Deformasjon av galleblæren hos et barn: tegn og terapi

Medisinsk register over sykdommer

Kink av galleblæren. Årsaker, typer og behandling av knekk i galleblæren.


Bøyning av galleblæren.


Kinking av galleblæren utvikler seg som et resultat av deformasjon av organet på grunn av forskjellige årsaker.
En anatomisk sunn galleblære er en pæreformet sekk og består av tre deler: nakke, bunn, kropp.
Noen ganger kan avstøpninger vises på organets vegger, noe som bidrar til en endring i formen på orgelet. Avhengig av hvor septaen vises, kan galleblærens bøyning utvikle seg forskjellige steder..


Årsaker til knekk i galleblæren.

I følge den etiologiske faktoren kan knekkene i galleblæren være:

  • Medfødt
  • Ervervet

Medfødte knekk i galleblæren utvikle seg på grunn av nedsatt intrauterin utvikling. Med medfødt patologi i perioden med embryonal utvikling, oppstår en underutvikling av organet, som skjer i den femte uken av svangerskapet (samtidig med dannelsen av leveren, gallegangene og tolvfingertarmen). Denne sykdommen kalles "Medfødt bøyning av galleblæren".

Medfødte kinks er ofte permanente, definert som vedvarende kink i galleblæren, eller fast kink i galleblæren.
Men deformasjon kan endre plassering og form. I dette tilfellet stilles diagnosen: "Labile bend of the gallbladder".

Ervervet knekk av galleblæren hos en voksen kan skyldes grunner som:

  • kronisk betennelse (kolecystitt), som kan føre til en økning i størrelsen på galleblæren,
  • kolelithiasis,
  • konstant brudd på dietten (overspising etter langvarig faste, vanen å spise før sengetid),
  • utvidelse av leveren, høyre nyre;
  • økt mobilitet av galleblæren (på grunn av dets atypiske ekstrahepatiske beliggenhet),
  • løfter vekter,
  • prolaps av indre organer på grunn av en kraftig reduksjon i vekt eller i alderdommen,
  • passiv livsstil,
  • skader, stress under sport,
  • fedme.
  • svangerskap

Typer kinks i galleblæren.

Etter type utvikling er overdrevene:

  • Midlertidig (funksjonell),
  • Permanent (vedvarende, fast).

På lokaliseringsstedet er bøyninger:

  • Kink av galleblæren,
  • Kink av bunnen,
  • Kropp av kroppen
  • Kinked galleblærekanal

Kink utvikler seg ofte galleblæren hals, mellom kroppen og bunnen.
Kink av bunnen og kroppen forekommer sjeldnere, men de er de farligste, det er fare for brudd på galleblæren.

Kinken kan ha form av krok, lysbue eller timeglass. Det er også en dobbel fold av galleblæren, den såkalte S-formet knekk i galleblæren. Svært sjelden kan mer enn to folder utvikles. Blant medfødte anomalier er galleblæren spiralformet når bøyen oppdages flere steder.

Kliniske symptomer på kinket galleblære.

Medfødt patologi kan være asymptomatisk eller med visse kliniske symptomer, avhengig av graden og plasseringen av blærens bøyning.
I pediatri oppdages ofte en lignende avvik ved en tilfeldighet under en ultralydundersøkelse av bukorganene..

Med uttalte anomalier - dobbel kinks, symptomer på nedsatt galleblæreaktivitet vises fra fødselen. Hvis det ikke er noen signifikante avvik i strukturen og plasseringen, påvirker dette ikke utskillelsen av galle og babyens generelle velvære..
Med asymptomatisk manifestasjon av medfødte galleblærefold er ikke behandling nødvendig, men med alderen kan sykdomssymptomene gradvis vises som galleutskillelse er svekket.
Barn etter 2-3 år, som voksne, kan klage på ubehag eller smerter i magen eller kvalme etter å ha spist, oppkast eller diaré. Galleblæren kan forstørres.


Ervervet kinks av galleblæren i begynnelsen kan de passere asymptomatisk, men med utviklingen av galde dyskinesi og fordøyelsesbesvær, utvikler pasienten en rekke klager.

Pasienter klager over generell svakhet, tretthet, bitterhet i munnen (på grunn av å kaste galle i magen), kvalme, oppkast, halsbrann, svimmelhet i luften, konstant ubehag i epigastrium, oppblåsthet, forstoppelse og diaré.
Det er en konstant tyngde i høyre hypokondrium, periodisk eller konstant kjedelig, vondt eller sprengende smerte som utstråler til skulderbladet, ryggraden.
Fargen endrer seg, en ister nyanse vises, vekten reduseres betydelig, det er økt svette.

Diagnostikk av bøyning av galleblæren.

Diagnosen stilles som et resultat av en ultralydundersøkelse. Ultralyd lar deg bestemme lokalisering av deformitet, for å avsløre graden og typen svekkelse av galleblærens motilitet: hypokinetisk (hypomotorisk) eller hyperkinetisk (hypermotorisk) dyskinesi.

For å nøyaktig bestemme typen bøyning av galleblæren, utføres ultralyd først på tom mage, deretter 30 minutter etter å ha tatt en koleretisk frokost (f.eks eggeplommer, rømme). Med en medfødt bøyning endres ikke formen på galleblæren etter frokost.
Og med den ervervede bøyningen etter et måltid, reduseres størrelsen på galleblæren etter evakuering av galle i tarmlumen fra galleblæren. Normalt, etter frokost, reduseres volumet av galleblæren med 40%. Avhengig av graden av dyskinesi, reduseres galleblærens volum på forskjellige måter
.

BEHANDLING AV GALLBLÆREBUCKLING.

Ingen behandling er nødvendig for asymptomatisk medfødt kinking av galleblæren.
Når symptomer oppstår, utføres kompleks behandling med diett og resept på medisiner.

Menneskekroppen produserer ca 800-1000 ml galle per dag. Galle produseres kontinuerlig og kommer inn i gallegangene og galleblæren. Og i tolvfingertarmen blir den bare kastet ut i porsjoner når du spiser, hvor galle er involvert i fordøyelsesprosesser, hovedsakelig fett.

