Esophageal carcinoma

En av de vanligste sykdommene relatert til spiserøret er kreft. Esophageal cancer er en alvorlig sykdom, uttrykt i utseendet til et ondartet svulst (svulst), bestående av atypiske (muterte) celler i esophageal epitel. Blant alle patologiene i denne delen av kroppen er kreft blant de hyppigst diagnostiserte.

ICD-10-koden (Internasjonal klassifisering av sykdommer i den tiende revisjonen) inneholder informasjon om sykdommen under kodeverdien C15 (ondartet svulst i spiserøret).

Konsept og statistikk

Spiserøret er et hulrør hvis vegg er laget av muskelfibre dekket med slimhinner. Takket være slimhinnen strømmer maten lett fra strupehodet til mage-tarmkanalen. Inntrengning av mat er hovedformålet med spiserøret i menneskekroppen. Starter fra halsen i livmorhalsområdet, spiser spiserøret gjennom mediastinum til magen. Hos en voksen er spiserøret lengde opptil 30 centimeter, avhengig av høyden.

Det er vanlig å skille mellom tre deler av orgelet:

• cervical del;
• brystdel;
• mageregionen.

Inndelingen lar deg mer nøyaktig bestemme lokaliseringen av patologiske prosesser i spiserøret og velge den optimale behandlingen for de identifiserte sykdommene.

For det meste er mannlige representanter syke. Forholdet mellom syke menn og kvinner er 3 til 1, det vil si at 75% av pasientene diagnostisert med patologi er menn. Dette skyldes i stor grad at menn har økt innflytelse på skadelige miljøfaktorer enn kvinner..

Sykdommen diagnostiseres i alderdommen når en person allerede er 60 år gammel. I den totale massen av onkologiske patologier er spiserørskreft sjelden. Hvis sykdommen oppstår før den angitte alderen, er årsaken til slik kreft et sekundært fokus for en annen onkologi. Risikoen hos voksne er høyere enn hos barn, ettersom de er mer utsatt for påvirkning av skadelige miljøfaktorer.

Statistiske indikatorer indikerer alvorlighetsgraden av en slik onkologisk prosess. Med tidlig diagnose av den patologiske prosessen er overlevelsesraten innen 5-6 år. Når en diagnose stilles i tredje og fjerde (terminale stadier av den patologiske prosessen), vil forventet levealder være fra 5 til 7 måneder.

Grunnlaget for å lage en prognose er geografien over spredningen av sekundære kreftfokuser i kroppen. Metastase forekommer i høy hastighet og påvirker vitale organer i kroppen om noen få måneder.

Ulike samtidige patologier avhenger av hvilke organer som påvirkes av onkologi. Ofte krever disse sykdommene livet til kreftpasienter før selve sykdommen gjør det. Mange pasienter dør av kreft i avanserte former for patologi.

I forbindelse med ovennevnte omstendigheter er det viktig å identifisere sykdommen i tide. Den største faren kommer av det faktum at kreft først fortsetter i hemmelighet. Imidlertid lar den komplekse effekten av symptomer på pasientens liv deg konsultere en lege i tide for å motta kvalifisert medisinsk behandling..

Den høyeste kvaliteten av den onkologiske prosessen er gitt i Israel.

Klassifisering av spiserørskreft

Klassifiseringen av en ondartet svulst dannes i henhold til følgende divisjoner:

• avhengig av primær lokalisering av svulsten;
• avhengig av strukturen til cellene;
• avhengig av retning av tumorvekst;
• av graden av differensiering.

Avhengig av tumorens primære plassering

I samsvar med denne klassifiseringen er det:

1. Kreft i cervical esophagus (sannsynligheten for å bli diagnostisert er 4-9%).
2. Kreft i thorax esophagus (sannsynligheten for å oppdage kreft ved primær lokalisering i denne regionen er 20-45%).
3. Kreft i abdominal spiserør (i bukregionen oppdager eksperter en svulst med en sannsynlighet på 20-60% av det primære svulsten).
4. Kreft i hjertesvinkteren (kardioøsofageal kreft) - sannsynligheten er 20%.

Denne klassifiseringen er nødvendig for å konstruere videre handlinger fra leger for å diagnostisere og foreskrive riktig behandling for en spesifikk svulst. Bare å vite den nøyaktige plasseringen av det primære fokuset, vil det være mulig å sette opp diagnostisk utstyr for å studere dette området.

• øvre tredjedel kreft;
• midtre tredje kreft;
• nedre tredjedel kreft.

Avhengig av cellens struktur

Forskere kaller denne klassifiseringen morfologisk. I samsvar med det oppdages følgende former for kreft:

Adenokarsinom er en alvorlig type onkologi som stammer fra kjertelvevet som ligger nær den menneskelige magen. Skiller seg i økt aggressivitet, utvikler seg raskt. Tidlig utbrudd av metastase i nærmeste og fjerne lymfeknuter og blodkar hos pasienten. Slimhinnen i spiserøret er skadet.

Squamous cell carcinoma er den vanligste formen. Den vokser og ødelegger organets epitelsammensetning og fortsetter med mindre aggressivitet. Den er preget av en lang asymptomatisk utviklingsperiode. Sekundære foci (metastaser) begynner å spre seg ikke tidligere enn det tredje utviklingsstadiet. Ytterligere klassifiseringskriterier er:

1. I henhold til graden av invasjon skilles overfladisk og dypt invasiv plateepitelkarsinom ut. Den overfladiske typen plateepitelkarsinom har den mest positive prognosen i gjennomføringen av behandlingen, siden den bare påvirker overflatevevet i spiserøret og ser ut som en erosiv struktur på overflaten eller plakkene. I en dypt invasiv type plateepitelkreft, viser den primære svulsten en sopplignende struktur av formasjonen og utdyper seg i vevet som ligger under den.
2. Ved graden av keratinisering av svulsten til keratiniserende og ikke-keratiniserende typer plateepitelkreft. Med en ikke-keratiniserende type plateepitelkarsinom dannes en innsnevring av spiserøret i lumen, noe som resulterer i at det blir vanskelig for pasienten å svelge mat. Keratiniserende kreft er farlig, først og fremst, av den høye risikoen for vevsnekrose den ble dannet på og som den består av.

De minst vanlige krefttypene skilles også ut separat i samsvar med denne klassifiseringen:

• korionisk karsinom;
• sarkom;
• lymfom;
• melanom.

Avhengig av retningen på svulstvekst

I retning av vekst har en svulst i spiserøret følgende klassifisering:

• Eksofytisk type - stiger over slimhinnen og blokkerer spiserørskanalen (infiltrativ kreft).
• Endofytisk type - en svulst dannet i vevet i spiserøret og har en invasiv vekstretning (det vil si dypere inn i organets vev).
• Blandet type - neoplasma har tegn på eksofytisk og endofytisk retning. Alle lag av organvev påvirkes.

Etter grad av differensiering

Veksthastigheten, aggressiviteten og metastasen av svulsten avhenger direkte av differensiering. I henhold til dette kriteriet er det vanlig å skille mellom typer spiserørskreft:

• høyt differensiert;
• moderat differensiert;
• dårlig differensiert.

