Duodenalsår

Duodenalsåret ligger hovedsakelig i pæren. Det er i denne delen at 95 til 99% av alle duodenalsår (Mauo) bestemmes av røntgen og patologisk anatomi. De fleste sår ligger nærmere pylorus, og frekvensen avtar når du nærmer deg det øvre kneet i tarmen. I sjeldne tilfeller finnes et sår under det øvre kneet.

Med et sår i tolvfingertarmen, som med et magesår, skilles også direkte (anatomiske) og indirekte (funksjonelle) tegn..

Det viktigste og mest tydelige, og derfor det mest verdifulle når det gjelder pålitelighet, er røntgentegn av et duodenalsår en nisje, som er en refleksjon av en ulcerøs defekt i duodenalveggen (fig. 101).

Figur: 101. Sår i tolvfingertarmen (røntgen). Nisje (pil).

Andre typer direkte røntgensymptomer på duodenalsår er representert av deformasjoner av cicatricial eller inflammatorisk karakter.

Ved lokalisering bestemmes nisjer på front- og bakveggene, av stor eller liten krumning. Ofte, radiografisk, ligger nisje på den bakre veggen nærmere den mindre krumningen og portvakten. Det er også flere sår. Noen ganger er sår imot hverandre. For slike magesår har navnet "kyssing" blitt forankret, selv om det er riktigere å kalle dem "motstandere".

Nisjer presenteres i form av ovale eller avrundede akkumuleringer av kontrastmiddel og er tilgjengelige for påvisning i størrelser fra 2 mm og over. Skjæring av nisjekonturer. Noen ganger, med utviklingen av cicatricial prosesser fra selve såret eller rundt det, kan formen på nisje endre seg, konturene blir ofte taggete. Ofte er nisjen til pæren ledsaget av tilstedeværelsen av en ulcerøs skaft, som ligner på et magesår.

Fordypninger rundt pæren er veldig karakteristiske for nisjer. Her, som i nisje i magen, er regional spastisk tilbaketrekning og hevelse i slimhinnen viktig i form av en sirkulær rulle eller tilbaketrekning fra motsatt side..

Noen ganger, med et sår, er det ikke mulig å finne en nisje, men samtidig er endringene på den delen av slimhinnen som er forbundet med hevelse i foldene, så skarpe at vedvarende fyllingsdefekter dannes i den, forårsaket av fenomenet ødem eller duodenitt.

Konsekvensene av et sår i tolvfingertarmen manifesteres i form av forskjellige deformasjoner av det, som ofte manifesteres i en reduksjon i volumet på pæren på grunn av innflytelsen fra kikatriciale prosesser som gir formen til pæren den mest varierte formen. Så for eksempel kan du finne en pære i form av en "trefoil", dannet som et resultat av varierende grad av sammentrekning av veggene med arr. Den vanligste misdannelsen er deformasjon av en av veggene på pæren eller manifesterer seg i form av vedvarende tilbaketrekking på grunn av cicatricial tilbaketrekning i form av en avskjæring, og skaper et bilde av et vedvarende "timeglass". Med mer markerte prosesser med arrdannelse, som har en lengderetning, er det en forkortelse av pæren og hele øvre del av tolvfingertarmen, som er ledsaget av en forskyvning av hele denne seksjonen. I dette tilfellet kan galleblæren også forskyves, som på grunn av inflammatoriske endringer som passerer fra pæren, er involvert i den klebende cicatricial prosessen. Cikatricial endringer med en sirkelretning fører til dannelsen av ujevne konturer av pæren.

Mellom de sirkulære arrene kan tarmveggen forbli, ikke omgitt av dem. I slike tilfeller oppstår strekking av sunne områder, som et resultat av at det oppnås divertikulære fremspring, som vanligvis ligger på pæreens sidekontur. De er i stand til å krympe, noe som skiller dem betydelig fra en nisje. I løpet av overføring eller på seriebilder kan man observere variasjonen i form og størrelse. Noen forfattere mener (V.A. Fanardzhyan, 1961, 1964) at divertikula i magesår kan forekomme som et resultat av spastisk innsnevring på sårnivået. Misdannelser assosiert med slik divertikulær buling av pæren er typiske for sår, og siden de ikke forekommer i denne formen under andre omstendigheter, kan de tilskrives direkte tegn på et sår i tolvfingertarmen uten tilstedeværelse av en påvisbar nisje. I motsetning til ekte duodenal divertikula, er de plassert i pæren, oftere nærmere basen, har begrenset mobilitet og har ingen ben. Ligger langs sidens kontur av pæren, blir slike divertikulumlignende fremspring ledsaget av tilbaketrekking av den mediale konturen, noe som resulterer i en utpreget asymmetri av pæren. Nisjen ligger i slike tilfeller enten i midten eller over den divertikulumlignende lommen.

Anerkjennelsen av pæresår under deformasjonsforhold tilrettelegges av stillingen utviklet av VA Fanarjyan, som ble inkludert i litteraturen under navnet "Fanarjyans regelmessighet". Dette mønsteret er basert på det faktum at det er en viss sammenheng mellom plasseringen av pærefeilen, ulcerøs lomme og lokaliseringen av duodenalsåret: 1) med en defekt som ligger på pæreens sidekontur, er det et sår i den fremre veggen; 2) med en defekt på pæren som ligger på den mediale konturen, et sår i den bakre veggen av tolvfingertarmen; 3) med en mangel på pæren plassert på den laterale og mediale konturen, er det et dobbelt sår - de fremre og bakre veggene på pæren; 4) med pærelommer lokalisert på sidekonturen - et sår i den bakre veggen av pæren; 5) med pærens lommer plassert på den mediale konturen - et sår i den fremre veggen på duodenalpæren; 6) med lommene på pæren, som har utviklet seg opp og ned på den laterale og mediale konturen, er det et dobbelt duodenalsår - på den fremre og bakre veggen av pæren.

Dannelsen av disse lommene og mangfoldet av mønsteret for deformasjoner og vedheft på pæren blir lettere ved endringer som kombineres under det generelle navnet periduodenitt. Det er takket være periduodenitt at pæren kan ha vedvarende deformasjon av forskjellige former, noen ganger få et bisarrt utseende av en sommerfugl, en hammer, konturer av tannkarakter osv..

Cikatricial prosesser har også en betydelig effekt på formen til portvakten. Sistnevnte blir ofte bøyd, fordrevet og forkortet. I motsetning til de samme endringene med et sår i pylorus, er det en eksentrisk posisjon av pylorus i forhold til pæren, mens der går eksentrisiteten mot antrum i magen.

Cikatricial endringer på grunnlag av periduodenitt fører i de fleste tilfeller til en innsnevring av lumen i tolvfingertarmen. Krymping kan nå store grader og forårsake en kraftig reduksjon i pæren, og da tar den form av et lite reservoar med en uregelmessig form. Deformative endringer følger såret i mer enn halvparten av alle radiologisk gjenkjennelige tilfeller i nærvær av en nisje.

Endringer i formen på pæren skjer også på grunnlag av prosesser som skjer utenfor tolvfingertarmen. Så for eksempel kan pericholecystitis forårsake noen av de beskrevne former for periduodenitt, men det er nesten alltid en rettsidig forskyvning av pæren. Misdannelser i tolvfingertarmen oppstår ikke bare på grunnlag av perikolecystitt, men også på grunn av presset på pæren til den forstørrede galleblæren når den strekkes, noe som kan forårsake depresjon ovenfra eller fra den ytre kanten av pæren. Lignende kompresjonsfenomener kan også forårsake utvidelse av leveren, gasser i tarmens leversløyfe, svulster i bukhulen osv. Spesielt viktig er deformasjon på grunn av en økning i bukspyttkjertelen, som ofte skjer med kreft..

