Fjerning av galleblæren - forberedelse, oppførsel, postoperativ periode

Tradisjonell kirurgisk fjerning av galleblæren er en pasientvennlig operasjon. Vitenskapelig er laparoskopisk kolecystektomi mulig for 80% av pasientene.

Dannelsen av steiner i galleblæren er en lidelse som annenhver pasient kommer til gastroenterologen.

Leger merker en økning i forekomsten. I løpet av de siste 25 årene har tre ganger flere lidd av denne sykdommen. Kvinner er utsatt for patologi dobbelt så ofte som menn, den typiske alderen på pasienter er fra 35 år.

Årsaker til sykdommen

Galleblæren er et sacorgan som lagrer galle, som kontinuerlig produseres av leverceller..

Gallesteinsykdom (kolelithiasis) forårsaker dannelse av steiner i kanaler og blære på grunn av en funksjonsfeil i kroppens metabolske prosesser.

Sykdommen oppstår gradvis, uten å manifestere seg, over mange år, til en kritisk masse av steiner akkumuleres i organet og kanalene..

Slike steiner er forskjellige i sammensetning, størrelse og form. De har evnen til å irritere veggene i blæren, og fremkalle betennelse (kolecystitt). Grunnlaget for dannelsen av patologiske formasjoner er kalsiumsalter eller kolesterolkrystaller.

Når steinen forlater blæren og gallegangen er blokkert, oppstår alvorlig smerte eller galle kolikk.

Sykdomssymptomer:

• periodiske smerter i leveren og høyre hypokondrium;
• konstant følelse av kvalme;
• bitter smak i munnen;
• intermitterende avføring, for lett avføring;
• oppblåsthet
• føler seg svak og uvel;
• periodisk temperaturøkning;
• gulfarging av huden og det hvite i øynene.

Provokatørene av angrep er vanligvis fet og krydret mat, alkohol, stress. Årsaken til smerte er irritasjon av slimhinnen i blæren med kalk eller strekking av veggene på grunn av overdreven sekresjon akkumulert i den.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til patologien er:

• endringer i sammensetningen av galle, den blir tykkere;
• organinfeksjon og utvikling av betennelse mot bakgrunn av galdestagnasjon.
• overvekt;
• metabolske sykdommer - diabetes mellitus, allergier;
• langvarig bruk av prevensjon.

Galle stagnasjonspatologier er forårsaket av:

• brudd på sammensetningen av matinntaket - overvekt av for fet, krydret og stekt mat i menyen;
• et irrasjonelt kosthold - faste, spise med lange intervaller;
• graviditet og kompresjon av blæren av det voksende fosteret;
• lavdynamisk livsstil;
• anatomiske trekk ved strukturen i blæren, som forhindrer utstrømning av galle.

Gallesteinsykdom forårsaker:

• en kraftig nedgang i pasientens levestandard;
• alvorlig smerte under nyrekolikk;
• fall i ytelse;
• svekkelse av kroppens immunforsvar.

Diagnose av sykdommen utføres på grunnlag av:

• pasientklager;
• Ultralyd;
• MR eller computertomografi;
• analytiske studier av blod og urin.

Utslipp av steiner kan utgjøre en trussel for pasientens liv

Derfor er kirurgi for å fjerne galleblæren i mange tilfeller den eneste måten å behandle sykdommen på..

Indikasjoner for fjerning av galleblæren

Det er to måter å behandle patologi på:

• konservativ;
• kirurgisk.

Den konservative metoden innebærer:

• endre pasientens livsstil, gi opp dårlige vaner;
• etablere en diett;
• hyppige brøkmåltider
• kontroll av drikkeregime.

For å redusere dannelsen av steiner i galleblæren, og oppløse eksisterende, brukes terapi med legemidler som inneholder ursodeoksykoliske og kenodeoksykoliske syrer.

Behandlingen er lang, kun indikert for små kolesterolstein. Metoden er ikke effektiv nok, derfor ble tilbakefall av steiner hos 80% av pasientene notert etter 18-24 måneder.

Den kirurgiske metoden er den mest optimale, siden i dette tilfellet blir galleblæren eliminert som et objekt av patologi.

Leger anbefaler vanligvis fjerning av galleblæren hvis:

• formasjoner i gallegangen;
• steiner i selve boblen;
• forverring av gallesteins sykdom ved organbetennelse;
• diagnostisert pankreatitt.

for å forhindre mulige komplikasjoner som truer pasientens liv.

Komplikasjoner, der den skyldige er ZhKB:

• utvikling av akutt betennelse i galleblæren;
• overlapping av måtene for utskillelse av galle ved kalkarter, utvikling av betennelse i organet og bukspyttkjertelen;
• brudd på blæren, utvikling av peritonitt;
• tarmobstruksjon på grunn av tap av stein fra blære og kanaler.
• mulig utvikling av svulster i galleblæren.

Typen kirurgisk inngrep (fjerning av galleblæren eller bare kalk) velges av legen.

Dette gjøres etter en grundig undersøkelse av pasienten, studerer sammensetningen av kalkarter og alvorlighetsgraden av tilstanden..

Typer og funksjoner

I dag er det to tilnærminger til ikke-konservativ behandling av gallesteinssykdom:

• eliminering av steiner fra galleblæren;
• fjerning av et organ med steiner.

Knusing av steiner

Ekstern ultrasonisk steinknusing er preget av minimalt med traumer. Prosessen gir en lydbølge, som genereres av et spesielt apparat.

Gjelder i tilfelle:

• små kolesterol steiner ikke mer enn 30 mm i størrelse;
• antallet deres skal ikke overstige tre (eller ett stort);
• galleblæren må være aktiv nok til å utvise fragmentert rusk.

Små steinbiter skilles ut i avføring. Prosedyren tolereres godt og kan utføres uten at pasienten blir innlagt på sykehuset.

Prosessen utføres i økter, det kan være opptil 7.

Du kan ikke utføre prosedyren hvis:

• det er patologier for blodpropp;
• diagnostisert med sykdommer i mage-tarmkanalen eller pankreatitt.

Mulige komplikasjoner ved prosedyren:

• blokkering av gallegangene med små steinfragmenter;
• traumer til blæren med skarpe kanter av kalk.

Steinknusing kan gjøres med en laserstråle. For dette lages en punktering av bukveggen, en spesiell sonde som genererer en bjelke blir satt inn gjennom punktering i organet.

Knusingøktens varighet - 20 minutter.

Det er en rekke kontraindikasjoner for prosedyren..

• for stor pasientvekt (over 120 kg.)
• alder over 59 år;
• tilstedeværelsen av flere komplikasjoner;

• sannsynligheten for å utvikle en organforbrenning;
• skade på slimhinnene i blæren og kanaler av fragmenter av steiner;
• blokkering av kanaler.

For knusing trenger du spesialutstyr.

Kirurgiske manipulasjoner

Operasjonelle inngrep er av følgende typer:

• utvinning av steiner ved bruk av laparotomi:
• fjerning av et organ ved laparokopisk metode;
• tradisjonell intervensjon.

I de siste årene har sparsomme metoder blitt mer prioritert enn åpne bukoperasjoner..

Laparoskopi

Kirurgi utføres under generell anestesi. For utførelse brukes spesialutstyr og verktøy.

Prosedyren kan utføres av en spesialutdannet kirurg. Prosessen varer ikke mer enn 60 minutter, varigheten av behandlingen er en uke.

• stor pasientvekt;
• store steiner;
• vedheft i bukhulen;
• hjerte- og lungesykdom;

Operasjonen har en kort postoperativ periode på opptil 7 dager, en lav grad av skade på bukhulen.

