Esophageal carcinoma

Esophageal cancer er en ganske vanlig ondartet formasjon, som ligger på sjetteplass blant alle onkologiske patologier.

Svulsten begynner vanligvis å utvikle seg fra epitelcellene i spiserøret, fra det såkalte karsinom. De første symptomene på sykdommen er problemer med å svelge grov mat. Denne tilstanden utløses av en innsnevring av spiserøret..

Denne typen kreft rammer både unge og eldre, og som oftest rammer denne onkologen menn. Dette forklares med det faktum at utseendet til en neoplasma provoserer tobakkrøyking og alkoholmisbruk. Slike avhengighet øker risikoen for å utvikle patologi..

Hva det er?

Esophageal cancer er en onkologisk sykdom i spiserøret, som utgjør en betydelig del av alle sykdommer i dette organet. De viktigste symptomene på denne sykdommen er: gradvis nedsatt svelging (først fast mat, deretter væske) og utilsiktet vekttap.

Årsaker til spiserørskreft

Årsakene til kreft i esophageal mucosa, som andre onkologiske patologier, er ikke akkurat kjent. Effekten av irriterende faktorer på slimhinnen spiller en stor rolle. Kjemiske, mekaniske eller termiske effekter provoserer utviklingen av en inflammatorisk prosess - spiserør, og senere begynner celledysplasi. Cellular endringer på grunn av innvirkningen av negative faktorer øker og fører til ondartet degenerasjon av organvev og utvikling av onkologi.

Utviklingen av kreft i spiserøret kan utløses av mange faktorer:

  1. Arvelighet.
  2. Humant papillomavirus (HPV).
  3. Organskader forårsaket av fremmedlegemer eller inntak av fast mat.
  4. Organforbrenning. Dette kan være systematisk forbruk av veldig varm mat, og utilsiktet forbruk av svie væsker som forårsaker kjemiske forbrenninger. Vanligvis er dette alkalier, hvis konsekvenser av forbruk kan vises etter år..
  5. Usunt kosthold. Mat som er overmettet med krydret marinader, muggsopp, nitrater. Mangel på friske grønnsaker / frukt, samt Se og andre mineraler påvirker fordøyelsessystemet negativt.
  6. Avitaminose. Mangel på vitamin A, B, E får kroppens forsvar til å svekkes. Celler blir gjenfødt.
  7. Hyppig inntak av alkohol er en av de viktigste risikofaktorene. Alkoholikere lider av onkologi i fordøyelsessystemets organ 12 ganger oftere. Sterk alkohol brenner slimhinnen og gjør den tynnere.
  8. Røyking er en annen kreftutløsende faktor. I tobakkrøyk er kreftfremkallende stoffer tilstede som forårsaker negative prosesser i epitelcellene. Røykere får kreft 4 ganger oftere.

Siden en kreftsvulst vanligvis oppstår mot bakgrunn av kronisk øsofagitt, anses patologier der det er langvarig betennelse i spiserøret av moderne medisin som predisponerende for onkologi eller forstadier til kreft (slike forhold inkluderer Barretts spiserør). Kreft i fordøyelsessystemet kan assosieres med negative endringer i p53-genet, som, som i kreft i bukspyttkjertelen, provoserer en økning i unormalt p53-protein, som ikke takler dets funksjoner, ikke beskytter vev mot svulstdannelse. Årsaken til utviklingen av onkologi kan også være HPV (humant papillomavirus) - spesielt denne mikroskopiske organismen ble oppdaget hos kreftpasienter som bor i Kina.

Klassifisering

Esophageal cancer er klassifisert i henhold til den internasjonale TNM-nomenklaturen for ondartede svulster:

  • etter trinn (T0 - precancer, karsinom, ikke-invasiv epiteltumor, T1 - kreft påvirker slimhinnen, T2 - svulsten vokser inn i det submukøse laget, T3 - lagene påvirkes opp til muskellaget, T4 - svulsten trenger gjennom alle lag i spiserørveggen inn i det omkringliggende vevet);
  • på spredning av metastaser i regionale lymfeknuter (N0 - ingen metastaser, N1 - det er metastaser);
  • om spredning av metastaser i fjerne organer (M1 - ja, M0 - ingen metastaser).

Også kreft kan klassifiseres i trinn fra første til fjerde, avhengig av omfanget av svulsten i veggen og metastasen.

De første symptomene på spiserørskreft

Faren for spiserørskreft ligger i det faktum at 40% av tilfellene av sykdommen er asymptomatiske. Svulsten oppdages ved en tilfeldighet under røntgen av brystet. Svært ofte vises tegn på sykdommen i de sene stadiene når behandlingen er vanskelig. Derfor er det veldig viktig å ikke gå glipp av de første kreftsymptomene..

De første tegnene på spiserørskreft:

  1. Dysfagi er vanskeligheter med å svelge mat. Det ser ut når svulsten har blokkert spiserøret med 70%. Først oppstår ubehagelige følelser når hard mat passerer gjennom spiserøret, deretter når du svelger væske. I motsetning til magekramper er dysfagi permanent.
  2. Brystsmerter. Ofte er dette en brennende følelse som dukker opp mens du spiser og utstråler til baksiden. Dette indikerer at et sår har dukket opp på overflaten av svulsten..
  3. Oppkast i spiserøret. Spytter opp små, ufordøyd måltider.
  4. Ubehagelig skitten lukt fra munnen. Utseendet skyldes at maten stagnerer i spiserøret..
  5. Å miste vekt skyldes utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til kroppen på grunn av innsnevring av spiserøret.

En forsinkelse i å spise over innsnevring av spiserøret fremkaller oppkast, utspilling av spytt og slim. Når det er smerter bak brystbenet med en retur til området mellom skulderbladene, når du spiser og / eller separerer spytt, betyr dette at spiserøret har utviklet seg - formasjonen begynte å vokse til nærliggende organer. Hvis svulsten er lokalisert i området av kardia (overgangen fra spiserøret til magen), kan det første symptomet være et problem med å svelge og flytte mat, samt regelmessig raping av luft, dårlig ånde.

Med veksten av en ondartet svulst utenfor organet i fordøyelsessystemet, kan den trykke på luftveiene, og pusteproblemer vil dukke opp. Det presser eller vokser også inn i nervestammene, som ligger ved siden av spiserøret, en person hveser, han begynner å hoste, og Horners syndrom utvikler seg.

Et tegn på den siste fasen av kreft er utålelig smerte, forstyrrelse av arbeidet til nærliggende organer. Hvis det oppstår negative symptomer, må diagnosen utføres uten feil. Derfor er det veldig viktig at diagnosen blir utført på et tidlig stadium, dette øker sjansene for utvinning. Ikke se bort fra merkelige tegn og opplevelser, så snart symptomene på sykdommen utvikler seg, er det et presserende behov for å besøke lege.