En detaljert røntgenundersøkelse av tolvfingertarmen har nylig gjort det mulig å i økende grad identifisere sår lokalisert utenfor pæren. I den innenlandske litteraturen presenteres den første og detaljerte beskrivelsen av slike sår, kalt postbulbar, av S.A. Reinberg og kolleger. Detaljerte data om disse magesårene er tilgjengelige i monografien av MF Vyrzhikovskaya (1963). Postbulbarsår er vanskelig å gjenkjenne på røntgen. Først og fremst, med slike sår, er det vanskelig å se konvergensen av foldene, siden såret utvikler seg i området av de tverrgående kercringfoldene, og dessuten er variabiliteten assosiert med den hurtige motorfunksjonen i tolvfingertarmen godt uttrykt. Ledende for et postbulbar sår er et symptom på en nisje som strekker seg utover tarmens kontur og har en avrundet form. Størrelsen på nisje kan variere innen vide grenser, men S.A. Reinberg påpeker at for postbulbarsår er et karakteristisk trekk en større nisjestørrelse enn for pæresår (fig. 102).

Figur: 102. Postbulbar duodenalsår (pil). Røntgen.

Postbulbarsår ledsages av fenomenene periduodenitt, ledsaget av innsnevring på høyden av lokasjonsnivået
magesår. Ofte, med postbulbarsår, bestemmes endringer i mage og pære, hovedsakelig av funksjonell karakter..

Som med magesår har duodenalsår karakteristiske indirekte eller funksjonelle symptomer..

Med et sår i tolvfingertarmen oppstår funksjonelle endringer både fra siden av selve pæren og fra magen.

Tonen i magen økes ofte. Noen ganger er det spastiske endringer fra siden av den større krumningen. I mange tilfeller er det en økning i peristaltikken langs begge krumningene, og peristaltikken blir noen ganger dyp med segmenterende innsnevringer.

Brudd på evakueringsaktiviteten i magen med sår i tolvfingertarmen går i to ekstreme retninger. Primær gastrisk evakuering skjer raskt eller med stor forsinkelse. Det kan være en betydelig forsinkelse i evakuering generelt og normal evakuering. Ofte er det spastiske fenomener fra portvakten i den vanlige evakueringsperioden. Selve mangfoldet av manifestasjoner av funksjonelle lidelser fratar dem verdien som symptomer på duodenalsår.

Forstyrrelser i pærens motorfunksjon kan også manifestere seg i to former. Dette er enten en avmatning i tømmingen av pæren, eller en akselerert passering av kontrastmediet gjennom den. Ved langvarig fylling observeres en rest i den selv etter gastrisk tømming. Noen ganger er det bare et kontrastpunkt som er synlig i det. Slike brudd kan være forårsaket av kikatriciale endringer i veggen, vedheft i øvre kne, sammenvoksninger med perikolecystitt som følger med såret. Den gjenværende flekken kan skyldes lommene som skyldes periduodenitt og selve den ulcerøse nisje.

Tilstanden til pærens muskulatur når det gjelder tonen, kan endres med et sår, og ofte er det uttalt hypotensjon, som et resultat av at barium holdes i pæren i lang tid, og den blir stor. Men ikke mindre ofte er det en veldig rask utvisning av massen under påvirkning av den økte tonen i pæren.

Smertesensitivitet i pæreområdet får bare betydning hvis den er tydelig lokalisert. I slike tilfeller er det nødvendig med en nøye undersøkelse for å identifisere det anatomiske substratet som forårsaker smerten. Man bør huske på at følsomhet for palpasjon også kan avhenge av galleblærens lidelse..

Røntgenundersøkelse for magesår og duodenalsår

Røntgenundersøkelse avslører en rekke tegn som har: viktig diagnostisk verdi. Direkte magesymptomer inkluderer en nisje, en sårskaft og konvergens av slimhinnefold (et stellat arr sett i arrdannende sår).

Den viktigste diagnostiske verdien er det såkalte "nisje" -symptomet, som manifesteres i form av forskjellige størrelser og former av en ekstra skygge til magesilhuetten (pluss en skygge eller den såkalte profilnisje) eller i form av en mer eller mindre klar skygge flekk (den såkalte nisje lettelse). Størrelsen på "nisje" kan være forskjellig. "Nisje" i tolvfingertarmen er vanligvis mye mindre enn i magen.

Symptomet på en "nisje" bestemmes ikke hos alle pasienter med tilstedeværelse av et sår, siden muligheten for deteksjon avhenger av en rekke forhold: sårets lokalisering, tilstand og størrelse på undersøkelsestidspunktet, endringer i slimhinnen i sårområdet forskning.

Røntgen. Nisjesymptom. Dypt (gjennomtrengende) sår i mindre krumning i magen.

Selv med et tilstrekkelig stort sårkrater, hvis det er fylt med matrester, slim, blodpropp som hindrer at det fylles med barium, kan ikke symptomene på "nisje" oppnås. Den ulcerøse skaftet, den atoniske tilstanden til mageveggene, som fører til at veggene strekker seg når kontrastmassen kommer inn, betydelig hevelse i folder og ødem i slimhinnen kan også forhindre identifisering av "nisje". I slike tilfeller blir "nisje" funnet en stund etter at den inflammatoriske prosessen avtar. Med en kraftig forverring av prosessen er det en akselerert tømming av duodenalpæren, noe som heller ikke gjør det mulig å oppdage en ulcerøs defekt. For å finne en "nisje", bør du bruke spesielle teknikker, for eksempel blokkering.

På noen lokaliseringer av såret, spesielt med høyt lokaliserte underkardiale magesår, så vel som magesår i den pyloriske delen av magen, kan det hende at "nisje" -symptomet ikke blir funnet hvis pasientene bare undersøkes i oppreist stilling. Et subcardialt sår kan oppdages ved nøye å overvåke passasjen av hver slurk barium, noe som reduserer fremdriften med palperende hånd med stemmeseddebevegelser av sistnevnte for å fordele kontrastmassen mellom slimhinnens folder; samtidig skal pasienten gjøres til skrå stillinger og profilstillinger. Imidlertid er diagnosen sår av den angitte lokaliseringen i noen tilfeller bare mulig når pasienten er i horisontal stilling på trochoskopet..

Røntgen. Nisjesymptom (profilnisje) i duodenalpæren.

I noen tilfeller kan et magesår bare oppdages ved forsiktig palpering av hver del av mageveggen. Indirekte eller indirekte symptomer inkluderer en gruppe tegn assosiert med nedsatt motorfunksjon, som manifesteres av hyperperistaltikk (segmentering eller snøring), en endring i magesignal, utseendet på lokale sirkulære spasmer i musklene, forårsaker mer eller mindre uttalt tilbaketrekning på større krumning, noen ganger i henhold til lokaliseringen av såret på mindre krumning (det såkalte "pekefinger" -symptom).

Et indirekte tegn på magesår er peristaltisk immobilitet i et begrenset område av den mindre krumningen, fremhevet ved hjelp av den såkalte polygrafien. Hos pasienter med magesår kan røntgen også avsløre pylorospasme, nedsatt evakuering fra magen og andre symptomer.

Evakueringsbrudd manifesteres oftest i nedgangen. Hos noen pasienter er dissosiasjon av motilitet funnet: i noen tilfeller, ved begynnelsen av studien, oppstår en vedvarende krampe fra portvakten med rask delvis evakuering etter en stund, i andre, i begynnelsen av studien, blir evakueringen akselerert, og en forsinkelse blir observert på slutten av den..

