Enteritt - symptomer, årsaker, typer og behandling av enteritt

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere sykdommen enteritt og alt som er forbundet med den..

Hva er enteritt?

Enteritt er en inflammatorisk sykdom i tynntarmens slimhinne, ledsaget av degenerative endringer i dette organet. Sluttresultatet av enteritt er sklerose og atrofi i tynntarmen.

Enteritt er også et samlenavn for flere sykdommer og patologiske prosesser, som hovedsakelig er forskjellige i lokaliseringen av sykdommen.

Så for eksempel betennelse i tolvfingertarmen, som er begynnelsen på tynntarmen, kalles duodenitt, betennelse i jejunum kalles jejunitt, og ileum kalles ileitt. Imidlertid kombineres ofte enteritt med flere lokale sykdommer - kolitt og gastritt, og det er derfor mange pasienter får diagnosen "enterocolitt" eller "gastroenterocolitt".

De viktigste symptomene på enteritt er smerte og rumling i underlivet, diaré, økt gassproduksjon (flatulens), kvalme.

Hovedårsakene til enteritt er tarminfeksjon, mat- og medikamentforgiftning, brudd på normal tilstand, balansen mellom mikroflora i organet (dysbiose).

Utvikling av enteritt

Før vi vurderer utviklingen av enteritt, la oss bli litt til menneskelig anatomi, hvoretter det vil være lettere å forstå hva, hvor og hvor.

Tarmen består av 2 hoveddeler - tynntarmen og tykktarmen, mellom hvilke det er en slimhinne som ikke lar bearbeidet mat komme tilbake. Tarmene følger umiddelbart etter magen.

Tarmen begynner med tynntarmen, den store følger den.

Tarmens funksjon er fordøyelsen av mat som kommer inn i kroppen, men hovedprosessen med matfordøyelsen utføres i tynntarmen, som inkluderer absorpsjon og transformasjon av næringsstoffer, som deretter kommer inn i blodstrømmen gjennom tarmveggene og spres gjennom hele kroppen, mens tykktarmen behandles maten fullstendig, hvoretter den forlater kroppen i form av avføring.

Tarmmikrofloraen, som også består av flere hundre forskjellige mikroorganismer (mikrober), deltar også i fordøyelsen av maten. De største populasjonene i tarmmikrofloraen er bifidobakterier, laktobaciller, Escherichia coli, bakteroider, forskjellige sopp, protozoer og andre.

Noen forskere hevder at den totale vekten av mikroorganismer hos mennesker som er involvert i fordøyelsen av mat er omtrent 1,5 kg!

I tillegg til nyttige representanter for mikroflora, er opportunistiske mikroorganismer vanligvis tilstede i tarmen - stafylokokker, streptokokker, enterokokker og andre. Disse bakteriene, under normal menneskers helse og tilstand, kontrolleres av immunforsvaret og den viktigste tarmmikrofloraen. Men hvis en feil oppstår i kroppen på grunn av forskjellige ugunstige forhold, begynner den opportunistiske infeksjonen å formere seg kraftig og undertrykke den gunstige mikrofloraen, som til slutt fører til begynnelsen av den inflammatoriske prosessen..

Svært ofte påvirker den patologiske prosessen hele tarmen og forårsaker utvikling av enterokolitt eller gastroenterokolitt (i kombinasjon med magen).

Utløsermekanismen for en funksjonsfeil i mage-tarmkanalen kan være stress, forgiftning, forstyrret blodtilførsel til tarmen, inntak av antibiotika eller hormonelle medikamenter osv., Som vi vil lære mer detaljert i avsnittet "årsaker til enteritt".

Enteritt statistikk

Et interessant faktum er at enteritt hos hunder og katter forekommer ikke mindre ofte, og i mange tilfeller oftere enn enteritt hos mennesker, noe som indikerer en ganske stor spredning av denne sykdommen.

Videre kan enteritt hos mennesker i de fleste tilfeller bare føre til dysfunksjoner i fordøyelsen, men enteritt hos hunder fører til døden til 5 til 50% av dyrene, andelen av valpenes død er spesielt høy - opp til 90%.

Enteritt - ICD

ICD-10: A02-A09, K50-K55;
ICD-9: 005, 008, 009, 555-558.

Enteritt symptomer

De viktigste symptomene på enteritt:

• Ubehag og smerter i magen med enteritt er de viktigste symptomene på denne sykdommen. Smertefulle opplevelser øker vanligvis med fysisk anstrengelse på kroppen, rister, kjører i transport, etter å ha spist. Smerter er verre, kjedelige, kramper og noen ganger uutholdelige..
• Forstyrret avføring i form av diaré (fra 1 til 20 ganger eller mer per dag) og forstoppelse, som periodevis kan alternere;
• Følelse av full mage, tyngde i magen;
• Rumling i magen;
• Oppblåsthet (flatulens)
• Kvalme, noen ganger med oppkast;
• Økt og høy kroppstemperatur - 37-39 ° С;
• Tap av Appetit;
• Plakett på tungen;
• Generell svakhet og ubehag.

Ytterligere symptomer på enteritt

Avhengig av type og form for enteritt, kan følgende symptomer oppstå:

• Hodepine og svimmelhet;
• Takykardi (hjertebank);
• Økt svette;
• Dehydrering av kroppen (vises med alvorlig diaré);
• Halsbrann;
• Raskt vekttap - opptil 6 kg;
• Malabsorpsjonssyndrom;
• Maldigestion syndrom;
• Ekssudativ enteropati;
• Lemskjelv;
• Leddsmerter.

Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger i stor grad av kroppens helsetilstand, stadium og lokalisering av sykdommen..

Komplikasjon av enteritt

Blant komplikasjonene av enteritt er:

• Tarmsår;
• Perforering av tarmveggen og utseendet på indre blødninger;
• Overgangen av sykdommen til en kronisk form, som som et resultat fører til tarmatrofi;
• Sepsis;
• Peritonitt;
• Tarmobstruksjon.

Noen av de ovennevnte konsekvensene av enteritt kan føre til pasientens død.

Enteritis årsaker

Blant hovedårsakene til enteritt er:

- Infeksjon i kroppen med virus (rotavirus, enterovirus, influensavirus, etc.), bakterier (stafylokokker, streptokokker, enterokokker, kolera vibrio, salmonella, Escherichia coli, Helicobacter pylori), ormer og andre patogene mikroorganismer.

- Brudd på balansen mellom mikroflora i tarmen - når mengden nyttig mikroflora i tarmen under ugunstige forhold avtar, noe som fører til et delvis eller fullstendig tap av kontroll over opportunistiske mikroorganismer fra sin side, vises dysbakteriøs.

- Forgiftning av kroppen - mat (utløpt mat, uspiselig sopp, eksotisk mat), forskjellige stoffer (kvikksølv, arsen, fosfor), strålingseksponering, et overskudd av uratsalter i kroppen, etc..

- Ukontrollert inntak av medisiner - antibiotika, hormoner, prevensjonsmidler, betennelsesdempende medisiner, avføringsmidler, aminoglykosoid, etc., som delvis eller fullstendig kan ødelegge den gunstige tarmmikrofloraen, redusere peristaltikken, redusere immunforsvarets reaktivitet.

- Å spise overveiende hurtigmat (hurtigmat) og annen usunn og skadelig mat.

