Livsprognose for abdominal ascites

Ascites kalles ofte magesekk. Faktisk er denne tilstanden ikke en egen sykdom, men en komplikasjon av andre plager, hvis liste overhodet ikke er liten. De fleste sykdommer, hvis komplikasjoner er ascites, er farlige ikke bare for pasientens helse, men også for hans liv, derfor er det viktig å anerkjenne denne tilstanden i tide og ta alle nødvendige tiltak.

Årsaker til ascites

Ascites i medisin kalles opphopning av væske i bukhulen, som har en patologisk natur. Selvfølgelig er det en liten mengde ascitisk væske tilstede i bukhulen, noe som er naturlig. En slik væske er i konstant bevegelse, den beveger seg kontinuerlig inn i lymfekarene, og en ny del kommer inn i stedet for den fordrevne..

Når visse forstyrrelser oppstår i kroppens arbeid, begynner væske i bukhulen å produseres for mye, eller prosessen med absorpsjon stopper, som et resultat av at akkumuleringen oppstår. En overflødig mengde væske klemmer de indre organene, noe som forstyrrer de normale prosessene i arbeidet deres.

I de fleste tilfeller vises ascites når visse sykdommer er tilstede i menneskekroppen:

  • Ulike plager av onkologisk karakter;
  • Levercirrhose;
  • Hjertefeil;
  • Tuberkulose;
  • Svulster og cyster i eggstokkene;
  • Endometriose;
  • Pankreatitt;
  • Ulike nyresykdommer;
  • Forstyrrelser i det endokrine systemet;
  • Bortfall av kroppen, langsiktig overholdelse av strenge dietter, sult, og også med konstant underernæring;
  • Tilstedeværelsen av indre blødninger.

I de fleste tilfeller, hvis en person blir diagnostisert med ascites under undersøkelsen, utføres en ekstra diagnose av tilstanden til leveren, siden en slik komplikasjon oppstår i 75% av tilfellene med skrumplever. Hvis alt er i orden med leveren, utfører leger en undersøkelse for tilstedeværelse av kreft, der en slik komplikasjon oppstår i 10% av tilfellene..

Det er også viktig å huske at ikke alle mennesker med listede sykdommer utvikler ascites, men det er visse risikofaktorer som øker sannsynligheten for en slik komplikasjon betydelig, spesielt: tilstedeværelsen av en hvilken som helst form for hepatitt, høyt kolesterolnivå, alvorlig fedme, diabetes, bruk av alkoholholdige drikker og narkotika.

Tegn og symptomer

I de fleste tilfeller skjer utviklingen av denne tilstanden gradvis og kan ta flere måneder, så mange pasienter tar ikke hensyn til de eksisterende mindre tegnene i lang tid, og ofte tror pasienten ganske enkelt at han går opp i vekt.

Som regel, i begynnelsen av utviklingen, er det veldig vanskelig å legge merke til ascites, siden det kreves akkumulering av patologisk væske i et volum på minst 1 liter for å bestemme denne sykdommen. Først etter det begynner visse symptomer å vises hos en person, uttrykt i utseendet på smerter i magen, hyppig halsbrann og raping, alvorlig flatulens, hevelse i bena, kortpustethet.

Volumet i underlivet med ascites øker i størrelse ettersom mer og mer væske akkumuleres. Gradvis øker størrelsen på magen så mye at det blir vanskelig for en person å til og med bøye seg. Formen på magen blir sfærisk, med en rask økning i størrelse, utvidede vener og strekkmerker i huden kan vises.

Ofte, med progresjon av ascites, blir de subhepatiske karene klemt, på grunn av hvilke en person utvikler gulsott, som begynner å utvikle seg raskt. Denne tilstanden er ledsaget av nesten konstant kvalme og hyppige oppkast..

Du bør imidlertid ikke diagnostisere deg selv, bare basert på tilstedeværelsen av alle de listede symptomene. For å nøyaktig bestemme tilstanden, er det nødvendig å konsultere en spesialist og gjennomføre en undersøkelse.

Sykdom og onkologi

Eventuelle sykdommer innen onkologi forstyrrer funksjonene til mange organer, og ikke bare den der lesjonen utvikler seg. Ulike komplikasjoner som oppstår som følge av slike sykdommer, forverrer situasjonen og pasientens generelle tilstand betydelig. Det er nettopp disse komplikasjonene som inkluderer ascites, hvor utviklingen av underlivets volum kan øke bokstavelig flere ganger.

I de fleste tilfeller utvikler abdominal ascites når:

  • Kreft i mage eller tykktarm;
  • Tykktarmskreft;
  • Bukspyttkjertelkreft;
  • Ondartede lesjoner i eggstokkene eller brystkjertlene.

Med opphopning av væske i et stort volum øker trykket inne i bukhinnen kraftig, mens mellomgulvet forskyves i brysthulen. Som et resultat er det et brudd på den anatomiske ordningen av indre organer, som bare kan påvirke deres funksjon. Først og fremst, med en slik forskyvning, er det et brudd på blodsirkulasjonen, hjertets og lungene. Hvis ascites er massiv og vedvarer lenge uten å ta noen tiltak for å eliminere det, forårsaker dette betydelige proteintap i kroppen..

I en sunn person er mengden ascitisk væske veldig liten. I bukhulen er denne væsken alltid inneholdt, siden det er nødvendig for å gi de indre organene fri arbeidsbevegelse og forhindre at de klistrer seg sammen. Det er tilstedeværelsen av denne væsken som sørger for fri bevegelse av tarmsløyfene, og forhindrer at de kleber seg og friksjon. Kroppen har full kontroll over produksjonen og absorpsjonen av væske.

I onkologi er det brudd på peritonealarkets barriere, sekretoriske og resorptive funksjon, som et resultat av at enten intensiv produksjon av væske begynner eller absorpsjonen stopper. Dermed begynner væsken å fylle hele bukhulen, strekke den og øke volumet i magen. I hvert tilfelle er volumet av patologisk væske forskjellig, og i spesielt alvorlige tilfeller kan det overstige 25 liter..

Ved onkologiske sykdommer kan kreftceller komme inn i bukhulen, der de legger seg på parietal- og visceralarket, og øker væskeansamlingen. Men på grunn av kreftcellens nederlag i peritonealrommet, oppstår i de fleste tilfeller karsinomatose og utvikler seg raskt..

Utseendet til ascites i kreft forverres ikke bare pasientens generelle tilstand og løpet av den underliggende sykdommen. Som regel dør pasienter som har en slik komplikasjon på bakgrunn av onkologi snart.

Selvfølgelig er mange interessert i et så trist spørsmål: hvor lenge lever de med ascites i magen? Med tiltak som er i tide, lever omtrent 50% av mennesker med denne sykdommen i omtrent 2 år. Men hvis en person, sammen med ascites i bukhulen, har nyresvikt, hypotensjon, metastaser, for eksempel i leveren i store mengder, er pasientens alder mer enn 50-60 år, så er prognosen betydelig dårligere.

