Vedlegg anatomiske og fysiologiske egenskaper

Folk begynner å finne ut hvor vedlegget ligger når de mistenker at de selv eller slektninger har betennelse (blindtarmbetennelse). Oversatt fra latin kalles denne anatomiske dannelsen av tarmen tillegget..

Menneskekroppen er veldig harmonisk og rasjonell. Det er ikke noe overflødig i det. Derfor vil oppfatningen om en spesiell eksisjon av det intakte vedlegget for gjenopprettingsformål overlates til amatører som ikke vil vite kroppens anatomi og fysiologi. Hvorfor trenger vi et vedlegg, vil vi prøve å forstå, etter å ha lært mer om dets struktur og evner.

Hvordan finne vedlegget ditt?

Vedlegget strekker seg fra nedre del av cecum 2–3 cm under sammenløpet av de tre langsgående muskelmassebunter (bånd). Vedlegget ser normalt ut som et rosa, skinnende bånd. Den har en rørstruktur. Lengden på tillegget varierer fra 2 cm til 25 cm og tykkelsen er 0,4–0,8 cm.

Typer av utslipp fra cecum:

• tarmen smalner i en traktform og går glatt inn i vedlegget;
• tarmen smalner og bøyes seg kraftig før overgangen;
• prosessen går fra tarmens kuppel, selv om basen er forskjøvet tilbake;
• beveger seg frem og tilbake fra sammenløpet av ileum.

Skill mellom base, kropp og toppunkt i prosessen. I form kan vedlegget være:

• germinal - fortsettelsen av cecum er understreket;
• stilkformet - har samme tykkelse over hele lengden;
• konisk - diameteren ved bunnen er bredere enn på toppen.

Den største vanskeligheten med å diagnostisere blindtarmbetennelse er forbundet med den varierte tilretteleggingen av kroppen og toppunktet i vedlegget. Denne funksjonen forårsaker diagnostiske feil, gjør det mulig for betennelse å forkle seg som symptomer på andre sykdommer i nærliggende organer..

I tillegg til McBurney-punktet, er det mange anbefalinger fra forskjellige forfattere som kirurger kan bruke.

For leger fungerer McBurney-punktet som et referansepunkt på magen til en person. Det kan bestemmes ved å mentalt tegne en rett linje fra navlen til den overlegne prosessen til ilium til høyre (eller til venstre med en sjelden funksjon - et speilbilde av organer). Videre må avstanden deles i 3 like deler.

Det ønskede projeksjonspunktet til bunnen av tillegget finner du i krysset mellom de ytre og midterste delene. Dette er bare et enkelt eksempel på en vedleggsprojeksjon..

Klassifisering

Klassifiseringen forutsetter inndeling ikke bare i henhold til lokalisering av retrocecal appendisitt, men også i henhold til utviklingsstadiet for den patologiske prosessen:

1. Catarrhal. Varighet - 10-12 timer, symptomene er varierte, ofte forkledd som andre eksisterende sykdommer. Smertene begynner nær navlen, og går gradvis ned til høyre side av bukhinnen, er permanent.
2. Flegmonøs. Betennelsen sprer seg i hele vedlegget, organet svulmer, øker i størrelse, pus smelter bokstavelig talt membranene i vedlegget. Pasientens tilstand forverres, men smertene kan avta. Den største faren er gjennombruddet av purulent ekssudat og utviklingen av peritonitt.
3. Gangrenøs. Dødsstadiet til vevet i vedlegget utvikler seg allerede på den tredje dagen i den patologiske prosessen. Sykdommen utvikler seg på grunn av manglende behandling, og utviklingshastigheten i det gangrenøse stadiet kan skyldes pasientens alder. Symptomer inkluderer kvalme, oppkast, svakhet, takykardi og mangel på feber..
4. Appendikulær infiltrasjon. En komplisert form, preget av akkumulering av inflammatorisk ekssudat rundt vedlegget. Sykdommen diagnostiseres oftere hos ungdommer, akutt smerte avtar gradvis, og rus vedvarer.

Enhver form for sykdommen krever kirurgisk inngrep, men noen ganger, med et stabilt forløp av inflammatorisk prosess og positiv dynamikk i behandlingen, er det mulig å foreskrive antibiotikabehandling.

Hva er farlig

Faren for retrocecal appendisitt er forekomsten av livstruende komplikasjoner:

• peritonitt;
• blodforgiftning;
• brudd på vev og frigjøring av pus til utsiden;
• multippel organsvikt assosiert med sepsis.

Faren vedvarer selv etter fjerning av blindtarmbetennelse i tilfelle manglende overholdelse av medisinske anbefalinger, mangel på antiseptisk behandling av såroverflaten, divergens i sømmer.

Plassering av vedlegget

Studien av topografisk anatomi forplikter leger til å ikke bare vite hvilken side av vedlegget, men også å tilby muligheter for sin normale plassering.

Det er åtte hovedstillinger i vedlegget:

• bekken eller synkende (halvparten av tilfellene i henhold til påvisningsfrekvensen) - den fritt hengende enden når bekkenorganene, hos kvinner kan den "lodde" til høyre eggstokk, hos menn kommer den i urinlederen (64%);
• stigende (subhepatisk) - sjelden;
• den fremre i iliac fossa til høyre er en sjelden forekomst;
• median (0,5%) - toppunktet trekkes inn i korsbenet;
• lateral (1%) - utenfor cecum;
• intraperitoneal eller retroperitoneal - prosessen er lokalisert bak til cecum (et annet navn er retrocecal, observert i 32% av tilfellene);
• ekstraperitoneal eller retroperitoneal (2%);
• intramural - prosessen er spleiset med bakveggen i cecum, kan plasseres i lagene.

Så på spørsmålene "hvilken side er vedlegget" og "hvilken side vi skal lete etter vedlegget" vil vi svare med høy grad av sannsynlighet - til høyre. Fordi vedleggets venstre side er veldig sjelden.

Mobilitet og bevegelse av den frie enden ledsages av smerter av en annen art med blindtarmbetennelse. I 70% av tilfellene er vedlegget fritt for vedheft i hele lengden. Men hos 30% av mennesker er det løst av forskjellige sammenvoksninger..