Ved overspising etter langvarig faste om dagen, komprimerer den utstrakte magen galleblæren som flyter over dagen og gjør det vanskelig for galle å komme ut i tolvfingertarmen, deformasjon, bøyning av organet og stagnasjon av galle.
Derfor er det først og fremst behov for et sparsomt kosthold, hyppig, fraksjonell ernæring for å stimulere evakuering av galle i tolvfingertarmen i små porsjoner og forhindre stagnasjon av galle i blæren..

Kosthold med kinket galleblære.

Det anbefales å ta mat minst 4 ganger, helst 5 ganger om dagen i små mengder.

For sykdommer i lever og galleveier anbefales diett nr. 5..

Ekskludert:

  • steking, fet, krydret mat, kullsyreholdige drikker, alkohol, belgfrukter, rå grønnsaker (f.eks. kål), krydder, krydder.

Du kan spise meieriprodukter, spesielt cottage cheese, samt grønnsaker, frukt, vegetabilsk olje, frokostblandinger (helst havregryn), pasta.
Dietten er begrenset til egg, kjøtt, fisk og sopp, buljong og supper, sjokolade, kaffe, kakao, honning, sukker, syltetøy, animalsk fett, bortsett fra en liten mengde smør.

Maten tilberedes kokt eller bakt; kjøtt og fisk kan stekes etter forkoking. Veldig kald mat bør unngås. Ved forverring er salt begrenset.
Med forverring av lever- og galleblæresykdommer, ledsaget av gastritt, tilberedes diett nr. 5 i puréform, rå grønnsaker og frukt, svart brød er ekskludert fra dietten, alle retter er dampet eller i vann (ikke bakt).

Etter å ha spist kan du ikke gjøre fysisk arbeid, det er uønsket å legge deg ned. Du må ta mat minst 4 timer før sengetid. Å gå etter måltider er nyttig.

Medikamentell terapi.

Koleretiske medikamenter: Koleretikk og kolekinetikk,
Antispasmodics,
Enzympreparater,
Beroligende midler.

Behandlingen er primært rettet mot den underliggende sykdommen som forårsaket knekken.
Det er nødvendig å eliminere dyskinesi i galdeveiene. Ved samtidig gastritt eller andre sykdommer, må legen velge behandlingen i henhold til et individuelt opplegg.


For hypotonisk dyskinesi er koletika foreskrevet.

Koleretikk -- medikamenter som stimulerer galdannelse, øker utskillelsen av galle og dannelsen av gallsyrer. Koleretika kan inneholde gallsyrer (ekte koleretika), syntetisk, vegetabilsk opprinnelse.

  • Preparater som inneholder gallsyrer: Cholenzym, Allochol, Lyobil, Dehydrocholic acid (Hologon).
  • Preparater av syntetisk opprinnelse: Nikodin, Cyclovalon
  • Urtepreparater: Ziflan, Flamin (immortelle blomster), Hofitol (artisjokkblader), Tanacekhol (vanlig solskinn), Holosas (rose hofter),
  • Mineralvann har også koleretiske egenskaper.

For å korrigere arbeidet til det autonome nervesystemet, Toning narkotika:

  • Eleutherococcus ekstrakt, 20-30 dråper oralt en halv time før måltider om morgenen. Kurs - 25-30 dager
  • Ginseng tinktur, 15-25 dråper oralt tre ganger om dagen en halv time før måltider. Kurs - 30-40 dager.

For hypertensiv dyskinesi er kolekinetikk foreskrevet.

Kolekinetikk - koleretiske medikamenter som stimulerer galleblærens sammentrekningsfunksjon og samtidig reduserer trykket og tonen i galleveien, sphincter av Oddi, har en antispasmodisk effekt.

  • Gimecromon (Odeston), Magnesiumsulfat, Xylitol, Gepabene, Flakumin (scumpia blader), Konvaflavin (Fjærøsten lilje av dalen urt).

Antispasmodics - legemidler som slapper av musklene i galleveiene og lukkemuskler, senker trykket i galleveiene, reduserer smerte.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Duspatalin (Mebeverin), brukes i kurs for å forhindre utvikling av anfall.

Beroligende midler: Motherwort tinktur, Valerian.

Enzymer: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10, etc. Enzymer forbedrer fordøyelsen. Behandlingsforløpet varer 10-20 dager.


Under remisjon, uten forverringer.

Utenfor forverringer kan du Probeless tubazh ifølge Demyanov med svakt koleretisk eller mineralvann med middels mineralisering.

Tubazh bør gjøres med oppvarmet mineralvann uten gass, mineralvann med honning. Tubages gjentas hver 7. til 10. dag. Kurs - opptil 8-10 prosedyrer.


Fysioterapi.

Åndedrettsøvelser, fysioterapiøvelser for å styrke veggene i bukveggen og mellomgulvet er veldig nyttige. Et sett med øvelser må velges av en spesialist.
Regelmessig trening og pusteøvelser vil eliminere vedvarende galleholdighet.
For mye fysisk aktivitet og kraftig bevegelse kan forverre tilstanden.


Prognose for knekk i galleblæren.

Rettidig behandling og eliminering av galde dyskinesi, overholdelse av diett og diett, terapeutisk og respiratorisk gymnastikk kan forbedre pasientens tilstand betydelig og ikke føre til alvorlige konsekvenser.

I tilfelle dobbeltbøyninger som ikke er gjenstand for konservativ behandling, og som har vedvarende kliniske symptomer, må galleblæren fjernes kirurgisk.
De farligste konsekvensene er galleblærens knekk i bunnen og kroppen, S-formede bøyninger. Når, med doble bøyninger, utløpet av galle er fullstendig blokkert, kan det oppstå et brudd på muskelmembranen med utstrømningen av innholdet i bukhulen og føre til utvikling av peritonitt.

septum i galleblæren

Gi barnet riktig, så trenger du ikke bekymre deg. Jeg tok mannen min med samme ultralyd fra min svigermor i en alder av 21 år. Jeg spiste hva som helst, fordi maman er en cubanoid i bokstavelig og figurativ forstand. I 5 år av dietten, ingen sediment, ingen overdreven, ingen bøyninger på ultralyden ble avslørt: pooping, spising, farts på klokken som en baby) Selv om pankreatitt, ingen tror at det var kronisk. Leveren etter en diett og hepoprotectors som en baby.

