Eksisjon av den ytre hemorroiden

Blodige hovne noder som oppstår utenfor anus er tegn på ytre hemorroider - åreknuter i hemorrhoidal plexus. Hemoroider ser ikke bare ut som æstetiske, men skaper også mange problemer - de blør, blir betent, såret, forstyrrer avføring.

I de utvidede hemorroide venene kan det dannes blodpropp - blodpropp, hvis tilstedeværelse i kroppen er veldig farlig. Sykdommen fører ofte til paraproktitt - en betennelse i vevet rundt anusen. Pasienter lider av konstant blødning, noe som fører til anemi - anemi.

Hvorfor oppstår hemoroider og eksterne hemoroider dannes?

Hovedårsakene til sykdommen er stagnasjon av blod i det lille bekkenet og anstrengelse, noe som forårsaker en økning i intra-abdominalt trykk og økt belastning på venene i den hemorroide pleksus. Som et resultat strekker karene seg, mister tonen og hemorroider vises..

Stagnasjon oppstår i den kavernøse pleksus, et svulmende ringformet område som ligger over anus.

Utviklingen av sykdommen fører til en svekkelse av endetarmens muskler og leddbånd, noe som øker fremspringet av hemoroider. Som et resultat brister de utvidede venene under avføring, og det oppstår blødning - et tegn på hemoroider.

Eksterne hemorroider - en ekstrem grad av sykdommen. Bare komplikasjoner kan være verre. Jo større hemoroiden er, desto flere problemer gir den. Ubehandlede små knuter vokser raskt og øker risikoen.

  • Overvekt.
  • Sitter lenge på en stol mens du jobber.
  • Feil diett som fører til vedvarende forstoppelse.
  • Drikke alkoholholdige drikker, spesielt med krydret og syltet mat.
  • Stillesittende livsstil.
  • Løfte vekter, drive motorsport. Sykdommen forekommer også hos ridning, motorsykkel, sykkelentusiaster.
  • Misbruk av klyster og avføringsmidler.
  • Anal sex.
  • Utilstrekkelig hygiene i området rundt anus.

Når en prolapsed ekstern hemorroide dukker opp, anbefaler proktologen eksisjon.

Metoder for behandling av hemoroider

Konservativ, der pasienten får forskrevet medisiner i form av suppositorier, tabletter, salver. Fysioterapi, gjørmeterapi og andre metoder er foreskrevet. Behandlingsprosessen gir midlertidig lindring, og etter en stund forverres hemorroider igjen..

Som et resultat kommer pasientene fremdeles til behovet for kirurgisk behandling, men sykdommen tar allerede på seg en forsømt form, og leger kommer til å utføre komplekse operasjoner.

Mindre traumatiske metoder - skleroterapi, koagulasjon, ligering. Disse teknikkene krever ikke sykehusinnleggelse og er enkle nok. Imidlertid er de hovedsakelig designet for den indre formen av hemoroider. Med deres hjelp er det ikke alltid mulig å fjerne eksterne noder..

Kirurgi for å fjerne eksterne hemorroider

Operasjonen utføres under remisjon, når noden ikke blør. Derfor blir pasienten først foreskrevet behandling som lindrer forverring av sykdommen, og deretter utføres operasjonen. Avhengig av størrelsen og antall eksterne hemoroider, utføres en slik intervensjon under generell eller lokalbedøvelse..

Eksterne hemorroider er isolert og avskåret. I nærvær av flere manifestasjoner av hemoroider fjernes den berørte venen sammen med dem for å forhindre gjentakelse av sykdommen.

Såret sys med absorberbart materiale - catgut eller vicril. Suturer kan påføres manuelt eller ved hjelp av en spesiell maskin. Bruk av stiftemaskiner gjør at operasjonen kan utføres nesten blodfritt, noe som reduserer varigheten betydelig.

Deretter introduseres et gassutløpsrør og en bomullsgas turunda fuktet i sårheling og antiinflammatoriske legemidler i analkanalen. Legemidler lindrer smerte, betennelse og lar gass passere.

Etter eksisjon av hemoroider, i løpet av hele den postoperative perioden, bør pasienten være under tilsyn av en proktolog. Dette lar deg legge merke til komplikasjoner i tid - blødning, divergens i sømmer, forekomst av alvorlig smertesyndrom.

Fordeler med radikal eksisjon av eksterne hemorroider

  • Vedvarende helbredende effekt. Det vedvarer livet ut. Dette kan ikke oppnås med medisiner og fysioterapi..
  • Minimal negativ innvirkning på kroppen. Operasjonen avlaster pasienten fra behovet for konstant medisinering. Med tanke på at sykdommen varer i årevis, er det vanskelig å forestille seg hva slags stress medisinene tar på leveren, nyrene og andre organer..
  • Lønnsomhet. Kostnaden for operasjonen er ikke sammenlignbar med den totale kostnaden for medisiner og prosedyrer utført med mer konservative metoder.
  • Allsidighet. Excision er en universell metode for behandling av hemoroider, egnet for alle kliniske tilfeller. Det kan til og med fjerne kombinerte hemorroider, som kombinerer eksterne og interne noder og er vanskelig å svare på andre behandlingsmetoder..
  • Pålitelighet. Denne metoden tillater i 100% av tilfellene å fjerne hemoroiden, noe som ikke alltid er mulig å gjøre ved hjelp av andre metoder..

Behandling av ekstern hemorroide er en ganske enkel operasjon, hvorpå vevene gro raskt, og pasienten glemmer problemet. Livsglede og sykdomsfrihet kommer tilbake til pasienten.

Kirurgisk fjerning av hemoroider

Hemoroider - en sykdom preget av utvidelse av venene i endetarmen. På grunn av sterkt trykk og konstant irritasjon dannes hemorroider som er utsatt for konstant blødning og malignitet. Det er disse unormale anatomiske formasjonene som må fjernes..

Indikasjoner for kirurgi

For hemoroider er 4 utviklingsstadier karakteristiske, og skiller den akutte formen fra den avanserte kroniske tilstanden. Hvis konservativ behandling i de første stadiene av dannelsen av patologi lar deg løse problemet, må hemoroider i de siste stadiene elimineres på en radikal måte.

Kirurgisk inngrep er obligatorisk for nodetrombose. Operasjonen er også uunngåelig i følgende situasjoner:

  1. Stadig slippe noder;
  2. Overflødig hemorroide blødninger;
  3. Voksende anemi som følge av unormal blødning;
  4. En tendens til sesongmessige forverringer av inflammatoriske prosesser i endetarmslimhinnen (inkludert nodene selv).

Kontraindikasjoner for operasjonen

Den viktigste kontraindikasjonen for en operasjon for å eliminere hemorroider er tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess (ofte med ytterligere infeksjon). Eldre pasienter, hvis anamnese er belastet av lunge- eller hjertepatologier, og hemorroider i seg selv knapt blir betent og ikke bløder, er ofte foreskrevet konservative metoder.

Dette forklares med det faktum at det er upassende å utsette en organisme som ikke er utsatt for anemi, men som er følsom overfor forskjellige stressfaktorer, for enhver fare. Kontraindikasjoner inkluderer følgende punkter:

  1. Akutt hjertesvikt
  2. Diabetes mellitus komplisert av dårlig sårheling (inkludert av kirurgisk art);
  3. Onkologiske sykdommer;
  4. Tarmpatologier, ledsaget av totale inflammatoriske prosesser og dannelse av sår;
  5. Immunmangel av forskjellige opprinnelser.

