Årsaker og konsekvenser av høye nivåer av bilirubin hos nyfødte: hva er normen, hvordan analysen gjøres og hvordan man senker antallet?

Omtrent 70% av unge mødre finner ut at babyen har forhøyet bilirubin etter fødselen. Ellers kalles det fysiologisk gulsott..

Økt pigment utgjør vanligvis ikke alvorlig helsefare. Prosessen er fysiologisk. Pigmentet akkumuleres i vev etter nedbryting av fosterhemoglobin. Du bør imidlertid ikke ignorere overskuddet av bilirubinnormer. Det er lettere å forhindre gulsott enn å utsette babyen for langvarig behandling..

Hvorfor øker pigmentet i kroppen til en nyfødt? Hva er faren for gulsott? Er det måter å forebygge gulsott, redusere pigment eller unngå potensielle negative helseeffekter?

Hva er bilirubin?

Erytrocyttceller er ansvarlige for funksjonen av oksygenmetabolisme i kroppen. De fører luft med blod til alle organer. Proteinet hemoglobin i erytrocytter transporterer oksygen som er nødvendig for funksjonen til hver celle. Etter å ha gitt opp næringsmolekyler, bærer og fjerner hemoglobin det resulterende karbondioksidet. Etter å ha trent flere sykluser, oppløses erytrocyttene, nye blir dannet i stedet.

Bilirubin er et olivengult stoff som syntetiseres av kroppen under nedbrytningen av røde blodlegemer. For å forstå hvor økningen i pigment kommer fra, la oss finne ut hvordan bilirubin oppstår..

Hos en voksen er hemoglobin A. ansvarlig for å transportere oksygen i mobilstrukturen. Mens barnet vokser i livmoren, dannes lungene bare og forbereder seg på å puste, men fungerer ikke. I stedet for hemoglobin A inneholder sirkulasjonssystemet til fosteret fosterhemoglobin. Når det første barnet gråter, begynner lungesystemet å virke, noe som betyr at prosessen med å erstatte fosterhemoglobin med det samme som hos en voksen, startes.

Økte eller reduserte nivåer av hemoglobin som frigjøres under ødeleggelsen av røde blodlegemer er giftig. Dens nøytralisering fremkaller en økt dannelse av gallepigment. Røde blodlegemer brytes hovedsakelig ned i leveren, litt i milten eller benmargen. Leveren fjerner restprodukter ved å blande dem med galle. Barnas organ er ikke fullformet, det er ikke i stand til å fjerne store mengder bilirubin i tide. Pigmentet kommer inn i blodet, huden og det hvite i øynene blir gule, babyen får diagnosen fysiologisk gulsott.

Hvordan behandles gulsott hos nyfødte

Den mest effektive måten å redusere bilirubin hos spedbarn til normale nivåer er ved bruk av fotolamper. Fototerapi kan bare utføres i medisinske institusjoner, noe som skyldes prosedyrens særegenheter. Lamper er i stand til å bryte ned bilirubin i huden og konvertere det til lumirubin, som lett skilles ut av kroppen. Vanligvis fjernes lumirubin innen 12 timer, så fototerapi indikeres daglig til bilirubinnivået blir normal. Under fotograferingen plasseres barnet i et spesielt kamera med en blå-fiolett lampe. En forutsetning for terapi er å beskytte øynene og kjønnsorganene mot glød.

I tillegg til lysterapi er det viktig for et barn å drikke mye væske. Brystmelk er det beste alternativet, men elektrolytt er også bra. Det hjelper med å fjerne giftstoffer og nedbrytningsprodukter av bilirubin fra kroppen. Avhengig av symptomene kan ytterligere medisiner foreskrives, hvis virkning er rettet mot å opprettholde kroppens ytelse. Med bilirubinnivåer over 250 μmol / liter kan en fullverdig baby kobles til IV. Premature babyer kan trenge blodtransfusjon så tidlig som 150 μmol / liter. Symptomatisk behandling velges individuelt avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad.

Hvorfor har et barn høyt bilirubinnivå??

Utseendet og utviklingen av patologiske prosesser i leveren er hovedårsaken til fysiologisk gulsott hos nyfødte. Den primære oppgaven, hvis bilirubinindikatoren har økt eller redusert fra de tillatte verdiene og ikke reduseres innen den tredje uken, er å diagnostisere den opprinnelige sykdommen.

Uten å identifisere årsaken - sykdommen som forårsaket forverringen av den nyfødte tilstanden - er det umulig å foreskrive riktig behandling.

Kan total, indirekte bilirubin øke igjen etter en nedgang? Patologiske årsaker som forårsaker en økning i pigment i blodplasma:

• leverproblemer på grunn av skade på parenkymet;
• hepatitt, kolecystitt;
• langsiktige forstyrrelser i den normale strømmen av galle i tarmene;
• arvelige faktorer;
• diabetes mellitus av en av foreldrene;
• for intens nedbrytning av erytrocytter;
• fordøyelsessystemet infeksjoner;
• medfødte lidelser i det kardiovaskulære systemet;
• mangel på vitaminer, mikroelementer, spesielt vitamin B12;
• hormonell ubalanse;
• tar medisiner (smertestillende midler, antibiotika påvirker tilbaketrekningen av pigment);
• hemolytisk anemi;
• malaria.

Direkte bilirubin øker på grunn av økt hemolyse. Hvorfor skjer dette? Hvis det samtidig diagnostiseres en feil i leverfunksjonene, slutter organet å takle funksjonen for å fjerne pigmentet. Fysiologisk overskudd av normen før barnet fyller en måned, indikerer ingen sykdommer eller patologier.

Hvis en baby over 1 måned gammel har gulfarging av huden, er dette en grunn til en øyeblikkelig appell til en barnelege. Noen av de ovennevnte årsakene kan være en provoserende faktor. Rettidig undersøkelse vil avsløre årsaken til patologien og foreskrive behandling.

Typer og årsaker til patologisk gulsott

Det finnes et bredt utvalg av typer patologisk gulsott. De skiller seg ut avhengig av årsakene til utseendet.

1. Hemolytisk manifesterer seg i konflikten mellom Rh-faktoren hos babyen og moren, samt genetiske sykdommer.

2. Parenkymal gulsott oppstår når leveren er skadet av medfødte former for hepatitt, cytomegalovirus, giftstoffer.

3. Konjugasjonstypen manifesteres i tilfelle funksjonsfeil i enzymsystemet, så vel som bindingen av bilirubin.

Hva er faren for en slik tilstand?

Husk at innen en måneds alder normaliseres arbeidet med å fjerne bilirubin, og i en alder av 2 måneder tilsvarer det normene for en voksen. Det høye pigmentinnholdet påvirker babyens generelle helse negativt.

Den største faren med en ikke-gjenopprettet indikator i tide er at stoffet er i stand til å akkumuleres i hjernecellene. Dette forstyrrer den normale utviklingen av babyens nervesystem. Produktene som dannes som et resultat av nedbryting av erytrocytter, forlater ikke blodet i tide og kan forårsake alvorlig rus. Dette fører igjen til at nerveender og hjerneceller dør. På lang sikt er gulsott full av syns- og hørselsproblemer, demens og forskjellige psykiske lidelser.

