Hva er rørformet og villøs kolonadenom

Kolonadenom (adenomatøs polyp) er en ikke-ondartet svulst (neoplasia) som utvikler seg med veksten (hyperplasi) av kjertelepitelet i form av kjøttfulle noder som stikker ut over overflaten av tarmslimhinnen eller papillær krypende vekster. Betraktet som en precancerøs patologi, da den ofte utarter til tykktarmskreft.

Tarmpolypper er diagnostisert hos både kvinner og menn (16-40% av befolkningen), mens de finnes hos nesten halvparten av pasienter over 50.

Grunnene

Årsakene som fører til utseende og vekst av kolonadenom blir undersøkt, men ikke fullstendig fastslått. Proktologer hevder at mekanismen for dannelsen av sykdommen er basert på mange årsaksfaktorer:

  • divertikulær sykdom, hvor fremspring dannes i det muskulære laget av tarmveggen;
  • langvarige inflammatoriske prosesser (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, divertikulitt - betennelse i divertikulum);
  • arvelig faktor;
  • langvarig forstoppelse
  • funksjoner i dietten som fører til dysbiose i tarmfloraen (når du spiser store mengder animalsk mat, fett, raffinert mat, røkt kjøtt, hermetikk);

Tarminnhold med høyt fettinnhold, kreftfremkallende stoffer av gallsyrer, fenoler, virker på tarmveggene i lengre tid, og øker sannsynligheten for å utvikle svulster. Sannsynligheten for å utvikle patologi øker med alderen..

Klassifisering

Det er flere typer adenomatøse, godartede epiteliale tumorer i tykktarmen, og klassifiserer dem etter morfologiske egenskaper (struktur):

  1. Tubular eller tubular colon adenoma er den vanligste polypose-utveksten av tykktarmen, bestående av smale rørformede kanaler. I sammenligning med andre typer svulster er det minst sannsynlig at denne typen gjennomgår kreftendringer. Men jo større det tubulære adenom i tykktarmen er, desto større er sannsynligheten for ondartet på grunn av dannelsen av et større antall villøse foci og utvidelse av basen av neoplasia..
  2. Villøs adenom i tykktarmen. Denne anomali, som også kalles villøs, papillær adenom, er preget av maksimal sannsynlighet for degenerasjon til kreft (60 - 89%). Det ser ut som en svulstknute med bred base, eller utvikler seg som en krypende form som dekker overflaten av tarmveggen. Vanligvis har denne typen adenom en bred base og ligner utad villøs-fløyelsaktig papillærvekst som blomkålblomstrer, gjennomsyret av blodkar. Størrelsen på en slik polypoid tumor varierer fra 15 til 50 mm, i noen tilfeller vokser den opp til 8-10 cm. Et forstørret papillært adenom utskiller rikelig en slimhemmelighet, noen ganger opptil 3 liter per dag.
  3. Tubular-villous adenoma of the colon (tubular-villous). Henviser til papillære adenomer av blandet type, da den inneholder elementer av rørformede og villøse svulster. Tubulovilløst adenom har høy risiko for krefttransformasjon, og sannsynligheten for karsinomdannelse fra denne typen vekst når 35-40 prosent eller mer.
  4. Serrated colon adenoma (sagetann, serrated). Denne papillære svulsten diagnostiseres sjelden (0,6 - 1,8%); dens struktur ligner et villøst adenom, men er forskjellig i nærvær av serrated tubular depresjoner (krypter). Oftest utvikler en "stillesittende" formasjon med en bred base. Serrated kolon lesjoner er også forløpere for kolorektal kreft, degenererer i 30% av tilfellene.

Avhengig av antall svulstknuter, skiller man seg ut: en enkelt svulst (isolert node) og flere adenomer (adenomatose) i tarmen.

Arvelig rørformet og villøs adenomatose i tarmen er preget av tidlig (i barndommen) utvikling og dannelsen av hundrevis og tusenvis av tarmpolypper. Sykdommen kan utvikle seg med slappe, slettede symptomer (blod i avføringen, anemi, ustabil avføring) til den degenererer til progressiv kolonkreft.

Symptomer

Hvis adenom er enkelt og størrelsen ikke overstiger 3-10 mm i diameter, fortsetter sykdommen uten å forårsake ulemper for pasienten. Alvorlige symptomer utvikler seg med flere kolon adenomer eller en stor prolifererende (voksende) svulst.

De viktigste tegnene på utviklingen av tarmens villøse og tubulære adenom:

  • spenning i magen, smerte, kløe, nummenhet i anus, tyngde i endetarmen, ustabil avføring;
  • følelse av ufullstendig tømming, forstoppelse;
  • smerte og blødning med sår i adenom;
  • anemi, endringer i proteininnholdet i blodet, ubalanse i vann og elektrolyttbalanse (typisk for store villøse adenomer).

Med progresjonen av patologi er det:

  • rikelig viskøs slimutslipp, som ligner på eggehvite, hyppig tømming av tarmene med slim (manifestasjon av villøse adenomer);
  • alvorlig svakhet, plutselig vekttap;
  • forstørret lever;
  • tegn på dropsy i bukhulen (ascites), brudd i tarmveggen;
  • fullstendig eller delvis tarmobstruksjon av forskjellige typer.

Med en langvarig nåværende sykdom er 20 - 45% av godartede utvekster ondartet transformert (ondartet), som er ledsaget av blødning og smerte.

Risiko og trusler

Den maksimale trusselen utgjøres av ondartet transformasjon av kolonadenomer, transformering til adenokarsinom.

Følgende faktorer påvirker sannsynligheten for kreftdegenerasjon:

  1. Svulstens struktur. Ligamentøs adenom er mindre farlig enn en formasjon som "sitter" på en bred base.
  2. Størrelsen på svulsten. Jo større den adenomatøse veksten er, jo høyere er tendensen til malignitet. Med en polyppstørrelse på 5-10 mm er risikoen for degenerasjon begrenset til 1-5%, med en størrelse på 11-20 mm øker sannsynligheten for å utvikle tykktarmskreft til 22-45%, større svulster er ondartede i 70% av tilfellene.
  3. Graden av villøshet. Den største faren er det villøse, serrated og tubulo-villous adenom i tykktarmen..
    Den ondartede indeksen til tubulært adenom er 5-6%, den tubulovilløse svulsten transformeres ondartet hos 23-30 pasienter av 100, og nivået av malignitet i de villøse formasjonene når 57-90%.
  4. Graden av dysplasi (unormale endringer i vevsceller). Jo flere segmenter med unormale celler, jo høyere er risikoen for videre progresjon mot kreft.
  5. Antall unormale vekster. Adenomatose av arvelig opprinnelse utgjør en spesiell trussel - ondartede prosesser utvikler seg hos 80 - 98 pasienter av hundre.

Selv om kreftstoffer ikke ofte blir oppdaget i svulster mindre enn 20 mm, insisterer leger på å fjerne alle oppdagede godartede strukturer for å minimere sannsynligheten for å utvikle kreft..

Diagnostikk

Adenomproblemer håndteres av en proktolog og en gastroenterolog. Før instrumentelle metoder, må legen forskrive pasienten en fekal blodprøve, generell og klinisk analyse av blod, urin.

