Er det sant at en frøelsker kan ha blindtarmbetennelse??

"Er det sant at en frøelsker kan ha blindtarmbetennelse?" - spurte avisen "SB. Hviterussland i dag ”Olga Nikolaevna fra Borisov. Olga Peresada, professor ved Institutt for obstetrik og gynekologi i BelMAPO, doktor i medisinske vitenskaper svarte henne.

- Årsakene til akutt blindtarmbetennelse er ennå ikke helt forstått av vitenskapen. Det antas at denne inflammatoriske prosessen er forårsaket av bakterier som lever i lumen i tillegget. Normalt forårsaker de ikke skade, fordi slimhinnen og lymfoide vev gir pålitelig beskyttelse. Men så snart hun svekkes, begynner betennelse og en akutt prosess utvikler seg. Ved spesiell risiko - barn over 5 år, 20-30 år, gravide.

Ja, underernæring er blant de mulige årsakene til sykdommen. Men poenget er selvfølgelig ikke frøene, selv om de også bør konsumeres i moderasjon. Hos mennesker med en tendens til forstoppelse kalles tarmene "lat". Dietten krever en tilstrekkelig mengde plantefiber, som letter bevegelsen av tarminnholdet, noe som forbedrer tarmmotiliteten. Ellers stagnerer den i tarmen, stivner, blir til steiner. Og tetter lumenet i vedlegget. Blokkeringen kan også forårsake hevelse, slim, parasitter. En annen situasjon: forstyrrelse av blodstrømmen hvis arteriene som fôrer tillegget blir tilstoppet med blodpropp.

Det er fire hovedformer av akutt blindtarmbetennelse. Med catarrhal (i løpet av de første seks timene etter symptomene) svulmer bare slimhinnen i tillegget. Med flegmonøs betennelse fanger hele tykkelsen på blindtarmveggen, og utvikler seg innen 6 til 24 timer. Det blir ødemer, pus vises i lumen. Med gangrenøs blindtarmbetennelse oppstår nekrose i tillegget innen 24 - 72 timer. Betennelsen sprer seg til bukhulen. Perforert blindtarmbetennelse dannes når veggen i blindtarmen kollapser, et hull vises i det og innholdet kommer inn i bukhulen. Som et resultat livstruende peritonitt.

Symptomene på akutt blindtarmbetennelse er vanligvis veldig uttalt. Likevel klarer ikke en lege alltid å umiddelbart forstå hva som er hva. Symptomer som oppstår ved akutt blindtarmbetennelse og noen andre akutte kirurgiske sykdommer blir samlet referert til som "akutt mage". For eksempel kan betennelse i egglederne og eggstokkene, ektopisk graviditet, apopleksi (ruptur) i eggstokken være forkledd som blindtarmbetennelse; nyre- eller tarmkolikk, pankreatitt, kolecystitt, mage- eller duodenalsår. Generelt har kirurger det siste århundret beskrevet mer enn 120 symptomer på akutt blindtarmbetennelse, men ingen av dem gir mulighet for en nøyaktig diagnose. Og likevel er det et hovedsymptom - smerte. Det forekommer vanligvis i øvre del av magen, under magen eller i nærheten av navlen. Så beveger den seg til høyre side av magen. Tørr tunge, feber, kvalme og oppkast er også vanlig..

Blindtarmbetennelse er en akutt kirurgisk patologi. Den eneste måten å unngå en trussel mot livet er gjennom en nødoperasjon. Derfor, ved den minste mistanke, må du umiddelbart ringe ambulanseteamet. Før du ankommer, bør du ikke ta medisiner, fordi smertene vil avta etter at du har tatt dem, symptomene på blindtarmbetennelse vil ikke være så uttalt, dette kan villede legen. Men effekten av stoffene er midlertidig: da vil tilstanden forverres enda mer..

Det hender at pasienten blir ført til et kirurgisk sykehus, han blir undersøkt av en lege, en klinisk og laboratorieundersøkelse utføres, men selv etter en grundig undersøkelse er det fortsatt tvil. Da blir pasienten vanligvis igjen på sykehuset en dag og overvåket for tilstanden. Hvis symptomene forverres og det ikke er tvil om tilstedeværelsen av akutt blindtarmbetennelse, utføres kirurgi. Men observasjon av en pasient med mistanke om akutt blindtarmbetennelse kan ikke utføres hjemme! En komplikasjon kan omfatte blindtarmsinfiltrasjon: på grunn av betennelse, fester vedlegget sammen med de omkringliggende tarmsløyferne og danner et tett konglomerat. Kirurgi for akutt blindtarmbetennelse kalles blindtarmsbetennelse. Legen fjerner vedlegget - det er ingen annen måte å bli kvitt betennelsesfokuset. Under moderne forhold gjøres dette oftest laparoskopisk..

Det er ingen spesiell forebygging her. Dietten skal inneholde fermenterte melkeprodukter, grønnsaker og frukt for å normalisere tarmfunksjonen og eliminere forstoppelse. Du må også utføre rettidig behandling av infeksjoner og inflammatoriske sykdommer..

Blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse er en betennelse i vedlegget (vedlegg). Denne patologien er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen. Ifølge statistikk utvikler blindtarmbetennelse hos 5-10% av alle innbyggere på planeten. Leger kan ikke forutsi sannsynligheten for at det forekommer hos en bestemt pasient, så det er lite poeng i forebyggende diagnostiske studier. Denne patologien kan plutselig utvikle seg hos en person i alle aldre og kjønn (med unntak av barn som ennå ikke har fylt ett år - de har ikke blindtarmbetennelse), selv om det forekommer litt oftere hos kvinner. Den mest "sårbare" aldersgruppen for pasienter er fra 5 til 40 år. Før 5 og etter 40 år utvikler sykdommen seg mye sjeldnere. Opptil 20 år forekommer patologi ofte hos menn, og etter 20 år - hos kvinner.

Blindtarmbetennelse er farlig fordi den utvikler seg raskt og kan forårsake alvorlige komplikasjoner (i noen tilfeller livstruende). Derfor, hvis du mistenker denne sykdommen, bør du umiddelbart oppsøke lege..

Vedlegget er et vedlegg til blindtarmen, som er hul inni og ikke har en gjennomgang. I gjennomsnitt når lengden 5-15 cm, i diameter overstiger den vanligvis ikke en centimeter. Men det er også kortere (opptil 3 cm) og lange (over 20 cm) vedlegg. Tillegget strekker seg fra den posterolaterale veggen til blindtarmen. Imidlertid kan lokaliseringen i forhold til andre organer være annerledes. Det er følgende plasseringsalternativer:

  • Standard. Vedlegget er lokalisert i høyre iliac-region (foran lateralområdet, mellom de nedre ribbenene og bekkenbenet). Dette er den mest "vellykkede" plasseringen fra et diagnostisk synspunkt: i dette tilfellet oppdages blindtarmbetennelse raskt og uten spesielle problemer. Standard lokalisering av vedlegget observeres i 70-80% av tilfellene.
  • Bekken (synkende). Denne ordningen i vedlegget er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Vedlegget ligger i bekkenhulen.
  • Subhepatic (stigende). Toppunktet i vedlegget "ser" på det subhepatiske hulrommet.
  • Lateral. Vedlegget er plassert i høyre laterale periokoliske kanal.
  • Medial. Vedlegget ligger ved siden av tynntarmen.
  • Front. Vedlegget ligger på den fremre overflaten av cecum.
  • Venstresidig. Det observeres med et speiloppsett av indre organer (det vil si at alle organer som normalt skal være på høyre side er til venstre og omvendt) eller sterk mobilitet i tykktarmen.
  • Retrocecal. Vedlegget er plassert bak blindtarmen.

Blindtarmbetennelse, som utvikler seg med en standard plassering av vedlegget, kalles klassisk (tradisjonell). Hvis vedlegget har en spesiell lokalisering, snakker vi om atypisk blindtarmbetennelse.

Tilleggets rolle

Noen pasienter stiller spørsmålet: Hvis blindtarmbetennelse er en ganske farlig sykdom som kan forekomme hos enhver person, kan det være tilrådelig å fjerne vedlegget for forebyggende formål for å unngå utvikling av patologi?

Det pleide å bli tenkt at vedlegget er et grunnlag. Det vil si at en gang vedlegget hadde et litt annet utseende og var et fullverdig organ: folk som levde i eldgamle tider spiste helt annerledes, og vedlegget deltok i fordøyelsesprosessene. Som et resultat av evolusjonen har det menneskelige fordøyelsessystemet endret seg. Vedlegget begynte å overføres til avkom i barndommen og opphørte å utføre nyttige funksjoner. På begynnelsen av 1900-tallet ble de ormlignende prosessene til og med fjernet fra spedbarn - for å forhindre blindtarmbetennelse. Så viste det seg at viktigheten av vedlegget ble sterkt undervurdert. Pasienter som fikk uthevet vedlegget i barndommen hadde en betydelig redusert immunitet, de led av forskjellige sykdommer mye oftere enn andre. De hadde også fordøyelsesproblemer. Derfor forlot legene over tid praksisen med å fjerne vedlegget for forebyggende formål..