Sistnevnte art har den mest aggressive karakteren og utvikler seg raskt. Utseendet til sekundære foci dannes i 2 utviklingsstadier. Den mest ugunstige prognosen for behandling og overlevelse. Økt smertenivå før døden.

Stadier av utvikling av patologi

I den klassiske forståelsen av den onkologiske prosessen er det vanlig å skille mellom fire stadier av utviklingen, avhengig av størrelsen på den opprinnelige svulsten som dannes i spiserøret, tilstedeværelsen av et distribusjonssystem av sekundære foci og bredden av deres fordeling i organer nær og langt fra den primære lokaliseringen..

Den første fasen av den onkologiske prosessen

I de fleste tilfeller er det helt asymptomatisk, sykdommen oppdages sjelden på dette stadiet. Det er ofte bevart i denne tilstanden i lang tid (varigheten av svulstbevaringen varer i årevis). Størrelsen på svulsten overstiger ikke 3 millimeter. Sekundære foci dannes ikke. Ingen brudd på inntak av mat og vann er fastslått. Hvis sykdommen diagnostiseres på dette stadiet, lykkes 95% av tilfellene av behandlingen..

Den andre fasen av den onkologiske prosessen

Med overgangen til andre fase begynner prosessen med invasjon i muskellagene. De første symptomene dukker opp, som er typiske for onkologi av en bestemt lokalisering. Lumen i spiserøret smalner, pasienten begynner å oppleve problemer med implementeringen av svelgefunksjoner.

Trinn 2 av patologi er preget av utseendet til den første symptomatologien. På grunn av utseendet til det første uttalte symptomet, diagnostiseres de fleste krefttilfeller nøyaktig i løpet av denne perioden med vekst av ondartet onkologi. Men når svulsten er lokalisert utelukkende i spiserøret, avslører sykdommen positiv dynamikk i behandlingen og en gunstig prognose for overlevelse.

Den tredje fasen av den onkologiske prosessen

Når trinn 3 begynner, begynner en betydelig økning i symptomene på den onkologiske prosessen i de forrige stadiene. Svulsten begynner å intensivt produsere sekundære foci av onkologi. På grunn av størrelsen vil den ta stor plass inne i spiserøret. Spredning av disse mobilstrukturene blir observert i de proksimale organene og regionale lymfeknuter og blodkar hos en pasient med kreft hos mennesker..

Geografien for fordelingen deres påvirker ennå ikke vitale organer og vev. Naboene inkluderer hjerteinfarkt og lunger. Når kreften sprer seg til disse områdene, kan det oppstå nye symptomer som er relatert til de berørte organene. For eksempel hjerteinfarkt (akutt nekrose i hjertevevet) eller konstant kortpustethet selv i hvile (som er typisk for det andre eller tredje stadiet av onkologi i pasientens luftveier).

Prosessen med utvikling av sekundært fokus tilsvarer utviklingen av en primær svulst med ondartede egenskaper, og iscenesettingen forblir.

Med utviklingen av en patologisk tilstand forverres prognosen for overlevelse og behandling kraftig. Avhengig av klassifiseringsegenskapene til svulsten, er overlevelsesterskelen 1-6 år. Det er nesten umulig å kurere stadium 3 kreft.

Den fjerde fasen av den onkologiske prosessen

De siste 4 trinnene i det vitenskapelige samfunnet kalles terminal. Det er preget av maksimal utvikling av symptomer. Svulsten har allerede spredt seg ikke bare til spiserøret, men også til nærliggende organer og vev. Samtidig blir metastaser notert i fjerne lymfeknuter. Lumen i spiserøret er så innsnevret at organet ikke klarer å fungere. Mat må gis utelukkende med en sonde.

De smertefulle opplevelsene i de berørte organene er intense og kontinuerlige. Standard steroid smertestillende midler hjelper ikke. For å redusere smerte, bruker de narkotika. Behandlingen er palliativ og tar sikte på å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten til en syk person, samt å utvide den over tid. På dette stadiet er kreft ikke kurert for årsaken..

Symptomer suppleres med konstant utseende av samtidige kroniske patologier, noe som medfører en ekstra fare for å redde pasientens liv.

Pasientens depressive psyko-emosjonelle tilstand blir dypere. Det er irritabilitet og et brudd på det menneskelige nervesystemet. Forstyrrelser av bevissthet, hukommelse, koordinering i romlig orientering er sannsynlig. Periodisk tap av bevissthet hos pasienten observeres. Disse nevrologiske lidelsene indikerer at metastaser har kommet inn i den menneskelige hjerne..

Etter starten på den fjerde fasen overskrider overlevelsesterskelen ikke ett leveår.

TNM-klassifisering

Denne typen klassifisering av iscenesettelser refererer til det internasjonale systemet som brukes i diagnosen onkologi i alle land i verden, inkludert Russland. Når du utfører diagnostiske prosedyrer, tildeles et spesifikt trinn en koding i samsvar med internasjonale kriterier.

"T" -klassifisereren har mye å gjøre med størrelsen på den opprinnelige svulsten:

• Tx - utilstrekkelig informasjon for å vurdere primær svulst;
• T0 - ingen primær svulst ble funnet;
• Tis - forstadier til patologi;
• T1 - svulsten vokser inn i spiserøret, opp til submucosa;
• T2 - svulsten vokser inn i veggen i spiserøret til muskellaget;
• T3 - svulsten vokser inn i spiserøret før adventitia;
• T4 - svulstprosessen sprer seg til nærliggende organer.

N - regionale lymfeknuter:

• Nx - utilstrekkelig data for å vurdere regionale lymfeknuter;
• N0 - metastaser til regionale lymfeknuter ble ikke funnet;
• N1 - metastaser til regionale lymfeknuter er funnet.

M - fjerne metastaser:

• Mx - ikke nok informasjon for å bestemme fjerne metastaser;
• M0 - fjerne metastaser ble ikke funnet;
• M1 - fjerne metastaser oppdages.

Å forstå denne klassifiseringen gjør det mulig å tilstrekkelig vurdere risikoen for videre utvikling av kreft og lage en prognose angående pasientens overlevelse med den naturlige utviklingen av den patologiske prosessen basert på tilgjengelige vitenskapelige medisinske data og statistiske studier..

Metastase

Metastase er prosessen med utseendet på foci for sekundær utvikling av en patologisk onkologisk prosess. Med økt aggressivitet av svulsten kan sekundære foci produseres allerede i andre fase av den patologiske tilstanden og være tilstede i lymfeknuter og blodkar nærmest den opprinnelige svulsten..

Kreft med metastaser er mindre behandlingsbar.

Det lymfatiske nettverket av noder nær spiserøret er høyt utviklet og forårsaker aktiv vekst av onkologisk sekundær svulstfokus. Under den første metastaseprosessen påvirkes de dype lagene i spiserøret og nærliggende menneskelige organer (hjerte, lunger).

Med den videre prosessen med metastase til nederlag av fjerne organer og vev hos en person, registreres inntrengning av metastaser i kroppens lever og beinvev. Distribusjonsordningen avhenger av mange faktorer.

Graden av metastase og dens hastighet avhenger av graden av differensiering av svulsten og av typen. Når metastaser sprer seg til hjernen, lever folk ikke mer enn 2-3 måneder. Etter dette kommer biologisk død..