Prognose for peritoneal karsinomatose og ascites

Karsinomatose er en spesiell type onkologisk sykdom som oppstår sekundært. I dette tilfellet påvirker sykdommen serøse celler, mens det ofte faller på lungehinnen og bukhinnen. Filmen som dekker hele bukhulen med alle organene, kalt bukhinnen, har en spesiell struktur og inneholder et omfattende og tett nettverk av lymfe og blodkar. En slik struktur sikrer normal kommunikasjon av den serøse membranen med alle organer og kroppen som helhet..

Den serøse membranen har et betydelig område på ca 2 meter. Selvfølgelig kan et slikt område rett og slett ikke være inne i underlivet i en rettet tilstand, og derfor berører delene alltid hverandre veldig tett, noe som bidrar til en rask spredning av betennelse i lesjonene når de dukker opp. Det samme gjelder ondartede prosesser, spesielt komplisert av ascites, når kreftceller trenger inn i væskeansamlingen..

Flere faktorer bidrar til utvikling av karsinomatose i bukhulen, spesielt:

  • Tilstedeværelsen av nærkontakt av overflaten av bukhinnen med de indre organene som er påvirket av kreftceller;
  • Tett nettverk av lymfe og blodkar;
  • Tett kontakt med hverandre av peritonealfoldene;
  • Tilstedeværelsen av ascitisk væske i bukhulen.

I de fleste tilfeller utvikler komplikasjonen seg med en kreftlesjon i eggstokkene, magen eller en hvilken som helst del av tarmen, hvorfra kreftceller lett trenger inn i bukhulen, for eksempel under svulstvekst eller operasjoner, så vel som metastase. Ved å spre metastaser kan kreftceller inn i bukhinnen også trenge inn fra andre berørte organer..

Infeksjon av bukhinnen forstyrrer produksjonen og absorpsjonen av ascitisk væske, som et resultat av at den økte akkumuleringen begynner, og skaper enda flere komplikasjoner.

Hvis det var mulig å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen, når det bare er et primært fokus som kan behandles, kan prognosen for pasienten være veldig gunstig. Hvis lesjonen dekker et stort område av bukhinnen, er en gunstig prognose for ascites i bukhulen umulig..

I nærvær av onkologiske sykdommer finnes ascites som regel bare i de senere stadiene av sykdommen. I dette tilfellet er gjennomsnittlig forventet levealder for pasienter 1–2 år, og bare i 50% av alle tilfeller, med rettidig behandling, lever de opptil 5 år.

En pasient som er på 3. eller 4. trinn av abdominal ascites, i nærvær av hjertesvikt, dør i 30% av alle tilfeller i løpet av de første to årene etter diagnosen..

Ascites dannes hos 75% av pasientene med levercirrhose. I tilfelle riktig og betimelig behandling er prognosen for livet i dette tilfellet veldig gunstig. Imidlertid, hvis en organtransplantasjon ikke gjøres i en slik situasjon på fjerde trinn av skrumplever, vil bare 20% av pasientene kunne leve opptil 5 år, og resten dør mye tidligere..

Ascites i hjertesvikt

Tilstedeværelsen av ascites ved hjertesvikt er ikke uvanlig, men det forekommer ikke hos alle pasienter.

Utseendet til ascites ved hjertesvikt blir lettere av tilstedeværelsen av flere faktorer, spesielt:

  • Hjertedefekter, spesielt de som ervervet, for eksempel alvorlig mitralstenose eller tricuspidstenose. Men utseendet på ascites kan også påvirkes av medfødte defekter, spesielt uttalte defekter i hjerte septum, samt patent ductus arteriosus;
  • En gruppe sykdommer som kalles kronisk cor pulmonale. Slike sykdommer oppstår av forskjellige årsaker, og denne gruppen inkluderer forskjellige plager i lungene og bronkiene, hvor høyt trykk oppstår i lungesirkulasjonen;
  • Tromboembolisme i lungearterien og dens grener;
  • Perikarditt av en snevende art;
  • Kardiosklerose, hvis utvikling skjedde som et resultat av akutt hjerteinfarkt, myokarditt, medfødt aterosklerose.

For å gjenkjenne tilstedeværelsen av ascites på bakgrunn av hjertesvikt, lykkes legen vanligvis bare når volumet av patologisk væske er 1 liter eller mer. Frem til dette punktet er det vanligvis ingen åpenbare tegn..

Med en økning i volumet av patologisk væske, kan pasienten merke seg følgende tegn:

  • En økning i størrelsen på magen, mens navlen stikker utover;
  • Huden på overflaten av bukveggen er sterkt strukket, begynner å skinne, striae og strekkmerker kan vises på den;
  • Når du puster, forblir magen i ro, dens bevegelser blir ikke observert;
  • Utvidede vener vises på magen, som er tydelig synlige gjennom overflaten av huden;
  • I liggende stilling (på baksiden) blir magen flat.

Svært ofte, i nærvær av insuffisiens i høyre ventrikkel hos pasienten før ascites, vises ødem, som bør tas hensyn til.

I tilfelle av utseendet av ascites på bakgrunn av en forsømt sykdom, forutsatt at rettidig behandling og tiltak blir tatt, er prognosen veldig gunstig, og med riktig behandling og overholdelse av legens instruksjoner, lever pasienter med ascites mot bakgrunn av hjertesvikt i flere tiår.

Behandling av sykdommen

Selvfølgelig bør hovedbehandlingen for ascites være rettet mot sykdommen som denne komplikasjonen oppsto mot. Men det er også metoder for terapi for ascites i seg selv. Først og fremst foreskrives pasienten et strengt kosthold, der saltinntaket er sterkt begrenset (den daglige dosen av salt bør ikke overstige 2 gram). Men dietten i seg selv gir ikke den forventede lettelsen, så dette tiltaket brukes bare i kombinasjon med resten.

Nesten alltid er pasienten foreskrevet diuretika, siden det ved hjelp av dette tiltaket er mulig å øke utskillelsen av vann fra kroppen betydelig, samt øke utskillelsen av salt fra nyrene. I de fleste tilfeller foreskrives pasienten Furosemide, som er et veldig aktivt vanndrivende middel.

Hvis det foreskrevne dietten i kombinasjon med vanndrivende medisiner ikke ga det ønskede resultatet, foreskrives pasienten en terapeutisk paracenteseprosedyre. Et slikt tiltak gjør det nesten alltid mulig å forlenge pasientens liv betydelig, selv om ascites er forårsaket av en onkologisk sykdom, der diett og diuretika vanligvis er helt ubrukelige..