Moderne forskere mener at det ikke er noen unødvendige organer i menneskekroppen, og hvis rudimentene fortsetter å overføres fra generasjon til generasjon, betyr det at de utfører noen funksjoner (ellers ville de ha "dødd ut" for lenge siden). Hvis de ikke plager pasienten, er det ikke nødvendig å fjerne dem for forebyggende formål. Det er flere vitenskapelige teorier angående vedleggets rolle i den moderne menneskekroppen, hvorav de vanligste er følgende:

  • Vedlegget er en del av immunforsvaret. Veggen i vedlegget inneholder en stor mengde lymfoide vev som syntetiserer lymfocytter. Lymfocytter er blodceller som beskytter kroppen mot fremmede partikler og infeksjoner.
  • Vedlegget hjelper til med å opprettholde balansen mellom gunstig tarmflora. Tarmene er bebodd av mikroorganismer som er involvert i fordøyelsesprosesser. Noen av dem er ubetinget nyttige og utgjør ingen trusler for kroppen under noen omstendigheter. Andre er betinget patogene, det vil si at de bare blir farlige hvis en rekke betingelser er oppfylt. I en sunn kropp opprettholdes den nødvendige balansen mellom alle mikroorganismer. Med utviklingen av smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen (salmonellose, giardiasis, dysenteri, rotavirusinfeksjon, etc.), blir denne balansen forstyrret, på grunn av hvilken fordøyelsesprosessene lider. Noen forskere mener at gunstige bakterier også lever i vedlegget, der de er beskyttet mot effekten av infeksjoner. På grunn av sykdom dør viktige mikroorganismer i tarmene, men ikke i vedlegget. Dette gjør at tarmmikrofloraen kan komme seg raskt nok. Gunstige bakterier som formerer seg i vedlegget "går ut" i tarmene og normaliserer balansen. Forskere kom til denne konklusjonen da de la merke til at pasienter som har blitt operert for å fjerne vedlegget ofte har problemer med mikrofloraen i fordøyelseskanalen..

Behandling av blindtarmbetennelse innebærer nesten alltid fjerning av vedlegget (unntatt i tilfeller der kirurgi er kontraindisert for pasienten), siden det ikke er et viktig organ. Men dette betyr ikke at som et resultat av kirurgi, vil en person nødvendigvis ha helseproblemer. Han må bare ta mer hensyn til immuniteten sin. Og moderne medisiner - probiotika og prebiotika hjelper til med å unngå tarmdysbiose..

Typer blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse kan klassifiseres i henhold til kursets form og art. Sykdomsformen er:

  • Skarp. Den utvikler seg raskt, manifesterer seg med uttalte symptomer. I fravær av medisinsk hjelp fortsetter den å utvikle seg. I svært sjeldne tilfeller forekommer selvhelbredelse. Det anbefales imidlertid ikke å stole på en slik mulighet hvis inaktiv blindtarmbetennelse kan forårsake alvorlige komplikasjoner.
  • Kronisk. Sjelden nok form. I de fleste tilfeller utvikler det seg som et resultat av akutt blindtarmbetennelse i fravær av behandling. Har de samme symptomene som akutt blindtarmbetennelse, men symptomene er svakere. Som enhver annen kronisk sykdom, er den preget av perioder med forverring og remisjon..

Av kursets art er en akutt sykdom (i henhold til den vanligste kirurgiske klassifiseringen) ukomplisert og komplisert. Typene av ukomplisert patologi inkluderer:

  • Catarrhal (enkel, overfladisk) blindtarmbetennelse. Bare slimhinnen i tillegget er betent.
  • Destruktiv (med vevsdestruksjon) blindtarmbetennelse. Den har to former - flegmonøs (de dypere lagene i vevet i vedlegget påvirkes) og gangrenøs (nekrose i veggen til vedlegget oppstår).

Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse inkluderer:

  • Perforering (brudd) på veggen i vedlegget.
  • Dannelse av et blindtarmsinfiltrat (en inflammatorisk svulst rundt vedlegget).
  • Peritonitt (betennelse i bukhinnen).
  • Utvikling av abscesser (abscesser).
  • Sepsis (blodforgiftning).
  • Pylephlebitis (en purulent inflammatorisk prosess, som resulterer i trombose i portalvenen - et stort kar som leverer blod fra bukorganene til leveren for nøytralisering).

Kronisk blindtarmbetennelse er delt inn i:

  • Rest (rest). Det er en konsekvens av utsatt akutt blindtarmbetennelse, som endte med selvhelbredelse. Det manifesterer seg som kjedelige smerter i høyre iliac-region. Rest blindtarmbetennelse er ofte forbundet med sammenvoksninger.
  • Tilbakevendende. Oppstår på bakgrunn av akutt blindtarmbetennelse. Har en paroksysmal natur: fra tid til annen er det forverringer, etterfulgt av remisjon.
  • Primær kronisk. Utvikler uavhengig, uten forløper for akutt blindtarmbetennelse.

Årsakene til blindtarmbetennelse

De eksakte årsakene til sykdomsutviklingen er ennå ikke fastslått. Det er flere hypoteser, hvorav de vanligste er:

  • Smittsom teori. Denne hypotesen knytter utviklingen av akutt blindtarmbetennelse med en ubalanse i mikroflora inne i tillegget, som et resultat av at bakterier, som er trygge under normale forhold, av ukjente årsaker blir virulente (giftige), invaderer slimhinnen i blindtarmen og forårsaker betennelse. Teorien ble foreslått i 1908 av den tyske patologen Aschoff, og noen moderne forskere holder seg til den..
  • Angioneurotisk teori. Dens tilhengere mener at på grunn av psykogene lidelser (nevropsykiatriske lidelser, for eksempel nevroser), oppstår vaskulær spasme i vedlegget, på grunn av hvilken vevsernæring er sterkt svekket. Noen områder av vev dør av og blir deretter fokus for infeksjon. Som et resultat utvikles betennelse.
  • Stagnasjonsteori. Tilhengerne av denne hypotesen mener at blindtarmbetennelse oppstår på grunn av stagnasjon i avføringens tarm, som et resultat av at fekale steiner (herdet avføring) faller inn i vedlegget.

Moderne leger kommer til den konklusjonen at det ikke er noen eneste grunn for utvikling av blindtarmbetennelse, som er relevant for alle tilfeller av sykdommen. Hver spesielle situasjon kan ha sine egne grunner. Risikofaktorer inkluderer:

  • Tilstopping av lumen i tillegget med et fremmedlegeme, helminter, svulster (både godartede og ondartede).
  • Infeksjoner. Årsaken til tyfusfeber, tuberkulose og andre sykdommer kan forårsake betennelse i appendiks.
  • Skader i underlivet som kan føre til at vedlegget beveger seg eller bøyer seg og ytterligere blokkering.
  • Systemisk vaskulitt (betennelse i karveggene);
  • Overspising;
  • Hyppig forstoppelse;
  • Mangel på vegetabilsk mat i dietten.

Veggene i vedlegget blir mer sårbare for negative faktorer når immunforsvaret svikter.

Symptomer på blindtarmbetennelse

Symptomene på akutt blindtarmbetennelse er:

  • For langvarig smerte i magen. Det dukker opp plutselig, ofte om morgenen eller om natten. Til å begynne med er smertene lokalisert i øvre del av magen, i nærheten av navlen (eller "sprer seg" over hele magen), men etter noen timer beveger den seg til høyre side - iliac-regionen (like over låret). Denne bevegelsen kalles Kocher-Volkovich-symptomet og regnes som det mest karakteristiske tegn på blindtarmbetennelse. Først er smertene kjedelige og verkende, så blir de pulserende. Smertene lindres hvis du ligger på høyre side eller bøyer knærne til magen. Å snu, hoste, le og puste dypt blir mer intens. Hvis magen i iliac-regionen presses med en håndflate og deretter slippes kraftig, vil pasienten oppleve et skarpt angrep av smerte. Med et atypisk sted for tillegget kan lokalisering av smerte være annerledes: i venstre mage, i korsryggen, bekkenet, pubis. Bukveggen med blindtarmbetennelse er anspent. I noen tilfeller kan smertene forsvinne av seg selv, men dette indikerer ikke utvinning, men om nekrose (død) av vevene i vedlegget. Det er viktig å oppsøke lege, fordi passivitet kan forårsake utvikling av peritonitt.
  • Tilbakevendende avføringsforstyrrelser (diaré eller forstoppelse).
  • Kvalme og oppkast som ikke gir lettelse.
  • Blodtrykket synker (det stiger, så faller det).
  • Økt hjertefrekvens.
  • En økning i kroppstemperatur: først opp til 37-38 grader, deretter med sykdomsutviklingen, opp til 39-40. I intervallet mellom disse to trinnene kan temperaturen gå tilbake til normal..
  • Tørr i munnen.

Hos eldre mennesker kan symptomer på blindtarmbetennelse være mindre uttalt: mindre smerte, mild kvalme. Høy temperatur og spenning i bukveggen observeres ikke i alle tilfeller. Samtidig er blindtarmbetennelse hos eldre ofte preget av et alvorlig forløp og utvikling av komplikasjoner. Derfor, ved den minste mistanke om blindtarmbetennelse hos en eldre pasient, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Hos barn under 5 år er symptomene på blindtarmbetennelse ikke så uttalt som hos voksne. Smerter er ofte ikke tydelig lokaliserte. Du kan gjenkjenne blindtarmbetennelse hos et lite barn ved en økning i kroppstemperatur, diaré og plakk på tungen. Til tross for at slike symptomer kan ha andre, mye mindre farlige sykdommer, må den unge pasienten vises til legen..

