Forstoppelse

Forstoppelse (forstoppelse) kan forekomme fra tid til annen hos hver person. Starter ofte mens du reiser, etter å ha spist ukjent mat eller spist et stort måltid. Tarmene jobber saktere, det er ubehagelig trykk i magen. Som regel forsvinner symptomene etter normalisering av ernæring og eliminering av den stressende situasjonen. Noen mennesker lider imidlertid av kronisk forstoppelse. I dette tilfellet er det behov for lengre terapeutiske tiltak med bruk av avføringsmidler..

Prevalens og klassifisering

I gjennomsnitt har 15 til 30 prosent av befolkningen problemer med å gjøre avføring. Forstoppelse kan påvirke mennesker i alle aldre, inkludert barn. Oftere lider mennesker over 60 år, noe som er forbundet med langsommere avføring og mangel på fordøyelsesenzymer. Ifølge statistikk er det mer sannsynlig at kvinner klager over forstoppelse enn menn..

Forstoppelse kan være midlertidig eller kronisk. Midlertidige bekymringer i flere dager, så avføring normaliseres. Kronisk forstoppelse sies hvis den observeres i mer enn tre måneder.

Separat skilles den såkalte situasjonsforstoppelsen ut. Det oppstår som et resultat av sengeleie, skiftarbeid, psyko-emosjonell stress, etc..

Grunnene

Årsakene til midlertidig forstoppelse er underernæring (lite fiber og væske), mangel på trening, forkjølelse med høy feber, ubehagelige forhold på toalettet, etc. Eliminering av disse faktorene fører vanligvis til normalisering av avføringen. I løpet av de første tre reisedagene har mange mennesker problemer med å få avføring. Dette skyldes dramatiske endringer i kosthold og nye omgivelser..

Hovedårsakene til kronisk forstoppelse er:

• hyppig undertrykkelse av avføring
• Tar visse medisiner (diuretika, antikolinergika, antidepressiva, noen smertestillende midler) som forårsaker kaliummangel;
• endokrine sykdommer (for eksempel hypotyreose);
• gastrointestinale patologier: medfødte anomalier, irritabel tarmsyndrom, polypper, fistler, sprekker eller sår i tarmslimhinnen, kreft osv.;
• sykdommer i nervesystemet (Parkinsons sykdom, multippel sklerose);
• graviditet (på grunn av endringer i hormonnivået og livmorens trykk på tarmene).

Symptomer

Hyppigheten av avføring varierer veldig fra person til person. Noen "går stort" hver dag, andre gjør det hver 2-3 dag. Ifølge eksperter betraktes avføring som normen fra 3 ganger om dagen til tre ganger i uken..

Vanligvis snakker de om forstoppelse i følgende tilfeller:

• har avføring mindre enn tre ganger i uken;
• avføring krever mye innsats;
• avføringen har en klumpete og veldig hard konsistens på grunn av det lange tarmoppholdet;
• følelse av ufullstendig evakuering av avføring;
• en følelse av obstruksjon i endetarmen.

Noen mennesker kan ha en normal frekvens av avføring, men dette er ledsaget av anstrengelse, og avføringen er hard. I slike tilfeller er det en subjektiv følelse av forstoppelse..

Diagnostikk

Ved den første avtalen må du informere legen om avføringen, arten i magen og fordøyelsesbesvær. Etter en generell undersøkelse, palpasjon og perkusjon, kan det være nødvendig med ytterligere diagnostikk. Det er nødvendig å utelukke den primære sykdommen..

I følge indikasjonene er følgende undersøkelser foreskrevet:

• blodprøve (generell analyse, leverfunksjonstester, amylase, skjoldbruskhormoner, etc.);
• avføring analyse (koprogram);
• ultralydundersøkelse av bukorganene;
• koloskopi.

Den siste forskningsmetoden - koloskopi - er spesielt viktig hvis avføring ledsages av endetarmsmerter eller blodig utflod. Under undersøkelse med et fibrokolonoskop kan legen diagnostisere polypper, sprekker, erosjon eller tykktarm, om nødvendig, lage en biopsi.

Behandling

Midlertidig avføringsforstyrrelse elimineres vanligvis ved hjelp av ikke-medikamentelle tiltak (diett, drikke, fysisk aktivitet). Korrigering av ernæring innebærer begrensning eller avvisning av matvarer som bremser tarmens aktivitet: sterk te som inneholder tannin, kakao, rødvin, blåbær; ris, semulegryn, poteter, kakao, bakverk, hurtigmat.

Dietten må inneholde måltider med mye fiber. Dette er fersk frukt og grønnsaker, kokte rødbeter, tang, meieriprodukter, bokhvete og bygggrøt.

Legemidler (avføringsmidler) er nødvendig i tilfelle kronisk forstoppelse eller som et engangstiltak. I nærvær av samtidig gastrointestinale sykdommer kan legen forskrive andre medisiner: gastrobeskyttere (Rebagit), probiotika (Bifiform, Linex), antispasmodika (Meteospazmil, No-shpa), etc..

Ikke-medikamentelle tiltak

Plommekompott, magemassasje, faste vann - det er mange enkle tiltak for å stimulere tarmaktivitet. I motsetning til narkotika har de ingen øyeblikkelig effekt, men med regelmessig bruk avlaster de forstoppelse godt. Følgende tips vil hjelpe:

• Om morgenen, på tom mage, drikk et glass vann. Dette forbedrer tarmperistaltikken. Du kan også prøve et glass varmt vann blandet med saften av en halv sitron..
• Daglig forbruk av surkål, friske (eller tørkede) plommer, fiken.
• Tilsett kostfiber til retter (kli, linfrø, psyllium). Den svulmer når den passerer gjennom fordøyelseskanalen, som et resultat øker avføringen i volum og blir mykere. Fiber bør tas med mye væske, ellers kan forstoppelse forverres.
• Kaffe om morgenen. Det stimulerer refleksen til å gjøre avføring. Imidlertid bør denne drikken ikke brukes for mye på grunn av det høye koffeininnholdet..
• Morgenmassasje i magen. Straks etter å ha våknet gjøres strykebevegelser med klokken. Start fra høyre iliac-region, flytt til øvre del av magen og gå ned.
• Gå eller jogge om morgenen i en halv time.

Det er viktig å utvikle en betinget refleks for avføring. For å gjøre dette anbefaler eksperter å gå på toalettet hver morgen og sitte på toalettet i 10-15 minutter, selv om ingenting skjer. Deretter blir kroppen vant til dette, og avføring skjer samtidig..

Medisiner
Leger anbefaler ikke å bruke avføringsmidler før anbefalingene for normalisering av livsstil og ernæring er prøvd. Det er forskjellige grupper medisiner som fremskynder og letter avføring:

• osmotiske avføringsmidler (Glaubers salt, laktulose, sorbitol, makrogol). De binder vann i tarmene, noe som gjør avføringen mer voluminøs og fet, noe som gjør det lettere å fjerne;
• irriterende for tarmslimhinnen (bisakodyl, natriumpikosulfat, senna og tindvedbark). Stimulering av reseptorer fører til økt peristaltikk og utskillelse av avføring;
• avføringsmyknere (vaselin, olivenolje, mandelolje). De fungerer som smøremidler og letter bevegelse av avføring;
• prokinetics (antatt). Styrker tarmmotilitet og markedsføring av matmasser.

De fleste avføringsmidler kommer i form av tabletter, dråper eller sirup. Det finnes medisiner i form av rektale suppositorier (bisacodyl) og mikroklystere (microlax). I sistnevnte tilfelle injiseres en liten mengde medisin i endetarmen. Effekten oppstår i løpet av få minutter.