Operasjonen for å fjerne hemoroider utføres heller ikke på gravide kvinner. Dette skyldes i stor grad at noen patologiske fremspring rett etter fødsel forsvinner av seg selv.

Kirurgiske manipulasjoner

Kirurgisk inngrep for å kvitte seg med hemoroider utføres i 60% av alle tilfeller. Dette mønsteret forklares ganske enkelt: for enhver pasient er et slikt problem delikat og pinlig, så mange starter sykdommen og søker hjelp først etter at hemorroider blir umulige å ignorere. I dag er det mange måter å løse problemet med hemoroider på en operativ måte..

Milligan-Morgan-teknikken

Operasjonen kalles også hemorrhoidectomy. Dette er den eldste metoden for kirurgisk behandling, som anses å være den mest traumatiske sammenlignet med andre teknikker..

Operasjonen er tilrådelig hvis pasienten har veldig store noder, og risikoen for kraftig blødning er maksimal. Legen fjerner venøse konglomerater helt og fjerner selv fragmenter av slimhinnen.

Det er verdt å nevne ulempene ved denne operasjonen:

  1. Behovet for å være under narkose i ekstremt lang tid;
  2. Risikoen for kraftig blødning rett under operasjonen;
  3. I den tidlige postoperative perioden er det en risiko for dannelse av numeriske komplikasjoner;
  4. Lang postoperativ restitusjonsperiode.

Parker-metoden

Operasjonen regnes som en av variantene av Milligan-Morgan-teknikken. Med denne typen intervensjon er det lettere for pasienten å overføre prosedyren. Det deformerte vevet i nodene kuttes helt ut, men slimhinnen påvirkes nesten ikke.

Operasjon Longo

Den mest effektive radikale metoden for behandling av hemoroider i dag anses å være en operasjon i henhold til Longo-metoden. Et positivt resultat kan oppnås ved dyrking av hemorroide kjegler.

Legen går inn i pasientens endetarm, dissekerer og trekker fragmenter av arteriene som mater de patologiske formasjonene under ultralydkontroll. Under prosedyren er pasienten i lokalbedøvelse. Varigheten av hele operasjonen overstiger ikke 20 minutter. I dette tilfellet utføres manipulasjoner på poliklinisk basis..

De viktigste fordelene med denne operasjonen:

  1. Evne til å fjerne flere interne noder;
  2. Under prosedyren lider pasienten nesten ikke blodtap, noe som er spesielt viktig for pasienter med anemi;
  3. Kort restitusjonsperiode etter operasjonen;
  4. Minimum sykehusopphold (maksimalt 1 dag).

Imidlertid har Longo-hemorroide-fjerningsteknikken en funksjon. Ved hjelp av denne prosedyren fjernes ikke ytre manifestasjoner av sykdommen..

Minimalt invasive inngrep

For behandling av små noder brukes minimalt invasive teknikker som utføres med den største komforten for pasienten selv og unngår de fleste komplikasjoner. Populære metoder inkluderer infrarød fotokoagulering..

Med hemoroider på 1 - 3 grader fjerner legen noden gjennom energien til den infrarøde strålen og skader den vaskulære pedikelen i det hemorroide fremspringet. I dette tilfellet forekommer ytterligere kauterisering av noen områder av blodkarene, som er egnet for noden..

Ikke mer enn 3 noder behandles i en økt. Fjerning av formasjoner er tillatt med mindre inflammatoriske tarmprosesser.

Sklerodermi er en metode for behandling av hemoroider på 1, 2 og 3 grader. Spesielle stoffer med skleroserende egenskaper introduseres i formasjonen. Kjeglene reduseres kraftig i størrelse, mens restene av vev erstattes med bindevev over tid og ikke lenger gir ubehag for en person.

Ligering

Hemorroide ligering er en vanlig metode for å fjerne trinn 2 og 3 noder. En spesiell ring laget av naturlig latex kastes over bumpen. Dette elementet komprimerer noden og blokkerer blodstrømmen til formasjonen fullstendig. Døden av kjeglen skjer etter 2 til 3 uker.

I dette tilfellet blir restene av noden fjernet fra endetarmen direkte i prosessen med naturlig tarmtømming. Etter det kan personen betraktes som sunn. Dette er et utmerket alternativ som lar deg gjøre radikale inngrep ekstremt lojale mot pasienten..

Suturligering er en annen minimalt invasiv prosedyre for å fjerne hemoroider. I dette tilfellet brukes ikke latexringer, men suturmateriale som støtene er bundet med. Metoden betraktes som teknisk enkel, og pasientanmeldelser tyder på at i postoperativ periode forstyrres ikke noe ubehag, i motsetning til metodene med latexringer.

Komplikasjoner

Uansett hvor minimalt invasiv intervensjonen, kan komplikasjoner alltid oppstå, selv etter den mest feilfri kirurgiske algoritmen. Imidlertid oppstår problemer i tidlig eller sen postoperativ periode på grunn av medisinsk tilsyn.

De vanligste komplikasjonene er:

  1. Suppuration;
  2. Dannelse av en fistel eller fistel;
  3. Patologisk innsnevring av analkanalen;
  4. Blør;
  5. Forsinkelse i vannlating
  6. Rektal prolaps;
  7. Psykologisk ubehag, en følelse av frykt, direkte knyttet til bekymringene om ditt delikate problem;
  8. Anal sphincter svakhet.

Eventuelle problemer som oppstår kan løses. Det må forstås at fjerning bare er ett av behandlingsstadiene. Rehabilitering tar omtrent 3 til 4 uker. I løpet av denne tiden bør pasienten ikke bare komme seg, men også revurdere livsstilen.

Personen blir fortalt om hvordan du skal ta vare på vevet først, hvorav delene er fjernet, hva de skal gjøre for å forhindre re-dannelse av hemoroider. En aktiv livsstil, endring av spisevaner og oppmerksomhet på helsen din vil hjelpe deg med å unngå de fleste problemene..

Fjerning av hemoroider

Hemoroider er en sykdom i vener og blodkar som ligger i endetarmen og anusen til en person. Alle mennesker på planeten er utsatt for sykdom, men få søker medisinsk hjelp i tide. Som et resultat når sykdommen sine endelige stadier; konservativ behandling er ikke i stand til å løse pasientens problem. En operasjon foreskrives uten feil.

Behov for operasjon

Det tredje og fjerde stadiet av sykdommen er direkte indikasjoner for kirurgisk fjerning av hemoroider. Pasientens tilstand er alvorlig. Hvis konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder ikke har vært berettiget, utvikler sykdommen seg raskt, og det er nødvendig med kirurgisk inngrep. Vi beskriver årsakene til behovet.

  • Store noder faller ut av endetarmslumen;
  • Kraftig blødning;
  • Pasienten opplever uutholdelige smerter når han går, i hvilestilling;
  • Funksjonene til den rektale lukkemuskelen er svekket - ukontrollert utskillelse av avføring;
  • Trussel mot trombose, klemming av hemoroider, sprekker i endetarmen;
  • Det er høy risiko for å utvikle en inflammatorisk prosess, bli med i en infeksjon.

