Mesentery

Tarmens mesenteri - peritoneumarkene, ved hjelp av hvilke indre organer (mage, tynntarm og andre) er festet på baksiden av magen.

Mesenteriet har et forgrenet nettverk av blodkar, nerveender og lymfeknuter, som er involvert i å forsyne organet med de nødvendige næringsstoffene, overføre nerveimpulser og opprettholde immuniteten til indre organer.

1. Mesenteri struktur
2. Hvilken rolle gjør?
3. Sykdommer
4. Mesenterisk infarkt
5. Mesenterisk cyste
6. Kreft
7. Gapet
8. Betennelse

Mesenteri struktur

Noen organer i bukhulen har en serøs membran. Brettene til bukhinnen som omgir løkkene i tynntarmen kalles mesenteriet. Men det er verdt å merke seg at ikke alle deler av fordøyelseskanalen har peritoneale ark.

For eksempel, på tolvfingertarmen, er de helt fraværende, og mesenteriet i tynntarmen er mest utviklet. Baksiden av mesenteriet, som fester seg til bukveggen, utgjør mesenterieroten. Størrelsen er liten og når omtrent 16 cm.

Den motsatte kanten, som påvirker hele tynntarmen, er lik lengden på disse to seksjonene. Videre går mesenteriet til tarmsløyfene og omgir dem på en slik måte at de er tett festet mellom arkene i bukhinnen..

Hvilken rolle gjør?

Hovedfunksjonen til mesenteri er å skille de fleste organene fra den bakre bukveggen og forhindre at organene faller ned i bekkenet når kroppen står oppreist. De mesenteriske karene gir tarmveggen tilstrekkelig oksygen, noe som ganske enkelt er nødvendig for normal funksjon.

Nerveceller sender impulser til hjernen og mottar dem tilbake. Lymfeknuter ved foten av mesenteriet gir en beskyttende funksjon for hele tarmen.

Sykdommer

Følgende er de viktigste patologiene som skal skilles fra sykdommene i tarmen selv.

Mesenterisk infarkt

Mesenterisk infarkt og tarminfarkt oppstår som et resultat av nedsatt sirkulasjon av mesenteriske kar på grunn av trombose eller emboli. Den viktigste kliniske manifestasjonen av patologi er alvorlig smerte i navlen. Imidlertid bør det bemerkes at palpasjon av magen forblir myk og litt smertefull..

Smerter i underlivet i midten

Over tid avtar smerten, og med fullstendig nekrose i tarmveggen forsvinner den helt, noe som forstyrrer en positiv prognose.

Pasientens hud er blek, tungen er tørr og har et hvitt belegg. Det hender at etter noen timer etter begynnelsen av vevsnekrose begynner væskeutstrømning i bukhulen (ascites).

Hvis du ikke går til sykehuset i tide, begynner sykdommen å utvikle seg og personen blir sløv, apatisk. Selv om du begynner å ta de nødvendige tiltakene etter omfattende nekrose, kan koma og kramper oppstå. For å bekrefte diagnosen utnevner spesialister ultralyd av bukorganene, røntgenstråling, laparoskopi.

Den beste måten er kirurgisk inngrep..
Behandlingen består i å fjerne alle fokaler av nekrose

Mesenterisk cyste

En godartet tynnvegget svulst som ikke har noe muskellag eller epitellag. Cyster vises mellom to ark av mesenteriet i noen del av fordøyelsessystemet og er ikke forbundet med tarmene. Den vanligste cysten i mesenteriet i tynntarmen.

Prosessen med utseendet og veksten av neoplasmer tar lang tid, derfor, i løpet av denne perioden, legger ikke pasienten merke til noen manifestasjoner. For å stille den riktige diagnosen, utføres palpasjon av underlivet, der en mobil mesenterisk svulst er godt følt, smertefri. Behandling av cyster utføres bare ved kirurgi.

Ondartet svulst som fører til nedbrytning av vev. Patologi er mye mindre vanlig enn cyster. Det kliniske bildet av svulster ligner på cystisk dannelse. De første symptomene begynner å vises bare når svulsten er stor og komprimerer de indre organene.

Pasienter begynner å klage på smerter i magen av varierende intensitet, kvalme og oppkast, raping, flatulens. Diagnostisering av onkologi er ganske problematisk, men ved hjelp av ultralyd og CT er det mulig å identifisere svulstens beliggenhet, dens størrelse og konsistens. Kirurgisk, cellegift og strålebehandling av mesenterisk kreft.

Gapet

Det oppstår på bakgrunn av mageskade og er kombinert med et brudd på integriteten til nærliggende organer, spesielt tynntarmen. Mesenterisk brudd oppstår både med gjennomtrengende sår og lukkede mageskader.

Det viktigste symptomet på patologien er utviklingen av sjokk de første timene, deretter svekkes det eller erstattes av et annet symptom - indre blødninger eller utbrudd av peritonitt. Blødningsmønsteret begynner med blekhet i huden og slimhinnene, pulsen svekkes og forsvinner gradvis, i den generelle blodprøven vil det være et lavt innhold av hemoglobin og erytrocytter.

Det er veldig vanskelig å gjenkjenne et brudd ved stråling og kliniske metoder.

Den eneste effektive måten er laparoskopi. I løpet av det utføres behandling (hematom fjernes, blødningsårene er bundet, den skadede mesenterien sys).

Betennelse

Den inflammatoriske prosessen, som en egen patologi, forekommer ekstremt sjelden. Ofte forekommer det mot bakgrunnen av peritonitt, siden serøs membran er involvert i denne sykdommen. Det er nesten umulig å gjenkjenne betennelsen i mesenteriet, siden det kliniske bildet kan varieres.

Det vanligste symptomet på patologi er ømhet i navlen av varierende intensitet. De mesenteriske lymfeknuter øker i størrelse, hevelse og rødhet i det betente området vises. Over tid blir mesenterisk vev erstattet steder av bindevevet, og blir til tette arr. Som et resultat vokser mesenteriets vegger sammen og krymper..

