Gallesteinsykdom - Kirurgisk behandling

Gallesteinsykdom (kolelithiasis, kolelithiasis) - en patologi assosiert med dannelsen av steiner (kalksten) i galleblæren, gallegangene.

Sykdommen har ikke en eneste årsak og er polyetiologisk. Ekso- og endogene faktorer er kjent som øker sannsynligheten for forekomst og steindannelse: infeksjon i galleveiene og galleblæren, metabolske forstyrrelser, stasis (nedsatt utstrømning) av galle. Kvinner lider av kolelithiasis mye oftere enn menn, og steiner dannes ofte hos kvinner som har multiparøs. Hovedårsaken til forekomst av gallesteinssykdom er metabolske (metabolske) lidelser.

Den konstitusjonelle faktoren spiller også en viktig rolle. JCB er utvilsomt mer vanlig hos personer som er utsatt for fedme. Overvekt observeres hos de aller fleste pasienter. Noen medfødte trekk og uregelmessigheter i galdesystemet, samt funksjonelle forstyrrelser i motiliteten, som hindrer utstrømningen av galle, bidrar til utviklingen av gallesteinssykdom..

Av de eksogene faktorene er hovedrollen tilsynelatende spilt av diettvanene knyttet til de geografiske, nasjonale og økonomiske egenskapene til befolkningens liv. Økningen i utbredelsen av gallesteinssykdom i det 20. århundre, hovedsakelig i økonomisk utviklede land, forklares av de fleste forfattere av en økning i forbruket av mat rik på fett og animalske proteiner. Sjelden gallesteinssykdom forekommer i land der befolkningen hovedsakelig spiser plantemat.

Forekomsten av kolelithiasis øker med alderen..

Gallestein dannes under metabolske forstyrrelser fra hovedelementene i galle, som i denne situasjonen får egenskapene til litogenisitet, dvs. tendens til steindannelse. Den innledende prosessen med dannelsen av gallestein er dannelsen av galdeslam - en opphopning av kolesterolkrystaller, pigmentkrystaller og kalsiumsalter i galleblæren og i galleveiene. På grunnlag blir gallestein dannet. Det er kolesterol, pigment, kalkholdige og blandede kalkarter. Det overveldende flertallet av steiner er av blandet sammensetning. Ofte inneholder en pasient i galleveiene kalk av forskjellige kjemiske sammensetninger og strukturer. Størrelsene på steiner varierer sterkt, det mest ugunstige forløpet av sykdommen noteres med små størrelser kalk. Formen for gallestein er også alltid veldig mangfoldig..

Hovedmetoden for å diagnostisere gallestein er ultralyd. Hvis sistnevnte utføres av en spesialist som er kvalifisert innen dette feltet på utstyr av tilstrekkelig klasse, har det en veldig høy prosentandel pålitelighet. I følge indikasjonene kan kjernemagnetisk resonansbilder brukes, dette alternativet er dyrere, men dets informativitet i visse situasjoner er som regel noe høyere. Det er andre pålitelige diagnostiske teknikker, men de er invasive i naturen og brukes for tiden sjeldnere..

Kirurgi av gallesteins sykdom kom inn i livet på 80-tallet av XIX århundre, og til tross for en relativt kort historisk periode, har den nådd betydelig utvikling nå..

De siste årene har antall kirurgiske inngrep utført for kalkulær patologi i galleblæren og gallegangene fortsetter å vokse raskt, noe som ikke bare er forbundet med en økning i forekomsten av kolelithiasis og forbedret diagnose, men fremfor alt med forbedring av teknikken for kirurgisk behandling..

Hvorfor er kirurgisk behandling nødvendig?

Alle spesialister som seriøst er involvert i problemet og radikal behandling av gallesteinssykdom fra egen erfaring, uttaler at ingen av de foreslåtte metodene for konservativ behandling av gallesteinsykdom (sjokkbølgelitripsi, bruk av medisiner ursodeoksykoliske og chenodeoksykoliske syrer og andre medisiner) er effektiv. og radikal i denne patologien.

I hvilken tidsramme trenger pasienten å ta en beslutning om å utføre en operasjon for kolelithiasis??

Tilstedeværelsen av steiner i galleblæren og gallegangene krever kirurgisk behandling selv i fravær av smerte og andre manifestasjoner av kolelithiasis. En avgjørelse som skiller seg fra denne standarden, bør tas i tilfelle en kombinasjon av steinvogn (asymptomatisk forløp) og alvorlig samtidig patologi, der risikoen for anestesi og kirurgi overstiger risikoen for selve sykdommen.

Den store erfaringen med å utføre kirurgiske inngrep for kolelithiasis beviser at selv latente kolelithiasisvarianter ofte og ofte helt uventet for pasienten fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Den riktige beslutningen om å utføre en betimelig operasjon bør tas umiddelbart etter diagnosen tilstedeværelsen av sykdommen.

Mulige alternativer for løpet og komplikasjoner av gallesteins sykdom

Gallsteins sykdom har mange muligheter for løpet og komplikasjoner, som oftest utvikler seg i tilfeller av ikke utført betimelig operasjon.

Det gunstigste alternativet for betimelig lavtraumatisk kirurgisk behandling er kolecystolithiasis, dvs. tilstedeværelsen av kalksten (steiner) isolert i galleblæren. Med denne utviklingen av hendelser er laparoskopisk fjerning av galleblæren (kolecystektomi) mulig i de aller fleste tilfeller. Hvis kolecystolithiasis er komplisert av akutt kolecystitt (akutt betennelse i galleblæren), er laparoskopisk kirurgi også mulig i de fleste diagnostiserte tilfeller, men prosentandelen av sannsynligheten for å utføre den uten å bytte til åpen tilgang (laparotomi - bukveggsnitt) er litt lavere.

Et annet alternativ for løpet av gallestein er koledokolithiasis (tilstedeværelsen av kalk i gallegangene). Denne situasjonen er som regel årsaken til de fleste av de forferdelige komplikasjonene av sykdommen..