For ytre hemoroider:

  • Alvorlig hevelse i vevet rundt anusen;
  • Smertefulle opplevelser er sterke;
  • Store hemoroider forstyrrer bevegelsen. Det er umulig å låse i sittende stilling;
  • Vevet rundt analkanalen sprekker;
  • Risikoen for trombose, klemming av hemoroiden øker;
  • Økt sannsynlighet for å utvikle hudsykdommer på grunn av aggressive slimete sekreter;
  • Trusselen om infeksjon og betennelse i det subkutane fettet øker.

Ved kombinerte hemorroider oppstår symptomer som er karakteristiske for ytre og indre hemorroider.

En obligatorisk indikasjon for kirurgi er endetarmsutfall med hemoroider, komplikasjoner - paraproktitt og andre.

Tilfeller av kontraindikasjoner for kirurgi

En rekke kontraindikasjoner for kirurgi for hemoroider:

  1. Hemorroide kirurgi utføres ikke i fasen av forverring av tarmsykdom;
  2. Ikke utfør en operasjon for å fjerne hemoroider i tilfelle dårlig blodpropp, sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  3. Det er umulig å foreskrive kirurgisk behandling av hemoroider i tilfelle nyre-, lever- og lungeinsuffisiens;
  4. Det er uakseptabelt å utføre kirurgi ved bruk av generell anestesi for patologier i kardiovaskulærsystemet, luftveissykdommer;
  5. Diabetes mellitus er en kontraindikasjon for kirurgi på grunn av dårlig blodpropp;
  6. En operasjon for å fjerne hemorroider er kontraindisert hvis pasienten har ondartede svulster;
  7. Operasjonen for å fjerne hemoroider utføres ikke med svekket immunitet.

Kirurgisk behandling av gravide anbefales ikke. Etter fødselen kommer problemet ofte tilbake. Effekten av anestesi påvirker fosteret negativt.

De prøver å foreskrive behandling for eldre ved hjelp av konservative metoder - Etter 50 år blir vev knapt gjenopprettet. Hvis operasjonen ikke kan unngås, anbefales en grundig undersøkelse av pasienten og forberedelse til operasjonen..

Forbereder seg på kirurgi

Pasienten er nøye forberedt på den kommende operasjonen.

Hvilke forberedende aktiviteter utføres i klinikken

  • Valg av passende behandlingsmetode. Legen er bestemt med metoden for kirurgisk inngrep, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, lokaliseringen av hemoroider, tilstedeværelsen av komplikasjoner. For dette blir pasienten undersøkt, kjent med anamnese, og klager diskuteres..
  • Medisinsk undersøkelse. For å identifisere mulige kontraindikasjoner og risikoer, utføres laboratorietester (blod- og urintester), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersøkelse av endetarmen, anoskopi, koloskopi, ultralyd av bukorganene.
  • Forbereder seg på anestesi. Anestesiologen registrerer informasjon om pasientens konstante medisininntak, tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på medisiner, og foretar de nødvendige testene. Tar en avgjørelse - under hvilken bedøvelse operasjonen vil finne sted. Informerer pasienten om tilberedningen dagen før operasjonen - mat og drikke, klyster. Avtakbare proteser bør fjernes fra munnhulen, smykker bør fjernes.

Hvordan pasienten forbereder seg på kirurgi

Pasienten begynner å forberede seg til operasjonen et par uker før operasjonen..

  1. Dietten blir fulgt. For å forhindre komplikasjoner etter operasjonen normaliserer pasienten tarmene og forhindrer dannelsen av forstoppelse. Unngå mat som forårsaker oppblåsthet, diaré, forstoppelse og mat som irriterer mage og tarm.
  2. Før operasjonen iverksettes tiltak for å eliminere betennelse i anus. Hevelse, betennelse eller sårdannelse minimeres av medisiner.
  3. Besøk tannlegen din før operasjonen. Heal sår og løse tenner, da de vil skape problemer med generell anestesi.
  4. Om kvelden før operasjonen er hygieneprosedyrer påkrevd. Om kvelden, ta en dusj og gjør en rensende klyster - tarmene er tomme på operasjonsdagen.
  5. Mat og drikke regime. Det siste måltidet før operasjonen utføres minst 12 timer i forveien. Om operasjonen om morgenen, i tilfelle generell anestesi, må du heller ikke drikke vann.

Kirurgiske metoder

Avhengig av lokalisering av hemorroide kjegler, foreskrives størrelse, tilstedeværelse av blødning, stadium av sykdomsforløpet, metoder for å kvitte seg med pasienten fra hemoroider..

Det primære målet med kirurgi er å fjerne betente hemorroider.

Kjente radikale og minimalt invasive metoder for kirurgisk behandling. Fjerning av hemoroider ved radikal kirurgi utføres i tredje eller fjerde stadie av sykdommen. Eliminering av de berørte områdene skjer ved kutting og eksisjon.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

En radikal metode for behandling av hemoroider. Behandlingen utføres på to måter:

  • Åpen - når operasjonssåret ikke sys, men leges av seg selv. Operasjonen foregår i sykehusmiljø.
  • Lukkede suturer påføres de opererte områdene av slimhinnen. Pasienten opereres poliklinisk.

Åpen hemorrhoidectomy brukes i tilfeller komplisert av sprekker i endetarmen eller utviklingen av paraproctitis. Prosedyren innebærer kutting eller eksisjon av betente noder og omkringliggende slimhinne. Noen ganger brukes Prax-metoden når nodene i seg selv blir kuttet ut uten slimhinnen.

Fordelene med metoden inkluderer:

  • Milligan-Morgan kirurgi fjerner indre, ytre hemoroider;
  • Operasjonen gir et resultat, problemet kommer ikke tilbake på lang tid;
  • Komplikasjoner etter operasjonen er sjeldne.

Ulempene inkluderer:

  • Den kirurgiske behandlingen tar flere timer og foregår under generell anestesi;
  • Smertefulle opplevelser i løpet av den postoperative perioden;
  • Langvarig helbredelses- og rehabiliteringsperiode.

Longo's hemorrhoidectomy

Metoden for transanal reseksjon brukes - Longo-metoden.

Kirurgisk inngrep består i å kutte av en del av slimhinnene i endetarmen over tannlinjen - over hemorroide kjegler. Knutepunktene blir ikke skåret ut, de trekkes opp, og de sys med medisinske seler. Som et resultat av opphør av blodstrøm, "tørker kjeglene ut". Deretter blir de gjengrodde med bindevev, tarmen får et naturlig anatomisk utseende.

  • Pasienten opereres med lokalbedøvelse;
  • Blodtap under operasjonen er minimalt;
  • Fremgangsmåten tar opptil 15-20 minutter;
  • Smertefri postoperativ periode;
  • Operasjonen gir et stabilt resultat, komplikasjoner oppstår sjelden.
  • Longos metode er kun anvendelig for behandling av indre hemorroider.
  • Operasjonen er kostbar.

Hemorrhoid laserbehandling

Hvis konservativ behandling på 1-2 trinn ikke gir en konkret effekt, er det nødvendig med en operasjon, hemoroider fjernes ved bruk av minimalt invasive metoder.

Laserkoagulasjon er en effektiv metode for behandling av hemoroider. Effektiv for indre og ytre hemoroider.

Teknikken er basert på bruken av følgende egenskaper til en laserstråle:

  • Arbeid i det infrarøde området;
  • Ultra presis fokusering;
  • Bruk av varmestråling.

Interne noder blir cauterized med en laserstråle, eksterne er kuttet av. Under behandlingen justerer legen dybden og kraften til strålen.