Stillinger bestemmes av avviket til vedleggsorganet

Symptomer

Et vanlig symptom for alle former og typer blindtarmbetennelse er magesmerter. Med retrocecal blindtarmbetennelse er det primære smertefokuset i nærheten av navlen, og smerten sprer seg gjennom magerommet og stråler ut til korsryggen, nedre ekstremiteter, bekkenet. Under akutte spastiske smerter kan kvalme rulle opp, som ofte ender med oppkast.

Andre manifestasjoner er:

• forverring av helse, ubehag;
• brudd på hjerterytmen;
• bestråling av smerte til nesten alle indre organer, derfor er det vanskelig å identifisere det sanne fokuset.

Merk! Høy temperatur forekommer bare hos barn, men med avansert retarrececal blindtarmbetennelse og utvikling av sepsis observeres vedvarende febertilstand.

Hvordan vedlegget fungerer?

Vedlegget har sitt eget mesenteri i form av en trekant mellom cecum og ileum. Den inneholder fettvev, blodkar, nervegrener passerer. Ved bunnen av prosessen danner bukhinnen brettede lommer. De er viktige for å begrense den inflammatoriske prosessen..

Veggen til vedlegget er dannet av tre lag eller skjell:

• serøs - som representerer fortsettelsen av et enkelt ark av bukhinnen med ileum og cecum;
• subserøs - består av fettvev, den inneholder en nervepleksus;
• muskuløs;
• slimete.

Muskelaget består i sin tur av:

• fra det ytre laget med fibrenes lengderetning;
• indre - musklene går sirkulært.

Det submukøse laget er dannet av korsformede elastiske og kollagenfibre og lymfesekk. Hos en voksen er det opptil 80 follikler med en diameter på 0,5 til 1,5 mm per cm2 areal. Slimhinnen danner folder og utvekster (krypter).

I dypet ligger Kulchitskys utskillende celler, som produserer serotonin. Epitelet er prismatisk enradet i struktur. Pokelceller som utskiller slim er plassert mellom det..

Appendiks kommuniserer med lumen i cecum med åpningen. Her er det dekket av Gerlachs egen ventil, dannet av en fold av slimhinnen. Det kommer godt til uttrykk bare i en alder av ni.

Akutt med hypertermi

Når en person utvikler akutt blindtarmbetennelse, stiger temperaturen oftest til 38 ° C. Senere blir det høyere. Dette betyr at komplikasjoner har dukket opp:

• perforering i vedlegget;
• periappendikulær abscess;
• peritonitt utbredt.

Det er tider når temperaturen er umiddelbart under 40 ° C og over, og en person har frysninger. Noen ganger oppstår purulent rus. Hennes tegn:

• takykardi;
• høy leukocytose;
• tungetørk og belagt.

Funksjoner av blodtilførsel og innervering

Blodtilførselen til vedlegget er mulig på fire måter:

• den eneste arterien som bare mater tillegget (uten den tilstøtende delen av cecum) forekommer i halvparten av tilfellene;
• mer enn ett fartøy observeres hos mennesker;
• prosessen og den tilstøtende cecum mottar blod sammen fra bakre arterie, funnet hos pasienter;
• arteriell gren kommer i en løkke - sjelden.

Den praktiske viktigheten av å studere blodtilførselen kan sees i eksemplet med påføring av ligaturer (suturer) når du fjerner vedlegget. Feil registrering av felles blodtilførsel kan forårsake nekrose i den tilstøtende delen av cecum og svikt i suturene.

Et bilde av det fjernede vedlegget er ganske veltalende bevis på betennelsen

Utstrømningen av venøst ​​blod går gjennom den overlegne mesenteriske venen inn i portalvenen. Vær oppmerksom på sikkerhetsforbindelser med nyreårene, urinveiene, retroperitoneal vaskulaturen.

Lymfekapillærer strekker seg fra kryptbasen og kobles til submukosale kar. Penetrer gjennom muskelmembranen inn i knuter i mesenteriet. Karene i cecum, mage, tolvfingertarm og høyre nyre er forbundet med spesielt tette forbindelser. Dette er viktig i spredningen av purulente komplikasjoner i form av tromboflebitt, abscesser, flegmon.

Nervefibre til vedlegget kommer fra den overlegne mesenteriske og solar plexus. Derfor kan smerte med blindtarmbetennelse være vanlig..

Diagnostiske metoder

Det første stadiet av diagnosen er undersøkelsen av pasienten og hans palpering. Under undersøkelsen bør legen være våken hvis:

• det er ømhet i høyre iliac-region, og i begynnelsen av den patologiske prosessen oppstår det noen ganger smerter i solar plexus-sonen;
• mage "plankeformet", anspent;
• Obraztsovs positive symptom - å heve benet mens du ligger på ryggen, vil føre til en økning i smerter i høyre iliac fossa.

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å utføre ultralyd, MR og.

Laboratorieforskningsmetoder er også obligatoriske - en generell analyse av blod og urin. I blodet kan leukocytose bli funnet med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre. Hvis bildet av sykdommen ligner andre patologiske prosesser, er det nødvendig å utføre laparoskopi med det formål å differensialdiagnose. Akutt blindtarmbetennelse er en medisinsk nødsituasjon og krever kirurgisk behandling i tide. Hvis patologi oppdages, er fjerning av vedlegget, revisjon av bukhulen indikert.

Fortsett emnet, husk å lese:

1. Typhlitis (betennelse i caecum): symptomer og behandlinger
2. De viktigste symptomene på blindtarmbetennelse
3. I detalj om tarmen: struktur, avdelinger og funksjoner i orgelet
4. Cecum: plassering, struktur og funksjon
5. Tykktarmen: plassering, struktur og funksjon
6. Sykdommer i cecum: symptomer, behandling og forebygging
7. Tarmkolitt: symptomer og behandling hos voksne
8. Detaljer om Crohns sykdom: symptomer og metoder for behandling av patologi
9. Proktitt: symptomer og behandlingsmetoder (diett, medisiner, kirurgi)
10. Ulcerøs kolitt: årsaker, symptomer og behandlinger

Hva er tillegget for??