Komplikasjoner av gallesteins sykdom:

  1. Akutt kolecystitt er en akutt betennelse i galleblæren og de omkringliggende bukstrukturene. Endringer i galleblæren har i dette tilfellet ofte en purulent-destruktiv karakter fram til utviklingen av koldbrann i veggen. En formidabel komplikasjon av akutt kolecystitt er Mirizzi syndrom.
  2. Mirizzi syndrom - kompresjon eller ødeleggelse av gallegangene ved akutt og kronisk kalkberolig betennelse i galleblæren, noe som utgjør en betydelig risiko for pasientens liv og helse selv under operasjonen.
  3. Perivesical infiltrate er en inflammatorisk formasjon som består av galleblæren og tilstøtende organer (lever, tolvfingertarm, tykktarm, omentum, noen ganger mage). Det forekommer ved akutt kolecystitt, når de listede organene er løst eller tett festet til galleblæren som et resultat av spredning av betennelse på dem. Denne komplikasjonen kompliserer operasjonen betydelig (kolecystektomi).
  4. En perivesical abscess er en abscess som ligger i galleblæren, vanligvis avgrenset av et perivesical infiltrat. Oftere lokalisert i sengen til galleblæren, den kan være plassert i det subhepatiske rommet eller under membranen.
  5. Perforering av galleblæren - perforering av veggen med utslipp av galle eller purulent innhold i bukhulen. Fører til utvikling av galleperitonitt eller perivesical abscess.
  6. Galde peritonitt - betennelse i bukhinnen som et resultat av perforering av galleblæren (eller svett opprinnelse), som er ledsaget av en alvorlig generell tilstand i kroppen. Komplikasjonen utgjør en betydelig livsfare.
  7. Obstruktiv gulsott er en blokkering av galleutstrømning fra leveren til tolvfingertarmen. I fravær av rettidig behandling utgjør det en betydelig livsfare.
  8. Kolangitt er en betennelse i gallegangene. Som regel er det kombinert med gulsott, ofte purulent. I noen tilfeller fører det til dannelse av flere abscesser (abscesser) i levervevet. Veldig farlig for livet.
  9. Dannelse av indre fistler: cholecysto-choledochal fistler - mellom galleblæren og gallegangene - kan forårsake obstruktiv gulsott og kolangitt; kolecysto-duodenal og cholecysto-colon fistler - mellom galleblæren og tarmlumen - kan forårsake gallestein tarmobstruksjon. Alle alternativene utgjør en veldig stor livsfare.
  10. Akutt kolangiogen pankreatitt er en akutt betennelse i bukspyttkjertelen assosiert med tilstedeværelse av steiner i gallegangene. I tilfelle av utvikling av ødeleggelse og purulente endringer i bukspyttkjertelen og omkringliggende vev, utgjør det en veldig stor livsfare.
  11. Dropsy av galleblæren - resultatet av akutt kolecystitt, som krever planlagt kirurgisk behandling.
  12. Empyema i galleblæren er et resultat av akutt kolecystitt av purulent art, som krever kirurgisk behandling. Denne komplikasjonen kompliserer operasjonen betydelig (kolecystektomi).
  13. Fibrose i galleblæren er en komplikasjon som ofte kombineres med indre gallefistler og som kompliserer operasjonen betydelig (kolecystektomi).
  14. Cicatricial strikturer av gallegangene er en komplikasjon som fører til obstruktiv gulsott. Krever en teknisk komplisert kirurgisk behandling.
  15. Kronisk pankreatitt er en komplikasjon forbundet med permanent eller midlertidig tilstedeværelse av steiner i gallegangene.

Riktig bevissthet om pasienten om mulige alvorlige komplikasjoner av gallesteinssykdom er designet for å redusere sannsynligheten for forekomst betydelig, gitt kirurgisk behandling i tide.

Typer av kirurgiske inngrep for kolelithiasis.

Laparoskopisk kolecystektomi (fjerning av galleblæren)

Med tanke på det store antallet mulige alternativer for løpet og komplikasjonene av gallesteinssykdom, er listen over kirurgiske inngrep som brukes til denne patologien veldig stor: disse er laparoskopiske og laparotomiske ("åpne") operasjoner på galleblæren, gallegangene og andre bukorganer, endoskopiske manipulasjoner ved bruk av fleksibelt - fiberoptiske systemer og så videre. Endoskopiske operasjoner på de store duodenale papilla- og gallegangene, som er mye brukt i kirurgisk praksis, er nå et ganske effektivt alternativ til tradisjonelle metoder for kirurgisk behandling..

Når det gjelder rettidig diagnose og tidsriktig aktiv taktikk, er det ofte mulig å begrense intervensjonen ved å bruke videolaposkopisk teknologi. Indikasjoner for kirurgisk behandling kan selvfølgelig bare bestemmes av en kirurg etter en omfattende vurdering av arten av sykdomsforløpet..

Den "gullstandarden" i behandlingen av ukomplisert kronisk kalkøs kolecystitt er videolaposkopisk kolecystektomi (fjerning av galleblæren under kontroll av et laparoskop).

De viktigste fordelene ved laparoskopisk kirurgi:

  • Fraværet av betydelig traume til strukturene til den fremre bukveggen, noe som gir en mye sjeldnere sannsynlighet for sårkomplikasjoner (dannelse av seromer, hematomer, sår suppuration), utvikling av blødning og dannelse av brokk i den langvarige postoperative perioden
  • Fravær av tarmmotilitetsforstyrrelser i den tidlige postoperative perioden
  • Mindre alvorlig smertesyndrom som krever bruk av en mindre mengde smertestillende i postoperativ periode
  • Mindre immunsuppresjon (effekter på immunitet), spesielt hos pasienter med immunologisk kompromittering
  • Mange ganger mindre størrelser på kirurgiske sår, noe som gir en grunnleggende kortere restitusjon og aktivering av pasienter, en kort periode med postoperativ rehabilitering og funksjonshemming.
  • Betydelig reduksjon i forekomsten av tidlige og sene postoperative komplikasjoner,
  • Vanligvis kortere sykehusinnleggelser
  • Ingen uttalt kosmetisk defekt
  • Reduserer risikoen for postoperativ vedheft

Ulempene med denne metoden er:

  • Mangel på muligheten for taktil palpasjon av vev, noe som er spesielt viktig ved inflammatoriske sykdommer og ondartede svulster
  • Umuligheten av palpasjonsrevisjon av hele bukhulen, som kan tilveiebringes ved en "åpen" operasjon
  • Vanskeligere ytelse hos pasienter med tidligere operasjoner og kikatricialadhesjoner i bukveggen og bukhulen
  • høye utstyrskostnader

Tidlig utført video laparoskopisk kolecystektomi (fjerning av galleblæren) i det overveldende flertallet av tilfellene løser radikalt problemet med gallesteinssykdom, som regel, har ingen effekt på vitale funksjoner, krever ikke streng overholdelse av diett og systematisk inntak av medisiner.

Dessuten er denne intervensjonen ofte nødvendig for polypper i galleblæren. Indikasjoner for kirurgisk behandling for denne typen patologi bestemmes av kirurgen.

