Rektal prolaps: symptomer, årsaker og intervensjon

Enteritt

Rektal prolaps består i forskyvning av endetarmen eller en del av den fra den normale salen, etterfulgt av senking av vevet ned; Enkelt sagt, det er en tilstand der endetarmen stikker ut fra anusen.

Det er forskjellige typer nedfall, og tyngdekraftsspekteret det kan antyde, varierer derfor mye.

Det er mer vanlig i alderdommen og er mer vanlig hos kvinner enn hos menn, selv om det faktisk kan påvirke noen. De viktigste symptomene er:

  • irritasjon og smerte
  • slimhinne tap,
  • blør,
  • hyppig følelse av behov for evakuering,
  • kløe,
  • fekal inkontinens,
  • fremspring av rektalt vev fra anus.

Det er mange behandlinger tilgjengelig, og den mest hensiktsmessige tilnærmingen velges basert på

  • pasientegenskaper,
  • tyngdekraften,
  • type tap.

Definisjon og typer tap

Rektal prolaps er en nedadgående bevegelse av endetarmen eller en del av den, etterfulgt av lekkasje fra den normale salen. Endetarmen tilsvarer den siste delen av tarmkanalen, er ca 12 cm lang og ligger mellom sigma og anus.

Den består av tre forskjellige lag eller kapper:

  • Muscularis muscle: dette er det innerste laget i kontakt med tarmkanalens lumen.
  • Submucosa: spesielt løst vev plassert under slimhinnen.
  • Muskuløs: laget er sammensatt av muskulatur.

Avhengig av lagene i det prolapsede rektale vevet, kan man skille:

  • Fullstendig prolaps av endetarmen: synkende fremspring av slimhinne, submukosa og muskellag. Det skjer oftere i alderdommen.
  • Delvis eller prolaps av endetarmsslimhinnen: bare slimhinnen er utelatt. Det ser ut til at det er mer Jupiter enn i forrige alder, og kan skyldes tilstedeværelsen av prolaps av hemoroider.

Avhengig av størrelsen på stoffutløsningen, snakker vi om:

  • Ekstern prolaps: der endetarmen går ut av anus.
  • Intern prolaps eller intussusception: når dette prolapsede vevet strømmer gjennom de mest distale og faste områdene i endetarmen og / eller analkanalen og forblir inne i dem.

Rektal prolaps kan forekomme i begge kjønn og i alle aldre, men er mer vanlig hos kvinner og eldre, sannsynligvis på grunn av større forstyrrelser i bekkenbunnen.

grunnene

Både med fullstendig prolaps av endetarmen og med slimhinnen, kan svekkelse av bekkenbunnen oppdages. Denne strukturen er grunnleggende for å gi støtte og riktig posisjonering av organer som endetarm, blære, urinrør og, hos kvinner, livmoren..

Den består av et sett med muskler, leddbånd og bindevev som ligger ved bunnen av bukhulen. Disse strukturene kan gjennomgå endringer som gjør det vanskelig å utføre en normal støttefunksjon, etterfulgt av senking av organer og vev som ikke lenger støttes ordentlig..

Årsakene til bekkenbunns svekkelse er ikke helt kjent, men situasjoner som f.eks

  • aldring,
  • fødselsskade,
  • bekkenoperasjon,
  • genetisk predisposisjon

de ser ut til å spille en viktig rolle i begynnelsen av denne lidelsen.

Risikofaktorer

  • Økt intra-abdominal trykk, som kan være assosiert med
    • kronisk forstoppelse med intens og langvarig evakueringsinnsats,
    • fedme,
    • graviditeter.
  • Tidligere bekkenoperasjon eller fødselstraumer som kan skade strukturer som støtter endetarmen, for eksempel leddbånd eller bekkenbunnsmusklene.
  • Nevrologiske sykdommer eller nervesykdommer:
    • ryggmargsskade (f.eks. på grunn av svulster, herniated discs, traumer),
    • nevropatier,
    • myopatier.

Barnet har noen spesifikke forhold som er forbundet med en høyere forekomst av rektal prolaps:

  • Ehlers-Danlos syndrom,
  • Hirschsprungs sykdom,
  • medfødt megakolon.

symptomer

Symptomer og tegn som kan oppstå under rektal prolaps er forskjellige og varierer avhengig av grad og type prolaps; De vanligste manifestasjonene inkluderer:

  • kløe;
  • smerte,
  • blør,
  • sårdannelse i slimhinnen,
  • slimhinne tap,
  • følelse av ufullstendig evakuering,
  • utstikk av rektalt vev utover analkanalen,
  • fekal inkontinens.

Det mest åpenbare symptomet på ytre endetarmsutfall er utvilsomt frigjøring av endetarmsvev fra analkanalen; dette skjer opprinnelig under evakuering, mens endetarmen kan komme tilbake til sin plass på slutten av innsatsen. I andre tilfeller kan det være nødvendig å ty til manuell bevegelse.

Prolaps kan være ledsaget av en følelse av ufullstendig evakuering med hyppige, men mislykkede forsøk på å gjøre avføring. Andre symptomer er vanlige for hemorroide symptomer som

  • kløe;
  • økt slimproduksjon,
  • blør,
  • tilstedeværelse av sår.

Fekal inkontinens kan også forekomme, spesielt med komplette former for tap.

Progresjon og komplikasjoner

Rektal prolaps kan i utgangspunktet bare forekomme under avføring eller i andre situasjoner som fører til økt intra-abdominalt trykk, som nysing eller hoste.

I mer avanserte stadier kan det skje at dette skjer spontant, inkludert gjennom enkelt vedlikehold av arbeidsstasjonen, til den blir kronisk og derfor konstant til stede.

Det er mulig at i sirkulasjonsdelen av endetarmen forstyrres blodsirkulasjonen og vevsnekrose oppstår; dette er imidlertid ganske sjelden, men hvis det oppstår, forårsaker det veldig alvorlige smerter og krever kirurgi.

Svekkelse av bekkenbunnen er årsaken til andre vanlige patologier som påvirker området, for eksempel:

  • Cystocele: senking av blærenes base under pubococcygealplanet.
  • Forlengt livmor: prolaps av livmoren i varierende grad. Det kan forbli i vaginal kanalen i lavgradige former eller stikke utover grensene når sykdommen er på et senere tidspunkt.
  • Rectocele: består av en buling av den fremre rektale veggen inn i skjeden.

diagnostikk

For å diagnostisere rektal prolaps i de etablerte formene, er det nok å gjennomgå en proktologisk undersøkelse, der en fysisk undersøkelse av endetarmen vil bli utført. Noen ganger kan legen be pasienten om å utføre en baldakinemanøver, som innebærer å trekke sammen bukveggen og membranen, som under en evakuering, for å isolere prolaps.

