Liste over enzymer for å forbedre fordøyelsen og inntaket

Fordøyelsesenzymer er biologisk aktive stoffer, hvis hovedformål er å hjelpe til med fordøyelsen av mat. De er i stand til å inngå kjemisk interaksjon med strukturene til proteiner, fett og karbohydrater, og bryte dem ned i forbindelser som er tilgjengelige for absorpsjon. I menneskekroppen produseres de i nesten alle stadier av fordøyelsen, men noen ganger er de ikke nok, og ekstra støtte fra utsiden er nødvendig som medisiner.

Typer enzymer

Det er flere typer fordøyelsesenzymer, som hver er i stand til å bryte ned en bestemt forbindelse:

• Alfa-amylase eller ptyalin. Den produseres av spyttkjertlene og begynner å bryte ned komplekse karbohydratforbindelser (stivelse) allerede i munnhulen til enklere (dekstrose, sukrose, maltose).
• Pepsin. Et enzym produsert av "hoved" celler i magen. Som en del av magesaft, bryter ned proteinforbindelser til peptider under påvirkning av magesaft.
• Trypsin. Enzymet, som har samme funksjon som pepsin, men som produseres av bukspyttkjertelceller, bryter også ned proteinforbindelser i individuelle peptider som er tilgjengelige for absorpsjon..
• Chymotrypsin. Trypsin analog, også produsert av bukspyttkjertelen.
• Elastase. Produsert av bukspyttkjertelen. Det eneste enzymet som kan bryte ned elastin er et protein som finnes i kjøttmat. Det blir ikke ødelagt under passering av mat, det kan være en diagnostisk markør for enzymatisk insuffisiens i bukspyttkjertelen.
• Amylase. Syntetisert av bukspyttkjertelen, fortsetter å bryte ned karbohydrater som alfa-amylase ikke klarte å håndtere.
• Lipase. Hovedenzymet som er i stand til å bryte ned fett, skilles ut i bukspyttkjertelen. Bryter ned triglyserider til høyere fettsyrer og glyserin.
• Alaninaminopeptidase og enteropeptidase. Enzymer produsert og virker i tynntarmen for å fortsette nedbrytningen av matproteiner.
• Sucharase, maltase og laktase. Tynntarmenzymer som bryter ned komplekse karbohydrater.
• Tarmlipase. Fortsetter å male fett, produsert i tynntarmen.
• Hemicellulase. Skilt ut av tarmmikroflora, fremmer nedbrytningen av komplekse karbohydratforbindelser, spesielt cellulose.

Liste over enzympreparater

Enzympreparater deles også vanligvis i grupper, avhengig av den viktigste aktive ingrediensen og stoffets sammensetning:

1. Pankreatinholdige legemidler: Pancreatin, Mezim-forte, Penzital, Pangrol, Creon og andre.
2. Komplekse enzympreparater. I tillegg til pankreatin inneholder sammensetningen galle, hemicellulase, pancran, enzistal og andre.
3. Lipolytiske kombinasjonsmedisiner: Somilase, Solizim og andre.

Pankreatin

Populært, rimelig stoff. Hovedformålet er nedbryting av proteinmat. Indikasjoner for bruk er:

• å optimalisere fordøyelsen i tilfelle feil i dietten (overspising, løs avføring av ikke-smittsom karakter, etc.);
• før endoskopiske undersøkelser;
• uttalt oppblåsthet
• mangel på bukspyttkjertelen (forskjellige pankreatitt, cystisk fibrose, og så videre);
• funksjonell svekkelse av fordøyelsen i barndommen;
• stråleeksponering under strålebehandling eller kontakt med radioaktive stoffer;
• kroniske inflammatoriske sykdommer i øvre mage-tarmkanal (kolecystitt, gastritt, gastroøsofageal reflukssykdom, magesår og så videre).

Mezim

I tillegg til pankreatin inneholder stoffet enzymer og lipase. Virker mildere enn pankreatin, det er godkjent for bruk selv for barn. Legemidlet Mezim-forte 10000, ligner pankreatin.

Indikasjoner for bruk er nesten de samme som for pankreatin. Henviser ikke til terapeutiske, men til profylaktiske medikamenter beregnet på forebygging og forebygging av ytterligere forverring av tilstanden ved sykdommer som: kronisk pankreatitt, gastroduodenitt, kolecystitt. Hovedapplikasjonen er overspising og funksjonell fordøyelsesbesvær.

Penzinal

Legemidlet er analogt med pankreatin, men inneholder mer aktive enzymer. Anbefalt for behandling av akutte tilstander:

• akutt pankreatitt og pankreasnekrose;
• tilstand etter fjerning av galleblæren;
• tilstand etter reseksjon av magen, tarmene;
• en periode med dehydrering som varte lenge osv..

Etter stabilisering av prosessene anbefales det å bytte til svakere enzymatiske preparater (Pancreatin, Mezim).

Micrasim

Kapselmedisin som oppløses på tarmnivå. Magesaft har ingen effekt på kapselen, og den passerer i transitt i tolvfingertarmen, hvor aktive stoffer frigjøres under påvirkning av tarmsaft..

• bukspyttkjertelinsuffisiens;
• tilstand etter fjerning av galleblæren, reseksjon av magen og en del av tarmen;
• cystisk fibrose;
• svulster i øvre mage-tarmkanal;
• brudd på evakuering og bevegelse av tarminnhold (tarmparese, delvis og fullstendig tarmobstruksjon), etc..

Creon

Legemidlet, hvis største fordel er en kapsel som er i stand til delvis frigjøring av enzymer. Kapselen løser seg opp i magen, mikrogranulene har et enterisk skall, derfor, uendret, trenger de inn i tarmene, der stoffet begynner sitt arbeid, og beveger seg videre sammen med kymet.

• cystisk fibrose, den beste løsningen i barndommen;
• bukspyttkjertelenekrose;
• fjerning av en del av bukspyttkjertelen med alvorlig enzymatisk mangel;
• onkopatologi i mage-tarmkanalen;
• schwachman-diamantsykdom og andre.

Somilaza

Preparatet inneholder to enzymer: lipolytisk solizyme og alfa-amylase. Alle ingrediensene er avledet fra planter. Legemidlet er utelukkende indikert for brudd på bukspyttkjertelen assosiert med lipolyseinsuffisiens. Kan brukes i tilfelle brudd på dietten og overdreven inntak av fet mat for å lette fordøyelsen.

Forårsaker ofte allergiske reaksjoner på grunn av tilstedeværelsen av urteingredienser. I motsetning til de tidligere navnene som tas med mat, må stoffet tas etter måltider..

Enzistal

Det kombinerte preparatet inneholder galdekomponenter i sammensetningen, og øker derved aktiviteten til dets egne enzymer. Fant hovedapplikasjonen ved kronisk kolecystitt, gallesteinssykdom, hepatitt, kolangitt, og etter fjerning av galleblæren - med utilstrekkelig fordøyelse og galle mangel.

Det tas etter måltider. Kan forårsake kvalme og til og med oppkast i tilfelle overdosering.

Når er enzymer foreskrevet??

Bukspyttkjertelenzymer er langt fra ufarlige medisiner. Resepten deres bør overvåkes av allmennleger eller gastroenterologer. De viktigste indikasjonene som deres avtale er nødvendig for:

• insuffisiens i bukspyttkjertelen på grunn av inflammatoriske sykdommer i forskjellige etiologier (autoimmun, alkoholisk, pankreasnekrose, etter diettforstyrrelser og så videre), onkologiske prosesser og reseksjon av kjertelen;
• inflammatoriske sykdommer i mage- og tarmslimhinnen for å forbedre fordøyelsen av maten og lette absorpsjonen;
• med galleinsuffisiens i inflammatoriske sykdommer i leveren, dens kanaler, galleblæren, så vel som etter operasjoner for å fjerne blæren og reseksjonen av leveren;
• enkel eller kortvarig bruk i tilfelle funksjonell fordøyelsesbesvær (etter diettforstyrrelser - løs avføring, halsbrann, kvalme) og overspising.