Vel, er det veldig vanskelig for deg å holde barnet ditt på 5. bord? og leve i fred?

Del med venner

Kjendiser i trend

Eva.Ru

Nettstedet vårt bruker informasjonskapsler for å forbedre opplevelsen og forbedre ytelsen til nettstedet. Deaktivering av informasjonskapsler kan føre til problemer med nettstedet. Ved å fortsette å surfe på nettstedet godtar du vår bruk av informasjonskapsler. klar

Kink av galleblæren hos et barn - årsaker, symptomer, behandling

Deformasjonsendringer i gallesystemet i tidlig alder er diagnostisert hos 8 av 100 unge pasienter. En av dem er bøyningen av galleblæren hos et barn.

Ofte er dette en konsekvens av feil embryonal utvikling, samt økt belastning på et umoden organ etter fødselen. Sykdommen diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, behandlingen avhenger av graden av deformasjon. Mindre endringer forårsaker ikke frykt for leger, uttalte former krever spesifikk behandling.

Innhold

  • 1. Hva er det?
  • 2. Typer bøyninger
  • 3. Årsaker til utvikling
  • 4. Klinisk bilde
  • 5. Mulige komplikasjoner
  • 6. Diagnostikk
  • 7. Behandling
    • 7.1. Medikamentell terapi
    • 7.2. Fysioterapi
    • 7.3. Kostholdsterapi
  • 8. Prognose

Hva det er

En buet galleblære tilhører kategorien patologier. Normalt er formen glatt. Hos spedbarn opptil 7 måneder ligner det en spindel, etter 2 år får den den vanlige pærelignende formen. Galleblæren er reservoaret av galle. Hos barn er sammensetningen annerledes. Den inneholder mye vann, mucin, pigmenter, lavt kolesterol og gallsyrer. Et gunstig trekk ved barnets galle er en høy konsentrasjon av taurokolsyre. Det forbedrer bakteriedrepende egenskaper og stimulerer produksjonen av bukspyttkjertelenzymer.

Galleblæren er delt inn i nakke, kropp og fundus. En skarp endring i form kan lokaliseres i hvilken som helst del av organet, men uansett plassering fører det til funksjonelle lidelser:

  • forverring av utløpet av galle, noe som fremkaller stagnasjon av galle;
  • forsinket nedbrytning av fett;
  • fordøyelsesbesvær;
  • bremse metabolske prosesser;
  • utseendet til smertesyndrom.

"I fravær av behandling dukker det opp galdeslam i organhulen, etterfulgt av dannelse av kalksten (steiner).

Typer av kinks

Barneleger klassifiserer sykdommen etter forskjellige egenskaper. Hvis en kink blir diagnostisert hos en nyfødt, snakker de om en medfødt bøyning. Dette er et fast (vedvarende) brudd som forblir hos en person for livet. Under påvirkning av provoserende faktorer kan blærens form forandre seg hos en sunn baby. En slik bøyning kalles funksjonell og gjelder ikke patologi i barndommen..

Den ervervede brettet er labilt. Dette betyr at når han endrer kroppens stilling, kan han endre lokalisering med bevegelse til en annen del av organet (nakke eller bunn). Torsjon kan forekomme med en skarp bevegelse, men denne typen er sjelden hos barn..

I de fleste tilfeller er deformasjonen ledsaget av kinking av gallegangene. De har en buet form, noe som skaper en ekstra hindring for utgangen av galle. Med en deformasjonsendring får boblen bisarre konturer:

  • U-formet - ligner en boomerang;
  • i form av en "frygisk hette";
  • buet, som en "smultringhale";
  • timeglassformet.

Slike konfigurasjoner finnes med en enkelt bøyning i nakken eller bunnen. Deformitet kan påvirke to anatomiske regioner i blæren, da kalles svingen dobbelt. Orgelet blir som bokstaven "S" eller ligner en spiral. Mer enn to folder er veldig sjeldne.

Utviklingsgrunner

En nøyaktig bestemmelse av den etiologiske faktoren er viktig for riktig behandling. Årsakene til utseendet til en bøyning av galleblæren hos et barn er delt av eksperter i to grupper:

  • faktorer som provoserte en fast (medfødt) anomali;
  • årsaker til ervervet patologi.

Utviklingsdefekter observeres i første trimester av svangerskapet - ved 5 ukers embryoutvikling. I løpet av denne betydelige perioden oppstår dannelsen av lever, kanaler og tolvfingertarm 12. Blæren er dannet av tråder av kjertelceller i bukdelen av embryoet fra et divertikulum delt med leveren. Det er på dette tidspunktet negative faktorer kan påvirke organets utvikling, noe som fører til unormal vekst. Årsakene til medfødt bøyning kan være:

  • genetisk svikt;
  • smittsomme sykdommer overført av en gravid kvinne;
  • tar giftige stoffer;
  • tilstedeværelse av dårlige vaner (røyking, avhengighet av alkoholholdige drikker).

Deformitet kan oppstå i en periode med rask vekst, da krumningen av galleblæren hos et barn er en funksjonell lidelse. Dette er et midlertidig fenomen som skyldes overbelastning av umoden lever. Ofte kan et funksjonelt knekk i galleblæren diagnostiseres hos et spedbarn i alderen 4-5 måneder. På dette tidspunktet introduseres den første komplementære maten, tilpasning som etter amming er ledsaget av en endring i formen på organet.

Ervervede typer buet misdannelse vises hos eldre barn under påvirkning av følgende årsaker:

  • langvarig fysisk inaktivitet;
  • patologisk eller fysiologisk utvidelse av høyre nyre og lever;
  • feil diett fremkaller fedme når organer forskyves og legger press på gallen;
  • tung fysisk aktivitet;
  • unormal organmobilitet.

Deformasjon kan være forårsaket av raskt vekttap, inflammatorisk skade på lever og galdeveier.

Klinisk bilde

Symptomer på kinking av galleblæren hos et barn avhenger av alvorlighetsgraden av misdannelsen og babyens alder. Mindre endringer er asymptomatiske. Hos slike pasienter oppdages sykdommen tilfeldig, under en rutinemessig ultralydskanning eller undersøkelse for en annen patologi..

