Nye tarmforberedelsesregimer for koloskopi

Enteritt

En pilot, randomisert, blind for en endoskopistudie som sammenligner to måter å forberede pasienter på koloskopi: en løsning basert på polyetylenglykol (PEG) og et sulfatfritt legemiddel basert på PEG.

Pilot randomisert enkeltblind for endoskopiststudie ble utført for å sammenligne 2 tarmpreparasjonsregimer før koloskopi: løsning basert på polyetylenglykol (PEG) sammenlignet med sulfatfri PEG-løsning.

Effektiviteten av koloskopi og påvisning av tarmpatologi under gjennomføringen avhenger i stor grad av kvaliteten på tarmrensing. Utilstrekkelig klargjøring av tarmen for undersøkelse kan føre til at endoskopisten savner noe patologisk fokus. Dette kan igjen føre til utidig diagnose av mange alvorlige sykdommer, inkludert tykktarmskreft, og som en konsekvens kostnadene for ekstra midler for å forberede pasienten på nytt for selve studien og selve re-koloskopien. Til tross for forståelsen av viktigheten av tilstrekkelig tarmpreparat av alle interessenter - gastroenterologer som henviser pasienter til undersøkelse, møter medisinsk personale på avdelinger, pasienter, i daglig klinisk praksis endoskopister regelmessig dårlig visualisering under koloskopi. For tiden er det i det innenlandske farmasøytiske markedet et ganske stort antall forskjellige midler, når det brukes, er det mulig å rense tarmene kvalitativt for å utføre en fullverdig endoskopisk eller annen instrumentell undersøkelse eller kirurgisk inngrep. Tilstrekkelig tarmpreparering bør være motivert av leger foran pasientene for å overholde deres diettinntak og inntaksmåte av det rensemidlet som er valgt for hver pasient personlig..

Antall diagnostiske og terapeutiske endoskopiske undersøkelser av tykktarmen har økt betydelig de siste årene. Samtidig har egenskapene til selve koloskopien økt betydelig. Kvaliteten på endoskoper forbedrer seg. Det er nå mulig å undersøke slimhinnen under høyoppløselige (HD) forhold, ved å bruke endoskopi med smalspektret belysning og forstørrelse (ZOOM) [1]. Foreløpig er koloskopi den ledende forskningsmetoden innen diagnose og differensialdiagnose av inflammatoriske tarmsykdommer, påvisning av polypper i tykktarmen, divertikulose. En uunnværlig diagnostisk metode er koloskopi når du gjennomfører screening av nasjonale programmer for tidlig påvisning av kolorektal kreft. De tekniske egenskapene til endoskopi, og enda mer kombinasjonen av koloskopi med konfokal mikroskopi, gjør det for øyeblikket mulig å bestemme områdene av slimhinnedysplasi i å utvikle adenomer bokstavelig talt på mobilnivå, nøyaktig lokalisere lesjonen med en feil på bare noen få mikron. Imidlertid kan slike muligheter for endoskopisk undersøkelse bare realiseres i nærvær av en ren tarmslimhinne, frigjort fra forskjellige organiske overlegg og skummende innhold [2, 3]. Tilstrekkelig tarmrensing er spesielt viktig når man undersøker riktig tykktarm, hvor det er teknisk vanskeligere å diagnostisere tidlige former for ondartede svulster og (eller) flate, takkede svulster [4–7]. I tillegg fører utilstrekkelig kvalitet på tarmrensing ofte til tvungen avbrudd av en allerede startet koloskopi, noe som igjen fører til merkostnader for å forberede pasienten på ny for koloskopi og selve den endoskopiske undersøkelsen [1-3]. Re-henvisning av pasienten for koloskopi, ekstra tid brukt på tarmforberedelse, selve implementeringen av en andre koloskopi kan medføre en uberettiget risiko og som et resultat sen diagnose av den patologiske prosessen.

Til tross for den åpenbare betydningen av høy kvalitet på tarmpreparatet for koloskopi, oppfyller det dessverre ikke alltid kravene i daglig praksis. Utilstrekkelig tarmrensing kan føre til "hopping" over svulster. Så ifølge P.A. Nikiforov, hadde 28 av 377 pasienter et år etter koloskopi stadium II eller III kreft, og 34 - trinn I kreft, noe som indirekte indikerer at denne patologien ble savnet under den første undersøkelsen på grunn av utilstrekkelig forberedelse [8]. Nesten de samme resultatene er rapportert av Lebwohl et al. basert på analysen av endoskopiavdelingen til en stor multifunksjonell klinikk, hvor av tarmtilberedning av 12 787 koloskopier var utilstrekkelig hos 24% av pasientene [9]. Bemerkelsesverdig er det faktum at bare 17% av pasientene med primær utilstrekkelig tarmpreparat gjennomgikk en andre endoskopi i løpet av de neste 3 årene. Av de 198 adenomene som ble identifisert i denne studien, ble 42% bare funnet ved gjentatt koloskopi.

Utfordringen med å gi god tarmtilberedning er multifaktoriell. Bare når alle komponentene i denne prosessen tas i betraktning, er det mulig å oppnå riktig kvalitet på tarmens tilstand og effektiv gjennomføring av endoskopisk undersøkelse..

En av hovedkomponentene i løsningen på dette problemet er, merkelig nok det høres ut, pasientene selv som skal gjennomgå en koloskopi. I tillegg består pasientens faktor av to deler - subjektiv, som direkte avhenger av pasientens atferd, og objektiv, ikke avhengig av pasientenes atferdsmessige og psyko-emosjonelle tilstand. Før studien følger ikke alltid anbefalt kosthold og inntak av tarmrensemidler. Selv om det mest effektive av de eksisterende tarmrensingsmidlene brukes hos pasienter som i en eller annen grad brøt dietten under forberedelsen til koloskopi, kan resultatet av kolonrensing være negativt. Det er viktig å kommunisere til pasienten gjennom munnen til en lege, medisinsk personale eller visuelle hjelpemidler og materialer om behovet for streng overholdelse av diett og diettbegrensninger, som (vanligvis) ikke er så kritiske for livsstilen, men ekstremt viktig for kvaliteten på tarmpreparasjonen. Men selv om pasienter fullt ut forstår behovet for å overholde matrestriksjoner, kan de ikke garanteres å bli overholdt i alle tilfeller. I tillegg kan kvaliteten på tarmtilberedning av pasienter ikke bare påvirkes av forskjellige feil i mat, men også av objektive faktorer. Det samlede resultatet av kvaliteten på tarmpreparatet kan påvirkes av flere, tilsynelatende ubetydelige faktorer, for eksempel - en stillesittende livsstil, "stillesittende" arbeid, vanskelig tilgang på toalettet eller begrenset væskeinntak, til og med flersengsavdelinger i klinikker og sykehus kan påvirke den psykologiske tilstanden pasienter og påvirke kvaliteten på tarmpreparatet.

En annen viktig komponent i tarmrensing er det riktige valget av et medikament som direkte påvirker innholdet i tarmen og evakuerer det fra kroppen. Hvert middel som brukes i en gitt situasjon, må oppfylle visse krav fra både medisinske forskere og pasienter som bruker det..

Det er viktig for endoskopister at preparatet for rensing av tarmene, når det brukes, gir en ren slimhinne uten gjenværende tett eller flytende innhold i tarmlumen, tolereres godt av pasienter og ikke krever ytterligere overvåking av pasientens helse..