Metoden er effektiv i behandlingen av tromboserte hemorroider, i nærvær av rikelig blødning fra indre noder og analfissurer. Laserkoagulasjon er foreskrevet selv for betennelse og fistulous kanaler.

  1. Ved hjelp av laserkoagulasjon fjernes hemorroider av enhver lokalisering;
  2. Sprekker, sår og betennelser elimineres;
  3. Fremgangsmåten er svært presis og ikke-traumatisk for det omkringliggende vevet;
  4. Laserkoagulasjon er smertefri og blodfri;
  5. Pasienten kommer seg raskt fra en slik operasjon;
  6. Fjerning av store noder på 3 og 4 stadier av sykdomsforløpet ved hjelp av en kombinert teknikk.
  • Behandlingskostnad;
  • Utilstrekkelig ytelse i stadiene av avanserte hemorroider.

Laserkoagulasjonsprosedyren krever forberedelse fra pasienten.

Anmeldelser

En person bestemmer seg for å bli operert når andre metoder er prøvd, og smerte og ubehag gjør livet uutholdelig. Vi må ta stilling til radikale tiltak, i det overveldende flertallet av tilfellene blir pasienter kvitt problemet i årevis - hemoroider plager ikke lenger.

Operasjonen utføres etter Milligan-Morgan-metoden. Den vanskelige fasen er den postoperative perioden. Operasjonen er smertefri. Eliminerer forsømte indre, ytre og kombinerte hemorroider på 3-4 grader. Det gjør vondt i de første to til tre ukene av rehabilitering. Menn klager først på vannlating. Det er nødvendig å løse problemet, siden det i avanserte tilfeller ikke er noe annet alternativ.

Longo-metoden eliminerer effektivt problemet, gjenopprettingsperioden er kort. Eksterne hemorroider behandles ikke med denne metoden..

Laserkoagulering løser helseproblemet og påvirker den estetiske siden. Hos kvinner etter fødsel og graviditet har eksterne noder et stygt utseende. Laserkoagulasjon er designet for å behandle hemorroider, uavhengig av hvor noder er plassert, men i avanserte stadier er det ikke effektivt nok. Tilbakemeldinger på behandlingsmetoden er positive - alt skjer smertefritt på 15 minutter. Ingen bedøvelse og ikke noe sykehusrom. På 3-4 stadier behandles hemorroider best med andre metoder..

Kirurgi for eksisjon av hemoroider

Forespørsel +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

  • hjem
  • Sykehus
    • Om sykehuset
    • Sykehushistorie
    • Administrasjon
    • Leger og spesialister
    • Ledige stillinger
    • nyheter
    • Anmeldelser
    • Frivillig assistanse
  • Veibeskrivelse
    • Gynekologi
    • Kirurgi
    • Endoskopi
    • Urologi
    • Nevrologi
    • Terapi
    • Traumatologi
    • Ortopedi
    • Kardiologi
    • Arytmologi
    • Røntgenoperasjon
    • Flebologi
    • Diagnostikk
    • Strålingsdiagnostikk
    • Rehabiliteringsbehandling
    • Proktologi
    • Onkologi
    • UPC
    • Dermatokosmetologi
    • Robotoperasjoner
  • For pasienter
    • Regler for besøk og opphold
    • For innbyggernes appell
    • Grenoppsett
    • Forsikringsselskap
    • Moskva er helsens hovedstad
    • juridisk informasjon
    • Nettstedsoversikt
  • Betalte tjenester
    • Fremgangsmåte for levering og kostnad av tjenester
    • Medisinsk turisme
    • Leger tidsplan
    • Å gjøre en avtale for en betalt avtale
    • CDC spesialister
    • Kampanjer og rabatter
    • Komplekse chech-up-programmer
  • Kontakter

Statens budsjettinstitusjon for helsevesen i byen Moskva "City Clinical Hospital No. 31 of the Department of Healthcare of the City of Moscow"

City Clinical Hospital nr. 31 "Publikasjoner" Fjerning av hemoroider

Fjerning av hemoroider

Kort om det viktigste

Eksisjon av hemorroider er en tradisjonell kirurgisk operasjon, som utføres i slike stadier av sykdomsutviklingen når lavtraumatiske teknikker ikke lenger er indikert.

Tradisjonell kirurgi er en alvorlig prosedyre som er preget av en rekordlave andel patologiske tilbakefall. Leger anbefaler rettidig fjerning av patologiske elementer - dette vil fullstendig gjenopprette helsen og forhindre utvikling av mange komplikasjoner av hemoroider.

Kirurgisk fjerning av noder i City Clinical Hospital nr. 31 utføres under bedøvelse i sykehusmiljø. For å garantere suksess med operasjonen, må du først rense tarmene og følge alle legens anbefalinger i rehabiliteringsperioden.

Diagnostikk

Diagnostikk for hemoroider er nødvendig for å etablere antall og lokalisering av patologiske elementer, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidig sykdommer i endetarmen.

Forstørrede hemorroider kombineres ofte med andre patologier:
• analfissur
• proktitt (betennelse i slimhinnen i terminalen);
• rektale polypper;
• ondartet svulst.

Den nødvendige mengden informasjon kan fås ved hjelp av sigmoidoskopi. Hvis det er mistanke om skade på de overliggende delene av tykktarmen, må du gjøre det koloskopi.

Hvis proktologen bestemmer seg for kirurgi, vil alle standardundersøkelser være nødvendige:
• generelle urin- og blodprøver,
• koagulogram,
• tester for blodbårne infeksjoner,
• EKG, konsultasjon av terapeut, anestesilege og gynekolog (for kvinner).

Typer kirurgiske inngrep

Alle typer kirurgiske inngrep for hemoroider kan deles inn i to store grupper: minimalt invasive (ikke-kirurgiske) teknikker og tradisjonelle operasjoner for å fjerne hemoroider.

Lavtraumatiske inngrep utføres uten bruk av kirurgisk skalpell. Den viktigste virkningsmekanismen for slike teknikker: opphør av blodtilførselen til noden. Som et resultat avtar det patologiske elementet i størrelse..

Mindre traumatiske metoder inkluderer:
• skleroterapi (liming av karflatene under påvirkning av intravenøs sklerotant);
• ligering av knuten med latexringer;
• radiobølgekoagulering.

Disse metodene er preget av en kort restitusjonsperiode med minimale bivirkninger. De passer imidlertid ikke for alle. I tilfeller der minimalt invasive teknikker ikke kan brukes, vender proktologer seg til kirurgisk eksisjon av hemoroider.

Indikasjoner for tradisjonelle kirurgiske teknikker

Kirurgisk fjerning av kronisk forstørrede hemorroider utføres når minimalt invasive teknikker er teknisk vanskelige å implementere eller er dømt til svikt på grunn av økt risiko for tilbakefall.

De mest populære indikasjonene for eksisjon med en skalpell:
• IV-stadium av sykdommen (nodene kan ikke settes inn i endetarmshulen);
• Trinn III med store noder (hemoroider kan justeres for hånd i et varmt bad);
• et betydelig antall patologiske elementer;
• tilstedeværelsen av komplikasjoner (nekrose, trombose, blødning osv.).

Beslutningen om kirurgisk eksisjon tas individuelt. Dette tar hensyn til tilstanden til terminalen og tilstøtende organer, samt pasientens alder og generelle helse. For å avklare alle dataene vil det være nødvendig å gjennomgå en diagnostisk undersøkelse.