Før behandling med avføringsmidler, anbefales det å konsultere lege. De skal brukes nøyaktig i henhold til oppskriften eller instruksjonene i pakken. Noen medisiner kan forårsake bivirkninger, for eksempel tap av væsker og elektrolytter på grunn av misbruk.

Forebygging av forstoppelse

Følgende enkle anbefalinger vil bidra til å forhindre forstoppelse:

• drikk nok væske (minst 1,5-2 liter per dag);
• være fysisk aktiv. Gå minst 10 000 trinn om dagen. Jo raskere jo bedre;
• ta maten sakte, tygg den grundig;
• gå på toalettet når den første trangen til å gjøre avføring dukker opp;
• hvert måltid skal inneholde ferske grønnsaker eller frukt;
• unngå stressende situasjoner eller lære å motvirke dem med avslapningsteknikker.

Prognosen for forstoppelse er generelt god. Vanligvis fører kostholds- og livsstilsjusteringer til normalisering av avføring. I sjeldne tilfeller og i nærvær av alvorlige tarmsykdommer (svulster, autoimmun prosess, erosjon, sår), er langvarig behandling med medisiner nødvendig.

Forstoppelse

forsinket tarmtømming (mer enn 48 timer), samt vanskelig eller systematisk utilstrekkelig tømming. Forstoppelse er en utbredt tilstand, spesielt i utviklede økonomiske land (ifølge statistikk, i 5-10% av befolkningen). Oftest forekommer de hos eldre og senile mennesker..

Forstoppelse oppstår som et resultat av brudd på prosessene for dannelse og bevegelse av avføring gjennom tarmen, hovedsakelig gjennom tyktarmen (kolonostase eller koprostase). Z. kan observeres hos en sunn person, for eksempel under en lang tur, når det vanlige miljøet endres, endres livets rytme; i dette tilfellet varer de ikke lenge og forsvinner vanligvis uten behandling. Hos noen mennesker er Z. forårsaket av systematisk undertrykkelse av trang til å gjøre avføring, noe som kan være forbundet med særegenheter ved arbeidsprosessen (for eksempel å kjøre et kjøretøy, jobbe på en samlebånd), frykt for smerte (med hemoroider, sprekker i anus, etc.), behovet for å tømme tarmene i ubehagelig holdning eller med fremmede (for eksempel hos pasienter som er på streng sengeleie). Z. er ofte forårsaket av feil diett (overvekt av proteinmat i kostholdet, mangel på grønnsaker og frukt, misbruk av raffinert mat som inneholder lite kostfiber, redusert vanninntak) og en stillesittende livsstil. Z. kan være et symptom på forskjellige sykdommer. De forekommer ofte med tarmdyskinesier. Hos mer enn halvparten av pasientene med Z. er det en økning i tarmens motorfunksjon (hyperkinetisk, eller spastisk, Z.). Avføringretensjon i disse tilfellene skyldes en økning i ikke-fremdrivende peristaltiske sammentrekninger, en økning i antall retrograde sammentrekninger i tykktarmen. Hypokinetisk eller atonisk forstoppelse, som forekommer i omtrent 1 /₄ tilfeller forårsaket av en svekkelse av tarmens kontraktile funksjon, opp til dens soning. De er bemerket med medfødt forlengelse av en hvilken som helst del av tykktarmen (for eksempel dolichosigma), kronisk kolitt, patologi i anorektalområdet, vedheft i bukhulen, tarmstenose (for eksempel med en svulst). Sykdommer i magen, galleveier, kvinnelige kjønnsorganer, endokrine forstyrrelser (hypotyreose, hyperparatyreoidisme, akromegali, feokromocytom, etc.), nevroser er ledsaget av forstoppelse. Z. kan være forårsaket av eksponering for giftige stoffer og medisiner..

Hos eldre og senile mennesker er de predisponerende faktorene atrofi i tarmslimhinnen og muskelmembranene, en økt populasjon av mikrofloraen, svakhet i muskler i buk- og bekkenbunnen og forstyrrelser i mesenterisk sirkulasjon. De vanligste årsakene til Z. i denne alderen er underernæring, hypodynamia, lesjoner i sentralnervesystemet, patologiske prosesser i anus..

Hyppigheten av avføring i Z varierer fra 2-3 ganger til 1 gang per uke eller mindre. Hos noen pasienter er avføring daglig, men avføring er vanskelig eller tømming av tarmene er ufullstendig. Avføringen er vanligvis tett, fragmentert, og ligner ofte på sauer (i form av tørre mørke kuler). Med mindre uttalt Z. blir avføringen først komprimert, senere har de vanlig grøtaktig konsistens. Avføring er ofte innhyllet i hvitaktig slim. Ved vedvarende forstoppelse kan den såkalte forstoppelsesdiaréen observeres - frigjøring av flytende avføring på grunn av fortynning av den med slim dannet i endetarmen på grunn av langvarig irritasjon. Z. ledsages vanligvis av flatulens, magesmerter, samt svakhet, hodepine, irritabilitet, søvnløshet, tap av appetitt, hjertebank og svette. Pasienter kan oppleve endringer i psyken av hypokondriakal art. Hos eldre og senile mennesker med Z. forekommer det fekal inkontinens, urinretensjon, rektal blødning.

Forstoppelse kan kompliseres av sekundær kolitt, anorektale sykdommer, enteritt forårsaket av tilbakeløp av tarminnholdet i tynntarmen, hepatitt (hepatitt), kolecystitt. Fekale steiner er årsaken til tarmobstruksjon. En økning i intraintestinalt trykk i Z. kan bidra til utviklingen av kolon divertikulose (se tarmen). Z. spiller en viss rolle i oppstarten av tykktarmskreft (det antas at kreftfremkallende stoffer produsert av noen bakterier i tarmen kan være i kontakt med tarmveggen i lang tid under kolostase).

Diagnostiske tiltak er rettet mot å gjenkjenne årsaken til forstoppelse. Først og fremst er sykdommens organiske natur ekskludert (colon tumors, megacolon). I fremtiden bestemmes arten av motoriske lidelser, noe som er av stor betydning for rasjonell behandling. Hovedrollen i dette spilles av resultatene av røntgenundersøkelse, sigmoidoskopi og koloskopi (se. Tarm, dyskinesier). Differensialdiagnostiske tegn på hyper- og hypokinetisk forstoppelse - se tabell.