- Rikelig bruk av fett, stekt, krydret, salt, røkt kjøtt, sylteagurk, samt grov vegetabilsk fiber.

- Tilstedeværelsen av forskjellige sykdommer og patologier - gastritt, pankreatitt, kolecystitt, kolelithiasis (GSD), hepatitt, irritabel tarmsyndrom (IBS), influensa, forskjellige akutte luftveisinfeksjoner, giardiasis, tyfusfeber, autoimmune sykdommer, fermentopatier, nedsatt immunitet etter smittsomme sykdommer.

Andre årsaker til enteritt inkluderer:

• Menneskelige genetiske egenskaper (avvik i utviklingen av organene i mage-tarmkanalen);
• Allergisk reaksjon på forskjellige typer mat og andre allergener;
• Alkoholmisbruk, røyking;
• Tarmkirurgi.

Typer av enteritt

Enteritt er klassifisert som følger:

Med flyten:

Akutt enteritt - preget av et akutt utbrudd med uttalte symptomer - diaré, magesmerter, flatulens, kvalme, oppkast. På dette tidspunktet utvikler ødem i tarmen. Noen ganger er det ledsaget av dannelse av sår og blødninger. De vanligste årsakene er matforgiftning, alkohol.

Kronisk enteritt - preget av en reduksjon i kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for det akutte stadiet av sykdommen med periodiske forverringer.

Ved lokalisering

• Duodenitt - den inflammatoriske prosessen utvikler seg i tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen, umiddelbart etter magen);
• Eyunit - den inflammatoriske prosessen utvikler seg i jejunum (midtre del av tynntarmen);
• Ileitt - den inflammatoriske prosessen utvikler seg i ileum (den siste delen av tynntarmen, etterfulgt av tyktarmen).
• Total enteritt - betennelse påvirker hele tynntarmen

Mer om lokalisering:

• Enteritt - den inflammatoriske prosessen sprer seg bare i tynntarmen;
• Gastroenteritt - den inflammatoriske prosessen sprer seg til magen og tynntarmen;
• Enterokolitt - den inflammatoriske prosessen sprer seg til hele tarmen - tynn og tyktarmen;
• Gastroenterocolitt - den inflammatoriske prosessen sprer seg til magen, tynntarmen;

For etiologi (årsak til forekomst):

• Infeksiøs enteritt - utvikling av sykdommen er forårsaket av infeksjon med virus-, bakterie-, sopp- og andre typer infeksjoner;
• Giftig enteritt - utvikling av sykdommen skyldes forgiftning av kroppen med kjemikalier, metaller, stråling, medisiner, mat;
• Iskemisk enteritt - utvikling av sykdommen er forårsaket av brudd på blodtilførselen til tynntarmen (med aterosklerose, etc.), inkl. på grunn av abnormiteter i utviklingen av dette organet;
• Allergisk enteritt - utvikling av sykdommen er forårsaket av en allergisk reaksjon i kroppen mot inntak av allergen (mat og stoffer som en person er allergisk mot).

Diagnose av enteritt

Diagnose av enteritt inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

• Undersøkelse av pasienten;
• Generell blodanalyse;
• Avføringsanalyse (koprogram);
• Bakteriologisk undersøkelse av avføring;
• Analyse for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer mot cytoplasmaet til nøytrofile celler (pANCA);
• PCR-diagnostikk;
• Ultralydundersøkelse (ultralyd) i fordøyelseskanalen;
• Magnetisk resonansavbildning (MR).

I tillegg kan biopsi utføres.

Enterittbehandling

Hvordan behandles enteritt? Leger anbefaler på det sterkeste ikke å behandle enteritt hjemme uten grundig diagnose og fastslå årsaken, derfor er dette det første viktige punktet - å kontakte en gastroenterolog.

Behandling for enteritt inkluderer:

1. Sykehusinnleggelse.
2. Kosthold.
3. Medisinsk behandling:
3.1. Lindring av infeksjon;
3.2. Normalisering av tarmmikroflora;
3.3. Symptomatisk terapi.
4. Kirurgisk behandling.

1. Sykehusinnleggelse

Personer diagnostisert med akutt enteritt er innlagt på sykehusinnleggelse. Ved infeksiøs etiologi av sykdommen kan pasienter isoleres i en smittsom boks.

2. Kosthold for enteritt

• Ernæring for enteritt bør være forsiktig - hakket så mye som mulig, og serveres bare varm.
• Tilberedningsmetode - dampende, kokende eller stuing.
• Brøkmåltider - 5-6 ganger om dagen.

Systemet for terapeutisk ernæring for enteritt ble utviklet av M.I. Pevzner, og denne dietten kalles - diett nummer 4 (i den akutte fasen eller i fasen av sykdomsforverring) og diett nummer 2 (gjenopprettingsfase).

Hva kan du spise med enteritt? havregryn, ris, bokhvete, gårsdagens brød, supper på skummet buljong, grønnsaker og urter bare kokt, magert kjøtt og fisk (storfekjøtt, kylling, kalkun, mort, abbor, brasme, torsk, gjedde, pollike, gjedde, hake), en begrenset mengde gjærede melkeprodukter (fettfattig cottage cheese eller ost), egg (ikke mer enn 2x, mykkokt eller i form av en dampet omelett), smør (ikke mer enn 30 g per dag), purerte rå epler, pærer, rips, tyttebær, blåbær, jordbær, grønn te, kaffe, kakao på vannet, avkok av rose hofter, tørket frukt, kvede.

Det anbefales sterkt å drikke rikelig med væske - opptil 2 liter per dag, siden hyppig diaré fører kroppen til rask dehydrering med alle konsekvensene.

Hva kan ikke spises med enteritt? Perlebyg, hirse, bygggryn, pasta, ferskt brød, bakevarer, fett kjøtt og fiskebuljong, fett kjøtt og fisk (svinekjøtt, smult, lam, kanin, sild, laks), egg (rå, hardkokt og stekt), belgfrukter (erter, bønner, bønner, soyabønner), ferske grønnsaker, fete meieriprodukter, vannmelon, melon, svisker, øyeblikkelig mat, kjøpt juice, sterk kaffe, kakao med fettmelk, brus, syltetøy, honning.

Også med enteritt er det nødvendig å avstå fra fett, krydret, krydret, stekt, røkt kjøtt, sylteagurk, hermetikk, veldig salt.

3. Narkotikabehandling (medisiner mot enteritt)

Viktig! Før du bruker medisiner, må du kontakte legen din.!

3.1. Lindring av infeksjon

En av hovedårsakene til enteritt, som ofte forekommer, er infeksjon i kroppen.

Avhengig av typen patogen av sykdommen, foreskrives et eller annet legemiddel - antibiotika, antiviral terapi, anthelmintisk, antimykotisk og andre medisiner mot forskjellige parasitter..

Antibakterielle medikamenter (antibiotika) mot enteritt - brukes i tilfelle infeksjon i kroppen med bakterier - stafylokokker, streptokokker, enterokokker, salmonella, Klebsiella, Escherichia coli, etc..

De mest populære antibiotika mot bakterier er: Alfa Normix, Levomycetin, Neomycinsulfat, Oletetrin, Tetracycline, Phtalazol, Furazolidone, Tsifran (ciprofloxacin), Enterofuril (nifuroxazide).