Hos pasienter med sår i tolvfingertarmen, oppstår funksjonelle endringer i tolvfingertarmen: rask passering av kontrast, noen ganger i form av en tynn strøm, utseende av spasmer og stasis i tolvfingertarmen, noen ganger til tider deformasjon av pæren.

Røntgen. Avlastningsnisje i magesekken.

Disse misdannelsene bør skille seg fra vedvarende misdannelser i pæren, som observeres med sårdannelse eller utvikling av periduodenitt: oftest er det en deformasjon i form av en sommerfugl eller trefoil, sjeldnere - en rørformet pære og en pære med dannelse av lommelignende fremspring.

Hos noen pasienter bestemmes væske i magen på tom mage eller et uttalt mellomlag. Et indirekte symptom på hjertesår er membranens høye stilling til venstre. Indirekte symptomer kan bare være av diagnostisk verdi i forbindelse med andre kliniske tegn, spesielt med dynamisk observasjon av pasienter. Betydningen deres ligger også i det faktum at deres tilstedeværelse får radiologen til å se nøyere etter direkte symptomer..

Ofte observeres karakteristiske endringer i terminal ileum hos pasienter med magesårssykdom: langvarig kontrast av ileum i 15-18 cm (og noen ganger mer) med en forsinkelse av barium i det opp til 12-32 timer, krampe i denne avdelingen, som har form av en tynn ledning, uregelmessighet i tarmlumen, krampe i Bauhinne-ventilen, antiperistaltikk, etc..

I studien av tykktarmen observeres funksjonelle forandringer i form av spastiske tilstander av dens individuelle segmenter, spastisk haustrasjon, hypotensjon og atoni av langsgående muskler i tverrgående tykktarm.

Røntgen (røntgen) i mage og tolvfingertarm

Sykdommer i fordøyelseskanalen er et veldig vanlig problem selv i progressive utviklede land. Dette skyldes det akselererte tempoet i livet, usunt kosthold, mat av dårlig kvalitet. En av de indirekte årsakene til alvorlig sykdom anses å være for sent å søke medisinsk hjelp. De fleste patologier i fordøyelseskanalen ledsages av ubehagelige symptomer, smerte, vekttap eller fedme. Leger bruker mange undersøkelsesmetoder for å etablere en nøyaktig diagnose og behandling. Den viktigste er radiografien av tolvfingertarmen og magen.

Hva viser røntgen i fordøyelseskanalen?

Undersøkelse av fordøyelsessystemet er nødvendig for å kunne vurdere tilstanden, funksjonen, oppdage problemer og eliminere dem. I dag er det flere teknologier for dette: endoskopi, MR, computertomografi, angiografi.

Den aller første forskningsteknikken var røntgen (radiografi) - strålingsdiagnose av kroppens indre struktur. Med hjelpen oppnås ett-trinns bilder av mage og tolvfingertarm.

Resultatet er spilt inn på en film, og legen vil bruke den til å vurdere tilstanden til de indre organene. Denne prosedyren kalles også gastrografi..

• Hva viser røntgen i fordøyelseskanalen?
• Indikasjoner for undersøkelse
• Kontraindikasjoner til prosedyren
• Hvordan forberede seg på en røntgen
• Hvordan skjer dette?
• Hvor får man røntgen av mage-tarmkanalen
• Mulige komplikasjoner
• Alternative undersøkelsesmetoder

Ofte er bilder alene ikke nok til å studere fordøyelseskanalens anatomi fullt ut. I slike tilfeller kombineres radiografi med fluoroskopi..

Sistnevnte utføres ved hjelp av en spesiell forsterker - et kontrastmiddel. Under laboratorieforhold fremstilles en spesiell bariumbasert løsning som ikke overfører røntgenstråler.

Pasienten drikker denne cocktailen under prosedyren, som et resultat kan legen i sanntid observere spiserøret, gastrisk peristaltikk, det er godt å se dens indre vegger og bretter.

Som regel er disse to prosedyrene kombinert. Radiografi gir bilder, og fluoroskopi lar deg se bevegelsen av indre organer og registrerer dataene på et elektronisk medium. Dette gjør det mulig, uten invasiv inngripen, å studere detaljene strukturen til veggene i spiserøret, tolvfingertarmen, magen.

Strålingsdiagnostikk er fortsatt den mest tilgjengelige metoden for å undersøke en pasient; den kan utføres på hvert sykehus. Suksessen med denne prosessen avhenger av radiologens erfaring og dyktighet..

Men denne teknikken har også en betydelig ulempe: under undersøkelsen får pasienten en viss dose stråling, spesielt under fluoroskopi. Derfor bruker legene det bare i ekstreme tilfeller. Legen er forpliktet til først å utføre alle ikke-strålingsteknikker og bare hvis de ikke gir det ønskede resultatet - å foreskrive en røntgen.

Røntgen i mage-tarmkanalen viser:

• sykdommer i spiserøret: divertikulum (utstikk av slimhinnen), svulster, innsnevring, åreknuter;
• fremmedlegemer i fordøyelseskanalen;
• duodenal patologi: sår, kreft, spastisk innsnevring;
• magesykdommer: gastritt, kreft, sår, nedsatt absorpsjon og svak peristaltikk, etc.;
• andre organer i bukhulen er ikke hovedformålet med diagnosen, men deres konturer er fremdeles synlige på bildet. På bildet kan legen merke problemer i andre organer..

I noen tilfeller må pasienten gjennomgå flere prosedyrer samtidig, siden hver type diagnose viser forskjellige områder. For eksempel reflekterer endoskopi tilstanden til den indre slimhinnen, lar deg ta materiale til biopsi. Og på røntgen er den ytre delen av organene synlig, litt indre, svulster og svulster er synlige, innsnevring av spiserøret.

Indikasjoner for undersøkelse

Terapeuten, kirurgen, gastroenterologen refererer til gastrografi. Andre leger kan være mistenkelige for fordøyelsesproblemer. Selve prosedyren utføres av en radiolog, som også dekoder resultatene. I følge de dekodede dataene bestemmer den behandlende legen taktikken for behandlingen. Noen ganger må du også gjennomgå prosedyren for å finne ut hvordan behandlingen går..

Radiografi er foreskrevet for å identifisere forskjellige patologier. Blant dem:

• irritabel magesyndrom;
• brokk i mellomgulvet og spiserøret;
• betennelse i fordøyelseskanalen;
• fremmedlegemer i fordøyelseskanalen;
• ondartede og godartede svulster;
• sår og gastritt;
• deformasjon av tolvfingertarmen og dens seksjoner.

Parallelt kan det identifiseres problemer med leveren, milten og nyrene under undersøkelsen. Patologier i mage-tarmkanalen gjør seg gjeldende av en forverring av velvære, ofte foreskrives en slik diagnose, avhengig av pasientens klager.

Men som allerede nevnt, utfører legen først andre typer undersøkelser for å redusere strålingseksponeringen for pasienten..

Mistenkelige symptomer inkluderer:

• vedvarende kvalme og oppkast etter å ha spist;
• hyppige anfall av halsbrann, hikke, raping;
• smerter i magen
• kutte smerter i mageområdet, som sult. Den ubehagelige følelsen forsvinner etter å ha spist;
• hyppige avføringsforstyrrelser;
• uforklarlig vekttap;
• fedme med et normalt kosthold.

Hvis ett eller flere symptomer blir funnet, anbefales det å konsultere en gastroenterolog. Problemer med fordøyelsessystemet kan utvikle seg til mer alvorlige patologier, og å søke hjelp i tide vil være nøkkelen til vellykket behandling. Også personer som kan ha en genetisk disposisjon for svulster i mage og tarm, anbefales også å gjennomgå forebyggende undersøkelser..