Funksjonene i vedlegget er godt forstått. I menneskekroppen er vedlegget engasjert i:

• ved produksjon av slim, serotonin, noen enzymer, dannes 3 til 5 ml alkalisk sekresjon som inneholder bioaktive stoffer i appendikshulen per dag;
• syntese av immunglobuliner og antistoffer, kontroll over de antigene egenskapene til matprodukter med tilbakemelding til høyere sentre, tar del i organavstøtningsreaksjonen under inkompatibel transplantasjon;
• produksjonen av gunstige tarmbakterier, hemmer råtnende bakterier, ødelegger giftstoffer;
• produksjonen av lymfocytter (maksimalt i perioden 11 til 16 år), noen forskere foreslo til og med å kalle prosessen "amygdala", og blindtarmbetennelse - "angina", det er likestilt med et reserveorgan, som under ekstreme forhold kan overta produksjonen av beskyttende blodceller;
• deltakelse i fordøyelsen på grunn av fordøyelsen av fiber, spaltning av stivelse, begrepet "andre spytt og bukspyttkjertel" brukes;
• utføre en ekstra ventilfunksjon i det ileocecale hjørnet;
• styrking av tarmmotilitet ved hemmelighet, forebygging av koprostase.

Lymfocytter - drapsceller i antigen-antistoffreaksjon

Rollen til det menneskelige vedlegget i dannelsen av immunitet og beskyttende reaksjon er bestemt. Det er bevist at personer uten vedlegg er mer sannsynlig å lide av infeksjoner, mer utsatt for kreftsvulster.

Muskelaget hjelper til med å rense det indre av tillegget fra stillestående innhold (fekale steiner, fremmedlegemer, ormer). Hvis vedlegget ikke har et hulrom på grunn av overlappingen av limprosessen, er opphopningen av innhold fylt med suppuration og brudd.

Funksjoner

• Beskyttende. Vedlegget inneholder en stor mengde lymfoide vev, som er aktivt involvert i immunresponsen.
• Gjenopprettende. Deltar i normalisering av tarmmikroflora.
• "Lagring" for gunstige bakterier. I vedlegget er det som regel ingen avføring, som har en gunstig effekt på mikroklimaet i vedlegget og fremmer aktiv reproduksjon av positive mikroorganismer. Vedlegget er et reservoar for E. coli. Den bevarer den opprinnelige mikrofloraen i tyktarmen.
• Innflytelse på menneskelig vekst og utvikling. Den medisinske litteraturen indikerer at bevaring av vedlegget i barndommen har en gunstig effekt på barnets fysiske og intellektuelle utvikling..

Fra ovennevnte funksjoner kan det konkluderes med at vedlegget utvilsomt spiller en viktig rolle i menneskelivet. Imidlertid, etter at den er fjernet, forverres ikke den menneskelige tilstanden - kroppen er fortsatt i stand til å gi en immunrespons, utviklingen av dysbiose forekommer ikke. Dette kan forklares med menneskelig tilpasning til miljøet. Riktig ernæring, en sunn livsstil, bruk av meieriprodukter og preparater som inneholder bifidobakterier og laktobaciller balanserer forholdet mellom opportunistisk og gunstig mikroflora. Det er verdt å vurdere det faktum at noen mennesker fra fødselen ikke har noe vedlegg, noe som ikke vil ha en betydelig effekt på immuniteten..

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse

Den første og samtidig en veldig formidabel komplikasjonen av blindtarmbetennelse er perforeringen av den smertefullt endrede prosessen. Oftest skjer dette på den andre eller tredje dagen av sykdommen. Det manifesterer seg som plutselig, alvorlig smerte, økt hjertefrekvens og økt intensitet av symptomer som oppstår som irritasjon av bukhinnen.

I tilfelle der det perforerte vedlegget er plassert i vedheftene i bukhulen, dannes en peri-prosessinfiltrasjon. I sin tur forårsaker perforering av bukhulen diffus peritonitt. Det manifesteres av ømheten i hele overflaten av magen.

Med den naturlige sykdomsforløpet forsvinner symptomer som ascites, hyperemi og ødem i løpet av en uke. Imidlertid forblir den dannede.

En annen mulig komplikasjon er utseendet på percess-abscesser. En abscess er en samling av pus og bakterier, delvis eller helt atskilt fra skadede vevsstrukturer. Det dannes en abscess med infiltrasjon. Det er ledsaget av en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, en betydelig økning i puls, leukocytose (15 tusen / mm3).

"Blindtarmbetennelse - plassering, smerte symptomer og funksjoner"

3 kommentarer

La oss prøve å finne ut hva blindtarmbetennelse er, hvor den ligger og hvordan det gjør vondt - dette er viktig, siden symptomene på sykdommen minner veldig om forskjellige indre patologier. Og en sykdom som ikke ble oppdaget i tid, har mange ubehagelige konsekvenser, opp til et dødelig utfall..

Inflammatoriske reaksjoner i vedleggets indre struktur (vedlegg) fører til utvikling av sykdommen. De kan være akutte eller kroniske. Blindtarmbetennelse hos mennesker er den vanligste patologien blant kirurgiske sykdommer, som blir diagnostisert hos hver femte av 1000 personer under 35 år.

Den første beskrivelsen av vedlegget ble funnet i verkene til Leonardo da Vinci, selv om dets offisielle anerkjennelse av forskere fant sted mange år senere. I lang tid ble organet ansett som helt ubrukelig for menneskekroppen, og ble erklært rudimentært - underutviklet og ubrukelig, etter å ha mistet sine funksjoner i løpet av evolusjonære prosesser. Selv om det ikke er helt sant.

Hvor er blindtarmbetennelse hos mennesker?

stedet for det karakteristiske smertesyndromet og plasseringen av blindtarmbetennelse (foto)

Organets spesielle egenskaper skyldes evnen til immunkompetente celler i lymfeknuter til å produsere antistoffer som virker mot bakterier som har kommet inn i tarmen. Det smale hulrommet er fylt med lymfoide vev, som er en beskyttende barriere for prosessen. Organhulen fungerer også som et slags reservoar for gunstig mikroflora, som hjelper til med å gjenopprette den nødvendige balansen mellom tarmbakterier. Vedlegget er et slags lager av nyttig mikroflora.

