Når kan og ikke kan gjøre en koloskopi: indikasjoner og kontraindikasjoner for studien

Koloskopi refererer til endoskopiske metoder for diagnostisk undersøkelse av tykktarmen ved hjelp av en spesiell optisk enhet - et fibrokolonoskop.

Mange mennesker er med en viss forsiktighet og skepsis til denne forskningsmetoden, og nekter å gjøre en koloskopi, som i mange tilfeller er den eneste teknikken som lar deg nøyaktig etablere den nosologiske formen..

Det er også noen myter knyttet til prosedyren, som tarmbrudd under undersøkelse, påfølgende fekal inkontinens, etc., som er helt ubegrunnede. I Amerika er denne prosedyren inkludert i listen over obligatoriske årlige undersøkelser for alle borgere som har fylt 45 år, og i Tyskland - de som har nådd 47 år..

Historie av koloskopi

Studien av tykktarmen ga visse vanskeligheter i forbindelse med organets anatomiske plassering. Tidligere ble radiografi brukt til disse formål, ved hjelp av hvilket det ikke var mulig å diagnostisere så alvorlige patologier som polypper og tarmkreft. Stive rektosigmoidoskoper, brukt til å undersøke tarmene gjennom anus, tillot bare 30 cm av tarmen å bli undersøkt.

I 1964 - 1965 ble de første fleksible fibrokolonoskopene opprettet, og i 1966 ble en koloskopmodell oppfunnet, som ble prototypen til moderne enheter, med muligheten til å fotografere strukturene som ble studert og ta materiale til histologisk undersøkelse.

Hva brukes koloskopi til?

Inntil nå er denne typen diagnose den mest pålitelige for å bestemme tilstanden og sykdommene i tykktarmen. I tillegg til visuell undersøkelse tillater koloskopi diagnostisk vevsbiopsi og fjerning av polypper fra tarmveggen.

Fibrocolonoscope eller optisk sonde er en tynn, myk og fleksibel enhet som lar deg passere alle de naturlige anatomiske kurvene i tarmen uten risiko for skade og smerte for pasienten. Lengden på enheten er 160 cm. På slutten av sonden er det et mini-kamera som overfører bildet til skjermen med flere forstørrelser av bildet. Sonden er utstyrt med en kald lyskilde, som helt utelukker muligheten for å brenne tarmslimhinnen.

  • utvinning av fremmedlegemer;
  • restaurering av tarmens tålmodighet med innsnevring;
  • fjerning av polypper og svulster;
  • stoppe tarmblødning
  • tar materiale for histologisk undersøkelse.

Spesiell forberedelse for prosedyren

Forberedelse for koloskopi av tarmen, utført i strengt samsvar med anbefalingene fra legen, er nøkkelen til hundre prosent pålitelighet av studien. Slik forbereder du deg på koloskopi 3 dager før prosedyren:

  • Forberedende forberedelse;
  • Spesiell diett;
  • Rensing.

Forberedende forberedelse - 2 dager

Hvis pasienten er utsatt for forstoppelse, kan det hende at medisinene som er foreskrevet for å rense tarmene alene, ikke er nok. For dette kan følgende forskrives på forhånd: ta ricinusolje inn (i fravær av allergi) eller gjennomføre en klyster.

Mengden olje beregnes avhengig av kroppsvekten til en person: for en vekt på 70 kg er det nok å ta 60 gram olje om natten. Med effektiv avføring om morgenen, bør du gjenta denne prosedyren neste kveld.

En rensende klyster er indikert i tilfelle alvorlig forstoppelse hos en pasient. For hjemmeinnstilling av klyster trenger du et Esmarch-krus (selges på apotek) og en og en halv liter vann ved romtemperatur (se hvordan du lager en klyster riktig).

  • En og en halv liter vann helles i et krus med et lukket klips;
  • Fjern klemmen forsiktig og slipp luften, lukk klemmen;
  • En mann legger seg på en sofa dekket med oljeklut på venstre side med høyre ben strukket fremover og bøyd ved kneet;
  • Esmarchs krus må henges 1-1,5 m over sofaens nivå;
  • Spissen er smurt med vaselin og satt inn i anusen til en dybde på 7 cm;
  • Fjern klemmen fra klyster;
  • Etter at hele volumet av vann har tappet ut, blir spissen fjernet;
  • En person skal stå opp og gå i 5-10 minutter, forsinke avføring, så kan du tømme tarmene.

Det anbefales å lage klyster to ganger (1 gang 2 netter på rad).

Metoden for forberedelse, om nødvendig, velges av legen. Ikke bruk lakserolje inne og klyster samtidig!

Etter 2 dager med vellykket foreløpig forberedelse foreskrives en metode for direkte forberedelse for studien i form av avføringsmidler og en diett.

Kosthold 2-3 dager

2-3 dager før diagnosen foreskrives et slaggfritt diett, som lar deg effektivt rense tarmene. Vi trekker oppmerksomheten til de som er fan av alle slags kroppsrensing - en diett av en slik plan, fulgt 2-3 dager en gang i måneden, er en trygg og effektiv måte å rense tarmene på. Kvelden før diagnosen bør middagen forlates helt. På dagen for prosedyren er også mat ekskludert før prosedyren..

Forbudte matvarerTillatte produkter
  • Ferske grønnsaker: kål, rødbeter, reddiker, hvitløk, gulrøtter, løk, reddik, erter, bønner
  • Fersk frukt: druer, epler, fersken, appelsiner, aprikoser, bananer, mandariner
  • Svart brød
  • Grønne grønnsaker - spinat og sorrel
  • Røykede produkter (pølse, ost, kjøtt, fisk)
  • Pickles og marinader
  • Perlebygg, havregryn og hirse grøt
  • Sjokolade, peanøtter, chips, frø
  • Melk, kaffe, alkohol, brus
  • Kokte grønnsaker
  • Fermenterte melkeprodukter: ostemelk, gjæret bakt melk, rømme, yoghurt, cottage cheese, kefir
  • Flytende grønnsakssupper
  • Hvite brødkrutonger, gårsdagens hvite brød, kjeks
  • Kokte egg
  • Magert kjøtt og fisk i kokt dampform (kylling, kalvekjøtt, kanin, storfekjøtt, hake, gjedde abbor)
  • Smør, ost
  • Gelé, kjære
  • Kompott, svak te, stille vann og fortynnet juice

Rensing

For å rense tarmene foreskrives spesielle avføringsmidler hver for seg, som foreskrives av en lege. Du kan ikke velge narkotika alene.

  • Fortrans

Koloskopi utføres oftest etter forberedelse av Fortrans. Dette er et pakket preparat med en hastighet på 1 pakke per 20 kg kroppsvekt. Hver pose medikamentet fortynnes i 1 liter kokt varmt vann. Dette gjøres med hver pose til ønsket væskevolum er oppnådd, som må drikkes om kvelden for 1 mottakelse eller drikk 250 ml løsning etter 15 minutter.

  • Endofalk

Pakket medikament. Dosen er uavhengig av vekt. 2 poser fortynnes i en halv liter kokt varmt vann, blandes, tilsett ytterligere en halv liter kjølig vann. For fullstendig rengjøring av tarmene er det nødvendig å ta gradvis 3 liter oppløsning, fra 17.00 til 22.00.

  • Fleet Phospho-Soda

To flasker medikamentet per pakke. To preparater av en 45 ml flaske oppløses i 120 ml kaldt kokt vann. Når en avtale gjøres om morgenen, drikkes den tilberedte løsningen etter frokost, og den andre delen tas etter middagen. Når det er foreskrevet om ettermiddagen, drikkes løsningen etter middagen, den andre delen tas etter frokost dagen for prosedyren. Den berusede løsningen må vaskes med 1-2 glass vann.

  • Lavacol

Forberedelse for koloskopi Lavacol er et pakket preparat, en pakke fortynnes i 200 ml varmt kokt vann. Den totale mengden løsning for rensing er 3 liter, som skal tas 18-20 timer før prosedyren. Fra kl. 14.00 til 19.00 ta 200 ml Levacol-oppløsning etter 5-20 minutter.