Bare en erfaren kvalifisert lege skal utføre prosedyren for terapeutisk paracentese, med obligatorisk overholdelse av alle sterilitetsregler. Essensen av paracentese er at en spesiell hul nål med gummirør settes inn i den nedre delen av bukhulen mellom pubis og navlen, gjennom hvilken overflødig væske pumpes ut. Volumet av væske som pumpes ut av gangen, avhenger av det totale volumet av ascitisk væske.

I gjennomsnitt pumpes det ut 5-6 liter i en prosedyre, siden det er vanligvis ingen bivirkninger når du fjerner et slikt volum. For mange pasienter som utvikler ascites mot en bakgrunn av ondartede prosesser, er dette behandlingsalternativet en utmerket måte å forlenge livet på..

Noen pasienter er planlagt for operasjon. Som regel brukes denne metoden når det ikke var mulig å oppnå et positivt resultat ved hjelp av andre metoder. Under operasjonen får pasienten lokalbedøvelse, hvoretter portosystemiske shunter settes inn i den indre halsvenen, ved hjelp av hvilke leger reduserer trykket på pasientens hjerte betydelig..

Operasjonsprosedyren er veldig komplisert, og det er veldig vanskelig for pasienter å holde ut. Av disse grunner er slik behandling kun foreskrevet til pasienter hvis kropp normalt reagerer på aggressive behandlingsmetoder. Hvis pasientens kropp er svekket, kan han dø under en slik operasjon. Derfor utføres slike operasjoner svært sjelden..

Abdominal ascites

Generell informasjon

Ascites er en patologisk tilstand der fri væske akkumuleres i bukhulen. Det kalles også abdominal dropsy. I de fleste tilfeller - omtrent 75% - er dette fenomenet forbundet med utvikling av levercirrhose. Derfor er det noen ganger definert som lever ascites. Ytterligere 10% av tilfellene er en konsekvens av onkologiske sykdommer, 5% er konsekvensene av hjertesvikt. Det vil si at denne tilstanden er en komplikasjon av livstruende sykdommer. Typiske symptomer for slike pasienter er: en økning i bukvolum og vekt, som utvikler seg. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og krever riktig behandling.

Patogenese

En viss mengde ascitisk væske er alltid tilstede i bukhinnen til en person. I løpet av livet beveger denne væsken seg til lymfekarene, og en ny dukker opp i stedet. Imidlertid stopper absorpsjonen av denne væsken under noen patologiske forhold, eller den produseres for mye.

En viktig rolle i utviklingen av ascites spilles av funksjonell leversvikt, forstyrrelse av prosessene med vannsalt og proteinmetabolisme, patologiske endringer i det vaskulære systemet i bukhinnen og dens mesothelial dekke.

Leger identifiserer følgende patogenetiske mekanismer:

  • Portal hypertensjon.
  • Stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon hos personer med høyre ventrikulær hjertesvikt.
  • Lokal lymfostase i tilfelle filariase av lymfekarene som samler lymfe fra peritoneale organer.
  • Metastase til regionale lymfeknuter i onkologiske sykdommer.
  • Karcinomatose av bukhinnen under fremdrift av kreftceller av ondartede formasjoner av peritoneale organer i hulrommet.
  • Ekssudasjon i bukhulen med peritonitt.
  • Hypoproteinemisk ødem hos personer med nyresykdom eller faste.

Som et resultat påvirker overdreven væskeansamling negativt funksjonen til sirkulasjons- og indre organer. Fordøyelsessystemet lider, membranens bevegelse er begrenset. Siden væsken inneholder salter og protein, forstyrres metabolske prosesser. Også, sammen med ascites, skade på nyrene, hjertet, leveren, etc..

Klassifisering

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er delt inn i flere typer, avhengig av volumet av væsken som har samlet seg i bukhulen:

  • Transient - opptil 400 g. Som regel oppdages sykdommen på dette stadiet i prosessen med spesielle studier. Funksjonene til de indre organene svekkes ikke. I dette tilfellet behandles den underliggende sykdommen for å kurere ascites.
  • Moderat - opptil fire liter. På dette stadiet forstørres pasientens mage - i stående stilling stikker den nedre delen ut. Kortpustethet bekymrer seg når en person lyver. Du kan identifisere væske ved å tappe eller et svingningssymptom (den motsatte veggen i magen svinger når den tappes).
  • Massive eller anspente ascites - 10 liter eller mer. Trykket i bukhulen stiger, arbeidet til vitale organer forstyrres. Personen er i alvorlig tilstand, han trenger akuttinnleggelse.

Avhengig av hvilken type væske som er i bukhulen, er tilstanden klassifisert som følger:

  • sterilt - transudat akkumuleres i hulrommet;
  • infisert - ekssudat akkumuleres i hulrommet;
  • spontan bakteriell peritonitt - denne formen utvikler seg hos pasienter med akutt peritonitt og krever akutt kirurgisk behandling;
  • chyle - lymfe akkumuleres i bukhulen med lymfom eller andre svulster i bukhinnen;
  • hemorragisk - blod akkumuleres i hulrommet, som dukker opp under traumer eller onkologiske sykdommer.

Klassifisering avhengig av prognosen for pasienten:

  • behandles;
  • ildfast - terapi er ineffektiv eller gjør det umulig å forhindre en tidlig tilbakefallstilstand.

Abdominal ascites: årsaker

Hver sunn person har litt væske i magen, hvis rolle er å redusere friksjonen mellom de indre organene og forhindre at de klistrer seg sammen. Imidlertid, når sekresjonen blir forstyrret, akkumuleres et transudat eller ekssudat i hulrommet..

Årsakene til akkumulering av transudat, det vil si væske uten tegn på betennelse, kan være som følger:

  • Portal hypertensjon som en konsekvens av kronisk leverskade. Dette kan forekomme med hepatitt, skrumplever, hepatose, kreft, sarkoidose, alkoholisk leversykdom, hepatisk venetrombose.
  • Hjertesvikt som fører til stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon.
  • Nyresykdom, der nivået av protein i blodet synker. Dette kan skje med kronisk nyresvikt, glomerulonefritt.
  • Systemiske sykdommer. Ascites er mulig med lupus erythematosus, revmatisk feber, revmatoid artritt.
  • Myxedema. Utvikler med funksjonell insuffisiens i skjoldbruskkjertelen.
  • Sult. Kan skyldes alvorlig proteinmangel.

Årsakene til akkumulering av ekssudat, det vil si væske med økt mengde protein og leukocytter som frigjøres under den inflammatoriske prosessen, kan være som følger:

  • Peritonitt av forskjellig opprinnelse.
  • Pankreatitt.
  • Ondartet dannelse av mageorganer eller metastaser av svulster fra andre organer.
  • Whipples sykdom er en smittsom tarmsykdom som er sjelden.