Fysisk undersøkelse av endetarmen oppdager også tilstedeværelsen av mulig sårdannelse i slimhinnene, blødninger eller andre abnormiteter forbundet med endetarmsutfall.

Noen tester kan være påkrevd for å lete etter tilstander som forårsaker prolaps, for eksempel spesifikke anatomiske endringer eller differensialdiagnose med andre bekkensykdommer..

  • Anorektoskopi: lar deg diagnostisere intern prolaps.
  • Koloskopi og barium klyster.
  • Defekografi: I tillegg til å vise tilstedeværelsen av indre prolaps, kan det avsløre komorbiditeter som rectocele, cystocele eller enterocele.
  • Anorektal manometri: den lar deg vurdere funksjonaliteten til de anale lukkemusklene og utføres primært i påvente av reparasjonskirurgi.

Differensialdiagnose

Noen patologier i den anorektale regionen kan ha symptomer som ligner på prolaps, og må derfor utelukkes i differensialdiagnosen..

Spesielt hemoroider og slimhinnepolypper kan simulere prolaps, mens rødhet i slimhinnen kan indikere proktitt. I tvilstilfeller kan en biopsi utføres for å utelukke proktitt.

Stell og rettsmidler

Behandling for prolaps varierer avhengig av type og alvorlighetsgrad.

I de innledende stadiene og i mildere former kan konservative behandlingsmetoder tas i bruk, med sikte på å korrelere årsakene og forsinke progresjonen. Selv om disse tiltakene ikke kurerer sykdommen, kan de midlertidig forbedre symptomene. For eksempel, i tilfeller av forstoppelse, anbefales det å drikke rikelig med vann, følge en diett rik på fiber og ta bulkdannende avføringsmidler.

Kirurgi

I mer avanserte former er det eneste gyldige alternativet kirurgisk inngrep, som dessverre ikke utelukker muligheten for tilbakefall..

De fleste kirurgiske prosedyrer for å korrigere endetarmsutfall utføres under generell anestesi, selv om epidural eller spinalbedøvelse noen ganger kan vurderes hos risikopasienter (eldre eller annet)

Det er mange typer operasjoner som kan utføres, og valget av metode som skal benyttes foretas av kirurgen basert på pasientens egenskaper og typen prolaps; Fra et generelt synspunkt kan tilnærminger deles inn i to makrokategorier:

  • perineal tilgang,
  • abdominal tilgang.

For begge disse tilnærmingene er det flere kirurgiske teknikker som kan utføres..

En abdominal tilnærming innebærer en abdominal tilnærming, vanligvis for å resektere en prolapsed rektal kanal og fikse området igjen med omkringliggende vev (rectopexy). Det er en invasiv kirurgisk prosedyre og er vanligvis indisert for unge mennesker som har bedre generell helse; eliminerer inkontinensproblemer hos de fleste pasienter og er sjelden ledsaget av tilbakevendende prolaps.

Prosedyrer som involverer perineal tilnærming på den andre siden deler den kirurgiske tilnærmingen gjennom området mellom kjønnsorganene og anusen; de brukes til slimhinneprolaps alene eller hos eldre og involverer reseksjon av det prolapsede vevet etterfulgt av sutur. Dette er en type operasjon som vanligvis forårsaker mindre smerte og reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner (med en påfølgende reduksjon i sykehusopphold), men med høyere tilbakefall og noen ganger dårligere funksjonelt utfall.

I tillegg til de typiske risikoene ved kirurgi, kan inkontinenslidelser eller forstoppelse være svært sjelden..

Rektal prolaps

Rektal prolaps utgjør en tidel av alle sykdommer i tykktarmen. I medisin brukes begrepet "rektal prolaps". Proktologer skiller mellom forskjellige typer, men faktisk ledsages alle av en utgang med eversion av den indre delen av enden av endetarmen gjennom anusen.

Lengden på det falt segmentet varierer fra 2 cm til 20 og mer. Sykdommen forekommer hos barn under fire år. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til tarmutvikling hos barn. Blant voksne pasienter, ca 70% av mennene, to ganger færre kvinner. Oftere blir personer i yrkesaktiv alder 20-50 år syke.

Hvilke endringer skjer i endetarmen?

Den anatomiske strukturen i endetarmen er designet for å utføre funksjonen til å beholde og fjerne avføring. Faktisk er nettstedet ikke rett, siden det har to svinger (sakral og perineal). Det er 3 seksjoner, fra bunn til topp: anal, ampullary og supra-ampullary. Ampulle - den bredeste og lengste delen.

Slimhinnen som dekker innsiden av veggen er foret med epitel med begerceller som produserer beskyttende slim. Musklene har en langsgående og sirkulær retning. Spesielt kraftig i lukkemuskulaturområdet. Med prolaps og andre sykdommer i endetarmen reduseres lukkemuskelen med 4 ganger.

Foran endetarmen hos kvinner danner bukhinnen en lomme, den er begrenset til livmoren, skjedeens bakvegg. På sidene er det kraftige muskler i endetarms uterus som fester bekkenorganene til korsbenet og fester organene. Dette rommet kalles Douglas. Det tas i betraktning av kirurger hvis de mistenker væskeansamling i bukhulen.

Rektal prolaps kan forekomme gjennom en hernial mekanisme eller ved intussusception (bøyning). Hernial prolaps er forårsaket av forskyvning av Douglas-lommen nedover sammen med den fremre tarmveggen. Svakhet i bekkenbunnsmusklene fører til en gradvis fullstendig nedstigning og utgang i anus.

Alle lag er involvert, sløyfen i tynntarmen og sigmoid kolon. Ved intussusception er prosessen begrenset til intern innsetting mellom rett eller sigmoid region. Ingen utgang observert.

Hvorfor oppstår tap?

Hovedårsakene til rektal prolaps er:

  • svekkelse av endetarmens ligamentstrukturer;
  • økning i intra-abdominal trykk.

En viktig rolle spilles av utviklingen av et muskelstøtteapparat hos mennesker. Det inkluderer muskler:

  • bekkenbunnen;
  • magemuskler;
  • lukkemuskler i anus (både intern og ekstern).

Svekkelse er mulig i tilfelle brudd på innervering, blodtilførsel, som et resultat av utsatt betennelsesprosess etter dysenteri, med ulcerøs kolitt, generell dystrofi og plutselig vekttap. Anatomiske trekk som øker risikoen for rektal prolaps inkluderer en lang mesenteri i enden av tarmen, en liten konkavitet i korsbenet.

