Behandling av pankreatitt under graviditet

Den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen forårsaker i mange tilfeller abort. Derfor krever den minste mistanke om denne patologien, pankreatitt, øyeblikkelig diagnose, og under graviditet er umiddelbar og riktig behandling nødvendig. Pankreatitt er en alvorlig sykdom som er direkte relatert til fordøyelseskanalen til en gravid kvinne, under ugunstige forhold for en person, provoserer forgiftning av fosteret med giftstoffer forårsaket av nekrose i bukspyttkjertelen..

Hva skal jeg si om en gravid kvinne, selv om det på en sunn person har en sterk giftig effekt på kroppen. Hva som forårsaket forekomsten i kroppen til en gravid kvinne?

Hvorfor utvikler sykdommen seg

Den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen er preget av skade på vevet i kjertelen av bukspyttkjerteljuice og enzymer. Den resulterende betennelsen skaper vanskeligheter i fordøyelsen av mat, henholdsvis, kroppen mottar ikke de nødvendige nyttige sporstoffer og vitaminer. Når du bærer et foster, vil dette provosere mangel på tilførsel til den utviklende organismen av den nødvendige mengden stoffer som er nødvendige for utvikling, noe som vil føre til forsinkelse i utviklingen. I verste fall vil betennelse gjennom lymfe overføres til fosteret, noe som vil føre til at det dør..

Utseendet til pankreatitt under graviditet provoserer fosteret, en forstørret livmor, på kanalene til bukspyttkjerteljuice eller koleretisk kanal. De utskilte enzymer og juice begynner å akkumuleres i kanalene, der den begynner å aktivere og erodere vevene i kanalene og selve bukspyttkjertelen. En inflammatorisk prosess oppstår, som hindrer arbeidet i mage-tarmkanalen og det menneskelige fordøyelsessystemet.

Det er grunner til manifestasjonen av pankreatitt når du bærer et foster:

• klemme kanalene i bukspyttkjertelen ved en forstørret livmor;
  gastrointestinale sykdommer;
• lever, nyresykdom;
• kroniske sår (magesår, duodenalsår);
• nedsatt immunforsvar på grunn av graviditet;
• virussmittsomme sykdommer;
• kjemisk forgiftning med medisiner.

Pankreatitt, så vel som symptomer og tegn på manifestasjon under graviditet, må behandles i et tidlig utviklingsstadium, siden utsettelse av dette problemet vil skade fosteret og kvinnen selv.

Symptomer på pankreatitt hos gravide kvinner

Pankreatitt har sine egne symptomer og tegn på manifestasjon under graviditet:

1. Gradvis økende kvalme, som kan forveksles med toksisose. Oppkast er det første tegn på en funksjonsfeil i pankreassystemet.
2. Mulig økning i kroppstemperatur, til lave nivåer - 37,3-37,5.
3. Og også en følelse av tyngde i magen og venstre hypokondrium. Gradvis øker smertesyndromet og blir til en tilstand av stikkende impuls smerte. Den neste utviklingsstadiet er utseendet til helvetesildssyndrom.
4. Løs eller grøtlignende avføring, med økt hyppighet av avføring. Avføring blir skinnende på grunn av ubehandlet fett.
5. Oppblåsthet i magen, bakgrunnsstøy (rullende luftbobler).
6. Forstyrret appetitt, søvn.

Disse faktorene kan også være årsakene til graviditet, men denne sykdommen er alvorlig og krever behandling. Derfor er det nødvendig å oppsøke lege.

I noen tilfeller forsvinner sykdommen uten symptomer eller deres delvise manifestasjon, noe som oppfattes av gravide kvinner som toksisose eller en ernæringsfeil. Helsetilstanden til bæreren av sykdommen lider sterkt på bakgrunn av en utvikling av sykdommen i bukspyttkjertelen.

Hva skal jeg gjøre hvis du mistenker et problem med maskinvaren? Først av alt, ikke bli lei deg og konsulter lege.

Hva vil utløse diagnostiske prosedyrer? Patologien til pankreatitt, har sine egne bukspyttkjertelsymptomer, og behandling av gravide kvinner krever nøye inntak av medisiner og riktig kostholdsnæring.

Metoder for diagnostisering av pankreatitt hos gravide kvinner

Under graviditet utføres sparsomme metoder for diagnostisering av pankreatitt. Derfor, for å identifisere og etablere riktig diagnose, brukes enkle metoder for å diagnostisere betennelsesprosessen i bukspyttkjertelen:

• levering av en generell blodprøve;
• i den kjemiske sammensetningen av blodet blir mengden amylase og lipase påvist;
• påvisning av amylase i urinen;
• gjennomføre en generell analyse av avføring;
• Ultralyd av kjertelen.

De listede typene diagnostikk av kronisk pankreatitt under graviditet vil bidra til å nøyaktig fastslå årsaken til sykdommen og foreskrive riktig behandling, kostholdstabell.

Former av pankreatitt hos gravide kvinner

Formene for betennelse i bukspyttkjertelen under graviditet skiller seg ikke fra de vanlige manifestasjonene av sykdommen:

• kronisk form for pankreatitt;
• akutt form av betennelse i bukspyttkjertelen.

Kronisk pankreatitt er en sykdom som ikke avhenger av alder. I utgangspunktet oppnås sykdommen i ungdommen på studietidspunktet, stressende situasjoner. Med en sykdom, hos kvinner, oppstår spørsmålet, hvordan går sykdommen under graviditet, og vil den skade fosteret som utvikler seg? Denne sykdommen er alvorlig, men med riktig behandling er det mulig å stoppe den negative effekten på fosteret, noe som gir en sjanse til å få et barn uten patologier..

Når det gjelder den akutte formen for pankreatitt, kan den være mild og alvorlig. Mild form - hevelse i bukspyttkjertelen, uten patologiske forandringer. Alvorlig form - utvikling av vevsnekrose gir alvorlige endringer i lymfesystemet hos en gravid kvinne og medfører muligheten for å miste et barn.

Hvordan behandle pankreatitt under graviditet

Behandlingen av pankreatitt med tilhørende graviditet utføres under nøye tilsyn av en lege. Selv med utnevnelsen av medikamentell behandling, setter kvinnens og det ufødte barnets generelle tilstand sine spor og en streng begrensning i stoffene som brukes. Derfor bør pankreatitt under svangerskapet bare behandles av en lege, og det anbefales å utføre behandling og terapi i innlagt hvil..

