Hvordan behandles abdominal dropsy? Årsaker og symptomer på sykdommen hos kvinner og menn

Ascites (dropsy av magen) er opphopning av et stort volum væske i bukhulen. Det regnes ikke som en sykdom, men er en konsekvens av utviklingen av alvorlige sykdommer. Manifestasjonen av ascites fører til komplikasjoner, inkludert trombose, så dette symptomet bør ikke ignoreres. Årsaken til abdominal dropsy regnes som levercirrhose, svulster i bukhulen, nyre- og hjertesvikt. Du kan bare kvitte seg med magesekk ved å vite årsakene til utseendet og starte den nødvendige behandlingen.

Dropsy i magen kan være betydelig

Hva får jeg vite om? Innholdet i artikkelen.

Hva er dropsy av magen?

Dropsy av magen er tilstedeværelsen av væske i bukhulen, hvis mengde er betydelig høyere enn normen på grunn av et brudd på utvekslingen mellom blod og vev. I magen til en sunn person er det alltid væske tilstede som fordeles gjennom lymfekarene..

Avhengig av væskevolumet, er det fire stadier av patologi:

• Flyktig. Væskevolumet overstiger ikke 500 ml, det er veldig vanskelig å bestemme uavhengig eller ved palpasjon, siden det praktisk talt ikke er noen symptomer.
• Moderat. Mengden ekssudat når 4 liter. Pasienten føler på dette stadiet ubehag, ascites manifesterer seg som en hengende mage i stående stilling.
• Intense ascites. Opptil 10 liter ekssudat akkumuleres i bukhulen. Nyreblodstrømmen er svekket, organene er under sterkt trykk. Visuelt kan du se en betydelig økning i størrelsen på magen, utstikk av navlen.
• Chyle form. Dette stadiet er mindre vanlig enn de andre og er typisk for den siste fasen av skrumplever. Hvit væske med fettinnhold.

Årsaker til utseendet på magesekk

Tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer hos kvinner eller menn fører til komplikasjoner, inkludert magesekk. Magen svulmer gradvis og årsaken til dette kan bare finnes ved diagnose.

Dropsy kan forekomme ikke bare med levercirrhose, men kan også være forårsaket av hjertesvikt eller onkologi.

Hovedårsakene til manifestasjonen av ascites inkluderer:

• nyresykdom;
• Budd-Chiari syndrom, svulster;
• sykdommer i hjertet og blodårene;
• leverpatologi;
• gastrointestinale sykdommer;
• dietter, dårlig ernæring;
• hevelse i mage og mageorganer;
• rhesus konflikt mellom foster og mor.

Det er tilfeller av medfødt dropsy, årsaken til dette er latent blødning eller hemolytiske sykdommer.

Symptomene på dropsy

Symptomene på dropsy er uttalt, volumet i magen økes kraftig, pasientens tilstand blir gradvis verre. I tillegg til puffiness, kan andre tegn på dropsy skille seg ut:

• pustevansker i liggende stilling, hoste, kortpustethet;
• bekkensmerter på grunn av forstørret mage;
• Hyppig vannlating (smertefri)
• brudd på funksjonen til avføring;
• døsighet, svakhet;
• hyppig raping, halsbrann
• hjerterytmefeil
• hemoroider, utstikk av navlen.

Dropsy med skrumplever og andre kroniske sykdommer er ledsaget av magesmerter. På grunn av den økte størrelsen på underlivet, opplever pasienten vanskeligheter med bevegelse. Siden blodsirkulasjonen svekkes, blir ansiktet, bena og armene hovne..

Diagnostikk

En forstørret mage er ikke det eneste tegnet på magesekk, derfor etter ytterligere undersøkelse av pasienten foreskrives ytterligere laboratoriediagnostikk og diagnostikk. Tilstedeværelsen av væske i bukhulen gjør det mulig å skille komplikasjoner fra fedme.

Ascites kan bekreftes med følgende forskningsmetoder:

• lokal undersøkelse av organer ved ultralyd;
• CT eller MR i magen;
• punktering av bukhulen;
• laparocentesis;
• studie av væskesammensetningen under laboratorieforhold;
• vurdering av mengden ascitisk væske og dens kvalitet.

Hvis leukocyttallet i transudatet er mindre enn 500 / ul, og antall nøytrofiler er opptil 250 / ul, blir ascites diagnostisert. Hvis sistnevnte indikator stadig øker, indikerer dette tilstedeværelsen av et smittsomt middel, for eksempel tuberkuløs peritonitt.

Behandling av magesekk

Behandling av dropsy er redusert for å bestemme årsakene til utseendet og redusere væskemengden. Den store magen fjernes takket være terapeutisk paracentese, det vil si punktering og pumping opptil 4 liter per dag. Pasienten må forskrives det nødvendige kostholdet og sengeleie.

Narkotikabehandling

Hvis det er dråpefullt i magen, foreskriver en spesialist medisineringsterapi for behandlingen. Hovedgruppen medikamenter inkluderer diuretika for stagnasjon av akkumulert overflødig væske.

Legemiddelterapi er rettet mot å eliminere selve dråpen og behandle sykdommen som forårsaket utseendet til ascites

Vitaminer P og C, piller for å styrke blodårene er også foreskrevet. Hvis det finnes bakterier i væsken, blir pasienten forskrevet antibakterielle medisiner.

Kirurgisk inngrep

Hvis behandlingen av ascites med medisiner ikke har lyktes, kan legen ty til laparocentese. Væsken fra bukhulen pumpes ut gradvis med innføring av novokain (0,5% løsning). Mer enn 10 liter ascitesvæske pumpes ikke ut om gangen.

Prosedyren utføres på tom mage, den oppsamlede væsken sendes til undersøkelse, deretter blir bukhulen sjekket ved hjelp av ultralyd.

Tradisjonelle metoder

Siden prognosen for sykdommen er skuffende, bruker mange alle slags behandlingsmetoder, noen leser en konspirasjon for dropsy, og noen supplerer behandling med folkemedisiner.

Tradisjonelle medisinoppskrifter inkluderer vanndrivende planter for å redusere mengden væske som produseres. Disse plantene inkluderer:

• mor og stemor;
• linfrø;
• Linden;
• bærbær;
• brokk;
• bjørkeknopper og blader;
• persille;
• bønner
• hestehale;
• Mais silke;
• ferdige avgifter på apoteket.

Avkok, te og infusjoner tilberedes fra planter. Infusjon av kirsebærstilker kan også brukes til å behandle ascites.

Kosthold diett

Det er veldig viktig å holde seg til en diett for ascites. Den viktigste begrensningen er bruken av mengden salt, den tillatte normen er 1 gram.

Dietten bør ikke inneholde stekte matvarer, fete; erter, bønner, pølser, melk, hirse grøt, kaffe og te (sterk) bør utelukkes. Tilsett grønnsaker og frukt, persille i kostholdet.