En økning i intra-abdominal trykk oppstår:

  • når du løfter vekter;
  • hos mennesker som lider av forstoppelse;
  • hos kvinner i fødsel.

Krumningen dannes langs konkaviteten til sacrococcygeal ryggraden. Hvis den ikke er tilstrekkelig eller fraværende, henger ikke tarmen og glir ned.

En kombinasjon av risikofaktorer forårsaker rektal prolaps selv med moderat anstrengelse. Studier har vist at hovedårsakene til prolaps hos pasienter var:

  • 40% - sykdommer med langvarig forstoppelse;
  • i 37% av tilfellene - hardt arbeid assosiert med løft av last;
  • 13% - skader på ryggraden og ryggmargen forårsaket av å falle på baken fra en høyde, lande med fallskjerm, et kraftig slag mot korsbenet;
  • 7% av kvinnene la merke til symptomer etter en vanskelig fødsel;
  • 3% - led av hyppig diaré og mistet betydelig vekt.

Sil kan være forårsaket av sterk hoste (spesielt hos barn, røykere), polypper og svulst i endetarmen, prostata adenom hos menn, urolithiasis, phimosis hos gutter.
Hyppige graviditeter, arbeidskraftaktivitet på bakgrunn av flere graviditeter, et smalt bekken, et stort foster er ledsaget av samtidig prolaps av skjede og livmor, utvikling av urininkontinens.

Typer og grader av brudd

Det er vanlig å skille mellom forskjellige typer tap:

  • slimhinne;
  • anus;
  • alle lag av endetarmen;
  • intern intussusception;
  • med tilgang til utsiden av det invaginerte området.

Rektal prolaps er delt inn i grader:

  • I - forekommer bare under avføring;
  • II - assosiert med både avføring og vektløfting;
  • III - oppstår mens du går og når du står lenge uten ekstra belastning.

Det kliniske løpet av sykdommen varierer i trinn:

  • kompensasjon (innledende stadium) - prolaps observeres under avføring, justeres uten innsats alene;
  • subkompensasjon - observert både under avføring og med moderat fysisk aktivitet, er reduksjon bare mulig manuelt, under undersøkelse, er det funnet en mangel på lukkemuskelen til anus av I grad;
  • dekompensasjon - tap oppstår når hoste, nysing, latter, samtidig avføring og gass ikke beholdes, sphincter insuffisiens av II-III grader bestemmes.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

Symptomer på rektal prolaps utvikler seg gradvis. I motsetning til sprekker og hemoroider er smertesyndromet mindre uttalt. Primær prolaps kan forekomme med en kraftig økning i vekt, mens du anstrenger under avføring. Etter stolen, hver gang du må sette nettstedet på plass med hånden.

Det er tilfeller av uventet tap forbundet med å løfte en last, som er ledsaget av så alvorlige smerter at personen mister bevisstheten. Smertsyndrom er forårsaket av spenning i mesenteriet. Ofte klager pasienter:

  • moderat trekk og verkende smerter i underlivet og i anus, forverret etter avføring, fysisk arbeid, forsvinner ved omplassering;
  • følelse av et fremmedlegeme i anus;
  • fekal og gassinkontinens;
  • falsk tømmingstrang (tenesmus);
  • rikelig sekresjon av slim, en blanding av blod i avføringen (blod frigjøres når slimhinnen, hemoroider blir skadet);
  • ofte urininkontinens, hyppig vannlating.

Med intern intussusception i den fremre tarmveggen, er ødem og hyperemi funnet, sårdannelse i en polygonal form opp til 20-30 mm i diameter er mulig. Den har en grunn bunn uten granulering, glatte kanter.

Hvis reduksjonen utføres feil eller sent, oppstår overtredelse. Økende ødem forverrer forholdene for blodtilførsel. Dette fører til nekrotisering av det tapte vevet. Den farligste er prolaps av tynntarmens løkker sammen med endetarmen i Douglas-lommen. Et bilde av akutt obstruksjon og peritonitt utvikler seg raskt.

Deteksjonsmetoder

Diagnostikk inkluderer undersøkelse av en proktolog, funksjonstester og instrumentelle synspunkter. Pasienten oppfordres til å spenne. Den tunge delen av tarmen ser ut som en kjegle, sylinder eller kule med en spaltlignende åpning i midten, fargen er lys rød eller blåaktig. Blør ved berøring.

Etter reduksjon gjenopprettes blodstrømmen, og slimhinnen blir normal. Med en digital undersøkelse vurderer proktologen styrken på lukkemuskelen, avslører hemorroider og analpolypper. For kvinner med tegn på rektal prolaps er det nødvendig med en gynekologundersøkelse.

Sigmoidoskopi lar deg oppdage indre intussusception, sår i fremre vegg. Koloskopisk undersøkelse avklarer årsakene til prolaps (divertikulitt, svulster), gjør det mulig å ta mistenkelig materiale fra slimhinnen for biopsi og cytologisk analyse. Differensialdiagnose av kreft utføres.

Metoden for irrigoskopi med innføring av kontrast brukes til å identifisere intussusception, lang kolon (dolichosigma), hjelper til med å identifisere obstruksjon, atony. Defektografi brukes til å spesifisere graden av prolaps.

Studien med et radioaktivt stoff utføres på bakgrunn av en simulert avføring. Anorektal manometri lar deg objektivt vurdere arbeidet til bekkenbunnen.

Hva du skal gjøre i forskjellige stadier av sykdommen?

Behandling for rektal prolaps inkluderer konservative tiltak og kirurgi. De fleste proktologer er skeptiske til medikamentell terapi og spesielt med hensyn til alternative behandlingsmetoder.

Det anses å være berettiget å velge en konservativ taktikk i behandlingen av unge mennesker, med delvis prolaps, intern innblåsing. Spesialister forventer et positivt resultat bare hvis sykdommen varer ikke lenger enn tre år.

  • spesielle øvelser for å styrke musklene i bekkenbunnen;
  • en diett er valgt avhengig av brudd på avføringen (avføringsmiddel eller fiksering);
  • glyserin rektale suppositorier hjelper til med forstoppelse, med belladonna - lindrer smerte og ubehag;
  • elektrisk muskelstimulering;
  • innføring av skleroserende medisiner som midlertidig fikserer slimhinnen.

Det anbefales å bruke et støttende bandasje, ekskludert fysisk aktivitet. Hvordan legen velger å behandle pasienten avhengig av alder, grad av tap, samtidig sykdommer.