Differensialdiagnostisk tabell over hyperkinetisk og hypokinetisk forstoppelse

| Forskningsresultater | Hyperkinetisk forstoppelse | Hypokinetisk |

| Funksjoner av avføring | Avføring er fragmentert, i form av | Avføring kan være |

| | sauer, noen ganger båndlignende, | volumetrisk |

| Palpasjonsresultater | Sigmoid kolon reduseres, | Sigmoid kolon |

| mage | peristaltikk er følt, | utvidet, |

| | klumper av avføring kjennes | peristaltikk er ikke |

| | | avføring er ikke håndgripelig |

| Resultater av fingertuppene Endetarmen er tom, noen ganger | Endetarmen kan |

| endetarmsundersøkelser | smertefull | utvides |

| Resultater | Slimhinne rett | Slimhinne |

| sigmoidoskopi | tarmen er våt og flekker den tørr endetarm, |

| | raskt skiftende, synlig | kjedelig, endetarm |

| | peristaltikk og spasmer | noen ganger sover |

| Koloskopiresultater | Høye sirkulære bretter, | Sirkulære bretter |

| | mellomrom mellom dem | senket, mellomrom |

| | redusert klaring tykk | mellom dem økes, |

| | tarmen er innsnevret, det meste av det kolon lumen |

| | stengt av gaustra | utvidet, åpen for |

| Resultater | Gaustation er dyp, hyppig, | Gaustasjon er svak |

| Røntgen | tykktarmen er innsnevret | uttalt, tykk |

| forskning | | tarmen kan være |

Behandlingen avhenger av typen Z. og arten av den underliggende sykdommen. Ernæring spiller en ledende rolle. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, foreskrives mat for å stimulere avføring. Dietten inkluderer matvarer som inneholder en stor mengde fiber (svart brød, Zdorovye-brød, rå eller kokte grønnsaker og frukt, bokhvete, hirsekorn, etc.), organiske syrer (sur melk, fruktjuice, sur frukt, etc.). ), fett (smør og vegetabilsk olje); samt tørket mat, røkt kjøtt, kokt kjøtt. Kald mat fremmer avføring. Anbefalt infusjon av svisker, kokt tørket fruktpuré. Hvetekli, som helles over med kokende vann og konsumeres i sin rene form eller tilsettes flytende retter (i de første to ukene, 1 ts 3 ganger om dagen, deretter 1-2 ss 3 ganger om dagen, med en påfølgende dosereduksjon til 1, 5-2 ts 3 ganger om dagen; kurs - minst 6 uker). I hyperkinetisk Z. kan mat som stimulerer tarmmotilitet være irriterende og øke magesmerter. I slike tilfeller foreskrives et relativt skånsomt kosthold med høyt fettinnhold. I tilfelle forstoppelse, matvarer som forårsaker økt gassproduksjon (belgfrukter, eple- og druesaft, kålrot, reddiker, løk, hvitløk, reddik), brød laget av premiummel, kringle, fett kjøtt, krydret mat, sjokolade, sterk kaffe og te; begrense grøt fra semulegryn, risretter, poteter.

Hvis en diettmat er ineffektiv for å gjenopprette refleksen til avføring, anbefales det å drikke et glass kaldt vann eller fruktjuice om morgenen på tom mage, og tilsett eventuelt 1 /₂—1 ts Carlsbad-salt. 30 minutter etter å ha spist, ved bruk av visse teknikker (passende holdning, magemassasje, bevegelser som etterligner sykling, rytmisk tilbaketrekking av anus, trykk på området mellom halebenet og anus) prøver å oppnå avføring; hvis disse tiltakene er ineffektive, anbefales det å sette et lys med et avføringsmiddel i anusen. En aktiv livsstil, kroppsøving og sport spiller en viktig rolle i behandlingen av H..

I tilfelle forstyrrelser i tykktarmens bevegelighet, spesielt av neurogen karakter, tyr de til medikamentell behandling. Kololinolytiske midler (atropin, platifillin) og adrenomimetiske midler (efedrin), samt fenobarbital, sibazon (seduxen), difenhydramin og andre, bidrar til en reduksjon i peristaltikk. midler, metoklopramid (cerucal). Fysioterapeutiske prosedyrer er foreskrevet: faradisering av magen, galvaniske strømmer, UV-bestråling. I tilfelle hyperkinetisk Z., i tillegg brukes elektroforese av antispasmodiske medikamenter (antispasmodika), diatermi, paraffinapplikasjoner på magen, prosedyrer med varmt vann; med hypokinetisk Z. - elektroforese av kalsiumpreparater, prosedyrer for kaldt vann. Vist er mineralvann (Essentuki nr. 17, Batalinskaya, Slavyanovskaya, Jermuk, etc.). Med dysbiose blir medisiner foreskrevet som normaliserer tarmens mikroflora. Disse inkluderer ekstrakter av kamille, mynte, ryllik, maisstigmer, immortelle, nitrofuranderivater (furazolidon, furagan), bakterielle preparater (bifidumbacterin, colibacterin, etc.).

Ved kronisk Z. bør bruk av avføringsmidler og klyster unngås. Hvis det er umulig å gjøre uten avføringsmidler (hovedsakelig i alderdommen), anbefales avføringsmidler av vegetabilsk opprinnelse (alexandrian leaf, buckthorn bark, zhostera fruit, rabarbra root, tang, dill herb, steel leaves, etc.). Oljer (for eksempel petrolatum, oliven) og andre avføringsmidler er også effektive for vedvarende z., Som imidlertid bør brukes med stor forsiktighet. For å unngå avhengighet foreskrives avføringsmidler på korte kurs. Psykoterapi er indisert for nevrogen Z..

Forstoppelse hos barn er vanlig. Hos nyfødte kan avføringretensjon være assosiert med medfødte defekter (atresi eller innsnevring av en eller annen del av tarmen, ufullstendig vri, Hirschsprungs sykdom). Hos barn i det første leveåret oppstår Z. som et resultat av fôringsforstyrrelser (underfôring, monotont, hovedsakelig melkernæring). Årsakene til Z. kan være tarmhypotensjon forårsaket av hypotrofi, rakitt, en tidligere tarminfeksjon, samt hypotyreose, cystisk fibrose, infantil cerebral parese, etc. Forstoppelse hos eldre barn oppstår som et resultat av samme årsaker som hos voksne; ofte er hyperkinetisk Z. hos barn nevrogent.

Hvis avføringen er forsinket i mer enn 3 dager, kan barnet oppleve rus - symptomer, blekhet, tretthet, hodepine, hos små barn - feber. Med Z. er det nødvendig å følge det daglige diett og diett. Tidlig introduksjon av komplementær mat med obligatorisk inkludering av frukt- og grønnsaksjuice, potetmos, havregryn anbefales til spedbarn. Et passende kosthold er også nødvendig for en ammende mor. Barnet bør læres å tømme tarmene systematisk (ta på en gryte på et bestemt tidspunkt, sørg for at ingenting distraherer oppmerksomheten hans). Med medfødte tarmdefekter, kirurgisk behandling (se tarmene).

Bibliografi: A.G. Gukasyan Forstoppelse og deres behandling, M., 1959, bibliogr. Zernov N.G. og Tarasov O.F. Semiotikk av barnesykdommer, s. 325, M., 1984, Handbook of a pediatric gastroenterologist, red. SPISE. Lukyanova, s. 129, Kiev, 1986; Frolov V.D. og Dultsev Yew. Proktologi, s. 229, M., 1984; Frolkis A.V. Forstoppelse og behandling av den, Wedge. med., t. 57, nr. 3, s. 112, 1979, bibliogr. han er; Problemer med funksjonelle sykdommer i tykktarmen, ibid., Bind 58, nr. 11, s. 15. 1980.

Forstoppelse

Avføringsforstyrrelser er et vanlig problem hos en moderne person. Forstoppelse av ulik alvorlighetsgrad rammer omtrent 50% av den voksne befolkningen. Behandling av forstoppelse er kompleks - hvis mulig elimineres årsaken, dietten justeres, medisiner og folkemedisiner brukes. Patologi kan behandles hjemme eller på et sykehus, det avhenger av varigheten av avføring, tilstedeværelsen av ytterligere symptomer og komplikasjoner.

Hva betyr det

Forstoppelse er en lidelse preget av nedsatt avføring. Forstoppelse anses å være avføring mindre enn 3 ganger i uken. Mangel på avføring hele dagen er ikke forstoppelse.

Forstoppelse manifesteres ikke bare ved avføring, men også ved en endring i avføringens konsistens. Hvordan avføring ser ut:

• tørke;
• fast;
• brystlignende;
• knapp.