På den annen side bør et ideelt kolonrensingsprodukt ikke bare oppfylle legenes krav, men også oppfylle ønskene til pasienter som tar dette legemidlet. Det skal ha behagelige organoleptiske egenskaper uten uønskede medisinske reaksjoner (smerte, kvalme, oppkast). Samtidig foretrekkes produkter som krever mindre væske for inntak, med minimale ernæringsbegrensninger og i mindre grad endrer den vanlige rytmen og livskvaliteten..

For tiden er det flere grupper medikamenter på det farmasøytiske markedet ment for oral administrering for å forberede tarmene for instrumentelle undersøkelser. Hver av disse gruppene skiller seg ut i virkningsmekanismen og følgelig i effektiviteten av opplæringen. Dessverre er ingen av de eksisterende legemidlene ideelle i alle henseender, noe det fremgår av mange kliniske studier [9, 10]. Mellom de forskjellige gruppene medikamenter, til og med de med lignende sammensetning, er det merkbare forskjeller i kvaliteten på tarmpreparatet når det gjelder pasientens toleranse [12].

Storbritannias nasjonale pasientsikkerhetsbyrå (NPSA) har gitt retningslinjer for sikker bruk av orale tarmrensemidler [13]. Disse retningslinjene indikerer tydelig de potensielle kliniske risikoene ved bruk av forskjellige tarmrensende midler. Spesielt i anbefalingene bemerkes det at beslutningen om å bruke et bestemt middel bør tas like ansvarlig som beslutningen om å gjennomføre en instrumentell undersøkelse selv, og alle pasienter bør fylle ut et skriftlig informert samtykkeskjema for å forhindre mulige risikoer ved bruk av orale rensemidler.... Denne guiden, i tillegg til andre moderne metaanalyser, fokuserer for tiden på sikkerheten til orale rensemidler, gir retningslinjer for tarmpreparering, absolutte og relative kontraindikasjoner for bruk av forskjellige orale tarmrensemidler, og gir råd om valg og bruk av disse midler hos pasienter med forskjellige risikogrupper [14-17].

Når du bruker et oralt legemiddel, uansett hvor effektivt det kan være, kan alle anstrengelser for å forberede tarmen reduseres til null hvis pasienten ikke følger et bestemt kosthold før du starter preparatet. For tilberedning av høy kvalitet er det nødvendig å foreskrive et slaggfritt diett til pasienter innen 2-3 dager før tarmrensing starter, slik at det er så få tette ufordøyd matrester som mulig i tarmlumen. Dette gir grunnlaget for den påfølgende effektive skyllingen. Spesielt inkluderer mat som bør utelukkes fra dietten til pasienter: grønnsaker (gulrøtter, rødbeter, kål, kålrot, reddiker, løk, hvitløk); urter (sorrel eller spinat); grøt, men ikke alt (havregryn, hirse, perlebygg); belgfrukter (erter, bønner, linser, bønner); frukt (fersken, eple, pære, bananer, mandariner, druer, tørket frukt); nøtter av alle slag; noen bær; rugbrød, noen produkter laget av rugmel; meieriprodukter (unntatt gjæret melk); stekt, røkt kjøtt, røkt pølser. Disse kostholdsbegrensningene er ikke kritiske for de fleste pasienter, siden kostholdsbegrensninger bare anbefales i en kort periode, og i tillegg er det et ganske stort sett matvarer som er tillatt for bruk: buljong, egg, semulegryn, kokt kjøtt og kokt pølse, ost, smør, gjærede melkeprodukter (men ikke cottage cheese), fisk. På undersøkelsesdagen kan du bare spise flytende mat: te, buljong, mineralvann eller kokt vann, klar juice. I tillegg til diettbegrensningene som hver pasient må overholde, avhengig av hvilken type medisin som brukes, er det absolutte og relative kontraindikasjoner for rengjøring for tarmpreparering for koloskopi. Så de absolutte kontraindikasjonene inkluderer: mistanke om obstruksjon eller perforering av tarmen, obstruksjon av mage-tarmkanalen på ethvert nivå, alvorlig akutt inflammatorisk tarmsykdom eller giftig megakolon, nedsatt bevissthet, overfølsomhet eller allergisk reaksjon på komponentene i stoffet, nedsatt svelging og manglende evne til å svelge uten aspirasjon (i noen tilfeller kan tarmrensing gjøres gjennom et nasogastrisk (nasoduodenal) rør eller et annet rør installert på nivået av tolvfingertarmen). I dette tilfellet bør opplæringen utføres under stasjonære forhold under tilsyn av en lege..

Relative kontraindikasjoner for oral administrering av tarmrensende legemidler er administrering til pasienter i hemodialyse eller peritonealdialyse, etter nyretransplantasjon, som lider av kronisk hjertesvikt, levercirrhose og / eller har ascites. I disse tilfellene må du være veldig forsiktig med valg av rengjøringsmiddel og foretrekke preparater basert på polyetylenglykoler..

Så, preparater som inneholder natriumsulfat og natriumfosfater, magnesiumsalter, bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nyresvikt, levercirrhose, kronisk hjertesvikt, siden det er fare for vann- og elektrolyttforstyrrelser..

Forskning på optimalisering av tarmforberedelsesprosesser fortsetter for tiden [18–21]. Hos friske individer anbefales for tiden preparater basert på natriumfosfater kun til bruk i tilfelle individuell intoleranse mot polyetylenglykol (PEG). I andre tilfeller er de valgte legemidlene for tiden basert på polyetylenglykoler. Men selv i dette tilfellet er det en ganske stor valgfrihet blant representanter for denne serien. Makrogolbaserte rensemidler er for tiden tilgjengelige i molekylvekter 4000 og 3350. Selv om molekylvektforskjellene kan virke små, kan disse forskjellene ha en betydelig innvirkning på tarmpreparering og pasientens livskvalitet..

I lang tid foretrakk de fleste spesialister medisiner basert på makrogol 4000. Sammenlignet med medisiner basert på magnesium eller natriumsalter, er disse stoffene trygge i forhold til tilstanden til kroppens vann-elektrolyttbalanse. De kommer ikke i kontakt med slimhinnen. Komme inn i tykktarmen, makrogoler danner en gelignende substans som akkumulerer væske i tarmen. Samtidig irriteres tarmveggens mekaniske reseptorer, peristaltikk aktiveres og en aktiv rensing av tarmen skjer. En betydelig ulempe med makrogol 4000 er behovet for en sterk fortynning av legemidlet og inntak av et betydelig væskevolum som forberedelse for koloskopi. I gjennomsnitt beregnes rensemidlets volum ut fra forholdet: 1 liter makrogol 4000-oppløsning per 20 kg av pasientens kroppsvekt. Så med en gjennomsnittlig vekt på 70–75 kg er det nødvendig å drikke 4 liter oppløsning for tilstrekkelig klargjøring av tarmen. I tillegg inkluderer sammensetningen av de såkalte førstegenerasjonsmedisinene, sammen med PEG, også noen salter - spesielt kaliumklorid, natriumklorid og bikarbonat, designet for å kompensere for mulige elektrolyttap. Tilstedeværelsen av natriumsulfat i stoffets sammensetning (i forskjellige modifikasjoner opptil 5,0 eller 5,7 g) gir løsningen en bitter-salt smak, noe som betydelig reduserer de organoleptiske egenskapene til løsningen og kan forårsake mild kvalme og ubehag hos noen pasienter, spesielt når de tar et stort volum væsker.