Anbefalte øvelser

Øvelser for å gjenopprette muskeltonus er spesielt godt egnet for kvinner etter fødselen. De er enkle å utføre, derfor utføres de hjemme. Hver øvelse skal gjentas minst 20 ganger, gradvis bør belastningen økes.

I liggende stilling, bøy og ta føttene til baken så nært som mulig. Gå ut i broen på skulderbladene mens du trekker i baken og magen med kraft. Etter flere heiser kan du stå i ett minutt statisk. Det er viktig å ikke holde pusten.

Fra en sittende stilling med utstrakte ben, "gå" på baken frem og tilbake. Klemming av perineummusklene kan diskret praktiseres på jobben mens du sitter på en stol under transport. Hold i noen sekunder når du klemmer.

Påføring av kirurgi

Bare kirurgisk behandling garanterer full gjenoppretting og forsterkning av endetarmen. Perineal tilgang, laparotomi (abdominal disseksjon) brukes til operasjonen. Laparoskopiske teknikker er vellykket brukt i milde tilfeller..

Følgende typer intervensjoner brukes:

  • Reseksjon (avskjæring) av den prolapsende delen av endetarmen - utført ved sirkulær eller klaffskjæring, styrking av muskelveggen oppnås med en samlesutur.
  • Muskel- og analkanalplastikk - utført med sikte på å begrense anusen ved å sy levator-muskler til endetarmen. Fiksering med en spesiell trådramme, gjenger, autoplastiske og syntetiske materialer gir hyppige komplikasjoner, tilbakefall, og er derfor mindre praktisk.
  • Kolonreseksjon - er nødvendig for dolichosigma, tilstedeværelsen av sår. Når det oppdages nekrose i det begrensede området, fjernes en del av tarmen for å danne en forbindelse med sigmoid.
  • Fiksering (rectopexy) av endeseksjonen - sutur til de langsgående leddbåndene i ryggraden eller korsbenet. Kombinerte typer inngrep kombinerer fjerning av en rektal seksjon med fiksering av gjenværende seksjon og muskelplast.

Du kan lære mer om taktikken for å behandle barn med rektal prolaps i denne artikkelen..

Hvordan gi førstehjelp i tilfelle plutselig tap?

I den innledende fasen av sykdommen hos en voksen reduseres den tapsede tarmen med liten innsats, men alene. Noen pasienter er i stand til å trekke seg sammen i anusmusklene og trekke tarmen med viljestyrke..

Andre metoder er basert på å anta en utsatt stilling med hevet bekken, klemme baken med hendene, dyp pusting i kne-albuen. Personen takler reduksjonen godt. Ved alvorlig smerte og mistanke om overtredelse, bør ambulanse tilkalles.

Det er bedre å gi hjelp til et barn sammen. Babyen er lagt på ryggen. En person hever og sprer barnets ben. En annen - smører den utfalte delen med vaselin og stikker tarmene forsiktig inn i anus, helt fra slutten. For å forhindre at tarmdelen glir i hånden, holdes den med gasbind eller en ren bleie.

Tradisjonelle metoder

Anbefalingene fra tradisjonelle healere er basert på forsikringen om den stimulerende effekten av urteavkok på endetarmen og omkringliggende muskler. For dette tilbyr vi:

  • sitz-bad med tilsetning av salvie, hestekastanje, knotweed, eikebark, kamilleblomster;
  • komprimerer fra kvedejuice, avkok av gjetervesken;
  • calamus rot for oral administrering.

Konsekvenser av ubehandlet prolaps

I tilfelle avslag på kirurgisk behandling hos pasienter, kan ikke negative konsekvenser utelukkes i form av: koldbrann i den tilbakeholdne delen av tarmen, iskemisk kolitt, polypper, lokal betennelse (proktitt, paraproktitt), trofiske sår i slimhinnen, endetarmskreft.

Behandlingseffektivitet

Proktologer oppnår fullstendig eliminering av prolaps ved hjelp av betimelig kirurgi hos 75% av pasientene. Det er viktig at pasienten må følge diett og kontrollere ernæringen for å få en varig positiv effekt. Fysisk aktivitet er strengt kontraindisert. Det er nødvendig å eliminere alle risikofaktorer og årsaker til sykdommen.

Forebygging

Personer i fare bør bruke tiltak for å forhindre tykktarmsprolaps. Dette inkluderer:

  • eliminering av kronisk forstoppelse med en diett, drikker minst 1,5 liter vann per dag;
  • behandling av sykdommer som forårsaker hoste, røykeslutt;
  • utføre "lading" for muskeltonus i perineum og anus;
  • avslag fra tung fysisk anstrengelse, lang gange eller stående.

Hvis symptomer oppstår, ikke nøl, kontakt en spesialistlege og følg hans råd. Behandling vil bidra til å unngå store problemer i fremtiden.

Rektal prolaps - symptomer og behandling

Hva er rektal prolaps? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Khitaryan A.G., en flebolog med en erfaring på 30 år..

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Rektal prolaps er delvis eller fullstendig prolaps av endetarmen utenfor anus. Fremfallet kan være internt eller i form av intussusception av endetarmen, som forstås som introduksjonen av den overliggende delen av tarmen i den underliggende, men ikke går ut gjennom anus. I det overveldende flertallet av tilfellene er denne sykdommen polyetiologisk, det vil si at det er flere grunner til forekomsten, og deres kombinasjon fører til tap. [1] [2] [3]

Blant årsakene til utvikling er det vanlig å skille ukontrollert:

  • arvelighet;
  • brudd på dannelsen av tarmveggen;
  • brudd på dannelsen av tarmens neuroinnervation.
  • brudd på muskelen i endetarmen;
  • økt intra-abdominal trykk.

Ofte er sykdommen forbundet med nærvær av langvarige brudd på avføring, traumatiske eller andre ervervede forstyrrelser i tarmens innervering, sykdommer i luftveiene, ledsaget av hoste i lang tid, alvorlig fysisk aktivitet, [4] samt multippel graviditet og forskjellige gynekologiske faktorer.

Rektal prolaps symptomer

Ofte er diagnosen av denne sykdommen ikke vanskelig når det gjelder ytre endetarmsutfall. I denne tilstanden klager pasientene på en følelse av fremmedlegeme og ufullstendig tømming. Et tydelig tegn er tarmens utstikk gjennom anusen. [fem]

I noen tilfeller bemerker pasientene også behovet for manuell reduksjon, hvoretter lettelse kommer. Med intern intussusception klager pasienter som regel på vanskeligheter med avføring, smerte, slim og blod, behovet for å sette fingrene gjennom anusen. [6] [7] [8]

Patogenese av rektal prolaps

Ovennevnte årsaker fører til en svekkelse av det muskulo-ligamentøse apparatet i endetarmen, så vel som musklene i bekkenbunnen og perineum, og sammen med en økning i intra-abdominal trykk, fører til bevegelse av lagene i tarmveggen i forhold til hverandre, forårsaker ytre eller indre prolaps.