Fortrans og Endofalk forhindrer absorpsjon av næringsstoffer i mage-tarmkanalen, noe som fører til et raskt fremskritt og påfølgende evakuering av innholdet i mage-tarmkanalen i form av løs avføring. Elektrolyttene i preparatene hindrer utvikling av ubalanse i vann-saltbalansen.

Fleet Phospho-soda og Lavacol forsinker eliminering av væske fra tarmene, og øker dermed volumet av tarminnholdet, mykner avføring, øker peristaltikken og akselererer tarmrensing.

Også forberedelse til prosedyren inkluderer følgende anbefalinger:

  • slutte å ta jernholdige og antidiarrheal medisiner;
  • øke væskeinntaket
  • følg nøye alle legens anbefalinger.

Hvordan utføres en koloskopi

Koloskopiprosedyren utføres på et spesialisert kontor. Pasienten kler av seg fra livet og ligger på sofaen på venstre side. Ben må bøyes i knærne og flyttes til magen.

Fremgangsmåten kan utføres under lokal eller generell anestesi, samt sedasjon.

  • Lokalbedøvelse - som regel tilbys lokalbedøvelse ved bruk av et av legemidlene basert på lidokain: luan gel, dicaine salve, xylocaine gel, etc.... Lokalbedøvelse kan også oppnås ved intravenøs bedøvelse.
  • Sedasjon er det andre alternativet, der en person er i søvntilstand, ikke føler smerte og ubehag, men bevisstheten er ikke slått av. Medazolam, propofol og andre brukes.
  • Generell anestesi innebærer innføring av medisiner som senker pasienten i en dyp søvn med fullstendig nedleggelse av pasientens bevissthet. Til tross for medisinens utviklingsnivå, har generell anestesi visse risikoer, har kontraindikasjoner og krever litt tid for pasienten å komme seg. Koloskopi under anestesi er indisert ved undersøkelse av barn under 12 år, pasienter med psykiske lidelser, personer med høy terskel for smertsensitivitet og i en rekke andre tilfeller.

Etter anestesi setter legen et koloskop inn i anus og undersøker sekvensielt veggene i tykktarmen, beveger sonden fremover og palperer langs overflaten av magen, og styrer bevegelsen til røret langs tarmkurvene. For å gjøre bildet mer objektivt utvides tarmene med tilført luft..

Luftinntrengning er ledsaget av oppblåsthet og ubehag for pasienten, pluss at det ikke kan foretas bevegelser i løpet av studien, og derfor foretrekker pasienter generell anestesi eller sedering i løpet av studietiden.

Fremgangsmåten tar 15-30 minutter. Videoopptak av koloskopets fremgang gjennom tarmene holdes. Om nødvendig tas vevsbiopsi, polypper fjernes. På slutten av studien fjernes gass gjennom en spesiell kanal i koloskopet, og sonden fjernes forsiktig fra tarmen.

Etter prosedyren utarbeider legen en undersøkelsesprotokoll, gir anbefalinger til pasienten og leder ham til en smal spesialist.

Hvis anestesien var lokal, kan du dra hjem umiddelbart etter inngrepet. Generell anestesi krever observasjon i en viss periode til pasienten blir helt frisk.

Etter undersøkelsen kan du spise og drikke. Hvis tarmene fremdeles er overfylte med gasser, kan du ta 10 tabletter med knust aktivt karbon og drikke det med vann. Magemassasje vil også hjelpe..

Mulige komplikasjoner av koloskopi

  • Perforering av tarmveggen (frekvens 1%);
  • Oppblåsthet i tarmen som forsvinner av seg selv;
  • Blødning i tarmene (0,1%);
  • Åndedrettsstans under generell anestesi (0,5%);
  • Magesmerter og hypertermi opp til 37,5 C i 2-3 dager hvis polypper ble fjernet.
  • Se koloskopi provoserer blindtarmbetennelse.

Hvis du opplever følgende etter en koloskopi, bør du oppsøke lege umiddelbart:

  • svakhet;
  • prostrasjon;
  • svimmelhet;
  • magesmerter;
  • kvalme og oppkast;
  • løs avføring med blod;
  • hypertermi over 38 ° C.

Indikasjoner for koloskopi

Denne prosedyren har en streng liste over indikasjoner. Imidlertid, med tanke på erfaringen fra vestlige land, skal friske mennesker over 50 årlig gjennomgå denne undersøkelsen, spesielt hvis nære slektninger hadde problemer med tykktarmen, spesielt onkopatologi..

Koloskopi utføres årlig for personer i fare (med Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), samt pasienter som tidligere har blitt operert for tarmsykdom.

Koloskopi er foreskrevet hvis følgende symptomer er tilstede:

  • hyppig og alvorlig forstoppelse;
  • hyppige smerter i tykktarmen;
  • utslipp av slimete eller blodig utseende fra endetarmen;
  • hyppig oppblåsthet
  • plutselig vekttap;
  • mistanke om tykktarmssykdom;
  • forberedelse for noen gynekologiske operasjoner (fjerning av en svulst i livmoren, eggstokken, etc.).

Hovedmålet med koloskopi er tidlig diagnose av forskjellige patologier, noe som er spesielt viktig når det gjelder kreftsvulster..

Koloskopiresultater er normale

Metoden lar deg objektivt vurdere tilstanden til slimhinnen i tykktarmen i hele dens lengde. Følgende indikatorer er pålitelige endoskopiske tegn på uendret tarmslimhinne:

  • Farge - normalt har tarmslimhinnen en lys rosa eller lys gul farge. Erosjon, betennelse og andre patologier endrer slimhinnens farge.
  • Glans - normalt reflekterer slimhinnen lys, som bestemmer glansen. Sløvhetens sløvhet indikerer utilstrekkelig slimproduksjon, noe som er karakteristisk for patologiske endringer.
  • Overflatens art - overflaten skal være glatt og lett stripet, uten sårdannelse, fremspring og støt.
  • Vaskulært mønster - bør være ensartet uten områder med styrke eller fravær av blodkar.
  • Slimhinneoverlegg - assosiert med opphopning av slim og ser ut som lette klumper, uten tetninger, urenheter i fibrin, pus eller nekrotiske masser.

Eventuelle avvik fra de beskrevne alternativene for normen indikerer en spesifikk sykdom.

Sykdommer diagnostisert med koloskopi

  • Kolonpolyp;
  • Onkologisk patologi;
  • Uspesifikk ulcerøs kolitt;
  • Intestinale divertikler;
  • Crohns sykdom;
  • Tarmtuberkulose.

Kontraindikasjoner mot koloskopi

Forhold der denne prosedyren er kontraindisert, kan deles inn i absolutt og relativt. Med absolutte indikasjoner er studien ekskludert, med relative indikasjoner kan den utføres i henhold til vitale indikasjoner.

Absolutte kontraindikasjonerRelative kontraindikasjoner
  • Peritonitt er en alvorlig tilstand som krever akutt kirurgisk behandling.
  • Terminalfaser av lunge- og hjertesvikt - alvorlige tilstander som oppstår med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.
  • Akutt hjerteinfarkt - akutt iskemi i hjertemuskelen, truende død.
  • Perforering av tarmveggen - en tilstand ledsaget av indre blødninger og som krever akutt kirurgi.
  • Alvorlig ulcerøs og iskemisk kolitt, der tarmperforering er mulig under prosedyren.
  • Graviditet - prosedyren kan føre til for tidlig fødsel.
  • Dårlig forberedelse for studien, når pasienten ikke fulgte legens anbefalinger - forverres effektiviteten av koloskopien.
  • Tarmblødning. Mindre blødninger stoppes i 90% med et koloskop, men det er ikke alltid mulig å vurdere alvorlighetsgraden av blødning.
  • Pasientens alvorlige tilstand. I dette tilfellet er det umulig å utføre generell anestesi, noe som noen ganger er en nødvendig tilstand for normal diagnose.
  • Redusert blodpropp - mindre skade på slimhinnen under undersøkelse kan føre til tarmblødning.