Dropsy av magen, foto

Til tross for at det er mange sykdommer der en person kan utvikle magesekk, i de fleste tilfeller manifesterer dråpe i bukhulen hos mennesker seg i levercirrhose. Legen som bestemmer årsakene og behandlingen av magesekk, først og fremst, bekrefter eller ekskluderer denne diagnosen.

I henhold til medisinsk statistikk er det diagnostisert ascites med levercirrhose i 75% av magesekk. Det er derfor, hvis du mistenker ascites med levercirrhose, er det veldig viktig å besøke en gastroenterolog som vil foreskrive riktig behandling, anbefale et diettregime osv..

Det er viktig ikke bare å få svar på spørsmålet om hvor lenge de lever med ascites i levercirrhose, men å starte tilstrekkelig behandling så snart som mulig.

Ascites symptomer

Hvis en person utvikler ascites, er symptomene på denne sykdommen ikke umiddelbart merkbare. Denne tilstanden utvikler seg som regel gradvis, og pasienten i mange måneder tar kanskje ikke hensyn til det faktum at ikke alt er i orden med ham. Noen ganger ser det ut til at en person går opp i vekt. Tegn på ascites blir merkbare når omtrent en liter væske samles i bukhulen. Typiske symptomer på abdominal dropsy er:

  • mageknip;
  • raping, halsbrann
  • flatulens;
  • hevelse i bena;
  • urolig pust.

Tegn på abdominal ascites, foto

Når væskemengden i hulrommet gradvis øker, blir også magen større, noe som fører til at det blir vanskelig for en person å bøye seg. Gradvis blir magen som en ball, huden på den strekker seg og skinner. Noen ganger vises utvidede årer og strekkmerker på overflaten. På grunn av intra-abdominalt trykk kan navlen stikke ut, en brokk i navlestringen kan utvikle seg. Hvis væsken har akkumulert seg litt, bukker pasientens bukflanker ut i vannrett stilling og navleområdet flater ut (den såkalte "froskemagen").

I noen tilfeller kan væske komprimere subhepatiske kar, noe som fører til gulsott, oppkast og kvalme..

Analyser og diagnostikk

For å etablere en diagnose, utfører legen først en visuell undersøkelse og palperer magen. Ofte er en erfaren spesialist i stand til å bestemme ascites ved hjelp av informasjon innhentet under undersøkelse og palpasjon. Men det er mulig å oppdage ascites klinisk hvis minst 1 liter væske har akkumulert i bukhulen. Hvis det har akkumulert mye væske under undersøkelsen, oppdager spesialisten et forstørret underliv, et venøst ​​nettverk på huden (vener avviker fra navlen, det såkalte "Medusa's head" dannes). Med perkusjon oppdager legen en kjedelig lyd på karakteristiske steder.

Det er imidlertid ekstremt viktig å bestemme ikke bare tilstedeværelsen av ascites, men også årsaken som provoserte det. For dette er følgende studier foreskrevet:

  • Ultralyd i bukhulen og brystet. I sin prosess er det mulig ikke bare å bekrefte dropsy, men også å oppdage patologiske endringer i leverstrukturen, svulster.
  • Røntgen - lar deg bestemme tuberkulose, samt finne ut om hjertet er forstørret.
  • Doppler-ultralyd - gjør det mulig å vurdere tilstanden til pasientens årer.
  • MR og CT - slike studier gir nøyaktige data om tilstedeværelsen av væske og patologiske endringer.
  • Laparoskopi - denne studien involverer en punktering av bukveggen og samlingen av akkumulert væske for analyse.
  • Biokjemisk analyse av urin og blod.

Den underliggende sykdommen som forårsaker dropsy er med på å bestemme analysen av tilhørende tegn.

  • Hvis ascites utvikler seg hos personer med hjertesvikt, blir det ofte funnet væske (hydrothorax) i pleurarommet. Hos pasienter med hjertesvikt, ødem i underekstremiteter, akrocyanose.
  • Hos pasienter med levercirrhose kan ascites kombineres med blødning fra spiserør i spiserøret. Som regel er det ledsaget av kollateraler under magen. Askitisk væske hos slike pasienter er nesten alltid gjennomsiktig, den inneholder hovedsakelig endotelceller. Hvis det utføres gjentatte punkteringer, kan leukocytter oppstå i væsken på grunn av irritasjon av bukhinnen.
  • Ved nyresvikt utvikler det seg ødem i huden og subkutant vev.
  • Med tuberkulose utvikler ascites-peritonitt. I dette tilfellet har væsken en hemorragisk karakter, den inneholder lymfocytter. Noen ganger oppdages mycobacterium tuberculosis i den..
  • Med kreft kan væsken inneholde kreftceller.

Behandling av abdominal ascites

For de som er interessert i hvordan man behandler ascites, er det først og fremst nødvendig å ta hensyn til at behandlingen av magesekk alltid skal begynne med behandlingen av sykdommen som provoserte væskeansamlingen. Under ingen omstendigheter bør du praktisere behandling av abdominal ascites med folkemedisiner uten å først besøke lege. Tross alt kan tilstanden være helsefarlig, så det er viktig å oppsøke lege..

På grunn av det faktum at dropsy er et symptom på ganske farlige sykdommer, kan behandling av ascites hjemme ikke praktiseres. Det er mulig å bruke det foreskrevne terapiregimet hjemme bare etter at legen har forskrevet det..

Livsprognoser for ascites

For pasienter som har utviklet magesekk som følge av komplikasjoner av visse sykdommer, er det viktige spørsmålet: hvor mange lever med ascites. Bare en lege kan svare på dette spørsmålet etter at han har utført en fullstendig undersøkelse av pasienten. Mange faktorer påvirker prognosen for livet. Først og fremst er det viktig å forstå hvor effektiv terapien er. En konklusjon om forventet levealder for en pasient med akkumulert væske kan gjøres på grunnlag av samtidig plager..

Leger identifiserer vanlige faktorer som kan påvirke pasientens forventede levealder med denne plagen:

  • Miljø;
  • høyre meny;
  • psykosomatika.

Ascites i seg selv er kanskje ikke dødsårsaken, men pasientens liv er truet av komplikasjoner som kan utvikle seg fra patologi. Akkumuleringen av vannholdig substans i bukhinnen øker trykket, noe som provoserer klemming av organer i forskjellige deler av kroppen. Arbeidet til hele organismen er forstyrret, det er en ujevn funksjon av mange systemer som er vanskelige å behandle. Også vannelektrolyttindikatorer reduseres, noe som forverrer pasientens generelle tilstand..

Komplikasjoner

Akkumulering av store mengder væske kan utløse utvikling av mange plager. Klinikere skiller slike forverringer:

  • bakteriell peritonitt;
  • hydrotorax og respirasjonssvikt;
  • tarmlidelser;
  • navlebrokk;
  • hepatorenal syndrom.