Telemedisinsk konsultasjon

Du kan få ekstern konsultasjon av spesialister gjennom lyd- og videokommunikasjon. For å gjøre dette, registrer deg på din personlige konto på nettstedet vårt.

Indikasjoner for kirurgi for gallesteins sykdom

Gallesteinssykdom opptrer som et resultat av avsetning av steiner i selve galleblæren og i kanalene. De er dannet av kolesterol, bilirubin og kalsiumsalter. JKB er utbredt blant eldre mennesker. Concrements (steiner) har forskjellige former og størrelser: fra 1 mm til 5 cm.

Tegn på gallesteinssykdom

Ofte fortsetter sykdommen i latent form uten tilstedeværelse av åpenbare kliniske tegn og begynner å manifestere seg, forårsaker komplikasjoner. Kan forstyrres av dyspeptiske symptomer i form av en metallsmak i munnen, følelser av bitterhet, tyngde i magen til høyre eller kvalme.

Med betennelse i blæreveggene oppstår kolecystitt, som er ledsaget av feber, Murphys symptom og smerte som er typisk for ham.

En alvorlig konsekvens av gallesteinssykdom er blokkering av kanalen med steiner, og som et resultat utseendet av leverkolikk. Flyttede kalkarter øker trykket inne i galleblæren og forstyrrer strømmen av galle. Pasienten er bekymret for alvorlige rive- og kuttesmerter, gjentatt oppkast av galle og et kolikkanfall, som kan vare opptil flere timer. Også de farligste komplikasjonene av kolecystitt og gallesteinsykdom inkluderer peritonitt, nekrose, perforering og abscess.

En nøyaktig diagnose kan bare stilles etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. For dette utføres en ultralydundersøkelse av galleblæren og bukorganene. I tillegg foreskrives røntgenundersøkelse og intravenøs kolecystokolangiografi.

Metoder for behandling av gallestein

Behandling av gallesteinssykdom kan være konservativ eller radikal. Hvis sykdommen fortsetter med praktisk talt ingen symptomer med et eneste kolikkanfall, bruker leger vanligvis forventningsfulle taktikker og observerer pasientens generelle tilstand i noen tid. Et spesielt kosthold, medisiner og urtemedisin er foreskrevet. Dosert trening og å slutte med dårlige vaner anbefales også..

Radikale behandlingsmetoder brukes i tilfeller der det ikke er mulig å kurere pasienten med andre metoder. Den vanligste og mest effektive radikale behandlingen er laparoskopisk kolecystektomi.

Indikasjoner

Det er mulig å utføre en operasjon med LCB bare hvis det er visse indikasjoner på dette. Indikasjoner for kolecystektomi:

  • størrelsen på kalksten mer enn 1 cm i diameter;
  • det er en mulighet for blokkering av gallegangen;
  • akutt kolecystitt;
  • galleblæren polypper;
  • asymptomatisk løpet av kolecystolithiasis.

Forbereder pasienten for kirurgi

En pasient diagnostisert med gallesteinssykdom bør gjennomgå en fullstendig omfattende undersøkelse, som vil vurdere kroppens generelle tilstand og beredskap for kirurgi. For å forberede deg på laparoskopi, må du undersøkes av en terapeut og bestå følgende tester:

  • generell blodprøve for glukose;
  • generell urinanalyse;
  • Ultralyd;
  • koagulogram;
  • blodkjemi;
  • FG, EKG.

Kirurgen som skal utføre laparoskopisk kolecystektomi, bør evaluere resultatene og graden av risiko slik at konsekvensene av fjerning av galleblæren er minimale. Dagen før operasjonen er det forbudt for pasienten å ta tung mat, og den siste avtalen skal være senest kl. 19.00. Om kvelden utføres en rensende klyster. På operasjonsdagen skal pasienten ikke drikke. Hvis testene viser et avvik fra normen, må pasienten gjennomgå et behandlingsforløp. Og først etter normaliseringen av den generelle tilstanden, vil han kunne gå til kirurgi.

Laparoskopisk kolecystektomi

En kirurgisk prosedyre foreskrives vanligvis bare som en siste utvei når alvorlige inflammatoriske prosesser utvikler seg i organet. Selve prosedyren for laparoskopi utføres under generell anestesi etter foreløpig forberedelse av pasienten. Fordelen med denne behandlingsmetoden er tilstedeværelsen av bare små punkteringer på pasientens underliv gjennom hvilket laparoskopapparatet og spesielle kirurgiske instrumenter settes inn.

Laparoskopisk kolecystektomi er den mest effektive og sikreste kirurgiske metoden for å fjerne en syk galleblære. Minimumsrisikoen for komplikasjoner gjør at mange pasienter kan opereres.

For dette blir det gjort små snitt på 3 cm på magen, og gjennom dem, ved hjelp av en Veress-nål, kommer karbondioksid inn i bukhulen. Gassen hjelper til med å løfte bukveggen og skape plass inne i magen for instrumenter å passere fritt. Under laparoskopi festes cystisk kanal og arterie med spesielle klemmer. Etter det fjernes det betente organet gjennom et snitt i bukhulen, og et silikonrør dreneres gjennom punkteringsstedet for å tømme væsken. Med tiden tar hele prosedyren vanligvis omtrent 40 minutter, avhengig av kirurgens kvalifikasjoner og diagnosen..

Råd: For å øke hastigheten på helbredelsesprosessen av vev etter operasjonen, anbefales det ikke å bruke syntetiske klær som vil irritere huden. Klær skal være myke av naturlig materiale.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Til tross for minimal risiko og fordeler med laparoskopi, kan ikke alle utføre denne prosedyren, siden det er visse kontraindikasjoner. Så du kan ikke gjøre laparoskopisk kolecystektomi hvis pasienten allerede har hatt noen form for kirurgisk inngrep i magen.

I tillegg er kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av pasienten:

  • hjerte- og karsykdommer;
  • obstruktiv gulsott;
  • graviditet (sen periode);
  • diffus peritonitt;
  • ondartede prosesser.

Det er forbudt å utføre kirurgisk inngrep hvis det er en sykdom der blodpropp er svekket, plasseringen av organer i underlivet er ukjent eller det er installert en pacemaker.

Perioden etter laparoskopi

Rehabilitering etter fjerning av galleblæren er rettet mot å normalisere pasientens generelle tilstand. Umiddelbart etter laparoskopisk kolecystektomi, må pasienten holdes i streng sengeleie i 6 timer. Så får han stå opp, drikke vann eller bevege seg litt rundt i rommet..

I den postoperative perioden skal maten være myk og lett fordøyelig.