Kontraindikasjoner

• Operasjonen må utsettes for akutt sykdom eller forverring av en kronisk sykdom.
• Pasienter med alvorlig fedme anbefales å gå ned i vekt på forhånd.
Hemoroider under graviditet behandles konservativt, siden det er stor sannsynlighet for helbredelse etter slutten av ammeperioden.
• Noen relative kontraindikasjoner kan omfatte:
___ • blodproppsforstyrrelser;
___ • kreft i tykktarmen;
___ • diabetes;
___ • skrumplever;
___ • ustabil angina pectoris;
___ • restitusjonsperiode etter skader, operasjoner osv..

Kirurgisk inngrep kan utføres etter stabilisering av tilstanden og konsultasjon med en spesialist lege (kardiolog, endokrinolog, hematolog, hepatolog, etc.).

Det må huskes at bare en lege kan vurdere indikasjonene og kontraindikasjonene og bestemme behovet for en operasjon. Hvis du har spørsmål om valg av behandlingsmetode, må du konsultere en proktolog!

Forberedelse for eksisjon av hemoroider

1. Kosthold

Kosthold er viktig for å rense tarmene og forhindre uønskede betennelsesreaksjoner. Tre dager før operasjonen er mat som bidrar til dannelse av gass i tarmene, så vel som matvarer som kan påvirke avføringen negativt, forbudt:
• belgfrukter;
• kål;
• friske grønnsaker og frukt;
• juice, mineralvann, alkohol;
• søte retter;
• krydder, marinader, sylteagurk;
• ris, semulegryn;
• røykte produkter.

Flytende supper, kostholdskjøtt, fisk, potetmos anbefales. Forbruket væske økes til 2 liter per dag.

Det siste måltidet skal være senest 12 timer før operasjonen, og det siste vanninntaket skal være senest 8 timer.

2. Hva må gjøres

Hvis anestesi skal komme, er et besøk hos tannlegen nødvendig. Sår og løse tenner bør fjernes.

I samråd med operasjonskirurgen må du snakke om tilfeller av medikamentintoleranse. Hvis du må bruke medisiner, må du informere legen din om det..

Tre dager før operasjonen må du slutte å ta medisiner som påvirker blodpropp (ibuprofen, aspirin, p-piller).

Før inngrepet blir tarmene renset med et salt avføringsmiddel av Fortrans-typen, som tas omtrent kl. Det vil være nødvendig å tilberede en løsning i samsvar med vekten i henhold til formelen angitt i instruksjonene og drikke ett glass hvert 15. minutt (3-4 timer). Tømning av tarmen begynner maksimalt to timer etter at det siste glasset med oppløsning er forbrukt.

Fremgangsmåten kan erstattes med dobbel rensing med klyster (om kvelden og om morgenen tre timer før operasjonen) eller med en mikroklyster "Microlax".

Hvordan er eksisjon av hemoroider

1. Åpen hemorrhoidectomy

Åpen hemorrhoidectomy er den mest "eldgamle" tradisjonelle operasjonen, som først ble utført på 30-tallet av forrige århundre av proktologene Milligan og Morgan..

Operasjonen Milligan-Morgan utføres under generell anestesi, sjeldnere under lokalbedøvelse. Pasienten plasseres på en sofa i liggende stilling, bena er festet på støttene i hevet stilling.

Hemorrhoidectomy utføres ved hjelp av en dilatator og et anoskop. Kirurgen griper de indre knutene og viser dem sammen med det omkringliggende vevet. Knutepunktet fjernes etter å ha klippet huden og sydd fôringskaret.

Et karakteristisk trekk ved metoden: Sårflatene blir ikke sydd - derav navnet "åpen hemorroideektomi". Etter at operasjonen er fullført, setter kirurgen inn en tampong med et antiseptisk middel og et sårhelende middel.

Pasienten blir liggende på sykehuset i 5-7 dager. Avføringsmykner og legetabletter er foreskrevet.

2. Lukket hemorrhoidectomy

Lukket hemorrhoidectomy - en modifisert Milligan-Morgan operasjon, først utført i midten av forrige århundre av kirurg Ferguson.

Ferguson-kirurgi kan utføres under generell eller lokalbedøvelse. Når den smertestillende virkningen slapper av den anale lukkemuskelen, setter kirurgen analspekulatet inn i det. I fremtiden gjentar lukket hemorroideektomi generelt Milligan-Morgan-teknikken: den vaskulære basen av hemorroider blir sydd og bundet.

Deretter fjernes knuten, og såroverflaten sys med catgut-tråd, som deretter absorberes. Gjennomsnittlig lengde på sykehusopphold etter Fergusons hemorroideektomi - 5 dager.

I den postoperative perioden foreskrives smertestillende og milde avføringsmidler. Du trenger ikke fjerne stingene, da tråden løses opp av seg selv.

3. Operasjonsparker

En annen modifikasjon av Milligan-Morgan-operasjonen ble foreslått i midten av forrige århundre av den engelske proktologen Parks.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Pasienten ligger på ryggen med lemmer fra hverandre. Kirurgen kutter slimhinnen som ligger over knuten, en ligatur påføres basen av knuten og sys med en tråd.

Deretter fjernes det patologiske elementet, tråden trekkes og kantene på slimhinnen sys sammen. Dermed er Parkes hemorrhoidectomy en slags plastisk kirurgi.

På slutten av intervensjonen settes en tampong med medisinske stoffer inn i analgangen. Mekanisk utvidelse av anus brukes til å forhindre krampe i lukkemuskelen.

Etter Parkes hemorrhoidectomy, må pasienten faste for å forsinke avføring, som truer med å åpne suturer. Deretter er en sparsom diett indikert, og sørger for bløt avføring i tide..

Fordeler og ulemper ved metodene Milligan-Morgan, Ferguson og Parks

Operasjoner i Milligan-Morgan, Ferguson og Parks kan fjerne både indre og ytre hemorroider.

Fordelen med åpen hemorrhoidectomy er en høy prosentandel av fullstendig helbredelse (tilbakefall forekommer bare i 2% av tilfellene), og den største ulempen er en veldig smertefull og ganske lang gjenopprettingsperiode.

Lukket hemorrhoidectomy er preget av mindre smerte og en kortere restitusjonsperiode. Imidlertid er det også ulemper: det er mulig for sømmene å avvike under avføring, så vel som sår suppuration.

Parkkirurgi er preget av en kort restitusjonsperiode og minimal risiko for komplikasjoner. Imidlertid betraktes teknikken som mer komplisert for operasjonslegen..

Det må huskes at bare en lege kan bestemme valget av behandlingsmetode..

Mulige bivirkninger og komplikasjoner

1. Smertsyndrom

Smerter er en ubehagelig bivirkning av enhver operasjon, så etter operasjonen vil legen din foreskrive smertestillende. De bør tas i den dosen som legen har angitt..

Det skal huskes at smerte er kroppens vakthund og rapporterer fare. Sørg for å fortelle legen din dersom:
• smertesyndrom lindres ikke på vanlig måte;
• smerte endrer karakter (blir pulserende, utstrålende osv.);
• smertesyndrom er ledsaget av andre symptomer på problemer (svakhet, hodepine, feber).

En endring i smertesyndromets natur, en økning i intensiteten av smerte og utseendet på flere symptomer kan indikere utvikling av komplikasjoner.