Med en betydelig endring i form av galleblæren er babyen ofte slem og gråter under fôring. I løpet av 2-3 år vises følgende symptomer:

  • smerter under høyre ribbein;
  • kvalme etter å ha spist;
  • kløende hud;
  • oppkast, løs avføring.

Med en labil bøyning av galleblæren hos et barn, kjennes tegn på dyspepsi etter å ha spist. Skolebarn, hvis kropp er under tungt stress på skolen, klager over tyngde i høyre underliv, flatulens og kvalme om morgenen. Torsjon forårsaker smerter i riktig hypokondrium. En sterk bøyning fører til blokkering av kanalene og forekomst av obstruktiv gulsott, som det fremgår av utseendet til følgende symptomer:

  • gulfarging av hud og sclera;
  • lett, nesten hvit avføring;
  • mørk urin.

Dette kliniske bildet kan være typisk for forskjellige patologier i galdeveiene, derfor er det bare en lege som kan gjenkjenne bøyningen, du bør ikke stole på informasjon fra tvilsomme nettsteder, artikler med kommentarer på forumet.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av å knekke galleblæren hos barn kan vises med betydelig deformasjon og fravær av kvalifisert spesialisthjelp:

  • en økning i leverstørrelsen;
  • utseendet til fysiologisk gulsott;
  • dysfunksjon av hepatocytter (leverceller);
  • utvikling av gastrointestinale patologier.

Barn med krøllet galleblære kan ligge etter jevnaldrende i utvikling. Overbelastning i ung alder fører til ufullstendig nedbrytning av lipidforbindelser og nedsatt glukoseoksidasjon, noe som provoserer utviklingen av alvorlige konsekvenser:

  • sukkersyke;
  • betydelig økning i kroppsvekt;
  • avitaminose;
  • forverring av synet;
  • muskelvev atrofi;
  • redusert elastisitet i vaskulære vegger.

Gradvis begynner steindannelse og utvikling av gallesteinssykdom hos barn. Overflyt av galle fører til strekking og forstyrrelse av veggenes struktur, noe som betyr muligheten for brudd og utvikling av peritonitt.

Diagnostikk

Krumningen i galleblæren hos et barn bestemmes under en rutinemessig ultralyd. Nyfødte gjør det 1 måned, babyer 1 år. Undersøkelsen påvirker ikke bare leveren og galleblæren, men alle organer i bukhulen. Dette er nødvendig for å skille sykdommen og utelukke andre patologier i mage-tarmkanalen. Ultralyd lar deg stille en diagnose, bestemme graden av deformitet og lokalisering av den patologiske endringen.

Ultralydundersøkelse utføres trinnvis:

  1. Fremgangsmåten er foreskrevet på tom mage. Babyen blir undersøkt på høyre side, til venstre, i liggende stilling. Dette er nødvendig for å se endringen i strukturen fra forskjellige vinkler, organets dynamikk.
  2. Hvis diagnosen kinket galleblære er bekreftet, får den unge pasienten en koleretisk frokost. Voksne får kyllingeplomme, men barn har høy risiko for en allergisk reaksjon. Derfor kan babyen spise fet rømme..
  3. 15 minutter etter stimulering av gallsekresjon, gjennomgår pasienten en ultralydsskanning igjen. Hvis bøyen forblir på samme sted, er bøyen løst. Med en labil form kan lokaliseringen av deformiteten endres, og den funksjonelle patologien kan forsvinne.

Tilstedeværelsen av stagnasjon av gallsekresjon kan antas ved å dekode blodets biokjemi, av den økte verdien av kolesterolindikatorer.

Behandling

En svakt buet galleblære forårsaker ikke funksjonelle forstyrrelser i gallesystemet. Denne tilstanden er likestilt med manifestasjonen av en fysiologisk norm og krever ikke behandling. Slike barn er under konstant tilsyn til de "vokser ut" det funksjonelle problemet..

Medfødt kink kan ikke helbredes. Derfor utføres terapi med sikte på å bekjempe galdestagnasjon, samt å forhindre utvikling av farlige komplikasjoner. Med en sterkt buet form, dobbel vridning, hvis det er umulig å korrigere den generelle tilstanden, brukes radikale tiltak - fjerning av galleblæren.

Hvis galleblærens bøyning hos barn blir årsaken til en funksjonsfeil i galdeveiene, velges et effektivt behandlingsregime. For dette blir babyen undersøkt i detalj for å identifisere en samtidig sykdom. Ofte kombineres galleblærens knekk med dyskinesi av gallegangene. Dette betyr at den underliggende sykdommen også må behandles..

Medikamentell terapi

Terapeutiske tiltak med utnevnelse av legemidler er rettet mot å eliminere og forhindre forsinkelse av galle i blæren, sikre evakuering i tide, forbedre det generelle velvære og øke immuniteten. Når gallen er bøyd, får barn følgende medisiner:

Farmakologisk gruppeHandling på kroppenNarkotika
AntispasmodicsLindre spasmer, eliminere smertefulle opplevelser. De brukes til et smertefullt angrep, med en uttalt buet form av galle.Papaverine, No-Shpa
KoletiskDe forbedrer utstrømningen av galle, forbedrer fordøyelseskanalens funksjon, gjenoppretter riktig form av galleblæren i tilfelle funksjonelle lidelser.For barn under 5 år - Flamin, Holaflux, for skolebarn - Holenzim, Odeston, Barberin, urtete
AntibiotikaBrukes til å behandle bøyningen av galleblæren hos et barn med galleinfeksjon for å eliminere den inflammatoriske prosessen.Amoxicillin
Midler som normaliserer tarmens mikrofloraForeskrives i kombinasjon med antibiotika for å forhindre dysbiose, samt for å eliminere diaré, gjenopprette kroppens immunforsvar.Acipol, Linex, Bifidumbacterin, Normobact
Beroligende midlerBeroligende midler begynner å bli brukt i alvorlig sykdom. I kombinasjon med antispasmodika hjelper de med å redusere alvorlighetsgraden av smerte ved dobbel og annen form for bøyning.Urtete

I tillegg til grunnleggende behandling, anbefaler barneleger å gi barn multivitaminer. For en baby opptil et år - Multi-tabs baby i dråper, den kan drikkes av nyfødte fra de første dagene i livet. Etter et år - Pikovit, Multi-tabs Kid.