Symptomer på et patologisk fenomen

Alvorlighetsgraden av symptomene på utvikling av patologi avhenger av scenen. I de innledende stadiene kan sykdommen være asymptomatisk. Pasienten føler ikke negative endringer i kroppen. Mot slutten av første fase oppstår et kompleks av manifestasjoner som er karakteristisk for alle typer onkologiske patologier. De første manifestasjonene i de tidlige stadiene:

• generell svakhet i kroppen;
• Kronisk følelse av tretthet
• blekhet i huden;
• subfebril økning i kroppstemperatur til 37,1-37,8 grader Celsius;
• manifestasjon av lavgradig feber.

Symptomene beskrevet ovenfor er karakteristiske for et stort antall patologiske fenomener, og pasienter tolker dem sjelden med den onkologiske prosessen. Derfor søker de sjelden kvalifisert medisinsk behandling og diagnostiske prosedyrer. I denne forbindelse etableres kreft ved begynnelsen av de senere stadiene av prosessen..

Over tid utvikles lokale tegn på patologi, som primært inkluderer:

• Dysfagi - det viktigste uttalte symptomet, innebærer et brudd på funksjonen til å svelge vann og mat. Alvorlighetsgraden avhenger av fenomenet.
• Med kreft i spiserøret vises ubehagelige smertefulle opplevelser i form av kutt i det retrosternal rommet.
• Følelse av usvelget mat i spiserøret.
• Utseendet på hoste, hoste opp.
• Smerter når du prøver å svelge mat.

Over tid og en økning i størrelsen på svulsten blir det vanskelig å spise i delen der svulsten har dannet seg. Når du går gjennom stedet for tumorlokalisering, fester mat seg til veggene i spiserøret. Først snakker vi om store, tyggede biter av fast mat, så begynner til og med godt tygget mat å bli sittende fast i halsen. Senere går det til og med vann i magen med vanskeligheter. I denne forbindelse er det en naturlig prosess med patologisk tap av kroppsvekt hos mennesker. Oppkast og kvalme blir observert, regelmessig raping oppstår, og prosessen med spytt øker. På grunn av dysfagi svekkes evnen til å svelge overflødig spytt.

Spiseforstyrrelser provoserer utarmning av menneskekroppen, utseendet på anemi, konstant dårlig ånde, plakk på tungen.

Ved begynnelsen av oppløsningen av svulsten dannes symptomene på rus i kroppen. Forgiftning av alle menneskelige organer og systemer forekommer. Det er apati og irritabilitet fra pasientens side.

Hvis de tilførte blodkarene er skadet, oppstår oppkast med blodpartikler. Intensiteten av smerteopplevelser øker.

Stemmen blir døv og hes. Kreft begynner å provosere inflammatoriske prosesser i luftveiene. Det kan forårsake kronisk lungebetennelse, abscess, lungekoldbrann. I sistnevnte tilfelle må en nødfjerning av det berørte organet påføres hvis bare en lunge er berørt. Ved bilateral koldbrann må pasienten være på kunstig lungeventilasjon til slutten av dagene. Spontan pust er umulig.

Symptomene på kreft suppleres også med konstant kortpustethet, visuelt merkbare endringer og vevshevelse i kravebenet..

På grunn av den tette plasseringen av mediastinalområdet og særegenheter i nervesentrene i dette området av kroppen, er det sannsynlig en forstyrrelse i aktiviteten til pasientens sympatiske nervesystem. Dette er fulle av brudd på reaksjonen på lyset fra elevene, deres unormale innsnevring, hengende øyelokk, en rød hudfarge i pasientens ansikt.

Årsakene til onkologi i spiserøret

Det har ikke vært mulig å identifisere den viktigste årsaken til den onkologiske prosessen. Forskere, basert på medisinske data fra statistisk og vitenskapelig forskning, var i stand til å identifisere risikofaktorer som med langvarig eksponering øker risikoen for en patologisk prosess..

Hvis en person oppfyller kriteriene for en spesifikk faktor, er han inkludert i risikogruppen med økt sannsynlighet for å utvikle esophageal onkology. Det vil være nødvendig å gjennomgå spesialiserte medisinske undersøkelser for å bestemme den onkologiske ondartede prosessen på dannelsesstadiet og starte behandlingsprosedyrer i tide..

Hovedårsakene til forekomsten:

1. Menneskelige genotype anomalier. Ved gjennomføring av moderne forskningsmetoder var det mulig å identifisere mutasjonsgenet p53. I nærvær av dette genet produseres atypiske proteinforbindelser og risikoen for å utvikle onkologisk patologi i menneskekroppen øker betydelig. I nærvær av dette genet oppstår en innledende effekt på vev i spiserøret og tarmene. Epitelet muterer, noe som fører til en ondartet form for onkologi. Statistikk viser at risikoen øker hvis tidligere generasjoner har hatt denne typen kreft.
2. Økte nivåer av subkutant fett i kroppen (andre og tredje grad fedme). Denne faktoren kan utløse utbruddet av spiserør. Som et resultat av inflammatoriske reaksjoner dannes atypiske vev i spiserøret..
3. Humant papillomavirus. Visse stammer av dette viruset påvirker genotypen av vev, noe som fører til deres atypiske karakter og forekomst av onkologiske patologier..
4. Mangel på tilstrekkelig mengde vitaminer i gruppe "B", "A" og "C". Vitenskapelig kalles denne tilstanden vitaminmangel. Med mangel på disse kompleksene av vitaminer, oppstår et brudd på vitale metabolske prosesser i organene, noe som er en risikofaktor for forekomst av onkologi.

1. Skade på spiserøret som et resultat av et forsøk på å svelge for hard mat eller ting som ikke er beregnet på bruk (knust glass, små metall- og plastgjenstander), samt mekanisk innvirkning på spiserøret (slag). Slike skader øker risikoen for mutasjonsprosesser i skadet vev..
2. Å drikke alkohol i lang tid i store mengder bidrar til den konstante rusen i kroppen. I rusprosessen forstyrres arbeidet til alle vitale organer og metabolske prosesser i kroppen, og nivået av det menneskelige immunforsvaret avtar også, noe som fører til forskjellige patologier, inkludert onkologi.
3. Brenner til spiserøret med varm mat, varm drikke, damp og kjemikalier. For eksempel, hvis spiserøret brenner med alkaliprodukter (såpe kommer inn i munnen), kan kreft utvikle seg i flere år etter det.
4. Bruk av tobakkprodukter. Når du inhalerer tobakkrøyk, selv med passiv røyking, assimilerer kroppen kreftfremkallende stoffer og andre skadelige kjemikalier som provoserer utviklingen av onkologisk patologi.
5. Feil ernæring - regelmessig inntak av krydret, fet og tung mat, som konstant irriterer slimhinnen i spiserøret og bidrar til patologiske endringer i spiserørens mobilstruktur.
6. Regelmessig eksponering for stressende situasjoner.

Ofte, for forekomst av patologi, er den kumulative innflytelsen av de ovennevnte risikofaktorene nødvendig. I nærvær av de første tegnene på onkologi, er det presserende å sjekke helsen din med diagnostiske prosedyrer. Passende forebygging brukes for å redusere risikoen.

