Giardia hos barn

Enteritt

En diagnose som lamblia hos barn kan virke skummel og uforståelig for foreldrene. Hva skal jeg gjøre hvis disse parasittene finnes i tarmene til babyen? På Internett kan du finne mye informasjon om at giardiasis er en farlig og forferdelig invasjon, men faktisk er dette langt fra tilfelle. Selvfølgelig er dette en sykdom, og hvis den ikke behandles, er den farlig, men i begynnelsen er det ikke noe forferdelig, fordi alt er helbredelig.

Giardiasis i barndommen er en vanlig parasittinfeksjon som diagnostiseres hos babyer fra ett til seks år. Denne alderskategorien skiller seg ut fordi barn i denne alderen har et svakt immunsystem og et lavt nivå av hygiene. Giardia påvirker ikke indre organer, avgir ikke giftstoffer og utvikler seg bare i tarmområdet. De parasiterer vertsorganismen og forårsaker en inflammatorisk prosess i tynntarmen, noe som manifesteres av nedsatte fordøyelsesfunksjoner og langvarig avføringsforstyrrelse. Vi vil fortelle deg hvordan du kan identifisere sykdommen og behandle den nedenfor..

Innhold

  • Giardiasis i pediatrisk praksis
  • Hvordan et barn kan få giardiasis?
  • Giardia hos barn symptomer på sykdommen
  • Diagnostisering av sykdommen
  • Når behandling av giardiasis er nødvendig?
  • Sykdomsterapi
  • Konklusjon

Giardiasis i pediatrisk praksis

Årsaksmidler for denne sykdommen er giardia, som er de enkleste flagellære mikroorganismer som parasiterer i tynntarmen. De ble åpnet av den tsjekkiske professoren D.F. Lambl, hvoretter patogene mikroorganismer ble oppkalt. Bare i vårt land kalles sykdommen forårsaket av giardiasis giardiasis, i andre land kalles den giardiasis eller giardiasis, som patologer oppkalt etter den franske forskeren Alfred Giard. Det er han som i den vestlige verden regnes som oppdageren av disse parasittene som forårsaker sykdom..

Livssyklusen til lamblia består av to livsformer. I vegetativ form deler mikroorganismer seg, lever og er i mobil tilstand. I form av en cyste opplever de ugunstige forhold for liv og reproduksjon..

Hvordan et barn kan få giardiasis?

Hovedkilden til lamblia er nettopp personen. Men, foruten ham, kan pattedyr og fugler være smittekilder. Giardia-cyster spres av kakerlakker og fluer, og overfører den via fekal-oral rute.

Giardiasis kan overføres på følgende måter:

  • Vannbåren - overføring skjer gjennom vann fra springen i bassenger, bading i elver og innsjøer, samt gjennom drikkevann hvis avrenning fra jorden har kommet inn i det;
  • Kontakt-husholdning - overføring skjer gjennom skitne gjenstander, skitne hender og lek i sandkassen, sanden som er forurenset med animalsk avfall;
  • Mat - når du spiser uvasket frukt og grønnsaker som er forurenset med fluer eller kakerlakker.

Infeksjon oppstår når giardiasiscyster kommer inn i babyens kropp. De er mye mer stabile enn lamblia i vegetativ tilstand, da de kan forbli levedyktige i opptil fire måneder. Du kan drepe parasitter ved å klore vann. Hvis vann fra springen ikke gjennomgår slik behandling, vil det bli den viktigste kilden til infeksjon med lamblia..

Cyster kan drepes ved koking, dypfrysning eller tørking. Levende lamblia, som er i vegetativ form, er ustabile for det ytre miljøet. Av denne grunn er det ikke lett å finne dem i avføring eller tarminnhold..

Giardia hos barn symptomer på sykdommen

Når den kommer inn i tarmen, frigjøres giardiasiscyster fra de beskyttende kapslene og begynner å formere seg aktivt i tolvfingertarmen, siden det er her det mest gunstige miljøet for dem er. Takket være sugeskiven fester de seg til tarmslimhinnen. Etter det begynner de aktivt å absorbere produktene fra nedbrytningen av stoffene som kommer inn i barnets kropp sammen med mat. Dermed frarøver de eieren, noe som fører til negative konsekvenser og forverring av babyens helse..

Giardiasis hos barn kan være akutt og kronisk. I noen tilfeller er det asymptomatisk..

For den akutte sykdomsformen er følgende symptomer karakteristiske:

  • Flytende avføring observert hos babyen i mer enn en uke;
  • Tilstedeværelsen av slim, greener, skum eller ufordøyd mat i avføringen;
  • Smerter i bukområdet;
  • Oppblåsthet, rumling og kvalme;
  • Økning i temperaturindikatorer i området fra 37 til 38 grader;
  • Hovne lymfeknuter i tarmmesenteriet. Dette symptomet kan bestemmes ved å undersøke bukområdet;
  • Redusert appetitt og vekttap.

Hvis sykdommen ikke stoppes i tide, vil den bli til en kronisk form, og anemi og hypovitaminose vil slutte seg til den, med følgende symptomer, representert ved:

  • Tørrhet og avskalling av huden;
  • Mørke sirkler under øynene;
  • Dårlig ånde;
  • Apati og sløvhet;
  • Søvnløshet;
  • Humørsvingninger;
  • Veksthemming;
  • Svekket immunitet;
  • Forverring av kroniske plager.

