Milten: hvor den er og hvordan den gjør vondt. Symptomer og årsaker til smerte, førstehjelp, behandlingsfunksjoner

Magesmerter kan signalisere ikke bare abnormiteter i mage, tarm eller nyrer, men også skade på milten. Det er nyttig å innhente informasjon om hvor organet befinner seg og hvilke lidelser som kan oppstå i arbeidet sitt før du kontakter lege. Dette vil gjøre det lettere for spesialisten å samle inn klager og påfølgende diagnose..

Plasseringen av milten i menneskekroppen

Dette ikke-parede organet har form av en flat og litt langstrakt halvkule med en lengde på 12 cm. Milten ligger i venstre hypokondrium (i øvre bukhulen), under mellomgulvet.

Orgelet er på samme nivå med magen, men bak den - nærmere ryggdelen av ribbeina, over venstre nyre og tykktarm.

Milten er dekket med en gjennomsiktig membran i bukhinnen og er beskyttet mot skade av ribbeina. Et sunt organ (ikke forstørret) går ikke utover ribbeina - normalt kan ikke milten føles.

Betydningen av milten for kroppen

Milten og dens rolle i menneskekroppen er ikke fullstendig undersøkt før nå..

Ifølge forskning utfører organet følgende funksjoner hos voksne:

• hematopoiesis - produksjon av lymfocytter - blodceller som er ansvarlige for kroppens immunrespons;
• å rense blodet fra gamle eller ødelagte røde blodlegemer og blodplater - jern blir deretter gjenbrukt, og avfallet går til leveren, hvor det er involvert i dannelsen av galle;
• regulering av den cellulære sammensetningen av blod - akkumulering og frigjøring av blodplater, som sikrer blodpropp, bør noteres separat. Normalt lagrer milten en tredjedel til halvparten av alle blodplatene;
• opprettholdelse av immunitet - i organet er det en filtrering av blod fra bakterier, de enkleste og skadeligste produktene av deres vitale aktivitet, tungmetaller, så vel som stoffer dannet under nedbryting av vev under forbrenning og skader. Milten produserer antistoffer - spesielle blodproteiner som nøytraliserer fremmede mikroorganismer og giftstoffer;
• midlertidig lagring av blod - når blodstrømmen forstyrres, absorberer milten overflødig blod og øker i størrelse. Når svikten forsvinner, kastes blodet tilbake i mainstream.

Milten kan fullføre den hematopoietiske funksjonen, dette skjer:

• i løpet av embryonal utvikling - kort tid før babyen blir født, går hematopoiesis under kontroll av benmargen;
• hos voksne - i tilfelle funksjonsfeil i benmargen.

Det er en teori om miltens deltakelse i metabolismen og reguleringen av hematopoiesis hos friske mennesker - disse mekanismene er imidlertid ikke fullstendig beskrevet.

Hvordan milt gjør vondt

Milten - hvor er dette organet og hvordan det gjør vondt, interesserer mange. Milten (som leveren) er uten smertereseptorer, men i nærvær av betennelse kan den øke i størrelse og legge press på nærliggende organer eller kar.

Resultatet er følgende typer smertesyndrom:

akutt skarp smerte i venstre side, utstrålende til området av skulderbladet;

Milt. Hvor er det og hvordan gjør det vondt? Den ligger i venstre hypokondrium. Med sykdommen vises trekkplager.

Siden hovedårsaken til smerte er organforstørrelse (splenomegali), blir det ofte beskrevet som klemming, klemming eller sprengning.

Årsaker til smerte

Milten plager relativt sjelden personer med smertesyndrom.

Blant de viktigste årsakene til at organet øker:

• inflammatoriske prosesser - oftere med tillegg av infeksjon. Separat er det nødvendig å markere septisk splenitt (betennelse i milten), som utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlig blodforgiftning (sepsis);
• abscess - purulent betennelse i vev med smelting;
• traumer - som et resultat av blåmerker, gjennomtrengende skade eller ribbeinsbrudd;
• miltinfarkt - blokkering av miltarterien;
• ikke-traumatisk brudd - kan forekomme hos mennesker med et forstørret organ, selv med standard fysisk aktivitet;
• volvulus (vridning av benet) - fører til brudd på blodtilførselen til milten;
• trombose i miltvenen og påfølgende overbelastning i vevene i organet;
• miltcyster - inkludert parasittisk og komplisert av suppuration eller ruptur;
• svulstlesjoner;
• blodsykdommer - anemi, lymfomer;
• autoimmune lidelser - revmatoid artritt, kronisk hepatitt, amyloidose.

Mer sjeldne årsaker til smerte kan være tuberkulose i milten eller purpura - utseendet i organets vev av mange cyster fylt med blod. I de fleste tilfeller er organforstørrelse sekundær - det provoseres av en underliggende sykdom i det hematopoietiske systemet eller en smittsom lesjon i kroppen.

Noen ganger kombineres ubehag i milten med smerter i leveren - da kan årsaken være levercirrhose.

Smerter i miltområdet indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av en sykdom - normen fra fysiologisk synspunkt er:

• smerte når du går eller løper fort - forårsaket av opphopning og frigjøring av blod;
• smerte under graviditet - assosiert med fostertrykk på morens indre organer.

Milt sykdom symptomer

Milt - hvor det er plassert og hvordan det gjør vondt er nødvendig å vite, men ikke nok til å mistenke brudd i arbeidet.

Sykdommer i milten kan ledsages av en rekke kliniske tegn, blant dem:

• utseendet i venstre øvre del av magen til en håndgripelig overflate av et forstørret organ eller en svulstlignende formasjon på overflaten - det kan være mykt eller mer elastisk, glatt eller humpete, noen ganger smertefullt ved palpasjon;
• feber - oftere subfebril feber (opptil 37,1 grader);
• slapphet eller konstant tretthet;
• en følelse av metthet i magen;
• blekhet;
• manifestasjoner av anemi;
• en kraftig reduksjon i immunitet;
• tegn på forgiftning - kvalme, smerter i muskler og ledd;
• alvorlig utmattelse;
• oppblåsthet når du fyller magen med væske.

Disse symptomene er ikke spesifikke og krever nøye diagnose..

Tegn på traumer til milten skilles separat - de er ofte forbundet med andre skader og manifestasjoner av blodtap:

• kvalme og oppkast;
• tørst;
• kaldsvette;
• hjerterytme og pusteforstyrrelser;
• reduksjon i trykk;
• svimmelhet;
• feber;
• generell blekhet og blåmerker i miltområdet;
• tap av bevissthet.

Tilstedeværelsen av til og med noen av de akutte symptomene bør være en grunn til øyeblikkelig legehjelp..

Førstehjelp for plutselige smerter

Hvis alvorlig smerte i organet dukker brått opp, bør du handle i henhold til følgende algoritme, uansett om det var en skade:

1. Forsikre deg om at personen er i en horisontal stilling av kroppen. I tilfelle skade, bør man forsøke å minimere bevegelsen til offeret.
2. Hvis det er blødning, må du påføre et rent tett bandasje, ikke påfør varmepute eller is på det ømme stedet.
3. Ro en person (i noen tilfeller er milde beroligende midler akseptable) - dette er designet for å bidra til å gjenopprette pusten.
4. Unngå å ta smertestillende - dette vil forstyrre legens diagnose.

Parallelt er det nødvendig å ringe ambulanse - uavhengig av tilstedeværelsen av åpne sår, er denne tilstanden livstruende.

Diagnostikk

Milten - hvor ligger dette organet og hvordan det gjør vondt, samt hvilke symptomer som kan følge smerten, beskrevet ovenfor.