Anthelmintiske stoffer - brukes til å ødelegge parasitter, men hans valg avhenger allerede av typen parasittinfeksjon og graden av skade på tynntarmen.

De mest populære anthelmintiske medikamentene er mot nematoder ("Albendazole", "Diethylcarbamazine", "Carbendacim", "Levamisole", "Mebendazole"), mot cestodoser ("Niclosamide"), mot trematoder ("Chloxil"), bredspektrede medisiner ( "Praziquantel").

Symptomatisk behandling brukes mot en virusinfeksjon, men noen spesialister bruker forskjellige antivirale legemidler.

Symptomatisk behandling av rotavirus, enterovirus og andre typer infeksjoner betyr av seg selv - å forhindre dehydrering av kroppen, et mildt kosthold, styrke immunforsvaret ved å styrke det og utføre fysioterapiprosedyrer.

3.2. Normalisering av tarmmikroflora

Tynntarmens helse, og tarmene som helhet, er bare mulig med en normal balanse / tilstand av den gunstige mikrofloraen. Å ta antibiotika og noen andre medisiner, infeksjon, forgiftning, alvorlig diaré, et ugunstig miljø for en persons opphold, bidrar til delvis eller fullstendig død av fordelaktige mikroorganismer og utvikling av dysbiose. Denne tilstanden kan forverre helsen til en allerede syk pasient..

For å gjenopprette og normalisere balansen mellom mikroflora i tarmen brukes prebiotika, probiotika og diett.

Probiotika - levende kulturer av gunstig tarmmikroflora (bakteroider, bifidobakterier, laktobaciller, protozoer og andre): "Bifidumbacterin", "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex".

Prebiotika er tilsetningsstoffer i mat som gjæres av tarmens mikroflora, på grunn av hvilken befolkningen vokser: Duphalac, Normaza, Khilak-forte.

3.3. Symptomatisk terapi

Symptomatisk behandling er rettet mot å forbedre sykdomsforløpet ved å minimere eller fjerne symptomene på sykdommen. Dette gjør det lettere for kroppen å samle styrke og bekjempe infeksjon, så vel som sykdommen generelt. Dermed blir en person raskere mange ganger raskere..

Symptomatisk terapi innebærer bruk av følgende grupper medikamenter mot enteritt:

Enzymatiske preparater - normalisere prosessene for bearbeiding og assimilering av mat, samt absorpsjon av vitaminer, makro-mikroelementer og andre nyttige stoffer fra tarmen: Mezim-Forte, Pancreatin, Festal.

Sorbenter - undertrykker dyspeptiske symptomer, manifestert i form av kvalme, ubehag og smerter i magen på grunn av absorpsjon (binding) av giftstoffer og andre faste stoffer i kroppen og deres raskeste eliminering fra den: "Aktivert karbon", "Atoksil", "Hvitt kull", "Polysorb", "Enterosgel".

Antispasmodics (antispasmodics) - lindrer spasmer og smerter i magen: "Duspatalin", "Meteospazmil", "No-shpa", "Papaverin".

Antidiarrheal medisiner - brukes til å eliminere diaré: "Imodium", "Mezim Forte", "Smecta", "Enterosorb".

Antihistaminer - brukes til å lindre allergiske reaksjoner i form av alvorlig kløe og hudutslett: Diazolin, Claritin, Suprastin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - brukes til å senke høy kroppstemperatur, som ikke synker lenge: "Afida", "Nimesil", "Paracetamol", "Citramon".

Det er bedre å få ned en høy temperatur hos barn ved å bruke kule, fuktige kompresser bestående av en svak eddikoppløsning på pannen, nakken, håndleddene, leggmuskulaturen og i armhulene.

I nærvær av sårdannelser i tynntarmen, kan legen foreskrive - "Mezavant", "Pentasa", "Salofalk".

Alvorlige former for inflammatorisk prosess kan tillate bruk av hormonell terapi (kortikosteroider) - "hydrokortison", "metylprednisolon", "prednisolon".

Ved brudd på proteinmetabolismen kan administrering av polypeptidløsninger foreskrives.

Vitaminer og sporstoffer - er foreskrevet for å styrke immunforsvaret, normalisere tarmmikroflora og lindre sykdomsforløpet.

Sanatorium-feriestedstilstander, der pasienter er foreskrevet fysioterapeutiske prosedyrer, inkludert behandling med mineralvann, vil bidra til å øke behandlingen av kronisk enteritt.

Populære sanatorier for behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen er - Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av enteritt utføres i følgende tilfeller:

• Når polypper dannes på veggene;
• Ved dannelse av divertikler;
• Hvis du har tarmblokkering.

Behandling av enteritt med folkemedisiner

Viktig! Før du bruker folkemedisiner mot kolitt, må du rådføre deg med legen din.!

Kamille. Tilsett 3 ss. spiseskjeer kamille i 700 ml kokende vann, dekk til produktet og la det brygge i omtrent en time, sil deretter og tilsett 100 g naturlig honning for å forbedre smaken. Du må drikke dette folkemedikamentet mot enteritt og andre typer gastrointestinale sykdommer av smittsom karakter 3 ganger, 30 minutter før måltider. Behandlingsforløpet er opptil 45 dager, ta deretter en 14-dagers pause og gjenta om nødvendig forløpet.

Johannesurt. Tilsett 2 ss. ss johannesurt i 500 ml kokende vann, dekk til produktet og la det brygge i ca 2 timer, sil deretter og drikk i 3 doser, 30 minutter før måltider.

Sagebrush. Tilsett 1 ts tørr malurt i et glass kokende vann, dekk til produktet og la det brygge i 10-15 minutter, og sil deretter. Du må drikke denne infusjonen fra enteritt i 2 ss. skjeer 3 ganger om dagen, 30 minutter før måltider. Du kan tilsette litt honning for å forbedre smaken..

Samling. Lag en samling av like deler kamille, ringblomst og ryllik, bland alt grundig og hell 1 ts av samlingen med et glass kokende vann, la det brygge i en time, sil det og drikk det om dagen, 3 ganger, 30 minutter før måltider.

Antiseptisk samling. Lag en samling av følgende gaver av naturen (10 g hver) - kamille, johannesurt, peppermynte, lakris, rødbrente røtter, fjellklatrerøtter, karvefrø, orfrukt, fennikelfrukt og fuglekirsebærfrukter. Bland alt grundig og 2 ss. legg til skjeer med oppsamling til 500 ml kokende vann, legg produktet på svak varme i 3 minutter, fjern det og sett til side for infusjon i 2 timer. Drikk infusjonen 100 ml, 4 ganger om dagen, 30 minutter før måltider. Litt honning kan tilsettes for å forbedre smaken..

Alder. 1 ss. Tilsett en skje med orkegler i en bolle og fyll dem med 1 glass vann, legg deretter produktet på svak varme i 15 minutter. Bruk den resulterende buljongen som en teinfusjon, tilsett litt sitron, sukker eller honning, 10-15 dråper valerian. Du må drikke produktet 2 ganger om dagen, morgen og kveld, på tom mage, i 3-4 måneder.

