Medisinsk pankreatitt - årsaker, symptomer, behandling

Teoretisk informasjon om medisinsk pankreatitt. Denne artikkelen er ikke en guide for selvmedisinering.

Pankreatitt er en sykdom i bukspyttkjertelen, hvis resultat er alvorlige inflammatoriske og destruktive endringer i organets vev. Etiologien til pankreatitt, årsakene til sykdomsutbruddet og utviklingen, er veldig mangfoldig. Medisinsk pankreatitt dannes som et resultat av bruk av visse grupper medikamenter. Spesifikasjon av pankreatitt som medisin i internasjonal medisinsk praksis ble laget på 1950-tallet i forrige århundre. I Sovjetunionen ble begrepet "medikament pankreatitt" introdusert i 1981.

Utviklingen av denne typen sykdommer skyldtes den raske veksten i produksjonen av farmasøytiske selskaper. Et stort antall kvalitativt nye medikamenter, først og fremst høyaktive medikamenter, dukket opp på narkotikamarkedet i store sprang..

• fasen av toksemi, der toksiner akkumuleres i blodet;
• provoserer rus i bukspyttkjertelen;
• scenen med abscessdannelse, preget av akkumulering av purulent ekssudat;
• akutt nekrose (død) i bukspyttkjertelen i løpet av den første dagen.

Bivirkninger fra massiv bruk varte ikke lenge. Antibiotika, steroider, hovedsakelig kortikosteroider, diuretika, antihypertensive statiner, protonpumpehemmere og noen andre medikamenter, som har en patogen effekt på bukspyttkjertelen, forårsaker utvikling av medikamentindusert pankreatitt.

Det var på 50-tallet steroider, denne frukten av farmakologiske teknologier, ble ansett som et universalmiddel i medisin, og som det mest effektive middel for å oppnå medisinske mål, hovedsakelig innen høyytelsesidrett. Resultatet av deres uhemmede og utbredte bruk var et utbrudd av bukspyttkjertelsykdommer, hvis kliniske bilde tilsvarte pankreatonekrose, sykdomsforløpet var veldig alvorlig og endte ofte med døden..

Over tid er registret over medikamenter, hvis effekt på bukspyttkjertelen kan provosere utviklingen av pankreatitt, blitt betydelig utvidet. Risikogruppen måtte inkludere noen av navnene på prevensjonsmidler og immunsupprimerende midler, salicylat, klonidin, indometacin, paracetamol, meprobomat, didanosin, nelfinavir (to antivirale midler), lasortan, captopril, metrodinazol, erytromycin, tetracyklin, codinazol,.

Det ble avdekket et innbyrdes forhold mellom forekomsten av medikamentell pankreatitt og en overdose med legemidler som inneholder kalium og vitamin D. Systemiske tilfeller av forsinket betennelse i bukspyttkjertelen ble observert - flere måneder etter tilbaketrekning av legemidlet. Ifølge leger kan medikamentindusert pankreatitt utvikle seg som et resultat av akkumulering av metabolitter på grunn av bruk av azatioprin, pentadimin og noen andre medikamenter. Under slike forhold kan den akutte formen av sykdommen manifestere seg opptil seks måneder etter avskaffelsen av disse stoffene..

For tiden har internasjonal medisinsk praksis vedtatt en klassifisering av medisiner i henhold til graden av provokasjon av utviklingen av pankreatitt, som inkluderer fire hovedtrekk:

• betennelse i bukspyttkjertelen utviklet seg direkte i løpet av behandlingsforløpet med spesifikke medikamenter;
• andre etiologiske faktorer er ekskludert;
• som et resultat av legemiddeluttak forsvinner symptomene på sykdommen;
• det er et tilbakefall av medikamentindusert pankreatitt med gjentatt resept på disse legemidlene.

Ledende gastroenterologer understreker viktigheten av konstant overvåking av foreskrevet medisinering hvis medisiner som inngår i gruppen som provoserer utviklingen av pankreatitt, brukes.

Diagnose og symptomer på medikamentell pankreatitt

Hovedsymptomet på medikamentindusert pankreatitt er akutt smertesyndrom i den epigastriske regionen og i venstre hypokondrium, manifestert umiddelbart etter inntak av stoffet. Intensiteten av smerte kan variere over et bredt spekter. Smertesyndromet manifesterer seg både i form av uutholdelige smerter av belteslag, og i form av smerte av moderat intensitet. Som et resultat av øyeblikkelig hyperfermentering utvikler amylazuria. Forløpet av sykdommen kan ledsages av generell svakhet, svimmelhet, oppkast, kvalme, diaré, dyspepsi.

Diagnostisering av sykdommen er ikke en enkel oppgave, selv for en erfaren og kvalifisert gastroenterolog. Viktigheten av å stille en nøyaktig diagnose skyldes det presserende behovet for å avbryte legemidlet som har en skadelig effekt på bukspyttkjertelen. Ellers fortsetter sykdommen i en alvorlig og veldig alvorlig form, preget av høy motstand mot de foreskrevne terapeutiske regimene. Ytterligere vanskeligheter med diagnosen oppstår under instrumentelle studier, siden ultralyd er i stand til å etablere en endring i volumet i bukspyttkjertelen, men ikke er i stand til å identifisere tegn som er typiske for medikamentindusert pankreatitt..

En ubetinget indikasjon på denne typen betennelse i bukspyttkjertelen er nivået av C-reaktivt protein. I andre former for pankreatitt stiger det angitte nivået betydelig mer enn ved medikamentindusert pankreatitt. Sammen med denne faktoren er tilstedeværelsen av denne typen sykdom indikert av et økt glukoseinnhold og en økning i amylase i en biokjemisk blodprøve, samt leukocytose i en generell blodprøve..

Et karakteristisk tegn på medikamentindusert pankreatitt er den relativt raske lindringen av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen umiddelbart etter seponering av legemidlet, og tilbakeføring av symptomer etter at administrasjonen er gjenopptatt..

Behandling av medikamentindusert pankreatitt

Kansellering av et medikament som forårsaker en patogen effekt på bukspyttkjertelen er et førsteprioritetsmål i behandlingen av medikamentindusert pankreatitt. På den første og andre dagen av behandlingsforløpet opprettholdes full sult med å drikke 2-2,5 liter rent vann. Deretter overføres pasienten til en diettbord nummer 5, som opprettholdes gjennom hele behandlingsperioden.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan konservativ behandling eller kirurgi brukes. Konservativ terapi inkluderer standard ordninger som brukes til behandling av akutt og kronisk pankreatitt av forskjellige etiologier. Antihistaminer og krampeløsende medisiner er foreskrevet. Bukspyttkjertelen er avgiftet og smertene lindres med Promedol. For å forhindre komplikasjoner av smittsom karakter foreskrives et intravenøst ​​drypp av aprotininoppløsning (med proteasehemmere).

I svært alvorlige former for medikamentindusert pankreatitt foreskrives kirurgisk behandling. Bukspyttkjertelen blir drenert, det nekrotiske parenkymet blir fjernet. Hvis det er nødvendig, under kirurgisk behandling, kan kirurgen fjerne hele bukspyttkjertelen eller en del av den.

Medisinske lesjoner i bukspyttkjertelen

Det komplekse reguleringssystemet i bukspyttkjertelen og den høye biologiske aktiviteten til dets strukturer - acinære celler, holmer av Langerhans, rørformet epitel - forårsaker betydelig sårbarhet for dette organet og dets brede deltakelse i en rekke patologiske tilstander. Manifestasjonene av bukspyttkjertellesjoner er for det meste preget av klinisk mangel på uttrykk og ensartethet og går ofte tapt blant de kliniske symptomene som følger med lesjoner i andre organer. Denne særegenheten ved patogenesen forklarer den ubetydelige populariteten til medisinske lesjoner i bukspyttkjertelen. Hvis vi tar i betraktning den spesielle strukturen og funksjonelle egenskapene til dette organet, bør det antas at slike lesjoner faktisk ikke er uvanlige..

Medisinske lidelser i bukspyttkjertelen
Undertrykkelse av hele den eksokrine funksjonen - tubulær og akin - i bukspyttkjertelen blir observert ved behandling av store doser antikolinergiske legemidler - naturlige (atropin og belladonna, skopolamin) og syntetisk (bantin, probantin, antrenil, etc.). I følge Dreiling er noen av antikolinergika i pipyridinserien i stand til å hemme den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen med opptil 95%. Hudock et al. Lyktes i å undertrykke opptil 40% av den eksokrine bukspyttkjertelfunksjonen med serotonin. Acetazolamid (diamox, fonurite) har en interessant effekt på bukspyttkjertelens eksokrine funksjon. Det antas at utskillelsen av det rørformede epitelet i stor grad skyldes aktiviteten til karbonanhydrase, som er spesielt rikelig i cellene i dette epitelet. Hemming av aktiviteten til dette enzymet, selv med terapeutiske doser av acetazolamid, kan føre til en reduksjon i eksokrin sekresjon av kjertelen med opptil 50%. Det er forskjellige meninger i forbindelse med sekretogen virkning av kortikosteroidhormoner og ACTH. Ifølge Singers avhenger denne handlingen i stor grad av kjertelens basale sekresjon. Med redusert sekresjon fører behandling med disse stoffene til normalisering, og med normal sekresjon - til økning. Interessant forskning av Shlygin et al. Ved å bruke noen antimetabolitter - aminopterin (en antimetabolitt av folsyre) og 3-acetylpyridin (en antimetabolitt av niacin) klarte de å stoppe eksokrin sekresjon av bukspyttkjertelen med en sensitiv reduksjon i verdiene til enzymer og bikarbonater.

Legemiddelundertrykkelse av den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen har nesten ingen kliniske manifestasjoner: tilsynelatende kompenseres undertrykkelsen av denne funksjonen ved økt sekresjon av tarmenzymsystemer.