Kontraindikasjoner

Enzymer har sine egne kontraindikasjoner, spesielt i nærvær av plante- eller animalske ingredienser:

• allergiske reaksjoner på produktets komponenter;
• gikt, siden medisiner kan øke innholdet av urinsyresalter ytterligere, kalles denne tilstanden hyperuricosuria;
• syndrom av "lat" bukspyttkjertel - når det ikke er noen indikasjon, og stoffet tas regelmessig, slutter kjertelen å produsere enzymer alene, og abstinenssyndrom utvikler seg når enzymbehandlingen stoppes.

Er enzymtilskudd berettiget eller unngås?

Enzympreparater bør foreskrives strengt i henhold til indikasjoner. Overdreven entusiasme for legemidler i denne farmakologiske gruppen fører til en betydelig reduksjon i selve bukspyttkjertelen og til og med til atrofi av mageslimhinnen og celler som utskiller enzymer, da de er unødvendige..

I en alvorlig tilstand hos pasienten, med utilstrekkelig fordøyelse og dårlig absorpsjon, er erstatningsterapi nødvendig. Med utilstrekkelig fordøyelse kan kakeksi utvikle seg med normal appetitt og god ernæring, men også betydelige vitaminmangel..

Avhengig av patologien, beregner legen doseringen og indikerer varigheten av inntaket. Noen ganger etter langvarig bruk anbefales det å trekke stoffet gradvis over flere dager eller uker. Bukspyttkjertelen aktiveres for å fungere i standardmodus etter lossing.

Grunnleggende anbefalinger for forbedring av enzymatisk aktivitet

Grunnleggende anbefalinger for god og riktig fordøyelse:

• Riktig næring. Dette konseptet inkluderer ikke bare diettprodukter, men også et rasjonelt regime (å spise på et strengt regulert tidspunkt, minst tre ganger om dagen, i samme porsjoner).
• En aktiv livsstil. Sport forbedrer tarmmotiliteten, øker tonen i gallegangene og bukspyttkjertelkanalene, forbedrer evakueringen av sekreter.
• Øk forbruket av rent vann til 2-2,5 liter. Det fremmer bedre oppløsning av forbindelser og letter absorpsjon, mykner kymet og letter bevegelsen langs tarmrøret.
• Tygg mat sakte. I det gamle Japan tygget samurai en porsjon ris og beregnet 40 tyggebevegelser. Godt mekanisk bearbeidet mat er lettere å fordøye, spyttenzymer har tid til å bryte ned flere forbindelser, noe som gjør det lettere å jobbe videre.

Fortsett emnet, husk å lese:

Dessverre kan vi ikke tilby deg passende artikler..

Liste og beskrivelse av enzympreparater for å forbedre fordøyelsen

En festfest er noen ganger fulle av problemer med mage og tarm. Tung mat er vanskelig å fordøye og forårsaker halsbrann, kvalme og annet ubehag. I slike tilfeller vil enzympreparater bidra til å forbedre fordøyelsen. I tillegg er disse midlene obligatorisk inkludert i behandlingsregimet for sykdommer i mage og tarm..

Noen ganger er ikke en legekonsultasjon nødvendig for å ta enzympreparater. Hvis det ikke er noen tendens til å spise for mye, brukes enzymer en gang etter et solid måltid..

For å fremskynde fordøyelsesprosessen, anbefaler eksperter ofte tabletter, kapsler eller dråper, som inkluderer pankreatin, hemicellulose, lipase, protease, amylase, somilase, oraza, nigedase, galle og urteekstrakter som bidrar til å forbedre fordøyelseskanalen..

Når enzymer er nødvendig

Det er noen faktorer som fører til problemer med mage og tarm og tilhørende fordøyelsesvansker:

• Livsstil. Først av alt lider kroppen av dårlige vaner, brudd på den daglige rutinen, hardt arbeid, stress. Feil i mage-tarmkanalen kan oppstå på grunn av feil livsstil.
• Mat av dårlig kvalitet. Måltider skal være balanserte og friske, riktig behandlet og godt forberedt. Hvis ikke reglene for oppbevaring og tilberedning av mat til konsum følges, kan helseproblemer oppstå.
• En overflod av tung og fet mat. Deilig mat er ikke alltid sunt. En overflod av fett, røkt og stekt mat, varme krydder og store mengder mat spist kan påvirke mage og tarms funksjon negativt, påvirke fordøyelsen.
• Snacks på farten og tørr mat. I dag, i store byer, som eksisterer i en hektisk rytme, har mange mennesker ikke tid til et fullverdig måltid. Hver tredje person du møter har en hamburger eller sandwich.
• Overspising om natten. Vanen til mange mennesker å spise tung mat i store mengder om natten og umiddelbart legge seg, har en ekstremt negativ effekt på fordøyelseskanalen..
• Aldersrelaterte endringer i bukspyttkjertelen.

Når ta

Enhver sammenbrudd i fordøyelsessystemet merkes umiddelbart. Kroppen forteller oss at maten som kom inn i fordøyelseskanalen var av dårlig kvalitet, foreldet eller for mye av den ble fortært. I slike tilfeller er det nødvendig å ta medisiner som forbedrer fordøyelsen..

Enzympreparater tas hvis:

• det er åpenbart ubehag i magen: tarmkramper, smerte, kokende, oppblåsthet;
• tyngde i magen indikerer overspising;
• det er kvalme og svakhet etter å ha spist;
• forstoppelse veksler med diaré;
• appetitten har forsvunnet, maten tas uten lyst;
• umiddelbart under et måltid, hvis du skal spise fet og tung mat;
• i behandlingen av eventuelle sykdommer i mage-tarmkanalen: sår, gastritt, pankreatitt, etc. (som et av de obligatoriske medikamentene i behandlingsregimet).

Sammensetning av midler for fordøyelse

For å velge riktig medisin som forbedrer funksjonen i mage-tarmkanalen, er det nødvendig å fastslå årsaken til problemene. Som regel, i tilfelle feil i bukspyttkjertelen og magen, foreskriver eksperter medisiner basert på pankreatin.

Dette verktøyet hjelper til med å etablere fordøyelseskanalen. Galleekstrakt fra griser eller kyr, som er en del av mange enzympreparater, gjør at maten kan brytes ned og absorberes raskere av kroppen..

En viktig rolle i behandlingen av fordøyelsessystemet spilles av doseringen, som også bestemmes av en spesialist. Avhengig av hvilket spesifikt problem som plager deg, vil legen velge et middel, foreskrive en tidsplan og en dose.

For en enkelt dose, fra tid til annen, kan du velge et produkt som inneholder 10 tusen enheter pankreatin.

Liste over enzympreparater

Alle midler for å forbedre fordøyelsen av mat er delt inn i:

• kompleks, der i tillegg til pankreatin inneholder ekstrakter av dyregalle, urter og andre sporstoffer;
• basert på pankreatin og utfører en støttende funksjon for bukspyttkjertelen og fordøyelsesorganene;
• inneholder ytterligere komponenter så som protease, amylase, somilase og lignende.

Listen over farmakologiske enzympreparater for normalisering av fordøyelsesprosesser:

• Normoenzym;
• Gastenorm forte;
• Panstal;
• Wobenzym;
• Hermital;
• Alfa-amylase;
• Ipental;
• Micrasim;
• Biofestal;
• Pepfiz;
• Ferestal;
• Enterosan;
• Pancurman.

De mest populære stoffene med beskrivelse og inndeling i grupper presenteres nedenfor.

Klassifiseringen av enzympreparater for fordøyelse lar deg bedre navigere i overflod av midler som apotek tilbyr oss. Fordøyelsespiller er en rask hjelp for plutselige gastrointestinale problemer.

Første gruppe

Festlig

Dette enzymet er allment kjent fordi det ofte brukes under høytidsfesten. Leger anbefaler Festal når rikelig med fet eller kaloririk mat blir konsumert i store mengder. Dette skjer bare på høytider, under familiefester eller under sommerpiknik..