Behandling av en hvilken som helst sykdom er rettet mot å eliminere den inflammatoriske prosessen. Flere grupper medikamenter brukes til terapi: antibiotika, antispasmodika og smertestillende midler. I tillegg er kosthold en forutsetning på veien til bedring. I tilfelle av en purulent prosess, er kirurgisk inngrep med fullstendig sanitet i bukhulen indikert.

Betennelse i mesenteri symptomer

Mesenteri - betennelse i lymfeknuter i tarmens mesenteri, ledsaget av russyndrom og smerter i magen.

Årsakene til mesenterisk infeksjon

For øyeblikket er årsakene til utviklingen av mesenterisk adenitt ikke endelig klarlagt. Til tross for dette er det imidlertid generelt akseptert at mesenterisk adenitt kan være forårsaket av et bredt utvalg av smittsomme patogener, blant hvilke det ikke bare er bakterier, men også virus. Følgelig er de hyppigste syndere av sykdommen:

• adenovirus og enterovirus som forårsaker utvikling av akutt luftveisinfeksjon (ARI)
• Epstein-Barr-virus (forårsakende middel for smittsom mononukleose) og cytomegalovirus
• yersinia (patogener av intestinal yersiniose og pseudotuberculosis), som er den vanligste årsaken til mesenterisk infeksjon i flere regioner i verden
• beta-hemolytiske og grønne streptokokker, stafylokokker, etc..
• campylobacter og andre forårsakende stoffer ved akutte tarminfeksjoner (salmonella, E. coli, etc.)
• mycobacterium tuberculosis

Det er omtrent 600 lymfeknuter i bukhulen hos mennesker, som hver fungerer som en alvorlig barriere for en mulig infeksjon fra tarmene og indre organer. Ofte kommer mesenteriske patogener inn i lymfeknuter i mesenteriet direkte fra tarmlumen (enterogen pathway) eller med strømmen av lymfe og blod (lymfohematogen pathway) fra forskjellige primære infeksjonsfoci, for eksempel i tarmen og blindtarmen, øvre luftveier, lunger og etc.

De fleste tilfeller av mesenterisk adenitt forsvinner av seg selv og krever ingen behandling, men hvis den inflammatoriske prosessen i lymfeknuter er tilstrekkelig uttalt, er suppuration mulig med ytterligere spredning av infeksjonen. Oftest forekommer mesenterisk adenitt hos barn og ungdom, mens gutter blir oftere syke enn jenter.

Tegn og symptomer på mesenterisk adenitt

Ganske ofte ligner det kliniske bildet av mesenterisk adenitt det av blindtarmbetennelse. Sykdommen begynner med utseendet av paroksysmal (mindre ofte permanent) magesmerter i projeksjonen av mesenteriske lymfeknuter. Samtidig blir oppmerksomhet rettet mot det faktum at til tross for den ganske akutte smerten, lider pasientens generelle tilstand litt. Utviklingen av mesenterisk adenitt kan ledsages av feber, kvalme og oppkast, samt avføringsforstyrrelser i form av diaré eller omvendt forstoppelse. Generelt varierer den totale varigheten av smertesyndrom (magesmerter) med mesenterisk adenitt vanligvis fra flere timer til flere dager (sjelden mer enn tre). Noen ganger, sammen med de listede symptomene, har pasienten tegn på skade på øvre luftveier i form av rennende nese, ondt i halsen og hoste.

De kliniske manifestasjonene av mesenterisk adenitt forårsaket av mycobacterium tuberculosis er noe forskjellige fra de med mesenterisk adenitt av en annen opprinnelse. Som regel er det preget av kortsiktige magesmerter uten tydelig lokalisering på bakgrunn av lavgradig feber, generell svakhet og vekttap. Over tid blir de berørte lymfeknuter tykkere og blir tilgjengelige ved palpasjon av magen. Det kliniske bildet av tuberkuløs mesenterisk adenitt avhenger i stor grad av eksisterende lesjoner i andre organer. Mulige komplikasjoner av mesenteriske lymfeknuter inkluderer suppuration og nekrose av mesenteriske lymfeknuter med utvikling av abscesser, peritonitt og sepsis, vedheft i bukorganene med tarmobstruksjon, etc..

Diagnose av mesenterisk adenitt

Som regel utføres diagnosen mesenterisk adenitt på grunnlag av det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen. I vanskelige tilfeller, for en nøyaktig diagnose, kan det imidlertid være nødvendig å utføre en ultralydundersøkelse av bukorganene og diagnostisk laparoskopi, og noen ganger til og med computertomografi. Disse metodene tillater ikke bare å etablere tilstedeværelse eller fravær av mesenterisk adenitt, men også å utelukke mulige komplikasjoner av denne sykdommen..

Blant laboratoriemetoder for forskning i diagnosen mesenterisk adenitt, er en generell blodprøve spesielt viktig, som gjør det mulig å anta årsaken til infeksjonen og å utføre en differensialdiagnose av denne sykdommen. Anamnestiske data om tidligere overført tuberkulose, så vel som positive resultater av tuberkulin-diagnostikk, kan vitne til fordel for tuberkuløs mesenterisk infeksjon..

Ofte må mesenterisk adenitt differensieres med en rekke kirurgiske og terapeutiske sykdommer i bukhulen og retroperitoneal plass, inkludert blindtarmbetennelse og betennelse i Meckelian divertikulum, kolecystitt og kronisk mesenterisk iskemi, ektopisk (ektopisk) graviditet og salpingitt, Crohns sykdom og pyranulomatose lymfomer og vaskulitt.

Behandling og forebygging av mesenterisk adenitt

Behandling av uspesifikk mesenterisk adenitt utføres ved konservative metoder og utføres som regel på et kirurgisk sykehus. Hovedkomponenten i behandlingen av denne sykdommen er antibakterielle legemidler med et bredt spekter av handlinger (cefalosporiner av tredje generasjon, fluorokinoloner av andre generasjon, etc.), brukt til å undertrykke patogener. For å lindre smerter ved mesenterisk adenitt, brukes krampeløsende midler (drotaverin, papaverin, etc.) og smertestillende midler (analgin og ketorolac), og i spesielt alvorlige tilfeller utføres perinefrisk blokade. For å avgifte kroppen med mesenterisk adenitt, utføres ikke-spesifikk patogenetisk terapi ved å introdusere forskjellige infusjonsløsninger. Ganske gode resultater i behandlingen av denne sykdommen kan oppnås ved hjelp av forskjellige fysioterapeutiske prosedyrer.