Kreftstadier

Moderne medisin definerer 4 stadier av spiserørskreft:

  • Fase 0. Ondartede celler ligger på overflaten og sprer seg ikke i det submukøse laget..
  • Trinn 1. Svulsten sprer seg dypt inn i slimhinnen, men påvirker ikke muskellaget. Det er ingen metastase. Den syke opplever ikke negative symptomer, men svulsten er merkbar når man utfører endoskopi.
  • Trinn 2. Noen ganger kan det oppstå problemer med å svelge, men vanligvis fortsetter patologien uten symptomer. Trinn 2 er delt inn i underfaser. Substage IIA. Neoplasma vokser i organets muskler og bindevev, men påvirker ikke de omkringliggende organene, og det er ingen metastase. Substage IIB er preget av det faktum at svulsten vokser inn i slimhinnen, og det er metastaser i nærliggende lymfeknuter.
  • Trinn 3. Leger diagnostiserer alvorlige svelgeproblemer, vekttap og andre kreftsymptomer. Det er metastase til de omkringliggende organene og nærliggende lymfeknuter. Behandlingen er veldig vanskelig og prognosen er dårlig.

Diagnostikk

Pasienten får tildelt en rekke diagnostiske tiltak som vil bestemme den eksakte svulsttypen, utviklingsstadiet og lokaliseringen:

  1. Røntgenbilder (dette gjøres med et kontrastmiddel som gjør spiserøret synlig på en røntgen). Ved hjelp av denne studien bestemmer spesialister lokaliseringen av en ondartet svulst, dens form og størrelse. Takket være røntgen kan onkologen forutse mulige komplikasjoner som kreftformen som blir undersøkt vil forårsake;
  2. Laparoskopi. Denne typen diagnose lar deg identifisere metastaser i pasientens indre organer;
  3. Ultralydundersøkelse. Gjennom denne studien bestemmer spesialister den nøyaktige størrelsen på den ondartede svulsten, samt tilstedeværelsen av lymfeknuter som påvirkes av metastaser;
  4. Tomografi (utført ved bruk av den optiske sensoren). Denne teknikken ble nylig utviklet av forskere og begynte nesten umiddelbart å bli brukt i spesialiserte medisinske institusjoner. Gjennom et endoskop undersøker spesialisten strukturen i neoplasma. Takket være det nyeste utstyret er det mulig å bestemme strukturen til tumorvev til en dybde på 1,5-2 mm. All informasjon som samles inn av sensoren, overføres til en datamaskin og dekrypteres av en spesialist. I tilfelle slikt utstyr er installert i en medisinsk institusjon, kan det hende at pasienter ikke blir biopsiert, siden data som er oppnådd om svulsten er tilstrekkelig til å foreskrive terapi. Pasienter får også forskrevet positronemisjonstomografi. Rett før forskningen injiseres pasienten med glukose (radioaktiv). Dens egenskap ligger i det faktum at den selektivt kan akkumuleres i kreftceller. Pasienten plasseres i midten av et spesialutstyrt rom, og en skanner begynner å rotere rundt ham, som tar bilder av en kreftsvulst (den gjenkjenner svulster, hvis størrelse er 5-10 mm);
  5. Laparoskopi. Med denne diagnostiske teknikken punkteres pasienten i bukhulen (nær navlen) med en laparoskopnål, hvoretter et rør med en optisk enhet settes inn i hullet. Spesialister har muligheten til å bestemme lokaliseringen av en ondartet svulst, dens eksakte dimensjoner, og ta også biologisk materiale, som umiddelbart overføres til histologiske studier;
  6. Bronkoskopi. Det er foreskrevet i tilfelle når legen mistenker en metastatisk lesjon i strupehodet, luftrøret, bronkietreet osv.;
  7. Esophagogastroduodenoscopy. Når du gjennomfører denne typen undersøkelser, undersøker spesialister nøye ikke bare spiserøret, men også andre organer i fordøyelseskanalen. Takket være endoskopet er det mulig å undersøke den indre overflaten av spiserøret, samt å ta biologisk materiale til laboratorieforskning (det utføres under et mikroskop). Ved hjelp av esophagogastroduodenoscopy er det mulig å identifisere en ondartet svulst i et tidlig utviklingsstadium og foreskrive behandling til pasienten i tide..

Uten å mislykkes tildeles pasienter en full laboratorieundersøkelse, der:

  • blodkjemi;
  • klinisk blodprøve;
  • generell urinanalyse;
  • histologisk analyse av biopsi;
  • svulstmarkører SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Komplikasjoner

Denne onkologiske sykdommen fortsetter sjelden uten alvorlige lidelser. Vanligvis oppstår komplikasjoner allerede i den andre flokken av utviklingen av en patologisk tilstand. Den vanligste konsekvensen av svulstdannelse er obstruksjon av spiserøret. I dette tilfellet er det en blokkering av lumenet til den eksisterende svulsten, på grunn av hvilken mat fra den øvre delen ikke kan komme inn i magen. På de senere stadiene av utviklingen av den onkologiske prosessen er pasienten ikke i stand til å konsumere engang mosede retter, noe som fører til en rask uttømming av kroppen.

Blødning regnes som en annen vanlig komplikasjon av denne kreften. Oppløsningen av svulsten og dannelsen av sår disponerer uunngåelig for skade på det berørte området av spiserøret. Enhver grov mat kan forårsake kraftig blødning. I noen tilfeller utgjør denne komplikasjonen en alvorlig trussel mot pasientens liv. På grunn av nedsatt evne til å spise og den gradvis utviklende frykten for kvelningsangrep, som er preget av forhold når svelget innhold blir sittende fast i spiserøret, er det et raskt tap av kroppsvekt. Å utvikle kakeksi svekker kroppen betydelig.

I mer sjeldne tilfeller fører svulstnedbrudd til perforering av luftrøret..

Dermed dannes en fistel. Gjennom den kan små matbiter, så vel som væske fra spiserøret, komme inn i luftrøret. En lignende komplikasjon er preget av utseendet på en voldsom hoste mens du spiser..

Metastaser spres vanligvis fra en ondartet svulst gjennom lymfesystemet og blodårene. I senere stadier kan de komme inn i hjernen, hjertet, lungene, leveren og andre vitale organer, noe som uunngåelig fører til at det oppstår alvorlige symptomer fra deres side..

Hvordan behandle spiserørskreft?

Legen velger metodene for behandling av spiserørskreft for pasienten sin, ledet av patologistadiet, svulstens størrelse og pasientens alder. Kirurgiske metoder, cellegift, stråling brukes. Strålingsøkter og cellegift kan gis før og etter operasjonen.

Kirurgisk inngrep innebærer fjerning av en del av spiserøret eller hele organet med det endrede vevet i svulsten. Om nødvendig fjernes også en del av magen. Spiserøret erstattes av en del av tarmen eller det dannes en gastrostomi. Det er flere typer operasjoner utført for pasienter med spiserørskreft.