Diagnostikk

Diagnostikk er nødvendig for riktig valg av behandlingsmetoder for pasienten. Disse metodene avhenger av de klassifiserte egenskapene til utviklingen av onkologi, etablert under diagnostiske prosedyrer..

De viktigste metodene for å studere esophageal oncology inkluderer:

• Kliniske analyser, som inkluderer studier av blodbiomateriale (CBC, biokjemisk, for svulstmarkører), klinisk urinalyse.
• Studier ved bruk av røntgenmaskin (ofte foreskrevet ved bruk av et kontrastmiddel som lar deg se lumen i spiserøret, isolere atypiske celler, da det er mulig med kontrast, for å bestemme den nøyaktige plasseringen av svulsten).
• Ultralydundersøkelse (ultralyd) er den tryggeste typen. Helt ikke invasiv, ingen stråling og smertefri. Det er ingen negative helseeffekter. Den er bygget på prinsippet om forskjellen i refleksjon av lavfrekvente lydbølger. På grunn av dette opprettes et bilde av kroppens indre struktur på ultralydmaskinens skjerm.
• Esophagoscopy er en prosedyre for visuell undersøkelse av spiserøret takket være et tynt rør med et kamera på slutten. Takket være røranordningen er det mulig å ta materiale til biopsi.
• Forskning ved hjelp av tomograf. Disse inkluderer computertomografi og magnetisk resonansbilder. Disse forskningsmetodene er designet for å bestemme strukturen til svulsten, dens type og type.
• Laparoskopi er en diagnostisk minimalt invasiv operasjon, på grunn av hvilken det er mulig å visuelt undersøke organer som er skadet av kreft, skaffe materialer til histologisk undersøkelse.
• Biopsi er en laboratorieforskningsmetode som lar deg identifisere svulstens struktur og natur. I dag - den mest informative diagnostiske metoden.

Etter at diagnoseprosedyrene er fullført, kan onkologen foreskrive riktig behandling for pasienten basert på dataene som er angitt i protokollen for diagnostisk prosedyre..

Behandling

Behandlingen består i valget av terapeutiske prosedyrer for å styrke egenskapene, det nødvendige kostholdet, utnevnelsen av en eller flere allment aksepterte kreftbehandlinger.

Kirurgisk operasjon

Inntil nylig ble kirurgi ansett som den eneste effektive metoden der det var mulig å stoppe utviklingen av onkologi og beseire sykdommen. For tiden krever operasjonen passende indikasjoner, ingen kontraindikasjoner. Hovedtyper av operasjoner: esophageal stenting, Lewis-Ivor operation.

Under stenting plasserer kirurgen en spesiell stent i pasientens spiserør, som hindrer svulsten i å traumatisere med mat og bevarer lumen i spiserøret, men det er en risiko for å skade slimhinnen. Legen vurderer behovet for kirurgi ut fra sannsynligheten for konsekvensene. Etter operasjonen er det viktig å følge alle anbefalingene fra leger for rask gjenoppretting..

Strålebehandling

Anvendelse av høye doser radioaktiv stråling for behandling av onkologi. Det er en kontakt- og ikke-kontaktmetode for stråleeksponering for kreft. Mange helseeffekter er etablert når du bruker denne metoden, siden stråling forårsaker endringer i sunne celler på nivå med atypiske. Som en uavhengig behandlingsmetode brukes sjelden.

Cellegift

Farmakologiske preparater med cytostatisk virkning brukes. Som et resultat av kurssøknaden stopper den atypiske cellen og blir ødelagt. Foreskrevet 3-6 behandlingsforløp med et intervall på 2-4 uker. Etter sin art er cytostatika giftige stoffer som forårsaker sterke bivirkninger og som påvirker pasientens helse negativt. Bruk av styrkingsterapi er nødvendig. Kroppen er forgiftet, men samtidig er det en avmatning i utviklingshastigheten for patologi og størrelsen på svulsten.

Overlevelsesprognose

Den nøyaktige prognosen for overlevelse avhenger av mange faktorer:

• stadium av patologi;
• pasientens alder;
• samtidig patologiske prosesser;
• komplikasjoner etter behandling;
• riktigheten av den foreskrevne behandlingen;
• i hvilken grad kliniske anbefalinger fra den behandlende legen følges;
• andre faktorer.

Bare en erfaren lege som behandler ham kan fortelle pasienten den rette prognosen for å redde liv..

Esophageal carcinoma

Esophageal cancer er en ganske vanlig ondartet formasjon, som ligger på sjetteplass blant alle onkologiske patologier.

Svulsten begynner vanligvis å utvikle seg fra epitelcellene i spiserøret, fra det såkalte karsinom. De første symptomene på sykdommen er problemer med å svelge grov mat. Denne tilstanden utløses av en innsnevring av spiserøret..

Denne typen kreft rammer både unge og eldre, og som oftest rammer denne onkologen menn. Dette forklares med det faktum at utseendet til en neoplasma provoserer tobakkrøyking og alkoholmisbruk. Slike avhengighet øker risikoen for å utvikle patologi..

Hva det er?

Esophageal cancer er en onkologisk sykdom i spiserøret, som utgjør en betydelig del av alle sykdommer i dette organet. De viktigste symptomene på denne sykdommen er: gradvis nedsatt svelging (først fast mat, deretter væske) og utilsiktet vekttap.

Årsaker til spiserørskreft

Årsakene til kreft i esophageal mucosa, som andre onkologiske patologier, er ikke akkurat kjent. Effekten av irriterende faktorer på slimhinnen spiller en stor rolle. Kjemiske, mekaniske eller termiske effekter provoserer utviklingen av en inflammatorisk prosess - spiserør, og senere begynner celledysplasi. Cellular endringer på grunn av innvirkningen av negative faktorer øker og fører til ondartet degenerasjon av organvev og utvikling av onkologi.

Utviklingen av kreft i spiserøret kan utløses av mange faktorer:

1. Arvelighet.
2. Humant papillomavirus (HPV).
3. Organskader forårsaket av fremmedlegemer eller inntak av fast mat.
4. Organforbrenning. Dette kan være systematisk forbruk av veldig varm mat, og utilsiktet forbruk av svie væsker som forårsaker kjemiske forbrenninger. Vanligvis er dette alkalier, hvis konsekvenser av forbruk kan vises etter år..
5. Usunt kosthold. Mat som er overmettet med krydret marinader, muggsopp, nitrater. Mangel på friske grønnsaker / frukt, samt Se og andre mineraler påvirker fordøyelsessystemet negativt.
6. Avitaminose. Mangel på vitamin A, B, E får kroppens forsvar til å svekkes. Celler blir gjenfødt.
7. Hyppig inntak av alkohol er en av de viktigste risikofaktorene. Alkoholikere lider av onkologi i fordøyelsessystemets organ 12 ganger oftere. Sterk alkohol brenner slimhinnen og gjør den tynnere.
8. Røyking er en annen kreftutløsende faktor. I tobakkrøyk er kreftfremkallende stoffer tilstede som forårsaker negative prosesser i epitelcellene. Røykere får kreft 4 ganger oftere.