Alternativ til koloskopi

Et smertefritt og trygt alternativ til koloskopi (så vel som FGDS) er en kapselundersøkelse, der pasienten svelger en spesiell endokapsel med et innebygd videokamera, den går gjennom hele mage-tarmkanalen og går ut naturlig gjennom anus.

Denne typen undersøkelser utføres kun på en betalt basis (ganske dyrt) og gir ikke alltid et fullstendig bilde. Videre, hvis patologiske endringer i tarmen oppdages, vil pasienten fremdeles måtte gjennom en koloskopiprosedyre for å bekrefte diagnosen..

Til tross for detaljene i oppførselen og noe psykologisk og fysisk ubehag under koloskopi, er denne typen diagnose den mest pålitelige for å vurdere tilstanden til tykktarmen.

Koloskopi. Hvordan unngå smerte?

Koloskopi kalles gullstandarden for diagnostisering av kolonsvulster. Men pasienter er redde for denne prosedyren, og frykten deres er berettiget. Ubehagelig for begge - både legen og pasienten. Vi vil fortelle deg om hva en endoskopisk undersøkelse av tarmen er, og hvordan du kan passere den smertefritt.

Hva er koloskopi

Koloskopi er kanskje den mest informative metoden for å undersøke tyktarmen. Diagnostikk utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et endoskop, som lar deg undersøke tarmen fra innsiden. Under prosedyren kan endoskopisten også ta en del av tarmvevet for analyse, fjerne godartede svulster og fremmedlegemer, stoppe blødning, ta bilder og video av studien.

Koloskopi er egentlig indisert for alle mennesker med alvorlige klager over tarmfunksjon - for eksempel med kronisk forstoppelse eller spor av blod i avføringen. Leger-gastroenterologer foreskriver koloskopi til pasienter i alle aldre med mistanke om:

  • polypper og svulster;
  • inflammatorisk prosess i tykktarmen;
  • Crohns sykdom og ulcerøs kolitt;
  • fremmedlegemer i tarmen.

Det er sant at noen patologiske endringer fortsatt er usynlige for endoskopet. For eksempel økt tarmpermeabilitet. For å finne det, må du bestå spesielle tester..

Det er kategorier av borgere som prosedyren er obligatorisk for, selv i fravær av ubehagelige symptomer. Personer over 50 år anbefales å gjennomgå koloskopi en gang i året. Anbefalingen er forbundet med risikoen for å utvikle kreft i den distale tarmen, som øker betydelig like etter 50. Sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid, derfor, for å oppdage det i begynnelsen, må du "holde fingeren på pulsen".

En annen kategori pasienter som regelmessig bør gjennomgå koloskopi, og ikke fokusere på egne klager, er personer med arvelig predisposisjon for tarmsykdom. Hvis det er en person i familien din som har hatt tarmkreft, er du i fare og må overvåke tilstanden til dette organet gjennom hele livet..

Kontraindikasjoner for koloskopi

Til tross for at koloskopi er en lavtraumatisk prosedyre, har den en rekke kontraindikasjoner. Intestinal endoskopisk undersøkelse anbefales ikke til pasienter:

  • med akutte luftveisinfeksjoner, lungebetennelse;
  • med tarminfeksjon i den akutte fasen;
  • med peritonitt;
  • med akutt divertikulitt;
  • med forverring av Crohns sykdom, ulcerøs kolitt;
  • med hjertesvikt;
  • i strid med blodpropp;
  • hvis det har gått mindre enn seks måneder siden hjerteinfarkt eller hjerneslag
  • når du føler deg uvel.

Det er også flere relative begrensninger for koloskopi;

  • massiv blødning;
  • anal sprekker;
  • akutte hemoroider og paraproktitt;
  • svangerskap;
  • stor brokk;
  • rehabilitering etter operasjon i bukhulen.

Personer med hjertesykdom og diabetes er ikke strengt forbudt fra koloskopi. Men legen må vurdere hvor alvorlig risikoen fra prosedyren er før han henviser til undersøkelse..

Forbereder seg på en koloskopi

Resultatene av prosedyren avhenger av hvor godt pasienten forbereder seg på koloskopi. Pasientens hovedoppgave er å kvalitativt rense tarmene fra avføring slik at legen kan vurdere tilstanden til organets vegger. Tarminnhold gjør det vanskelig å se erosjon, sår, polypper og svulster.

Forberedelse trinn i koloskopi:

  • tre dager før undersøkelsen, bør pasienten bytte til en diett: ekskluder grønnsaker, nøtter, kjøtt, frukt, bakverk og frokostblandinger. Dagen før prosedyren må du slutte å spise, du har lov til å drikke vann og te;
  • før inngrepet må pasienten fjerne avføring fra tarmene ved hjelp av avføringsmidler (lavakol, fortrans, etc.);
  • pasienten må midlertidig slutte å ta medisiner, etter å ha tidligere konsultert en lege. Dette gjelder spesielt aktivt karbon, jernpreparater og blodfortynnere..

Hvordan ta en koloskopi smertefritt

Hovedspørsmålet for alle pasienter som må gjennomgå en koloskopi er hvordan man kan unngå ubehag. Prosedyren er veldig ubehagelig for både legen og pasienten. Legen må sette en sonde inn i pasientens anus og skyve den to meter dyp. Hvis pasienten er bevisst og begynner å bevege seg eller motstå, påvirker dette kvaliteten på diagnosen. Derfor er det beste alternativet å gjøre en koloskopi i en tilstand av medikamentindusert søvn..

Vi har allerede diskutert hvordan sedasjon letter gastroskopi. Den brukes også til å undersøke tykktarmen, og dette er en virkelig frelse for de som trenger å gjøre prosedyren regelmessig. Pasienten får et intravenøst ​​beroligende middel og sovner. 30 minutter med denne medisinen er søvn nok til at legen får tid til å undersøke tarmene, ta en biopsi eller fjerne polypper om nødvendig. Pasienten våkner omtrent 5 minutter etter at prosedyren er avsluttet og føler at ingenting hadde skjedd.

Hovedforskjellen mellom sedasjon og anestesi er at pasienten forblir bevisst. Derfor er det mye lettere å komme seg ut av sedasjon, og risikoen for negative konsekvenser reduseres praktisk talt til null..

Kontraindikasjoner mot tarmkoloskopi

For å fortsette å studere på en mobil enhet, SKANN QR-koden ved hjelp av spesialspesifikasjonen. programmer eller kameraer på en mobil enhet

Tilfeldig valg

denne funksjonen velger tilfeldig informasjon for studien din,
kjør valget ved å klikke på knappen nedenfor

Tilfeldig valg

Tilbakemelding
Skriv til oss

Feilmelding
Hva du kan forbedre?

Introduksjon:

Siden koloskopi er en kompleks diagnostisk prosedyre, der, etter fullstendig rensing av tarmen, en endoskopisk enhet blir satt inn i kroppens anus, som følger gjennom tykktarmen, er det visse kontraindikasjoner for gjennomføringen. Kontraindikasjoner for koloskopi i tykktarmen, så vel som indikasjoner, er absolutte og relative..

Fulltekst for artikkelen:

Kontraindikasjoner mot koloskopi

De absolutte kontraindikasjonene til denne diagnostiske prosedyren vil være de, i nærvær som studien utført på denne måten kan føre til et alvorlig brudd på hans helsetilstand, nemlig:

  • purulent betennelse i bukområdet, kalt peritonitt i det medisinske miljøet;
  • hjerteinfarkt, der en viss del av hjertemuskelen helt dør av;
  • en sjokktilstand når blodtrykket synker under 70 mm Hg;
  • kolitt av den raske utviklingsformen;
  • perforering av tarmen, hvor innholdet går inn i bukhulen.

Tilstedeværelsen av disse kontraindikasjonene er det strengeste forbudet mot koloskopi, selv om pasienten har indikasjoner på det..