Diagnose av blindtarmbetennelse

Kirurgen er ansvarlig for å diagnostisere blindtarmbetennelse. Først samles anamnese og pasienten blir intervjuet, samt en visuell undersøkelse med palpasjon av magen. Undersøkelsen avslører klare symptomer som indikerer tilstedeværelsen av sykdommen. Følgende studier utføres også (ikke nødvendigvis alt fra listen - det avhenger av det spesifikke tilfellet):

  • generelle blod- og urintester (spesiell oppmerksomhet er gitt til nivået av leukocytter i blodet - med blindtarmbetennelse øker det);
  • blodkjemi;
  • Ultralyd av bukorganene;
  • CT skann;
  • magnetisk resonansavbildning.

Ytterligere studier kan også foreskrives:

  • avføring analyse (for tilstedeværelse av okkult blod eller ormeegg);
  • koprogram (kompleks analyse av avføring);
  • irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tarmene);
  • laparoskopisk undersøkelse gjennom bukveggen.

Behandling av blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse behandles nesten alltid kirurgisk. Konservativ terapi utføres bare hvis pasienten har kontraindikasjoner for kirurgi. Ved kronisk blindtarmbetennelse kan legemiddelbehandling foreskrives ikke bare hvis det er kontraindikasjoner mot kirurgi, men også hvis sykdommen er svak, med sjeldne og implisitte forverringer.

Kirurgi (blindtarmsoperasjon) innebærer fjerning av betent vedlegg. Det kan gjøres på to måter:

  • Tradisjonell (klassisk). Vedlegget fjernes gjennom et snitt i den fremre bukveggen. Deretter sys snittet.
  • Laparoskopisk. En slik operasjon er mye mindre traumatisk og har en kortere rehabiliteringsperiode. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av et tynt laparoskopinstrument utstyrt med et videokamera gjennom en liten punktering i den fremre bukveggen.

Antibiotika foreskrives før og etter operasjonen. Metoden for kirurgisk inngrep velges av legen avhengig av sakens kompleksitet og tilstedeværelsen / fraværet av komplikasjoner.

Forebygging av blindtarmbetennelse

Det er ingen spesifikk forebygging av blindtarmbetennelse. En sunn livsstil vil være gunstig (gi opp dårlige vaner, riktig ernæring, moderat fysisk aktivitet). Forebyggende tiltak inkluderer også rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer, gastrointestinale patologier og helminthiske invasjoner..

Blindtarmbetennelse - dens symptomer og former. Hva du skal gjøre hvis du mistenker blindtarmbetennelse.

Hyppigheten av denne patologien er 4 til 5 tilfeller per 1000 personer. Akutt blindtarmbetennelse er vanlig og utgjør 80% av alle kirurgiske sykdommer i bukhulen. Denne patologien utgjør en spesiell fare for pasientens liv, siden unnlatelse av å gi rettidig hjelp fører til utvikling av diffus peritonitt.

Hva er blindtarmbetennelse

Den inflammatoriske prosessen i vedlegget er for det meste akutt; kroniske former for sykdommen er mye mindre vanlig. I følge studier blir denne patologien oftest møtt av mennesker under 35 år. Risikogruppen inkluderer gutter og jenter i alderen 15 til 19 år. Blindtarmbetennelse forekommer praktisk talt ikke hos barn under 1 år, og etter 50 år registreres sykdommen bare hos 2% av befolkningen.

Hyppigheten av rapporterte tilfeller av blindtarmbetennelse førte til at i Tyskland (i trettiårene av forrige århundre) ble en operasjon for å fjerne vedlegget utført i tidlig barndom. Samtidig ble det antatt at vedlegget er en atavisme, som kan dispenseres. Senere var det mulig å fastslå at dette er årsaken til utviklingen av alvorlige former for immunsvikt..

En spesiell fare utgjøres av situasjoner når det med utidig behandling oppstår et brudd i vedlegget. I dette tilfellet trenger det purulente innholdet inn i det retroperitoneale rommet og forårsaker et bilde av "akutt underliv". Forsinkelse i slike tilfeller blir dødsårsaken..

Utviklingen av blindtarmbetennelse: de viktigste årsakene

Til tross for at utviklingen av blindtarmbetennelse har gjennomgått en detaljert studie, har den sanne årsaken til denne patologien til nå ikke blitt etablert. Det er mange teorier som delvis forklarer årsakene til betennelse i vedlegget..

Vanlige teorier om blindtarmbetennelse:

Mangfold av teorierOversiktsegenskaper og kort beskrivelse
MekaniskDen vanligste teorien. Tilhengerne forklarer utviklingen av blindtarmbetennelse som en konsekvens av hindring (blokkering) av lumen i vedlegget. I dette tilfellet forstyrres dreneringsprosessen og trykket stiger inne i tillegget, med kapillær og venøs overbelastning. I områdene med iskemi som dukker opp, øker veksten av bakterielle patogener. De provoserende faktorene i denne prosessen er:
  • utvikling av helminthisk invasjon;
  • hyppig forstoppelse på grunn av dannelsen av fekale steiner;
  • vedheft og kikatriciale endringer i tarmen;
  • svulstvekstprogresjon (karsinoid);
  • forstørrelse av lymfeknuter med overlapping av prosesslumen.
NerverefleksFunksjonell krampe i arteriene, som gir blodtilførselen til vedlegget, er en utløser for utvikling av blindtarmbetennelse. Denne situasjonen fører til et brudd på utstrømningen av lymfe og venøst ​​blod, som blir årsaken til stillestående prosesser. Dystrofiske forandringer forstyrrer barrierefunksjonen til slimhinneepitelet. På grunn av dette skjer aktivering av patogen mikroflora med den påfølgende utviklingen av uspesifikk betennelse..
SmittsomPå grunnlag av de utførte studiene ble det funnet at sjansen for å utvikle blindtarmbetennelse i mange tilfeller øker den patogene, opportunistiske og pyogene mikrofloraen (enterokokker, Klebsiella, streptokokker, stafylokokker). Imidlertid er det fremdeles ikke klart hvem av dem i det overveldende flertallet av tilfellene som forårsaker den akutte betennelsesprosessen..
VaskulærForklarer utviklingen av blindtarmbetennelse ved forekomst av systemiske sykdommer (vaskulitt) eller tilstedeværelsen av en krampe i blodårene. Under påvirkning av en eller annen grunn oppstår hevelse i slimhinneepitel med venøs overbelastning.

Hovedformene for blindtarmbetennelse

I henhold til forløpet av blindtarmbetennelse skilles to hovedformer ut:

  • Skarp. Det er preget av rask utvikling med smerte, kvalme og oppkast. I noen tilfeller er det en brå økning i kroppstemperaturen. For å lindre pasientens tilstand legges han i seng, hvoretter et ambulanseteam kalles til sykehusinnleggelse, etterfulgt av operasjonsbehandling..
  • Kronisk. Oppstår i sjeldne tilfeller, men utgjør ikke mindre fare for pasienten. Dette skyldes det faktum at blindtarmbetennelse når som helst kan gjøre seg gjeldende ved utvikling av alvorlige komplikasjoner. Den kroniske formen oppstår hvis symptomene på akutt blindtarmbetennelse forsvinner raskt eller er dårlig uttrykt, og etter en stund forsvinner den helt. I dette tilfellet kan ømhet og følelse av ubehag med jevne mellomrom oppstå etter å ha spist, intens fysisk arbeid eller under en lang tur. Til slutt, for å eliminere denne patologiske tilstanden, er det nødvendig å utføre kirurgisk inngrep..

I tillegg er det flere typer akutt blindtarmbetennelse, som er dens stadier (går over i hverandre). De er preget av alvorlighetsgraden av forløpet, og symptomatologien til det kliniske bildet..

Basert på dette skilles følgende stadier av den inflammatoriske prosessen i vedlegget:

  • Catarrhal. Tilstedeværelsen av ødem i slimhinneepitelet som fôrer den indre delen av tillegget, forårsaker en innsnevring av lumenet til inngangen til vedlegget. Dette fører til en økning i størrelse med utvikling av et moderat alvorlig smertesyndrom og en liten manifestasjon av dyspeptiske lidelser (tørrhet i munnslimhinnen, kvalme, økt gassproduksjon). Noen ganger løses denne situasjonen av seg selv hvis en person har god immunitet, som et resultat av at den inflammatoriske prosessen stopper og forsvinner av seg selv. Ellers, etter 6 timer, går catarrhalformen inn i neste trinn..
  • Purulent. Ved overgangen av blindtarmbetennelse til dette stadiet sprer den inflammatoriske prosessen seg til alle membranene i vedlegget. Purulent innhold akkumuleres i hulrommet til blindtarmbetennelse, på grunn av hvilket smerteopplevelsene er lokalisert, lokalisert i høyre iliac-region. I dette tilfellet suppleres det kliniske bildet av symptomer som svakhet, en økning i kroppstemperatur med manifestasjoner av feber. Dette stadiet i tid kan vare opptil 24 timer.
  • Gangrenøs. Kliniske manifestasjoner av gangrenøs blindtarmbetennelse registreres i 2 eller 3 dager (fra begynnelsen av utviklingen av patologi). Det er preget av utviklingen av en nekrotisk prosess med skade på alle lagene i tillegget, samt nerveender og kar som ligger i den. Noen ganger er denne prosessen ledsaget av en reduksjon i alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av "imaginær velvære". Pasienten merker lettelse og det falske inntrykket skapes at han blir frisk. Dette skyldes nekrose i nervevev..