Maten skal dampes eller bakt. Drikkevæsker er tillatt opptil 1 liter per dag.

Ascites hos barn: bilder, symptomer, årsaker og behandling av bukhulen

Ascites i hjertesvikt: årsaker, hjemmebehandling, prognose

Abdominal ascites: årsaker, typer, symptomer og behandling

Bestemmelse av tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen, forskjeller fra fedme

Forventet levetid med ascites i skrumplever, onkologi, hjertesvikt

Dropsy i magen: årsaker, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

Abdominal dropsy, eller ascites, er oftest et resultat av noe mer kompleks patologi. Tenk på årsakene til patologi, hvilke stadier av sykdommen er, hvordan diagnosen utføres og hva er behandlingsmetodene. Og også hvilken lege du skal kontakte når karakteristiske symptomer dukker opp.

Hva er ascites?

Normalt har en sunn person en liten mengde væske i bukhulen, men den akkumuleres ikke der, men absorberes av lymfekapillærene.

Dropsy av magen følger ofte med kreft. Patologi oppdages hos halvparten av disse pasientene i de tidlige stadiene. Den alvorlige sykdomsformen rammer opptil 15% av pasientene med avansert onkologi.

Ascites, det vil si opphopning av væske i bukhulen, er ofte en komplikasjon av visse sykdommer. Når patologien utvikler seg, oppstår ubehagelige opplevelser, arbeidet i bukorganene og lungene i hjertet forstyrres, og intra-abdominalt trykk øker også. Sykdommen kan også bestemmes av ytre tegn, i pasienter begynner magen å øke i størrelse.

Utviklingsstadier

Mange spør hva som er faren for magesekk og hva er stadiene av patologien. Væsken som akkumuleres i bukhulen kan komprimere de subhepatiske karene, så utvikler pasienten gulsott, noe som medfører forstyrrelser i arbeidet til et viktig organ (lever). Faren ligger også i at dropsy ikke er en uavhengig sykdom, men bare et symptom på en patologi som kan true pasientens liv og helse..

I medisin skilles følgende stadier av ascites:

• forbigående - det er lite væske i bukhulen (opptil 400 ml), det kan bare oppdages ved hjelp av forskning, siden funksjonene til organene i dette tilfellet ikke er svekket (det behandles konservativt);
• moderat - opptil 4 liter væske akkumuleres, visuell endring av magen, kortpustethet selv når du ligger, kan bestemmes ved å tappe;
• anspent - mengden væske i bukhulen er opptil 15 liter, arbeidet med indre organer er svekket, tilstanden er alvorlig og krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse;
• ildfast - graden av ascites, som praktisk talt ikke reagerer på terapi (under behandlingen reduseres ikke væskemengden, men øker bare, prognosen er dårlig).

Grunnene

Ifølge statistikk utvikler magesekk i 70% mot bakgrunnen av abnormiteter i leveren, hos 10% - patologien provoseres av kreft, hos 5% - hjertesvikt.

Liste over sykdommer som ascites kan bli komplikasjoner for:

• forstyrrelser i arbeidet med endokrin funksjon;
• tuberkulose i bukhulen;
• onkologi;
• levercirrhose;
• diabetes;
• sykdommer i fordøyelseskanalen;
• pankreatitt;
• nyresykdom;
• peritonitt;
• leddgikt;
• brudd på utstrømningen av lymfe i magen.

I tillegg til de ovennevnte faktorene, kan utviklingen av sykdommen fremmes av dårlige vaner (alkohol, inntak av narkotika), fedme, blodoverføringer, et overskudd av kolesterol og bostedsområdet med høy risiko for å få hepatitt.

Symptomer

Dropsy av magen utvikler seg gradvis. Det er derfor mange pasienter ikke tar hensyn til for eksempel en økning i størrelsen. I de tidlige stadiene, når mindre enn en liter væske har samlet seg, er det nesten umulig å bestemme ascites ved ytre symptomer. Hastigheten for utvikling av symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, som den utviklet seg mot. For noen tar overgangsprosessen fra det forbigående (innledende) stadiet til det intense (vanskelige) stadiet flere uker. Men det er de som har det strukket i flere måneder.

Symptomer som er karakteristiske for ascites:

• oppblåsthet (oppblåsthet) eller følelse av sprekker
• smerter i tarmene og bekkenet;
• halsbrann;
• raping;
• forstyrrelser i fordøyelsesprosessen av mat;
• utbulende navle.

Diagnostikk

Årsakene og behandlingen av magesekk avhenger av graden av patologi, som bestemmes av diagnostiske metoder. Til å begynne med gjennomfører legen en visuell undersøkelse og palperer magen. I avanserte stadier, når det er mye væske i bukhulen, kan han stille en diagnose selv ved hjelp av en første undersøkelse.

Men oftere enn ikke er denne metoden ikke nok, siden det er verdt å finne grunnårsaken til patologien for å kurere ascites. Det kreves en mer seriøs undersøkelse.

Metoder for diagnostisering av ascites:

• blodprøve - et redusert antall erytrocytter, en økning i antall ESR og leukocytter, en økning i bilirubin indikerer patologi;
• urinalyse - redusert urintetthet indikerer ascites;
• Ultralyd i brystet og bukhulen - Leverstrukturen undersøkes for tilstedeværelse av svulster (ytterligere Doppler-ultralyd for å vurdere venenes tilstand);
• Røntgen - ekskluderer tuberkulose og kan avsløre patologier i hjertemuskulaturen;
• MR og CT er metoder som du nøyaktig kan bestemme tilstedeværelsen av væske i bukhulen hvis ultralyd og røntgen ikke viser noe.

Biokjemisk undersøkelse av magevæske kan kreve laparoskopi.

Hvem behandler sykdommen?

En gastroenterolog som spesialiserer seg på sykdommer i mage-tarmkanalen, en kirurg eller hepatolog som arbeider med leversykdommer, vil fortelle pasienten om årsakene og behandlingen av magesekk, samt diagnosemetodene. Som regel blir en person undersøkt og observert av tre spesialister samtidig for å bestemme den optimale behandlingen i hver spesifikke situasjon..

Ved påvisning av onkologi og forstyrrelser i hjertets arbeid, blir pasienten undersøkt av henholdsvis en onkolog og en kardiolog. Det er verdt å huske at ascites ikke er en uavhengig sykdom, men bare en manifestasjon av den underliggende sykdommen. For å kurere, må du finne kilden til patologien.

Terapi

Behandling av magesekk begynner med å adressere den underliggende årsaken som førte til opphopning av væske i bukhulen.

Så i tilfelle forstyrrelser i hjertets arbeid foreskrives vasodilatatorer, glykosider eller diuretika. Hvis nyrene svikter, er inntak av væske og salt begrenset. Hvis skrumplever oppdages, foreskrives hepatoprotektorer.