På MKSC utførte vi forskningsarbeid om bruk av en PEG-løsning med lavere molekylvekt - makrogol 3350 (Endofalk). Legemidlet leveres i pulver for tilberedning av løsningen. Den isoosmotiske løsningen av stoffet består av makrogol 3350, en blanding av elektrolytter av kalium og natriumklorid og natriumbikarbonat, som forhindrer absorpsjon av væske i lumen i mage-tarmkanalen. Silisiumdioksid, også inkludert i blandingen, har en antiskumeffekt og forhindrer utvikling av flatulens. Bruken av PEG med en lavere molekylvekt gjorde det mulig å redusere mengden stabiliserende elektrolytter, noe som forbedret stoffets organoleptiske egenskaper. Vi observerte 68 pasienter som gjennomgikk tarmpreparat før koloskopi. Alle pasienter ble delt inn i metoden for blind randomisering i to grupper, den første inkluderte 29 personer, den andre 39 personer. Begge gruppene skilte seg ikke med hensyn til kjønn og alder. For å bestemme effektiviteten av å bruke PEG med en molekylvekt på 3350, mottok den første pasientgruppen en 3-liters Endofalk-løsning som et preparat for koloskopi, den andre pasientgruppen fikk en 4-liters PEG-løsning med en molekylvekt på 4000. Alle pasienter fulgte et slaggfritt diett to dager før studien. Før studien ble stoffet tatt i to trinn. Pasientene tok den første delen av legemidlet på kvelden før studien om kvelden (fra kl. 18.00), den andre delen - om morgenen på studiedagen, 4 timer før koloskopi.

Når du tar stoffet, ble de organoleptiske egenskapene og de subjektive følelsene til pasienter vurdert i form av en undersøkelse. Kvaliteten på tarmrensing ble vurdert under koloskopi ved bruk av International Colon Cleansing Quality Classification. Videre var studien for endoskopister blind, siden de ikke visste hvilken pasient som var forberedt med hvilket medikament, og vurderte kvaliteten på tarmpreparatet bare på grunnlag av objektive kriterier i henhold til Chicago Bowel Preparation Scale [22]. I henhold til denne klassifiseringen er tykktarmen delt inn i tre seksjoner - venstre, midt og høyre. Hvert av segmentene blir vurdert i henhold til et tolvpunktssystem, som det tilføres en firepunktsgradering for å vurdere mengden væske i tarmlumen som allerede er tilgjengelig før studiestart (tabell 1, 2).

Forskningsresultater

I følge resultatene av koloskopi fra endoskopistleger, la vi ikke merke til en signifikant signifikant forskjell i kvaliteten på tarmpreparatet ved bruk av Endofalk eller Macrogol 4000-løsning..

Således var graden av tarmklarering hos 87,4% av pasientene som fikk Endofalk og 85,8% av pasientene som fikk Macrogol 4000, 36 poeng; hos 9,4% av pasientene i den første gruppen og 7,6% av den andre tilsvarte poengsummen 32–34 poeng; hos 3,2% av den første pasientgruppen og 5,6% av den andre gruppen ble graden av tarmrensing vurdert innenfor 28–31 poeng. Samtidig ble mengden restvæske i begge grupper estimert til 0–1 poeng.

Forskjellen i inntak av forskjellige tarmpreparasjonsordninger ble notert av oss da vi intervjuet pasienter som vurderte smaken av løsninger, kvaliteten på nattesøvn, antall avføring, utseende av kvalme, svakhet, oppkast, tørst, svimmelhet, samt under objektiv og laboratorieundersøkelse av pasienter i begge grupper for endringer blodtrykk, endringer i hovedindikatorene for syre-base balanse.

Som du kan se fra tabellen. 3 likte pasientene smaken av Endofalk mer, som ifølge noen pasienter har en behagelig smak av appelsin og pasjonsfrukt, sammenlignet med den bitter-salt smak av makrogol 4000, som er gitt til den av natriumsulfat i løsningen (p

P. L. Shcherbakov 1, doktor i medisin, professor
A.I. Parfenov, doktor i medisinske vitenskaper, professor
E. V. Albulova, kandidat for medisinsk vitenskap

GBUZ MKNPTS DZM, Moskva

Koloskopipreparater: Liste over anbefalte medisiner

Koloskopi er en diagnostisk prosedyre for å se på tyktarmen. Det foreskrives når røntgenbildet ikke bekrefter patologiske endringer på et tidlig stadium av sykdommen. Ved undersøkelse av en pasient er det mulig å visuelt vurdere tilstanden til tarmveggen, karene, slimhinnen. Før studien foreskrives spesielle preparater for å forberede seg på en koloskopi.

Deres hovedoppgave er å rense tarmene, fjerne giftstoffer og gasser. Moderne koloskopiutstyr inkluderer et tynt fiberoptisk rør med et videokamera på enden i stedet for en gummisonde. På grunn av den økte plastisiteten bøyer den seg bedre, passerer tarmstrukturene, og forårsaker derfor mindre ubehag for pasientene. Videokoloskopi følger studien ved å kringkaste på skjermen. Gir muligheten til å registrere og sammenligne resultater med gjentatte behandlinger.

Behovet for å rense tarmene før koloskopi

I tarmene til en sunn person dannes det kontinuerlig stoffer under fordøyelsen av mat, matrester, fiberfibre, vann, salter, sporstoffer, slim, enzymer av galle og bukspyttkjertel og bakterieflora. Ulike matvarer som spises krever forskjellige anstrengelser for å fordøye. Fet kjøttrester holdes i tarmene lengst (12 timer eller mer). Derfor er det forbudt å spise kjøtt før prosedyren..

Lett mat laget av karbohydrater og proteiner fordøyes raskere. Fiber av grønnsaker og frukt, innkommende vann skaper forhold for økt bevegelse av avføring gjennom tykktarmen, stimulerer peristaltikk. Naturlig avføring er imidlertid ikke tilstrekkelig for undersøkelse..

Veggene og lumen i tarmen bør rengjøres så mye som mulig for å visuelt vurdere tilstanden til vevet. Endoskopisten oppdager arr, erosjon, sår, vedheft, små polypper, svulster. For påfølgende behandling er det nødvendig å bestemme graden av betennelse eller ødeleggelse, lokalisering av prosessen korrekt. For at studien skal gi pålitelige resultater, utføres forberedelser. Det inkluderer:

  • overholdelse av regimet (røykeslutt, fysisk aktivitet);
  • et slaggfritt diett som gjør at fordøyede stoffer absorberes mest mulig;
  • bruk av mekanisk fjerning av innhold av klyster;
  • bruk av spesielle medisiner for å rense tarmene før en koloskopi.

I praksis kreves en kombinasjon av disse metodene. Hvilke rengjøringsmetoder er egnet for en bestemt pasient før en koloskopi, og hvordan man skal forberede seg, forteller legen i resepsjonen.

Populære medisiner

Preparater for tarmrensing må ha avføringsegenskaper. Men ikke alle medisiner er egnet for å forberede seg på en koloskopi. I arsenalet av leger for å stimulere intestinal peristaltikk, er det medisiner med forskjellige effekter i tabletter, dråper, tyggeputer, oljeaktige løsninger. Blant dem:

  • aktiverende nerveender lokalisert i musklene i tarmveggen;
  • tilsetning av enzymer og fiber til avføringen;
  • irriterende slimhinner.