Hvis en baby har lignende symptomer, bør han føres til en spesialist, og differensialdiagnostikk bør utføres.

Diagnostisering av sykdommen

For å stille en diagnose er det flere typer undersøkelser som er nødvendige. Avføring vil bidra til å få de mest pålitelige resultatene. Det er nesten umulig å finne levende lamblier i det, men cyster er vanlige. Hvis det blir funnet cyster i babyens avføring, vil han bli diagnostisert med giardiasis.

Siden lamblia har sykliske utviklingsintervaller, vil det være nødvendig å ta en avføringstest flere ganger. Vanligvis tas det fire ganger med en ukes mellomrom. Ofte foreskriver leger en immunologisk blodprøve for antistoffer mot lamblia. Imidlertid gir ikke denne teknikken alltid sanne resultater..

En annen teknikk for å oppdage giardiasis er enterotest, som oftest brukes i pediatri. For å utføre det, svelger barnet en gelatinkapsel med en nylontråd. Etter at kapselen er oppløst, frigjøres tråden i tarmene og parasitter begynner å feste seg til den. Tråden kommer ut sammen med avføringen, deretter blir den sammen med avføringen sendt til analyse, der diagnosen blir tilbakevist eller bekreftet..

Når behandling av giardiasis er nødvendig?

De fleste barneleger er av den oppfatning at terapi ikke er nødvendig før barnet begynner å vise symptomer på giardiasis. Tross alt har det lenge vært kjent at immuniteten i seg selv er i stand til å takle en parasittisk sykdom..

WHO anbefaler også å begynne å behandle giardiasis bare etter at symptomene oppstår, det vil si hvis det finnes cyster i babyens avføring og samtidig har han langvarig diaré.

Sykdomsterapi

Behandling av giardiasis skal startes med en diett, siden lamblia først og fremst fjerner dem fra fordøyelsessystemet. Hvis du ikke følger den, vil det være mye vanskeligere å stoppe sykdommen. Spesiell ernæring er nødvendig for å forbedre avføringen, redusere manifestasjoner av flatulens og eliminere inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen. I tillegg lar dietten deg lage et uegnet miljø for lamblia i tarmene..

For å endre det alkaliske miljøet til et surt, må babyene få sure fruktdrikker og kompotter, samt fjerne søtsaker og bakverk fra dietten. Du må også ekskludere stekte, krydret, fettete, salte og røkt retter, og erstatte dem med sur melk, bær og frukt.

Sistnevnte vil forbedre tarmmikrofloraen, stabilisere metabolske prosesser og peristaltikk, som et resultat av at betennelse vil forsvinne og fordøyelsesprosessen vil bli bedre. Denne dietten må følges i opptil tre måneder..

Fra medisiner foreskrives barn antiparasittiske legemidler, probiotika og lecformer av nitroimidazol-gruppen.

Konklusjon

Giardiasis er en vanlig parasittisk sykdom, hvor verken voksne eller barn er immune..

Når smittet med giardiasis, kan sykdommen manifestere seg gjennom visse symptomer eller være asymptomatisk. I noen tilfeller ødelegger immunforsvaret uavhengig lamblia som har kommet inn i kroppen, og barnet blir frisk uten behandling.

Voksnes hovedoppgave er å forebygge sykdom. De bør lære babyen å følge reglene for personlig hygiene, vaske grønnsaker og frukt før de spiser. Dette vil tillate deg å beskytte babyen ikke bare mot giardiasis, men også mot andre sykdommer med smittsom etiologi..

Hvordan oppdage og behandle giardia hos barn

Giardia: hva det er og hvordan det ser ut

Giardia, eller giardia, er det enkleste, mellomliggende mellom encellede og komplekse organismer. Dette er ikke ormer. De er mikroskopiske i størrelse og kan ikke sees med øynene. Tarmlamblia er parasittiske skapninger. De multipliserer med divisjon. I et ugunstig miljø for livet dannes cyster der de befinner seg før de går inn i et gunstig miljø.

Det er vanskelig å beskytte deg mot inntrengning av giardia i menneskekroppen, siden de kommer inn i mage-tarmkanalen på forskjellige måter. Måter å overføre patogene mikroorganismer på:

  • Fra en smittet person gjennom håndtrykk eller felles aktiviteter;
  • Gjennom forurenset drikkevann. Kranvann regnes som en av de beste bærerne for Giardia fordi det ikke er tilstrekkelig renset. Selv behandling i 1% kloroppløsning dreper ikke parasittcyster;
  • Gjennom skitne grønnsaker og frukt;
  • Fra smittede dyr, spesielt katter og hunder;
  • Husholdning, gjennom forurensede håndklær, servise osv..

Og siden barn ofte forsømmer hygieneproblemer, blir de ofte bærere av sykdommen..

Nyere studier har vist at lamblia er i menneskets tarm i lang tid, uten å manifestere seg på noen måte. De er betinget patogene mikrofloraer. Og bare i en periode med stressende forhold, en reduksjon i immunitet, blir sykdommen aktivert.