Åpen bukoperasjon

Tradisjonell fjerning av galleblæren er indikert når man bestemmer store steiner i den, diagnostiserer betennelse i bukhulen og forskjellige komplikasjoner av gallesteinssykdom.

• høy grad av skade på bukhulen - et snitt opptil 10 cm;
• behovet for generell anestesi;
• muligheten for å utvikle indre blødninger.

For operasjonen dissekeres bukhinnen, kirurgen løfter vevet for å få tilgang til leveren og galleblæren, organet fjernes.

Det utføres en kontrollsjekk og suturer blir brukt, pasienten overføres til intensivbehandling.

Etter at pasienten forlater anestesitilstanden og kontroll over tilstanden, blir pasienten overført til restitusjonsrommet. Den kirurgiske prosedyren varer opptil to timer.

Suksessen med operasjonen sikrer dens planlagte natur, riktig forberedelse av pasienten for operasjonen.

Forbereder pasienten for kirurgi

Før planlagt operasjon forberedes pasienten på prosedyren. Fullstendig omfattende undersøkelse og testing.

Basert på forskningsresultatene velges metode for intervensjon og etterfølgende behandling..

Diagnostiske metoder for maskinvare

For å avklare dataene brukes maskinvarediagnostikk:

• Ultralyd for å vurdere tilstanden til indre organer, posisjon, størrelse på steiner, basert på denne metoden, er det umulig å bestemme plasseringen av steiner i hele gallegangen;
• MR for å fastslå plasseringen av steiner og identifisere alle eksisterende organproblemer. I noen situasjoner er det mulig å bruke CT-metoden;
• EKG og røntgen av lungene, om nødvendig, foreskrives en ytterligere undersøkelse av karene.

Om nødvendig kan andre metoder for maskinvarediagnostikk (CT) være involvert.

• Generell klinisk og biokjemisk analyse av blod (ESR) og urin;
• blodprøver for HIV, syfilis, hepatitt;
• bestemmelse av blodgruppen og faktoren;
• tannundersøkelse;
• vurdering av allmenntilstand;
• en blodproppstest utføres.

Laparoskopisk intervensjon er kun foreskrevet hvis testene er normale. Hvis det er avvik fra normen eller forverrede kroniske sykdommer, er spesialiserte leger involvert for å normalisere tilstanden.

Preoperativ dag

Når dagen for prosedyren er valgt, blir pasienten i tillegg konsultert av kirurgen som skal utføre operasjonen og anestesilegen. Pasienten blir informert:

• om løpet av operasjonen;
• om konsekvensene og mulige komplikasjoner;
• instruere om atferd før operasjonen.

Pasienten er forpliktet til å varsle om tilstedeværelsen av allergi mot farmakologiske legemidler (for kvinner - om graviditet). Pasienten signerer også et samtykkeskjema for operasjonen og anestesi.

Før operasjonen overføres pasienten til et mildt kosthold, bestående av matvarer som ikke forårsaker oppblåsthet. Menyen skal inneholde meieriprodukter, magert kjøtt og fisk.

Retter laget av mel, korn, grønnsaker og frukt, belgfrukter er helt utelukket.

Det siste måltidet er foreskrevet senest klokka åtte om kvelden før operasjonsdagen, etter det kan du ikke spise eller drikke.

Tilstedeværelsen av mat i magen kan fremkalle oppkast under eller umiddelbart etter inngrepet. Med konstant inntak av medisiner blir det obligatoriske inntaket diskutert med behandlende lege.

Før du utfører kirurgi er det obligatorisk å rense tarmene med enema. Forberedende prosedyrer inkluderer hårfjerning av mage og kjønnshår.

Umiddelbart før manipulering blir alle proteser og smykker fjernet fra pasientens kropp, pasientens lemmer er bandasjert med elastiske bandasjer for å forhindre tromboembolisme..

Mulige komplikasjoner etter kolecystektomi:

• forstyrrelse av lukkemuskelen til Oddi;
• betennelse i bukspyttkjertelen;
• ytre og indre blødninger;
• opphopning av væske i bukhulen;
• lungebetennelse.

Ved forsiktig forberedelse av pasienten for kirurgi kan disse komplikasjonene unngås. Intervensjon av en kvalifisert kirurg minimerer risikoen.

Forløpet av operasjonen for å fjerne galleblæren

Fjerning av gallen utføres under generell anestesi. Den umiddelbare varigheten av operasjonen er individuell og kan vare i opptil to timer (gjennomsnittstiden er omtrent 40 minutter).

Ved begynnelsen av operasjonen, ved hjelp av en spesiell enhet - en Veress-nål, injiseres gass i bukhulen.

Dette er nødvendig for å opprette driftsfeltet. For å etablere det nødvendige trykket brukes en spesiell anordning for injeksjon av karbondioksid, som sørger for at trykket forblir minst 12 mm. rt. søyle.

Gjennom punkteringer i bukhinnen, blir en spesiell enhet (trokar) og et laparoskop introdusert i hulrommet - en enhet for å skape en visning inne i bukhulen med en forstørrelse på 40 ganger.

Bildet vises på skjermen, noe som gjør det mulig for operatørgruppen å se operasjonsfeltet bedre enn i en vanlig mageoperasjon.

Kirurgiske instrumenter og klemmer settes inn i operasjonsområdet gjennom trocars for å holde organer, en elektrode for operasjoner på galleblæren.

Etter å ha identifisert alle anatomisk viktige organer, blir karene som fôrer galleblæren og kanalene for å skille galle fastspent med titanklemmer.

Etter eksisjon skilles galleblæren ut, tiltak iverksettes for å forhindre mulig blødning. Bukhulen blir renset og blæren fjernes gjennom trokaren.

I noen tilfeller er det nødvendig å lage et ekstra snitt i navleområdet (opptil 2 cm).

Den siste fasen er drenering av driftsområdet. Fjern et spesielt rør gjennom siden av magen

Dette unngår opphopning av væske i bukhulen.

Rehabiliteringsperiode

Den postoperative perioden etter fjerning av laparoskopisk organ varer i opptil 21 dager (med tradisjonell kirurgi - opptil 60 dager).

Pasientgjenopprettingsprosessen er en kompleks prosess som inkluderer:

• bestemmelse av den daglige rutinen;
• diett og ernæringsregime;
• medisinering;
• fysioterapi og fysioterapiøvelser.

De første dagene etter operasjonen

Etter en standardoperasjon er pasienten i intensivbehandling i to timer for å overvåke utvinningen fra anestesi. Etter det blir pasienten overført til restitusjonsrommet..

Det er forbudt å komme seg ut av sengen i seks timer etter operasjonen

Det er lov å drikke vann uten kullsyre (opptil 500 ml) med en slurk. Deretter blir pasienten tatt ut av sengen - han kan ta flere trinn i nærheten av sengen.

Dagen etter kan du bevege deg rundt på avdelingen, mat etter å ha fjernet galleblæren den andre postoperative dagen. Måltider inkluderer gjærede melkeprodukter, frokostblandinger uten melk, vegetariske supper.

Periode fra 2 til 7 dager

Fra den andre postoperative dagen bør pasienten begynne å gjenoppbygge livsstil. Alt dette med tanke på at fordøyelsesmønsteret har endret seg. Måltider bør være hyppige, små måltider.

Grunnlaget for ernæring bør være diett etter fjerning av galleblæren nr. 5.

I den første uken etter operasjonen består pasientens diett av:

• gjærede melkeprodukter;
• grøt tilberedt uten melk;
• puré uten grønnsaker;
• vegetariske supper;
• bananer og bakte epler;
• kokt fjærfe eller kalv.

Du kan drikke stille vann eller avkok av hyben, svak usøtet te.