Som med konvensjonelle former for pankreatitt, begynner behandlingen med diettinntak. Å være i en posisjon, en gravid kvinne trenger visse grupper av vitaminer, så en ernæringsfysiolog må nøye beregne matinntaket for ikke å skade fosteret. Og fjern også salt, surt, bittert fra dietten.

Surhet i mage og tarm fjernes ved hjelp av rikelig forbruk av rose hofter, te, mens du ikke bør overdrive det, da dette kan ha en dårlig effekt på utviklingen i livmoren. Å spise mat inneholder probiotika, prebiotika, som hjelper til med å lindre symptomene på kjertelsykdom. Korrekt oppfyllelse av legens resepter vil gi en økt sjanse til å føde en sunn og sterk baby.

Denne patologien krever riktig behandling, og ved hjelp av en diett kan du ikke helbrede deg selv. Derfor må du fortsatt ta medisiner for å gjenopprette funksjonene til kjertelen..

1. Tilleggsenzymer. Mezim, Festal, Creon - disse stoffene bringer de manglende enzymene inn i kroppen, noe som forbedrer fordøyelsen. De må tas strengt før måltider..
2. Antacida. Almagel, Gevikson. Disse medisinene reduserer surheten i bukspyttkjerteljuice, noe som hjelper til med å lindre betennelsesprosessen. Forbruket 25 minutter før måltider.
3. Peristaltikk. Trimedat. Produktet er godkjent for bruk av gravide kvinner. Dette legemidlet stopper omvendt strøm av bukspyttkjerteljuice inn i bukspyttkjertelen, noe som reduserer sannsynligheten for vevsnekrose.
4. Koleretiske medikamenter. Allohol, Holosas. Gjenoppretter utstrømningen av galle og forbedrer fordøyelsen.
5. Ved akutt smerte anbefales bruk av krampeløsende midler. No-shpa, Spazmalgon. Det er sant at det er forbudt å misbruke narkotika, da de vil føre til avslapping av livmoren.

All bruk av medisiner er avtalt med behandlende lege.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling for pankreatitt er presserende eller presserende og utføres i de første timene av en forverring av sykdommen eller de første dagene av angrep. Indikatoren er en blokkering av duodenal brystvorten, med utvikling av peritonitt.

Med forsinket kirurgisk inngrep utføres operasjonen i fasen av utvikling av vev eller peritoneal nekrose. En slik operasjon utføres 15-16 dager etter et akutt angrep og sykehusinnleggelse av pasienten..

Planlagt drift. Denne typen intervensjon utføres i fravær av fremgang i behandlingen og omvendt, utvikling av patologi. Forutsetningen vil være fullstendig manglende evne til å lindre smerte. Før operasjonen utføres en fullstendig re-diagnose, som vil bidra til å fjerne mulige feilaktige diagnoser og meninger.

Kosthold ved behandling av pankreatitt hos gravide kvinner

På tidspunktet for behandling av pankreatitt er den grunnleggende regelen kostholdsnæring. Den eneste vanskeligheten er å bære fosteret. Derfor kan bare den riktige beregningen av mengden nødvendige vitaminer og næringsstoffer for et ufødt barn beregnes av en ernæringsfysiolog. Vanlig borddiett for pankreatitt:

• sekundær matlaging kylling buljong;
• fettfattige varianter av kjøttprodukter;
• fettfattig cottage cheese;
• kefir;
• Grønsaker med lite fiber
• grøt på vannet;
• fortsatt mineralvann.

Å utføre mat i revet form og i små porsjoner, ofte. Dette vil avlaste belastningen på det syke organet og øke hastigheten på utvinningen. Hvorfor anbefales det å nekte mat:

• fet mat;
• søtsaker;
• hermetikk;
• ferske bakevarer;
• epler og mange andre matvarer som kan irritere bukspyttkjertelen og veggene.

Behandling av pankreatitt under graviditet

Symptomer

Tegn på sykdommen kan ikke overses. De er ganske uttalt og påvirker den generelle velvære sterkt..

En kvinne kan oppleve:

1. Konstant kvalme som blir til oppkast.
2. Økning i kroppstemperatur opp til 37,5 ° С.
3. Alvorlighetsgrad og ubehag i venstre hypokondrium, som gradvis blir til smerte.
4. Oppblåsthet, rumling, fordøyelsesbesvær.

Disse faktorene påvirker appetitten negativt. I de tidlige stadiene kan de forveksles med toksisose. Som et resultat får fosteret få næringsstoffer, noe som påvirker utviklingen. Sørg for å informere legen din om alle endringer. Så han vil være i stand til å ta affære i tide og hjelpe deg..

Grunnene

Pankreatitt under graviditet utvikler seg ofte for første gang, men en eksisterende sykdom kan også minne om seg selv..

Dette påvirkes av følgende faktorer:

• underernæring, på grunn av hvilken bukspyttkjertelen er under tungt stress;
• røyking og drikking av alkohol;
• arvelig disposisjon;
• diabetes;
• infeksjon med virus, bakterier;
• gastritt, kolecystitt, sår.

Under graviditet kompliseres løpet av pankreatitt av at hormonelle endringer begynner å forekomme i kvinnens kropp, og belastningen på organene øker. Bukspyttkjertelen blir komprimert av den voksende livmoren og fortrengt.

Klassifisering

Visse regimer er utviklet for behandling av gravide kvinner. Samtidig er det veldig viktig å bestemme sykdomsformen i tide, som kan være:

1. Skarp. Skiller seg i uttalt tegn, krever øyeblikkelig legehjelp. Alvorlige komplikasjoner utvikler seg i fravær av terapi.
2. Kronisk. Oftest vises det som et resultat av en overført, ikke helbredet sykdom av forrige form. Lekkasjer uten symptomer.

For å identifisere patologier er det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse på planleggingsstadiet.

Når du forutsier løpet av fremtidig graviditet, er sykdomsstadiet av stor betydning:

1. Første. Akutte perioder av sykdommen noteres ikke mer enn en gang i året. Smertene forsvinner raskt etter å ha tatt medisiner. Endringer i analyser og ultralydresultater er fraværende eller minimale. Graviditet vil gå normalt, forutsatt at diett og livsstilskorrigeringer følges.
2. Moderat. Forverring skjer opptil fire ganger i året. Det er konstant ubehag og smerter i bukspyttkjertelen. Organets sekretoriske funksjoner er svekket, noe som fremgår av endringer i analysene. Komplikasjoner er mulig under graviditet.
3. Tung. Kvinnen har stadig vondt. Økningen i symptomer skjer 5 ganger i året eller mer. Organets funksjoner er svekket. Alvorlig fordøyelsesproblemer og tegn på diabetes er tilstede. Det normale løpet av svangerskapet er umulig.