Ovennevnte konsekvenser av magesekk kan provosere pasientens død. Men endelige konklusjoner kan trekkes først etter at graden av utvikling av den første patologien er etablert..

Prognose for samtidige sykdommer

Ascites er en sykdom som utvikler seg fra eksisterende plager. Ofte legger legene merke til dannelsen av overflødig væske med slike patologier:

  • tykktarmskreft;
  • tykktarms- og magekreft;
  • ascites i eggstokkreft og brystkreft;
  • kreft i bukspyttkjertelen.

Utviklingen av ascites i en kvinnes kropp fremkaller stadium 3 eggstokkreft. Ovariecancer grad 4 fører 50% av pasientene til døden fra magesekk.

For raskt å vurdere hvor lenge en person kan leve med den akkumulerte væsken i bukhinnen, blir leger hjulpet av følgende kriterier:

  • leverfunksjonalitet;
  • nyrefunksjon;
  • hjertefunksjonalitet;
  • effektiviteten av behandlingen.

Ascites dannes hos 75% av pasientene med levercirrhose. Hvor lenge pasienten kan leve kan bestemmes av formen på den første sykdommen. Hvis en person har blitt diagnostisert med kompensert levercirrhose med ascites, kan riktig behandling gi pasienten en gunstig prognose. Effektene av ascites vil bli minimert og leverfunksjonene blir bevart.

Det fjerde stadiet av utvikling av skrumplever med ascites er preget av irreversible prosesser i organene som forstyrrer leveren. Hvis du ikke utfører en operasjon for å transplantere ønsket organ, kan bare 20% av pasientene leve opptil 5 år, de resterende 80% av menneskene dør mye tidligere. På dette stadiet kan død bare forhindres med organtransplantasjon.

Det er stor sannsynlighet for død med ascites hvis sykdommen har utviklet seg fra nyresvikt. Hvis pasienten ikke gjennomgikk hemodialyse i tide, kan døden oppstå om noen få uker.

Også ascites forårsaker alvorlig skade på kroppen hvis den utvikler seg fra hjertesvikt. Hvis en pasient har et 3 eller 4 trinn av sykdommen, oppstår døden i 30% av tilfellene i løpet av de to første årene etter at diagnosen er stilt. De resterende 60% av menneskene overlever den toårige behandlingsperioden, men døden kan oppstå i løpet av de neste 5 årene. Bare 10% av pasientene kan håpe på en positiv prognose hvis sykdommen oppdages i tide og behandlingen startes.

Ved diagnosen spontan bakteriell ascites kan annenhver pasient overleve, men sannsynligheten for tilbakefall er høy. I 43% av tilfellene utvikler den andre fasen av sykdommen de første seks månedene, i 70% - innen ett år. Og 75% av pasientene opplever tilbakevendende ascites innen to år. Om sykdommen kan komme igjen i det tredje året av riktig behandling, vet ikke legene ennå.

For pasienter med ildfaste ascites forekommer døden i løpet av det første året av sykdommen. Prognosen gjelder 50% av pasientene med denne diagnosen.

Klinikere identifiserer spesielle risikogrupper som gir størst innflytelse av patologi. En ugunstig prognose kan være for:

  • mennesker over 60 år;
  • pasienter med lavt blodtrykk i arteriene;
  • personer med redusert serumalbumin;
  • pasienter med høyt nivå av noradrenalin i blodet;
  • personer med diabetes mellitus;
  • pasienter med svulster i leveren.

Forventet levealder på forskjellige stadier av ascites

For å velge riktig behandlingsmetode, trenger legen ikke bare å vite sykdommens etiologi, men også å identifisere stadium av ascites. Klinikere skiller mellom tre hovedkarakterer:

  • en liten mengde væske som ikke kan diagnostiseres umiddelbart;
  • moderat stadium av ascites;
  • anspent ascites.

Med et positivt syn på livet i den innledende fasen av sykdommen, kan en person leve ytterligere 10 år. Men dette er bare mulig hvis sykdommen ble diagnostisert i tide og behandlingsforløpet ble foreskrevet riktig. Det er også viktig å følge en streng diett og laparocentese for adekvat terapi..

I den andre fasen av sykdommen blir sjansene for en positiv prognose mindre. Pasientens kropp er fylt med en stor mengde væske, noe som forverrer helingsprosessen betydelig.

På det siste stadiet av sykdomsutviklingen utføres bare støttende terapi for å maksimere pasientens vitale funksjoner. Med denne sykdomsutviklingen kan døden oppstå et år etter at diagnosen er stilt. Pasientens liv kan forlenges ved å velge riktig behandlingsregime som påvirker kilden til ascitesutvikling..

Er det mulig å dø av ascites

Ascites refererer til en spesielt alvorlig sykdom der væske kommer inn i bukhulen på grunn av patologiske endringer i veggene i blodkarene. Som et resultat slutter organer i den berørte lokaliseringen å fungere normalt, noe som er farlig med alvorlige konsekvenser, til og med død..

Innhold
  1. Er det mulig å dø av ascites
  2. Hva bestemmer forventet levealder
    1. 1. grad
    2. 2. grad
    3. 3. klasse

Er det mulig å dø av ascites

Sykdommen i seg selv er ikke så forferdelig for vitale tegn som komplikasjonene. Essensen ligger i det faktum at den patologiske væskeansamlingen skaper press på de indre organene, noe som fører til dysfunksjon i arbeidet.

Vanskeligheten med ascites (eller dropsy) er at den er ekstremt vanskelig å behandle. I tillegg forverres pasientens helsetilstand ved brudd på balansen mellom vann og salt, noe som resulterer i vanskeligheter med distribusjon og eliminering av vann fra kroppen..

Som et resultat kan det oppstå en rekke komplikasjoner. Dessuten øker mange av dem sannsynligheten for død..

Om dette emnet
    • Onkogastroenterologi

Avføring for magekreft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. desember 2019.

Følgende typer komplikasjoner er vanligst:

  • navlebrokk;
  • spontan bakteriell peritonitt (patologi som følger med ascites forårsaket av levercirrhose);
  • alvorlig funksjonell akutt nyresvikt;
  • hydrotrax i pleurahulen;
  • brudd på gassutveksling med lungene (respirasjonssvikt);
  • tarmobstruksjon.

Pasienter uten samtidig sykdom kan dø med ascites hvis de er i fare. Disse inkluderer personer over pensjonsalder, pasienter med diabetes mellitus eller kreft, pasienter med hypotensjon, forhøyede nivåer av noradrenalin i blodet og lave serumalbuminnivåer..

I følge medisinsk statistikk forårsaker abdominal ascites hos kvinner oftest stadium 3 og 4 eggstokkreft. Sannsynligheten for død i slike tilfeller er 50%. Videre er årsaken i de fleste tilfeller ascites, og ikke den første patologien..