Før studien er disse medisinene ikke egnet for rengjøring av høy kvalitet. Bruken av dem endrer utseendet på tarmens indre foring, kompliserer diagnosen. Et eksempel er den velkjente lakseroljen eller "Castor oil". Det er indikert for atonisk forstoppelse og gir en sterk effekt hvis det brukes om natten i fortynning med kefir.

Derfor er det umulig å inkludere medisiner i rengjøringsordningen etter eget skjønn. Listen over nødvendige preparater for å rense tarmene før en koloskopi inkluderer midler som forårsaker minimale effekter på slimhinnen. Deres avføringsegenskaper er å øke massen og fortynne avføring ved å holde på vann..

Viktig! Hvis en person tar medisiner oralt, stopper absorpsjonen deres mot bakgrunnen av virkningen av legemidler for rensing. Det er nødvendig å forutse innflytelsen på forhånd og oppsøke lege.

For en detaljert studie før hjemmebruk, bør du lese instruksjonene nøye. I tillegg til renseeffekten kan alle medisiner forårsake negative reaksjoner. Det er mulig å bruke en løsning fremstilt av et pulver hvis riktig forhold brukes, konsentrasjonen overstiger ikke den tillatte dosen. Vi gir en beskrivelse av de mest populære stoffene.

Fortrans

Fortrans er et fransk medikament produsert av Ipsen Pharma. Den viktigste aktive ingrediensen er makrogolpolymer. Som hjelpestoffer inkluderer natriumsalter (sulfat, bikarbonat, sulfat) og kalium. Brukes til tarmrensing før koloskopi, røntgenundersøkelse, kirurgi.

1 pulver inneholder 64 g makrogol 6000. Stoffet holder på vann og øker volumet av avføring. Samtidig bryter den ikke elektrolyttbalansen og absorberes ikke gjennom tarmveggen. Tillatt for ungdom over 15 år og voksne pasienter.

Forberedelsesordningen gir beregning: en liter oppløst stoff for hver 20 kg av en persons vekt. Det viser seg at for å rense tarmene, må du drikke 3-4 liter.

I følge selskapets ledelse observeres det sjelden negative effekter: allergiske reaksjoner, kvalme, oppkast, oppblåsthet.

Legemidlet er kontraindisert i følgende:

  • alvorlig vannbalanse på grunn av hjertesvikt, dehydrering;
  • ondartede svulster og sykdommer spredte seg til en betydelig del av tarmen;
  • tarmobstruksjon;
  • individuell følsomhet for polyetylenglykol (kryssallergi);
  • nedsatt nyrefunksjon.

Anbefales ikke til gravide kvinner. Eldre pasienter og ammende mødre kan bare få forskrevet et legemiddel av en lege etter undersøkelse og med tanke på kontraindikasjoner.

Lavacol

Russisk analog av Fortrans, produsert av en farmasøytisk fabrikk i Moskva.

Doseringen av pulveret er 12 g makrogol 4000. Kontraindikasjonene er lite forskjellige. Alderen bruken er tillatt på er avklart (fra 18 år). Forbudt for sår og parese av mageens kontraktile funksjon.

Det anbefales å foreskrive nøye for følgende:

  • ulcerøs kolitt;
  • refluksøsofagitt;
  • nevrologiske forstyrrelser ved svelging;
  • forstyrret bevissthet;
  • nedsatt nyrefunksjon;
  • ubalanse i vann og elektrolytt;
  • svangerskap;
  • eldre pasient.

Løsningen tilberedes umiddelbart før bruk med en hastighet på 1 pakke for et fullt glass vann. Hvis koloskopi er planlagt om morgenen, anbefales det å drikke 15 poser dagen før fra 17.00 til 22.00 (et glass hvert 20. minutt). Med den planlagte prosedyren for ettermiddagen tas 10 poser om kvelden, 5 - om morgenen fra 6 til 9 timer.

Resepsjonen bør avbrytes 3 timer før studien.

For behandling av kronisk forstoppelse anbefales det å ta 1 oppløst pulver før frokost, hvis effekten ikke følger, legg deretter til 1 til om natten.

Moviprep

Legemidlet er levert fra Nederland, produsert av Norgine B.V. Pulveret er litt gulaktig med sitronduft. Hver pose inneholder 100 g makrogol 3350, i tillegg til natrium- og kaliumsalter tilsettes askorbinsyre. Søknad må kombineres med et tre-dagers slaggfritt kosthold.

Med et ettrinsregime (undersøkelsen er planlagt om morgenen) - fra 19 til 20 timer bør en liter løsning tas, i perioden 21-22 timer - gjenta. Drikk hver liter med 0,5 liter vann. En to-trinns ordning brukes hvis studien er planlagt på ettermiddagen: om kvelden før du trenger å ta 1 liter, den andre liter - fra 6 til 7 timer på dagen for koloskopien.

Viktig! Mens du tar Moviprep til drikking, er det tillatt å bruke, i tillegg til stille vann, fruktjuice, fettfattig buljong, te eller kaffe uten melk med sukker eller honning. Du bør ikke spise fast mat.

Endofalk

Macrogol 3350 pulver er produsert av det tyske selskapet Dr. Falk Pharma GmbH.

Vist fra 18 år. Har en oransje-fruktig duft. Pakken inneholder 52,5 g aktiv ingrediens. Dosering for rensing - et fullt glass oppløsning hvert 10. minutt, til volumet beruset når 3-4 liter (på 4 timer). Fortynnet med en hastighet på 2 poser per 500 ml vann.

For å forberede kirurgi kan løsningen injiseres gjennom et nesesonde i magen om kvelden og om morgenen. Den tilberedte løsningen kan oppbevares i kjøleskapet i to dager..

Duphalac

Produsert av Abbott Health Care Products B.V. i Nederland. Den produseres i form av en sirup og i pulverposer. Den viktigste aktive ingrediensen er laktulose. Det stimulerer utskillelsen av avføring. I tillegg:

  • reduserer konsentrasjonen av ammoniumforbindelser i tynntarmen (lindrer rus);
  • øker surheten;
  • hemmer veksten av patogene mikroorganismer.

Hovedapplikasjonen er for behandling av kronisk forstoppelse, forebygging av giftige effekter på hjernen og leveren. Siden stoffet ikke absorberes i blodet, kan det brukes til å rense tarmene hos barn, gravide og ammende kvinner..

For å forberede seg på koloskopi anbefales det å drikke 2 liter løsning på 2-3 timer (200 ml Duphalac fortynnes i to liter vann). Trangen til å gjøre avføring vil dukke opp etter 2 timer.

Dinolak

Det russiske stoffet produseres av JSC AVVA RUS i flasker fra 100 til 1000 ml. En målebeger er inkludert i pakken. Inneholder 2 aktive ingredienser: simetikon og laktulose.

I tillegg til virkningen av laktulose, fungerer simetikon som et antiskummiddel. Det ødelegger gassbobler, fremmer eliminering. Pasienter rapporterer mindre oppblåsthet. Renseffekten oppstår etter en dag eller to.

Hovedapplikasjonen er forstoppelse hos voksne og barn fra spedbarn. Indikert for gravide og ammende kvinner. Er det valgte legemidlet for rensing før koloskopi hvis andre ikke kan forskrives.

  • tarmobstruksjon;
  • galaktosemi er en sjelden arvelig sykdom;
  • medfødt intoleranse mot fruktose, galaktose.
  • individuell følsomhet for komponenter.