Det er også piller for dropsy i magen, som kan deles inn i to typer:

• natriuretics - "Uregit", "Lasix", "Brinaldix", "Hypothiazide";
• kaliumuretics - "Veroshpiron", "Spironolactone", "Amiloride".

Dosen medikamenter velges avhengig av personens vekt. Det faktum om pillene hjelper eller ikke, vurderes også av pasientens vekt. Hvis han mister omtrent 0,5 kg per dag, er konservativ behandling effektiv. Men som eksperter sier, er ikke medisinering helt effektiv..

Hvis konservative metoder ikke har gitt positive resultater eller i allerede avanserte tilfeller (i noen tilfeller akkumuleres opptil 25 liter væske i bukhulen), er kirurgi indikert. Væsken fjernes gradvis ved hjelp av et avløp. Denne teknikken kalles laparocentesis..

Oftest brukes denne metoden til å behandle magesekk hos eldre. Metoden innebærer at kirurgen lager et lite snitt i underlivet og setter inn et rør som væske vil strømme gjennom. Teknikken er ganske smertefull, som nevnt av pasienter, og det er en rekke risikoer som forårsaker komplikasjoner. Slik terapi utføres ikke i nærvær av en klebeprosess i bukområdet fra en buk eller annen operasjon, så vel som med en uttalt purulent prosess.

Et alternativ til laparocentese kan være plassering av katetre, bo- eller subkutane porter. De lar deg tømme væske når det akkumuleres, og du trenger ikke å punktere magen. Dette regnes som en ukomplisert operasjon. Gjennom kateteret kan du ikke bare fjerne den akkumulerte væsken, men også administrere medisiner.

Noen ganger kan det gjøres intrakraniell bypassoperasjon, noe som skaper en forbindelse mellom lever- og portalårene. I avanserte tilfeller utføres en levertransplantasjon.

Tradisjonelle metoder for behandling av magesekk

Både leger og pasienter bemerker at ved behandling av ascites er tradisjonelle medisiner, hvis de brukes, helt ineffektive. Med en slik diagnose er det viktig å følge en diett, identifisere grunnårsaken til patologien og bestemme behandlingsmetoden (kirurgisk eller medisinsk). Hvis folkemedisiner er foreskrevet, er det bare i kombinasjon med hovedmedisinene, siden ikke et eneste urtepreparat hjelper til med å fjerne væske fra bukhulen..

Behandlingsprognose

Med magesekk avhenger livets kvalitet og varighet av tilstanden til leveren, nyrefunksjonen, det kardiovaskulære systemet, samt behandlingsmetoden. Prognosen avhenger av formen og graden av den underliggende patologien. For eksempel, med kompensert skrumplever, kan man stole på et gunstig resultat med riktig behandling, med dekompensert skrumplever er levertransplantasjon indikert..

Den korteste forventede levealderen er notert med ascites på bakgrunn av nyresvikt. En pasient uten dialyse vil leve bare noen få uker. Hvis patologien oppdages på bakgrunn av hjertesvikt, er prognosen gunstig, selv om alt avhenger av graden. Med HF på 3. eller 4. trinn vil en person leve opptil to år. Bare 10% av pasientene kan stole på en kur, og bare takket være en riktig valgt behandlingsmetode.

Ofte avhenger behandlingen av ascites av legens kvalifikasjoner, samt graden av patologiens utvikling. Uansett årsaken til sykdommen, foreskrives et spesielt kosthold og konservative eller kirurgiske eksponeringsmetoder. Bare kompleks terapi kan forlenge en persons liv betydelig.

Kosthold for dropsy av magen

Dietten for denne sykdommen gir en begrenset bruk (fra 750 til 1000 ml / dag) av væske, avslag på salt, tilstedeværelsen av proteiner og produkter med en vanndrivende effekt:

1. Menyen inneholder kaninkjøtt, fjærfe, mager fisk, cottage cheese. Det daglige proteininntaket skal være 1,0-1,2 g / kg.
2. Dietten skal også inneholde retter fra belgfrukter, nøtter, soyamelk, brun ris, sjømat, frø, vegetabilske oljer, havregryn, meieriprodukter..
3. Mengden salt i dietten bør variere fra 0,1 til 1,9 gram / dag.
4. Forbudt: saltfisk, pølse, røkt kjøtt, hermetikk, marinader.
5. Det er lov å tilsette krydder som urter, zest og sitrusjuice, løk, hvitløk, urter, pepper, sennep i maten.
6. Det er obligatorisk å konsumere grønnsaker, frukt, bær som fjerner væske fra kroppen: tyttebær, viburnum, rose hofter, tyttebær, asparges, rødbeter, meloner, reddiker, gulrøtter, agurker, jordbær, reddiker, vannmelon, gresskar og andre.
7. Tillatt bruk av ikke-kullsyreholdig vann, fersk juice, te.
8. Følgende matvarer bør være begrenset i menyen: søtsaker, fete retter, krydret og stekt mat, melk, alkohol, kullsyreholdige drikker, mel.

Hva du skal gjøre for ikke å bli syk?

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak som vil forhindre opphopning av væske i magen. Alt avhenger av rettidig undersøkelse av hele organismen for påvisning av patologier i de tidlige stadiene. Det er også verdt å ekskludere, hvis mulig, stress, overdreven følelsesmessig og fysisk stress..

Abdominal ascites

Et symptomatisk fenomen der et transudat eller ekssudat samler seg i bukhinnen kalles ascites..

Bukhulen inneholder en del av tarmen, magen, leveren, galleblæren, milten. Det er begrenset til bukhinnen - en membran som består av et indre (ved siden av organene) og et eksternt (festet til veggene) laget. Oppgaven til den gjennomsiktige serøse membranen er å fikse de indre organene og delta i metabolismen. Bukhinnen leveres rikelig med blodkar som gir metabolisme gjennom lymfe og blod.

Mellom de to lagene av bukhinnen hos en sunn person er det et visst volum væske som gradvis absorberes i lymfeknuter for å gi plass til en ny. Hvis vanndannelsen av en eller annen grunn øker eller absorpsjonen av den i lymfen sakte, begynner transudatet å akkumuleres i bukhinnen.

Hva det er?

Ascites er en patologisk væskeansamling i bukhulen. Det kan utvikle seg raskt (over flere dager) eller over en lang periode (uker eller måneder). Klinisk manifesterer tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen når et ganske stort volum er nådd - fra 1,5 liter.

Mengden væske i bukhulen når noen ganger et betydelig antall - 20 liter eller mer. Etter opprinnelse kan ascitisk væske være av inflammatorisk karakter (ekssudat) og ikke-inflammatorisk, som følge av brudd på hydrostatisk eller kolloid-osmotisk trykk i patologier i sirkulasjons- eller lymfesystemet (transudat).