Diameteren på vedlegget når 8 centimeter, og lengden kan variere opptil 9 cm. I unntakstilfeller når den 20 cm. Orgelets posisjon kan være helt annerledes, noe som bestemmer variasjonen i symptomene, men dens avstand fra cecum forblir uendret. Strukturen i vedlegget følger strukturen til tynntarmens vegger. Vedheft til peritoneal hulrom er levert av mesenteriet - en flat film som holder orgelet.

Den mest typiske og kjente plasseringen av vedlegget er nedre høyre underliv. Men jo lenger mesenteriestripen er, desto mer mobil blir prosessen, noe som gir den muligheten til å fritt endre lokaliseringsstedet. Noen ganger beveger den seg nærmere bekkenorganene eller avviker betydelig til siden.

Hvordan manifesterer smerte seg?

Appendisitt smertesyndrom er det viktigste symptomet på sykdommen. Det kan være forskjellig i natur og intensitet - sterkt og konstant, svakt uttalt, kjedelig og bølget, vokser og synker, lokalisert i en bestemt sone, eller manifesterer seg som diffus ømhet.

Smertefulle opplevelser er direkte relatert til lokaliseringen av vedlegget.

• Hvis forskyvningen blir notert i umiddelbar nærhet av bekkenregionen, vil det bli kjent smerte i anusringen.
• Plasseringen av vedlegget i området av ileocecal vinkelen (krysset mellom cecum og ileum) forårsaker smertefulle symptomer i tykktarmen, ledsaget av smerte "naturlig behov". Det kan stråle til høyre arm eller ben når du prøver å løfte dem, med dyp pust og pressing av magen. Det kan konsentrere seg i høyre korsrygg og ligne nyrekolikk.
• Liggende på ryggen, vises smertsyndrom i leddleddet, og når kroppen beveger seg mot venstre side, konsentrerer den seg i navleområdet.

Hvordan finne ut nøyaktig hva blindtarmbetennelse gjør vondt?

norm og betennelse

I tillegg til smertesymptomer, som kan manifesteres akutt av andre årsaker, kan blindtarmbetennelse gjenkjennes med visse tegn:

• Med betennelse i vedlegget, føles ømhet alltid ved lett å tappe med fingrene på fingrene i området til nederste høyre ribbe.
• De karakteristiske symptomene på blindtarmbetennelse er økt smerte i siden på høyre side ved hoste og nysing..
• Mistanken kan bekreftes hvis det er lett å trykke på magen på stedet for akutte smerter, og holde hånden i denne stillingen i kort tid - smertene svekkes. Men hvis prosessen er akutt, blir smertene tvert imot forsterket etter at trykket stopper (fjern hånden din).
• Den vanligste testen er reduksjon i smerte når pasienten ligger i embryoposisjonen på høyre side, og retur av smerte når stillingen endres og bena er justert.

Det er vanskelig å telle opp alle mulige spesielle tegn på sykdommen i det "rettferdige kjønn", de avhenger av plasseringen (lokalisering) av vedlegget og kvinnens alder, siden de kan være lik gynekologiske "problemer".

Funksjoner av symptomene på akutt og kronisk blindtarmbetennelse

Klinikken for akutt blindtarmbetennelse er preget av rask utvikling av sykdommen med manifestasjon av uttalte symptomer og tegn på en akutt inflammatorisk prosess. Det manifesterer seg i tre grunnleggende former:

1. Catarrhal er den første fasen av betennelse med fravær av noen patologisk effekt på veggene i tillegget.
2. Flegmonøs, med tegn på alvorlig hevelse, fortykning av veggene og flere purulente formasjoner.
3. Gangrenøs, preget av irreversibel purulent fusjon og død av veggvevet i tarmprosessen med tegn på purulent spredning til tilstøtende vev.

Symptomer uttrykkes i forskjellige lidelser:

• Smerter nederst til høyre i bukhinnen. Det kan vises umiddelbart eller etter en stund;
• Når du beveger deg og går, øker ømheten;
• Det er kvalme, enkelt eller gjentatt oppkast;
• Munnens slimete overflate tørker opp, tungen blir belagt;
• Palpasjon på høyre side av iliac-regionen gjenspeiles i smerte;
• Manifestasjonen av takykardi er karakteristisk;
• Brudd i prosessene med tømmemekanismen er notert.

Dette provoserer forstyrrelser i organets vevsernæring og aktiverer patologiske mikroorganismer i tarmene. Takket være slike forhold vedvarer betennelsesprosessen i lang tid, noe som provoserer utviklingen av et kronisk sykdomsforløp. I det indre hulrommet i vedlegget begynner en aktiv prosess med vevsvekst med flere klebende svulster som tykner veggene.

Adhesjoner kan dannes, både mellom organer i bukhulen, og i hulrommet i appendiks, og deformerer det og blokkerer tarmlumen. Dette skaper hindringer for utstrømning av forskjellige væsker og sekreter fra tarmprosessen, noe som fører til dannelsen av forskjellige patologier.

• Akkumuleringen i hulrommet i transudatprosessen, som produseres av celler under inflammatoriske reaksjoner, bidrar til utviklingen av vannaktig ødem.
• Hvis slim utskilt av celler i epitelvev dominerer inne i appendiks, dannes en falsk svulst i appendiks i form av en mucocele.
• Konsekvensen av aktivering av den tarmpatogene floraen og den påfølgende utviklingen av infeksjon er akkumuleringen av purulent ekssudat, som manifesteres av purulent blindtarmbetennelse - empyema.
• Nederlaget til veggene i tillegget ved spredning av fibrillært bindevev fører til en økning i selve prosessen og utviklingen av en form for fibroplastisk blindtarmbetennelse.

Med forverringer av kronisk form manifesteres symptomene ved karakteristiske tegn på akutt blindtarmbetennelse (beskrevet ovenfor).

Når den beste behandlingen er fjerning

Siden sykdommen er preget av for rask utvikling, startes behandlingen umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen. I en akutt prosess løses problemet alltid på en kardinal måte..

Konservativ behandling med antibiotika kan tilbys i tilfeller av ukomplisert blindtarmbetennelse og når det er kontraindikasjoner for kirurgi. Selv om en slik behandling ikke er i stand til å erstatte kirurgi.