Den andre dagen, hvis pasientens tilstand tillater det, fjernes dreneringsrøret, dette er en smertefri prosedyre som tar liten tid.

3. dag etter operasjonen blir pasienten utskrevet fra klinikken. Et utdrag med medisinsk historie og anbefalinger deles ut for overføring til klinikken.

Langvarig postoperativ periode

Konsekvensene etter at galleblæren er fjernet for kroppen er å endre fordøyelsesmønsteret. Galle endrer strukturen, blir mindre tett og konsentrert. Engangsvolumet blir mindre.

Kosthold etter fjerning av galleblæren bør være strengere de første 6 månedene etter kolecestektomi.

Da er det mulig å legge til nye retter på menyen og få tilgang til en utvidet liste over retter i henhold til diett nr. 5, opptil et år etter operasjonen.

Dietten etter fjerning av galleblæren tar sikte på å stimulere strømmen av galle fra kanalene. Dette gjøres for å forhindre dannelse av nye steiner..

Maten skal bare kokes, stues eller dampes. Den inkluderer følgende produkter:

• forskjellige supper på vegetabilske buljonger (etter 6 måneder er det mulig å tilsette svakt kjøtt eller fiskekraft);
• magert kokt eller dampet kjøtt;
• mager fisk, kokt, dampet eller bakt.
• egg ikke mer enn 2 ganger i uken;
• meieriprodukter;
• grønnsaker (unntatt sorrel, spinat, reddiker og reddiker, løk og tomater);
• en rekke frokostblandinger og pasta;
• søt frukt;
• fettfrie kaker, marshmallows, honning og marmelade;
• vanlig vann uten gass, svak te (med sitron).

Grønnsaker eller smør tilsettes ferdige retter, det er begrensninger på salt.

Postoperativ medisinering inkluderer smertelindring etter fjerning av galleblæren. Hva er tablettene Drotaverin, No-Shpa foreskrevet for?.

Det er obligatorisk å foreskrive koleretiske midler for å regulere fordøyelsesprosessen og forhindre stagnasjon av sekreter (tabletter, løsninger, koleretiske urter).

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

Fjerning av galleblæren fjerner betennelseskilden i kroppen, men endrer ikke stoffskiftet. Trusselen om tilbakefall av steiner er ikke eliminert.

Menneskekroppen etter intervensjonen står overfor en rekke problemer.

• smerter i hypokondrium;
• betennelse i tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen;
• endringer i diameteren på gallegangen (som traumer etter operasjonen).

Betennelse i tolvfingertarmen oppstår på grunn av en reduksjon i gallevolumet og dets sammensetning etter operasjonen. Normalt desinfiserer galle, skutt ut av galleblæren i tilstrekkelig volum, tarmene.

Fjerning av galleblæren er en ganske vanlig kirurgisk prosedyre. Teknikken som blir mer perfekt og tryggere for pasienter.

Å følge en diett, gi opp dårlige vaner, etablere et daglig regime med tilstrekkelig fysisk aktivitet, kan pasienten føre et normalt, oppfylt liv.

Kirurgi for å fjerne galleblæren

Kardinal behandlingsmetode er kirurgi for å fjerne galleblæren. Organets arbeid er en del av prosessen med å fordøye mat som kommer inn i magehulen. Galleblæren frigjør galle, et giftig stoff som er nødvendig for nedbrytning av mineraler og sporstoffer. Funksjonen utført av organet krever korrekt arbeid, og hvis patologien har oppstått, må den stoppes, derfor er det ofte nødvendig å fjerne galleblæren..

Indikasjoner for

En operasjon for å fjerne steiner i galleblæren og direkte selve organet er kun foreskrevet i tilfelle konservativ terapi er ineffektiv. Subjektive symptomer i form av alvorlig smerte, kvalme eller halsbrann er ikke direkte indikasjoner på fjerning. Det er nødvendig å fjerne orgelet med følgende avvik:

• Kolelithiasis. Steiner i galleblæren provoserer utseendet på perforering av organmembranen eller peritonitt.
• Kolesystitt. Inflammatorisk prosess på slimhinnen i organet.
• Kolesterose Sykdommen kan oppdages på senere stadier og ledsages av flere alvorlige symptomer: gulsott, dyspepsi, ømhet.
• Polypose. Polypper forvandles til ondartede formasjoner og krever øyeblikkelig inngrep hvis de utvikler seg parallelt med gallesteinssykdom.

Abdominal kirurgi utføres for noen funksjonelle patologier på grunn av alvorlig smertesyndrom.

Forbereder seg på kirurgi

For at organet skal kunne fjernes riktig og den postoperative perioden ikke varte lenge, er ikke bare en omfattende detaljert undersøkelse nødvendig, men også forberedelse av høy kvalitet for operasjonen for å fjerne galleblæren. Før du fjerner organet, diagnostiseres pasientens generelle tilstand, som innebærer følgende tiltak:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• laboratorieanalyse av urin;
• kaoagulogram;
• Ultralyd av alle organer i mage-tarmkanalen;
• EKG;
• røntgen av øvre luftveier.

Forberedelse for laparoskopi av galleblæren kan også kreve flere metoder, avhengig av individuelle indikasjoner. Disse metodene inkluderer: fibrogastroskopi, konsultasjoner av smale profilerte leger, inkludert en terapeut. I tillegg iverksettes forberedende tiltak i forhold til pasienten:

• Pasienten skal ikke spise 6-7 timer før operasjonen..
• Før intervensjonen får pasienten en rensende klyster.
• Om morgenen, på operasjonsdagen, må pasienten ta en dusj og ta på seg spesielle klær.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Varianter og prosedyreforløp

Galleblæreoperasjoner utføres ved hjelp av forskjellige teknikker. Bare en lege kan velge hvilken metode som skal utføres, basert på kroppens individuelle egenskaper, pasientens tilstand og sykdommens alvorlighetsgrad. Orgelet fjernes under generell anestesi, etter å ha sjekket effekten av det på kroppen.

Laparoskopi av galleblæren

Denne sorten regnes som "gullstandarden" i behandlingen av mange organsykdommer. Vanligvis er det foreskrevet for patologier som kronisk kolecystitt, gallesteinssykdom og akutt betennelse. Laparoskopi av galleblæren antyder kort sykefravær på grunn av mindre inngrep. Etter 4-5 dager kan pasienten komme tilbake til sitt tidligere liv. Rutinemessig laparoskopisk kolecystektomi utføres i henhold til følgende algoritme:

1. Det lages små punkteringer som er nødvendige for innføring av instrumenter.
2. Karbondioksid injiseres i bukhinnen for å forbedre synligheten.
3. Blærens kanal og arterier blokkeres og skilles fra hverandre.
4. Orgelet fjernes og sys.

Operasjonen tar vanligvis en til to timer.

Åpen inngripen

Hvis årsakene til operasjonen er alvorlige, utføres farligere kirurgi, som også kalles åpen. Orgelet er tilgjengelig ved en median laparotomi eller skrå snitt under ribben. Hovedindikasjonene er følgende sykdommer: peritonitt, komplekse lesjoner i galdeveiene. En slik operasjon påvirker videre ikke bare hudens utseende, men også fordøyelsesprosessen. Åpen kirurgi utføres som følger:

1. Den fremre veggen på magen er kuttet.
2. Legen undersøker det berørte området.
3. Kanalen og arterien som forsyner blæren med blod, er ligert.
4. Orgelet skilles ut og sengen behandles.
5. Om nødvendig installerer du avløp og syr operasjonsfeltet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Postoperativ periode

Etter at galleblæren er fjernet, trenger pasienten spesiell pleie i flere dager. Den utførte kirurgiske behandlingen vil ikke bare kreve å redusere fysisk aktivitet, men også å gjennomgå dietten, og noen ganger til og med ta medisiner. Gjenoppretting etter fjerning av galleblæren de første dagene skjer under tilsyn av en lege, på et sykehus.