Medisinsk inaktivering av bukspyttkjertelenzymer. Konsentrasjonen av en rekke medikamenter i tolvfingertarmen er merkbart høyere enn i andre deler av fordøyelsessystemet. Denne konsentrasjonen skyldes på den ene siden tilstedeværelsen av fremdeles uabsorberte mengder medisinske stoffer, og på den annen side inntaket av andre med galle- og bukspyttkjertelsaft. Slike fenomener er av særlig betydning i behandlingen av tetracyklinantibiotika, som skilles ut i ganske høye konsentrasjoner (opptil 128 mm / ml) og uendret i gallen. Studier av Dickhoff et al. Har vist at slike konsentrasjoner kan ha en deprimerende effekt på aktiviteten til en rekke bukspyttkjertelenzymer. Den inhiberende effekten av tetracyklinmedisiner på bukspyttkjertelenzymer forbedres ved tilstedeværelse av kalsiumsalter og reduseres med gallsalt. Ifølge Rick er den inhiberende effekten av en rekke antibiotika på bukspyttkjertelenzymer, hovedsakelig lipase, neppe av praktisk betydning, og det kan knapt klandres for de dyspeptiske fenomenene som ofte utvikler seg under antibiotikabehandling..

Medisinsk pankreatitt
Inntil nylig ble medisinske lesjoner i bukspyttkjertelen ansett som en casuistisk sjeldenhet. De siste årene har de imidlertid blitt observert relativt ofte, og sammen med antallet deres, øker antallet legemidler som kan forårsake utseendet. Ifølge Scott er det for tiden kjent med mer enn 20 medisiner, hvis bruk kan ledsages av utvikling av akutt pankreatitt..

Blant medisinsk pankreatitt har pankreatitt forårsaket av behandling med kortikosteroider og ACTH, den såkalte "steroidpankreatitt", vært kjent i relativt lang tid. Den faktiske hyppigheten av disse pankreatittene er veldig vanskelig å fastslå. I litteraturen er det rapporter om bare isolerte tilfeller eller små grupper - 3-5 pasienter. Vanligvis er dette pasienter som har fått store doser kortikosteroider i lang tid av andre årsaker, ofte på grunn av revmatoid artritt, nefrotiske tilstander. Ifølge Ban er steroid pankreatitt relativt mindre vanlig hos barn. Mens denne pankreatitt sjelden diagnostiseres klinisk, blir det overraskende ofte observert ved obduksjon, ifølge Sagopa, hos 28,5% av 54 pasienter som har blitt behandlet med kortikosteroider i lang tid. Skader på bukspyttkjertelen av typen akutt pankreatitt ble oppnådd hos forsøksdyr, hovedsakelig hos kaniner, etter langvarig administrering av disse hormonene..

De eksakte patogenetiske mekanismene for steroid pankreatitt er ennå ikke helt forstått. Antagelsen som ble uttrykt på en gang om den allergiske opprinnelsen til denne sykdommen, er tilsynelatende sant bare i forhold til isolerte tilfeller. På grunn av brudd på hormonell regulering øker viskositeten til bukspyttkjertelen, som avsettes i tubuli og fører til stagnasjon av saften med påfølgende aktivering av enzymsystemer. Denne antagelsen støttes av det hyppige obduksjonsfunnet av en fortykket sekresjon med blokkering og utvidelse av små tubuli. Utvilsomt spiller noen av manifestasjonene av den underliggende sykdommen, slik som hyperlipemi i nefrotiske tilstander, immunforstyrrelser ved revmatoid artritt, en rolle i forekomsten av steroid pankreatitt. Tilsynelatende er stoffets natur ikke av særlig betydning. Steroid pankreatitt ble observert når man tok både "gamle" hormonelle medikamenter og de nyeste halvsyntetiske steroider..

Klinisk kan steroid pankreatitt ha et bredt spekter av symptomer. Et betydelig antall dødsfall ved obduksjon avslørte pankreatitt, hvis manifestasjoner ikke ble observert i løpet av livet. Hos vår pasient med ulcerøs kolitt, som ble intensivt behandlet med kortikosteroidhormoner, avslørte en obduksjon alvorlig nekrotiserende pankreatitt i fullstendig fravær av dens manifestasjoner i løpet av livet. Tilsynelatende endrer langvarig hormonbehandling i slike tilfeller pasientens følsomhet og reaktivitet alvorlig - den såkalte "maskeringseffekten". Ifølge samme forfatter diagnostiseres steroidpankreatitt klinisk oftest når behandlingen stoppes eller dosen reduseres.

I de identifiserte tilfellene er de kliniske manifestasjonene og laboratoriedataene ved steroide pankreatitt de samme som ved "spontan" akutt pankreatitt. Det bør bemerkes de markant alvorlige morfologiske manifestasjonene og nesten alltid dødelig utfall. Disse egenskapene til manifestasjonene, forløpet og utfallet av steroid pankreatitt skyldes både de faktiske endringene i kjertelen og den underliggende sykdommen..

Den riktige diagnosen akutt steroid pankreatitt i tilfeller der den underliggende sykdommen er kjent og at den ble behandlet med kortikosteroidmedisiner, er ikke vanskelig. Vanskeligheten ved å stille en diagnose observeres i tilfeller med utydelige henholdsvis fraværende kliniske symptomer og laboratoriesymptomer. Så av 6 tilfeller observert av Nelk, ble bare én diagnostisert riktig, mens resten ble antatt å ha perforering av steroidsår, noe som førte til unødvendige og farlige kirurgiske inngrep..

Klortiazid pankreatitt. I 1959 rapporterte Johnston fire tilfeller av akutt pankreatitt hos pasienter som hadde blitt behandlet med klortiazid i lang tid. Senere var det rapporter om lesjoner i bukspyttkjertelen og i behandlingen med andre saluretika - hygroton (saluretin, klortalidon, etc.), esidrex (hydroklortiazid), etc..

De patogenetiske mekanismene for bukspyttkjertellesjoner under langvarig behandling med saluretika er ikke spesifisert. Det ble ikke funnet noen direkte skade på strukturen i bukspyttkjertelen av disse stoffene og deres metabolitter. Det er mer sannsynlig å anta lesjonens allergiske natur. Ifølge observasjonene fra Schanklin øker saluretika utskillelsen av antidiuretisk hormon, noe som fører til en økning i viskositeten til den utskilte bukspyttkjertelen, som kan legge seg i tubuli og føre til juiceoppbevaring med alle dens konsekvenser. Cornisch observerte varierende grad av økning i enzymverdier i blodet hos 10 av totalt 20 pasienter som ble behandlet med klortiazid; de samme forfatterne oppnådde 7,1% alvorlige nekrotiske endringer i bukspyttkjertelen hos mus som ble injisert med dette vanndrivende i en måned.

Kliniske data og laboratoriedata for klortiazidpankreatitt er de samme som for steroidpensreatitt.

Skader på bukspyttkjertelen ble også observert ved behandling av høye doser vitamin, isoniazid, antikoagulantia, tetracyklin, 6-merkaptopurin, noen antihelminthiske midler, for eksempel dimandin, furopromidin, etc. annen undertrykkelse.

Side 1 - 1 av 2
Hjem | Forrige | 1 2 | Spor. | slutten

Medisinsk pankreatitt

Artikler om medisinsk ekspert

I løpet av de siste tiårene, i forbindelse med den betydelige utviklingen av farmakologi og den stadig mer utbredte bruken av høyt aktive medisiner i klinisk praksis, har rapporter begynt å vises mer og mer om bivirkningene, spesielt om skadevirkningen i noen tilfeller på bukspyttkjertelen. De første meldingene av denne typen begynte å dukke opp på 50-tallet i dette århundret, da ble de mer og mer. I den innenlandske litteraturen ble oppmerksomhet mot medisinsk pankreatitt tiltrukket av VM Lashchevker (1981), som publiserte en stor anmeldelse om dette emnet.

De første rapportene om bivirkninger av legemidler på bukspyttkjertelen gjaldt kortikosteroidmedisiner foreskrevet for forskjellige, ganske alvorlige og smertefulle sykdommer: bronkialastma, revmatoid artritt, pemfigus, trombocytopen purpura, aplastisk anemi, etc..

Årsaker til medikamentell pankreatitt

Hos pasienter som fikk kortikosteroidmedisiner, var det "steroid" pankreatitt, ofte alvorlig, og fortsatte som pankreasnekrose, og endte i noen tilfeller dødelig. Noen av de første beskrivelsene av dødelig bukspyttkjertelenekrose ble observert hos barn behandlet med kortikosteroider, hvor pankreatitt er svært sjelden..

I tillegg til tilfeller av akutt pankreatitt, var det brudd på den eksokrine og oftere endokrine funksjonen ("steroid" diabetes mellitus) i bukspyttkjertelen hos en rekke pasienter. Patogenesen av lesjoner i bukspyttkjertelen i disse tilfellene er ikke klar nok, og tilsynelatende har det forskjellige grunnlag hos forskjellige pasienter. Noen pasienter har en slags allergisk reaksjon på administrering av legemidlet, i andre tilfeller - fokal vevsdestruksjon, med langvarig bruk av stoffet, interstitiell betennelse og fibrose ble notert.

Blant andre medisiner som forårsaker skade på bukspyttkjertelen, nevnes ACTH, østrogener og østrogenholdige prevensjonsmidler, diuretika (furosemid, hypotiazid, uregit, etc.). Etter seponering av diuretika opplevde noen pasienter et raskt avtak av symptomene på pankreatitt. Det antas at en av årsakene til utvikling av pankreatitt under vanndrivende behandling er hypokalemi. P. Banks (1982) utelukker imidlertid ikke muligheten for at hypovolemi forårsaket av dem kan være hovedårsaken til utvikling av pankreatitt under behandling med diuretika..

Pankreatitt utvikler seg også med en overdose av legemidler som inneholder kalsium, vitamin D. Forholdet mellom patologien til parathyroidea og bukspyttkjertelen ble tidligere studert i detalj av V.M. Laschevker.