Hvis symptomene er milde, bør du rutinemessig konsultere en terapeut for å gjennomføre en innledende konsultasjon og foreskrive en rekke tiltak:

• innsamling av data om eksisterende eller tidligere sykdommer, infeksjoner, nylige skader, muligheten for parasittinfeksjon;
• undersøkelse - effektiv for betydelig forstørrelse av milten eller store cyster / svulster;
• palpasjon - utført mens du ligger på høyre side eller på ryggen. Legen vurderer posisjonen til organets nedre kant, som i nærvær av en sykdom kan stikke ut under ribbeina, konsistens og ømhet;
• blodprøver - generelle og spesialiserte tester. De tillater å oppdage brudd på sammensetningen av blod (balanse mellom leukocytter, blodplater og erytrocytter), anemiske forhold, tilstedeværelsen av patogener i blodet, en positiv reaksjon på antistoffer mot parasitter;
• Røntgenundersøkelser og ultralydundersøkelser - tjener til en foreløpig vurdering av tilstanden til bukorganene, påvisning av svulst eller cikatricial endringer;
  
• computertomografi - utført med utilstrekkelig informasjonsinnhold fra tidligere metoder, kan kombineres med angiografi - en vurdering av tilstanden til blodkarene (hvis det er mistanke om en svulst);
• punktering av vev med histologisk undersøkelse - hvis en ondartet prosess er tillatt.

Under forskningen kan det være nødvendig med konsultasjon med en hematolog, spesialist i smittsomme sykdommer eller onkolog.

Smerter med trombose i miltvenen

Det er vanlig å skille mellom primær trombose (blokkering) av miltvenen, når bruddet er lokalisert nettopp i denne delen av det venøse nettverket, og sekundært, når det er forutsetninger i form av negative prosesser i bukhulen.

Trombose kan være forårsaket av:

• smittsomme sykdommer - blodforgiftning (sepsis), syfilis, tuberkulose, malaria;
• vaskulære spasmer;
• kronisk betennelse i peritoneal regionen (lever eller mage);
• traume.

Forløpet av sykdommen inkluderer to stadier:

• skjult (når en økning i organet blir observert) - smerte og eventuelle uttalt brudd er fraværende. Under gunstige omstendigheter kan selvhelbredelse forekomme;
• blødningsperiode - den preges av blodig oppkast, avføring, blødning fra nese og tannkjøtt. Død kan skyldes blodtap eller redusert immunitet.

Metoden for behandling av sykdommen - fjerning av milten (splenektomi).

Den vanligste smerten er liten, med en følelse av tyngde i magen, til venstre, forverret av bevegelse. Sjeldnere kan det være intens smerte i venstre hypokondrium, med tilbakevending til skulderbladet.

Miltskade og brudd

Et organ kan bli skadet ved å falle, skade eller komprimere magen. Brudd på en forstørret eller overdreven fullblods milt kan forekomme selv med en liten innvirkning på styrken (aggressiv palpasjon, oppkast). I tilfelle skade kan det være hjernerystelse eller fullstendig ødeleggelse av organvev med dannelse av en død cellemasse..

Gapet kan være:

• samtidig - kapselen og funksjonelle vev blir skadet samtidig og forårsaker blødning;
  
• to-trinns - bruddet på kapsel og / eller vev gjør seg kjent av blødning etter en stund.

For traumatiske brudd er to hovedtilnærminger til behandling akseptable:

• radikal - fjerning av milten. Brukes i de fleste tilfeller, hvis mulig med bevaring av en del av organet for å forhindre hematopoiesis lidelser;
• orgelbesparende - passende for mindre hull. Den mest effektive stoppingen av blødning ved hjelp av en elektrokoagulator "forsegler" karene.

De karakteristiske trekk ved bruddsmerter er som følger:

• lokalisering av smerte i venstre hypokondrium og intensivering av dem når du trykker på brystbenet;
• rekyl til venstre skulderblad eller kragebein;
• smertefull trang til å få avføring.

Miltabscess

I 90% av tilfellene utvikler en abscess seg som et resultat av infeksjon fra andre organer og systemer inn i organet gjennom blodbanen når:

• blodforgiftning etter fødselen;
• purulente prosesser i benmargen;
• ulcerøs betennelse i hjertemembranene (endokarditt);
• infeksjoner (tyfus, malaria, skarlagensfeber);
• lever eller nyre abscess;
• purulent blødning.

Klinisk uttrykkes en organabscess av lavgradig feber, svakhet og utmattelse..

Avhengig av volumet av purulent vevsfusjon, er det mulig:

• åpne abscessen og pumpe ut pus;
  
• splenektomi.

Med en abscess er smerten lokalisert i venstre hypokondrium eller bryst, til venstre. Palpasjon avslører buling og ømhet i miltområdet.

Miltsmerter med tuberkulose

Tuberkuløs lesjon av et organ diagnostiseres svært sjelden, det kan bare påvirke milten eller kombineres med generell tuberkulose (oftere).

Sykdommen kan forekomme:

• akutt - med en betydelig økning i temperatur og tegn på forgiftning;
• kronisk - med en temperatur på opptil 37, svakhet, tap av matlyst, organforstørrelse, nedsatt blodsammensetning. Reduserte blodplater kan forårsake indre blødninger.

Det er to hovedmetoder for behandling:

• medikamentell terapi med antituberkulosemedisiner;
• fjerning av et organ - med lokalisering av tuberkuloseinfeksjon bare i milten og ineffektiviteten til konservativ behandling.

Sykdommen kan fortsette uten smerte, eller uttrykkes av tyngde i venstre hypokondrium og en smertefull, forstørret milt.

Miltinfarkt

Årsaken til hjerteinfarkt kan være en blokkering av blodårene i organet med en luftplugg eller en trombe..

Denne tilstanden følger ofte med:

• betennelse i hjertemembranene;
• portal hypertensjon;
• tyfoidfeber.

Sykdommen kan forekomme:

• skjult (mindre hjerteinfarkt, utsatt for selvhelbredelse);
• akutt - med høy feber, hjertebank, oppkast og tarmkramper og intense smerter i venstre hypokondrium.

Ved omfattende hjerteinfarkt eller infeksjon med dannelse av pus, kan det være nødvendig å fjerne milten.

Asplenia

Dette begrepet betegner et kompleks av smertefulle symptomer som er karakteristiske for fravær av milt, inkludert:

• kortpustethet;
• hjertebank
• sirkulasjons- og blodtrykksforstyrrelser;
• redusert motstand mot infeksjoner;
• økt trombedannelse.

Skille:

• medfødt aspleni - forekommer sjelden, hovedsakelig hos gutter, ledsages av underutvikling av andre organer og systemer, i 95% av tilfellene er det uforenlig med livet;
• ervervet - forekommer etter fjerning av milten, oftere hos menn 30-45 år. Alvorlig aspleni er ikke en nødvendig konsekvens av operasjonen.

Medfødte mangler krever operasjon, med den ervervede formen vist:

• forebygging av infeksjoner ved vaksinasjon;
• tar medisiner som reduserer blodviskositeten.

Asplenisk syndrom forårsaker ikke smerter i milten.

Miltneoplasmer

Organsvulster er representert av hulrom (cyster) fylt med blod (cystisk hemangiomas), lymfe (lymfiomiom) eller blandet innhold..

Cyster kan være:

• medfødt;
• ervervet som et resultat av infeksjoner, betennelse, traumer.

Når cyster vokser, kan de forskyve tilstøtende organer eller føre til miltatrofi.

Store cyster ledsages av smerter i venstre side av magen, med tilbakevending til skulderen, farlige komplikasjoner og blødning.

Behandlingsmetoder for hule svulster:

• fjerning av et organ eller deler av det;
• pumpe ut innholdet i hulrommet.

Milt svulster

Et særegent trekk ved en svulst er en endring i mekanismen for cellevekst og deling.

Blant svulstene i milten er:

• godartet - hemangioma, lymfangiom, fibroma, kondrom, osteom;
• ondartet - forskjellige sarkomer og miltkreft. Kan være en konsekvens av metastase av svulster i andre organer.

Svulster i milten er ekstremt sjeldne, symptomene er typiske for et forstørret organ - svakhet, anemi, lavgradig feber. Smertsyndrom kan variere fra ubehag til skarp smerte på venstre side. Ved vekst eller malignitet er fjerning av organet indikert.

Echinococcosis

Sykdommen er preget av dannelsen av parasittiske cyster i organets vev. Årsaken til infeksjon - echinococcus - kommer inn i kroppen med utilstrekkelig hygiene eller med forurenset mat.

Utviklingen av parasitten går sakte, i tre trinn:

1. Asymptomatisk (skjult) - kan vare opptil 20 år.
2. Alvorlige manifestasjoner - pasienter merker alvorlighetsgraden og kjedelig smerte i venstre hypokondrium, kortpustethet, oppkast etter å ha spist.
3. Komplikasjoner - en organabscess med tilsvarende symptomer.