Operasjon

Kirurgisk fjerning av svulst i spiserøret utføres tradisjonelt i flere versjoner:

  1. Ekstirpasjon - vi snakker om å kutte ut det berørte området med det omkringliggende fettvevet og regionale lymfeknuter. Denne metoden gjelder bare for 5% av pasientene på grunn av høyt traume, tilstedeværelsen av alvorlige samtidig patologier og sen diagnose. Etter operasjonen er det nødvendig med rekonstruktiv plastikkirurgi i strupehodet.
  2. Lewis-metoden er indikert for tap av svulstprosessen i den midtre delen av spiserøret. Etter subtotisk reseksjon i rammen av en intervensjon, utføres plast med magevev.
  3. Garlocks metode - brukes til lokalisering av kreft i den nedre tredjedelen av strupehodet, der det er en overgang til magen. Reseksjon av de berørte områdene, mindre omentum utføres, hvorpå esophageal-gastrisk anastomose dannes.

Om mulig utføres operasjonen ved endoskopisk metode, og velger ett av følgende alternativer:

  1. Mukosal reseksjon - en saltoppløsning injiseres i det submukøse laget under svulsten, hvoretter vevet fjernes med en polypektomisløyfe.
  2. Ikke-termisk fotodynamisk ødeleggelse - en laser brukes som samsvarer med strålingsspekteret til den påførte fotosensibilisatoren. Midlet administreres 2-3 dager før inngrepet for å akkumulere det i cellene som er rammet av kreft. Etter behandling av svulsten med en stråle aktiveres legemidlet og de patologiske strukturene blir ødelagt..
  3. Dilatasjon ved hjelp av et spesielt medisinsk instrument (bougie, ballongkateter) for å utvide det trange området av spiserøret. Effekten etter slik behandling er kortvarig, derfor anbefales det bare som et foreløpig stadium av endoskopi.
  4. Rekanalisering er indikert for både delvis og fullstendig overlapping av strupehulen, hvis svulsten er lokalisert i den øvre tredjedelen av organet. Kursene brukes til å brenne ut formasjonen, antall økter er 4. Et annet alternativ for ødeleggelse av den ondartede strukturen er innføring av 96% etylalkohol i den hver 7. dag. Fremgangsmåten gjentas tre ganger..
  5. Endoprotetikk - hjelper til med å konsolidere effekten av rekanalisering og gå tilbake til normal ernæring. Indikasjonen for kirurgi er tilstedeværelsen av fistler, som elimineres ved å installere plastrørproteser og selvutvidende metallstenter.

Kosthold og ernæring

Riktig ernæring er viktig for spiserørskreft under utvinning..

Det er nødvendig å velge retter på en slik måte at de fullt ut gir kroppen alle komponentene som er nødvendige for normal funksjon av indre organer. I dette tilfellet bør det unngås å spise grov mat..

De viktigste anbefalingene for ernæring for spiserørskreft inkluderer:

  • Spise mashed mat. Dette letter gjennomgangen gjennom spiserøret og øker absorpsjonen av næringsstoffer..
  • Retter bør ikke inneholde partikler som kan blokkere det innsnevrede lumenet.
  • Den totale massen av forbrukte produkter per dag bør ikke overstige 3 kg.
  • Mengden væske er begrenset til 6 glass, og væsken som inngår i supper tas også i betraktning.
  • Antall måltider bør være minst 6. I dette tilfellet bør porsjonene være små.
  • Matvaretemperaturen skal være middels. Mat som er for varm og kald øker ubehaget.

Nesten alle pasienter med spiserørskreft opplever mangel på ernæring, noe som påvirker arbeidet med indre organer og mental tilstand negativt.

Derfor er det nødvendig å følge de foreslåtte ernæringsprinsippene hele tiden. Legen kan også gi råd om bruken av vitamin-mineralkomplekser, noe som vil ha en positiv effekt på det generelle velvære og redusere sannsynligheten for å utvikle anemi og hypovitaminose..

Hvor mange mennesker lever med spiserørskreft: prognose for livet

En fullstendig kur mot spiserørskreft er mulig. Jo tidligere pasienten søker hjelp, jo større er sjansene for at svulsten vil være i stand til å bli fullstendig ødelagt og forhindre tilbakefall.

Esophageal cancer har en relativt langsom forløp, og sammenlignet med andre onkologiske sykdommer, og en gjennomsnittlig karakter. Ofte manifesterer sykdommen seg bare i de senere stadiene, og når pasienten søker hjelp, har sykdommen allerede startet. Hvis den ikke behandles, er prognosen alltid ugunstig, og levetiden er omtrent 6-8 måneder. Fra øyeblikket av sykdomsutbruddet er forventet levealder uten behandling 5-6 år.

Hvis svulsten har vokst sterkt og metastaser, er det ingen vits i å operere den. I dette tilfellet forlenger strålebehandling livet opp til 12 måneder i 10% av tilfellene. Moderne teknikker kan forbedre disse indikatorene..

Hos pasienter som ble operert og gjennomgått cellegift og strålebehandling, er overlevelsesgraden i mer enn 5 år:

  • på trinn I mer enn 90%;
  • på trinn II - 50%;
  • på trinn III - ca 10%.

Suksessen med behandlingen avhenger av sykdommens egenskaper: hastigheten på tumorvekst, dens forekomst, tilstedeværelsen av metastaser og samtidig sykdommer, personens generelle tilstand.

Hva er prognosen for klasse 3?

I grad 3 spiserørskreft har svulsten vokst gjennom alle lag i spiserøret og påvirket de omkringliggende organene.

På dette stadiet finnes metastaser i nærmeste lymfeknuter. Hvis pasienten av helsemessige årsaker kan opereres, vil dette være et omfattende inngrep. Kirurgen vil fjerne en stor del av spiserøret og lymfeknuter. I dette tilfellet lever omtrent 10% av pasientene i mer enn 5 år..

Hvis svulsten har påvirket vitale organer, foreskrives støttende (palliativ) behandling. I dette tilfellet er forventet levealder 8-12 måneder..

Forebygging

For å forhindre kreft, er det nok å begynne å overvåke dietten og forlate dårlige vaner. Det er nødvendig å begrense bruken av krydret og varm mat, syltet mat. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot ernæring for personer med en disposisjon for sykdommen.

En sykdom oppdaget i tide blir vellykket helbredet. Hvis du følger råd og anbefalinger fra onkologiske leger, kan du unngå det.

Esophageal cancer første symptomer

Esophageal cancer er en ondartet svulst som påvirker veggene i et organ. Svulstlegemet består av patologisk degenererte epitelceller. Patologien er preget av et aggressivt forløp, rask utvikling og har en ugunstig prognose. Hvis vi snakker om en slik sykdom som spiserørskreft, vises de første symptomene på patologi ganske tidlig, selv om de ikke er spesifikke for denne spesielle sykdommen..

Pasienten føler ubehag etter å ha spist, assosiert med en reduksjon i funksjonaliteten til det berørte organet. En kreftsvulst blokkerer lumen i spiserøret, som et resultat av at mat ikke kan bevege seg normalt. Dette påvirker arbeidet til alle organer i fordøyelsessystemet negativt, noe som fører til progresjon av det kliniske bildet og forverring av pasientens helse..