Hvis du mistenker mesenterisk adenitt, bør du under ingen omstendigheter ta medisiner uten å først konsultere lege, siden noen av dem (smertestillende og antispasmodika) kan forvride det kliniske bildet av sykdommen og derved komplisere diagnosen. Behandling av tuberkuløs mesenterisk adenitt utføres ved bruk av flere antituberkulosemedisiner samtidig, og tidspunktet bestemmes av en phthisiatrician. En av de viktigste metodene for å forebygge mesenterisk adenitt er sanitet og kontroll av foci av kronisk infeksjon i kroppen (kronisk betennelse i mandlene og kronisk kolecystitt. Helicobacter-assosiert gastroduodenitt, etc.).

Legg til i favoritter

Del med venner og bekjente:

≫ Mer informasjon om emnet: http://medmir.by/catalog/604-m

Hvis det er mistanke om mesenterisk adenitt, bør diagnosen utføres i sin helhet og utvides til mange organer og systemer, siden utvidelse og betennelse i lymfeknuter kan være et resultat av alvorlige sykdommer..

• Analyse av sykdomsanamnese og klager (når (hvor lenge siden) klager, smerter, dårlig helse dukket opp, hva de var og hvor, var det oppkast, feber, endringer i smertens natur).
• Analyse av livshistorie (tidligere sykdommer, infeksjoner hos barn, operasjoner).
• Familiehistorie - pasientens foreldre og / eller nære slektninger:

Hvis det er mistanke om mesenterisk adenitt, bør diagnosen utføres i sin helhet og utvides til mange organer og systemer, siden utvidelse og betennelse i lymfeknuter kan være et resultat av alvorlige sykdommer..

• Generell inspeksjon. Bestemmelse av kroppstemperatur, palpasjon (sondering) i magen, undersøkelse av hud og slimhinner i munn og nese, bestemmelse av tette lymfeknuter, noen ganger i form av klumpete formasjoner, identifikasjon av noen symptomer som er spesifikke for blindtarmbetennelse (betennelse i vedlegget - den blindende delen av cecum) (med mesenterisk adenitt, alle symptomene vil være negative, deres søk er nødvendig for å skille disse to sykdommene fra hverandre).
  • Mendels symptom - smerter i høyre iliac-region når du banker på en finger langs den fremre bukveggen.
  • Shchetkin-Blumberg symptom - en skarp smerte når hånden tas fra høyre iliac-region.
  • Sitkovskys symptom - økt smerte når du snur til venstre side.

  Behandling av akutt ikke-spesifikk mesenterisk lyfadenitt er vanligvis konservativ og utføres på et kirurgisk sykehus.

  De grunnleggende medisinene er bredspektrede antibiotika, disse inkluderer 3-generasjons cefalosporiner (Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Cefixime), 2- eller 3-generasjons fluorokinoloner (Lomefloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Sparfloxacin. Hensikten med disse antibiotika mot lymfadenitt er å undertrykke det forårsakende middel for infeksjonen og forhindre videre utvikling av den inflammatoriske prosessen. For å lindre smerte brukes antispasmodika, slik som: drotaverin, papaverine, baralgin, baralgitas, No-Shpa, samt smertestillende medisiner: analgin, ketorolac. I ekstreme tilfeller utføres en perirenal blokkering. Dette er den vanskeligste metoden for smertelindring, men noen ganger den eneste som er i stand til å lindre smerter for en pasient. Essensen av denne metoden er introduksjonen av novokain i perinealt vev, hvorfra det sprer seg til nervepleksusene i nyrene, solar plexus og cøliaki. Som et resultat er smertefølsomhet helt fraværende i området for innervering av disse pleksusene. Det er også nødvendig å utføre avgiftningsterapi ved å innføre infusjonsløsninger (Interleukin-2, Roncoleukin). Behandlingsmetoder for fysioterapi har gode indikatorer..

  Ved purulent mesentericitt er akutt kirurgisk behandling indikert for å forhindre utvikling av komplikasjoner og ytterligere konservativ behandling.

  Plassering inne i kroppen

  Mesenteri roten av tynntarmen fester den til bakveggen. Det starter på venstre side i regionen til 2. korsrygg. I en skråstilling beveger den seg fra topp til bunn, fra venstre til høyre, til stedet der tyktarmen begynner. Høyden på den mesenteriske regionen er opptil 20 cm. Stedet for linjen er som følger: det øvre punktet er 8-10 cm over navlen, det nedre er 10 cm over lysken. Lengden på roten når 23 cm. Tarmen er det mest sårbare stedet i kroppen. I praksis er den ikke beskyttet verken fra innsiden eller fra utsiden. Under påvirkning av forskjellige faktorer begynner patologiske prosesser som forårsaker alvorlige komplikasjoner. Mesenteriet lider ofte..

  Trombose og emboli

  Mesenterisk trombose er en sykdom i fordøyelseskanalen. Embolen dannes først et annet sted, skilles fra karveggen og sammen med blodstrømmen sendes til tarmen, på et bestemt sted oppstår blokkering. Som et resultat av slike neoplasmer, oppstår nekrose av den tilsvarende tarmsløyfen. Årsaken til sykdommen er:

  • hjertesykdom - endokarditt, medfødt og ervervet mangel assosiert med hjertesvikt;
  • flebeurisme;
  • patologiske forandringer i karene - aneurisme, aterosklerose, flebitis;
  • hypertonisk sykdom;
  • hjerteinfarkt;
  • operasjoner som kompliserer trombose - splenektomi, gastroenterostomi, keisersnitt.