Anbefales å brukes med forsiktighet av personer med diabetes.

Viktig! Effektiviteten synker på bakgrunn av samtidig bruk av antibiotika og midler som senker surheten i magesaften.

Microlax

Produsert i form av ferdige mikroclysters, 5 ml løsning av det russiske selskapet "Johnson & Johnson". Hovedstoffene er sorbitol og natriumcitrat. Inneholder vann og glyserol. Bløtgjør avføring. Den brukes til å oppnå en rask effekt på forstoppelse. Etter mikroklystere oppstår effekten etter 20 minutter.

Anbefalt for behandling av forstoppelse hos spedbarn. Det er foreskrevet for å tømme tarmene før sigmoidoskopi. Det gir ikke tilstrekkelig rensing før koloskopi, men det kan kombineres med andre midler. Negative egenskaper inkluderer mulig overfølsomhet.

Fleet Phospho-Soda

Legemidlet er produsert i Spania av Kasen Recordati, S.L. De aktive ingrediensene er natriumbikarbonatsalter og natriumhydrogenfosfater. Hver pakke inneholder 2 flasker oppløsning. Sitron-ingefærsmak brukes til å forbedre smaken.

Effekten forårsaker økt osmotisk trykk i tarmen på grunn av salter. Væskeretensjon lar deg myke og fjerne avføring. Når du utfører en koloskopi om morgenen, anbefales det å drikke den tilberedte løsningen med en hastighet på 45 ml av legemidlet per 120 ml vann per dag, ytterligere 200 ml er nødvendig for å drikke.

Gjenta ordningen klokken 19. Det anbefales å drikke mer væske om dagen..

Vanlige negative konsekvenser inkluderer:

  • svimmelhet, hodepine;
  • diaré med magesmerter, flatulens, kvalme og oppkast (forstyrrer undersøkelsen betydelig under koloskopi);
  • frysninger, brystsmerter.

Sjeldne manifestasjoner inkluderer:

  • nevrologiske symptomer (bevissthetstap, kramper, parestesi);
  • brudd på vann-elektrolyttbalansen i form av dehydrering, en økning i konsentrasjonen av fosfor, natriumsalter i blodet, en dråpe i kalium og kalsium, acidose;
  • arytmier, anginaanfall;
  • hypotensjon;
  • nyresvikt.

Legemidlet brukes ikke til pasienter under 18 år.

I tillegg til tarmobstruksjon (som for andre avføringsmidler), anbefales ikke pasienter å bruke:

  • med hyperfunksjon i biskjoldbruskkjertlene og hyperkalsemi;
  • med ascites;
  • med megakolon;
  • med nyre- og hjertesvikt;
  • mot bakgrunnen av symptomer på kvalme og magesmerter.

Hvilket medikament er best for å rense tarmene før koloskopi?

Valget av medikament avhenger av pasientens tilstand, alder, blodtrykk og andre sykdommer. Den beste rensingen er utvilsomt medisiner basert på makrogol og andre polymerer. De skyller ut alle slaggstoffene fra tarmene. Det er imidlertid for vanskelig for noen å drikke 4 liter væske. Det er nok kontraindikasjoner, begrensninger.

Andre avføringsmidler er bra for behandling av forstoppelse, men de har ikke de rensende egenskapene du ønsker. For hver pasient, før studien, er det nødvendig å gjennomføre en serie analyser, EKG, for å identifisere kontraindikasjoner. Mindre aktive stoffer kan kombineres med klyster, diett, øke forberedelsestiden.

Pasientanmeldelser

Basert på tilbakemeldinger fra personer som gjennomgikk koloskopi, spilte medisiner en viktig rolle i forberedelsene til studien..

Larissa: “Jeg tok meg fri fra jobben i noen timer på ettermiddagen for en koloskopi, fulgte en diett, jeg trengte meg av sult. Jeg snakket med legen om medisiner. Å drikke et slikt volum væske dagen før er rett og slett urealistisk. Jeg har ikke forstoppelse, snarere tvert imot. På kvelden drakk jeg Duphalac, kom ikke ut av toalettet hele natten. Men prosedyren var vellykket ".

Galina: “Moren min fikk forskrevet koloskopi. Hun er hypertensiv. Hvordan drikke så mye vann? Legen beordret å følge et slaggfritt diett strengt i en uke, og ikke 3 dager. Om kvelden og om morgenen ga jeg henne klyster. Har gjort ".

Marina: ”Men jeg skjønte umiddelbart at jeg ikke kunne jobbe. Tok 3 dager fri. Fortrans kan opprettholdes hvis du drikker og lyver uten å gjøre noe ".

Du bør ikke prøve å velge det beste avføringsmiddelet for deg selv. For ikke å forstyrre ønsket prosedyre, bør du nøye vurdere alle forberedelsesmuligheter. Kombinasjonen av medikamenter og handlinger som er praktisk i tid og driftsmåte, vil bidra til å utføre renseskjemaet riktig.

Forbereder seg på en koloskopi

Generelle retningslinjer for forberedelse av koloskopi

Koloskopi (FCS) er en av de mest informative metodene for å undersøke tykktarmen og distal tynntarm. Nøkkelen til en vellykket koloskopi er en renset tarm. Avføring og matrester svekker sikt og vanskeliggjør håndtering. Feil forberedelse for denne undersøkelsen kan føre til umuligheten av en full undersøkelse av tarmen og behovet for en ny undersøkelse etter tilstrekkelig forberedelse.

For en vellykket implementering av denne diagnostiske prosedyren er det nødvendig med spesiell forberedelse for FCC, som gir fullstendig rengjøring av tarmen. Forberedelsene til en planlagt prosedyre begynner om 3-5 dager.

Før du begynner å forberede deg på en koloskopi, må du bli enig med legen din om alle legemidlene du tar. I noen tilfeller kan en spesialist justere legemiddelet med hensyn til den planlagte koloskopien.

Kosthold før koloskopi

Hva er et slaggfritt kosthold

Et slaggfritt diett er en måte å spise på som lar deg fjerne alle slags uønskede forbindelser fra kroppen. I hverdagen gir det en slags rensing av kroppen og forbedrer helsen. Det slaggfrie dietten for forberedelse til koloskopi skiller seg fra standardversjonen av denne dietten ved at den er designet for en ganske kort periode - bare 3-5 dager. Dette er et kalorifattig diett som sørger for fullstendig utelukkelse av maten tre dager før koloskopi av fet fisk og kjøttprodukter, røkt produkter, belgfrukter, fett meieriprodukter, frokostblandinger, kornprodukter.

I stedet for ferske grønnsaker og fruktprodukter, bør du bruke avkok fra grønnsaker, drikke fra frukt og bær. Drikker med gass, fargestoffer og alkohol, krydder med paprika og sauser bør fjernes fra dietten. Samtidig er det viktig å helt utelukke middagen, og på ettermiddagen er det bare vann, te eller gjæret melkedrikker som er tillatt..

Meny i 3 dager før prosedyren

Slik at tarmene er godt forberedt på koloskopi? følgende diett kan brukes før koloskopi i 3 dager:

  • I 3 dager: Spise grønnsaker, dampet og kokt. Frokost i form av grøt på vannet. Lunsj med magert kjøtt og stuvede grønnsaker, middag med cottage cheese og kefir.
  • I to dager: Kjeks og te til frokost, et lite stykke fisk. Til lunsj - kokte grønnsaker, til middag - kefir med lite fett og dampomelett.
  • I 1 dag: Kokte grønnsaker og grønn te til frokost, rissuppe til lunsj, så er bare grønn te, buljong og stillvann tillatt.