Siden en kreftsvulst vanligvis oppstår mot bakgrunn av kronisk øsofagitt, anses patologier der det er langvarig betennelse i spiserøret av moderne medisin som predisponerende for onkologi eller forstadier til kreft (slike forhold inkluderer Barretts spiserør). Kreft i fordøyelsessystemet kan assosieres med negative endringer i p53-genet, som, som i kreft i bukspyttkjertelen, provoserer en økning i unormalt p53-protein, som ikke takler dets funksjoner, ikke beskytter vev mot svulstdannelse. Årsaken til utviklingen av onkologi kan også være HPV (humant papillomavirus) - spesielt denne mikroskopiske organismen ble oppdaget hos kreftpasienter som bor i Kina.

Klassifisering

Esophageal cancer er klassifisert i henhold til den internasjonale TNM-nomenklaturen for ondartede svulster:

• etter trinn (T0 - precancer, karsinom, ikke-invasiv epiteltumor, T1 - kreft påvirker slimhinnen, T2 - svulsten vokser inn i det submukøse laget, T3 - lagene påvirkes opp til muskellaget, T4 - svulsten trenger gjennom alle lag i spiserørveggen inn i det omkringliggende vevet);
• på spredning av metastaser i regionale lymfeknuter (N0 - ingen metastaser, N1 - det er metastaser);
• om spredning av metastaser i fjerne organer (M1 - ja, M0 - ingen metastaser).

Også kreft kan klassifiseres i trinn fra første til fjerde, avhengig av omfanget av svulsten i veggen og metastasen.

De første symptomene på spiserørskreft

Faren for spiserørskreft ligger i det faktum at 40% av tilfellene av sykdommen er asymptomatiske. Svulsten oppdages ved en tilfeldighet under røntgen av brystet. Svært ofte vises tegn på sykdommen i de sene stadiene når behandlingen er vanskelig. Derfor er det veldig viktig å ikke gå glipp av de første kreftsymptomene..

De første tegnene på spiserørskreft:

1. Dysfagi er vanskeligheter med å svelge mat. Det ser ut når svulsten har blokkert spiserøret med 70%. Først oppstår ubehagelige følelser når hard mat passerer gjennom spiserøret, deretter når du svelger væske. I motsetning til magekramper er dysfagi permanent.
2. Brystsmerter. Ofte er dette en brennende følelse som dukker opp mens du spiser og utstråler til baksiden. Dette indikerer at et sår har dukket opp på overflaten av svulsten..
3. Oppkast i spiserøret. Spytter opp små, ufordøyd måltider.
4. Ubehagelig skitten lukt fra munnen. Utseendet skyldes at maten stagnerer i spiserøret..
5. Å miste vekt skyldes utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til kroppen på grunn av innsnevring av spiserøret.

En forsinkelse i å spise over innsnevring av spiserøret fremkaller oppkast, utspilling av spytt og slim. Når det er smerter bak brystbenet med en retur til området mellom skulderbladene, når du spiser og / eller separerer spytt, betyr dette at spiserøret har utviklet seg - formasjonen begynte å vokse til nærliggende organer. Hvis svulsten er lokalisert i området av kardia (overgangen fra spiserøret til magen), kan det første symptomet være et problem med å svelge og flytte mat, samt regelmessig raping av luft, dårlig ånde.

Med veksten av en ondartet svulst utenfor organet i fordøyelsessystemet, kan den trykke på luftveiene, og pusteproblemer vil dukke opp. Det presser eller vokser også inn i nervestammene, som ligger ved siden av spiserøret, en person hveser, han begynner å hoste, og Horners syndrom utvikler seg.

Et tegn på den siste fasen av kreft er utålelig smerte, forstyrrelse av arbeidet til nærliggende organer. Hvis det oppstår negative symptomer, må diagnosen utføres uten feil. Derfor er det veldig viktig at diagnosen blir utført på et tidlig stadium, dette øker sjansene for utvinning. Ikke se bort fra merkelige tegn og opplevelser, så snart symptomene på sykdommen utvikler seg, er det et presserende behov for å besøke lege.

Kreftstadier

Moderne medisin definerer 4 stadier av spiserørskreft:

• Fase 0. Ondartede celler ligger på overflaten og sprer seg ikke i det submukøse laget..
• Trinn 1. Svulsten sprer seg dypt inn i slimhinnen, men påvirker ikke muskellaget. Det er ingen metastase. Den syke opplever ikke negative symptomer, men svulsten er merkbar når man utfører endoskopi.
• Trinn 2. Noen ganger kan det oppstå problemer med å svelge, men vanligvis fortsetter patologien uten symptomer. Trinn 2 er delt inn i underfaser. Substage IIA. Neoplasma vokser i organets muskler og bindevev, men påvirker ikke de omkringliggende organene, og det er ingen metastase. Substage IIB er preget av det faktum at svulsten vokser inn i slimhinnen, og det er metastaser i nærliggende lymfeknuter.
• Trinn 3. Leger diagnostiserer alvorlige svelgeproblemer, vekttap og andre kreftsymptomer. Det er metastase til de omkringliggende organene og nærliggende lymfeknuter. Behandlingen er veldig vanskelig og prognosen er dårlig.

Diagnostikk

Pasienten får tildelt en rekke diagnostiske tiltak som vil bestemme den eksakte svulsttypen, utviklingsstadiet og lokaliseringen:

1. Røntgenbilder (dette gjøres med et kontrastmiddel som gjør spiserøret synlig på en røntgen). Ved hjelp av denne studien bestemmer spesialister lokaliseringen av en ondartet svulst, dens form og størrelse. Takket være røntgen kan onkologen forutse mulige komplikasjoner som kreftformen som blir undersøkt vil forårsake;
2. Laparoskopi. Denne typen diagnose lar deg identifisere metastaser i pasientens indre organer;
3. Ultralydundersøkelse. Gjennom denne studien bestemmer spesialister den nøyaktige størrelsen på den ondartede svulsten, samt tilstedeværelsen av lymfeknuter som påvirkes av metastaser;
4. Tomografi (utført ved bruk av den optiske sensoren). Denne teknikken ble nylig utviklet av forskere og begynte nesten umiddelbart å bli brukt i spesialiserte medisinske institusjoner. Gjennom et endoskop undersøker spesialisten strukturen i neoplasma. Takket være det nyeste utstyret er det mulig å bestemme strukturen til tumorvev til en dybde på 1,5-2 mm. All informasjon som samles inn av sensoren, overføres til en datamaskin og dekrypteres av en spesialist. I tilfelle slikt utstyr er installert i en medisinsk institusjon, kan det hende at pasienter ikke blir biopsiert, siden data som er oppnådd om svulsten er tilstrekkelig til å foreskrive terapi. Pasienter får også forskrevet positronemisjonstomografi. Rett før forskningen injiseres pasienten med glukose (radioaktiv). Dens egenskap ligger i det faktum at den selektivt kan akkumuleres i kreftceller. Pasienten plasseres i midten av et spesialutstyrt rom, og en skanner begynner å rotere rundt ham, som tar bilder av en kreftsvulst (den gjenkjenner svulster, hvis størrelse er 5-10 mm);
5. Laparoskopi. Med denne diagnostiske teknikken punkteres pasienten i bukhulen (nær navlen) med en laparoskopnål, hvoretter et rør med en optisk enhet settes inn i hullet. Spesialister har muligheten til å bestemme lokaliseringen av en ondartet svulst, dens eksakte dimensjoner, og ta også biologisk materiale, som umiddelbart overføres til histologiske studier;
6. Bronkoskopi. Det er foreskrevet i tilfelle når legen mistenker en metastatisk lesjon i strupehodet, luftrøret, bronkietreet osv.;
7. Esophagogastroduodenoscopy. Når du gjennomfører denne typen undersøkelser, undersøker spesialister nøye ikke bare spiserøret, men også andre organer i fordøyelseskanalen. Takket være endoskopet er det mulig å undersøke den indre overflaten av spiserøret, samt å ta biologisk materiale til laboratorieforskning (det utføres under et mikroskop). Ved hjelp av esophagogastroduodenoscopy er det mulig å identifisere en ondartet svulst i et tidlig utviklingsstadium og foreskrive behandling til pasienten i tide..

