Åpenbare symptomer hos de fleste pasienter med kolon divertikulose (divertikulær sykdom) er fraværende eller identiske med andre tarmsykdommer. Men det er funnet at forekomsten av divertikulose øker med alderen. Det er under 10% blant personer under 40 og ca 50-60% over 80. På det europeiske kontinentet blir divertikula diagnostisert hos hver 10. innbygger før fylte 40 år, etter 60 år - i hver tredje og fra 75 år - annenhver beboer.
Symptomene på tarmdivertikulose er assosiert med lokaliseringen av divertikulumet. Blant befolkningen i vestlige land finnes de ofte i 90% av registrerte tilfeller i den distale tykktarmen, hvorav 50-60% er i sigmoidtarmen og bare 10% er i de rette delene av tykktarmen. Lokalisering av divertikler i endetarmen er ikke funnet.
De viktigste mekanismene for symptomer
Den rådende frekvensen av sigmoid divertikulum og de tilsvarende symptomene er assosiert med anatomiske og fysiologiske egenskaper. Sigmoid kolon har en mindre diameter og flere kurver enn resten av tykktarmen. Den utfører funksjonen til et reservoar der det dannes, komprimerer og akkumuleres av avføring. Ved å regulere fremgangen til endetarmen, blir den segmentert mye oftere enn andre avdelinger. Alle disse årsakene fører til økt trykk og strekking av veggene i sigmoid kolon..
Fremveksten av divertikler lettes også av aldersrelaterte endringer i bindevev og muskelfibre i tverrgående tykktarm. Som et resultat øker muskelspenning og motstand mot avføring, intraintestinalt trykk og fremspring av slimhinnen gjennom defekter i tarmveggens muskellag mer og mer..
Samtidig oppstår patologiske endringer i submukosale nerveplekser med dysfunksjon av baroreseptorer, fortykkelse av sirkulære og langsgående lag av tarmens muskelmembran, en reduksjon i utvidbarhet og tone på veggene, konvergensen av sirkulære folder, som et resultat av at tarmen tar form av trekkspill. Dette fører igjen i hovedsak til:
- kompresjon av karene som ligger i tarmveggen;
- forverring av mikrosirkulasjon i blodet og utvikling av iskemi;
- atrofi av muskellaget;
- brudd på tarmmotilitet;
- dannelsen av svake områder som divertikula dannes på.
Kliniske manifestasjoner av divertikulose i tykktarmen, sigmoid kolon
Alle disse endringene forårsaker tarmdysfunksjon som helhet med den gradvise utviklingen av symptomer på tykktarms divertikulose og dens komplikasjoner:
- Divertikulitt (betennelse i divertikula)
- Blør
- Perforering (perforering)
- Infiltrasjonsdannelse
- Interne eller eksterne fistler (sjeldne)
- Akutt eller kronisk tarmobstruksjon
Sykdommen er hovedsakelig progressiv i naturen med kliniske manifestasjoner, hvor alvorlighetsgraden avhenger av sykdommens varighet, komplikasjoner av divertikulær sykdom, lokalisering av divertikler, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, pasientens alder og overholdelse av anbefalinger angående riktig ernæring.
Den vanligste kliniske formen er ukomplisert tarmdivertikulose. Det forekommer hos nesten 80% av pasientene med denne sykdommen. I mange år ble det antatt at slike former for sykdommen fortsetter helt i fravær av symptomer. Men nylige studier har vist at til 85% av pasientene, til og med enkelt divertikula i tykktarmen, for ikke å nevne divertikulose, ledsages av kliniske manifestasjoner av en eller annen grad..
Imidlertid er symptomene uspesifikke. Ofte søker pasienter ikke medisinsk hjelp i det hele tatt, eller hvis de oppsøker lege, får de diagnosen dysbiose, kronisk kolitt, dyskinesi i tyktarm osv..
De vanligste og viktigste symptomene på ukomplisert tarmdivertikulose:
- Intermitterende repeterende smerter av spastisk, paroksysmal eller kjedelig vondt i venstre (vanligste), midt (under navlen) eller underlivet. Det antas at disse smertene skyldes økt trykk i tarmens lumen og nedsatt motilitet..
- Smertene kan forsvinne av seg selv etter noen timer, men de kan bli verre, spesielt etter å ha spist.
- Smerter som ligner et angrep av blindtarmbetennelse (i høyre underliv) er mulig, selv om divertikula ikke er lokalisert i stigende regioner (høyre), men i sigmoide kolon (venstre).
- Noen ganger er det bestråling (spredning) av smerte: i anus, korsrygg, korsbenet, så vel som i lysken eller glutealsonen.
- Lindring eller fullstendig forsvinning av smerte etter å ha gått gass eller avføring.
I tillegg til de viktigste manifestasjonene av kolon divertikulose, kan det være generelle symptomer som er karakteristiske for brudd på funksjonen:
- forstoppelse som er vedvarende;
- forstoppelse etterfulgt av diaré;
- frigjøring av store mengder slim;
- oppblåsthet og betydelig utslipp av støtende gass;
- falsk trang (tenesmus) eller gjentatte handlinger av avføring;
- en følelse av ufullstendig tømming etter en avføring (ofte ledsaget av tilstedeværelsen av divertikler i sigmoide kolon).
Ved undersøkelse bemerker legen oppblåsthet, smerter ved palpasjon (palpasjon) langs hele tykktarmen. Disse fenomenene er mest uttalt i venstre seksjoner, men det er ingen beskyttende reaksjon (spenning) i bukveggen. Den krampaktige delen av tykktarmen palperes også, der divertikula er lokalisert.
Noen av kjennetegnene ved divertikulose i forskjellige deler av tverrgående tykktarmen er:
| Tarmavdelingen | Endringer i muskelsjiktet i tarmen og kymets natur | Vanligste alder av manifestasjoner | Naturen til de vanligste komplikasjonene |
| Ikke sant | fragmentering av tarmen og fortykning av avføring | ung (under 40) alder | Blødningstendens |
| venstre | atrofi av muskelfibre, reservasjon og dannelse av tett avføring | oftere eldre | Tendens til divertikulitt (betennelse) |
Med tillegg av komplikasjoner i form av divertikulitt, blødning, perforering og så videre, oppstår de tilsvarende symptomene:
- med endringer i kliniske blodprøver, urin
- utseende av temperatur
- blod i avføring
- en endring i smertesyndromets natur, etc..
Diagnostikk ved hjelp av grunnleggende instrumentelle metoder, for eksempel irrigografi (røntgenundersøkelse etter fylling av tarmen med et kontrastmiddel), endoskopi, koloskopi, computertomografi, lar deg mer nøyaktig etablere tilstedeværelsen, lokaliseringen og tilstanden til divertikula.