Med akutt utvikling av sykdommen er det ideelle behandlingsalternativet eksisjon av vedlegget. Dette skyldes det faktum at medikamentell behandling bare midlertidig kan lindre ubehagelige symptomer, som vil komme tilbake etter en stund, men med komplikasjoner. Selv antibiotikaforkjempere er enige med stor sannsynlighet for tilbakefall.

I moderne kirurgi er det mange teknikker som lar deg lykkes med å fjerne vedlegget som er berørt av en akutt inflammatorisk prosess. Blant dem:

1. Den klassiske teknikken for antegrad og retrograd appendektomi. I det første tilfellet bringes prosessen ut gjennom snittet og fjernes. Det andre alternativet brukes når tilgangen til organet er vanskelig på grunn av vedheft og fjerning utføres inne i bukhinnen.
2. Laparoskopisk blindtarmsoperasjon. Fjerning av tillegget utføres under visuell kontroll av kirurgen ved hjelp av et videokamera satt inn i bukhulen. Denne teknikken brukes i tilfelle en tvilsom diagnose. Ved hjelp av et kamera utfører kirurgen visuell diagnostikk og fjerner om nødvendig umiddelbart det berørte organet. Operasjonen er mindre traumatisk. Et laparoskop og kirurgiske instrumenter settes inn i bukhinnen gjennom små snitt.
3. Relativt nye moderne teknikker for appendektomi - transgastrisk og transvaginal. I det første tilfellet utføres operasjonen gjennom et lite snitt i navlen, som helt skjuler tilstedeværelsen av et arr. Den andre metoden er ment for kirurgisk inngrep hos kvinner, når fjerningen utføres ved vaginal tilgang gjennom et lite snitt.

Hvilken side er blindtarmbetennelse (vedlegg) og hvordan det gjør vondt

Hvilken side er blindtarmbetennelse? Dette spørsmålet bekymrer nesten alle som har opplevd magesmerter. Blindtarmbetennelse er en betennelse i blindtarmens blindtarm. For å unngå mulige komplikasjoner, bør alle vite hvor blindtarmbetennelse (vedlegg) er lokalisert og hvilke symptomer som er karakteristiske for denne patologien.

1. Hvilken side er blindtarmbetennelse
2. Risikogruppe
3. Varianter av blindtarmbetennelse
4. Symptomer på blindtarmbetennelse
   1. Video: Hvor er blindtarmbetennelse, hvordan det gjør vondt
5. Hvordan magen gjør vondt med blindtarmbetennelse
   1. Hos barn
   2. Hos gravide kvinner
   3. Hos eldre mennesker
6. Mulige komplikasjoner og deres symptomer
7. Behandling
8. Postoperativ periode
9. Hvor er blindtarmbetennelse arr

Hvilken side er blindtarmbetennelse

Til å begynne med er det verdt å avklare at selve ordlyden ikke er korrekt. Blindtarmbetennelse er en sykdom.

For de fleste er betennelsesstedet i nedre høyre underliv, rett under navlen. Denne ordningen regnes som standard og mest vanlig..

Vedlegget kan imidlertid ligge andre steder - det er helt uavhengig av kjønn eller alder. Slike tilfeller er ganske sjeldne, men likevel er den ikke-standardiserte plasseringen av blindtarmsvedlegget normen..

Denne funksjonen er mest vanlig hos kvinner. Generelt er bekkenappendisitt vanskelig å diagnostisere fordi symptomene avviker vesentlig fra standardvedlegget..

I dette tilfellet er personen bekymret for:

• hyppige avføring,
• akutte smerter i underlivet.

Denne ordningen kalles vanligvis subhepatisk.

Smerter til høyre, i øvre del av magen. Noen ganger - under ribbeina, rett under leveren.

Til dags dato har ingen spesifikke årsaker for utvikling av blindtarmbetennelse blitt identifisert. Mulige årsaker inkluderer tilstedeværelsen av patogene bakterier og blokkering av lumen i cecum samtidig.

Risikogruppe

Blindtarmbetennelse utvikler seg vanligvis uavhengig av alder. Derfor kan både barn og eldre bli eier av et betent vedlegg..

Ifølge statistikk forekommer blindtarmbetennelse 5% oftere hos kvinner i en "interessant stilling" og hos barn i alderen 5 til 8.

Det bør bemerkes at patologi ikke kan utvikles hos barn under ett år. Dette skyldes det faktum at deres lymfoide apparat i blindtarmsvedlegget ennå ikke er utviklet riktig, og selve blindtarmen, på grunn av aldersrelatert anatomi, tømmes uten store vanskeligheter gjennom en spesiell trakt.

Varianter av blindtarmbetennelse

Sykdommen kan være akutt eller kronisk.

Den vanligste er den akutte formen, som er preget av et raskt sykdomsforløp. I dette tilfellet er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk inngrep.

Den kroniske formen er svært sjelden, ofte hos menn. Årsaken til forekomsten er en komplikasjon av den akutte formen av blindtarmbetennelse. Denne formen er vanskelig å diagnostisere, men hvis en diagnose blir funnet, er det også nødvendig med kirurgisk inngrep..

Avhengig av kompleksiteten i patologien, skiller man seg mellom følgende typer:

Denne typen regnes som begynnelsen på den inflammatoriske prosessen, og bare slimhinnen i appendiks er påvirket.

Catarrhal-typen er preget av milde symptomer, moderat smerte, som et resultat av at det er veldig vanskelig å identifisere sykdommen på dette stadiet..

Kan være dødelig. Hvis patologien ikke ble oppdaget på det slimete stadiet, dør blindtarmen i cecum, smerten avtar, symptomene forsvinner og betennelsen begynner å utvikle seg.

Pus kommer inn i bukhulen, peritonitt utvikler seg.

Symptomer på blindtarmbetennelse

Som regel utvikler symptomene på denne sykdommen brått. Tenk på hvordan blindtarmbetennelse gjør vondt hos mennesker:

Foto: Belagt tunge

• Hovedsymptomet er smerter i navlen. Smertene er uskarpe, det vil si at en person ikke kan peke på et smertefullt sted nøyaktig. Smertene øker med bevegelse. Det skal bemerkes at smerter ikke kan forekomme hos eldre mennesker (over 60 år)..
• Et annet tegn på et betent vedlegg er feber. Det svinger vanligvis på subfebrile nivåer. Når det gjelder det gangrenøse stadiet, kan temperaturen stige opp til 40 grader.
• I noen tilfeller er en person kvalm, en enkel oppkast (på refleksnivå), søvnløshet og nedsatt appetitt er mulig.
• En belagt tunge er et av de vanligste symptomene.