Relative kontraindikasjoner vil være de tilstandene hos pasienten der koloskopisk undersøkelse ikke vil gi det ønskede resultatet. Disse inkluderer:

  • tilstedeværelsen av tarmblødning - opphopning av blod, både i bukhulen og i tyktarmen, vil gjøre det umulig å visuelt inspisere veggene og slimhinnens tilstand;
  • en nylig utført bukoperasjon av bukorganene - en koloskopi kan forårsake suturdivergens;
  • tilstedeværelsen av divertikulitt - med denne patologien forekommer tarmens utstikk, noe som gjør det umulig for koloskopet å passere gjennom tykktarmen og gjennomføre en tilstrekkelig studie av den;
  • pasienten har en kunstig hjerteventil - koloskopi bør utsettes til antibiotikabehandling for å utelukke mulig infeksjon av denne ventilen;
  • pasienten har en lyskebrokk eller navlestreng, der en tarmsløyfe kan falle.

Vi ber alle om å utføre en diagnostisk koloskopi når de fyller 35 år. Videre, hvis det ikke er patologi, en gang hvert 4-5 år.

En betimelig koloskopi kan redde livet ditt.

Hvis patologi oppdages på et tidlig stadium, kan det behandles endoskopisk!

Hvis du fortsatt har spørsmål om dette emnet, kan du spørre en spesialist på forumet på lenken: Forum for pasienter. Spørsmål svar!

I hvilke tilfeller er det kontraindisert å gjennomføre en koloskopi, og er det en risiko i prosedyren

Manipulering innen organer er alltid en risiko. De prøver å gjøre moderne diagnostisk utstyr til det sikreste, men noen pasienter har forbud mot å utføre prosedyren. I noen tilfeller er dette et midlertidig fenomen assosiert med en spesiell tilstand i kroppen, og noen ganger forblir tabuet for alltid. I dag vil vi forstå kontraindikasjonene for tarmkoloskopi: hvilke av dem som ikke er absolutte, og hvordan man kan rette opp situasjonen for å bli undersøkt.

De fleste av oss er kjent med endoskopisk utstyr. Dette inkluderer apparatet for FGDS-prosedyren, som alle kjenner. Og også et koloskop - et rør med et kamera og en lommelykt på slutten. Det injiseres gjennom anus i tykktarmen. Bildet overføres til skjermen. For bedre sikt pumpes luft gjennom enheten som strekker tarmveggene. Vann kan ledes gjennom røret for å skylle organet fra matrester, avføring, blod og slim.

Koloskopi er nødvendig for følgende formål:

  1. Diagnose av fordøyelsessykdommer forbundet med nedre mage-tarmkanalen.
  2. Forebygging av tarmkreft - en av de vanligste kreftformene.
  3. Innsamling av materiale for analyser.
  4. Fjerning av polypper.

Legen ser alt i tarmen under forstørrelse - sår, formasjoner, svulster, sprekker, betennelse, områder med endret epitel. In natura, størrelse, struktur, farge. Slike ting kan ikke bli funnet på et røntgen- eller ultralydbilde. Dette er en makeløs diagnostisk metode.

  1. En naturlig fremstilling av orgelet i detalj.
  2. Legen, samtidig med undersøkelsen, kan utføre en operasjon for å fjerne farlige formasjoner eller ta en biopsi av mistenkelig vev.
  3. Oppdager svulster opp til 1 cm, som ikke er tilgjengelig for andre metoder for tarmdiagnostikk.
  4. Utstyret er allestedsnærværende og krever ikke høye vedlikeholdskostnader. Derfor er prosedyren gratis i offentlige institusjoner og tilbys til en liten pris i private klinikker..

Men prosedyren har ulemper:

  1. Koloskopet trenger bare inn til enden av den tykke delen. Tynntarmspatologier må sees etter på andre måter.
  2. Har kontraindikasjoner, som vi vil diskutere i detalj nedenfor.
  3. Pasienten føler smerte og ubehag hvis prosedyren utføres uten bedøvelse. Oppblåsthet og ubehag i magen forblir en stund etter undersøkelsen.
  4. For å gjøre en koloskopi, må du rense tarmene på forhånd.

Merk følgende! Koloskopi er foreskrevet av terapeuter, gastroenterologer, proktologer, gynekologer, hematologer.

Tarmen er et veldig viktig element, her foregår assimilering av vann og næringsstoffer, fjerning av det unødvendige utsiden. Orgelet inneholder mikroflora, som utgjør en imponerende del av immunforsvaret. Tarmene lastes kontinuerlig og jobber 24 timer i døgnet. Gitt de dårlige vanene og det usunne kostholdet til en moderne person, blir han stadig utsatt for sterke negative effekter. Derfor er organdiagnostikk veldig viktig for forebyggende formål. I tillegg er det en rekke indikasjoner for koloskopi der prosedyren anbefales på det sterkeste til pasienten:

  • En ultralyd eller MR avslører en svulst eller annen formasjon;
  • Det er mistanke om Crohns sykdom;
  • I nærvær av ulcerøs kolitt;
  • Avføringstest avdekket okkult blod;
  • Delvis obstruksjon, som manifesterer seg i form av en båndkrakk eller fullstendig overlapping av lumenet til et organ;
  • Biopsi av store svulster før operasjonen.

I tillegg til diagnostikk foreskrives koloskopi for kirurgisk behandling av følgende problemer:

  • Fjerning av tarmpolypper;
  • Eliminering av blødningskilder ved koagulasjon;
  • Korrigering av organets normale stilling under volvulus;
  • Gjenopprette patency;
  • Fjerner herdet avføring.

Følgende symptomer kan være indikasjoner på en koloskopi:

  • Vanlig tarmkolikk med intens kramper og kuttesmerter;
  • Utslipp av slim og blod fra anus;
  • Alvorlige støt som oppstår regelmessig
  • Mangel på normale avføring, i stedet forstoppelse eller diaré;
  • Vekttap;
  • Jernmangelanemi;
  • Tilfeller av kreft og andre svulster hos nære slektninger;
  • Tarmpatologier som ikke blir oppdaget av andre diagnostiske metoder;
  • Symptomer på generell betennelse av ukjent opprinnelse.

Merk følgende! For profylaktiske formål er koloskopi indisert for alle pasienter over 50 år en gang.

Det er forbud som kan fjernes, derfor midlertidige. De er relatert til kroppens tilstand for øyeblikket. Andre begrensninger er permanente på grunn av risikoen for pasientens liv. Det er også forbud som uansett ikke kan brytes, men de kan stoppes over tid. Og de relative begrensningene når det er nødvendig å balansere risikoen fra koloskopi med situasjonen hvis det ikke gjøres.

Ingen lege vil foreskrive en prosedyre til en pasient i nærvær av slike faktorer:

  1. Purulent betennelse i bukhulen - peritonitt. I denne tilstanden er en persons liv i balanse, en presserende mageoperasjon er nødvendig, fordi hvert minutt kan være det siste.
  2. Støt ledsaget av et kraftig blodtrykksfall.
  3. Alvorlige former for ulcerøs eller iskemisk kolitt. I dette tilfellet er organets vegger skadet så mye at koloskopet krenker deres integritet. Svelging av tarminnhold i peritoneal hulrom vil føre til peritonitt.
  4. Hvis pasienten har hatt hjerteinfarkt og har en akutt form for hjerteiskemi, kan den invasive prosedyren forårsake død.
  5. Tarmbrudd eller perforering - øyeblikkelig åpen kirurgi nødvendig.
  6. Graviditet er en midlertidig, men absolutt kontraindikasjon på grunn av en direkte trussel mot fostrets liv.
  7. En alvorlig form for hjerte- eller lungesvikt utelukker muligheten for manipulasjoner i kroppen.

De fleste av faktorene er pasientens kritiske tilstand. Derfor, selv med blodløs inngripen, kan menneskelig død oppstå..

Merk følgende! De beskrevne tilfellene er ikke vanlige, men eksepsjonelle, derfor er de ekstremt sjeldne.