Behandling av ukomplisert divertikulose
Det viktigste ved behandling av tarmdivertikulose (ukomplisert form) er å spise mat rik på kostfiber. Ifølge de nyeste dataene hjelper deres bruk av asymptomatiske pasienter til å forhindre progresjon og komplikasjoner. Det er en motstridende oppfatning fra noen forskere om at inkluderingen av disse produktene i dietten til og med fører til regresjon av divertikula..
Kosthold eller kostfiber - en rekke sammensetninger og strukturer av plantefibre stoffer som ikke fordøyes eller absorberes i tarmene. Med en kalorirasjon på 2500 kcal er det daglige fysiologiske behovet for dem 30 g. De fleste typer vegetabilsk fiber inneholder ufordøyelige polysakkarider, pektin, cellulose og hemicellulose, lignin, alginater. Deres viktigste egenskap er binding av vann i tarmlumen, som øker kymets volum, reduserer trykket inne i tarmen og fremmer raskere transport gjennom tarmen og fjerning av avføring og giftstoffer fra kroppen.
I tillegg skaper uoppløselig kostfiber, som dekker ca. 6 - 9% av kroppens energibehov, en stor tilleggsoverflate i tykktarmen, hvor et stort antall gunstige tarmbakterier er lokalisert og fiksert. Fibre er et næringsmedium for "vennlige" bakterier, som de raskt vokser og formerer seg på, noe som fører til undertrykkelse av patogen flora.
Tabell over egenskaper av den positive effekten av kostfiber på menneskekroppen:
| Direkte effekt | Indirekte handling |
|
|
Det blir tydelig hvorfor kliholdig diettmat er effektiv ernæring for tarmdivertikulose. Grov hveteklid har størst evne til å redusere intra-tarmtrykk og øke volumet av kym. De må introduseres i dietten gradvis over en periode på 2 uker til 1 måned. Den daglige hastigheten starter fra 5-10 g til 20-30 g. For dette formålet helles den daglige dosen (2-4 ss) kli med 1 glass kokende vann og holdes i 30-40 minutter, hvorpå vannet må tappes. Kokt kli kan tilsettes grønnsaksretter, meieriprodukter, frokostblandinger, supper.
I løpet av den første måneden av et slikt kosthold, kan tarmdivertikulose, som inneholder en stor mengde plantefiber, utvikle eller forverre magesmerter. Derfor anbefales det å ta antispasmodiske legemidler, for eksempel no-shpy eller mebeverin 20-30 minutter før måltider om morgenen og kvelden, 400 mg hver, meteospazmil, bukopan og andre..
En effektiv kilde til kostfiber anses å være preparatene Mukofalk, Fiberlex, Ispagol, Solgar Psyllium, bestående av skjell av frø av den ovale plantainen som vokser i de tørre områdene i Middelhavet, Pakistan og India. I skallet av plantainfrø av denne spesielle arten er slimete komponenter inneholdt i en høy konsentrasjon, på grunn av hvilken stoffet tilhører myke kostfibre.
Mucofalk, i motsetning til kli, har nesten ingen bivirkninger i form av flatulens og spastisk smerte, men det har en betennelsesdempende effekt og er mye bedre enn hvetekli når det gjelder å redusere intraintestinalt trykk, fremmer effektivt reproduksjon av lakto - og bifidobakterier.
Kostfibre, som er en del av "Mucofalk", har følgende fysiske og kjemiske egenskaper:
- Sakte prosessene med evakuering av matmasse fra magen
- Øk viskositeten til matmassene i tynntarmen
- Forbedrer dannelsen av slim på cellene i tarmens slimhinne
- De binder og beholder et volum vann som overstiger massen av fibrene selv, og reduserer dermed spenningen i tarmveggene, gir fuktighet til avføringen og sørger for at de akselereres gjennom tarmene.
- Kolloidale toksiske elementer av ekstern og indre opprinnelse samles og holdes på overflaten i kolloid tilstand
- Gi ekstra område for fordelaktige mikrobielle assosiasjoner og, gjennomgå enzymatisk nedbrytning av mikroorganismer, bli en energiressurs for sistnevnte
- Ikke hindre tarmabsorpsjon av sporstoffer og vitaminer
Det anbefales å inkludere i dietten til pasienter med intestinal divertikulose:
- fullkornkli eller hvitt melbrød
- smulete frokostblandinger fra hvete og bokhvete gryn med vegetabilsk olje
- vegetabilske gryteretter
- grønnsakssupper i kjøttkraft
- meieriprodukter
- bakte grønnsaker (hvis godt tolerert)
Det er ønskelig å utelukke snerpende og peristaltisk hemmende mat fra dietten. Disse inkluderer:
- brød laget av fint mel av høyeste karakter
- pasta
- semulegryn og risgrøt
- gelé, kaffe og sterkbrygget te
- rødvin, kakao og sjokolade
Kostfiber er hovedbehandlingen og forebyggingen av tarmdivertikulose. I fravær av kompliserte sykdomsformer anbefales deres konstant bruk, med unntak av sommer- og høstsesongen, på grunn av inkluderingen av en tilstrekkelig mengde friske grønnsaker, frukt og urter i dietten.
Narkotikabehandling
Ved intestinal divertikulose bestemmes behandlingstaktikk av pasientens generelle helse, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.
For asymptomatisk divertikulose
når sykdommen ble diagnostisert ved en tilfeldighet (utilsiktet funn), ble pasienten kun anbefalt å følge en diett, med en økning i det daglige kostholdet av frukt, grønnsaker, bønner, korn, og bruk av minst 2 liter væske per dag (hvis det ikke er kontraindikasjoner). Ifølge indikasjoner er det mulig å bruke probiotika (se listen over Linex-analoger), enzympreparater, medisiner som reduserer flatulens (årsaker).
I nærvær av en ukomplisert betennelsesprosess
- bredspektret antibiotika, preparater av 5-aminosalicylsyre, smørsyre
- enzymer for å forbedre fordøyelsen
- sentralstimulerende midler for gastrointestinal motilitet, slik som Domperidon (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoclopromide, etc..
- antispasmodics - Noshpa, Drotaverin, Spazmol, Spazmonet
- avføringsmidler - prebiotika (basert på Lactulose - Normase, Romfalak, Portalak sirup, Duphalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livolyuk-PB).
Med progresjonen av sykdommen under behandlingen er sykehusinnleggelse indikert
Når kirurgi er indikert?