Blant de antibakterielle medikamentene, på bakgrunn av hvilke akutt pankreatitt oppstod i noen tilfeller, nevnes rifampicin, tetracyklin og noen sulfa-medikamenter. Skader på bukspyttkjertelen, opp til akutt pankreatitt og pankreasnekrose, er beskrevet i behandlingen med salisylater, indometacin, paracetamol, immunsuppressiva (azatioprin, etc.), meprobomat, klonidin og mange andre..

Dermed er mange legemidler i stand til å forårsake bivirkninger på bukspyttkjertelen. Imidlertid opptrer ofte denne bivirkningen ved behandling av binyrebarkmedikamenter og deres analoger, så ofte at denne bivirkningen ("steroid" pankreatitt, "steroid" diabetes) til og med nødvendigvis er indikert i informasjonsmateriell om disse legemidlene og i referansehåndbøker [Mashkovsky M. D., 1993, etc.].

Uten å stille spørsmål ved muligheten for akutt og kronisk pankreatitt når man bruker moderne effektive medikamenter for forskjellige andre sykdommer, bør man ta hensyn til "tidligere bakgrunn" - tilstedeværelsen av kronisk pankreatitt eller episoder av akutt (eller forverring av kronisk), tilstedeværelsen av kronisk kolecystitt eller gallestein sykdommer, som du vet, kombineres ofte med betennelsessykdommer i magesekkene, alkoholisme og noen andre punkter. Så det er nødvendig i hvert enkelt tilfelle å ikke koble direkte, muligens helt uavhengige fenomener:

1. tar visse medisiner og forekomsten av kronisk pankreatitt av andre årsaker;
2. narkotika som provoserer en forverring av en eksisterende sykdom;
3. effekten av stoffet på den intakte bukspyttkjertelen direkte eller som et resultat av en allergisk reaksjon, eller dets individuelle intoleranse, der det "svakeste" organet når det gjelder de skadelige effektene av visse eksogene toksiske faktorer er kjertelen.

Kanskje dette skyldes en viss arvelig disposisjon, en genetisk bestemt mangel på visse cellulære systemer. Det bør også tas i betraktning at noen sykdommer, spesielt i revmatisk gruppe (revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, revmatisme, periarteritis nodosa, etc.), som ofte behandles med kortikosteroidhormoner, allerede er av natur systemisk med skader på mange organer, inkludert bukspyttkjertelen. Derfor er det neppe hensiktsmessig å tilskrive alle tilfeller av akutt pankreatitt som oppstod i perioden med medikamentell behandling av disse (og mange andre) sykdommer som et resultat av medikamentell terapi..

Det er vanskelig å bedømme mekanismene for forekomsten av hemorragisk pankreatitt hos pasienter som får immunsuppressive medisiner etter nyretransplantasjon: i hvilke tilfeller forekomsten av bukspyttkjertelenekrose er forbundet med denne svært vanskelige operasjonen, og der - med medikamenter?

Man bør huske på at medikamenter, spesielt steroidhormoner (og noen andre medikamenter), som tidligere ble godt tolerert, med en ny avtale plutselig, bokstavelig talt på få minutter, kan forårsake alvorlig bukspyttkjertelenekrose [Baor H., Wolff D., 1957], i dette og lignende tilfeller, utvilsomt, blir den allergiske oppkomsten av lesjonen i bukspyttkjertelen sporet. Det skal bemerkes at forfatterne i den medisinske litteraturen som regel bare beskriver enkle observasjoner av medisinsk pankreatitt, som det er vanskelig å generalisere for de spesifikke mekanismene for utvikling av medisinsk pankreatitt; på grunn av dens betydning trenger spesiell forskning.

Symptomer og diagnose av medisinsk pankreatitt

Det kliniske bildet i de mest typiske tilfellene er veldig lyst: umiddelbart etter å ha tatt (eller administrert) stoffet, er det skarpe smerter i det epigastriske området og i området av venstre hypokondrium. Andre manifestasjoner av medikamentallergi eller toksikoallergiske lesjoner i andre organer blir også bemerket. Medisinsk skade under magekjertelen i disse tilfellene fortsetter vanligvis som en akutt nekrotiserende (hemorragisk) pankreatitt. Mange forfattere peker på den raskt voksende hyperenzymemi (økte serumnivåer av mageenzymer) og høy amylazuri. I andre tilfeller utvikler den patologiske prosessen i bukspyttkjertelen som respons på å ta eller administrere medisiner mer gradvis og i sine kliniske manifestasjoner og forløp ligner subakutt eller kronisk pankreatitt..

Et veldig viktig tegn som bekrefter nøyaktig den medisinske lesjonen i bukspyttkjertelen, som noen forfattere påpeker, er den raske avtakelsen av tegn på lesjon i kjertelen når legemidlet avsluttes og deres gjenoppståelse etter gjenbestilling.

5lb.ru

Forum for den online sportsnæringsbutikken www.5lb.ru.

pankreatitt med steroider

pankreatitt med steroider

BigLion »04 jul 2014, 14:20

Re: pankreatitt med steroider

sport-doktor »04 jul 2014, 14:36

Det viktigste er diett. Uten det er behandlingen ineffektiv. Omeprazol-tilsynelatende økt surhet i magen. Men-shpa som antispasmodisk (lindrer krampe). Enzymer vil hjelpe (pankreatin, Creon) med måltider.
Maten inneholder mindre fett og karbohydrater, nok protein. Begrens salt, stekt. Spis hyppig..

Re: pankreatitt med steroider

BigLion »04 jul 2014, 20:11

Det viktigste er diett. Uten det er behandlingen ineffektiv. Omeprazol-tilsynelatende økt surhet i magen. Men-shpa som antispasmodisk (lindrer krampe). Enzymer vil hjelpe (pankreatin, Creon) med måltider.
Maten inneholder mindre fett og karbohydrater, nok protein. Begrens salt, stekt. Spis hyppig..

Men når symptomene forsvinner, kan jeg gå tilbake til det vanlige dietten med høyt karbohydrat (høyt karbohydrat og høyt proteininnhold og lite fett) ?
det er bare det at bekjente mine skremmer meg her at jeg må spise grønnsaker hele tiden, jernatomer vil begynne å ødelegge seg selv

det var tross alt ikke fra dietten at pankreatitt dukket opp i meg, men fra hormonelle medisiner drakk jeg metandienon i en dose på 40 mg per dag
Jeg vil ikke drikke orale steroider lenger

og kostholdet mitt var slik før jeg fikk pankreatitt

8 00 en tallerken med havregryn 2 kokte egg
10 00 en tallerken med havregryn et glass helmelk
12 00 en tallerken med myntekokte potetsild
14 00 en tallerken ris 3 egg
16 00 en tallerken med bokhvete 3 egg
18 00 havreflak ekstra glass helmelk
20 00 en tallerken ris
22 00 kveles igjen på ris og cottage cheese eller skummetmelkspulver

er det mulig å holde seg til denne dietten igjen når symptomene forsvinner?
Jeg har ingen oppblåsthet, kvalmen er borte, men magen gjør fortsatt vondt og temperaturen, fortell meg hvordan jeg vil komme meg, du kan gå tilbake til denne dietten

Re: pankreatitt med steroider

sport-doktor »04 jul 2014, 20:26

Re: pankreatitt med steroider

Dimasty »04 jul 2014, 20:31

Re: pankreatitt med steroider

gammelt jern »04 jul 2014, 20:36

Re: pankreatitt med steroider

Dimasty »04 jul 2014, 20:45

Re: pankreatitt med steroider

BigLion »04 jul 2014, 21:39

karbohydrater er viktigere enn proteiner, og jeg drikker mer presist protein. kaloriinnholdet i dietten bør være 50% karbohydrater 30 proteiner

Lagt til etter 3 minutter og 5 sekunder:

hadde du også pankreatitt? men er alt i orden nå? Jeg håper du ikke spiser litt grønnsaker nå og ikke steker kebab? hva er kostholdet ditt? jævla, jeg vil ikke spise grønnsaker resten av livet (((((

Lagt til etter 5 minutter og 31 sekunder:

Jeg er under tilsyn så langt på mandag for en sjekk til legen, forresten, han ga meg bare piller og sa ikke noe om dietten i det hele tatt

det viktigste jeg glemte å spørre om jeg avlyste metan da kjertelen ble syk, men ikke avbrøt tamoxifen, kan det forverre betennelse? Jeg prøvde å avbryte det, men så snart jeg gjør dette, begynner brystvortene å klø og bli betent. Gyno ønsker å komme ut tilsynelatende østradiol i blodet etter at kurset fortsatt flyter

Lagt til etter 2 minutter og 23 sekunder:

Re: pankreatitt med steroider

sport-doktor »04 jul 2014, 21:53

BigLion, i behandlingen av sykdommer i mage-tarmkanalen, er diett grunnlaget uten som du ingen steder. Om tamoxifen:

Bivirkning
Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, økt aktivitet av levertransaminaser; i noen tilfeller - fettlever, kolestase, hepatitt.

Re: pankreatitt med steroider

Dimasty »04 jul 2014, 22:20

Re: pankreatitt med steroider

Pavel84 »04 jul 2014, 23:16

Re: pankreatitt med steroider

alexpro »04 jul 2014, 23:48

Re: pankreatitt med steroider

Pavel84 »05 jul 2014, 10:14

Re: pankreatitt med steroider

gammelt jern »05 jul 2014, 10:36

Re: pankreatitt med steroider

BigLion »05 jul 2014, 19:25

Magen min er ikke svekket av sild og melk, men likevel spiser jeg ikke disse tingene hver for seg med en pause på to timer.
Ja, det er nok protein, jeg sier at jeg drikker protein, men jeg drikker ikke gainer, så karbohydrater er viktigere for meg i mat, og forresten, karbohydratmat har også mye protein, og selv om alle sier at det er dritt, brytes det ned i aminer som muskler er laget av dyrekorn

Lagt til etter 10 minutter og 59 sekunder:

sport-doktor skrev: BigLion, i behandlingen av gastrointestinale sykdommer, er en diett grunnlaget uten noe sted.