Pasientbehandling

Rehabilitering etter at organet er fjernet krever først og fremst behandling av stedene der snittene ble gjort. Slike tiltak minimerer risikoen for konsekvenser forbundet med infeksjon i de indre organene. Stedet der det fjernede organet ble fjernet, må bandaseres med en steril bandasje daglig, til suturene er fjernet. Dette gjøres vanligvis av en sykepleier. Etter å ha fjernet stingene, utføres forebygging uavhengig, ved å behandle stedet med hydrogenperoksid og strålende grønt.

Riktig næring

Fraværet av en galleblære innebærer en endring i arbeidet til alle organer og systemer. Diett nr. 5, som inkluderer dampet eller kokt vegetabilsk mat, kan reversere effekten av kirurgi og øke utvinningen. I følge denne tabellen må du spise 4-5 ganger om dagen i små porsjoner. Det er bedre å drikke litt vann før du spiser..

Etter operasjonen kan mat gjennom munnen bare tas i 2 dager.

Hvilke medisiner er nødvendig?

Kirurgisk behandling setter sitt preg på kroppens arbeid. Bruk av medisiner avhenger av pasientens tilstand. Antiinflammatoriske medisiner brukes vanligvis fordi feber etter laparoskopi er ganske vanlig. Og pasienten får også medisiner som øker immuniteten og forbedrer stoffskiftet. Etter den første rehabiliteringsperioden foreskrives pasienten et vitaminkompleks.

Mulige konsekvenser

Liv uten galleblære kan bli problematisk hvis operasjonen er av dårlig kvalitet eller hvis legens anbefalinger ikke følges. Enhver kirurgisk inngrep endrer arbeidet til alle indre organer. Følgende komplikasjoner er mulige etter fjerning av galleblæren:

• utseendet på pus i sømområdet;
• åpning av blødning eller abscess;
• lekkasje av galle;
• mekanisk skade på kanalene;
• individuell intoleranse mot komponentene i anestesi eller behandlingsmidler;
• vaskulær trombose;
• forverring av kroniske patologier.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forebygging av komplikasjoner

For å forhindre utvikling av alvorlige konsekvenser, må en person som har blitt operert for å fjerne galleblæren ikke bare følge legens anbefalinger, men også endre livsstil og inkludere tiltak som:

• riktig næring;
• avvisning av dårlige vaner;
• overholdelse av regimet for fysisk aktivitet;
• fysioterapi;
• Spa-behandling.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kontraindikasjoner for gjennomføring

Enhver kirurgisk inngrep har sine egne årsaksfaktorer som forbyder implementeringen av dem. Sykdommer som er kontraindikasjoner for å utføre inngrep:

• sykdommer i lungene og øvre luftveier;
• forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet;
• peritonitt;
• blodpropppatologi;
• fedme;
• bære et barn;
• amming.

Bare en lege kan bestemme behovet for kirurgisk inngrep for å fjerne galleblæren, og hvilken teknikk den vil bli utført, basert på organismens individuelle egenskaper, alvorlighetsgraden av patologien og pasientens generelle tilstand. Med riktig utført kirurgi og følge alle anbefalinger angående rehabiliteringsperioden, selv i fravær av et organ, kan en person leve et rikt og fullt liv.

Kirurgisk fjerning av galleblæren - indikasjoner, metoder, rehabilitering

Ch️ Kolecystektomi - kirurgi for å fjerne galleblæren utføres når andre behandlinger har mislyktes. Ofte oppdages sykdommer i dette organet på et tidspunkt da konservativ terapi ikke lenger er gunstig. Til tross for traumet ved denne metoden, hjelper det å unngå problemer i nærvær av et stort antall steiner og polypper, kronisk betennelse eller blærekreft..

Les tips fra ekspertene våre

Den vanligste årsaken til kolecystektomi hos voksne er dannelsen av gallestein. I små mengder kan kalkstoffer fjernes ved hjelp av medisiner, sjokkbølge eller ultralydbehandling. Men hvis blæren er fylt med steiner med mer enn en tredjedel, hvis den normale driften forstyrres, eller hvis steinene er mer enn 10 mm, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. I følge beskrivelsene av kirurger kan kalkarter være av forskjellige størrelser - fra et sandkorn til et kyllingegg. Store er mindre farlige - de flyter i blæren, ofte uten å bli følt av en person, mens små steiner har en tendens til å gå ut i kanalene med en strøm av galle, skade dem og provosere en blokkering av kanalene, kolikk.

Mangelen på behandling for gallesteinssykdom på scenen for dannelsen av et stort antall steiner kan føre til utvikling av farlige konsekvenser:

• brudd på mekanismen for produksjon av galle, dens inntreden i galle og utgang i tolvfingertarmen;
• kronisk betennelse i galle slimhinnen (cholecystitis), ledsaget av konstant smerte i høyre hypokondrium;
• bli med i den inflammatoriske prosessen med infeksjon og suppuration;
• blokkering av galleveien med en eller flere steiner samtidig;
• angrep av akutt kolikk som et resultat av bevegelse av steiner, deres utgang fra blæren;
• "Avstengning" av galleblæren - når overfylt med steiner, slutter galle å strømme inn i den, under slike forhold kan organet ikke lenger utføre sin funksjon;
• skade eller ruptur i blære og galleveier;
• dannelse av vedheft og arr i kanalene som hindrer utgangen av galle;
• forekomsten av samtidige sykdommer (pankreatitt som et resultat av å kaste galle i bukspyttkjertelen, tarmdysbiose, hepatitt, obstruktiv gulsott, blærevev, etc.).

Risikoen for komplikasjoner økes ved at gallesteinssykdom hos voksne i de fleste tilfeller er asymptomatisk. I følge beskrivelsen av de fleste pasienter manifesterer den seg bare av og til - med tyngde og smerte i riktig hypokondrium. Men disse symptomene blir ofte oversett av mennesker. Når galleblæren sprekker og innholdet lekker inn i bukhulen, er det en livsfare. Det øker enda mer hvis det er suppuration og infeksjon i organet. I dette tilfellet bør operasjonen utføres så raskt som mulig - regningen går til timer.

Det er andre organpatologier som krever en planlagt operasjon. Fjerning av galleblæren utføres for ondartede svulster (de forekommer sjelden - hovedsakelig på bakgrunn av samme kolelithiasis og betennelsesprosessen), polypper, spredning av slimhinner med smittsom kolecystitt, nekrose i blæreveggene. Hos eldre mennesker og med metabolske forstyrrelser, oppstår forkalkning noen ganger - avsetning av kalsium på organets vegger. Med et betydelig kalklag slutter organet å fungere - dette betyr at det på dette stadiet må fjernes.

Kolecystektomi - fjerning av galleblæren

Kort sagt: Fjerning av galleblæren er nødvendig hvis den inneholder steiner, svulster eller mange polypper. Operasjonen går vanligvis uten komplikasjoner. 2-4 uker etter kolecystektomi, må du begrense fysisk aktivitet og følge en diett. Da kan du allerede leve et fullt liv.