Klassifisering

Avhengig av mengden væske i bukhulen, snakker de om flere grader av den patologiske prosessen:

1. Små ascites (ikke mer enn 3 liter).
2. Moderat (3-10 l).
3. Stor (massiv) (10–20 liter, i sjeldne tilfeller - 30 liter eller mer).

I henhold til infeksjonen av ascitic innhold, skiller seg følgende:

• sterile (uinfiserte) ascites;
• infiserte ascites;
• spontan bakteriell peritonitt.

I følge svaret på pågående terapi er ascites:

• forbigående. Forsvinner mot bakgrunnen av konservativ behandling parallelt med forbedring av pasientens tilstand for alltid eller til perioden med en annen forverring av den patologiske prosessen
• stasjonær. Utseendet til væske i bukhulen er ikke en tilfeldig episode, den vedvarer i et ubetydelig volum selv til tross for tilstrekkelig behandling;
• motstandsdyktig (ildfast eller ildfast). Store ascites, som ikke bare kan stoppes, men til og med reduseres med store doser diuretika.

Hvis væskeansamlingen fortsetter å øke jevnt og når enorme størrelser, til tross for den pågående behandlingen, kalles slike ascites intense.

Årsakene til utvikling av ascites

Årsakene til abdominal ascites er varierte og er alltid forbundet med en alvorlig lidelse i menneskekroppen. Bukhulen er et lukket rom der overflødig væske ikke skal dannes. Dette stedet er ment for indre organer - det er mage, lever, galleblære, del av tarmen, milt, bukspyttkjertel.

Bukhinnen er foret med to lag: den ytre som er festet til bukveggen, og den indre som ligger ved siden av og omgir organene. Normalt er det alltid en liten mengde væske mellom disse arkene, som er et resultat av arbeidet med blod og lymfekar i bukhulen. Men denne væsken akkumuleres ikke, siden den nesten umiddelbart etter utslipp absorberes av lymfekapillærene. Den gjenværende lille delen er nødvendig slik at tarmsløyfer og indre organer kan bevege seg fritt i bukhulen og ikke klebe seg sammen.

Når det er brudd på barrieren, utskillelsen og resorptiv funksjon, slutter ekssudatet å bli absorbert normalt og akkumuleres i underlivet, som et resultat av at ascites utvikler seg.

TOPP 10 årsaker til abdominal ascites:

1. Hjertesykdommer. Ascites kan utvikle seg på grunn av hjertesvikt, eller på grunn av konstriktiv perikarditt. Hjertesvikt kan være resultatet av nesten alle hjertesykdommer. Mekanismen for utvikling av ascites i dette tilfellet vil være forbundet med det faktum at den hypertrofierte hjertemuskelen ikke er i stand til å pumpe de nødvendige volumene av blod, som begynner å akkumuleres i blodkarene, inkludert i det nedre vena cava-systemet. Som et resultat av høyt trykk vil væske slippe ut av vaskulæren og danne ascites. Mekanismen for utvikling av ascites ved perikarditt er omtrent den samme, men i dette tilfellet blir hjertets ytre skall betent, noe som fører til umuligheten av normal fylling med blod. I fremtiden påvirker dette arbeidet i venøs system;
2. Leversykdom. Først og fremst er det skrumplever, så vel som organkreft og Budd-Chiari syndrom. Skrumplever kan utvikle seg mot bakgrunn av hepatitt, steatose, inntak av giftige stoffer, alkoholisme og andre faktorer, men ledsages alltid av hepatocytter. Som et resultat erstattes normale leverceller av arrvev, organet vokser i størrelse, klemmer portvenen og derfor utvikler ascites seg. En reduksjon i onkotisk trykk bidrar også til frigjøring av overflødig væske, fordi selve leveren ikke lenger er i stand til å syntetisere plasmaproteiner og albumin. Den patologiske prosessen forverres av en rekke refleksreaksjoner utløst av kroppen som respons på leversvikt;
3. Nyresykdom. Ascites er forårsaket av kronisk nyresvikt, som oppstår som et resultat av et bredt spekter av sykdommer (pyelonefritt, glomerulonefritt, urolithiasis, etc.). Nyresykdom fører til at blodtrykket stiger, natrium sammen med væske beholdes i kroppen, som et resultat dannes ascites. En reduksjon i plasma-onkotisk trykk, som fører til ascites, kan også forekomme på bakgrunn av nefrotisk syndrom;
4. Sykdommer i fordøyelsessystemet kan provosere overflødig væskeansamling i bukhulen. Det kan være pankreatitt, kronisk diaré, Crohns sykdom. Dette inkluderer også prosesser som oppstår i bukhinnen og forhindrer lymfeutstrømningen;
5. Ulike lesjoner i bukhinnen kan provosere ascites, blant dem diffus, tuberkuløs og soppperitonitt, peritoneal karsinose, kreft i tykktarmen, mage, bryst, eggstokker, endometrium. Dette inkluderer også pseudomyxoma og peritoneal mesothelioma;
6. Ascites kan utvikle seg når lymfekar blir skadet. Dette skjer på grunn av traumer på grunn av tilstedeværelsen av en svulst i kroppen som gir metastaser, på grunn av infeksjon med filariae (ormer som legger egg i store lymfekar);
7. Polyserositis er en sykdom der ascites dukker opp i kombinasjon med andre symptomer, inkludert pleuritt og perikarditt;
8. Systemiske sykdommer kan føre til opphopning av væske i bukhinnen. Disse er revmatisme, revmatoid artritt, lupus erythematosus, etc.;
9. Proteinmangel er en av faktorene som disponerer for dannelsen av ascites;
10. Myxedema kan føre til ascites. Denne sykdommen er ledsaget av hevelse i bløtvev og slimhinner, manifesterer seg i strid med syntesen av tyroksin og triiodotyronin (skjoldbruskhormoner).

Så i hjertet av ascites kan det være en rekke inflammatoriske, hydrostatiske, metabolske, hemodynamiske og andre lidelser. De medfører en rekke patologiske reaksjoner i kroppen, som et resultat av at interstitiell væske svetter gjennom venene og akkumuleres i bukhinnen..

Ascites i onkologi

Som allerede nevnt er onkologiske (tumor) sykdommer preget av ukontrollert spredning av tumorceller. Grovt sett kan enhver svulst forårsake utvikling av ascites hvis metastase av tumorceller til leveren oppstår, etterfulgt av kompresjon av lever sinusoider og en økning i trykket i portalvenesystemet. Imidlertid er det noen neoplastiske sykdommer som kompliseres av ascites oftere enn andre..