Bivirkning
Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, økt aktivitet av levertransaminaser; i noen tilfeller - fettlever, kolestase, hepatitt.

i morges spiste jeg en salat til lunsj, kyllingkjøtt, vel og khinkala litt helt om kvelden. Jeg spiste 2 egg og bær før jeg gikk til sengs. Jeg skal endelig spise kirsebær

totalt null fettsalt, null karbohydrater, litt protein
2 kg har allerede gått ned i vekt, men magen gjør ikke vondt så langt, vil slik mat gå? fint ? det ser ut til at staten bare er bedre, men grønnsakene, bærene slukker ikke tørsten i det hele tatt.
Kan du forresten spise egg i hvilken mengde? kan jeg få melk? de sendte det fett fra landsbyen

faen, kan du fortelle meg hva mer å spise uten komplikasjoner, slik at tamoxifen som du sa jeg avlyste

Re: pankreatitt med steroider

Dimasty »05 jul 2014, 19:42

Re: pankreatitt med steroider

BigLion »05 jul 2014, 19:47

Re: pankreatitt med steroider

Dimasty »05 jul 2014, 20:19

Re: pankreatitt med steroider

sport-doktor »05 jul 2014, 22:52

Re: pankreatitt med steroider

BigLion »06 jul 2014, 09:28

Re: pankreatitt med steroider

BigLion »07 jul 2014, 09:48

Re: pankreatitt med steroider

sport-doktor »07 jul 2014, 10:06

Re: pankreatitt med steroider

BigLion »10. juli 2014, 13:58

Det var bare det i går at jeg introduserte propionat, ingen symptomer på pankreatitt.

Forresten, men i virkeligheten kan alt spises med mezim. Tilsynelatende må du spise disse tablettene i en måned før du spiser, slik at kjertelen blir lindret, betennelsen har gått. Det er ingen måte å spise grønnsaker alene. og jeg kan ikke spise ekorn.

Re: pankreatitt med steroider

Pavel84 »11. juli 2014, 00:17

Medisinsk pankreatitt (medisinering)

Farmakologi har utviklet seg raskt de siste tiårene. På denne bakgrunn ble det registrert en økning i antall bivirkninger av legemidler i klinisk praksis. Svært ofte oppstår de fra siden av bukspyttkjertelen. Det er dette organet i menneskekroppen som reagerer spesielt skarpt på inntaket av visse medisiner. Prosessen kalles akutt medikamentell pankreatitt (ARP). De første tilfellene av forekomsten ble registrert tilbake på 50-tallet i forrige århundre. Et slikt akutt angrep av sykdommen ledsages av ubehag og krever øyeblikkelig legehjelp..

Symptomer på sykdommen

Akutt medisinsk pankreatitt er en ganske sjelden form for sykdommen. Det registreres bare i 3% av tilfellene fra det totale antallet. Det kliniske bildet av denne formen er praktisk talt ikke forskjellig fra andre arter. Så medisinsk pankreatitt ledsages av slike manifestasjoner som:

• alvorlige magesmerter;
• svimmelhet;
• generell svakhet og tretthet;
• anfall av kvalme;
• plutselig oppkast;
• lette økninger i kroppstemperaturen;
• trykkstigninger.

En person med et akutt angrep klager over oppblåsthet og oppblåsthet. Han har hyppig raping. Forstyrrelse i mage-tarmkanalen oppstår. Det manifesterer seg som diaré eller forstoppelse. Samtidig har avføringen en skarp ubehagelig lukt og en jordgrå farge..

På bakgrunn av hyppig diaré og tap av appetitt, går en person raskt ned i vekt, ansiktsegenskapene hans er forvrengt. Fargen på huden blir blek eller gul. Et av hovedtegnene som bekrefter doseringsformen av pankreatitt er en reduksjon i intensiteten av manifestasjonene av sykdommen når aggressive medisiner avbrytes og deres raske retur etter gjentatt administrering av legemidler..

Årsaker til medikamentindusert pankreatitt

Basert på navnet blir det klart at sykdommen oppstår som et resultat av å ta visse medisiner. Legemidlene som ofte provoserer utviklingen av pankreatitt inkluderer:

• antiprotozoale og antimikrobielle midler;
• sulfonamider;
• glukokortikosteroidhormoner.

Også medisiner mot tuberkulose påvirker bukspyttkjertelen negativt. Derfor bør pasienter med denne plagen ta disse medisinene med forsiktighet. Det er ikke uvanlig at sykdommen utvikler seg etter langvarig bruk av hormonbehandling. På grunn av deres inntak er det dannelsen av hypertriglyseridemi og dannelsen av pankreatonekrose under påvirkning av østrogener, noe som fører til inflammatoriske prosesser i organet..

Ofte forekommer medisinindusert pankreatitt hos alvorlig syke mennesker. I følge medisinsk statistikk inkluderer risikogruppen:

• pasienter som har gjennomgått organtransplantasjoner;
• pasienter som gjennomgår immunsuppressiv terapi;
• eldre mennesker.

Cirka 40% av personer med immunsviktvirus lider av akutt medikamentindusert pankreatitt. Dette skyldes det faktum at pasienten mottar et stort antall medikamenter som påvirker viruscellene, samt medisiner for behandling av opportunistiske plager..

Hvilken lege du skal kontakte?

Medisinsk pankreatitt som diagnose er bare etablert hvis andre former for det er ekskludert. Bare en kvalifisert spesialist kan finne ut den virkelige årsaken til sykdomsutviklingen. Derfor, ved de første angrepene av pankreatitt, bør du besøke et medisinsk anlegg. Sykdommen bør diagnostiseres:

I noen tilfeller er andre spesialister, for eksempel en terapeut eller kirurg, involvert i å undersøke årsaken og behandlingen av sykdommen. Før legen foreskriver den nødvendige behandlingen, må legen gjøre seg detaljert kjent med alle de kliniske manifestasjonene av sykdommen. For å gjøre dette vil han utføre omtrent følgende handlinger:

1. spør hvor lenge siden ubehaget i underlivet begynte å forstyrre;
2. spør hva slags smerte personen er bekymret for;
3. undersøke pasientens historie for påvisning av kroniske sykdommer;
4. spør hvilke medisiner pasienten tar og hvor lenge han gjør det;
5. palpere mageområdet;
6. vil måle pasientens kroppstemperatur og blodtrykk.

Etter alle visuelle undersøkelser og intervjuer vil legen foreskrive pasientens laboratoriemetoder og diagnostiske diagnostiske metoder. Oftest anbefales det å ta en blodprøve og gjennomgå en ultralyd i bukspyttkjertelen. Forskningsresultatene vil gjøre det mulig å finne ut mer detaljert årsaken til organbetennelse..

Behandling av medikamentell pankreatitt

Så snart etiologien til sykdommen er etablert, vil legen begynne å lage en terapi med fokus på eliminering. Det utføres i avdelingen for gastroenterologi eller intensivbehandling. Valg av avdeling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Behandling av et angrep av akutt pankreatitt er oftest konservativ. Den består i å ta grupper av legemidler som:

• antispasmodics;
• essensielle enzymer;
• antihistaminer;
• løsninger med hemmere.

Siden hovedårsaken til utviklingen av akutt medikamentell pankreatitt er den negative effekten av visse medisiner, vil behandlingen være å stoppe dem. Kosthold spiller en viktig rolle. I begynnelsen blir pasienten forskrevet fastende. Det varer et par dager. Gradvis overføres pasienten til tabell nummer 5.

Hvis konservativ terapi ikke gir lettelse, tyr de til kirurgi. Den består i å åpne bukspyttkjertelkapselen, tømme kjertelen og kutte områder av nekrotisk vev. Bare i sjeldne tilfeller krever medisinsk pankreatitt delvis eller fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen.

Steroid pankreatitt

Det er tilfeller når medisiner tatt av en person provoserer utbruddet av akutt pankreatitt eller forverring av kronisk pankreatitt. Fra tid til annen registreres tilfeller når langvarig administrering av medisiner starter en kronisk inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen. Ofte forekommer medikamentindusert pankreatitt hos barn og HIV-infiserte.

Akutt medikamentindusert pankreatitt

Legemidler er betydelig mer sannsynlig å forårsake akutt pankreatitt enn kronisk pankreatitt. Noen ganger oppstår det etter en enkelt dose av legemidlet, i andre tilfeller utvikler det seg etter flere uker eller måneder fra starten av behandlingsforløpet. De viktigste mekanismene for forekomsten av akutt pankreatitt som følge av å ta medisiner:

• krampe i lukkemuskelen til Oddi
• økt viskositet av bukspyttkjertelsekresjoner
• direkte toksisk effekt av stoffet på bukspyttkjertelen parenkym

Funksjoner av medisinsk akutt pankreatitt:

• forekommer hovedsakelig hos personer som allerede har en patologi i bukspyttkjertelen, leveren eller galdeveiene
• i de aller fleste tilfeller er det enkelt
• fører nesten aldri til pasientens død (bare noen få dødsfall ble registrert)

En liste over legemidler som kan forårsake medisinindusert akutt pankreatitt selv med en enkelt dose:

• cimetidin
• metyldopa
• metrodynadol
• furosemid
• erytromycin
• merkaptopurin
• tetracyklin

En liste over legemidler som kan forårsake akutt medikamentindusert pankreatitt noen dager, uker eller måneder etter at du begynner å ta den:

• asparaginase
• noen statiner
• pentamidin
• alle tiaziddiuretika
• klozapin
• antikolinesterasemedisiner
• valproinsyre

Listen over medisiner, etter å ha tatt hvilke tilfeller av pasienter som døde av konsekvensene av den utviklede akutte pankreatitt ble registrert:

• azatioprin
• hydroklortiazid
• furosemid

Kronisk medikamentindusert pankreatitt

Legemidler forårsaker sjelden akutt pankreatitt, men kronisk pankreatitt er enda sjeldnere. Ifølge forskjellige forfattere er andelen i strukturen av den totale forekomsten av kronisk pankreatitt 1,5-2%.