2. Smittsomme og inflammatoriske prosesser

Den vanligste komplikasjonen av kirurgiske inngrep er sårinfeksjon med påfølgende suppuration. Denne utviklingen av hendelser er tilrettelagt av både tilstedeværelsen av et sår og en reduksjon i immunitet etter operasjonen (enhver intervensjon er stress for kroppen).

Når du ekskluderer hemorroider, forverres situasjonen av det faktum at såroverflaten ligger i endetarmen bebodd av mikrober, gjennom hvilken bakteriefylt avføring passerer gjennom..

Utviklingen av en smittsom og inflammatorisk prosess kan føre til dannelse av en abscess (abscess), rus på grunn av inntrengning av giftstoffer fra mikroorganismer i blodet, eller til og med sepsis (blodforgiftning).

For å forhindre utvikling av infeksjon, rengjør leger regelmessig det postoperative såret og foreskriver antibiotika gjennom munnen eller intramuskulært. Hvis det oppstår en abscess, åpnes den med en kirurgisk metode..

3. Sømavvik

Divergensen av suturene utvikler seg ofte som et resultat av traumer i det postoperative såret med solid avføring. Forebygging av en slik komplikasjon består i et spesielt kosthold..

Når det er angitt, kan leger anbefale å avstå fra maten en stund for å utsette den første avføringen. En annen forholdsregel er avføringsmedisiner..

Denne komplikasjonen forekommer oftest i den tidlige postoperative perioden. Avhengig av den spesifikke situasjonen kan problemet løses ved hjelp av kirurgi eller konservativt..

Divergens av suturer er fulle av tilsetning av en smittsom prosess og / eller utvikling av andre mer sjeldne komplikasjoner.

4. Retensjon av avføring og urin

Postoperativ urinretensjon er vanligvis refleks. Denne komplikasjonen utvikler seg hovedsakelig hos menn. I slike tilfeller bruker leger et kateter for å tømme blæren i tide. Deretter blir urinpassasjen fullstendig gjenopprettet..

Vanlig avføring kan føre til pasientens frykt for smerte under avføring. Tilfeller av kronisk forstoppelse og til og med "psykologisk" tarmobstruksjon er beskrevet. Denne komplikasjonen kan lett behandles med "milde" avføringsmidler..

Det bør imidlertid tas i betraktning at avføringretensjon etter operasjonen er et symptom på mange farlige komplikasjoner. Derfor, hvis det er en tendens til forstoppelse, må du søke hjelp fra en lege..

5. Andre komplikasjoner

Komplikasjoner med eksisjon av hemoroider er sjeldne. Noen patologier utvikler seg som regel mot bakgrunnen av en smittsom og inflammatorisk prosess, suturdivergens eller andre komplikasjoner.

Relativt sjeldne forekommer etter kirurgi for å fjerne hemoroider:
• rektal fistler (unormal kommunikasjon mellom endetarmen og et annet organ og / eller perineal overflate);
• trombotiske komplikasjoner (trombose eller tromboflebitt i den nedre vena cava);
• blødning;
• tromboemboria (blokkering av hovedpulsårene, en løsrevet trombe);
• innsnevring av analkanalen.

Alle beskrevne patologier kan behandles. For fistler og blødning kreves kirurgi, og innsnevring av analkanalen blir ofte behandlet med mekanisk strekking.

Sørg for å informere legen hvis ødem plutselig dukker opp - dette kan være symptomer på tromboflebitt i den nedre vena cava. Denne komplikasjonen krever nødtiltak..

For å beskytte deg mot komplikasjoner under operasjonen, er det nok å følge alle legens anbefalinger.

Gjenopprettingsperiode

Avhengig av operasjonsmetoden kan pasienten være på sykehuset i 3 til 7 dager. I noen tilfeller av lukket hemorroideektomi er utskrivning fra sykehuset mulig etter at legen er overbevist om fri flyt av urin. Videre behandling utføres hjemme under tilsyn av en lege til fullstendig utvinning.

Rehabiliteringsperioden gir et beskyttende regime og et tarmvennlig kosthold. De første dagene etter operasjonen må du ikke være i sittende stilling, og tung fysisk aktivitet er også forbudt. Du bør avstå fra grov, krydret, salt mat og alkohol..

For tidlig helbredelse av det postoperative såret, er det nødvendig å følge reglene for hygiene (vaske bort etter hver avføring), samt bruke alle de lokale medisinene som legen anbefaler (salver og stikkpiller).

En viktig forutsetning for å forhindre komplikasjoner er avføring normalisering. Tarmbevegelser skal være regelmessige, helst daglig. Bruk milde avføringsmidler om nødvendig.

Er det mulig å utsette operasjonen for å fjerne hemoroider?

Eksisjon av hemoroider er en planlagt intervensjon som utføres på et passende tidspunkt for pasienten. Imidlertid bør kirurgisk behandling ikke utsettes i lange perioder..

Med en lang periode med kroniske hemoroider kan følgende komplikasjoner utvikle seg:
• blødning med utvikling av kronisk anemi;
• trombose og / eller gangren i noden;
• smittsomme og inflammatoriske prosesser;
• utarmning av kroppen;
• analfissur;
• polypper i tykktarmen osv..

Utviklingen av komplikasjoner er en lengre, mer smertefull og dyrere behandling. Ta vare på deg selv og dine nærmeste, ikke prøv å "helbrede" med folkemedisiner, kontakt en proktolog i tide.

Hemoroide behandling ved City Clinical Hospital No. 31

Hemoroider hos kvinner og menn er en svært vanlig sykdom. Våre leger har mange års erfaring med å jobbe med denne patologien..

Fjerning av hemorroider i City Clinical Hospital No. 31 utføres ved hjelp av både tradisjonelle og mest moderne metoder. Hvis det er mulig å bruke ikke-kirurgisk fjerning av hemoroider, vil legene våre velge den mest passende metoden for saken din..

Ikke forsøk å besøke en proktolog fra dag til dag. Jo raskere du starter behandlingen, jo lettere blir det! Stol på helsen din til fagfolk.

Du kan gjøre en avtale med en betalt lege ved å ringe konsulent- og diagnosesenteret +7 (499) 936-99-89, eller ved å fylle ut skjemaet..

Vilkårene for levering av betalte tjenester finner du her

Du kan gjøre en avtale for en OMS-policy og henvisning ved å ringe +7 (499) 936-99-71.

Hvordan er operasjonen for å fjerne hemoroider, og hva er konsekvensene?

Hemoroider - åreknuter i endetarmen, ledsaget av betennelse i noder på innsiden eller utsiden av anus. For behandling av patologi foreskriver spesialister konservative metoder, tar medisiner. I de tidlige stadiene er bruk av folkemedisiner akseptabelt..

Operasjon for hemoroider er foreskrevet i de senere stadiene i fravær av positiv dynamikk fra tradisjonelle metoder, progresjon av rektal sykdom.

  1. Indikasjoner
  2. Operasjonstyper
  3. Tradisjonelle måter
  4. Skleroterapi
  5. Kryodestruksjon
  6. Laser koagulasjon
  7. Infrarød koagulasjon
  8. Ligering
  9. Desarterisering
  10. Radikale metoder
  11. Hemorrhoidectomy
  12. Hemorrhoidopexy
  13. Forberedende prosedyrer
  14. Gjenopprettingsperiode
  15. Farlige konsekvenser

Indikasjoner

Fjerning av hemoroider skjer i sluttfasen av utviklingen av bekkenorganets patologi i nærvær av farlige symptomer hos voksne.