Diagnostiske metoder for maskinvare:

  1. Sigmoidoskopi er en metode der tarmene undersøkes med et endoskop (fleksibelt rør med optikk) i 20-30 cm. Legen klemmer av et lite stykke vev (biopsi) for histologi og cytologi for å få en ide om det morfologiske bildet (strukturen i tykktarmen adenom) og utelukke kreftendringer.
  2. Irrigoskopi - Røntgenundersøkelse av tarmen med et kontrastmiddel (bariumsuspensjon). Metoden hjelper til med å oppdage svulster i tykktarmen av forskjellige størrelser, men er ikke effektiv i plasseringen av adenom i cecum.
  3. Koloskopi er en endoskopisk undersøkelse for tidlig påvisning av kreftfokus i tarmen. Lar deg oppdage svulster opp til 5 mm, som ikke bestemmes av røntgenmetoder, sjekk tykktarmens kurver i hele lengden, inkludert den øvre delen, utilgjengelig for sigmoidoskopi, fjern umiddelbart det funnet adenom.

Om nødvendig, utnevn endorektal ultralyd, bekken tomografi. Informative markører som indikerer sannsynligheten for å utvikle primære tarmtumorer er CA-19-9, CA-50.

Metoder for behandling av kolon adenom

Det er umulig å kurere tarmens adenom ved ikke-kirurgiske metoder, ta medisiner eller bruke fysioterapi..

Operasjonelle teknikker

Effektiv behandling av kolonadenom innebærer utelukkende kirurgisk teknikk, som inkluderer bruk av flere metoder:

  1. Endoskopisk elektroeksisjon eller koloskopisk polypektomi. Det utføres ved bruk av endoskopisk utstyr (rektoskop, koloskop). Ved hjelp av en sløyfe på elektroden kutter legen av knuten og cauteriserer fartøyene i operasjonssengen ved elektrokoagulering. Samtidig fjerning av polyppen med en løkkeelektrode utføres hvis nodulær neoplasma er festet til pedikelen, størrelsen ikke overstiger 40 mm, og spiring i tarmveggen er begrenset til slimhinnen. Fjerning av store kolon adenomer, selv på en kort stilk, eller villous krypformasjoner utføres i deler - ved fragmenteringsmetoden. Dette skyldes det faktum at samtidig fjerning av store formasjoner er farlig ved intens blødning, brannskader og brudd i tarmveggen. Ved fjerning av fragmentering kutter den diatermiske sløyfen gradvis av individuelle partikler av polyppen til den er helt fjernet. Metoden er smertefri, krever ikke intravenøs anestesi og passerer uten vesentlig skade på tarmveggen. Med små formasjoner blir pasienten utskrevet i 2-3 dager. Ulempen med koloskopisk polypektomi er høy sannsynlighet for blødning, et betydelig antall tilbakefall etter operasjon (opptil 45%).
  2. Transanal eksisjon. Transanal endomikrokirurgi (TEM) er en mer radikal metode for eksisjon av rektalt adenom gjennom analkanalen. Metoden innebærer fjerning av adenom sammen med et fragment av tarmveggen ved hjelp av et operasjonsproktoskop. Reseksjon av veggen (eksisjon av et fragment) er nødvendig hvis en tumor med alvorlig eller moderat dysplasi, store villøse formasjoner er funnet. TEM er kun foreskrevet hvis adenom er nær anus. Tilbakefall - 12-15%.
  3. Kolotomi. En radikal operasjon for å fjerne et adenom i tykktarmen med åpen tilgang med et snitt i bukveggen (transabdominal) utføres for multippel adenomatose, store, krypende formasjoner, svulster med økt risiko for malignitet. Under intravenøs anestesi fjerner kirurgen den delen av tykktarmen som er rammet av svulsten (utryddelse) gjennom et snitt i bukveggen. Gjenopprettingsperioden etter abdominal kirurgi er lengre. I dag utføres kolotomi ved bruk av laparoskopisk utstyr, og utfører alle manipulasjoner gjennom 4 punkteringer, der et laparoskop og mikroinstrumenter settes inn. Vevsheling etter laparoskopi er mye mer aktiv. Den fjernede polyppen må sendes til histologisk undersøkelse for å utelukke ondartede endringer.

Kosthold etter fjerning av kolonadenom må foreskrives (avhengig av volumet av operasjonen). Hvis det ikke observeres fordøyelsesforstyrrelser etter fjerningsprosedyren, observerer pasienten "væsketabellen" innen 2 dager. Ved radikal kirurgi er pasienten på diett lenger - opptil 1 - 2 måneder. Halvflytende og purert mat introduseres i maten, inkludert lette frokostblandinger, potetmos, grønnsaker, slimete grønnsakssupper, gelé, gelé. Alle rettene er stuet uten olje eller dampet. Maten tas ofte, i små porsjoner. Begrens salt. Ekskluder stekt, røkt, marinader, sylteagurk, rå grønnsaker og frukt, mat med grov fiber.

Medisiner og folkemedisiner

Medikamentell behandling påvirker ikke selve tarmens adenom og løser det ikke, men det hjelper til med å lindre symptomene forbundet med ømhet, spasmer, betennelse, infeksjon og fordøyelsessykdommer. Om nødvendig foreskrives antibiotika, betennelsesdempende og smertestillende. Men medisiner for behandling av sykdommen i seg selv er ennå ikke utviklet..

Reduser risikoen for adenomatose og tarmkreft, forhindre tilbakefall:

  • langtidsinntak av folsyre (med 50-75%), men med allerede eksisterende kreftfokus, øker store doser vitamin B9 faren og vekstraten for svulster i sigmoid, endetarm;
  • vitamin D3, E, A, C, selen, kalsiumpreparater;
  • medisiner med acetylsalisylsyre, COX-2-hemmere (gi komplikasjoner til hjertet, derfor er det nødvendig å konsultere en spesialist før bruk).

Gode ​​resultater er vist av Metformin, et medikament for behandling av diabetes mellitus, som ifølge studier reduserer forekomsten av tarmtumorer.

Behandling med folkemedisiner for intestinalt adenom (spesielt i tynntarmen) er ikke mye brukt på grunn av dens tvilsomme effektivitet. Bruk av hjemmelagde oppskrifter med chaga, celandine, calendula, propolis er kun tillatt med tillatelse fra en lege. Selvmedisinering med urter og biostoffer er upassende, siden dette bare fører til utsettelse av operasjonen og progresjon av svulsten opp til kreftprosessen.

Prognose og forebygging

Sykdomsforebygging inkluderer:

  • gjennomføre en koloskopi eller sigmoidoskopi hvert 3. - 5. år for personer over 40 år;
  • riktig ernæring - et minimum av animalsk fett, røykte og hermetiske produkter, maksimalt gjærede melkedrikker, cottage cheese, måltider mettet med fiber;
  • økende motoraktivitet for å akselerere blodstrømmen i bukorganene;
  • rettidig behandling av inflammatoriske prosesser i fordøyelsesorganene;
  • begrensning av alkohol, nikotin.

Prognosen for godartede svulster (adenomer) i tykktarmen, endetarmen og sigmoidtarmen kan være ganske optimistisk hvis vevsvulster diagnostiseres og fjernes i tide.