Symptomer og tegn på sykdommen

Giardiasis er vellykket maskert for mange sykdommer. Problemet med diagnosen er at barnets kropp reagerer på patogenet med mange forskjellige reaksjoner. Ikke bare tarmsymptomer blir observert, men også generell rus i kroppen:

· Diaré, vekslende med forstoppelse. Avføringen er gul, støtende;

Dyspeptiske lidelser: oppblåsthet, følelse av tyngde, fylde;

· Sårhet i tynntarmen med trykk;

· Endringer i appetitt, opp til aversjon mot mat;

Ubehagelig lukt fra munnen;

· Malabsorpsjon - en tilstand i tarmene der absorpsjonen av viktige næringsstoffer er svekket;

· Sliping av tenner om natten;

· Allergiske reaksjoner: kløe, rødhet i huden, urtikaria;

· Hovne lymfeknuter, smerte ved palpasjon;

· I laboratorietester observeres endringer i blodparametere;

· Hoste som et svar på kroppsforgiftning;

· Økt kroppstemperatur;

Økt svetteutskillelse.

Et informativt tegn er en endring i tilstanden til huden. Giardia hos barn provoserer tørr hud, flassing, pigmentforstyrrelser. Sprekker og sår er synlige i munnvikene på babyene. Lepper sprekker. Håret mister glans, skjørheten øker.

For ikke så lenge siden ble det antatt at patogener kommer inn i gallegangene, og derfra kommer de inn i leveren. Giardia i leveren provoserer økningen, utviklingen av hepatitt og skrumplever.

Nylige studier har vist at galle ikke er egnet for utvikling av mikroorganismer, og derfor kan ikke hepatisk form av sykdommen være.

Faren for giardiasis for barn

I tynntarmen foregår fordøyelsesprosessene av matklumpen og spaltingen i vitaminer, mineraler, proteiner, karbohydrater og fett. Den generelle helsen til babyen avhenger av det godt koordinerte arbeidet til tarmcellene. Giardia bidrar også til dysfunksjon i tynntarmen..

Parasitter påvirker kroppen på flere måter samtidig. Den negative effekten er:

  • I irritasjon av tarmens indre vegger og i forstyrrelse av fordøyelsen. Irritasjon av epitelet fører til utvikling av enteritt og dysbiose;
  • I absorpsjon av næringsstoffer av parasitter, spesielt karbohydrater. Barnets kropp mottar ikke vitale stoffer. Som et resultat er det en forstyrrelse i arbeidet med alle organer og systemer, barnet henger etter i vekst og utvikling;
  • I den giftige effekten av forfallsprodukter av lamblia.

Med en alvorlig grad av sykdommen, når alle tarmveggene er fylt med parasitter, utvikles alvorlig rus i kroppen. Ved utidig hjelp til barnet, kan sykdommen utvikle et smittsomt toksisk sjokk.

Hvis sykdommen er mild, skiller immuncellene ut spesielle stoffer for å bekjempe giardia, og kroppen takler dem.

Diagnostiske metoder

Diagnose av giardiasis er viktig i de tidlige stadiene av sykdommen. En kronisk sykdom med et stort antall patogener i kroppen reagerer ikke bra på behandlingen. Derfor prøver eksperter å identifisere giardiasis i de tidlige stadiene. Diagnostiske metoder:

  • Avføringsanalyse (koprogram). I laboratoriet forberedes et tørt preparat for å studere avføring for tilstedeværelse av cyster. Hvis det blir funnet et patogen, stilles diagnosen umiddelbart. Ulempe: koprogrammet er effektivt bare i perioden med aktiv isolasjon av patogenet. Hvis analysen ikke viste noe, men det er mistanke om sykdommen, må studien gjentas to ganger til med et intervall på 8 dager;
  • Undersøkelse av innholdet i tynntarmen. Det utføres med spesialverktøy. Lar deg ta en skraping fra det berørte området og forberede en forberedelse for forskning. Hos babyer brukes ikke en slik analyse for lamblia på grunn av prosedyrens kompleksitet;
  • En blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot patogener. Lar deg identifisere giardia i de tidlige stadiene av sykdommen. Med utviklingen av giardiasis er det ikke veldig informativt, siden immunforsvaret slutter å svare på patogener.

Ytterligere forskningsmetoder: biokjemisk og klinisk blodanalyse, enzymimmunoanalyse, ultralyd i bukhulen.

Giardiasis-behandling

Etter å ha diagnostisert og identifisert patogenet, er det viktig å bygge en terapeutisk taktikk riktig. Før du starter behandlingen, er det nødvendig å forberede kroppen:

  • Endre det daglige kostholdet til barnet. Fjern alle skadelige karbohydrater: sukker, søtsaker, drikke, hurtigmat, ferske bakverk, kaker, bakverk. Det er nødvendig å spise frokostblandinger, proteinmat i kokt og stuet form, frukt, grønnsaker. Drikk tilstrekkelig mengde rent vann, fruktdrikker, juice og kompott uten sukker daglig;
  • Reduser konsentrasjonen av giftstoffer i barnets kropp. For dette foreskriver legen effektive enterosorbenter. De er rettet mot å binde giftstoffer og deres raske eliminering. I tillegg foreskrives enzymer og medikamenter som fremkaller økt tarmmotilitet.

Å forberede barnets kropp innen 3-4 dager vil øke sjansen for å lykkes med behandlingen. Parasitter vil svekkes, og kroppens kropp vil bli sterkere.