Tidlige manifestasjoner av spiserørskreft

Den viktigste manifestasjonen av den innledende fasen av spiserørskreft er svelgeforstyrrelse. Som regel tar de fleste pasienter ikke nok oppmerksomhet til utseendet på et slikt problem, og vurderer det som en manifestasjon av forkjølelse eller overspising. I utgangspunktet manifesterer dette symptomet seg svakt, lettelse kommer etter å ha drukket væske, men over tid blir det vanskeligere å svelge.

Andre tidlige tegn på spiserørskreft er smerte og brennende følelse i brystområdet, forverring av velvære, rask tretthet, døsighet og sløvhet. Over tid øker symptomene, blir mer intense og uttalt, det kliniske bildet får en detaljert og spesifikk karakter.

Årsakene til svulstens utseende

Risikoen for dannelse av kreftsvulster på spiserørens vegger øker i nærvær av følgende faktorer (eller deres kombinasjon):

  1. Genetiske abnormiteter. Medfødte mutasjoner i genet (p53-genet), som er ansvarlig for å beskytte slimhinnen i spiserøret, fører til tap av funksjonalitet, som et resultat av at organet blir mest utsatt for aggressive effekter;
  2. Aktivering av HPV (humant papillomavirus). Cellene i denne mikroorganismen kan være i en inaktiv tilstand i blodet til en person, men under visse forhold har de en negativ effekt og fører til en patologisk degenerasjon av celler i indre organer, inkludert spiserøret;
  3. Traumatisk skade på organets vegger (som et resultat av inntrengning av et fremmedlegeme eller biter av for harde produkter);
  4. Kjemiske eller termiske forbrenninger;
  5. Et ubalansert kosthold, spesielt bruk av matvarer med en stor mengde kreftfremkallende stoffer, mangel på frukt og grønnsaker som har en antioksidant effekt på kroppen, nøytraliserer kreftfremkallende stoffer;
  6. Mangel på vitamin A, C, E. Det er kjent at disse elementene bidrar til å beskytte hud og slimhinner. Med et utilstrekkelig innhold av disse vitaminene går den beskyttende barrieren tapt, noe som fører til muligheten for kreftdegenerasjon;
  7. Drikke sterke alkoholholdige drikker. Aggressive stoffer inneholdt i sterk alkohol ødelegger den beskyttende barrieren i spiserøret (en person som lider av alkoholisme er i fare. Sannsynligheten for å utvikle kreft hos slike mennesker øker 12 ganger);
  8. Røyking. Tobaksrøyk inneholder en stor mengde stoffer - kreftfremkallende stoffer;
  9. Sykdommer i fordøyelseskanalen, ledsaget av en økning i kroppsvekt, utvikling av halsbrann.

Stadier av spiserørskreft og klinisk presentasjon

Settet med tegn som er karakteristiske for kreft i spiserøret, avhenger av utviklingsstadiet for kreften.

Patologisk stadiumKarakteristiske manifestasjoner
Det første stadiet. Kreftceller påvirker bare epitelmembranen i spiserøret, muskelvevet i organet er ikke involvert i den patologiske prosessen. Organlumen i normal tilstand.Det er ingen spesifikke symptomer. En person kan oppleve bare lite ubehag når han svelger store biter fast mat.
Trinn 2. På dette stadiet påvirker kreftsvulsten de dypere delene av organet, en moderat stenose i fordøyelsesslumenet utvikler seg. Noen ganger er det metastase av svulsten i regionen med regionale (ligger i nærheten) lymfeknuter.Det er tegn som:
  1. Ubehag ved svelging, følelse av klump i halsen;
  2. Smerter i ribbeina;
  3. Svakhet, nedsatt ytelse.
Trinn 3. Kreftceller invaderer alle deler av spiserøret. Mer uttalt stenose av lumen i organet er notert. Organets fettlag er også skadet. Lymfesystemet er alvorlig skadet, metastaser når også fjernere lymfeknuter.Det kliniske bildet blir mer detaljert, følgende symptomer vises:

  1. Betydelige forstyrrelser i svelging, når pasienten ikke kan svelge engang halvflytende mat;
  2. Stemmeendringer;
  3. Paroksysmal smerte i spiserøret, utvikling av spasmer;
  4. Smerter og tetthet i brystbenet;
  5. Ubehagelige, noen ganger smertefulle opplevelser mens du spiser;
  6. Konstant sult, men til tross for dette, mister pasienten vekt, kroppen blir gradvis utarmet;
  7. Stor svakhet;
  8. Halsbrann og bitter raping, støtende pust, bitter smak;
  9. Kvalme og oppkast;
  10. Skader på lymfesystemet;
  11. Utseendet til et stort lysbelegg på tungen;
  12. Føler meg lite luft.
Det terminale stadiet av kreft i spiserøret er preget av utvikling av metastaser i andre indre organer. Pasientens tilstand forverres betydelig, det oppstår irreversible prosesser i kroppen som kan føre til døden.Tegnene på den siste fasen av utviklingen av patologi avhenger av hvilke indre organer som påvirkes av metastaser. Slike manifestasjoner som alvorlige brystsmerter, kvelningsangrep, betydelig forstyrrelse i fordøyelsesprosessene, forstyrrelse av leveren, nyrene, endringer i hjertefrekvensen og utviklingen av en depressiv tilstand. En persons helse forverres betydelig, bevissthetstap, en tilstrekkelig oppfatning av virkeligheten, en villfarende tilstand er mulig. Det er også manifestasjoner som:

  1. Manglende evne til å svelge flytende mat;
  2. Tørr paroksysmal hoste;
  3. Utvikling av indre blødninger og utseendet på tegn på anemi.

Diagnostiske metoder

Hvis du finner de første tegn på kreft i spiserøret, bør du oppsøke lege så snart som mulig. Pasienten foreskrives en konsultasjon med en lege - en gastroenterolog, som, hvis indikert, leder pasienten til en onkolog. For å identifisere patologi, utføres forskjellige instrumentelle studier, for eksempel:

  1. Radiografi for å vurdere tilstanden til spiserørens vegger. Pasienten injiseres med et kontrastmiddel som omslutter organets vegger, som et resultat av at de eksisterende lesjonene blir mer merkbare og vises godt på bildet. Denne metoden lar deg oppdage sel, ulcerative lesjoner, patologisk fortykning av epitelceller;
  2. Esophagoscopy. Undersøkelsen utføres ved hjelp av en spesiell sonde som består av et rør og et miniatyrkamera i enden. Et rør med kamera settes inn i pasientens spiserør, et forstørret bilde av det skadede området kommer inn på skjermen, noe som gir legen muligheten for detaljert undersøkelse;
  3. Bronkoskopi for å oppdage skade på luftveiene og stemmebåndene, for å oppdage metastaser;
  4. Med en avansert form for utvikling av patologi foreskrives pasienten en laparoskopisk undersøkelse, der legen lager en punktering i navlen. Gjennom denne punkteringen introduseres et endoskop med et kamera i pasientens kropp, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til andre indre organer, for å etablere lokalisering av metastaser.