• Hvem trenger operasjon
• Kontraindikasjoner mot kolecystektomi
• Hvor mye koster fjerning av galleblæren?
• Hva skjer under operasjonen
• Hvilke komplikasjoner kan være etter kolecystektomi?
• Postoperativ periode
• Må jeg begrense meg til mat hele livet
• Problemer etter operasjonen
• Avføringsforstyrrelse og oppblåsthet
• Mageproblemer
• Forebygging av konsekvensene av kolecystektomi

Galleblæren akkumulerer galle og utskiller den i tilstrekkelig mengde for øyeblikket nødvendig for fordøyelsen av maten. Når noen sykdommer i blæren oppstår, er det fare for menneskers helse og liv, så noen ganger er den eneste måten å eliminere problemet på, kolecystektomi - fjerning av galleblæren. La oss vurdere i detalj hvem som trenger å fjerne galleblæren og når.

Hvem trenger å fjerne galleblæren

Den vanligste årsaken til fjerning av galleblæren er gallesteinsykdom, det vil si tilstedeværelsen av steiner i blæren med kronisk betennelse i veggen. Steiner kan dannes av mange grunner, for eksempel:

• hos overvektige mennesker,
• i strid med hormonmetabolismen,
• med raskt vekttap.

Langvarig gallesteinssykdom øker risikoen for galleblærekreft, steinblokkeringer i leveren og bukspyttkjertelen, noe som kan føre til døden. Legen vurderer personens tilstand, indikasjoner og kontraindikasjoner for operasjonen - og på bakgrunn av dette blir det tatt en beslutning om behovet for kirurgisk inngrep.

Gallestein er en indikasjon på kolecystektomi. Se i sin helhet

En sak fra praksis fra en gastroenterolog Daniela Purgina, en ekspert på Pokhmelye.rf-nettstedet.

Gallesteinssykdom er så hyppig sykdom at det er vanskelig å skille ut ett tilfelle. Det forekommer hos pasienter i alle aldre, selv om det hovedsakelig forekommer hos personer over 25 år. Sannsynligvis er det mest interessante tilfellet en pasient som var 3 år da han kom til meg. Ja, selv i denne alderen kan det oppstå stein i galleblæren. I hans tilfelle skyldtes dette en operasjon i tarmene, som et resultat av at sirkulasjonen av gallsyrer ble forstyrret..

En annen grunn til å fjerne galleblæren kan være formasjoner inne i den: polypper, svulster. Galleblæren polypper - et vanlig funn ved abdominal ultralyd.

Det er nødvendig å fjerne galleblæren bare i ekstreme tilfeller, for eksempel:

• stor polyppstørrelse eller rask vekst,
• mistanke om galleblærekreft,
• et stort antall polypper.

Det hender at galleblæren er slått av fra fordøyelsessystemet: enkelt sagt, den slutter å virke. Dette kan skje på grunn av gallesteinsykdom, og av andre grunner. I dette tilfellet må det også fjernes: det utfører ikke lenger sine funksjoner, men fungerer bare som en farlig kilde til betennelse i kroppen..

Det er ekstremt sjelden at fjerning av galleblæren kan utføres på grunn av langvarig blære dyskinesi som ikke reagerer på medisiner. Brudd på motorfunksjonen til galleblæren, noen ganger ledsaget av alvorlig smerte i høyre hypokondrium, sammenlignbar med leverkolikk i intensitet, kan forstyrre i mange år. Samtidig gir medisiner ikke alltid lindring eller gir en ufullstendig effekt. I dette tilfellet kan legen foreslå kirurgi av kolecystektomi. I Russland har en slik behandlingstaktikk ennå ikke blitt vurdert, men i europeiske land blir den allerede brukt.

Råd fra eksperten fra nettstedet Pokhmelie.rf, gastroenterolog Daniela Purgina.

Diskuter videre taktikk med gastroenterologen din. Ikke alle situasjoner krever øyeblikkelig kirurgi. I noen tilfeller er det mulig å observere eller til og med oppløse steiner ved hjelp av narkotika - alle disse problemene krever en individuell løsning. Hvis du og legen din bestemmer deg for å vente og se taktikk, må du følge kostholdsanbefalingene. Fet, stekt, krydret mat og alkohol kan forverre gallesteinssykdommen.

Kontraindikasjoner mot kolecystektomi

Vanligvis skiller man ut absolutte og relative indikasjoner for enhver operasjon. Legen må vurdere risikoen for pasienten før og under fjerning av organet..

1. Kirurgisk inngrep er absolutt kontraindisert for personer med alvorlige akutte og kroniske sykdommer der fjerning av galleblæren vil føre til døden.
2. Relative kontraindikasjoner inkluderer de helseproblemene som kan gjøre den postoperative perioden vanskeligere og langvarig, forårsake komplikasjoner. Konsekvensene av disse sykdommene kan imidlertid forutses og påvirkes: for eksempel for å normalisere blodtrykket hos pasienter med høyt blodtrykk, glukosenivået hos personer med diabetes.

Hva skal jeg gjøre hvis kirurgi er kontraindisert og steiner må fjernes? For slike tilfeller er det en prosedyre for ikke-kirurgisk steinknusing. Hvorfor, i dette tilfellet, utføres ikke denne prosedyren for alle som lider av galleblæren? For øyeblikket viser det liten effektivitet, det har mange kontraindikasjoner og risikoer, og vanligvis ender det med at pasienten fortsatt har fjernet hele blæren. For mer informasjon om hvordan denne prosedyren utføres og hvorfor leger ikke favoriserer den, kan du lese artikkelen om knusing av stein i galleblæren..

I noen tilfeller kan du prøve å oppløse kalk med ursosan eller andre ursodeoksykolsyrepreparater. Ikke alle steiner kan løses opp: det avhenger av sammensetning, størrelse og andre faktorer. Om i hvilke tilfeller det er mulig å klare seg med tabletter, hva er ulempene med denne metoden og om det er mulig å oppløse steiner ved hjelp av folkemetoder, les artikkelen om litolytisk terapi.

Ekspert på nettstedet Pokhmel'e.rf, gastroenterolog Daniela Purgin, advarer om en vanlig feil.

Det jeg sterkt anbefaler deg å ikke gjøre er å prøve å oppløse steinene selv ved hjelp av folkemedisiner. Det fungerer bare ikke! Hvis det fungerte, ville vi forskrive denne behandlingen til pasienter selv. Den vanligste oppskriften er sitronsaft med olivenolje, som et resultat av å ta dem sammen, kan du se formasjoner i avføringen som ser ut som steiner, og du vil tro at de kom ut; men faktisk, i kroppen, under påvirkning av enzymer, fant det ganske enkelt sted en forsåpningsprosess, og du laget såpe i deg selv. Bare veldig små steiner eller sand kan komme ut, men selv små steiner som prøver å kjøre ut er farlig, fordi de kan sette seg fast i gallegangen eller komme inn i bukspyttkjertelen, og dette er fulle av utviklingen av pankreatitt.

Hvor mye koster fjerning av galleblæren?

Innbyggere i Russland under politikken med obligatorisk medisinsk forsikring (CHI) har muligheten til gratis planlagt fjerning av galleblæren. Ta kontakt med de lokale legene for mer informasjon. Det tar vanligvis tid for staten å bevilge penger (kvote) til en slik operasjon.

I noen tilfeller kan kirurgisk inngrep utføres under frivillig helseforsikring (VHI) eller betales, noe som ofte skjer når pasienten ikke vil vente i kø for planlagt sykehusinnleggelse..

I tilfelle et komplisert forløp av gallesteinssykdom, som krever sykehusinnleggelse på kirurgisk avdeling, utføres operasjonen gratis og på kort tid. Men dette betyr ikke at du må vente på at det oppstår komplikasjoner: Hvis du mistenker noen betennelse i galleblæren, bør du oppsøke lege så snart som mulig.

Hva skjer under operasjonen

Det er to måter å fjerne galleblæren på: åpen og laparoskopisk. Forberedelse for kolecystektomi inkluderer uansett innføring av anestesi.