Dette stoffet inkluderer pankreatin, galleekstrakt, sporelementet hemicellulase og natriumklorid. Takket være disse aktive ingrediensene fremmer Festal nedbrytningen av proteiner, fett og karbohydrater, bedre assimilering av mat og absorpsjon av fordøyelsesprodukter gjennom tarmveggen.

Enzistal

Analog av Festal. På grunn av tilstedeværelsen av pankreatin og hemicellulase, virker dette stoffet som et koleretisk middel, gjør at maten absorberes bedre, fremmer bedre absorpsjon av næringsstoffer.

Enzistal er foreskrevet av en lege for dårlig tygging av mat i tilfeller av sykdommer i munnhulen og tennene for mer effektiv assimilering.

Fordøyelse

Et annet medikament fra samme gruppe. Det tilskrives mangel på funksjon i bukspyttkjertelen, spiserør og andre inflammatoriske prosesser som forekommer i mage-tarmkanalen..

Andre gruppe

Pankreatin

Dette er det viktigste enzymmidlet som brukes til gastrointestinale lidelser og for å forbedre fordøyelsen. Pankreatin har nesten ingen kontraindikasjoner. Imidlertid bør det tas med forsiktighet ved akutt betennelse i bukspyttkjertelen..

Det er foreskrevet i tilfeller av fordøyelsesbesvær, overspising, i tilfelle funksjonsfeil i fordøyelsessystemet. Pankreatinbase er et ekstrakt av sekreter utskilt av bukspyttkjertelen hos dyr.

Creon

Den aktive ingrediensen er pankreatin. Imidlertid er dette stoffet tilgjengelig i kapsler, noe som bidrar til en mer effektiv absorpsjon av det aktive stoffet i kroppen..

I tillegg er Creon tilgjengelig med varierende mengder av stoffet. Er en ganske dyr medisin.

Pangrol

Fungerer på basis av samme pankreatin. Den er også tilgjengelig i kapsler og i forskjellige doser. Til en pris litt billigere enn motstykket - Creon.

Tredje gruppe

Panzinorm

Dette legemidlet inneholder, i tillegg til pankreatin, aktive sporstoffer, som, når kapselen løses opp, absorberes sammen med mat av tarmveggene og bidrar til bedre og raskere fordøyelse.

Innholdet i kapslene lar deg transportere sporstoffer som utgjør produktet gjennom mage-tarmkanalen.

Mezim

Et veldig populært stoff som er en integrert del av ethvert måltid. Mezim inneholder et helt kompleks av enzymer som bidrar til å forbedre fordøyelsessystemets funksjon. Det er foreskrevet for alle typer overspising, følelse av tyngde og i strid med fordøyelsesprosessen.

For at effekten av stoffet skal bli høyere, anbefales det å velge Mezim forte, som inneholder omtrent 10 tusen enheter pankreatin. Ta en tablett sammen med måltidene..

Somilaza

Et komplekst middel som kan påvirke mageorganers arbeid positivt. Som regel anbefales dette enzympreparatet i den postoperative perioden for å gjenopprette og forbedre fordøyelsesprosessene..

Somilase fremmer nedbrytningen av de stoffene som er vanskelige å fordøye. Hun har nesten ingen kontraindikasjoner.

Kontraindikasjoner for bruk

• Forverring av pankreatitt. I dette tilfellet kan enzymer ikke lindre sykdomsforløpet, men skade.
• Leverdysfunksjon. Med en alvorlig form for leverpatologi, bør du avstå fra enzymmidler.
• Allergi mot animalske produkter, inkludert "rødt" kjøtt. Siden medisiner for å forbedre fordøyelsen vanligvis inneholder galleekstrakt fra griser eller kyr, kan de forårsake en allergisk reaksjon hos mennesker som er følsomme for kjøttprodukter..
• Diaré. I løpet av perioden med akutt diaré anbefales det ikke å ta enzympreparater, de kan forverre prosessen.
• Kolitt og andre former for tarmbetennelse.

Opptaksregler

Legemidler for å forbedre fordøyelsen fungerer mer effektivt hvis du følger de nødvendige reglene angitt i instruksjonene for bruk av disse stoffene:

1. Drikk tabletter og kapsler som inneholder enzymer med rent vann. Verken te, kaffe eller dessuten karbonatiserte og alkoholholdige drikker er egnet til bruk sammen med medisiner.
2. For å normalisere fordøyelsen tas enzymer som regel med eller umiddelbart etter måltidene..
3. Antall tabletter eller kapsler og dosen for en enkelt dose er angitt i instruksjonene, og også forhandlet med behandlende lege.

Å skaffe enzympreparater er en ganske komplisert teknologisk prosess. Mange produsenter i Russland gir apotek kvalitetsprodukter for å forbedre fordøyelsen og akselerere metabolismen.

Legen vil hjelpe deg med å velge riktig medisin. Det avhenger av pasientenes tilstand og den nåværende sykdommen. Det beste alternativet for å opprettholde helsen til fordøyelseskanalen er forebygging.

Forebygging regnes som det beste alternativet for å unngå gastrointestinale problemer. Sunn mat, bruk av vitaminer, trening og et etablert regime for arbeid og hvile er integrerte følgesvenner av en sunn livsstil..

Fordøyelsesenzymer - hvordan du velger og hvordan du tar

I dag vil jeg fortelle deg om hva fordøyelsesenzymer er og hvorfor det i det hele tatt er behov for det. Hvordan velge fordøyelsesenzymer og hvordan du tar dem?

Forresten, nå er det 10% rabatt på enzymer på iHerb.

Hva er enzymer?

ENZYMER - komplekse proteinmolekyler, ribosomer eller deres komplekser, som akselererer kjemiske reaksjoner i levende systemer, finnes i alle kroppens celler.

På bredden finner du inskripsjonen Enzyme (enzym) - dette er det samme, bare på engelsk.

Fordøyelsesenzymer er enzymer som bryter ned komplekse komponenter (store molekyler) av mat til enklere, mindre slik at kroppen lett kan assimilere dem - slik oppstår normal fordøyelse.

Fordøyelsesenzymer fungerer i munnen, magen og tynntarmen. De produseres av bukspyttkjertelen og andre kjertler..

Fordøyelsesenzymer hjelper til med å bryte ned proteiner, karbohydrater, fett og dermed avlaste stress på mage, bukspyttkjertel, lever, galleblære og tynntarm.

Typer fordøyelsesenzymer

Hva er fordøyelsesenzymer??

Kroppen vår produserer et stort antall forskjellige fordøyelsesenzymer.

Hvorfor så mange? Hver type enzym er rettet mot å bryte ned noen stoffer. Så, ett enzym er ansvarlig for laktose, andre bryter ned fett i molekyler, og igjen andre - proteiner.

Og husk at fordøyelsen begynner i munnen, så tygg maten grundig, ikke svelg bitene som om du er en sulten skarv..

• Alpha Galactosidase - letter fordøyelsen av belgfrukter og korsfeller
• Amylase - bryter ned karbohydrater
• Cellulase - bryter ned fiber
• Glukoamylase - bryter ned langkjedede karbohydrater
• Invertase - bryter ned sukrose og maltose
• Laktase - bryter ned melkesukker - laktose
• Lipase - bryter ned fett
• Protease - bryter ned proteiner
• Betaglukanase - Hjelper med å fordøye korn
• Pektinase - bryter ned pektiner fra frukt og grønnsaker
• Fytase - bryter ned fytinsyre

Enzymer kan være av animalsk opprinnelse (pankreatin) og plante (papaya, ananas).

Dyrenzymer (pankreatin) anbefales ikke å tas i lang tid, da de svekker funksjonen i bukspyttkjertelen og forstyrrer den uavhengige produksjonen av enzymer, pluss at de er vanedannende. I tillegg begynner de å jobbe bare i tarmene på grunn av tilstedeværelsen av et spesielt belegg som beskytter dem mot den destruktive virkningen av magesaft..