Etter den forberedende fasen kan du gå videre til behandling. Alle legemidler foreskrives av den behandlende legen etter en detaljert undersøkelse. Sykdomsterapi:

  • Utnevnelse av antiparasittiske midler. Antiprotozo medikamenter basert på metronidazol er effektive. Antiparasittiske midler fører til død av vegetative former for giardia. Også andre typer ormer blir ødelagt - rundorm, piskorm og andre. Terapien gjentas etter 10 dager for å ødelegge ungdommene som kommer fra cyster;
  • Utnevning av immunstimulerende stoffer. Legemidlene bidrar til å øke immuniteten for en effektiv kamp mot parasitter.

Behandlingen utføres i sykehusmiljø. I løpet av denne tiden utfører foreldre behandlingen av lokaler og barns ting hjemme for å ødelegge levende cyster.

Etter behandling er det nødvendig å gjenopprette kroppens kropp. For utvinning foreskrives probiotika og vitaminkomplekser. Probiotika normaliserer tarmmikroflora, og vitaminer fyller stoffbalansen.

Forebyggende handlinger

Giardiasis er et vanlig fenomen, men rettidig forebygging vil minimere risikoen for sykdommen. Barnelege anbefalinger for å forhindre infeksjon:

  • Vask hendene grundig før du spiser og etter hvert gatebesøk. Vask i 15 sekunder med såpe. Det er viktig for foreldre å lære barna hvordan de skal gjennomføre en hygieneprosedyre;
  • Drikk bare renset vann eller kokt vann;
  • Planteprodukter behandles også før forbruk. De vaskes under rennende vann, deretter douses med kokt eller flaskevann, og tørkes deretter med et håndkle.
  • Gi opp den dårlige vanen med å bite neglene dine;
  • Barn etter 2 år må forklares at det ikke er verdt å ta noe gjennom munnen, spesielt på gaten. Barn har allerede passert perioden da de lærte alt etter smak;
  • Ikke la gå med løsdyr - bærere av protozoer. Kjæledyr bør behandles konstant med insektdrepende og antihelminthiske midler;

Forebyggende tiltak bør iverksettes ikke bare under sykdomsutbrudd. Kontinuerlig forebygging minimerer risikoen for å bli syk eller bli smittebærer. Å forhindre giardiasis vil bidra til å unngå helseproblemer hos barn. Det er bedre å forhindre sykdom i tide enn å utføre langvarig behandling.

Giardiasis hos barn

Giardiasis hos barn er en sykdom forårsaket av lamblia, unicellular flagellar protozoa (Lamblia intestinalis), parasitterende i tarmen.

Navnet på sykdommen er assosiert med navnet på den russiske legen D.F. Lambla, som først beskrev det forårsakende middel for infeksjonen i 1859. I vestlige land ble det smittsomme stoffet kjent fra Anthony van Leeuwenhoek, som kalte parasitten til ære for professor Alfred Mathieu Giardo fra Paris - Giardia intestinalis, derfor, i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, blir et annet navn på infeksjonen vedtatt - giardiasis (giardiasis).

Giardiasis registreres hos 12–35% av barna som går i barnepass. Forekomsten av sykdommen blant verdens befolkning er omtrent 20%.

Som et resultat av langvarig eksponering for Giardia-toksiner dannes ikke-spesifikke nevrotiske reaksjoner.

Grunnene

Lamblia intestinalis er en encellet flagellær mikroorganisme. I kroppen kan lamblia eksistere i to former - vegetativ og cystisk.

Giardia parasiterer på overflaten av tarmslimhinnen og ødelegger strukturen til veggene i mikrovilli, de er i stand til å trenge inn i vevene i tarmveggen og skade enterocytter. Som et resultat forstyrres parietal fordøyelse og tarmmotoraktivitet: patogen mikroflora aktiveres, malabsorpsjonssyndrom utvikles (tap av absorpsjon av en eller flere typer næringsstoffer), syntese og utskillelse av enzymer forstyrres, produksjon av immunglobuliner avtar, allergiske reaksjoner vises.

I den øvre delen av tynntarmen eksisterer lamblia i en vegetativ form, og klamrer seg ved hjelp av suger (sugeskiver) til tynntarmens epitelceller. Den vegetative formen av lamblia har en pæreformet kropp med fire par symmetrisk lokaliserte flageller. Å komme inn i den nedre delen av tykktarmen, lamblia encystes og tar form av en oval kapsel med en tett membran (cyster), motstandsdyktig mot ugunstige miljøforhold. Giardia frigjøres fra tyktarmen til det ytre miljøet med avføring og kan vedvare i det i lang tid.

Kilden til infeksjon er en person smittet med lamblia. I følge WHO er hver femte person bærer av giardiasis. I utviklingsland kan antallet mennesker smittet med lamblia nå 35%.

Overføringsveien er fekal-oral. Infeksjon skjer ved bruk av forurenset vann, termisk ubehandlet mat, gjennom husholdningsartikler eller skitne hender. Fluer og andre leddyr i husholdningen er bærere av patogener..

Behandling av den akutte formen for giardiasis hos barn utføres på et sykehus.

Faktorer som bidrar til utvikling av giardiasis hos barn:

  • immunmangel;
  • redusert surhet i mageinnholdet;
  • intensiteten av parietal fordøyelse, karakteristisk for barnets kropp;
  • brudd på balansen i tarmmikroflora, inkludert etter antibiotikabehandling;
  • brudd på sammensetningen av galle;
  • ubalansert diett: en reduksjon i proteininntaket på bakgrunn av et økt inntak av lett fordøyelige karbohydrater.