Den foretrukne behandlingsstrategien er å fjerne hele organet. I noen tilfeller er det mulig å åpne en parasittisk cyste, delvis eksisjon av veggene og sutur.

Septisk milt

Denne tilstanden er et av tegnene på en generell alvorlig infeksjon i kroppen (ofte stafylokokker eller Pseudomonas aeruginosa). Sepsis (blodforgiftning) kan være et resultat av en kraftig reduksjon i immunforsvaret ved stort blodtap, alvorlig sykdom.

Hevelse og mykning av milten er det viktigste symptomet på sepsis, men det er vanlig ved andre alvorlige infeksjoner:

• tyfoidfeber;
• malaria;
• smittsom mononukleose.

Det er vanskelig å fokusere på smerter i milten med sepsis - generell infeksjon ledsages ofte av tegn på betennelse i bukhinnen - akutt magesmerter. Ved akutt sepsis blir milten ekstremt sårbar for brudd. Primærbehandling bør fokusere på generell betennelse.

Milte smertestillende medisiner

Milten - hvor er dette organet og hvordan det gjør vondt - er ikke så enkelt spørsmål, for faktisk er årsaken til smerte ofte de nærliggende organene, nervene eller blodkarene.

Reseptbelagte medisiner er designet for å korrigere den underliggende sykdommen, blant dem:

• antibakterielle legemidler - for å bekjempe infeksjon - en av hovedårsakene til organforstørrelse;
• antiinflammatoriske legemidler - i komplekset lindrer de betennelse, hjelper til med å normalisere miltens størrelse;
• medisiner som myker manifestasjonene av levercirrhose - hepatoprotektorer, koleretiske, metabolske korrigatorer;
  
• medisiner mot tuberkulose;
• antiparasittiske legemidler - deres bruk i behandlingen av echinococcosis komplementerer ofte det kirurgiske stadiet.

Sykdommer i milten kan kreve korreksjon av blodsammensetningen ved bruk av antianemiske eller blodfortynnende medisiner. Inntak av smertestillende er kun tillatt etter diagnosen.

Anbefalt kosthold og mat

Anbefalinger for ernæring for smerter i milten er rettet mot å stabilisere blodsammensetningen (eliminere anemi) og minimere filtreringsbelastningen på organet. Det er ønskelig å spise i små porsjoner opptil 5-6 ganger om dagen.

Informasjon om nyansene i dietten er presentert i tabellen:

For å normalisere immunitet og hematopoiesis, er det nyttig å inkludere honning, tyttebær, granatepler i menyen. Tillatelsen til bruk av sitrus og kjøttavfall bør sjekkes med lege.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Disse oppskriftene er basert på bruk av urter og mat. De kan ikke erstatte medisiner, men de kan redusere den giftige belastningen på organet..

I kompleks behandling og forebygging bruker de:

• sikori - hjelper til med å eliminere giftstoffer og forbedre stoffskiftet. Du kan kjøpe ekstraktet på apoteket eller tilberede en infusjon, helle 20 gram. (1 ss med et lysbilde) 200 ml kokende vann. Etter 40 minutter, sil infusjonen og drikk 2 ss. skjeer 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen;
• infusjon av humlekegler. 1 ss. hell en skje med kjegler med 200 ml kokende vann og stå i 30 minutter. Mottaksmodus - 2 ss. skjeer 3 ganger om dagen før måltider;
  
• Johannesurtinfusjon - har en koleretisk og antimikrobiell effekt, hjelper til med å lindre vaskulære spasmer. Du må fylle ut 10 gr. 1 kopp (200 ml) kokende vann og la stå i en halv time. Den anstrengte infusjonen bør tas i 2 ss. skjeer før måltider 3 ganger om dagen;
• rosiner med eddik - har en positiv effekt på blødning og hevelse. 50 g rosiner hell 200 ml drueddik over natten. Om morgenen må du spise alle bærene og drikke ikke mer enn 30 ml (litt mer enn en spiseskje) væske;
• malurt sirup. 100 g malurt må bli dynket i vann i 24 timer, deretter kokt og kokt i 30 minutter. Etter å ha silet, tilsett honning eller sukker - 400 gram. Sirupen skal tas fra 3 ganger om dagen, 2 ss. skjeer.

Før du bruker folkemedisiner, må du oppsøke lege.

Indikasjoner for splenektomi

Fjerning av milten (splenektomi) er alltid et ekstremt tiltak, passende i tilfeller der bevaring av organet vil gjøre kroppen mer skade enn godt.

Disse forholdene inkluderer:

• negativ innflytelse av organet på blodsammensetningen - hemolytisk anemi, trombocytopen purpura, brudd på konsentrasjonen av hemoglobin eller erytrocytter;
• ubehag med voksende eller ondartede svulster eller cyster;
• den inhiberende effekten av milten på det hematopoietiske systemet i aplastisk anemi;
• organtraumer med blødning;
• store eller kompliserte abscesser;
• utvidelse av milten, truende brudd;
• organinfarkt;
• autoimmune sykdommer - når kroppens forsvarssystem ikke angriper fremmed, men sunt vev.

Kontraindikasjoner for kirurgi er hjerte- og lungesykdommer, samt manglende evne til å oppnå nødvendig blodpropp.

Hvordan utføres splenektomi?

Fjerning av milten kan planlegges eller i nødstilfeller - forskjellen vil være i mengden forberedende undersøkelser (analyser, allergitester). Uansett hvilken type tilgang, krever operasjonen generell anestesi. Det er to hovedteknikker for å utføre splenektomi..

For en åpen tilgangsoperasjon er algoritmen som følger:

1. Å gjøre et snitt i bukveggen og musklene.
2. Kutting av leddbåndene som holder orgelet, "forsegler" skadede kar.
3. Ekstraksjon av milt.
4. Kontroll av orgelsengen - for blødning, rester av absorberende materialer.
5. Forbinder hud og muskler med seler.
6. Sutur og bandasje.

For laparoskopisk kirurgi utføres tilgang gjennom flere små hull i bukveggen.

I tillegg vil slike manipulasjoner være påkrevd:

1. Injisering av karbondioksid i underlivet for å løfte hud og muskler og skape rom for instrumenter å bevege seg på.
2. Å gå inn i et laparoskop som overfører et "bilde" til skjermen.
3. Inngang av 2-4 dissekeringsinstrumenter.

Laparoskopisk splenektomi gir raskere rehabilitering og mindre traumer, men krever mer erfaring fra kirurgen.

Livet uten milt

Milten er ikke et viktig organ. Etter fjerning kommer noen av funksjonene under kontroll av andre organer, men det er ikke alltid mulig å fullstendig kompensere for fraværet av milten..

Hvor:

• redusert immunforsvar;
• mulige brudd på blodkoagulerbarhet, tilstopping av blodkar i leveren av blodpropp;
• risikoen for betennelse i bukspyttkjertelen øker;
• det kan være uregelmessigheter i ventilasjonen.

For å forbedre livskvaliteten etter splenektomi, bør du være oppmerksom på:

• forebygging av infeksjoner - vaksinasjon, nektelse av besøk uten behov for overfylte steder;
• et kosthold som reduserer stress på leveren og bukspyttkjertelen;
• blodproppskontroll.

Forebygging av miltsmerter

Hvor milten ligger og hvordan det gjør vondt, kan være av interesse for mange. Imidlertid er det like nyttig å lære å redusere sannsynligheten for slikt ubehag..

For å gjøre dette, bør du:

• ikke utsett immunforsvaret for en "test av styrke" - unngå stress og hypotermi;
  
• streve etter variasjon i dietten, ta multivitaminer (inkludert jernholdige). Du bør spise minst 5 ganger om dagen, regelmessig, i små porsjoner;
• kontrollere blodtrykk og kolesterolnivå i blodet;
• opprettholde et optimalt nivå av fysisk aktivitet - å gå i frisk luft, spille sport. Dette er viktig for å forhindre stagnasjon i indre organer;
• unngå å bruke tette klær som forstyrrer blodstrømmen;
• minimer risikoen for mageskader.

