Malabsorpsjonssyndrom: definisjon og behandlingsanbefalinger (diett, medisinering)

Malabsorpsjonssyndrom (SMA) er et symptomkompleks som oppstår som et resultat av nedsatt absorpsjon i tynntarmen av næringsstoffer, vitaminer og mikroelementer. Klinisk manifestert av diaré, vekttap, tegn på multivitaminmangel.

Mer enn 70 forskjellige sykdommer og syndromer er assosiert med malabsorpsjonssyndrom.

Klassifisering

Etter etiologisk grunnlag

  • Primær (på grunn av medfødte defekter i tarmveggens struktur og fermentopatier).
  • Sekundær (utvikler seg mot bakgrunnen av forskjellige gastrointestinale sykdommer, med nevroendokrine lidelser, mot bakgrunnen av å ta visse medisiner):
    • Enterogen (på grunn av organiske og funksjonelle forstyrrelser i tarmen);
    • Pankreatogen (kreft, pankreatitt);
    • Gastrogen (atrofisk gastritt, tilstand etter gastrisk reseksjon, magekreft, gastrinom);
    • Hepatogen (levercirrhose, kolestasesyndrom).

Av karakteren av nederlaget

  1. Delvis (selektiv) malabsorpsjon (nedsatt absorpsjon av visse næringsstoffer).
  2. Total malabsorpsjon (absorpsjonen av alle matkomponenter er svekket).

Etter alvorlighetsgrad

AlvorlighetsgradManifestasjoner hos voksneManifestasjoner hos barn
Jeg (lett)
  • kroppsvektstap er mindre enn 5 kg;
  • lokale tarmmanifestasjoner dominerer;
  • det er økt tretthet.
  • vekttap mindre enn 10%;
  • fysisk utvikling er uharmonisk;
  • multivitaminmangel, asteno-neurotisk syndrom.
II (moderat)
  • vekttap med tilstrekkelig ernæring opptil 10 kg;
  • intestinale manifestasjoner dominerer det kliniske bildet, men det er en økning i generelle symptomer.
  • kroppsvekt underskudd 10-20%;
  • forsinket fysisk utvikling;
  • alvorlig multivitaminmangel;
  • tegn på kalium, kalsiummangel;
  • anemi.
III (tung)
  • kroppsvekt underskudd på 10 kg eller mer;
  • uttalt hudforandringer: tørr hud, peeling, aldersflekker, dermatitt;
  • tegn på hypovitaminose;
  • osteoporose;
  • kramper i lemmer;
  • anemi;
  • opphovning;
  • endokrine lidelser;
  • hypotensjon;
  • glossitt (betennelse i tungen);
  • asthenovegetative syndrom (svakhet, sløvhet, apati);
  • hukommelsestap, nedsatt oppmerksomhet.
  • undervekt på mer enn 20%;
  • uttalt manifestasjoner av hypovitaminose;
  • lag i fysisk og psykomotorisk utvikling;
  • elektrolyttforstyrrelser;
  • anemi.

Grunnene

Malabsorpsjonssyndrom utvikler seg på grunn av:

  • malabsorpsjon av ett eller flere næringsstoffer av slimhinnen i tynntarmen;
  • brudd på nedbrytningen av proteiner, fett og karbohydrater på grunn av mangel på fordøyelsesenzymer.

Den første gruppen av årsaker inkluderer:

  • malabsorpsjon av visse aminosyrer (Hartnaps sykdom, Lows syndrom, cystinuri);
  • malabsorpsjon av monosakkarider (glukose, galaktose, fruktose), fettsyrer (abetalipoproteinemia);
  • forstyrrelser i absorpsjon av vitaminer (folsyre, vitamin B12);
  • forstyrrelser i absorpsjon av mineraler (familiær hypofosfatemisk rakitt, primær hypomagnesemi);
  • skade på slimhinnen i tynntarmen (smittsom og ikke-infeksiøs enteritt, enterokolitt, Crohns sykdom, tuberkulose, intestinal amyloidose, divertikulose, Whipples sykdom);
  • noen andre sykdommer og tilstander med malabsorpsjon (systemisk patologi, svulster, syndrom etter reseksjon, blodsykdommer).

Den andre gruppen av årsaker inkluderer:

  • medfødte fermentopatier (cøliaki, enterokinasemangel, disakkaridasemangel - laktase, isomaltase, sukrasa);
  • bukspyttkjertelsykdommer (svulster, pankreatitt);
  • leversykdom (skrumplever, kronisk hepatitt);
  • magesykdommer (kreft, atrofisk gastritt);
  • sykdommer i tynntarmen (Crohns sykdom, Whipples sykdom, reseksjon av tynntarmen, amyloidose);
  • tar visse medisiner (cytostatika, antibiotika, avføringsmidler, glukokortikosteroider).

Symptomer

De kliniske manifestasjonene av malabsorpsjonssyndrom kan deles inn i lokalt og generelt.

Lokale symptomer

Diaré med polyfecal

Avføringsfrekvensen er 4-20 ganger om dagen. Avføringsvolumet øker til 300 g / dag) og mer. Konsistensen av avføring er grøtaktig eller flytende, fargen er lys gul eller grønnaktig, det er patologiske inneslutninger i form av ufordøyd matbiter, muskelfibre, og ofte har avføringen en skarp ubehagelig lukt.

Hvis fordøyelsen av fett er svekket, blir avføringen klebrig, skinnende, dårlig vasket av, noen ganger merkes det dråper med fett i den (steatorrhea).

Når gjæringsprosesser aktiveres, blir avføringen skummende, og reaksjonen skifter til den sure siden..

Pasienter merker ofte en veldig voldsom trang til å gjøre avføring umiddelbart etter å ha spist, og selve avføringen kan være ledsaget av alvorlig svakhet, hypotensjon, hjertebank.

Magesmerter

Smerte er vanligvis lokalisert i høyre iliac eller navlestrøk. Smertens natur kan være paroksysmal eller konstant.

Ubehag i tarmen (flatulens, rumbling, flatulens)

Symptomene øker på ettermiddagen og forsvinner etter oppblåsthet og avføring. Med flatulens merker pasientene en merkbar økning i magen i volum, pustevansker, hjertebank, smerter i hjertet.

Vanlige symptomer

Vanlige symptomer skyldes metabolske forstyrrelser og inkluderer

Vekttap (hos barn - veksthemming og infantilisme)

Raskt vekttap skyldes nedsatt absorpsjon av proteiner og fett. Vekttap er ledsaget av svakhet, rask utmattelse. På grunn av brudd på proteinabsorpsjon reduseres muskelstyrken kraftig, muskelatrofi oppstår. Betydelig proteinmangel forårsaker ødem.

Hos barn manifesteres malabsorpsjon av en uttalt forsinkelse i vekst, fysisk og seksuell utvikling..

Generell anemisk og sideropen syndrom

  • jernmangel mikrocytisk anemi (på grunn av jernmangel);
  • makrocytisk anemi (på grunn av vitamin B-mangel12);
  • tørr hud, hår;
  • perversjon av smak og lukt;
  • brudd på svelging på grunn av atrofi i spiserørslimhinnen;
  • endringer i negler (skjørhet, mangel på glans, skjeformet deformasjon av negleplaten);
  • skjørhet og hårtap;
  • atrofisk gastritt.