Yrkesrisikogruppen inkluderer ansatte i barneomsorg, vanning og kloakk, spesialister i dyreparker og dyrebarnehager.

Sykdomsformer

Giardiasis hos barn kan ha følgende former:

  • latent parasittbærer - det er ingen kliniske manifestasjoner, patogenet bestemmes bare under laboratoriediagnostikk;
  • klinisk uttalt former for giardiasis (tarmform, hepatobiliær form og giardiasis som en samtidig sykdom).

Av typen infeksjonsforløp skilles giardiasis ut:

  • akutt - primær invasjon, registreres oftere blant små barn;
  • kronisk - fortsetter med vekslende perioder med forverring og remisjon.

Symptomer på giardiasis hos barn

Utseendet til de første kliniske tegnene på sykdommen innledes med en inkubasjonsperiode, som vanligvis er 1-3 uker. Den følges av en akutt fase, som varer 5-7 dager og er preget av omfattende symptomer.

Symptomer på giardiasis hos barn avhenger av sykdomsformen og består av tre hovedkliniske syndromer og deres kombinasjoner:

  • gastrointestinal (dyspeptisk);
  • astenoneurotisk;
  • allergodermatologisk.

Dietten for giardiasis hos barn er designet for å redusere den negative effekten av metabolske produkter av parasitter.

Gastrointestinal syndrom manifesterer seg i form av tegn på skade på mage-tarmkanalen:

  • flytende, vannete, noen ganger skummende, luktende avføring med en fettete glans;
  • smerter i den epigastriske regionen, så vel som i høyre hypokondrium og i navlen, ikke assosiert med mat;
  • flatulens;
  • en følelse av metthet i magen;
  • ustabilitet i avføringen: diaré etterfulgt av forstoppelse;
  • nedsatt appetitt;
  • bitterhet i munnen, halsbrann;
  • rykker med gass med hydrogensulfidlukt;
  • dårlig ånde (halitose);
  • kvalme;
  • oppkast;
  • liten økning i kroppstemperatur.

Som et resultat av langvarig eksponering for Giardia-toksiner dannes ikke-spesifikke nevrotiske reaksjoner. Asthenoneurotic syndrom manifesteres av utviklingen av nevrologiske symptomer:

  • irritabilitet, tårevann, humørsvingninger;
  • søvnforstyrrelse;
  • utmattelse;
  • hodepine, svimmelhet
  • smerter i hjertet;
  • bruxism (tenner som sliper i søvn);
  • tics.

Allergodermatologisk syndrom manifesterer seg i form av hud og allergiske reaksjoner:

  • tørrhet og avskalling av huden;
  • blekhet i huden, mørke sirkler under øynene;
  • kløende hud;
  • utslett;
  • meslinger utslett;
  • cheilitt;
  • allergisk rhinitt;
  • allergisk konjunktivitt;
  • angioneurotisk ødem;
  • nevrodermatitt;
  • bronkitt astma;
  • follikulær keratose;
  • tynnende og bremsende hårvekst;
  • plakk på tungen.

Tarmformer av giardiasis hos barn fortsetter i form av enteritt, duodenitt, enterokolitt, duodenal dyskinesi. Hepatobiliære former - i form av kolecystitt, galde dyskinesi, kolangitt.

Rus med giardiasis hos barn ledsages av hepatolienalt syndrom, lymfadenopati, utvidelse av mandlene og adenoider, en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier (opp til 38 ° C).

Med et vedvarende løpet av giardiasis utføres flere sykluser av terapi med forskjellige medisiner.

I det kroniske løpet av giardiasis hos barn er symptomene stort sett like, bare mindre uttalte. Hovedkliniske manifestasjoner:

  • ustabilitet i avføringen;
  • rastløs søvn;
  • blekhet i huden;
  • tørrhet og flassing av huden;
  • follikulær keratose;
  • anemi;
  • periodisk subfebril tilstand uten tilsynelatende grunn;
  • utvikling eller forverring av allergiske sykdommer;
  • forverring av løpet av somatisk patologi.

Det er forskjeller i manifestasjonene av giardiasis hos barn i forskjellige aldersgrupper.

1-3 år dominerer dyspeptisk og allergisk dermatologisk syndrom, det kliniske bildet av sykdommen ligner matforgiftning eller en akutt form for enteritt.

Hos de fleste barn 4–7 år tilsettes smerte i det dyspeptiske syndromet. I halvparten av tilfellene observeres reaktive endringer i bukspyttkjertelen, og sykdommer i gastroduodenal-sonen blir ofte sammen.

Barn i eldre aldersgrupper, sammen med dyspeptisk og smertesyndrom, har ofte et kronisk løpet av giardiasis, så vel som asymptomatisk vogn.

Diagnostikk

Indikasjonene for å undersøke et barn for giardiasis er:

  • vedvarende diaré motstandsdyktig mot konvensjonelle antidiarremedisiner;
  • allergiske reaksjoner av ukjent etiologi;
  • dermatitt, eksem, nevrodermatitt;
  • obstruktiv bronkitt, bronkial astma;
  • kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, motstandsdyktig mot konvensjonell terapi;
  • lag i fysisk utvikling;
  • immunsvikt tilstand;
  • kontakt med parasittbæreren.

Det er en fare for økt rus de første dagene av behandlingen, siden produktene av massivt forfall av parasitter som forekommer under påvirkning av terapi, absorberes i sirkulasjonssystemet.