Smerter i miltområdet kan ikke lindres av deg selv ved hjelp av smertestillende midler, spesielt hvis det er generell ubehag eller rus. Når du kontakter lege, bør du avklare hvor det er lokalisert og hvordan ubehaget kommer til uttrykk..

Artikkeldesign: Oleg Lozinsky

Miltvideo

Miltenes rolle i kroppen og er det mulig å leve uten den:

Miltsykdom: årsaker, manifestasjoner og tegn

Milten er det største lymfoide organet i virveldyr, som har form av en halvkule og ligger i øvre venstre mage. Sykdommer i milten kan skyldes traumer eller medfødte misdannelser. Diagnose av patologier utføres ved hjelp av instrumentelle metoder og laboratoriemetoder. Behandlingsalternativene avhenger i stor grad av miltsykdommens art og alvorlighetsgrad.

Sunn milt

Milten er et relativt lite organ som er omtrent 11 cm langt, 7 cm bredt, 4 cm tykt og veier fra 150 til 200 g. Milten har form som en bønne og har en myk konsistens hos både menn og kvinner. Fargen varierer mellom kirsebærrød og blåfiolett.

Plasseringen av milten i menneskekroppen

Anatomi og fysiologi

Milten er plassert under mellomgulvet i øvre venstre mage: den grenser til venstre nyre og bukspyttkjertel. Ved hjelp av bindevev er det forbundet med nærliggende organer. På utsiden er milten omgitt av en bindevevskapsel, som beskytter den mot ytre påvirkninger.

Innsiden av milten kalles masse (masse). Massen er delt inn i to soner: rød og hvit, de utfører forskjellige oppgaver. Milten forsynes med blod gjennom miltarterien. Fra det strømmer blod til leveren. Blod pumpes gjennom milten omtrent 500 ganger daglig.

• Den røde massen består av venøse bihuler, massesnorer og Billrote. I massen fanges og ødelegges gamle blodceller av makrofager. Milten "omdanner" jern til hemoglobin (pigment med rødt blod). Selv små blodpropper og "avfall" blodplater blir sortert og ødelagt i milten.
• Hvit masse er en del av immunforsvaret. Dette er hvor lymfocytter (en bestemt type hvite blodlegemer) lagres, som også delvis modnes i milten. Cirka 30% av alle leukocytter er lagret i hvit masse. Lymfocytter reagerer på patogener - bakterier eller virus - som kommer inn i milten gjennom blodet. Lymfocytter frigjøres også i blodet når det er nødvendig. I tillegg dannes immunoglobuliner i den hvite massen, som er spesielle antistoffer mot patogener..

Milten lagrer alltid en viss mengde blod, som frigjøres for eksempel under blødning eller i tilfelle intens fysisk aktivitet. Det er også hjemmet til makrofagproduksjon. Monocytter produserer opptil 30% av makrofager, som ødelegger noen bakterier i milten.

Normale indikatorer

En ultralydsskanning bestemmer formen, posisjonen til organet, størrelsen og tettheten av miltvevet. Vanligvis vurderes 3 hovedindikatorer for størrelse: lengde, bredde og høyde. For en voksen er 11-12 centimeter i lengden, 6-8 i bredden og 4-5 i høyden normale. Milten er normalt plassert omtrent i regionen 9-11 ribber i venstre øvre kvadrant av bukhulen.

Symptomer og typer miltsykdommer

Et av de vanligste symptomene på miltsykdom er trykk eller smerter i venstre øvre del av magen, som kan utstråle til fingrene på venstre hånd og venstre skulder. Avhengig av graden av brudd eller infarkt i milten, kan bukveggen være veldig følsom for smerte. I alvorlige tilfeller kan det oppstå pusteproblemer, lavt blodtrykk, rask hjerterytme, sjokk, kollaps eller hjertestans.

Hvis milten sprekker på grunn av traumer, kan det være blåmerker i øvre venstre mage eller ribbeinsbrudd.

Vanlige milt sykdommer:

• Miltbrudd eller infarkt.
• Post-splenektomi syndrom.
• Autoimmune sykdommer.
• Ondartede eller godartede svulster.

Milt sykdom symptomer:

• Smerter i den øvre kvadranten av magen.
• Kvalme.
• Forstørret milt.
• Anemi.
• Oppkast.
• Svimmelhet.
• Blekhet i huden.
• Tap av bevissthet.

Forstørret milt

En forstørret milt kan provosere forskjellige patologier.

Splenomegali er en patologisk utvidelse av milten forårsaket av smittsomme, hematologiske eller kreftsykdommer. Orgelet er godt håndgripelig under venstre kystbue, hvis det svulmer to ganger. Splenomegali kan være ganske smertefullt. En forstørret milt indikerer vanligvis bakterielle, virale eller parasittiske infeksjoner som kjertelfeber, tuberkulose eller malaria.

Den økte aktiviteten til immunforsvaret fører også til problemer med milten. Leukemi - en ondartet endring i hvite blodlegemer - er en annen årsak til splenomegali. I Gauchers sykdom ødelegges ikke komplekse lipider, men avsettes i organer som milten. Sykdom i milten kan føre til en forstørrelse av parenkymorganet 20 ganger. Levercirrhose eller hjertesvikt endrer blodstrømmen mellom tarmen og leveren, slik at portalhypertensjon kan utvikle seg. For store mengder blod kan forstørre milten. Dette fører igjen til en økning i antall røde blodlegemer..

Sprukket milt

Blunt eller skarpt traume fra en ulykke kan sprekke milten. Siden organet er godt forsynt med blod, fører traumer raskt til alvorlig blodtap. Ofte er årsaken til blodtap et miltinfarkt på grunn av ikke-traumatiske årsaker - miltemboli eller venøs stasis. I mange tilfeller er kirurgisk hemostase den eneste mulige behandlingen. Noen ganger må milten fjernes helt (splenektomi) for å stoppe indre blødninger.

Post-splenektomi syndrom

Personer med nedsatt miltfunksjon (patologi) kan utvikle overfølsomhet for visse bakterielle patogener - pneumokokker (patogener for lungebetennelse og hjernehinnebetennelse). I sjeldne tilfeller fører infeksjon med bakterier til sepsis, som ofte er dødelig.

Autoimmune sykdommer

Ved en autoimmun sykdom dannes antistoffer mot kroppens egne celler. Antistoffer kjent som "autoantistoffer" forårsaker kronisk betennelse i en rekke vev. Som et resultat utvikler kollagenoser - systemisk lupus erythematosus - der bindevev blir ødelagt, inkludert i milten.

I tilfelle revmatoid artritt ødelegger autoantistoffer primært brusk og beinstrukturer. Symptomer på autoimmun milt sykdom varierer betydelig, fra stivhet i morgen til ledd til smerte under trening. En revmatolog eller immunolog vil hjelpe deg med å identifisere dem..

Anemi

Seglcelle sykdom er en arvelig sykdom i hemoglobin. I en spesielt alvorlig form (homozygot) dannes bare seglcellehemoglobin. I litt lettere form (heterozygot) har den en noe normal form. Unormalt hemoglobin tetter små blodkar og setter seg lett fast i miltbindevevnettverket der det blir ødelagt.

Thalassemia er også en arvelig lidelse der hemoglobinproduksjonen er svekket. Som et resultat binder det røde pigmentet i blodet mindre oksygen, slik at organene får dårlig oksygen. Deformerte røde blodlegemer er lettere å sette seg fast i miltenettverket og er mer sannsynlig å bli ødelagt. I begge tilfeller fjernes milten kirurgisk for å forhindre livstruende konsekvenser..

Svulster

I sjeldne tilfeller kan både godartede og ondartede svulster dannes i milten og nærliggende organer. Metastaser av andre kreftformer migrerer noen ganger også til dette organet. Årsakene til utviklingen av ondartede sykdommer i milten er ikke helt forstått..

Hvilken lege du skal kontakte?

En mistenkt sprukket milt bør undersøkes av akuttleger. Redningspersonell bør advares på forhånd om skader som påvirker øvre venstre mage. Puls og blodtrykk i den akutte fasen bør overvåkes kontinuerlig.

Spesialister i miltbrudd er kirurger. Spesialisten i blodsykdommer er en hematolog, og i autoimmune sykdommer - en immunolog og revmatolog.