På dette stadiet merker pasientene progressiv svakhet, siden vevsråte forårsaker generell rus i kroppen. I noen tilfeller stiger kroppstemperaturen til kritiske nivåer, det observeres en reduksjon i blodtrykket, og antall hjerteslag øker. Forekomsten av gjentatt oppkast supplerer det kliniske bildet med symptomer på dehydrering.

  • Flegmonøs. En av de mest alvorlige stadiene av blindtarmbetennelse, som ikke bare ledsages av utseendet på purulent innhold, men også av utviklingen av erosjoner og sår på tarmveggene. Dette øker risikoen for perforering etterfulgt av penetrering av purulent innhold i det retroperitoneale rommet. Med denne formen hos pasienten, mot bakgrunn av alvorlig smerte, får alle ekstra symptomer en uttalt nyanse.
  • Perforert. Brudd på vedleggets integritet forårsaker spredning av purulent innhold gjennom lagene i bukhinnen. I dette tilfellet er alvorlig svakhet ledsaget av forvirring og et kraftig blodtrykksfall. En reduksjon i smerte eller fullstendig fravær blir et alarmerende tegn. Hvis kirurgisk inngrep på dette øyeblikket ikke utføres, vil denne tilstanden føre til død..
  • Symptomer på sykdommen

    Sårhet er det dominerende symptomet på blindtarmbetennelse. I det overveldende flertallet skjer det sent på ettermiddagen eller om natten. Samtidig kan den bevege seg, og avhengig av prosessstadiet, varierer dens intensitet.

    Smertsyndrom manifesterer seg ofte som følger:

    • opprinnelig oppstår smertefulle opplevelser i epigastrium, og er ubetydelige;
    • en følelse av ubehag og smerter etter 6 timers skift til iliac-regionen (til høyre);
    • den sølte karakteren gjør det vanskelig å fastslå stedet for smertelokalisering hos pasienten;
    • en økt følelse av ubehag gjør at pasienten holder høyre side av magen med hånden;
    • en reduksjon i intensitet antyder utvikling av en gangrenøs form for blindtarmbetennelse.

    I tillegg til smerte symptomer, er prosessen med betennelse i vedlegget ledsaget av følgende tilleggstegn:

    • temperaturindikatoren stiger til subfebrile tall (37-37,5 ° C);
    • forverring av generelt velvære forårsaker progressiv svakhet og tap av appetitt;
    • utseende av kvalme og oppkast, som ikke gir lettelse;
    • i noen tilfeller oppstår løs avføring eller forstoppelse.

    Mistenkt blindtarmbetennelse - hva skal jeg gjøre

    Det er en generell enighet blant kirurgiske utøvere om at smerter i høyre iliac-region ikke utelukker blindtarmbetennelse. Hvis en person hjemme eller i arbeidstiden oppdager samtidig manifestasjon av flere tegn på betennelse i tillegget, blir det nødvendig å ringe et akuttmedisinsk team omgående. Etter det anbefales han å ta en horisontal posisjon i den mest komfortable stillingen. Pasienten vil føle litt lettelse hvis han inntar "embryo" -posisjonen (ligger på siden, trekker bena mot brystet så mye som mulig).

    I tillegg er det følgende liste over anbefalinger, som ikke kan gjøres hvis mistanke om blindtarmbetennelse:

    • Nekt midlertidig å spise mat, siden operasjonen vil bli utført etter bekreftelse av diagnosen. Innføring av anestesi etter et måltid kan forårsake en rekke negative reaksjoner i den postoperative perioden..
    • For ikke å maskere det kliniske bildet, unngå å ta smertestillende og antispasmodika. I tillegg bør du ikke ta avføringsmidler og medisiner mot tarmene og magen. Du bør heller ikke bruke avkok og infusjoner ved å bruke oppskriften på folkemedisin.
    • En spesiell fare er påføringen av en varm varmepute og påføringen av varmekompresser. Dette vil forsterke betennelsesprosessen..

    Undersøkelse og diagnose for blindtarmbetennelse

    For å bekrefte diagnosen appendisitt blir klager fra pasienten først hørt.

    Deretter utføres en undersøkelse, hvor legen tar hensyn til følgende indikatorer:

    • Pasientposisjon. Han inntar vanligvis en liggende stilling, og bevegelsene hans er begrensede, siden gange fører til en følelse av alvorlig smerte, som stråler ut til bekkenregionen eller benet.
    • Hud. De får et blekt utseende, noen ganger med en gråaktig fargetone. Et grått belegg dannes på overflaten av tungen, det blir belegget.
    • Puls. Rask puls kan nå 100-110 slag per minutt.

    Et viktig poeng i diagnosen er palpasjonsundersøkelse. Med en betennelsesprosess i tillegget er magemusklene anspente, det er litt hovent. Nederste høyre firkant identifiserer ømhet og muskelspenning. I tillegg er det en rekke symptomkomplekser som bekrefter tilstedeværelsen av blindtarmbetennelse..

    De er oppkalt etter navnene på forskerne som forsket i denne retningen:

    • Shchetkin-Blumberg. Etter å ha presset projeksjonen til høyre iliac-region, trekker legen brått armen. Hvis pasienten har blindtarmbetennelse, ledsages denne manipulasjonen av økt smerte.
    • Sitkovsky. Når du prøver å rulle over på venstre side, er det en økning i smerte, noe som forklares av spenningen og forskyvningen av blindtarmen.
    • Obraztsova. Smertesyndromet øker når du trykker på høyre side av magen mens du løfter høyre ben.
    • Kocher. Symptomet er preget av en gradvis bevegelse av smerte fra epigastrisk region til høyre side av magen. Dette skjer i intervallet fra 1 til 3 timer..
    • Razdolsky. Tapping på bukveggen øker smerte på høyre side.
    • Voskresensky. For å gjøre dette trekkes pasientens skjorte over magen og blir bedt om å puste ut. Glidebevegelser utført på overflaten av magen ledsages av økt smerte.

    På grunn av det faktum at det kliniske bildet med blindtarmbetennelse har forskjellige former og manifestasjoner, brukes i noen situasjoner ytterligere diagnostiske tiltak for å få mer informasjon om pasientens tilstand. Så med en laboratorieblodprøve blir leukocytose notert. Antall leukocytter overstiger 9x10 til 9. grad. Det er også et skifte i leukocyttformelen, og det er derfor unge former for leukocytter blir funnet i studien av blodutstryk. Det er en reduksjon i antall lymfocytter (lymfocytopeni).

    I noen tilfeller er følgende diagnostiske prosedyrer foreskrevet:

    • Ultralyd. Ikke den mest informative måten å bekrefte diagnosen blindtarmbetennelse på. Med en katarrform er effektiviteten 30%, og med destruktive prosesser ligger informasjonsinnholdet innenfor 80%. På skjermen visualiseres prosessen i form av et rør med tykkere vegger. Hvis vedlegget er perforert, kan det sees væske på skjermen, men vedlegget blir usynlig.
    • Laparoskopi. Metoden tillater ikke bare å bekrefte diagnosen, men også om nødvendig å utføre en blindtarmsoperasjon. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet, et laparoskop, som er utstyrt med et fleksibelt rør med et optisk system på enden. Den injiseres gjennom en liten punktering, og tilstanden til organene bak bukhinnen vises på en skjermmonitor. De karakteristiske tegnene på betennelsesprosessen er hyperemi og fortykning av selve prosessen. En bestått undersøkelse av tarmtilstanden lar deg skille diagnosen med magesårssykdom, som har lignende symptomer.
    • CT skann. Til tross for teknikkens informativitet brukes den sjelden, siden ikke alle klinikker er utstyrt med en slik enhet..

    Behandlingstaktikk for den inflammatoriske prosessen

    Akutt blindtarmbetennelse er en patologi som bare kan elimineres ved operativ behandling. Appendektomi utføres på to måter, ved å utføre en klassisk operasjon ved bruk av et abdominalt snitt eller ved å bruke et laparoskopisk apparat. I dette tilfellet brukes et lite snitt eller punktering for å sette inn laparoskopisk rør..

    Kirurgisk inngrep ved hjelp av et hulromsnitt involverer følgende handlingsalgoritme:

    • Operasjonen utføres med generell anestesi (intravenøs eller innånding). Mindre vanlig brukt ryggbedøvelse.
    • I projiseringen av iliac-regionen til høyre utføres et skrått snitt med en disseksjon av bukveggen.
    • En del av blindtarmen fjernes sammen med prosessen gjennom såret, etterfulgt av påføring av klemmer på mesenteriet. Dette lar deg forhindre utvikling av blødning..
    • En vesksnor sutur påføres nær bunnen av vedlegget. Etter at klemmen er påført vedlegget, blir den kuttet av. Den dannede stubben behandles med antiseptika, som forhindrer spredning av bakterielle patogener som kan trenge gjennom tarmene.
    • Ved å trekke i veskenes sutur dypper den dannede stubben ned i caecum, hvorpå en ekstra sutur påføres av hensyn til påliteligheten.
    • Suturering av såret ender med påføring av en steril bandasje.

    Kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse kan utføres ved hjelp av et laparoskop. Dette lar deg minimere mulige komplikasjoner i den postoperative perioden og reduserer varigheten av rehabiliteringsprosessen. Men samtidig har appendektomi på denne måten en omfattende liste over kontraindikasjoner.