Uten å mislykkes tildeles pasienter en full laboratorieundersøkelse, der:

• blodkjemi;
• klinisk blodprøve;
• generell urinanalyse;
• histologisk analyse av biopsi;
• svulstmarkører SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Komplikasjoner

Denne onkologiske sykdommen fortsetter sjelden uten alvorlige lidelser. Vanligvis oppstår komplikasjoner allerede i den andre flokken av utviklingen av en patologisk tilstand. Den vanligste konsekvensen av svulstdannelse er obstruksjon av spiserøret. I dette tilfellet er det en blokkering av lumenet til den eksisterende svulsten, på grunn av hvilken mat fra den øvre delen ikke kan komme inn i magen. På de senere stadiene av utviklingen av den onkologiske prosessen er pasienten ikke i stand til å konsumere engang mosede retter, noe som fører til en rask uttømming av kroppen.

Blødning regnes som en annen vanlig komplikasjon av denne kreften. Oppløsningen av svulsten og dannelsen av sår disponerer uunngåelig for skade på det berørte området av spiserøret. Enhver grov mat kan forårsake kraftig blødning. I noen tilfeller utgjør denne komplikasjonen en alvorlig trussel mot pasientens liv. På grunn av nedsatt evne til å spise og den gradvis utviklende frykten for kvelningsangrep, som er preget av forhold når svelget innhold blir sittende fast i spiserøret, er det et raskt tap av kroppsvekt. Å utvikle kakeksi svekker kroppen betydelig.

I mer sjeldne tilfeller fører svulstnedbrudd til perforering av luftrøret..

Dermed dannes en fistel. Gjennom den kan små matbiter, så vel som væske fra spiserøret, komme inn i luftrøret. En lignende komplikasjon er preget av utseendet på en voldsom hoste mens du spiser..

Metastaser spres vanligvis fra en ondartet svulst gjennom lymfesystemet og blodårene. I senere stadier kan de komme inn i hjernen, hjertet, lungene, leveren og andre vitale organer, noe som uunngåelig fører til at det oppstår alvorlige symptomer fra deres side..

Hvordan behandle spiserørskreft?

Legen velger metodene for behandling av spiserørskreft for pasienten sin, ledet av patologistadiet, svulstens størrelse og pasientens alder. Kirurgiske metoder, cellegift, stråling brukes. Strålingsøkter og cellegift kan gis før og etter operasjonen.

Kirurgisk inngrep innebærer fjerning av en del av spiserøret eller hele organet med det endrede vevet i svulsten. Om nødvendig fjernes også en del av magen. Spiserøret erstattes av en del av tarmen eller det dannes en gastrostomi. Det er flere typer operasjoner utført for pasienter med spiserørskreft.

Operasjon

Kirurgisk fjerning av svulst i spiserøret utføres tradisjonelt i flere versjoner:

1. Ekstirpasjon - vi snakker om å kutte ut det berørte området med det omkringliggende fettvevet og regionale lymfeknuter. Denne metoden gjelder bare for 5% av pasientene på grunn av høyt traume, tilstedeværelsen av alvorlige samtidig patologier og sen diagnose. Etter operasjonen er det nødvendig med rekonstruktiv plastikkirurgi i strupehodet.
2. Lewis-metoden er indikert for tap av svulstprosessen i den midtre delen av spiserøret. Etter subtotisk reseksjon i rammen av en intervensjon, utføres plast med magevev.
3. Garlocks metode - brukes til lokalisering av kreft i den nedre tredjedelen av strupehodet, der det er en overgang til magen. Reseksjon av de berørte områdene, mindre omentum utføres, hvorpå esophageal-gastrisk anastomose dannes.

Om mulig utføres operasjonen ved endoskopisk metode, og velger ett av følgende alternativer:

1. Mukosal reseksjon - en saltoppløsning injiseres i det submukøse laget under svulsten, hvoretter vevet fjernes med en polypektomisløyfe.
2. Ikke-termisk fotodynamisk ødeleggelse - en laser brukes som samsvarer med strålingsspekteret til den påførte fotosensibilisatoren. Midlet administreres 2-3 dager før inngrepet for å akkumulere det i cellene som er rammet av kreft. Etter behandling av svulsten med en stråle aktiveres legemidlet og de patologiske strukturene blir ødelagt..
3. Dilatasjon ved hjelp av et spesielt medisinsk instrument (bougie, ballongkateter) for å utvide det trange området av spiserøret. Effekten etter slik behandling er kortvarig, derfor anbefales det bare som et foreløpig stadium av endoskopi.
4. Rekanalisering er indikert for både delvis og fullstendig overlapping av strupehulen, hvis svulsten er lokalisert i den øvre tredjedelen av organet. Kursene brukes til å brenne ut formasjonen, antall økter er 4. Et annet alternativ for ødeleggelse av den ondartede strukturen er innføring av 96% etylalkohol i den hver 7. dag. Fremgangsmåten gjentas tre ganger..
5. Endoprotetikk - hjelper til med å konsolidere effekten av rekanalisering og gå tilbake til normal ernæring. Indikasjonen for kirurgi er tilstedeværelsen av fistler, som elimineres ved å installere plastrørproteser og selvutvidende metallstenter.

Kosthold og ernæring

Riktig ernæring er viktig for spiserørskreft under utvinning..

Det er nødvendig å velge retter på en slik måte at de fullt ut gir kroppen alle komponentene som er nødvendige for normal funksjon av indre organer. I dette tilfellet bør det unngås å spise grov mat..

De viktigste anbefalingene for ernæring for spiserørskreft inkluderer:

• Spise mashed mat. Dette letter gjennomgangen gjennom spiserøret og øker absorpsjonen av næringsstoffer..
• Retter bør ikke inneholde partikler som kan blokkere det innsnevrede lumenet.
• Den totale massen av forbrukte produkter per dag bør ikke overstige 3 kg.
• Mengden væske er begrenset til 6 glass, og væsken som inngår i supper tas også i betraktning.
• Antall måltider bør være minst 6. I dette tilfellet bør porsjonene være små.
• Matvaretemperaturen skal være middels. Mat som er for varm og kald øker ubehaget.