Bare en erfaren lege kan bestemme tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av sykdommen. Vurder å få behandling før graviditet.

Diagnostikk

Hvis en kvinne mistenker pankreatitt, anbefales følgende studier:

• analyse av bukspyttkjertelenzymer;
• Ultralyd av bukorganene;
• generell og biokjemisk blodprøve;
• konsultasjon av gastroenterolog, terapeut, hepatolog, kirurg, onkolog, endokrinolog, kardiolog, urolog.

Pankreatitt har lignende symptomer som mange sykdommer. Oppgaven til legen er å utelukke sannsynligheten for blindtarmbetennelse, kolecystitt, pyelonefritt, leverkolikk, cystisk fibrose, hjertesykdom, kreft, tarmobstruksjon, morkake.

Komplikasjoner

Takket være den raske utviklingen av medisin var det mulig å redusere risikoen for helsen til mor og foster betydelig..

Mulige konsekvenser av sykdommen:

• spontan abort;
• for tidlig fødsel;
• DIC syndrom i tredje trimester;
• infeksjon av betent vev;
• enzymatisk peritonitt;
• dannelsen av pseudocyster og erosiv blødning;
• smittsomt giftig sjokk.

For den kroniske formen er følgende komplikasjoner karakteristiske:

• alvorlig tidlig toksisose;
• utvikling av inflammatorisk prosess og ødeleggelse av organvev;
• dannelsen av abscesser, pseudocyster, cyster;
• arrdannelse.

Ved adekvat terapi minimeres risikoen for disse konsekvensene..

Behandling

Når du utvikler behandlingstaktikk, tar legen hensyn til egenskapene til en bestemt pasient. Forutsatt at remisjon er stabil og det ikke er noen komplikasjoner, anbefales følgende:

• dynamisk observasjon;
• regelmessige kontroller hos en gastroenterolog;
• avslag fra alkohol;
• diett som begrenser fet, stekt mat.

I noen tilfeller er medisiner foreskrevet, forutsatt at de er trygge for fosteret. Utviklingen av akutt pankreatitt i første trimester er en indikasjon på avslutning av svangerskapet, og etter 36 uker - for tidlig fødsel.

Pasienten legges inn på sykehuset, der hun er under oppsyn av en kirurg. Han bestemmer hva han skal gjøre og hvordan han skal håndtere graviditeten i fremtiden. Dens oppgave er å stoppe symptomer, gjenopprette organfunksjon, lindre rus og forhindre komplikasjoner. Bukspyttkjertelen er helt i ro.

Medikamentell behandling inkluderer:

• blokkeringer av magesekresjon;
• antienzymedisiner;
• smertestillende midler;
• avrusning medisiner.

Som profylakse foreskrives antibiotika som er trygge for fosteret. I alvorlige tilfeller blir det nødvendig å fylle på det manglende blodvolumet og korrigere vannelektrolyttmetabolismen. For disse formål brukes antiaggregater. Legen gir klare anbefalinger om hva du skal drikke og spise under behandlingen, for ikke å forverre tilstanden.

Hvordan går arbeidskraft

Ved keisersnitt er risikoen for infeksjon i mors kropp veldig høy. En pasient med pankreatitt anbefales å få en vaginal fødsel med smertelindring. Operasjonen utføres bare for obstetriske indikasjoner.

I sjeldne tilfeller er konservativ terapi ineffektiv. Ødeleggelsen av vevet i kjertelen fortsetter aktivt, den inflammatoriske prosessen begynner å påvirke nærliggende organer. For å stabilisere pasientens tilstand, drenering og saniteringstiltak, utføres pankreatoduodenal reseksjon.

I en kritisk situasjon utføres et keisersnitt i tredje trimester. Dette redder babyens liv og fortsetter behandlingen av moren uten å ta hensyn til graviditeten..

For kvinnekroppen er graviditet en prøvelse. Ulike sykdommer i denne perioden forverrer situasjonen betydelig og truer med alvorlige konsekvenser. For å eliminere risikoen for det ufødte barnet, er det nødvendig å planlegge en graviditet. På dette stadiet er det lett å identifisere pankreatitt og behandle den i tide. Hvis dette ikke er gjort, anbefales det at moren nøye overvåker trivselen, tar alle tester, gjennomgår undersøkelser av spesialister.

Det er veldig viktig å følge en diett og gi opp dårlige vaner. Ikke medisinér deg selv. Terapi vil være mer effektiv under tilsyn av medisinsk personell.

Behandling av kronisk pankreatitt hos gravide kvinner

* Effektfaktor for 2018 i henhold til RSCI

Tidsskriftet er inkludert i listen over fagfellevurderte vitenskapelige publikasjoner fra Higher Attestation Commission.

Les i den nye utgaven

Kronisk pankreatitt er en gruppe kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen av forskjellige etiologier, hovedsakelig av inflammatorisk karakter, manifestert av varierende grad av forstyrrelse av eksokrine og endokrine funksjoner.