I de fleste tilfeller er avføringsforstyrrelse bare et symptom på sykdommen, og ikke en uavhengig nosologi. Mindre vanlig regnes forstoppelse som en egen sykdom, med egne årsaker og karakteristiske symptomer..

Forstoppelsesårsaker

Utbruddet av patologi kan assosieres med forskjellige faktorer, det er ingen eneste grunn. Forstoppelse hos voksne er ofte forbundet med unøyaktigheter i kostholdet, men alvorlige sykdommer i fordøyelseskanalen eller andre systemer kan også være årsaken. Så, ofte påvirket av følgende faktorer:

1. Feil kosthold: mangel på fiber i kostholdet, overdreven inntak av fett og raske karbohydrater.
2. Utilstrekkelig væskeinntak.
3. Stillesittende livsstil, langvarig sengeleie.
4. Sykdommer i tykktarmen og anus: svulster, hemoroider, analfissur.
5. Hormonell ubalanse: hypotyreose, overgangsalder hos kvinner.
6. Psykologiske faktorer: overbelastning, følelsesmessig nød, stress.
7. Sykdommer i nervesystemet: skade på nervene, ryggmargen.

Varianter av patologi

Det er flere typer patologi - langs løpet og utviklingsmekanismen. Å bestemme typen sykdom er viktig for valg av terapi, siden taktikken for behandling for forskjellige former for patologi er forskjellig.

Avhengig av mekanismene for utvikling av patologi, skilles flere typer forstoppelse:

Brudd på avføring er assosiert med kostvaner - mangel på kostfiber og vann i kostholdet.

Årsaken er organiske endringer i tarmene, noe som gjør det vanskelig for passering av avføring. Det kan være ondartede og godartede formasjoner, ormer.

Brudd på avføring skjer på grunn av skade på endetarmen og anus (proktitt, paraproktitt, hemoroider, analfissur).

Forekomsten av forstoppelse er forbundet med noen psyko-emosjonelle faktorer. Dette skjer ofte når du beveger deg, et anspent arbeidsmiljø, en lang flytur (spesielt for de som flyr for første gang).

Årsaken er funksjonelle lidelser assosiert med brudd på tarminnervasjon.

Årsaken kan være medisiner som hemmer peristaltikk, samt misbruk av avføringsmidler.

To former for patologi skilles ut i løpet av løpet:

1. Kronisk forstoppelse - kliniske manifestasjoner har blitt observert i minst 3-6 måneder.
2. Akutt forstoppelse - symptomer oppstår og øker over flere dager.

Forstoppelsessymptomer

Hovedtegnet på forstoppelse er avføring mindre enn 3 ganger i uken. Det er også andre egenskaper:

• avføring hard, tørr, tett;
• vanskeligheter under avføring
• behovet for ytterligere manipulasjoner for tarmtømming;
• tyngde i magen som forsvinner etter tømming;
• følelse av metthet i tarmene, ufullstendig tømming.

Naturen til symptomene bestemmes av typen patologi:

Hvor lenge varer hovedsymptomene og hvordan oppstår de?

Tegn er permanente, vedvarende, til stede i mer enn 6 måneder.

Langsiktig patologi er som regel ledsaget av rus. Søvn forstyrres, appetitten avtar, svakhet og tretthet oppstår hele tiden.

Oppstå plutselig (innen få timer, dager), episodisk.

En akutt form for avføring holder ofte med sterke magesmerter, kvalme og oppkast.

Diagnostiske metoder

Å identifisere forstoppelse er vanligvis grei; det er mye vanskeligere å identifisere årsaken. I begynnelsen av diagnosen bestemmer legen tilstedeværelsen av kliniske tegn (hyppighet av avføring, avføringen), og utfører også en fysisk undersøkelse:

1. Overfladisk og dyp palpasjon i magen - smerte er bestemt, innholdet i tarmen.
2. Abdominal perkusjon - intestinal distensjon bestemmes.
3. Digital rektal undersøkelse - for å oppdage hemoroider, prolaps, analfissur, svulstformasjoner.

Ytterligere metoder er rettet mot å identifisere årsaken og vurdere kroppens generelle tilstand. Diagnostikk utføres fra enkel til kompleks, det vil si at de begynner med generelle kliniske analyser, og invasive studier utføres sist.

Ved bruk av UAC kan man anta tilstedeværelsen av:

· Inflammatorisk prosess: leukocytose, økt ESR;

Blødning: en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin;

Helminthisk invasjon: økte nivåer av eosinofiler.

Alle disse forholdene kan føre til avføring..

Følgende endringer kan oppdages:

· Avrundet avføring, i form av kuler i forskjellige størrelser;

· Flat epitel og erytrocytter er funnet;

Lite fiber, kostfiber.

Vanlig røntgen av bukorganene

I akutt form

Ved obstruksjon av tarmlumen kan tegn på akutt tarmobstruksjon (Kloybers boller) bestemmes.

På 2. trinn av diagnosen

Koloskopi kan brukes til å vurdere tilstanden til tykktarmen:

· Tilstanden til slimhinnen (hyperemi, erosjon med kolitt);

Tilstedeværelsen av svulstlignende formasjoner som kan føre til obstruksjon av tarmlumen.

På 2. trinn av diagnosen

Anorektal manometri undersøker tonen i den anale lukkemuskelen.

Om nødvendig kan mer spesifikke studier foreskrives: bestemmelse av nivået av skjoldbruskkjertelhormoner (hvis hypotyreose er mistenkt), biokjemisk blodprøve (leverpatologi, diabetes mellitus), etc..

Hva du skal gjøre for å bli kvitt

Ved langvarig forstoppelse bør du absolutt oppsøke lege og ikke selvmedisinere. Terapi velges med tanke på årsaken og formen til sykdommen, så det anbefales ikke å velge medisiner i henhold til anmeldelser. Forstoppelsesbehandling inkluderer flere områder: kosthold, medisiner, urtemedisiner og livsstilskorrigering. Hvis mulig, må du lage en individuell rytme av avføring for å unngå å begrense trangen til å gjøre avføring. Etiotropisk behandling vurderes separat når forstoppelse ikke er en egen patologi, men bare et symptom på en sykdom.

Kosthold og livsstilskorreksjon

Å spise et sunt kosthold er viktig for å behandle forstoppelse. Det er nødvendig å øke forbruket av matvarer som fremskynder avføring:

• fersk frukt og bær (unntatt druer og bananer);
• ikke-stivelsesholdige grønnsaker;
• tørket frukt, spesielt svisker;
• bokhvete og havregryn;
• tang;
• Rugbrød;
• gjærede melkeprodukter: kefir, gjæret bakt melk, yoghurt.

Matvarer som forsinker avføring, bør unngås. Dette er matvarer som inneholder tannin, samt matvarer som forårsaker gassproduksjon:

• sterk te, kaffe, kakao;
• blåbær;
• rødvin, druer;
• rødt kjøtt;
• animalsk fett;
• ris og semolina grøt;
• sjokolade, bakverk;
• belgfrukter, kål.

Brøkmåltider anbefales - du må spise ofte, men i små porsjoner. Forbruk av store mengder væske er også vist. Det anbefales å drikke minst 2 liter rent vann per dag, drikke svak grønn te, frukt og urtete.

Medisiner

Avføringsmidler brukes til symptomatisk behandling; de vil ikke bidra til å kurere sykdommen. Det er sterkt motet å ta bare avføringsmidler, siden alle stoffene i denne gruppen er vanedannende.