Brudd på mineralsk metabolisme

  • hypokalsemi - kramper i lemmer og koffert, bein smerte, patologiske brudd.
  • metabolsk forstyrrelse av kalium, natrium, klor, magnesium, fosfor, etc. (svakhet, nedsatt muskeltonus, kvalme, oppkast, hjerterytmeforstyrrelser, redusert blodtrykk).

Hypovitaminose

  • vitamin A-mangel - nedsatt skymningssyn, tørr hud;
  • vitamin B-mangel12 og ini- makrocytisk anemi, atrofisk gastritt, skade på nervesystemet;
  • mangel på vitamin C - kutan blødning, blødende tannkjøtt, hyppige neseblod, generell svakhet;
  • vitamin B-mangel1 - perifer polyneuropati (nedsatt følsomhet i distale ekstremiteter, parestesi, nummenhet i bena);
  • mangel på vitamin PP - pigmentering av åpne hudområder, dermatitt, atrofi av tungen papiller, smakforstyrrelser;
  • vitamin B-mangel2 - "kramper" i munnvikene, glossitt;
  • vitamin K-mangel - hypoprothrombinemia, økt blødning.

Endokrine lidelser

De oppstår på bakgrunn av alvorlig malabsorpsjonssyndrom:

  • binyrebarkinsuffisiens - alvorlig svakhet, pigmentering av hud og slimhinner, hypotensjon.
  • dysfunksjon i kjønnskjertlene - redusert styrke, testikkelatrofi hos menn; hypo- eller amenoré hos kvinner.
  • hypotyreose (i tilfelle av jodabsorpsjonsforstyrrelse) - pastaaktig ansikt, chilliness, bradykardi, forstoppelse, døsighet, hukommelsestap, hårtap, tørr hud.

Diagnostisk algoritme for SM

Malabsorpsjonssyndrom kan antas hos pasienter med kronisk diaré, anemi, raskt vekttap. Hvis du opplever disse symptomene, bør du oppsøke lege / barnelege eller gastroenterolog.

Obligatoriske eksamensmetoder

  • Generell blodanalyse. Tegn på mikrocytisk eller megaloblastisk anemi.
  • Blodkjemi. Endringer i nivåene av totalt protein, albumin, glukose, triglyserider, kolesterol, kalsium, sink, magnesium, etc.)
  • Scatologisk forskning. Halmegul eller grønnaktig avføring, pH mindre enn 5,5, utseende - skummende, skinnende, lukt - sur, rot, steatorrhea, kreatorrhea, amilorrhea.
  • D-xylose test for å vurdere absorpsjonskapasiteten til tynntarmen. Ved malabsorpsjonssyndrom er mengden D-xylose som skilles ut i urinen mindre enn 5 g.
  • Endoskopiske forskningsmetoder (FGDS, koloskopi, tarmundersøkelse) med vevsbiopsi fra den proksimale tynntarmen, terminal ileum. Lar diagnostisere Crohns sykdom, cøliaki, eosinofil gastroenteritt, Whipples sykdom.
  • Røntgenundersøkelse av tynntarmen ved bruk av en suspensjon av bariumsulfat. Typiske radiologiske tegn på malabsorpsjon er utvidelse av jejunum og en reduksjon i tonen, "inntrykk" -symptomet er å rette ut og flatere veggene i jejunum, og senke passasjen av bariumsulfat gjennom tynntarmen, forkorte og flate ut foldene til slimhinnen i tynntarmen med en økning i avstanden mellom dem. I tillegg avslører tarmfluoroskopi sykdommene som forårsaket utviklingen av dette syndromet (interintestinale anastomoser, divertikulose, lymfom).

Ytterligere forskningsmetoder

De utføres avhengig av den påståtte sykdommen som forårsaket malabsorpsjonssyndromet:

  • bestemmelse av nivået av vitamin B12, folsyre, jern, ferritin i blodet, Schillings test;
  • bestemmelse av nivået av skjoldbruskhormoner, kortisol, kjønnshormoner;
  • ERCP (for diagnostisering av sykdommer i bukspyttkjertelen og galleveiene);
  • Ultralyd av bukorganene;
  • CT, MR (for diagnose av svulst, inflammatoriske prosesser i bukhulen);
  • immunologiske studier for diagnostisering av cøliaki, IBD;
  • serologiske tester for diagnostisering av smittsom og parasittisk enteritt.

Behandling

Tilstrekkelig behandling for malabsorpsjonssyndrom er bare mulig etter at årsaken til nedsatt absorpsjon er funnet. Samtidig forbedrer behandlingen av den underliggende sykdommen prosessene for fordøyelse og absorpsjon i tarmen betydelig..

Behandling for malabsorpsjonssyndrom innebærer:

  • utnevnelsen av et passende kosthold;
  • korreksjon av forstyrrelser i proteinmetabolisme;
  • korreksjon av elektrolyttforstyrrelser;
  • erstatningsterapi med vitaminer;
  • symptomatisk behandling.

Kosthold

Generelle ernæringsbestemmelser

Gitt at den viktigste manifestasjonen av sykdommer som oppstår med malabsorpsjonssyndrom er diaré, bør ernæring være rettet mot å redusere tarmens motoriske aktivitet:

  • kjemisk og mekanisk sparing av mage-tarmslimhinnen;
  • utelukkelse av produkter som forbedrer prosessene for gjæring og forråtnelse i tarmen;
  • utelukkelse av produkter mettet med essensielle oljer (reddik, løk, hvitløk, reddik, sorrel, sopp);
  • bruker mat rik på tannin.

Anbefalt: tørket brød, tørre kjeks, slimete supper basert på kjøtt og fiskebuljong med lite fett, dampede eller kokte kjøttretter med lite fett, frokostblandinger (unntatt bygg og brøytede) med tilsetning av en liten mengde melk, grønnsaker i form av puré og gryteretter, fruktgele, gelé, kompott, te, tyttebær, blåbær, eplejuice, cottage cheese, gjærede melkeprodukter.

Dietten er modifisert avhengig av den underliggende sykdommen og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Pasienter med alvorlig malabsorpsjonssyndrom har en diett med høyt proteininnhold, fettinntak er begrenset.

Enteral ernæring

Ved betydelig fordøyelsesbesvær brukes spesielle depolymeriserte enterale blandinger som et tillegg til dietten eller som hovedmat.

I mer alvorlige tilfeller brukes syntetiske blandinger som absorberes fullstendig i proksimal tynntarm. De består av frie aminosyrer, oligopeptider, flerumettede fettsyrer, glukosepolymerer, vitamin- og mineralkomplekser.

Parenteral ernæring

Parenteral ernæring brukes til å behandle alvorlig malabsorpsjonssyndrom. Intravenøs infusjon av glukoseoppløsning, blandinger av aminosyrer, fettemulsjoner utføres.

Malabsorpsjonssyndrom: utvikling, former og symptomer, diagnose, behandling

Malabsorpsjonssyndrom er et symptomkompleks forårsaket av brudd på normale metabolske prosesser på grunn av svikt i absorpsjon i tynntarmen. Denne kroniske fordøyelsesdysfunksjonen manifesteres av en kombinasjon av kliniske tegn: diaré, steatorrhea, magesmerter, vekttap, asthenovegetative symptomer, syrebaseforstyrrelse, anemi.