Ascites kan være forårsaket av:

1. Karcinomatose av bukhinnen. Dette begrepet refererer til nederlaget til bukhinnen av tumorceller, som metastaserer inn i det fra svulster i andre organer og vev. Mekanismen for utvikling av ascites er den samme som i mesoteliom..
2. Mesoteliom. Denne ondartede svulsten er ekstremt sjelden og stammer direkte fra cellene i bukhinnen. Utviklingen av en svulst fører til aktivering av immunforsvaret for å ødelegge tumorceller, noe som manifesteres ved utvikling av en inflammatorisk prosess, utvidelse av blod og lymfekar, og svetting av væske i bukhulen.
3. Eggstokkreft. Selv om eggstokkene ikke tilhører bukorganene, er peritoneumarkene involvert i å feste disse organene i det lille bekkenet. Dette forklarer det faktum at den patologiske prosessen i eggstokkreft lett kan spre seg til bukhinnen, noe som vil være ledsaget av en økning i permeabiliteten til karene og dannelsen av effusjon i bukhulen. I de senere stadiene av sykdommen kan metastase av kreft til peritoneumarkene forekomme, noe som vil øke frigjøringen av væske fra det vaskulære sengen og føre til progresjon av ascites.
4. Bukspyttkjertelkreft. Bukspyttkjertelen er stedet for dannelsen av fordøyelsesenzymer, som skilles ut fra den gjennom bukspyttkjertelen. Etter å ha gått ut av kjertelen, smelter denne kanalen sammen med den vanlige gallegangen (gjennom hvilken galle forlater leveren), hvoretter de sammen strømmer inn i tynntarmen. Vekst og utvikling av en svulst nær sammenløpet av disse kanalene kan føre til brudd på utløpet av galle fra leveren, noe som kan manifestere seg ved hepatomegali (utvidelse av leveren), gulsott, kløe og ascites (ascites utvikler seg i de senere stadiene av sykdommen).
5. Meigs syndrom. Dette begrepet refererer til en patologisk tilstand som er preget av væskeansamling i bukhulen og andre hulrom i kroppen (for eksempel i lungene i lungehulen). Svulster i bekkenorganene (eggstokkene, livmoren) regnes som årsaken til sykdommen..

Symptomer

Symptomene som manifesterer seg ascites (se bilde), avhenger selvfølgelig sterkt av alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis ascites er mild, vises ingen symptomer, det er vanskelig å oppdage det selv ved hjelp av instrumentelle undersøkelser, bare ultralyd eller CT i bukhulen hjelper.

Hvis ascites er alvorlig, ledsages det av følgende symptomer:

1. Oppblåsthet i magen og tyngde.
2. Oppblåsthet, hevelse og utvidelse av magen.
3. Pusteproblemer på grunn av trykk fra innholdet i underlivet på membranen. Kompresjon fører til dyspné (kortpustethet, kort og rask pust).
4. Mageknip.
5. Flat navle.
6. Mangel på appetitt og en øyeblikkelig følelse av metthet.
7. Hovne ankler (hevelse) på grunn av overflødig væske.
8. Andre typiske symptomer på sykdommen, som portal hypertensjon (motstand mot blodstrøm) i fravær av skrumplever.

Diagnostikk

Diagnosen av ascites kan oppdages allerede ved første undersøkelse:

• en forstørret mage (ligner den under graviditet), en utstikkende navle, i liggende stilling, den sprer seg ut på sidene på grunn av væskedrenering ("froskemage"), saphenous vener på fremre vegg er utvidet;
• når perkusjon (tapping) av magen, blir lyden kjedelig (som på et tre);
• med auskultasjon (lytting med et fonendoskop) i magen, vil tarmlyder være fraværende på grunn av betydelig væskeansamling.

Et tegn på svingninger er veiledende - en håndflate er plassert på pasientens side, med den andre hånden blir det gjort oscillerende bevegelser fra den andre siden, som et resultat vil væskebevegelsen i bukhulen føles.

For ytterligere diagnostikk gjelder følgende typer laboratorietester og instrumentelle studier:

• ultralydundersøkelse av bukhulen og nyrene (ultralyd). Undersøkelsesmetoden lar deg identifisere tilstedeværelse av væske i bukhulen, volumetriske formasjoner, vil gi en ide om størrelsen på nyrene og binyrene, tilstedeværelsen eller fraværet av svulster i dem, om ekkostrukturen i bukspyttkjertelen, galleblæren osv.;
• Ultralyd av hjertet og skjoldbruskkjertelen - det er mulig å bestemme utkastningsfraksjonen (dens reduksjon er et av tegn på hjertesvikt), størrelsen på hjertet og dets kamre, tilstedeværelsen av fibrinavleiringer (et tegn på konstriktiv perikarditt), skjoldbruskkjertelens størrelse og struktur;
• beregnet og magnetisk resonansbilder - lar deg visualisere selv den minste opphopning av væske, vurdere strukturen til bukorganene, identifisere uregelmessigheter i deres utvikling, tilstedeværelsen av svulster osv.;
• en oversikt røntgen av brystorganene - lar deg bedømme tilstedeværelsen av tuberkulose eller lungesvulster, størrelsen på hjertet;
• diagnostisk laparoskopi - en liten punktering er laget på den fremre bukveggen, et endoskop (et apparat med et innebygd kamera) settes inn i det. Metoden lar deg bestemme væsken i bukhulen, ta en del av den for videre forskning for å finne ut arten av utbruddet av ascites, det er også mulig å oppdage det skadede organet som forårsaket væskeansamlingen;
• angiografi - en metode for å bestemme tilstanden til blodkarene;
• generell blodprøve - en reduksjon i antall blodplater på grunn av nedsatt leverfunksjon, en økning i hastigheten på erytrocytsedimentering ved autoimmune og inflammatoriske sykdommer, etc. er mulig;
• generell urinanalyse - lar deg bedømme tilstedeværelsen av nyresykdom;
• biokjemisk blodprøve, skjoldbruskhormoner. Bestemt: nivået av protein, transaminase (ALAT, ASAT), kolesterol, fibrinogen for å bestemme den funksjonelle tilstanden til leveren, revmatisk test (C-reaktivt protein, revmatoid faktor, antistreptolysin) for å diagnostisere revmatoid artritt, lupus erythematosus eller andre autoimmune sykdommer, urea og kreatinin nyrefunksjon, natrium, kalium osv.
• bestemmelse av tumormarkører, for eksempel alfa-fetoprotein i leverkreft;
• mikroskopisk undersøkelse av ascitesvæske lar deg bestemme arten av ascites.

Komplikasjoner

Hvis det er en stor mengde væske i bukhulen, kan respirasjonssvikt og overbelastning av høyre hjerte utvikle seg på grunn av kompresjon av den hevede membranen i lungene og store kar. I tilfelle en infeksjon er utvikling av peritonitt (betennelse i bukhinnen) mulig, som er en ekstremt alvorlig sykdom som krever akutt kirurgisk inngrep.

Hvordan behandle ascites?