Hvis pasienten har hatt to angrep av divertikulose, er det tilrådelig å gjennomføre valgfri kirurgi ifølge nyere kliniske studier. Siden gjentatte angrep er lite mottakelige for medikamentell behandling, og som regel resulterer i perforering av tarmen etterfulgt av peritonitt. Videre anbefales kirurgisk behandling for pasienter over 40 år, selv etter 1 episode med divertikulitt..
Kirurgisk behandling består i å fjerne (resektere) den delen av tarmen som er påvirket av divertikula. Indikasjonene for kirurgi er følgende komplikasjoner:
- kraftig blødning
- progressiv tarmobstruksjon
- perforering av et divertikulum med utvikling av peritonitt eller retroperitoneal phlegmon
- åpner en abscess når eksterne eller indre tarmfistler utvikler seg
I hvert spesifikke kliniske tilfelle bestemmes volumet av operasjonen individuelt. Noen ganger fjernes tarmen på unaturlig måte under bukveggen under akuttoperasjoner. Tidlig behandling av pasienten til en gastroenterolog og koloproktolog, tilstrekkelig behandling og planlagt kirurgisk behandling (spesielt etter et anfall) forbedrer prognosen. I 80% av tilfellene fortsetter divertikulose uten komplikasjoner, med komplikasjoner er risikoen for gjentakelse i fremtiden 25%.
Tarm divertikulose
Fra et medisinsk synspunkt er tarmdivertikulose en tilstand der fremspring av veggen dannes på slimhinnen i kanalen og danner sekker med et hulrom inni. Utad ser de ut som vedlegg som divergerer i forskjellige retninger..
Når innholdet i tarmen beveger seg, akkumuleres avføring i de hovne områdene. Deres lange opphold i isolert tilstand fører til forfallsprosesser, som et resultat av at det utvikler seg betennelse som kan provosere farlige komplikasjoner. Hvis et lignende fenomen oppdages, diagnostiseres divertikulitt..
Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet bestemmes av flere parametere:
- Graden av involvering av tarmfôrlagene i prosessen. Det er sant (når det stikker ut, både slimhinnen og muskelen stiger) og falske (i vegghullene blir bare slimhinnen oppblåst som en pose).
- Opprinnelse. Medfødte fremspring legges til og med på svangerskapet, og ervervede blir opprettet gjennom årene.
- Ved å finne: divertikulose i tynntarmen eller tykktarmen.
- Ved dannelsesmetoden: Et pulserende divertikulum oppstår på grunn av en mekanisk effekt på veggen i tarmkanalen, og dannelsen av trekkraft er påvirket av vedheft som trekker en seksjon av et hulorgan ut.
Det er på grunnlag av disse parametrene terapeutisk taktikk utvikles..
Årsaker til forekomst
Ifølge eksperter kan divertikula i tarmregionen dannes under påvirkning av følgende provoserende faktorer:
- vanskeligheter med avføring (hyppig forstoppelse);
- overvektig;
- flatulens;
- oppblåsthet
- tarminfeksjoner;
- aterosklerose i tarmkarene;
- stillesittende livsstil;
- aldersgruppe for pasienten (over 60 år);
- arvelig disposisjon;
- brudd på blodsirkulasjonsprosesser i tarmkarene;
- tarmsykdommer av smittsom karakter, som forekommer i kronisk form.
I tillegg kan divertikler også dannes med feil, ubalansert ernæring fra pasienten. Utviklingen av denne sykdommen kan provoseres av mangel på vegetabilsk fiber i det daglige kostholdet, misbruk av egg, bakeprodukter, fett kjøtt og fisk..
Ifølge leger begynner divertikulose i de fleste tilfeller å utvikle seg i nærvær av flere provoserende faktorer samtidig..
Klassifisering
Divertikler kan være sanne eller falske av opprinnelse..
Ekte divertikler dannes når alle tre lagene i tarmveggen stikker ut. Falske divertikler dannes bare fra tarmslimhinnen. Dermed stikker en liten del av slimhinnen i tarmveggen mellom muskelfibrene.
Avhengig av når divertikelen ble dannet, er de delt inn i medfødt og ervervet.
Medfødt divertikula dannes i løpet av den intrauterine utviklingen av barnet, og ervervet divertikula vises i løpet av en persons liv under påvirkning av provoserende faktorer.
Det er også vanlig å dele divertikula ved dannelsesmekanismen i trekkraft og pulsasjon.
Dannelsen av trekkdivertikula blir lettere ved langvarig mekanisk hyperextensjon av tarmveggen, som for eksempel ved kronisk forstoppelse.
Utseendet til pulserende divertikula fremkaller en langsiktig mekanisk effekt på bakgrunn av en genetisk tendens, i tillegg er slike fremspring små og traktformede, i motsetning til trekkdivertikler.
Tarm divertikulose symptomer
I de fleste tilfeller er divertikulose asymptomatisk. Pasienter kommer ikke med noen klager, og manifestasjonene av sykdommen oppdages vanligvis ved et uhell under tarmundersøkelsen ved en dispensærundersøkelse eller under undersøkelse for en annen sykdom.
Å spise et daglig kosthold med mye fiber, drikke nok vann og trene regelmessig bidrar til å forhindre divertikulose..
Senere, med utviklingen av en ukomplisert form, vises avføringsforstyrrelser. Slike lidelser ledsages av tarmkolikk, en følelse av fylde i magen, flatulens, etc. I denne fasen er symptomene på tarmdivertikulose vanskelig å skille fra symptomene på irritabel tarmsyndrom..
Den ukompliserte sykdomsformen har følgende manifestasjoner:
- tilbakevendende skarpe eller verkende spastiske magesmerter uten tegn på betennelse;
- økt gassdannelse;
- følelse av ufullstendige avføring etter avføring
- smerte forverres etter å ha spist og forsvinner etter avføring eller gass.
I den akutte fasen (komplisert divertikulose) vises smerter i iliac fossa til venstre, tegn på akutt betennelse øker.
Med en økning i inflammatoriske prosesser forekommer:
- vekslende diaré og forstoppelse, ustabil avføring;
- tap av Appetit;
- kvalme oppkast;
- skarp, intens smerte i venstre nedre kvadrant i bukhulen;
- økt kroppstemperatur;
- tilstedeværelsen av slim i avføringen;
- takykardi;
- lokale peritoneale fenomener;
- en økning i leukocytter i blodet.
I fremtiden, når en lokal inflammatorisk prosess oppstår, kan perforering av tarmveggen oppstå, mens sykdommen fra den lokale blir diffus.
Diagnostikk
Diagnosen stilles på grunnlag av samlet historie, symptomer, laboratorietester av blod, urin, avføring og røntgendata.
Obligatoriske analyser for sykdommen inkluderer:
- generell og klinisk analyse av blod, urin, avføring;
- fekal okkult blodprøve.