Malabsorpsjon er et medisinsk begrep for tegn på malabsorpsjon av makro- og mikronæringsstoffer i tynntarmen, noe som fører til alvorlige metabolske forstyrrelser. Malabsorpsjonssyndrom forekommer hos voksne og barn, uavhengig av kjønn. Diagnose av patologi er basert på resultatene av laboratorie- og instrumental forskning: hemogram, koprogram, røntgen og tomografi av tynntarmen, ultralydundersøkelse av bukorganene. Behandling av syndromet er etiotropisk, rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Pasienter er vist korreksjon av hypovitaminose, protein-elektrolyttforstyrrelser, tarmdysbiose.

Klassifisering

Malabsorpsjonssyndrom er delt inn i tre hovedtyper:

  • Medfødt syndrom er sjelden, overføres fra foreldre til barn, er forårsaket av genmutasjoner, manifesterer seg klinisk umiddelbart etter fødselen og har høy dødelighet. Hos babyer forekommer det i form av cystisk fibrose, alaktasi, fenylketonuri eller cøliaki..
  • Den ervervede formen av syndromet utvikler seg mot bakgrunnen av eksisterende sykdommer i leveren, magen, tarmene: skrumplever, gastritt, pankreatitt, kolitt, svulster, immunsvikttilstander.
  • Iatrogen malabsorpsjon er opprettet kunstig kirurgisk for å behandle fedme.

Det er tre alvorlighetsgrader av malabsorpsjonssyndromet:

  1. En mild grad er preget av tap av kroppsvekt opp til 10 kg, tegn på astenisering og hypovitaminose, uharmonisk fysisk utvikling.
  2. Moderat - symptomer på alvorlig polyhypovitaminose, plutselig vekttap, vann-elektrolytt ubalanse.
  3. Alvorlig grad - kakeksi, osteoporose, ødem, kramper, endokrinopatier, forsinket psykomotorisk utvikling hos barn.

Etiologisk klassifisering av malabsorpsjon, utviklet av gastroenterologer og godkjent på VIII verdenskongress:

  • Intrakavitær malabsorpsjon;
  • Postcellular form;
  • Enterocellular type.

Av typen malabsorpsjon:

  1. delvis malabsorpsjon av visse stoffer,
  2. total overtredelse - manglende evne til å absorbere absolutt alle næringsstoffer.

Grunnene

  • Infeksiøs tarmpatologi - bakteriell, protozoal eller helminthisk enteritt;
  • Ikke-smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen - atrofisk gastritt, ulcerøs kolitt, tarmdysbiose, divertikulitt, medfødt atrofi av tarmmikrovilli, allergiske eller autoimmune enteropatier, blind loop syndrom;
  • Endokrinopati - hypertyreose, nedsatt tarmmotilitet som utvikler seg i diabetes mellitus, karcinoid hormonaktiv tumor;
  • Onkopatologi - lymfosarkom, lymfogranulomatose, lymfom;
  • Autonom nevropati med fullstendig tap av fordøyelseskontroll;
  • Langvarig antibiotikabehandling og inntak av NSAIDs;
  • Dyskirkulasjonsendringer i hjertet, leveren, tarmene: lymfangiektasi, periarteritt nodosa, mesenterisk iskemi, hjertesvikt, portalhypertensjon;
  • Mangel på bukspyttkjertelenzymer i genetiske sykdommer - cystisk fibrose, cøliaki;
  • Strålesyke;
  • Tarmkirurgi med anastomose eller gastroenterostomi;
  • Anoreksi, kakeksi,
  • Metabolske forstyrrelser - hypovitaminose, anemi, osteoporose.

Sykdommer i tynntarmen fører til skade på enterocytter og mikrovilli, nedsatt transport av næringsstoffer gjennom tarmveggen. Slike prosesser bidrar til utvikling av fordøyelsesdystrofi, raskt vekttap, metabolske forstyrrelser og dysfunksjon i indre organer.

Symptomer

Kronisk malabsorpsjonssyndrom manifesteres av følgende symptomer: diaré, steatorrhea, flatulens, rumling, smerter i magen, asteni i kroppen.

  1. Smertene er konsentrert i det epigastriske området og utstråler til korsryggen. Den har kramper eller helvetesild og ligner tarmkolikk eller smertesyndrom ved kronisk pankreatitt. Smertefulle opplevelser oppstår etter å ha spist, ledsaget av oppblåsthet og høyt rumling, stoppes ikke ved å ta antispasmodika. Moderate smerter blir ofte intense på ettermiddagen.
  2. Avføringen er rikelig, støtende, rennende eller fettete. Hyppigheten av avføring er ofte mer enn 15 ganger om dagen. Polyfecalia er karakteristisk - en unormalt stor utskillelse av avføring fra kroppen: fra 200 til 2500 gram per dag. Nedsatt absorpsjon av karbohydrater manifesteres av vannaktig diaré, fett - fet, fettete, limete avføring. Crohns sykdom er preget av blodig avføring og ufordøyd matrester.
  3. Avføring inneholder inneslutninger av fett, har en karakteristisk glans, misfarging, det er vanskelig å vaske av toalettveggene.
  4. Dyspepsi - kvalme, oppkast, raping, oppkast, tap av matlyst, følelse av væskeoverløp i magen.
  5. Gassdannelse kan utløses ved å spise bønner, ferskt brød, poteter. Det blir verre om kveldene og nettene.
  6. Svakhet i muskler og konstant tørst er tegn på langvarig diaré.
  7. Astenisk syndrom manifesteres av sløvhet, tretthet, likegyldighet, nedsatt ytelse, døsighet.
  8. Huden er tørr og pigmentert, neglene er sprø og uklar. Ofte utvikler pasienter dermatitt, eksem, alopecia. Utseendet til ecchymosis og petechiae er assosiert med hypovitaminosis. Oppdag cheilitt, glossitt, stomatitt, blødende tannkjøtt.
  9. Perifert ødem og ascites er assosiert med syrebaseforstyrrelser og hypoproteinemi.
  10. Vekttap observeres hos alle pasienter, også hos de som lever en stillesittende livsstil og spiser godt.
  11. Forstyrrelser i nervesystemet - parestesier og nevropatier, "nattblindhet", psykiske lidelser.
  12. Dysfunksjon i de endokrine kjertlene manifesteres av erektil dysfunksjon, redusert libido, amenoré, sekundær hyperparatyreoidisme.
  13. Nedsatt fysisk utvikling.
  14. Palpasjon bestemmes av magenes fylde og "pastiness" på grunn av en reduksjon i tarmveggens tone..

Figur: Effekten av malabsorpsjonssyndrom på kroppssystemer

Komplikasjoner

I fravær av rettidig og korrekt behandling kan malabsorpsjonssyndrom føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner:

  • anemi,
  • seksuell svakhet,
  • nevrogetgetive lidelser,
  • dystrofier, kakeksi,
  • multippel organsvikt,
  • polyhypovitaminose,
  • skjelettdeformasjoner,
  • ondartede svulster,
  • ulcerøs jejunoileitt,
  • hyposplenism,
  • hypotensjon,
  • massiv blødning.

Diagnostikk

Foreløpig er det et stort antall resepter og kliniske retningslinjer for gastroenterologer som beskriver nye metoder for diagnostisering og behandling av malabsorpsjonssyndrom..

For å stille en riktig diagnose er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasientene. Først blir de intervjuet og de første tegnene på patologi, intensiteten, tidspunktet for utseendet, forbindelsen med matinntaket blir funnet ut. Familiehistorie og livshistorie blir deretter samlet.

Undersøkelse av pasienten og palpasjon i magen avslører hans spenning og ømhet.