Med slike forbud tas avgjørelsen individuelt. Hvis det er nødvendig med en koloskopi, kan restriksjonene overses. Men leger øker årvåkenheten for å være forberedt på komplikasjoner fra prosedyren:

  1. Betydelig indre blødninger blir delvis kontrollert ved å ta spesialmedisiner. Den gjenværende væsken pumpes ut med instrumentene i koloskopet.
  2. Hvis stingene fra den åpne operasjonen ikke har grodd ennå. Prosedyren er kun foreskrevet i hastetilfelle og med ekstrem forsiktighet..
  3. Divertikler som gjør det vanskelig å flytte koloskopet.
  4. Betydelig navlestreng eller lyskebrokk med prolaps av tarmsløyfen inn i åpningen mellom musklene. Prosedyren er ikke mulig før kirurgisk gjenoppretting av organets normale stilling.
  5. Pasienter med en kunstig hjerteventil må først gjennomgå et kurs med antibiotikabehandling for forebyggende formål.
  6. Hvis pasienten ikke klarte å forberede seg ordentlig på prosedyren. Avføring som er igjen i tarmen forstyrrer diagnosen.
  7. Når det er stor analfissur, utsettes ikke-presserende koloskopi for hele behandlingsvarigheten.
  8. Før prosedyren er det nødvendig å finne ut årsaken til den høye kroppstemperaturen.
  9. Vær forsiktig med pasienter med redusert blodpropp.
  10. Høyt blodtrykk før koloskopi kan være en forutsetning for blødning under fjerning av polypper i tarmen..
  11. Eldre mennesker har mange vanlige og kroniske sykdommer forbundet med naturlig aldring av kroppen, derfor bestemmes behovet og muligheten for prosedyren individuelt.
  12. Koloskopi for barn utføres ikke for profylakse, bare i tilfelle alvorlige indikasjoner - blødning i tykktarmen, polypper, anomalier i organets struktur.
  13. Med hemoroider foreskrives forbehandling for å redusere store noder for normal innføring av koloskopet.
  14. Pasienter med epilepsi gjennomgår ikke tarmdiagnostikk hvis de har hyppige anfall.

Merk følgende! Koloskopi for menstruasjon er ikke forbudt, og i noen tilfeller er det enda mer informativt.

Uten samtykke fra en person utføres slike manipulasjoner hvis han er bevisstløs, og en koloskopi vil redde liv. I andre tilfeller kreves pasientgodkjenning. For barnearbeid blir foreldrenes mening tatt i betraktning. Prosedyren for en funksjonshemmet person som er anerkjent som inkompetent, utføres med tillatelse fra vergen.

Legens oppgave er å forklare behovet for en koloskopi, hvilke konsekvenser som venter hvis det ikke blir gjort. Pasienten kan i sin tur diskutere bruken av anestesi. Overveldende leger, professorer og kandidater for vitenskap mener at koloskopi må utføres med pasientens nedsenking i medisinens søvn. I dag brukes medisiner som fungerer som et kraftig beroligende middel, som ikke lammer pasienten, som generell anestesi. Derfor, når en person våkner, føler han seg normal: det er ingen kvalme, forvirrede tanker, svimmelhet.

Mange lurer på om det i det hele tatt er farlig å gjøre koloskopisk diagnostikk? Hvilke uforutsette situasjoner kan oppstå? Faktisk, som et resultat av koloskopi, oppstår følgende manifestasjoner:

  1. Oppblåsthet fra fanget luft. Med tillatelse fra legen kan du ta et legemiddel som eliminerer denne bivirkningen, for eksempel Espumisan.
  2. Magesmerter på grunn av fjerning av formasjoner og andre kirurgiske prosedyrer. Som regel er de tålelige, men du kan stoppe følelsene ved å ta antispasmodics.
  3. Ubehag i de indre organene vil vare innen 24 timer.
  4. Hodepine.
  5. Fordøyelsessykdommer - diaré og forstoppelse. Resultatet av tarmrensing med klyster og avføringsmidler.
  6. Temperaturstigningen oppstår som en reaksjon på intervensjonen. En liten betennelse dannes, som forsvinner av seg selv i løpet av få timer. Hvis det er feber, øker temperaturverdiene, så må du oppsøke lege.
  7. En liten mengde ichor er assosiert med mikrotrauma i slimhinnen.

Alvorlige komplikasjoner er sjeldne:

  1. Perforering av tarmveggen med et koloskop. Dette skjer med en uforsiktig undersøkelse av et organ, hvis membran er tynnet som et resultat av patologier. Hvis avføring kommer gjennom åpningen i bukhulen, vil peritonitt utvikle seg i løpet av noen timer, deretter sepsis og død. Symptomer på alvorlige magesmerter, feber, feber.
  2. Betydelig blødning oppstår når tarmveggen blir skadet med instrumenter, feil sårbehandling som et resultat av fjerning av formasjoner. Fenomenet forekommer ikke nødvendigvis umiddelbart etter avslutningen av koloskopien. Det kan gå flere dager. Noen ganger er blødning resultatet av tunge løft, ikke etter diett, eller andre abnormiteter etter fjerning av svulster i tarmene. Barn og eldre er mest utsatt for denne komplikasjonen, organmembranene er tynne og delikate..

Faktum! Koloskopi går vanligvis raskt og uten hendelser. Prosedyren tar opptil 20 minutter, og pasienten føler ikke noe i tilstanden til medisinsk søvn. Etter mildt ubehag og oppblåsthet tar det litt tid for avføringen å komme seg.

Spørsmålet er ikke inaktiv, fordi mange pasienter er sjenerte over en slik prosedyre, spesielt menn. Imidlertid, i tarmdiagnostikk, tar det et viktig sted og overgår ultralyd, irrigoskopi og til og med MR, som kalles virtuell koloskopi, i mange henseender. Den største fordelen er at legen i en prosedyre ikke bare kan oppdage problemet med egne øyne, men også raskt løse det. Med tanke på at hvert tarmdiagnostisk tiltak krever langvarig forberedelse, sparer dette mye problemer..

Menstruerende jenter og spesielt sjenerte pasienter kan kjøpe koloskopibukser på apoteket. Dette er et engangsundertøy med hull i ryggen. Kvinnen vil feste en pute på den eller skjule halen fra tampongen.

I tillegg trenger du:

  1. Kosthold noen dager i forveien for å unngå oppblåsthet, rengjør tarmene.
  2. Bytt til vann helt på 24 timer, grønn te og andre klare drikker er tillatt.
  3. Drikk avføringsmidler dagen før.
  4. Gjør et rensende klyster etter stoffets naturlige virkning.

Merk følgende! Hvis forberedelsen ikke går bra, blir studien omlagt..

Spørsmålet om kontraindikasjoner avgjøres alltid før prosedyren blir utnevnt. Legen tar hensyn til pasientens sykdommer, generelle tilstand, graden av behov for undersøkelse. Koloskopi er en trygg diagnostisk metode i hendene på en profesjonell. I følge pasientenes anmeldelser opplevde de ingen akutte situasjoner under og etter inngrepet..

Koloskopi av tarmen

Standard laboratoriediagnostikk oppdager ikke mange tarmsykdommer. Noen alvorlige patologiske prosesser som forekommer i organet krever en koloskopi. I artikkelen vil vi analysere hvorfor denne prosedyren er nødvendig, og om det er noe alternativ til den.

Hva er koloskopi?

Koloskopi er en moderne diagnostisk prosedyre som utføres ved hjelp av en spesiell sonde, et endoskop. Dette gjør at legen kan undersøke innsiden av tarmen til en person. Fremgangsmåten gjør det mulig å vurdere tilstanden til anus, endetarm før du kommer inn i cecum, ileocecal kanal, terminal ileum.

Koloskopet er en fleksibel og lang sonde. På slutten er et okular og et miniatyr bakgrunnsbelyst videokamera. Settet med enheten inkluderer tang, som brukes til å ta vev for videre undersøkelse, samt et rør for lufttilførsel. Sonden settes inn gjennom endetarmen. Den er myk og bøyes lett, derfor beveger den seg forsiktig over hele tarmens lengde, uten å traumatisere den eller forårsake smerte for pasienten.