ronic pankreatitt er en gruppe av kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen av forskjellige etiologier, hovedsakelig av inflammatorisk karakter, manifestert av varierende grad av forstyrrelse av eksokrine og endokrine funksjoner.
Diagnosen kronisk pankreatitt hos gravide er en ganske vanskelig oppgave for leger som arbeider på fødselsklinikker. Forverring av kronisk pankreatitt hos gravide kvinner må skille seg fra sykdommer som irritabel tarmsyndrom, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, tarmobstruksjon, forverring av kronisk kolecystitt, kronisk hepatitt, samt patologi i leversystemet forbundet med graviditet - tidlig toksose hos gravide kvinner, overdreven oppkast av gravide, preeklampsi, akutt fettdegenerasjon i leveren.
Ofte i første trimester av svangerskapet går forverring av kronisk pankreatitt under dekke av tidlig toksisose. Det er generelt akseptert å betrakte symptomene på dyspepsi som oppstår før 12 ukers graviditet som tegn på tidlig toksisose og betrakte dem etter 12 uker som en forverring eller manifestasjon av en kronisk sykdom i lever- og galdeveiene..
I andre og tredje trimester må forverring av kronisk pankreatitt skille seg fra intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner, svangerskapsforgiftning, akutt fettleversykdom og HELLP-syndrom..
Faktorer som provoserer en forverring av pankreatitt hos gravide inkluderer brudd på dietten, redusert fysisk aktivitet, nedsatt motilitet i mage-tarmkanalen assosiert med hormoneffekten av østrogen, sykdommer i galleblæren og galleveiene, proteinmangel, infeksjoner og polyfarmasi. Dessverre kan ikke alltid berettiget resept på et stort antall medikamenter, multikomponent vitaminer til gravide ha en toksisk effekt på organene i lever-galdeveiene og bidra til forverring av kronisk pankreatitt.
Klassifisering av kronisk pankreatitt (Marseilles-Roman):
–Kronisk obstruktiv pankreatitt (utvikler seg som et resultat av obstruksjon av hovedpankreaskanalen).
–Kronisk forkalkende pankreatitt (proteinutfellinger, cyster og pseudocyster, stenose og atresi i kanalene, atresia i acinar vev finnes i kanalene).
–Kronisk parenkymal pankreatitt (preget av utvikling av fibrose, infiltrasjon av mononukleære celler som erstatter bukspyttkjertelen parenkym).
Diagnose av pankreatitt
hos gravide kvinner
I klinikken med kronisk pankreatitt hos gravide kvinner, har mild smertesyndrom, dårlig fordøyelse og malabsorpsjonssyndrom, endokrin insuffisiens. Relativ bukspyttkjertelinsuffisiens skyldes et fall i intraduodenal pH under 5,5 (på grunn av inaktivering av enzymer), motoriske forstyrrelser i tolvfingertarmen 12 (forstyrrelse av prosessen med å blande enzymer med matkym), overdreven bakterievekst i tynntarmen (ødeleggelse av enzymer, reduksjon i nivået av intraintestinal pH), galle- og enterokinase-mangel (brudd på aktivering av lipase og trypsinogen).
Kliniske tegn på pankreatitt med eksokrin insuffisiens: diaré med fett, fete avføring, vekttap med bevaret eller økt appetitt, kvalme, oppkast.
Laboratorietester som anbefales for diagnostisering av eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens er foreløpig ikke tilgjengelig på de fleste russiske fødselssykehus. Dermed virker det problematisk å kvantifisere nøytralt fett i avføring på 72 timer (mer enn 6 g per dag - patologi), og å bestemme elastase i avføring (et nivå på mindre enn 200 μg i 1 g avføring indikerer insuffisiens i bukspyttkjertelen). Den lave følsomheten til amylasetesten (bestemmelse av amylaseaktivitet i blod og urin) er assosiert med den korte varigheten av hyperamylasemi og hyperamylazuria i pankreatitt. Med en forverring av pankreatitt kan det oppdages en økning i nivået av ALT og AST opp til 2 normer. En økning i bilirubin, hovedsakelig direkte, kolesterol og alkalisk fosfatase er karakteristisk for det utviklede kolestasesyndromet, som kan skyldes en blokk av koledokus, utviklingen av reaktiv hepatitt.
Under graviditet brukes ikke abdominal radiografi, retrograd kolangiopankreatografi, CT. EGDS er mulig opptil 32 uker.
Med ultralyd av indre organer bestemmes en økning i størrelse og endringer i bukspyttkjertelens struktur, ujevne og uklare konturer, utvidelse av kanaler, cyster og pseudocyster, patologi i organene i galdeveiene, primært kolestase. Ofte forekommer sykdommer i hepatobiliary system hos gravide kvinner med kolestase..
Hovedårsakene til kolestase hos gravide kvinner:
• Tilbakevendende kolestase av ukjent etiologi
• Forverring eller manifestasjon av en kronisk sykdom i hepatobiliary systemet
• Giftig leverskade
• Virusinfeksjoner (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, adenovirus, enterovirus, Coxsackie-virus, Epstein-Barr-virus)
• Parasittisk invasjon (opisthorchiasis)
• Godartet ikke-hemolytisk hyperbilirubinemi
• Onkologiske sykdommer
Som regel er alle disse sykdommene ledsaget av dysfunksjoner i bukspyttkjertelen av varierende alvorlighetsgrad..
Kronisk pankreatittbehandling
hos gravide kvinner
Behandling av gravide kvinner med pankreatitt er ikke mindre vanskelig enn diagnosen.
I vår klinikk for patologi hos gravide følger vi følgende prinsipper for behandling av gravide med kronisk pankreatitt.
1. minimere medisinering.
2.Diet begrenser fett, friske grønnsaker og frukt.
3. Øke mengden proteiner opp til 150 g per dag (hovedsakelig på grunn av animalske proteiner). Å spise minst 5 ganger om dagen i små porsjoner. Alle rettene tilberedes kokt eller bakt.
4. Graviditet pålegger medisinsk behandling visse begrensninger. Protonpumpehemmere og H2-histaminreseptorblokkere er kontraindisert under graviditet. I unntakstilfeller, når det gjelder å redde en kvinnes liv, er den potensielle skaden fra bruken av disse legemidlene umåtelig lavere enn den forventede terapeutiske effekten. Så, i alvorlig pankreatitt eller i nærvær av ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, er parenteral administrering av omeprazol eller famotidin mulig.
5. Utnevnelsen av antispasmodics vises. Det foretrekkes den selektive antispasmodiske Duspatalin - 200 mg to ganger daglig 20 minutter før måltider i 3-4 uker i kombinasjon med enzymer i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelenzymer som bare inneholder pankreatin, for eksempel Creon 25.000 U, foreskrives 40 minutter før måltider for å oppnå en smertestillende effekt, etterfulgt av bytte til Creon 10.000 U ved begynnelsen av hvert måltid i minst 3-4 uker.
6. Tatt i betraktning den nesten alltid tilstedeværende dysfunksjonen i hepatobiliary systemet, er utnevnelse av medisiner som hjelper til med å løse kolestase indikert. Avhengig av den kliniske situasjonen foreskrives preparater for ademetionin eller ursodeoksykolsyre eller artisjokkekstraktpreparater.
7. Buffer antacida (aluminiumfosfat) er foreskrevet for halsbrann før måltider og 30-40 minutter etter måltider og før sengetid.
8.Med syndromet av bakteriell gjengroing i tarmen, inflammatorisk prosess i tarmen, så vel som i nærvær av systemiske lesjoner, fravær av effekten av terapi uten bruk av antibakterielle midler før 18 ukers graviditet, amoksicillin er foreskrevet 1000 mg 2 ganger daglig, etter 18 ukers graviditet, er avtalen mulig metronidazol 250 mg 4 ganger daglig.
I fravær av et syndrom med bakteriell gjengroing i tarmen, er de viktigste metodene for å påvirke tarmens mikroflora bruk av probiotika og prebiotika.
Probiotika er levende mikroorganismer - melkesyrebakterier, oftere bifidobakterier og laktobaciller, noen ganger gjær, som er normale innbyggere i tarmen til en sunn person og forbedrer tarmens mikrobielle balanse.
Prebiotika er ufordøyelige matingredienser som selektivt stimulerer vekst eller metabolsk aktivitet av en eller flere grupper av bakterier som finnes i tykktarmen.
For behandling av dysbiose hos gravide er en kombinasjon av en av de enteriske formene av en probiotisk med en prebiotisk ideell. I en rekke arbeider ble den prebiotiske effekten av stoffet laktulose Duphalac etablert, som var grunnlaget for dets inkludering i den komplekse behandlingen av tarmdysbiose hos gravide kvinner..
Dermed er problemet med diagnose og behandling av kronisk pankreatitt hos gravide en presserende oppgave og krever samhandling med leger med forskjellige spesialiteter - fødselsleger, terapeuter og gastroenterologer..