De viktigste metodene for diagnostisering av giardiasis hos barn:

  • scatological undersøkelse Deteksjon av cystiske former i studiet av avføring i fecal smears indikerer giardiasis. På grunn av den høye sannsynligheten for et falskt negativt resultat, brukes forskjellige konserveringsløsninger i fekal mikroskopi. For å øke sannsynligheten for å oppdage lamblia i avføringen, anbefales det å gjenta analysen med jevne mellomrom;
  • duodenal intubasjon. For å undersøke innholdet i galleblæren brukes et spesielt gummikateter; de vegetative formene av lamblia er identifisert i det valgte biologiske materialet;
  • generell og biokjemisk blodprøve. Tegn på en inflammatorisk prosess er funnet: leukocytose, en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten, en reduksjon i hemoglobininnholdet;
  • serologiske metoder - tillater deteksjon av antistoffer som er spesifikke for lamblia-antigener i blodet;
  • immunfluorescensanalyse (ELISA) - gir tidlig diagnose av giardiasis, informativ fra 12.-14. dag av sykdommen.

Ytterligere diagnostiske metoder:

  • Ultralyd av bukorganene - lar deg bestemme tegn på hindret utstrømning av galle, symptomer på betennelsesprosessen i gallegangsystemet eller i bukspyttkjertelen;
  • fibrogastroduodenoskopi med videre studie av duodenalinnholdet - utført med et negativt resultat av parasitologisk analyse og tilstedeværelsen av et typisk klinisk bilde av infeksjon.

Behandling av giardiasis hos barn

Behandling av den akutte formen for giardiasis hos barn utføres på et sykehus.

1-3 år dominerer dyspeptisk og allergisk dermatologisk syndrom, det kliniske bildet av sykdommen ligner matforgiftning eller en akutt form for enteritt.

Antiparasittbehandling med medisiner brukes, hvis aktive stoff ødelegger parasittenes membran, forhindrer reproduksjon og assimilering av næringsstoffer (Metronidazole, Macmiror, Ornidazole, Albendazole, Tinidazole, Akrikhin, Niridazole, Tiberal, Furazolidone). Det spesifikke medikamentet og dets dosering er foreskrevet av gastroenterologen, med tanke på organismens individuelle egenskaper og tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Det er en fare for økt rus de første dagene av behandlingen, siden produktene av massivt forfall av parasitter som forekommer under påvirkning av terapi, absorberes i sirkulasjonssystemet. På grunn av dette, på andre eller tredje behandlingsdag, er det noen ganger en midlertidig forverring av helsen i form av kvalme, oppkast, hudutslett, kløe. Kroppens reaksjon på rus varer ikke lenger enn 5-7 dager, samtidig med den antiparasittiske behandlingen, treffes tiltak for å undertrykke den.

Gjenopprettingsindikatorer - forsvinnende kliniske symptomer: opphør av magesmerter, tunge rensing, eliminering av hudmanifestasjoner, normalisering av avføring og leverstørrelse.

Det neste trinnet i behandlingen av giardiasis er rehabilitering, der innsatsen er rettet mot å gjenopprette de forstyrrede funksjonene i gastrointestinalsyklusen. For å konsolidere den positive effekten av behandlingen foreskrives ernæringsterapi, vitaminbehandling. Dietten for giardiasis hos barn er designet for å redusere den negative effekten av metabolske produkter av parasitter. Konditori, bakverk, melk, egg, sopp, fettete, stekte, røkt, krydret mat er ekskludert fra barnets kosthold, og bruken av sukker er betydelig begrenset. Proteinrike matvarer, frokostblandinger på vannet, revede grønnsakssupper, stuvede grønnsaker, meieriprodukter, usøtet frukt, bærkompott og fruktdrikker anbefales.

Utseendet til de første kliniske tegnene på sykdommen innledes med en inkubasjonsperiode, vanligvis 1-3 uker.

Etter avsluttet rehabiliteringsperiode er det nødvendig å gjenta testene for tilstedeværelse av lamblia. Med et vedvarende løpet av giardiasis utføres flere sykluser av terapi med forskjellige medisiner.

Kronisk giardiasis behandles vanligvis i tre trinn. Den første fasen er forberedende. Den består i tiltak for å forbedre den enzymatiske funksjonen i tarmen, normalisere utskillelsen av galle, redusere rusen i kroppen og styrke immunforsvaret. Administrering av enterosorbenter, enzympreparater basert på pankreatin, kolekinetikk og kololesolytika er vist. For barn som får kunstig fôring, anbefales laktosefrie eller lavlaktoseformler. Deretter utføres en spesifikk anti-lambliasis-behandling etter rehabilitering.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Giardiasis hos barn fører sjelden til alvorlige komplikasjoner. Likevel, med en massiv invasjon eller en langvarig kronisk smittsom prosess, er ikke utviklingen av følgende tilstander ekskludert:

  • irritabel tarm-syndrom;
  • sekundær fermentopati;
  • steatorrhea (nedsatt absorpsjon av fett i tarmen);
  • betydelig svekkelse av immunforsvaret, noe som fører til følsomhet for smittsomme sykdommer;
  • utseendet eller forverringen av allergiske reaksjoner;
  • utvikling av anemier assosiert med en økning i absorpsjonsbarrieren til forskjellige stoffer fra tarmen gjennom tarmslimhinnen;
  • dehydrering av kroppen;
  • smittsomt giftig sjokk.