1. Laparoskopisk metode. I tilfelle planlagt kirurgisk inngrep, når dagen er valgt på forhånd og pasienten ikke har akutt betennelse i galleblæren på tidspunktet for intervensjonen, velges den laparoskopiske metoden oftest. I dette tilfellet lages det flere snitt (vanligvis 3-4) i området over navlen til høyre, gjennom hvilket trocars settes inn: faktisk lange rør. De nødvendige instrumentene settes inn i dem for sekvensiell påføring av klemmer, kutting av galleblæren, stopp av blødning og suturering av såret. Et videokamera settes også inn i trocars, som gjør det mulig å observere og filme hele prosessen. Etter ferdigstillelse gjenstår flere små arr på bukhuden. Varigheten av kirurgisk inngrep i dette tilfellet er i gjennomsnitt 1 time..
2. Åpen vei. I tilfeller der bredere tilgang er nødvendig, inkludert andre organer (for eksempel til leveren eller dens kanaler), så vel som i tilfelle et komplisert forløp av gallesteinssykdom med risiko for brudd på blæren under fjerning, blir det gjort et snitt i området av høyre hypokondrium eller midtlinjen i magen, fra brystbenet til navlen. Varigheten av en slik kirurgisk inngrep kan være flere timer. I likhet med laparoskopisk metode, binder kirurgen galleblæren, komprimerer karene og gallegangene, kutter av blæren. I tilfelle mistanke om at steiner faller i kanalene eller blæren sprekker, utføres de nødvendige manipulasjonene. Etter at alle problemene er eliminert, blir såret sydd og et spesielt rør blir vanligvis igjen - et kateter, siden væske kan akkumuleres på snittstedet. Etter en stund blir den fjernet, etter at såret er grodd, blir stingene fjernet.

I henhold til den obligatoriske medisinske forsikringen kan en operasjon for å fjerne galleblæren gjøres gratis.

Hvilke komplikasjoner kan det være?

Enhver kirurgisk inngrep medfører risiko for potensielle komplikasjoner. Etter fjerning av galleblæren kan følgende begynne:

• betennelse i gallegangene, bukhinnen (peritonitt);
• blør;
• også i noen tilfeller er sår suppuration notert, dens langsomme helbredelse, spesielt hos eldre, svekkede mennesker, pasienter med diabetes mellitus.

Men disse problemene er sjeldne. Generelt er fjerning av galleblæren en operasjon med lav risiko for komplikasjoner.

Postoperativ periode

Etter laparoskopi blir pasienten vanligvis utskrevet etter 2-3 dager. Etter åpen operasjon - i gjennomsnitt i løpet av en uke (avhengig av tilstanden).

De anbefaler vanligvis:

• begrense fysisk aktivitet i 2-4 uker
• og en diett med begrensning av fett, nektelse av krydret mat, drikker som inneholder koffein, med en gradvis utvidelse av dietten innen den angitte tidsrammen.

Må jeg begrense meg til mat hele livet

Russiske retningslinjer for leger forteller dem at de skal spise i henhold til "tabell nummer 5" hele livet, mens utenlandske sier at i mangel av klager er det ikke behov for diett. Men dette betyr ikke at du trenger å spise utelukkende burgere: vi snakker om et variert kosthold, som inkluderer grønnsaker, frukt, karbohydrater og fett. Les for eksempel artikkelen om hva du kan spise for leversykdom.

Her er hva vår ekspert, gastroenterolog-hepatolog Ekaterina Kashukh sier om dette:

Moderne kostholdsretningslinjer kommer til ineffektiviteten av langsikt kosthold og til begrepet "korreksjon av spiseatferd". Pasientene mine etter kolecystektomi og blant de som spiser hva de vil innen rimelige grenser, og blant de som hellig heder tabell 5, har samme antall problemer med mage-tarmkanalen. Bare førstnevnte ser lykkeligere ut. ekspert på nettstedet bakrus.rf Ekaterina Kashukh

ekspert på nettstedet bakrus.rf Ekaterina Kashukh

Problemer etter å fjerne galleblæren

Smerter i høyre side

I mange tilfeller skjer fjerning av galleblæren uten negative konsekvenser, og personen går raskt tilbake til det normale livet. Men noen ganger oppstår det problemer.

Ofte er dette smerter i riktig hypokondrium, som er forbundet med tilpasningen av kroppen til det faktum at den ikke lenger har et reservoar for galle. Smerter og ubehag i riktig hypokondrium skal forsvinne innen få uker etter operasjonen. I noen tilfeller kan legen foreskrive antispasmodika, betennelsesdempende og koleretiske legemidler for å lindre symptomene.

Svært sjelden oppstår en situasjon der en stein kom fra galleblæren i kanalene og ble ubemerket. Samtidig vil det, sammen med smerter på høyre side, være en økning i kroppstemperatur, frysninger, kvalme, oppkast. I slike tilfeller må du søke medisinsk hjelp så snart som mulig..

Avføringsforstyrrelse og oppblåsthet

Galle strømmer fra kanalene inn i tarmene og er involvert i fordøyelsen. Med en reduksjon i mengden i tarmene, oppstår forstoppelse, med en økning i utstrømning, diaré. Etter fjerning av galleblæren, blir det ofte observert diaré, som er forbundet med fravær av et reservoar for akkumulering av overflødig galle.

Men noen ganger frigjøres også galle ujevnt, dette fører til multiplikasjon av bakterier i tynntarmen, hvor det skal være svært få av dem. Denne tilstanden kalles bakteriell gjengroing i tynntarmen. I dette tilfellet bemerker personen oppblåsthet, økt gassdannelse, sprengende smerter i magen fra gass. For å eliminere problemer med avføring og oppblåsthet, forskriver legen vanligvis medisiner for å normalisere utstrømningen av galle- og tarmantibiotika.

Mageproblemer

Galle, spesielt i overkant i fravær av galleblæren, kan skade slimhinnen i spiserøret, magen, tarmene med dannelsen av slimhinnefeil: erosjoner og sår. Etter operasjonen av kolecystektomi er det skapt forhold for at den skal komme inn i mage og spiserør. Denne tilstanden elimineres av diett og tar medisiner som normaliserer motiliteten i mage-tarmkanalen. Legen bør velge behandlingen.

Forebygging av konsekvenser

Det skal forstås at enhver kirurgisk inngrep er traumatisk for kroppen, og det tar tid å tilpasse seg og komme seg. Derfor bør du følge anbefalingene fra leger.

1. Du bør ikke følge noen langsiktig diett etter at galleblæren er fjernet i fravær av avføring og magesmerter: du trenger et variert sunt kosthold.
2. Hvis du har diaré, oppblåsthet, bør du begrense inntaket av fet, krydret mat, drikke som inneholder koffein, og bruken av meieriprodukter, sammen med behandling av dysfunksjon av galleutstrømning.
3. Det er nødvendig å kontrollere vekt, hormonnivå i nærvær av passende sykdommer.

Ekspert på nettstedet Pokhmel'e.rf, gastroenterolog Daniela Purgina, tilbakeviser den typiske misforståelsen om kolecystektomi.

Det er allment antatt at etter at galleblæren er fjernet, må du stadig ta noen slags medisiner for å tømme galle. Det er faktisk ikke behov for dette. Å ta koleretiske medikamenter er helt urimelig, siden blæren er fjernet og det er ingen steder å kjøre galle, vil den selv gå fra leveren gjennom kanalene og inn i tarmen. Ursodeoksykolsyrepreparater er kun foreskrevet hvis det er en risiko eller det er identifisert stein i gallegangene.

Du kan stille et spørsmål til en hepatolog i kommentarene. Spør, ikke nøl!