Instrumentelle forskningsmetoder:
- koloskopi - undersøkelse av tarmene ved hjelp av et endoskop;
- CT skann;
- Ultralyd;
- irrigoskopi - røntgenundersøkelse ved bruk av et spesielt kontrastmiddel.
Differensialdiagnose utføres med irritabel tarmsyndrom, cøliaki, onkologiske formasjoner, iskemisk kolitt, blindtarmbetennelse.
Behandling av kolesterol divertikulose
Divertikulose er ofte asymptomatisk, men dette betyr ikke at det ikke er farlig. Denne sykdommen kan føre til alvorlige komplikasjoner. Det er derfor behandling av divertikulose er avgjørende..
Videre bør det starte umiddelbart etter at legen har stilt en diagnose, og det bør tas en rekke tiltak selv om sykdommen ikke forårsaker ubehag.
Narkotikabehandling
Med en ukomplisert form for divertikulose med kliniske manifestasjoner, brukes kompleks terapi. Den består vanligvis av medisiner og diett. Pasienter foreskrives flere grupper med legemidler:
- Antispasmodics, som No-shpa eller Spazmol.
- Gastrointestinale motilitetsstimulerende midler (Motilak, Motilium, Passage, etc.);
- Avføringsmidler;
- Myotropiske antispasmodika - Bencyclan, Papaverine, Drotaverine chloride;
- Holinoblockers: Platyphyllin, Hyoscine butyl bromide;
- Kalsiumkanalblokkere: Pinaveria bromide, mebeverine;
- Enzymatiske midler anbefales for bedre fordøyelse av maten..
Hvis tarmdivertikulose også ledsages av en betennelsesprosess, kan antibiotika anbefales. Varigheten av behandlingen, administreringsveien og dosen medikamenter velges individuelt.
Avføringsregulerende midler
Når du behandler tarmdivertikulose, er det nødvendig å slutte å ta stimulerende avføringsmidler, da de kan føre til økt trykk i tarmen og smerte. De bør erstattes med osmotiske avføringsmidler og medisiner som øker volumet av tarminnholdet. Dette kan være:
- Laktulose er et osmotisk avføringsmiddel for avføringsregulering. Startdosen av legemidlet er 15-45 ml, vedlikeholdsdosen er 10-30 ml. på en dag. Et par dager etter start av administrasjon, hvis det ikke er noen effekt, kan en dosejustering foretas.
- Plantain frøfrakk. Et produkt laget av frøene fra den indiske plantainen. Det myker tarminnholdet og øker volumet. Den daglige dosen av produktet kan variere fra 2 til 6 poser.
- Astringerende stoffer, absorbenter - vismutpreparater, dioktahedrisk smektitt og andre, anbefales når divertikulose er ledsaget av diarésyndrom.
- Simethicone og andre lignende medisiner er foreskrevet for flatulens..
Tradisjonelle behandlingsmetoder
Ved hjelp av naturlige urtemedisiner kan du etablere en regelmessig evakuering av avføring fra tarmene og beskytte slimhinnen. Denne behandlingsmetoden kan brukes til ukompliserte former for divertikulose..
Her er noen effektive oppskrifter:
- Mynteinfusjon - har en gunstig effekt på tilstanden i mage-tarmkanalen, bidrar til å eliminere flatulens og smerte. 1 ts mynte (urten kan brukes, både fersk og tørr), du må helle 1 glass kokende vann, insistere litt og drikke denne smakfulle, aromatiske, helbredende drikken i stedet for vanlig te.
- Thorns infusjon - renser tarmene perfekt og normaliserer arbeidet. For å tilberede en medisinsk drink, må du helle 3 ss. l. tornefarget 1 liter kokende vann og la det brygge godt. Den resulterende infusjonen anbefales å drikke 1 glass før måltider, 4 ganger i løpet av dagen. Varigheten av det terapeutiske løpet er 5 dager.
- Eple- og hveteblandingen er en utmerket naturlig kolonrens. For å tilberede medisinen, må du kombinere frø av spiret hvete og revne grønne epler i identiske proporsjoner. Det anbefales å ta stoffet på tom mage i en måned.
- Helbredende infusjon. For å forberede en slik infusjon, må du ta tørket dill, rose hofter, brennesle, kamille i like store mengder. 1 ss. l. urteblandingen skal helles med 1 glass kokende vann og la det brygge i ca 3 timer. Det anbefales å drikke buljongen 2 ganger i løpet av dagen før du spiser. Den optimale varigheten av det terapeutiske løpet er 1,5 måneder..
Gymnastikk
Treningsterapi kan også bidra til å etablere regelmessige avføring for divertikulose. Her er noen enkle øvelser:
- Legg deg på ryggen og masser magen med klokken med høyre hånd, og øk trykket i retning av sigmoidtarmen (venstre nedre del av magen);
- I samme posisjon vrir du bena i luften og etterligner en sykkel.
- Liggende på ryggen, trekk knærne til haken 10 ganger;
- I samme posisjon, prøv å kaste rettet ben bak hodet 10 ganger;
- I liggende stilling, bøy knærne og spre dem 10-15 ganger.
- Kom deg på fire og løft vekselvis hvert ben bøyd i kneet;
- Stå på fire, bøy ryggraden opp og ned;
- I stående stilling, stikk ut og sug inn magen, masser tarmene.
Økt fysisk aktivitet i tilfelle divertikulose anbefales ikke.
Kosthold
Riktig ernæring og diett er en viktig del av divertikuloseterapi..
Dietten skal være komplett, balansert, rik på næringsstoffer og bør spises etter planen slik at tarmmotiliteten er i orden. Du må spise i små porsjoner 5 ganger om dagen, spise ferdig 4 timer før leggetid og ikke bruke stramme klær. Etter å ha spist, ikke delta i fysisk aktivitet, følg arbeidsregime og hvile.
Sørg for å ta med i dietten:
Kok dem uten melk, da melkeprodukter øker oppblåsthet og gassdannelse. De mest nyttige er bokhvete, perlebygg, havregryn..
Ta dem daglig, leger anbefaler å spise kli til frokost for å forbedre tarmmotiliteten.
- Ikke fete supper.
Kok dem uten kjøttkraft.
- Oliven olje.
Den er rik på næringsstoffer, fettsyrer, makronæringsstoffer og mikroelementer; det er bedre for dem å krydre salater med friske grønnsaker. Hvis pasienten er bekymret for alvorlig forstoppelse, kan du drikke en dessertskje olje om morgenen..
Kokt kylling er rik på proteiner, noe som er viktig i utvinningsperioden.