  1. hemogram - tegn på anemi;
  2. koprogram - tilstedeværelsen av muskler og stivelse i avføringen, fettinneslutninger, påvisning av helminthiske invasjoner;
  3. blodbiokjemi avslører dysfunksjon i indre organer.
  • Ultralyd av bukorganene vurderer tilstanden og tilstedeværelsen av patologi.
  • Røntgenundersøkelse avslører tegn på en sykdom i tynntarmen: ujevnt fortykket og deformert lindring av slimhinnen, glatte folder, opphopning av væske og gass, økt eller redusert motilitet i tynntarmen.
  • CT og MR kan visualisere bukorganene og diagnostisere patologiene deres som forårsaket dette syndromet.
  • Endoskopisk undersøkelse av tynntarmen bestemmer eksisterende patologier, muliggjør samling av biologisk materiale for histologiske og bakteriologiske tester gjennom en punkteringsbiopsi.
  • Densitometri er en moderne metode som lar deg studere beinstrukturer, vurdere bentetthet og bestemme innholdet av mineraldelen i den.
  • Hjelpeteknikker - FGDS, rektoskopi, irrigoskopi, koloskopi.

Behandling

Behandling av malabsorpsjonssyndrom er rettet mot å eliminere patologien som ble dens årsak. Kompleks terapi av sykdommen består i utnevnelsen av en diett, medisiner, kirurgi.

Kosthold

Diettbehandling er rettet mot å korrigere dietten til pasienter. Det er forbudt å konsumere konfekt, sauser, sterk te og kaffe, sorrel, spinat, stekt mat, hermetikk, næringsmiddelmat, bønner, pølser, alkohol, is og hurtigmat. Løse frokostblandinger, frukt og bær, kokte grønnsaker, urtete, fettfattige melkesyreprodukter, gårsdagens brød, kanin, kylling, kalkun er tillatt. Pasienter må spise fraksjonelt og ofte hver 2-3 time.

Tradisjonell medisin

Medikamentell terapi består i forskrivning:

  1. antimikrobielle stoffer - "Tetracycline", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazole",
  2. medisiner som tynner og fjerner galle - "Allohol", "Hofitol",
  3. enzymmidler - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
  4. smertestillende og antispasmodics - "No-shpa", "Spazmalgon",
  5. multivitaminkomplekser,
  6. pre- og probiotika - "Lactofiltrum", "Acipol", "Bifiform",
  7. enterosorbenter - "Polysorb", "Enterol", "Bilingin",
  8. glukokortikosteroidmedisiner - "Betametason", "Hydrokortison",
  9. antacida - "Smecta", "Gastal", "Reni",
  10. antidiarrheal medisiner - "Loperamid", "Intetrix".

Kirurgisk behandling består av:

  • kolektomi med stomi,
  • reseksjon av berørte lymfekar,
  • herding eller ligering av vener,
  • intrahepatisk portocaval shunting.

etnovitenskap

Det er tradisjonelle metoder for behandling av malabsorpsjon i tynntarmen. Før du bruker dem, må du konsultere en spesialist..

  1. Linfrø forbedrer tarmperistaltikken, omslutter slimhinnen, beskytter de følsomme endene i gastrointestinale nervefibre mot irritasjon og forhindrer utvikling av inflammatoriske prosesser. Forbered et avkok av linfrø, insister på det resulterende produktet, og ta det tre ganger om dagen uten å anstrenge deg.
  2. Eikebark og granatepleskall omslutter tarmslimhinnen, og dillvann og mynteinfusjon reduserer gassdannelsen.
  3. Anisfrø tilsettes i et glass melk, kokes, avkjøles og varmes opp to ganger om dagen. Dette middelet behandler kvalme, diaré og andre tegn på malabsorpsjon.
  4. Krydder er bra for fordøyelsen. Dill, spidskommen og kardemomme fremmer enzymsekresjon og forbedrer tarmabsorpsjonen.
  5. Papaya, persimmon, blåbær - naturlige healere for fordøyelsessystemet.
  6. Bitter malurt, kastanjebark, kamilleolje, valnøttblader - uten overdrivelse, unike midler for mage og tarm.

Forebygging og prognose

Forebygging av malabsorpsjonssyndrom er rettet mot å forhindre sykdommer som bidrar til forekomsten..

De viktigste forebyggende tiltakene er:

  • restaurering av gastrointestinale funksjoner,
  • eliminering av tegn på betennelse i fordøyelsessystemet,
  • forebygging av endokrinopati,
  • rettidig påvisning og korreksjon av enzymmangel,
  • periodiske besøk hos en gastroenterolog,
  • riktig næring,
  • overholdelse av den daglige rutinen,
  • profylaktisk inntak av enzympreparater i tilfelle fordøyelsessykdommer,
  • overholdelse av det optimale arbeids- og hvileregimet,
  • kroppsøving,
  • bekjemp fedme og fysisk inaktivitet,
  • forebyggende inntak av vitaminer og mineraler,
  • bekjempe alkoholisme og tobakkrøyking,
  • begrense psyko-emosjonell stress.

Milde former for malabsorpsjonssyndrom har en gunstig prognose. Kostholdsterapi og en sunn livsstil kan eliminere den eksisterende sykdommen. Progressiv malabsorpsjon er preget av uttalte forstyrrelser i absorpsjonsprosessene og patofunksjonelle endringer, som er basert på den økende hypoksien i alle vev, som fører til døden.

Malabsorpsjonssyndrom er en vanlig patologi som kan kontrolleres av leger og pasienten. Rask respons på mindre endringer i fordøyelsessystemets funksjon gjør prognosen for patologi ekstremt gunstig.

Malabsorpsjonssyndrom: symptomer og behandling

Malabsorpsjonssyndrom (SMA) er et kompleks av symptomer forårsaket av nedsatt fordøyelse, transport og absorpsjon av næringsstoffer i slimhinnen i tynntarmen..

I følge statistikk er SMA en ganske vanlig patologi. Blant alle dets former diagnostiseres i de fleste tilfeller cøliaki (intoleranse mot gluten - et planteprotein), laktasemangel (mangel på et enzym som fordøyer melkesukker) og fettabsorpsjon. Ved malabsorpsjon, assimilering av ikke bare proteiner, karbohydrater, fett, men også mikroelementer (fosfor, sink, magnesium, jern, etc.), vitaminer (B12, folsyre, etc.).

Mangel på næringsstoffer forårsaker en rekke gastrointestinale symptomer. SMA forekommer i en rekke medfødte og ervervede sykdommer.

Klassifisering

Malabsorpsjonssyndrom er delt inn i tre hovedtyper:

  • Medfødt syndrom er sjelden, overføres fra foreldre til barn, er forårsaket av genmutasjoner, manifesterer seg klinisk umiddelbart etter fødselen og har høy dødelighet. Hos babyer forekommer det i form av cystisk fibrose, alaktasi, fenylketonuri eller cøliaki..
  • Den ervervede formen av syndromet utvikler seg mot bakgrunnen av eksisterende sykdommer i leveren, magen, tarmene: skrumplever, gastritt, pankreatitt, kolitt, svulster, immunsvikttilstander.
  • Iatrogen malabsorpsjon er opprettet kunstig kirurgisk for å behandle fedme.

Etiologisk klassifisering av malabsorpsjon, utviklet av gastroenterologer og godkjent på VIII verdenskongress:

  • Intrakavitær malabsorpsjon;
  • Postcellular form;
  • Enterocellular type.