Etter eksisjon av godartede lesjoner fra 20 mm, adenomer med villøse elementer, flere polypper (fra 4 til 5), er det nødvendig med en endoskopi i løpet av et år. Hvis kreftfokuset var i kroppen av adenom, men de unormale cellene ikke trengte inn i benet, blir pasienten undersøkt 3-4 ganger i året. I løpet av de første 24 månedene etter operasjonen forekommer gjentakelse av utviklingen av svulstlignende vekst i 15% av tilfellene..

Kolon tubular adenom

Colon tubular adenoma er en godartet vekst av polypper i slimhinnen. Størrelsen når en diameter på 1 cm. De er ikke forskjellige i store størrelser. Svulsten er klassifisert som en farlig kategori. Over tid er det i stand til å mutere til kreft, utvide seg gjennom alle organer. Sykdommen har en kode i henhold til ICD-10 D12.

Et tubulært adenom er en gruppe små polypper. De er dannet av materialet i epitelet. Polypper er plassert på en liten, smal stilk. Denne sykdommen blir den viktigste årsaken til utviklingen av kolorektale svulster..

Rektalt adenom er delt inn i 4 typer. Klassifiseringen avhenger av størrelsen, utseendet og tilbøyeligheten til å utvikle seg til ondartet kreft. Det er viktig å bestemme typen patologi i løpet av diagnoseperioden. Dette vil hjelpe deg med å velge riktig behandling og forhindre mutasjon. I histologi er det 3 grader av neoplasma med mild kjerteldysplasi, med moderat og alvorlig (høy grad). Lav karakter - dårlig avgrenset svulsttype.

Tubular adenoma i colon med grad 1 dysplasi er den vanligste typen. Det andre navnet er rørformet. Denne typen er preget av et glatt utseende med en rød fargetone og en omfattende base. Grensene er godt definert. Normal størrelse er 11 mm. Vekst opp til 3 cm - en sjeldenhet.

Et villøst adenom dannes på tarmoverflaten. Den har en myk struktur å ta på, og betennelse er notert i stroma. Utseendet ligner på blomkål. Kombinasjonen med epiteldelen, slimete og fibrøse vev blir grunnlaget for dannelsen av en svulst. Oftest sprer kreft seg i det øvre tarmlaget. Standardstørrelsen er opptil 2-3 cm, noen ganger 9 cm (en av de farligste typene adenomer). I 40% av hendelsene muterer det til et ondartet.

Tubulo-villous adenom har et annet navn - villous, eller papillary. Den kombinerer egenskapene til de forrige typene. Svulsten har en mikropreparasjon av en polypp og inneholder en flat base. Størrelsen er 20-30 mm. Sannsynligheten for mutasjon er middels. Form forekommer i 10% av tilfellene.

Serrated adenom kalles papillær. Dette er en slags blanding av adenomatøse og hyperplastiske polypper. Det øverste laget av epitelet ser ut som små, takkede lapper. Overflaten er utsatt for dysplasi. Det dannes fangenskap av vevsmateriale. Størrelsen når 1 cm, i andre tilfeller - mer enn 2 cm. Dysplasi øker risikoen for transformasjon til en ondartet svulst. Inspeksjon kreves.

Grunnene

Kolonadenom har blitt studert i lang tid. Men forskere kan ikke fastslå de spesifikke årsakene til dannelsen. Det var mulig å identifisere en rekke faktorer som provoserte utvidelsen av ondartede celler. Den viktigste drivkraften anses å være infeksjon. Sykdommen er nær intraepitelial neoplasi.

Den sprer seg over overflaten av hele slimhinnen. Somatikken har sterk innflytelse på utviklingen av sykdommen. Eksterne faktorer er forskjellige. Anatomi og arvelig disposisjon er viktig. Den sjeldneste lokaliseringen er i cecum.

  • Et usunt kosthold bidrar til dårlig tarmfunksjon. Dette forvrenger mikrofloraen, og en kreftcelle dukker opp..
  • Arbeid direkte relatert til kjemikalier.
  • Dårlige vaner: røyking og alkohol.
  • Kroniske gastrointestinale sykdommer.
  • Overvektig.
  • Mangel på bevegelse på grunn av kontinuerlig sitte.

Det patologiske sporet i familien er preget av stor sannsynlighet for sykdommen. Hos slike pasienter dannes ofte en godartet vekst. Et upassende kosthold blir også årsaken til funksjonsfeil i mage og tarm. Det er forbundet med kronisk betennelse og provoserer en smittsom prosess..

Dårlig økologi svekker immunforsvaret. Kroppen er forgiftet og akkumulerer skadelige giftstoffer inni. Dette fører til endringer i cellesammensetning og dannelse av adenomer. En lignende effekt har et arbeidsmiljø omgitt av giftige stoffer i et uventilert rom..

Med nedsatt metabolisme er det vanskelig for kroppen å assimilere vitaminer og mineraler. Beskyttelsen avtar, sykdommer utvikler seg. Overvektige mennesker er i fare. Konstant bevegelse er viktig. Mangel på aktivitet provoserer stillestående prosesser. Likevel påvirker ikke disse årsakene dannelsen av en svulst direkte, de øker utelukkende sannsynligheten for dannelsen..

Symptomer

Symptomene varierer avhengig av strukturen på adenom. I de første utviklingsstadiene er det vanskelig å merke tegn på svulst. Svulsten oppdages på senere stadier. Dette skjer vanligvis når man undersøker andre sykdommer..

Det første symptomet dukker opp når veksten er 2 cm. Pasienter har visse klager. Hver sak er forskjellig. Adenom er preget av:

  • Smertefull følelse under avføring.
  • Brennende følelse i anus.
  • Oppblåsthet og indre smerter (hvis tverrgående tykktarm påvirkes).
  • Isolering av blod.
  • Følelse av fremmedlegeme i tarmen.
  • Vekslende forstoppelse med diaré.

Adenomens lille størrelse medfører ingen ulemper. Når svulsten vokser, krymper den tarmveggen. Som et resultat utvikler det seg obstruksjon. Det er stor sannsynlighet for progresjon av patologier.

Diagnostikk og behandling

Ingen medisiner kan stoppe spredningen av kreft. Medikamentets oppgave er å lindre ubehagelige symptomer og forbedre pasientens velvære. De første stadiene av adenomutvikling krever bruk av kryodestruksjon, diatermokoagulering, laserfjerning. Effekten deres oppnås når størrelsen på neoplasma ikke er mer enn 1 cm.

I komplekse tilfeller kombineres kirurgiske metoder. Komplett eksisjon og elektrokauteri brukes. Oftere elimineres polyppen på den andre måten. Metoden er trygg, pasientene kommer seg raskere.

Diagnostikk

Etter at pasienten klager, undersøker legen analområdet. Avdekket hyperemi i anus og brudd på vevskutt. Spesialisten bestemmer mengden avføring og gass i tarmene. For å gjøre dette, palper den fremre bukveggen. Oppblåsthet og ømhet betraktes som tegn..