Kokt fisk er bra for fordøyelsen.
- Fersk frukt og grønnsaker er bra for vitaminsammensetningen.
- Fiberholdige matvarer: havregryn, kli, brød, avokado, tørket frukt, nøtter.
- Litt karbonert mineralvann, kompott, kefir.
Det du ikke kan spise
Hva bør være fullstendig forlatt i tilfelle sykdom:
- Fra alt stekt, fet salt, krydret, sur.
- Ekskluder hurtigmat, nudler og øyeblikkelig poteter helt.
- Hvitt brød og mel og pasta er forbudt.
- Avstå fra kaffe, sterk te, alkohol, brus, konsentrert juice.
- Vi ekskluderer ris, semulegryn, sjokolade, pølser og røkt produkter.
- Vi spiser ikke kebab, fet fisk, kjøtt, stekte poteter, kaker, kaker, rundstykker.
Det er verdt å starte uken med kjøttfrie og fettfattige produkter, grønnsakssupper, frokostblandinger uten melk, frisk frukt passer godt.
Fra grønnsaker, gi preferanse til greener, for en side rett kan du kokte poteter med sommersalat, yoghurt eller frukt til en ettermiddagsmatbit, og et par timer før sengetid - kefir med kjekskjeks.
Du kan legge til kjøttprodukter, cottage cheese eller havregryn til frokost, deretter 50 gram nøtter, til lunsjnudelsuppe eller potetsuppe, bokhvetegrøt med kyllingkjøttbolle.
Ettermiddagsmatbit - te med kjekskjeks eller krutonger, middag - kokte poteter, helles med olivenolje med sommersalat og kyllingbryst, 3 timer før sengetid - tørket fruktkompott eller yoghurt.
- Onsdag - epledagen.
Vi starter frokosten med bokhvetegrøt, vasker den ned med te, spiser kli, til lunsj, puré suppe med kyllingkotelett, ettermiddagsmatbit og middag - revet eplemos. Før du legger deg - kompott eller kefir med krutonger.
- Torsdag - fiskedag.
Frokost - cottage cheese med rosiner og nøtter, lunsj - grønnsakssuppe i kyllingbuljong, tilbehør av poteter med kokt fisk, ettermiddagsmatbit - 50 gram nøtter, eple og yoghurt, middag - bokhvete grøt med kyllingrull.
- Fredag - fullt dedikert til fruktdietten.
Vi spiser kli, bananer, nøtter, epler, havregryn, frokostblandinger.
- lørdag og søndag.
Til frokost, grøt eller cottage cheese med nøtter, lunsj - fløtesuppe med et tilbehør av poteter og fisk. Ettermiddagsmatbit - kli med yoghurt eller kefir, middag - bokhvete grøt med kyllingfilet og grønn salat, før du legger deg - kefir eller kompott.
Ikke glem å drikke rikelig med vann, vi drikker minst 1,5 liter væske per dag.
Når kirurgi er indikert?
Hvis pasienten har hatt to angrep av divertikulose, er det tilrådelig å gjennomføre valgfri kirurgi ifølge nyere kliniske studier. Siden gjentatte angrep er lite mottakelige for medikamentell behandling, og som regel resulterer i perforering av tarmen etterfulgt av peritonitt. Videre anbefales kirurgisk behandling for pasienter over 40 år, selv etter 1 episode med divertikulitt..
Kirurgisk behandling består i å fjerne (resektere) den delen av tarmen som er påvirket av divertikula. Indikasjonene for kirurgi er følgende komplikasjoner:
- kraftig blødning
- progressiv tarmobstruksjon
- perforering av et divertikulum med utvikling av peritonitt eller retroperitoneal phlegmon
- åpner en abscess når eksterne eller indre tarmfistler utvikler seg
I hvert spesifikke kliniske tilfelle bestemmes volumet av operasjonen individuelt. Noen ganger fjernes tarmen på unaturlig måte under bukveggen under akuttoperasjoner. Tidlig behandling av pasienten til en gastroenterolog og koloproktolog, tilstrekkelig behandling og planlagt kirurgisk behandling (spesielt etter et anfall) forbedrer prognosen. I 80% av tilfellene fortsetter divertikulose uten komplikasjoner, med komplikasjoner er risikoen for gjentakelse i fremtiden 25%.
Komplikasjoner
Betennelsen forårsaket av divertikulose kan føre til komplikasjoner. For eksempel kan tarmblødning begynne, noe som manifesterer seg i utseendet til blod i avføringen. Tarmobstruksjon eller til og med peritonitt (purulent betennelse i bukhinnen) kan utvikles når divertikulum åpnes og innholdet kommer inn i bukhulen. Disse farlige komplikasjonene av sykdommen kan unngås ved et legebesøk i tide..
Rettidig diagnose av kolon divertikulose forhindrer de mest komplekse komplikasjonene.
Forebygging
Forebygging av sykdommen fortjener spesiell oppmerksomhet, som ikke bare kan omfatte generelle tiltak, men også bruk av folkemedisiner, oppskrifter. Ofte er dette urteinfusjoner eller avkok kokt i kokende vann, for eksempel fra kamille, ringblomst, mynte og andre tonic-komponenter. Bruk av fersk grønnsaksjuice er akseptabelt. Suppositorier kan også lages av de presenterte komponentene. De forbedrer funksjonen i fordøyelsessystemet og nøytraliserer betennelse..
Når vi snakker om generelle forebyggende tiltak, betyr de:
- god ernæring, å spise nok mat i samsvar med diettplanen;
- utelukkelse av dårlige vaner, nemlig alkohol- og nikotinavhengighet;
- opprettholde en aktiv livsstil, siden fysisk inaktivitet ikke bare påvirker mage-tarmkanalen, men også det kardiovaskulære systemet;
- rettidig behandling av patologier, samt diagnostiske tiltak.
Dermed er forebygging, samt bevaring av optimale vitale funksjoner i tilfelle kolon divertikulose, mer enn mulig. For å gjøre dette er det nødvendig å ikke se bort fra alarmerende symptomer uten tilstrekkelig oppmerksomhet, og også kontakte en gastroenterolog i tide for å gi behandling..
Behandlingsprognose
Suksessen med konservativ terapi avhenger av graden av forsømmelse av prosessen. Med den komplekse behandlingen av det første angrepet er det mulig å oppnå en positiv effekt i 70% av tilfellene. Hvis pasienten har en tredje forverring - bare 6%. Det er vist at bruk av diett i ukompliserte tilfeller kan forbedre løpet og forhindre komplikasjoner hos 10% av pasientene..