I tillegg til nervesystemet lider fordøyelsessystemet, galleblæren og leveren av høyt bilirubin. Hypovitaminose vises. Leveren kan ikke takle eliminering av giftstoffer, noe som forårsaker generell rus av en liten organisme. Kolecystitt utvikler seg i galleblæren. De alvorligste tilfellene med 300 mikromol pigment per liter er ledsaget av encefalopati (forvirring, hukommelsestap, svakhet), bevissthetstap, til og med koma, hvis hjernevævsskade har begynt.

Farlige symptomer på høyt pigmentinnhold:

• døsighet;
• slapphet;
• angst;
• kramper;
• teak;
• nedgang i sugerefleksen;
• lavtrykk;
• utvidelse av leveren i størrelse.

Indirekte, direkte og total bilirubin

For å bestemme nivået av bilirubin i blodet, er det viktig å vurdere tre indikatorer:

• Rett
• Indirekte
• Generell

Det er viktig å kjenne prosentandelen av alle tre indikatorene..

Gratis eller direkte bilirubin er uoppløselig og skilles ikke ut fra kroppen. Indirekte bilirubin behandles av leverenzymer; det skilles ut gjennom avføring og urin.

Det meste av bilirubinet er et indirekte stoff - 75% av totalen. Direkte er 25% i kroppen. Men hos nyfødte i løpet av den første livsmåneden kan disse forholdene være forskjellige..

Konvertering til direkte løselig bilirubin kan forekomme i leveren under påvirkning av visse enzymer. Tilførselen av "dårlig" bilirubin til leveren utføres av spesielle proteiner som kalles serumalbumin..

Disse proteinene mangler kvantitativt i kroppen til en nyfødt. Etter at barnets enzymatiske system modnes, blir "dårlig" bilirubin behandlet og utskilt fra kroppen.

Dermed er normen for bilirubin hos en nyfødt baby naturlig overvurdert, og forblir på dette nivået i omtrent 2 til 4 uker..

Problemet er at ikke all gulsott hos barn er fysiologisk. Prosessen kan transformere seg til en patologisk prosess veldig raskt hvis bilirubinnivået er over den tillatte terskelen, eller hvis det er en konstant økning.

Patologisk gulsott hos barn har følgende funksjoner:

1. varer lenger enn fysiologisk,
2. krever akutt behandling,
3. trenger konstant overvåking av bilirubin (hver dag).

Hvilke tester må tas for å bestemme pigmentnivået?

En blodprøve er den aller første og viktigste undersøkelsen som må gjøres i et barns liv. Etter fødselen og kutting av navlestrengen tas blod til en generell undersøkelse. Testen avslører gruppen, Rh-faktoren, hvor mange forskjellige stoffer som finnes. Pigmentet i utgangsmaterialet er definert i tre former og deres forhold:

• generelt (begge stater totalt);
• rett (gratis) - ikke mer enn en fjerdedel;
• indirekte (tilkoblet) - fra 75%.

Gulsott hos en nyfødt diagnostiseres når den maksimalt tillatte verdien av merket er 256 μmol / l hos spedbarn og 171 μmol / l hos de som er født for tidlig. Å avsløre mengden av et stoff i plasma er ekstremt viktig hos barn under ett år med hemolytisk sykdom, gulsott, uavhengig av etiologi, skrumplever, hepatitt, forgiftning med giftstoffer, mistenkt onkologi, å ta store doser av et medikament, patologier i galleblæren for å identifisere steiner, kanalens kanal.

LES OGSÅ: hva er konsekvensene av hemolytisk sykdom hos nyfødte etter blodgruppe?

Før du tar en biokjemisk blodprøve for bilirubin, må visse betingelser være oppfylt, ellers vil resultatet, og derfor diagnosen, være upålitelig. Blod trekkes på tom mage. Resultatet er kjent innen få timer.

Normer for bilirubin i blodet hos menn

Standardindikatoren for et stoff i menn og kvinner er praktisk talt den samme. For det sterkere kjønnet er verdiene som følger (i μmol / liter):

• totalt bilirubin - 8,4-19,8;
• tilkoblet - 1.0–8.1;
• gratis - opptil 20.0.

Andelen direkte pigment er 20-22%, indirekte - 78-80%.

Menn har større sannsynlighet enn kvinner for å utvikle Gilberts syndrom. Dette er en veldig vanlig form for pigmentær hepatose, som er arvelig. Syndromet manifesterer seg hos 2–5% av befolkningen og er ti ganger mer vanlig hos menn. Sykdommen er godartet og kronisk. Syndromet er preget av en moderat økning i ubundet bilirubin i blodet. Kliniske tegn vises ikke før de er tjue år. Svært ofte aner en mann ikke at han har gulsott. Det finnes under undersøkelse eller laboratorieforskning.

Forebyggende tiltak

Forebygging bør startes i løpet av den intrauterine utviklingen av babyen. En gravid kvinne bør overvåke kostholdet og den daglige rutinen. Riktig kosthold for en morsmor inneholder en rekke matvarer med alle næringsstoffer og vitaminer. Fra folkemedisiner, alfalfa, løvetannblader vil være nyttige. De inneholder mye jern, som har en god effekt på matprosessering, bloddannelse. Overdreven emosjonell og fysisk stress bør ikke være tillatt. Det er viktig for en gravid kvinne å hvile seg fullt ut og bruke minst 9 timer om dagen på søvn..

Fysiologisk gulsott oppstår som et resultat av eliminering av bilirubinsubstansen fra babyens kropp. Uttak skjer i urin, avføring. Riktig fôringsregime er spesielt viktig for den nyfødte. En ammende baby må ofte brukes på brystet. Kunstnere må velge en blanding for fôring som er maksimalt tilpasset behovene til en liten person.

Følelsen av sult forårsaker en økning i konsentrasjonen av pigment i blodet og en avmatning i produksjonen. Soling i 5-7 minutter på klare dager er nyttig. Barnet skal være kledd passende for været for å unngå frysing eller overoppheting.

del med vennene dine!

Ernæring for en ammende mor

Stoffer som finnes i morsmelk kan lette fjerning av overflødig bilirubin fra babyens kropp. Normalt faller bilirubin hos nyfødte fra 7 til 21 dager, men noen matvarer i mors kosthold kan øke hastigheten på denne prosessen..

En kvinne trenger å drikke mer væske, samt konsumere tillatt frukt og grønnsaker i store mengder. Det anbefales å spise i små porsjoner hver 2-3 timer. Også kostholdet til moren må inneholde kjøtt, som er bedre å koke eller dampe. Det tillatte kjøttet er:

Mamma trenger å gi opp sukkerholdige kullsyreholdige drikker, sterk te og kaffe. I dietten til en ammende kvinne må du minimere mengden salt, krydder og sukker. For bedre melkeproduksjon og raskest normalisering av bilirubin hos en baby, anbefales det å mate hver annen time.