Siste måltid før koloskopi

Dagen før koloskopi er klar buljong, grønn te og fortsatt vann akseptabelt. I tilfelle når koloskopien er planlagt før lunsj, er forbruk av en liten mengde mat akseptabelt senest kl. 15:00, men hvis undersøkelsen utføres på ettermiddagen, er en liten matbit akseptabel til kl. 17.00. Da er det tillatt å bruke bare usøtet te og vanlig vann..

På dagen for koloskopien kan du drikke svak te eller vann. Hvis koloskopi utføres ved bruk av intravenøs anestesi, bør den utelukkende utføres på tom mage..

Hva du kan spise før prosedyren og hva ikke

Før prosedyren må du ikke spise fast mat, men det er kun tillatt å bruke ikke-kullsyreholdig drikkevann.

Med diabetes

Med diabetes mellitus kan et slaggfritt diett før en koloskopisk undersøkelse medføre visse vanskeligheter for pasienten, og derfor bør en diabetiker nøye diskutere alle funksjonene i dietten med en lege. Personer med diabetes tar regelmessig insulinholdige og hypoglykemiske medisiner, som må informeres på forhånd av legen som utfører koloskopi.

Forberedelse med medisiner

Selv det mest gjennomtenkte kostholdet før FCC tillater ikke fullstendig rensing av tarmene fra avføring. Derfor, før studien, brukes spesialiserte rensepreparater..

Les nøye instruksjonene for det valgte stoffet.

Moviprep medisin

En av de mest effektive preparatene for koloskopi er Moviprep. For tilberedning av høy kvalitet må du drikke 4 poser med stoffet oppløst i vanlig vann (2 liter). Volumet av væske som drikkes, bør imidlertid være minst 3 liter: stoffet suppleres med vanlig vann, svak te, gjennomsiktige ikke-karbonatiserte brus.

Avhengig av hvor lenge koloskopien er planlagt, brukes en av legemiddeladministrasjonsregimene:

  • En to-trinns ordning, hvis prosedyren utføres om morgenen før klokka 14.00. Fra 20.00 til 21.00 på terskelen til koloskopien, må du ta den første liter medikamentløsningen. På dagen for koloskopien, om morgenen fra 6.00 til 7.00, ta den andre liter medikamentløsningen. Om nødvendig kan tiden for å ta stoffet justeres i samsvar med de angitte tidsintervallene. Ikke glem å drikke 500 ml av den tillatte væsken etter hver liter medikament som er tatt.
  • Ett-trinns morgenregime hvis prosedyren utføres på ettermiddagen etter kl. 14.00. Fra 8 til 9 am, ta den første liter medikamentløsningen. Fra kl. 10 til 11, ta den andre liter medikamentløsningen. Om nødvendig kan tiden for å ta stoffet justeres i samsvar med de angitte tidsintervallene. Etter hver tatt løsning av stoffet, vil han ikke glemme å drikke 500 ml av den tillatte væsken.

Viktig: stoffet må stoppes minst 3-4 timer før prosedyren starter. Løsningen av legemidlet bør tas i brøkdoser på 250 ml hvert 15. minutt. Oppbevar den tilberedte løsningen i kjøleskapet.

Fortrans

Fortrans koloskopipreparat brukes ofte. Denne medisinen er et vannløselig pulver som ikke absorberes og skilles ut fra kroppen når det kommer inn i tarmene. Legemidlet tas hjemme, før det oppløses i kokt vann, og den resulterende løsningen tas oralt. Fortrans blir tatt på kvelden før undersøkelsen, 2-3 timer etter lunsj. Videre drikker en person hvert 15.-20. Minutt i 3-4 timer et glass med en løsning av dette stoffet. Totalt må du drikke 4 liter avføringsmiddel (4 poser oppløses i 4 liter vann).

Ineffektive og utdaterte tilberedningsmetoder

Klyster

Tarmrensing med klyster har lenge vært en vanlig måte å forberede en pasient på en koloskopi. Imidlertid har populariteten til denne metoden blitt stadig redusert de siste tiårene, og flere og flere mennesker foretrekker legemiddelmetoden..

I følge kliniske studier kan klysterensing effektivt forberede seg på FCC i bare 46% av tilfellene. Også forberedelse for koloskopi med klyster har en rekke betydelige ulemper:

  • å rense bare tykktarmen, mens komplett forberedelse krever rensing av hele tykktarmen
  • metoden er mer arbeidskrevende, krever mer tid og hjelp utenfor
  • klysterengjøring er ganske ubehagelig og traumatisk for tarmslimhinnen.

Stearinlys

For å rense tarmene før koloskopi, kan det blant annet brukes rektale suppositorier med avføringsmiddel som har avføringseffekt. Stearinlys brukes ikke som den viktigste forberedelsesmetoden. Behovet for å bruke suppositorier som et ekstra middel bør diskuteres med den behandlende legen som foreskriver prosedyren..

Lakserolje

Klysterensing kan kombineres med avføringsmidler for å forsterke effekten. Spesielt med en tendens til forstoppelse, kan lakserolje brukes som et ekstra preparat sammen med hovedavføringsmidlet..

Fleet Phospho-Soda

I flere år var dette legemidlet et av de mest foreskrevne legemidlene, men i midten av 2017 ble det avviklet. Denne beslutningen var assosiert med flere bivirkninger av bruken, blant annet et økt nivå av irritasjon av tarmslimhinnen. Av samme grunn anbefales ikke tilberedning med Fleet Phospho-Soda til pasienter med inflammatoriske tarmsykdommer..

Andre legemidler

Forberedelse for en koloskopiprosedyre med lavacol er ganske vanlig. Mange tyr også til å forberede seg på en Duphalac-koloskopi. Begge disse preparatene tilbereder ikke tarmene tilstrekkelig, og vi anbefaler dem ikke til bruk..

Forberedelse for koloskopi og FGDS

Både under koloskopi og under fibrogastroduodenoskopi, blir pasienten ofte utsatt for ubehagelige opplevelser forbundet med prosedyren. Derfor praktiseres det å utføre disse to prosedyrene samtidig under anestesi, det vil si under en enkelt generell anestesi. Dette forbedrer pasientens komfort ved prosedyren, avlaster stress og ubehag forbundet med prosedyren uten bedøvelse.

Forberedelse for koloskopi og FGDS utføres i samsvar med bestemmelsene nevnt ovenfor, det vil si at hovedbetingelsen for å utføre prosedyrene er å være på tom mage, og det er ingen tilleggskrav.

Forbereder seg på koloskopi under narkose

Forbered deg på en koloskopi under narkose i henhold til retningslinjene oppført ovenfor. I tillegg, før prosedyren, er det nødvendig å bestå en rekke tester for å sikre at bruk av generell anestesi er trygg:

  • EKG
  • blodsukker
  • klinisk blodprøve
  • generell urinanalyse
  • konklusjonen til terapeuten om muligheten for anestesi
  • andre studier, avhengig av kravene til behandlende lege og anestesileger-resuscitatorer. For eksempel kan det hende du trenger analyser av kreatinin, ALT, ASAT, protrombin, INR.