Behandling av ascites skal begynne så tidlig som mulig og kun utføres av en erfaren lege, da ellers kan sykdommen utvikle seg og formidable komplikasjoner. Først og fremst er det nødvendig å bestemme fasen av ascites og vurdere pasientens generelle tilstand. Hvis pasienten utvikler tegn på respirasjonssvikt eller hjertesvikt på bakgrunn av anspente ascites, vil den primære oppgaven være å redusere mengden ascitesvæske og redusere trykket i bukhulen. Hvis ascites er forbigående eller moderat, og de eksisterende komplikasjonene ikke utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv, kommer behandlingen av den underliggende sykdommen frem, men væskenivået i bukhulen overvåkes regelmessig.

Fri væske kan lett fjernes fra bukhulen - men årsakene til ascites vil forbli. Derfor er en fullstendig behandling av ascites behandling av sykdommer som provoserte forekomsten..

Uansett hva som utløste ascites, er de generelle formålene som følger:

• seng eller halv seng (med å komme seg ut av sengen bare i tilfelle fysiologisk nødvendighet);
• begrensning, og i avanserte tilfeller - fullstendig eliminering av natrium fra maten. Oppnås ved å begrense (eller ekskludere) bruken av bordsalt.

Hvis ascites oppstod på grunn av levercirrhose, er inntaket av væske i forskjellige former (te, juice, supper) også begrenset med en reduksjon i mengden natrium i blodet - opptil 1 liter.

Legemiddelbehandling er avhengig av sykdommen som utløser ascites. Den generelle hensikten, uavhengig av årsaken til ascites, er vanndrivende.

Dette kan enten være en kombinasjon med kaliumtilskudd eller kaliumsparende diuretika. Utpeke også:

• med skrumplever - leverbeskyttere (medisiner som beskytter leverceller);
• med en lav mengde protein i blodet - proteinmedisiner som administreres intravenøst. Som et eksempel - albumin, nyfrosset plasma (det injiseres hvis forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet blir observert med ascites);
• i tilfelle kardiovaskulær insuffisiens - legemidler som støtter hjertets arbeid (de velges avhengig av hva som er årsaken til svikt)

Kirurgiske metoder for behandling av ascites brukes til:

• betydelig akkumulering av fri væske i bukhulen;
• hvis konservative metoder viser liten eller ingen ytelse.

De viktigste kirurgiske metodene som brukes for ascites er:

1. Laparocentesis. Ekssudat fjernes gjennom en punktering i bukhulen under ultralydkontroll. Etter operasjonen er drenering installert. I en prosedyre fjernes ikke mer enn 10 liter vann. Parallelt injiseres pasienten med drypp saltoppløsninger og albumin. Komplikasjoner er veldig sjeldne. Noen ganger forekommer smittsomme prosesser på punkteringsstedet. Prosedyren utføres ikke for blodproppsforstyrrelser, alvorlig oppblåsthet, tarmtraumer, ventral brokk og graviditet.
2. Transjugulær intrahepatisk skifting. Under operasjonen kommuniseres lever- og portalårene kunstig. Pasienten kan oppleve komplikasjoner i form av intra-abdominal blødning, sepsis, arteriovenøs shunting, leverinfarkt. Ikke foreskriv en operasjon hvis pasienten har intrahepatiske svulster eller cyster, vaskulær okklusjon, hindring av gallegangene, kardiopulmonale patologier.
3. Levertransplantasjon. Hvis ascites har utviklet seg på bakgrunn av levercirrhose, kan en organtransplantasjon foreskrives. Få pasienter har en sjanse for en slik operasjon, siden det er vanskelig å finne en giver. De absolutte kontraindikasjonene for transplantasjon er kroniske smittsomme patologier, alvorlige forstyrrelser i arbeidet med andre organer og onkologiske sykdommer. Graftavvisning er blant de alvorligste komplikasjonene.

Behandling av ascites i onkologi

Årsaken til dannelsen av ascitisk væske i en svulst kan være klemming av blod og lymfekar i bukhulen, samt skade på bukhinnen av tumorceller. I alle fall er det nødvendig å fjerne den ondartede svulsten fra kroppen for effektiv behandling av sykdommen..

Ved behandling av onkologiske sykdommer kan følgende brukes:

1. Cellegift. Kjemoterapi er hovedbehandlingen for peritoneal karsinomatose, der tumorceller påvirker begge lag av den serøse membranen i bukhulen. Kjemikalier er foreskrevet (metotreksat, azatioprin, cisplatin), som forstyrrer prosessene for deling av tumorceller, og fører dermed til ødeleggelsen av svulsten. Hovedproblemet med dette er det faktum at disse legemidlene også forstyrrer normal celledeling i kroppen. Som et resultat kan pasienten i løpet av behandlingsperioden miste hår, magesår og tarmsår, og aplastisk anemi kan utvikle seg (mangel på røde blodlegemer på grunn av brudd på prosessen med dannelsen i rød beinmarg).
2. Strålebehandling. Essensen av denne metoden ligger i den nøyaktige effekten av stråling på tumorvev, noe som fører til død av tumorceller og en reduksjon i størrelsen på neoplasma..
3. Kirurgi. Den består i å fjerne svulsten gjennom kirurgi. Denne metoden er spesielt effektiv for godartede svulster eller når årsaken til ascites er kompresjon av blod eller lymfekar av en voksende svulst (fjerning kan føre til pasientens fullstendige gjenoppretting).

Behandling av ascites for nyresykdom

Behandling av kronisk nyresykdom som kan forårsake ascites er nesten alltid en vanskelig og langvarig prosess. Avhengig av den spesifikke typen sykdom, avgjøres spørsmålet om behovet for å foreskrive hormoner, glukokortikosteroider, kirurgi for å rette opp mangler, permanent hemodialyse eller andre terapeutiske tiltak. Imidlertid er de generelle prinsippene for terapi for disse patologiene de samme. Disse inkluderer følgende retningslinjer:

1. Saltbegrensning. Siden utskillelsen av elektrolytter er svekket når nyrefunksjonen er svekket, kan inntak av til og med en liten mengde salt føre til væskeretensjon og høyt blodtrykk. Den maksimalt tillatte dosen for disse sykdommene er ikke mer enn 1 g / dag. Denne mengden kan oppnås ved å konsumere fersk mat og usaltet drikke..
2. Regelmessig overvåking av giftige stoffer i blodet. Denne øvelsen hjelper til med å forhindre alvorlige komplikasjoner som hjerneskade (encefalopati).
3. Opprettholde tilstrekkelig urinproduksjon. Med kronisk skade på et organ begynner giftige stoffer å akkumuleres i en persons blod. De fører til søvnforstyrrelser, konstant svakhet, nedsatt ytelse og dårlig helse. Derfor er det viktig å regelmessig bruke diuretika for å forbedre eliminering av "giftstoffer".
4. Reduksjon av den inflammatoriske prosessen. Ved autoimmune sykdommer som glomerulonefritt, lupus erythematosus, revmatoid artritt, er det nødvendig å redusere kroppens immunfunksjoner. På grunn av dette vil nyrevevet bli skadet mye mindre. Som regel brukes hormoner-glukokortikosteroider (prednisolon, dexametason) eller immunsuppressiva (sulfasalazin, metotreksat) til dette formålet..
5. Tar nefrobeskyttende medisiner. ACE-hemmere og ARB, i tillegg til å beskytte hjertet, har lignende effekter på nyrene. Ved å forbedre tilstanden til mikrofartøyene, forhindrer de ytterligere skade og avstand hemodialyse fra pasienten.