Den postoperative perioden etter fjerning av galleblæren skal utføres i samsvar med et spesielt diett, som hjelper til med å unngå komplikasjoner og utvikling av nye kalkarter. Du kan drikke vann uten kullsyre i 24 timer i små porsjoner opp til 500 ml. Dietten etter fjerning av galleblæren er foreskrevet den andre dagen og innebærer bruk av myk og lett fordøyelig mat. Dette kan være havregryn, suppe, kokt eller finhakket kjøtt, frukt og buljong.

I noen tid kan pasienten oppleve smerter i området med punkteringer på huden eller i riktig hypokondrium. Dette er direkte relatert til traumatisk vevsskade, som vil forsvinne etter noen dager. I tilfelle når smertene ikke forsvinner i lang tid, kan dette være bevis på en alvorlig komplikasjon..

Totalt er den postoperative perioden omtrent 10 dager, og i løpet av denne tiden er det forbudt for pasienten å trene, løfte vekter og spise forbudt mat. Disse inkluderer sjokolade, konfekt, belgfrukter, etc..

Suturene fjernes omtrent en uke etter laparoskopien. Etter utskrivelse forteller legen pasienten hvordan livet hans vil fortsette etter at galleblæren er fjernet, hva slags livsstil du trenger å lede, og setter en dato for gjenopptreden.

Rehabiliteringskurs

Rehabiliteringskurset etter operasjonen er ca 6 måneder. I løpet av denne tiden blir det tatt forebyggende tiltak for å forhindre gjentakelse av kalkulator..

Dietten i denne perioden bør være mild og bestå av brøkmåltider (mer enn 4 ganger om dagen i små porsjoner). Det er forbudt å spise mat flere timer før du legger deg.

For at kanalene skal utføre funksjonen til galleblæren etter laparoskopi, foreskrives spesielle medisiner. En måned etter laparoskopisk kolecystektomi er terapeutiske øvelser forbundet. Trening hjelper til med å styrke musklene i den fremre bukveggen og fremskynde helingsprosessen etter sykdom.

Tips: Du kan ta et omfattende behandlingsforløp etter operasjonen i et spesialisert sanatorium, som har forskjellige rehabiliteringsretninger og hjelper med å raskt gjenopprette helsen.

Gallesteinssykdom kan føre til mange komplikasjoner og påvirke pasientens livskvalitet, men hvis du oppsøker lege i tide, kan du unngå mange problemer. Et terapeutisk kosthold som utelukker bruk av visse matvarer og er rettet mot å lindre den generelle tilstanden, vil bidra til å utelukke forekomsten av tilbakevendende kalk.

Kolelithiasis-behandling uten kirurgi

Cholelithiasis er en kronisk arvelig sykdom i galleblæren med dannelse av steiner i selve orgelet og (eller) i galdeveiene. I Russland forekommer det hos 15% av innbyggerne.

Årsaker til gallesteinsykdom

Kolelithiasis er en polyetiologisk patologi. For dannelsen av steiner i galleblæren er følgende forhold nødvendige:

  1. Overbelastning av galle med kolesterol. Normalt oppløses kolesterol jevnt i væsken som skilles ut i leveren. Med forskjellige avvik (fedme, hyperkolesterolemi osv.), Faller kolesterolkrystaller ut og øker volumet gradvis.
  2. Kolesterolkrystallkjerner. Glykoprotein-mucin-gelen er ansvarlig for denne prosessen, den er alltid plassert på den indre foringen av galleblæren og fanger vesikler (flytende krystaller) med kolesterol, som gradvis herdes under påvirkning av kalsiumsalter (karbonater, bilirubinater, fosfater).
  3. Nedgang i galleblærens kontraktile aktivitet. Et lignende avvik er tilstede hos 100% av pasientene. Mot bakgrunnen av en reduksjon i følsomheten til reseptorer for kolecystokinin eller et brudd på nervøs regulering, reduseres motiliteten.

De viktigste risikofaktorene er:

  • alder over 40 år;
  • kvinnelig kjønn (hos menn forekommer patologi 3-4 ganger sjeldnere);
  • belastet familiehistorie (øker risikoen for utvikling med 5-6 ganger);
  • overvekt og fedme (BMI over 25);
  • diabetes;
  • lever- og galleblæresykdommer (skrumplever, kronisk hepatitt, kronisk kolecystitt);
  • bruk av medisiner som reduserer motiliteten til galleveiene (for eksempel ceftriaxon eller prednisolon);
  • kraftig vekttap (mer enn 20 kg på 3 måneder);
  • skade på distalt ileum;
  • langsiktig funksjonell inaktivitet av organet (med parenteral ernæring).

Avhengig av mekanismen for utvikling av gallesteinsykdom, skilles følgende typer steiner:

  1. Kolesterolstein - opptil 95% av alle tilfeller.
  2. Pigmenterte steiner. Svart vises hos eldre mennesker på bakgrunn av alkoholisme, hemolytisk anemi eller levercirrhose. Brune steiner dannes under virkningen av enzymer fra bakterielle midler på gallepigmenter.
  3. Kalkstein. Hovedårsaken er økt bruk av mineralsalter sammen med mat eller drikkevann av dårlig kvalitet.

Klinisk bilde

Manifestasjonene av sykdommen kan være forskjellige. Omtrent 70% av mennesker med stein i galleblæren eller vanlig utskillelseskanal klager ikke i det hele tatt. Følgende former for patologi er identifisert:

  • latent steinvogn;
  • dyspeptisk;
  • smertefull;
  • galleblæren kreft.

Dyspeptisk form

De viktigste klagene er relatert til forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Etter å ha spist, er det en følelse av ubehag og tyngde i den epigastriske regionen, samt tidlig mageoverløp. I sjeldne tilfeller kan det være: flatulens, halsbrann og en bitter smak i munnen. Avføring kan være ustabil, med forstoppelse etterfulgt av diaré noen få dager.

Smerteform

Denne typen kan fortsette som galle kolikk (75% av tilfellene) eller torpid smerte.

Det første alternativet er preget av plutselige alvorlige perioder med akutt smerte i høyre hypokondrium, som oppstår etter diettfeil (spiser fett, stekt). Det kan være stråling til høyre halvdel av korsryggen og høyre skulderblad. I 70% av tilfellene blir bitter oppkast registrert refleksivt uten etterfølgende lindring. Varigheten av et angrep er ikke mer enn 6 timer, hvis høyere, er dette tegn på akutt kolecystitt (hyppige gjentatte anfall, feber, symptomer på lokal peritonitt).

Galleblæren kreft

Tegn på kolelithiasis observeres hos 100% av pasientene med galleblærekreft. Derfor er onkopatologi tildelt en spesiell form for gallesteinssykdom..