Liste over medikamenter, hvor langvarig bruk kan utløse betennelsesprosessen i bukspyttkjertelen:

• paracetamol
• østrogener (kvinnelige kjønnshormoner, ofte brukt i overgangsalderen eller for prevensjon)
• dideohiinosin

Ikke sett medikamentell pankreatitt som en uavhengig sykdom som krever en spesiell tilnærming til behandling. Dette er bare en av de mulige årsakene til utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Prinsippene for terapi er de samme som for andre typer akutt eller kronisk pankreatitt. Den eneste forskjellen er behovet for å avbryte stoffet, noe som antagelig provoserte betennelse i bukspyttkjertelen.

Steroid pankreatitt

Medisinsk pankreatitt

Legemiddelrelatert pankreatitt er en betennelsessykdom i bukspyttkjertelen assosiert med bruk av en rekke medikamenter (protonpumpehemmere, antihypertensiva, statiner og noen andre). De viktigste manifestasjonene av patologi er smerte og dyspeptiske syndromer.

For å stille riktig diagnose er det nødvendig å nøye samle inn data om pasienten og gjennomføre laboratorie- og instrumentelle metoder for å undersøke bukorganene, spesielt bukspyttkjertelen. For vellykket behandling er det nødvendig å avbryte det giftige stoffet, bruke smertestillende midler, avgiftning og undertrykke aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer.

Årsaker til sykdommen

Medisinsk pankreatitt oppstår som følge av eksponering for kroppen av følgende grupper medisiner:

• antibakterielle midler fra gruppen cefalosporiner og metronidazol;
• diuretika;
• protonpumpehemmere;
• blodtrykksmedisiner;
• statiner og flere andre.

Alle disse stoffene kan skade bukspyttkjertelen gjennom autoimmune, direkte cytotoksiske eller metabolske effekter. Ofte kan en slik effekt ikke forutsies, siden den utvikler seg ved vanlige terapeutiske doser..

Klinisk bilde, symptomer på medikamentell pankreatitt

Medisinsk pankreatitt fortsetter som regel i en akutt form av varierende alvorlighetsgrad. Ofte utvikler det seg en liten hevelse i bukspyttkjertelen med minimale kliniske manifestasjoner, men noen ganger kan det være en vanlig nekrotisk variant av sykdommen.

Symptomer på medikamentindusert skade på bukspyttkjertelen ligner på vanlig akutt pankreatitt. Smertsyndrom råder, manifestert av smerter i øvre del av magen og i venstre hypokondrium. Dens intensitet er forskjellig - fra svake, ubehagelige opplevelser til skarp smerte, noe som fører til pasientens tvungne stilling.

De fleste pasienter har dyspeptiske manifestasjoner i form av kvalme, oppkast og diaré. Asteniseringsfenomener kan være: svakhet, svimmelhet, hodepine, etc..

Diagnose av sykdommen

Det er vanskelig å stille en korrekt diagnose, siden et stort antall medisiner kan forårsake skade på bukspyttkjertelen, har tegnene ikke spesifikke forskjeller, og bruk av hjelpelaboratoriemetoder tillater ikke å bestemme årsaken. Det er veldig viktig å konsultere en gastroenterolog med pasienten og finne ut detaljert data om inntak av medisiner og virkningen av andre mulige skadelige faktorer..

Når du stiller en diagnose, er det nødvendig å utelukke andre mulige årsaker til skade på bukspyttkjertelen - gallesteinsykdom og alkoholforgiftning. Imidlertid kan disse typer pankreatitt ha andre karakteristiske symptomer som gjør det mulig å stille en riktig diagnose. Det er viktig å huske at skade på bukspyttkjertelen kan være assosiert med både den underliggende sykdommen og bruken av medisiner for behandlingen, noe som i noen tilfeller kompliserer riktig diagnose og hele behandlingsprosessen..

I laboratoriediagnosen av sykdommen brukes flere potensielle markører for patologien. Plasmanivåer av C-reaktivt protein måles ofte. Dette proteinet stiger i blodet under akutte inflammatoriske prosesser i kroppen. I tillegg oppdages leukocytose (en økning i innholdet av leukocytter i blodet) og en akselerasjon av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) når du gjennomfører en klinisk blodprøve. I en biokjemisk blodprøve, i tillegg til C-reaktivt protein, blir oppmerksomhet rettet mot innholdet av amylase, laktatdehydrogenase og blodsukker..

Pankreatitt kan være av autoimmun karakter, derfor, i tilfeller av mistanke om en lignende utvikling av sykdommen, bestemmes IgG4-innholdet i blodet, noe som gjenspeiler immunsystemets aktivitet.

Av de ekstra undersøkelsesmetodene brukes ultralyd til å vurdere tilstanden til bukspyttkjertelen og andre fordøyelsesorganer. I tillegg kan computertomografi og magnetisk resonansbilder brukes..

Behandling av medikamentell pankreatitt

Terapi for medikamentindusert pankreatitt bestemmes i stor grad av kursets alvorlighetsgrad og kan utføres enten i en konvensjonell gastroenterologi-enhet eller på en intensivavdeling. Hovedprinsippet for behandlingen er rask tilbaketrekning av legemidlet som forårsaket akutt pankreatitt. I tillegg bør alle pasienter følge tabell 5 i ernæring..

Fra medisiner brukes smertestillende medisiner for å redusere smerte (Ketorol, Nimesulide, etc.), avgiftningsterapi og antibakterielle midler (Amoxicillin, Amoxiclav, Cefapem, etc.) brukes til å forhindre tilsetning av en bakteriell infeksjon. En god effekt demonstreres av krampeløsende medisiner (Drotaverin, Spazgan), som fremmer utstrømningen av bukspyttkjerteljuice fra bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertel-enzymhemmere (Trasilol, Contrikal) administreres intravenøst ​​med infusjonsløsninger.

I alvorlige former for medisinsk pankreatitt brukes promedol og andre narkotiske smertestillende midler for smertelindring, samt ekstrakorporal avgiftningsteknologi (hemosorpsjon, plasmaferese, etc.).

Hvis medisinske behandlingsmetoder er ineffektive og symptomene på bukspyttkjertellesjoner øker, brukes kirurgiske behandlingsmetoder for å tømme bukspyttkjertelen og tømme den..

Prognosen bestemmes hovedsakelig av alvorlighetsgraden av forløpet av medikamentell pankreatitt. Den milde formen, manifestert av en svak hevelse i organet, har et gunstig forløp, og i de fleste tilfeller oppstår fullstendig gjenoppretting. I nekrotiske former når dødeligheten 80%.

Var denne siden til hjelp? Del det på ditt sosiale sosiale nettverk!

Pankreatitt: Symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen og behandlingstiltak

Som regel bekymrer vi oss ofte om helsen til hjertet og blodårene, sjeldnere - leveren eller nyrene, nesten ikke husker bukspyttkjertelen. I mellomtiden er dette organet viktig for kroppens normale funksjon. Det er der insulin blir syntetisert - et hormon som regulerer nesten alle biokjemiske prosesser inne i cellen. Og det er bukspyttkjertelen som produserer fordøyelsesenzymer som sikrer normal forløp av prosessene med matfordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer. Faktisk, i motsetning til vanlig tro, foregår ikke hovedfasen av fordøyelsen i magen, men i tynntarmen, der bukspyttkjerteljuice kommer inn..

Pankreatitt: hva er denne sykdommen og hva er dens manifestasjoner?

Betennelse i bukspyttkjertelen kalles pankreatitt. Dens manifestasjoner er ganske typiske: veldig sterk, skarp smerte i øvre del av magen, som utstråler til baksiden eller omslutter kofferten og ikke kan lindres av konvensjonelle smertestillende midler. En annen karakteristisk klage er rikelig, gjentatt oppkast, som heller ikke kan stoppes hjemme med konvensjonelle antiemetika. I tillegg bemerker legen spenningen i øvre del av magen..

Disse tegnene - den klassiske triaden av symptomer - er karakteristiske for både akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt..

Men i en kronisk prosess, det vil si med betennelse som varer i mange måneder og år, i tillegg til smerte, vises tegn på eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens (mangel på fordøyelsesenzymer), blant dem:

• oppblåsthet, rumling, magesmerter;
• plutselig uttalt trang til å gjøre avføring;
• rikelig, fet, fet avføring som flyter på vannoverflaten;
• vekttap, hos barn - vekst og utviklingsforsinkelser.

Disse manifestasjonene oppstår på grunn av at ikke fullstendig fordøyd mat ikke kommer inn i blodet for å gi kroppen næringsstoffer, men forblir i tarmlumen og irriterer det.

Betennelse i bukspyttkjertelen: årsaker

Uansett betennelse i bukspyttkjertelen - akutt eller kronisk, sett fra medisinsk statistikk, er hovedårsaken et overskudd av alkohol. Overdreven bruk av det forårsaker opptil 55% av akutt [1] og opptil 80% av kronisk pankreatitt [2].

Andre mulige årsaker til akutt pankreatitt:

• Sykdommer i galleveiene (35%). Med økt trykk i gallegangene begynner innholdet å bli kastet i bukspyttkjertelen i nærheten (og med ett utløp). Galle skader vev som normalt ikke skal komme i kontakt med det, noe som forårsaker betennelse.
• Bukspyttkjerteltraume (4%). Det kan være både innenlands (juling, trafikkulykker osv.) Og forårsaket av handlinger fra leger under en operasjon eller diagnostiske tester.
• Andre årsaker (6%): virus (hepatitt, kusma, cytomegalovirus), svulster og andre sykdommer i nærliggende organer, tar visse medisiner (hormoner, noen antibiotika, diuretika og cytostatika), allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk), autoimmune prosesser.