  Plasseringen og størrelsen på lesjonen avhenger av hvor blokkeringen skjedde, hvilket mesenteriske kar er skadet. Hvis dette skjer i den øvre delen, blir hele tarmen påvirket. Trombose er ikke bare en blokkering av blodkar, det er et nederlag for hele tarmveggen. Hvis koagulasjonen elimineres veldig raskt, er det mulig å normalisere tarmfunksjonen. I utgangspunktet rammer sykdommen eldre, ender ofte med død. Det begynner med sterke smerter i magen, oppkast vises. Tap av vitalitet merkes umiddelbart, pulsen svekkes, men frekvensen øker. Oppblåsthet observeres, diaré oppstår med en blanding av blod. Temperaturen holder seg vanligvis på et normalt nivå. Hvis du ikke tar grep, vil fenomenet ende i død om to dager..

  Diagnosen av sykdommen kompliseres av det faktum at symptomene ligner på andre sykdommer: blindtarmbetennelse, mage- eller tarmsår, kolecystitt. Men hjelp må gis snarest. Dødtarmsløyfen blir skåret ut eller ført ut, en blodpropp fjernes. Mesenterisk brudd: Dette blir aldri isolert. Bruddet tilrettelegges av skade på integriteten til bukorganene, spesielt tarmene. Traumer kan oppstå med både lukkede indre skader og åpne sår. Ved brudd blir karene alltid skadet, og det er sterke indre blødninger. Som et resultat oppstår nekrose i området som mesenteriet var festet til.

  Med en isolert pause vil det ikke være mulig å diagnostisere nøyaktig; mistanker og antagelser kan oppstå. Behandlingen er bare kirurgisk: karene ligeres, blod fjernes fra bukhinnen. Med en betydelig svekkelse av kroppen utføres operasjonen sammen med blodtransfusjon.

  Cystiske formasjoner

  I mesenteriet er en slik neoplasma ganske sjelden. En cyste kan forekomme av flere grunner og har forskjellige størrelser. Avhengig av dette er cystiske svulster delt inn i flere typer:

  • cyster av lymfatisk opprinnelse;
  • mesothelial opprinnelse;
  • tarm;
  • blandet;
  • pseudocyster eller falske.

  I noen tilfeller palperes de når de undersøker tarmene i navlen. Tilrettelegger diagnosen tarmfluoroskopi og pyelografi. Behandlingen kompliseres av det faktum at manipulasjonen for å fjerne cyste skjer omgitt av store og små mesenteriske kar. Det er ofte nødvendig å fjerne hele karet eller deler av tarmen. Komplikasjoner som tarmobstruksjon, volvulus, cyste suppuration, brudd, indre blødninger kan forekomme.

  Det er et brudd på mesenterisk blodsirkulasjon på grunn av neoplasmer i arteriene - arterieemboli eller vener - blodpropp. Blodpropp dannes i mesenteriets kar, som reduserer blodsirkulasjonen i tarmen.

  Svulster i mesenteriet

  Svulster kan være godartede - fibromer, fibrolipomer og ondartede - sarkomer, kreft. Svulsten kan vokse til stor størrelse og palperes under undersøkelsen. Vanligvis plassert midt i magen, sjeldnere på høyre side. Klinisk kan det hende at de ikke gir seg bort. Når det vokser, kan du imidlertid observere:

  • alvorlige magesmerter;
  • generell svakhet;
  • tap av Appetit;
  • vekttap;
  • kortsiktig temperaturstigning;
  • kvalme;
  • oppkast.

  I alle fall må svulsten fjernes. Det kuttes ut separat eller sammen med en del av tarmen. Når det gjelder resultatet, ender det ofte med døden. Mesenterisk pannikulitt er en sjelden patologisk sykdom. Det er en betennelsesprosess av kronisk karakter i fettvevet i tarmmesenteriet. Tykkelse av veggene skjer. Dette fenomenet kan ikke manifestere seg på noen måte, bare noen pasienter opplever:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • smerter i magen - fra tålelig til alvorlig;
  • vekttap;
  • temperaturøkning.

  Det er veldig vanskelig å diagnostisere sykdommen. Selv dataforskning og andre teknikker kan gi et falskt resultat. Kirurgisk eliminering av problemet er upraktisk. Pannikulitt er skade på det subkutane fettvevet. Omfattende analyse og sammenligning av alle data kan føre leger til riktig diagnose. Interessant, denne sykdommen rammer ofte menn, sjeldnere barn..

  Mesenterisk eller mesenterisk lymfadenitt

  Det er en betennelse i lymfeknuter i tarmens mesenteri. Infeksjonen kan komme fra nærliggende indre organer. Årsakene er ikke helt forstått. Det er kjent at utbruddet er brått og smertefullt:

  1. Plutselig smerte i navlen eller på høyre side. Varer i opptil 2-3 timer. Noen ganger varer opptil 3 dager.
  2. Kvalme, oppkast, hikke, diaré eller forstoppelse.
  3. Det er hyperemi i svelget, ansiktshud, herpes.

  Pasientens helsetilstand er ganske stabil. I fravær av en akutt sykdomsform er behandlingen konservativ. Foreskrevne antibiotika, diett, et rolig miljø, desensibiliserende midler, fysioterapi. I tilfelle komplikasjoner av sykdommen eller i tilfelle akutte manifestasjoner, utføres kirurgisk inngrep. Prognosen i dette tilfellet er gunstig. Alle disse sykdommene er komplekse og livstruende. Selv moderne medisin i avanserte tilfeller kan være maktesløs. Du må ta vare på fordøyelsessystemet. Nøkkelen til suksess er riktig ernæring, en fullverdig livsrytme, rettidig hvile, et rolig psykologisk og emosjonelt miljø.

  Eventuelle smertefulle opplevelser eller ubehag bør ikke ignoreres..

  Spesielt hvis det er oppkast, diaré med urenheter i blodet, tap av vitalitet. Tidlig henvisning til en spesialist kan redde situasjonen og kurere sykdommen.