Publisert: 2019-06-23

Artikkelen ble oppdatert for siste gang: 18.08.2019

Fant ikke det du lette etter?

Prøv å bruke søk

Gratis guide til kunnskap

Abonner på nyhetsbrevet. Vi vil fortelle deg hvordan du skal drikke og spise for ikke å skade helsen din. Det beste rådet fra ekspertene på et nettsted som blir lest av over 200 000 mennesker hver måned Slutt å ødelegge helsen din og bli med!

Dette nettstedet er laget av eksperter: toksikologer, narkologer, hepatologer. Strengt vitenskapelig. Testet eksperimentelt.

Tror du vet hvordan du skal drikke?
Ta testen, sjekk deg selv!
254.045 personer fullførte undersøkelsen, men bare 2% svarte alle spørsmålene riktig. Hvilken karakter vil du ha?

Hvordan er kolecystektomi og hvor farlig er laparoskopi og abdominal kirurgi?

Galleblæren er det viktigste fordøyelsesorganet. Kvaliteten på assimilering av næringsstoffer i fordøyelseskanalen avhenger av det godt koordinerte arbeidet. Sammen med galle utskilles hovedmengden av kolesterol, skadelige metaller, bilirubin fra kroppen. Organsykdommer krever ofte umiddelbar og radikal behandling. Kirurgi for å fjerne galleblæren kalles kolecystektomi.

1. Fjerning av galleblæren
2. Indikasjoner for kolecystektomi
3. Forbereder seg på kirurgi
4. Fremgangsmåte ved laparoskopi
5. Er denne intervensjonen vanskelig?
6. Hvor lenge varer det?
7. Hvordan går operasjonen?
8. Hvordan steiner fjernes laparoskopisk?
9. Magekirurgi
10. Hvorfor gjøres det med en åpning av bukhulen?
11. Er denne manipulasjonen farlig??
12. Driftens fremgang
13. Operasjonelle risikoer
14. Mulige konsekvenser i den postoperative perioden
15. Komplikasjoner
16. Postoperativ brokk
17. Rehabilitering
18. Postcholecystectomy syndrom
19. Kosthold etter fjerning av galleblæren
20. Konklusjon

Fjerning av galleblæren

I kirurgisk praksis brukes to typer kolecystektomi:

• laparoskopi av galleblæren;
• abdominal kirurgi.

Begge metodene er effektive. Valg av tilgang bestemmes av legen avhengig av sykdommen og pasientens tilstand.

Introduksjonen i klinisk praksis av den minst traumatiske radikale intervensjonen - laparoskopisk kolecystektomi - gjorde det mulig å forbedre resultatene av terapi for mange sykdommer i galdeveiene. I noen tilfeller er det imidlertid umulig å utføre laparoskopisk kirurgi, du må bytte til åpen kirurgi.

Indikasjoner for kolecystektomi

Kolecystektomi er den viktigste metoden for behandling av gallesteinssykdom, og den brukes også i nærvær av følgende sykdommer:

• akutt kolecystitt;
• kronisk kalkulær kolecystitt;
• kolangitt;
• galleblæren kreft;
• kolesterose;
• galleblæren polypose;
• gallestein pankreatitt;
• tarmobstruksjon på grunn av blokkering av tarmlumen med en stein.

Alle disse patologiene utgjør en fare for pasientens liv. Deres betimelige kirurgiske behandling fører til fullstendig gjenoppretting og forbedring av pasientens livskvalitet, og forhindrer utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Forbereder seg på kirurgi

Før en planlagt operasjon for å fjerne galleblæren, må pasienten gjennomgå en undersøkelse. Etter resultatene bestemmer legen hvilken type kirurgisk inngrep, vurderer risikoen for å utvikle postoperative komplikasjoner, velger et legemiddel for anestesi.

Forberedelse for kirurgi inkluderer:

1. Tar anamnese. Kirurgen lærer om smertens natur og varighet, undersøker huden for gulsott.
2. Ultralyd i leveren, ekstrahepatisk galleveier, galleblære. Lar deg vurdere den generelle tilstanden til organer, bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen av kalkarter.
3. CT eller MR. Gjennomført for mistanke om galleblæren polypose eller kreft.
4. Elektrokardiografi. I nærvær av alvorlige hjertepatologier kan operasjonen utsettes.
5. FGDS. Etter operasjonen er det ofte en forverring av magesår eller duodenalsår, noe som fører til massiv blødning. Hvis tilgjengelig, anbefales det at du først gjennomgår behandling.
6. Røntgen av brystet. Lar deg vurdere den generelle tilstanden til lungene, ekskludere tuberkulose.
7. Blodprøve for HIV, hepatitt, syfilis.
8. Koagulogram. Gir informasjon om blodpropp.
9. Blodprøve for gruppetilhørighet.
10. Biokjemisk blodprøve. Gir viktig informasjon om mengden bilirubin og alkalisk fosfatase i serum.
11. Terapeutens konsultasjon.

Pasienten anbefales å følge en diett før intervensjonen for å redusere belastningen på fordøyelsessystemet. Alkoholholdige drikker, marinader, hermetikk, fett kjøtt, røkt mat er ekskludert 2 uker før prosedyren.

Fremgangsmåte ved laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne galleblæren har et bredt spekter av indikasjoner og fjerner kilden til sykdommen. På mange sykehus utføres flertallet av kolecystektomi ved bruk av laparoskopiske teknikker. En slik prevalens og effektivitet av intervensjonen gjør folk mer og mer interessert i: hvordan operasjonen går, hvor lang tid det tar, hvordan galleblæren fjernes ved laparoskopi. Svar på alle spørsmålene nedenfor

Er denne intervensjonen vanskelig?

Enhver kirurgisk inngrep er en kompleks prosess som krever høye kvalifikasjoner og erfaring fra en lege. Fjerning av galleblæren ved laparoskopi utføres i et fullt utstyrt operasjonsrom under sterile forhold ved bruk av generell anestesi, sjeldnere under epidural anestesi.

Operasjonsteamet består vanligvis av 4 personer: en operasjonskirurg, 2 assistenter, en operasjonssykepleier. Hver av dem utfører sine egne funksjoner: operasjonskirurgen er på venstre side av bordet og jobber med begge hender, den ene assistenten trekker (skiller) galleblæren, den andre manipulerer kameraet. Sykepleieren leverer de nødvendige instrumentene.

Hvor lenge varer det?

Varigheten av operasjonen avhenger av mange faktorer:

• pasientvekt;
• opplevelsen av kirurgen;
• tilstedeværelsen av kalkarter i kanalene;
• samtidige sykdommer;
• tidspunkt for eksponering for anestesi.

Hvordan går operasjonen?

Tenk på hvordan en operasjon for å fjerne et organ blir utført.

1. Pasienten er på operasjonsbordet, et nasogastrisk rør føres inn i magen, i et blærekateter. For å forhindre trombose er underekstremitetene bandasjert med en elastisk bandasje.
2. Deretter legges pneumoperitoneum over. Et snitt på 10 mm lages langs hudfolden under navlen, gjennom hvilken en spesiell nål settes inn i bukhulen. Med hjelpen blåses gass inn i hulrommet. Det frigjør plass, noe som gjør det lettere for kirurger.
3. Det settes inn 3 eller 4 trokarer som settes inn under kontroll av et laparoskop.
4. Etter å ha avbildet galleblæren, trekker den første assistenten den opp. På dette tidspunktet dissekerer kirurgen vevet i krysset mellom kanalene. Braketter påføres proksimal kanal og arterie.
5. Blæren skilles fra livmorhalsen og fjernes gjennom et navlestikk. Det skadede vevet kuttes ut, karene koagulerer. Vasking av bukhulen med en antiseptisk løsning.
6. Pneumoperitoneum og trocars fjernes, snitt sys.