Palpasjon utføres gjennom rektal undersøkelse. Det hjelper med å oppdage en svulst, bestemme størrelsen og plasseringen. Ved hjelp av den nevnte studien er kontraindikasjoner til prosedyrene etablert. Testresultatene anses ikke som tilstrekkelig. I tillegg tyr de til undersøkelsesmetoder:

  1. Sigmoidoskopi. Nedre kolon blir vurdert. Et kamera introduseres gjennom anusen. Det er effektivt på plassering av kreft i endetarmen eller sigmoid kolon. Fragmenter av epitelet blir tatt til analyse.
  2. Koloskopi. I likhet med forrige metode: vurderer situasjonen i tykktarmen og når områder som er vanskelig tilgjengelige. På slutten fjernes et stykke vev for patomorfologisk undersøkelse.
  3. Irrigoskopi. Brukes til røntgen. Et kontrastmiddel helles inni og fyller tarmrommet. Deretter tas røntgenbilder.

Ved skade på tolvfingertarmen foreskrives ultralyd og MR. Med deres hjelp er det mulig å fastslå størrelsen på det tubulære adenom og det generelle bildet av sykdommen. Men metodene er ikke nok til å få en nøyaktig diagnose. Det kreves patomorfologisk analyse for å beskrive arten av oppførselen til neoplasma. Diagnose krever familiehistorie for å studere genetisk disposisjon.

Behandling

Bare kirurgisk inngrep er egnet for behandling av fuzzy adenom. Andre tilfeller er mottakelige for medisinering. Legene foretrekker kirurgi. Intervensjon reduserer sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen. For å eliminere opphopningen er en endoskopisk prosedyre foreskrevet. Den brukes når en polypp er funnet i endetarmen..

Svulsten kan påvirke tarmen. Det fjernes ved den analveien: de ty til endoskopiutstyr. Det gjøres et lite snitt på magen.

Små polypper egner seg godt til cauterization. Med en spesiell kniv kutter legen ut svulstammen og cauteriserer den med en elektrode. Et stort adenom bør fjernes uten et ben. Legen fjerner de berørte cellene en etter en. Fjerningsoperasjonen utføres under lokalbedøvelse. Pasienten vil ikke føle noe ubehag eller smerte. Det er tre metoder for kirurgisk inngrep:

  • Endomikrokirurgi - svulsten utryddes transanalt.
  • Loop elektrokoagulering - brukes når antall polypper er mindre enn 3.
  • Transanal reseksjon av den skadede delen.

Feil algoritme for kirurgisk prosess forårsaker blødning. Det er nødvendig å kunne skille mellom postoperativ blødning og forekomst av komplikasjoner. Skade på tarmveggenes integritet som oppstår etter elektrokoagulering, regnes også som en bivirkning. Sannsynligheten for onkologi etter operasjonen kalles svak. Men fornyelse av kreftceller er ikke ekskludert. For å forhindre tilbakefall utføres sigmoidoskopi hvert par år.

Risikoen for tubulært adenom reduseres med riktig diett. Fett og stekt mat, fibermangel regnes som et gunstig grunnlag for utvikling av kreft i magen. Onkologi provoseres av røyking og alkoholholdige drikker. Legg til matvarer med lavt innhold av vitamin E og C. til den daglige menyen. Hvis kreft registreres i familien, må du regelmessig undersøkes. Polyp oppstår plutselig, dets tegn er vanskelige å oppdage.

Prognose

Prognosen avhenger av tiden som har gått fra dannelsen av adenom til deteksjonen. Å finne det tidlig fremmer full gjenoppretting. Pasienten skal ha en absolutt forståelse av tubulært adenom. Sykdommen kan være farlig.

For en vellykket terapi identifiseres faktorer som påvirker pasientens helse negativt. Dynamikken til utviklingen og oppførselen til polyppen registreres. Legen beregner tilbøyeligheten til mutasjon til malignitet. Tidlig assistanse og kirurgi hjelper til med å kvitte seg med kampen mot en alvorlig form.

Etter fjerning av adenom større enn 20 mm får pasienten en koloskopi. Dette er nødvendig for fullstendig ødeleggelse av ondartede celler. Etter behandling anbefales pasienter å undersøkes hver sjette måned. Regelmessig kontroll forhindrer tilbakefall. Effektiv kirurgi er preget av lav sannsynlighet for tilbakefall med fokal minimering.

Garanterer ikke behandling og fravær av komplikasjoner. Blødning kalles blant de mulige. Kan forekomme et par uker etter operasjonen. Ikke bruk folkemedisiner. I dette tilfellet foreskrives en øyeblikkelig avtale med en lege..

Tarmens adenom

Hva er intestinal adenom? Tarm adenom er en godartet svulst dannet av spredning av epitel. Patologi utvikler seg over flere måneder. Maksimal størrelse på et adenom er ti millimeter. I dette tilfellet snakker vi om en godartet svulst. Hvis det er en rask vekst av svulsten, blir den til et tykktarmskarsinom, en ondartet patologi. Det er en kortsiktig mutasjon av godartede celler i kreftceller.

Selv med en godartet lesjon klager pasienten på angst. Først og fremst blir tarmslimhinnen deformert, blir traumatisert og følsom. Arbeidet med indre organer forstyrres, immuniteten avtar, kroppen blir svak. Pasienten er bekymret for konstant ubehag. Duodenal adenom ledsages av oppkast, nedsatt appetitt.

Typer av adenom

Det er flere typer adenom som diagnostiseres hos pasienter:

  • Villøs adenom;

Denne varianten består av villi som ligger på innsiden av epitelet i tarmen. De er festet til det berørte området der neoplasma er funnet. I noen tilfeller plasseres villøs adenom på en spesiell stamme. Svulsten kan ha en krypende overflate. Hvis adenom ligger på benet, er størrelsen i gjennomsnitt tre centimeter. Adenom kan utvikle seg i tykktarmen. Maksimal diameter på polypper er to centimeter. Det er ekstremt sjelden at størrelsen overstiger den tillatte normen og indikerer en overgang til kreftform..

  • Tubulært adenom;

Den rørformede varianten har en tett struktur og en jevn overflate. Små polypper er diagnostisert. I gjennomsnitt er størrelsen deres to centimeter. Visuelt ligner utseendet til neoplasma en kjertelforgreningsstruktur. Polypen er begrenset til bindevev. Denne svulsten kalles adenomatøs polypp.

  • Tubular villous adenoma;

Adenom av denne typen diagnostiseres sjelden. Maksimal størrelse er tre centimeter. Neoplasma består av de to foregående typer patologi. Krever akutt behandling.

  • Serrated adenom;

Denne typen adenom kan være både liten og stor. Diameteren varierer også avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad. Det er atypisk celledeling som har takkede kanter og deformeres over tid.

Det er ekstremt viktig å identifisere typen polypp i tide for å starte effektiv og korrekt behandling. Dermed vil pasienten være i stand til å forhindre cellekreft. Tidlig startet behandling vil bidra til å unngå overgang av sykdommen til ondartet.

Medisinske spesialister skiller flere typer adenom etter sted. Blant dem, adenom i tykktarmen, tynn og endetarm.

Etter antall adenomer er de delt:

  1. enkelt adenom;
  2. multippel adenom;

Papillært adenom i tykktarmen

Adenom i tykktarmen er ekstremt farlig, da risikoen for progresjon til kreft økes. Symptomer dukker opp selv i de tidlige stadiene og forstyrrer pasientens vanlige livsstil. Oftest vender pasienten seg til proktologen bare når patologien har gått til avanserte stadier, og påvirker de indre organene.