"Barn bør bare behandles med medisiner som foreskrevet av en lege. Selvmedisinering kan forverre situasjonen betydelig og utgjøre en trussel mot livet..

Fysioterapi

Med en liten bøyning, vridning av boblen, velger barnelege et sett med øvelser. Lett trening vil hjelpe:

  • lindre muskelspenning;
  • forbedre kontraktilfunksjonen til blære og galleveier;
  • forbedre kvaliteten på metabolske reaksjoner og fordøyelse.

Legen foreskriver hyppigheten og varigheten av treningsterapi-komplekset, lærer foreldre hvordan de skal utføre terapeutiske bevegelser riktig. For å forbedre utstrømningen av galle, utfør følgende øvelser:

  1. Gå med knærne høye i 2 minutter.
  2. I stående stilling utfører 4 minutter torsosvingninger i forskjellige retninger, og holder hendene på beltet.
  3. Uten å endre startposisjonen, gjør grunne knebøy. Varighet - 1 minutt.
  4. Barnet blir bedt om å ligge på ryggen, trekke pusten, sakte løfte armene opp, mens du puster ut, senke dem ned.

Små barn gjør terapeutiske øvelser under oppsyn av voksne. Hvis smerte, svimmelhet, blinkende "fluer" før øynene dukker opp, må du stoppe øvelsen og informere den behandlende legen om det.

Kostholdsterapi

Når galleblæren er bøyd hos et barn, er ernæringskorrigering inkludert i behandlingen. Overholdelse av en diett lindrer gallesystemet, forbedrer fordøyelsen og forhindrer farlige konsekvenser. Dietten er basert på overholdelse av reglene og normene for et sunt kosthold:

  • fraksjonert matinntak - 6-7 ganger om dagen hver 2-3 timer;
  • lett middag 1,5 timer før sengetid;
  • dietten er balansert, maten er lett fordøyelig;
  • Før servering må maten varmes opp til en varm tilstand;
  • preferanse gis til mat tilberedt ved matlaging, dampet;
  • fettete, krydret, salte retter er ekskludert.

Matvarer bør ikke forårsake gjæring og tyngde i magen. Barn får mat med godt kokte frokostblandinger, magert kjøtt, fisk, supper i vegetabilsk buljong. Dietten inkluderer gjærede melkeprodukter, kompott, gelé, friske grønnsaker og frukt. Strengt forbudt søt brusvann, chips, krydret kjeks, muffins, kaker, hurtigmat.

Prognose

Bøyd galleblære hos barn reagerer godt på behandlingen. Forutsatt at behandlingen startes i tide og legens anbefalinger følges, blir 80% av pasientene friske. Lette funksjonelle former forsvinner i løpet av 3 måneder; i tilfelle labil patologi, må babyen behandles i minst et år. Med alvorlige anomalier utføres en operasjon - kolecystektomi. I fremtiden, hvis du holder deg til en diett og riktig organisering av arbeid og hvile, føler barna seg bra..

Kinked galleblære

Generell informasjon

Normalt er galleblæren pæreformet; bunnen (den brede enden av organet), kroppen og nakken (den smaleste delen) skiller seg ut i den. Dette organet er et reservoar av galle (rommer 40-60 ml), som kommer inn i tolvfingertarmen etter at maten kommer inn i det. Med en normal struktur er det ingen hindringer for at galle går ut i tolvfingertarmen, og galdeveiene fungerer riktig uten å forårsake ubehag hos en person.

Ulike uregelmessigheter i form av blæren kan forårsake dysfunksjon i biliærsystemet, som manifesterer seg i klinikken med en rekke symptomer. Avvik i form av galleblæren inkluderer innsnevring, krumning, sagittal septa, knekk, krok og S-formede former, dobbel blære.

Medfødt knekk i galleblæren er ikke en sykdom, men et stabilt avvik fra normen, kan man si et trekk ved organet. Kinkdeteksjon er ofte et tilfeldig funn, siden pasienten ikke har noen klager. Men du trenger å vite om en slik patologi, og for å unngå komplikasjoner, følg visse kostholdsanbefalinger, samt overvåke din fysiske aktivitet. Vanligvis skjer bøyningen i overgangsområdet til kroppen og i bunnen av boblen. Noen ganger er det flere knekk, noe som gir boblen en rekke former: timeglass, boomerang, S-formet.

Betydningen av dette problemet ligger i det faktum at forskjellige varianter av deformasjoner av dette organet, i varierende grad, forstyrrer passering av galle, bidrar til utviklingen av kolestase (stagnasjon av galle) i galdesystemet, hyperkonsentrasjon av galle og forårsaker muligheten for steindannelse. Selv en god kontraktil funksjon av blæren utelukker ikke forsinket tømming. Stopp forårsaker dystrofiske prosesser i blæreveggen og en betennelsesprosess, noe som fører til brudd på dens kontraktile funksjon og motilitet - forskjellige typer dyskinesi forekommer (hypomotorisk og hypermotorisk).

Den største andelen motoriske forstyrrelser er observert med innsnevring i blærehalsområdet, noe sjeldnere er det forårsaket av bøyninger i denne sonen. Det er en avhengighet av bevegelsesforstyrrelser i blæren på lokalisering av misdannelser. Oftest utvikles hypotonisk dyskinesi med misdannelser som har oppstått i cervikal galleblære. Hyperkinetisk dyskinesi er sjelden i livmorhalsområdet. Blæredysfunksjon med deformasjoner i bunnområdet er sjeldne (15-20% av tilfellene). Med langvarig betennelse i galleblæren blir pericholecystitis (betennelse i serøs membran som dekker galleblæren utenfor), som involverer nærliggende organer (ofte tolvfingertarmen) i adhesjonsprosessen. Dette gjør sykdommen verre..

Patogenese

Flere faktorer spiller en rolle i utviklingen av medfødte anomalier:

  • Genetisk.
  • Smittsom i fødselsperioden og etter fødselen.