Bildet fra kameraet mates til skjermen, slik at legen kan vurdere tarmens tilstand visuelt, som er lik 2 meter lang. Kameraet tar bilder med 10x forstørrelse. Legen undersøker tarmslimhinnene og har muligheten til å vurdere alle dens patologiske endringer.

I tillegg til den vanlige undersøkelsen av tarmene, kan legen utføre en rekke medisinske prosedyrer som gjør at du kan nekte operasjonen:

Det er mulig å utvide et bestemt område av tarmen ved å fjerne arrvev.

Du kan ta vev for videre histologisk undersøkelse..

Kan fjerne fremmedlegemer fra tarmene.

Legen kan fjerne polypper og andre godartede svulster..

Det er mulig å stoppe blødningen.

Koloskopi er en av de mest effektive moderne metodene for diagnostisering av tarmsykdommer.

Indikasjoner for endoskopisk undersøkelse av tykktarmen

Indikasjonene for koloskopi er følgende sykdommer og tilstander:

Personen er over 50 år. I dette tilfellet utføres prosedyren med et forebyggende formål, selv om personen ikke klager på helsen. Faktum er at risikoen for å utvikle kreft i de distale tarmene over 50 år øker betydelig, og sykdomsutbruddet er asymptomatisk. Derfor anbefales alle personer som har fylt 50 år å gjennomgå en koloskopi en gang i året..

Hvis en person har en arvelig disposisjon for dannelsen av polypper i tarmen, så vel som en familiehistorie av mennesker som har hatt kreft i dette organet. Forutsatt at det var en slektning i familien som led av tarmkreft, er det for et forebyggende formål nødvendig å begynne å gjennomgå denne prosedyren 10 år tidligere enn alderen patologien ble funnet hos denne slektningen. Dette skyldes at sannsynligheten for overføring av sykdommen på genetisk nivå er ekstremt høy..

Symptomer som skal varsle en person og tvinge ham til å gjennomgå en koloskopi er:

Tilstedeværelsen av blod i avføringen. Det ser ut som striper av skarlagenrød. Dette symptomet indikerer at det er blødning fra den distale tarmen. En lignende situasjon blir ofte observert med analfissurer, med hemoroider. I tillegg kan det forekomme okkult blod i avføringen, som ikke kan sees med det blotte øye. For å oppdage det vil det være nødvendig med spesielle ekspresstester. Okkult blod i avføringen kan indikere polypper, tarmbetennelse, svulster, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.

Utseendet til slim og purulent utslipp i avføringen. De indikerer en alvorlig tarmpatologi som krever akutt medisinsk hjelp..

Anemi og høy ESR. Hvis pasienten lider av kronisk anemi som ikke kan korrigeres med medisiner, er dette årsaken til en koloskopi.

Vekttap. Hvis en person begynner å gå ned i vekt uten noen åpenbar grunn, må du undersøke fordøyelsessystemet.

Tilstedeværelsen av polypper i tarmen. Alle godartede svulster i tarmen har en tendens til ondartet transformasjon, derfor krever fjerning og systematisk overvåking i fremtiden..

Smerter langs tarmene. Kjedelige og krampesmerter som er lokalisert i forskjellige deler av tarmen krever en koloskopi.

Kronisk forstoppelse. Hvis en person lider av forstoppelse, hvis han har en tett avføring, noe som fører til skade på tarmveggene og anusen, kan dette forårsake alvorlig betennelse. I tillegg kan forstoppelse i seg selv indikere en organsykdom, derfor er det nødvendig med en detaljert undersøkelse..

Ustabil avføring, endring av diaré og forstoppelse, malabsorpsjonssyndrom kan være tegn på irritabel tarmsyndrom, derfor er koloskopi foreskrevet for slike pasienter.

Hastende indikasjoner for endoskopisk undersøkelse av tykktarmen

En akutt koloskopi er ikke en forebyggende, men en terapeutisk. Det utføres når pasienten trenger øyeblikkelig hjelp..

Disse situasjonene inkluderer:

Tarmobstruksjon, stenose. Bruddet kan utvikle seg på bakgrunn av ulike sykdommer, så vel som etter å ha blitt operert.

Blødning fra tarmene, inkludert divertikulose. Under prosedyren kan du identifisere fokuset på betennelse og eliminere det.

Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i tarmen.

Kontraindikasjoner

Koloskopi refererer til lavtraumatiske diagnostiske metoder, men den har en rekke kontraindikasjoner der prosedyren ikke kan utføres.

En sjokktilstand med blodtrykksfall under 70 mm. rt. St..

Akutte luftveisinfeksjoner, betennelse i luftveiene, ledsaget av en økning i kroppstemperaturen.

Tarminfeksjoner i den akutte fasen.

Blodproppsforstyrrelse.

Crohns sykdom, akutt stadium av kolitt med massiv tarminvolvering.

Divertikulitt i den akutte fasen.

Uttalte lidelser av menneskelig velvære.

I tillegg er det relative kontraindikasjoner til prosedyren:

Massiv anal blødning.

Akutt stadium av hemoroider.

Perioden med å føde et barn.

Tilstedeværelsen av en stor brokk.

Tidlig gjenopprettingsperiode etter operasjon i bukhulen.

Dårlig forberedelse for tarmrensing osv..

Leger bør seriøst vurdere mulige risikoer ved koloskopi hvis en pasient har følgende sykdommer og tilstander:

Allergi mot narkotika.

Behandling med medisiner som påvirker blodproppprosesser.

Legen bør være klar over medisinene pasienten får. Du må kanskje nekte dem, og etter prosedyren, fortsette mottakelsen.

Video: Livet er flott! "Koloskopi - hva er denne prosedyren, og hvem trenger den?":

Forbereder seg på en koloskopi

Forberedelser for koloskopi begynner noen dager før prosedyren. En person må følge et bestemt kosthold og ta skritt for å rense tarmene.

2-3 dager før studien, må du bytte til et slaggfritt diett. Grønnsaker, nøtter, kjøtt, frukt, bakverk, frokostblandinger fjernes fra menyen. Bare vann og lettbrygget te kan drikkes 20 timer før prosedyren.

For å få mest mulig informasjon må du fjerne avføring fra tarmene. For å gjøre dette får pasienten en klyster, eller spesielle medisiner foreskrives, for eksempel Fortrans, Lavacol, etc. De begynner å bli tatt en dag før den kommende koloskopien..

Jo mer nøye pasienten følger legens anbefalinger, jo mer informasjon legen kan få om tarmens tilstand:

Du må nekte å ta aktivt karbon, jernpreparater samt blodfortynnere 10 dager før prosedyren..

Hvis pasienten har en kunstig hjerteventil, må han ta en antibakteriell medisin før undersøkelsen. Dette vil redusere sannsynligheten for å utvikle endokarditt..

Før studien kan du ta en antispasmodisk, for eksempel No-shpu eller Dicetel. Dette kan imidlertid bare gjøres etter en medisinsk konsultasjon..

Leger anbefaler at du slutter å ta NSAIDs og medisiner for å stoppe diaré, for eksempel Imodium eller Lopedium.

Koloskopiprosedyre

Personen som vil ha koloskopi for første gang vil være interessert i trinnene i prosedyren.

Når du har denne informasjonen i tjeneste, vil det være mulig å stille deg selv til den enkleste måten å utføre forskning på:

Pasienten ligger på sofaen på venstre side og trekker knærne mot magen.

Legen behandler anusen med et antiseptisk middel og setter en sonde inn i den. Anestesi brukes ikke. Hvis pasienten har høy terskel for smertsensitivitet, kan lokalbedøvelse brukes for smertelindring. Sedasjon kan også gjøres, men dette reduserer diagnostisk verdi av prosedyren. Alvorlig smerte kan bare forekomme hvis en person har akutt betennelse i tarmen, eller det er sammenvoksninger i den. I dette tilfellet er anestesi indikert i en periode på en halv time..