Nesten alle pasienter med spiserørskreft opplever mangel på ernæring, noe som påvirker arbeidet med indre organer og mental tilstand negativt.

Derfor er det nødvendig å følge de foreslåtte ernæringsprinsippene hele tiden. Legen kan også gi råd om bruken av vitamin-mineralkomplekser, noe som vil ha en positiv effekt på det generelle velvære og redusere sannsynligheten for å utvikle anemi og hypovitaminose..

Hvor mange mennesker lever med spiserørskreft: prognose for livet

En fullstendig kur mot spiserørskreft er mulig. Jo tidligere pasienten søker hjelp, jo større er sjansene for at svulsten vil være i stand til å bli fullstendig ødelagt og forhindre tilbakefall.

Esophageal cancer har en relativt langsom forløp, og sammenlignet med andre onkologiske sykdommer, og en gjennomsnittlig karakter. Ofte manifesterer sykdommen seg bare i de senere stadiene, og når pasienten søker hjelp, har sykdommen allerede startet. Hvis den ikke behandles, er prognosen alltid ugunstig, og levetiden er omtrent 6-8 måneder. Fra øyeblikket av sykdomsutbruddet er forventet levealder uten behandling 5-6 år.

Hvis svulsten har vokst sterkt og metastaser, er det ingen vits i å operere den. I dette tilfellet forlenger strålebehandling livet opp til 12 måneder i 10% av tilfellene. Moderne teknikker kan forbedre disse indikatorene..

Hos pasienter som ble operert og gjennomgått cellegift og strålebehandling, er overlevelsesgraden i mer enn 5 år:

• på trinn I mer enn 90%;
• på trinn II - 50%;
• på trinn III - ca 10%.

Suksessen med behandlingen avhenger av sykdommens egenskaper: hastigheten på tumorvekst, dens forekomst, tilstedeværelsen av metastaser og samtidig sykdommer, personens generelle tilstand.

Hva er prognosen for klasse 3?

I grad 3 spiserørskreft har svulsten vokst gjennom alle lag i spiserøret og påvirket de omkringliggende organene.

På dette stadiet finnes metastaser i nærmeste lymfeknuter. Hvis pasienten av helsemessige årsaker kan opereres, vil dette være et omfattende inngrep. Kirurgen vil fjerne en stor del av spiserøret og lymfeknuter. I dette tilfellet lever omtrent 10% av pasientene i mer enn 5 år..

Hvis svulsten har påvirket vitale organer, foreskrives støttende (palliativ) behandling. I dette tilfellet er forventet levealder 8-12 måneder..

Forebygging

For å forhindre kreft, er det nok å begynne å overvåke dietten og forlate dårlige vaner. Det er nødvendig å begrense bruken av krydret og varm mat, syltet mat. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot ernæring for personer med en disposisjon for sykdommen.

En sykdom oppdaget i tide blir vellykket helbredet. Hvis du følger råd og anbefalinger fra onkologiske leger, kan du unngå det.

Hvordan gjenkjenne de første symptomene på spiserørskreft

Kort om årsakene

En ondartet svulst i spiserøret utvikler seg som respons på konstant irritasjon eller skade på slimhinnen i organet, som skjer når:

• røyking;
• bruk av sterk alkohol;
• innånding av støvete luft, gasser, damper av flyktige stoffer.

Også irritasjon provoseres av grov fiber eller dårlig tygget mat, matvarer med skadelige tilsetningsstoffer i sammensetningen. Kjemiske irriterende stoffer kan være marinader og hermetikk med rikelig tilsetning av syre. Det er en sammenheng mellom utvikling av patologi og å leve under ugunstige miljøforhold, bruk av drikkevann av dårlig kvalitet mettet med salter. Forskere undersøker forholdet mellom svulster i spiserøret og papillomavirusinfeksjon.

Den provoserende faktoren for spiserørskreft er tilbakeløp. Vanlig kaste mat blandet med saltsyre og pepsin fremkaller kjemiske forbrenninger på slimhinnen. Langvarig reflukssykdom bidrar til degenerasjonen av slimhinnen i spiserøret i mageslimhinnen. Denne tilstanden kalles Barretts spiserør og er klassifisert som precancerous..

Esophageal cancer utvikler seg mot bakgrunn av nedsatt immunitet. Å spise for lite protein, naturlige vitaminer og mineraler bidrar til å redusere lokal immunitet i slimhinnene. Resultat - forsvaret eliminerer ikke atypiske celler, slik det vanligvis gjør.

Hvordan klassifiseres kreft i spiserøret?

Leger klassifiserer spiserørskreft etter flere kriterier:

• etter utviklingstrinn;
• ved tilstedeværelse av metastaser i regionale lymfestrukturer og organer;
• etter histologisk type;
• av arten av veksten av den unormale svulsten;
• lokalisering av svulster.

Stadiene av spiserørskreft avhenger av graden av penetrasjon av tumorceller dypt inn i organet:

• Stage 0 - precancerous tilstand, ikke-invasiv dannelse på slimhinnen;
• Trinn 1 - svulsten er bare konsentrert i slimhinnelaget og begrenser ikke lumen i spiserøret;
• Trinn 2 - tumorvev oppdages i det submukøse laget av spiserøret;
• Trinn 3 - svulsten påvirker slimhinnen, submukøs og muskuløs lag i spiserørveggen;
• Trinn 4 - svulsten trenger inn i alle lag i spiserøret, inkludert bindevevsmembranen, trenger inn i nærliggende organer og vev.

På trinn 2 metastaserer svulsten til lymfeknuter nærmest den. Trinn 3 - danner metastaser i andre organer i mage-tarmkanalen og fjerne lymfeknuter.

Svulsten kan være plateepitel hvis cellene i det plateepitel omdannes. Antall slik patologi blant alle tilfeller av spiserørskreft er 97%. De resterende 3% er adenokarsinom - en svulst som består av degenererte sekretoriske celler i et organ.

• eksofytisk (hvis den vokser i spiserøret);
• endofytisk (hvis neoplasma trenger inn i de dype lagene i organet);
• blandet (hvis svulsten vokser i begge retninger).

I 55% av tilfellene er svulsten lokalisert i bunnen av spiserøret - nær gastrisk lukkemuskel. I 35% - omtrent midt i spiserøret, og i 10% - øverst.

Begynnelsen på svulstutvikling

Degenerasjonen av normale celler til atypiske celler er asymptomatisk. Prosessen kan bare mistenkes hvis pasienten klager over gastroøsofageal refluks. Innledende endringer ser ofte ut som liten erosjon og oppdages ved en tilfeldighet under esophagogastroskopi. Etter biopsi blir pasienten nøye overvåket som med bekreftet Barretts sykdom, og passende behandling er foreskrevet.

Tidlige manifestasjoner av esophageal onkology

I stadium 1 kreft er symptomer ofte fraværende. Neoplasma er plassert i slimhinneplanet, innsnevrer ikke lumen i spiserøret og kan faktisk ikke erklære seg selv på noen måte. Noen pasienter føler seg "skrape" bak brystbenet, lett kriblende når de svelger grov bølget mat. På dette stadiet oppstår diagnosen patologi ved en tilfeldighet. Dette kan kalles en "lykkelig ulykke".