Den viktigste årsaken til dannelsen av proliferative sykdommer er irritasjon av blæreveggen med akkumulerte steiner, effekten av galle med endret kjemisk sammensetning og den giftige effekten av bakterier. Godartede svulster blir vanligvis ikke funnet.

Diagnostikk

Diagnose av sykdommen er veldig vanskelig. I de fleste tilfeller er den klinisk uttalt tilstedeværelsen av steiner i blærens lumen kombinert med tegn på betennelse. For en nøyaktig diagnose brukes følgende metoder:

  1. Ultralydprosedyre. Med ultralyd blir steiner tydelig visualisert, deres lokalisering bestemmes. Med obturasjon av utstrømningskanalen økes galleblærens volum, og veggene tynnes (i betennelsesprosessen blir de tykkere og brettet)
  2. Vanlig radiografi av bukorganene. Lar deg bare oppdage omtrent 30-50% av tilgjengelige steiner.
  3. Kolecystografi - Røntgenundersøkelse etter administrering av kontrastmidler. Ruten kan være intravenøs eller oral (gjennom munnen). Kontraktiliteten til de glatte musklene i organet og utstrømningskanalens åpenhet blir vurdert.
  4. Endoskopisk retrograd kolangiografi (ERCH) - kontrast av den vanlige gallegangen ved å plassere en kanyle i den store duodenale papillen. Fordelen med metoden er at etter oppdagelsen av steiner kan du begynne å ødelegge og utvinne den.
  5. MR er en svært informativ metode som lar deg identifisere steiner med en diameter på mer enn 2 mm.
  6. Endoskopisk ultralyd - undersøkelse av galleverket ved å sette en svinger i tolvfingertarmen.
  7. Radioisotopdiagnostikk. Et radiofarmasøytisk middel injiseres i pasientens blod, som akkumuleres i hulrommet i galleblæren. I henhold til graden av farging vurderes form, volum og tilstedeværelse av kalkarter.

En generell analyse av blod og urin og blodbiokjemi er også foreskrevet for å identifisere inflammatorisk prosess, etablere etiologien, etablere graden av dysfunksjon i leveren og galdeveiene, brudd på lipidspekteret.

Behandling av gallesteinssykdom uten kirurgi

Ikke-kirurgisk behandling kan bare utføres under følgende forhold:

  • sykdomsforløpet uten komplikasjoner;
  • tilstedeværelsen av enkle kontraststein som er mindre enn 1 cm i diameter;
  • bevaret kontraktil aktivitet av blæren;
  • flere steiner mindre enn 0,5 cm i diameter;
  • forebygging av kolelithiasis med høye litogene egenskaper av galle;
  • avslag fra pasienten fra operasjonen.

Målet med konservativ terapi er å eliminere manifestasjoner av smerte, forhindre angrep av galle kolikk og bruke medisiner for indirekte oppløsning av gallestein. Følgende grupper av midler er tildelt:

  1. Antispasmodics. Anbefales for bruk hos alle pasienter med smerte. De eliminerer ikke bare raskt akutte smerter, men er også den eneste metoden for å forhindre tilbakevendende angrep..
  2. Legemidler for å oppløse gallestein. Reseptbelagte legemidler ursodeoksykolsyre (hvis behandlingen er ineffektiv i 12 måneder, må kirurgiske metoder brukes), prokinetika (for å aktivere motorens aktivitet i blæreveggen for å evakuere steiner og ødelegge dem). Ved uttalt kontraktil aktivitet løses kalk mye raskere, spesielt små (opptil 4 mm i diameter).

Grunnleggende medisiner

NavnFarmakologisk gruppeVirkningsmekanismenPåføringsmåtegjennomsnittlig kostnad
Drotaverin
AntispasmodiskBlokkerer enzymet fosfodiesterase, noe som fører til muskelavslapping.Intramuskulært 1 ml 0,25% løsning 2 ganger daglig.100 rublerPlatifilin

AntispasmodiskBlokkerer M-kolinerge reseptorer, noe som fører til forstyrrelse av den efferente innerveringen av glatte muskler i mage-tarmkanalen.0,04 inne 4 ganger om dagen.200-250 rublerUrsofalk

UrsodeoksykolsyrepreparatReduserer kolesterolsyntese og øker oppløsningen i galle, og reduserer dermed risikoen for krystallisering.2 kapsler 2 ganger om dagen, inne.1500-2000 rublerDomperidone

ProkineticBlokkerer sentrale og perifere dopaminreseptorer, og eliminerer den inhiberende effekten av dopamin på gastrointestinal glatt muskulatur.Innvendig 0,01 4 ganger om dagen 20-30 minutter før måltider.150 rubler

Fjern ødeleggelse av steiner

Shock wave litotripsy har bevist seg godt. Hvis størrelsen på gallesteinene er mindre enn 20 mm, og aktiviteten til de glatte musklene i galleblæren er bevart, kan påvirkning av bølgen eliminere årsaken til patologien. Påvirkningen kan utføres på forskjellige måter:

  • elektrohydraulisk støt;
  • eiezoelektrisk sjokk;
  • Magnetobegrensende generatoreksponering.

Spesielt utstyr genererer flere sjokkbølger samtidig og leverer dem til området der steinen befinner seg fra forskjellige sider, som et resultat blir den totale kraften konsentrert i kalkulasjonssonen og den blir ødelagt, og det "tilknyttede" vevet forblir intakt. Til tross for høy effektivitet er metoden preget av et stort antall komplikasjoner:

  • galle kolikk - 50%;
  • akutt pankreatitt - 3%;
  • akutt kolecystitt - 2%;
  • obstruktiv gulsott - opptil 5%;
  • hematom i leveren, galleblæren og høyre nyre - 1%.

Livsstil og ernæring

Endring av vanlig livsstil og normalisering av ernæring er av stor betydning..

Regelmessig fysisk aktivitet (jogging om morgenen, mulige hjemmeøvelser eller trening i sportssentre) bidrar til å redusere eller opprettholde kroppsvekten og normalisere motiliteten til forskjellige deler av mage-tarmkanalen.

Kaloriinnholdet i maten skal være moderat, med fedme - redusert. Hyppige måltider anbefales - opptil 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner. Dietten bør inneholde en tilstrekkelig mengde kostfiber (fersk frukt og grønnsaker), frokostblandinger. Bruk av fet, krydret, stekt mat er strengt forbudt.