Behandling av ascites i levercirrhose

Et av hovedstadiene i behandlingen av ascites i levercirrhose er suspensjonen av progresjonen av den patologiske prosessen i den og stimulering av restaurering av normalt levervev. Hvis disse forholdene ikke er oppfylt, vil symptomatisk behandling av ascites (bruk av diuretika og gjentatte terapeutiske punkteringer) ha en midlertidig effekt, men til slutt vil alt ende i pasientens død..

Behandling for levercirrhose inkluderer:

1. Hepatoprotectors (allochol, ursodeoxycholic acid) - medisiner som forbedrer metabolismen i leverceller og beskytter dem mot skader forårsaket av forskjellige giftstoffer.
2. Essensielle fosfolipider (fosfogliv, essensielt) - gjenoppretter skadede celler og øker motstanden når de utsettes for giftige faktorer.
3. Flavonoider (hepabene, carsil) - nøytraliserer frie oksygenradikaler og andre giftige stoffer som dannes i leveren under utviklingen av skrumplever.
4. Aminosyrepreparater (Heptral, Hepasol A) - dekker behovet i leveren og hele kroppen for aminosyrer som er nødvendige for normal vekst og fornyelse av alle vev og organer.
5. Antivirale midler (pegasis, ribavirin) - foreskrevet for viral hepatitt B eller C..
6. Vitaminer (A, B12, D, K) - disse vitaminene dannes eller deponeres (lagres) i leveren, og med utvikling av skrumplever kan konsentrasjonen i blodet reduseres betydelig, noe som vil føre til utvikling av en rekke komplikasjoner.
7. Kostholdsterapi - det anbefales å utelukke matvarer som øker belastningen på leveren (spesielt fett og stekt mat, alle typer alkoholholdige drikker, te, kaffe).
8. Levertransplantasjon er den eneste metoden som radikalt kan løse problemet med skrumplever. Det skal imidlertid huskes at selv etter en vellykket transplantasjon, bør årsaken til sykdommen identifiseres og elimineres, siden ellers skrumplever også kan påvirke den nye (transplanterte) leveren..

Prognose for livet

Prognosen for ascites bestemmes i stor grad av den underliggende sykdommen. Det regnes som alvorlig hvis, i motsetning til behandling, fortsetter væskevolumet i magen å øke raskt. Den prediktive verdien av ascites i seg selv er at økningen forverrer alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen.

Abdominal ascites

Generell informasjon

Ascites er en patologisk tilstand der fri væske akkumuleres i bukhulen. Det kalles også abdominal dropsy. I de fleste tilfeller - omtrent 75% - er dette fenomenet forbundet med utvikling av levercirrhose. Derfor er det noen ganger definert som lever ascites. Ytterligere 10% av tilfellene er en konsekvens av onkologiske sykdommer, 5% er konsekvensene av hjertesvikt. Det vil si at denne tilstanden er en komplikasjon av livstruende sykdommer. Typiske symptomer for slike pasienter er: en økning i bukvolum og vekt, som utvikler seg. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og krever riktig behandling.

Patogenese

En viss mengde ascitisk væske er alltid tilstede i bukhinnen til en person. I løpet av livet beveger denne væsken seg til lymfekarene, og en ny dukker opp i stedet. Imidlertid stopper absorpsjonen av denne væsken under noen patologiske forhold, eller den produseres for mye.

En viktig rolle i utviklingen av ascites spilles av funksjonell leversvikt, forstyrrelse av prosessene med vannsalt og proteinmetabolisme, patologiske endringer i det vaskulære systemet i bukhinnen og dens mesothelial dekke.

Leger identifiserer følgende patogenetiske mekanismer:

• Portal hypertensjon.
• Stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon hos personer med høyre ventrikulær hjertesvikt.
• Lokal lymfostase i tilfelle filariase av lymfekarene som samler lymfe fra peritoneale organer.
• Metastase til regionale lymfeknuter i onkologiske sykdommer.
• Karcinomatose av bukhinnen under fremdrift av kreftceller av ondartede formasjoner av peritoneale organer i hulrommet.
• Ekssudasjon i bukhulen med peritonitt.
• Hypoproteinemisk ødem hos personer med nyresykdom eller faste.

Som et resultat påvirker overdreven væskeansamling negativt funksjonen til sirkulasjons- og indre organer. Fordøyelsessystemet lider, membranens bevegelse er begrenset. Siden væsken inneholder salter og protein, forstyrres metabolske prosesser. Også, sammen med ascites, skade på nyrene, hjertet, leveren, etc..

Klassifisering

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er delt inn i flere typer, avhengig av volumet av væsken som har samlet seg i bukhulen:

• Transient - opptil 400 g. Som regel oppdages sykdommen på dette stadiet i prosessen med spesielle studier. Funksjonene til de indre organene svekkes ikke. I dette tilfellet behandles den underliggende sykdommen for å kurere ascites.
• Moderat - opptil fire liter. På dette stadiet forstørres pasientens mage - i stående stilling stikker den nedre delen ut. Kortpustethet bekymrer seg når en person lyver. Du kan identifisere væske ved å tappe eller et svingningssymptom (den motsatte veggen i magen svinger når den tappes).
• Massive eller anspente ascites - 10 liter eller mer. Trykket i bukhulen stiger, arbeidet til vitale organer forstyrres. Personen er i alvorlig tilstand, han trenger akuttinnleggelse.

Avhengig av hvilken type væske som er i bukhulen, er tilstanden klassifisert som følger:

• sterilt - transudat akkumuleres i hulrommet;
• infisert - ekssudat akkumuleres i hulrommet;
• spontan bakteriell peritonitt - denne formen utvikler seg hos pasienter med akutt peritonitt og krever akutt kirurgisk behandling;
• chyle - lymfe akkumuleres i bukhulen med lymfom eller andre svulster i bukhinnen;
• hemorragisk - blod akkumuleres i hulrommet, som dukker opp under traumer eller onkologiske sykdommer.

Klassifisering avhengig av prognosen for pasienten:

• behandles;
• ildfast - terapi er ineffektiv eller gjør det umulig å forhindre en tidlig tilbakefallstilstand.