    Disse inkluderer:

    • sykdommer i hjertet og blodkarene i dekompensasjonsstadiet;
    • blodproppsforstyrrelse;
    • strenge kontraindikasjoner for generell anestesi;
    • hvis mer enn 24 timer har gått siden starten av akutt blindtarmbetennelse;
    • hvis blindtarmbetennelse har gått over i perforasjonsstadiet (peritonitt);
    • når pasienten har klebende eller kikatriciale endringer i bukhulen.

    Når du utfører en operasjon ved laparoskopisk metode, observeres følgende trinn i operasjonen:

    • Generell anestesi brukes til smertelindring.
    • Kirurgi utføres ved hjelp av 3 snitt. Etter det blir det laget hull i bukveggen. I dette tilfellet utføres 2 punkteringer langs cecum, og 1 - i kjønnsområdet.
    • Karbondioksid tilføres en av seksjonene. Den "løfter" bukveggen, og skaper nødvendig plass for operasjonen.
    • Manipulatorer settes inn i de to andre snittene. Alle manipulasjoner utføres under forstørrelse, slik at du kan oppnå høy nøyaktighet av kirurgisk inngrep.
    • Etter at blindtarmbetennelse er fjernet, fjernes manipulatorene, og suturmateriale plasseres langs hullene (vanligvis ikke mer enn 2 suturer).

    Situasjonen er annerledes når man velger behandling for kronisk blindtarmbetennelse. I dette tilfellet er det tillatt å bruke en konservativ behandlingsmetode ved bruk av narkotika. Dette blir mulig hvis de kliniske manifestasjonene er milde og perioder med forverring er sjeldne..

    I dette tilfellet er følgende typer medisiner foreskrevet:

    • Antispasmodiske legemidler (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon eller Baralgin).
    • Legemidler som øker kroppens immunstatus (Immunal, Imunofan).
    • Probiotika og prebiotika gruppe (Linex, Lactobacterin eller Bifidumbacterin).
    • Multivitaminkomplekser (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Legemidler som forbedrer systemisk blodstrøm (Trental, Pentoxifyllin).

    Det er viktig å huske at blindtarmbetennelse er en alvorlig patologi som bare kan elimineres gjennom kirurgi. Et forsøk på å tåle smerte eller redusere manifestasjonen ved hjelp av smertestillende midler kan forårsake ulike typer komplikasjoner, og i ekstreme tilfeller kan det være dødelig.

    Blindtarmbetennelse

    Blindtarmbetennelse er en betennelse i vedlegget som kalles vedlegget. Det er et lite vedheng av tykktarmen, som ligger ved grensen til tynntarmen. På grunn av anatomiske egenskaper er vedlegget ganske ofte betent - akutt blindtarmbetennelse er den vanligste kirurgiske sykdommen.

    Dette skjer så ofte at det på 30-tallet av forrige århundre i Tyskland ble fremmet et forslag om å fjerne vedlegget til barn i en tidlig alder, som et forebyggende tiltak for å bekjempe blindtarmbetennelse. I de årene ble det antatt at vedlegget var en atavisme, en helt ubrukelig anatomisk formasjon, som man kunne dispensere fullstendig fra. Resultatene av eksperimentet viste seg imidlertid å være deprimerende: de barna som fikk fjernet vedlegget i en tidlig alder, utviklet deretter en alvorlig form for immunsvikt..

    Akutt blindtarmbetennelse, hvis ikke haster medisinske tiltak ikke blir tatt, er farlig fordi det fører til suppuration og brudd på betent vermiform appendiks, med spredning av pus og spredning av betennelse i bukhinnen - peritonitt utvikler seg, en farlig komplikasjon som kan føre til døden.

    Årsaker til blindtarmbetennelse

    Det antas at hovedårsaken til blindtarmbetennelse er blokkering av lumen i vedlegget. Dette kan skje på grunn av bøyningen av vedlegget, samt som et resultat av mekanisk obturasjon når fekale steiner eller fremmedlegemer kommer inn i lumenet. Inntrenging av fremmedlegemer i tillegget er en av de vanligste årsakene til utvikling av blindtarmbetennelse hos barn, og hos voksne er blindtarmbetennelse oftere forårsaket av fekale steiner. En annen mekanisme for betennelse i tillegget er utseendet til sår på slimhinnen, vanligvis som et resultat av en tidligere virusinfeksjon.

    Symptomer på blindtarmbetennelse

    Hovedsymptomet på blindtarmbetennelse er plutselig utbrudd av magesmerter. For smertesyndrom ved akutt blindtarmbetennelse er følgende karakteristisk:

    • Opprinnelig er smerten lokalisert i den epigastriske regionen;
    • Etter 6-8 timer beveger smerten seg til høyre iliac-region (Kocher-Volkovich-symptom eller smertebevegelsessymptom);
    • I fremtiden får smertene en diffus karakter;
    • Smertene er konstante, det kan være perioder med intensivering og svekkelse av smerte, men det er ingen smertefrie perioder;
    • Smertene øker med bevegelse, så pasienter med akutt blindtarmbetennelse beveger seg ofte og holder høyre side av magen med hendene, noe som er et av de karakteristiske symptomene på blindtarmbetennelse;
    • En skarp smerte indikerer en purulent betennelse i appendiks (empyema i appendix);
    • Reduksjon av smerte ved akutt blindtarmbetennelse er et ugunstig tegn, siden årsaken til dette kan være starten på en gangrenøs prosess og død av nerveender.

    I tillegg til smertesyndrom, er symptomer på blindtarmbetennelse tap av appetitt, kvalme, enkelt oppkast, avføring, økt vannlating.

    Blindtarmbetennelse hos voksne forårsaker vanligvis ikke en kraftig forverring av den generelle tilstanden, i det minste til utviklingen av peritonitt. En liten temperaturøkning er mulig, opp til subfebrile tall (37-37,5 ° C). Blindtarmbetennelse hos voksne pasienter kan være enkel og destruktiv. Med et destruktivt forløp er alle symptomene mer uttalt, smertene er mer signifikante og den generelle tilstanden lider.

    Blindtarmbetennelse hos barn er mye mer voldsom, betennelsen utvikler seg raskt, og peritonitt utvikler seg mye raskere. Ved blindtarmbetennelse hos barn kan alvorlige magesmerter umiddelbart være diffuse i naturen, de generelle symptomene er uttalt: alvorlig kvalme, gjentatt oppkast, feber. Blindtarmbetennelse hos barn fortsetter nesten alltid som en destruktiv blindtarmbetennelse hos voksne.

    Diagnose av blindtarmbetennelse

    I klassisk form forårsaker sykdommen ikke problemer med å stille en diagnose, som er basert på de karakteristiske symptomene på blindtarmbetennelse. Følgende tester hjelper til med å avklare diagnosen:

    • Sårhet i høyre iliac-region ved palpasjon av magen;
    • Sårhet i høyre iliac-region med lett tapping (Razdolskys symptom);
    • Økt smerte med en kraftig tilbaketrekning av armen etter pressing av den fremre bukveggen (Shchetkin-Blumberg-impuls);
    • Økt smerte når pasienten ligger på venstre side (Sitkovskys symptom);
    • Palpasjon er mye mer smertefull når man ligger på venstre side (Bartomier-Michelson symptom);
    • Økt smerte når du løfter et rettet høyre ben i liggende stilling (Obraztsovs symptom);
    • Økt smerte i høyre iliac-region når du beveger hånden fra øvre del av magen til høyre iliac-region gjennom en tett skjorte (Voskresensky-symptom);
    • Sårhet i høyre iliac-region med fingerstøt i venstre iliac-region (Rovzing symptom).

    Disse symptomene på blindtarmbetennelse har stor diagnostisk verdi. I noen tilfeller, med en unormal posisjon i tillegget, kan det kliniske bildet imidlertid være uskarpt, og noen av de beskrevne tegnene kan være negative. Symptomer som er uvanlige for blindtarmbetennelse, som diaré, kan også dukke opp..

    Eventuelle tegn på akutt mage bør være alarmerende i forhold til et anfall av blindtarmbetennelse, og som regel utføres en klargjørende diagnose allerede under operasjonen (diagnostisk laparotomi), siden forsinkelse kan føre til alvorlige livstruende komplikasjoner. På grunn av vanskeligheter med å stille en diagnose er det mye mer sannsynlig at unormale former for akutt blindtarmbetennelse forårsaker død..

    Behandling av blindtarmbetennelse

    Behandlingen består av kirurgisk fjerning av blindtarmbetennelse..

    Ved mistanke om akutt blindtarmbetennelse, må pasienten legges ned og holdes i ro til ankomsten av ambulansen. Transport til sykehuset foregår også i liggende stilling. Det er forbudt å sette klyster og ta avføringsmidler, mat, vann, det er også uønsket å ta smertestillende, på grunn av påfølgende vanskeligheter med å diagnostisere.

    Fjerning av blindtarmbetennelse bør utføres så raskt som mulig for å unngå at appendiks brister og utvikling av peritonitt. For å redusere sannsynligheten for infeksjon under fjerning av blindtarmbetennelse, administreres antibakterielle midler før operasjonen. Antibiotika er også foreskrevet i den postoperative perioden..

    Fjerning av blindtarmbetennelse utføres under generell anestesi, i noen tilfeller kan lokalbedøvelse brukes hos tynne pasienter.

    For tiden, med en enkel form for blindtarmbetennelse, foretrekkes laparoskopiske operasjoner, som ikke krever et snitt i bukveggen. I dette tilfellet settes det endoskopiske instrumentet inn i bukhulen gjennom en liten punktering i vevet. Fjerning av blindtarmbetennelse på denne måten unngår kirurgisk traumer og forkorter utvinningsperioden betydelig. Risikoen for å utvikle postoperative komplikasjoner ved fjerning av blindtarmbetennelse ved laparoskopisk metode er minimal.