Med blødning, eliminert på forskjellige måter, oppstår tilbakefall i 20-30% av tilfellene. Kirurgiske behandlinger reduserer risikoen for livstruende komplikasjoner. Hvis det oppdages asymptomatisk tarmdivertikulose, er det nødvendig å følge alle legens råd for å forhindre divertikulitt og mulige komplikasjoner..
Tarm divertikulose
Konseptet med "divertikulose" gjenspeiler tilstedeværelsen av divertikula (fra Lat. Diverticulum - vei til siden), mens kliniske manifestasjoner av sykdommen kan være fraværende. Ulike faktorer fører til utseendet av divertikula, som er basert på bindevevets svakhet. I tilfelle dannelsen av flere divertikler snakker de om divertculosis. Divertikulær sykdom er en bredere definisjon som brukes på divertikulose og dens komplikasjoner.
Årsaker og risikofaktorer
Divertikulose er en av de vanligste patologiene i mage-tarmkanalen i Europa, og er generelt karakteristisk for utviklede land. I landlige Afrika og vegetarianere vises det sjeldnere, så patogenesen er vanligvis forbundet med mangel på vegetabilsk fiber i dietten. Sannsynligheten for å utvikle divertikulose øker med alderen.
De fleste tilfeller av divertikulose er asymptomatiske.
Hoveddelen av risikogruppen er mennesker over førti år: ved seksti lider hver tredje person av divertikulose, og fra syttifem - annenhver person. Forekomsten av denne sykdommen hos kvinner og menn er den samme..
Dannelsen av divertikula er også tilrettelagt av:
- fedme;
- overførte tarminfeksjoner;
- flatulens;
- tar avføringsmidler.
- arvelig disposisjon;
- eldre alder;
- hyppig forstoppelse;
- dårlig ernæring, fibermangel, overflødig kjøtt og melprodukter i dietten;
- brudd på mikrosirkulasjon av blod i tarmene.
Divertikulose dannes
Det er tre hovedkliniske former for divertikulose:
- asymptomatisk;
- divertikulose med kliniske manifestasjoner;
- komplisert.
Fordi intestinale divertikula kan være medfødt eller ervervet, divertikulose er delt inn i arvelige og ervervede former. Med arvelig svakhet i bindevevet, snakker de om dens medfødte natur. I slike tilfeller vises divertikula i ung alder (5% av tilfellene) og påvirker hovedsakelig høyre tykktarm..
Den ervervede formen av sykdommen er basert på en økning i trykket i tarmen (som et resultat av flatulens, forstoppelse, forstyrrelser av peristaltikken), noe som fører til utseendet på områder (lommer) med høyt trykk, noe som fremmer pressing gjennom det muskulære og submucous laget av tarmslimhinnen. Som et resultat av ernæring med mangel på vegetabilsk mat og fiber og en overvekt av mel og kjøttprodukter, begynner hyppig forstoppelse, tykktarmens motorfunksjon svekkes.
Tarm divertikulose symptomer
I de fleste tilfeller er divertikulose asymptomatisk. Pasienter kommer ikke med noen klager, og manifestasjonene av sykdommen oppdages vanligvis ved et uhell under tarmundersøkelsen ved en dispensærundersøkelse eller under undersøkelse for en annen sykdom.
Å spise et daglig kosthold med mye fiber, drikke nok vann og trene regelmessig bidrar til å forhindre divertikulose..
Senere, med utviklingen av en ukomplisert form, vises avføringsforstyrrelser. Slike lidelser ledsages av tarmkolikk, en følelse av fylde i magen, flatulens, etc. I denne fasen er symptomene på tarmdivertikulose vanskelig å skille fra symptomene på irritabel tarmsyndrom..
Den ukompliserte sykdomsformen har følgende manifestasjoner:
- tilbakevendende skarpe eller verkende spastiske magesmerter uten tegn på betennelse;
- økt gassdannelse;
- følelse av ufullstendige avføring etter avføring
- smerte forverres etter å ha spist og forsvinner etter avføring eller gass.
I den akutte fasen (komplisert divertikulose) vises smerter i iliac fossa til venstre, tegn på akutt betennelse øker.
Med en økning i inflammatoriske prosesser forekommer:
- vekslende diaré og forstoppelse, ustabil avføring;
- tap av Appetit;
- kvalme oppkast;
- skarp, intens smerte i venstre nedre kvadrant i bukhulen;
- økt kroppstemperatur;
- tilstedeværelsen av slim i avføringen;
- takykardi;
- lokale peritoneale fenomener;
- en økning i leukocytter i blodet.
I fremtiden, når en lokal inflammatorisk prosess oppstår, kan perforering av tarmveggen oppstå, mens sykdommen fra den lokale blir diffus.
Diagnose av divertikulose
Diagnose av divertikulose er basert på dataene fra den første undersøkelsen, anamnese og resultatene av diagnostiske prosedyrer som avslører divertikula og tilstedeværelsen av funksjonelle endringer i vev:
- generelle blod- og urinprøver;
- koprogram;
- koloskopi (fleksibel sigmoidoskopi);
- irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tarmen med et kontrastmiddel);
- Ultralyd;
- CT skann;
- scintigrafi (skanning med technetium-merkede erytrocytter).
Med perforering (perforering) av divertikulumet kan det oppstå farlige purulente komplikasjoner: flegmon, peritonitt, abscesser.
I løpet av irrigoskopi, observeres fremdriften av barium på en røntgenmonitor, og visualiserer brokklignende fremspring i en hvilken som helst struktur som stikker utover tarmens ytre kontur. Irrigoskopi med dobbel kontrast kan utføres tidligst en og en halv måned etter lindring av akutt divertikulitt.
Koloskopi er foreskrevet i tilfeller der det er umulig å pålitelig utelukke tilstedeværelsen av karsinomer og små polypper i områder med divertikulose. Denne metoden velges også når pasienten får rektal blødning. Koloskopi er imidlertid vanskelig å utføre i nærvær av krampe, som observeres med omfattende divertikulær sykdom, i dette tilfellet er instrumentets bevegelse vanskelig når det passerer tarmsegmentet som er påvirket av divertikulose.
I kompliserte tilfeller avslører CT og sonografi en fortykning av tarmveggen og store abscesser.
Behandling av divertikulose i tarmen
I asymptomatisk form er ikke medisinering av tarmdivertikulose foreskrevet. Terapi består i å følge et spesielt kosthold og opprettholde vannbalansen, noe som bidrar til å eliminere forstoppelse og normalisere tarmfunksjonen.