Behandling for spiserørskreft

Valget av behandling for spiserørskreft er basert på de kliniske manifestasjonene av patologien, stadium av utviklingen. Slike behandlingsmetoder brukes som kirurgi, bruk av potente kjemikalier og strålebehandling. Oftest er disse metodene foreskrevet i kombinasjon.

Esophageal carcinoma

Kreft i spiserøret er sjelden, og rammer litt over 7,5 tusen russere hvert år, eller 8-9 personer av 100 000 av befolkningen, hovedsakelig eldre. De høyeste prisene, tyve ganger høyere enn de russiske, ble registrert i Kina, Korea, Japan, Mongolia, Iran og Brasil..

I strukturen til mannlig onkologisk sykdom tok spiserørskreft 2,5%, mens det blant kvinnelige kreftformer bare var 0,5%. Dette er ikke en kvinnelig sykdom i det hele tatt, menn blir syke nesten fire ganger oftere og begynner å bli syk tidligere. I den mannlige kohorten er gjennomsnittsalderen for påvisning av onkologiske lesjoner i spiserøret 64 år, hos kvinnen - etter 70 år.

  • Risikofaktorer
  • Klinisk bilde
  • Diagnostikk
  • Behandling av spiserørskreft
  • Palliativ behandling av avansert spiserørskreft

Risikofaktorer

Kreft i spiserøret er en av de mest hemmelig flytende svulstene, siden spiserøret er tilstrekkelig utvidbart og gjør det kjent at det ikke er bra med innsnevring av lumen med mer enn to tredjedeler. Pasienter går til legen når bare vann kan lekke. Under endoskopisk undersøkelse av magen, "spiser" spiserøret, planlegger en undersøkelse av mageslimhinnen når det gjelder medisinsk undersøkelse eller kontroll av kroniske magesår, og hvis du ikke har tenkt å spesifikt finne noe i spiserøret, vil de ikke finne noe i forbifarten.

Det er et annet problem - problemet med personlighet. For innbyggere i Sentral-Asia som drikker skoldende te, er spiserørskreft en tradisjonell sykdom. En ondartet svulst i spiserøret påvirker de som drikker sterke alkoholholdige drikker, røyker og spiser mat av lav kvalitet. Kreft i spiserøret og overvektige borgere vil ikke passere.

Sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst øker også tilstedeværelsen av en hiatal brokk, der mageinnholdet kastes i spiserøret som ikke er egnet for et så aggressivt miljø. Spiserøret, som regelmessig “brennes” av saltsyre, kjenner seg på gastroøsofageal reflukssykdom, som også kalles GERD..

Den andre sykdommen, med en ganske høy frekvens som fører til utvikling av esophageal adenocarcinoma, er Barretts spiserør. I Barretts spiserør er det normale naturlige plateepitelet i slimhinnen ved overgangen til magen lokalt, bokstavelig talt reir, erstattet av et ukonvensjonelt søyleepitel, denne tilstanden av delvis erstatning kalles metaplasia. Og virkningen av ulike livsfaktorer, som det plateepitel lett tåler, passer ikke i det sylindriske epitelet i det hele tatt, det lider og kommer på villspor og gir vekst til kreftceller. Alle pasienter med Barretts spiserør bør overvåkes og behandles for å unngå kreft..

Disse risikofaktorene for spiserørskreft er håndterbare. Men det er også en uunngåelig - achalasia i spiserøret, som tjuefold øker sannsynligheten for kreft. Sykdommen er forårsaket av unormal regulering av esophageal sammentrekninger av nervesystemet når maten beveger seg langs den og riktig åpning av lukkemuskelen ved inngangen til magen. Spiserøret er innsnevret av sirkulære arr, og overdreven ekspansjon oppstår over innsnevringen. Det særegne er at fast mat passerer lett, men flytende mat er dårlig. I denne tilstanden passerer maten veldig dårlig, stagnerer lenge i ekspansjon og danner en kronisk betennelse i slimhinnen. Med betennelse begynner overdreven deling av slimhinneepitelceller, og svikt i en celle fra riktig program kan gi kreft.

Klinisk bilde

Det er fysiologiske innsnevringer i spiserøret, hvor ondartet vekst hovedsakelig begynner. Disse innsnevringene skyldes passering i nærheten av andre anatomiske strukturer - aorta og luftrørets gafler til bronkiene, på stedene hvor svelget passerer inn i spiserøret og spiserøret i magen er det også en liten innsnevring. Det antas at her er slimhinnen mer utsatt for mindre skader fra grov mat, noe som betyr at betennelse oppstår oftere. Imidlertid er forekomsten av kreft i livmorhalsen 10%, i den nedre tredjedelen av spiserøret - 30%, og 60% av kreftformene dannes i det midterste segmentet..

Ondartede celler vokser ikke bare inn i organets tykkelse, som det er tilfellet med de fleste kreftformer, de vandrer også langs små lymfekar. Karene danner et fullverdig lymfatisk nettverk inne i spiserøret, og sprer svulsten inni, slik at svulstens lengde kan være 5, 10 eller 15 centimeter.

I det avanserte stadiet bestemmer lokalisering symptomene, og de første tegnene er følelsen av at mat stikker til samme sted eller skraper slimhinnen med et stykke mat. Etter hvert som progresjonen utvikler seg, blir det vanskelig å først passere faste biter, deretter grøt, deretter væske. Alt dette kalles dysfagi. Først drikker pasienten matbiter med vann, skyver dem, etter det hjelper det ikke lenger, maten forstyrres, personen går ned i vekt. Kontakt med svulsten med mat fører til betennelse, en ubehagelig råtten lukt dukker opp, med regelmessig skade, den løse slimhinnen i svulsten begynner å blø, livstruende blødning kan utvikle seg.

Smerter slutter seg, ettersom spiserøret trekker seg sammen med peristaltiske bølger, er smerten spastisk i naturen. Veksten av svulsten gjennom hele tykkelsen på spiserørveggen gjør smerten konstant, den er lokalisert mellom skulderbladene. Infiltrasjon av mediastinalvevet av en svulst involverer tilbakevendende nerve, som er ansvarlig for bevegelsen av stemmebåndene, i prosessen; heshet og kvelning når du drikker vises. Nerven kan bli presset av lymfeknuter forstørret av metastaser, og stemmeens klang vil forsvinne.

Som i achalasia dannes en utvidelse over innsnevring av spiserøret av svulsten, der maten akkumuleres. Natten som kaster de akkumulerte matmassene i luftrøret, kan også føre til lungebetennelse. Og i løpet av dagen, alvorlig svakhet, feber bekymrer seg. Hvis luftveiene er involvert, kan det dannes en anastomose mellom spiserøret og luftrøret eller store bronkier - en fistel der matkrummer vil komme inn i luftveiene og forårsake hoste og lungebetennelse. Hvis en slik fistel åpner seg fra spiserøret i vevet i mediastinum, vil betennelsen føre til døden.