Forebygging av enteritt

Forebygging av enteritt inkluderer:

• Rasjonell ernæring, inkludert bruk av mat beriket med vitaminer og mineraler, samt andre regler for sunn mat;
• Bruk av ikke utløpte produkter;
• Overholdelse av reglene for personlig hygiene;
• Avslag fra ukontrollert bruk av medisiner, spesielt antibakterielle;
• Unngå hypotermi;
• Unngå stress, eller lær å takle vanskelige livssituasjoner;
• Observer arbeids- / hvilemodus, få nok søvn;
• Prøv å bevege deg mer;
• I tilfelle av forskjellige sykdommer, ikke la dem være tilfeldige, kontakt lege slik at sykdommene ikke blir kroniske.

Enteritis årsaker, symptomer og behandling hos voksne

Enteritt er en inflammatorisk lesjon av tynntarmens slimete overflate med påfølgende dystrofiske tegn, patologi av beskyttende funksjon og absorpsjon av næringsstoffer. I akutte former påvirkes vanligvis også mage og tykktarm. Sykdommen er vanlig - opptil 5% av den voksne befolkningen. Hvis ubehandlet, kan dødeligheten nå 20% eller mer.

Grunnene

Enteritt har flere etiologier. Oftest er årsakssammenheng:

1. Mat toksisk infeksjon. Enteritt utvikler seg når man spiser bedervet eller bortskjemt mat, der bakterier har aktivt multiplisert og akkumulert giftige metabolske stoffer i lang tid (stafylokokker er vanligere). Som et resultat av å spise slike komponenter, forårsaker metabolske produkter etter 30-60 minutter alvorlig irritasjon i mage, tolvfingertarm og tynntarm. En klinikk med betennelse dukker opp.
2. Akutt tarmforgiftning. Den etiologiske faktoren er mikrobielle midler (salmonellose, kolera, feber med tilbakefall, dysenteri) eller viral etiologi (rotavirus). Patogener introduseres i epithelial lamina i fordøyelseskanalen (inkludert tynntarmen) og forårsaker mindre destruktive endringer.
3. Forbruk av giftige giftstoffer (sulma, kvikksølv, arsen, svovelsyre).
4. Forgiftning av giftige produkter av plante- og animalsk opprinnelse. Deres rolle spilles vanligvis av giftige sopp (paddehage, fluesopp), frukt (steinfrukter), fisk (organer og skjelett fra visse representanter), bær (ravens øye).
5. Utvikler allergi mot inntatt matallergener.

Enteritt med kronisk forløp er mye mindre vanlig. Hovedårsakene er:

1. Manglende overholdelse av diett og brudd på dietten. En økt tendens til grove, krydret, fettete matvarer, krydder, alkoholholdige og kullsyreholdige drikker reduserer tarmmotstanden mot mikroorganismer og forårsaker irritasjon av slimhinnen.
2. Helminthiasis. Eksistensen av eventuelle parasitter bidrar ikke bare til utseendet av allergiske reaksjoner fra tarmveggen, men kan også forårsake en rekke mer alvorlige avvik (akutt tarmobstruksjon, perforering, etc.).
3. Strålesyke.
4. Tar visse medisiner (NSAIDs, kalsiumblokkere, glukokortikosteroider).

Det er også faktorer som betydelig øker risikoen for å utvikle enteritt:

1. Dårlige vaner (røyking, hyppig inntak av alkoholholdige drikkevarer).
2. Nyresykdom, ledsaget av utvikling av organsvikt.
3. Systemisk vaskulær sykdom. Aterosklerose og tromboangiitt er spesielt farlig..
4. Eventuelle allergiske og autoimmune sykdommer (SLE, sklerodermi, etc.).
5. Kroniske patologier i mage-tarmkanalen.

Enteritt klassifisering

Avhengig av etiologisk faktor.	smittsomme (bakterielle og virale midler); parasittisk; giftig (på grunn av forgiftning eller generell rus i kroppen); fordøyelsesorganer (diettforstyrrelser); postoperativ; stråling.
Avhengig av lokalisering.	jejunit (inflammatorisk lesjon i jejunum); ileitt (skade på ileum i tynntarmen); total enteritt (alle avdelinger er involvert).
Avhengig av morfologiske trekk.	enteritt uten tegn på atrofi av villi i slimhinnen; enteritt med mild atrofi; subtotal villøs atrofi.
Avhengig av graden av brudd på pasientens generelle tilstand.	mild alvorlighetsgrad (symptomer fra mage-tarmkanalen uttrykkes, en reduksjon i kroppsvekt med 5-8 kg); moderat alvorlighetsgrad (det er ikke veldig uttalt metabolske forstyrrelser i kroppen - anemi, hypovitaminose); alvorlig form (det er irreversible endringer fra andre systemer og organer).
Avhengig av prosessens aktivitet.	Akutt. Har et levende klinisk bilde. Kronisk. Langsiktig kurs (mer enn 3 uker) med perioder med forverringer og remisjoner.

Klinisk bilde

Manifestasjonene av enteritt kan deles i to store grupper:

• lokal eller tarm;
• generelt (på grunn av metabolsk patologi på grunn av malabsorpsjon i tynntarmen).

Lokale tegn på løpet av enteritt inkluderer:

1. Avføringsforstyrrelser som diaré. Avføring kan være hyppig - opptil 10 eller flere ganger per dag. Årsak av økt ekssudasjon i tarmlumen og økt osmotisk trykk.
2. Kvalme og oppkast. Det utvikler seg med skade på øvre tynntarm.
3. Flatulens - forårsaket av økt gassproduksjon.
4. Smertsyndrom. Lokalisering av smertefulle opplevelser rundt navlen indikerer en økning i trykket forårsaket av gassakkumulering, til venstre for navlen - en økning i regionale lymfeknuter. Med betydelig irritasjon av tynntarmens vegg kan det være spastiske smerter - plutselig, akutt, raskt forbipasserende.

Lokale symptomer på enteritt opptrer vanligvis om ettermiddagen på toppen av tarmens funksjonelle aktivitet. Om natten og om morgenen avtar kliniske manifestasjoner.

Vanlige tegn på enteritt inkluderer:

1. Dehydrering. Den høye frekvensen av løs avføring fører til mangel på vann i kroppen. Som et resultat forverres den generelle tilstanden, svakhet, blekhet og tørrhet i kroppens integrer. Blodtrykk synker, takykardi manifesterer (økt hjertefrekvens). I alvorlige tilfeller under enteritt i fravær av dehydreringsterapi, er forstyrrelse av indre organer, kramper, intravaskulær koagulasjon og utvikling av koma mulig..
2. Malabsorpsjonssyndrom. På grunn av en reduksjon i absorpsjonen av viktige komponenter (primært proteiner), kan det være: hemorragisk diatese (blødning, blødning osv.), Anemi (reduksjon i antall erytrocytter og (eller) hemoglobin, osteoporose (mykning av beinvev), protein sult Kroppsvekten synker gradvis, irreversible fosjoner av dystrofi vises i de indre organene.
3. Generell rus. Høy aktivitet av mikroorganismer i tarmen med overproduksjon av metabolske produkter forårsaker generell svakhet, hyppig hodepine og muskelsmerter.