Levering av disse testene før koloskopi under generell anestesi vil sikre sikkerheten til pasientens helse og den høye kvaliteten på forberedelsene til koloskopien..

resultater

Etter å ha gjennomgått en koloskopi ved EXPERT gastro-hepatocenter, vil du motta en detaljert legesyn, som vil beskrive tilstanden til tykktarmen. Basert på en kompetent utført studie, vil den behandlende legen etablere en diagnose og foreskrive riktig behandling.

Du kan alltid kontakte våre ekspert gastroenterologer med resultatene: for en personlig konsultasjon eller online via Skype.

5 forberedelser for å forberede seg på koloskopi

Fibrocolonoscopy (FCS) er en endoskopisk undersøkelse for å studere tilstanden til tykktarmen, som gjør det mulig å identifisere eventuelle patologiske endringer i tarmveggen. Denne prosedyren er smertefri for pasienten, da den i dag utføres ved bruk av korttidsvirkende generell anestesi eller sedasjon. For at analysen skal være informativ, før du utfører den, er det nødvendig å rense tarmene grundig ved hjelp av spesielle preparater for å forberede seg på en koloskopi..

Hvilket kosthold er nødvendig før koloskopi?

Før prosedyren må du følge et spesielt diett, som lar deg minimere akkumulering av metabolske produkter, giftstoffer, gasser i tarmen. Leger foreskriver vanligvis denne dietten 3 dager før endoskopi. Før koloskopi er det forbudt å bruke:

  • grønnsaker i alle former, urter, tang;
  • belgfrukter
  • frukt og bær, juice med masse;
  • kullsyreholdige drikker, kvass, alkohol;
  • frokostblandinger, fullkornsbrød;
  • frø, nøtter, tørket frukt;
  • melk;
  • sjømat;
  • krydrede retter, røkt kjøtt.

Minst en uke i forveien, må du slutte å ta medisiner som inneholder jern, medisiner fra Vismut (De-Nol, Escape), samt bloddrepende og blodplater (har tidligere sjekket med legen om muligheten for midlertidig kansellering).

Med en tendens til forstoppelse, er det bedre å slutte å spise om en uke eller en halv: steinbær (bringebær, rips, etc.), bakevarer med valmue eller sesampulver.

Å spise lett fordøyelig mat som fordøyes raskt og fullstendig, er hovedprinsippet for et "slaggfritt" kosthold før koloskopi. Hva du kan spise i dette tilfellet:

  • fettfattige kyllingbuljonger, grønnsaksbuljonger, kokt fjærfe eller kalvekjøtt;
  • bakevarer laget av hvitt mel av høyeste klasse (uten utenlandske inneslutninger), pasta, skrelt hvit myk ris, skrelte poteter, nudler;
  • yoghurt uten tilsetningsstoffer og lyse farger, kefir, egg, hard ost;
  • marshmallow, vafler;
  • svart og grønn te, kaffe, lett fargede juice, fruktdrikker og godt anstrengt kompott uten rester av fruktfibre.

Denne diettordningen må følges i 3 dager, uavhengig av hvordan fordøyelseskanalen blir renset..

Det er bedre å gi opp middagen og erstatte den med et glass kefir eller te med honning. Ingen mat skal tas 12 timer før studien. Det er tillatt å drikke vanlig ikke-karbonatisert vann, juice uten fargestoffer, men senest 6 timer før.

Orale avføringsmidler for å rense tarmene fullstendig

Fortrans

Dette preparatet for tarmrensing inneholder makrogol-, natrium- og kaliumsalter. Det virker ved å binde seg til vannmolekyler. Legemidlet øker mengden tarminnhold, hvoretter det fjernes helt etter avføring. Avføringsmidlet absorberes ikke i blodet og har ingen systemiske effekter.

Forberedelsesregler for FCC Fortrans:

  • Hvis studien er gjort om morgenen. Dagen før prosedyren kan du spise frokost eller en lett lunsj (til kl. 12.00). For å rense tarmene trenger en voksen pasient 4 poser med medisin. Hver av dem må oppløses i 1 liter vann. Drikk den resulterende løsningen i et glass hvert 15. minutt, fra 17.00 til 21.00. Totalt må en person ta 4 liter væske.
  • Hvis analysen er planlagt til ettermiddagen. I dette tilfellet brukes et to-trinns legemiddeladministrasjonsregime. 2 liter Fortrans-oppløsning bør tas fra kl. 19.00 til 21.00 på kvelden før FCC, og samme mengde om morgenen på analysedagen fra kl. 8.00 til 10.00..

For å forbedre smaken av medisinen, kan du legge til noen dråper sitronsaft til den. Mens du tar løsningen, er det bedre å bevege seg: gå, gjør enkle husarbeid, masser magen uavhengig av hverandre.

Pasienten må følge legens instruksjoner om hvordan Fortrans skal brukes. Ikke slut å drikke stoffet i tilfelle kvalme. Du bør utsette inntaket i 20-30 minutter, og deretter fortsette til ønsket volum er nådd..

Lavacol

Dette midlet tilhører gruppen osmotiske avføringsmidler. Den inneholder polyetylenglykol, natrium- og kaliumklorider, natriumbikarbonat. Legemidlet påvirker tarmveggen, stimulerer utslipp av vann i lumen. Avføring mykner og skilles lett ut fra kroppen. Derfor er Lavacol vellykket brukt til rengjøring før koloskopi. Pakken inneholder 15 poser à 14 gr. stoffer i hver.

Legemidlet har en rekke fordeler: det endrer ikke blodets elektrolyttesammensetning, akkumuleres ikke i kroppen, metaboliserer ikke med dannelsen av giftige produkter, irriterer ikke tarmslimhinnen. Verktøyet bryter heller ikke den normale sammensetningen av tarmens mikroflora..

  • Hvordan du bruker Lavacol hvis FCC er foreskrevet om morgenen: På slutten av studien, fortynn hver av de 15 posene i 200 ml vann og ta med intervaller på 15-20 minutter. For å være mest effektiv bør inntak av stoffet slutte 18-19 timer før analysen, derfor er den anbefalte tiden for rensing fra 14.00 til 19.00.
  • Forberedelse for koloskopi med Lavacol utføres i to trinn, når en endoskopi er planlagt om kvelden. Dagen før prosedyren utføres rensing i henhold til ovennevnte en-trinns ordning. Om morgenen, før FCC, må pasienten løse opp 5 poser til og ta den resulterende løsningen innen en time (8.00 - 9.00).

For enhver ordning anbefaler endoskopister å øke volumet med væske som drikkes i prosessen med 1 liter.

Det er kontraindikasjoner for bruk av stoffet:

  • giftig utvidelse av tarmen;
  • dehydrering;
  • hjertefeil;
  • nedsatt nyrefunksjon;
  • allergi mot medikamentkomponenter;
  • alder opptil 18 år;
  • svangerskap.

Bivirkninger som kan oppstå når du bruker Lavacol: kvalme, tyngde i epigastrium, oppkast. De er ikke en indikasjon for uttak av narkotika. For å redusere ubehag kan du ta en pause mellom dosene av produktet i 30-40 minutter.

Moviprep

Legemidlet er tilgjengelig i pulverform, som inneholder natriumsalter, askorbinsyre, makrogol. Disse stoffene øker det osmotiske trykket i tarmen, som et resultat av at væsken forlater blodet i tarmhulen, avføringen blir flytende og fjernet helt fra kroppen.