Planteenzymer har ingen effekt på produksjonen av bukspyttkjertelenzymer i bukspyttkjertelen - verken stimulere eller hemme. Derfor kan de tas i lang tid, pluss at de ikke er redd for magesaft..

For barn er det best å velge planteenzymer, da de lett og diskret kan tilsettes mat..

Hvem trenger enzymer?

Du har funnet enzymer som er ekstremt gunstige for fordøyelsen og den generelle helsen, og hvordan vet du om du trenger enzymer??

Jeg tror enzymer er essensielle:

• med dårlig kosthold av bearbeidet mat
• for sykdommer i fordøyelsessystemet
• med irritabel tarmsyndrom
• med lekk tarmsyndrom
• hvis du har halsbrann, gass, oppblåsthet, diaré, forstoppelse
• hvis du har lav surhet i magen
• hvis du har lav immunitet
• hvis du vil gå ned i vekt og ikke gå opp i vekt
• for sykdommer i bukspyttkjertelen

Jeg anbefaler å ta fordøyelsesenzymer for alle med AIT (autoimmun thyroiditt), da de hjelper til med å fordøye mat og hjelper fordøyelseskanalen til å fungere skikkelig, noe som fremmer bedre næringsopptak..

Ved autoimmune og inflammatoriske sykdommer må enzymkomplekset inneholde en protease.

Hvordan vite om jeg har nok enzymer

Vi spiser ofte bearbeidet mat som ikke har enzymer igjen, så vi får ikke nok fordøyelsesenzymer. Og selvfølgelig har vi fordøyelsesproblemer.

Mangelen på disse stoffene manifesteres av ekstremt ubehagelige symptomer - en følelse av tyngde, oppblåsthet og oppblåsthet, raping og halsbrann, kvalme, løs avføring, en ubehagelig smak i munnen.

Ved problemer med bukspyttkjertelen kan det forekomme endringer i avføringsfargen - den blir blekere og flyter på overflaten eller etterlater et fettete merke som ikke skylles av med vann.

Du kan ta tester, som kalles "koprogram", de vil mer nøyaktig vise hvordan du har det med enzymer.

Hvor får man enzymer?

De kommer til oss med mat med rå grønnsaker og frukt. Varmebehandling ødelegger disse enzymene.

De fleste enzymer som finnes i papaya, mango, avokado, ananas, banan, kiwi, lingonbær og grapefrukt.

Papaya inneholder papain, som er et av de kraftigste enzymene for å bryte ned protein, kasein, gluten.

En stor mengde enzymer finnes også i frø- og kornspirer, linser, pepperrot, perclovka, så vel som i grønnsaker som brokkoli, kål, hvetegras. Pluss, selvfølgelig, surkål, kefir, kombucha (kombucha).

I det store og hele inneholder all "levende" mat enzymer og er veldig nyttig for kroppen vår.

Bukspyttkjertelen vår produserer også enzymer..

Hvordan ta fordøyelsesenzymer?

Hvis målet er å løse fordøyelsesproblemer, bør fordøyelsesenzymer tas umiddelbart før eller under måltidene. Etter et måltid kan du også ta en nødsituasjon, men det er bedre fortsatt før.

Hvis målet er å rense kroppen for ufordøyd animalsk proteiner, bryte ned patogener og senke betennelsesnivået i kroppen, så er det best å ta på tom mage, 30 minutter før måltider, og helst 1 time. Protease er best egnet for dette formålet..

Manglende overholdelse av tidspunktet for innleggelse, samt syndromet av bakteriell gjengroing og lamblia, reduserer effekten av enzymer.

Fordøyelsesenzymer og probiotika

Et vanlig spørsmål om fordøyelsesenzymer er om det er mulig å ta enzymer med probiotika sammen?

Ja det kan du. Noen komplekser inneholder allerede probiotika.

Men det ideelle alternativet er å først ta enzymer - før måltider, og etter måltider eller etter en time tar probiotika.

Hvilke fordøyelsesenzymer du skal velge?

Hvis du skal ta enzymer med jevne mellomrom, er det bedre å velge planteenzymer..

Hvis du skal ta det sporadisk, så kan du gjøre hva som helst, men etter min mening er grønnsaker fortsatt bedre.

Det er best å velge et fordøyelsesenzymkompleks som inneholder alle essensielle enzymer.

Inneholder alle essensielle enzymer, pluss mynte og triphala for å hjelpe fordøyelsen.

Inneholder alle viktige enzymer som hjelper til med å bryte ned nesten hvilken som helst mat, inkludert belgfrukter.

Planteenzymer papain, bromelain, amylase, lipase, protease, etc..

Og her er de gode - Enzymedica, Digest Basic, Essential Enzym Formula, 90 Capsules. De hjelper også med å bryte ned belgfrukter og frukt

Hvis det er problemer med galleblæren, er det bedre å velge enzymer som inneholder en stor mengde lipase og gallsalt.

Dette er noen gode komplekser:

Med lav syre i magesaft, MÅ du ta Betaine Pepsin!! !

Med alderen synker magesyre, pluss nesten ALLE AIT-pasienter har lav surhet. Dette betyr at det ikke er nok magesyre i magen til å fordøye maten. Magen trenger et surt miljø for å fordøye maten fullt ut, samt for å forhindre at bakterier og gjær multipliserer og formerer seg.

✔ Hvis surheten i magen er lav, fordøyes ikke maten og hallo utett tarmsyndrom.

✔ Hvis surheten er lav, kan bakterier og patogener lett og fritt formere seg og formere seg, og hallo syndrom av bakteriell gjengroing (SIBO), noe som fører til ubalanse og mange problemer.

✔ I tillegg, hvis surheten er lav, absorberes vitaminene og mineralene IKKE ordentlig, og det oppstår mangler, noe som også kan forårsake et stort antall problemer med kroppen som helhet.

Glutenintoleranse Fordøyelsesenzymer - Nå matvarer, Glutenfordøyelse, 60 Veggie kapsler California Gold Nutrition. Inneholder endopeptidase for å bidra til å bryte ned gluten.

Fordøyelsesenzymer for barn

For barn er det best å velge planteenzymer, for eksempel er disse:

Hvor kan jeg kjøpe fordøyelsesenzymer

Jeg kjøper kosttilskudd fra iHerb fordi det er både mer praktisk og billigere enn å kjøpe fra lokale apotek..

Her kan du se hvordan du registrerer deg på iHerb og gjør din første bestilling.

10 beste enzymer for fordøyelse

* Gjennomgang av det beste ifølge redaksjonen til expertology.ru. Om utvalgskriterier. Dette materialet er subjektivt og utgjør ikke reklame og fungerer ikke som en kjøpsguide. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.

Hvis du mener reklame, bør ikke noe måltid være komplett uten enzympreparater som forbedrer fordøyelsen. Uten å prøve å oppfordre leserne til moderering - det er tross alt ingen som er perfekte - jeg bør merke meg: den viktigste indikasjonen for å ta enzymer er mangel på funksjoner i forskjellige deler av mage-tarmkanalen. Misbruk av enzymer for fordøyelse, hvis ikke indikert, kan føre til at kroppen slutter å produsere dem. Vi presenterer rangeringen av de beste enzymene for fordøyelsen.

Hva er enzymer og hvorfor trengs de

Bare relativt små molekyler kan trenge inn i tarmveggen inn i blodet: aminosyrer, monosakkarider (glukose, fruktose), fettsyrer. Alt dette er elementære "byggesteiner" av mer komplekse stoffer: proteiner, fett og karbohydrater. Enzymer bryter ned komplekse stoffer i enkle "byggesteiner":

1. amylaser - komplekse karbohydrater;
2. lipaser - fett;
3. proteaser - proteiner.