Diagnostikk

Moderne diagnostikk, som har gjort et gjennombrudd i utviklingen siden slutten av forrige århundre, hjelper ikke den aktive påvisningen av en svulst i spiserøret, bare 6,4% av alle pasienter har en svulst før det dukker opp klare kliniske tegn. Som i medisinen før datamaskinen oppdages spiserørskreft i trinn I - II bare i 28,2%, på stadium III - i 36,4%, og en tredjedel går til legen med fjerne metastaser. På grunn av forsømmelse vil ikke 60% av pasientene fra øyeblikket av oppdagelse av kreft leve et år, og bare 32,3% lever 5 år.

De statistiske indikatorene blant russere er verre bare i lever- og bukspyttkjertelkreft, faktisk høykvalitets svulster med et veldig høyt metastatisk potensial. Når det gjelder graden av malignitet, er spiserørskreft på ingen måte tilpasset dem, bare i 73% av tilfellene, blir kreft oppdaget i en vanlig variant, når mulighetene for terapi er begrenset av rent palliativ behandling..

Behandling av spiserørskreft

Hoved- og hovedmetoden for terapi er kirurgi, men påvisning av en svulst i forsømt tilstand når det er umulig å erstatte hele spiserøret med en lignende anatomisk struktur, er en teknisk begrensning av kirurgiske evner, gir ikke alltid det ønskede resultatet. Derfor er legemiddel- og strålebehandling knyttet til operasjonen. Valget av den ledende behandlingsmetoden er diktert av størrelsen og plasseringen av svulsten, pasientens tilstand og samtidig sykdommer..

  • For en veldig liten svulst som ikke invaderer slimhinnen, blir bare slimhinnen med det underliggende laget resektert ved hjelp av et gastroskop, og behandlingsresultatene er veldig gode.
  • I stadium I-II kreft fjernes en del av spiserøret, mangelen er fylt med et segment av tarmen eller det dannes et rør fra magen. I dag er det mulig å bruke endoskopisk utstyr til disse operasjonene..
  • Når svulsten sprer seg inn i muskellaget og videre, utføres det også en operasjon, men i dette tilfellet er resultatene ikke veldig gode, derfor suppleres det med preoperativ cellegift eller stråling. I noen tilfeller, når det er umulig å radikalt fjerne svulsten, er de begrenset til cellegiftbehandling..
  • Preoperativ cellegift gir maksimal fordel for adenokarsinom; i noen tilfeller utføres flere kurs før operasjonen og flere etter.
  • Forebyggende behandling etter radikal kirurgi utføres ikke på grunn av lav effektivitet.
  • Uten cellegift er effektiviteten av strålebehandling også lav, det er bedre å kombinere metodene, deretter utføres operasjonen 6-8 uker etter fullført konservativ behandling, slik en integrert tilnærming tillater ytterligere 13% av pasientene å leve i 5 år.
  • Noen ganger utføres cellegiftbehandling når operasjonen ikke er radikal nok.
  • Kjemisk strålebehandling kan utføres når kirurgi er umulig, når svulsten er for stor eller når svulsten er liten, men med generelle kontraindikasjoner for kirurgi. I dette konservative alternativet er overlevelse sammenlignbar med operasjonen..
  • I nærvær av fistler er cellegiftbehandling umulig.
  • Kjemisk strålingsbehandling kan kompliseres av akutt betennelse i spiserørsslimhinnen, noe som vil kreve overføring til mat "gjennom en dråpe".

I onkologisk gastroenterologi brukes ofte stenting for å gjenopprette lumen i spiserøret. Dette løser alvorlige problemer uten å ty til "større operasjoner", på en minimalt invasiv måte.

Palliativ behandling av avansert spiserørskreft

I denne situasjonen kommer den fullstendige umuligheten av å mate gjennom spiserøret, som praktisk talt er lukket av svulsten. Ofte ty til utvidelse - rekanalisering eller installasjon av en spesiell stent i spiserøret. Stenter kreves når spiserøret og luftrøret eller bronkiene er forbundet med en anastomose - en svulstfistel, som forhindrer at mat kastes i luftveiene og beskytter mot lungebetennelse. I noen tilfeller, under endoskopi, blir svulsten delvis ødelagt av en laser ved bruk av fotodynamisk terapi. Det er nok alternativer for behandling av spiserørskreft, de må brukes i tide og dyktig.

Esophageal carcinoma

Esophageal cancer er en ondartet svulst som stammer fra spiserørens epitelceller. Sykdommen stammer fra det indre laget, det vil si slimhinnen, og sprer seg deretter utover og overvinner submukosa og muskellag.

Det er to hovedtyper av denne sykdommen:

  • Squamous cell carcinoma. Det oppstår fra cellene som utgjør slimhinnen i spiserøret. Oftest forekommer i nakkeområdet, så vel som i de øvre to tredjedeler av brystet.
  • Adenokarsinom, med andre ord - kjertelkreft. Det diagnostiseres oftest i den nedre tredjedelen av spiserøret. For det første blir kjertelepitelet erstattet av plateepitelceller (med Barretts spiserør).

Statistikk

Dette er en av de mest aggressive ondartede sykdommene. Spiserørskreft er den 8. mest dødelige kreften i verden. I følge International Agency for Research on Cancer, er forekomsten i 2018 7,49 tilfeller per 100 000 mennesker per år, og dødsraten er 6,62. Beregningene fra Rosstat fra Helsedepartementet i Russland sier at forekomsten er 5,6 tilfeller per 100 000 mennesker. Blant menn - 9,43 per 100 000, blant kvinner - 2,29 per 100 000.
Ofte diagnostiseres sykdommen i det såkalte "asiatiske beltet", det vil si fra den nordlige delen av Iran, gjennom Sentral-Asia og til de sentrale regionene i Japan og Kina, og som også erobrer Sibir. Dette er i stor grad på grunn av særegenheter med dietten til mennesker som bor i disse områdene..

Oftest (opptil 80% av tilfellene) ligger neoplasma i nedre og midtre thoraxregioner i spiserøret. Med en frekvens på 10-15% av tilfellene diagnostiseres kreft i cervical esophagus.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for forekomst og utvikling av en slik sykdom:

  • mannlig kjønn, fordi menn er mer utsatt for dårlige vaner - røyking og drikking i store mengder;
  • alder - jo mer det er, jo høyere er risikoen, bare 15% av pasientene var under 55 år;
  • overvektig;
  • røyking og alkoholmisbruk
  • drikke veldig varme drikker og mat;
  • Barretts spiserør (når cellulær degenerasjon oppstår i nedre del av spiserøret, forårsaket av kronisk syreskade);
  • tilbakeløp;
  • achalasia (når obturatorfunksjonen i åpningen mellom magen og spiserøret er svekket);
  • arr i spiserøret, noe som fører til innsnevring;
  • Plummer-Vinson syndrom (dette syndromet er preget av en triade, det vil si tre typer forstyrrelser samtidig: nedsatt svelgefunksjon, innsnevret spiserør, jernmangelanemi);
  • kontakt med kjemikalier.