Hvis babyen sover, er det nødvendig å vekke ham til fôring. Etter passering av mekonium begynner barnet å danne immunitet, som er i stand til effektivt å bekjempe gulsott og behandle bilirubin.

Tabell over normen for bilirubin hos nyfødte om dagen - informasjon som kan være nyttig for unge mødre. Dette er ikke tilfeldig: halvparten av barna har såkalt gulsott de første dagene av livet. Hvorfor skjer dette, hvilke indikatorer som anses som farlige og hvilke som ikke er det, og hva du skal gjøre med det?

Symptomer

Ikke alltid kan mødre selvstendig forstå at babyen har problemer. Men neonatologer på barselhospitalet ser babyer hvis sklera i øynene, slimhinner og hud har blitt unødvendig gule. Som regel vises karakteristiske symptomer på 3. dag. Dette er de viktigste tegnene på en slik patologi som økt bilirubin i blodet til en nyfødt..
Vi snakker om fysiologisk gulsott, hvis det høye nivået av dette pigmentet ikke påvirker helsen til smulene, men samtidig er integriteten gul-oransje. I denne tilstanden forstørres ikke leveren og milten, og fargen på urin og avføring endres ikke..

Men gulsott skyldes ikke alltid utviklingen av en naturlig fysiologisk prosess. I noen tilfeller indikerer dette problemer. Utseendet til gul hud allerede den første dagen indikerer en mulig bilirubinencefalopati.

Samtidig forstørres leveren og milten, barnet vil ha en veldig svak sugerefleks og dårlig appetitt. I tillegg er det økt døsighet, hypotensjon og kramper kan begynne..

Provoserende faktorer

Ofte funnet på fødehus, økt bilirubin hos en nyfødt kommer som en overraskelse for foreldrene. Men legen din kan fortelle deg at en rekke faktorer øker sannsynligheten for å utvikle bilirubinemi.
Disse inkluderer ulike komplikasjoner under graviditet, sykdommer hos den forventede moren. Med en viss sannsynlighet kan det antas at barnet kan utvikle gulsott etter fødselen dersom den gravide blir diagnostisert med diabetes. Patologien provoseres også av intrauterin føtal hypoksi eller problematisk fødsel. Neonatologer er spesielt oppmerksomme på de smulene som fikk kvelning under fødselen..

Bilirubinemi kan også være et resultat av å ta flere legemidler under graviditet..

Behandling

Hvis et barn har forhøyet bilirubin, må det tas hastetiltak for å redusere rus. På grunn av at årsaken til sykdommen i de fleste tilfeller er nesten umulig å fastslå, behandles symptomene.

Den beste behandlingen for en nyfødt er sollys og morsmelk. Men i vanskelige situasjoner trenger du medisinsk hjelp..

Medisiner

Behandling med medisiner hos et spedbarn er forskjellig i alvorlighetsgraden av velvære. Legen foreskriver vanligvis:

• sorbenter (for å fjerne giftstoffer);
• hepatoprotectors (for å beskytte leveren);
• intravenøs legemiddeladministrasjon for å gjenopprette vannbalansen etter stråling.

Fototerapi

Fototerapibehandling er foreskrevet hvis analysen har funnet mer enn 359 μmol / L bilirubin i blodet.

Ikke-patologisk gulsott hos barn bør forsvinne helt når barnet er 3-4 uker gammelt. Hvis dette ikke skjer, må du konsultere en barnelege.

En reduksjon i indikatoren hos nyfødte oppstår etter et langt opphold under lamper med blå bestråling av en viss frekvens. Babyer må tilbringe flere timer om dagen der. Babyens øyne må dekkes med et bandasje eller bleie. I løpet av få dager vil bilirubinnivået synke. Men langvarig eksponering for lampen har sine ulemper: huden er tørr, så den må smøres med fuktighetskrem.

Barn født i den varme årstiden er mer heldige. Mødre kan bare bære nyfødte i solen. Hold ansiktet og hendene åpne. Men du kan gjøre dette om morgenen før klokka 10 eller om kvelden etter 17 timer. Varigheten av slike bad bør i utgangspunktet ikke være mer enn 10 minutter..

Utveksle transfusjon

Hvis mengden pigment hos en nyfødt øker på grunn av hemolytisk sykdom, brukes utvekslingstransfusjon til behandling (når det først tas litt blod fra barnet, og deretter injiseres det samme volumet av donormateriale). Hemolytisk sykdom er en konflikt mellom blodet fra en mor og et barn der babyens røde blodlegemer dør. En overvurdert indikator i dette tilfellet er et av symptomene på sykdommen. Tallene vil stadig øke, så det kreves handling umiddelbart. Takket være denne prosedyren blir blodet fra det nyfødte renset for mors antistoffer og overskudd av bilirubin..

Utvekslingstransfusjon anses å være nødvendig hvis mengden av stoffet overstiger 428 μmol / L.

andre metoder

Amming er naturens beste behandling. Brystmelk, spesielt råmelk, inneholder stoffer som hjelper til med å fjerne det gule pigmentet fra den nyfødte kroppen. Derfor må du bruke den på brystet så ofte som mulig..

Hvis nivået av bilirubin hos en nyfødt overstiger normen, må det tas ytterligere tiltak for å hjelpe ham med å takle toksisose. Langvarig behandling vil påvirke babyens helse negativt..

Mange mødre på sykehuset må høre setningen "barnet ditt har økt bilirubin".

For ikke å være redd for disse ordene, er det nødvendig å finne ut hvilken rolle bilirubin spiller hos nyfødte og hvor mye av dette stoffet er trygt for babyen..

Hvorfor vises fysiologisk gulsott?

Babyen, som er i mors mage, produserer sin egen spesielle føtale hemoglobin. Men etter fødselen begynner det å gå aktivt i oppløsning. Faktisk, i sirkulasjonssystemet begynner normalt voksen hemoglobin å bli produsert.
I løpet av forfall dannes et gulbrunt gallepigment - bilirubin. Den produseres i en indirekte (ukonjugert) form. Det er giftig for kroppen. Forhøyet bilirubin hos en nyfødt har en negativ effekt på fordøyelsessystemet, inkludert tarmene, så vel som på hjertet og sentralnervesystemet..

Den indirekte formen må binde seg i leveren. Der dannes konjugert bilirubin fra den. Det er allerede en giftfri, vannløselig form. Den kommer inn i galle og skilles ut i tarmene. Det er dette pigmentet som gir avføringen en mørk farge..

Men leveren til nyfødte barn fortsetter å modnes, så den takler ofte ikke den økte belastningen. Dette akkumuleres bilirubin.

Viktige nyanser

Under patologiske forhold er det ikke alltid mulig å kvitte seg med gulsott bare ved hjelp av hyppig mating og lysterapi. Hvis årsaken er inkompatibiliteten med babyen og moren eller hemolytisk anemi, kan det være behov for blodtransfusjon.
Ved leverproblemer er det viktig å foreskrive spesielle gjenopprettende medisiner. Under alvorlige forhold foreskrives koleretiske midler. På sykehus får mange babyer glukosedrypp. De hjelper til med å redusere rus og akselerere eliminering av bilirubin fra blodet..