Fordøyelsen, det vil si oppdeling av komplekse stoffer i enkle, begynner allerede i munnen, der spyttamylaser er involvert i arbeidet. I magen, der miljøet er surt, aktiviteten til amylase er suspendert, mat blir bearbeidet av det proteolytiske enzymet pepsin, som bare kan fungere i et surt miljø. Ved utgangen fra magen (i antrumet) nøytraliseres det sure miljøet i maten, og matklumpen passerer inn i tolvfingertarmen - den første delen av tynntarmen. Her behandles det med galle, som emulgerer fett - gjør det til en suspensjon av de minste dråpene. Dette øker kontaktområdet for fett med lipaser. I tillegg til lipaser, virker amylaser og proteaser i tolvfingertarmen. Dette komplekset av enzymer produseres av bukspyttkjertelen, så analogen som finnes i medisiner kalles pankreatin (latinsk bukspyttkjertel - bukspyttkjertel).

Hvis enzymer av en eller annen grunn produseres utilstrekkelig eller de ikke kan være aktive (for eksempel med redusert surhetsgrad i magesaft brytes ikke proteiner i magen ned), blir fordøyelsesprosessen forstyrret. Ufullstendig bearbeidede matkomponenter begynner å irritere tarmveggene og forårsake diaré, smerte og oppblåsthet. En halv time - en time etter å ha spist, er det skarpe behov for å gå på toalettet, den utskilles avføring blir rikelig, skummende, har en skarp ubehagelig lukt.

Ofte oppstår et lignende problem i kronisk pankreatitt, når celler som produserer enzymer dør under påvirkning av betennelse. En annen vanlig årsak er et brudd på normal utstrømning av galle på grunn av dyskinesi i galleveiene eller etter fjerning av galleblæren. Utilstrekkelig emulgert fett er mindre i kontakt med enzymer og nedbrytes verre.

Rangering av de beste enzymene for fordøyelsen

Beste enzymer for voksne

I denne rangeringsgruppen har vi samlet de mest populære fordøyelsesenzymer som passer for voksne.

Micrasim

Bukspyttkjertelenzymkompleks - pankreatin - inneholder amylaser, lipaser og proteaser; plassert i mikrosfærer, som igjen er pakket i kapsler. Kapselen løses opp i magen, mikrosfærene blandes jevnt med matklumpen, passerer inn i tarmen og oppløses allerede der under påvirkning av et alkalisk medium, og frigjør enzymer. Dermed blandes enzymer jevnt med mat og fungerer så effektivt som mulig..

Kliniske retningslinjer for behandling av eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens foreskriver separat at den eneste effektive formen for tilførsel av enzymer til tarmen er nettopp mikrosfærer eller mikrotabletter, som bare aktiveres i tynntarmens lumen..

Ta en kapsel tre ganger daglig med måltider. Gitt formen for frigjøring av stoffet, kan ikke kapslene tygges - hvis membranen til mikrosfærene er skadet, blir enzymene inaktivert i det sure miljøet i magen.

Hvis stoffet brukes av og til med overspising, er en dose på 10 000 enheter tilstrekkelig. I andre tilfeller bør legen foreskrives av en lege, han vil bestemme den nødvendige dosen..

Mulige analoger - Hermital, Creon.

Fordeler

• mikroperler gir mer effektivt enzymarbeid.

ulemper

• høy pris.

Mezim

Økonomi alternativ: alt det samme ekstraktet av bukspyttkjertelen hos dyr - pankreatin, som i forrige verktøy, men plassert i entero-belagte tabletter. Enzymer er ikke inaktivert i magen, de begynner å handle bare når de kommer inn i tarmen, men gitt at tabletten trenger tid til å løse seg opp, er det vanskeligere å snakke om effektiv interaksjon av enzymer med mat (som vi husker, er aktiviteten til enzymer jo høyere, jo høyere er kontaktområdet med matsuspensjon ).

Men gitt den femdoble forskjellen i pris med det forrige stoffet fra vår vurdering, er det ikke overraskende at stoffet har mange fans. Likevel vil vi anbefale det først og fremst til friske mennesker, hvis livskvalitet ikke avhenger for mye av effektiviteten av medisinen som tas..

Mulige analoger - Penzital.

Fordeler

• lav pris.

ulemper

• lavere effektivitet sammenlignet med preparater som inneholder enzymer i mikrogranuler.

Festlig

Og igjen, pankreatin, det vil si amylase, lipase og protease. I kombinasjon med enzymet hemicellulase, som bryter ned fiber (produseres normalt av normal tarmmikroflora) og galdekomponenter.

Det er på grunn av gallsyrekomplekset at vi inkluderte middelet i rangeringen av de beste enzymene for fordøyelsen. De letter absorpsjonen av fett og fettløselige vitaminer og korrigerer galleinsuffisiens - redusert aktivitet av galleblæren eller dens fullstendige fravær. Derfor, blant indikasjonene for bruk av festal, i tillegg til bukspyttkjertelinsuffisiens og overspising, som er tradisjonelle for enzympreparater, er det også patologier i lever og galleveier:

1. alkoholholdige og giftige diffuse leverskader, skrumplever;
2. galde dyskinesi,
3. kolecystitt,
4. tilstand etter kolecystektomi.

Hemicellulase, ved å bryte ned fiber, kan bidra til å redusere oppblåsthet og oppblåsthet. karakteristisk for dysbiotiske tilstander.

Mulige analoger: Enzistal.

Fordeler

• inneholder gallsyrer som korrigerer galleinsuffisiens;
• rimelig pris.

ulemper

• redusert effektivitet av enzymer sammenlignet med preparater som inneholder mikrogranuler.

Acidin-pepsin

Hvis alle de andre produktene i vår vurdering er laget for å støtte tynntarmens funksjon, inneholder dette stoffet et kompleks av enzymer for å forbedre fordøyelsen i magen.

Som nevnt er det her den første fasen av proteinfordøyelsen finner sted. Men for at gastrisk proteaser skal virke, er det nødvendig med et surt miljø. Med atrofisk gastritt, på grunn av langvarig betennelse, dør kjertlene som produserer både enzymer og magesaft. Utilstrekkelig fordøyelse i magen manifesteres av tyngden etter å ha spist, rask metning, rynket med luft. Det er også hyppige manifestasjoner av dumpingsyndrom forårsaket av inntrenging av en stor mengde utilstrekkelig bearbeidet mat i tarmene:

1. plutselig svakhet etter å ha spist, opp til besvimelse;
2. døsighet,
3. blekhet,
4. svette,
5. hikke.

I en slik situasjon kan legen foreskrive Acidin-pepsin.

Inneholder et kompleks av mageenzymer (pepsin) og betainhydroklorid. Pepsin er et ekstrakt fra slimhinnen i svinemagen. Betainhydroklorid, når det kommer i vann, hydrolyseres (spaltes) med frigjøring av saltsyre, noe som gir et optimalt miljø for virkningen av pepsin.

Oppløs to tabletter i et halvt glass vann og drikk med maten..

Fordeler

• lav pris.

ulemper

• upraktisk måte å bruke.

Beste enzymer for barn

Legemidler til barn har sine egne egenskaper. For det første er det forbudt å gi tabletter til barn under 3 år, og kapsler opp til 5 år, antas det at bare i denne alderen er et barn i stand til å svelge medisinen uten å kveles. Barn liker ikke å ta piller. Og hvis, for eksempel, for et febernedsettende middel, kan du bruke "bestemorens" metode ved å røre den knuste medisinen i syltetøy, med enzymer for fordøyelsen, denne måten å håndtere er uakseptabelt - når alt kommer til alt, hvis skallet på en tablett med bukspyttkjertelenzymer kollapser i magen, vil det aktive stoffet miste sin aktivitet.

I tillegg er det ikke problemer med bukspyttkjertelen som er mer relevante for barn, men insuffisiens av et enkelt enzym - laktase - uten hvilken babyen ikke normalt kan fordøye disakkaridet i melk - laktose..

Dette manifesteres av en skarp oppblåsthet, syende, kolikk og hyppig rikelig avføring. Og hvis en voksen, som ikke tåler melk, bare ikke kan drikke den, kan ikke et barn, spesielt et spedbarn, ikke klare seg uten melk. Selvfølgelig finnes det laktosefrie formler, men de er fortsatt ikke morsmelk, og de er ikke billige. Derfor begynner vi å rangere de beste enzymene for barn med et produkt som inneholder laktase..