Liste over tillatte og forbudte produkter

Operasjon for å fjerne steiner i galleblæren - indikasjoner, oppførsel, resultat

Fjerning av steiner fra galleblæren kan oppnås konservativt og operativt. Knusing av narkotika er ikke alltid effektivt, og den eneste måten å eliminere problemet på er kirurgi. Det finnes forskjellige kirurgiske teknikker, og den optimale bestemmes av den behandlende legen, etter å ha studert historien og vurdert pasientens tilstand..

Hva er ZhKB og årsakene til forekomsten

Cholelithiasis er preget av dannelse av steiner i galleblæren, kanalene. Årsaken til forekomsten er et brudd på naturlige metabolske prosesser. Kolelithiasis (kolelithiasis) skaper et trygt grunnlag for utvikling av kolecystitis (betennelse i galleblæren), dette skyldes at steinene irriterer membranen som fôrer galleblæren fra innsiden, derfor oppstår betennelse.

Listen over årsaker til dannelsen av gallestein inkluderer:

  • høyt galle kolesterol;
  • brudd på utstrømningen av sekresjon, stillestående prosesser;
  • penetrasjon av infeksjonen i galleblæren;
  • dyskinesi i galleveiene;
  • operasjoner utført på fordøyelseskanalen;
  • sen graviditet (livmoren stiger og presser tungt på bukhinnen);
  • usunt kosthold og inaktiv livsstil.

Ikke se bort fra den viktigste provoserende faktoren - arvelig disposisjon. Det er genetikk som i de aller fleste tilfeller øker risikoen for stein. Personer med nære slektninger med gallestein bør være oppmerksomme på helsen deres, gjennomgå regelmessige undersøkelser for ikke å gå glipp av muligheten for medikamentell behandling.

Den konservative metoden for å fjerne gallestein brukes bare i de innledende stadiene av problemet, i andre tilfeller utføres en operasjon. Bruk av medisiner er uberettiget.

De viktigste indikasjonene for kirurgi

Operasjonen for å fjerne gallestein gjøres ikke i alle tilfeller av deteksjon. Leger mener at konservativ terapi er effektiv når lesjonens størrelse ikke er mer enn 7 mm i diameter. Steiner med slike parametere er i stand til å bevege seg fritt langs galleveiene. De kommer inn i tarmene og blir så naturlig eliminert fra kroppen..

Hvis formasjonens størrelse er på grensen fra 7 til 10 mm, er kirurgi indikert når symptomer på kolecystitt opptrer hos en pasient. Listen over direkte indikasjoner for kirurgisk inngrep inkluderer følgende forhold:

  1. Hepatisk kolikkanfall. En tilstand der pasienten føler akutt smerte, manifestert når steiner beveger seg langs galleveiene. Årsaken til ubehaget er en krampe, som elimineres av betennelsesdempende og smertestillende medikamenter. Hvis tilstanden vedvarer i lang tid, utføres kirurgi.
  2. Kronisk kalkulær kolecystitt. Prosessen er definert som treg. Det fører til alvorlige komplikasjoner og er i stand til å provosere onkologiske patologier. Sykdommen i denne formen oppdages hos pasienter over 60 år. Behandlingen er radikal, kolecystektomi er indikert (fjerning av galleblæren) sammen med avleiringer.
  3. Steinene er store. Gallesteiner, som når 1-1,5 cm i diameter, er måter å blokkere inntrengning av galle inn i kanalen. Mot denne bakgrunnen oppstår stagnasjon og en blokkering av gallegangen oppstår. Tilstanden kompliseres av brudd på fordøyelsesprosessene, pasienten klager over akutt smerte.

De nevnte forholdene betraktes som en direkte indikasjon for kirurgisk fjerning av gallestein. Også leger anbefaler radikal behandling for diabetes. Hvis formasjonene er store, utføres magekirurgi, som består i å fjerne galleblæren. Med en liten stenstørrelse er knusing mulig med laser eller ultralyd mulig, men dette er ikke ikke-kirurgiske teknikker.

Forbereder seg på kirurgisk behandling

Før du utfører tiltak for å fjerne gallestein i galleblæren, utføres forberedende manipulasjoner. I henhold til legens resept utføres laboratoriediagnostikk, inkludert følgende tester:

  • blodkjemi;
  • klinisk undersøkelse av urin og blod;
  • koagulering og elektrolyttanalyse;
  • syrebasetilstanden av galle er etablert.

Det utføres en ultralydundersøkelse av bukorganene. Det vil tillate deg å fastslå om det er realistisk å bevare galleblæren, eller om det er nødvendig å fjerne kalksten sammen med galle.

Hvis pasienten tar medisiner fortløpende, bør han varsle legen om dette. Kansellering av foreskrevne blodplater og antikoagulantia.

Pasienten må følge de generelle oppførselsreglene før operasjonen:

  • 3–5 dager før forventet dato, reduser fysisk aktivitet;
  • pasientens ernæring skal være fullstendig, brøkdel;
  • alkohol er nødvendigvis ekskludert;
  • to dager før operasjonen reduseres mengden mat som tas;
  • 12 timer før prosessen er det forbudt å drikke og spise, dette skyldes behovet for å bruke generell anestesi;
  • umiddelbart før operasjonen får pasienten klyster og urin fjernes ved hjelp av et kateter.

Hvis pasienten er rastløs, er administrasjon eller oral administrering av beroligende midler indisert.

Eksisterende operasjonelle teknikker

Ved å velge den beste metoden for å fjerne kalk fra galleblæren, vil legen fokusere på følgende indikatorer:

  • størrelsen på steinene som er tilgjengelige;
  • pasientens generelle helse og alder;
  • den kjemiske sammensetningen av neoplasma;
  • anatomiske trekk ved strukturen til galle og kanaler;
  • lokalisering (plassering) av kalkulatoren.

Fjerning av kalkarter fra galleblæren er gitt ved følgende metoder:

  • endoskopisk behandlingsteknikk;
  • innvirkning på kalkulus med ultralyd;
  • minimalt invasiv kirurgi - laparoskopi;
  • kolelitolyse - kontakt kjemisk metode;
  • eksponering for en laserstråle;
  • sjokkbølgebehandling - litotripsy;
  • kolecystektomi - fjerning av galleblæren sammen med steiner.

Laser- og ultralydmetodene er anerkjent som de sikreste metodene for fjerning av kalk og brukes ofte til profylaktiske formål når det ikke er noen indikasjon på nødintervensjon. Mangelen på metoder er bare at det er tillatt å bruke dem hvis kalkene er små.

Etter at legen har bestemt seg for metoden for intervensjonen, vil pasienten få en dato for det. Enhver operasjon innledes med grundig forberedelse, pasienten må bestå tester og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene.