Pasient S., 32 år, bosatt i Sverdlovsk-regionen, fødselshistorie nr. 608, ble innlagt på intensivavdelingen ved URNIIOMM 21. mars 2007 med en diagnose: “Graviditet 31–32 uker. Tvillingene er bichorial, biamniotiske. Nekrotisk ulcerøs øsofagitt. Erosiv gastritt. Kronisk pankreatitt, forverring. Grad 2 graviditetsanemi ".
Ved avhør nektet pasienten tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, men bemerket halsbrann og flatulens som oppsto med feil i dietten før og under graviditeten. 13. mars, etter en feil i kostholdet (hun spiste salt brisling med stekte poteter), kastet kvinnen opp, spiste først mat og senere - kaffegrut opptil 20 ganger om dagen, og ble derfor innlagt på sykehus på bostedet i avdelingen for patologi til gravide kvinner. Undersøkelsen avdekket nekrotiserende ulcerøs øsofagitt. Med ultralyd - diffuse endringer i bukspyttkjertelen, utvidelse av miltvenen ved miltporten. I kliniske analyser ble en redusert mengde hemoglobin bestemt til 88 g / l, hematokrit til 25,3, hyperbilirubinemi til 30,6 μmol / l, hypoproteinemia til 55,4 g / l.
På sykehuset på bostedet fikk hun avgiftningsterapi, famotidin, antacida, antispasmodika, jernpreparater, metronidazol.
21. mars ble hun overført til OMM Research Institute. Ved innleggelse klaget hun over halsbrann, uutholdelige smerter bak brystbenet i projiseringen av spiserøret, flatulens, grøtaktig avføring opp til 4 ganger om dagen, kvalme, oppkast av kaffegrut, med midlertidig lindring, mindre kløe.
Ved undersøkelse - en tilstand av moderat alvorlighetsgrad. Huden er blek. Puste er vesikulær. Hjertelyder er dempet, rytmisk. BP = 110/70 mm Hg, hjertefrekvens = 80 slag per minutt. Magen er myk, moderat smertefull ved palpasjon i projeksjonen av bukspyttkjertelen. Lever + 1,5 cm. Hevelse i underekstremiteter.
Ultralyd av indre organer: diffuse endringer i bukspyttkjertelen. Miltvenen utvides til 13 mm. Bukspyttkjertelen er smertefull ved undersøkelse.
EGDS: Erosiv-fibrinøs spiserør. Glidende brokk i esophageal åpning av membranen. Gastroøsofageal refluks. Duodenogastrisk tilbakeløp.
Diagnose: Graviditet 30–31 uker. Bichorial, biamniotiske tvillinger. Gastroøsofageal reflukssykdom: glidende hiatal brokk, grad 3 refluksøsofagitt, akutt erosjon i midten og nedre tredjedel av spiserøret. Kronisk pankreatitt, forverring. Kolestatisk hepatose hos en gravid kvinne. Anemi av 2. grad av kombinert genese.
Mottatt behandling:
1. Fraksjonell ernæring (buljong, mostesupper, tyktflytende frokostblandinger).
2. Skånsom modus.
3. Infusjon av saltoppløsninger, intravenøs omeprazol, før måltider og etter måltider.
4. Creon 25000 U 40 minutter før måltider 3 ganger om dagen.
5. Duspatalin 1 K. 2 ganger om dagen.
6. Flytende jernpreparater.
Under observasjonen, innen 26.03.2007, ble fenomenene pankreatitt og øsofagitt stoppet, pasientens velvære forbedret seg betydelig.
Levering med keisersnitt 27. mars 2007, fostervekt - 1780 g og 1770. I postpartumperioden mottok hun Creon 10.000 U 3 ganger daglig, Duspatalin 1 K. 2 ganger daglig i 1 måned.
Den 7. dagen, i tilfredsstillende tilstand, ble hun overført til rehabiliteringsavdelingen på barneklinikken for barnepass.

Litteratur
1. Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Anbefalinger for utnevnelse av enzympreparater i syndromet med nedsatt fordøyelse og absorpsjon // Den behandlende legen, 2001. - № 5-6. - S. 48–52.
2. Ivashkin V.T. Behandling av kronisk pankreatitt // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, 1996. - T. 4. - s. 10-18.
3. Lebedev V.A. Behandling av dysbakterier hos gravide // Spørsmål om gynekologi, fødselshjelp og perinatologi, 2005. - V. 4. - № 2-3. - S. 3-5.
4. Maev I.V. Kronisk pankreatitt (algoritme for diagnose og behandlingstaktikk). - M., 2006. - 104 s.
5. Murashkin V.V., Lebedeva A.A., Votyakova N.V. Behandling av irritabel tarmsyndrom hos gravide kvinner // Spørsmål om gynekologi, fødselshjelp og perinatologi, 2005. - V. 4. - № 2-3. - s. 6-9.
6. Podymova S.D. Leversykdom. - M.: Medisin, 1993. - 544 s.
7. Sarkisov D.S., Gelfand V.B., Tumanov V.P. Problemer med tidlig diagnose av menneskelige sykdommer // Klinisk. medisin, 1983. - № 7. - s. 6-14
8. Sorinson S.N. Viral hepatitt. SPb. : TEZA, 1998. - 325 s..
9. Sherlock Sh., Dooley J. Sykdommer i lever og galleveier. - M.: Geotar-Med.
10. Boisson J., Coudert Ph., Dupuis J., Laveredent Ch. Tolerans de la mebeverine på lang sikt. Act Ther 1987, 16: 289-292.
11. Le Gat M. Peloux Ch. Colopathe fonction-neile impact Medecin 1989; 3 Juin: 2–4.