  Trombose og emboli. Opphør av mesenterisk sirkulasjon i et kjent område, forårsaket av arteriell emboli eller trombose, så vel som venetrombose (nesten alltid overlegen mesenterisk), fører til død av den tilsvarende tarmsløyfen. Årsaken er hjertesykdom (endokarditt), vaskulær sykdom (flebitis, aneurisme, aterosklerose) og operasjoner komplisert av mesenterisk venetrombose (gastroenterostomi, splenektomi). Sykdommen er spesielt vanlig hos eldre. Umiddelbart er det sterke magesmerter, oppkast, pasienten mister raskt styrke, pulsen svekkes og blir hyppigere, noen ganger er det diaré blandet med blod og oppblåsthet som følge av tarmobstruksjon. Noen ganger kjennes det en myk hevelse i magen. Det er ofte ingen beskyttende muskelspenninger helt i begynnelsen av sykdommen. Peristaltikk er ikke hørbar. Diagnosen letter tilstedeværelsen av aterosklerose, hjertesykdom, symptomer på tromboangiosis obliterans. Temperaturen stiger vanligvis ikke, selv om det er høy leukocytose. Den generelle tilstanden forverres raskt, og sykdommen ender i døden innen 1-2 dager.

  Behandlingen består i laparotomi, eksisjon av tarmsløyfen eller fjerning av den utenfor. Suksess er sjelden.

  Mesenteriske cyster er sjeldne. Skille mellom ekte cyster (dermoid, enterocystomas, etc.), falske cyster (blodcyster, mykede tuberkuløse lymfeknuter) og parasittiske cyster (echinococcus). Cyster er vanligvis inkludert i mesenteriet i tynntarmen, svært sjelden i tverrgående tykktarm eller sigmoid kolon.

  Mesenteriske cyster, som ikke har nådd noen signifikant størrelse, blir vanligvis funnet ved en tilfeldighet. Følelse bestemmer en rund, glatt, smertefri, ofte hevende svulst. Svulsten ligger vanligvis i navlestrengen, har stor bevegelighet og beveger seg fritt til sidene, i mindre grad - opp og ned. Forskyvningen av mesenterisk cyste i tverrgående tykktarm skjer i motsatt retning. Tapping i området av svulsten med kollapsede tarmene gir en kjedelig lyd begrenset av tympanitt. Når tarmene blir spredt, sprer trommehinnelyden seg til svulsten. Det er en konstant tympanittstrek mellom svulsten og pubis. Når kroppen er vippet, går den mesenteriske cysten, i motsetning til eggstokkysten hos kvinner, som har en forbindelse med livmoren, dypere. Anerkjennelse er ofte vanskelig. Tarmfluoroskopi og pyelografi letter diagnosen sterkt..

  Behandling. En enkel peeling av cyste er ikke alltid mulig, siden det er nødvendig å manipulere blant de store mesenteriske karene som mater tarmen. Eksisjon av en større eller mindre del av tarmen og en del av mesenteriet er ofte nødvendig. I tilfelle det viser seg at det er umulig å fjerne cyste, noen ganger tyr de til dannelsen av en ekstern fistel av cysten eller pålegg av en anastomose mellom cysten og tynntarmen.

  Solide svulster i mesenteriet. Fra godartede svulster i mesenteriet er det fibroids, fibrolipomas, fibroids, fra ondartede - sarkomer, sjelden kreft. Svulster i mesenteriet når ofte en betydelig størrelse. Klinisk er mesenteriske svulster vanligvis skjult, sjeldnere ledsaget av smerte eller symptomer på tarmstenose. Svulsten er vanligvis plassert i midten av magen, sjeldnere i høyre iliac-region, mobil til sidene. Ved gjenkjenning er det nødvendig å bevise mangelen på kommunikasjon med livmoren og med bukveggen. Svulsten må fjernes før den er stor. Svulsten fjernes alene eller sammen med det tilstøtende segmentet av tarmen.

  Mesenterisk lymfadenitt (Mesenterisk lymfadenitt)

  Mesenteri er en inflammatorisk sykdom i lymfeknuter i tynntarmen. Sykdommen manifesteres av intense magesmerter av forskjellig lokalisering, som øker med anstrengelse, feber, takykardi, kortpustethet, kvalme, diaré. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å utføre en kirurgisk undersøkelse, laboratorietester, ultralyd og MR i bukhulen. I kontroversielle situasjoner utføres diagnostisk laparoskopi. Behandling innebærer utnevnelse av mat, antibiotika, smertestillende midler og parenteral avgiftningsløsninger. Med suppuration åpnes abscesser og bukhulen blir desinfisert.

  ICD-10

  • Årsaker til mesenterisk adenitt
  • Patogenese
  • Klassifisering
  • Symptomer på mesenterisk adenitt
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
    • Differensialdiagnose
  • Mesadenitt behandling
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

  Generell informasjon

  Mesenterisk adenitt (mesenterisk lymfadenitt) er en betennelse i lymfeknuter som ligger i bukhinnen, og hovedfunksjonen er å suspendere og feste tynntarmen til bakveggen i magen. Det er rundt 600 lymfeknuter i bukhulen, som utfører en beskyttende funksjon og forhindrer utvikling av infeksjon. Forekomsten av mesenterisk adenitt blant akutt kirurgisk patologi er 12%. Sykdommen rammer hovedsakelig barn og unge med astenisk konstitusjon mellom 10 og 25 år. Kvinner er noe mer sannsynlig å lide av denne patologien. Sykdommens sesongmessighet bemerkes: antall pasienter øker høst-vinterperioden, når antall pasienter med ARVI øker.

  Årsaker til mesenterisk adenitt

  Sykdommen utvikler seg i nærvær av et primært fokus for betennelse i appendiks, tarm, bronkier og andre organer. Ved lymfogen, hematogen eller enteral (gjennom tarmlumen), kommer infeksjonen inn i lymfeknuter i mesenteriet, hvor patogene mikroorganismer formerer seg. Følgende patogener kan tjene som årsak til dannelsen av mesenterisk adenitt:

  • Virus. Inflammatorisk lesjon i mesenteriske lymfeknuter kan forekomme sekundært mot bakgrunnen av en virusinfeksjon i luftveiene, urinveiene og mage-tarmkanalen. Oftest er mesenterisk lymfadenitt en konsekvens av adenoviral tonsillitt, faryngitt, konjunktivitt, blærebetennelse, enterovirale tarmlesjoner, smittsom mononukleose forårsaket av Epstein-Barr-viruset.
  • Bakterie. De forårsakende midlene til mesenterisk adenitt kan være både opportunistiske mikroorganismer (stafylokokker, streptokokker, E. coli) - representanter for den normale floraen i mage-tarmkanalen, slimhinnen, nasopharynx og patogene typer bakterier. Betennelse i mesenteriske lymfeknuter kan observeres i salmonellose, campylobacteriosis, yersiniosis, generalisering av den smittsomme prosessen i tuberkulose i bronkiene, lungene, bein og ledd, etc..