Ofte er innsnevringer og bøyninger medfødt i naturen, og dette skyldes brudd på ontogenese. Dannelsen av tolvfingertarm, kanaler og blære, lever skjer i den femte uken av svangerskapet. Påvirkningen av ulike ugunstige faktorer, hvorav mange er ukjente, forstyrrer leggingsprosessen, forårsaker utvikling av medfødte mangler. Et særtrekk ved medfødte blærefeil er deres ensartethet hos forskjellige pasienter. Samtidig avsløres også konstitusjonelle trekk hos pasienter - tegn på bindevevsdysplasi, som inkluderer: astenisk konstitusjon, deformasjoner i ryggraden og brystet, mitralventilprolaps.

Ervervede misdannelser i galleblæren er ofte forbundet med perikolecystitt. Dette er en betennelsesprosess av den ytre serøse membranen i galleblæren. I denne sykdommen er nærliggende organer involvert i den inflammatoriske prosessen, dannes vedheft og sammenvoksninger, som deformerer galleblæren og fester den til nærliggende organer. De samme vedheftene som deformerer blæren dannes etter operasjoner i bukhulen. De ervervede misdannelsene har en variert og bisarr form. Blærens konturer blir ujevne, den beveger seg ikke bra på grunn av feste vedheft og innsnevring.

Klassifisering

Formanomalier skilles ut:

  • Medfødt.
  • Ervervet.

Medfødte kinks betraktes som et trekk ved blærens struktur. Siden medfødte kinks dannes i livmoren, og med utviklingen av andre organer i mage-tarmkanalen, tilpasser de seg denne spesielle formen og funksjonen. Disse avvikene kan ikke behandles med mindre de selvfølgelig forårsaker patologiske symptomer fra mage-tarmkanalen..


De ervervede knekkene er sekundære - det vil si at de oppstår mot bakgrunnen av organpatologi (samme galleblære eller tolvfingertarm), derfor kan pasienten bli forstyrret, og symptomatisk behandling må utføres. Av uregelmessigheter i blæren er bøyninger mer vanlige (50-70% av alle organavvik). Kink er deformasjonen av boblen langs en av sidene. Innsnevring er innsnevring av boblen langs hele omkretsen. Ved bøyning forstyrres organets lengdeakse, det brettes og kan i tillegg festes ved vedheft til tverrgående tykktarm eller tolvfingertarm.

Kinks kan lokaliseres:

  • I livmorhalsområdet (hos 30% av pasientene).
  • I kroppen til galleblæren (44%).
  • I bunnområdet (15-20%).

Kinks og innsnevringer i forskjellige deler av blæren forekommer med forskjellige frekvenser. Kinker i blæren finnes oftest i nakken og kroppen, og innsnevringene er funnet i bunnen og nakken..

Knekk av gallehalsen påvirker funksjonell evne betydelig, fordi nakken er utløpet og veien for utstrømning av galle. I kompensasjonsstadiet noteres blærens normale kontraktilitet eller hyperkinesi. Over tid blir blæreservene tømt, det blir slapp og hypokinetiske lidelser oppstår. Bøyningen i nakkeområdet reduserer galleblærens kontraktilitet og galleens litogene egenskaper øker betydelig (tendensen til steindannelse øker).

Kinket i kroppen til galleblæren påvirker ikke tømmingen så mye som i forrige versjon, men det er en økt risiko for å utvikle kolecystitt. I stedet for bøyninger kan det oppstå skader på veggene. Kinking i kroppen til galleblæren oppstår på grunn av overstramming av karene eller sammenvoksninger og forårsaker hyperkinesi av galleblæren. Det er en regelmessighet: jo lenger fra nakken deformasjonen er, jo oftere blir hyperkinesi notert. Hyperkinesi ledsages av mer uttalte smertefulle angrep, spesielt etter en ernæringsfeil.

Den labile bøyningen (eller ustabil) er såkalt fordi dens form og lokalisering kan endre seg. Det forekommer hos barn og forsvinner med alderen. En labil bøyning hos voksne kan vises med konstant tung fysisk anstrengelse, og på samme måte passerer den alene og blir ikke oppdaget under neste ultralydundersøkelse.

En fast kink (permanent) er tilstede til enhver tid og holder den originale formen uendret. Faste kinks dannes når galleblæren smelter sammen med hepatoduodenal ligament eller tverrgående tykktarm og tolvfingertarm. Selvfølgelig forsvinner ikke slike tette sammenvoksninger, er årsaken til permanent deformasjon av blæren, og kan over tid manifestere seg klinisk.

Hos noen pasienter, spesielt eldre, kan plutselige bevegelser eller anstrengelser når man løfter vekter føre til forbigående vridning av blæren rundt lengdeaksen. I dette tilfellet kan det oppstå ubehagelige opplevelser i riktig hypokondrium. Hos eldre oppstår denne tilstanden når de indre organene senkes, nakken forlenges, og også i tilfelle en sagging blære i nærvær av steiner i den..

Vridning av boblen flere ganger rundt lengdeaksen er ekstremt sjelden. Slike mange vridninger forsvinner ikke av seg selv og forårsaker dessuten organnekrose, som krever øyeblikkelig kirurgi.

Årsaker til knekk i galleblæren

Følgende årsaker kan skilles fra for bøyning av galleblæren av medfødt genese:

  • Forstyrrelser i dannelsen av intrauterin.
  • Virussykdommer hos en gravid kvinne.
  • Tar medisiner.
  • Drikking og røyking.
  • Ugunstig økologisk situasjon.
  • Arvelighet.

Hvis en gravid kvinne blir utsatt for flere av disse faktorene i første trimester, øker risikoen for å utvikle abnormiteter i galdeveiene..

Årsakene til den ervervede bøyningen er ganske varierte. Først og fremst sykdommer i indre organer og patologiske tilstander:

  • Betennelse i galleblæren (cholecystitis).
  • Plast og purulent perikolecystitt. Den første utvikler seg som en komplikasjon av magesår, kolecystitt, blindtarmbetennelse under overgangen av betennelse til den serøse membranen i galleblæren. Purulent utvikler seg som et resultat av perforering av blæreveggen med empyema.
  • Kolelithiasis.
  • Postoperative vedheft og sammenvoksninger som forankrer galleblæren i andre organer.
  • Ondartede og godartede blærer i blæren.
  • Sykdommer i fordøyelsessystemet ved siden av galleblæren.
  • En økning i leverstørrelsen med hepatitt, fett hepatose, den første fasen av skrumplever.
  • Forstørrelse av høyre nyre.
  • Økt blæremobilitet.