Kosthold for intestinal divertikulose er hoveddelen av behandlingen. Det daglige kostholdet bør være sammensatt i samsvar med flere regler:
- dietten bør omfatte matvarer rik på fiber, grønnsaker og frukt (med unntak av frokostblandinger, tang, blomkål);
- øke innholdet av naturlige gjærede melkeprodukter i dietten;
- gi opp stekte, røkt retter, halvfabrikata, melprodukter;
- begrense bruken av kjøttretter og produkter som inneholder animalsk fett;
- gi opp belgfrukter og sopp;
- bruk svisker, tørkede aprikoser eller urtete som avføringsmiddel.
I de fleste tilfeller har tarmdivertikulose en gunstig prognose, suksessgraden for konservativ terapi øker i tilfelle behandling med den første episoden av sykdommen og er 70%.
I noen tilfeller er inntak av medisiner som reduserer gassproduksjon, enzymer, prokinetika og probiotika indikert for å normalisere fordøyelsen. Bruk av avføringsmidler bør være begrenset. de øker trykket i tarmene.
I tilfeller der den inflammatoriske prosessen i tarmen likevel har skjedd, men alvorlige komplikasjoner ikke har utviklet seg, praktiseres behandlingen hjemme i samsvar med sengeleie. I tillegg til streng overholdelse av diett og vedlikehold av vannbalanse, foreskrives medisiner som stimulerer peristaltikk, enzympreparater, antibiotika, antispasmodika (Mebeverin), smertestillende midler, avføringsmidler og medikamenter som øker avføringsvolumet, for eksempel isfagula-skall (ispaghula-skall).
Ved komplisert divertikulose vises pasienten på sykehusinnleggelse, ytterligere diagnostiske tester utføres, terapi foreskrives, inkludert antibiotika (cefalosporiner, Amoxicillin med klavulansyre, Metronidazol, Gentamicin), intravenøs administrering av salt og glukoseoppløsninger for avgiftning og korrigering av vannelektrolyttforstyrrelser.
I tilfelle av utvikling av divertikulitt, tilstedeværelse av akutte angrep av divertikulose, brukes ikke konservativ behandling: risikoen for tarmperforering og utvikling av peritonitt er for stor. Under den kirurgiske operasjonen fjernes området av tarmen som påvirkes av divertikula (hemikolektomi, reseksjon av sigmoidtarmen med påføring av en primær anastomose). Omfanget av den kirurgiske inngrepet og dens teknikk avhenger av de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet. For å redusere intra-tarmtrykk, blir slike operasjoner ofte kombinert med myotomi i tykktarmen..
Ved seksti lider hver tredje person av divertikulose, og av syttifem, hver annen person.
Indikasjoner for kirurgisk behandling av divertikulose:
- tilstedeværelsen av to akutte anfall (for pasienter over førti år - ett) med manglende konservativ behandling;
- massiv blødning i bukhulen;
- utvikling av tarmobstruksjon;
- phlegmon eller retroperitoneal peritonitt;
- abscessbrudd, indre eller ytre tarmfistler.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
En ukomplisert form for divertikulose kan fortsette i årevis uten å gjøre seg gjeldende, men etter en stund (hos 10-20% av pasientene) utvikler det seg betennelse. Med en økning i inflammatoriske prosesser er det mulig å utvikle alvorlige sykdommer:
- perforering;
- parakolske abscesser;
- tarmobstruksjon;
- tarmblødning;
- akkumulering av inflammatorisk infiltrat;
- interne og eksterne fistler.
Med perforering (perforering) av divertikulumet kan det oppstå farlige purulente komplikasjoner: flegmon, peritonitt, abscesser.
Med gjennombruddet av en abscess divertikulum i et lukket hulrom utvikler peritonitt, en intern eller ekstern fistel. Når et divertikulum er perforert i blæren, dannes en colovesical fistel. Fistler kan åpne for andre organer, og tarmkutan fistler kan dannes. Pasienter med colovesical fistler har noen ganger pneumaturia og urinveisinfeksjoner i fravær av klager over abnormiteter i mage-tarmkanalen..
Noen ganger oppstår blødning fra karene som trenger inn i halsen på divertikulumet. Slike blødninger er ofte store og manifesteres av generelle symptomer på blodtap og en blanding av blod i avføringen. Vanligvis utvikler rikelig blødning seg fra et enslig divertikulum som ligger i høyre kolon..
Fekal diffus peritonitt assosiert med divertikulær sykdom utvikler seg som et resultat av nekrose i tarmveggen, noe som fører til lekkasje av purulente og fekale masser i bukhulen. Pasientens tilstand karakteriseres som ekstremt vanskelig, med akutte manifestasjoner av peritonitt, septisk sjokk.
Ved utvikling av divertikulitt, tilstedeværelse av akutte angrep av divertikulose, brukes ikke konservativ behandling.
I området der divertikulitt eksisterer i lang tid, oppstår ofte en vedheftingsprosess, som kan resultere i tarmobstruksjon. Glatt muskelhypertrofi, arr fra tidligere angrep av divertikulitt, inflammatoriske endringer kan forårsake akutt obstruksjon av tykktarmen og fullstendig lukking av lumen.
Prognose
I de fleste tilfeller har tarmdivertikulose en gunstig prognose, suksessgraden for konservativ terapi øker i tilfelle behandling med den første episoden av sykdommen og er 70%, men i noen situasjoner fører divertikulose til utvikling av alvorlige komplikasjoner og livstruende forhold.
Forebygging av divertikulose
Å spise et daglig kosthold med mye fiber, drikke nok vann og trene regelmessig bidrar til å forhindre divertikulose..
YouTube-video relatert til artikkelen:
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
Divertikulitt
Divertikulitt er en betennelse i sakkulært fremspring (divertikulum) i slimhinnen og submucosa i tykktarmen. Diverticula kan være enkelt eller flere. Deres tilstedeværelse indikerer vanligvis en patologisk tilstand som kalles divertikulær sykdom. Egentlig er betennelse - divertikulitt - en komplikasjon av divertikulær sykdom.
Sykdommen er nært knyttet til alder: den finnes hos bare 5% av personer under 40 år og hos 25% av mennesker over 70 1. I 90-95% av tilfellene forekommer divertikulitt i området av sigmoid kolon..
Generell informasjon og klassifisering
Divertikulitt forstås vanligvis som en betennelse spredt langs tarmveggen ikke mer enn syv centimeter fra selve divertikulumet. Det kan være akutt eller kronisk. Divertikulitt kalles akutt når den oppstår for første gang i livet. Kronisk - ikke eliminert innen seks uker eller tilbakevendende (tilbakefall).