  Nedsatt immunitet og samtidig inflammatoriske lesjoner i mage-tarmkanalen er predisponerende faktorer for utvikling av mesenterisk adenitt. Den overveiende skaden på barn og ungdom er forbundet med ufullkommenhet i immun- og fordøyelsessystemet, hyppig matforgiftning og ARVI.

  Patogenese

  Lymfeknuter i mesenteriet er en barriere for penetrasjon av infeksjon fra tarmene og indre organer i bukområdet. I nærvær av et primært inflammatorisk fokus (i tarmene, øvre luftveier) kommer smittsomme stoffer inn i lymfeknuter via lymfogene, enterogene eller hematogene ruter. I nærvær av predisponerende faktorer oppstår en økning i antall patogene mikroorganismer. Det er ødem og hyperemi i mesenteriet. Lymfeknuter, hovedsakelig i området av ileocecal vinkel, har en myk konsistens, rød i fargen. Ved suppuration av lymfeknuter dannes et infiltrat med purulent fusjon og områder med nekrose. Generalisering av den smittsomme og inflammatoriske prosessen er ledsaget av skade på fettvevet i mesenteriet. Histologisk undersøkelse avslører leukocyttinfiltrasjon og lymfoid hyperplasi i noder, fortykning og hevelse i kapselen. Serøs eller serøs-purulent effusjon dannes i bukhulen, avhengig av alvorlighetsgraden av mesenterisk adenitt..

  Klassifisering

  Sykdommen forårsaker skade på både individuelle lymfeknuter og hele gruppen. I løpet av den patologiske prosessen skilles akutt og kronisk mesenterisk adenitt. Akutt patologi er ledsaget av plutselig utvikling og livlige symptomer. Det kroniske løpet av sykdommen har et uskarpt klinisk bilde i lang tid. Avhengig av typen patogen, skilles følgende typer mesadenitt:

  1. Ikke-spesifikk. Den dannes når virus eller bakterier formerer seg i kroppen og migrerer fra infeksjonens hovedfokus. Ikke-spesifikk mesenterisk adenitt kan være enkel og purulent..
  2. Spesifikk. Dannet under påvirkning av Kochs bacillus (Mycobacterium tuberculosis) eller Yersinia bakterier.

  Symptomer på mesenterisk adenitt

  Den akutte sykdomsformen er preget av plutselig opptreden og rask utvikling av symptomer. Det er langvarige kramper i navlestrengen eller i øvre del av magen. I noen tilfeller kan pasienter ikke indikere den nøyaktige plasseringen av smertefulle opplevelser. Intens smerte blir gradvis erstattet av en kjedelig og moderat sårhet, som forsterker seg med en kraftig endring i plassering, hoste. Sykdommen manifesteres av feber, økt hjertefrekvens (opptil 110-120 slag / min) og luftveisbevegelser (25-35 slag / min). Dyspeptiske lidelser øker: kvalme, tørr munn, diaré, enkel oppkast. Noen ganger er sykdommen ledsaget av katarralsymptomer (rennende nese, hoste, rødme i halsen), herpes på leppene, nesevinger.

  Med dannelsen av purulent mesenterisk adenitt reduseres smerteintensiteten, forgiftningen av kroppen øker, pasientens generelle tilstand forverres. Det kroniske forløpet av sykdommen er preget av slettede symptomer. Smertene er milde, uten en spesifikk lokalisering, er av kortsiktig karakter og forsterkes med fysisk anstrengelse. Intermitterende kvalme, forstoppelse eller løs avføring forekommer av og til. Tuberkuløs mesenterisk lymfadenitt ledsages av en gradvis økning i symptomene. Det er markert rus med utviklingen av svakhet, apati, hudblekhet med utseendet på en jordaktig hudfarge, subfebril tilstand. Smerter, kortvarige, uten tydelig lokalisering.

  Komplikasjoner

  Progresjonen av sykdommen kan forårsake suppuration av lymfeknuten, dannelse av en abscess og utvikling av purulent mesenteri. Den langvarige løpet av den purulente prosessen fører til smeltingen og gjennombruddet av abscessen med utgytelsen av innholdet i lymfeknuten i bukhulen. Som et resultat utvikler peritonitt. Når patogene mikroorganismer kommer inn i blodet, oppstår en alvorlig komplikasjon - sepsis, som kan være dødelig. Det lange løpet av mesenterisk lymfadenitt bidrar til dannelsen av sammenvoksninger i bukorganene. Vedheft og ledninger i bukhinnen kan føre til kvelet tarmobstruksjon. I sjeldne tilfeller forekommer generalisering av prosessen med utvikling av omfattende betennelser i kroppens lymfeknuter..