Årsakene til kronisk pankreatitt er ikke så forskjellige fra årsakene til akutt. Alkohol er også i utgangspunktet her, for det andre - sykdommer i galdeveiene. Videre, i fallende rekkefølge, følg:

• medisinsk pankreatitt;
• idiopatisk pankreatitt (tilstander når årsaken til betennelse ikke kan identifiseres);
• pankreatitt av autoimmun karakter;
• betennelse forårsaket av metabolske forstyrrelser (med cystisk fibrose, forstyrrelse av biskjoldkjertlene, nedsatt hemoglobinmetabolisme, dyslipidemi);
• rus, inkludert egne metabolske produkter ved nyresvikt (uremi);
• fordøyelsespankreatitt (forårsaket av proteinmangel og overflødig fett i dietten);
• infeksjoner;
• systemisk kollagenose (lupus erythematosus);
• utilstrekkelig blodtilførsel (aterosklerose);
• traume;
• innsnevring av kanalen, både medfødt og ervervet (kompresjon av en svulst);
• røyking.

Separat er det en slik årsak til kronisk pankreatitt som en arvelig genmutasjon som koder for syntesen av fordøyelsesenzymet trypsin. Disse pankreatitt begynner vanligvis i ganske ung alder og uten noen åpenbar grunn..

Farlige konsekvenser av pankreatitt

Den farligste komplikasjonen ved akutt pankreatitt er pankreasnekrose. Dette er en tilstand når fordøyelsesenzymer, i stedet for å skilles ut gjennom kanalene i tarmhulen, fra celler ødelagt av betennelse går direkte til vev i bukspyttkjertelen, og faktisk fordøyer selve organet. Dette er en av hovedårsakene til død ved akutt pankreatitt..

Men selv om denne faren kan unngås, forsvinner ikke sykdommen uten konsekvenser..

Enhver betennelse - uansett om den er akutt eller kronisk - forstyrrer organets normale funksjon. Hvis vi snakker om arbeidet i bukspyttkjertelen, avtar den eksokrine funksjonen først og fremst. Dette betyr at det produseres for få enzymer for normal fordøyelse, absorpsjonen av næringsstoffer svekkes, som hele kroppen lider av. Vekttap observeres. Det er tegn på mangel på vitaminer (primært fettløselig A, D, K), som kan manifestere seg som skjørhet i bein, tørr hud og hår og blødning. Jernmangel fører til anemi. En reduksjon i konsentrasjonen av fett i kroppen forstyrrer den normale syntesen av kjønnshormoner (fett er den eneste kilden de produseres fra). Libido er svekket, kroppshårets natur endres. Proteinmangel fører til muskelavfall og ødem.

I tillegg til enzymer syntetiserer bukspyttkjertelen også bikarbonater - stoffer som alkaliserer det sure innholdet som kommer fra magen. Når antallet deres synker, dannes det ikke et alkalisk miljø for matklumpen, og det skader slimhinnen i tolvfingertarmen. På grunn av dette vises sår..

Hvis betennelsesprosessen varer lenge og de fleste cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin dør, utvikler det seg diabetes mellitus. Dette skjer ved kronisk pankreatitt i ca. 10% av tilfellene [3].

Siden det betente vevet alltid sveller, kan det komprimere galleblærens utskillelseskanal, som går gjennom bukspyttkjertelen. Hvis hevelsen er så sterk at normal utløp av galle forstyrres, kan gulsott begynne (opptil 3% av tilfellene).

I tillegg er det bevist [4] at det er en direkte sammenheng mellom kronisk betennelse i bukspyttkjertelen og dens ondartede transformasjon..

Diagnose av betennelse i bukspyttkjertelen

Ved diagnostisering av en akutt betennelse i bukspyttkjertelen, legger legen oppmerksom på pasientens karakteristiske klager. Under en blodprøve oppdages inflammatoriske endringer (økt ESR og leukocytter), og mer enn tre ganger økt aktivitet av enzymer (amylase eller blodlipase) blir observert. Ultralydundersøkelse hjelper til med å bestemme endringer i selve organet, men magnetisk resonansavbildning eller computertomografi (hvis disse to typer studier er tilgjengelige) er mer pålitelige. Hvis du er i tvil (og hvis riktig utstyr er tilgjengelig), kan legen foreskrive en laparoskopi.

For å diagnostisere kronisk pankreatitt, utføres vanligvis følgende:

• Blodprøver. Med deres hjelp bestemmes tegn på betennelse, økt amylaseaktivitet, dysproteinemi, preget av et endret forhold mellom proteiner i blodplasma, eller hypoproteinemia, som indikerer en generell reduksjon i proteininnholdet i blodet..
• Avføringsanalyse er generelt. Med spesiell farging under mikroskop er ufordøyd fett synlig, og hvis situasjonen allerede er i gang, ufordøyd muskelfibre.
• Analyse av avføring for enzymaktivitet, oftest er dette bestemmelsen av aktiviteten til bukspyttkjertelen elastase-1 i avføring. Ved kronisk pankreatitt reduseres den.
• Duodenal intubasjon med innholdsanalyse (utført hvis mulig). Prosessen er som følger: pasienten svelger en spesiell sonde som når tolvfingertarmen; deretter injiseres han med et medisin som stimulerer produksjonen av bukspyttkjertelsekresjoner; de oppnådde prøvene blir undersøkt for aktiviteten til enzymer trypsin, lipase og innholdet av bikarbonater - et alkalisk substrat som er nødvendig for normal fordøyelsesenzymer..
• Ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen (også computertomografi eller magnetisk resonans) - lar deg direkte evaluere organets struktur og struktur.

I tillegg kan en reduksjon i alvorlighetsgraden av forstyrret fordøyelse etter flere dager med inntak av bukspyttkjertelenzymer betraktes som et indirekte tegn på utvikling av pankreatitt..

Behandlingstiltak for pankreatitt

Pankreatitt er en livstruende patologi, så bare en lege skal foreskrive behandling.

Hvis vi snakker om akutt pankreatitt, må pasienten legges inn på et kirurgisk sykehus. I de første tre dagene er det nødvendig å observere sult: opp til det faktum at alt innholdet i magen fjernes av en sonde. En ispose påføres underlivet og sengeleie er foreskrevet. Denne klassiske formelen kalles "kald, sult og hvile", og med den begynner behandlingen med både akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt..

I det første tilfellet er selvfølgelig ikke slike tiltak begrenset. For å redusere smerte og gjenopprette normal utstrømning av bukspyttkjerteljuice, er antispasmodika foreskrevet. Siden smertene kan være veldig alvorlige, blir det noen ganger referert til narkotiske smertestillende midler. For å redusere bukspyttkjertelaktiviteten foreskrives somatotropinantagonister, for eksempel octreotid eller lanreotid, med samtidig blødning - somatostatin eller terlipressin.

Avhengig av pasientens tilstand, tyr de til symptomatisk behandling, som gjør det mulig å korrigere visse endringer i kroppen. Kan utnevne:

• medisiner som normaliserer blodtrykket;
• midler som støtter normal funksjon av hjertet;
• antibiotika for purulent betennelse, etc..

For å fjerne giftige betennelsesprodukter fra blodet bruker de infusjonsterapi (de såkalte dropperne). Hvis bukspyttkjertelenekrose utvikler seg, blir pasienten operert og fjerner de døde områdene i bukspyttkjertelen.

Med en forverring av kronisk pankreatitt, som allerede nevnt, i de første tre dagene, anbefales også regimet "kulde, sult og hvile". Etter denne perioden, hvis tilstanden tillater det, kan du begynne å spise. Først - godt kokt grøt, gelé, mostesupper. Fikk gradvis bytte til fast mat.

Dietten skal inneholde mye protein, helst meieri eller soya. Det anbefales å begrense forbruket av produkter med ildfast animalsk fett (med svinekjøtt, lam), men vegetabilsk og melkefett er ikke forbudt. Videre er det uønsket å velge meieriprodukter med lite fett. Ikke bare er de tillatt, men til og med anbefales (med forbehold om bruk av enzymer og normal toleranse for slik mat) fete desserter, peanøttsmør og andre produkter av denne typen. Alkohol er strengt forbudt. Du kan ikke spise surt, stekt, røkt, salt på tom mage eller starte et måltid med fet buljong rik på ekstrakter..

I mellomtiden er ikke bare diett nødvendig, men også medisiner. For å lindre smerte anbefales det å ta smertestillende og antispasmodika. Bukspyttkjertelenzymer har også en smertestillende effekt - de gir hvile til det berørte organet [5] under et måltid. Enzympreparater foreskrives fortløpende for eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens. De gjenoppretter normal fordøyelse, slik at alle essensielle næringsstoffer kan absorberes. Og for å opprettholde effekten og gjenopprette et normalt miljø i tolvfingertarmen, er H2-blokkere eller protonpumpehemmere foreskrevet, noe som reduserer surheten i magesaften..

Pankreas enzympreparat

Preparater som inneholder bukspyttkjertelenzymer har eksistert lenge. Men takket være deres moderne form, og disse er mikrosfærer, eller mikrogranuler, opptil 2 mm i diameter, er maksimal effektivitet av disse stoffene mulig..

Micrasim® [6] er et produkt som inneholder lipaser, proteaser og amylaser i bukspyttkjertelen av animalsk opprinnelse, samt enzymer som fordøyer henholdsvis fett, proteiner og karbohydrater. Enzymer er innesluttet i mikroperler med en syrefast membran, som beskytter dem mot inaktivering i magen. I sin tur "pakkes" mikrogranuler i kapsler som inneholder 10 000 U eller 25 000 U aktive enzymer.

En gang i magen, oppløses gelatinkapsel. Under påvirkning av peristaltiske bevegelser blandes mikrogranuler jevnt med mat og kommer gradvis inn i tarmlumen. I et alkalisk miljø inne i tolvfingertarmen, oppløses membranen, og enzymene begynner å "fungere". Den maksimale aktiviteten til enzymer er notert innen 30 minutter etter å ha spist.

Du må ta Micrasim® til hvert måltid - med unntak av snacks som ikke inneholder fett (grønnsakssalat uten dressing, fruktjuice, te med sukker uten melk osv.). Vanligvis er en kapsel nok med et måltid, siden den inneholder en tilstrekkelig mengde enzymer som hjelper til med å normalisere fordøyelsen. Hvis det er vanskelig å svelge en kapsel, kan du åpne den, men under ingen omstendigheter bør du tygge eller på en eller annen måte male mikrogranulene: På grunn av dette vil beskyttelsesskallet kollapse og enzymene mister aktiviteten.