Omtrent 1/3 av pasientene får diagnosen HPV (humant papillomavirus).

Risikoen for å få denne typen kreft kan reduseres ved å spise et variert kosthold, ikke drikke sterk alkohol, og i nærvær av Barretts syndrom, overvåke endringer i slimhinnen.

Det er ingen screening for denne sykdommen. Imidlertid, med økt risiko for spiserørskreft, anbefales det å gjennomgå endoskopisk undersøkelse, om nødvendig med en biopsi av det mistenkelige området..

Symptomer

Vanligvis blir spiserørskreft funnet sent når behandlingen allerede er komplisert, eller ved et uhell.

De vanligste symptomene inkluderer følgende:

  • Dysfagi. Dette symptomet er nedsatt svelgefunksjon. Pasienter beskriver tilstanden som en "klump i halsen". De syke begynner å redusere porsjoner mat, unngå fast mat. I de senere stadiene kan bare flytende mat konsumeres.
  • Økt salivasjon. Mer spytt i munnen begynner å produseres for å hjelpe matbolusen til å bevege seg gjennom det trange lumen i spiserøret.
  • Ubehag og smerter i brystbenet. Disse symptomene er ikke alltid relatert til spiserørskreft, de kan være forårsaket av interkostal neuralgi, angina pectoris, gastroøsofageal refluks. Derfor er de ikke spesifikke.
  • Vekttap. Med svelgevansker og generell svakhet begynner den syke å nekte å spise, derfor følger vekttap ofte med spiserørskreft.

Det er også mer sjeldne symptomer:

  • hoste;
  • hikke;
  • hes stemme;
  • oppkast;
  • bein smerte (i nærvær av metastaser);
  • esophageal blødning (etter at blodet passerer gjennom fordøyelseskanalen, blir avføringen svart);
  • som et resultat av blødning - anemi (en person blir blek, svak, blir fort sliten, opplever konstant døsighet).

Viktig! Tilstedeværelsen av disse symptomene betyr ikke kreft. Du må imidlertid definitivt oppsøke lege og bli undersøkt..

Klassifisering av spiserørskreft

Etter opprinnelsesområde:

  • intrathoracic spiserør;
  • livmorhalsområdet (fra den nedre grensen til cricoidbrusk til inngangen til brysthulen);
  • øvre thorax sone (fra inngangen til brysthulen til området for trakeal bifurkasjon);
  • midtre thoraxregion (den proksimale delen av spiserøret strekker seg fra trakeal forgreningssone til krysset mellom spiserøret og magen);
  • nedre thoraxregion (den distale spiserøret er ca. 10 cm lang, inkludert abdominal spiserør, som strekker seg fra trakeal bifurkasjon til krysset mellom spiserøret og magen).

Av typen tumorvekst:

  • inn i spiserøret (eksofytisk);
  • ulcerøs (endofytisk);
  • sirkulær form (infiltrativ sklerosering).

Ved graden av differensiering av neoplasma:

  • grad ikke definert - Gx;
  • høyt differensiert utdanning - G1;
  • moderat differensiert - G2;
  • dårlig differensiert - G3;
  • udifferensiert - G4.

Stadier av spiserørskreft

Vi foreslår at du gjør deg kjent med sykdomsoppstillingsbordet:

Diagnostikk

Diagnosen utføres ved hjelp av instrumentelle og laboratoriemetoder.

    Barium kontrast radiografi. Pasienten får i seg bariumsulfat, som omslutter veggene i spiserøret. Dette lar deg se lettelsen av veggene på bildet og oppdage innsnevring av lumen. I de tidlige stadiene kan kreften fremstå som små, runde støt eller plakk. På et senere utviklingsstadium tar neoplasma form av en stor svulst med uregelmessig form, noe som kan forårsake alvorlig innsnevring av spiserøret. Røntgen lar deg også diagnostisere en tracheøsofageal fistel, det vil si når spiserøret begynner å kommunisere med luftrøret på grunn av ødeleggelsen av spiserørveggen av hele spiserøret..


Røntgendiagnose av spiserørskreft


Endoskopisk bilde av adenokarsinom


Endoskopisk bilde av plateepitelkarsinom

Laboratorieforskning

  • Klinisk blodprøve. Lar deg identifisere anemi som oppstår på grunn av blødning eller dårlig kosthold.
  • Blodkjemi. Den viser tilstanden til indre organer, nemlig nyrene, leveren, etc..
  • Analyse for svulstmarkører CA 19-9, CEA.
  • Studie av biomateriale tatt under en biopsi. Den oppdager reseptorene for HER2-proteinet. Hvis tilgjengelig, kan målrettet terapi brukes mot svulster..

Behandling

Hovedmetoden for behandling er kirurgi, men en omfattende tilnærming kan forbedre resultatene. Derfor kombineres ulike teknikker.

Kirurgi

Under operasjonen fjernes spiserøret helt eller delvis, alt avhenger av utbredelsen og lokaliseringen av den patologiske prosessen.

Når svulsten er i livmorhalsområdet, fjernes det meste av spiserøret. Magen løftes og sys til resten av spiserøret. I tillegg til, i stedet for den fjernede delen, kan en del av tykktarmen brukes av plastisk kirurgi. Hvis det er mulig å utføre reseksjon av cervikal spiserør, kan plastikkirurgi med tarmen med mikrovaskulær anastomose i karene i nakken utføres.

Når svulsten er lokalisert i cervikal spiserør med stor spredning, er det nødvendig å utføre en operasjon i mengden av: fjerning av faryngolaryngoectomy med samtidig plastisk kirurgi i spiserøret med mageimplantat, med sutur til roten av tungen.

Kirurgisk inngrep for å fjerne en del av spiserøret etterfulgt av erstatning med et transplantat kan utføres ved hjelp av en åpen metode eller ved thoracoscopy og laparoscopy.

Ved enhver form for intervensjon fjernes regionale lymfeknuter, som deretter undersøkes i laboratoriet ved histologi. Hvis det finnes kreftceller i dem, blir pasienten foreskrevet strålebehandling eller cellegift i kombinasjon med RT etter operasjonen..

Det er også lindrende operasjoner. De utføres slik at pasienten kan spise hvis han på grunn av svulsten ikke kan svelge. Denne typen intervensjon kalles gastrostomi, det vil si et spesielt rør for fôring gjennom den fremre bukveggen inn i magen.

Strålebehandling

Ioniserende stråling brukes til å ødelegge cellene i neoplasma. Slik terapi kan utføres:

  • De pasientene som av helsemessige årsaker ikke kan opereres. I dette tilfellet er stråling, vanligvis sammen med cellegift, hovedbehandlingen..
  • Når svulsten er lokalisert i cervikal spiserør, er cellegiftbehandling den første fasen av den kombinerte behandlingsmetoden..
  • Før operasjonen, sammen med cellegift. Dette er for å krympe svulsten og muliggjøre bedre fjerning (kalt "neoadjuvant terapi").
  • Etter operasjonen, sammen med cellegift. Dermed virker de på den gjenværende svulsten som ikke kunne sees under operasjonen (kalt "adjuvant terapi").
  • For symptomlindring ved avansert spiserørskreft. Lar deg redusere intensiteten av smerte, eliminere blødninger og problemer med å svelge. I dette tilfellet er det palliativ terapi..