Avføring samles i tyktarmen. Dette indre organet består av en sigmoid, tverrgående og blind del. Polypen kan dannes i alle avdelingene, men oftest finnes den i sigmoiden. I avanserte tilfeller utvikler tykktarmskarsinom.

Adenom i tynntarmen

Tynntarmen er et av de største organene i mage-tarmkanalen. Påvirker arbeidet og funksjonaliteten til andre organer. Dette adenom er ekstremt sjeldent, det diagnostiseres bare i tre prosent av tilfellene..

Godartet patologi er ekstremt vanskelig å diagnostisere, siden den ikke har spesifikke symptomer. I avanserte stadier føler pasienten alvorlige kuttesmerter som ikke forsvinner selv etter å ha tatt smertestillende medisiner.

Rektalt adenom

Hva er rektalt adenom? Denne patologien kalles den farligste av alle varianter, siden den i de fleste tilfeller disponerer for utseendet til kreftceller. Selv små polypper utvikler seg ofte til ondartede svulster og påvirker alle indre organer. Adenom bør fjernes umiddelbart og overvåkes av lege..

Adenomer som er mer enn en centimeter i størrelse ledsages av en rekke symptomer. Blant dem er problemer i mage-tarmkanalen, oppkast og til og med tarmobstruksjon. Adenom er skadet av avføring, slimhinnen blir betent. Infeksjonen sprer seg i hele kroppen. Komplikasjonen kalles også rektal karsinom..

Årsaker til utseendet på tarm adenom

Tarmadenom dannes i forskjellige tilfeller. Proktologer ved den private proktologiklinikken "Proctologist 81" hevder at underernæring kan provosere veksten av en polypp. Å spise fet, stekt mat, bakevarer påvirker arbeidet i mage-tarmkanalen negativt. Å spise animalske produkter påvirker også spiserørens helse. Ofte oppstår intestinale adenomer når det ikke er nok fiber i kroppen. Kjertelceller vokser og provoserer veksten av patologier.

Det er andre årsaker til sykdommen, inkludert:

  • patologi i mage-tarmkanalen;
  • medfødte sykdommer og genetisk disposisjon;
  • nedsatt metabolisme;
  • nedsatt immunitet;
  • overvekt;
  • arbeide i farlige virksomheter og fabrikker;
  • miljøskader;

En stillesittende livsstil, mangel på sport påvirker sirkulasjonsforstyrrelsene i bekkenorganene. Avføring stagnerer, en inflammatorisk prosess dannes, noe som fører til dannelse av intestinal adenom.

Adenom i tarmen - symptomer og behandling

Svulsten i tarmen utvikler seg sakte. Cellestrukturer går gjennom flere stadier av patologi.

Blant dem er:

  • Epitel dysplasi. Unormale celler deler seg uten å forårsake symptomer eller endringer i indre organer.
  • Den andre fasen av patologi. Inndelingen av unormale celler akselereres, cellestrukturer endres.
  • Interaepithelial neoplasia. Alvorlig mutasjon av mobilstrukturer forekommer. Sykdommen blir kreft, indre organer påvirkes.

I den innledende fasen av sykdommen er det ofte ingen symptomer. Når størrelsen på polyppen øker, vises følgende symptomer:

  • følelse av fremmedlegeme i bekkenorganene;
  • mangel på appetitt;
  • ubehag i det berørte området;
  • kløe og svie
  • smertefulle opplevelser under avføring
  • flatulens og diaré;
  • urenheter i slim og blod i avføringen;

Tarmadenom fører til tarmobstruksjon. Pasienten er bekymret for å kutte smerter i tarmene, som kramper i naturen. Slike symptomer vises hvis størrelsen på neoplasma overstiger to centimeter..

Diagnostikk av tarmens adenom

For å diagnostisere tarmens adenom, må du besøke en proktolog i tide. En medisinsk spesialist undersøker pasientens anamnese, gjennomfører en undersøkelse. Det er ekstremt viktig å informere den behandlende legen om smertens art, hyppighet og intensitet. I den private proktologiklinikken "Proctologist 81" bestemmer en medisinsk ekspert størrelsen på svulsten ved palpering. Ved hjelp av kirurgiske instrumenter bestemmer legen området der adenom ligger.

Videre utføres diagnostiske tester for å bestemme om pasienten har patologier i mage-tarmkanalen. Sigmoidoskopi og ultralyddiagnostikk utføres. Pasienten blir henvist for blod-, avføring-, urintest. I noen tilfeller er det nødvendig å ta en biokjemisk blodprøve eller en blodsukkerprøve.

For å identifisere kreftceller utføres biopsi og forskjellige histologiske studier. Pasienten er under konstant tilsyn av den behandlende legen, som overvåker tilstanden hans.

Patologi behandling

Behandling av adenom avhenger av sykdomsstadiet, av tilstedeværelsen av samtidige symptomer og sykdommer. Hvis vi snakker om medikamentell behandling, krediteres pasienten med medisiner som lindrer tilstanden hans. Blant dem:

  • Linex, Bifiform, Normobact;
  • preparater som inneholder kalsium: Kalsium D3 Nycomed, Supravit;
  • vitaminer og mineraler, folsyre;

Medisinske eksperter hevder at å ha nok folat i kroppen reduserer risikoen for adenomer i kroppen..

Pasienten bør følge en streng diett. Det anbefales å ekskludere stekt, søt, røkt mat fra dietten. Det er strengt forbudt å konsumere alkoholholdige drikker. Kosthold før operasjon er et must. I de fleste tilfeller blir kirurgi utført for å bli kvitt svulsten for alltid..

Det er slike metoder for kirurgisk inngrep:

  1. transal eksisjon;
  2. laparoskopisk fjerning;
  3. laparotomi;
  4. reseksjon.

Den første metoden for kirurgisk inngrep brukes når neoplasma plasseres i endetarmen ved siden av anus. Laparoskopisk kirurgi utføres ved hjelp av et spesielt kirurgisk instrument, et anoskop. Gjør punkteringer i bukveggen.

Den tredje metoden er også et snitt i bukveggen, hvoretter adenomene fjernes.

Med en slik kirurgisk inngrep som reseksjon fjernes adenom sammen med en del av tarmen. Operasjon er nødvendig for ondartet svulst.

Alle typer operasjoner må utføres under narkose. Før prosedyren blir tarmene renset med enema eller avføringsmidler. Etter operasjonen cauteriseres det berørte området med en elektrode for å unngå blødning og infeksjon.

Rehabiliteringsperiode

I avanserte tilfeller i løpet av rehabiliteringsperioden plasseres pasienten i en stomi der callaliljer blir samlet. Den er installert i flere måneder. For å lindre smerte og kvitte seg med ubehagelige opplevelser, foreskrives pasienten injeksjoner eller droppere med et bedøvelsesmiddel. Krever inntak av glukose, vitaminer og mineraler. Kompresser og bad regnes som ganske effektive..

Dietten bør bestå av frokostblandinger, supper. Det er nødvendig å ekskludere hurtigmat, kullsyreholdige og alkoholholdige drikker, bakevarer, røkt og salt mat fra dietten. Det anbefales å spise ofte og i små porsjoner. Drikk rikelig med væske. I rehabiliteringsperioden må fysisk aktivitet utelukkes. Det er forbudt å ta et varmt bad og bruke en badstue.