Stifter eller intradermale masker plasseres på snittet i huden.

Ovennevnte løpet av laparoskopisk kirurgi er standard og brukes i alle medisinske institusjoner.

Hvordan steiner fjernes laparoskopisk?

Med små kalkavleiringer utføres endoskopisk intervensjon uten å fjerne organet.

Forberedelse og start av operasjonen er ikke forskjellig fra kolecystektomi. Men etter injeksjon av gass og innføring av trocars, kutter kirurgen blærens vegger og introduserer en spesiell suging i hulrommet, som fjerner alle steinene utenfor.

Deretter sys organets vegger, hulrommet behandles med antiseptiske midler, instrumentene fjernes og punkteringen blir sydd.

Magekirurgi

I moderne kirurgisk praksis har laparoskopi praktisk talt erstattet åpen kolecystektomi. Men det er fortsatt tilfeller der det er umulig å gjøre uten inngrep i hulrommet.

Hvorfor gjøres det med en åpning av bukhulen?

Hulhetskolecystektomi utføres som en uavhengig operasjon eller er en konsekvens av en mislykket laparoskopi.

Indikasjoner for kirurgi:

• mistanke om malignitet i polyppen;
• peritonitt;
• kreft eller galleblæreinfiltrasjon;
• fylle organet med kalk med 2/3 eller mer;
• gangrenøs kolecystitt;
• organabscesser.

Noen ganger oppstår det under laparoskopi noen komplikasjoner som krever overgang til magekirurgi, for eksempel:

• skade på leverkanalen;
• blør;
• indre fistler.

Skader på indre organer under plassering av trokar er også en indikasjon på laparotomi.

Er denne manipulasjonen farlig??

Enhver intervensjon er forbundet med visse risikoer og har potensial for komplikasjoner. På spørsmål om kirurgi for å fjerne galleblæren er farlig, er svaret ja. Men ikke farligere enn andre kirurgiske prosedyrer. Mye avhenger av kirurgens erfaring, av pasientens comorbiditeter og samsvar med legens anbefalinger.

Etter åpen kolecystektomi vil pasienten ha en lengre rehabilitering enn etter laparoskopisk fjerning av organet. Det er en risiko for vedheft i magekjøttet. Og det er fortsatt en kosmetisk defekt i form av et arr.

Driftens fremgang

Hullfjerning av galleblæren utføres i et sterilt operasjonsrom under generell anestesi.

Åpen kirurgi fremgang:

1. Bukhulen åpnes ved hjelp av en øvre midtlinje laparotomi (tilgang langs midtlinjen i magen).
2. Såret strekkes med en retractor, som lar deg undersøke galleblæren, kanaler og nærliggende organer.
3. Bukhulen er inngjerdet med gasbindservietter.
4. Den cystiske kanalen, arterien blir avskåret og bundet.
5. Tildel galleblæren og fjern den.
6. Blødninger fra blæresengen stoppes med en serviett dyppet i nat. løsning.
7. Sengen sys og et dreneringsrør installeres som føres ut gjennom høyre hypokondrium.
8. Bukveggen er sydd i lag.

I noen tilfeller, under intervensjonen, kreves det en ytterligere undersøkelse av kanalene for tilstedeværelse av steiner, deretter utføres kolangiografi.

Operasjonelle risikoer

Komplikasjonsgraden med laparoskopisk teknikk er mindre enn 1%. Sjelden, men komplikasjoner oppstår ved påføring av pneumoperitoneum, og det har også vært tilfeller av skade på indre organer under innføring av trocars. Situasjoner oppsto på grunn av unormalt plasserte organer.

Sjelden, under manipulasjon med åpen tilgang, oppstår blødning eller skade på gallegangen.

Mulige konsekvenser i den postoperative perioden

Komplikasjoner av kolecystektomi kan oppstå både umiddelbart etter inngrepet og etter en stund. Teknisk kompetent og utført i tide reduserer risikoen for at de oppstår til et minimum.

Komplikasjoner

Den vanligste konsekvensen av kolecystektomi er gallekkasje. Med et lite volum stopper det spontant. En stor mengde galle indikerer en ukjent skade på den vanlige gallegangen eller tapet av et klips fra den cystiske kanalen.

Når gulsott oppstår, gjøres obstruksjon eller eksisjon av den vanlige gallegangen. Postoperativ lungebetennelse behandles med antibakterielle legemidler.

Postoperativ brokk

Postoperativ brokk forekommer hovedsakelig etter kirurgiske nødprosedyrer. På grunn av utilstrekkelig preoperativ forberedelse opprettes økt intra-abdominal trykk, svekkelse av tarmperistaltikk, som et resultat er dannelsen av et arr komplisert.

Ofte oppstår patologi på grunn av brudd på pasienten av det foreskrevne diett:

• nekter postoperativ bandasje;
• følger ikke en diett;
• begrenser ikke fysisk aktivitet.

Hovedsymptomet på brokk er et asymmetrisk fremspring i det postoperative arrområdet. Med progresjonen oppstår smerter, dyspeptiske lidelser, som til slutt, uten riktig behandling, fører til tarmobstruksjon. Brokkbehandling utføres ved kirurgi.

Rehabilitering

Rehabilitering etter fjerning av galleblæren ved laparoskopi er praktisk talt ikke forskjellig fra utvinning etter operasjon ved bruk av den tradisjonelle metoden. Den eneste forskjellen er den komplette postoperative perioden etter abdominal kirurgi avsluttes i 1,5-2 måneder, og etter minimalt invasiv teknikk på 1 måned.

Den postoperative restitusjonsperioden er delt inn i tidlig og sent. Den tidlige perioden varer 2 uker etter manipulasjonen. Den inneholder følgende retningslinjer:

• utelukkelse av fysisk aktivitet;
• sengeleie i 2 dager;
• overholdelse av en diett;
• begrensning av mat og drikke de første 24 timene etter intervensjonen;
• regelmessig dressing av suturer.

Etter 2 dager er det lov å gå ut av sengen, gå rundt avdelingen for å forbedre tarmperistaltikken. På en dag kan du spise kjøttkraft, moste retter, cottage cheese, kefir.

Den sene postoperative perioden etter fjerning av galleblæren ved laparoskopi begynner 2 uker etter inngrepet. På dette tidspunktet anbefales det å bruke et bandasje for å forhindre suturdivergens, forekomsten av brokk, streng overholdelse av dietten, ta hepatoprotektorer og enzympreparater, noe som reduserer belastningen på fordøyelsessystemet.

Postcholecystectomy syndrom

En av konsekvensene etter kirurgi for å fjerne galleblæren er postcholecystectomy syndrom. Det er et kompleks av symptomer forårsaket av tap av et organ og tap av dets funksjoner. Dens viktigste manifestasjoner: magesmerter, kvalme, flatulens, raping.

Kosthold etter fjerning av galleblæren

Pasienter som har gjennomgått kolecystektomi får tildelt en behandlingstabell, noe som tyder på:

• brøkmåltider 4-5 ganger om dagen;
• begrensning av fet, røkt, syltet mat;
• dampende, kokende eller baking.

Konklusjon

Enhver operasjon er forbundet med en viss risiko. Likevel er fjerning av galleblæren i dag en rutinemessig prosedyre..

Laparoskopisk kolecystektomi har svært få kontraindikasjoner, minimalt kirurgisk traume og svært lav forekomst av komplikasjoner som smerte og sårinfeksjon.

Fordelene med abdominal kirurgi bør ikke undervurderes, der det praktisk talt ikke er noen slike farlige konsekvenser som skade på den vanlige gallegangen..