Video: Hvor er blindtarmbetennelse, hvordan det gjør vondt

Hvordan magen gjør vondt med blindtarmbetennelse

Med forverring av blindtarmbetennelse plages ofte akutte smerter i underlivet, hovedsakelig til høyre. Smerteopplevelser begynner brått og intensiveres gradvis.

Avhengig av alder eller individuelle egenskaper, kan tegn på sykdommen være forskjellige.

Hos barn

Vedlegget blir ofte betent mellom 5 og 8 år.

I barndommen er denne patologien veldig vanskelig å tolerere, symptomene er mer uttalt, den inflammatoriske prosessen går raskere. Denne funksjonen skyldes at barnets kropp ikke er i stand til å bekjempe infeksjonen fullt ut..

Kroppstemperaturen er innenfor 38-38,5. Barnet tillater ikke å berøre magen, lyver konstant og dør ben til magen.

Hos gravide kvinner

Som nevnt ovenfor blir endetarmsprosessen betent mye oftere under graviditet. Dette skyldes at den gradvis skifter på grunn av livmorens vekst, som et resultat av at den blir klemt fast, forverres blodtilførselen.

Den andre grunnen er forstoppelse, som ofte plager en gravid kvinne. På grunn av konstant forstoppelse endres tarmens mikroflora.

Symptomer på blindtarmbetennelse under graviditet er ikke uttalt, smerten er moderat, verkende. Temperaturen varierer fra 37 til 37,5.

Hos eldre mennesker

Det er veldig vanskelig å diagnostisere patologi hos mennesker i alderen. Ofte, med betennelse i blindtarmbetennelse, merker ikke en voksen noen endringer i velvære.

På grunn av den raske utviklingen av den destruktive prosessen, er eldre bekymret for kvalme og oppkast. Smerteopplevelser oppstår bare med den gangrenøse graden av sykdommen.

Mulige komplikasjoner og deres symptomer

Vurder de vanligste komplikasjonene etter blindtarmbetennelse:

Behandling

Dessverre er det foreløpig ingen medisinbehandling for et betent vedlegg. Behandlingen utføres utelukkende ved kirurgi. Det er to typer kirurgiske inngrep:

• Laparotomisk. Det blir laget et snitt i bukhulen og betent prosess blir skåret ut.
• Laparoskopisk. Et lite hull (ca. 1 cm) er laget i bukhulen, og den nødvendige manipulasjonen utføres for å fjerne det. I dag utføres denne prosedyren oftere..

Oftest utføres en operasjon for å fjerne blindtarmbetennelse raskt.

Postoperativ periode

For å forhindre mulige komplikasjoner etter operasjonen, foreskriver legen et kurs med antibakterielle medisiner. Etter operasjonen er det nødvendig å ligge i sengen i 10 timer, hvoretter de får stå opp og bevege seg uten plutselige bevegelser.

Etter operasjonen er det forbudt å spise om dagen, bare kokt vann er tillatt. En dag senere innføres gradvis mild mat: flytende frokostblandinger og supper. En dag senere får de spise brød. Dietten må følges i 5-7 dager.

Etter at pasienten er utskrevet, er fysisk aktivitet forbudt, inkludert det er forbudt å ha sex, da dette kan provosere en divergens i stingene.

Hvor er blindtarmbetennelse arr

Etter operasjonen gjenstår et lite arr, størrelsen avhenger av metoden for kirurgi. Arret er på nedre høyre side av magen.

Foto: Arr etter blindtarmbetennelse

For å øke hastigheten på legingen, anbefaler leger en rekke sårhelende kremer og salver. For å gjøre arret mindre merkbart, får noen jenter tatoveringer på det skadede området av huden.

Hvor er blindtarmbetennelse og hva er symptomene

Hver person tenkte minst en gang i livet på hvor blindtarmbetennelse er. Svært ofte oppstår lignende spørsmål med uventet akutt smerte i bukhulen. Faktisk vil det ikke være vanskelig å bestemme stedet, det er nok å kjenne anatomien til den menneskelige strukturen. Oftest er prosessen med cecum (vedlegg) lokalisert i bukhulen til høyre.

Blindtarmbetennelse - hva er det??

Blindtarmbetennelse er en sykdom preget av betennelse i blindtarmens appendiks (vedlegg). Det er flere alvorlighetsgrader:

• Initial - symptomene er ikke uttalt og kan med jevne mellomrom forsvinne.
• Alvorlige - symptomene minner hele tiden om seg selv, øyeblikkelig kirurgisk inngrep er nødvendig.

Denne sykdommen er en av sykdommene i bukhulen, som bare kan kureres ved en kirurgisk metode, det er ingen medisinske metoder..

Sykdom spredt

Alle mennesker er utsatt for blindtarmbetennelse, uavhengig av kjønn og alder. Menn er sjelden syke enn kvinner. Sykdommen manifesterer seg i ung og middelalder. Blindtarmbetennelse kan tilskrives et av de vanligste problemene. Det rangerer først blant de akutte sykdommene i bukhinnen. Ofte er det betennelsen i vedlegget som fører til peritonitt..

Hvor er vedlegget?

Det er flere alternativer for plasseringen av blindtarmen i menneskekroppen. Det vanligste og kanskje det klassiske stedet er plasseringen like under stedet der tynntarmen renner. Toppen av vedlegget ser opp. En mer nøyaktig bestemmelse av plasseringen av vedlegget vil være McBurney-punktsonen. I denne forbindelse vil svaret på spørsmålet om å finne blindtarmbetennelse være - på siden til høyre.