    Blindtarmbetennelse. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling.

    Akutt blindtarmbetennelse: tall og fakta:

    Funksjoner av strukturen i vedlegget

    Den menneskelige tynntarmen består av tre deler: selve tynntarmen, jejunum og ileum. Ileum er endeseksjonen - den går inn i tykktarmen og forbinder med tykktarmen.

    Ileum og tykktarm er ikke koblet "ende til ende": tynntarmen strømmer så å si inn i tykktarmen fra siden. Dermed viser det seg at enden av tykktarmen er blindt lukket i form av en kuppel. Dette segmentet kalles cecum. En ormlignende prosess avviker fra den.

    Hovedtrekk ved anatomi i vedlegget:

    • Diameteren på vedlegget hos en voksen er fra 6 til 8 mm.
    • Lengden kan være fra 1 til 30 cm. I gjennomsnitt 5 - 10 cm.
    • Vedlegget ligger i forhold til blindtarmen innover og litt bak. Men det kan være andre plasseringsalternativer (se nedenfor).
    • Det er en stor akkumulering av lymfoide vev under slimhinnen i vedlegget. Dens funksjon er å nøytralisere patogener. Derfor blir vedlegget ofte referert til som "abdominal tonsil".
    • Utenfor er vedlegget dekket av en tynn film - bukhinnen. Han er som sagt suspendert fra henne. Fartøyene som mater tillegget passerer gjennom det..
    Lymfoide vev vises i babyens vedlegg fra omtrent 2. uke i livet. Teoretisk sett er utviklingen av blindtarmbetennelse allerede mulig i denne alderen. Etter 30 år reduseres mengden lymfoide vev, og etter 60 år erstattes den av tett bindevev. Dette gjør det umulig for betennelse å utvikle seg..


    Før den virkelige hensikten med vedlegget ble etablert, ble det ansett som en rudiment - den "unødvendige" delen av tarmen, som forfedrene til moderne mennesker fordøyet rå kjøtt med. På en gang ble til og med profylaktisk fjerning av tillegget praktisert hos friske mennesker. Men etter en slik operasjon reduserte pasientens immunitet..

    Hvordan vedlegget kan være plassert?

    Vedlegget kan plasseres i underlivet på forskjellige måter. I slike tilfeller ligner akutt blindtarmbetennelse ofte andre sykdommer, og legen har vanskeligheter med å stille en diagnose..

    Alternativer for feil plassering av vedlegget:

    BildeForklaring
    Nær korsbenet.
    I det lille bekkenet, ved siden av endetarmen, blæren, livmoren.
    Bak endetarmen.
    Nær leveren og galleblæren.
    Foran magen - en slik ordning av vedlegget oppstår med malrotasjon - en misdannelse når tarmen er underutviklet og ikke opptar en normal stilling.
    Til venstre - med omvendt posisjon av organene (med hjertet til høyre, alle organer som i et speilbilde), eller med overdreven mobilitet i cecum.

    Årsakene til blindtarmbetennelse

    Årsakene til akutt blindtarmbetennelse er komplekse og ennå ikke helt forstått. Det antas at den inflammatoriske prosessen i vedlegget er forårsaket av bakterier som lever i lumen. Normalt er de ikke skadelige, fordi slimhinnen og lymfoide vev gir pålitelig beskyttelse.

    Årsakene som fører til en svekkelse av beskyttelsen, penetrering av bakterier i slimhinnen i appendiks og utvikling av akutt blindtarmbetennelse:

    • Blokkering av lumen i vedlegget. Årsaken til dette kan være en svulst, fekale steiner, parasitter, overdreven vekst av lymfoid vev. Slim dannes stadig i vedlegget. Hvis lumen i tillegget er blokkert, kan det ikke strømme inn i tarmen, akkumuleres inne i vedlegget, strekker det. Dette bidrar til slimhinneskader og betennelser..
    • Brudd på blodstrømmen. Hvis arteriene som tilfører blod til vedlegget er tilstoppet med en trombe, slutter veggen å motta oksygen og næringsstoffer. Dens beskyttende egenskaper reduseres.
    • Feil ernæring. En person trenger kostfiber: de styrker sammentrekningene i tarmveggen og hjelper til med å presse avføringen. Hvis de ikke er nok, stagnerer avføringen i tarmen, stivner, blir til steiner. En av fekale steiner kan blokkere lumen i tillegget.
    • Allergiske reaksjoner. Vedlegget kan godt kalles et immunorgan, siden det inneholder en veldig stor mengde lymfoide vev. Det kan forårsake allergiske reaksjoner på grunn av overdreven funksjon av immunceller..
    • Forstoppelse tendens. Tarmen til slike mennesker kalles "lat". Avføringen beveger seg langsommere, og dette bidrar til at den komprimeres, og kommer inn i vedlegget.

    Den inflammatoriske prosessen begynner med slimhinnen i vedlegget og sprer seg dypt inn i veggen. I denne forbindelse er det fire hovedformer av akutt blindtarmbetennelse:

    • Catarrhal blindtarmbetennelse. Varer de første 6 timene etter at symptomene dukker opp. Betennelsen utvikler seg bare i slimhinnen i vedlegget. Hun svulmer.
    • Flegmonøs blindtarmbetennelse. Betennelse fanger hele tykkelsen på veggen i vedlegget. Flegmonøs blindtarmbetennelse utvikler seg innen 6 til 24 timer etter symptomdebut. Hele tillegget blir ødemer, og pus dukker opp i lumen.
    • Gangrenøs blindtarmbetennelse. Nekrose i vedlegget oppstår. Betennelse utvikler seg rundt det i bukhulen. Vanligvis blir blindtarmbetennelse gangrenøs innen 24 til 72 timer.
    • Perforert blindtarmbetennelse. Veggen til vedlegget kollapser, det vises et hull i det. Innholdet kommer inn i bukhulen. Betennelsen utvikler seg - peritonitt. Denne tilstanden er livstruende. Ved perforert blindtarmbetennelse kan ikke pasienten alltid reddes under operasjonen.

    Symptomer på akutt blindtarmbetennelse

    Betennelsen i vedlegget bygger seg raskt opp, så symptomene på akutt blindtarmbetennelse er vanligvis veldig uttalt. Imidlertid er ikke legen alltid i stand til å umiddelbart forstå hva som skjedde med pasienten. Symptomer som oppstår ved akutt blindtarmbetennelse og noen andre akutte kirurgiske patologier blir samlet referert til som "akutt mage". En slik tilstand bør tvinge pasienten til å umiddelbart besøke kirurgen eller ringe ambulanseteamet.

    De viktigste symptomene på akutt blindtarmbetennelse:

    SymptomBeskrivelse
    Smerte
    • Smertene oppstår på grunn av betennelse i vedlegget. I løpet av de første 2-3 timene kan pasienten ikke indikere nøyaktig hvor han gjør vondt. Smertefulle opplevelser er som sagt spredt over magen. De kan innledningsvis forekomme rundt navlen eller "under skjeen".
    • Etter ca. 4 timer skifter smerten til den nedre delen av høyre underliv: leger og anatomister kaller dette den rette iliac-regionen. Nå kan pasienten fortelle nøyaktig hvor han gjør vondt.
    • Først oppstår smertene i form av anfall, har en stikkende, verkende karakter. Så blir det konstant, presser, brister, brenner.
    • Intensiteten av smerteopplevelser øker når betennelse i vedlegget øker. Det avhenger av en persons subjektive oppfatning av smerte. For de fleste er det tålelig. Når vedlegget fylles med pus og strekker seg, blir smertene veldig sterke, rykker, banker. Mannen ligger på siden og trekker bena mot magen. Med nekrose av veggen i vedlegget forsvinner de smertefulle opplevelsene en stund eller blir svakere, ettersom følsomme nerveender dør. Men pus bryter ut i bukhulen, og etter en kort forbedring kommer smertene tilbake med fornyet kraft..
    • Smerter er ikke alltid lokalisert til iliac-regionen. Hvis vedlegget ikke er plassert riktig, kan det forskyves i det suprapubiske området, venstre iliac-område, under høyre eller venstre ribbe. I slike situasjoner er det mistanke om ikke blindtarmbetennelse, men om sykdommer i andre organer. Hvis smertene er konstante og vedvarer lenge - må du oppsøke lege eller ringe ambulanse!
    Økt smerteHandlinger der smertene ved akutt blindtarmbetennelse øker:
    • hoste;
    • anstrengende;
    • plutselig å reise seg fra en utsatt stilling;
    • løpe;
    • hopping.
    Økt smerte oppstår på grunn av forskyvning av vedlegget.
    Kvalme og oppkastKvalme og oppkast forekommer hos nesten alle pasienter med akutt blindtarmbetennelse (det er unntak), vanligvis flere timer etter smertedebut. Oppkast 1 - 2 ganger. Det er forårsaket av en refleks som oppstår som respons på irritasjon av nerveender i vedlegget.

    Mangel på appetittEn pasient med akutt blindtarmbetennelse vil ikke spise noe. Det er sjeldne unntak når appetitten er god..
    ForstoppelseDet forekommer hos omtrent halvparten av pasientene med akutt blindtarmbetennelse. Som et resultat av irritasjon av nerveender i bukhulen, slutter tarmen å trekke seg sammen og skyve avføring.