Prognose

Prognosen er gunstig, anti-lambliasis-terapi bidrar til fullstendig eliminering av patogener, og rehabiliteringstiltak gjør det mulig å gjenopprette de svekkede funksjonene i mage-tarmkanalen i sin helhet.

Tarmformer av giardiasis hos barn fortsetter i form av enteritt, duodenitt, enterokolitt, duodenal dyskinesi.

Forebygging

For å forhindre infeksjon med lamblia og utvikling av giardiasis, er det først og fremst nødvendig å følge sanitære og hygieniske regler.

For dette formålet anbefales det:

  • sanitærutbedring av serveringssteder og offentlige toaletter;
  • lære barnet reglene for personlig hygiene, danne en vane å vaske hendene før de spiser, etter bruk av toalettet, etter retur fra en tur;
  • beskyttelse av matvarer mot forurensning, tilstrekkelig varmebehandling;
  • nektelse av å bruke ferdige matvarer kjøpt på utsalgssteder tvilsom fra hygienesynspunktet;
  • gir vann av god kvalitet, kokende vann;
  • ødeleggelse av fluer og andre bærere av lamblia;
  • gjennomføre regelmessige medisinske undersøkelser i førskoleinstitusjoner (både barn og ansatte);
  • vaske leker en gang i uken med kokt vann og et desinfeksjonsmiddel;
  • nektelse til å svømme i ukjent farvann.

Giardiasis hos barn: symptomer, diagnose og behandling

Giardiasis er en protozoinfeksjon forårsaket av den mikroskopiske parasitten Lamblia intestinalis (lamblia). I følge epidemiologiske data er den totale prevalensen av sykdommen blant voksne og barn 2-5%. Av disse forekommer mer enn halvparten av tilfellene av sykdommen hos barn. Følsomheten for denne infeksjonen blant små barn er 3 ganger høyere enn blant voksne, og i organiserte barnegrupper (barnehager, barnehager, skoler, internater) når infeksjonen av barn 30-50%.

Giardiasis hos barn kan fortsette under dekke av mange sykdommer, så påvisning og forebygging av spredning er et vanskelig problem i pediatrisk gastroenterologi og pediatri..

Årsaker til giardiasis

Årsaken til giardiasis hos barn og voksne er Lamblia intestinalis, en encellet flagellær mikroorganisme som parasiterer i tarmene. I menneskekroppen kan lamblia eksistere i to former - vegetativ (i de øvre delene av tynntarmen - tolvfingertarmen og den første delen av jejunum) og spore (cystisk) i tyktarmen, hvorfra den skilles ut med avføring i det ytre miljøet.

Utenfor vertslegemet dør de vegetative formene av lamblia raskt, mens cyster beholder levedyktigheten i opptil 60-70 dager i et fuktig miljø og opptil 3 måneder i vann fra springen.

Giardia parasiserer også i tarmene til hunder, katter, gnagere, men deres patogenisitet for mennesker er ikke påvist pålitelig. Derfor er det generelt akseptert at det viktigste reservoaret for infeksjon (og følgelig årsaken) er en person med giardiasis. Det er kjent at et sykt barn per dag utskiller omtrent 900 millioner parasittcyster med avføring, mens bare 8-10 cyster er nok til å infisere andre barn..

Overføringsmåter

Giardia kan komme inn i et barns kropp på flere måter:

  • kontakt-husholdning - infeksjon oppstår gjennom sådd leker, spader, bøtter som barnet leker på gaten, når de bruker andres håndklær (fra pasienten eller bæreren), gjennom utilstrekkelig vasket hender når det biter negler;
  • vann - når et barn bader i en forurenset vannmasse, ved et uhell å svelge vann eller drikkevann av ukjent lagring og opprinnelse (rå);
  • mat (gjennom mat) - når du spiser uvaskede grønnsaker, frukt, samt produkter som ikke har gjennomgått varmebehandling (rå melk, kjøttdeig, rå fisk, etc.).

Separat bør nevnes infeksjonsveien gjennom morsmelken under amming..

Patogenesen av giardiasis

Funksjonene til den vitale aktiviteten til lamblia bestemmer deres patogene effekt på barnets kropp. Når den kommer inn i menneskekroppen, parasiserer lamblia i tarmlumen, suger og løsner gjentatte ganger fra slimhinnen, noe som forårsaker skade på enterocytter..

På grunn av mekanisk skade på slimhinnen i tynntarmen aktiveres betinget patogen og patogen mikroflora. Når man undersøker avføring fra invaderte barn, blir sopp, H. pylori ofte funnet. Det er en reduksjon i nivået av bifidobakterier og laktobaciller, og dysbiose skaper gunstige forhold for reproduksjon av lamblia i tarmen, penetrering av giftstoffer i det indre miljøet i kroppen.

I tillegg utskiller lamblia giftige metabolske produkter som forstyrrer absorpsjonen av karbohydrater, fett, proteiner, sporstoffer, vitaminer og mineraler i tynntarmen, og danner mikronæringsmangel og multivitaminmangel. Med giardiasis hos barn lider syntesen av fordøyelsesenzymer, noe som gjenspeiles i utviklingen av laktasemangel og malabsorpsjonssyndrom..

Irritasjon av nerveendene i tarmveggen utløser patologiske viscero-viscerale reflekser, noe som bidrar til utviklingen av abdominalt syndrom. Sensibilisering av kroppen ved metabolske produkter og død av lamblia forårsaker forskjellige former for allergiske manifestasjoner.