Diagnostikk

Ultralyd lar deg raskt bekrefte eller nekte forekomsten av blødning

Først tar legen historie og undersøker fysisk hjerte, lunger og mage. Hvis pasienten har en ulykke, anbefales det å utelukke ytre tegn på skade eller sykdommer i milten.

Ultralyd er den raskeste og enkleste måten å utelukke akutt blødning i bukhulen. Hvis legen er i tvil, bør en ultralydskanning utføres flere ganger. Injeksjon av kontrastmiddel kan øke diagnostisk nøyaktighet.

Den beste metoden for å oppdage en sprukket milt er computertomografi (CT) med et kontrastmiddel. Et altfor lyst område utenfor karene kan indikere blødning og brudd. En røntgen av røntgen eller computertomografi (CT) kan bidra til å utelukke skade på ribbeina.

Hvis du mistenker en sykdom i milten, må du utføre laboratorietester. I laboratoriet kan du vurdere den kvantitative og kvalitative sammensetningen av blod (hemoglobin, hematokrit, antall blodceller). Basert på en nøyaktig diagnose kan alvorlighetsgraden av den briste milten vurderes. Det hjelper med å planlegge behandling og prognose.

Behandling

Hvis det oppstår hjerteinfarkt eller brudd på milten, er det nødvendig å stabilisere pasientens tilstand ved å gi væsker og medisiner gjennom en blodåre. Du kan også trenge blodtransfusjon avhengig av testresultatene.

Det er 4 grader av miltbrudd:

1. Lokal brudd på kapselen eller blåmerker under.
2. Brudd på kapsel og vev (unntatt store kar).
3. Dype sprekker som også påvirker de store karene i milten.
4. Fullstendig brudd på milten.

Etter den første undersøkelsen bør det tas en beslutning om behovet for akuttoperasjon. Jo mer alvorlig skaden er, desto raskere er det nødvendig å operere. Selv om legen mistenker abdominal blødning og blodsirkulasjonen er ustabil, utføres akuttoperasjon. Det riktige og raske valget av metoder for behandling av miltsykdommer er et viktig trinn..

Ved autoimmune forhold og andre forhold vil behandlingen avhenge av den underliggende årsaken. Kan kreve bruk av immunsuppressiva, hematopoietiske medikamenter eller minimalt invasive inngrep.

Konservativ behandling

Hvis operasjonen ikke er nødvendig, må pasienten være på sykehuset, inkludert på intensivavdelingen. Spesielt det første døgnet etter innreise til avdelingen, må streng sengeleie følges. Sirkulasjonsparametere (som blodtrykk og hjertefrekvens) overvåkes ved hjelp av en monitor. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, bør det også gjøres en grundig blodprøve og ultralyd. I mange tilfeller reduseres risikoen for alvorlige komplikasjoner betydelig etter 72 timer.

Behandlingsregimet avhenger av typen sykdom, terapi utføres i sykehusmiljø

Operasjon

Det er mange forskjellige metoder for kirurgi for en sprukket milt. Det mest drastiske tiltaket er fjerning av hele organet (splenektomi). Tilstanden uten milt kalles asplenia. Splenektomi utføres for tiden utelukkende for alvorlig blødning i magen og andre tegn på miltsykdom.

I andre tilfeller kan du bare fjerne en del av organet (reseksjon) eller målrette okklusjonen av karene i det berørte området. Sistnevnte utføres ved bruk av en sutur, lim, elektrisk eller annen hemostatisk metode (for eksempel termisk koagulasjon). Etter det skal pasienten være på sykehuset i omtrent 10 dager..

I dag er det også mulig å blokkere enkelte kar i milten med et kateter satt inn i inguinalvenene (embolisering) for å stoppe blødning. Regelmessige oppfølgingsundersøkelser er avgjørende for det postoperative forløpet. Noen pasienter kan oppleve magesmerter i flere uker etter operasjonen. Selv om milten ikke er et viktig organ, er det risiko forbundet med fullstendig fjerning. Fordi milten hjelper i kroppens forsvar mot patogener, har personer som gjennomgår splenektomi økt risiko for å utvikle smittsomme sykdommer..

Enhver abdominal kirurgi medfører generelle risikoer. I tillegg til traumer til andre bukorganer, kan det oppstå blødning, infeksjoner, allergiske reaksjoner, pankreatitt og portalvenetrombose. Andre mulige komplikasjoner inkluderer pseudocyster, abscesser og arteriovenøse shunter (unormale forbindelser mellom en arterie og vene).

Å leve uten milt er forbundet med økt risiko for å utvikle smittsomme sykdommer. Av denne grunn bør folk vaksineres regelmessig (spesielt mot pneumokokker, meningokokker og hemophilus influenzae). Ved feber bør pasientene oppsøke lege umiddelbart. Langsiktig antibiotikaprofylakse mot bakterielle infeksjoner skal bare brukes hos barn.

Hos noen pasienter kan post-splenektomi syndrom forekomme, noe som fører til alvorlig blodforgiftning. Spesielt småbarn og barn uten milt har større risiko for å utvikle alvorlige infeksjoner. Denne formen for sepsis forekommer vanligvis de første årene etter splenektomi. Hovedårsakene til systemisk infeksjon er pneumokokker, meningokokker, stafylokokker, samt E. coli-stammer.

De første 3 månedene etter fjerning av milten øker antall blodplater til kritiske verdier. Derfor anbefales behandling med acetylsalisylsyre (så vel som heparin) for å redusere risikoen for trombose på grunn av høyt antall blodplater..

Prognose

Tidlig diagnose og korrekt terapi er avgjørende for prognosen for alle sykdommer i milten. De aller fleste miltsykdommer kan behandles uten kirurgi. Mer enn 90% av sykdommene hos barn kan behandles uten kirurgi.

Hvis bare en del av milten fjernes, kan det gjenværende vevet helt "ta over" funksjonen til den fjernede. I 4% av tilfellene har pasienter sepsis. Livstruende effekter opptrer vanligvis i løpet av de første 24 til 72 timene. Cirka 80% av pasientene med sprukket milt kommer seg innen 7-10 uker.

Milt sykdom symptomer

Milten er et dårlig undersøkt organ i menneskekroppen. Som en fysiolog sa: “Om milten, mine herrer, vi vet ingenting. Det handler om milten! "

Milten er virkelig et av våre mest mystiske organer. Det er generelt akseptert at en person uten milt kan leve fredelig - fjerning er ikke en katastrofe for kroppen..

Forskere vet at milten spiller en rolle i dannelsen av blod i barndommen, og at den bekjemper sykdommer i blodet og benmargen som malaria og anemi. Men her er det som er interessant: hvis milten fjernes fra kroppen, vil disse vitale prosessene fortsette uansett! Det ser ut til at andre organer kan ta over funksjonene til milten, selv om dette ikke kan sies med sikkerhet..

Så milten kan knapt kalles et vital organ, og allikevel kan dets betydning ikke benektes - en slik posisjon vil mildt sagt være uansvarlig. Som ethvert annet organ i kroppen vår, har milten sine egne viktige funksjoner, om enn ikke helt forstått. Hun har også sine egne problemer, noe som kan ha en veldig negativ effekt på kroppens generelle tilstand. Hvordan behandle milten med folkemedisiner, se her.
Struktur

Milten er et uparret indre bønneformet organ som er plassert i øvre venstre bukhule bak magen, i kontakt med mellomgulvet, sløyfer i tykktarmen, venstre nyre og bukspyttkjertelen. Milten er koblet til magen og mellomgulvet med to leddbånd som holder den i en stilling. Styrker organet og en spesifikk membran som dekker alle organer i bukhulen - bukhinnen.

Milten er plassert på nivået av IX-XI-ribbeina, orientert fra forsiden til baksiden, 4-5 cm kort av ryggraden. Orgelet er lite - det veier bare 200–250 g, og jo eldre en person blir, jo mindre er miltens vekt. Dimensjonene på dette organet er 12x7x4 cm. Normalt kan milten ikke bestemmes ved berøring - den stikker ikke ut under ribbeina.