Andre årsaker inkluderer:

  • Forfall av indre organer (hos avmagrede pasienter, astenics, kreftpasienter og i alderdommen).
  • Tungt fysisk arbeid og visse idretter forbundet med vektløfting.
  • Langvarig faste etterfulgt av et rikelig måltid.
  • Fedme.
  • Stillesittende arbeid og stillesittende livsstil.
  • Graviditet (vektøkning og trykk fra det voksende fosteret på blæren og leveren).

Kinked galleblære symptomer

Hvis krøllingen i galleblæren ikke forårsaker galdestagnasjon, kan det hende at symptomene ikke blir observert. Hvis utstrømningen av galle blir forstyrret, utvikler pasienter smerter med varierende intensitet, bitterhet i munnen, kvalme, raping, halsbrann, oppblåsthet, opprørt avføring (forstoppelse og diaré alternerer). Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av hvor bøyningen utvikler seg. Hvis bøyningen eller vridningen av en eller annen grunn skjedde raskt, vil de kliniske manifestasjonene bli uttalt: skarp smerte, kvalme, oppkast, svakhet, svette, økt hjertefrekvens. Dette er en presserende tilstand, og pasienten må legges inn på sykehus.

Med den gradvise utviklingen av bøyningen øker symptomene sakte, det kan være en forbedring i tilstanden og periodisk forverring. For alle lokaliseringer av kinks, er symptomene nesten de samme. Men av alle lokaliseringer av knekk, bånd og vendinger, er det farligste lokalisering i livmorhalsområdet, siden passering av galle er betydelig forstyrret. Symptomer på kinking av galleblærehalsen inkluderer skarp smerte, som ikke bare er lokalisert i høyre hypokondrium, men også mellom skulderbladene, kvalmeanfall, oppkast, misfarging av avføring på grunn av at strømmen av galle inn i tarmene stopper og hudens gulhet. Flere bøyninger i blæren er mindre vanlige og vanskelige med symptomer på alvorlig smerte og dyspepsi og er en indikasjon på akutt innleggelse.

På bakgrunn av blæres knekk, oppstår før eller senere dysfunksjon i galdeveiene, som har forskjellige kliniske manifestasjoner. Når blærehalsen er bøyd, oppstår hypokinesi, og når galleblæren er bøyd, oppstår en hyperkinetisk variant av dyskinesi..

Med en hyperkinetisk variant dukker det opp colicky smerter i høyre hypokondrium, som er gitt på baksiden mellom skulderbladene og til venstre halvdel av magen. Det er en sammenheng mellom forekomsten av anfall og psyko-emosjonell overbelastning, og mye sjeldnere vises de etter å ha spist og etter fysisk anstrengelse. I de fleste tilfeller forsvinner smertene av seg selv.

Med en hypokinetisk variant forstyrres pasienten av nesten konstant kjedelige, sprengende smerter i riktig hypokondrium. De øker med en endring i kroppsposisjon, siden intra-abdominal trykk øker, etter å ha spist eller fysisk aktivitet. Felles for begge former er: oppblåsthet, bitterhet, ustabil avføring, som er forbundet med et brudd på strømmen av galle i tarmene.

Analyser og diagnostikk

  • Ultralyddiagnostikk er den viktigste og informative forskningsmetoden for denne sykdommen. Blæredeformasjonen kan forsvinne med en endring i kroppsposisjon eller utstikk i magen. For å studere funksjonen til galleblæren utføres ultralyd ofte i to trinn - på tom mage og etter en koleretisk frokost.
  • Om nødvendig utføres hepatobiliscintigrafi. Hepatobiliscintigrafi er en røntgenstrålingsmetode for å undersøke leverfunksjon (galle og galle) med innføring av et radiofarmaka (isotoper). Studien utføres i et gammakamera, hvor bilder tas hvert 2.-5. Minutt. Studien bestemmer deformasjonsnivået og vurderer tilstanden til galdeveiene.
  • CT skann.
  • Generelle kliniske tester og biokjemiske (leverfunksjonstester).

Behandling av kinket galleblære

Det antas at medfødte og ervervede mangler i form av kinks ikke trenger å bli behandlet i fravær av klager. Pasienter får anbefalinger om ernæring og livsstil (unngå overdreven anstrengelse, følg vekten). Behandling foreskrives hvis pasienten utvikler en dysfunksjon i galleveiene..

De viktigste behandlingsretningene:

  • eliminering av smertesyndrom;
  • restaurering av galleutskillelse;
  • lindring av betennelse.

I den komplekse behandlingen av pasienter foreskrives følgende:

  • medisiner som normaliserer galleblærens motilitet;
  • koleretiske legemidler;
  • krampeløsende (mot smerter forårsaket av hypertonisitet i blæren).

Behandling av kinket galleblærehals

Bøyningen i nakkeområdet ledsages av smerte og en betennelsesreaksjon, derfor foreskrives pasienten i den akutte perioden:

  • Sengeleie.
  • Kosthold.
  • Drikker nok væske.
  • Antispasmodika og smertestillende midler. Behovet for dem oppstår med hyperkinetisk dyskinesi. Ved alvorlige smerter brukes injeksjon (No-shpa, Baralgin, Platyphyllin, Atropinsulfat). For kolikk - Tramadol.
  • I nærvær av betennelse i galleblæren og kanaler - antibakterielle medisiner. Den høyeste konsentrasjonen i galle finnes i Ampicillin, Oxacillin, Oxamp, Erythromycin og Rifampicin, som har en effekt på de fleste årsaksmessige midlene til kolecystitt..
  • Koleretiske medikamenter.
  • Treningsterapi er foreskrevet etter fjerning av forverringsfenomener.