Avføringsmidler er foreskrevet som en tilleggsbehandling, og inntaket må kombineres med diettbehandling og fysisk aktivitet. Virkningsmekanismen til avføringsmidlet er assosiert med økt peristaltikk og hemming av omvendt absorpsjon av vann i tarmen (for å myke avføringen).

Hvilke medisiner kan brukes:

Folkemedisiner

Folkemedisiner kan også brukes til å løsne tarmene. De brukes til intermitterende forstoppelse, samt som en tilleggsbehandling for den kroniske formen av sykdommen. Periodisk inntak av folkemedisiner vil bidra til å forhindre forstoppelse..

Buljong av tindved, senna og rabarbra

For å tilberede buljongen, ta 1 ts. rabarberrot, 1 ts tindvedbark, 1 ts. senablader og 400 ml vann. Hell blandingen av planter med kaldt vann og hold i et vannbad i 15 minutter.

50 ml før sengetid.

Ingen forberedelser kreves.

1 ss. l. lakserolje om natten i 3 dager.

Avkok av svisker og torner

For å tilberede buljongen, ta 100 g svisker og 300 ml kokende vann. La det koke over svak varme i 15 minutter. Tilsett en ts tindvedbark og kok igjen på svak varme i 10 minutter. Avkjøl og sil buljongen.

Om natten 100 milliliter i 7 dager.

Etiotropisk behandling

Når årsaken er identifisert, brukes etiotropisk behandling. Det avhenger av symptomet på hvilken sykdomsforstoppelse er. Legemidlene skal forskrives av lege etter fullstendig undersøkelse..

Kort beskrivelse av behandlingen

For behandling brukes medisinske eller kirurgiske metoder. Medisinsk behandling består i bruk av venotonika (Detralex, Normoven). Kirurgisk - ved fjerning av hemoroider.

Bivirkninger av medisiner

Det er nødvendig å slutte å ta medisiner som forårsaket forstoppelse. Ytterligere behandling er ikke nødvendig i de fleste tilfeller.

Kompleks kolittbehandling:

· Legemidler som stimulerer regenerering;

· Prebiotika og probiotika;

Antiparasittiske midler eller antibiotika kan brukes til å eliminere årsaken. For proktitt brukes stoffet ofte i form av rektale suppositorier.

Tykktarmsvulst

Hvis årsaken til forstoppelse er en svulst i tykktarmen, er behandlingen å fjerne svulsten. Symptomatisk behandling i dette tilfellet vil være ineffektiv..

For behandling av helminthiasis brukes antiparasittiske legemidler: Pirantel, Mebendazole og andre.

Komplikasjoner

Langsiktig patologi kan føre til utvikling av en rekke komplikasjoner. Oftest oppstår sekundær betennelse:

• kolitt;
• proktitt;
• paraproktitt;
• enteritt (når innholdet i cecum kastes i tynntarmen);
• hepatitt, kolecystitt.

En av de farligste komplikasjonene er akutt tarmobstruksjon. I dette tilfellet er det nødvendig med en akutt kirurgisk inngrep, hjemmebehandling er uakseptabelt.

En annen farlig komplikasjon er tykktarms- og endetarmskreft. Det antas at mangel på fiber i dietten og langvarig stagnasjon av innholdet i tarmen fører til dannelse av kreftfremkallende stoffer som påvirker tarmveggen.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

FORSTOPPING

honning.
Forstoppelse er en dysfunksjon i tarmen, uttrykt i en økning i intervallene mellom avføring, sammenlignet med den individuelle fysiologiske normen eller i en systematisk utilstrekkelig tømming av tarmen
• Normalt blir mat tatt innen 8 timer etter avføring evakuert i løpet av de neste 24 timene
• Forstoppelse kan være en tilfeldig episode under midlertidig ugunstige forhold (lang reise, behovet for å bruke et ubehagelig toalett, betydelig fysisk aktivitet, dampbad).
Frekvens - 1000: 100000. Blant barn:.1,5%. Den dominerende alderen er over 60 år. Det dominerende kjønnet hos barn er mann (3: 1).

Etiologi

• En diett med lite plantefiber, kombinert med redusert væskeinntak og utilstrekkelig fysisk aktivitet, samt hyppige avføring (vanligste årsak)
• Nevrologiske forstyrrelser: astenoneurotiske tilstander, cerebrovaskulær ulykke, ryggmargsskade, multippel sklerose, osteokondrose, Hirschsprungs sykdom
• Endokrine og metabolske forstyrrelser: hypotyreose, diabetes mellitus, premenstruelt syndrom, menopausal periode
• Sykdommer i mage-tarmkanalen: magesår og duodenalsår, anacid gastritt, kronisk pankreatitt, iskemisk kolitt, dysbiose
• Organisk patologi i tykktarmen og dens ligamentapparat: kreft, striktur, koloptose, dolichosigma
• Sykdommer i endetarmen, ledsaget av smertesyndrom, undertrykker trang til å gjøre avføring (akutt eller kronisk sprekk i anus, kryptitt, indre ufullstendig fistel i endetarmen)
• Misbruk av avføringsmidler. Genetiske aspekter - se Hirschsprungs sykdom.

Risikofaktorer

• Dårlig ernæring
• Sykdommer i mage-tarmkanalen
• Patologiske prosesser i anus og endetarm
• Forstyrrelse av nervøs og endokrin regulering
• Mangel på fysisk aktivitet
• Bytting av bosted
• Arvelig disposisjon.

Klinisk bilde

• Mangel på avføring i flere dager eller uker. Ved langvarig fravær av avføring kan tarmobstruksjon forekomme..
• Ubehag i magen, overløp, metthet, noen ganger oppblåsthet, rumling.
• Kvalme, heving av luft, dårlig smak i munnen.
• Smerter i magen av spastisk natur, ofte forbundet med avføring.
• Tretthet, svakhet, tretthet, hodepine, tap av matlyst, søvnløshet, depresjon.
• Huden kan være blek med et gråaktig eller gulaktig skjær, redusert turgor, noen ganger med riper, utslett som urtikaria.
• Palpasjon i underlivet - utvidede og spastisk sammentreknete områder i tykktarmen, hvor tett avføring ofte kan identifiseres, oftere i synkende kolon og sigmoid kolon.
• En digital undersøkelse av endetarmen kan avdekke fekale steiner.

Laboratorieforskning

• Leukocytose opptil 15x109 / l
• Hyponatremi
• Hypokalemi
• Jernmangelanemi
• Koprologisk undersøkelse: blanding av blod og slim (for ondartede svulster, Crohns sykdom)
• Studie av tarmmikroflora.

Spesielle studier

• Fingerundersøkelse av anus og endetarm gjør det mulig å bestemme tonen i anusens utvendige lukkemuskel, svulster i områdene til endetarmsampula utilgjengelige for endoskopiske instrumenter (rett bak analkanalen)
• Sigmoidoskopi og koloskopi gjør det mulig å diagnostisere ondartede svulster, polypper, forskjellige betennelsesendringer. Anoskopi avslører en indre fistel i endetarmen, kryptitt, sprekker i anus, svulster i analkanalen
• Irrigografi hjelper til med å identifisere den etiologiske faktoren, bestemme lokaliseringen av stagnasjon av innholdet i tykktarmen, for å kvantifisere evakueringsfunksjonen til tykktarmen.