Utenfor er milten dekket med en tett elastisk membran, hvis broer strekker seg inn i organet og danner et rammeverk av bindevev. Både i membranen og i broene er det muskelfibre, takket være at milten kan strekke seg til en viss størrelse uten å rive. Organvevet kalles masse. Det er av to typer: rød og hvit. Den røde massen ser ut som et tredimensjonalt fiskenett, hvis fibre er bærende celler sammenflettet med hverandre, og cellene er fylt med celler som absorberer "rusk" av røde blodlegemer som ødelegges i milten, og partikler fremmed for kroppen. Hele “nettverket” er gjennomsyret av mange små blodkar - kapillærer. Fra disse siver blod direkte inn i massen.

Den hvite massen er dannet av klynger av noen typer hvite blodlegemer, leukocytter, så det ser ut som lyse holmer omgitt av et rødt hav av kapillærer. Den hvite massen inkluderer også små lymfeknuter, hvorav det er mange i milten..

Grensen mellom rød og hvit masse dannes av spesifikke celler som er ansvarlige for kroppens immunforsvar. En slik organstruktur gjør det mulig å kombinere flere forskjellige funksjoner..

Den viktigste funksjonen til milten er hematopoietisk. Som kilde til blodceller fungerer milten bare i fosteret. Hos en nyfødt baby tar beinmargen over denne funksjonen, og milten, ifølge fysiologer, kontrollerer bare dens aktivitet og syntetiserer noen typer leukocytter. Det er kjent at under ekstreme forhold er dette organet i stand til å produsere både erytrocytter og leukocytter. Forresten, noen sykdommer hører også til slike ekstreme forhold. I disse tilfellene dannes det ikke normale, sunne celler, men patologiske, som ødelegger kroppen.

Hos en voksen er milten en "kirkegård" av blodceller som har levd sitt liv. Her brytes de ned i separate elementer, og jernet som var i hemoglobinet blir brukt.

Milten er også viktig som et organ i sirkulasjonssystemet. Men det trer i kraft når mengden blod i kroppen synker kraftig: med skader, indre blødninger. Faktum er at den alltid har en tilførsel av røde blodlegemer, som om nødvendig kastes i vaskulærsengen..

Milten styrer blodstrømmen og sirkulasjonen i karene. Hvis denne funksjonen ikke utføres tilstrekkelig, vises symptomer som dårlig ånde, blødende tannkjøtt, subkutan blodstasis, blødning av indre organer oppstår lett.

Milten er også et organ i lymfesystemet. Dette virker ikke rart med tanke på strukturen til den hvite massen. Det er i milten det dannes celler som ødelegger bakterier og virus som trenger inn i kroppen, og selve organet fungerer som et filter som renser blodet for giftstoffer og fremmede partikler..

Dette organet er involvert i stoffskiftet, det dannes noen proteiner i det: albumin, globin, hvorfra immunglobuliner blir dannet, som beskytter kroppen vår mot infeksjon. Selve milten forsynes med blod gjennom en stor arterie, hvis blokkering fører til at organet dør..

Sykdomssymptomer

Utviklingsdefekter

Miltmisdannelser er assosiert med nedsatt intrauterin utvikling av barnet.

Det totale fraværet av et organ (asplenia) er veldig sjeldent og er alltid kombinert med misdannelser i andre organer, vanligvis en patologi i det kardiovaskulære systemet. Denne feilen påvirker ikke kroppens tilstand på noen måte og oppdages bare under instrumental undersøkelse..

Endringen i organets posisjon i bukveien er variabel. Milten kan være plassert til høyre eller i en hernialsekk (hvis det er en tilhørende diafragmatisk eller navlebrokk). Det forårsaker ikke smertefulle opplevelser. Når du fjerner brokk, blir også milten fjernet.

En tilbehørsmil oppdages bare under en radionuklidstudie, og det kan være flere ekstra milt - fra ett til flere hundre (i dette tilfellet er de veldig små). I noen blodsykdommer (lymfogranulomatose, hemolytisk anemi, etc.) fjernes de som en del av behandlingen. Hvis det ikke er noen patologi, krever mangelen ikke inngrep, siden den ikke påvirker helsen på noen måte.

Utseendet til en "vandrende" milt er forbundet med en endring i formen på organet (milten er veldig langstrakt i en retning eller har "kutte" kanter) og med svakheten i leddbåndene som forbinder den med det omkringliggende vevet. Patologien i seg selv krever ikke behandling, men i tilfelle torsjon i beinet, når akutt utålelig smerte i magen oppstår, blir milten fjernet.

Miltinfarkt

Ved hjerteinfarkt er karene som fôrer organet tilstoppet, noe som forårsaker nekrose av vevsstedet og dysfunksjon i milten. En blodpropp, en aterosklerotisk plakk (eller en dråpe fett) eller en koloni av mikroorganismer (for en smittsom sykdom) kan blokkere blodstrømmen gjennom en arterie.

Hvis hjerteinfarkt har et veldig lite område, klager ikke pasienter eller klager over mild smerte i venstre hypokondrium.

Med en stor lesjon har en person alvorlig smerte i venstre hypokondrium, utstrålende til venstre skulderblad eller korsrygg, forverret av hoste, puste, enhver endring i kroppsposisjon. Å føle magen blir sterkt smertefull. Hjerteslag akselererer, blodtrykket synker. Oppkast er mulig. Etter noen timer (med suppuration) stiger kroppstemperaturen, frysninger vises.

I en laboratoriestudie bestemmes en reduksjon i antall leukocytter, en akselerasjon av ESR i blodet.

Førstehjelp er å administrere smertestillende midler. På sykehuset foreskrives pasienten absorberbare og antikoagulerende medisiner (heparin, fraxiparin, etc.). Hvis ingen forbedring oppstår innen 2-3 dager, blir milten fjernet.

Miltbetennelse

Betennelse i milten (miltbetennelse, lienitt) forekommer sjelden uten samtidig betennelse i membranen som dekker både milten og organene i bukhulen og leveren. Som en isolert sykdom forekommer den praktisk talt ikke, men oppstår ved alvorlige infeksjoner (tuberkulose, brucellose, tularemia, etc.), og fortsetter i noen tilfeller som en reaksjon på lever- eller tarmskader. Mulig allergisk natur av sykdommen.

Hvis betennelsen ikke påvirker bukhinnen, ser miltbetennelse ikke ut på noen måte - pasienten har ingen klager, sykdommen blir avslørt under en medisinsk undersøkelse eller diagnostisk studie. Når bukhinnen er involvert i prosessen, oppstår akutte magesmerter, kvalme, oppkast og en økning i kroppstemperatur til 37,2-37,5 C er mulig - bildet ligner veldig på akutt blindtarmbetennelse. Milten forstørres, blir følsom ved palpering.

Hvis betennelse i milten blir en konsekvens av leverskade, klager pasienten på smerter i høyre og tyngde i venstre hypokondrium, noen ganger oppstår smerter i hele bukhulen. Karakterisert av mangel på appetitt, kvalme, feber, endringer i blodsammensetningen. I noen tilfeller vises gulsott og kløe i huden.

Diagnosen er alltid basert på ultralyddata, som avslører en forstørret milt, en endring i vevsstruktur.

Det er ingen spesifikk behandling for miltbetennelse. Betennelse behandles som i alle andre tilfeller: antibiotika, betennelsesdempende, smertestillende og antiallergiske medisiner er foreskrevet. Sørg for å introdusere vitamin B12, B6 og C. Magneterapi, utført både ved apparatmetoden i sykehusmiljø og hjemme ved bruk av vanlige magneter, gir en god effekt: magneter plasseres i venstre hypokondrium, en med nordpolen på magen, den andre med sørpolen på baksiden.

Medisinplanter er til stor hjelp i terapi..

Homeopater tilbyr et stort arsenal av verktøy:

1) ved de første tegn på sykdom, bør Aconit 3 og Mercurius Solubilis 3 tas vekselvis annenhver time;

2) for ubehag i venstre hypokondrium, smerte under bevegelse anbefales Nux vomica 3;

3) med brennende, stikkende smerter i venstre hypokondrium, ledsaget av kvalme (eller oppkast) og opprørt avføring, sterk tørst - Arsenik 3;

4) med betennelse i milten, ledsaget av svakhet og kulderystelser - Kina 3;

5) for lienitt etter en skade - Arnica 2 annenhver time, 2-3 dråper;

6) med en langvarig nåværende sykdom - Liko podium 6 og Sulphur 5, 1 dose annenhver dag.