Typer av strålebehandling:

  • Utendørs (fjernkontroll). Kilden til ioniserende stråling er i avstand fra pasienten.
  • Kontakt (kalt "brachytherapy"). Den endoskopiske strålingskilden er plassert så nær neoplasma som mulig. Ioniserende stråler beveger seg et lite stykke, slik at de når svulsten, men lite påvirker tilstøtende vev. Behandling kan redusere veksten og gjenopprette patency.


Doseringsfordeling oppnådd med ekstern konformell strålebehandling og intraluminal brachyterapi

Cellegift

Denne teknikken er innføring i legemidlet som hemmer den vitale aktiviteten til tumorceller eller ødelegger dem. Legemidler tas gjennom munnen eller injiseres i en blodåre, hvorpå de kommer inn i blodet og når nesten alle områder av kroppen.

Kjemoterapi er gitt i sykluser. Dette skyldes det faktum at stoffets virkning er rettet mot de cellene som kontinuerlig deler seg. Introduksjonen gjentas etter et visst antall dager, som er assosiert med cellesyklusen. Kjemoterapisykluser er vanligvis 2-4 uker lange, og pasienter blir vanligvis vist flere sykluser.

Som med stråling er cellegift indikert i adjuvans- og nyfordelregimer. Det brukes også til å lindre symptomer hos pasienter med kreft som er avansert og ikke kan opereres..

  • "Cisplatin" og "5-fluorouracil" ("5-FU");
  • Paclitaxel og Carboplatin;
  • "Cisplatin" sammen med "Capecitabine";
  • ECF-ordning: "Epirubicin", "Cisplatin" og "5-FU";
  • DCF-skjema: Docetaxel, Cisplatin og 5-FU;
  • Oksaliplatin sammen med enten Capecitabin eller 5-FU;
  • Irinotecan.

Målrettet terapi

Det er rettet mot å blokkere veksten av en neoplasma ved å handle på visse mål, det vil si på de molekylene som bestemmer delingen og veksten av svulsten. Hvis slike proteinmolekyler finnes i et biomateriale tatt av en biopsi, kan målrettet terapi være effektiv..

Palliative metoder

Når du utfører palliativ terapi, brukes følgende teknikker:

  • Bougie, det vil si utvidelse av spiserøret.
  • Installasjon av stenter etter endoskopisk metode. Stenter er hule sylindere som settes inn i spiserøret for å tillate matoverføring.


Stent i spiserørskreft

Behandling for spiserørskreft varierer etter trinn

0 etappe

En svulst på dette stadiet er ikke en sann kreft. Den inneholder unormale celler. Denne tilstanden kalles "dysplasi", det er en type precancerous sykdom. Unormale celler ser ut som kreftformer, men de finnes bare i spiserøret (epitel), de vokser ikke inn i spiserørens dype lag.

Endoskopiske behandlinger brukes ofte:

  • PDT, eller fotodynamisk terapi;
  • RFA, dvs. radiofrekvensablasjon;
  • EMR, endoskopisk fjerning av en tumor i slimhinnen (etter det er langvarig observasjon med bruk av endoskopi gitt for å merke et tilbakefall i tid hvis det oppstår).

Fase I

Neoplasma påvirker muskelen eller slimhinnen i slimhinnen, men påvirker ikke andre organer og lymfeknuter.

  • Kreft T1. Sykdommen på et tidlig stadium, når den bare ligger i et lite område av slimhinnen og ikke har nådd submukosa (T1a-neoplasma), kan fjernes ved endoskopisk reseksjon i slimhinnen eller submucosa. Noen ganger anbefaler leger å kirurgisk fjerne en del av spiserøret, etterfulgt av stråling og cellegift..
  • Kreft T2. Svulsten påvirker muscularis mucosa. Slike pasienter gjennomgår cellegift og stråling før operasjonen. Eksklusivt kirurgisk fjerning anbefales kun når lesjonen er mindre enn 2 cm.

Når kreft er lokalisert i nakken, kan stråling og cellegift anbefales i stedet for kirurgi som hovedbehandling.

II og III trinn

I det andre stadiet sprer svulsten seg til hovedmuskelaget i spiserøret eller det ytre skallet. Også neoplasma påvirker 1 eller 2 nærliggende lymfeknuter.

På tredje trinn vokser neoplasma på spiserøret på ytre skall, kan spre seg til nærliggende organer, og regionale lymfeknuter påvirkes. En kombinasjonsbehandling anbefales, som inkluderer kirurgi og cellegift før cellegift eller cellegift i kombinasjon med stråling. Hvis pasienten av helsemessige årsaker risikerer å ikke overleve operasjonen, blir cellegift i kombinasjon med stråling den viktigste behandlingsmetoden.

Fase IV

Kreft påvirker fjerne lymfeknuter, det er metastaser i fjerne organer (lunger, lever). På dette stadiet er hovedmålet med behandlingen å kontrollere spredning og størrelse på neoplasma så lenge som mulig. Pasienter gjennomgår symptomatisk behandling for å lindre smerte, gjenopprette evnen til å spise osv. Strålebehandling og cellegift benyttes.

Forebygging

For å forhindre en slik sykdom, må du utelukke alkohol og røyking, kontrollere kroppsvekten. Hvis en person har økt risiko for å utvikle denne typen kreft (dette er patologier som Barretts spiserør, achalasi av kardia, spiserørstrenginger, kronisk øsofagitt), bør han regelmessig undersøkes med obligatorisk bruk av endoskopi.

Viktig! Hvis spiserørskreft diagnostiseres tidlig, kan den kureres med en sannsynlighet på 85% til 100%.

Når kreftbehandlingen er fullført, må du regelmessig gjennomgå oppfølgingsundersøkelser:

  • Etter radikal behandling som kombinerer kirurgi, cellegift og strålebehandling: de første 2 årene - hver 3.-6. Måned, i løpet av de neste 3-5 årene - hver 6.-12. Måned, deretter - hvert år.
  • For de som hadde tidlig kreft og som gjennomgikk endoskopisk slimhinnefjerning: i det første året - hver 3. måned endoskopisk undersøkelse, i 2. og 3. år - hver sjette måned, deretter - hvert år.

Forfatterens publikasjon:
Bekyasheva Zoya Salavatovna
Bosatt i kirurgisk avdeling av hode- og nakkesvulster
National Medical Research Center of Oncology oppkalt etter N.N. Petrova

Vitenskapelig redaksjon:
Radzhabova Zamira Akhmedovna
Leder for avdeling for hodet og nakkesvulster, onkolog, forsker, førsteamanuensis, kandidat for vitenskap
National Medical Research Center of Oncology. N.N. Petrova