Det er også et sted for bekkenvedlegg. Som regel er dette alternativet iboende i det kvinnelige kjønnet. Med en slik ordning av blindtarmsvedlegget er det veldig vanskelig å stille en diagnose. Dette skyldes først og fremst at symptomene vil være helt forskjellige enn med det klassiske arrangementet. Vanligvis er blindtarmbetennelse i dette tilfellet ledsaget av smerter i underlivet og en konstant trang til å tømme. Lett forvekslet med andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

De fleste begynner å mistenke at de har blindtarmbetennelse når symptomer som:

• Høy feber og feber.
• Alvorlige magesmerter

Som regel oppdages inflammatoriske prosesser i kroppen i en laboratoriestudie av pasientens blod i slike tilfeller. Analysen viser ofte et økt innhold av leukocytter.

De karakteristiske skarpe ryggsmerter kan også være et symptom på blindtarmbetennelse. Med en ikke-standard plassering av tillegget, kan betennelse rense over i noen deler av tarmen og vevet rundt den. Med dette sykdomsforløpet er det ikke alltid mulig å diagnostisere blindtarmbetennelse riktig og raskt. For en mer nøyaktig gjenkjenning er det nødvendig å ty til et røntgenbilde.

I medisin er det tilfeller der slutten av vedlegget ble rettet oppover, ikke nedover. Denne ordningen er subrenal. Symptomer vil være typiske for akutt kolecystitt, som også kan være årsaken til feildiagnose.

Hvis blindtarmsvedlegget ligger bak magen, er det i dette tilfellet vanskelig å hevde på hvilken side av bukhulen smerten vil vises. Alternativer er mulige, både til høyre og til venstre. Noen ganger minner symptomene veldig om gastritt. Svært ofte ledsages dette sykdomsforløpet av oppkast og kvalme..

Smerter som er typiske for blindtarmbetennelse

Alle former for blindtarmbetennelse er smertefulle. Når du undersøker, er det viktig å forstå arten og tidspunktet for dette symptomet. Pasienten bør også huske nøyaktig når smertene dukket opp..

Ofte klager pasienter over smerte rundt navlen. Med denne plasseringen av et uttalt smertesyndrom er det lett å utelukke problemer som: magesår og sprukket eggstokk hos kvinner.

Smerter er:

• Episodisk.
• Fast.

Smertens natur avhenger direkte av alvorlighetsgraden av betennelsen. Så for eksempel i catarrhal-stadiet kan smertene være intermitterende og ikke spesielt uttalt. Hvis blindtarmbetennelse har gått over i et mer alvorlig stadium av betennelse og trengt inn i de dype lagene i blindtarmens blindtarm, kan smerteopplevelsene være akutte og konstante.

Det er tider når smerten lindrer, men etter en stund begynner den å manifestere seg sterkere. I slike tilfeller begynner en person å forstå behovet for å kontakte et medisinsk anlegg umiddelbart. Ikke sjelden er blindtarmbetennelse bare preget av smerter i bukhinnen, uten å vise noen symptomer.

Med en ikke-standard plassering av tillegget kan det oppstå smerter i siden, under ribbeina og til og med i ryggen. Merkelig nok, men magen i dette tilfellet forblir avdekket av denne symptomatologien. Ved plassering i hoftedelen kan vedlegget gi smerter i lysken. Derfor kan man ikke anta at det gjør vondt der vedlegget ligger.

Metoder og symptomer for å oppdage betennelse i vedlegget

En patologi som blindtarmbetennelse kan gjenkjennes ved hjelp av forskjellige symptomer. De bærer alle navnene på legene som utviklet dem. De viktigste inkluderer:

• Sitkovskys symptom. Pasienten skal plasseres på venstre side. Stedet hvor smerte vil være tilstede og er stedet for blindtarmbetennelse.
• Rovzings symptom. Legen må bruke fingrene til å gjøre rykkete bevegelser rundt den foreslåtte projiseringen av vedlegget. Der smertene øker betydelig og det er fokus.
• Obraztsovs symptom. Pasienten blir tilbudt å ligge på ryggen og løfte høyre lem opp. På tidspunktet for svingen skulle smertene på stedet for vedlegget øke.

Blindtarmbetennelse er en alvorlig medisinsk tilstand som krever akutt operasjon. Avhengig av plasseringen av vedlegget, kan det være forskjellige symptomer på dette problemet. Bare en kvalifisert lege vil være i stand til å gjenkjenne sykdommen og hjelpe nøyaktig.

Tarmen er tynn

Dødeligheten på grunn av den ser ut til å være lav: bare 0,2-0,3%, men bak slike ubetydelige tall er det rundt 3000 menneskeliv som leger ikke kan redde. Og om sommeren, når mange mennesker er i dachaen og langt fra leger, er det spesielt viktig å kunne skille blindtarmbetennelse fra vanlig magesmerter for å oppsøke lege i tide..

Blind men farlig

Vedlegget er et kort og tynt blindtillegg 7-10 cm langt, som ligger på enden av blindtarmen (den første delen av tykktarmen). Som en hvilken som helst del av tarmen produserer vedlegget tarmsaft, men så lite at det ikke spiller en spesiell rolle i fordøyelsen. Derfor ble det i lang tid ansett som en "naturfeil" og ble fjernet til pasienter så snart som mulig. Men nylig har forskere oppdaget lymfoide celler i blindprosessen, det samme som i menneskelige mandler. Og siden disse cellene har egenskaper for å beskytte kroppen mot infeksjoner, ble det antydet at vedlegget er en del av immunforsvaret..

Imidlertid er antallet beskyttende celler i det, som det viste seg, veldig ubetydelig og kan ikke ha en sterk effekt på immuniteten. Så de fleste eksperter er fremdeles overbevist om at det ikke er noen fordel fra vedlegget, men skaden i tilfelle betennelse kan være betydelig: akutt blindtarmbetennelse som ikke er diagnostisert i tide, kan ikke bare koste helse, men også liv.

Tennene har skylden?

Eksperter er ikke enige om de eksakte årsakene til blindtarmbetennelse. Imidlertid er risikogrupper identifisert.

For eksempel mennesker som lider av sykdommer som kronisk betennelse i lungene, lungebetennelse, langvarig forkjølelse, sykdommer i mage-tarmkanalen, karies. Som et resultat av disse sykdommene kommer infeksjoner inn i vedlegget gjennom blodbanen og fremkaller en betennelsesprosess der. Så sunne tenner er nøkkelen til helse for blindtarmbetennelse..

Det er også en stressteori. Det er basert på det faktum at som en følge av spenning hos en person, oppstår en skarp innsnevring av blodårene, og dette fører til en plutselig utblåsning av vedlegget og utvikling av betennelse..