Miltabscess

Abscess - en begrenset akkumulering av pus i et organ eller et udefinert område av kroppen.

En miltabscess kan utvikles i flere tilfeller:

1) som en komplikasjon ved visse smittsomme sykdommer: malaria, tyfus, tyfus osv.;

2) som en komplikasjon i betennelse i hjertets indre foring, urinorganer, generell blodforgiftning;

3) som et resultat av traumer i milten - etter skade kan blodpropper som ikke fjernes, suppurere.

Oftest finnes streptokokker og salmonella i pus..

Abscesser er enkle og flere. De varierer veldig i størrelse: et purulent fokus kan være på størrelse med et nålhode, eller det kan nå volumet til et barns knyttneve. Små foci oppløses vanligvis eller arr, og store gir mange komplikasjoner, blant hvilke den mest formidable er purulent fusjon av milten og gjennombruddet av pus i brystet eller bukhulen.

I alle fall har pasienten alvorlige smerter i venstre hypokondrium eller nedre halvdel av brystet, og utstråler til venstre skulder eller til venstre rett over lysken. Han er bekymret for frysninger, feber (noen ganger opp til veldig høye tall), akselerert hjerterytme. Hvis en stor abscess komprimerer lunge, hoste og smerter i venstre side av brystet, kan kortpustethet vises. Når du undersøker smertestedet, bestemmes en økning i milten, og noen ganger er svingningen i stedet for akkumulering av pus, musklene i den fremre bukveggen er anspente. Blodprøven avslører et økt innhold av leukocytter og en akselerasjon av ESR.

Diagnosen blir bekreftet av ultralyd, som avslører foci for akkumulering av pus.

Med små abscesser foreskrives pasienten sengeleie, konstant kulde på miltområdet, antibiotika. Behandling av en stor abscess er bare operativ. Abscessen åpnes og spesielle avløp plasseres i flere dager, gjennom hvilke pus strømmer ut. Etter operasjonen må pasienten injiseres med antibiotika.

Milt tuberkulose

Vanligvis påvirkes milten av Kochs basille mot bakgrunnen av langvarig tuberkulose. Patogenet kommer inn i organet fra lungene eller nyrene, og sprer seg gjennom blod eller lymfekar. Det er vanskelig å mistenke en sykdom fordi den ikke har noen levende symptomer. Pasienter kan klage på en liten langsiktig økning i kroppstemperatur, smerte i dette tilfellet er ikke typisk. Med en langvarig prosess akkumuleres væske i bukhulen, milten øker og til en veldig betydelig størrelse.

Diagnosen stilles på grunnlag av undersøkelse av et stykke miltvev tatt under en biopsi: mykobakterier, som er sykdomsårsaken, finnes i den. Indirekte hjelp til diagnostikk gis ved røntgenundersøkelse og blodanalyse.

Behandlingen utføres i henhold til de generelle prinsippene for tuberkuloseterapi: spesifikke antibiotika og tuberkulostatiske legemidler, vitaminterapi, etc..

Mystercyster

Miltcyster er av flere typer:

1) sant - assosiert med nedsatt organutvikling i prenatalperioden;

2) falsk - utvikle seg etter skader eller som en komplikasjon av malaria, tyfus;

3) parasittisk - med utvikling av en parasitt i milten, for eksempel echinococcus.

Ekte cyster er mer vanlig hos kvinner. Vanligvis oppdages de ved et uhell i alderen 20-25, fordi de ikke manifesterer seg på noen måte.

Falske cyster er i 75% av tilfellene et resultat av en skade. Store blødninger i miltvevet oppløses ikke, men går i oppløsning og danner en tett kapsel, i hvilken væske gradvis akkumuleres.

De vanligste parasitiske cyster i milten forårsaket av echinococcosis. Echinococcus er en parasittisk orm som påvirker den menneskelige hjerne, lever, nyrer, lunger og milt. Echinococcosis utvikler seg sakte, over 10-20 år.

Det er lett å bli smittet med parasittenes larver, de lever i vann, på pels av husdyr og husdyr, på gresset, hvorfra de kommer inn i fordøyelseskanalen og beveger seg gjennom sirkulasjonssystemet, trenger inn i de indre organene, inkludert milten. Spesielt farlig er ikke voksne, og når en lengde på bare 2–5 mm, nemlig larvene. De er som bobler, som er fylt med mindre bobler der parasittene befinner seg, og kan nå størrelsen på et barns hode og veie flere kilo. Hvis en slik larve trenger inn i et hvilket som helst indre organ, vil den forstyrre funksjonen fullstendig..

Sykdommen er veldig vanskelig å mistenke. Ved echinokokkose i milten er pasientene bekymret for mild kjedelig smerte eller tyngde i venstre hypokondrium, noen ganger kvalme etter å ha spist, det er forstoppelse eller diaré, og allergiske reaksjoner oppstår ofte. Ved palpering bestemmes en forstørret milt. Store blemmer kan sprekke, noe som ofte fører til pasientens død fra samtidig organbrudd.

I analysen av avføring finnes ikke parasitter. Diagnosen er ved ultralyd- og røntgenundersøkelse, der flerkammerblærer er synlige.

Enhver cyste i milten er en indikasjon for fjerning.

Milt svulster

Svulster i milten, som i andre organer, er godartede og ondartede.

Godartede inkluderer hemangiomer, lymfangiomer, fibromer, ondartede - lymfesarkomer, retikulosarkom, angiosarkom, hemangioendoteliom, fibrosarkom. Eventuelle svulster i milten er svært sjeldne, oftere blir organet påvirket av metastaser.

På et tidlig stadium er det nesten umulig å bestemme svulsttypen uten ytterligere undersøkelser. I alle fall begynner sykdommen med alvorlighetsgrad i venstre hypokondrium, svakhet. Milten forstørres, blir klumpete. Med veksten av en ondartet svulst øker lymfeknuter, feber og alvorlig svette vises. Pasienten går raskt ned i vekt, magen øker på grunn av væskeansamling i bukhulen.

Behandling for både godartede og ondartede svulster er å fjerne milten. Homeopati tilbyr sitt eget sett med midler:

• for miltsvulst, ledsaget av en økning i kroppstemperatur, ta Quinu 3. Hvis kinin brukes i store doser, bør bruken være ledsaget av å ta Ferrum carbonicum 2 på en beinskje [1] 3 ganger om dagen;

• i tilfelle solide svulster i milten, ta jod 3, 3 dråper, 4 ganger om dagen.

Miltamyloidose

Amyloidose kan påvirke ethvert organ i menneskekroppen, og milten er ikke noe unntak. Komplekse protein-polysakkaridforbindelser (amyloid) begynner å bli avsatt i vevet i organet, og derved forstyrrer dets funksjon. På grunn av hva dette skjer, hvorfor akkurat denne eller den andre strukturen påvirkes - den er ennå ikke etablert, det har bare blitt avslørt at amyloidose ofte utvikler seg med immunforstyrrelser eller som et resultat av visse betennelsessykdommer (revmatoid artritt, osteomyelitt, tuberkulose, etc.). Imidlertid er det former for sykdommen som er arvelig..

Amyloidose i milten (skinke milt) forårsaker ikke spesielle klager hos pasienter. De merker tyngde i venstre hypokondrium, lett kvalme, raping og noen ganger avføring (diaré eller forstoppelse). Men disse tegnene er karakteristiske for mange sykdommer, derfor er diagnosen vanskelig, det er mulig å nøyaktig etablere tilstedeværelsen av amyloidose bare med en biopsi av milten, som bekreftes ved ytterligere påvisning av amyloid i blodet. Milten forstørres, blir tett. I tilfelle alvorlig skade er brudd mulig.

Pasienter anbefales å legge fersk rå lever til menyen, begrense mengden salt de spiser. Av de spesifikke legemidlene er klorokin, melfalan, prednisolon, kolchicin foreskrevet. Hvis det ikke er noen effekt av behandlingen, blir milten fjernet.

Leishmaniasis

Det er umulig å kalle denne parasittinfeksjonen bare en milt sykdom, fordi hele kroppen lider, men miltens nederlag med den indre formen av sykdommen kommer til syne..