Behandling:

Kosthold. De anbefaler produkter som forbedrer peristaltikken (svart brød, rå grønnsaker og frukt, tørket frukt, belgfrukter, havregryn, bokhvete, kjøtt, sylteagurk, sylteagurk, drikker mettet med karbondioksid, veldig søte retter, gjærede melkedrikker). Ved kolitt gis avføringsmidler i en mengde som ikke forverrer sykdommen. I tilfelle duodenalsårssykdom under en forverring, foreskrives diett nr. 1 med en økt mengde stoffer som forbedrer peristaltikken blant de tillatte. Ledelsestaktikk
• Det er nødvendig å identifisere etiologien til forstoppelse

Behandling

symptomatisk forstoppelse - behandling av den underliggende sykdommen
• Ved uavhengig (funksjonell forstoppelse), ofte på grunn av utilstrekkelig inntak av nødvendige matvarer (mangel på salter, vitaminer, vegetabilsk fiber) eller væske, i tillegg til feil kosthold og redusert fysisk aktivitet, oppnås gode resultater ved å bruke et korrigerende kosthold og fysioterapiøvelser

Behandling

enkel forstoppelse (resultatet av langsom bevegelse av tarminnholdet) er rettet mot å stimulere tarmene ved å øke innholdet av fibrøse komponenter i dietten (for eksempel frukt, grønnsaker og hevende stoffer - hydrofile kolloider som holder på vann og elektrolytter i tarmlumen).
• Vist balneologisk behandling og spa-behandling i sanatorier i mage-tarmprofilen.
• Langvarig bruk av sterke avføringsmidler bør unngås. de kan føre til dysfunksjon av de intramurale nervepleksusene i tykktarmen. Kirurgisk behandling er indikert når det oppdages en organisk årsak til forstoppelse (tumor- eller tarmstrengning, megadolichosigma) eller utvikling av kirurgiske komplikasjoner (akutt tarmobstruksjon, tarmperforering, peritonitt).

Medikamentell terapi

• Polyenzyme medisiner: pankreatin, festal, polysin.
• Ved symptomer på dysbiose er colibacterin, bifidumbacterin, bifikol, bactisubtil foreskrevet. Ved langvarig forstoppelse er laktobakterin indisert.
• Vitaminterapi: vitaminer i gruppe B, C.
• I tilfelle hypertonisitet i tarmen, er belladonna-preparater indikert, krampeløsende - no-shpa, galidor, cerucal; ganglion-blokkere.
• For mykgjøring av avføring - flytende parafin, vinyl.
• Rektalt i form av mikroklystere anbefaler innføring av oljeløsninger i kombinasjon med ekstrakter av kamille, johannesurt, ryllik, aloe.
Poliklinisk observasjon med en omfattende undersøkelse i det minste
1 s / år.

Forebygging

• Overholdelse av diett og diett
• Aktiv livsstil
• Kroppsøving
• Gjenopprette trang til å gjøre avføring - å bruke toalettet på samme tid. Komplikasjoner
• Akutt tarmobstruksjon
• Tarmvolvulus
• Brokk i bukveggen
• Divertikulose i tykktarmen
• Sårdannelse i tykktarmslimhinnen
• Perforering av tarmveggen
• Rektal prolaps
• Anemi. Kurs og prognose
• Karakterisert av tilbakefall
• Med utviklingen av kirurgiske komplikasjoner (perforering og peritonitt) er prognosen dårlig
• Dødeligheten i tarmobstruksjon er høy hos spedbarn og eldre (over 16%).
Synonymer. Forstoppelse, forstoppelse

-10. K56.4 En annen type lukking av tarmlumen
Se også. Hirschsprungs sykdom zygomycosis
Zygomycosis er en generell betegnelse for opportunistiske mykoser forårsaket av representanter for forskjellige slekter i Zygomycetes-klassen. Vanligvis sett hos immunkompromitterte eller svekkede forsøkspersoner. Friske individer utvikler seg sjelden.

Etiologi

De forårsakende stoffene er forskjellige sopp i Zygomycetes-klassen; er representert av arter med utviklet ikke-cellulær eller, i moden tilstand, mycelium delt inn i celler. En spesiell type seksuell prosess er karakteristisk - zygogami (fusjon av to celler udifferensiert i kjønnsceller). Lesjoner hos mennesker er oftere forårsaket av forskjellige arter av L / Wiya, Misog og Rhizopus, sjeldnere av representanter for slektene Entomophthora, Conidiobolus og Basidiobolus. Sopp er allestedsnærværende og koloniserer forskjellige organiske underlag, jord osv. Epidemiologi. Lesjoner registreres overalt, unntatt entomophthoramicosis, hvis årsaksmidler (sopp av slektene Basidiobolus og Conidiobolus) er vanlige i forskjellige jordarter, men forårsaker lesjoner i endemiske områder - i Indonesia, Afrika (oftest i Uganda), i den nye verden, blir basidiobolar entomophthoramicosis ikke registrert. Conidiobolar entomophthoramicosis forårsaker Conidiobolus coronatus; sykdommen er preget av dannelsen av store polypper og granulomer i nesehulen; sykdommen er rapportert i Texas, Vestindia, Brasil, Colombia og land i tropisk Afrika. Risikogrupper - pasienter med organtransplantasjoner, immunsvikt og diabetisk ketoacidose.

Klinisk bilde

Sykdommen begynner med spiring av inhalerte konidier i lungene; manifestasjoner er ganske polymorfe, de kan deles inn i fire hovedtyper (tatt i betraktning stedet for penetrasjon og lokalisering av lesjoner).
• Nesehjerne. Årsaksmidlet vokser raskt; dens gjennomtrengning er mulig gjennom gitterplaten til gitteret
bein i hjernen (lesjoner er vanligere hos personer med diabetes). Lignende situasjoner er preget av smerter i frontområdet og blindhet på grunn av skade på synsnerven. Sykdommen fortsetter lynraskt med høy dødelighet.
• Lunge. Lesjonen er raskt progressiv og ligner klinisk på invasiv bronkopulmonal aspergillose.
• Kutan og subkutan. De kan være en konsekvens av en primær infeksjon, for eksempel når du bruker forurensede elastiske bandasjer, med skader (spesielt hos pasienter med diabetes mellitus), brannsår og (sjelden) etter intramuskulære injeksjoner, eller de kan utvikle seg en gang når patogenet blir spredt. Den viktigste kliniske manifestasjonen er cellulitt. Basidiobolar entomofluoroamycosis (subkutan phycomycosis) er oftest observert; tilstedeværelsen av subkutane fibrøse infiltrater er karakteristisk; sårdannelse av granulomer blir vanligvis ikke observert. Mindre vanlig påvirkes dypere vev som muskler og lymfeknuter.
• Mage-tarmkanalen. Nederlag observeres hos ekstremt avmagrede individer; det er preget av et raskt fremadskridende klinisk bilde av toksisk infeksjon av mat, ender ofte med pasientens død.

Laboratoriediagnostikk

• Isolering og identifisering av zygomycetes er ikke vanskelig, men den utstrakte bruken av dem utgjør en spesialist med problemer som ligner på diagnosen aspergillose. Indirekte bevis kan være kontinuerlig frigjøring av mikroorganismer fra berørte organer. Zygomycetes vokser godt på mykologiske medier uten cykloheksimid; danner ullgrå, brune, svartgrå kolonier på 1-3 dagers dyrking
• I biopsier av berørte vev avsløres tilfeldig forgrening av store koenocytthyfer
• Patomorfologi. Et særtrekk ved patogenene er tilstedeværelsen av store ikke-septiske hyfer, invaderende vev og omgitt av eosinofile infiltrater.