Pankreatitt under graviditet: symptomer, behandling og ernæring

Pankreatitt og graviditet

Uttrykket "pankreatitt" betyr en gruppe symptomer som dannes mot bakgrunnen av dysfunksjoner i bukspyttkjertelen i den inflammatoriske retningen..

Denne patologien kan gjøre sine negative justeringer i løpet av graviditeten i første trimester, men etter en 16-ukers periode gir pankreatitt praktisk talt ingen konsekvenser for barnet..

Kronisk pankreatitt kan komplisere graviditetsforløpet i de tidlige stadiene, og i akutt form kan prosessen med å bære en baby til og med bli avbrutt.

Mekanismen for organskader er som følger: bukspyttkjertelen syntetiserer en stor mengde enzymer for fordøyelsen, som normalt kommer inn i tolvfingertarmen og er ansvarlig for fordøyelsen av maten. Når det oppstår en funksjonsfeil i aktiviteten til et organ, forblir enzymer i stedet for å utføre sine funksjoner i kjertelen og bidrar til ødeleggelsen.

I tillegg er hele organismen forgiftet med giftstoffer. Resultatet av alt dette er systemisk forgiftning av lever, nyrer, lunger, hjerne.

Den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen kan bidra til dannelsen av mangel på næringsstoffer hos en gravid kvinne og en baby på grunn av utilstrekkelig opptak av mat og oppkast. Resultatet av dette er en avmatning i intrauterin utvikling, og det verste tilfellet med utvikling innebærer intrauterin fosterdød..

Hva forventningsfulle mødre sier?

Mange kvinner merker at dette legemidlet kan tas uten frykt. Midlet er faktisk ganske trygt. I tilfelle overdosering kan det imidlertid oppstå en rekke bivirkninger. De kommer ofte til uttrykk i avføringsforstyrrelser, vanskeligheter med å assimilere mat, hudallergiske reaksjoner og så videre. Alt dette gir ingen nytte for den ufødte babyen. Og i noen tilfeller er det behov for ytterligere korrigering av tilstanden. Derfor er det så viktig å velge riktig dose av legemidlet. Dette kan bare gjøres av en kvalifisert spesialist etter en foreløpig undersøkelse..

Typer av pankreatitt under graviditet

Pankreatitt forekommer i to typer i henhold til forløpet:

• akutt. Denne formen for patologi anses som ekstremt farlig under graviditet. Det er en svikt i orgelkanalens åpenhet og den påfølgende brudd på kanalveggene med rask ødeleggelse av organceller. På denne bakgrunn er det en fullstendig forstyrrelse av fordøyelsesprosessen og dysfunksjon i mange kroppssystemer. I tillegg er den akutte formen for pankreatitt delt inn i mild og alvorlig. Med en mild form oppstår bukspyttkjertelødem uten patologiske forandringer. Den alvorlige formen er preget av utvikling av vevsnekrose, noe som bidrar til alvorlige transformasjoner i lymfesystemet hos en gravid kvinne og kan føre til tap av et barn.
• kronisk. I et kronisk forløp er prognosen for graviditet gunstigere. Faren kan være en plutselig forverring av patologien. Noen ganger blir ikke akutt pankreatitt helbredet helt og blir kronisk. Ofte er pasienter kanskje ikke engang klar over dette. En forverring av pankreatitt under graviditet kan forekomme i første trimester, men slike symptomer kan forveksles med graviditetssymptomer: kvalme om morgenen, aversjon mot mat, ubehag i magen. Symptomer er kanskje ikke tilstede i det hele tatt. Kronisk pankreatitt er en alvorlig sykdom, men med riktig behandling kan du stoppe de negative effektene på fosteret, noe som vil gi barnet en sjanse til å bli født uten patologier.

Terapi for akutt pankreatitt i de tidlige stadiene av svangerskapet utføres bare på et kirurgisk sykehus. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av pankreatitt og kan vare fra en til tre uker.

Tar stoffet før fødsel

Mange medisiner må stoppes noen dager før fødselen begynner. Denne tilstanden kan forklares med det faktum at de fleste legemidler kan absorberes i morsmelk og skilles ut i en endret form. Slik ernæring vil ikke bare være usunn, men også skadelig for en nyfødt baby. Hva kan sies om "Pancreatin"?

Doseringen av legemidlet på dette tidspunktet bør velges tilsvarende. Legene insisterer ikke på fullstendig avskaffelse av legemidlet, men de anbefaler sterkt å senke dosen. Det skal bemerkes at bruken av legemidlet kan fortsette under amming..

Pankreatitt årsaker

Avhengig av typen pankreatitt, er årsakene til forekomsten forskjellige. Den akutte formen kan være forårsaket av følgende årsaker:

• tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer (viral hepatitt, etc.);
• sykdommer i fordøyelseskanalen (kolecystitt, gastritt, magesår);
• metabolske forstyrrelser;
• usunt kosthold (tilstedeværelse av krydret, stekt mat i kostholdet, overspising, lange intervaller mellom måltidene);
• allergiske reaksjoner;
• mangel på protein og vitaminer i maten.

Ved primær kronisk pankreatitt er den første betennelsen lokalisert i bukspyttkjertelen. Denne tilstanden vises med utilstrekkelig ernæring og metabolsk patologi. Med sekundær kronisk pankreatitt oppstår utviklingen mot bakgrunn av andre patologier i fordøyelseskanalen og har vanligvis uskarpe symptomer.
Mange faktorer er i stand til å provosere en forverring av patologi, for eksempel:

• Kolecystitt (hovedårsak).
• Rusmisbruk.
• Tarminfeksjon.
• En historie med kirurgisk inngrep på indre organer.

Hvorfor utvikler sykdommen seg

Under graviditet provoseres ofte pankreatitt av økt belastning på mors kropp mot bakgrunnen av å bære et barn. I kroppen er det en økning i metabolske prosesser, dette krever et økt inntak av mat og en større intensitet av fordøyelsen. Denne metabolismen er direkte relatert til fosterutvikling..

1. En vanlig årsak til pankreatitt hos gravide er behandling med et stort antall medisiner og vitaminkomplekser, som den gravide blir tvunget til å ta. Den overveiende delen av legemidlene behandles i leveren og tarmene, og har en negativ effekt på funksjonene i fordøyelseskanalen, inkludert bukspyttkjertelen..
2. Ikke mindre ofte utvikler akutt pankreatitt hos en kvinne på riving på bakgrunn av kolelithiasis. Det er uønsket å gjøre plutselige bevegelser de dagene sykdommen forverres, og unngå galle kolikk.
3. En reduksjon i immunitet og tilstedeværelsen i kroppen av et fokus på en kronisk bakteriell eller virusinfeksjon kan også provosere en akutt inflammatorisk prosess.