I noen tilfeller anbefales pasienten å bruke et bandasje som støtter magemusklene på ønsket nivå. I rehabiliteringsperioden er det viktig å besøke lege en gang i måneden for å overvåke sårets tilstand. En sigmoidoskopi utføres, som lar deg overvåke tilstanden til indre organer.

Prognose etter operasjon

Hvis et intestinal adenom oppdages på et tidlig stadium, er risikoen for utvinning høy. Tilbakefall og komplikasjoner er ekskludert. Både konservative metoder og kirurgisk inngrep brukes til behandling..

I de avanserte stadiene av sykdommen vil behandlingen være lang og vanskelig. Risikoen for kreftceller, infeksjon og betennelse øker. Adenomets størrelse vokser raskt, pasientens helse forverres. Det er metastaser i kroppen. Risikoen for tilbakefall er ekstremt høy.

For å kurere sykdommen, er det verdt å kontakte legen din så snart som mulig for å gjennomføre omfattende diagnostiske studier av kroppen. Ikke medisinér selv, da det kan påvirke tilstanden til indre organer negativt. En komplikasjon kan være tarmens adenom med epitel dysplasi. Fokal adenomatose og polyendokrin adenomatose observeres ofte.

Tubulært adenom i tykktarmen - hva er det, årsaker, behandling

Personer som har økt risiko for sykelighet bør gjøre seg nærmere kjent med hva som utgjør et tubulært adenom i tykktarmen, samt studere årsaker, symptomer og behandling av sykdommen.

Svulster som utvikler seg i vevene i mage-tarmkanalen (GI-kanalen) kalles vanligvis polypper. Slike formasjoner inkluderer en villøs svulst, tubulært adenom med eller uten dysplasi og tubulovilløst adenom. Det overveiende antallet diagnostiserte polypper på tarmslimhinnen er utsatt for degenerasjon til en ondartet form.

Hva er tubulært adenom i tykktarmen

I medisin er tubulære adenomer i tykktarmen godartede formasjoner som stammer fra epitelvev og celler i slimhinnene, som har en predisposisjon for degenerasjon til ondartede svulster. Det er forskjellige typer mage adenomer som har forskjellige egenskaper:

  1. Et rørformet adenom er en neoplasma med en rød farge og dimensjoner opptil 10 mm. Når den vokser, stiger den på en tynn stilk over slimhinnens overflate.
  2. Villøs adenom i endetarmen er en formasjon som vokser langs tarmen og kan vokse til en imponerende størrelse.
  3. Tubular villous adenoma - svulsten kombinerer egenskapene til villous og tubular adenomas og dannes ofte i området av tykktarmen. Størrelsen på neoplasma kan nå 30 mm. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan svulsten degenerere til en ondartet form..

Når utviklingen av et adenom med dysplasi diagnostiseres, indikerer dette begynnelsen på transformasjonen av denne svulsten til en ondartet kreft. Selv en liten mengde udifferensierte elementer kan provosere tarmkreft. Hvis det er mistanke om en sykdom, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp og gjennomgå en undersøkelse på et sykehus. Når en svulst oppdages, vil legen definitivt fortelle deg i detalj hva det er, og hvordan diagnosen og behandlingen utføres i fremtiden, der kirurgi vanligvis blir foreskrevet..

Grunnene

Til tross for mange års forskning på dette området, er de eksakte årsakene til at tubulær rektal adenom kan dannes ennå ikke blitt bevist. Men likevel ble noen faktorer som kan provosere spredning av tumorceller identifisert. Først og fremst er dannelsen av formasjoner assosiert med tilstedeværelsen av somatiske sykdommer som oppstår gjennom eksterne faktorer. Også svulster oppstår fortsatt på grunn av arvelighet. Andre faktorer kan provosere tumorutvikling:

  • Feil diett - ved langvarig bruk av kreftfremkallende stoffer og kaloririke matvarer med en liten mengde fiber forverres tarmfunksjonen, noe som fører til endringer i mikrofloraen som kan utløse utseendet til svulstformasjoner.
  • Profesjonelle aktiviteter som involverer kontakt med skadelige stoffer, kan også føre til polypper.
  • Har dårlige vaner, spesielt røyking og alkoholmisbruk.
  • Kroniske gastrointestinale sykdommer.
  • Fedme.
  • Mangel på mobilitet, som kan være et resultat av å sitte i lang tid.

Alle de ovennevnte faktorene kan ikke forårsake utvikling av en neoplasma nøyaktig, men de blir ofte observert hos pasienter med denne sykdommen..

Tubulært gastrisk adenom er enkelt og multiple. Basert på eksterne funksjoner, skilles følgende typer polypper:

  • Tubular er den vanligste typen neoplasma, preget av en rød farge, tett struktur og ikke-konvekse former. Vanligvis overstiger størrelsen på slike neoplasmer ikke 1 cm, men i noen tilfeller diagnostiseres svulster på 2-3 cm eller mer. Tubulære adenomer i tarmslimhinnen har den mest gunstige prognosen for pasienter.
  • Villous (villous) er den farligste typen sykdom, som har 40% risiko for ondartet transformasjon. Villøse adenomer i tykktarmen er preget av omfattende spredning og løs struktur. I det overveldende flertallet av tilfellene overstiger størrelsen på disse adenomene 3 cm, og den fleecy overflaten gir dem et utseende som ligner tang.
  • Tubulo-villous (tubulo-papillary) er en blandet form av neoplasma, som ofte kalles en pseudotumor. Størrelsene på disse svulstene når 3 cm eller mer, mens formasjonene kombinerer egenskapene til naturen til rørformede og villøse adenomer.
  • Serrated (papillary) - polypoid neoplasma, som er preget av tilstedeværelsen av dysplasi i de overfladiske områdene og serration av epiteloverflaten.

Dysplasi

Oftest er sykdomsforløpet, spesielt tubulovilløst tarmadenom, ledsaget av dysplasi, hvis progresjon er delt inn i tre trinn:

  • Svakt uttrykt (1 grad) - har en liten fortykning av epitellaget. På grunn av den mitotiske aktiviteten til celler observeres en inflammatorisk prosess.
  • Medium (grad 2) - tumorceller med moderat grad 2 dysplasi får forskjellige størrelser og former.
  • Alvorlig (3 grader) - mer enn halvparten av epitelcellene er endrede celler, som har enda flere forskjeller i form og størrelse.

Dessuten kan dysplasi være svært differensiert og dårlig differensiert. Villøs adenom med dysplasi er en precancerous tilstand, og derfor forveksles den ofte med en ondartet prosess.

Symptomer

Avhengig av typen tarmens adenom, avhenger dens morfologiske struktur og kliniske symptomer og behandling. I de tidlige stadiene av utviklingen manifesterer symptomene på tubulært adenom i tykktarmen seg ikke på noen måte, derfor oppdages det ofte en svulst enten i de sene stadiene av progresjonen eller under tilfeldig undersøkelse når pasienten vender seg til av andre grunner.

Når svulsten utvikler seg, kan pasienten oppleve følgende symptomer når størrelsen når 2 cm eller mer:

  • smerte syndrom under avføring;
  • smerter i bukhulen og en følelse av fremmedlegeme i tarmområdet;
  • tilstedeværelsen av kløe i anusen;
  • urenheter i slimhinnene i avføring;
  • tilstedeværelsen av forstoppelse, som oppstår vekselvis med diaré.