Etter anestesi setter legen en sonde inn i anusen og beveger den sakte fremover. Luft blåses gjennom røret for å rette tarmens folder..

Sonden er avansert 2 meter dypt inn i tarmen. Hele denne tiden vil legen vurdere tilstanden til organets indre vegger..

Fremgangsmåten fortsetter i 20-30 minutter. Studien er ikke hyggelig, så den praktiseres ofte under narkose..

Ytterligere forskning

Under prosedyren kan legen oppdage patologiske endringer i slimhinnen i organet, polypper og svulster. I dette tilfellet utfører han en biopsi. Ved bruk av spesielle tang, som er en del av endoskopet, samler legen det endrede vevet.

Lokalbedøvelse gis gjennom endoskoprøret før biopsien utføres. Deretter kutter legen av en liten del av sykt vev med tang og fjerner den utenfor. I tillegg, under koloskopi, kan legen fjerne små polypper, så vel som enkle svulster. I dette tilfellet bruker ikke legen tang, men en spesiell enhet som ligner en sløyfe. Med hjelpen fanger legen utveksten helt på bunnen og kutter den av.

Mulige komplikasjoner og uønskede konsekvenser

Koloskopi er en sikker diagnostisk metode, men en profesjonell bør utføre prosedyren.

Komplikasjoner er sjeldne, men mulig.

Disse inkluderer:

Perforering av tarmveggen. Dette observeres ikke oftere enn i 1% av tilfellene..

Oppblåsthet som forsvinner etter kort tid.

Tarmblødning, som utvikler seg i 0,1% av tilfellene.

Åndedrettsstans under innføring av anestesi. Skjer i omtrent 0,5% av tilfellene.

Etter eksisjon av polypper kan pasientens kroppstemperatur stige til subfebrile nivåer. I 1-2 dager kan magesmerter plage.

Hvis en person utvikler følgende symptomer etter en koloskopi, bør han umiddelbart oppsøke lege:

Diaré utvikler seg der urenheter i blodet observeres.

Koloskopi og diagnose av sykdommer

Koloskopi gjør det mulig å vurdere tarmens tilstand fra innsiden, undersøke slimhinnene, vurdere tonen og andre indikatorer. Fremgangsmåten lar deg i noen tilfeller nekte å utføre en operasjon i bukhulen. Under implementeringen kan polypper fjernes, en biopsi av det endrede vevet utføres for deres videre studie..

Sykdommer som krever koloskopi:

Divertikulær sykdom. Ved divertikulose er det et fremspring i tarmveggen. Divertikulaen ligner selv på "poser". Oversatt fra latin betyr dette begrepet "vei til siden." Fekale masser akkumuleres og stagnerer i disse sekkene, noe som fører til utvikling av betennelse. Over tid blir tarmveggen tynnere og skadet, noe som fører til utvikling av blødning og til og med til perforering. Først fortsetter sykdommen uten åpenbare symptomer, mer enn 80% av pasientene er ikke engang klar over utviklingen. En ultralydskanning for divertikulose gir ikke nødvendig informasjon. Patologi kan identifiseres ved hjelp av koloskopi, CT eller irrigoskopi.

Polypper og polypose. Polyps er godartede vekster som har evnen til å regenerere. Slike svulster kan fjernes og videre studeres. Polypper viser seg ofte ikke, selv om de kan blø. Når de når store størrelser, har en person magesmerter..

Hvis en pasient blir diagnostisert med familiær polypose, ledsaget av utseendet til et stort antall svulster, kan det være nødvendig med reseksjon av en del av tarmen. Polypper kan visualiseres under en MR- eller CT-skanning. Imidlertid, bare ved hjelp av koloskopi, kan legen fjerne dem, eller ta en del av svulsten for videre histologisk undersøkelse..

Sår. Koloskopi kan oppdage selv de minste områdene med skade på tarmslimhinnen.

Tykktarmskreft. Tykktarmskreft er nummer tre når det gjelder dødelighet blant andre kreftformer. Årsakene til utseendet av svulster kan bare identifiseres hos 1/4 av pasientene. Pasienter med arvelig disposisjon er i fare. Hvis kreften har et avansert forløp og metastaser i leveren, overlever ikke mer enn 0,1% av pasientene de neste 5 årene. Når en svulst oppdages i 3 utviklingsstadier, når ikke mer enn 1/4 av mennesker terskelen for fem års overlevelse.

Hvis en tumor blir funnet på et tidlig utviklingsstadium, er prognosen ofte gunstig. Dermed kan påvisning av første graders kreft redde livet til 93% av pasientene. Koloskopi kan oppdage adenokarsinomer og andre kreftformer i de tidlige stadiene av utviklingen, utføre biopsier og til og med fjerne noen av dem. Fremgangsmåten utføres ved hjelp av en loopelektrode.

Uspesifikk ulcerøs kolitt. I denne sykdommen observeres betennelse i tarmveggen. Det blir dekket av sår som blør, og pus frigjøres fra dem. Det milde løpet av patologien er preget av rødhet i tarmslimhinnen, erosjon og enkelte sårområder er synlige på den. Det vaskulære mønsteret er dårlig uttrykt.

Det alvorlige løpet av patologien er preget av tilstedeværelsen av et stort antall sår og områder med nekrose. I tarmens lumen er det mye pus og slim, det er områder med blødning, pseudopolyps og abscesser kan dannes. Alle patologiske endringer kan oppdages under koloskopi.

Crohns sykdom. Sykdommen er preget av magesmerter, alvorlig diaré og utseendet på analfissurer. Tarmveggen er tykkere, og minner om "brosteinsbelegget" utseende. Disse områdene veksler med sårdannelse, arrvev, fistler. Crohns sykdom kan diagnostiseres med koloskopi.

Tarmtuberkulose. Tarmtuberkulose utvikler seg hos 70% av pasientene med lungetuberkulose. Mykobakterier kommer inn i tarmene fra luftveiene. Diagnostikk er redusert til laboratorietester med en prøve for tuberkulose, til en røntgen av tarmen og en koloskopi med en biopsi av vevet.

Tarmobstruksjon. Koloskopi lar deg avklare arten av den utviklende tarmobstruksjonen. Ved hjelp av et koloskop kan fremmedlegemer fjernes fra et organ.

Kronisk kolitt. Ved kronisk kolitt observeres betennelse i slimhinnen i tykktarmen. Han gjennomgår dystrofiske prosesser. Hvis sykdommen har et avansert forløp, lider organets vegger av atrofi.

Pasienter klager over magesmerter, opprørt avføring, kvalme og dårlig appetitt.

Koloskopi kan oppdage følgende typer sykdommer:

Typhlitis - lesjon i cecum.

Sigmoiditt - lesjon av sigmoid kolon.

Proctosigmoiditt - skade på endetarmen og sigmoid kolon.

Tverrgående - lesjon av tverrgående tykktarm.

Total kolitt - et globalt nederlag for tykktarmen.

Iskemisk tarmsykdom. Iskemi og nekrose i tarmvev kan utvikle seg i forskjellige sykdommer. Dette inkluderer aterosklerotiske vaskulære lesjoner, vaskulitt, vaskulære patologier. Koloskopi kan bare utføres i henhold til strenge medisinske indikasjoner når det akutte stadiet av sykdommen har gått. Under prosedyren vil legen finne lilla-røde områder, sår, blødninger, stramminger på tarmveggen.

Amyloidose. Ved amyloidose akkumuleres amyloid i tarmveggene. Dette uttrykkes av magesmerter, tarmobstruksjon, forstoppelse og blødning kan utvikles. Hvis de distale delene av organet er skadet, kreves en koloskopi med en biopsi av det endrede vevet. Amyloid vil bli funnet i dem.

Pseudomembranøs kolitt. Pseudomembranøs kolitt utvikler seg med langvarig antibiotikabehandling. I dette tilfellet vil bulende plaketter med en gulaktig fargetone være synlig i tarmen. De er en opphopning av fibrin, leukocytter og dødt epitel..