  Diagnostikk

  Det uspesifikke kliniske bildet forårsaker betydelige vanskeligheter ved diagnosen av sykdommen. For ikke å gå glipp av utviklingen av alvorlige komplikasjoner, anbefales det å utføre diagnostiske manipulasjoner i sin helhet. Diagnose av mesenterisk lymfadenitt inkluderer:

  • Kirurgens undersøkelse. Ved palpasjon av magen bestemmes tette klumpete formasjoner av forskjellige lokaliseringer. Det er positive symptomer på McFadden (smertefulle opplevelser langs ytterkanten av rectus abdominis-muskelen), Klein (migrasjon av smerte fra høyre til venstre når pasienten snur fra baksiden til venstre side), Sternberg (smerte når den trykkes langs linjen som forbinder venstre hypokondrium med høyre iliac-region).
  • Ultralyd i bukhulen. Denne metoden lar deg identifisere tette forstørrede lymfeknuter, økt ekkogenisitet i mesenteriet. Undersøkelse av galleblæren, bukspyttkjertelen, milten utelukker tilstedeværelsen av sykdommer med lignende symptomer (akutt pankreatitt, kolecystitt).
  • MR i magen. Det er den mest informative og moderne diagnostiske metoden. Lar deg bestemme nøyaktig plassering, størrelse og antall berørte lymfeknuter. Denne metoden hjelper til med å visualisere endringer i mage-tarmkanalen og andre bukorganer.
  • Laboratorieforskning. I KLA er leukocytose og en økning i ESR notert. En bakteriell infeksjon er preget av en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, nøytrofili; for viral - lymfocytose. Blodkultur for sterilitet lar deg bestemme patogenet som sirkulerer i blodet. Hvis du mistenker at sykdommen er tuberkuløs, utføres en Mantoux-test, en intradermal diaskintest. For å bestemme patogenet eller tilstedeværelsen av antistoffer mot det, bruk spesifikke serologiske metoder for blodprøver (ELISA, RSK, etc.).
  • Diagnostisk laparoskopi. Utført i tilfelle utilstrekkelig informasjonsinnhold i ikke-invasive diagnostiske metoder. Metoden gjør det mulig å visualisere de berørte lymfeknuter, bestemme antall og lokalisering, undersøke andre bukorganer for å utelukke samtidig patologi og utføre differensialdiagnose. For å etablere den endelige diagnosen, blir intraoperativt materiale (lymfeknute) tatt for histologisk undersøkelse.

  Differensialdiagnose

  Differensialdiagnose av mesenterisk adenitt utføres med akutt kirurgisk patologi i bukhulen:

  • akutt blindtarmbetennelse
  • pankreatitt
  • kolecystitt
  • tarm- og nyrekolikk
  • kolitt
  • forverring av magesår og 12-PC

  Med smerter i underlivet er sykdommen differensiert med adnexitt, ovarial apoplexy. Godartede og ondartede svulster, spesifikk utvidelse av mesenteriske lymfeknuter ved HIV-infeksjon, syfilis, lymfogranulomatose kan ha lignende symptomer.

  Mesadenitt behandling

  Hovedoppgaven i behandlingen av sykdommen er å identifisere og desinfisere infeksjonens primære fokus. I ukomplisert akutt sykdomsforløp brukes konservativ terapi. Antibakterielle legemidler er foreskrevet etiotropisk, basert på typen bakteriell patogen. Med tuberkuløs mesenterisk adenitt er spesifikk behandling indikert i en anti-tuberkulose dispensar. Antiinflammatoriske, smertestillende, immunstimulerende medisiner er foreskrevet symptomatisk. Med intens langvarig smerte utføres en perirenal blokkering. For å redusere rus utføres parenteral avgiftningsterapi.

  Med purulent mesenterisk adenitt er kirurgisk behandling indikert. Abscessen åpnes og dreneres med en abdominal revisjon. Alle pasienter rådes til å følge en diett (tabell nummer 5). Det er nødvendig å gi opp fet, stekt, røkt mat, melprodukter, kaffe, alkohol. Det bør foretrekkes fettfattige varianter av fisk og kjøtt, grønnsakssupper, frokostblandinger, fruktdrikker. Det anbefales å ta mat 4-5 ganger om dagen i små porsjoner. Fysioterapi inkluderer magnetoterapi, UHF-terapi. I løpet av perioden med remisjon og rehabilitering er terapeutiske øvelser indikert under oppsyn av en lege med treningsterapi..

  Prognose og forebygging

  Prognosen for mesenterisk lymfadenitt er gunstig med rettidig diagnose og kompetent behandling av sykdommen. Utviklingen av komplikasjoner kan føre til alvorlige, livstruende tilstander (peritonitt, sepsis, tarmobstruksjon). Grunnlaget for forebygging er identifisering og behandling av kroniske foci av betennelse, som kan tjene som en kilde til mesenterisk dannelse. For forebygging er det veldig viktig å med jevne mellomrom gjennomgå medisinske undersøkelser, opprettholde en sunn livsstil og styrke immuniteten (å ta multivitaminer, gå i frisk luft, herde).

  Uspesifikk mesenterisk lymfadenitt (I88.0)

  Versjon: MedElement Disease Handbook

  generell informasjon

  Kort beskrivelse

  - Profesjonelle medisinske oppslagsverk. Behandlingsstandarder

  - Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

  Last ned app for ANDROID / iOS

  - Profesjonelle medisinske guider

  - Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

  Last ned app for ANDROID / iOS
  

  Klassifisering

  I den kliniske klassifiseringen skilles følgende typer mesenterisk adenitt:

  Følgende former for denne sykdommen skiller seg ut:

  • Uspesifikk mesenterisk adenitt, som kan være enkel og purulent;
  • Pseudotuberkuløs mesenteri;
  • Tuberkuløs mesenteri

  I henhold til det kliniske forløpet er det:

  • Akutt mesenteri;
  • Kronisk mesenterisk adenitt

  Etiologi og patogenese

  Etiologi. Årsaken til ikke-spesifikk betennelse i mesenteriske lymfeknuter er bakterier (stafylokokker, streptokokker, enterokokker, Escherichia coli) og deres toksiner.

  Patogenese. Bakterier og deres giftstoffer kommer inn i kroppen på en enterogen måte. Fra fordøyelseskanalen til mesenteriske lymfeknuter trenger de inn i tarmslimhinnen, forutsatt at dens integritet forstyrres av slike patologiske tilstander som dysenteri, enterokolitt, matbåren toksikoinfeksjon, helminthiasis. Det er kjent at i den siste delen av ileum oftere enn i sine andre segmenter, blir stasis, mekanisk skade på slimhinnen og langsom passering av matmasser notert. Dette fører til forekomst av katarrale forhold, som bidrar til penetrasjon av infeksjon i mesenteriske lymfeknuter. Ofte skylles innholdet i tykktarmen tilbake i ileum på grunn av ufullkommenhet i den ileocecal ventilen, noe som fører til autoinfeksjon og autointoxication. Dette forklarer den hyppigere skaden på lymfeknuter i ileocecal-gruppen og enden på ileum..