Barnet bør også overvåkes av en nevrolog. Vanligvis oppstår ingen problemer med foreskrevet behandling i tide. Forhøyet bilirubin hos et nyfødt fall raskt og påvirker ikke nervesystemet og hjernen på noen måte.

Bilirubin hos nyfødte - normen og maksimale avvik i tabellen om dagen

Fra artikkelen, finn ut hva som er normen for bilirubin hos barn, og hva konsekvensene av økningen kan være. Normen for bilirubin hos nyfødte skiller seg betydelig fra akseptable verdier for voksne pasienter. Måling av indikatoren er inkludert i komplekset av obligatoriske laboratorietester fra de første dagene av babyens liv.

I nærvær av synlig bilirubinemi kan Bilitest (et fotometrisk apparat for å bestemme nivået av bilirubinemi hos nyfødte) brukes.

Det er viktig å skille den normale fysiologiske økningen i bilirubin i blodet til en nyfødt fra atresi av gallegangene over tid. Og hvis den første tilstanden ikke utgjør en trussel, er atresia farlig for babyens liv..

Bilirubin og dets fraksjoner

Bilirubin produseres i milten og benmargen som et resultat av død av røde blodlegemer (erytrocytter). Maksimal levetid for modne erytrocytter er 120 dager. Etter døden blir de ødelagt med frigjøringen av den jernholdige delen - heme. Ødeleggelsen av hem fører til spalting av jernholdig jern, og den gjenværende proteinkomponenten omdannes til bilirubin.

Funksjonen til bilirubin i kroppen er en cellulær antioksidant. Det bremser oksidative prosesser, forbedrer fornyelsen og funksjonen til cellemembranen.

Bilirubin er også en viktig komponent i galle..

Totalt bilirubin er delt inn i 2 fraksjoner:

• indirekte - gallepigment, et hem nedbrytningsprodukt etter nedbrytning av erytrocytter. Spesiell egenskap: toksisitet og evne til å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren. Den oppløses ikke i væske og skilles ikke ut i kroppen i sin rene form. Leveres i leverceller (hepatocytter);
• direkte - et kompleks av den indirekte fraksjonen med sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) dannes i leveren. Fraksjonen er vannløselig og ikke-giftig. Etter dannelse skilles det ut i systemisk sirkulasjon med galle og leveres til tarmkanalen.

Videre metabolisme av den direkte fraksjonen fører til syrespaltning med reduksjon til urobilinogenlegemer. Noen av dem blir reabsorbert og returnert til leveren, og den gjenværende mengden gjennomgår transformasjon av tarmmikrofloraen og skilles ut i avføringen.

Bilirubin hos nyfødte - normen og grenseverdiene fra de første dagene i livet

Viktig: å dechiffrere analysen krever et strengt utvalg av verdiene til normen for bilirubin i spedbarnets blod om dagen i livet.

Bestemmelse av verdien av normen for total bilirubin og hver fraksjon separat har en høy diagnostisk verdi og brukes til differensialdiagnose av patologier.

Ved hjelp av den kolorimetriske fotometriske metoden bestemmes normen for total bilirubin og direkte fraksjon i blodet hos nyfødte og eldre barn. Verdien av den indirekte fraksjonen beregnes med formelen: total bilirubin minus direkte.

For avkoding er en visuell tabell av normen for bilirubin hos nyfødte etter dager i livet praktisk. Data er relevant for begge kjønn.

Verdien av den direkte fraksjonen bør ikke overstige 5 μmol / L i blodprøven, den gjenværende mengden faller på den indirekte.

Den høyeste bilirubin hos nyfødte er observert i de første 2-4 dagene av livet og er en variant av den fysiologiske normen (hvis atresi er ekskludert).

Årsaker til høye bilirubinnivåer i nyfødtperioden

Et høyt nivå av bilirubin hos nyfødte er en konsekvens av fysiologisk (neotal) gulsott, atresi av gallegangene, nukleær gulsott, etc. Ifølge statistikken lider annenhver baby i den første uken av livet fysiologisk gulsott, blant for tidlig nyfødte, øker hyppigheten av forekomsten til 80%.

Fysiologisk gulsott hos en nyfødt

Tilstanden er preget av typiske kliniske manifestasjoner:

• moderat farging av barnets proteiner og hud i en gulaktig fargetone;
• nedsatt appetitt;
• lett svakhet og døsighet;
• et høyt nivå av bilirubin i blodet til en nyfødt (ikke overstiger normens øvre grense);
• ingen tegn på CNS-skade.

Årsaken er utilstrekkelig utvikling av leveren hos et nyfødt barn, som et resultat av at den indirekte fraksjonen ikke transformeres til direkte bilirubin i sin helhet. Den gradvise lanseringen av den fullstendige driften av det enzymatiske systemet bidrar til den spontane forsvinningen av symptomer på fysiologisk gulsott.

Maksimum alvorlighetsgrad av symptomer er typisk i 3-4 dager av babyens liv..

Må fysiologisk gulsott behandles? Hvis symptomene forsvinner etter 2 uker, mens den absolutte normen for bilirubin hos nyfødte er registrert i blodprøven, krever denne tilstanden ikke behandling.

Pasienter kan være indikert for soleksponering eller korte behandlinger med lysterapi.

I tilfelle en økning i alvorlighetsgraden av symptomer og varigheten av dem i mer enn to uker, bestemmer legen behandlingstaktikken. Den foretrukne behandlingen er lysbehandling. Babyen er opplyst med spesielle stråler av blått lys (bølgelengden er i området fra 460 til 490 nm), som akselererer prosessen med nedbrytning og eliminering av bilirubin fra kroppen.

Viktig: blått lys er helt trygt for babyen og fremkaller ikke bivirkninger (i sjeldne tilfeller kan tørr hud oppstå).

For patologiske typer gulsott (nukleær gulsott med skade på sentralnervesystemet, hemolytisk anemi, etc.), er akuttbehandling indisert i avdelingen for nyfødtpatologi eller intensivbehandling.

Når kritiske indikatorer er nådd, er blodtransfusjon indikert.

Biliary atresia

Patologi er ekstremt sjelden, 1 tilfelle per 20 tusen nyfødte. Det bemerkes at oftere registreres atresia hos jenter.

Sykdommen er preget av obstruksjon av galleveiene eller deres fullstendige fravær. Symptomer:

• en gulgrønn fargetone av det hvite i øynene og huden til babyen, progressiv over tid;
• unaturlig blek farge av avføring;
• urinen blir mørk brun.

I de første dagene av livet er sykdommen ikke forskjellig fra fysiologisk gulsott. Imidlertid forsvinner den ikke over tid, mens lysterapi og blodtransfusjon ikke gir en positiv terapeutisk effekt.

Årsakene er ikke helt forstått. Det er pålitelig kjent at patologi ikke er en konsekvens av bivirkningene av medisiner eller vaksiner som ble introdusert i mors kropp under graviditet..