Av typen malabsorpsjon:

  1. delvis malabsorpsjon av visse stoffer,
  2. total overtredelse - manglende evne til å absorbere absolutt alle næringsstoffer.

Hva skjer i kroppen med SMA

Normalt fordøyes maten i 3 faser:

  • nedbrytning av proteiner, fett og karbohydrater ved bruk av enzymer i tarmlumen;
  • absorpsjon av sluttproduktene fra fordøyelsen av mat ved hjelp av enterocyte microvilli (tarmslimhinnen celler);
  • transport av næringsstoffer gjennom lymfekarene.

Hvis noen av disse fasene blir brutt, utvikler barnet malabsorpsjon.

Tatt i betraktning lokaliseringen av fordøyelsesforstyrrelser, skilles følgende former for SMA:

  • hulrom: medfødte fordøyelsesforstyrrelser i tarmlumen;
  • enterocellular: assosiert med nedsatt membranfordøyelse eller transport av næringsstoffer;
  • postcellular: forekommer hos eldre barn, assosiert med økt sekresjon av blodplasma-proteiner i tarmlumen.

Uabsorbert fett skilles ut sammen med fettløselige vitaminer, hypovitaminose utvikler seg. Samtidig absorberes gallsalter også dårlig (mikroflora forårsaker begrensning av absorpsjonen). De irriterer tykktarmen, og det er det som forårsaker babyens diaré..

Ved nedsatt fordøyelse av karbohydrater brytes de ned av mikrofloraenzymer til karbondioksid, metan, hydrogen og fettsyrer, som fremkaller diaré. Produsert gass forårsaker oppblåsthet (flatulens).

For fordøyelse og assimilering av proteiner kreves enzymet enterokinase, utskilt av mikrovilli av enterocytter. Med mangel på dette enzymet utvikler det seg en mangel på proteiner i kroppen..

SMA hos et barn i tidlig alder fører til alvorlige metabolske forstyrrelser, nedsatt ikke bare fysisk, men også mental utvikling. Malabsorpsjon er spesielt farlig for spedbarn, da det raskt kan føre til uttømming av kroppen og til og med døden..

Utviklingsgrunner

Malabsorpsjonssyndrom utvikler seg på grunn av:

  • malabsorpsjon av ett eller flere næringsstoffer av slimhinnen i tynntarmen;
  • brudd på nedbrytningen av proteiner, fett og karbohydrater på grunn av mangel på fordøyelsesenzymer.

Den første gruppen av årsaker inkluderer:

  • malabsorpsjon av visse aminosyrer (Hartnaps sykdom, Lows syndrom, cystinuri);
  • malabsorpsjon av monosakkarider (glukose, galaktose, fruktose), fettsyrer (abetalipoproteinemia);
  • forstyrrelser i absorpsjon av vitaminer (folsyre, vitamin B12);
  • forstyrrelser i absorpsjon av mineraler (familiær hypofosfatemisk rakitt, primær hypomagnesemi);
  • skade på slimhinnen i tynntarmen (smittsom og ikke-infeksiøs enteritt, enterokolitt, Crohns sykdom, tuberkulose, intestinal amyloidose, divertikulose, Whipples sykdom);
  • noen andre sykdommer og tilstander med malabsorpsjon (systemisk patologi, svulster, syndrom etter reseksjon, blodsykdommer).

Den andre gruppen av årsaker inkluderer:

  • medfødte fermentopatier (cøliaki, enterokinasemangel, disakkaridasemangel - laktase, isomaltase, sukrasa);
  • bukspyttkjertelsykdommer (svulster, pankreatitt);
  • leversykdom (skrumplever, kronisk hepatitt);
  • magesykdommer (kreft, atrofisk gastritt);
  • sykdommer i tynntarmen (Crohns sykdom, koke sykdom, reseksjon av tynntarmen, amyloidose);
  • tar visse medisiner (cytostatika, antibiotika, avføringsmidler, glukokortikosteroider).

Symptomer

Symptomer på malabsorpsjon er en refleksjon av metabolske forstyrrelser: protein, fett, karbohydrat, mineral, vannsalt, samt forstyrrelser i vitaminmetabolismen.

Det er preget av diaré, som kan være uregelmessig i en årrekke, men deretter blir konstant. Ofte er det malosymptomatiske former der det er en midlertidig hurtighet i avføring, uttalt flatulens med frigjøring av fete gasser. Tilknyttede tegn inkluderer: tørst, døsighet, tretthet, slapphet, muskelsvakhet, vekttap. Huden blir tørr, glossitt og stomatitt blir notert i munnhulenes organer. Tungen er vanligvis knallrød med flate papiller [3].

I alvorlige tilfeller observeres polyfecalia - den daglige mengden avføring overstiger 200 gram og kan nå 2500 gram. Avføringen er uformet, grøtaktig eller vannaktig med en skarp ubehagelig lukt, kan få fart opptil 6 ganger om dagen.

Steatorrhea (utilstrekkelig absorpsjon og utskillelse av fett) er et konstant tegn. Mangel på mineraler fører til forandringer i bein, i alvorlige tilfeller til osteomalacia (mykning og deformasjon av bein). I tillegg oppstår ødem, anemi, trofiske endringer i hud og negler tydelig og muskelatrofi utvikler seg. Fett- og proteindystrofi utvikler seg i leveren, som deretter erstattes av atrofi av organparenkymet [4]. Vekttap kan nå graden av kakeksi.

Alvorlighetsgrad

I henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen, er følgende stadier av sykdommen forskjellige:

  1. Den første alvorlighetsgraden av sykdommen. Det anses å være det enkleste, på dette stadiet er det en reduksjon i pasientens vekt, en reduksjon i det generelle nivået av ytelsen, en økning i følelsen av svakhet og utseendet på tegn på generell vitaminmangel. Pasienter kan gå ned i vekt opptil 10 kilo.
  2. Den andre alvorlighetsgraden av sykdommen. I dette tilfellet er det en merkbar reduksjon i vekten av hele kroppen, i omtrent halvparten av alle tilfeller som har oppstått, reduserte pasientens kroppsvekt med mer enn 10 kilo. Samtidig ble symptomene på vitaminmangel tydelig manifestert, det var mangel på kalsium i kroppen. Kroppen mangler også kalium, anemi utvikler seg, aktiviteten til kjønnkjertlene fungerer.
  3. Tredje grad av alvorlighetsgrad. I det overveldende flertallet av tilfellene, på dette stadiet av sykdommen, reduseres kroppsvekten til pasienter med mer enn 10-15 kilo. I tillegg er tilstanden ofte ledsaget av uttalte symptomer på multivitaminmangel, mangel på elektrolytter i kroppen, kramper og uttalte tegn på osteoporose. I tillegg utvikler anemi seg gradvis, pasienter begynner ofte å klage på generell svakhet, utilpashed, de utvikler ødem i forskjellige områder av kroppen og funksjonen til den endokrine kjertelen forstyrres..

Behandling i hvert tilfelle velges avhengig av sykdommens spesifikke alvorlighetsgrad og dens symptomer.

Komplikasjoner

I fravær av rettidig og korrekt behandling kan malabsorpsjonssyndrom føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner:

  • anemi,
  • seksuell svakhet,
  • nevrogetgetive lidelser,
  • dystrofier, kakeksi,
  • multippel organsvikt,
  • polyhypovitaminose,
  • skjelettdeformasjoner,
  • ondartede svulster,
  • ulcerøs jejunoileitt,
  • hyposplenism,
  • hypotensjon,
  • massiv blødning.