    Hos noen er vedlegget plassert på en slik måte at det berører tynntarmen. Med sin betennelse forbedrer irritasjon av nerveender tvert imot tarmkontraksjoner og bidrar til utseendet på løs avføring.

    MagemuskelspenningHvis du prøver å føle høyre side av underlivet nedenfra hos en pasient med blindtarmbetennelse, vil det være veldig tett, noen ganger nesten som et brett. Magemusklene spennes refleksivt, som et resultat av irritasjon av nerveender i bukhulen.
    Brudd på generelt velværeTilstanden til flertallet av pasientene er tilfredsstillende. Noen ganger oppstår svakhet, slapphet, blekhet.
    Økt kroppstemperaturI løpet av dagen stiger kroppstemperaturen ved akutt blindtarmbetennelse til 37 - 37,8⁰С. En økning i temperaturen til 38 ° C og over er notert i en alvorlig tilstand hos pasienten, utvikling av komplikasjoner.

    Når du har akutt blindtarmbetennelse, må du ringe ambulanse?

    Blindtarmbetennelse er en akutt kirurgisk patologi. Det er mulig å eliminere det og unngå en trussel mot pasientens liv bare gjennom en nødoperasjon. Derfor, ved den minste mistanke om akutt blindtarmbetennelse, må du umiddelbart ringe ambulanseteamet. Jo raskere legen undersøker pasienten, jo bedre..


    Ved den minste mistanke om akutt blindtarmbetennelse, bør ambulanse tilkalles umiddelbart!

    Ingen medisiner bør tas før legen kommer. Etter å ha tatt dem, vil smertene avta, symptomene på blindtarmbetennelse vil ikke være så uttalt. Dette kan villede legen: etter å ha undersøkt pasienten, vil han komme til den konklusjonen at det ikke er noen akutt kirurgisk sykdom. Men velvære forårsaket av stoffene er midlertidig: etter at de slutter å virke, vil tilstanden forverres enda mer..

    Noen mennesker, når de begynner å bekymre seg for konstant smerte i magen, går til klinikken for å se en terapeut. Hvis det er mistanke om at pasienten har en "skarp mage", sendes han til konsultasjon hos en kirurg. Hvis han bekrefter terapeutens frykt, blir pasienten kjørt til en ambulanse til et kirurgisk sykehus.

    Hvordan en kirurg undersøker en pasient med akutt blindtarmbetennelse?

    Hva en lege kan spørre?

    • Hvor magen gjør vondt (legen ber pasienten om å indikere seg selv)?
    • Når begynte smertene? Hva gjorde pasienten, spiste før?
    • Enten det var kvalme eller oppkast?
    • Stiget temperaturen? Opp til hvilke tall? Når?
    • Når sist du hadde en stol? Var det flytende? Hadde den en uvanlig farge eller lukt?
    • Når spiste pasienten sist? Er han sulten nå?
    • Hvilke andre klager er der?
    • Har pasientens vedlegg blitt fjernet tidligere? Dette spørsmålet virker trivielt, men det er viktig. Blindtarmbetennelse kan ikke forekomme to ganger: under operasjonen blir det betente vedlegget alltid fjernet. Men ikke alle vet om det.

    Hvordan legen undersøker magen, og hvilke symptomer han sjekker?

    Først av alt setter kirurgen pasienten på en sofa og føler underlivet. Følelse starter alltid fra venstre side - der det ikke er smerter, og går deretter til høyre side. Pasienten informerer kirurgen om sine følelser, og over plasseringen av vedlegget føler legen muskelspenning. For å føle det bedre, legger legen den ene hånden på pasientens høyre halvdel av magen, og den andre til venstre, samtidig sonderer og sammenligner følelsene.

    Med akutt blindtarmbetennelse kommer mange spesifikke symptomer til syne. De viktigste er:

    SymptomForklaring
    Økning i smerte i posisjonen på venstre side og reduksjon i posisjon på høyre side.Når pasienten ligger på venstre side, forskyves vedlegget og bukhinnen som han er suspendert på trekkes.
    Legen trykker sakte på pasientens underliv på stedet for vedlegget, og slipper deretter plutselig hånden. I dette øyeblikket oppstår sterke smerter.Alle organer i magen, inkludert vedlegget, er dekket av en tynn film - bukhinnen. Den inneholder et stort antall nerveender. Når legen trykker på magen, presses bukhinnen til hverandre, og når de slipper, bryter de plutselig fra hverandre. Videre, hvis det er en inflammatorisk prosess, oppstår irritasjon av nerveender..
    Legen ber pasienten hoste eller hoppe. Samtidig øker smertene..Ved hopping og hoste fortrenges vedlegget, og dette fører til økt smerte.

    Er det mulig å umiddelbart diagnostisere nøyaktig?

    I løpet av det siste århundre har kirurger beskrevet mer enn 120 symptomer på akutt blindtarmbetennelse. Men ingen av dem gir mulighet for en nøyaktig diagnose. Hver av dem sier bare at det er fokus på betennelse i underlivet. Diagnosen er teoretisk enkel nok, men samtidig er det i praksis i mange tilfeller veldig vanskelig..

    Noen ganger hender det at en pasient blir kjørt til et kirurgisk sykehus, han blir undersøkt av en lege, men selv etter en grundig undersøkelse er det fortsatt tvil. I slike situasjoner blir pasienten vanligvis liggende på sykehuset en dag og overvåket for tilstanden. Hvis symptomene forverres og det ikke er tvil om tilstedeværelsen av akutt blindtarmbetennelse, utføres kirurgi.

    Overvåking av en pasient med mistanke om akutt blindtarmbetennelse skal ikke utføres hjemme. Han må være på sykehuset, hvor han regelmessig blir undersøkt av en lege, og hvis tilstanden forverres, blir han umiddelbart sendt til operasjonsstuen..

    Noen ganger hender det at det er tydelige tegn på akutt blindtarmbetennelse, og ved å gjøre et snitt finner kirurgen et sunt vedlegg. Dette skjer veldig sjelden. I en slik situasjon må legen nøye undersøke tarmene og bukhulen - kanskje en annen kirurgisk sykdom ble "forkledd" under akutt blindtarmbetennelse.

    Sykdommer, hvis manifestasjoner kan være lik akutt blindtarmbetennelse:

    • Gynekologiske patologier: betennelse og sår i egglederne og eggstokkene, ektopisk graviditet, vridning av svulsten eller cysteben, ovarial apopleksi.
    • Nyrekolikk til høyre.
    • Akutt betennelse i bukspyttkjertelen.
    • Akutt betennelse i galleblæren, galle kolikk.
    • Et mage- eller tolvfingertarmsår som går gjennom en organvegg.
    • Tarmkolikk, en tilstand som ofte etterligner akutt blindtarmbetennelse hos barn.

    For å forstå årsaken til magesmerter og ta de nødvendige tiltakene i tide, må pasienten undersøkes av en lege. Videre må pasienten først og fremst vises til kirurgen!

    Analyser og studier for akutt blindtarmbetennelse

    StudereBeskrivelseHvordan er?
    Generell blodanalyseEndringene som er identifisert i pasientens blod, sammen med andre tegn, bekrefter diagnosen akutt blindtarmbetennelse. Et økt innhold av leukocytter oppdages - et tegn på en inflammatorisk prosess.Blod tas umiddelbart etter innleggelse på kirurgisk sykehus.
    Generell urinanalyseHvis vedlegget er nær blæren, oppdages røde blodlegemer (røde blodlegemer) i urinen.Urin samles opp umiddelbart etter at pasienten er innlagt på sykehuset.

    Fluoroskopi i magenStudien utføres i henhold til indikasjoner.

    Under fluoroskopi kan legen se på skjermen:

    • Spesifikke tegn på akutt blindtarmbetennelse.
    • Fekal stein som tetter lumenet i vedlegget.
    • Luft i underlivet er et tegn på at veggen i vedlegget blir ødelagt.
    Fluoroskopi utføres i sanntid: legen mottar et bilde på en spesiell skjerm. Om nødvendig kan han ta bilder.

    UltralydprosedyreStudien utføres i henhold til indikasjoner.
    Ultralydbølger er trygge for kroppen, derfor er ultralyd den foretrukne metoden for mistenkt blindtarmbetennelse hos gravide, små barn, eldre.

    I nærvær av betennelse i vedlegget blir økningen, tykkelsen av veggene, en endring i form avslørt.

    Ved hjelp av ultralydundersøkelse oppdages akutt blindtarmbetennelse hos 90 - 95% av pasientene. Nøyaktighet avhenger av legens kvalifikasjoner og erfaring.Det utføres på samme måte som en konvensjonell ultralyd. Legen legger pasienten på en sofa, bruker en spesiell gel på huden og plasserer en sensor på den.

    CT skannStudien utføres i henhold til indikasjoner.
    Denne metoden er mer nøyaktig enn radiografi. Under computertomografi kan blindtarmbetennelse oppdages og skilles fra andre sykdommer.

    CT er indikert for akutt blindtarmbetennelse ledsaget av komplikasjoner hvis det er mistanke om svulst eller abscess i underlivet.Pasienten plasseres i et spesielt apparat - en datortomograf - og det tas bilder.

    Laparoskopi for blindtarmbetennelse

    Hva er laparoskopi?

    Hva er indikasjonene for laparoskopi ved akutt blindtarmbetennelse?