Differensialdiagnose

• Rinocerebrale lesjoner. Det er nødvendig å utelukke lesjoner i sentralnervesystemet i en annen etiologi - toksoplasmose, lymfom, tilstander som utvikler seg i AIDS, progressiv multifokal leukoencefalopati, herpetisk encefalitt, andre soppsykdommer
• Lungeskader. Diagnostiser mulig aspergillose, bakteriell lungebetennelse, lungeblødning, rusmiddelmisbruk, ondartede svulster
• Hud og subkutane lesjoner. Skill deg fra bakterielle infeksjoner og subkutane mykoser.

Behandling

Inntil nå er det ingen metoder og metoder for terapi for fulminante former. Amfotericin B-terapi, korreksjon av acidose og kirurgisk fjerning av de berørte områdene anbefales. Effektiviteten til tiltakene er ganske lav; fulminante former (i nærvær av objektive tegn - hodepine og synshemming) er ledsaget av høy dødelighet.
Synonym for phycomycosis

Forstoppelse

Forstoppelse er en tarmbevegelsesforstyrrelse preget av fravær av avføring i mer enn 48 timer eller utilstrekkelig avføring. Manifestasjoner av forstoppelse er en reduksjon i den vanlige avføringsfrekvensen, små porsjoner av avføring, en følelse av ufullstendig avføring og magesmerter. Forstoppelse forårsaker utvikling av tarmdysbiose, kronisk kolitt og rus i kroppen. Sterk og hyppig anstrengelse under avføringen fører til utvikling av analfissurer, hemoroider, brokk. Hyppig forstoppelse påvirker hudens tilstand negativt og bidrar til aldring.

• Årsaker til forstoppelse

Forstoppelse

Konseptet med "forstoppelse" betyr vanskeligheter med å tømme tarmene, ingen avføring i mer enn tre dager. Det er nødvendig å skille kronisk forstoppelse fra situasjonell (episodisk). Situasjonsforstoppelse forekommer i forskjellige situasjoner som provoserer det hos personer som er utsatt for vanskeligheter med avføring (graviditet, reise - "turistforstoppelse", å spise mat som hindrer transitt av tarmmasser, utilstrekkelig væskeinntak, psyko-emosjonelle opplevelser, stress). I tillegg kan medisiner forårsake forstoppelse. Situasjonell forstoppelse oppstår i kort tid og løses som regel alene eller ved hjelp av avføringsmidler. Slike forhold betraktes ikke som en sykdom..

Kronisk forstoppelse er en regelmessig forsinkelse i avføring på 48 timer eller mer. Samtidig frigjøres en liten mengde tett og tørr avføring. Ofte, etter en avføring, er det ingen følelse av fullstendig avføring. Du kan snakke om forstoppelse hvis pasienten har ett, flere eller alle disse tegnene. Et viktig diagnostisk tegn er en endring i den vanlige avføringen og arten av avføring..

Forstoppelse er en svært vanlig fordøyelsesforstyrrelse blant befolkningen, en tendens til forstoppelse kan føre til utvikling av alvorlige proktologiske sykdommer, derfor har dette problemet en høy grad av sosial betydning. På grunn av utbredelsen og en markant forverring av pasienters livskvalitet, har kronisk forstoppelse blitt isolert som et uavhengig syndrom, og for øyeblikket studeres problemet med forstoppelse aktivt av proktologer, gastroenterologer og andre spesialister..

Oftest rammer forstoppelse små barn og eldre (over 60). Følelse av vanskeligheter med å tømme tarmene, umuligheten av lettelse, til tross for vedvarende anstrengelse, behovet for å bruke ytterligere handlinger som stimulerer frigjøring av endetarmen fra avføring (trykk på perineum, sidevegger av anus, skjede).

Den konstante tilstanden av utilstrekkelig tømming av rektalampullen fører ofte til utvikling av perineal prolaps syndrom. Kronisk forstoppelse diagnostiseres i tilfeller hvor avføringsfrekvensen blir mindre hyppig 3 ganger i uken, avføring er betydelig vanskelig og krever uttalt innsats, avføringen er tett, klumpete, det er en følelse av ufullstendig frigjøring av endetarmen fra avføring.

Årsaker til forstoppelse

Årsaken til utviklingen av kronisk forstoppelse kan være særegenheter i livsstil, matvaner. Forstoppelse tilrettelegges av regelmessig inneslutning av trang til å gjøre avføring over tid, og hemmer refleksaktiviteten i tarmen (langvarig sengeleie, travel arbeidsplan, hyppig reise). Hyppig bruk av avføringsmidler på grunn av urimelig avføring (pasienten oppfatter normal rytme av avføring som ikke hyppig nok), en diett som er dårlig i matvarer som inneholder plantefiber, mangel på daglig væskeinntak er faktorer som bidrar til utviklingen av kroniske vanskeligheter med tarmtømming.

I tillegg er forstoppelse et av kjennetegnene ved irritabel tarmsyndrom. I denne patologiske tilstanden forstyrres tarmmotiliteten og avføring ustabilitet kan forekomme: forstoppelse med frigjøring av harde, magre avføring (noen ganger med slim) kan veksle med diaré. Stress i slike tilfeller forverrer bare tarmens funksjonelle aktivitet..

Forstoppelse kan være et resultat av en alvorlig tilstand som ofte krever kirurgisk korreksjon: mekanisk tarmobstruksjon, noe som bidrar til utvikling av koprostase. Avhengig av graden av innsnevring av tarmlumen, kan hindringen være fullstendig eller delvis. Årsakene til obstruksjon av tarmlumen kan være svulstprosesser, kikatriciale endringer, sammenvoksninger, tyktarmens divertikula, volvulus, helminthiske invasjoner.

Coprostasis er preget av langvarig fravær av avføring, en følelse av fylde i tarmene, sprengende smerter i magen. Noen ganger kan tarmvæske omgå avføringen og gå ut som diaré. Årsaken til forstoppelse kan være en psykologisk frykt for avføring, som utvikler seg som et resultat av endetarmssykdommer, ledsaget av alvorlig smertesyndrom (analfissur, akutte hemoroider, paraproktitt).

Nevrologiske forstyrrelser (stress, depresjon, nervesjokk) kan også bidra til utvikling av kroniske avføringsforstyrrelser. I tillegg kan mange medikamenter forårsake hemming av tarmmotilitet som en bivirkning og bidra til forstoppelse. Patologier av innerveringen av tarmveggen (Hirschsprungs sykdom, multippel sklerose, ryggmargsskader og sykdommer) forårsaker også kronisk forstoppelse.

Klassifisering

Forstoppelse er klassifisert i henhold til den etiologiske faktoren og utviklingsmekanismen:

• fordøyelsessystemet (assosiert med diettens særegenheter)
• nevrogen (forårsaket av nedsatt neuro-refleks aktivitet)
• psykogen (assosiert med en psyko-emosjonell tilstand)
• forstoppelse med anorektale sykdommer (hemoroider, analfissur, paraproktitt)
• giftig (med bly- eller kvikksølvforgiftning, visse legemidler, kronisk rus)
• proktogen (assosiert med funksjonelle forstyrrelser i muskler i bekkenbunnsmembranen)
• forstoppelse med mekaniske hindringer (med svulster, strikturer, kikatriciale endringer, polypper, anomalier i utviklingen av fordøyelseskanalen)
• iatrogen forstoppelse (som et resultat av medisiner).