På grunn av de kliniske manifestasjonene kan kronisk divertikulitt være:
- kontinuerlig strømning - symptomene varer mer enn 6 uker på rad eller avtar i kort tid og kommer tilbake før 6 uker etter oppstart av behandlingen;
- tilbakevendende forløp - det går 6 eller flere uker mellom eliminering av symptomer og de kommer tilbake;
- latent forløp - sykdommen har ingen uttalte symptomer og oppdages ved en tilfeldighet når legen under en endoskopisk undersøkelse av tykktarmen oppdager et divertikulum fylt med pus.
Den inflammatoriske prosessen kan ødelegge tarmveggen og forårsake perforering - denne tilstanden kalles perforert divertikulitt. Dette er en veldig farlig komplikasjon som fører til peritonitt..
Årsaker til divertikulitt
La oss starte med årsakene til utseendet til divertikelen selv. Det er ekstremt sjelden at dette er en medfødt tilstand. Oftere oppstår divertikula fra økt trykk i tykktarmen, noe som får slimhinner og submukosale membraner til å "bule" i gapet mellom de atskilte fibrene i tarmens glatte muskler. Dette er vanligvis forårsaket av forstoppelse på grunn av mangel på fiber i dietten. I tillegg spiller aldersrelaterte endringer en rolle..
Hva som forårsaker betennelse i divertikulumet, er ennå ikke kjent med sikkerhet. Det er forslag om at divertikulitt oppstår når lokal immunitet er svekket, mot bakgrunnen av dysbiose, når patogene bakterier begynner å dominere i tarmens innhold. Utviklingen av sykdommen etter kolitt forårsaket av en tarminfeksjon er mulig. Akutt divertikulitt kan begynne på grunn av obstruksjon (okklusjon) av divertikulumets munn med et tett stykke avføring.
Divertikulitt symptomer
Hovedsymptomet på akutt divertikulitt er smerter i venstre iliac-region (underlivet rett over bekkenbenet). Intensiteten til smerte og dens natur kan variere: alvorlig eller moderat, paroksysmal eller konstant. Smertene ledsages av feber og en økning i antall leukocytter i blodet.
Mindre vanlig klager pasienter på oppblåsthet, oppkast, avføring, eller omvendt hyppige løse avføring. Brudd på vannlating er mulig. Pasientens generelle tilstand er ofte tilfredsstillende og krever ikke hastetiltak.
Kronisk divertikulitt har også smerter i nedre venstre underliv. Smertens natur avhenger av formen for kronisk betennelse. Med et kontinuerlig forløp av kronisk divertikulitt kan smerter forverres eller svekkes. Vanligvis forårsaker det ikke pasienten overdreven ubehag og lindres med konvensjonelle smertestillende midler og krampeløsende medisiner innen en halv time etter at medisinen er tatt. Ved tilbakevendende forløp under en forverring er symptomene de samme som ved akutt divertikulitt.
Divertikulitt kan kompliseres av en abscess, flegmon, perforering av divertikulærposen, striktur (arrdannelse) i tarmområdet, tarmobstruksjon.
I dette tilfellet forverres pasientens tilstand kraftig, og symptomene som er karakteristiske for en bestemt komplikasjon kommer til syne. For eksempel med perforering kan disse være tegn på peritonitt; med tarmobstruksjon - fravær av avføring og gass, oppblåsthet, dehydrering; med en abscess - høy feber og tegn på generell rus, og så videre.
Diagnose av divertikulitt
For å diagnostisere divertikulitt, bruk:
- Ultralyd av bukhulen (karakteristiske endringer i tarmveggen);
- koloskopi (endoskopisk undersøkelse av tykktarmen);
- irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tykktarmen med innføring av kontrast);
- datatomografi med kontrast.
Ved akutt divertikulitt, på grunn av faren for perforering, kan ikke irrigoskopi og koloskopi foreskrives før de første kliniske manifestasjonene avtar..
For å identifisere inflammatoriske endringer foreskrives en klinisk blodprøve og biokjemiske studier. Vanlig røntgen av bukhulen kan bekrefte eller nekte mulig perforering av divertikulum og tarmobstruksjon.
Behandling av divertikulitt
Akutt divertikulitt behandles vanligvis konservativt. Først av alt er en diett foreskrevet. Hvis det vises utenfor ernæring med divertikulose ernæring med høyt innhold av vegetabilsk fiber og annen kostfiber, anbefales det i divertikulitt et "slaggfritt" kosthold som ikke inneholder fiber. Dette er meieriprodukter, kjøtt, fisk, egg osv. Samtidig foreskrives såkalt myk kostfiber (for eksempel psyllium) for å støtte tarmmotilitet. Sørg for å drikke minst 2 liter væske per dag. I alvorlige tilfeller anbefales fullstendig avslag på mat, og parenteral ernæring er foreskrevet.
For å redusere smerte foreskrives antispasmodika.
For å redusere aktiviteten til patogen flora anbefales antibakterielle legemidler. Vanligvis er de foreskrevet i form av tabletter, men i alvorlige tilfeller - intravenøs drypp. Kursets varighet 7-10 dager.
Med et kontinuerlig forløp med divertikulitt, bør behandling, inkludert antibiotikabehandling, utføres kontinuerlig, i minst en måned. I løpet av behandlingen er det mulig å endre antibakterielle legemidler og antispasmodika. Etter at den akutte betennelsen har avtatt, justeres dietten, og tilfører gradvis mer plantefiber til dietten..
Som en del av kompleks terapi kan legen anbefale rebamipidbaserte gastrobeskyttere (rebagit). Det hjelper med å gjenopprette slimhinnen i mage-tarmkanalen i hele dens lengde og på alle nivåer 2.
Kirurgisk behandling anbefales for tilbakevendende divertikulitt, tarmperforering, fistel eller stor abscess. Under operasjonen fjernes det berørte området i tykktarmen.
Forutsigelse og forebygging av divertikulitt
Forutsatt rettidig behandling er prognosen generelt gunstig..
For å forebygge divertikulitt er riktig ernæring ekstremt viktig: daglig bruk av minst 25 gram vegetabilsk fiber og rikelig med drikke. Avføring frekvensregulering er også nødvendig. Det skal bemerkes at tradisjonelle sentralstimulerende avføringsmidler (senna, bisakodyl, natriumpikosulfat) ikke er anbefalt for kontinuerlig bruk, spesielt hos pasienter med allerede diagnostisert divertikulose. De tillates bare milde avføringsmidler basert på laktulose, latkitol, psyllium.
[1] Mayev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. et al. Divertikulær sykdom i tykktarmen. Lærebok for leger. Moskva. 2015.
[2] Tarnawski AS et al. Rebamipide aktiverer gener som koder for angiogene vekstfaktorer og Cox2 og stimulerer angiogenese: en nøkkel til dens sårhelende virkning?, Dig Dis Sci. 2004.