Hindring av gallegangene er forbundet med overføring av en smittsom sykdom av en gravid kvinne (herpes, cytomegalovirus eller røde hunder). Som et resultat av infeksjon er levercellene og endotelet i gallegangene til det utviklende embryoet skadet. Deretter fører dette til spredning av bindevev og umuligheten av normal galleflyt..

Det er isolert informasjon når atresia utviklet seg hos et spedbarn etter fødselen som et resultat av smittsom infeksjon og sklerose i gallegangene.

Fraværet av galdekanaler er resultatet av mutasjon og upassende organlegging i løpet av ontogenese. Galleblæren er også fraværende eller er den eneste koblingen i den ytre galleveien.

Prognosen er ganske ugunstig. Mangel på betimelig og tilstrekkelig behandling forkorter barnets levetid til 16 måneder. Den eneste behandlingsmetoden er kirurgi: levertransplantasjon eller rekonstruksjon av gallegangene. En gunstig prognose oppnås i 30-40% av tilfellene.

Hvordan forberede barnet ditt for analyse?

Biomaterialet for studien er venøst ​​eller kapillært blodserum. Det skal foretrekkes venøst ​​blod, siden risikoen for koagulering og hemolyse (ødeleggelse av erytrocytter i et prøverør) for denne typen biomateriale er betydelig redusert. Riktig prøvetaking av biomateriale for forskning unngår behovet for gjentatt blodprøvetaking, noe som er så ubehagelig for babyer.

For å ekskludere falske resultater, er det viktig å forberede barnet riktig på analysen. For nyfødte trekkes blod før fôring eller noen timer etter fôring. Barn fra 3 til 7 år anbefales å ta en pause etter siste måltid i 3-4 timer og først deretter gå til laboratoriet. Det anbefales at eldre barn tåler 6-8 timer før de gir blod.

Viktig: du må gi barnet ditt mye rent, ikke-kullsyreholdig usøtet vann. Denne regelen gjør det mye lettere å ta et biomateriale..

Barnet bør bli beroliget så mye som mulig, siden emosjonelt stress kan påvirke påliteligheten til innhentede data negativt. Sitt stille i omtrent 15 minutter, og gå deretter inn i behandlingsrommet.

Behandling og forebygging

Hva kan en mor gjøre for å redusere mengden bilirubin i babyens blod? Først av alt - ro deg ned og nærme deg behandling fra et tilstrekkelig synspunkt.

Til å begynne med bestemmes barnet av diagnostiske tiltak for å identifisere årsakene til indikatorens avvik fra normen. Blant dem: ytterligere laboratorietester (koprogram, kolesterol, albumin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, etc.), diagnose for tilstedeværelse av infeksjon og instrumentelle forskningsmetoder (ultralyd).

Etter å ha samlet en komplett historie, inkludert en arvelig predisposisjon for sykdommer, etablerer legen den endelige diagnosen og velger behandlingsmetodene.

Kontrollmåling av blodparametere utføres under behandling (i dynamikk) og etter at den er fullført. Bilitest kan også brukes (for daglig bestemmelse av nivået av bilirubin hos en nyfødt).

Samtidig indikerer den positive dynamikken i indikatorens retur til normale verdier effektiviteten til den valgte taktikken. Mangelen på en positiv effekt bestemmer behovet for korreksjon og valg av alternative behandlingsmetoder.

Hvis det er nødvendig å foreskrive medisiner, er det viktig å ta hensyn til deres kontraindikasjoner og minimumsalderen. Graden av risiko ved å foreskrive legemidler og deres tiltenkte fordeler blir også vurdert. I dette tilfellet bør fordelene overstige risikoen betydelig..

konklusjoner

• normen for bilirubin i blodet til nyfødte er valgt med tanke på alder, i den første måneden - separat for hver dag;
• hos nyfødte er økt bilirubin i de fleste tilfeller en variant av den fysiologiske normen, ekstremt sjelden - av alvorlig patologi (atresi);
• du bør ikke prøve å senke barnets bilirubin alene, spesielt med folkemedisiner. Slik atferd kan forverre alvorlighetsgraden av patologien og føre til et irreversibelt negativt resultat..

• om forfatteren
• Nylige publikasjoner

Utdannet spesialist, i 2014 ble hun uteksaminert med utmerkelse fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Nyutdannet fra forskerstudiet ved Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg GAU.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestått et videregående opplæringsprogram under det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biological Sciences" 2017.

Normen for bilirubin hos nyfødte og hva du skal gjøre med et økt nivå

• Hva er bilirubin?
• Typer
• Hvordan gjøres analysen?
• Hvorfor er svingningene i normene så sterke?
• Årsaker til økt nivå
• Typer gulsott i henhold til indikatoren
• Behandling: hvordan senke frekvensen?
• Hva kan være konsekvensene av høyt bilirubin?
• Komarovskys mening
• Forebygging

Utseendet til gulsott hos en nyfødt baby er et svært vanlig problem forbundet med en økning i bilirubinnivået. Hver forventende mor bør finne ut hva slags forbindelse det er, hvorfor det vises i blodet til en nyfødt og forårsaker gul hudfarge, som bestemt i barnets kropp, og også hva som gjøres når indikatorene øker.

Hva er bilirubin?

Bilirubin er et pigment, hvis dannelse i menneskekroppen oppstår under nedbryting av hemoglobin. Normalt binder den seg til forbindelser produsert i leveren og skilles ut i urinen, så vel som med avføring. Et slikt pigment er alltid tilstede i humant blod i små mengder..

1. Indirekte. Denne brøkdelen kalles også gratis eller ubundet. Dette bilirubinet er uoppløselig i vann og er ganske giftig. Det trenger lett inn i celler og forstyrrer metabolske prosesser.
2. Rett. Siden denne fraksjonen av pigmentet binder seg til glukuronsyre i leveren, kalles den også bundet. Etter binding blir dette bilirubinet vannløselig, noe som gjør det enkelt å forlate kroppen..
3. Generell. Denne indikatoren viser den totale mengden bundet og fritt bilirubin.

Hvordan gjøres analysen?

Umiddelbart etter fødselen tas navlestrengsblodet fra babyen for å bestemme nivået av bilirubin og noen andre indikatorer. Også blod som tas fra hælen kan undersøkes hos nyfødte. Spedbarnet anbefales å ikke mate i fire timer før blodoppsamling. Blodet plasseres i et spesielt reagensrør, og undersøkes deretter for å bestemme nivået av totalt bilirubin, og om nødvendig dets fraksjoner.

Normen for bilirubin hos nyfødte om dagen i tabellen

Alder

Maksimal verdi i μmol per liter blod

De første timene etter fødselen

Hvorfor er svingningene i normene så sterke?

Disse indikatorene er forbundet med økt utdannelse og langsom eliminering av bilirubin fra barnets kropp. I erytrocyttene til fosteret i mors liv, for bedre oksygenoverføring, har hemoglobin en annen struktur enn hemoglobin hos voksne og allerede fødte barn. Dette hemoglobinet kalles foster. Som unødvendig etter fødsel begynner ødeleggelsen med utslipp i blodet, hvor det omdannes til bilirubin. Dette forårsaker en høy konsentrasjon av bilirubin i de første ukene av livet..