Diagnostikk

Symptomene på den aktuelle sykdommen kan også indikere utvikling av andre patologier i mage-tarmkanalen - i tilfelle forskjellige typer fordøyelsessykdommer, vil symptomene være nesten de samme. Derfor, for diagnose og differensiering, utfører leger en fullstendig undersøkelse av pasienten..

Som en del av diagnostiske aktiviteter utføres følgende:

1) Intervju med pasienten. Alt om utseendet til de første tegnene på malabsorpsjon blir funnet ut, med hvilken intensitet symptomene dukker opp, på hvilken tid på dagen de ofte blir forstyrret, om de på en eller annen måte er forbundet med matinntak. De samler også inn data om tidligere diagnostiserte sykdommer, om hvilke patologier de nærmeste pårørende hadde.

2) Undersøkelse av pasienten. Legen kan palpere bukveggen og avsløre spenningen, og pasienten med slike manipulasjoner vil klage over smerte.

3) Laboratorieforskning:

  • klinisk blodprøve;
  • blodkjemi;
  • analyse av avføring for tilstedeværelse av blod i den;
  • koprogram - rester av ufordøyd mat kan bli funnet i avføring;
  • identifisering av helminthiske invasjoner;
  • ultralydundersøkelse av bukorganene;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • måle surhetsnivået i magesaften;
  • bein røntgenstråler;
  • koloskopi - undersøkelse av tykktarmen;
  • Røntgenundersøkelse av tykktarmen;
  • computertomografi av tykktarmen;
  • avbildning av magnetisk resonans av bukorganene.

Malabsorpsjonsbehandling

Terapi er primært rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, hvis mulig. Hvis det er nødvendig å foreskrive spesielle medikamenter ved helminthisk invasjon, er bare symptomatisk behandling mulig med en "kort tarm".

For å eliminere malabsorpsjon kan følgende grupper medikamenter foreskrives:

  • antibiotika, hormonelle medisiner;
  • enzymer (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • antispasmodics (Drotaverin, No-shpa, Papaverine);
  • koleretiske midler (Allochol, Holenzym, Holosas);
  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • jernpreparater (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • preparater for restaurering av tarmmikroflora (Probifor, Bifidumbacterin Forte, Linex, Acipol, Hilak Forte);
  • sorbenter (Polysorb, Smecta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • beroligende midler, ofte basert på urter (preparater av baldrian, morurt, mynte, sitronmelisse, pion).

Legene er forsiktige med å foreskrive midler mot diaré, siden hvis mat ikke blir fordøyd i tarmen, kan giftige produkter dannes, og deres akkumulering i den vil ikke påvirke kroppen på den beste måten. Videre, med begynnelsen av behandlingen, begynner stolen gradvis å gå tilbake til normal på egenhånd..

Listen over medisiner som brukes til å gjenopprette absorpsjonskapasiteten i mage-tarmkanalen er veldig stor, legen foreskriver de nødvendige medisinene basert på testresultatene. Behandlingen er vanligvis langsiktig, noen ganger anbefales medisiner kontinuerlig gjennom hele livet..

I noen tilfeller trenger pasienter kirurgisk behandling (for eksempel for kreft eller gallesteinssykdom).

Kosthold og ernæring

Pasientens diett må nødvendigvis justeres ved behandling av malabsorpsjonssyndrom. Sørg for å overholde følgende diettresepter:

  1. I intet tilfelle skal du spise søte bakverk, samt fet fisk, varme krydder og sauser. Det er forbudt å spise majones, fett kjøtt, spinat og sorrel, forskjellige typer kaffe, alle typer hermetikk, halvfabrikata og stekt kjøtt.
  2. Det er lov å gradvis introdusere kompott i dietten, så vel som gelé fra frukt og bær. Skummet cottage cheese, lett tørket hvetebrød, fersk juice hjelper deg godt med å gjenopprette kroppen etter en sykdom. Det anbefales å spise svak te, samt magert kaninkjøtt, storfekjøtt og kyllingkjøtt..
  3. Den bør spises ofte nok og i små porsjoner. Det anbefales å spise minst 6 ganger om dagen. Pauser mellom måltidene må være minst to timer, den maksimale serveringsstørrelsen er ikke mer enn et kvart kilo.
  4. Inntaket av vitaminer i kroppen bør maksimeres. Sørg for å spise mat som inneholder tilstrekkelige mengder folsyre, vitaminer i hovedgruppene B og C.

Alternativ behandling

Det er tradisjonelle metoder for behandling av malabsorpsjon i tynntarmen. Før du bruker dem, må du konsultere en spesialist..

  1. Linfrø forbedrer tarmperistaltikken, omslutter slimhinnen, beskytter de følsomme endene i gastrointestinale nervefibre mot irritasjon og forhindrer utvikling av inflammatoriske prosesser. Forbered et avkok av linfrø, insister på det resulterende produktet, og ta det tre ganger om dagen uten å anstrenge deg.
  2. Eikebark og granatepleskall omslutter tarmslimhinnen, og dillvann og mynteinfusjon reduserer gassdannelsen.
  3. Anisfrø tilsettes i et glass melk, kokes, avkjøles og varmes opp to ganger om dagen. Dette middelet behandler kvalme, diaré og andre tegn på malabsorpsjon.
  4. Krydder er bra for fordøyelsen. Dill, spidskommen og kardemomme fremmer enzymsekresjon og forbedrer tarmabsorpsjonen.
  5. Papaya, persimmon, blåbær - naturlige healere for fordøyelsessystemet.
  6. Bitter malurt, kastanjebark, kamilleolje, valnøttblader - uten overdrivelse, unike midler for mage og tarm.

Forebygging

Forebyggende tiltak mot utvikling av malabsorpsjonssyndrom bør primært være rettet mot å forhindre sykdommer som bidrar til forekomsten - forstyrrelser i fordøyelseskanalen, betennelse i tarmene, bukspyttkjertelen, leveren, endokrine lidelser. I tilfelle medfødte mangler i det enzymatiske systemet, vil forebyggende tiltak være rettidig påvisning av en eller annen enzymmangel og dets medikamentkorreksjon.

Prognose

I milde tilfeller kan korreksjon bare gjøres med diett. I andre tilfeller vil prognosen direkte avhenge av sykdomsforløpet, primære patologier og deres alvorlighetsgrad, på mangel på nyttige komponenter i kroppen. Hvis du eliminerer den primære faktoren som forårsaker syndromet, vil du i fremtiden måtte justere pasientens tilstand, og å eliminere konsekvensene vil ta mye tid. Hvis du ignorerer malabsorpsjonssyndromet, vil dette føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner og til og med død..

Malabsorpsjon er en fordøyelsesforstyrrelse der en funksjonsfeil i tarmene (dens tynne del) fører til problemer med å fordøye mat og absorbere næringsstoffer. Dette syndromet forårsaker alvorlige komplikasjoner, fordi metabolismen forstyrres i kroppen, hypovitaminose, anemi og andre problemer utvikler seg. For å diagnostisere dette syndromet utføres laboratorie- og instrumentale studier. Behandlingen skal ikke bare takle symptomer, men også eliminere faktorene som provoserte denne plagen. I tillegg bør terapi bidra til å eliminere dysbiose, elektrolytt, protein, mikroelement og vitaminmangel.