Klassifisering og stadier av utvikling av rektal prolaps

En klassifisering av rektal prolaps er opprettet ved State Research Center for Clinical Research, som brukes av de fleste innenlandske spesialister. [7] [8] Denne klassifiseringen inkluderer 3 trinn, avhengig av forholdene som førte til tapet:

1. trinn - under avføring

2. trinn - med fysisk aktivitet;

3. trinn - prolaps når du går.

I tillegg til trinnene, beskriver denne klassifiseringen kompensasjonsgraden til bekkenbunns muskulære apparater:

  • kompensasjon - spontan reduksjon ved sammentrekning av bekkenbunnen;
  • dekompensasjon - manuell assistanse er nødvendig for reduksjon.

I tillegg beskriver denne klassifiseringen graden av anal sphincter insuffisiens:

1. grad - manglende evne til å holde tarmgasser;

2. grad - manglende evne til å holde den flytende delen av avføringen

3. grad - manglende evne til å holde avføring.

Utenlandske eksperter holder seg til Oxford klassifisering, basert på resultatene av røntgenundersøkelse. Denne klassifiseringen skiller mellom:

1. høy rektal intussusception;

2. lav rektal intussusception;

3. høy anal intussusception;

4. lav anal intussusception;

5. rektal prolaps. [ni]

Komplikasjoner av rektal prolaps

Den farligste komplikasjonen ved endetarmsutfall er brudd på tarmene. Som regel, med prolaps av endetarmen, opptrer overtredelsen når en for tidlig reduksjon eller når du prøver en grov reduksjon. Ved overtredelse bemerkes tilstedeværelsen av økende iskemi, utvikling av ødem, og derfor blir det mer og mer vanskelig å korrigere det utfalte området. I tilfelle utidig appell for spesialisert medisinsk behandling, kan det oppstå nekrose (nekrose) i det tilbakeholdne området.

En annen komplikasjon med hyppig prolaps av endetarmen er dannelsen av ensomme sår, som er forbundet med brudd på trofismen i tarmveggen. Langvarige sår kan føre til blødning, perforering, etc..

Diagnose av rektal prolaps

Som regel er diagnosen rektal prolaps ikke spesielt vanskelig. Hvis det ikke blir oppdaget synlig prolaps under endetarmsundersøkelse, men pasienten insisterer på prolaps, blir han plassert i en kne-albue stilling og bedt om å stamme. I noen tilfeller kan rektal prolaps forveksles med hemorrhoidal prolaps. Tilstedeværelsen av foldenes konsentriske natur vil indikere endetarmsutfall, mens med frembrudd av hemorroider vil plasseringen av foldene være radial.

Den "gullstandarden" i undersøkelsen av koloproktologiske pasienter er røntgenavføring. [10] [11] Denne studien er utført ved hjelp av et røntgenkontrastmiddel, som fyller endetarmens lumen. Resultatene av studien blir evaluert basert på posisjonen til det kontrasterte tykktarmen fra pubococcygeal linjen i hvile og under belastning. Defekografi gjør det også mulig å oppdage recto-, sigmo- og cystocele hos pasienter.

I tilfelle intern intussusception er sigmoidoskopi viktig, hvis ytelse gjør det mulig å avsløre tilstedeværelsen av for store folder i slimhinnen og fylling av rektoskoplumen med tarmveggen. Sigmoidoskopi lar deg også identifisere ulcerative defekter i slimhinnen, hvis særegne trekk er hyperemi i slimhinneområdet med et hvitt belegg. Hos omtrent halvparten av pasientene er sårdannelse i såret notert, i en fjerdedel - polypoidvekst. [12] [13] Det er også viktig å utføre videokoloskopi eller irrigoskopi for å oppdage svulster i tykktarmen.

Rektal prolaps behandling

Med rektal prolaps, og enda mer med intern intussusception, er en av de ledende behandlingsmetodene kirurgisk, men i de innledende stadiene bør behandlingsforløpet startes med konservative tiltak. Hovedretningene for terapi er normalisering av avføring og passering av tarminnholdet. For dette formål er det første trinnet en diett rik på fiber, samt å drikke rikelig med væske. Neste trinn er utnevnelsen av avføringsmidler som øker avføringsvolumet, samt økt tarmmotilitet. Medisinske preparater av plantainfrø, for eksempel "Mukofalk", har blitt utbredt. Sistnevnte foreskrives 1 pose eller 1 ts opptil 5-6 ganger om dagen.

Metoder for nevrostimulering betraktes også som konservative metoder for behandling av rektal prolaps. Disse metodene inkluderer biofeedback-terapi og tibial nevromodulering. Denne terapien er rettet mot normalisering av innervering. Biofeedback-metoden er basert på modellering av normale driftsmåter for muskler i perineum og bekkenbunnen. Teknikken er en visualisering av signaler fra sensorer som ligger i endetarmen og på perineumets hud. Dataene sendes ut til skjermen eller som et lydsignal. Avhengig av diett eller planlagt program, er pasienten i stand til å kontrollere muskelsammentrekninger ved viljestyrke. Regelmessige prosedyrer tillater å oppnå en positiv effekt hos 70% av pasientene med brudd på innerveringen av bekkenbunnsmusklene. Den tibiale nevromodulasjonsteknikken er å stimulere tibialnerven for å styrke musklene i perineum og anal lukkemuskelen. To elektroder er plassert på det mediale malleolusområdet. Impulser leveres med perioder med avslapning og spenning.

Konservative metoder mister effektiviteten ved videre utvikling av sykdommen. I disse tilfellene er det nødvendig å ty til kirurgiske korreksjonsmetoder. Avhengig av tilgang, er alle kirurgiske inngrep delt inn i perineal og transabdominal, som igjen kan deles i åpen og laparoskopisk.

Til tross for den positive effekten av konservative behandlingsmetoder, er den mest effektive bruken av kirurgiske metoder for å korrigere endetarmsutfall. [14] For tiden er det beskrevet i verdenspraksis mange metoder for kirurgisk behandling av endetarmsutfall. Alle beskrevne teknikker kan deles avhengig av tilnærmingen som brukes gjennom perineum eller gjennom bukhulen. Alternativer for perineal behandling er mer å foretrekke for pasienter med eksisterende alvorlig samtidig patologi, siden slike operasjoner er mindre traumatiske. Sammen med mindre traumer er det verdt å merke seg den høye frekvensen av tilbakefall, så vel som postoperative komplikasjoner..