Årsaker til økt nivå

Utseendet til et økt nivå av bilirubin er forårsaket av:

• Prematuritet baby.
• Utviklingen av diabetes mellitus hos den vordende moren.
• Akutte sykdommer hos en gravid kvinne.
• Hypoksi hos et spedbarn under svangerskapet.
• Kvelning ved fødsel.
• For tidlig arbeidskraft.
• En økt mengde østrogen i morsmelk.
• Uforenlighet med blodtypen til mor og baby.
• Rh-konflikt under svangerskapet.
• Unngå amming rett etter fødselen.
• Stort vekttap hos babyen de første dagene etter fødselen.
• Patologier av intrauterin utvikling.
• Smittsom leversykdom.
• Mekanisk type gulsott.
• Tarmobstruksjon.
• Ødeleggelse av røde blodlegemer på grunn av genetiske sykdommer.
• Bruke medisiner for å indusere arbeidskraft.
• Nedsatt leverfunksjon hos et spedbarn.
• Hormonell forstyrrelse hos smårollingen.

Typer gulsott i henhold til indikatoren

De fleste babyer utvikler gulsott, som kalles fysiologisk gulsott. Det manifesterer seg etter at bilirubin har trengt inn i hudens overfladiske lag, som oppstår når nivået av dette pigmentet er over 120 μmol / L hos friske babyer og over 85 μmol / L hos premature spedbarn..

Med en økning i nivået av bilirubin hos en fullverdig nyfødt over 256 µmol / l, og hos premature spedbarn over 172 µmol / l, stilles en diagnose av patologisk gulsott. Økningen i nivået av bilirubin i denne tilstanden er mer enn 5 μmol / L per time, mens en slik økning med fysiologisk gulsot ikke overstiger 3,4 μmol / L per time.

De viktigste symptomene på fysiologisk gulsott og dens forskjeller fra patologisk er presentert i tabellen:

Fysiologisk gulsott

Patologisk gulsott

Begynner fra 2-5 dager i livet

Det kan starte fra den første dagen i livet, og etter 14 dager i livet

Varer i gjennomsnitt 2-3 uker

Varer lenger enn 2 uker

Fra den 4. livsdagen reduseres intensiteten av gulsott og nivået av bilirubin

Skiller seg i bølgende strøm

Gulfarging begynner i ansiktet og overkroppen

Kroppen blir gul under navlen, føttene og håndflatene er oransje

Barnets velvære forstyrres ikke

Barnet kan være for urolig eller det er tegn på depresjon i nervesystemet

Avføring og urinfarging er normal

Noen ganger blir avføringen lys og urinen blir mørkere

Leveren er ikke svekket

Mulig leverdysfunksjon

Behandling: hvordan senke frekvensen?

Den enkleste, rimeligste og ufarligste metoden for behandling av gulsott hos nyfødte er lysterapi. Et barn med risiko for å øke bilirubin til giftige nivåer plasseres i en viss tid under spesielle lamper, hvorfra lyset forvandler indirekte bilirubin til et ikke-giftig stoff som kalles lumirubin. Innen 12 timer forlater bilirubin babyens kropp med avføring og urin.

Fototerapi utføres periodevis for fôring. Babyen skal ligge 20-40 cm fra lampen, og kjønnsorganene og øynene skal dekkes med en klut som ikke overfører lys. Bivirkninger av denne behandlingen kan omfatte diaré, solbrenthet, feber, dehydrering og flassing av huden. For å eliminere dem i kroppen til en nyfødt, er det viktig å opprettholde en konstant vannbalanse..

Det er like viktig å feste babyen til brystet så tidlig som mulig og mate ofte, da dette stimulerer eliminering av mekonium, som inneholder store mengder bilirubin, fra babyens tarm..

Med patologisk gulsott er slik behandling forbundet:

• Infusjonsterapi. Barnet injiseres intravenøst ​​med spesielle løsninger, og hvis babyens tilstand er komplisert, får babyen blodtransfusjon.
• Enterosorbenter. Babyen får smecta, enterosgel og andre medisiner for å forhindre reabsorpsjon av bilirubin fra tarmene.
• Spesifikk behandling avhengig av identifisert patologi.

Hva kan være konsekvensene av høyt bilirubin?

Den største faren for økt mengde bilirubin i babyens blod er dens negative effekt på nervecellene og andre organsystemer hos babyen. Resultatet kan være encefalopati, forstørret milt og lever, økt døsighet, redusert blodtrykk, kramper, utviklingsforsinkelser, hørselsproblemer og til og med lammelse..

Komarovskys mening

En kjent barnelege bekrefter at fysiologisk gulsott forekommer hos nesten halvparten av nyfødte babyer og i de fleste tilfeller går forbi 10-14 dager i livet uten spor.

En populær lege bemerker også at mange nyfødte har amming gulsott. Hos henne forstyrres ikke babyens tilstand og babyen går opp i vekt normalt. Denne typen gulsott kan oppdages ved å slutte å mate i 1 dag, som et resultat av at nivået av bilirubin umiddelbart synker..

Hva skal være nivået av bilirubin hos nyfødte: normtabellen om dagen

Forhøyet bilirubin hos nyfødte er et ganske presserende problem. Hos nesten halvparten av babyene i løpet av de første 7-10 dagene av livet, vises de første tegn på gulsott..

Huden og slimete overflater (sclera i øynene, overflaten på tungen og andre) kan få en gulaktig fargetone de første dagene av babyens liv. Denne manifestasjonen er ganske normal..

Men dette betyr ikke at de oppførte skiltene kan overlates til tilfeldighetene. Hvis du ikke tar hensyn til gulsott hos nyfødte, kan det bli kronisk og forårsake utvikling av komplikasjoner..

Typer pigment i kroppen

Bilirubin er et grønngult gallepigment. Det dannes som et resultat av forfallet av foreldede fosterblodceller (erytrocytter), som etter fødselen blir ubrukelige for babyen..

Siden leveren til babyen er umoden, er den ikke i stand til å håndtere full belastning og behandle hele volumet av døde blodlegemer..

Bilirubin i blodet til babyen kan være av to typer:

1. direkte (tilkoblet). Det skilles ut fra kroppen med avføring og urin. Det er et vannløselig stoff som dannes i leveren og forlater kroppen uten problemer.
2. indirekte (gratis). Den går inn i en forbindelse med albumin og kommer inn i leveren, hvoretter den behandles av organet og skilles ut fra kroppen sammen med forfallsproduktene (urin og avføring) på samme måte som direkte. Det er uoppløselig i vann. Når dette enzymet kommer inn i cellene, oppstår en funksjonsfeil i mobilmekanismene, som et resultat av at den toksiske effekten av fritt bilirubin på kroppen begynner.

Også eksperter bruker et slikt konsept som total bilirubin. Dette er summen av mellomprodukter (bundet og gratis) i serumet.

Hva er det normale nivået av bilirubin i blodet til en nyfødt??