Manifestasjoner

Forstoppelse kan ledsages av en rekke symptomer, avhengig av de underliggende forholdene. I noen tilfeller er forstoppelse pasientens eneste klage. Den individuelle rytmen til avføring kan variere. Avhengig av endringen i den vanlige avføringsfrekvensen, kan forstoppelse betraktes som tømming hver 2-3 dager eller mindre. Avføring med forstoppelse er preget av uttalt spenning, krever betydelig innsats. Avføringen er tett, tørr, kan ligne tørre kuler i form, har form som en bønne, en ledning.

I noen tilfeller kan det være en såkalt hindret diaré, når det på bakgrunn av langt fravær av normale avføring og en følelse av fylde i magen er diaré med løs avføring med slim. Flytende avføring som inneholder slim, kan løse langvarig forstoppelse på grunn av irritasjon i tarmveggen.

Forstoppelse ledsages ofte av smerter og tyngde i magen, lindret etter avføring, frigjøring av tarmgasser. Oppblåsthet følger også ofte med vanskeligheter i tarmmassens bevegelse. Økt gassproduksjon er en konsekvens av aktiviteten til mikroorganismer som bor i tykktarmen.

Pasienter med forstoppelse kan oppleve nedsatt appetitt, halitose og luftforstyrrelse. Som regel bidrar langvarig kronisk forstoppelse til deprimert humør, nedsatt ytelse, søvnforstyrrelser og andre nevralastiske lidelser.

Komplikasjoner

Langvarig kronisk forstoppelse kan bidra til utvikling av komplikasjoner fra fordøyelseskanalen. Disse kan være inflammatoriske tarmsykdommer (kolitt, proctosigmoiditt), rektoanal patologier (hemoroider, analfissur, paraproctitis), tarmsykdom i tykktarmen, utvidelse (strekker seg i bredde og lengde) i tyktarmen - megakolon.

En av de alvorligste konsekvensene av langvarig forstoppelse kan være vedvarende tarmobstruksjon, som krever akutt kirurgi. Langvarig obstruksjon bidrar til utvikling av iskemi i tarmveggene og kan føre til nekrotisering. I noen tilfeller kan forstoppelse signalisere en pågående tumorprosess, så vel som et tegn på en sykdom som er utsatt for malignitet..

Fordøyelsesforstoppelse assosiert med mangel på fiber i dietten fremmer dannelsen av kreftfremkallende stoffer i tarmene, og vanskeligheten med å passere tarminnholdet gjør at kreftfremkallende stoffer kan ha en irriterende effekt på lang sikt. Eldre mennesker og mennesker med psykiske lidelser kan utvikle fekal impaksjon som et resultat av glemsomhet og manglende kontroll over regelmessigheten av avføring..

Diagnostikk

Kronisk forstoppelse diagnostiseres trinnvis. I første fase vurderes kliniske symptomer (klager, anamnese, fysiske undersøkelsesdata) og et røntgenbilde, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til tykktarmen: peristaltikk, lumenbredde, svulstformasjoner, strikturer, veggstrekning, medfødt utviklingsavvik, megakolon. Med irrigoskopi oppdages tarmobstruksjon tydelig.

Den andre fasen av diagnostiske tiltak er koloskopi (endoskopisk undersøkelse av tyktarmen), prøvetaking av biopsier av slimhinner og deres histologiske og, om nødvendig, cytologiske undersøkelse. Deretter foreskrives metoder for å studere tarmens funksjonelle tilstand, avhengig av foreløpige antakelser. Dette kan være bakteriologiske tester, et koprogram, en studie for å oppdage okkult blod, metoder for manometri av tarmens muskulære vegger (sfinkterometri, anorektometri), laboratorietester for å oppdage funksjonelle forstyrrelser i sekretoriene i fordøyelseskanalen, etc..

Utnevnelsen av visse diagnostiske teknikker er basert på klager, identifiserte egenskaper i tarmene, antagelser om mulige samtidige sykdommer og valg av behandlingstaktikk.

Behandling

Kronisk forstoppelse

Behandling av kronisk forstoppelse er ikke begrenset til avføringsmidler. Selvmedisinering er uakseptabelt, siden langvarig vedvarende forstoppelse kan være et symptom på en alvorlig sykdom eller bidra til utvikling av farlige komplikasjoner. I tillegg fører selvadministrering av avføringsmidler uten å ta hensyn til deres egenskaper, virkningsmekanismer og mulige bivirkninger ofte til dannelsen av vedvarende problemer med avføring som et resultat av en reduksjon i tarmmotoriske funksjoner. Samtidig øker doseringen av avføringsmidler, og over tid blir disse stoffene helt ineffektive..

Behandling av kronisk forstoppelse, i tillegg til symptomatisk behandling, inkluderer tiltak for å identifisere og behandle tilstanden som forårsaket utviklingen av forstoppelse. Å vite mekanismen for kronisk forstoppelse hos en pasient, foreskriver legen behandling under hensyntagen til patogenetiske faktorer, noe som bidrar til en mer effektiv virkning av symptomatiske midler og ikke forårsaker en ond sirkel som forverrer tarmmotilitetsforstyrrelser.

Funksjonell forstoppelse

Funksjonell forstoppelse kan være forårsaket av forskjellige årsaker, men patogenesen deres er alltid basert på patologier som forstyrrer fordøyelseskanalens funksjonelle egenskaper (i motsetning til forstoppelse som et resultat av mekanisk obstruksjon, når kirurgisk behandling som regel er optimal).

I behandlingen av forstoppelse er kosthold en viktig kobling. I dietten til pasienter introduseres nødvendigvis mat rik på plantefiber (grønnsaker, frukt, frokostblandinger) og en stor mengde væske (minst to liter per dag). I tilfelle at gassdannelsen øker på bakgrunn av en diett og flatulens utvikler seg, blir legemidlet Mucofalk foreskrevet. I tillegg elimineres all mat som kan forverre forstoppelse fra dietten..

Måltider må utføres i henhold til diett, minst fem ganger om dagen i små porsjoner. I intet tilfelle skal du tillate lange pauser mellom måltidene. Du må også overvåke regelmessigheten av avføring. Det anbefales å føle og gjenopprette den individuelle rytmen til naturlige avføring, for å unngå å beherske trangen. I tilfelle å ta medisiner som kompliserer transitt av tarmmasser (narkotiske smertestillende midler, ganglionblokkere, jernpreparater, diuretika, p-piller), er det nødvendig å avbryte dem og om mulig erstatte dem med medisiner som ikke påvirker fordøyelsen..

For å stimulere fordøyelseskanalen og styrke tonen i tarmmusklene, anbefales en aktiv livsstil, turgåing, svømming og aerobic. I tillegg har en aktiv livsstilling en positiv effekt på psyko-emosjonell status og bidrar til den enkle opplevelsen av stress..

Avføringsmidler er kun foreskrevet i tilfelle vedvarende forstoppelse som ikke kan justeres etter diett og diett. I dette tilfellet er legemidlet foreskrevet med tanke på mekanismen for utvikling av forstoppelse. Ved forskrivning av avføringsmidler, må det huskes at langvarig bruk av medisiner som øker peristaltikken, irriterer tarmveggen, er fulle av utviklingen av lat tarmsyndrom, når den peristaltiske aktiviteten til tarmen faller ned til et minimum etter seponering av stoffet..

Forebygging

Forebygging av forstoppelse er påvisning og behandling av patologier i fordøyelseskanalen og andre sykdommer som bidrar til forstoppelse, riktig ernæring, et kosthold rik på organiske fibre, tilstrekkelig mengde væske som forbrukes, samt en aktiv livsstil og overholdelse av måltidet og avføring.