Utviklingen av svulsten fører til en innsnevring av tarmlumen, noe som kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Diagnostikk

Tidlig diagnose av sykdommen gir noen vanskeligheter på grunn av det faktum at tubulært, villøst eller tubulo-villøst adenom kan utvikle seg i mange år uten å forårsake noen manifestasjoner. Noen ganger er det mulig å oppdage en svulst ved en tilfeldig undersøkelse. De mest informative studiene i diagnosen tubulær adenom er:

  • Koloskopi er en endoskopisk metode som lar deg identifisere en neoplasma på slimhinnen. Deretter utføres en biopsi, der tumorbiomaterialer tas for videre morfologisk undersøkelse..
  • Irrigoskopi - Røntgenundersøkelse av tyktarmen ved bruk av røntgenkontrastmidler. Takket være denne prosedyren kan du identifisere konturene av tarmslimhinnen i polyppområdet. Når du foreskriver en irrigoskopi, er det viktig å finne ut alle mulige pasientallergier, siden røntgenkontrastmidler er kraftige allergener..

For å foreskrive en optimal og effektiv terapi, bør resultatene av studiene som er utført bare tyde av en erfaren onkolog..

Behandling

Etter at en pasient har blitt diagnostisert med kolonadenom, kan behandlingen utføres på to måter:

  1. Elektrokoagulering;
  2. Eksisjon av polyppen gjennom kirurgi.

Terapi uten kirurgi er ikke i stand til å kvitte pasienten med sykdommen, siden det fortsatt er mulighet for ondartet degenerasjon av tumorceller. Fullstendig reseksjon er den mest effektive måten å kurere sykdommen, siden operasjonen nesten kan lindre pasienten fra svulsten..

Elektrokoagulering utføres bare når et stort antall polypper oppdages, siden det på grunn av omfattende skader på en stor del av tarmen ikke er rasjonelt å utføre reseksjon. Men selv i dette tilfellet kan vekstene som er mer mistenkelige kuttes ut med en biopsi..

Prognose

Hvis en pasient ble fjernet av en svulst, hvis størrelse er 2 cm eller mer, må han gjennomgå en koloskopi for å utelukke sannsynligheten for rester av svulstvev. Etter behandling bør pasientene gjennomgå en oppfølgingsundersøkelse hver sjette måned, siden tilbakefall er mulig etter fjerning av svulsten. Med en effektiv operasjon eller elektrokoagulering reduseres sannsynligheten for tilbakefall av adenom til 10%.

Sannsynligheten for slike svulster i en sunn kropp er mye lavere, så for å forhindre sykdommen er det verdt å bli kvitt dårlige vaner og føre en sunn livsstil.

Tykktarmsvulster

Kolontumorer er enten godartede eller ondartede. Tubulært adenom i tykktarmen og karcinoid i vedlegget (vedlegg) er godartede svulster. Kolonadenokarsinom er et ondartet svulst som utvikler seg fra celler i kjertelepitelet. Dette er en av de histologiske typene av tykktarmskreft..

På Yusupov-sykehuset bestemmes tilstedeværelsen av kolon-tumorer ved hjelp av moderne diagnostiske metoder. Histologer verifiserer svulsttypen ved å undersøke vevsprøver oppnådd under en biopsi under et mikroskop. I nærvær av tubulært adenom i tykktarmen utføres en beskrivelse av mikropreparasjonen.

Avhengig av sted og histologisk type av svulsten, pasientens tilstand og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, utvikler onkologer en individuell behandlingsplan for pasienten. Alvorlige tilfeller av tykktarmskarsinom blir diskutert på et ekspertrådsmøte. Kandidater og leger i medisinsk vitenskap, leger av høyeste kategori deltar i arbeidet. Ledende Moskva-onkologer tar en samlet beslutning om pasientadministrasjonstaktikk.

Adenokarsinom kan utvikle seg fra et tubulært villøst adenom i tykktarmen med dysplasi. Sekvensen "adenom - kreft" er bekreftet av mange studier av forskere. Risikoen for å utvikle ondartede svulster i endetarmen og tykktarmen hos personer med adenomatøse polypper er 3-5 ganger høyere enn i befolkningen generelt. På grunn av den høye risikoen for ondartet transformasjon av tubulært adenom i tykktarmen med dysplasi, utfører onkologer fra Yusupov-sykehuset sin tidlige diagnose og tar forebyggende tiltak for å redusere forekomsten av kolon adenokarsinom..

Histologiske typer adenomer i tykktarmen

Det er tre histologiske typer kolon adenomer:

  • Rørformet;
  • Tubular villous;
  • Villous.

Separasjonskriteriet er forholdet mellom villøse og rørformede strukturer. Tubulært adenom i tykktarmen - hva er det? Mikroskopisk er tubulært adenom representert ved prolifererende adenomatøst epitel. Svulsten består av forgrenede og betydelig kronglete kjertelrør, lengre enn i normal tarmslimhinne. I tubulært adenom er ikke mer enn 25% av villøst vev til stede. Et tubulært adenom i tykktarmen har en slimhinnebase. Det er representert av bindevev, glatte muskelceller og blodkar. rørformede adenomer har en pedicle og en jevn lobular overflate. Mindre ofte ligger de på en bred base. Krypende rørformede adenomer som stikker litt over slimhinneoverflaten er svært sjeldne.

I tubular-villous adenomas øker antall villi, som kan bestemmes både på overflaten av polyppen og inne i store kjertler. Kjertlene blir lengre, får en uregelmessig form og passer tett til hverandre. Graden av dysplasi i epitelet øker. I tubular-villous adenoma varierer prosentandelen av villous tissue fra 25 til 75%. Svulsten består av uttalt lobules, har små områder med villi eller veldig små lobules.

Villous adenom består av tynne fingerlignende utvekster av bindevevet til lamina propria, som er dekket med epitel. I villøse adenomer kan et lite antall kjertler og 75% av villøs komponent finnes. Makroskopisk har villøse adenomer en bred base og en "hårete" overflate. Det er en spesiell histologisk type kolonadenom - serrated adenoma. Svulsten har en struktur som ligner en hyperplastisk polypp, men har muligheten for malignitet.

Adenomatøst epitel tilhører kategorien neoplastisk. Av denne grunn har hvert adenom tegn på dysplasi av varierende alvorlighetsgrad. Histologer skiller 3 grader dysplasi av tubulært adenom i tykktarmen:

  • 1 grad - svak;
  • 2 grader - moderat;
  • 3 grader - alvorlig.

Lavgradig rørformet adenom i tykktarmen med dysplasi er en dårlig differensiert svulst. Det kan forvandles til adenokarsinom.

Klassifisering

Histologer skiller mellom følgende typer ondartede svulster i tykktarmen:

  • Svært differensiert adenokarsinom i tykktarmen;
  • Moderat differensiert adenokarsinom i tykktarmen g2;
  • Dårlig differensiert adenom.

Kjertelkreft kan vanligvis representeres av følgende typer tykktarmskarsinomer: rørformet, slimete, cricoid, plateepitel. Tubulære adenokarsinomer består av rørformede strukturer. Svulster av denne typen forekommer hos mer enn 50% av pasientene med kjertelkreft. De har smurte konturer og små dimensjoner.