Blant perineale inngrep er det operasjoner som:

  • Delorma;
  • Altmeera;
  • Longo.

Essensen av Delorma-operasjonen er at slimhinnelaget dissekeres langs hele omkretsen to centimeter nær kammuslingslinjen. Videre, etter klargjøring, blir et frafalt område skåret ut fra det underliggende laget. Muskellaget sys i lengderetningen for å lage en rulle, hvoretter slimhinnelaget sys. Fordelene med denne operasjonen er lavt traume og en betydelig økning i funksjonen til den anale lukkemuskelen, noe som fører til en forbedring i funksjonen til å beholde fekale komponenter. Basert på dataene fra ulike studier er imidlertid forekomsten av tilbakefall høyere enn ved operasjoner gjennom bukhulen, og hyppigheten av komplikasjoner, som akutt urinretensjon, postoperativ blødning og nedsatt passering av tarminnholdet, når 15%.

Ved rectosigmoidectomy eller Altmeyers operasjon er det nødvendig å dissekere slimhinnen i endetarmen langs hele omkretsen to centimeter over tannlinjen, som i Delorma-operasjonen. Det neste trinnet er mobilisering av sigmoid og endetarm og ligering av karene til nivået med mangel på overdreven mobilitet. Videre blir overflødig slimhinne avskåret, hvorpå det er nødvendig å pålegge maskinvare eller manuell anastomose. Den positive siden av dette kirurgiske inngrepet er den lave andelen blødning fra anastomoselinjen, dens inkonsekvenser, samt et lite antall purulente komplikasjoner i bekkenvevet. Tilbakefall av sykdommen er opptil 30%, som ifølge studier reduseres med 3-4 ganger hvis denne operasjonen suppleres med plastmuskulatur..

Longos operasjon, også kalt transanal proctoplasty, innebærer bruk av sirkulære stiftemaskiner. I denne operasjonen påføres halvposesutur på slimhinnen langs dens fremre og bakre overflater. Deretter, en etter en på stifteenheten, stram først den fremre semi-purlin-suturen med eksisjon av overflødig slimhinne, stram deretter stingene langs den bakre halvcirkelen på stifterens hode og kutt av overflødig slimhinne som den fremre halvsirkelen. Longo-operasjonen kan også utføres gjennom bukhulen, noe som utvider mulighetene for denne operasjonen, slik at den kan brukes i et bredere spekter av pasienter, inkludert de med samtidig patologi. Forekomsten av postoperative komplikasjoner når 47%.

Til tross for det minimale traumet ved perineale inngrep, fører den høye andelen tilbakefall til deres begrensede anvendelighet. I de senere år er en økende prosentandel av kirurgiske inngrep utført gjennom bukhulen, og de fleste av de foreslåtte teknikkene er enten modifikasjoner av de beskrevne operasjonene, eller er bare av historisk interesse og brukes for øyeblikket ikke..

Den minimale prosentandelen av tilbakefall og de beste, sammenlignet med perineale operasjoner, bestemmer funksjonelle resultater den bredere introduksjonen av transabdominale inngrep. Det skal bemerkes at på grunn av den høye prosentandelen av postoperative komplikasjoner i denne typen operasjoner, er dens anvendelse på eldre pasienter med alvorlig samtidig patologi begrenset..

Av de vanligste inngrepene er det verdt å merke seg:

  • fremre rektal reseksjonsmetode;
  • rectopexy;
  • rektopromontofiksering;
  • Brønnkirurgi;
  • Kirurgisk inngrep i følge Zerenin-Kummel.

Når fremre reseksjon laparoskopisk eller åpen metode, et snitt lages i området av mesenteriroten til sigmoid kolon opp til bekkenområdet, som grenser til endetarmen. Videre er det nødvendig å mobilisere sigmoiden og endetarmen, mens i nærvær av et ensomt sår, blir mobilisering utført under dets nivå, det vil si med fangst av ulcerøs defekt i det mobiliserte området. Skjær av det valgte området og sy begge ender av tarmen, ofte med lineære enheter for å kutte av. Deretter settes hodet til det sirkulære stifteapparatet inn i den tilførende enden av tarmen, og selve stiftingssirkulærapparatet blir introdusert gjennom analkanalen, og ved å tilpasse hodet til apparatet påføres en end-to-end anastamose. Etter kontroll av hemostase og konsistensen av anastomosen er operasjonen fullført. Ifølge forskning øker prosentandelen tilbakefall under en slik operasjon over tid og når 12-15%. Komplikasjoner oppdages hos omtrent en tredjedel av pasientene. Vurder en økning i antall pasienter som utvikler en eller annen grad av analinkontinens (inkontinens) assosiert med en lavere endetarmsutslipp som er nødvendig for å fjerne et lite ensomt sår.

Når rectopexy endetarmen er festet over odden av korsbenet. Ofte er det første stadiet reseksjon av endetarmen, med anastomosen plassert over fremkanten av korsbenet. Denne metoden har en relativt lav tilbakefall, og når 5%, mens postoperative komplikasjoner forekommer hos ca. 20%. Noen studier indikerer også forbedret tarmtransitt.

En rekke forfattere er overbevist om behovet for reseksjon av subtotal tarm, men nyere studier indikerer avvisning av det utvidede volumet hos pasienter med analinkontinens, siden pasienter med forverring av funksjonen til den anale lukkemuskelen.

Rektopromontofiksering begynn med mobilisering av endetarmen til høyre for den langs den bakre og laterale halvsirkelen opp til sidebåndet. Hos kvinner, med prolaps av rektovaginal septum, blir sistnevnte dissekert og mobilisert til analfinkteren. Hos menn utføres mobilisering til grensen til den midterste og nedre tredjedelen av ampullar-endetarmen langs den bakre halvcirkelen. Deretter festes en maskeprotese til den fremhevede tarmveggen. Med rectocele er den bakre fornixen i skjeden i tillegg festet. Den andre enden av protesen er festet til promontorium.

Rektopromontory fikseringsskjema

En gjennomgang av studier med et stort antall pasienter fant tilbakefall i 3,5% av tilfellene, mens postoperative komplikasjoner oppstod hos 25%. Forstyrrelser i passering av tarminnhold skjedde i gjennomsnitt i 15% av tilfellene..