Direkte indikasjoner for akutt kirurgi er:

  • endre kjeglenes posisjon uten mulighet for selvinnføring i anus;
  • non-stop blødning;
  • sterk smerte etter avføring, endringer i kroppsposisjon: når du går, gjør fysiske øvelser;
  • hevelse i anus;
  • en økning i hemorroide kjegler;
  • svekkelse av muskeltonen i den bakre lukkemuskelen, noe som fører til regelmessig utskillelse av avføring;
  • klemming av hemorroide knuter;
  • venøs trombose;
  • dannelsen av analfissurer;
  • inngangen til patogene bakterier gjennom betente områder av huden;
  • rektal slimutslipp.

Symptomatiske tegn på hemoroider som utgjør en helsefare er prolaps av noder og frigjøring av blod gjennom anus. Regelmessig endring i kjeglenes posisjon bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i anushuden, infeksjonen gjennom de berørte områdene av epitelet.

Overdreven blodtap fører til anemi. Det eneste alternativet for å unngå alvorlige komplikasjoner er utnevnelsen av en betimelig operasjon for å fjerne hemoroider.

Det er kontraindikasjoner for bruk av kirurgisk inngrep:

  • forverring av patologier i mage-tarmkanalen;
  • brudd på naturlig blodsirkulasjon;
  • patologi i nyrene, leveren;
  • tarmbetennelse
  • rektal fistler;
  • brudd på hjertets funksjon, luftveiene;
  • diabetes;
  • ondartet svulst;
  • forkjølelse, smittsomme sykdommer;
  • svangerskap;
  • alderskategori.

Før kirurgisk behandling av hemoroider foreskrives en omfattende undersøkelse for å identifisere kontraindikasjoner for å unngå alvorlige konsekvenser som utgjør en trussel for helsen.

Operasjonstyper

Muligheten for å fjerne indre og eksterne hemorroider er forbundet med alvorlige symptomer, plasseringen og volumet av betente kjegler og patologien. Operasjonen er gjort for å avgiftsføre de berørte nodene.

Det er tradisjonelle og radikale metoder for kirurgisk fjerning av hemoroider:

  • tradisjonell: skleroterapi, kryodestruksjon, bruk av laser, radiobølgestråling, infrarød koagulasjon, ligering, dearterisering;
  • radikal: kirurgisk hemorrhoidectomy, hemorrhoidopexy.

Tradisjonelle måter

Funksjonene til den tradisjonelle metoden for å fjerne hemoroider er effekten på betente knuter uten hjelp fra en kirurgisk skalpell. Behandlingsmetoden er effektiv i de første stadiene av utviklingen av patologi, når indre åreknuter ikke blir observert, svakhet i endetarmskarene.

Minimalt invasive teknikker utføres uten bruk av anestesi, noe som bidrar til rask gjenoppretting av kroppen etter prosedyren.

Den tradisjonelle metoden for å fjerne hemorroide knuter innebærer eksisjon av de berørte støtene med minimal skade på endetarmens indre foring. Minimale invasive teknikker er foreskrevet for eldre, små barn og gravide som har begrensninger for administrering av anestesi. Driftstiden er ikke mer enn en halv time.

Skleroterapi

Skleroterapi er en metode for kirurgi for å fjerne de berørte hemoroider, som innebærer å injisere et medikament gjennom en betent blodåre. Injeksjonen fremmer lodding av karene, som et resultat av dette oppstår det ikke en ny blodstrøm, derfor blir støtene redusert i størrelse.

Denne metoden for minimalt invasiv behandling er ikke effektiv når du fjerner den ytre hemorroiden.

Kryodestruksjon

Hemoroider kan fjernes ved å eksponere de betente områdene for flytende nitrogen, hvis temperatur når -200 ° C. Å fryse knoppen fremmer selvutstøting etter en uke.

Effektiviteten av prosedyren ligger i effekten av kaldt flytende nitrogen på epitelet, på grunn av hvilket det er en forbedring i mikrosirkulasjon i blodet, restaurering av immunsystemet, metabolske prosesser.

Laser koagulasjon

Laserterapi er foreskrevet for å fjerne indre og ytre hemorroider. Metoden fremmer koagulering av protein i de venøse karene på grunn av den termiske effekten på problemområdet.

Tradisjonell behandling gjør at arteriene kan holde seg sammen, noe som forhindrer blodstrøm til hemorroide klumper. Tap av knuter sammen med avføring observeres 14 dager etter inngrepet, hvorav varigheten er omtrent en kvart time.

Infrarød koagulasjon

Fjerning av ytre og indre hemorroider er mulig ved bruk av infrarøde stråler for koagulering av proteinsubstansen i de venøse karene. Antall prosedyrer tildeles i samsvar med alvorlighetsgraden av patologien, størrelsen på anuskeglene.

Effektiviteten av koagulasjon bestemmes av tap av noder, stopper analblødning under avføring.

Ligering

For å fjerne den indre formen av hemoroider, brukes en ligeringsmetode med innsetting av runde latexinnretninger. Et trekk ved metoden er å bøye bunnen av kjeglene for å avbryte blodsirkulasjonen i venene. Den avfalt indre noden forlater kroppen sammen med avføringen 14 dager etter inngrepet.

Mangel på ligering - midlertidig følelse av et fremmedlegeme i anus.

Desarterisering

For død av hemorroide kjegler er det nødvendig å blokkere tilgangen til blodtilførselen til de venøse karene i endetarmen. Metoden for dearterization innebærer å sette inn et anoskop i anusen for å bestemme den nøyaktige plasseringen av arterien som er kilden til væskestrøm til knuten. Gjennom åpningen av utstyret blir blodkar kuttet av med medisinske tråder. Desarterisering er effektiv i andre eller tredje fase av rektal sykdom.

Minimalt invasive metoder for fjerning ved eksisjon av hemoroiden har negative konsekvenser:

  • smertefulle opplevelser;
  • utslipp av blod fra anus;
  • blodpropp når du fjerner eksterne hemorroider.

Smerter er en tilbakevendende konsekvens av tradisjonell minimalt invasiv kirurgisk behandling av hemoroider. Den følsomme huden i analepitelet blir betent under påvirkning av latexringer eller infrarød stråling og forårsaker spasmer. Mild analblødning observeres ved hver fjerningsprosedyre, bortsett fra laserkoagulasjon og kryodestruksjon.

Den negative konsekvensen er forårsaket av passering av en døende hemorroide knute gjennom det ødelagte anusområdet. Tromboflebitt av blodpropper observeres med ufullstendig fjerning av støt når blod akkumuleres.

Ulempene ved å bruke tradisjonelle metoder inkluderer:

  • tilbakefall av sykdommen;
  • fjerningskostnader;
  • mangel på kvalifiserte spesialister.

Med begrensninger for implementering av minimalt invasiv terapi, foreskrives ingen positiv effekt, påvisning av komplikasjoner av patologien, fjerning av hemoroider ved kirurgisk metode..

Radikale metoder

Betennede støt bør fjernes i de siste stadiene av utviklingen av patologi, når symptomene utgjør en trussel mot helsen.

Hemorrhoidectomy

Kirurgisk inngrep - eksisjon av indre og ytre hemorroider av åpen eller lukket type, som har klare fordeler:

  • suturering av et postoperativt sår i huden etter fjerning av hemoroider;
  • bruk av lokalbedøvelse;
  • rask gjenoppretting av pasienten.