En økning i livmorens størrelse fører til kompresjon av blodkar og kanaler i bukspyttkjertelen, stagnasjon av bukspyttkjertelsekresjon og betennelse utvikler seg.

Tidligere virusinfeksjoner, traumer i bukspyttkjertelen kan bli predisponerende faktorer for utvikling av pankreatitt under graviditet.

Symptomer

Symptomer på pankreatitt inkluderer:

• oppkast som ikke gir lindring;
• sterk smerte i epigastrisk region;
• kvalme;
• flatulens;
• oppblåsthet.

Akutt pankreatitt utvikler seg plutselig, og det ledsages av en kraftig forverring av den gravide kvinnens generelle tilstand. Den inflammatoriske prosessen som oppstår i regionen i bukspyttkjertelen er ledsaget av kompresjon av kanalene og utvikling av gulsott.

Kronisk pankreatitt i lang tid kan ikke manifestere seg på noen måte. En forverring av pankreatitt forekommer vanligvis oftest i første trimester av svangerskapet. Denne tilstanden kan forveksles med den tidlige manifestasjonen av toksisose, og krever derfor en klar diagnose..

Symptomer på det akutte stadiet av kronisk pankreatitt:

• svak sårhet i epigastrisk region, i høyre eller venstre hypokondrium;
• halsbrann;
• kvalme og oppkast;
• oppblåsthet
• diaré;
• vekttap i kroppen.

Lokalisering av smerte avhenger av utbredelsen av betennelse. Når patologifokuset er lokalisert i bukspyttkjertelen, vil smertene hovedsakelig være til høyre under ribbeina. I venstre hypokondrium føles smerte med betennelsesfokus i organets hale, og med smerter i epigastrium ligger fokuset i organets kropp. Beltesmerter snakker om total betennelse i bukspyttkjertelen. Det kan være ubehag i skulderbladet, skulderen og venstre arm. Denne tilstanden kan forveksles med hjerteinfarkt eller angrep av angina pectoris..

Pankreatitt har også sine egne symptomer under graviditet:

• en urimelig temperaturøkning opp til 37,5 ° C;
• en følelse av tyngde i venstre hypokondrium og øvre del av magen. Smerter i smerter blir gradvis akutte og pulserende;
• hyppigere avføring, avføringen er for det meste flytende og skinnende på grunn av det store volumet av ufordøyd fett;
• i magen kan du høre konstant murring og gurgling;
• søvnproblemer dukker ofte opp;
• aversjon mot mat dukker opp.

Bør eller bør ikke gjelde

Behandling av pankreatitt under graviditet med fysioterapimetoder kommer på en eller annen måte bort fra det store lyset. Men det er reklameartikler om den såkalte dynamiske electroneurostimulation (DENAS-terapi). Dens omfang er angivelig så bredt at det lar deg kvitte seg med mange sykdommer..

Men graviditet. Hvor mye har blitt studert innflytelsen av denne teknikken på fostrets utvikling, selv om gjentatte undersøkelser i de tidlige stadiene ved hjelp av ultralyd, stopper ikke tvister, enten det er skadelig eller ikke. Blant vurderingene er det imidlertid en positiv som snakker om smertefri og uten brudd på livmorhalsen.

Først nå var fødselen den andre, så den er ikke overbevisende. Og hvordan vil det påvirke fosteret hvis stimulering med elektrisitet utføres over bukspyttkjertelen. Det ser ut til at hver gravid kvinne må bestemme seg selv.

Kirurgisk inngrep forblir den valgte metoden for komplikasjoner av sykdommen.

Komplikasjoner av pankreatitt

Langvarig kronisk pankreatitt kan i stor grad påvirke tilstanden til en gravid kvinne. Med hyppige angrep, føler mange et fullstendig tap av matlyst, motvilje mot visse retter, økt spyttdannelse, flatulens, vekslende diaré og forstoppelse..

Kanskje dannelsen av diabetes mellitus, i dette tilfellet er det sterk sult og tørst, vannlating blir hyppigere. I fravær av terapi kan diabetes mellitus føre til ulike komplikasjoner fra nervesystemet og kardiovaskulærsystemet..

Andre komplikasjoner av kronisk pankreatitt inkluderer:

• hepatitt;
• forverring av toksisose;
• alvorlig diabetes mellitus;
• bukspyttkjertelcyster og abscesser;
• milt venetrombose;
• bukspyttkjertelkreft;
• raskt vekttap (opptil 7 kg per måned).

Kosthold

En slik diagnose krever spesiell oppmerksomhet mot ernæring. Under en forverring og for å forhindre det, er det viktig for pasienten å bytte til kosthold. Kosthold spiller en viktig rolle i kombinasjonen av kronisk pankreatitt og graviditet.

For pasienter med pankreatitt anbefales det å spise gårsdagens hvetemelbrød eller kjeks.

Fet, salt, krydret mat bør utelukkes fra dietten. Kutt ned på rå grønnsaker og frukt. Fra frukt anbefales bare pærer og søte epler.

Pasienten bør ta mat i små porsjoner, flere ganger om dagen.

[btpr_shortcode_videogallery links = ”
https://youtu.be/LIf1Aus14ZM
,
https://youtu.be/izZgJnurKSg
”]

Det anbefales å bruke alt i revet form og damp.

Tilstedeværelsen av kronisk pankreatitt hos gravide kvinner forårsaker mye problemer for den forventede moren. I andre halvdel av svangerskapet påvirker sykdommen ikke utfallet. Men hvis du ikke diagnostiserer pankreatitt i tide og ikke takler det, vil det oppstå problemer hos fosteret: mangel på insulin kan føre til forskjellige avvik i utviklingen.

Siden ernæring av dårlig kvalitet i de fleste tilfeller fører til pankreatitt, blir kostholdet til denne sykdommen gitt et spesielt sted. Videre, i de tidlige stadiene, kan dietten forhindre videre utvikling av sykdommen.

1. Ernæring for gravide minst 5-6 ganger.
2. Hver servering skal ikke være rikelig, men næringstett.
3. Tyggemat, slik det ble undervist fra barndommen, må være nøye.
4. Ikke spis konserver, fet, salt mat.
5. Rettene er bare dampet og serveres varm.
6. Gi opp favorittsjokoladen din.
7. Fjern kaffe helt fra dietten.
8. Drikk nok væsker: urtete, vanlig vann, kompott.