Kontraindikasjoner til prosedyren

På grunn av den økte strålingsdosen foreskrives ikke røntgen under svangerskapet, da strålingsstråler uforutsigbart kan påvirke fostrets utvikling. Av samme grunn foreskrives barn bare en slik prosedyre i alvorlige tilfeller..

En kategorisk kontraindikasjon er en gjennomdannelse i mage eller tarm - perforering. Kontrastmidlet kan komme inn i bukhulen og forårsake ytterligere komplikasjoner.

Med forsiktighet utføres gastrografi med akutt obstruksjon og inflammatoriske prosesser. Slike undersøkelser er forbudt for personer med allergi mot jod og barium..

Hvordan forberede seg på en røntgen

Prosedyren foregår på tom mage. Overflod av gasser eller nærvær av mat i mage-tarmkanalen kompliserer diagnosen og kan forvride dataene, så leger anbefaler å forberede seg 2 dager før den planlagte økten. For å gjøre dette må du følge en diett eller kunstig rense tarmene..

På tidspunktet for henvisningen for undersøkelse er det verdt å konsultere legen om metoder for avgiftning. Den enkleste måten er en rensende klyster, som gjøres dagen før og om morgenen før prosedyren. Klyster kan erstattes med spesielle preparater som renser mage-tarmkanalen. I dette tilfellet anbefales Fortrans - det løselige pulveret fjerner gasser og matrester godt uten klyster.

Også forberedende tiltak inkluderer en allergitest for jod og barium. Du kan bare ta medisiner med tillatelse fra legen. Før røntgen må du advare spesialisten hvis det ble tatt medisiner.

Et par dager før økten, må du fjerne gassdannende produkter fra menyen. Disse inkluderer:

• bønner og korn (unntatt ris);
• meieriprodukter;
• Rugbrød;
• kål, reddik, reddik;
• poteter;
• kullsyreholdige drikker.

På diagnosedagen er det viktig å slutte å røyke, alkohol ekskluderes 2-3 dager før økten. Det er forbudt å spise 8 timer før undersøkelsen.

Hvordan skjer dette?

Studien utføres bare på tom mage etter innledende forberedelse av pasienten. I røntgenrommet tar eksaminanden klærne og tar på seg en spesiell kjole. Det er viktig å fjerne alle smykker og advare legen hvis det er metallinnsatser i kroppen. Etter det tar laboratorieassistenten et oversiktsbilde i stående stilling, den videre prosessen er mulig først etter de første bildene. Dette er nødvendig for å utelukke sannsynligheten for indre blødninger, organbrudd, akutt obstruksjon. De mottatte bildene blir undersøkt av legen, hvis det ikke er kontraindikasjoner - kontrast utføres.

En blanding tilberedes i laboratoriet: en løsning av vann og bariumsulfat. Faget tar flere slurker av drikken. Det smaker og lukter som kritt, forårsaker ikke ubehag. Etter å ha kommet inn i spiserøret, dekker bariumblandingen slimhinnen i fordøyelseskanalen, spiserøret blir tydelig synlig på skjermen. For den påfølgende studien av mage og tolvfingertarm drikker pasienten resten av løsningen - 200-250 ml. Væsken fyller organene og i bildet er de bedre synlige, sår, svulster, deformasjon, innsnevringer skiller seg lett ut.

For å få et komplett bilde legges pasienten på et bord og det tas en serie bilder. Diagnosen utføres i direkte projeksjon, lateral og skrå. For dette blir pasienten bedt om å endre positur flere ganger..

Etter mottak av dataene anses røntgenprosedyren som fullført. I noen tilfeller er det nødvendig med en røntgen av de nedre tarmene, og deretter gjentas prosessen flere timer senere, når barium kommer inn i tykktarmen.

Når radiologen får nok informasjon, vil han trekke en konklusjon og en beskrivelse av bildene. Noen ganger tar det flere dager, noen ganger kan pasienten få resultater etter 30-60 minutter. Med disse dataene går han til legen som sendte ham til undersøkelse. Den behandlende legen vil i beste fall kunne etablere en diagnose og bestemme behandlingen - for å bestemme at det ikke er sykdommer og komplikasjoner.

Hvor får man røntgen av mage-tarmkanalen

Hver klinikk tilbyr en lignende tjeneste. Det trenger ikke noe spesielt utstyr, selv om det på private klinikker er installert digitale enheter som gir et raskt resultat på en elektronisk operatør. Du kan lage en røntgen av magen og tolvfingertarmen på en statsklinikk, sykehus, poliklinikk.

Private medisinske institusjoner utfører også røntgenundersøkelser av mage-tarmkanalen. Prisen for røntgen vil være $ 40-50, fluoroskopi estimeres separat - fra $ 45 til $ 65. Prisen inkluderer kontrastmiddel og diagnostikk. Noen private diagnosesentre må betale separat for å dekode resultatene.

Mulige komplikasjoner

Det anbefales å drikke rikelig med rent vann umiddelbart etter røntgen, dette vil bidra til å raskt fjerne bariumblandingen fra kroppen. Det oppløses ikke i væske, derfor absorberes det ikke i fordøyelseskanalens vegger og skader ikke kroppen. Blant milde komplikasjoner bemerker pasientens vurderinger angrep av kvalme og oppkast, men dette er bare mulig med økt følsomhet. I 2-3 dager etter økten kan det være forstoppelse, dette er en hyppig reaksjon som forsvinner over tid. Avføring er også malt i en hvit eller grå fargetone. Hvis avføringsforstyrrelser vedvarer etter tre dager, må du kontakte legen din.

Slike bivirkninger gir ikke betydelig ubehag, derfor kalles de ikke komplikasjoner. Blant de sjeldne og alvorlige konsekvensene er en allergisk reaksjon. Dette er mulig hvis forberedelsesreglene er oversett. Pasienten må testes for barium.

Noen ganger erstattes bariumsuspensjonen med en jodoppløsning, så reaksjonen på den må også bekreftes. Ved allergi kan pasienten oppleve ødem i indre organer, pustevansker, Quinckes ødem. Hvis pasienten er godt forberedt på prosedyren, vil gastrografi passere uten negative konsekvenser..

Alternative undersøkelsesmetoder

Før du bestiller en røntgen, bør den behandlende legen prøve alternative metoder. Hvis pasienten får tildelt røntgen, er det gode grunner til dette. Men det er likevel verdt å spørre legen om et mulig alternativ.

Hovedkonkurransen for gastrografi er MR. Magnetisk resonansavbildning bærer ikke stråling og gir utmerkede resultater.

Imidlertid er det dyrere og i noen tilfeller mindre informativt enn røntgen. For eksempel skilles sår bedre ut på konvensjonelle røntgenbilder, og kreft oppdages raskere på MR.

Endoskopi er også en vanlig undersøkelsesteknikk. Det utføres på en helt annen måte: et endoskop settes inn gjennom munnhulen gjennom spiserøret. Denne enheten har en lyskilde og et kamera som overfører bildet i farger til skjermen.

• Hvorfor du ikke kan gå på diett selv
• 21 tips om hvordan du ikke kan kjøpe et foreldet produkt
• Hvordan holde grønnsaker og frukt friske: enkle triks
• Hvordan slå sukkerbehovet ditt: 7 uventede matvarer
• Forskere sier at ungdom kan forlenges

Det er en uunnværlig metode for diagnostisering av slimhinnepatologier, den viser spiserøret og magen. Men for å sjekke tolvfingertarmen er dette en ubeleilig metode, dessuten reflekterer den ikke de ytre veggene i organene..