    • Hvis legen har observert pasienten i lang tid, men fortsatt ikke kan forstå om han har akutt blindtarmbetennelse eller ikke.
    • Hvis symptomer på akutt blindtarmbetennelse forekommer hos en kvinne og ligner sterkt på en gynekologisk sykdom. Som statistikken viser, utføres hver 5. til 10. operasjon av kvinner ved mistanke ved blindtarmbetennelse. Derfor, hvis legen er i tvil, er det mye mer tilrådelig å ty til laparoskopi..
    • Hvis en pasient med diabetes har symptomer. Slike pasienter kan ikke overvåkes i lang tid - de har nedsatt blodsirkulasjon, redusert immunforsvar, derfor utvikler komplikasjoner seg veldig raskt.
    • Hvis det diagnostiseres akutt blindtarmbetennelse hos en pasient med overvektig og velutviklet subkutant fett. I dette tilfellet, hvis laparoskopi ble forlatt, må det gjøres et stort snitt, som leges i lang tid, kan kompliseres av infeksjon og suppuration..
    • Hvis diagnosen ikke er i tvil, og pasienten ber om å utføre operasjonen laparoskopisk. Kirurgen kan være enig i fravær av kontraindikasjoner.

    Hva legen vil se under laparoskopi?

    Hvordan utføres laparoskopi for akutt blindtarmbetennelse?

    Er det mulig å umiddelbart operere akutt blindtarmbetennelse under diagnostisk laparoskopi??

    Behandling av akutt blindtarmbetennelse

    Kirurgisk behandling av akutt blindtarmbetennelse

    Umiddelbart etter at pasienten er diagnostisert med akutt blindtarmbetennelse, er kirurgisk behandling nødvendig. Et gunstig utfall avhenger av hvor lang tid som har gått siden begynnelsen av de første symptomene til operasjonen. Det antas at, ideelt sett, bør kirurgi utføres innen 1 time etter diagnosen.

    Kirurgi for akutt blindtarmbetennelse kalles blindtarmsbetennelse. Under den fjerner legen tillegget - ellers er det umulig å bli kvitt fokuset på betennelse.

    Typer kirurgi for akutt blindtarmbetennelse:

    • Åpent inngrep gjennom et snitt. Det utføres oftest, siden det er enklere og raskere, krever det ikke spesialutstyr.
    • Laparoskopisk blindtarmsoperasjon. Utført i henhold til spesielle indikasjoner (se ovenfor). Kan bare utføres hvis klinikken har endoskopisk utstyr og trente spesialister.

    Operasjonen utføres alltid under narkose. Noen ganger kan det i unntakstilfeller brukes lokalbedøvelse (kun hos voksne).

    Medisiner mot akutt blindtarmbetennelse

    Det er umulig å kurere akutt blindtarmbetennelse med medisiner. Inntil legen kommer, kan du ikke ta medisiner alene, da dette vil redusere symptomene og diagnosen blir feil..
    Medisiner brukes bare som et supplement til kirurgisk behandling.

    Før og etter operasjonen får pasienten foreskrevet antibiotika:

    Antibiotisk navn *BeskrivelseHvordan brukes den? **
    Zinacef (Cefuroxime)Antibiotika av en av de siste generasjonene. Effektiv mot forskjellige typer patogener. Brukes som intravenøs og intramuskulær injeksjon.
    • Voksne: 0,5 - 1,5 g av stoffet 3 ganger daglig hver 8. time.
    • Barn: med en hastighet på 30-100 mg per kilo kroppsvekt hver 8. eller 6. time.
    Dalacin (Clindamycin)Et antibiotikum effektivt mot forskjellige typer forårsakende midler til purulent-inflammatoriske sykdommer. Tares oralt, intravenøst ​​og intramuskulært.Innsiden:
    • Voksne: 0,15 - 0,6 g hver 6. time.
    • Barn (fra 1 måneds alder): 10 - 20 mg per kilo kroppsvekt.
    Intramuskulært og intravenøst:
    • Voksne: 0,3 - 0,6 g hver 8. - 12. time.
    • Barn: 10 - 40 kg per kilo kroppsvekt hver 6. - 8. time.
    Metrogyl (Metronidazol, Trichopolum)Et antibiotikum med høy aktivitet mot protozoer encellede parasitter og bakterier som lever under anoksiske forhold. I tillegg til akutt blindtarmbetennelse, brukes det ofte til å behandle magesår.Legemidlet brukes i tabletter, i injeksjonsløsninger. Doseringen velges av den behandlende legen, avhengig av pasientens alder og form for akutt blindtarmbetennelse.
    TienamEn kombinasjon av et antibiotikum og et enzym som forhindrer dets ødeleggelse. Takket være dette brytes ikke Tienam ned i nyrene og blir ikke ødelagt av bakterienzymer. Effektiv mot forskjellige typer patogener, brukt i alvorlige former for akutt blindtarmbetennelse.Voksen bruk:
    • Ved administrering intravenøst: 0,5 g av legemidlet (50 ml oppløsning) hver 6. time.
    • Med intramuskulær injeksjon: 0,75 g av legemidlet hver 12. time.
    ImipenemAntibiotika effektivt mot de fleste typer bakterier. Motstandsdyktig mot bakterieenzymer som ødelegger andre antibiotika. Det brukes mot alvorlige former for blindtarmbetennelse, når andre antibakterielle legemidler er ineffektive.Legemidlet administreres intravenøst. Vanlig dose for en voksen er 2 g per dag.
    Meronem (Meropenem)Effektene ligner på imipinem, men er mindre ødelagt i nyrene og på grunn av dette er de mer effektive.Intravenøst:
    • Voksne: 0,5 g hver 6. time eller 1 g hver 8. time.
    • Barn: med en hastighet på 20-30 mg for hvert kilo kroppsvekt.
    Intramuskulært:
    • Voksne: 0,3 - 0,75 g 2-3 ganger om dagen.
    ** Informasjon om navn og dosering av legemidler er kun gitt for informasjonsformål. Medisinering mot akutt blindtarmbetennelse kan bare forskrives av en lege på et sykehus. Selvmedisinering er uakseptabelt, det kan føre til negative konsekvenser.

    Behandling med folkemedisiner

    Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse

    • Appendikulær infiltrasjon Hvis operasjonen ikke utføres i tide, klistres appendikset sammen med de omkringliggende tarmsløyfene med omtrent 3 dager på grunn av betennelse, og sammen blir de til et tett konglomerat. I dette tilfellet er en person bekymret for mindre smerter, en økning i kroppstemperatur opp til 37⁰С. Over tid løser infiltrasjonen seg eller blir til en abscess. Pasienten får ordinert sengeleie, diett, forkjølelse i magen, antibiotika. Infiltrasjonsoperasjoner utføres ikke.
    • En abscess i bukhulen. Det er et hulrom fylt med pus, som dannes på grunn av smeltingen av infiltratet. Forstyrret av sterke smerter, høy kroppstemperatur, sløvhet, svakhet, uvelhet. Kirurgisk behandling: abscessen må åpnes.
    • Peritonitt. Dette er en alvorlig tilstand forårsaket av inntrenging av pus fra vedlegget til underlivet. I mangel av tilstrekkelig behandling kan pasienten dø. Nødkirurgi og antibiotika er foreskrevet.
    • Pylephlebitis. Dette er en veldig sjelden og ekstremt farlig komplikasjon av akutt blindtarmbetennelse. Pus kommer inn i venene, som et resultat av at veggen deres blir betent, og blodpropp begynner å danne seg på den. Behandling innebærer kraftige antibiotika.

    Akutt blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne

    Akutt blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne er mindre uttalt, symptomene er mindre uttalt. Leger er ofte i tvil om diagnosen, siden hovedtegnene på sykdommen (smerter i magen, kvalme og oppkast) kan være forbundet med selve svangerskapet..

    I andre halvdel av svangerskapet kan det være vanskelig for en kvinne å føle magen. En forstørret livmor fortrenger blindtarmen oppover, slik at smerte oppstår over sin normale plassering, noen ganger rett under høyre ribbein.

    En pålitelig og sikker metode for diagnostisering av blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne er ultralyd.
    Den eneste behandlingen er kirurgi. Ellers kan både moren og fosteret dø. Laparoskopisk kirurgi utføres ofte under graviditet.

    Akutt blindtarmbetennelse hos et barn

    Hos barn over 3 år fortsetter akutt blindtarmbetennelse nesten på samme måte som hos en voksen. De viktigste symptomene er magesmerter, kvalme, oppkast.

    Funksjoner av akutt blindtarmbetennelse hos barn under 3 år:

    • Det er umulig å forstå om barnets mage gjør vondt, og hvis det gjør vondt, på hvilket sted. Små barn kan ikke forklare det.
    • Selv om barnet kan peke på smertestedet, viser han vanligvis området rundt navlen. Dette skyldes at vedlegget i tidlig alder ikke ligger nøyaktig det samme som hos voksne..
    • Barnet blir slapp, lunefull, gråter ofte, vrir bena.
    • Søvn blir forstyrret. Vanligvis blir barnet urolig sent på ettermiddagen, sover ikke og gråter hele natten. Dette får foreldrene til å ringe ambulanse om morgenen..
    • Oppkast forekommer 3 til 6 ganger om dagen.
    • Kroppstemperaturen stiger ofte til 38 - 39 ° C.
    Diagnosen er veldig vanskelig. Legene er ofte i tvil, barnet blir liggende på sykehuset en dag og overvåkes over tid..