Komplikasjoner med enteritt

På bakgrunn av enterittforløpet kan det være forhold som:

1. Vaskulær insuffisiens på grunn av en reduksjon i vannvolumet i kroppen med skade på hjertet (manifestasjoner av iskemisk sykdom) og hjernen (supor, koma).
2. Perforering av tarmveggen med innholdskasting i bukhulen og peritonittklinikken.
3. Utseendet til blødning. Utstrømningen av blod kan være både i bukhulen og i lumen i mage-tarmkanalen. Hvis det oppstår patologi, blir avføringen svart, muligens med striper av blod. Den generelle tilstanden forverres kraftig: svakhet, besvimelse, blekhet i huden, alvorlig hypotensjon og en økning i hjertefrekvensen (fra 100 og over).
4. Nekrose av individuelle deler av tarmveggen. Det er forårsaket av ødem med påfølgende kompresjon av fôringskarene eller vedvaring av patogenet.

Diagnose av sykdommen

Vanligvis er det ikke vanskelig å stille en riktig diagnose. Det første trinnet er samlingen av anamnese (forbindelse av sykdommen med matinntak, bruk av produkter av lav kvalitet, etc.).

Det neste trinnet er en ekstern undersøkelse av pasienten, palpasjon og perkusjon av den fremre bukveggen, noe som gir en indirekte ide om essensen av den patologiske prosessen og dens lokalisering.

Fra en rekke laboratorie- og instrumentelle metoder utføres:

1. Generell blodanalyse. Ved alvorlig bakteriell betennelse registreres leukocytose, en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR; med viral - leukopeni, lymfocytose. På bakgrunn av proteinmangel kan det være tegn på anemi (reduksjon i antall røde blodlegemer, hemoglobin) og trombocytopeni.
2. Blodkjemi. På grunn av malabsorpsjon reduseres innholdet av total protein og dets fraksjoner.
3. Scatology. På en makroskopisk vurdering av avføring kan det være steatorrhea (tilstedeværelsen av fettpartikler), kreatorrhea (hele muskelfibre), amilorrhea (tilstedeværelsen av karbohydrater, spesielt stivelse). Avføring endrer konsistens: det blir vannaktig, med en gulaktig eller grønnaktig farge.
4. Bakteriologisk undersøkelse av avføring. Lar deg identifisere tegn på dysbiose (endringer i forholdet mellom bakterier i tarmen) og fastslå det eksakte forårsakende middel til enteritt.
5. Endoskopisk diagnose av tynntarmen. Denne metoden har mange ulemper, da endoskopet bare kan tillate visualisering av ileum og endepartier av tolvfingertarmen. Slimhinnen er ødematøs, hyperemisk. Det kan være mindre blødninger og blåmerker, sår. En biopsi tas også (et lite område av slimhinnen) for påfølgende histologisk undersøkelse.
6. Vanlig røntgen av organene i intra-abdominal hulrom etter inntak av kontrastblandingen - bariumsulfat. Lar deg identifisere proliferative patologier (polypper, ondartede svulster med infiltrativ vekst), endringer i tarmstrukturen (folding, områder med utvidelse og innsnevring, vedheft). Underveis blir motoriske ferdigheter og evakueringsevne vurdert.

Enterittbehandling

Ved akutt enteritt er det vist:

1. Sengestøtte til lindring av akutte manifestasjoner (diaré, rus, dehydrering).
2. Diettmat (tabell 4) med unntak av alle mulige ekstraaktive stoffer.
3. Drikk rikelig med væsker, volumet avhenger av alvorlighetsgraden av dehydrering.
4. Korrigering av vannmangel. I alle tilfeller er oral rehydrering (Rehydron, Smectin) foreskrevet. Oppløsningsvolumet skal være minst 2 liter den første dagen. Deretter - 200 ml etter hver avføring eller oppkast. For moderat og alvorlig alvorlighetsgrad er intravenøs infusjon av NaCl 0,9% og 5% glukoseoppløsninger (fra 600 ml per dag) indikert.
5. Antibakteriell terapi. Det er indikert for alvorlige former for enteritt for forebyggende formål. Brukt Ciprofloxacin.
6. Enzymatisk terapi - for å lette arbeidet i mage-tarmkanalen og redusere gassproduksjon (Pancreatin, Creon).
7. Med sterke smerter kan du bruke smøremidler (Drotaverin, No-shpa).
8. Med detoksifiseringsformål helles løsninger: Reopolyglyukin, Gemodez.
9. Normalisering av peristaltisk aktivitet av tarmens glatte muskler og en reduksjon i alvorlighetsgraden av diaré. Påfør Loperamide.

Forberedelser for behandling av enteritt

Legemidlets navn	Farmakologisk gruppe	Virkningsmekanismen	Metode for administrering og dosering	Gjennomsnittlig kostnad i farmasøytisk marked
Regidron

Regulator for vann-elektrolyttbalanse og syre-base balanseGjenoppretter balansen mellom vann og ioner i kroppen.50-100 ml hvert 3-5 minutt (helst ved bruk av et nasogastrisk rør). Maksimal daglig dose er 50 ml for hvert kilo kroppsvekt.Fra 400 rubler.Ciprofloxacin

Bredspektret antibakterielt middelUndertrykker syntesen av komponenter i bakteriecelleveggen, noe som raskt fører til ødeleggelse og død av mikroorganismer.0,5 3 ganger om dagen. Varighet av terapi - fra 3 til 7 dager.140-160 rubler.Pankreatin

Enzymer i kombinasjonerForenkler fordøyelsen av proteiner, fett og karbohydratkomponenter på grunn av innholdet av enzymer: lipase, amylase og protease.1-3 tabletter etter hvert måltid. Behandlingsvarighet - opptil 2 måneder.Omtrent 200 rubler.Drotaverin

AntispasmodiskBlokkerer strømmen av Ca-ioner til muskelceller, og forhindrer sammentrekning.1 tablett 3 ganger om dagen. Brukes mot smerter.60-90 rubler.Loperamid

Antidiarrheal agent.Det kobles til opioidreseptorene i tarmveggen, som et resultat, reduseres tonen og kontraktile aktiviteten til glatte muskler.2 kapsler etter hver episode med løs avføring.200-250 rubler.

Liste over tillatte og forbudte produkter

Produktenheter	Tillatt	Forbudt
Kjøtt, fjærfe og fisk

Eventuelle fettfattige varianter uten sener og bein (kylling, kalvekjøtt, abbor, gjedde abbor). Damp eller kok, så er det bedre å tørke i kjøttkvern eller blender.Fete varianter med bein, hud, sener, fett.Supper

Noen, men ikke i sterk buljong, ingen krydder.Alt som ikke er tillatt.Egg

Maks 1 stk per dag (kun proteindel).Plommer.Bakeri produkter

Tørket hvetebrød.Bakverk, rugbrød.Melk og meieriprodukter

Mager cottage cheese eller melk.Rømme, kefir, hvilken som helst ost, fløte.Grønnsaker

Hvilket som helst, men bare kokt eller most.Alt som ikke er tillatt.Frukt og bær

Kissels, fruktdrikker eller fruktkompott, eplemos.Andre typer anbefales ikke.Korn

Gryn, ris, bokhvete, havregryn.Hirse, perlebygg og bygggryn.DrikkevarerSvak te eller kaffe, juice fortynnet med vann i forholdet 1: 2.Fersk konsentrert juice, kakao, kvass, kullsyreholdige eller alkoholholdige drikker.