Endoskopisk metode

Denne metoden, som lar deg fjerne steiner (calculi) fra galleblæren, er basert på lyd. Et spesielt rør settes inn gjennom offerets munn, som går gjennom magen og tolvfingertarmen og berører den eksisterende formasjonen. Den ikke-kirurgiske metoden med organbeskyttelse kjennetegnes av nøyaktigheten, som øker på grunn av bruken av et kontrastmiddel. På grunn av tilførselen av denne forbindelsen, kan legen nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen, fastslå størrelsen på steinen og avklare dens posisjon.

For å fjerne gallestein bruker legen spesielle instrumenter som ødelegger strukturen. Etter at prosedyren er fullført, må du sørge for at gallesteinssykdommen er eliminert. For dette tas et kontrollbilde..

Endoskopi utføres ikke bare for formålet med behandlingen, men også for å gi en diagnose. Knusing av kalkulus utføres ikke hvis den er stor. I slike tilfeller er magekirurgi eller laparoskopi indikert..

Listen over fordeler med denne metoden inkluderer:

  • prosedyren er smertefri sammenlignet med andre metoder;
  • det er høy nøyaktighet;
  • ingen arr er igjen på huden;
  • det er ingen restitusjonsperiode;
  • pasienten trenger ikke sykehusinnleggelse.

Ulempen med denne metoden er at endoskopi ikke utføres for noen pustepatologier. En forkjølelse som er ledsaget av hoste kan betraktes som en kontraindikasjon av en lege.

Ultralydmetode

Fjerning av gallestein oppnås ofte med ultralyd. En slik operasjon lar deg redde orgelet og ikke forstyrre ytelsen..

Under intervensjonen føler pasienten ikke noe ubehag, knusing av gallestein fortsetter i henhold til et skjema som ligner på en ultralydundersøkelse. En betydelig ulempe er at denne metoden bare kan sikre fjerning av små svulster - opp til 0,7-1,0 mm.

Det er andre faktorer som får leger til å vurdere alternative behandlingsalternativer:

  • det er stor sannsynlighet for skade på slimhinnen i det indre organet ved kalkfragmenter;
  • manifestasjonen av et akutt kolikkanfall er mulig;
  • blokkering av gallegangene med sand er mulig hvis steinene ikke oppløses i fine partikler;
  • høy risiko for komplikasjoner (kolecystitt, pankreatitt).

Ofte nekter pasienter selv å bruke denne metoden på grunn av de høye kostnadene ved prosedyren. Prisen på ultralydknusing er høy, og effektiviteten er tvilsom.

Laserbehandling

Operasjon for gallestein utføres også ved laserdestruksjon. Strømmen tilføres gjennom en spesiell sonde. Metoden er svært effektiv og trygg, men, som andre minimalt invasive teknikker, brukes den bare i de tidlige stadiene av patologien.

Laserknusing brukes hvis pasienten ikke har noen historie og ingen forverringssymptomer. Antall kalkarter i galleblæren bør ikke overstige 3 stk. Diameteren på den største gallesteinen bør ikke være mer enn 0,5 mm, i noen tilfeller er 0,7-0,8 mm tillatt.

Listen over kontraindikasjoner for laserdestruksjon inkluderer:

  • pasientens kroppsvekt er mer enn 120 kg;
  • alderdom (avgjørelsen om muligheten for knusing hos personer over 65 år tas av legen hver for seg);
  • akutt pasienttilstand.

Å fjerne gallestein med en laser har en annen betydelig ulempe - det er sannsynlighet for tilbakefall.

Pasienten må uten tvil følge legens anbefalinger for å forhindre at prosessen utvikler seg igjen.

Laparoskopi

Laparoskopi er en minimalt invasiv metode der gallestein fjernes gjennom tre små punkteringer på bukveggen. Organbesparende manipulasjon krever også bruk av generell anestesi. Pneumoperitoneum utføres - karbondioksid tilføres bukhulen under trykk.

For intervensjonen bruker legen små kirurgiske instrumenter, prosessen styres gjennom et kamera. Varigheten av arbeidet avhenger sterkt av slike faktorer:

  • antall steiner i galleblæren;
  • pasientens generelle tilstand;
  • tilstedeværelsen av andre sykdommer i bukorganene;
  • utseendet på komplikasjoner under prosessen;
  • erfaring som kirurg.

Listen over fordeler med denne metoden inkluderer:

  • lav invasivitet i prosessen;
  • kort restitusjonsperiode;
  • mangel på merkbare arr på huden.

Laparoskopi er umulig når en pasient viser seg å være overvektig i betydelig grad, onkologiske prosesser og akutte tilstander. Det er umulig å utføre prosedyren hvis steinene er mer enn 1,5 cm i diameter.

Når du fjerner kalk fra galleblæren ved laparoskopi, kan intervensjonen gå inn i laparotomi. Dette skjer hvis det ikke er mulig å fjerne en stein fra et organ ved hjelp av små instrumenter, fordi den ligger på et utilgjengelig sted. Metoden for behandling endres, men selve intervensjonen slutter ikke, pasienten blir ikke tatt ut av anestesi.

Kolelittolyse

Dette er en relativt ny teknikk som lar deg fjerne steiner uten kirurgi. Leger ser på det som nyskapende. Prinsippet for metoden er basert på innføring av aktive stoffer i galleblæren. Hovedkomponenten i sammensetningen er metyl-tert-butyleter og syrer. Dette er navnet på et spesielt løsemiddel som deler steiner, uavhengig av struktur og opprinnelse..

Pasienter er skeptiske til metoden, men forgjeves. Metoden er trygg, negative effekter på kroppen er ekskludert, det er ingen risiko for slimhinneforbrenning. Arbeidsalgoritmen er som følger:

  1. Stoffet mates inn i gallegangen gjennom et tynt kateter.
  2. Kontroll er gitt av røntgen og ultralyd.
  3. Steiner fjernes fra kroppen sammen med avføring.

Denne operasjonen for gallestein har en betydelig ulempe - risikoen for tilbakefall er ekstremt høy. De gjør det hovedsakelig for unge mennesker..

Litotripsy

Denne metoden består i å knuse steiner med en sjokkbølge. Litotripter og parabolreflektor sørger for å skape en bølge med den nødvendige styrken. De handler på utdanning gjennom en punktering. Effektiviteten av resultatene blir vurdert ved hjelp av ultralyd.

Ulempen med denne metoden er at effektiviteten ikke alltid manifesteres. Ofte forblir fragmenter i orgelet under etterfølgende undersøkelse. Deretter gjøres en annen operasjon: galleblæren fjernes fullstendig eller kalksten fjernes ved laparoskopi.