Normen for babyer født ved termin er 256 μmol / l. Hvis babyen ble født for tidlig, anses tallet som normalt 171 μmol / l.

Samtidig kan huden, øynene og slimhinnen fortsatt ha en gulaktig fargetone uten å utgjøre en fare for babyens liv og helse. Som regel forsvinner slik pigmentering av seg selv innen 7-10 dager etter at babyen er født..

En kritisk indikator for babyer født ved termin anses å være 324 μmol / l, og for premature babyer - 150-250 μmol / l. Med slike resultater insisterer eksperter vanligvis på medikamentell behandling. Og deres frykt og krav er fullt berettiget. Mangel på behandling kan provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner eller patologier av kronisk karakter.

Tabell over normer om dagen

Over tid reduseres mengden fosterhemoglobin i kroppen. Leveren behandler gradvis døde blodlegemer, som et resultat av at huden og slimhinnene får en normal nyanse, og krummene blir normalisert..

Du kan få fullstendig informasjon om tillatte indikatorer ved å se tabelldataene.

Tabell over bilirubinnormer hos nyfødte om dagen:

Å overskride indikatorene angitt i tabellen er en vekker for spesialister. I slike tilfeller er det nødvendig med umiddelbare medisinske tiltak og konstant overvåking av barnets tilstand..

Øvre grense og avvik fra normen

Den øvre grensen for bilirubin hos nyfødte er indikatorene for normen for babyer angitt i tabellen i samsvar med livets dager. I tilfelle betydelige avvik fra normen, kreves obligatorisk intervensjon av spesialister.

Medisinsk behandling med økte priser

For en baby som er funnet å ha gulsott, vil det som regel være tilstrekkelig med rutinemessig tilsyn av spesialister. Symptomer forsvinner ofte etter 1-2 uker, selv uten bruk av seriøs medisinsk behandling..

Soling er en effektiv måte å senke bilirubin i blodet..

Hvis babyen ble født om våren eller sommeren, kan moren åpne hetten på barnevognen mens den går, slik at solstrålene faller på armer, ben og ansikt til den nyfødte. Om vinteren er det færre solskinnsdager, så det vil ikke være så lett å gi babyen naturlig soling..

Hvis foreldrene klarte å fange en solskinnsdag, kan du ta babyen ut på gaten og utsette ansiktet hans for solstrålene. Både vinter og sommer er det nødvendig å sikre at solstrålene ikke skinner inn i babyens åpne øyne. Til tross for solens fordeler, bør en nyfødt ikke være i direkte sollys i mer enn 10 minutter..

På sommerdager anbefales det ikke å sole seg fra kl 11 til 17. I løpet av denne perioden er solen spesielt tøff og kan skade helsen til barnet..

For å eliminere gulsott kan fototerapiprosedyrer også utføres på fødselssykehuset. Dette krever spesialutstyr..

Babyen plasseres under en blå lampe, hvis stråler hjelper til med å omdanne giftig bilirubin til vanlig bilirubin og fjerne det smertefritt fra kroppen. I dette tilfellet må barnet ha spesielle briller eller en hatt på øynene, siden lampens stråler er skadelige for synet.

Etter at prosedyren er fullført, opplever mange babyer flassende hud eller løs avføring. I spesielt vanskelige tilfeller kan babyer få droppere og til og med blodtransfusjon..

Forebygging av utvikling av gulsott hos nyfødte

Fôring etter behov betraktes også som et effektivt forebyggende tiltak. Tradisjonell medisin råder mødre hvis barn lider av gulsott, om å supplere smulene med hyldebok, søtt vann og andre drikker til babyer.

Denne dommen er feil. Ingen av disse væskealternativene kan senke nivået av bilirubin i kroppen. Bedre å sette babyen oftere på brystet. I dette tilfellet er morsmelk det beste profylaktiske og terapeutiske middel for å normalisere det økte nivået av bilirubin..

Relaterte videoer

Om konsekvensene og behandlingen av forhøyet bilirubin i blodet til en nyfødt i videoen:

Bilirubin er en viktig helseindikator for både voksne og babyer i de første dagene av livet. Derfor bør mødre til nyfødte under ingen omstendigheter nekte å donere blod fra en nyfødt for analyse for bilirubin..

Samtidig bør foreldrene være forberedt på at indikatoren økes, og ikke få panikk over dette. Rettidige tiltak som er tatt for å eliminere patologi og full kontroll over helsestatus for smuler av spesialister, vil raskt bli kvitt forstyrrelsen, eliminere utviklingen av komplikasjoner og kroniske patologier.

Normen for bilirubin hos nyfødte

Hva er bilirubin?

Litt over halvparten av nyfødte blir merkbart isteriske i den første uken i livet. Denne gulsott babyen rydder vanligvis opp i løpet av 2-4 uker. Hva forårsaker gulsott hos barn? Gulsott er en gulfarging av huden og det hvite i øynene forårsaket av hyperbilirubinemi - det vil si en økning i serum bilirubinkonsentrasjonen.

Bilirubin er et gul-oransje naturlig pigment som frigjøres under den naturlige ødeleggelsen av røde blodlegemer - erytrocytter: som et resultat av nedbryting av hemoglobin til ukonjugert bilirubin. Leveren frigjør blodet fra overflødig bilirubin, filtrerer det og omdanner det fra fri form (ukonjugert) til bundet (konjugert med glukuronsyre), som kommer inn i galle- og fordøyelseskanalen og etterlater avføring, og gir den sin karakteristiske farge.

Hvorfor kan nivået av bilirubin i blodet stige??

Hvis nivået av bilirubin i blodet er høyere enn normalt, kan dette skyldes:

• Røde blodlegemer ødelegges raskere enn vanlig.
• Leveren har ikke tid til å takle avhending av erytrocyttavfall.
• Det er et hinder på veien hvor bearbeidet bilirubin skilles ut fra leveren i fordøyelseskanalen gjennom galdeveiene..

Er gulsott farlig hos nyfødte?

Neonatal gulsott er vanlig hos friske nyfødte og er i de fleste tilfeller fysiologisk. Hos voksne og en liten del av nyfødte er gulsott patologisk, det vil si at det betyr tilstedeværelsen av lidelsen som forårsaker det. Noen av de vanligste årsakene til nyfødt gulsott inkluderer:

Fysiologisk:

• Fysiologisk hyperbilirubinemi.
• Amming gulsott.
• Brystmelk gulsott.

Patologisk:

• Hyperbilirubinemi på grunn av hemolytisk sykdom.
• Leverdysfunksjon (f.eks. Forårsaket av parenteral ernæring som forårsaker kolestase, nyfødt sepsis, nyfødt hepatitt).

Fysiologisk hyperbilirubinemi forekommer hos nesten alle nyfødte. Den kortere levetiden for røde blodlegemer hos nyfødte øker produksjonen av bilirubin, og et lavt nivå av bakteriell mikroflora i tarmen (som omdanner bilirubin til en uoppløselig form),

i kombinasjon med økt hydrolyse av konjugert bilirubin øker de enterohepatisk sirkulasjon, som et resultat av at leveren ikke vil være i stand til å takle overskuddet av innkommende bilirubin. Som et resultat kan nivået av bilirubin stige til 308 μmol / l etter 3-4 dager i livet (innen 7. dag hos asiatiske spedbarn), og deretter reduseres.