Abdominal ascites: årsaker

Hver sunn person har litt væske i magen, hvis rolle er å redusere friksjonen mellom de indre organene og forhindre at de klistrer seg sammen. Imidlertid, når sekresjonen blir forstyrret, akkumuleres et transudat eller ekssudat i hulrommet..

Årsakene til akkumulering av transudat, det vil si væske uten tegn på betennelse, kan være som følger:

• Portal hypertensjon som en konsekvens av kronisk leverskade. Dette kan forekomme med hepatitt, skrumplever, hepatose, kreft, sarkoidose, alkoholisk leversykdom, hepatisk venetrombose.
• Hjertesvikt som fører til stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon.
• Nyresykdom, der nivået av protein i blodet synker. Dette kan skje med kronisk nyresvikt, glomerulonefritt.
• Systemiske sykdommer. Ascites er mulig med lupus erythematosus, revmatisk feber, revmatoid artritt.
• Myxedema. Utvikler med funksjonell insuffisiens i skjoldbruskkjertelen.
• Sult. Kan skyldes alvorlig proteinmangel.

Årsakene til akkumulering av ekssudat, det vil si væske med økt mengde protein og leukocytter som frigjøres under den inflammatoriske prosessen, kan være som følger:

• Peritonitt av forskjellig opprinnelse.
• Pankreatitt.
• Ondartet dannelse av mageorganer eller metastaser av svulster fra andre organer.
• Whipples sykdom er en smittsom tarmsykdom som er sjelden.

Dropsy av magen, foto

Til tross for at det er mange sykdommer der en person kan utvikle magesekk, i de fleste tilfeller manifesterer dråpe i bukhulen hos mennesker seg i levercirrhose. Legen som bestemmer årsakene og behandlingen av magesekk, først og fremst, bekrefter eller ekskluderer denne diagnosen.

I henhold til medisinsk statistikk er det diagnostisert ascites med levercirrhose i 75% av magesekk. Det er derfor, hvis du mistenker ascites med levercirrhose, er det veldig viktig å besøke en gastroenterolog som vil foreskrive riktig behandling, anbefale et diettregime osv..

Det er viktig ikke bare å få svar på spørsmålet om hvor lenge de lever med ascites i levercirrhose, men å starte tilstrekkelig behandling så snart som mulig.

Ascites symptomer

Hvis en person utvikler ascites, er symptomene på denne sykdommen ikke umiddelbart merkbare. Denne tilstanden utvikler seg som regel gradvis, og pasienten i mange måneder tar kanskje ikke hensyn til det faktum at ikke alt er i orden med ham. Noen ganger ser det ut til at en person går opp i vekt. Tegn på ascites blir merkbare når omtrent en liter væske samles i bukhulen. Typiske symptomer på abdominal dropsy er:

• mageknip;
• raping, halsbrann
• flatulens;
• hevelse i bena;
• urolig pust.

Tegn på abdominal ascites, foto

Når væskemengden i hulrommet gradvis øker, blir også magen større, noe som fører til at det blir vanskelig for en person å bøye seg. Gradvis blir magen som en ball, huden på den strekker seg og skinner. Noen ganger vises utvidede årer og strekkmerker på overflaten. På grunn av intra-abdominalt trykk kan navlen stikke ut, en brokk i navlestringen kan utvikle seg. Hvis væsken har akkumulert seg litt, bukker pasientens bukflanker ut i vannrett stilling og navleområdet flater ut (den såkalte "froskemagen").

I noen tilfeller kan væske komprimere subhepatiske kar, noe som fører til gulsott, oppkast og kvalme..

Analyser og diagnostikk

For å etablere en diagnose, utfører legen først en visuell undersøkelse og palperer magen. Ofte er en erfaren spesialist i stand til å bestemme ascites ved hjelp av informasjon innhentet under undersøkelse og palpasjon. Men det er mulig å oppdage ascites klinisk hvis minst 1 liter væske har akkumulert i bukhulen. Hvis det har akkumulert mye væske under undersøkelsen, oppdager spesialisten et forstørret underliv, et venøst ​​nettverk på huden (vener avviker fra navlen, det såkalte "Medusa's head" dannes). Med perkusjon oppdager legen en kjedelig lyd på karakteristiske steder.

Det er imidlertid ekstremt viktig å bestemme ikke bare tilstedeværelsen av ascites, men også årsaken som provoserte det. For dette er følgende studier foreskrevet:

• Ultralyd i bukhulen og brystet. I sin prosess er det mulig ikke bare å bekrefte dropsy, men også å oppdage patologiske endringer i leverstrukturen, svulster.
• Røntgen - lar deg bestemme tuberkulose, samt finne ut om hjertet er forstørret.
• Doppler-ultralyd - gjør det mulig å vurdere tilstanden til pasientens årer.
• MR og CT - slike studier gir nøyaktige data om tilstedeværelsen av væske og patologiske endringer.
• Laparoskopi - denne studien involverer en punktering av bukveggen og samlingen av akkumulert væske for analyse.
• Biokjemisk analyse av urin og blod.

Den underliggende sykdommen som forårsaker dropsy er med på å bestemme analysen av tilhørende tegn.

• Hvis ascites utvikler seg hos personer med hjertesvikt, blir det ofte funnet væske (hydrothorax) i pleurarommet. Hos pasienter med hjertesvikt, ødem i underekstremiteter, akrocyanose.
• Hos pasienter med levercirrhose kan ascites kombineres med blødning fra spiserør i spiserøret. Som regel er det ledsaget av kollateraler under magen. Askitisk væske hos slike pasienter er nesten alltid gjennomsiktig, den inneholder hovedsakelig endotelceller. Hvis det utføres gjentatte punkteringer, kan leukocytter oppstå i væsken på grunn av irritasjon av bukhinnen.
• Ved nyresvikt utvikler det seg ødem i huden og subkutant vev.
• Med tuberkulose utvikler ascites-peritonitt. I dette tilfellet har væsken en hemorragisk karakter, den inneholder lymfocytter. Noen ganger oppdages mycobacterium tuberculosis i den..
• Med kreft kan væsken inneholde kreftceller.

Behandling av abdominal ascites

For de som er interessert i hvordan man behandler ascites, er det først og fremst nødvendig å ta hensyn til at behandlingen av magesekk alltid skal begynne med behandlingen av sykdommen som provoserte væskeansamlingen. Under ingen omstendigheter bør du praktisere behandling av abdominal ascites med folkemedisiner uten å først besøke lege. Tross alt kan tilstanden være helsefarlig, så det er viktig å oppsøke lege..

På grunn av det faktum at dropsy er et symptom på ganske farlige sykdommer, kan behandling av ascites hjemme ikke praktiseres. Det er mulig å bruke det foreskrevne terapiregimet hjemme bare etter at legen har forskrevet det..