Men ofte forklares forekomsten av blindtarmbetennelse ved blokkering av krysset i tykktarmen og vedlegget, som ofte skjer med forstoppelse og kronisk kolitt..

Hvordan identifisere ham?

I de fleste er vedlegget plassert omtrent halvveis mellom navlen og høyre ilium. På dette stedet med blindtarmbetennelse kjennes maksimal smerte. Men hvis vedlegget heves til høyre hypokondrium, nærmere leveren, vil smerte manifestere seg i dette området. Og hvis vedlegget senkes ned i bekkenet, er det lett for kvinner å forveksle blindtarmbetennelse med betennelse i vedhengene hos menn - blæren.

Når prosessen er lokalisert bak cecum, når den er pakket inn til nyrene og urinlederen, oppstår smerter i korsryggen, den stråler ut til lysken, til benet, til bekkenområdet. Hvis prosessen er rettet inn i magen, vises smerter nærmere navlen, i den midterste delen av magen og til og med under skjeen.

Smertene kommer plutselig, uten noen åpenbar grunn. De er ikke veldig sterke i begynnelsen - de kan fortsatt tolereres. Og noen ganger allerede fra de første minuttene av et angrep av akutt blindtarmbetennelse, blir de uutholdelige og fortsetter som kolikk.

Smerten vil plage en person så lenge nerveendene i vedlegget er i live. Når dens nekrose oppstår, vil nervecellene dø og smertene vil svekkes. Men dette er ingen grunn til å roe seg ned. Blindtarmbetennelse vil ikke "løse". Tvert imot er tilbaketrekning av smerte en grunn til øyeblikkelig innleggelse. Akutt blindtarmbetennelse ledsages av andre symptomer. I begynnelsen av sykdommen dukker det opp generell ubehag, svakhet, og appetitten forverres. Snart kan det være kvalme, noen ganger oppkast, men en gang. En typisk temperatur er i området 37,2-37,7 grader, noen ganger ledsaget av frysninger. Et hvitt eller gulaktig belegg vises på tungen.

Enkle teknikker kan hjelpe deg med å gjenkjenne blindtarmbetennelse. Men husk at selvdiagnose må gjøres veldig nøye..

1. Bank lett med puten på den bøyde pekefingeren i området av høyre iliac bein - med blindtarmbetennelse gjør det alltid vondt.

2. Til sammenligning, trykk også på venstre iliac-region, som i tilfelle betennelse i vedlegget ikke vil forårsake smerte. OBS: palpasjon (palpasjon av magen med hendene) er umulig, det er fare for brudd i vedlegget, noe som vanligvis fører til peritonitt.

3. Prøv å hoste høyt: økt smerte i høyre iliac-region vil fortelle deg at du begynner å få blindtarmbetennelse..

4. Trykk lett med håndflaten der det gjør mest vondt. Hold hånden din her i 5-10 sekunder. Dette vil lette smertene litt. Fjern nå hånden. Hvis smerter dukker opp i dette øyeblikket, er dette et tegn på akutt blindtarmbetennelse..

5. Ta stillingen til et embryo, det vil si ligge på høyre side og ta beina til torsoen. Med blindtarmbetennelse vil magesmerter lette. Hvis du svinger inn på venstre side og retter bena, vil den intensivere. Dette er også et tegn på akutt blindtarmbetennelse..

Men denne selvdiagnosen bør være begrenset. Ikke nøl med å oppsøke lege, siden blindtarmbetennelsen i seg selv og alle sykdommer der den kan være forkledd (nyrekolikk, forverring av pankreatitt eller kolecystitt, magesår og duodenalsår, akutt betennelse i blæren, nyrer, kvinnelige organer), krever sykehusinnleggelse!

Hvordan behandle

Hvis det stilles en diagnose av akutt blindtarmbetennelse, er førstelinjebehandling nødoperasjon. Foreløpig er det en mild laparoskopisk metode der vedlegget kan fjernes uten et stort snitt. Dessverre, i vårt land er denne typen operasjoner ennå ikke utbredt nok på grunn av dårlig teknisk utstyr på sykehus..

Hovedoppgaven i den postoperative perioden er å unngå komplikasjoner, for eksempel postoperativ sår suppuration. I deres forekomst er det ofte ingen kirurgens skyld. Og om denne komplikasjonen er eller ikke, avhenger av tilstanden til vedlegget på tidspunktet for operasjonen - jo større grad av betennelse, jo større er faren for suppuration.

Hvis operasjonen er vellykket, blir sømene fjernet og utskrevet fra sykehuset for unge pasienter allerede på 6-7. Dag. Men for eldre mennesker, så vel som med kroniske sykdommer (diabetes mellitus, hypertensjon, hjerte-iskemi, etc.), fjernes suturene 2-3 dager senere. Etter det anbefales det å feste såret med et limpuss..

I omtrent en måned må du ikke ta et bad eller gå i et bad: vann og temperaturbelastninger på det skjøre arrvevet gjør sømmen grovere, bredere og stygg. Minst tre måneder, og eldre skal ikke løfte vekter på seks måneder. Unngå sportsaktiviteter som belaster magemusklene. Prøv å ikke bli kald: det er farlig for deg å hoste.

Hvis du prøver å "tåle" blindtarmbetennelse, kan du oppleve peritonitt - betennelse i bukhulen. Dens symptomer:

voksende smerter i hele magen, kvalme, oppkast, i alvorlige tilfeller - døsighet, sløvhet, blåaktig ansiktsskjær;

puls opp til 120-140 slag per minutt, temperatur opp til 39-40 C;

tungen er belagt med et hvitt belegg, så blir det tørt, som en skorpe, leppene tørker ut og sprekker;

magen er hovent, gjør vondt i alle områdene, men spesielt til høyre.

Peritonitt behandles bare ved kirurgi. Videre er operasjonen veldig kompleks og langvarig. Dessverre er det ikke alltid mulig å redde pasienten. Derfor, hvis du opplever smerter i magen, bør du under ingen omstendigheter utsette legebesøket. Som de sier, vi ønsker ikke å skremme noen, men alle bør huske hvor farlig blindtarmbetennelse er..