Fjerning av organer

Hvis sykdommen fortsetter i forsømt form og det er mange steiner i galleblæren, utføres klassisk kirurgisk behandling. Åpen kirurgi for å fjerne steiner i galleblæren krever et snitt i bukveggen, gjennom hvilket organet fjernes.

Slik manipulasjon er kompleks og krever lang gjenoppretting. Skiller seg i fare blant kirurgiske teknikker for behandling av gallestein. Metoden brukes bare i ekstreme tilfeller, når andre ikke har bidratt til å gjenopprette normal livskvalitet. Leger foretrekker organbevarende minimalt invasiv taktikk.

Hvilke endringer vises etter fjerning av gallen

Leger prøver å unngå å iverksette tiltak for å fjerne steiner fra galleblæren og nekter å eliminere orgelet fullstendig. For det første vurderes narkotika som gir en mild oppløsning av formasjoner. Hvis de ikke er effektive, bruker de minimalt invasive metoder. Når sistnevnte ikke gir resultat, blir galleblæren fjernet sammen med steinene. En slik forsiktighet er forbundet med vanskeligheter som venter offeret i utvinningsperioden..

Er det alltid mulig å fjerne steiner (calculi) fra galleblæren uten å påvirke organet - nei, i avanserte tilfeller er kolecystektomi indikert. Etter det endres pasientens liv, galle lagres ikke lenger i kroppen, men kastes umiddelbart i tolvfingertarmen. Den første måneden lærer alle kropper å jobbe på en ny måte og tilpasse seg endringer. Full utvinning tar omtrent et år.

Umiddelbart etter operasjonen føler pasienten ikke en merkbar forbedring av velvære på grunn av det postoperative syndromet. Følgende klager kan oppstå:

  • fantomsmerter i riktig hypokondrium;
  • økt flatulens og oppkast;
  • veksling av forstoppelse og diaré;
  • svakhet, lav kroppstemperatur.

Tilstanden forbedres gradvis, fordi kroppen trenger tid til å tilpasse seg.

Du bør ikke se bort fra symptomene, du må umiddelbart informere en spesialist om dem.

Etter at galleblæren er fjernet på grunn av steiner, må pasienten endre livsstilen: revurdere ernæring, gi opp alkohol og massiv fysisk anstrengelse.

Konsekvenser og komplikasjoner

Enhver operasjon er en alvorlig inngrep i kroppens arbeid, derfor er det praktisk talt umulig å utelukke risikoen for komplikasjoner i den tidlige og sene postoperative perioden. Implikasjonene er forskjellige for knusingsteknikker og operasjonell praksis.

Det er følgende risikoer ved sliping av stein:

  • veggskader ved kantene av steinen;
  • utvikling av den inflammatoriske prosessen;
  • blokkering av kanalen med gallefragmenter;
  • brenne fra en laser eller kjemisk forbindelse;
  • re-dannelse av innskudd.

Mageoperasjoner, inkludert laparotomi, er ikke mindre farlige. Det er en mulighet for slike konsekvenser:

  • massivt blodtap (spesielt når et organ fjernes);
  • divergens av suturer etter operasjonen;
  • bakteriekomplikasjoner, blodforgiftning.

Legen kan gjøre en feil og bryte teknikken. Dette skjer hvis galleblæren ikke er fullstendig ryddet. I dette tilfellet dukker det opp tidlige komplikasjoner, pasienten blir operert på nytt. Risikoen økes hvis den laparoskopiske teknikken ble valgt og steinen var i kanalene.

Er det alltid mulig å fjerne gallestein (calculi) fra blæren, eller er det mulig å leve med dem. Ja, fordi operasjonen er den beste løsningen, og enhver lege kan bekrefte dette. Nektelse av å gripe inn dommer pasienten til konstant pine, akutt debut av symptomer på kolecystitt og angrep av nyrekolikk.

Gjenopprettingsperiode

Etter operasjonen vil pasienten ha lang restitusjon. Hvis intervensjonen var hulrom, vil anbefalingene være strenge, fordi enhver feil handling kan føre til alvorlige konsekvenser. Pasienten er forbudt å:

  • bevege deg uavhengig rundt i rommet;
  • ta mat den første dagen etter operasjonen;
  • de første tre dagene av menyen er begrenset, du kan drikke kefir med lite fett;
  • i løpet av en uke bruker pasienten homogen mat, grønnsaker og magert kjøtt blir gradvis introdusert;
  • den første måneden følges av et strengt kosthold, brøkmåltider følges;
  • alkohol er helt utelukket;
  • det anbefales å slutte å røyke.

Er det mulig å komme seg ut av sengen den første dagen hvis steinene fjernes konservativt fra galleblæren: med en laser eller ultralyd, bør du sjekke med legen din. I noen tilfeller er det begrensninger på grunn av risikoen for skade på organet av fragmenter.

Forebygging av tilbakefall

For å forhindre dannelse av et stort antall steiner, er det nødvendig å eliminere faktorene som bidrar til deres forekomst. Det er viktig å forhindre stagnasjon av galle og gjenopprette løpet av metabolske prosesser. Mennesker i fare, så vel som de som har gjennomgått gallesteinssykdom, må kontrollere kostholdet. Forbudte matvarer og retter er permanent ekskludert fra menyen.

Det anbefales å normalisere fordøyelsen og etablere prosessen med avføring, eliminere den såkalte forstoppelsen. Fjern hypodynamia fra livet, legg til fysisk aktivitet. I legeartiklene er det en annen like viktig anbefaling, pasienten bør nekte å bruke stramme bukser og belter.

Hvis en pasient får diagnosen gallesteinssykdom med et latent forløp, bør undersøkelser utføres flere ganger i året, minst en gang hver sjette måned. Hvis symptomatiske manifestasjoner plager, er det abnormiteter i leveren, legen bør besøkes oftere.

I kirurgisk praksis er det forskjellige måter å behandle gallesteinssykdom på. Operasjoner kalles annerledes, men operasjonsprinsippet er det samme. Hovedmålet er å fjerne steiner. Leger gjør jobben sin på et sykehus i henhold til den aksepterte algoritmen, men de prøver alltid å få prosessen til å gå med bevaring av galleblæren.

I dette kan pasienten hjelpe leger, han må overvåke helsen sin og gjennomgå undersøkelser i tide, fordi i de innledende stadiene er ikke-kirurgisk behandling mulig, noe som er å foretrekke. Det er viktig å ta et valg til fordel for helse i tide, dannelsen av steiner kan forhindres. Det er nok å følge en sunn livsstil, spise riktig og gi opp dårlige vaner.