Kolif faller for barn

Det er et kosttilskudd som anbefales for barn som lider av laktasemangel. Tilgjengelig i en flaske med dråpe. 1 dose av stoffet - 4 dråper. Før du gir babyen mat, må du uttrykke 2-3 ts melk, rør medisinen i dem, gi babyen fra en skje og amm deretter som vanlig. For en baby på kunstig fôring fortynnes 4 dråper av stoffet for hele volumet av blandingen beregnet på en fôring.

Medisinen og melken fortynnet med den kan verken fryses eller varmes opp over 37 grader.

Som regel, etter seks måneder hos barn som lider av laktasemangel, blir produksjonen av deres eget enzym bedre. Derfor kan du etter denne alderen gradvis redusere mengden midler. Men noen ganger gjenstår problemet for livet.

Bruk av fordøyelsesenzymer i gastroenterologisk praksis

* Effektfaktor for 2018 i henhold til RSCI

Tidsskriftet er inkludert i listen over fagfellevurderte vitenskapelige publikasjoner fra Higher Attestation Commission.

Les i den nye utgaven

MMA oppkalt etter I.M. Sechenov

Fordøyelsesenzymer er mye brukt i forskjellige gastroenterologiske patologier. Enzymer brukes aktivt til forskjellige sykdommer i magesekken, tynntarmen, galleveiene og bukspyttkjertelen. Indikasjoner for utnevnelse av enzymbehandling er brudd på sekresjonen av endogene enzymer, forstyrrelser i absorpsjon av næringsstoffer og nedsatt motilitet i mage-tarmkanalen. For tiden produserer den farmasøytiske industrien i verden et stort antall enzympreparater (Digestal, Creon, Mezim-forte, etc.), som skiller seg fra hverandre både i dosen fordøyelsesenzymer de inneholder og i forskjellige tilsetningsstoffer (se tabell). Fordøyelsesenzymer kommer i forskjellige former: tabletter, pulver eller kapsler som inneholder enterisk belagte mikroperler. Alle enzympreparater er forskjellige i sammensetningen: inneholder pankreatin (et ekstrakt av bukspyttkjertelen, vanligvis av svin) eller fordøyelsesenzymer, av planteopprinnelse, et ekstrakt av mageslimhinnen. Sammensetningen av legemidlet, i tillegg til enzymer, kan omfatte komponenter av galle, mageslimhinne eller adsorbenter (simetikon eller dimetikon).

Valget av et medikament for behandling av en pasient med gastroenterologisk patologi bør være basert på følgende indikatorer:

• det absolutte og relative innholdet av enzymer i preparatet (et høyt innhold av proteaser er indisert for pasienter med nedsatt gastrisk sekresjon og smertefull form for kronisk pankreatitt; en økning i lipaseaktivitet er nødvendig for erstatningsterapi ved bukspyttkjertelinsuffisiens);

• tilstedeværelsen av et skall som beskytter enzymer mot fordøyelsen ved magesaft;

• størrelsen på tabletten eller granulatene som fyller kapslene (legemidlet evakueres fra magen samtidig med mat hvis partikkelstørrelsen ikke overstiger 2 mm);

• tilstedeværelsen av gallsyrer i preparatet (gallsyrer forbedrer lipidfordøyelsen, øker absorpsjonen av fettsyrer og kolesterol, og øker sekresjonen i bukspyttkjertelen). Imidlertid kan det høye innholdet av gallsyrer i tarmen under intensiv enzymbehandling forårsake kronisk diaré..

Fordøyelsesenzymer er indisert for pasienter med gastriske sekresjonsforstyrrelser (hypo- og anacid kronisk gastritt, tilstander etter gastrisk reseksjon). Etter operasjonen kan malabsorpsjonssyndrom utvikle seg i magen, assosiert med et stort antall forskjellige faktorer: en reduksjon i produksjonen av saltsyre og pepsin; brudd på blanding av chyme og dets mekaniske prosessering; brudd på den brøkdelige strømmen av kym til tynntarmen; akselerasjon av passasje gjennom tynntarmen; en reduksjon i endogen stimulering av pankreas sekresjon; asynkron tilstrømning av bukspyttkjerteljuice, galle og kym i tynntarmen [17]. Behandling av post-gastro-reseksjonsforstyrrelser krever kompleks behandling ved bruk av syrenøytraliserende midler, medisiner som påvirker motiliteten i mage-tarmkanalen og fordøyelsesenzymer..

Under hyposyre forhold, ledsaget av en reduksjon i tilgjengeligheten av næringsstoffer, er preparater som inneholder galle indikert. Disse stoffene forbedrer produksjonen av galle- og bukspyttkjerteljuice, de bør tas 1-3 tabletter under eller umiddelbart etter et måltid (uten tygging) 3-4 ganger om dagen i opptil 2 måneder.

Preparater som inneholder galle, bør brukes med forsiktighet hos pasienter med kronisk hepatitt eller skrumplever, siden gallsyrer kommer inn i leveren via den enterohepatiske banen, hvor de metaboliseres, så vel som ved kolestatiske sykdommer, magesårssykdom, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

Hyposyre gastritt er en indikasjon på utnevnelse av medisiner som inneholder komponenter i mageslimhinnen: pepsin og saltsyre. Disse komponentene gir mekanisk og kjemisk bearbeiding av mat, primært proteiner. Proteolyse skjer til nivået av polypeptider, som deretter spaltes av pankreasproteaser og delvis til aminosyrer. Pepsin stimulerer utskillelsen av bukspyttkjertelen, derfor er den kontraindisert hos pasienter med kronisk pankreatitt, spesielt i nærvær av intraduktal hypertensjon. Preparater som inneholder pepsin tas med en hastighet på 0,2-0,5 g pepsin per måltid 2-3 ganger om dagen før eller under måltidene. Nylig, for behandling av pasienter med redusert syredannende funksjon i magen, har preparater som inneholder rent pankreatin blitt brukt, 1 tonn hver (4 r / dag i begynnelsen av et måltid).

For behandling av hypomotorisk dyskinesi (hypokinesi) i galleveiene og forstyrrelser av fettoppløseliggjøring, brukes enzympreparater som inneholder gallsyrer. Gallsyrer og salter øker galleblærens kontraktile funksjon, normaliserer de biokjemiske egenskapene til galle.

Behandling av pankreatitt med alvorlig smertesyndrom krever strenge kostholdsbegrensninger, utnevnelse av antisekretoriske midler, antispasmodika og rene pankreatinpreparater i en høy dose. Disse midlene er de mest allsidige for normalisering av fordøyelsen i mage-tarmkanalen og kan brukes som en del av kompleks terapi for alle typer lidelser. Enzymmidler som inneholder rent pankreatin inneholder proteaser, amylase, lipase. Legemidlet Digestal inkluderer hemocellulase, som gir nedbrytning av cellulose. Moderne studier viser at fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen i en tradisjonell ikke-enterisk form gir lindring av smerte under en forverring [20]. Penetrasjon av pankreas enzymer (primært trypsin) i tolvfingertarmen ødelegger frigjørende peptider av sekretin og kolecystokinin og forårsaker en reduksjon i pankreas sekresjon, og gir funksjonell resten av organet (fig. 1).

Figur: 1. Regulering av bukspyttkjertelsekresjon ved bruk av frigjørende peptider (ifølge Li Y., Owyang C., 1996)

Mange håp var forbundet med fordøyelsesenzymer av plante- og soppopprinnelse, først og fremst på grunn av den høye syrebestandigheten til plante- og sopplipaser. Imidlertid viste bakteriell lipase seg å være 75 ganger mindre aktiv enn svinelipase under eksperimentelle forhold, og derfor har disse stoffene ennå ikke funnet anvendelse i klinisk praksis. Pankreatin påvirker ikke gastrointestinal motilitet, gallsekresjon, galdeveisfunksjon.