Sykdommen er forårsaket av parasittene Leishmania mi, som kommer inn i kroppen gjennom en myggbit, formerer seg i huden og deretter spres gjennom blodstrømmen til de indre organene. Denne prosessen (den såkalte latente eller inkubasjonsperioden) tar fra 3 uker til 3 år. Da begynner pasienten å klage på alvorlig svakhet, periodisk økning i kroppstemperatur. På bakgrunn av blek hud vises punkterte blødninger, deretter - blåmerker. Lymfeknuter forstørres. Leveren og milten forstørres kraftig. Milten kan oppta hele venstre halvdel av magen (opp til det lille bekkenet). De viktigste endringene oppdages i blodet.

For behandling brukes solusurmin (det virker spesifikt på patogener), antibiotika (ampicillin, oxacillin), sulfa medisiner. Sørg for å bruke vitaminer og medisiner som øker nivået av hemoglobin i blodet.

Hvis miltens størrelse ikke avtar under behandlingen, fjernes den kirurgisk.

Miltskade

Miltskader er åpne og lukkede. De er mulige med skader (støt på venstre side av magen, faller på magen, brudd på ribbeina til venstre osv.), Skudd- og knivsår, under kirurgiske inngrep. De er også delt inn i:

1) åpent - bare organvev er skadet, kapselen forblir intakt;

2) komplett - samtidig blir vev og kapsel skadet eller et organ blir revet av.

I noen tilfeller forekommer miltbrudd ikke på tidspunktet for skaden, men etter en stund.

Skaden på milten kan tilskrives dens spontane brudd, som oppstår med malaria, tyfusfeber, leukemi. I alvorlige tilfeller av disse sykdommene kan til og med en svak effekt på epigastrisk region og venstre hypokondrium føre til brudd og alvorlig blødning i bukhulen..

Alle symptomer på skade er forbundet med blødning som oppstår på tidspunktet for skaden: blekhet i huden, svimmelhet, blodtrykksfall, akselerert hjertefrekvens og noen ganger besvimelse. Smertene er kanskje ikke sterke, men de øker med å puste, hoste, prøve å endre kroppens posisjon, i noen tilfeller er tilfellet til og med begrenset til en følelse av metthet i venstre hypokondrium eller i det epigastriske området. Hvis smertene er sterke, sprer de seg til venstre skulder og venstre skulderblad. Offeret tar en av to karakteristiske stillinger: enten ligger han på venstre side, presser bena mot magen, eller, hvis han ligger på ryggen, setter han seg umiddelbart og prøver å lindre smertene, men han kan ikke sitte lenge og igjen legge seg ned - han oppfører seg som en "vanka" stå opp ". Mulig kvalme og oppkast.

Hvis pasienten ikke får øyeblikkelig legehjelp, forekommer døden i 95% av tilfellene. Med små tårer og sprekker prøver de å bevare milten og påfører suturer på skaden. Med omfattende sår fjernes organet umiddelbart.

Milts nederlag i noen sykdommer

Milten lider primært av blodsykdommer. Det endres spesielt merkbart i Werlhofs sykdom, hemolytisk og hypo- eller aplastisk anemi, Gauchers sykdom, leukemi og lymfogranulomatose.

Med Verlhofs sykdom, som kan utvikles i alle aldre (kronisk bestemmes nesten fra fødselsøyeblikket, oppstår akutt i en mer moden alder) og er mer vanlig hos kvinner, pasienter klager over svakhet, svimmelhet, blødning i slimhinnene. Ved behandling brukes hemostatiske midler, transfusjon av blod og blodprodukter, kortikosteroidhormoner (prednison). Milten fjernes i tilfelle svikt i hormonbehandling, hyppige forverringer av sykdommen som forstyrrer pasientens arbeidsevne, i nødstilfeller - i tilfelle komplikasjoner (uterin eller gastrisk blødning, hjerneblødning, etc.).

Hemolytisk anemi er preget av en reduksjon i hemoglobinnivået og økt nedbrytning av røde blodlegemer, som bestemmes av blodprøver. Pasienter klager over svakhet, hodepine, de har ofte gulsott. De er foreskrevet kortikosteroidhormoner, blodoverføringer. Hvis terapien er ineffektiv, blir milten fjernet.

Hypo- og aplastiske anemier er preget av nedsatt dannelse av blodceller i benmargen. Pasienter klager over svakhet, svimmelhet, blødning i slimhinnene. Med en forverring av sykdommen oppstår blødninger i øynene, i fundus og i hjernen. Pasienter får forskrevet hemostatiske legemidler, kortikosteroider og anabole hormoner (retabolil, nerobol), B-vitaminer, folsyre og nikotinsyrer, systematisk transfusert blod. Full gjenoppretting er mulig med benmargstransplantasjon.

Hypoplastisk anemi er kanskje den eneste sykdommen der milten ikke øker, men siden den deltar i hematopoiesis, fjernes den hvis hormonbehandling ikke lykkes, anemi forverres, hyppig blødning osv..

Gauchers sykdom er preget av opphopning av lipider i kroppen og skade på milten og leveren. Sykdommen begynner i tidlig barndom og manifesteres av hyppig blødning (nese, mage-tarm, livmor), utvidelse av milt og lever, endringer i sammensetningen av blodet, utseendet til spesifikke Gaucher-celler i milten og benmargen. Med en liten økning i milten er ikke spesiell behandling nødvendig. Milten fjernes med en sterk økning, endringer i skjelettsystemet.

Leukemi og lymfogranulomatose er ondartede sykdommer som er vanskelige å behandle. Med en utpreget prosess kan milten nå gigantiske størrelser, noe som krever at den fjernes.

Milten forstørres og blir betent i mange smittsomme og inflammatoriske sykdommer: malaria, tyfus og tyfus, mononukleose, brucellose, tularemi, hepatitt, syfilis, sepsis, etc. Men det påvirkes ikke isolert, men sammen med leveren - det såkalte hepatolienale syndromet forekommer, som manifestert av tyngde og smerte i både hypokondri, kvalme, forverring eller fullstendig mangel på appetitt, noen ganger avføringsforstyrrelse. Behandlingen utføres som en del av behandlingen av den underliggende sykdommen.

Åndedrettsgymnastikk for sykdommer i milten

For nesten alle miltssykdommer anbefales pasienter å hvile, derfor blir dessverre ikke en slik behandlingsmetode som treningsterapi brukt. Men det er flere pusteøvelser som lindrer tilstanden og bidrar til raskere restitusjon..

Øvelse 1. Startposisjon - liggende på ryggen, bena bøyd i knærne, armene - under hodet. Pust slik at bukveggen beveger seg (denne pusten kalles diafragmatisk), og akselererer gradvis rytmen for innånding og utånding. Gjør 10-20 pustebevegelser til du blir svimmel.

Oppgave 2. Startposisjonen er den samme. Pust dypt, og pust ut luften i små porsjoner, uttalt stavelsen "cha" og prøv å få bukveggen til å bevege seg skarpt med hver utånding. For hver innånding skal det være 3-4 utånding. Gjenta øvelsen 3-8 ganger.

Øvelse 3. Startposisjonen er den samme. Pust inn, trekk i magen, pust ut fritt. Pust deretter inn, stikk ut magen, pust fritt. Pust 6-12 pust, trekk vekselvis inn og ut av magen.

Øvelse 4. Startposisjonen er den samme, men øvelsen kan utføres mens du står og plasserer hendene med håndflatene på magen. Pust raskt gjennom nese og munn, og stikk ut magen. Pust flere ganger, og deretter en rolig pust ut. Start øvelsen med 6-10 pust, og øk antallet til 40.

Øvelse 5. Startposisjonen er den samme. Pust inn mens du gjesper uten å åpne munnen. Etter innånding, hold pusten i 3 sekunder, og pust ut fritt. Gjenta øvelsen 10-15 ganger.

Øvelse 6. Startposisjonen er den samme, bare hendene hviler på hoftene. Pust dypt, stikk ut magen, før deretter hånden din til munnen og pust sakte ut i håndflaten, og fold leppene dine til et rør. Pust neste, trekk i magen, pust ut på samme måte, skift hånd. Gjenta øvelsen 6-10 ganger.