Driftsmetode i henhold til Wells består i å dissekere bukhinnen over fremre del av korsbenet opp til bekkenbukhinnen og endetarmen på begge sider. Deretter isoleres tarmen opp til levatormusklene langs bakre og laterale halvsirkler, som maskeprotesen er festet til. Den andre enden av protesen er festet til odden av korsbenet over aksen til sistnevnte. Forekomsten av tilbakefall etter denne typen intervensjon når 6%, forstoppelse forekommer hos 20%, og tegn på analinkontinens forekommer i omtrent 40% av tilfellene..

Operasjonsmetode i følge Zerenin-Kummel består i å åpne bukhinnen til Douglas-rommet foran endetarmen, sistnevnte er isolert til levatorene. Videre fra kappen og under påføres suturer, inkludert det langsgående ligamentet, og suturlinjen fortsetter til endetarmens fremre vegg. Når sømmene strammes, oppstår en rotasjon på 180 grader, den dype lommen på Douglas elimineres. Tilbakefall, ifølge litteraturen, forekommer hos omtrent 10% av pasientene.

Prognose. Forebygging

Ved kirurgisk behandling av rektal prolaps observeres tilbakefall i gjennomsnitt hos omtrent 30% av pasientene, hvor de fleste av disse pasientene gjennomgår perineal intervensjon. [15] Forstyrrelser i tykktarmens forbigående funksjon forekommer i gjennomsnitt hos en tredjedel av pasientene. [16] Svært ofte kommer pasienter på et ganske sent tidspunkt, da rektal prolaps er åpenbar og det er uttalt dysfunksjon. Jo lenger sykdommen eksisterer, jo mer ugunstig er jo videre prognose. Dette øker risikoen for å utvikle komplikasjoner som truer livet, for eksempel tykktarmsobstruksjon og nekrose i tarmområdet..

For å forhindre denne sykdommen er det nødvendig å ekskludere de beskrevne disponerende faktorene som kan korrigeres..

Rektal prolaps

Tarmprolaps fra anus er en sykdom preget av delvis eller fullstendig tilstedeværelse av endetarmen utenfor anus. Selv i sine mest alvorlige former er denne sykdommen vanligvis ikke livstruende, men ledsages av svekkende symptomer. Endetarmen faller ut av anusen, noe som gir pasienten mange ubehagelige opplevelser.

Typer av rektal prolaps

Tarmprolaps kalles også rektalprolaps eller bekkenbunnsprolaps. Pasienter blir diagnostisert med to typer patologi:

  • indre tarm prolaps;
  • ytre tarmprolaps

Intern prolaps av endetarmen er et brudd på den anatomiske posisjonen til endetarmen, der det er en forskyvning av den distale delen utenfor den anale lukkemuskelen. Kan ledsages av smerte, inkontinens i tarminnholdet, slimete og blodig utflod, følelse av fremmedlegeme i anus, falsk trang til å gjøre avføring.

Ekstern prolaps av tarmen er ledsaget av svakhet i analmusklene, svekket avføring, slim og blod, flatulens og oppblåsthet.

Årsaker til rektal prolaps

Hvorfor faller endetarmen ut? En prolaps av tarmen fra anus kan være forårsaket av en rekke årsaker. Utseendet til patologi er påvirket av følgende faktorer:

Forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Diaré forstyrrer det intra-abdominale trykket, noe som påvirker funksjonen av indre organer negativt. Forstoppelse påvirker også tarmfunksjonen negativt. Avføring akkumuleres i kroppen, noe som fører til tarmprolaps fra anus.

Stillesittende livsstil. Ofte faller tarmen ut av anus i tilfelle en person fører en stillesittende livsstil. I sittende stilling forstyrres blodstrøm og trykk i anus. I denne forbindelse blir bløtvevet tynnere, blødningen åpnes, endetarmen faller ut. Risikogrupper inkluderer selgere, kontorarbeidere og sjåfører.

Intens fysisk aktivitet. Konstant fysisk aktivitet påvirker de indre organene. Det utøves sterkt trykk på arbeidet til organene i mage-tarmkanalen. Når karene i anusen blir tynnere, faller endetarmen ut.

Genetisk predisposisjon. De som er genetisk disponert for rektal prolaps har svake kar fra fødselen. Hos slike mennesker forstyrres intra-abdominal trykk, risikoen for hemorroider og tarmprolaps øker..

Alkoholmisbruk. Ved overdreven alkoholforbruk øker det intraabdominale trykket, mikrofloraen og tarmmotiliteten forstyrres.

Feil ernæring. Misbruk av bakervarer, søtt, salt fører til betennelse i tarmslimhinnen, til en økning i intra-abdominal trykk. Pasienten er bekymret for kramper i tarmene, oppblåsthet. Endetarmen faller ut av anusen.

Langvarig narkotikabruk. Ved langvarig bruk av medikamenter forverres spiserørens arbeid, tarmens funksjonalitet forstyrres. Blodstrømmen i tarmen forstyrres, intra-abdominalt trykk stiger.

Graviditet og fødsel. Under graviditet utøver fosteret et sterkt trykk på de indre organene. Spesielt tung belastning bæres av bekkenorganene. Under fødselen presser en kvinne, noe som provoserer en økning i intra-abdominal trykk. Anal sprekker dannes, endetarmen begynner å falle etter fødselen.

Tilstedeværelse av godartede og ondartede svulster. Hvis en pasient får diagnosen svulster, er det press på alle indre organer. Anuskar blir deformert og svekket.

Ulcerøs kolitt og sår i tolvfingertarmen. Gastritt, sår i tolvfingertarmen fører til en betennelsesprosess. Bekkenbunnsmusklene er skadet, noe som provoserer endetarmsutfall.

Sykdommer i luftveiene. Kronisk hoste og andre luftveisproblemer fører ofte til endetarmsutfall. Dette skyldes økt intra-abdominal trykk.

En smittsom prosess i kroppen kan også provosere tarmprolaps. Utseendet til parasitter bidrar til svekkelse av alle indre organer. Karene i anus er skadet. Også endetarmen faller ut med problemer i nervesystemet. Disse inkluderer depresjon, multippel sklerose, nevrose og andre diagnoser..

Rektal prolaps symptomer

I de tidlige stadiene er det ingen symptomer. På avanserte stadier er pasienten bekymret for følelsen av et fremmedlegeme i anus. De smertefulle opplevelsene øker med avføring og med bevegelse. I noen tilfeller vises smerteopplevelser når du hoster og nyser.

Når situasjonen ikke blir neglisjert, er det mulig å korrigere tarmen alene uten hjelp fra en medisinsk spesialist. Med indre prolaps i endetarmen, føler pasienten ufullstendig avføring. Fekal inkontinens oppstår på grunn av tarmproblemer. I avføringen blir urenheter fra pus, blod og slim funnet. Dette symptomet indikerer en betennelsesprosess i kroppen..