Hovedindikasjonen for bruk av Micrasim® kapsler er kronisk pankreatitt uten forverring. I tillegg brukes midlet til eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens av hvilken som helst opprinnelse: på grunn av cystisk fibrose, etter operasjoner i bukspyttkjertelen, etter reseksjon i magen eller tynntarmen. Friske mennesker kan bruke Micrasim® for å redusere stress på bukspyttkjertelen fra overspising, spesielt når de spiser fet mat.

Micrasim® er kontraindisert ved akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt, samt i tilfelle individuell intoleranse.

Legemidlet er inkludert i VED-listen, uten resept.

* Registreringssertifikatnummer i det statlige legemiddelregisteret - LS-000995 datert 18. oktober 2011.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en sykdom i bukspyttkjertelen, der det er betennelse, og irreversible endringer forekommer i strukturen til dette organet, forårsaker et brudd på dets funksjon og smerte.

Videointervju med en gastroenterolog: årsaker, symptomer, behandling av pankreatitt

Årsakene til utviklingen av kronisk pankreatitt

Akutt og kronisk pankreatitt kan være forårsaket av følgende faktorer og sykdommer:

• alkoholisme
• røyking
• genetisk predisposisjon
• overflødig kalsium i blodet
• overspising og misbruk av fet mat
• utilstrekkelig proteininntak
• tar visse medisiner
• Kronisk nyresvikt
• dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi
• en blokkering av kanalen av en cyste eller svulst
• arr på bukspyttkjertelkanalene etter traumer
• sykdommer i galleblæren og gallegangene
• duodenum patologi
• autoimmune lidelser
• helminter
• vaskulær aterosklerose
• medfødte patologier i bukspyttkjertelen.

I noen tilfeller kan ikke årsaken til utviklingen av pankreatitt fastslås. Denne pankreatitt kalles idiopatisk..

Alvorlighetsgraden av kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt kan være:

• mild (med sjeldne og kortvarige forverringer og moderat smerte)
• moderat (forverrer 3-4 ganger i året, ledsaget av langvarig smerte)
• alvorlig (hyppige forverringer med langvarig smerte).

Mild pankreatitt krever ikke langvarig behandling.

Forverring av alvorlig pankreatitt utgjør en fare for pasientens liv, derfor er sykehusinnleggelse indikert i denne tilstanden.

Enhver kronisk pankreatitt, uavhengig av alvorlighetsgraden, krever behandling under medisinsk tilsyn.

Pankreatitt symptomer

Langvarig sykdomsforløp kan forårsake livstruende tilstander, så du bør umiddelbart kontakte en gastroenterolog hvis du utvikler symptomer som ligner på pankreatitt. Følgende symptomer kan observeres:

• magesmerter som stråler ut mot ryggen, som forverres etter å ha spist og avtar når du sitter eller lener deg fremover
• kvalme og oppkast
• diaré
• fettavføring (steatorrhea)
• økt avføringsvolum
• flatulens
• slankende
• kronisk utmattelse
• irritabilitet
• søvnforstyrrelser
• utseendet på røde flekker på huden i brystet, magen og ryggen.

Diagnose av pankreatitt

I vår klinikk brukes følgende metoder for å diagnostisere pankreatitt:

For å foreskrive tilstrekkelig behandling for pankreatitt, identifiserer legen etiologien til denne sykdommen:

1. Hvis pasienten tar medisiner som bidrar til utvikling av pankreatitt, blir det om mulig tatt en beslutning om å erstatte dem.
2. Hvis det er en familiehistorie av pankreatitt, blir pasienten henvist til genetisk testing.
3. Hvis det er mistanke om obstruksjon av bukspyttkjertelkanalene og dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi, vil legen foreskrive pasienten MRCP eller RCP.
4. Hvis du mistenker en helminthisk invasjon, tar pasienten en avføringsanalyse for helminter.
5. Hvis pasienten har patologier i nyrene og biskjoldkjertlene, blir nyrefunksjonen eller nivået av biskjoldbruskkjertelhormon og kalsium i blodet vurdert.
6. Noen ganger er det nødvendig å utelukke en autoimmun årsak til pankreatitt ved å utføre immunologiske blodprøver og MRCP og histologisk undersøkelse av et biopsifragment i bukspyttkjertelen..
7. Under den første undersøkelsen avsløres samtidig sykdommer i andre organer i mage-tarmkanalen, siden de kan være årsaken til utvikling av pankreatitt..

Pankreatittbehandling

Når pankreatitt oppdages, begynner behandlingen med å gi opp alkohol og røyking, velge medisinsk ernæring og medisiner. Terapi for denne sykdommen utføres av følgende grupper medikamenter:

• medisiner for å redusere produksjonen av saltsyre i magen
• enzymer
• antispasmodics
• smertestillende medisiner.

Behandling av pankreatitt med medisiner er foreskrevet av en gastroenterolog og utføres strengt under hans kontroll..

I tilfeller der spørsmålet om kirurgisk inngrep oppstår, gjennomføres en konsultasjon med en pankreatologkirurg i gastro-hepatosenteret..

Prognose for pankreatitt

Ved å følge alle forskriftene fra den behandlende legen for å forebygge forverringer, kan du oppnå en reduksjon i frekvensen og varigheten. I dette tilfellet er prognosen for pankreatitt gunstig..

Hvis pasienten bryter dietten, røyker, drikker alkohol, samt fravær av tilstrekkelig behandling, går patologiske prosesser i strukturen i bukspyttkjertelen, og forårsaker farlige komplikasjoner.

Avansert pankreatitt, hvis konsekvenser blir behandlet med kirurgi, kan føre til pasientens død.

Forebygging og anbefalinger

Forebyggende tiltak er rettet mot å eliminere faktorer som kan påvirke utviklingen av pankreatitt:

• rettidig behandling av patologier som kan provosere utbruddet av pankreatitt
• unngå giftig forgiftning som forårsaker alkoholisk pankreatitt og betennelse i bukspyttkjertelen på grunn av skade fra andre giftstoffer
• overholdelse av et riktig kosthold og en sunn livsstil.

Med pankreatitt er stekt og krydret mat, samt kullsyreholdige drikker, forbudt. Du kan spise kokt magert kjøtt og fisk. Meieriprodukter med lite fett er tillatt. Fra væsker anbefales det å gi preferanse til kompott, naturlig juice og te.

Pankreatitt: Årsaker, symptomer og behandling

Kjære Irina, jeg vil takke dere så mye for at dere gjorde sykehusoppholdet så tålelig. Dere er alle så profesjonelle og dedikerte.

I Russland er pankreatitt en av de mest populære diagnosene. Det er vanlig å forklare nesten hvilken som helst smerte i magen for dem, og ofte blir det "diagnostisert" ved ultralyd av bukspyttkjertelen hos en person uten symptomer. Vi forstår komplikasjonene ved sykdommen sammen med Ph.D., GMS Clinic gastroenterolog Alexey Golovenko.

Hva er pankreatitt

Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. Dette organet skiller ut enzymer i tolvfingertarmen (like bak magen) som hjelper å fordøye maten: for eksempel amylase (for å bryte ned karbohydrater) og lipase (for å bryte ned fett). Med alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen - akutt pankreatitt - cellene ødelegges og enzymer kommer inn i blodet. Derfor, for alvorlige magesmerter, bestemmer leger amylaseinnholdet i blodet..

Akutt pankreatitt er en smertefull og veldig farlig sykdom. Symptomene er nesten umulige å tåle "på bena": dette er den sterkeste vedvarende smerten under skjeen og under venstre ribbein, som ofte utstråler til ryggen (den såkalte beltesmerten oppstår). En person med akutt pankreatitt tar til og med en spesiell stilling på sengen - liggende på venstre side, for ikke å øke smertene ved å bevege ribbeina mens du puster. De fleste med akutt pankreatitt opplever alvorlig kvalme og oppkast, ethvert måltid øker smerte: Tross alt begynner bukspyttkjertelen å skille ut enzymer når de spiser, og dette øker blodstrømmen og dermed smerte. Mange har en økning i kroppstemperaturen.

Diagnose av akutt pankreatitt er ikke så mye for gastroenterologer som for kirurger, siden intensiteten av smerte kan være den samme som ved blindtarmbetennelse og annen "kirurgisk" patologi.

Hvordan oppstår akutt pankreatitt

Omtrent 70% av alle tilfeller av akutt pankreatitt oppstår enten på grunn av alkoholforgiftning eller på grunn av gallesteinssykdom. Overdreven alkoholforbruk (selv uten alkoholisme i forveien) forårsaker betennelse i bukspyttkjertelen. Av samme grunn har folk som systematisk misbruker alkohol alle muligheter til ikke bare å havne på et sykehus med alvorlig akutt pankreatitt, men også å oppleve smerteanfall i mange år. En galleblærestein kan også forårsake pankreatitt: kanalen som bærer galle fra blæren til tolvfingertarmen smelter sammen med bukspyttkjertelen. Denne situasjonen - gallepankreatitt - krever nødintervensjon, for eksempel for å dissekere den store duodenale papillen: dette er stedet der kanalene kommer inn i tarmen.

Akutt pankreatitt kan også forårsake toksiske effekter av visse medisiner, traumer i kjertelen under operasjonen eller høyt blodfettnivå. Det er ekstremt sjeldent, og i nærvær av andre lignende sykdommer blir bukspyttkjertelen betent på grunn av overdreven virkning av immunsystemet på den..

Uansett årsak til sykdomsutbruddet, er akutt pankreatitt alltid ledsaget av magesmerter. Det er ikke verdt å anta denne diagnosen hvis du føler deg dårlig fra et medisin eller noe produkt..

Vi ordnet opp i akutt pankreatitt. En kronisk?