Forberedelsene til FCC Moviprepom har sine fordeler:

  • teoretisk sett er løsningsvolumet halvannet til to ganger mindre enn for tidligere midler (men i praksis er dette ikke alltid nok, se nedenfor);
  • medisinen inneholder sitronsmak, noe som gjør det lettere å ta;

Matinntaket bør stoppes 18-20 timer før studien, så er det lov å drikke vann, søt te, filtrert kompott. Kolonforberedelse med Moviprep, når analysen er planlagt om morgenen, foregår i ett trinn. Legemidlet tas på kvelden før prosedyren i henhold til følgende skjema:

  • i intervallet 19.00 - 20.00 ta 1 liter løsning;
  • etter det, drikk ca 0,5 liter vann / te / klaret juice / fruktdrink;
  • fra 21.00 til 22.00 - ytterligere 1 liter medisin.

For å forberede stoffet, må du ta en pose merket "A" og en annen merket "B". Rør pulveret i 300 ml vann, og tilsett deretter væske til en liter. Del hele porsjonen i 4 doser etter 15 minutter. Tilbered også den andre literen av produktet.

Instruksjoner for bruk av Moviprep før en koloskopi, som er planlagt til andre halvdel av dagen: ta den første liter løsningen fra 08.00 til 09.00 på studiedagen, den andre liter - fra 10.00 til 11.00. Drikk 500 ml vann eller søt te etter hver liter.

I sjeldne tilfeller kan stoffet forårsake alvorlige bivirkninger:

  • alvorlig flatulens;
  • skarp epigastrisk smerte;
  • uttalt gagrefleks, noe som gjør det vanskelig å ta medisinen.

Når disse symptomene dukker opp, må du slutte å bruke løsningen og konsultere legen din. Vær oppmerksom på at moderat kvalme og tyngde i magen ikke er kontraindikasjoner for å ta!

Dette tarmrensingsproduktet før endoskopi består av natriumfosfatsalter, derav navnet Phospho-soda. Mekanismen for avføringsmiddel skyldes en økning i vannmengden i tarmlumen, samt stimulering av peristaltiske sammentrekninger. Nesten ikke absorbert i blodet. En liten endring i konsentrasjonen av natrium og fosfor i plasma er mulig, noe som ikke krever medikamentkorreksjon.

Kontraindikasjoner for avføringsmiddel:

  • tilstedeværelsen av sår i tarmene;
  • giftig megakolon;
  • alder under 15 år;
  • kronisk hjertesvikt;
  • alvorlig nedsatt nyrefunksjon;
  • allergi mot medikamentkomponenter.

På den tredje dagen av dietten er det bare tillatt å drikke. Hvis koloskopi er planlagt første halvdel av dagen, foregår klargjøring av Fleet dagen før endoskopien i henhold til klare instruksjoner.

  1. Klokka 7-8, drikk et glass væske. Deretter oppløses 45 ml av legemidlet (innholdet i en flaske) i et halvt glass vann, tas i en sval og vaskes ned med 1 glass væske.
  2. Du må drikke minst 3 liter væske som er tillatt på et slaggfritt kosthold per dag.
  3. Klokka 17.00, ta igjen 45 ml Fleet, rør inn et halvt glass vann, drikk 250 ml væske.

Hvis svakhet og svimmelhet dukker opp, er det lov å spise en liten sandwich med hvitt brød (uten skorpe) med smør til kl. 13:00.

Når prosedyren er planlagt på kvelden, anbefales det å velge et annet middel.

Pikoprep

Dette produktet er et hvitt pulver med sitrusaroma, som består av sitronsyre, magnesiumoksid og natriumpikosulfat. Tarmrensing med Pikoprep skyldes den osmotiske virkningen av komponentene som "trekker" vann inn i hulrommet i tynntarmen og stimulerer peristaltikk. Salter absorberes ikke i blodet og forårsaker ikke systemiske bivirkninger.

For å rense tarmene riktig må du følge instruksjonene nøye. Hvordan bruke Pikoprep hvis studien utføres om morgenen: ta innholdet i den første posen, oppløselig i et glass vann, klokka 8.00-9.00 på kvelden før FCC. Drikk stoffet med 1,25 liter væske (250 ml med intervaller på 30-40 minutter). Fortynn den andre posen og konsumere kl. 16-17: 00, drikk 3 glass vann. Det totale volumet av væske som er full per dag, bør være minst 4 liter.

Når koloskopien er planlagt om kvelden, tas den første pakken Pikoprep, sammen med riktig væske, om kvelden, dagen før prosedyren. Ta innholdet i den andre pakken om morgenen (6-8 timer før endoskopien).

Det er en rekke kontraindikasjoner for tilberedningen av Pikoprep:

  • allergi mot komponentene i stoffet;
  • alvorlig dehydrering;
  • tarmobstruksjon;
  • økt konsentrasjon av magnesium i blodplasma;
  • akutt kirurgisk patologi.

Legemidlet skal ikke forskrives til gravide kvinner i første trimester, barn under 10 år. Brukes med forsiktighet under amming hos eldre og svekkede pasienter.

Endofalk (oppdatert)

Tysk pulver i poser med en sammensetning som ligner Moviprep og Fortrans når det gjelder påføring, men med sine egne fordeler og ulemper. Hovedingrediensen i den er også en makrogol med en molekylvekt på 3350 (dette er lavere enn 4000 for Fortrans, men nok til oppgavene). Vi kan si at Endofalk er en analog av Moviprep, hvis vi sammenligner det med settet med hovedkomponenter, men med deres høyere doser i den ferdige løsningen.

En litt sterkere effekt bør forventes fra Endofalk, siden det ved den anbefalte oppløsningen av 2 poser per 1 liter vann viser seg at den relative konsentrasjonen av aktive stoffer i den er litt høyere. Enten appelsinsmak og aroma skal tilskrives plusser, vil alle bestemme selv.

Du må drikke Endofalk akkurat som Fortrans - 4 liter i 4 timer eller dele i 2 trinn (2 liter hver), avhengig av tidspunktet for den kommende studien.

Ulempen med dette legemidlet er at det bare er 6 pakker i pakken (for 3 liter ferdig "drikk"), så for å få den fjerde liter løsningen kan du ikke gjøre uten å kjøpe en ny pakke.

Uansett hvilke av de børsnoterte midlene som er utarbeidet, kan ikke noe annet drikkes etter endt bruk, ifølge instruksjonene. Dette gjelder all væske generelt..

Hva du skal velge og hvorfor mindre er ikke bedre?

Nesten alle avføringsmidler som presenteres, har et lignende handlingsprinsipp. De eneste nyansene er at produsenter prøver å gjøre prosedyren så behagelig som mulig ved å bruke smakstilsetningsstoffer og senke den nødvendige mengden væske generelt. Sistnevnte er ikke alltid bra. Til tross for at 4. liter får det vanskeligste, insisterer endoskopister og kirurger på behovet for en fullstendig rensing. Etter at legemidlet gjør det umulig å absorbere væske i tarmen, spiller volumet en viktig rolle i effekten av "vaske" av høy kvalitet.

I de fleste tilfeller vil legen din foreskrive Fortrans, og dette vil være et godt valg. Det smaker kanskje ikke like godt som konkurrentene, men det er et bevist fransk stoff med enkle og klare instruksjoner. Med en sannsynlighet på 99% vil 4 Fortrans-pakker gi den nødvendige og høykvalitetseffekten hvis de gjøres riktig. I tillegg mister den bare innenlands Lavacol (se tabell), og resten av de importerte erstatningene vil koste enda mer..

Separat pose til 1 liter løsning med instruksjoner