Det er et annet progressivt alternativ - computertomografi. CT utføres på samme måte som MR, men den første er basert på samme stråling. Forskjellen mellom konvensjonelle røntgenbilder og CT-skanninger er kostnad og ytelse. Datateknikken reflekterer mykt vev bedre, gir et tredimensjonalt bilde og er på mange måter overlegent røntgen. Men en slik undersøkelse er mye dyrere. I tillegg er strålingsintensiteten med CT høyere enn ved konvensjonell undersøkelse..

I alle fall kan pasienten ikke selvstendig velge diagnosemetoden; dette krever henvisning fra lege. I henhold til loven om strålingssikkerhet, kan alle borgere i Russland nekte røntgen, bortsett fra de tilfellene når sykdommen hans er av epidemiologisk karakter. Men i tilfelle en alvorlig sykdom, ikke glem at tiden er mot oss..

Gastrografi er foreskrevet i begrensede mengder, så strålingsdosen vil ikke forårsake betydelig skade. Men progressiv kreft eller sår forkorter livet mye raskere enn stråling. Derfor er det bedre å søke hjelp og gjennomgå diagnostikk i tide..

Mer fersk og relevant helseinformasjon på vår Telegram-kanal. Abonner: https://t.me/foodandhealthru

Spesialitet: smittsom spesialist, gastroenterolog, pulmonolog.

Total erfaring: 35 år.

Utdanning: 1975-1982, 1MMI, san-gig, høyere kvalifikasjon, smittsom lege.

Vitenskapelig grad: lege i høyeste kategori, kandidat for medisinsk vitenskap.

Opplæring:

1. Smittsomme sykdommer.
2. Parasittiske sykdommer.
3. Nødsituasjoner.
4. HIV.

Røntgen for sår i tolvfingertarmen

a) Terminologi:
1. Synonym:
• Magesårssykdom
2. Definisjon:
• Erosjon av slimhinnen i tolvfingertarmen

b) Visualisering:

1. Generelle egenskaper:
• Beste diagnostiske kriterium:
o Vel definert akkumulering av bariumkontrast med tilstedeværelsen av folder som konvergerer til sårkanten ved fluoroskopi i øvre mage-tarmkanal
• Lokalisering:
omtrent 95% av magesårene ligger i pæreområdet, 5% i delen etter løk:
- Bulbarsår er lokalisert i toppunktet, den sentrale delen eller ved foten av duodenalpæren
- Postbulbarsår: medialvegg av den proksimale synkende tolvfingertarmen over Vater-papillen
• Størrelsen:
o De fleste sår er mindre enn 1 cm i størrelse på deteksjonstidspunktet
• Morfologi:
o Klynger av bariumsuspensjon, runde eller ovale
omtrent 5% av duodenalsår har en lineær konfigurasjon

2. Fluoroskopi for duodenalsår:
• Dobbel kontrast fluoroskopi:
o Bulbar sår:
- Vedvarende, liten ulcerøs nisje med rund, ovoid eller lineær form
- Glatt, røntgen negativ ulcerøs aksel dannet av ødemslimhinnen
- Konvergens av bretter til kanten av ulcerøs nisje
- En ringformet skygge dannet av en "kant" av bariumsuspensjon som omgir såret, plassert på den fremre veggen og ikke fylt med bariumkontrast (mens du fyller tarmlumen med luft og kontrastmiddel)
- Deformasjon av duodenalpæren som følge av ødem, spasmer og arrdannelse
- Rest depresjon i den sentrale delen av arret kan etterligne en ulcerøs nisje
- Pseudodivertikula vises mellom krampaktig områder og soner av fibrose
- På grunn av pseudodivertikelen tar pæren form av et "kløverblad"
o Postbulbar sår:
- Glatt, avrundet fremspring på veggen på siden motsatt såret på grunn av ødem og spasmer
- Ringformet strengning på grunn av eksentrisk innsnevring av lumen på grunn av arrdannelse
o Gigantiske duodenalsår (mer enn 2 cm):
- Alltid lokalisert i duodenalpæren
- Faktisk erstatter de pæren, de kan forveksles med cicatricial endringer eller for fravær av patologiske forandringer fra duodenalpære
- Nøkkelfunksjon: fast (uendret) konfigurasjon
- Innsnevring av lumen i et begrenset område på grunn av ødem og spasmer fører til obstruksjon av utløpsdelen

(Venstre) En røntgen tatt fra en 68 år gammel mann med smerter i øvre del av magen avslører en innsnevring av antrummet med et sår som rager ut i mindre krumning. Vær oppmerksom på røntgennegativ "krage" ved bunnen av sår "nisje" fylt med bariumsuspensjon. Duodenalpæren er deformert og krampaktig med tilstedeværelsen av bretter, som radielt konvergerer til akkumulering av bariumsuspensjon i "nisje" på frontveggen, som er vedvarende.
(Høyre) På røntgenbildet hentet fra samme pasient visualiseres et magesår, projiseres på en viss avstand i mindre krumning, og et sår "krage" i bunnen av akkumuleringen av bariumsuspensjon.

3. CT-skanning for sår i tolvfingertarmen:
• CT med kontrastforbedring (ved bruk av vannløselig oral kontrast):
o Tegn på penetrasjon og perforering:
- Tykkelse av veggen og innsnevring av tolvfingertarmen
- Infiltrasjon av det omkringliggende fettvevet eller organene (bukspyttkjertelen)
- Intraperitoneal eller intraperitoneal ekstra luminal gassinneslutning, muligens også enteralt kontrastmiddel
- Tilstedeværelsen av gassinneslutninger i det øvre bukhulen, lokalisert både intra- og ekstraperitonealt, er en funksjon som er spesielt spesifikk for perforasjon av duodenal.

4. Anbefalinger for visualisering:
• Den beste diagnostiske metoden:
o Dobbel kontrast fluoroskopi
o CT med intravenøs eller oral kontrast for å oppdage perforering
• Valg av forskningsprotokoll:
o For å visualisere sår i fremre vegg i tolvfingertarmen utføres fluoroskopi i pasientens utsatte stilling (med kompresjon)
o Positiv oral kontrastforbedring hjelper til med å bekrefte perforering på CT

(Venstre) Kontrastforsterket aksial CT-del av øvre del av magen utført på en 24 år gammel mann som utviklet akutt smerte i øvre del av magen mot en bakgrunn av kronisk smertesyndrom; intraperitonealt lokaliserte gassinneslutninger visualiseres.
(Høyre) På aksial CT med kontrastforbedring hos samme pasient, ser duodenum tykkere ut i pæren og i postluvialregionen, og infiltrasjon av fettvev bestemmes også, noe som er karakteristisk for perforering av et duodenalt sår.

c) Differensialdiagnose av sår i tolvfingertarmen:

1. Betennelse i tolvfingertarmen:
• Duodenitt: betennelse uten åpenbare sår
• Crohns sykdom:
o Vanligvis er antrum påvirket
o Nodulær fortykning av foldene, "brosteins" utseende
o En eller flere strikturer i andre og tredje del av tolvfingertarmen, noe som fører til alvorlig obstruksjon og utvidelse av de proksimale delene (megaduodenum)
• Tuberkulose:
o Vanligvis påvirkes mageveggen
sår, tykkelse av folder, innsnevring av lumen; eller fisteldannelse
o Forstørrelse av lymfeknuter nær tolvfingertarmen fører til innsnevring av lumen og obstruksjon