Blant det mannlige publikum blir dråpe provosert av levercirrhose. I 75% av tilfellene er det han som danner ascites. Bare en lege kan bestemme sannsynligheten for det ugunstigste resultatet, basert på formen til den primære sykdommen.

Om dette emnet
    • Onkogastroenterologi

De første tegn på tilbakefall av endetarmskreft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. desember 2019.

I medisinsk praksis har det blitt notert tilfeller når årsaken til dryppethet var nyre- eller hjertesvikt. Dødeligheten er ekstremt høy - 90%. Overlevelsesperioden fra flere uker (med nyresvikt og fravær av rettidig behandling) opp til 5 år.

Hvis ildfast eller spontan bakteriell ascites diagnostiseres, er sannsynligheten for kur høyere. Omtrent halvparten av pasientene kommer seg, men det er sannsynlig at 43% vil komme tilbake.

Hva bestemmer forventet levealder

Hvis legen har stilt en slik diagnose, er det viktig å forstå at personer med ascites lever i forskjellige tidsperioder (til og med ca 10 år). Bare en spesialist kan si nøyaktig hvor mye som er igjen for en person, og til og med da omtrent, siden mange faktorer påvirker denne parameteren.

Levealderen til en pasient med ascites bestemmes av:

  • velvalgt terapi;
  • graden av bevaring av arbeidsevnen til leveren, nyrene og hjertet;
  • overholdelse av riktig diett;
  • pasientens psykologiske tilstand og humør.

Et annet viktig poeng som avgjør hvor mye en person kan leve med magesekk, er aktualiteten til å søke lege. Jo mer forsømt sykdommen er, desto mindre er den helbredelig. Stadiet der abdominal ascites befinner seg, bestemmer forventet levealder.

1. grad

Små mengder væske har akkumulert i bukhulen. Det er problematisk å diagnostisere sykdommen visuelt. I dette tilfellet, med et velvalgt behandlingsregime, kan pasienten ha ytterligere 10 år i reserve. Terapi må suppleres med diettoverholdelse og periodisk diagnose med laparocentese.

2. grad

Mengden væske i magen blir så stor at det ikke er vanskelig å visuelt bestemme diagnosen. Det klemmer organene så mye at forstyrrelser i arbeidet deres begynner..

Sjansene for restitusjon for en pasient med en annen grad av ascites er en størrelsesorden mindre. De er avhengige av bevaringen av funksjonene til vitale organer og hvor raskt det er mulig å fjerne væske, samt gjenopprette vann-elektrolyttbalansen.

3. klasse

Det mest avanserte alternativet, der det er umulig å kurere pasienten. Døden skjer innen 1 år. Medisinsk behandling består bare i å lindre smerte og opprettholde vitale tegn i lang tid.

Abdominal ascites er en veldig alvorlig tilstand som kan føre til død. Forventet levealder er i dette tilfellet en abstrakt parameter som i stor grad bestemmes av pasientens oppførsel..

Hvor mange lever med ascites med levercirrhose

Svært ofte oppstår ascites som en komplikasjon av levercirrhose. Hovedårsaken til at sykdommen begynner sin aktivitet er utilstrekkelig proteinsyntese. Som et resultat av denne patologien begynner væske å samle seg i bukhulen..

Les også

Les også

Årsaker til ascites

Hos de fleste pasienter med skrumplever begynner en samtidig sykdom, ascites, å utvikle seg. Dette skjer av mange grunner, de viktigste er:

  • død av leverceller, fører til et brudd på blodsirkulasjonen, som et resultat av at væske begynner å akkumuleres i bukhulen;
  • utilstrekkelig funksjon av lymfesystemet;
  • utilstrekkelig mengde albumin (proteiner).

Ved ascites kan opptil flere liter væske akkumuleres i bukhulen.

Symptomer på sykdommen

I løpet av utviklingen av skrumplever i leveren begynner cellene å dø av, i fremtiden vil de ikke være i stand til å komme seg. I stedet begynner bindevev å dannes, som ikke tilstrekkelig takler funksjonen til å rense blodet, som et resultat av at giftstoffer og giftstoffer trenger inn i kroppen. Leveren kan ikke takle funksjonene, plasma og blod begynner å strømme inn i bukhulen. Siden lymfekarene også lider av skrumplever, ender lymfe også i bukhulen. Totalt kan det akkumuleres opptil flere titalls liter væske der..

Væsken som er akkumulert i magen er steril, den inneholder ikke bakterier og andre patogene mikroorganismer.
Hovedsymptomet på sykdommen er en betydelig økning i bukhulen. Jo mer sykdommen utvikles, jo større blir størrelsen på magen. Ved tapping høres en kjedelig lyd i bukhulen. Åren begynner å skille seg ut på magen. I tillegg til dette åpenbare symptomet, oppstår også flere symptomer:

  1. magesmerter;
  2. kvalme;
  3. navlen kan stikke betydelig ut;
  4. brokk;
  5. blødning i spiserøret;
  6. hevelse i lemmer;
  7. hemorroide blødninger;
  8. brudd på hjernens aktivitet
  9. tyngde i magen.

Sykdommen kan fortsette i flere stadier. På hvert trinn begynner det å dukke opp nye symptomer og de gamle blir mer kompliserte. Leger skiller mellom tre grader av ascites:

  1. Innledende grad. På dette nivået er det fortsatt ikke veldig mye væske i bukhulen. Visuell utvidelse av magen er ennå ikke observert. På dette stadiet kan sykdommen bare oppdages ved resultatene av en ultralydundersøkelse. En liten væskeansamling forårsaker vanligvis ikke ubehag for pasienten..
  2. Gjennomsnittlig grad. Opptil tre liter væske dukker opp i magen. Formen på magen begynner å øke gradvis. Hjertesvikt og hjernesykdommer er diagnostisert. Som en komplikasjon av sykdommen kan fordøyelsesproblemer oppstå. Som et resultat av press på magen, kan det føles tyngde, halsbrann og oppkast. Og fra tarmene - forstoppelse eller tvert imot, diaré.
  3. Tredje grad. Ekstremt alvorlig sykdom. Bukhulen inneholder opptil 20 liter væske. Det blir vanskelig for pasienten å puste. Ødem er mulig i hele kroppen. Hyppig vannlatingstrang vises, det er forstyrrelser i blærens funksjon. Det er en risiko for å utvikle blærebetennelse.

Ved levercirrhose vises ikke ascites umiddelbart, det kan ta flere år før sykdommen kjenner seg.

Hvor lenge kan du leve med ascites med levercirrhose

Ascites, i seg selv, som en uavhengig sykdom, er sjelden dødsårsaken..

Hvor lenge lever mennesker med abdominal ascites?