Erstatningsterapi av eksokrin bugspyttkjertelinsuffisiens er nødvendig i forskjellige sykdommer når mer enn 90% av organparenkymatrofi forekommer [19] (figur 2), som oftest forekommer på det sene stadiet av kronisk pankreatitt. Indikasjonene er steatorrhea (tap av fett med avføring mer enn 15 g / dag, med en hastighet på opptil 7 g / dag), progressivt vekttap, diaré, dyspeptiske symptomer. Behandling av eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens er fortsatt en vanskelig oppgave. For tiden kan den mest veletablerte behandlingen vurderes i flere retninger: nektelse av å drikke alkohol, overholdelse av en diett med hyppige små mengder mat, enzymerstatningsterapi, kampen mot vitaminmangel, smertestillende midler (paracetamol, tramadol), psykotrope medikamenter.

Figur: 2. Etiologi av eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens

Enzymterapi med utvikling av eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens krever bruk av kapsler som inneholder mikrogranuler (mikrotabletter) av pankreatin. I tilfelle brudd på hydrolysen av næringsstoffer, overskrider kapslene effekten av pankreatintabletter av konvensjonell størrelse. Det særegne ved disse legemidlene er at enzymene de inneholder frigjøres bare i tynntarmens alkaliske medium og dermed unngår ødeleggelse av magesaft (fig. 3), noe som øker effektiviteten av erstatningsterapi ved pancreasteatorré. Stoffets stabilitet i et surt medium er en veldig viktig egenskap for medisiner (hovedkomponentene av enzymmedisiner - lipase og trypsin mister raskt aktiviteten i et surt medium: lipase ved pH = 4, trypsin ved pH = 3; før stoffet kommer inn i tolvfingertarmen, kan opptil 92% av lipasen ødelegges ). Denne egenskapen øker effektiviteten av erstatningsterapi betydelig, reduserer eller eliminerer behovet for å foreskrive medisiner som blokkerer magesekresjon. Så når du bruker et medikament med et enterisk belegg, er absorpsjonen av fett i gjennomsnitt 20% høyere enn når du bruker et konvensjonelt medikament i samme dose. Imidlertid er produksjonen av bikarbonater betydelig redusert hos pasienter med kronisk pankreatitt, noe som fører til nedsatt alkalisering i tolvfingertarmen og nedsatt aktivering av adopterte enzymer. I dette tilfellet kan effektiviteten til de innkapslede enzymene reduseres betydelig..

Figur: 3. Virkning av entero-belagt mikrotablettert medikament

Ulempen med entero-belagte medisiner er at enzymene ikke har tid til å aktiveres i tolvfingertarmen, det viktigste stedet for produksjon av regulatoriske peptider i bukspyttkjertelen. Lav aktivitet av proteaser i tolvfingertarmen tillater ikke å avbryte stimulering av sekresjon i bukspyttkjertelen ved mekanismen for negativ tilbakemelding, reduserer ikke trykket i kanalene og bukspyttkjertelen. Høyt intrapankreas-trykk betraktes som den viktigste mekanismen for utvikling av intens smerte ved kronisk pankreatitt, og derfor er innkapslede enzymer kun anbefalt som erstatningsterapi, og for smertelindring (spesielt med intraduktal hypertensjon) - tradisjonelle piller eller pankreatinpulver.

I følge våre egne data førte likevel behandlingen av kronisk pankreatitt ved bruk av innkapslet pankreatin til en signifikant reduksjon i intensiteten av magesmerter hos de undersøkte pasientene (p = 0,0063; Fig. 4). På samme tid var graden av smertereduksjon pålitelig avhengig av graden av reduksjon i fekal elastaseaktivitet sammenlignet med baselinjenivået (p = 0,0219). Dermed var den smertestillende effekten av behandlingen direkte avhengig av graden av undertrykkelse av eksokrin bukspyttkjertelfunksjon hos pasienten. Den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen i henhold til elastasetesten (bestemmelse av fekal elastase ved den immunreaktive metoden) reduserte signifikant sammenlignet med bakgrunnen: 279,46 ± 27,41 μg / g og 254,87 ± 26,74 μg / g (n = 52, p = 0,0152).

Figur: 4. Intensitet av smerte før behandling og mens du tar CPMES

Partikkelstørrelsen på mikrogranulære preparater bør ikke overstige 2 mm, noe som sikrer samtidig evakuering av mat og enzymer fra magen. En ytterligere reduksjon i størrelsen på granulatene fører ikke til en økning i effektiviteten av matfordøyelsen [13]. Foreskrivelse av pankreatinkapsler i en dose på 16-18 tusen enheter per måltid til pasienter med kronisk pankreatitt etter kirurgiske inngrep i bukspyttkjertelen (pankreatoduodenektomi og drenering av Wirsung-kanalen) i 2,5 år tillatt å redusere tap av fett med avføring fra 33,6 g / dag til 15,3 g / dag [7]. Det var en statistisk signifikant økning i kroppsvekten til pasienter og biokjemiske parametere for trofologisk status (serumjern, total jernbindende kapasitet for blodserum, totalt lymfocyttall).

I følge informasjon mottatt av Farkas G., Takacs T. et al. (1999), utnevnelsen av pasienter etter kirurgi på bukspyttkjertelen mikrogranulært pankreatin i en dose på 25 tusen enheter. 3 ganger om dagen i 10 dager førte ikke til en endring i RV-funksjonen sammenlignet med å ta placebo [12]. Likevel gjorde terapien det mulig å effektivt eliminere symptomene på dårlig fordøyelse, stabilisere kroppsvekten (i sammenligningsgruppen - vekttap med 3,5 kg over samme tid) og øke nedbrytningen av karbohydrater med 35%.

Tilstrekkelig behandling for eksokrine pankreasinsuffisienssyndrom krever bruk av høye doser av enzympreparater. Vanligvis er det nødvendig å bruke enzymene i innkapslet form. Doseringsregimet for stoffet er som følger: 1-4 kapsler av enzympreparatet ved hovedmåltidene (i begynnelsen av måltidet) og 1 kapsel (tablett) når du tar en liten mengde mat. Pasienten bør unngå å spise mat rik på fiber, da det reduserer aktiviteten til enzymer både in vitro og in vivo. Hovedkomponenten i enzympreparatet som bestemmer effektiviteten av behandlingen av fordøyelsessykdommer er lipase. Samtidig er proteaser og fremfor alt trypsin de viktigste lipasehemmere. Derfor, for å stoppe steatorrhea, bør man ikke streve for en betydelig økning i den proteolytiske aktiviteten til kymet. Ofte gir ikke en høy dose enzymer som kommer inn i magen det ønskede resultatet: Hovedkomponentene i enzympreparater - lipase og trypsin - mister raskt aktiviteten i et surt miljø. Effektiviteten av enzymbehandling kan derfor økes ved samtidig administrering av antacida eller antisekretoriske legemidler, men det må huskes at antacida som inneholder kalsium eller magnesium svekker effekten av enzymmedisiner..

Ved vurderingen av enzymets effektivitet, spesielt erstatningsterapi og bestemmelse av de optimale dosene, er det mange åpne spørsmål. Så det er to pasientgrupper: pasienter der utskillelsen av bukspyttkjertelen overstiger 10%, men likevel observeres steatorrhea; og de hvor utskillelsen av lipase er praktisk talt fraværende, men normal fordøyelse og absorpsjon av fett gjenstår. Dette kan henholdsvis skyldes bukspyttkjertelenes forskjellige reservesekretoriske kapasitet og virkningen av ikke-bukspyttkjertel lipaser (produsert av slimhinnen i tungen og magen, hovedsakelig av den øvre delen av den større krumningen). Forskere anslår at pasienter med eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens kan absorbere mer enn 50% av diettfett i fravær av en påvisbar aktivitet i bukspyttkjertelen. Det har vist seg at hos pasienter med alvorlig pankreatitt med steatoré, når de tar 100 g fett sammen med mat, kan 20–50 g fett absorberes uten enzymerstatningsterapi. I følge Abrams C.K., Hamosh M. et al. (1987) [5], hos pasienter med bukspyttkjerteleksokrin insuffisiens, gir ikke-bukspyttkjertel lipaser mer enn 90% av den totale lipolytiske aktiviteten på nivået av duodeno-jejunal overgang, mens det hos friske mennesker - 7%. Denne observasjonen, i det minste delvis, kan forklare hvorfor noen pasienter ikke trenger enzymerstatningsterapi etter total pankreatektomi..