Koleretiske legemidler for å bøye galleblæren foreskrives etter at smertesymptomet er eliminert. Koleretiske medikamenter er delt inn i koleretika (de stimulerer dannelsen av galle - dette er ekte koleretika) og kolekinetikk (øker sammentrekningen av galleblæren og bidrar til bedre tømming). Ekte koleretika øker ikke bare utskillelsen av galle, men øker også innholdet av gallsyrer i den.

Koleretika inkluderer urtemedisiner - immortelle blomster, mais silke, peppermynte, persille, rose hofter. Det finnes også medisinske preparater basert på urteråvarer: Flamin og Arenarin (som en del av immortellen), Hofitol (artisjokkbladekstrakt), Indasol (maisilke), Tanacehol (et preparat basert på solbrun), samt Holagol, Holagogum, Polyfytol-tinktur, flytende ekstrakt Phytohalenika, koletiske avgifter nr. 1 og 2.

Preparater basert på gallsyrer har også en koleretisk effekt: Lyobil, Allochol, Cholenzym, Vigeratin, Hologon, Decholin. Og syntetiske koleretika kombinerer flere effekter: Oxafenamid, (antispasmodisk + koleretisk), Tsikvalon (antiinflammatorisk + koleretisk), Odeston (koleretisk + antispasmodisk virkning), Nikodin (koleretisk + antimikrobiell + antiinflammatorisk), Kolestonerton (koleretisk) + spasmolytisk koleretisk + krampeløsende). Denne kombinerte handlingen gjør det mulig for legen å foreskrive et legemiddel, med tanke på de kliniske manifestasjonene til hver pasient..

I gruppen av koleretika skilles hydrogeleretika ut - dette er mineralvann. De øker vannkomponenten i galle og øker derved mengden galle som utskilles. Det helbredende mineralvannet gjør gallen mindre tyktflytende. Pasienter får tildelt "Essentuki" nr. 17 og nr. 4, "Izhevskaya", "Slavyanovskaya", "Jermuk", "Naftusya". Virkningen av vann bestemmes av innholdet av natriumsulfat, som har en koleretisk effekt, og magnesiumsulfat, en kolekinetisk effekt. Drikkevannsmodus avhenger av magesekretoriske funksjon: med økt sekresjon drikker de vann 1,5 timer før måltider, og med redusert sekresjon - 30 minutter før måltider.

Kolekinetikk øker samtidig blærens tone og reduserer tonen i galleveiene. Legemidlene i denne gruppen inkluderer: Pancreosimin, Magnesiumsulfat, Berberin bisulfat, Sorbitol, Xylitol, Domperidon, vegetabilske oljer (oliven- og solsikkeolje, gresskarfrøolje).

Bruk av Tykveol (inneholder gresskarfrøolje) 4 kapsler 3 ganger daglig i kompleks terapi i en måned, eliminerer stagnasjon i galdeveiene og reduserer litogenisiteten av galle.

Bruk av Tykveol i blæredeformasjon gir ikke en langsiktig effekt, derfor gjentas månedlige behandlingsforløp 3 ganger i året. Kolekinetikk er kontraindisert for steiner i galleblæren, forverring av gastritt og magesårssykdom, akutt leversykdom. Med stagnasjon av galle i fremtiden foreskrives koleretiske legemidler ved gjentatte kurs på to uker en gang i måneden i 3 måneder, og deretter en gang i kvartalet.

Behandling av krumning av galleblæren med folkemedisiner

I den komplekse behandlingen av sykdommer i galleveiene brukes folkemidlene mye, som hovedsakelig inkluderer avkok og urteinfusjoner som har koleretisk, antispasmodisk og antiinflammatorisk aktivitet. Fytoterapi bør være langvarig (minst tre uker) og i to til tre måneder på rad.

Følgende planter brukes: mais silke, kamille, mynte, ringblomst, løvetann, sandig immortelle, johannesurt, spidskommen, gentianrot, tindved (med en tendens til forstoppelse). Oppskrifter for å lage infusjoner og avkok finner du på Internett. Noen forfattere anbefaler bruk av pollen 0,5 dess. l. tre ganger om dagen 30 minutter før måltider. For bedre assimilering av dette naturlige produktet, må det males eller males i en mørtel. Når det gjelder innholdet av biologisk aktive stoffer, kan ingen produkter sammenlignes med pollen. I tillegg til den koleretiske effekten, har den antisklerotisk, antioksidant, antitumor, tonisk og positiv effekt på stoffskiftet..

Behandling av bøyning av galleblæren hos et barn

Hvis det oppdages en medfødt anomali i galleblæren, utføres ikke medisinering i fravær av kliniske tegn og god utvikling av barnet. Anbefalinger for riktig og sunn ernæring er gitt.

Komarovsky mener at blærens form kan være annerledes, og det påvirker praktisk talt ikke fordøyelsen. Hos barn er galleblæresykdommer av funksjonell karakter (dyskinesier) og krever normalisering av dietten. Det viktigste, hvis det er galleblæredyskinesi, er implementeringen av kostholdsanbefalinger, bestående av fraksjonell og naturlig ernæring i samsvar med alderen. Videre, hvis det er misdannelser i blæren, er det nødvendig å organisere barnet brøk og hyppige måltider, noe som vil forbedre utstrømningen av galle.

Det er ikke tillatt å lære et barn hurtigmat, pommes frites, tørre snacks, stekte paier. Det viktigste er ikke å tvinge frem babyen hvis han ikke vil, og ikke overfeede ham. Hvis det er smerte etter å ha spist i riktig hypokondrium og kvalme, må du være oppmerksom på dette.

Med alvorlig smerte foreskrives antispasmodika. Etter å ha lindret smerte, bytter de til et behandlingsforløp med koleretiske medikamenter. Det anbefales at barn velger urtepreparater: Hofitol, Tykveol, Gepabene, Olimetin, Kholasas, Holagol, Galstena, Hepel.

I nærvær av galde dysfunksjon varer behandlingen i 14-20 dager. Da anbefales urtemedisin for å konsolidere effekten. Det inkluderer hovedsakelig urter som har en koleretisk effekt: calamus, artisjokk, berberis, salvie, immortelle, løvetann, mynte, tørket karse, mais silke. Forløpet av urtemedisin er 1 måned.