Intestinal malabsorpsjon: hva det er, symptomer og behandling hos voksne

Prosessen med malabsorpsjon av fordelaktige komponenter i tynntarmen fører til malabsorpsjon. Syndromet inkluderer over 70 degenerative tilstander i fordøyelseskanalen.

Årsaken kan være sykdommer i fordøyelseskanalen (kronisk pankreatitt, gastritt, magesår, tarmtumor, levercirrhose i tilfelle erstatning av celler med grov bindevev). Det hender at tilstanden provoseres av arvelighet under overføring fra foreldre til barn.

  1. Hva er tarmmalabsorpsjon?
  2. Malabsorpsjonsklassifisering
  3. Tegn og symptomer på tarmmalabsorpsjon
  4. Komplikasjoner av malabsorpsjon
  5. Diagnose av malabsorpsjon
  6. Malabsorpsjonsbehandling
  7. Prognose og forebygging av tarmmalabsorpsjon

Hva er intestinal malabsorpsjon?

Malabsorpsjon er et syndrom der absorpsjonen av næringsstoffer i tynntarmens vegger forstyrres, forårsaker metabolske forstyrrelser og ubehagelige utseende hos pasienter:

  • løse stoler;
  • magesmerter i magen;
  • mangel på appetitt;
  • ubehagelig vekttap;
  • hårtap;
  • sprø negler.

Metabolisme begynner å lide på bakgrunn av transport, fordøyelsesdysfunksjon i veggene i tynntarmen.

Referanse! Medfødt malabsorpsjonssyndrom forekommer hos 10% av nyfødte eller i de første 8-10 årene av livet. Det utvikler seg som en konsekvens av fermentopati i strid med tilførselen av nyttige komponenter til vevet i tynntarmen, utilstrekkelig produksjon av enzymer. Det er medfødt syndrom som ofte fører til død av nyfødte på grunn av rask uttømming av kroppen, nedsatt absorpsjon av laktase, isomaltase, sukrasa, trielase - nyttige komponenter for tarmmikrofloraen.

Næringsstoffer begynner å brytes ned i øvre fordøyelseskanalen, selv om absorpsjon i blodet skjer utelukkende i tynntarmens vegger. Ved delvis ufordøyelighet i kroppen, skilles individuelle komponenter ut i urin, avføring.

En lidelse som fører til metabolske forstyrrelser på grunn av nedsatt transport og fordøyelseskapasitet i tynntarmen, fører til malabsorpsjonssyndrom.

Årsakene til forekomsten er som følger:

  • reseksjon, reduksjon i volumet av epitel i tynntarmen;
  • utilstrekkelig produksjon av gallsyrer eller bukspyttkjertelenzymer som forårsaker blokkering av galdeveiene;
  • inaktivitet av enterocyttenzymer som fører til disakkaridasemangel.

Malabsorpsjonsklassifisering

Etter typer er malabsorpsjonssyndrom:

  • medfødt, oppdaget hos et barn i de første dagene av livet;
  • ervervet på bakgrunn av allerede eksisterende patologier i lever, mage, tarm hos barn og voksne med påfølgende progresjon.

I henhold til alvorlighetsgraden og manifestasjonen av metabolske forstyrrelser med nedsatt absorpsjon av tynntarmen, skiller syndromet seg ut:

  • 1 første grad med utseende av forverring i ytelse, økende svakhet, vekttap;
  • 2 grader med utvikling av anemi, alvorlige symptomer på mangel på vitaminer, kalsium og kalium i kroppen, dysfunksjon i kjønnkjertlene;
  • 3 grader med manifestasjon hos pasienter med plutselig vekttap, ødem, osteoporose, anemi, elektrolyttmangel, endokrine lidelser.

Syndrom med mangel på et annet enzym - aktive deltakere i fordøyelsesprosessen er delt inn i:

  • alfa-glukosidase for nedsatt fordøyelse av karbohydrater;
  • enterokinase i tilfelle nedsatt proteinfordøyelse;
  • bukspyttkjertelenzymer med en total total mangel på bioaktive stoffer;
  • beta-galaktosidase i tilfelle nedsatt fordøyelse av melkesukker (laktose).

Tegn og symptomer på tarmmalabsorpsjon

Diaré og opprørt avføring er åpenbare, tidlige symptomer på malabsorpsjon. Men det er ingen falske oppfordringer til å gå på toalettet, noe som gjør syndromet annerledes enn andre tarmlidelser.

Sammen med avføring forlater steatoré (ufordøyd fettpartikler) i store mengder.

  • økt gassproduksjon med utslipp av en karakteristisk lukt, klanglyder;
  • rumling, oppblåsthet;
  • magesmerter;
  • nedsatt appetitt, vekt;
  • tørrhet i huden;
  • sprø negler;
  • hårtap;
  • utseendet på anfall i leppens hjørner;
  • blødende tannkjøtt;
  • rask utmattbarhet;
  • apati.

Menn kan utvikle impotens, kvinner - uregelmessigheter i menstruasjonen.

Ved malabsorpsjon gjenspeiler symptomene metabolske forstyrrelser, forstyrrelser i fett, karbohydrat, mineral, protein, vannsaltmetabolisme i kroppen. Flatulens med fete gasser begynner å dukke opp, utslipp av grøtaktig uformet avføring blir hyppigere opptil 6 ganger om dagen, i mengde - opp til 2500 g.

På bakgrunn av utilstrekkelig absorpsjon av næringsstoffer, vises tegn på steatorrhea, bendeformasjon. I alvorlige tilfeller, med mangel på mineraler, utvikler muskler atrofi, protein og fettdegenerasjon i leverens vegger. Kroppsvekten synker kraftig og uten grunn, opp til graden av kakeksi.

Referanse! Symptomer på malabsorpsjon er spesifikke, ikke-spesifikke. Tarmmotilitet er tydelig forstyrret, det er flatulens, epigastrisk smerte, rumling i magen. Aktive stoffer begynner å akkumuleres i tynntarmens vegger og forårsaker osmotisk diaré, grøtaktig, vannaktig og illeluktende avføring.

Absorpsjonen av fettsyrer forverres også, derfor avføring misfarges ofte eller etterlates med et fettbelegg. På bakgrunn av utilstrekkelig inntak av mineraler og vitaminer utvikler asthenovegetativ syndrom seg, og manifesterer seg hos mennesker i form av rask tretthet, apati, svakhet.

Hvis det ikke er nok vitamin K, bløder tannkjøttet, blødninger vises under huden på grunn av skjørhet i karene. Med mangel på vitamin B12, dannes megaloblastisk anemi, ledd begynner å verke. Med mangel på jern, kobber, sink, stiger kroppstemperaturen, vekten synker, fordi proteiner og næringsstoffer slutter å komme inn i blodet. Pasienter med cøliaki, Whipples sykdom er spesielt utarmet og undervektig..

Komplikasjoner av malabsorpsjon

Utilstrekkelig inntak av nyttige ernæringsmessige vitaminer, mikroelementer i kroppen fører til:

  • hypovitaminose;
  • anoreksi, plutselig vekttap;
  • anemi med redusert hemoglobin;
  • impotens, impotens hos menn;
  • skjelettdeformasjoner.

Notatet! Hvis en tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler slutter å komme inn i blodstrømmen, utvikles gradvis jernmangelanemi, fruktbarhet hos kvinner og impotens hos menn. På bakgrunn av hypovitaminose kan flere organsykdommer, neurovegetative lidelser vises.