Pasienten er bekymret for oppblåsthet, oppblåsthet. Kramper oppstår som forsterker seg etter å ha spist. På grunn av det forstyrrede arbeidet i spiserøret, har pasienten ingen appetitt, raping, oppkast begynner. I de fleste tilfeller diagnostiseres forstoppelse på grunn av overdreven opphopning av avføring i endetarmen. Tarmbevegelsen er vanskelig og upraktisk for pasienten.

Symptomer inkluderer ubehag i anus. Det er kløe og svie, kuttesmerter i anus ved bevegelse og under avføring. I mangel av rettidig behandling blir anusveggene tynnere, slimhinnen blir betent, blir tykk. Blødning utvikler seg, noe som kan føre til en smittsom prosess.

I de tidlige stadiene gir ikke tarmprolaps pasienten ubehag, men senere oppstår smerter.

Rektal prolaps og hemoroider

Ganske ofte forveksler pasienter rektal prolaps med hemoroider. Forfallet av hemoroider har lignende symptomer, men behandlingen for disse patologiene er radikalt forskjellig. Sykdommer er like ved at vi snakker om forstyrret arbeid i mage-tarmkanalen. Også hemoroider og rektal prolaps har lignende symptomer..

Men når de første symptomene dukker opp med to sykdommer, bør du umiddelbart kontakte en proktolog. Du bør ikke prøve å kurere sykdommen hjemme ved hjelp av suppositorier og salver..

Selvmedisinering fører til en forverring av tilstanden og medfører mange komplikasjoner. Med hemorroider faller hemorroider ut av anusen, og med prolaps deler av endetarmen.

Diagnose av rektal prolaps

For å diagnostisere en proktologisk sykdom, er det verdt å kontakte en medisinsk spesialist som vil gjennomføre en første undersøkelse. Det er verdt å informere proktologen om smertens natur, frekvens og intensitet. Etter å ha mottatt en anamnese, vil den behandlende legen være i stand til å diagnostisere, bestemme stadium av sykdommen.

Videre utføres en innledende undersøkelse, der proktologen bestemmer endetarmens størrelse, oppdager tilstedeværelsen av blodig utflod. For å oppnå maksimal informasjon om pasientens tilstand, utføres en rekke diagnostiske studier:

  • Anal elektromyografi er en test som lar deg overvåke analfinkters arbeid. Holdefunksjonen blir evaluert.
  • Anal manometri er en metode som undersøker arbeidet til musklene i de anale lukkemusklene.
  • Aransrectal ultralyd brukes til å vurdere strukturen til karene og musklene i anus. Du kan bestemme hvor godt pasientens tarm tømmes.
  • Proktografi kalles også avføring. Ved hjelp av prosedyren blir det vurdert om tarmen normalt beholder avføring.
  • Koloskopi er en teknikk som bruker et spesielt kirurgisk instrument for å demonstrere tilstanden til endetarmen og tykktarmen.

Det private proktologisenteret "Proctologist 81" sysselsetter leger av høyeste kategori. For diagnostikk brukes bare moderne utstyr og innovative behandlingsmetoder. Sykdommen vil bli oppdaget selv på et tidlig stadium.

Rektal prolaps behandling

Hver pasient velges individuelt et behandlingsforløp, avhengig av hans tilstand. Sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av samtidige symptomer og patologier er av stor betydning. Rektal prolaps regnes som en alvorlig tilstand der medisinsk behandling ikke gir mening. For å redde pasienten fra ubehagelige symptomer, utføres kirurgi. Det er slike metoder for kirurgisk inngrep:

  • rectosacropexy;

For å utføre en slik bukoperasjon, brukes et spesielt kirurgisk instrument, nemlig et meshallograft. Denne enheten lar deg holde endetarmen i ønsket posisjon. Under operasjonen overføres endetarmen til området der musklene er plassert. Det berørte området trekkes opp og festes til et sted nær korsbenet og endetarmen.

  • Kümmel drift;

Med denne kirurgiske inngrepet er den mobiliserte endetarmen festet til utkanten av korsbenet. Avbrutte suturer påføres. En laparotomi utføres, nemlig snitt eller små punkteringer.

Også med prolaps utføres operasjoner gjennom anus. Disse inkluderer Operation Delorma. Slimhinnen i det berørte rektale området fjernes. Det dannes en muskelmuff som forhindrer at tykktarmen faller ut.

  • Altmeers drift

Utført i noen tilfeller. Vi snakker om reseksjon av endetarmen eller det berørte området. En koloanal anastomose dannes. Tarmen slutter seg til anus.

Longo-kirurgi for rektal prolaps er også effektiv og utføres i de fleste tilfeller.

Som regel tillater kirurgisk inngrep pasienten å kvitte seg med ubehagelige symptomer og smerter umiddelbart etter operasjonen. Healingshastigheten avhenger av hvilken type rektal prolaps som er diagnostisert. Varigheten av rehabiliteringen påvirkes av antall samtidige sykdommer. Etter kirurgisk inngrep drar pasienten hjem, hvor han fortsetter den konservative behandlingen..

Komplikasjoner etter operasjonen

Det er viktig å følge legens anbefalinger for å unngå komplikasjoner. Hvis du følger reglene for personlig hygiene, vær oppmerksom på symptomene, så reduseres risikoen for tilbakefall til null. Gjenoppkomst av sykdommen diagnostiseres hvis pasienten tar et varmt bad, besøker en badstue.

Du må endre dietten. Det er verdt å inkludere gjærede melkeprodukter, frokostblandinger og buljonger, grønnsaker og frukt i menyen. Å drikke rikelig med væsker har en positiv effekt på mage-tarmkanalen. Det er strengt forbudt å ta medisiner uten legens kunnskap. Selvmedisinering fører til negative konsekvenser og til og med død..

Komplikasjoner oppstår hvis pasienten ikke søker medisinsk hjelp i tide. Selvmedisinering er full av blødning. Ulcerøs kolitt, duodenalsår utvikler seg. Pasienten er bekymret for inkontinens, problemer med avføring. I avanserte tilfeller utvikler nekrose i endetarmveggene eller vevsnekrose.

Hvis du ikke følger reglene for personlig hygiene, utvikles en smittsom prosess som påvirker alle indre organer, noe som fører til en abscess. Såret begynner å feste. Søk hjelp fra medisinske spesialister ved det private proktologisenteret "Proctologist 81". Gjør en avtale på et passende tidspunkt for deg.