Ascites, som er en akkumulering av ekssudativ væske i bukhinnen, er et symptom på mange sykdommer: gastroenterologisk, nefrologisk, gynekologisk, kardiovaskulær, etc. Noen av dets former egner seg til fullstendig kur, med andre kan medisin forlenge livet til en syk person betydelig, men i noen typer er prognosen ekstremt ugunstig. Det er viktig å vite hvilke faktorer som påvirker forventet levealder i ascites.

Årsaker og mekanismer for utvikling

Kroniske patologier i indre organer som forårsaker metabolske, sirkulasjons- og fuktighetsutvekslingsforstyrrelser kan føre til ascites. I følge medisinsk statistikk er den vanligste årsaken til abdominal ascites hos voksne levercirrhose: den utgjør mer enn 70% av tilfellene av denne symptomatologien. Ondartet onkologi forårsaker ascites hos 10%. Kronisk nyresvikt er den viktigste årsaken til ascites hos barn, og hos voksne forekommer det i tilfelle alvorlig organisk nyreskade. Det kan også være forårsaket av:

  • kronisk hjertesvikt;
  • skade på lymfekarene og brudd på prosessen med lymfeutstrømning;
  • hepatisk venetrombose;
  • revmatisme, revmatoid artritt, lupus erythematosus;
  • tuberkulose;
  • myxedema - en konsekvens av skjoldbruskdysfunksjon, som fører til hevelse i slimhinnen.

En av årsakene til utvikling av ascites kan være langvarig faste, noe som forårsaker proteinmangel i kroppen. Når konsentrasjonen i blodet synker kraftig, synker det onkotiske trykket, som regulerer vannutveksling mellom blod og omkringliggende vev, og vann overføres til dem i overkant.

Patologiske forhold bidrar til vaskulær stenose, forstyrrelse av normal blodsirkulasjon og utvikling av økt permeabilitet i blodkar. Som et resultat av fuktighetstap og stagnasjon blir blodet for tykt, det oppstår blodpropper, giftstoffer akkumuleres i kroppen og metabolismen forstyrres. Vevet i indre organer blir gradvis involvert i forfallsprosessen, den frigitte ekssudasjonsvæsken kommer først inn i vaskulærsengen, og trenger deretter inn gjennom venene i venene, som er ansvarlige for blodtilførselen, og konsentrerer seg i peritoneal regionen.

Symptomatisk bilde og terapi

Ascites i utviklingen passerer tre grader av alvorlighetsgrad, mens symptomene blir mer og mer uttalt:

  1. Transistor. Har ingen uttalt spesifikke tegn på ascites. Væskevolumet i bukhulen er ca 400 ml, uten å forstyrre aktiviteten til indre organer. Det kan bare sees under instrumentale undersøkelser - magnetisk resonansavbildning eller ultralyd.
  2. Moderat eller middels. Volumet av intrakavitær væske når 4 liter, magen øker, det er en følelse av tyngde, smerte, kortpustethet vises. På dette stadiet kan legen diagnostisere ascites med en ekstern undersøkelse. Moderat ascites er mottakelig for medikamentkorreksjon: det anbefales å ta diuretika hjemme under medisinsk tilsyn.
  3. Anspent. Mengden væske i bukhulen øker til 10 liter, noen ganger mer. Et venøst ​​nett trekkes på underlivet, navlen stikker ut, en navle- eller inguinalbrokk kan dukke opp, og endetarmen kan falle under presset fra det akkumulerte ekssudatet. En økning i intra-abdominal trykk fører til forstyrrelse av funksjonen til indre organer, det er mulig å forbedre tilstanden bare med akuttmedisinsk behandling på et sykehus. En minimalt invasiv kirurgisk operasjon utføres - abdominal laparocentesis for å pumpe ut ekssudat. Etter det opprettholdes en stabil tilstand i noen tid, og pumping må gjentas.

I en egen form tildeles ildfaste ascites, der bukhulen konstant fylles med væske, til tross for behandlingen. Patologiske manifestasjoner har både generelle og individuelle tegn, avhengig av hva som ble deres årsak. Disse symptomene på ascites inkluderer:

  • vekttap, økt kroppstemperatur, tegn på rus - med tuberkulose i tarmen eller urinveiene;
  • vekttap, forstørrede lymfeknuter - med kreftpatologier;
  • cyanose i huden, hevelse i føtter og ben, opphopning av væske i pleurområdet - med kardiovaskulær insuffisiens;
  • magesmerter, forstørret lever, blødningsfare - med trombose i leveren
  • et stort volum av ekssudat og rask fylling av bukhulen med væske - med skrumplever;
  • hudutslett - med revmatiske patologier.

Behandling av ascites, i tillegg til medisinsk og kirurgisk behandling, inkluderer kostholdsnæring: redusere saltinntaket til et minimum, begrense væskeinntaket (ikke mer enn 1 liter per dag), unntatt krydret, fett og stekt mat fra kostholdet, samt meieriprodukter med høy fettnivå.

Livsprognoser for ascites

Blant faktorene som bestemmer hva som vil være prognosen for forventet levealder i abdominal ascites, er først og fremst arten av den underliggende sykdommen. Den mest gunstige er prognosen for ascites, som har oppstått på bakgrunn av proteinmangel - hvis balansen i næringsstoffer kan gjenopprettes før kroppen har blitt alvorlig skadet, forsvinner symptomet uten noen konsekvenser. I alle andre tilfeller er det ikke snakk om fullstendig helbredelse av pasienter og deres tilbake til fullt liv. Med lever, nyre, hjerteskade kan bare transplantasjon øke sjansene for å forlenge livet, naturlig, i fravær av kontraindikasjoner fra andre organer.

Hvor lenge pasienten vil leve med denne diagnosen, avhenger også av på hvilket stadium av sykdommen de terapeutiske tiltakene ble startet. Med transistor ascites er prognosen ganske god: følge legenes forskrifter angående terapi, kosthold og å forlate dårlige vaner - drikke alkohol, røyking, overspising osv. - en person kan leve lenge nok - 10-15 år. Imidlertid er det ikke alltid mulig å fange sykdommen på et tidlig stadium - mye avhenger av kvalifikasjoner og erfaring fra legen som gjennomfører undersøkelsen og avtaler. Selv om alle nødvendige tiltak blir tatt i tide, er medisin ennå ikke i stand til å stoppe utviklingen av patologier som forårsaker ascites. Og jo lenger sykdommen går, jo mindre sjanse gir den pasienten.

Ascites hos pasienter med grad 3-4 hjertesvikt i 90% av tilfellene er dødelig innen tre til fem år. Med ildfaste ascites dør halvparten av pasientene innen ett år. Situasjonen forverres av alderdom - 60 år og eldre, blodtrykksfall, diabetes mellitus.

Uansett må håpet ikke gå tapt - tross alt står ikke vitenskapen stille. Hvis en person klarer å forlenge levetiden med flere år, kan det i løpet av denne tiden oppstå mer avanserte behandlingsmetoder som vil stabilisere tilstanden i en lengre periode..