Prognose

Med et mildt eller moderat forløp av enteritt mot bakgrunn av tilstrekkelig behandling er prognosen alltid gunstig. Gjenoppretting skjer dag 1-3 av behandlingen.

Tarmbetennelse, enteritt: diagnose og behandling

Enteritt er en kollektiv definisjon av inflammatoriske sykdommer i øvre tarm, som kalles "tynntarm" på grunn av tykkelsen på veggene og størrelsen på det indre hulrom sammenlignet med de nedre delene..

Hva er enteritt

I moderne medisinsk litteratur brukes ofte et synonym for begrepet "enteritt" - malabsorpsjonssyndrom, mens den inflammatoriske prosessen ikke blir ansett som en egen sykdom, men som et kompleks av symptomer, hvor den ledende er fordøyelsesbesvær av næringsstoffer..

Selv om den menneskelige tarmen er et enkelt hulorgan, skilles det ofte i flere seksjoner i det på grunn av visse stadier i fremdriften av mat.

I hver av tarmene behandles mat av visse fordøyelsesenzymer, og næringsstoffene som frigjøres som et resultat av denne prosessen, absorberes i tarmveggen og føres gjennom blodkarene til alle organer og vev..

Tynntarmen, som inkluderer tolvfingertarmen, jejunum og ileum, er direkte forbundet med de øverste organene i fordøyelseskanalen - mage, bukspyttkjertel, lever. Her foregår aktiv parietal fordøyelse av mat, de fleste næringsstoffene absorberes.

I de aller fleste tilfeller følger enteritt andre patologier i fordøyelseskanalen - den patologiske prosessen begynner ikke i tynntarmen, men i øvre eller nedre del av mage-tarmkanalen.

I det første tilfellet kan enteritt ledsage gastritt, pankreatitt, kolecystitt; i den andre - kolitt (betennelse i nedre fordøyelseskanalen - tyktarmen).

Som de fleste inflammatoriske sykdommer kan enteritt være akutt eller kronisk, der symptomene er mindre uttalt. Uten rettidig behandling forstyrres slimhinnen i tynntarmen, blodtilførselen og innerveringen, næringsstoffene absorberes ikke av kroppen. I tillegg kan kronisk enteritt betraktes som en av faktorene for ondartet transformasjon av tarmceller..

Årsakene til enteritt

Som allerede nevnt, er årsaken til inflammatoriske sykdommer i tynntarmen patologien til nærliggende organer. Vanlige faktorer som fører til utvikling av enteritt inkluderer:

• infeksjoner i fordøyelseskanalen, hovedsakelig dysenteri, kolera, salmonellose;
• tarmparasitter - helminter og protozoer;
• matforgiftning, både akutt og kronisk - inkl. alkoholmisbruk;
• allergiske reaksjoner, vanligvis på forskjellige typer mat;
• bruk av visse medisiner - først og fremst smertestillende av klassen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og avføringsmidler;
• dysbiose, unøyaktigheter i dietten;
• overflødig eller mangel på enzymer i de øvre organene i fordøyelseskanalen - for eksempel kjemisk skade på tarmslimhinnen med gastrisk saltsyre eller galle.

Mindre vanlig er enteritt av autoimmun opprinnelse eller utvikling som et resultat av strålingsskader. Separat skilles det mellom sykdommer med en ufullstendig etiologi - Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, som sannsynligvis vil være av autoimmun eller genetisk karakter..

Enteritt symptomer

Magesmerter er et ganske karakteristisk symptom på enteritt, spesielt med en forverring, når det oppstår plutselig og kan være ganske alvorlig. I et kronisk forløp er følelser mindre uttalt - smertene er kjedelige og opp til et visst punkt kan være fraværende helt.

Siden enteritt ofte kombineres med andre sykdommer i mage-tarmkanalen, gjør plasseringen, intensiteten og varigheten av smertene det mulig å bestemme hvilke organer den patologiske prosessen spres til.

Den faktiske betennelsen i tynntarmen manifesteres av smerter i øvre del av magen, rundt navlen eller litt til høyre. Forekommer 2-4 timer etter å ha spist.

Manifestasjonene av enteritt kan deles inn i symptomer fra fordøyelsessystemet og kroppen som helhet. Fordøyelsessymptomer på enteritt inkluderer:

• løse stoler;
• kvalme og oppkast;
• hovent raping med betennelse i de øvre delene av tynntarmen;
• flatulens.

Vanlige symptomer på enteritt er forårsaket av kroppens respons på betennelse, næringssvikt og dehydrering. Disse inkluderer:

• temperaturøkning;
• svakhet;
• vekttap.

I alvorlige tilfeller der du snarest må oppsøke lege, kan du merke:

• svarte myke avføring, svart oppkast ("kaffegrut") - tegn på blødning i øvre fordøyelseskanalen;
• kramper, redusert mengde urin, tørr munn - tegn på dehydrering;
• alvorlige kuttesmerter i magen, forvirring eller tap av bevissthet - mulige tegn på peritonitt på grunn av brudd i tarmveggen.

Diagnose av enteritt: hvordan legen vil definere sykdommen

Diagnosen enteritt stilles av en gastroenterolog. Hvis du mistenker det, vil det bli utført laboratorietester:

• analyse av avføring, der helminth egg kan bli funnet, en forstyrret sammensetning av mikroflora - dysbiose, okkult blod, ufordøyd næringsstoffer, for eksempel overflødig fett eller kostfiber;
• blodprøver, generelle og biokjemiske, som vil vise betennelse (økning i ESR og antall leukocytter), mangel på næringsstoffer, mangel på jern (anemi), samt problemer med andre organer i fordøyelsessystemet, for eksempel vil en økning i amylase i blodet indikere problemer med bukspyttkjertelen;
• analyse av innholdet i tynntarmen, samlet under endoskopisk undersøkelse - den mest avslørende - bidrar til å nøyaktig bestemme nivået på fordøyelsesenzymer, tilstedeværelsen av infeksjon og andre indikatorer.

Instrumentelle undersøkelser vil også bli foreskrevet:

• duodenoskopi (fibrogastroduodenoskopi) - undersøkelse av magehulen og tolvfingertarmen ved hjelp av et endoskop, der legen vil undersøke tilstanden til slimhinnen, ta innholdet til analyse;
• Røntgen med kontrast - hjelper til med å se svulster, sår eller tarmobstruksjon.

Oppgaven med å diagnostisere enteritt er ikke bare å bekrefte sykdommen, men også å fastslå dens eksakte årsaker, inkludert å identifisere samtidige patologier i fordøyelsessystemet.

Behandling av enteritt

Taktikken ved behandling av enteritt avhenger i stor grad av årsakene, tilstedeværelsen av forverringer og de individuelle egenskapene til løpet. Siden enteritt ofte er sekundær, er utvinning bare mulig med behandling av den underliggende sykdommen.

Intoxic er et anthelmintisk middel som trygt fjerner parasitter fra kroppen.
Rus er bedre enn antibiotika fordi:
1. På kort tid dreper parasitter og fjerner dem forsiktig fra kroppen.
2. Forårsaker ikke bivirkninger, gjenoppretter organer og beskytter kroppen pålitelig.
3. Har en rekke medisinske anbefalinger som et sikkert middel.
4. Har en helt naturlig sammensetning.