Hvis den toksiske effekten på bukspyttkjertelen ikke stopper (for eksempel personen fortsetter å misbruke alkohol) eller organet ble alvorlig skadet under den første (akutte) episoden av pankreatitt, oppstår smertene igjen og igjen.

Ved forverring av kronisk pankreatitt kan blodprøver forbli normale. Men over tid kan eksterne tegn oppstå, som legene finner ved å undersøke bukspyttkjertelen ved hjelp av ultralyd (ultralyd), røntgen (CT eller computertomografi) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Dette er innsnevring av bukspyttkjertelkanalene, utseendet på selene i det - forkalkninger, samt utseendet til cyster - bobler med væske i stedet for det døde vevet. Undersøkelse for mistenkt kronisk pankreatitt utføres med et viktig mål - å ikke gå glipp av kreft i bukspyttkjertelen, som i utgangspunktet kan være ledsaget av de samme symptomene.

Med stadig fornyet betennelse i bukspyttkjertelen, over tid, forstyrres dens funksjon - utskillelsen av enzymer som fordøyer maten. Som et resultat er en person bekymret for konstant oppblåsthet, diaré, og avføringen blir fettete (for eksempel skylles den dårlig fra toalettet). Denne tilstanden - eksokrin insuffisiens - oppdages mest hensiktsmessig ved å bestemme innholdet av bukspyttkjertelen elastase (bukspyttkjertelenzym) i avføringen.

Hvordan behandle kronisk pankreatitt

Generelt er poenget med behandling for kronisk pankreatitt å eliminere smerte. For å gjøre dette, bruk antiinflammatoriske legemidler, som paracetamol. Enzymer er ofte foreskrevet for personer med kronisk pankreatitt. Akk, dette lindrer ikke alltid smerte. Tidligere ble det antatt at tilsetning av enzymer til mat ville redusere belastningen på bukspyttkjertelen - den ville ikke trenge å skille ut sine egne enzymer. Faktisk er ikke alt så enkelt: Den sekretoriske (utskillende) aktiviteten til kjertelen avhenger helt av andre stoffer - hormoner, for eksempel sekretin. Produktene deres er mer påvirket av fettinnholdet i maten og regelmessigheten av inntaket enn innholdet av enzymer i narkotika. Likevel må enzymer i kronisk pankreatitt foreskrives (ofte for livet) hvis det er tegn på dårlig sekresjon av egne enzymer (oppblåsthet, løs avføring). Enzymer drikkes alltid direkte med mat: "mellom skjeene." Av samme grunn er det analfabeter å foreskrive inntak av enzymer "så mange ganger om dagen." Det er mer riktig å advare en person med en sykdom om at stoffet skal bæres med deg og tas med mat.

Kosthold for kronisk pankreatitt letter sykdomsforløpet, selv om det er vanskelig å nøyaktig bestemme listen over mulige matvarer første gang. Det er absolutt umulig å konsumere bortsett fra alkohol, men det anbefales tradisjonelt å spise mindre fet mat og spise oftere, og foretrekker sakte karbohydrater - frukt og grønnsaker. Matlaging utelukkende med damp er ikke den mest beviste måten å lindre løpet av pankreatitt på, det er mye viktigere å ikke bruke for mye krydret mat. Grovt sagt, fra en kyllingkotelett, om enn stekt uten rikelig tilsetning av krydder, vil det mest sannsynlig ikke være noen skade.

Hvis en person lider av alkoholisme eller røyker, henvis ham til en narkolog (røyking i seg selv forårsaker ikke pankreatitt, men øker frekvensen av forverringer). Hvis pankreatitt skyldes gallestein, fjern blæren. Hvis metabolismen av fett blir forstyrret i kroppen, kontakt en kardiolog og velg en behandling med medisiner som reduserer nivået av lipoproteiner og triglyserider, velg en diett.

De fleste av mine bekjente har fått diagnosen pankreatitt, men de drikker ikke alkohol og har aldri blitt innlagt på sykehus med sterke smerter. Hva er galt?

Mest sannsynlig, som mange andre russere, ble diagnosen pankreatitt i en slik situasjon utelukkende basert på resultatene av en ultralydskanning. En kompetent spesialist innen ultralyddiagnostikk vil ikke etablere en diagnose for en terapeut, gastroenterolog eller kirurg. Han vil bare beskrive endringene og invitere en kollega til å tolke endringene i bukspyttkjertelen selv. Ofte blir de såkalte diffuse endringene i bukspyttkjertelen en grunn til å diagnostisere pankreatitt hos en person uten symptomer i det hele tatt. Det er ikke riktig.

Og ultralydmetoden, som enhver diagnostisk metode, er mulighetene ikke ubegrensede. I ekte pankreatitt foretrekkes magnetisk resonansavbildning eller endoskopisk kolangiopankreatografi. Med disse metodene oppnås et veldig nøyaktig bilde av bukspyttkjertelkanalene..

Diffuse endringer i bukspyttkjertelen viser seg ofte å være en ganske ufarlig opphopning av fettvev i kjertelen. I fravær av typiske symptomer på kronisk pankreatitt - utmattende smerte etter å ha spist hos en person som allerede har fått akutt pankreatitt, bør et slikt ultralydbilde bare bli en anledning til å sjekke kolesterol og kanskje mer aktivt bekjempe overvekt. I tillegg blir ofte de vanligste sykdommene i gastroenterologi - funksjonelle forstyrrelser, som irritabel tarm - forvekslet med kronisk pankreatitt. Dette er en ufarlig, men veldig ubehagelig sykdom der tarmen blir for følsom for gass og mat som strekker seg, og reagerer med spasmer (kolikk). Svært ofte forekommer denne funksjonelle smerten (det vil si smerter som ikke er forbundet med betennelse eller hevelse) hos mennesker som er under konstant stress. Derfor er behandling av funksjonell smerte ikke bare å ta antispasmodiske legemidler og andre gastroenterologiske medisiner, men også å jobbe med den psyko-emosjonelle tilstanden: kognitiv atferdspsykoterapi, økende fysisk aktivitet og til og med yoga.

Parenkymal pankreatitt: tegn og symptomer

Pankreatitt er en patologi i bukspyttkjertelen, som manifesterer seg i inflammatoriske prosesser i hele organet eller i en separat del av det. Det oppstår som et resultat av metabolske svikt, eller på bakgrunn av alvorlige sykdommer i bukorganene. Spredningen av sykdommen er ekstremt høy. Avhengig av symptomene, arten av sykdomsforløpet og det generelle kliniske bildet, er pankreatitt delt inn i flere typer, hvorav den ene er parenkymal pankreatitt, som er kronisk, tilbakevendende. Et karakteristisk trekk ved parenkymal pankreatitt er vanskeligheten med å diagnostisere, siden standard blodprøver ikke viser noen abnormiteter i kroppens funksjon, mens sykdommen fortsetter å utvikle seg og manifesterer seg i andre ubehagelige symptomer.

Årsaker og symptomer

Kronisk pankreatitt anses å være hvis sykdomsangrepene gjentas regelmessig, flere ganger i løpet av året, på grunn av kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, akutte smittsomme sykdommer, alkoholmisbruk eller diettforstyrrelser. Under påvirkning av inflammatoriske prosesser forstyrrer jern helt over tid, som et resultat av at alle hovedfunksjonene blir forstyrret. Resultatet av denne tilstanden er mangel på bukspyttkjertelen, som uttrykkes i fordøyelsesproblemer og kan forårsake diabetes..

Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er dens milde symptomatologi og et uklart klinisk bilde observert i lang tid. Diagnosen kompliseres av fraværet av åpenbar smerte hos pasienten. Derfor, ofte, i stedet for parenkymal pankreatitt, kan leger diagnostisere enterokolitt eller enteritt.

Årsaken til å kontakte en gastroenterolog er mangel på appetitt, motvilje mot mat og et kraftig vekttap. Parenkymal pankreatitt ledsages av flatulens, hyppig gassdannelse og oppblåsthet, diaré, som plutselig kan erstattes av forstoppelse. Pasienten føler hele tiden svakhet, døsighet og ubehag, vanskeligheter med å utføre normale mentale og fysiske øvelser, tap av konsentrasjon. Et symptom på parenkymal pankreatitt er også en deprimert tilstand hos pasienten, som ikke endrer seg på lang tid..

Det ble allerede bemerket ovenfor at alvorlig smerte i kronisk form av sykdommen ikke blir observert, og de mest åpenbare symptomene er forstyrrelser i fordøyelseskanalen..

Akutte angrep av betennelse i bukspyttkjertelen manifesteres i følgende symptomer:

Fett diaré eller forstoppelse som følge av en tilsynelatende mangel på fordøyelsessystemet av spesielle enzymer som er ansvarlige for nedbrytning og fordøyelse av fett

Økt flatulens i tarmene, oppblåsthet, kvalme, noe som indikerer gastrointestinal dysfunksjon

Kraftig vekttap, som oppstår på grunn av pasientens motvilje mot mat og vegring av å spise den

Hvis slike symptomer blir funnet, søk profesjonell hjelp fra en lege og start behandlingen umiddelbart..

Kronisk pankreatittbehandling

For behandling av parenkymal pankreatitt foreskrives et kompleks av terapier, inkludert inntak av forsterkende medisiner (anabole steroider, et vitaminkompleks, steroider), enzymerstatningsterapi og medikamentell behandling rettet mot behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet. I tillegg til hovedbehandlingen får pasienter foreskrevet profylaktisk behandling, som består i å opprettholde en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking) og et obligatorisk langsiktig kosthold, hovedsakelig bestående av proteinmat (tabell nummer 5).

For at behandlingen skal lykkes og parenkymal pankreatitt ikke blir til en akutt form, anbefales pasienter å følge et sparsomt regime i alt. Dette betyr at du ikke kan belaste deg med fysiske og mentale aktiviteter, prøv å unngå stressende situasjoner, følelsesmessig overbelastning, stress og andre ugunstige faktorer. Spabehandling og årlig to ukers hvile blir også gunstige forhold i kampen mot parenkymal pankreatitt.