  Patomorfologi. Den gjennomsnittlige størrelsen på uendrede lymfeknuter varierer fra 0,4 til 1 cm. Ved akutt uspesifikk mesenterisk adenitt øker størrelsen på lymfeknuter markant. Typiske patomorfologiske forandringer vises i dem: utvidelse av bihulene, ledsaget av enkel eller purulent katar; avskalling av endotelet, dets infiltrasjon med leukocytter; hyperplasi av follikler og massesnorer. I en kronisk inflammatorisk prosess gjennomgår vevet i lymfeknuter sklerotiske og atrofiske endringer.

  Epidemiologi

  Klinisk bilde

  Kliniske diagnostiske kriterier

  Symptomer, kurs

  Som regel er sykdommen akutt. Det starter med mindre magesmerter i navleområdet, noe som gir pasienter en grunn til å mistenke fordøyelsesbesvær eller mild forgiftning og ikke oppsøke lege. Bokstavelig talt etter et par timer forsterker smertesyndromet og får en kramper eller vond intens karakter. Varigheten varierer fra 3 - 4 timer til 2 - 3 dager, noe som er ganske sjelden. Til tross for feberen som fulgte denne sykdommen fra de første timene, er pasientens generelle tilstand fortsatt tilfredsstillende. Pasienter merker ofte utseendet på kvalme, periodisk oppkast. En tarmlidelse preget av diaré eller forstoppelse er karakteristisk for denne sykdommen. Ikke sjelden, når man undersøker slike pasienter, blir det funnet symptomer på skade på øvre luftveier, presentert i form av hyperemi (rødhet) i svelget, ansiktet eller manifestasjoner av herpes simplex. Som regel bemerker slike pasienter nylig sår hals eller influensa.

  Ved undersøkelse av pasienten blir oppmerksomhet rettet mot ømhet ved palpering av magen i navleområdet eller litt til høyre for den (avhengig av anatomiske trekk). Men ikke sjelden kan mesenterisk adenitt manifestere seg som et smertesyndrom i høyre iliac eller lysken, kombinert med et symptom på peritoneal irritasjon, som ofte gir opphav til feil og stiller en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. I slike tilfeller er diagnosen mesenterisk adenitt etablert under blindtarmsoperasjonen (fjerning av vedlegget) på operasjonsbordet. I dette tilfellet fjernes vedlegget og 1-2 mesenteriske lymfeknuter for biopsi, og magen sys i lag uten drenering.

  For en mer nøyaktig diagnose av denne sykdommen er det flere fysiske forskningsmetoder, for eksempel: sjekke McFadden-symptomet - dette er utseendet på ømhet langs kanten av rectus abdominis-muskelen 3-5 cm under navlen, sjekke Klein-symptomet - når pasienten snur seg fra baksiden til venstre side, det er en migrasjon av det smertefulle punktet i samme retning. Betydelig er smerte når du trykker langs en imaginær linje som forbinder høyre iliac-region med venstre hypokondrium - Sternbergs symptom.

  Akutt enkel ikke-spesifikk mesenterisk adenitt er den vanligste formen for sykdommen (80%). I dette tilfellet vises magesmerter plutselig, er intense, kramper, stråler ikke hvor som helst og har ikke en spesifikk lokalisering. Angrepene varer fra 10-15 minutter til 2 timer eller mer. Noen ganger kan smertene være konstante. Magesmerter ledsages ofte av dyspeptiske symptomer - kvalme, oppkast, forstoppelse. Subfebril temperatur observeres hos halvparten av pasientene. Tilstedeværelsen av appendikulære symptomer (Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky) er uvanlig for dette skjemaet.

  Akutt destruktiv uspesifikk mesenterisk adenitt har sine egne egenskaper. Med denne sykdomsformen varer smerteanfall 5-7 timer og forekommer oftere enn ved enkel mesenterisk adenitt. Hos en rekke pasienter er smertene permanente. Dyspeptiske lidelser er også vanligere. Kroppstemperaturen er alltid forhøyet, ofte over 38 "C. Blumbergs symptom og spenning i musklene i den fremre bukveggen bestemmes. Diagnosen er vanskelig. Sykdommen oppdages under operasjonen. Ved akutt purulent mesenterisk adenitt i bukhulen inneholder ca 100 ml serøs-purulent eller purulent effusjon. Mesenteriet er tynt. tarmene i området av ileocecal vinkelen er ødem, lymfeknuter forstørres opp til 2-3 cm i diameter, injiseres, løs, dekket med fibrinøs plakk. cm i diameter, er deres smelting bemerket, områder med nekrose er synlige. Fibrøs plakk som dekker mesenteriet strekker seg til løkkene i tynntarmen, bukhinnen.

  Kronisk uspesifikk mesenterisk adenitt er mer vanlig enn akutt. I noen tilfeller tjener det som grunnlag for utvikling av akutt mesenterisk adenitt. Generelle symptomer er fraværende eller milde. Kroppstemperatur er ofte normal. Vanligvis er pasienter sløv, blek, underernæring. De har ofte kroniske infeksjoner: betennelse i mandlene, bihulebetennelse, tannkaries. Forstyrret av magesmerter, som hovedsakelig er lokalisert i høyre iliac-region. Ofte kommer smertene plutselig og er kramper, og varer fra 3 til 20 minutter. Magen er myk, moderat smertefull i høyre iliac-region.

  Diagnostikk

  Diagnose er når det er karakteristiske kliniske tegn.
  Diagnosen bekreftes ved laparoskopi. Ultralydundersøkelse av bukorganene og computertomografi har stor diagnostisk verdi. Imidlertid stilles ofte den riktige diagnosen bare som et resultat av intraoperativ biopsi av mesenteriske lymfeknuter..

  Diagnosen bekreftes ved laparoskopi eller under operasjonen.