Diagnose av patologi

Det er veldig vanskelig å diagnostisere kronisk pankreatitt hos gravide kvinner. Patologi er ofte forkledd som toksisose, og i de tidlige stadiene er det vanskelig å skille en tilstand fra en annen.

Under undersøkelsen blir oppmerksomhet tatt mot den generelle helsetilstanden til den gravide kvinnen, og palpering i bukspyttkjertelen blir utført, der det er sårhet i det epigastriske området eller under ribbeina. Etter en slik undersøkelse tildeles følgende typer forskning:

• scatology;
• generell og biokjemisk blodprøve;
• Analyse av urin.

Hvis kronisk pankreatitt kompliseres av diabetes mellitus, utføres en glukosemotstandstest.

En ultralyd av bukspyttkjertelen brukes som en hjelpemetode for å stille en diagnose. Undersøkelsen utføres på ethvert stadium av svangerskapet på tom mage..

Fare for fosteret

Utgjør graviditet med pankreatitt en fare for barnet? Det antas ikke, og bæring av fosteret vil ikke påvirke dens utvikling. Risikoen for spontanabort eller for tidlig fødsel kan vente i graviditetens første trimester, i siste trimester er det en trussel om toksisitet på sikt. I slike tilfeller er faren for moren og fosteret betydelig, derfor er gravide kvinner under spesielt tilsyn av leger..

Det viktigste her er å raskt bestemme diagnosen og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Hvordan behandle

Akutt pankreatitt behandles på et sykehus. I de tidlige dagene av sykdommen er parenteral ernæring mulig. Deretter foreskriver de en diett, bruker medisiner for å lindre et angrep og lindre den forventede mors generelle tilstand. Behandlingstaktikk vil variere avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og dens forekomst. I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig med konstant overvåking av fosteret.

Behandling av den kroniske formen av pankreatitt utføres bare i det akutte stadiet.

Legemiddelbehandling innebærer bruk av følgende medisiner:

• antispasmodisk - "Drotaverin", "Papaverine";
• antienzym - for å undertrykke funksjonen i bukspyttkjertelen - "Pantripin", "Gordox";
• enzymer, hvis utnevnelse skjer utenfor forverringsperioden - "Pancreatin", "Mezim";
• protonpumpehemmere - Rabimak, Omez;
• syrenøytraliserende midler - "Almagel", "Gaviscon". De hjelper til med å redusere surheten i bukspyttkjertelen juice, og dette bidrar til å lindre betennelsesprosessen;
• koleretiske medikamenter - "Holosas", "Allohol", som normaliserer utstrømningen av galle og forbedrer fordøyelsen.

Varigheten av administrasjonen og doseringen av legemidlene som tas er bestemt av legen. I løpet av terapiperioden må funksjonene i bukspyttkjertelen overvåkes.

Spontan fødsel er tillatt hvis tilstanden til kvinnen og fosteret er tilfredsstillende. Ved pankreatitt utføres sjeldent keisersnitt. Når alle legens anbefalinger følges, er det stor sjanse for å få en sunn baby..

Hvis det er cyster i bukspyttkjertelen, blir de fjernet kirurgisk. Under graviditet utføres ikke kirurgisk inngrep, det utsettes til perioden etter fødselen.

Planlagt drift. Denne typen kirurgi utføres i fravær av fremgang i terapi eller den forestående utviklingen av pankreatitt. Forutsetningen er fullstendig manglende evne til å kvitte seg med smertesyndromet. Før operasjonen utføres diagnostikk igjen for å kvitte seg med en mulig feildiagnose.

Ernæring for patologi

Grunnlaget for ikke-medikamentell terapi er en diett, hvis regler er som følger:

• du bør spise ofte - 5-6 ganger om dagen;
• reduser mengden porsjoner;
• gi opp stekt, fet, krydret mat;
• begrense saltinntaket;
• øke andelen protein i dietten;
• ta multivitaminer;
• slutte å røyke og drikke alkohol.

De første dagene av forverring av pankreatitt anbefales det å faste. Videre må alt forbrukes bakt eller dampet. Maten skal være ved romtemperatur. Dietten utvides gradvis, lette måltider med høyt innhold av proteiner og karbohydrater tilsettes nøye. Å spise med pankreatitt følger "Tabell nummer 5" dietten.

Listen over tillatte produkter er som følger:

• supper: vegetarisk, med bokhvete, havregryn, perlebygg, ris, nudler, frukt, meieriprodukter. Vegetarisk kålsuppe, rødbetsuppe, ertesuppe med et minimum av erter;
• grøt: most, kokt i vann eller i to med melk fra bokhvete, semulegryn, havregryn, hirse, ris. Pilaf med tørket frukt;
• pasta med fettfattig saus;
• fettfattige varianter av biff, kalvekjøtt, fjærfe (kalkun, kylling). Alt er dampet eller kokt. Retter tilberedt i purert form brukes - soufflé, potetmos, dumplings, etc., fylt kål;
• fettfattige varianter av fisk i kokt, bakt form;
• brød: kli, rug, kjeks;
• rømme, yoghurt og fettfattig melk, mild, fetaost;
• egg - i form av omeletter;
• grønnsaker: paprika, tomater (litt), tang, agurker, poteter, courgette, gresskar, blomkål;
• frukt: purerte, ikke-sure epler, bananer (ikke mer enn en per dag), fersk fruktkompott, vannmelon, papaya, melon, ananas,
• godteri, honning, pepperkaker, lollipops, marshmallows.

Det er tillatt å drikke følgende drinker: svak svart te med sitron, hyben avkok, juice fortynnet med vann, ikke-sure fruktdrikker og gelé, kamille avkok.

Relaterte videoer:

Har stoffet analoger?

Det mest like stoffet i sammensetning og handling er "Creon". Det skal bemerkes at det koster flere ganger mer. Mange vordende mødre lurer på om "Creon" eller "Pancreatin" er bedre? Det er faktisk umulig å si med absolutt sikkerhet hvilket av disse stoffene som er tryggere. Hvis vi tar hensyn til informasjonen fra instruksjonene, kan vi konkludere med at stoffet "Creon" ikke har noen data om bruk under graviditet. Det er derfor kvinner som spør: "Creon" eller "Pancreatin" - hva er bedre? " Leger anbefaler å bruke den nyeste medisinen.