Diagnose av malabsorpsjon

For å identifisere syndromet må pasientene gjennomgå en serie instrumentale studier:

  • avføringsanalyse for å vurdere eksisterende symptomer;
  • rektal undersøkelse for å bestemme spenningsgraden til den fremre bukveggen i tilfelle magesmerter;
  • en generell blodprøve for å identifisere graden av reduksjon i hemoglobin, sammensetningen av blodceller (i%);
  • biokjemi blodprøve;
  • Ultralyd;
  • avføringsprogram for å oppdage fett, ufordøyd mat, partikler av kostfiber i kalksten;
  • MR er en sensitiv, informativ metode (i motsetning til computertomografi) for å oppnå fullstendig informasjon om tilstanden til tykktarmen og bestemme skader på indre organer, selv om den ikke utføres hvis pasienter har magnetiske metallkomponenter, pinner, pinner, plater i kroppen;
  • CT-skanning for formålet med en detaljert studie av tolvfingertarm, mage for tilstedeværelse av en svulst eller patologisk tilstand av indre organer;
  • sigmoidoskopi med undersøkelse av sigmoid, endetarm ved å innføre et endoskopisk apparat;
  • koloskopi for å få en vurdering av tykktarmens tilstand ved å sette inn et endoskop og deretter ta et stykke vev for biopsi;
  • esophagogastroduodenoscopy, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til spiserøret, mage-tarmkanalen, tolvfingertarmen med et endoskop.

For å identifisere malabsorpsjonssyndrom, pasienter først og fremst en generell analyse av kalium og blod. Imidlertid vil bare en omfattende undersøkelse gjøre det mulig å stille en nøyaktig diagnose..

Malabsorpsjonsbehandling

Hovedoppgaven til leger i malabsorpsjon er å identifisere de virkelige årsakene som provoserer utviklingen av en slik tilstand, for å vurdere alvorlighetsgraden og kliniske symptomer.

Utviklingen av et behandlingsprogram utføres av en gastroenterolog. Hvis det observeres rus og ukuelig oppkast hos pasienter, utføres rehydrering for å etterfylle kroppen med tapt væske.

En diett er foreskrevet med innføring av sporstoffer, proteinblandinger, parenterale vitaminer. I alvorlige tilfeller er komplikasjoner i betennelsesforløpet i tarmveggene, progresjon av Crohns sykdom, Hirschsprungs sykdom, ulcerøs kolitt, tarmlymfangiektasi, en nødoperasjon indikert.

For å korrigere tarmmotilitet, normalisere vann-elektrolyttbalanse, fylle på protein- og vitaminmangel, blir pasienter foreskrevet et spesielt proteinrik diett med inkludering av matvarer med høyt proteininnhold, kalsium og medisiner med nikotinsyre, folsyre.

  • gjenopprette utveksling og absorpsjon av dårlig assimilerte komponenter;
  • eliminere manifestasjonen av dysbiose;
  • stimulere transport- og fordøyelsesprosesser;
  • terapeutisk påvirke motilitet, tarmtrofisme.

For å undertrykke patogen mikroflora i tarmen foreskrives standarddoser av enzymmidler (Festal, Creon, Pancreatin). For å øke assimileringen av innkommende næringsstoffer, forbedre fordøyelsen og leverfunksjonene - hepatoprotectors (Essentiale forte N, Gipatron).

Hvis det er en forverring av diaré, er medisiner med en antiseptisk, snerpende, absorberende, innhyllende effekt indikert. Også urte-avkok av salvie, johannesurt, mynte, fuglekirsebær, blåbær.

Adsorbenter (Polysorb, aktivert karbon) hjelper til med å normalisere fordøyelseskanalen. Forbedre mikrofloraen, øk overvekt av gunstige bakterier i tarmene - probiotika (Linex, Hilak forte, Enterol). Alvorlig syke pasienter foreskrives parenteral ernæring hvis tarmeksplosjonen er fullstendig påvirket og det er nesten umulig å øke eller gjenopprette absorpsjonen av næringsstoffer i tilfelle tarmkreft, slimhinneforbrenning med kjemiske komponenter.

Med et betennelsesforløp i tarmen vises følgende:

  • antibiotika;
  • enzymatiske, hormonelle midler;
  • probiotika;
  • syrenøytraliserende.

Ved malabsorpsjon hjelper oppvarming av fysioterapi med mineralvann godt.

Behandlingen avhenger helt av årsaken til malabsorpsjonssyndromet. Ved betennelse:

  • bukspyttkjertel (med pankreatitt), krampeløsende, enzympreparater er i tillegg foreskrevet for å normalisere fordøyelsen;
  • galleblæren (med kolecystitt, steindannelse, kolelithiasis) - koleretisk, antispasmodisk

Hvis det oppdages en raskt voksende svulst i tarmveggene, fjernes den utelukkende ved kirurgisk metode.

For pasienter med malabsorpsjon, er det viktig å følge et brøkmåltid med inkludering av et kosthold av magert biff, kylling, ikke-sur frukt, belgfrukter, svak te, kompott, fettfattig cottage cheese, grønnsaksupper.

Det er helt verdt å nekte å ta alkohol, svart sterk kaffe, iskrem, sennep, fet fisk, fersk spinat, sorrel. Sammen med dietten, i tillegg utføre vitaminbehandling. Ta folsyre, vitaminer i gruppe A, K, E, D.

I behandlingsperioden er det verdt å beskytte deg mot psyko-emosjonell, fysisk overbelastning. Ta smertestillende midler for alvorlige smerter.

Prognose og forebygging av tarmmalabsorpsjon

Bare rettidig påvisning av malabsorpsjonssyndrom vil bidra til å beskytte deg mot alvorlige metabolske endringer i tarmen.

Prognoser for et mildt forløp av syndromet er positive, det er nok å korrigere dietten. I andre tilfeller vil prognosen helt avhenge av forløpet til den underliggende sykdommen, alvorlighetsgraden av utilstrekkelig inntak og absorpsjon av næringsstoffer i tarmene, blod.

For å forhindre utvikling av et syndrom som ofte oppstår mot bakgrunnen av steindannelse i galleblæren, utvikling av betennelse i veggene i galleblæren, bukspyttkjertelen, magen, er det viktig å diagnostisere og behandle den underliggende sykdommen i tide, ta betimelige vitamin-mineralskomplekser, enzympreparater.

Å unngå tegn på malabsorpsjon betyr:

  • rettidig identifisere, behandle gastrointestinale sykdommer (pankreatitt, kolecystitt, enterokolitt);
  • bekjempe arvelige patologier (cøliaki med mangel på viktige enzymer, aktive deltakere i fordøyelsesprosessen, cystisk fibrose i tilfelle skade på de endokrine kjertlene);
  • minst en gang i året for å gjennomgå en ultralyd av bukhulen, gastrisk lyd

Adsorpsjonssyndromet utvikler seg raskt, noe som fører til uttømming av kroppen mot bakgrunnen av gastrointestinale sykdommer (sår, gastritt, dysbiose), leversvikt, opp til døden.

Med medfødt malabsorpsjonssyndrom bør barn ikke spise mat med laktaseintoleranse.

I tilfelle ervervet patologi er det viktig å eliminere faktorer som forårsaker nedsatt absorpsjon av nyttige komponenter i tarmene, og forhindrer progresjon av malabsorpsjonssyndrom, forekomst av terminale forhold, opp til døden.