Slimhinne adenokarsinom består av slimete komponenter og epitelstrukturer, har ingen avgrensede grenser. Metastaseringer skjer ved den lymfogene banen. Høy risiko for tilbakefall på grunn av ufølsomhet for strålebehandling.

Adenokarsinomer i signetringceller er preget av et svært aggressivt klinisk forløp. De fleste pasienter med svulster av denne typen, som først søker medisinsk hjelp på Yusupov sykehus, har allerede metastaser i lymfeknuter og lever. Kreft er vanligst hos unge pasienter.

Adenokarsinomer dannes i analkanalen. Svulsten består av plateepitelceller. Det kliniske løpet av plateepitelcelleadenokarsinomer er preget av høyt malignitet. De går ofte tilbake og invaderer vevet i skjeden, urinlederne, blæren og prostata. Fem års overlevelsesterskel for plateepiteladokarcinomer overstiger ikke 30%.

Årsaker til utdanning

Utviklingen av tubulært adenom i tykktarmen er tilrettelagt av ernæringsfaktorer: høyt fettinnhold og lite kostfiber. Endringer i kosthold har innvirkning på sannsynligheten for å utvikle adenom og adenokarsinom. Raffinert fett kan føre til nedsatt spredning av epitelceller. Næringsstoffkomponenter som finnes i frukt, grønnsaker og andre matvarer kan regulere tykktarmskreft, påvirke utviklingen av adenom til karsinom.

Den individuelle risikoen for å utvikle kolonadenom øker hos personer i første grad av forhold til pasienter med kolorektal kreft. Sannsynligheten for å utvikle kolorektal karsinomer øker hvis en person har førstelinjefamilier som har kolonkreft før fylte 50 år. Risikoen er spesielt stor hvis disse slektningene er brødre eller søstre. Miljøfaktorer kan samhandle med kroppens genetiske faktorer, noe som fører til utbrudd eller progresjon av "adenom-karsinom".

En økning i polyppens størrelse, antall villi og alvorlig dysplasi øker risikoen for ondartet kolonadenom. Ifølge statistiske data konverteres 4,8% av rørformet, 22,5% av rørformet villøs og 40,7% av villøs adenomer til adenokarsinom. Risikoen for transformasjon av godartede svulster til ondartede svulster øker med graden av dysplasi. 5,7% av adenomer med mild dysplasi, 18% med moderat dysplasi og 34,5% med alvorlig dysplasi konverterer til adenokarsinom i tykktarmen.

Villøse, rørformede-villøse adenomer og adenomer større enn 1 cm øker risikoen for påfølgende kolonadenokarsinom. Denne risikoen er høyere hos pasienter med flere polypper..

Symptomer og diagnose

De fleste kolon adenomer manifesterer seg ikke klinisk. De oppdages tilfeldig under screeningtester eller undersøkelser for klager som ikke er relatert til dem. Noen ganger forårsaker adenomer betydelig blødning eller fører til kronisk anemi på grunn av langvarig latent blodtap. Store rektale adenomer kan være ledsaget av tenesmus, slimutskillelse. Slimproduksjon i store mengder forårsaker elektrolyttubalanse. Distale rektale adenomer kan falle gjennom anus.

Leger ved Yusupov sykehus oppdager kolonadenomer ved hjelp av sigmoidoskopi og koloskopi. Adenom i tykktarmen ser ofte ut som en polypp som ligger på en bred base eller er koblet til tarmveggen med et ben. Benlengden avhenger av veksthastigheten til lokaliseringen av polyppen. Raskt voksende adenomer har en bred base. Sakte voksende er plassert på pedikelen, som dannes som et resultat av peristaltikk og trekkraft av polyppen med en peristaltisk bølge.

Noen kolon adenomer har et flatt eller flatt utseende. De hever seg ikke over slimhinneoverflaten. De kan identifiseres visuelt ved en endring i farge, struktur av slimhinnen og fravær av et kapillærnettverk. Yusupov-sykehuset bruker en enkel og effektiv metode for identifisering - kromoskopi med indigokarmin..

Pasientadministrasjonstaktikk

Når proktologene fra Yusupov-sykehuset under sigmoidoskopi finner en liten polypp, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm, utføres en biopsi. Hvis et adenom er morfologisk verifisert, utføres koloskopi for å identifisere mulige synkrone lesjoner i den proksimale tykktarmen. I dette tilfellet fjernes det tidligere identifiserte adenom. Koloskopi utføres selv når sigmoidoskopi avslører et lite rørformet adenom i tykktarmen.

Hvis leger under sigmoidoskopi finner en polypp på 1 cm eller mer, er det ikke nødvendig å utføre en biopsi. Svulsten fjernes under koloskopi, som utføres for å sjekke for synkrone lesjoner i øvre tykktarm. Hvis en ikke-neoplastisk polypp (hyperplastisk, inflammatorisk) oppdages, er det ikke behov for oppfølgingsovervåking.

Etter total koloskopi og fjerning av alle polypper, utføres en påfølgende koloskopi etter 3 år. Med ufullstendig fjerning av polyppen, fjerning av store adenomer på en bred base, flere polypper, utføres påfølgende koloskopi på et tidligere tidspunkt. Hvis det ikke er funnet nye adenomer under kontrollkoloskopien, økes observasjonsintervallet til fem år.

I nærvær av store polypper på en bred base, med endoskopisk fjerning som det er høy risiko for komplikasjoner, utføres kirurgisk inngrep fra en laparotomisk tilnærming. Etter fullstendig endoskopisk fjerning av adenomatøse polypper med alvorlig dysplasi), er det ikke behov for ytterligere undersøkelse eller behandling av pasienter. Oppfølgingskoloskopi utføres over tre år. Hvis det ikke blir funnet nye adenomer, økes observasjonsintervallet til 5 år.

Etter endoskopisk fjerning av en adenomatøs polypp med tegn på en ondartet svulst, bestemmes ytterligere taktikk basert på prognostiske kriterier. Hvis endoskopisten er overbevist om at polyppen ble fjernet fullstendig, avdekket den morfologiske undersøkelsen et svært differensiert eller moderat differensiert adenokarsinom, det var ingen invasjon av blod og lymfekar, og ingen ondartede celler ble funnet ved kantene av reseksjonen, endoskopisk polypektomi anses å være radikal. Når det ikke er tillit til fullstendig fjerning av adenom, avdekket en morfologisk undersøkelse et dårlig differensiert adenokarsinom, det er invasjon av lymfekreft eller blodkar, ondartede celler er funnet ved kantene av reseksjonen, pasienten blir operert på grunn av høy risiko for gjenværende adenokarsinom og metastaser til regionale lymfeknuter.

Hvis det er tegn på intestinalt ubehag, som kan være forårsaket av rørformet eller rørformet villøs adenom i tykktarmen, sterkt differensiert eller dårlig differensiert adenokarsinom, karcinoid i appendiks, kontakt kliniske onkologer. Du vil bli planlagt å oppsøke lege på Yusupov sykehus. Du vil motta råd fra ledende proktologer, onkologer på et passende tidspunkt for deg. Rettidig behandling av kolonadenom forhindrer utvikling av adenokarsinom.