2. Duodenal strengering:
• Pankreatitt:
o Tykkelse av foldene i kombinasjon med kompresjon fra medial side, forstørrelse av "hesteskoen" i tolvfingertarmen o Diagnosen pankreatitt er etablert på grunnlag av CT-resultater og kliniske tegn
• Dannelse av trykksår forårsaket av kalk i galleveiene og deres inntreden i tolvfingertarmen:
o Fyllingsdefekt i tolvfingertarmen, gjennomsiktig for røntgenstråler (kalkulus)
o Slimhinnebetennelse, sårdannelse, blødning, perforering, obstruksjon
Kaste bariumsuspensjon i galleblæren, gallegangene

3. Kreft i tolvfingertarmen:
• Inneholder mindre enn 1% av all kreft i mage-tarmkanalen
• Den er lokalisert i postluviale seksjoner i regionen Vater papilla eller distal
• Representerer polypoid, ulcerøs eller sirkulær lesjon
• Forårsaker en innsnevring av lumen og fortykning av veggen

4. Divertikulum av tolvfingertarmen:
• Ofte et tilfeldig funn på røntgenstudier med bariumsuspensjon
• Ofte lokalisert i regionen til den mediale kanten av den nedadgående tolvfingertarmen, i den periampullære regionen
• Representeres av et glatt, avrundet fremspring fra siden av den mediale kanten av den nedadgående tolvfingertarmen
• Formen på divertikulumet kan endres under eksamen
• Et divertikulum kan skilles fra et postbulbar sår ved variasjon i form og fravær av inflammatoriske endringer

5. Ekstern invasjon:

• Bukspyttkjertelkreft:
o Utvidelse av "hesteskoen" i tolvfingertarmen med fluoroskopi i øvre mage-tarmkanal
o Diagnosen er etablert på grunnlag av CT-data, EUS, samt kliniske tegn:
- For eksempel når du identifiserer en hypodense plassopptatt lesjon som forårsaker obstruksjon av bukspyttkjertelen og gallegangene

• Kreft i galleblæren:
o Kompresjon av pære eller proksimal tolvfingertarm
o Ved CT bestemmes volumetrisk dannelse og fortykning av galleblæren

• Metastaser i veggen i tolvfingertarmen:
o Flere submukøse formasjoner eller storfe lesjoner
CT-skanning og kliniske tegn skiller metastaser fra duodenalsår

6. Hematom i tolvfingertarmen:
• Volumetrisk formasjon med veldefinerte konturer, plassert i veggen og fører til stenose, obstruksjon
• Diffus blødning kan føre til tykkelse av foldene; folder blir spikulære eller har form av et "fingeravtrykk"

(Venstre) Kontrastforsterket aksial CT hos en 75 år gammel mann med klager over magesmerter og kvalme viser en utstrakt mage, inflammatoriske endringer i vevet rundt den andre delen av tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen, samt ekstra luminal gassinneslutninger, noe som betyr perforering duodenalsår.
(Høyre) Axial CT med kontrast hos en annen pasient viser en opphopning av gassbobler rundt peritoneal del av tolvfingertarmen, som også strekker seg inn i perirenalområdet gjennom nyrene. Under operasjonen ble et sår i tolvfingertarmen bekreftet.

d) Patologi:

1. Generelle egenskaper:

• Etiologi:
o Det er to hovedrisikofaktorer: H. pylori (95-100%) og NSAIDs
o Andre risikofaktorer: tar steroidmedisiner, bruker tobakk, alkohol, kaffe; understreke; gallevekt
o Mindre vanlige årsaker:
- Zollinger-Ellison syndrom
- Hyperparatyreoidisme
- Kronisk nyresvikt
- Kronisk obstruktiv lungesykdom
o Patogenese:
- H. pylori bidrar til skade på slimhinnen i mage og tolvfingertarm
- Overproduksjon av syre og akselerert gastrisk tømming fører til økte effekter av syre på tolvfingertarmen

• Genendringer:
Gensykdommer:
- Type I multippel endokrin neoplasi (MEN 1)
- Systemisk mastocytose
o Konkordans er høyere hos monozygote tvillinger
o Forekomsten er høyere hos personer med den første blodgruppen

• Flertall:
o Sår i tolvfingertarmen og i andre deler antyder Zollinger-Ellison syndrom

2. Makroskopiske og kirurgiske egenskaper:
• Såret er rundt eller ovalt, som om det er "stemplet", med jevne vegger; slimhinnen nær såret er flat

3. Mikroskopi:
• Nekrotisk rusk, områder med aktiv betennelse, granulering og arrvev

e) Kliniske trekk:

1. Manifestasjoner av duodenalsår:
• Vanlige tegn / symptomer:
o I noen tilfeller kan det være asymptomatisk
o Brennende, verkende, trekkende smerter i epigastrium som oppstår 2-4 timer etter å ha spist:
- Kan stoppes ved å ta antacida eller mat
o Å våkne fra søvn på grunn av smerte (66%)
Andre tegn / symptomer:
- Smertefulle episoder som varer i dager eller uker, vekslende med lengre smertefrie intervaller
- Sjelden er det mangel på lyst til å spise og vekttap:
Vektøkning ved å spise for mye for å lindre smerte
• Laboratoriediagnostikk:
o Serologiske tester for H. pylori, urease pustetest
• Diagnosen er basert på funn av endoskopi og biopsi

2. Demografi:
• Alder:
o Voksne
• Kjønn:
o M = F
• Epidemiologi:
o Forekomst: 200 tusen tilfeller i løpet av året
o 2-3 ganger oftere sammenlignet med magesår

3. Nåværende og prognose:
• Komplikasjoner:
o Blødning, perforering, obstruksjon, fisteldannelse
o Gigantiske duodenalsår er mer sannsynlig å forårsake komplikasjoner
• Prognose: gunstig med behandling

4. Behandling av duodenalsår:
• For sår som ikke er assosiert med H. pylori: blokkere av H2-histaminreseptorer (cimetidin, ranitidin, famotidin); protonpumpehemmere (omeprazol, lansoprazol)
• For sår assosiert med H. pylori: behandling rettet mot å eliminere Helicobacter pylori-infeksjon, og H2-histaminreseptorblokkere:
Antihelikobakterapi: metronidazol, vismutpreparater, klaritromycin, amoksicillin, tetracykliner
• Andre legemidler: sukralfat
• Fortsett behandlingen for vedvarende sår og komplikasjoner

f) Diagnostisk notat:

1. Tenk på:
• Utryddelse av H. pylori er det første trinnet i behandling av:
o I kombinasjon med syrenøytraliserende midler (f.eks. protonpumpehemmere)

2. Tips for tolking av bilder:
• Det er nødvendig å være oppmerksom på deformasjonen av duodenalpæren
• For å vurdere sår i den fremre veggen av tolvfingertarmen, kreves en øvre gastrointestinale fluoroskopi med pasienten utsatt for kompresjon
• CT-skanning med oral og intravenøs kontrast utføres hvis det er mistanke om perforering

g) Liste over brukt litteratur:
1. Levenstein S et al: Psykologisk stress øker risikoen for magesår, uavhengig av Helicobacter pylori-infeksjon eller bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Clin Gastroenterol Hepatol. ePub, 2014
2. Schroder VT et al: Vagotomi / drenering er bedre enn lokal oversew hos pasienter som trenger akuttoperasjon for blødende magesår. Ann Surg. 259 (6): 1111-8, 2014
3. Khamaysi I et al: Akutt øvre gastrointestinal blødning (UGIB) - innledende evaluering og behandling. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 27 (5): 633-8, 2013

Redaktør: Iskander Milevski. Publiseringsdato: 5.2.

Funksjoner ved røntgenundersøkelse av mage, tolvfingertarm og andre deler av mage-tarmkanalen

Gastrisk fluoroskopi er en instrumentell teknikk for diagnostisering av mage-tarmkanalen, som gjør det mulig å identifisere på et tidlig stadium av sykdommen og funksjonelle lidelser. For at studien skal være informativ, er det nødvendig å forberede seg ordentlig på prosedyren.