Den åpne typen av dette kirurgiske inngrepet innebærer å utføre en operasjon på en sykehusavdeling uten ytterligere suturering av såret, når et kateter brukes til tømming. Gjenopprettingsperioden tar mer enn en måned for selvhelbredelse av skåret betent hemorroide kjegler, skadet slimhinne.

Det er en submucous type kirurgi for å fjerne Parkes-metoden. Denne typen inngrep innebærer eksisjon av bare den betente noden uten å fjerne tarmslimhinnen.

Hemorrhoidectomy kirurgi er foreskrevet for å fjerne noder inne og ute, eliminere årsaken til de første symptomene på sykdommen. Fordelene med denne typen er fraværet av en mulig gjentakelse av patologi..

Men kirurgisk fjerning av hemorroider ved bruk av Milligan-Morgan-metoden har negative sider:

  • varigheten av det kirurgiske inngrepet;
  • rikelig blødning
  • smertefulle opplevelser i rehabiliteringsperioden;
  • bruk av generell anestesi;
  • farlige komplikasjoner etter hemorrhoidectomy;
  • bruk av potente medikamenter;
  • langvarig gjenoppretting av kroppen;
  • begrensninger på driften:
  • ondartede svulster;
  • Crohns syndrom;
  • svangerskap, postpartum periode.

Hemorrhoidopexy

Det er mulig å fjerne betente hemorroider i anus ved hjelp av Longo-metoden, som innebærer transanal reseksjon. Det er ikke hemorroider som ligger inne i den rette linjen som fjernes raskt, men den skadede slimhinnen som ligger over kjeglene..

Under operasjonen brukes utstyr med en visuell sensor for å lokalisere en arterie der venekarrene er fylt med blod. Etter å ha kuttet av skallet på anusplastikken utføres strekk og tørking med stifter, som et resultat av at.

Fordelene med metoden for å fjerne blodpropp fra hemoroider ved hjelp av Longo-metoden er:

  • bruk av lokalbedøvelse;
  • mangel på anal blødning;
  • prosedyren tar ikke mer enn 20 minutter;
  • utføre en operasjon på ethvert stadium av utviklingen av hemorroider;
  • minimumslisten over kontraindikasjoner;
  • ingen smertesyndrom under gjenopprettingsfasen;
  • kort rehabiliteringstid - ikke mer enn 7 dager;
  • minimal risiko for mulige komplikasjoner, som etter hemorrhoidectomy;
  • mangel på masker, arr på såret.

De viktigste ulempene med metoden for å fjerne hemorroider er evnen til å kutte av bare indre hemorroide kjegler, samt de høye kostnadene ved operasjonen.

Forberedende prosedyrer

Før operasjonen for å fjerne hemoroider, bør det tas ytterligere forberedende tiltak:

  • visuell inspeksjon;
  • instrumental diagnostikk;
  • levering av laboratorietester;
  • rensing.

For å bestemme behandlingsalternativet, undersøker kirurgen pasienten, etablerer forstyrrende symptomer, avslører forløpet, alvorlighetsgraden av hemoroider. Etter visuell kontakt tildeles pasienten en medisinsk undersøkelse, inkludert levering av tester og implementering av instrumentell diagnostikk.

Forberedelse for en farlig fjerningsoperasjon innebærer samling av biologiske materialer for å bestemme koagulerbarhet, nivået av blodplater, erytrocytter, for å etablere Rh-faktoren, for å identifisere smittsomme, forkjølelse, virussykdommer. Obligatoriske metoder for instrumental diagnostikk er anoskopi og sigmoidoskopi. Disse metodene lar deg bestemme størrelsen, plasseringen av hemoroider, sannsynlige komplikasjoner av patologien for å bestemme mulige risikofaktorer og kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep..

Du må forberede deg på operasjonen på forhånd. Før kirurgi for å fjerne hemoroider, bør du følge en diett for å normalisere tarmkanalens funksjon for å unngå forstoppelse, diaré og økt gassproduksjon..

Hvis ødem, hevelse, ulcerøs svulst har dannet seg i anusen, bør de lokaliseres så mye som mulig ved hjelp av medisiner. Før operasjonen, bør du rense tarmene med mikroklystere eller rektale suppositorier, og også avstå fra å drikke mat og vann 12 timer før prosedyren, hvis generell anestesi brukes, og også barbere anusområdet.

Gjenopprettingsperiode

Når operasjonen for å fjerne hemorroider går, begynner en utvinning, rehabiliteringsperiode..

For å raskt komme tilbake til et fullverdig liv og minimere farlige komplikasjoner, må du følge anbefalingene:

  • nektelse av å spise i løpet av de første 24 timene etter operasjonen;
  • overholdelse av riktig ernæring i løpet av hele utvinningsperioden: obligatorisk inkludering av flytende mat (supper, frokostblandinger) i kostholdet, og begrenser bruken av fet, stekt, røkt, krydret mat for å normalisere funksjonen i mage-tarmkanalen;
  • overholdelse av drikkeregimet for å myke avføringen;
  • bruk av salver, geler, rektale suppositorier for å redusere smerte;
  • bruk av tradisjonelle medisinmetoder: komprimerer, kremer, sitz-bad basert på urtepreparater.

For full restitusjon etter fjerning av geomrhoids hjemme, etter operasjonen, må det gå en måned, den første uken tilbringes på et sykehus for å helbrede mulige komplikasjoner i tide.

Farlige konsekvenser

Når betente indre eller ytre hemoroider blir skåret ut, blir rektal slimhinne og huden rundt det opererte stedet skadet.

På grunn av manglende overholdelse av hygieneprosedyrer etter intervensjonen, feil teknikk fra kirurgen, kan farlige komplikasjoner observeres:

  • utslipp av pus;
  • rektal fistel;
  • blokkering av analkanalen;
  • prolaps av den bakre lukkemuskelen;
  • blør;
  • forstyrrelse av urinveiene
  • understreke.

Før du fjerner betente hemorroider, er det nødvendig å desinfisere de skadede områdene. Hvis huden ikke behandles under operasjonen, kan patogene bakterier komme inn, noe som fører til en abscess.

For å fjerne pus, er medisiner foreskrevet eller betennelsen blir renset. Åpningen av kanalen i endetarmen anus fører til forbindelsen av analkanalen med tilstøtende organer og vev.

Innsnevring av analkanalen dannes når såret ikke sys ordentlig med en lukket type hemorrhoidectomy eller hemorrhoidopexy. Kirurgisk inngrep brukes til å utvide passasjen. Falsen av lukkemuskelen etter fjerning av hemorroider observeres på grunn av klemming av nerveender under operasjonen. Skade på suturstedet, feil dyriseringsteknikk, traumer i slimhinnen fremkaller blødning. Frykt for smerte etter operasjonen bidrar til psykologisk forstoppelse når pasienten ikke klarer å tømme tarmen.

Informasjonen på nettstedet vårt leveres av kvalifiserte leger og er kun til informasjonsformål. Ikke selvmedisinering! Sørg for å kontakte en spesialist!

Forfatter: Rumyantsev V.G. Opplev 34 år.

Gastroenterolog, professor, doktor i medisinsk vitenskap. Utnevner diagnose og behandling. Gruppeekspert på inflammatoriske sykdommer. Forfatter av over 300 vitenskapelige artikler.