I de fleste tilfeller dispenseres terapeutiske metoder - de foreskriver et sparsomt kosthold, lindrer betennelse og smerte, kramper, antibiotika er foreskrevet for infeksjon, og snerpende for diaré. Fysioterapi og normalisering av ernæring spiller en viktig rolle i behandlingen av enteritt.

Kirurgisk behandling av enteritt er nødvendig i tilfelle komplikasjoner - sårdannelse i slimhinnen, perforering (brudd), etc. I dette tilfellet kan en del av tarmen fjernes..

Enteritt

Enteritt er en inflammatorisk prosess i tynntarmen, ledsaget av brudd på funksjonene og dystrofiske endringer i slimhinnen. Det er preget av symptomer på avføringsforstyrrelse, som blir flytende eller salveaktig, oppblåsthet, rumling, smerte i navlen. Generell helse forstyrres, pasienten går ned i vekt. I alvorlige tilfeller kan dystrofiske endringer, hypovitaminose, binyrebarkinsuffisiens utvikle seg. Diagnostikk er basert på koprologramdata, fekal kultur, endoskopisk og røntgenundersøkelse av tarmen. Behandlingen inkluderer diett, antimikrobielle og snerpende medisiner og væsketap..

ICD-10

• Grunnene
• Klassifisering
• Enteritt symptomer
  • Akutt enteritt
  • Kronisk enteritt
• Komplikasjoner
• Diagnostikk
  • Differensialdiagnose
• Behandling av enteritt
  • Akutt form
  • Kronisk form
• Prognose
• Forebygging
• Behandlingspriser

Generell informasjon

Enteritt er en hel gruppe inflammatoriske sykdommer i tynntarmens slimhinne. Ofte utvikles som et resultat av tarminfeksjon med bakterier, protozoan parasitter, helminter, eksponering for aggressive kjemiske midler, fordøyelsesforstyrrelser.

Enteritt er forskjellig i karakteren av kurset for akutt og kronisk. I de fleste tilfeller er kronisk enteritt et resultat av ubehandlet eller utilstrekkelig behandlet akutt enteritt. I tillegg til faktorer som direkte irriterer tarmveggen, kan forskjellige funksjonelle forstyrrelser i fordøyelsessystemet og forstyrrelser i det enzymatiske systemet, metabolske sykdommer og autoimmune tilstander spille en rolle i patogenesen av inflammatoriske prosesser i tynntarmen..

Grunnene

Etiologien til akutt og kronisk enteritt er annerledes. I det første tilfellet oppstår sykdommen akutt, i løpet av kort tid etter eksponering for etiofaktoren, i det andre - det er en langvarig innflytelse av patogene forhold.

1. Årsakene til akutt enteritt kan være:

• akutt tarminfeksjon av bakteriell eller viral opprinnelse (kolera, salmonellose, tyfusfeber);
• forgiftning med et giftig stoff (arsen, kvikksølvklorid) eller giftige produkter (blek toadstool, steinfrukter, organer og deler av noen fisk, uspiselige bær, etc.);
• overspising krydret, krydret, fet mat, drikker sterk alkohol;
• allergi mot mat eller medisiner.

2. Kronisk enteritt kan utvikle seg på grunn av:

• kolonisering av tarmen med protozoer eller helminter;
• dårlige spisevaner (tendens til grov, krydret mat, alkohol);
• kronisk forgiftning med tungmetaller, kaustiske stoffer;
• langvarig bruk av medisiner;
• strålingssyke.

Enteritt kan slutte seg til andre sykdommer i mage-tarmkanalen, være et resultat av genetisk bestemt malabsorpsjon, kirurgiske operasjoner i tarmene og magen. Faktorene som bidrar til utbruddet av enteritt er:

• røyking,
• nyresvikt,
• aterosklerose,
• tendens til allergi,
• autoimmune prosesser,
• enzymopatier,
• betennelse i mesenteriske kar.

Klassifisering

På grunn av forekomst av enteritt er den delt inn i:

• smittsom
• parasittisk
• giftig
• medisinsk
• fordøyelsesmiddel
• postoperativ
• stråling
• enteritt med medfødt tarmanomali eller enzymopati, med insuffisiens i den store duodenale papillen og ileocecal ventilen
• sekundær.

Ved lokalisering skilles betennelse i jejunum (jejunit) og ileum (ileitt), og total enteritt blir også isolert når betennelse har påvirket alle avdelinger. Avhengig av arten av morfologiske forandringer, skilles enteritt uten atrofi, med moderat delvis og subtotalt villøs atrofi. Enteritt kan være mild, moderat og alvorlig, kronisk enteritt kan være i en fase av forverring eller remisjon.

Legg også merke til arten av funksjonelle forstyrrelser i tynntarmen: tilstedeværelsen av malabsorpsjonssyndrom, dårlig fordøyelse, enteralsvikt, ekssudativ enteropati. Hvis slimhinnen i tykktarmen er involvert i prosessen, snakker de om enteritt med samtidig kolitt.

Enteritt symptomer

Akutt enteritt

Akutt enteritt begynner vanligvis med diaré, kvalme og oppkast og magesmerter. Det kan være en økning i temperatur, hodepine. Avføring er opptil 10-15 ganger om dagen, rikelig, vannaktig. Generell tilstand: svakhet, blekhet, tørr hud, hvitt belegg på tungen. Magen er hovent, det gurgler i tarmene.

Ved langvarig diaré utvikler det seg et klinisk bilde av dehydrering, i alvorlige tilfeller frem til muskelkramper, spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom. Symptomer på hemorragisk diatese (økt blødning, tendens til trombedannelse) kan forekomme.

Kronisk enteritt

Det er preget av enterale og ekstraintestinale manifestasjoner. Enteriske symptomer inkluderer diaré, flatulens, krampesmerter i øvre del av magen, rundt navlen, rumlende, sårende i underlivet. Symptomer er vanligvis mer uttalt i løpet av perioden med størst aktivitet i fordøyelsessystemet - på ettermiddagen.

Avføring med kronisk enteritt er flytende eller grøtaktig, som inneholder ufordøyd matrester, med en frekvens på omtrent 5 ganger om dagen, avføring er som regel ledsaget av svakhet, utmattelse. Etter dette kan det være et kraftig fall i blodtrykk, takykardi, svimmelhet, skjelving i ekstremitetene (opp til utviklingen av kollaps).

Noen ganger er det en smertefull trang til å gjøre avføring, ledsaget av siver og kramper i magen, med frigjøring av en grønnaktig farge av vannaktig sparsom avføring. Tungen med enteritt er belagt med et hvitt belegg, tennavtrykk er synlige langs kantene. Magen er utstrakt, palpasjon av cecum reagerer med støy og sprut (Obraztsovs symptom). Ekstraintestinale manifestasjoner av kronisk enteritt er assosiert med utvikling av malabsorpsjonssyndrom - nedsatt absorpsjon av næringsstoffer i tynntarmen.

Komplikasjoner

En langvarig mangel på stoffer som kommer inn i kroppen fører til mange hypovitaminose, mangel på mineralkomponenter (jernmangelanemi, osteoporose på grunn av kalsiummangel, etc.), protein sult. Vekttap, dystrofi utvikler seg.