Amming gulsott utvikler seg hos en sjettedel av spedbarn i løpet av den første uken i livet. Amming øker sirkulasjonen av bilirubin fra tarmen til leveren hos noen babyer som ikke bruker nok melk og som er dehydrert og utilstrekkelig med kalorier.

Gulsott fra morsmelk er forskjellig fra gulsott fra amming. Den utvikler seg etter de første 5-7 dagene av livet og topper etter ca 2 uker. Det antas å være forårsaket av en økt konsentrasjon av beta-glukuronidase i morsmelk, noe som fører til en økning i omdannelsen av uoppløselig bilirubin tilbake til en løselig (ukonjugert) form og dens reabsorpsjon i tykktarmen.

Fototerapi - behandling av gulsott hjemme.

For lysbehandling av nyfødte brukes spesielle blålyslamper (lysstråler). Behandlingen tar flere dager, varigheten av behandlingen bestemmes av barnelege. Fotoisomerisering av bilirubin forekommer i huden, og jo mer kroppsareal som brukes til lysterapi, desto mer effektiv blir behandlingsprosessen. Lampen er en skuff laget av ufarlig plast, i bunnen som det er montert blålyslamper.

Vi har utarbeidet en artikkel om lysterapi, samt informasjon om hvor du kan leie en enhet i St. Petersburg: Fototerapi hjemme - behandling av gulsott

Årsakene til patologisk gulsott hos nyfødte kan være:

• immun og ikke-immun hemolytisk anemi
• resorpsjon (resorpsjon) av hematom
• sepsis
• hypotyreose

Hvordan skille fysiologisk gulsott fra patologisk?

Gulsott som utvikler seg i løpet av de første 24-48 timene i livet eller vedvarer i mer enn 2 uker, er mest sannsynlig patologisk.

Gulsott som ikke vises før 2-3 dager er mest sannsynlig fysiologisk.

Et unntak er patologisk gulsott med Crigler-Najjar syndrom, hypotyreose eller legemiddeleksponering, som også manifesterer seg etter 2-3 dager. I dette tilfellet når konsentrasjonen av bilirubin en topp i løpet av den første uken, og øker med en hastighet på opptil 86 μmol / L per dag, og kan vedvare i lang tid.

Diagnose av gulsott hos barn

Diagnosen hyperbilirubinemi mistenkes av fargen på spedbarnets hud og hvite og bekreftes ved måling av serum bilirubin..

Serumbilirubinnivået som kreves for utbrudd av gulsott varierer med hudtone og kroppsareal, men gulsott blir vanligvis synlig på det hvite øynene over det normale området og i en konsentrasjon på 34 til 51 μmol / L, og i ansiktet fra ca. 68 til 86 μmol / l. Med en økning i nivået av bilirubin, utvikler gulsott seg i retning fra hodet til bena, og dukker opp i navlen ved ca. 258 μmol / L, og på bena i et nivå på 340 μmol / L.

Bilirubinkonsentrasjon> 170 μmol / L hos premature spedbarn eller> 308 μmol / L hos spedbarn krever ytterligere tester hematokrit, blodutstryk, retikulocyttall, direkte Coombs-test, total serum bilirubin og direkte serum bilirubinkonsentrasjon, blodtype og resus sammenligning - faktorer hos spedbarn og mor.

Er fysiologisk gulsott farlig hos babyer??

Selv om økningen i konsentrasjonen av bilirubin i fysiologisk gulsott ikke er forårsaket av sykdommen og går over tid, er hyperbilirubinemi nevrotoksisk, det vil si at den skader nervecellene i barnet. For eksempel kan en høy konsentrasjon av bilirubin i blodet forårsake akutt encefalopati, ledsaget av en rekke nevrologiske lidelser, inkludert cerebral parese og sensorimotoriske lidelser. En enda mer alvorlig konsekvens av nevrotoksisiteten til en økt konsentrasjon av bilirubin kan være nukleær gulsott forårsaket av avsetning av fritt (ukonjugert) bilirubin i basale ganglier og kjerner i hjernestammen. Vanligvis forblir bilirubin assosiert med serumalbumin i det intravaskulære rommet, men noen ganger kan det trenge gjennom blod-hjerne-barrieren:

• For høye bilirubinkonsentrasjoner i serum (akutt eller kronisk).
• Når konsentrasjonen av serumalbumin synker (for eksempel hos premature spedbarn).
• Når bilirubin fortrenges fra albumin av konkurransedyktige bindemidler (medisiner:
• sulfisoksazol, ceftriaxon, aspirin) eller frie fettsyrer og hydrogenioner (f.eks. hos underernærte og sultne barn).

For nyfødte født under 35 ukers svangerskap er terskelnivåene av bilirubin for behandling lavere fordi premature babyer har større risiko for nevrotoksisitet.

Hvordan senke bilirubin hos barn?

Behandling av gulsott er rettet mot både årsaken til økningen i konsentrasjonen av bilirubin og eliminering av selve hyperbilirubinemi.

Fysiologisk gulsott forsvinner vanligvis innen 1 til 2 uker. Bruk av hyppig mating av formler kan redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av hyperbilirubinemi ved å øke gastrointestinal motilitet og avføringsfrekvens, og derved minimere enterohepatisk bilirubinsirkulasjon. Enhver formel kan brukes.

Amming av gulsott kan forebygges eller reduseres ved å øke ammefrekvensen. Hvis bilirubinnivået fortsetter å stige over 308 μmol / l hos en ammende, fullverdig baby, kan det være nødvendig med midlertidig seponering av morsmelk og bytte til melk med melk. Det er bare nødvendig å stoppe amming i 1 eller 2 dager. Samtidig bør moren uttrykke melk regelmessig for å fortsette å amme uten problemer så snart bilirubinnivået til barnet begynner å synke..

Også i disse tilfellene er bruken av fototerapi vist: bruk av fluorescerende blått lys med en bølgelengde på 425 til 475 nm. Lys gjør at ukonjugert bilirubin kan omdannes til former som er oppløselige i vann og som raskt kan elimineres fra kroppen i leveren og nyrene. Dette gir definitiv behandling for nyfødt hyperbilirubinemi og forebygging av alvorlig kernicterus.

Fordi synlig gulsott kan forsvinne med lysterapi selv om serum-bilirubinnivået forblir forhøyet, kan ikke hudfarge brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av gulsott. Blod tatt for å bestemme bilirubinkonsentrasjonen må beskyttes mot sterkt lys, fordi bilirubin i rørene raskt kan oksyderes når de utsettes for dagslys.

Ved alvorlig hyperbilirubinemi utføres en blodtransfusjon for raskt å redusere bilirubinkonsentrasjonen.

Du kan registrere deg på telefon: +7 (812) 331-88-94