Ascites i levercirrhose: forventet levealder

Ascites i levercirrhose: utviklingsmekanisme

Levercirrhose er preget av erstatning av leverceller med bindevevsceller. I dette tilfellet forekommer ødeleggelsen av blodårene i leveren. Orgelet blir ikke i stand til å føre samme store volum blod gjennom seg selv for rensing som det normalt ville gjort. I dette tilfellet oppstår en økning i trykket i fartøyene i portalvenesystemet - den såkalte portalhypertensjonen oppstår..

Flytende blodkomponenter svetter gjennom veggene i blodårene og havner inne i bukhulen. I fremtiden øker volumet av denne væsken bare. I tillegg er levercirrhose komplisert av skade på lymfesystemet. Dette fører til at lymfe også siver gjennom veggene i lymfekarene inn i bukhulen. Ascites oppstår - opphopning av væske inne i bukhulen. Normalt er det ca. 200 ml væske mellom bukhinnen. Med ascites kan dette volumet øke til flere liter..

Klassifisering av ascites

I henhold til alvorlighetsgraden av tilstanden og mengden væske som er akkumulert i magen, er ascites delt inn i følgende typer:

  1. Liten, der volumet av væske ikke overstiger tre liter. I dette tilfellet er patologien eksternt ikke synlig. Ascites kan diagnostiseres ved ultralyd eller laparoskopi.
  2. Medium - væskens volum er mer enn tre, men mindre enn 10 liter. Formen på magen endres, men musklene i bukveggen strekkes ikke, og nivået på membranen forblir den samme. Leversvikt utvikler seg, irreversible endringer i hjerneaktivitet blir med (hepatisk encefalopati forekommer).
  3. Stor - volumet av væske når 10 - 20 liter. Magen er modifisert, strukket, membranen løftes av et forstørret bukhule. Det er et brudd på pusten (konstant kortpustethet), det kardiovaskulære systemets arbeid er hindret, det er betydelig hevelse i hele kroppen.


Avhengig av hvordan ascites reagerer på behandling, er sykdommen delt inn i 3 typer:

  1. Forbigående eller forbigående ascites. Ved tilstrekkelig behandling observeres ikke symptomer på sykdommen.
  2. Stationære ascites. Kroppen reagerer ikke på konservativ behandling, sykehusinnleggelse og kirurgi er påkrevd.
  3. Intense eller progressive ascites. Alle terapeutiske tiltak er ineffektive. Sykdommen utvikler seg, volumet av væske øker.

Ascites symptomer

Ascites i levercirrhose er preget av en gradvis økning i størrelsen på magen, en endring i formen og sagging. Selv med små ascites i øvre del av magen, kan edderkoppårer vises på huden. Senere, med store ascites, vises et karakteristisk venemønster rundt navlen (symptom på "Medusa's Head").

Navlens ringes muskler er strukket, navlen blir "slått ut". Senere stikker venene opp til overflaten i hele underlivet. Brokk forekommer ofte - navlestreng, lyske. Når du tapper (perkusjon) av underlivet, blir en kjedelig lyd notert, som normalt skal uttrykkes. Under diagnostiske "støt" med fingrene på magen observeres fenomenet svingninger - "divergens av bølger". Det er spenninger i bukveggens muskler under palpasjon (følelse).

Ascites behandling

De generelle prinsippene for behandling er rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet. Først av alt - for terapi mot skrumplever. I noen tilfeller, med små og mellomstore ascites, stabiliseres pasientens tilstand etter hvert som leverfunksjonene kommer seg etter spesifikk behandling.

Konservativ terapi består av medisiner og ikke-medisineringsmetoder. Ikke-medikament er utnevnelsen av sengeleie og et spesielt kosthold med begrensning av saltforbruket til et minimum. Denne metoden er effektiv i de tidlige stadiene av ascites og bare ti prosent av tilfellene. Narkotikabehandling utføres med medisiner:

  • diuretika eller diuretika (Spironolactone, Furosemide);
  • legemidler som påvirker metabolske prosesser (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • gallefortynnende midler (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamin- og mineralkomplekser (Altivil, Multitabs med betakaroten).

Ved forskrivning av diuretika er kontroll av daglig urinproduksjon obligatorisk - mengden væske som forbrukes og frigjøres telles. Resultatene rapporteres til behandlende lege.

Kosthold for levercirrhose med ascites

I tilfelle av ascites med kompensert skrumplever, anbefales det å inkludere meieriprodukter og sur melkeprodukter, kalvekjøtt og magert biff, mager fisk, retter laget av eggehviter, bokhvete og hirse gryn og soyamel. Slik ernæring skyldes den syke kroppens evne til å behandle proteiner i tilstrekkelige mengder..

Fasen av skrumpedekompensasjon er preget av en kraftig reduksjon i kroppens evne til å behandle proteiner. Derfor bør dietten i dette tilfellet være saltfritt, det daglige proteininntaket er begrenset til 20 - 25 gram. Med utviklingen av en hepatisk koma er proteinet helt ekskludert, etter at det kommer ut av komaet, blir proteinet introdusert gradvis og ekstremt nøye. Måltider bør være rik på vitamin A, C, gruppe B, samt sporstoffer - kalium, kalsium, fosfor og sink.

Diettene som passer best til behovene til en pasient med ascites og levercirrhose er tabell 5 (brukes til leversykdommer) og nr. 10 (for pasienter med kardiovaskulær patologi, hvor saltmengden er kraftig redusert).

Punktering (laparocentese)

I fravær av effekten av konservativ behandling utføres punktering av den fremre bukveggen med en spesiell nål (trokar) og fjerning av akkumulert væske (ikke mer enn 6 liter per økt). Oftest har metoden en midlertidig effekt. Væsken akkumuleres igjen, det er nødvendig å gjøre en ny laparocentese.

En radikal behandlingsmetode er å eliminere årsaken til sykdommen. I dekompensasjonsfasen er dette bare mulig gjennom en levertransplantasjon. Imidlertid har svært få pasienter sjansen for organtransplantasjon..

Hvor lenge lever pasienter med skrumplever av ascites??

Med en liten ascites og en ansvarsfull holdning til pasienten til behandling og livsstil, kan du leve fra 8 til 10 år. En organisert daglig rutine, avvisning av dårlige vaner, kostholdsnæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet, medisinsk tilsyn og rettidig behandling øker sjansene.

Med gjennomsnittlig ascites og dekompensert skrumplever lever omtrent 20% av de syke 5 år eller mer. Ved ildfaste ascites dør mer enn 50% av pasientene innen 1 år fra dekompensasjonsstart. Den vanligste prognosen for ascites med levercirrhose er dårlig. Halvparten av pasientene med denne diagnosen lever ikke mer enn 2 år.