Gastrisk fluoroskopi hjelper til med å oppdage gastrointestinale sykdommer på et tidlig stadium

Indikasjoner for fluoroskopi

Røntgen av magen er foreskrevet etter en foreløpig undersøkelse, samling av anamnese. Studien hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av svulster av forskjellig opprinnelse, magesår og duodenalsår, motilitetsforstyrrelser, innsnevring av lumen.

Hovedindikasjoner:

• forekomsten av smertesyndrom etter å ha spist, på tom mage, om natten, er ubehag lokalisert bak brystbenet;
• hyppig kvalme, oppkast uten andre tegn på forgiftning;
• problemer med å svelge;
• halsbrann, forskjellige typer raping;
• tilstedeværelsen av en blanding av blod i avføringen, en kraftig reduksjon i vekt;
• forverring av matpermeabilitet.

Fluoroskopi må foreskrives hvis en blodprøve viste en reduksjon i hemoglobinnivået uten noen åpenbar grunn til å oppdage indre blødninger.

Med hyppige magesmerter er fluoroskopi foreskrevet

Dekoding av resultatene

Å tyde resultatene som oppnås kan:

Under prosedyren er det mulig å registrere data om bariumsuspensjonens bevegelseshastighet langs mage-tarmkanalen, samt når den kommer inn i tarmen. Basert på dette er det mulig å identifisere motoriske lidelser og vanskeligheter med å evakuere matklumpen i mage-tarmkanalen..

Legen kan mistenke at pasienten har onkologi hvis en ekstra skygge er merkbar i bildet i mageområdet. Det ser ut til at sykdommen tykner den bevegelige mageveggen..

Ved hjelp av bildene analyserer legen:

• tilstedeværelsen av perforeringer i mageveggene;
• sannsynligheten for ulcerøse sykdommer;
• polypper og vekster;
• endring i fordøyelseskanalen.

• tilstedeværelsen av svulster;
• magesår;
• sår i tolvfingertarmen;
• brudd på motoriske ferdigheter;
• pylorisk stenose;
• svulster;
• ulcerøs kolitt;
• innsnevring av lumen.

Hva viser fluoroskopi i magen

Fluoroskopi med kontrast tillater ikke bare å avsløre tilstedeværelsen av patologiske endringer i organer i fordøyelsessystemet, men også å spore dynamikken i sykdomsutviklingen, effektiviteten av behandlingen.

Hvilke patologier avslører en røntgen i magen:

• sår - kontrasten er ujevnt fordelt, fyller nisjer;
• reduksjon eller økning i volumet i magehulen;
• svulster, polypper eller en disposisjon for deres forekomst;
• deformasjon eller forskyvning av organene eller selve magen i forhold til andre organer - patologi utvikler seg med en brokk i membranen eller bukveggen;
• brudd på lumen i magen, tolvfingertarmen - denne patologien oppstår når en ondartet svulst utvikler seg i eller utenfor organet;
• foci av betennelse.

Trendelenburg fluoroskopi utføres hvis det er mistanke om diafragmatisk brokk.

Fluoroskopi hjelper med å oppdage magesår

Analyse av mottatte data

Resultatene blir analysert av en gastroenterolog og en radiolog. I noen vanskelige tilfeller kreves det også en kompetent mening fra kirurgen..

Basert på informasjon om dynamikken i fargeleggensets passasje gjennom spiserøret, konkluderer eksperter om det er et brudd på motiliteten. Den tatt røntgenbildet lar deg vurdere tilstanden til mageslimhinnen. Følgende kontrolleres også:

• Tilstedeværelsen av perforeringer i veggene i magen, spiserøret og tolvfingertarmen.
• Er det et utbrudd av magesår.
• Tilstedeværelsen av en endring i riktig posisjon av organer på grunn av kirurgi, spredning av vev, etc..
• Er det en innsnevring av lumen i spiserøret.
• Hva er arten av slimhinnefold hos pasienter med gastritt.
• Enten det er en gjengroing av polypper, vekster eller tilstedeværelsen av fremmedlegemer i fordøyelseskanalen.

Hvordan forberede seg til eksamen

Radiografi krever ikke spesiell forberedelse, forutsatt at organene i fordøyelsessystemet fungerer normalt. Hovedkravet er at du må spise 7-9 timer før inngrepet, du kan drikke litt vann før du legger deg, du kan ikke spise eller drikke om morgenen. Ved forstoppelse, skal pasienten få 2 renseklyster eller magesvask.

Hvis det er en dysfunksjon i mage-tarmkanalen, må undersøkelsen utføres av en person i alderdommen, så vil foreløpig forberedelse ta flere dager.

Kosthold før kontrast røntgen i magen - varighet 3-5 dager:

• ekskluder matvarer som provoserer økt gassproduksjon - belgfrukter, kål, kullsyreholdige drikker;
• du kan ikke spise gjærbakst, søtsaker, fet mat, meieriprodukter;
• grunnlaget for dietten bør være grøt i vann, kjøtt og fisk av fettfattige varianter i kokt eller dampform.

Noen dager før prosedyren må du spise grøt kokt i vann

Normale røntgenbilder - magen har en krokformet form, kontrastmiddelet er jevnt fordelt, det er ingen knekk, mangler og brudd på slimhinnens integritet.

Orden av oppførsel

På første trinn tas foreløpige bilder uten bruk av kontraststoff. På dette tidspunktet står pasienten. En slik foreløpig røntgen er nødvendig for å identifisere grove patologier i mage-tarmkanalen, hvis noen..

Pasienten setter seg deretter ned og får en bariumvannsløsning å drikke. Denne flytende blandingen er ganske tykk i konsistensen. Det har samme farge og smak som en løsning av vanlig kritt. Bariumsulfat er helt ufarlig for kroppen. Det skilles lett ut fra kroppen, siden mage og tarm ikke absorberer det.

Kontrastmidlet drikkes gradvis etter hvert som prosedyren fortsetter. Først tar pasienten et par slurker, hvoretter legen undersøker tilstanden til spiserøret. Dette skjer mens du står..

Deretter drikkes den resterende kontrastvæsken, deretter legges pasienten på bordet og det utføres en røntgen av magen. For at barium skal bli bedre fordelt, presser legen i intervallene mellom skudd pasienten på magen.

Den totale varigheten av prosedyren er 40 minutter. På dette tidspunktet blir pasienten invitert til å ta forskjellige stillinger: ligge på siden eller på ryggen. Kroppen hans er festet på bordet. Det kreves et bilde tatt i Trendelenburg-stillingen (bekkenet stiger i en vinkel på 45 grader og pusten holdes).

Hvis det er behov for å undersøke tarmen, blir prosedyren avbrutt en stund og deretter gjenopptatt. I dette tilfellet blir det tatt en serie bilder på dagtid med avbrudd..

På slutten av diagnosen blir pasienten bedt om å drikke ca. 2 liter vann slik at barium raskt skilles ut fra kroppen.

Hvis pasienten fulgte alle anbefalingene nøyaktig og prosedyren var vellykket, vil det ikke være komplikasjoner etter fullføring. Pasienten kan bli opphisset av lett fordøyelsesbesvær og misfarging av avføring grå eller hvit. Dette trenger ikke være redd, slike fenomener oppstår på grunn av bariumsulfat, de vil snart passere.

Hvordan utføres fluoroskopi i magen?

På det innledende stadiet tas en oversikt over røntgen, som gjør det mulig for legen å identifisere tilstedeværelsen av patologier og inflammatoriske prosesser i svelget, spiserøret og andre organer. Hvis ingen abnormiteter blir funnet, utføres en undersøkelse av magen med kontrast.