Diagnostikk

En grundig avhør og samling av pasientens anamnese gir gastroenterologen nok informasjon til å stille en første diagnose, ytterligere bekreftelse er dataene for en generell undersøkelse, palpasjon og perkusjon av bukveggen.

• Avføringsanalyse. Koprogram brukes som laboratoriediagnostiske metoder; under makroskopisk undersøkelse noteres konsistens, farge, lukt. Mikroskopisk undersøkelse viser tilstedeværelsen av store mengder muskelfibre (kreatoré), stivelse (amiloré), fett (steatoré). Syre-baseindeksen endres vanligvis. Bakteriologisk undersøkelse av avføring utføres for å oppdage dysbiose eller tarminfeksjon.
• Funksjonelle tester. For å diagnostisere malabsorpsjon i tynntarmen utføres absorpsjonstester: bestemmelse i blod, urin, spytt av karbohydrater og andre stoffer tatt før analyse (prøve med D-xylose, jod-kalium). Jejunoperfusjonsteknikken hjelper til med å identifisere forstyrrelser i tarmfordøyelsen på mobil- og molekylært nivå.
• Hematologiske tester. Tegn på anemi (jernmangel, B12-mangel, blandet), leukocytose, noen ganger nøytrofili, akselerert ESR finnes i blodet. En biokjemisk blodprøve av langvarig kronisk enteritt avslører tegn på malabsorpsjonssyndrom.
• Intestinoskopi. Endoskopisk undersøkelse av tynntarmen er en betydelig utfordring. Bare terminalseksjonene er tilgjengelige for introduksjon av endoskopet: den postbulbare delen av tolvfingertarmen og kanten av ileum. Under endoskopisk undersøkelse tas en biopsiprøve av slimhinnen for histologisk analyse. Som regel bemerkes dystrofiske og atrofiske fenomener fra epitelceller og intestinale villi..
• Enterografi. Røntgenundersøkelse av tarmen med innføring av et kontrastmiddel gjør det mulig å merke en endring i den brettede strukturen, for å avdekke segmentelle lesjoner og svulstformasjoner, sår. Det er også mulig å vurdere tilstanden til tarmmotorfunksjonen.

Differensialdiagnose

Ved kronisk enteritt utføres differensialdiagnose med sykdommer som oppstår med vedvarende diaré og fører til utmattelse:

• endokrine sykdommer med en lignende klinikk: tyrotoksikose, diabetes mellitus, Addison og Simmonds sykdom;
• andre tarmpatologier: ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, ondartede svulster og tarmamyloidose.
• abdominalsyndrom med utilstrekkelig blodtilførsel til mesenteriet i tynntarmen (tarminfarkt).
• hormonproduserende svulster,
• patologi i mage, lever og bukspyttkjertel.

Behandling av enteritt

Akutt form

Akutt enteritt behandles på sykehus. Akutt toksisk enteritt behandles i gastroenterologiske avdelinger, smittsom enteritt er en indikasjon for sykehusinnleggelse i en smittsom boks. Pasienter er foreskrevet sengeleie, kostholdsmat (mekanisk og kjemisk sparsom mat, begrenser innholdet av karbohydrater og fett), drikker rikelig med væsker (om nødvendig, tiltak for hydreringsterapi), symptomatisk og gjenopprettende behandling.

Med utviklingen av alvorlig dysbiose utføres en medisinsk korreksjon av tarmfloraen, diaré stoppes med snerpende midler. I tilfelle brudd på proteinmetabolismen introduseres polypeptidløsninger. Behandling av akutt enteritt tar som regel omtrent en uke, utskrivning fra sykehuset utføres etter at de akutte symptomene avtar.

Pasienter med alvorlig enteritt, så vel som enteritt av giftig opprinnelse (det er vanskelig å bestemme det videre løpet av de første timene av sykdommen) må innleges på sykehus. Pasienter med smittsom enteritt er innlagt på sykehus med smittsomme sykdommer.

Kronisk form

Forverring av kronisk enteritt anbefales å behandle på sykehusmiljø. Pasienter blir tildelt sengeleie og kosthold (diett nummer 4). I den akutte perioden bør maten være så rik på proteiner som mulig, det er bedre å begrense fett og karbohydrater. Det er nødvendig å gi opp grov mat, krydret, sur, fra produkter som kan skade slimhinnen i fordøyelseskanalen. Ekskluder matvarer som inneholder en stor mengde fiber, melk. Mengden fett og karbohydrater økes gradvis.

I løpet av remisjonstiden anbefales et balansert kosthold som inneholder alle nødvendige stoffer, vitaminer og mineraler i tilstrekkelige mengder. Korrigering av mangel på fordøyelsesenzymer utføres ved hjelp av enzympreparater: pankreatin, pancitrate, festal. Stimulere absorpsjon av preparater som inneholder nitrater, helst langtidsvirkende. Beskyttelsesmidler (essensielle fosfolipider, melkekstraktfruktekstrakt) hjelper til med å gjenopprette funksjonaliteten til cellemembranene i tarmepitelet.

Loperamid er foreskrevet for å undertrykke overflødig fremdrift i tarmen. For pasienter med alvorlig diaré anbefales astringerende midler, innhyllende og absorberende medisiner og antiseptiske midler. Fytoterapi kan brukes til disse formålene (avkok av kamille, salvie, johannesurt, fuglekirsebær og blåbær, orkegler).

Dysbakterier korrigeres med probiotika og eubiotika. Intravenøs infusjon av aminosyreoppløsninger er foreskrevet for alvorlige absorpsjonsforstyrrelser med alvorlig proteinmangel. Med utviklingen av symptomer på enteritt mot bakgrunnen av tynntarmen (polypper, divertikula), er deres kirurgiske fjerning nødvendig.

Prognose

Mild og moderat akutt enteritt med tilstrekkelige terapeutiske tiltak slutter med en kur i løpet av få dager. Et alvorlig forløp som ikke reagerer godt på behandlingen kan føre til utvikling av komplikasjoner (blødning, perforering, alvorlig dehydrering, utseendet på områder med nekrose) som krever nødtiltak.

Kronisk enteritt fortsetter med vekslende forverringer og perioder med remisjon, gradvis utvikler seg (betennelse forverres, sprer seg gjennom mage-tarmkanalen, tegn på malabsorpsjon øker). I fravær av riktige terapeutiske tiltak truer det langvarige løpet av enteritt med døden fra alvorlige brudd på intern homeostase og utmattelse. Også ubehandlet kronisk enteritt er fulle av utviklingen av livstruende komplikasjoner, tillegg av infeksjoner.

Ved mild og moderat enteritt forblir arbeidsevnen vanligvis, vanskeligheter er forårsaket av tung fysisk anstrengelse og hyppig psyko-emosjonell stress. En alvorlig kurs fører til en reduksjon og funksjonshemming.

Forebygging

Forebygging av betennelse i tynntarmen inkluderer et balansert kosthold, overholdelse av hygieniske anbefalinger, nøye bearbeiding av matvarer, unngå inntak av mulige giftige produkter (uspiselige sopp, bær), nøye inntak av medisiner strengt i henhold til indikasjoner. Tiltak for å forhindre enteritt er rettidig påvisning og behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen, metabolske forstyrrelser, endokrine lidelser.