Imidlertid, i en dobbeltblind crossover-studie, Neoptolemos J.P., Ghaneh P. et al. (1999) hos 37 pasienter med CP med eksokrin insuffisiens etter omfattende reseksjon av bukspyttkjertelen, var det ingen signifikante forskjeller i avføringsfrekvens, avføringsvolum og daglig tap av fett med avføring mens man tok en standard eller høy dose av pankreatin. I denne forbindelse konkluderer forfatterne at den største fordelen med moderne medisiner med høyt innhold av pankreatin i en kapsel er bekvemmelighet for pasienten, noe som sikrer mer nøyaktig overholdelse av terapiregimet. I en annen studie, når det ble forskrevet et innkapslet medikament til pasienter med kronisk pankreatitt, ble det ikke funnet noen avhengighet av fettinnholdet i avføring fra dosen av legemidlet [15], noe som antyder tilstedeværelsen av en viss terskel for enzymeffektivitet, når en ytterligere doseøkning ikke fører til en reduksjon i steatoré..

Behandling av pasienter med nedsatt motorisk funksjon og kolon tone, for eksempel med irritabel tarmsyndrom, i tillegg til antispasmodika, innhyllende, psykotrope medikamenter krever noen ganger bruk av fordøyelsesenzymer. Bruk av enzymer, som inneholder galdekomponenter, forårsaker en økning i tarmmotilitet og hjelper til med å løse forstoppelse hos pasienter. Enzympreparater som inneholder hemicellulase (Digestal) forbedrer fordøyelsen av plantefôr og reduserer oppblåsthet, noe som gir en god symptomatisk effekt.

Friske individer kan ta fordøyelsesenzymer for å lindre dyspeptiske symptomer etter overspising. Av og til inntak av små doser fordøyelsesenzymer (1-2 tabletter) påvirker ikke funksjonen i bukspyttkjertelen og regnes som trygg. I denne situasjonen har preparater med galdekomponenter vist seg på den beste måten..

Årsakene til ineffektiviteten av substitusjonsterapi kan være assosiert med både unøyaktig diagnose av sykdommen og utilstrekkelig terapi. Noen ganger foreskrives en lavere dose av legemidlet for å redusere kostnadene for behandlingsforløpet. Pasienter kan følge det foreskrevne behandlingsregimet feil: reduser administrasjonsfrekvensen eller ta enzymet til feil tid (før eller etter måltider). Enzympreparater er ineffektive i steatorrhea av ekstra pankreas opprinnelse (cøliaki, giardiasis, etc.). Virkningen av enzymer forstyrres i tilfeller av tarmmotilitetsforstyrrelser. Feil behandlingsregime: foreskrive enzymer som ikke har en syrebeskyttende membran uten hemmere av magesekresjon; bruk av medisiner som på grunn av den store størrelsen på granulatene ikke kommer inn i tolvfingertarmen samtidig med maten.

Bivirkningene av enzymbehandling er vanligvis ikke alvorlige. Den farligste av dem er utviklingen av fibroserende kolopati forekommer hos barn med cystisk fibrose med langvarig inntak av svært høye doser innkapslede enzymer - mer enn 50 tusen enheter lipolytisk aktivitet per 1 kg kroppsvekt per dag. I tillegg kan pasienter oppleve smertefulle opplevelser i munnhulen (vanligvis når de tar enzymer i pulverform), hudirritasjon i perianal regionen og ubehag i magen. Langvarig enzymbehandling i høye doser kan forårsake hyperurikemi, i noen tilfeller forekommer allergiske reaksjoner på svineprotein (inkludert hos slektninger til pasienter med eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens og medisinsk personell). Dannelsen av komplekser med enzymer fører noen ganger til nedsatt absorpsjon av folsyre.

Du finner listen over litteratur på nettstedet http://www.rmj.ru

Enzympreparat -

Fordøyelse (handelsnavn)

1. Geller LI, Pashko MM, Obukhova GG Eksokrine og endokrine pankreasforstyrrelser ved kronisk pankreatitt. // Sov. Honning. - 1989. - Nr. 8. - s. 4–7.

2. Yakovenko E.P. Enzympreparater i klinisk praksis // Klin. gård. og ter., 1998, nr. 1, s. 17–20.

3. En primer av pankreatitt P. G. Lankisch, M. Buchler, J. Mossner, S. Muller-Lissner // Springer, 1997.

4. Abrams C.K., Hamosh M., Lee T.C., Ansher A.F., Collen M.J., Lewis J.H., Benjamin S.B., Hamosh P. Gastrisk lipase: lokalisering i den menneskelige magen. // Gastroenterol. - 1988. - Vol. 95. - s. 1460-1464.

5. Abrams CK, Hamosh M, Dutta SK, Hubbard VS, Hamosh P. Rollen av ikke-bukspyttkjertelen lipolytisk aktivitet ved eksokrin pankreasinsuffisiens. // Gastroenterol. - 1987. – Vol. 92. - s. 125-129.

6. Banks P.A. Akutt og kronisk pankreatitt. I: Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom: patofysiologi / diagnose / ledelse / [redigert av] Mark Feldman, Bruce F. Scharschmidt, Marvin H. Sleisenger - 6. utg. W.B. Saunders-selskapet, 1998.

7. Braga M., Cristallo M., De Franchis R., Mangiagalli A., Agape D., Primignani M., Di Carlo V. Korrigering av underernæring og dårlig fordøyelse med enzymtilskudd hos pasienter med kirurgisk undertrykkelse av eksokrin bukspyttkjertelfunksjon. // Surg. Gynecol. Obstet. - 1988. - Vol. 167, des. - Nei. 6. - s. 485–492.

8. Creutzfeldt W., Kern E., Kummerle F., Schumacher J. Die radikale Entfernung der Bauch-speicheldruse beim Menschen-Indikationen, Ergebnisse, Folgeerscheinungen. // I: Heilmeyer L, Schoen R, de Rudder B (red.) Ergebnisse der Inneren Medizin. - Springer, Berlin - Gottin - gen - Heidelberg. - 1961. - Vol. 16. - s. 79-124.

9. DiMagno E.P. Fremtidige aspekter av enzymerstatningsterapi. I Lankisch (red.) Bukspyttkjertelenzymer i helse og sykdom, s. 209–214, Springer - Verlag, Berlin, Heidelberg, 1991.

10. DiMagno E.P. Mønstre av menneskelig eksokrin pankreas sekresjon og skjebne til humane bukspyttkjertelenzymer under aboral transitt. I Lankisch (red.) Pacreatiske enzymer i helse og sykdom, s. 1–10, Springer - Verlag, Berlin, Heidelberg, 1991.

11. Sykdommer i tarmen og bukspyttkjertelen. J. J. Misiewicz, R. E. Pounder, C. W. Venables red., Blackwell vitenskapelig publikasjon, 1994, vol. 1.

12. Farkas G., Takacs T., Baradnay G., Szasz Z. Effekt av pankreatinerstatning på bukspyttkjertelfunksjon i den postoperative perioden etter bukspyttkjertelkirurgi. // Orv. Hetil. - 1999. - 5. desember - vol. 140. - Nei 49. - s. 2751–2754.

13. Halm U., Loser C., Lohr M., Katschinski M., Mossner J. En dobbeltblind, randomisert, multisenter, crossover-studie for å bevise ekvivalens av pankreatin-mikrosfærer versus mikrosfærer i eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1999 - Vol. 13. - Nei 7. - s. 951–957.

14. Lankisch P. G., Banks P. A. Pankreatitt. Springer - Verlag: Berlin, Heidelberg. - 1998. - s. 377.