Divertikula. Sakkulære formasjoner kan dannes hos en person i løpet av livet, eller være tilstede fra fødselen på bakgrunn av bindevevets svakhet. Med sykdommen klager en person på magesmerter, diaré og økt gassproduksjon. Koloskopi utføres først etter at sykdommen har passert det akutte stadiet.

Alternativ til koloskopi

Diagnostikk har en rekke teknikker som i noen tilfeller gjør det mulig å nekte å utføre en koloskopi. De er tilgjengelige for implementering, forårsaker ikke ubehag hos pasienter, men informasjonen deres varierer.

Irrigoskopi. Denne metoden begynte å bli brukt på 60-tallet i forrige århundre. Under prosedyren fylles tarmene med luft eller et kontrastmiddel som er synlig under røntgenstråler (barium brukes til dette formålet). Så tar legen et bilde på en røntgenmaskin.

Forberedelsesfasen for en irrigoskopi skiller seg ikke fra de forberedende tiltakene som ble utført under en koloskopi. Ofte er en slik studie foreskrevet til pasienter som har mistanke om medfødt forlengelse av sigmoid kolon (dolichosigma).

En person må rense tarmene, følge en diett, slik at studien blir så informativ som mulig. Under prosedyren injiseres pasienten i tarmene med en spesiell enhet som ligner på enema. Med sin hjelp fylles organets lumen med et kontrastmiddel, hvorpå det første bildet er tatt. Pasienten vil måtte endre kroppens posisjon flere ganger for å opplyse tarmene fra alle sider.

MR. MR kan utføres som en hjelpemetode, siden det er vanskelig å vurdere tarmens indre tilstand med hjelp.

MR ved bruk av kontrastmiddel gjør det mulig å kvalitativt studere tilstanden til tynntarmen, oppdage svulster, polypper og betennelsesområder i den. Imidlertid kan små lesjoner av organets vegger ikke visualiseres.

Sigmoidoskopi. Denne prosedyren undersøker det nedre kolon. For å gjøre dette, bruk en enhet i form av et metallrør som tilfører luft og har lommelykt. Den settes inn i endetarmen, akkurat som et koloskop..

Ved hjelp av dette røret kan du ikke bare inspisere tarmens tilstand, men også tette eksisterende svulster, ta endret vev, fjerne polypper, stoppe mindre blødninger.

Kontraindikasjoner for sigmoidoskopi er lik de for koloskopi. Før du utfører prosedyren, må du følge en diett og rense tarmene.

CT skann. Datatomografi er et av de mest informative alternativene til koloskopi. Fremgangsmåten lar deg vurdere tilstanden til tarmen uten å innføre ekstra enheter i pasientens kropp.

Med CT tar legen en serie lagvise fotografier av organet, som gjør det mulig for legen å identifisere et patologisk område eller svulst. Imidlertid kan legen ikke gjøre en biopsi. Derfor, hvis du mistenker en kreftprosess, må du utføre en koloskopi.

Under gjennomføringen av prosedyren ligger pasienten på bordet, og tomografen roterer rundt den. Maskinen fanger røntgenstråler som passerer gjennom kroppens vev. De mottatte dataene blir behandlet, og de blir konvertert til et bilde som legen studerer.

Virtuell koloskopi. Denne studien er et moderne alternativ til CT. Ved hjelp av et spesielt program vises et 3D-bilde av tarmen på skjermen. I dette tilfellet trenger ikke pasienten bedøvelse eller bedøvelse..

Denne metoden har en betydelig ulempe - under implementeringen kan legen ikke utføre en biopsi av lavtliggende vev eller utføre noen manipulasjoner med organet..

I tillegg vil tomografen ikke tillate detektering av små polypper (opptil 5 mm i diameter), så vel som flate svulster.

Endoskopisk undersøkelse (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). Denne maskinvareprosedyren er implementert ved hjelp av en sonde. Metoden gjør det mulig å vurdere tilstanden til tynntarmen, spiserøret og magen. Det er foreskrevet for mistanke om sårprosesser i fordøyelseskanalen. Hvis polypper eller svulster blir funnet, kan en biopsi gjøres.

Kapselundersøkelse av tarmen. Dette er en moderne diagnostisk metode for tarmundersøkelse, som ble utviklet i Israel. Pasienten blir tilbudt å ta en kapsel på tom mage, som har et videokamera. Før prosedyren er en spesiell enhet festet til pasienten, som vil registrere. Kapslen beveger seg naturlig langs fordøyelsesorganene, hvoretter den skilles ut sammen med avføringen. Hvis tarmen trekker seg svakt sammen, eller det er områder med innsnevring i den, bruk en kapsel med en mikrochip.

Etter å ha kommet inn i et smalt område, oppløses kapselen, og mikrochip er festet i problemområdet. Da skilles det ut fra kroppen.

Det er en enkel og informativ, men kostbar metode for å undersøke tarmene. Det krever ingen livsstilsendring fra pasienten.

Ultralyd. Ultralyd er den mest komfortable undersøkelsesmetoden. Vurdering av tarmhelse utføres ved hjelp av ultralydbølger.

Pasienten vil måtte ligge på bordet, mens legen kjører sensoren over magehuden.

Noen ganger utføres prosedyren med kontrast. Først utføres ultralyd uten kontrastmiddel, deretter med det, og tredje gang - etter fjerning.

En ultralyd kan utføres ved hjelp av en endorektal probe som settes inn i endetarmen. Metoden er indikert for mistanke om tarmkreft.

Video: Maryana Abritsova - en koloproktologkirurg vil fortelle deg hvordan du kan erstatte en koloskopi:

Koloskopi under graviditet

Noen ganger anbefales koloskopi for kvinner i stilling. Graviditet er ikke en absolutt kontraindikasjon for studien, men årsaken til utnevnelsen må være overbevisende.

Faktum er at prosedyren kan forårsake noen komplikasjoner, inkludert:

Øker livmorens tone.

Utvidelse av livmorhalsen.

Oksygen sult av fosteret, etc..

Derfor insisterer eksperter på å gjennomgå en koloskopi bare hvis det er vitale indikasjoner på dette og det ikke er noe annet alternativ enn bukoperasjoner..

For eksempel kan en koloskopi foreskrives for kvinner som har hatt Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt før graviditet, og som utvikler diaré i de tidlige stadiene av svangerskapet. Leger kan gjøre en koloskopi for å skille en funksjonell tarmlidelse fra en gjentatt oppblussing.

For ikke å skade helsen til barnet og ikke provosere en abort, blir intravenøs anestesi ikke gitt til en kvinne, som er begrenset til lokalbedøvelse.

Koloskopi hos barn

En koloskopi kan foreskrives for et barn. Indikasjonene for prosedyren er de samme som for voksne pasienter..

Imidlertid har studien en rekke særegne trekk, som inkluderer:

Dosejustering er nødvendig for avføringsmidlet tatt før prosedyren.

Det pediatriske endoskopet har en mindre diameter.

Prosedyren utføres under generell anestesi.

Etter undersøkelsen skal barnet forbli under medisinsk tilsyn i flere timer..

Barn trenger generell anestesi. Det utføres for alle unge pasienter som ikke har fylt 12 år. Legemidlet administreres intravenøst. De nekter maskebedøvelse, da det kan påvirke tarmmotiliteten og forvride resultatene.

Koloskopi er foreskrevet for nyfødte når det er mistanke om at barnet har tarmavvik, eller arvelige sykdommer, samt en hindring av tarmkanalen. I dette tilfellet trenger ikke barnet å ta Fortrans eller andre avføringsmidler. For babyer utføres prosedyren under generell anestesi..

Video: kirurg-koloproktolog Maryana Abritsova svarer på spørsmål om koloskopi:

Forfatteren av artikkelen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utdanning: uteksaminert fra bosted ved det russiske vitenskapelige onkologiske senteret. N. N. Blokhin "og mottok et diplom i spesialiteten" Onkolog "