Hvordan røntgen blir tatt:

1. Pasienten får et kontrastmiddel å drikke, slik at du tydeligere kan se tilstanden til de indre organene. For å gjøre dette, bruk et spesielt barium for røntgenstråler - løsningen smaker som kritt, en person tar det etter starten av prosedyren.
2. Barium bidrar til forsinkelsen av røntgenstråler, prosedyren krever minst 250 ml løsning, avhengig av hva som må undersøkes.
3. Hvis det er nødvendig å studere tilstanden til tykktarmen, administreres løsningen med enema.
4. Studien utføres på et trochoskop eller ved bruk av et spesielt røntgenstativ. Pasienten må endre posisjonen flere ganger slik at legen kan se tilstanden til magen i sanntid, registrere resultatene på et fotografi eller informasjonsbærer..
5. Varigheten av prosedyren er 20–45 minutter.

Fluoroskopiprosedyren tar ikke lang tid

Viktig: Er barium skadelig for kroppen? Stoffet i seg selv er ufarlig for mennesker, strålene er direkte farlige, så hvis det finnes et alternativ, velger de fleste leger tryggere typer diagnostikk. Forstoppelse er vanlig etter røntgenstråler.

Røntgen ifølge Trendelenburg

For å gjennomføre studien, bør pasienten ta en spesiell stilling - bekkenet skal heves, være i en vinkel på 30-35 grader i forhold til hodet.

For å gjennomføre en Trendelenburg røntgen må pasientens bekken heves

I denne stillingen faller tarmen ned i brysthulen, barium kommer inn i tarmen, noe som gjør at du tydelig kan se konturene av organet. Fremgangsmåten åpner tilgang til det lille bekkenet, med hjelpen kan du ikke bare identifisere et brokk, men også fjerne det kirurgisk.

Forberedelse og utførelse teknikk

Fluoroskopi krever ikke langvarig forberedelse. Et par dager før undersøkelsen er all mat, drikke som forårsaker gassdannelse (kål, belgfrukter, brus, alkohol, etc.) ekskludert fra dietten..

På slutten av undersøkelsen, om kvelden, blir det gjort enema. Det siste måltidet og vanninntaket er tillatt 12 timer før prosedyren. Ikke røyk eller tygg tyggis foran henne. Før han kommer inn på kontoret, tar pasienten av alle metallgjenstander.

Først må du drikke et par små slurker av barium eller jodløsning. Legemidlet kan introduseres i magen ved sonde. De første bildene tas når pasienten er i "stående" stilling.

Diagnostikeren observerer hvordan kontrasten beveger seg gjennom kroppen og sprer seg langs organets folder. For å vurdere slimhinnen og identifisere små patologiske foci, kan kontrasten sprøytes langs organets indre vegg ved hjelp av en spesiell kompressor.

Etter de første skuddene tar pasienten horisontal stilling. Studien av lungesvikt i mage og tolvfingertarm 12 begynner. For å vurdere spiserøret, formen på tarmslimhinnen, blir det laget noen flere slurker av kontrastblandingen. Etter neste serie med skudd er løsningen ferdig i en slurk.

Full mage vurderes. Dens form, struktur, forskyvning, skyggestørrelse, motorfunksjon bestemmes. Eksamen varer fra 20 minutter til en halv time. Om nødvendig påføres dobbel kontrast (vann-bariumoppløsning og luft). For å studere den subcardiale delen av organet, blir pasienten etter undersøkelse sendt til fibrogastroskopi.

Siden mange patologier i magen ledsages av de samme symptomene, blir fluoroskopi nødvendig når du stiller en nøyaktig diagnose. Diagnostikk kan utføres i fravær av helseklager, men med høy risiko for onkologi.

Kontraindikasjoner

Fluoroskopi er en av de mest effektive diagnostiske metodene, men i noen tilfeller er det forbudt å utføre prosedyren.

Hovedkontraindikasjoner:

• pasientens alvorlige tilstand - eksponering for elektromagnetiske bølger kan bare forverre situasjonen;
• Røntgenstråler bør ikke gjøres under graviditet, spesielt i første trimester, under amming;
• langvarig blødning i organene i fordøyelseskanalen, åpen pneumothorax;
• barium røntgenstråler bør ikke gjøres for diabetikere, med alvorlige nyre- og leversykdommer, aktiv form for tuberkulose;
• Skjoldbruskkjertelsykdom.

Ikke utfør fluoroskopi under graviditet

Trendelenburg røntgen er kontraindisert i nærvær av blod, pus og annen væske i bukhulen, svulster av forskjellig opprinnelse, hypertensjon, hjertesykdom.

Hvis det er kontraindikasjoner mot røntgen, foreskrives fibrogastroskopi - denne diagnostiske metoden anses som mer skånsom.

Mulige konsekvenser

Den vanligste klagen til pasienter som gjennomgår røntgen av bariumkontrast er alvorlig forstoppelse. En komplikasjon oppstår fra kontrastmediets negative evne til å dehydrere avføringen sterkt. Det er grunnen til at du noen dager før prosedyren trenger å spise mat rik på fiber. Du kan bidra til å forhindre forstoppelse:

• riktig forberedelse;
• rikelig drikke;
• plante mat;
• moderat fysisk aktivitet.

Noen pasienter har alvorlige allergiske reaksjoner på barium. I slike tilfeller kan Quinckes ødem, urtikaria eller anafylaktisk sjokk utvikle seg..

Noen ganger vises andre ubehagelige konsekvenser:

• oppblåsthet, forårsaker smerte og ubehag;
• en følelse av tyngde i øvre del av magen;
• utvikling av akutt blindtarmbetennelse.

Etter prosedyren anbefales det at pasienten drikker så mye vanlig vann som mulig. Dette vil bidra til å oppløse gjenværende barium i magen og raskt fjerne det fra kroppen. I tillegg må det økte drikkeregimet følges i flere dager til..

Røntgen av magen eller gastroskopi - noe som er bedre?

Esophagoduodenoscopy (EGDS) - en endoskopisk type studie, der et spesielt instrument settes inn gjennom munnen, lar deg studere tilstanden til den indre veggen i spiserøret, magen, tolvfingertarmen.

Hva er bedre - røntgen eller FGDS? Disse prosedyrene utfyller hverandre og har forskjellige indikasjoner. Gastroskopi må gjøres før røntgen for å utelukke tilstedeværelsen av perforering av organens vegger - ellers vil barium trenge inn i bukhulen, noe som vil forårsake peritonitt.

Gastroskopi er tryggere for mennesker

Gastroskopi er tryggere, men det forårsaker alvorlig ubehag når sonden settes inn, ikke alle mennesker er i stand til å svelge den, derfor er mange pasienter forhåndsinngitte medisiner mot medisinering (Cerucal), anestesisprayer brukes til å behandle strupehodet. Etter FGSD kan ubehag i halsen vedvare i to dager.

Hvis det under FGSD oppdages patologier i slimhinnen, må de ta et stykke vev for histologisk undersøkelse. Denne diagnostiske metoden anses som den beste for å oppdage krefttransformasjoner på et tidlig stadium..

Video

Studie av mage og tolvfingertarm ved hjelp av røntgen - video fra Medfilm-kanalen.

Diagnostikk av magen ved hjelp av fluoroskopi er en populær, enkel og rimelig undersøkelsesmetode.

Ved hjelp av metoden oppdages mange patologier i begynnelsen. Fluoroskopi i magen hjelper til med å vurdere organets tilstand, dets funksjonalitet. For å oppnå mer nøyaktige data utføres diagnostikk med kontrastmidler.