Det er lettere å resektere en liten svulst uten betydelig skade, og betimelige radiobølger og cellegift kan fullstendig undertrykke aktiviteten til tumorceller, noe som øker pasientens sjanser for full gjenoppretting.

Selv den vellykkede eliminasjonen av svulsten på trinn 1 krever ytterligere overvåking av pasienten i onkologisenteret.

Symptomer midt i svulstvekst

Et nøkkelsymptom på trinn 2–3 spiserørskreft er dysfagi. Begrepet betyr et brudd på svelget (alt fra ubehag og slutter med ekstreme vanskeligheter, oppkast). Når svulsten stikker litt ut i spiserøret, føler pasienten et hinder når han svelger fast mat. Maten ser ut til å "klamre seg" til veggene.

Når svulsten vokser, øker vanskeligheter. Det er ubehagelig og til og med vondt for pasienten å svelge fiber og grov mat. Han søker å tygge den så godt som mulig, drikk den straks med væske. Videre er svelging av tett mat ledsaget av langvarig ubehag i brystet. Pasienten prøver å erstatte alle de harde konsistensene i oppvasken med mykere (potetmos, hakket mat). Når situasjonen forverres, bytter pasienten helt til flytende mat. Men over tid blir det til og med vanskelig å svelge..

Kroniske forsinkelser i mat i spiserøret fremkaller putrefaktive prosesser - pasientens munn lukter ubehagelig, et hvitt belegg vises på tungen. Om morgenen er disse skiltene mest merkbare. Med en imponerende størrelse på svulsten kan pasienten spytte opp slim, lider av oppkast.

Parallelt med de nevnte problemene, dukker det opp nye - verkende, trekkende, stikkende smerter bak brystbenet, i øvre del av ryggen. Etter hvert som kreften utvikler seg, øker intensiteten av smerte, en følelse av en brennende følelse.

Tegn på den siste fasen

I den siste fasen av spiserørskreft kan pasienten ikke spise normal mat. Ofte bruker han bare væske. På grunn av mangel på næringsstoffer utvikler dystrofi:

• pasienten går ned i vekt;
• blir blek på grunn av anemi;
• føler seg hele tiden svak;
• blir sliten i fravær av fysisk aktivitet.

Symptomer på generell rus i kroppen øker - kroppstemperaturen stiger, kvalme, oppkast, hodepine. Når svulsten forfaller, svekkes symptomene på dysfagi, men ved hoste og oppkast observeres blodig utslipp fra spiserøret. Hvis store kar blir skadet, utvikler det seg blødninger.

Svulsten vokser ikke bare i spiserøret, men også i det omkringliggende vevet, noe som provoserer utseendet til metastaser. Ytterligere ødeleggelse medfører tillegg av andre symptomer:

• heshet i stemmen indikerer skade på stemmebåndene (i noen tilfeller - tilbakevendende nerve);
• hoste mens du drikker, symptomer på lungebetennelse indikerer skade på luftrøret eller bronkiene, fisteldannelse;
• brystsmerter, kortpustethet og hoste manifesteres av veksten av en svulst i lungene;
• tegn på perikarditt indikerer mediastinal vevsskade.

Spredning av metastaser gjennom kroppen er ikke ekskludert. Oftere oppdages svulster i mage, lever, ryggmarg.

Når skal jeg oppsøke lege

Jo tidligere pasienten søker hjelp, desto større er sjansene for utvinning. Det er nødvendig å oppsøke lege ved første ubehag i det bakre rommet, hvis det svelges. Du bør ikke vente på flere tegn - en følelse av fremmedlegeme, lett trykk, "riper". Hvis slike opplevelser er regelmessige og langvarige - en grunn til å besøke en gastroenterolog eller onkolog.

Hvordan undersøkelsen vil finne sted

For å vurdere pasientens tilstand foreskrives blodprøver, urintester og elektrokardiografi. For å bestemme plassering, størrelse, dybde på tumorinvasjon, esophagoscopy (undersøkelse av esophageal mucosa med et endoskop) og endoskopisk ultralyd brukes. Endoskopisk utstyr vil straks ta prøver fra mistenkelige områder for histologisk undersøkelse.

En informativ diagnostisk metode er MR og CT. Metodene gir en ide om dybden av tumorvekst i spiserøret og nærliggende organer.

For å samle inn ytterligere informasjon foreskrives en røntgenkontraststudie, en ultralyd av de indre organene og en bronkoskopisk undersøkelse av lungene. Slike metoder er nødvendige for tidlig påvisning eller utelukkelse av tilstedeværelsen av metastaser, som bestemmer behandlingsforløpet.

Tumormarkører for spiserørskreft er ikke informative nok. De oppdages i blodet på senere stadier bare hos 40% av pasientene..

Behandling i de senere stadiene

Med tumorstørrelser opptil 3 cm og grunne penetrasjon i underliggende vev, utføres en operasjon for å fjerne den. Hvis de dypere lagene i spiserøret blir skadet, blir svulsten og tilstøtende vev helt utskåret. Den manglende delen utvinnes fra tykktarmen eller magevevet. I avanserte tilfeller fjernes en del av spiserøret, den øvre delen av magen, alle regionale lymfeknuter, etterfulgt av restaurering av de manglende områdene (så langt det er mulig). Kirurgisk behandling kombinert med radiobølger og cellegift.

Palliativ kirurgi er nødvendig for pasienter med store, inoperable svulster. Under intervensjonen fjernes områder av svulsten som forstyrrer passering av mat i magen ved hjelp av et endoskop. Noen ganger settes en stent inn i spiserøret. Hensikten er å sikre normal matovergang.

Etter kirurgisk fjerning av svulster kan det være nødvendig med et gastrostomirør. Dette er et apparat for innføring av mat i magen under helbredelse av postoperative skader. Noen ganger settes et gastrostomirør inn før spiserøret rekonstrueres..

Ytterligere behandlinger

Ved behandling av onkologiske prosesser brukes cellegift, radiobølge og målrettet terapi. Ofte kombineres alle typer behandling. Foreskrevet til pasienter med operable og inoperable tumorer. I det første tilfellet øker effektiviteten av behandlingen til 70%. Hos pasienter som ikke har nytte av kirurgi, brukes disse terapiene for å bremse svulstprogresjonen..

Målrettet terapi er en metode for behandling av ondartede sykdommer, der pasienten får forskrevet målrettede medisiner. De gjenkjenner og ødelegger unormale celler uten å påvirke sunne.

Pasientspådommer

For å forutsi onkologiske sykdommer brukes 5-års overlevelsesraten for pasienter etter et fullstendig behandlingsforløp. Hvis patologien oppdages på trinn 1, er indikatoren 90%, ved 2 når den 50%, ved 3 når den ikke 10%. Kompleks behandling gjør det mulig å utsette døden til bare 10% av alvorlig syke pasienter i opptil 1 år.

Esophageal cancer står for 6% av det totale antallet onkologiske patologier. Sykdommen er vanskelig å behandle, og prognosen kan ikke kalles optimistisk. Gitt det asymptomatiske løpet av de første stadiene og vanskelighetene med å behandle sistnevnte, anbefaler leger på det sterkeste å kontakte medisinske institusjoner ved første ubehag ved svelging.