Langvarig utholdenhet av lamblia, effekten av deres giftstoffer og metabolske produkter på forskjellige systemer, forårsaker et syndrom av kronisk endogen forgiftning hos et barn, nevrotiske reaksjoner, sekundær immunmangel.

Hvorfor og hvorfor er giardiasis så farlig??

Når cysten av lamblia kommer inn i barnets kropp, frigjøres patogenet fra beskyttelseskapslen i tarmen, hvoretter den aktive reproduksjonsperioden begynner. For å produsere sin egen art, krever parasitten næringsstoffer, aminosyrer og vitaminer som kommer inn i barnets kropp med mat. Røveri av barnets kropp ved å multiplisere lamblia har den mest ugunstige effekten på helsen til babyen. I dette tilfellet observeres følgende:

  • utvikling av vitaminmangel;
  • brudd på fordøyelsesfunksjonen, noe som resulterer i sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • forgiftning av kroppen med giftstoffer - avfallsprodukter av lamblia;
  • barnets forsinkelse i vekst og mental utvikling på grunn av mangel på stoffer som er nødvendige for kroppen;
  • utvikling av autoimmune sykdommer og allergier - atopisk dermatitt, obstruktiv bronkitt, astma;
  • svekkelse av immunfunksjonen, som et resultat av at barnet ofte lider av virusinfeksjoner.

På bakgrunn av beruselse av kroppen med avfallsprodukter fra lamblia øker babyens lymfeknuter og nevrologiske lidelser oppstår, som et resultat av at barnet ofte maler tennene i søvn, lider av håndskjelv, nervøs rykning i øyet (tic).

I tillegg har pasienten tretthet hele tiden, han husker ikke ny informasjon, lider av humørsvingninger, apati.

Klassifisering av giardiasis

I samsvar med WHO-klassifiseringen, skille mellom asymptomatisk giardiasis og klinisk uttrykt giardiasis.

I henhold til kjennetegnene ved kliniske manifestasjoner skiller man primærinvasjon (den akutte formen er mer vanlig hos barn i den yngre aldersgruppen) og en langvarig tilbakevendende infeksjon (den kroniske formen registreres vanligvis hos eldre barn og voksne).

Avhengig av den kliniske varianten kan giardiasis forekomme i tarmformen (i form av duodenitt, duodenal dyskinesi, enteritt, enterocolitt), hepatobiliær form (i form av galde dyskinesi, kolangitt, kolecystitt), som en samtidig sykdom.

Hos barn i forskjellige aldre kan sykdommen få en klinisk form med overvekt av smerte, dyspeptisk, allergodermatologisk, asteno-neurotisk, russyndrom eller deres kombinasjoner..

Giardiasis symptomer

Barnas giardiasis kan være akutt og kronisk, noen ganger observeres asymptomatisk sykdomsforløp.

Inkubasjonstiden er bemerkelsesverdig for sin korte varighet. Deretter begynner det akutte stadiet av sykdommen med hyppige tilbakefall..

Ubehandlet giardiasis truer sykdomsovergangen til en kronisk fase.

Symptomer på akutt giardiasis

Barn i førskole- og skolealder har ofte en akutt form av sykdommen, noe som manifesteres av følgende kliniske tegn:

  • langvarig subfebril kroppstemperatur uten tegn til virusinfeksjon eller forkjølelse;
  • klager over vedvarende magesmerter, hovedsakelig i navlen;
  • kvalme, noen ganger oppkast; løs hyppig avføring blandet med skum og partikler av ufordøyd mat;
  • konstant rumling i magen;
  • flatulens og økt gassproduksjon;
  • humørsvingninger - tårevåt, raserianfall, etterfulgt av skarp apati, uvillighet til å gjøre noe;
  • søvnforstyrrelse, sliping av tennene;
  • hovne lymfeknuter som er smertefulle ved palpasjon.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg og det ikke er tilstrekkelig behandling i rette tid, utvikler barnet kliniske tegn på jernmangelanemi, hypovitaminose, beriberi.

Nesten alle barn med et akutt sykdomsforløp har et abdominalt syndrom preget av paroksysmal smerte i magen (i epigastrium, i navlen, høyre hypokondrium), ikke assosiert med matinntak. Noen ganger kan alvorlighetsgraden av smerte hos barn ligne klinikken til et akutt underliv.

Dyspeptisk syndrom hos et barn med giardiasis kan uttrykkes i en reduksjon i appetitt, tilstedeværelse av raping, halsbrann, kvalme, bitterhet i munnen og oppblåsthet. På bakgrunn av samtidig tarmdysbiose blir avføringen flytende, skummende, fetid; frekvensen av avføring øker opptil 3-5 ganger om dagen. Når man undersøker koprogrammet, blir steatoré funnet. Noen ganger er det en veksling av forstoppelse og diaré. Konsekvensen av nedsatt tarmabsorpsjon og avføringsforstyrrelse er en reduksjon i kroppsvekt, underernæring.

Allergiske og dermatologiske tegn på giardiasis hos barn er ikke veldig spesifikke. I noen tilfeller vises et lite prikket rosa utslett som ligner på urtikaria på huden, ukuelig kløe i huden. Ungdommer utvikler eller forverrer ungdomsakne. Allergisk rhinitt, allergisk konjunktivitt, atopisk dermatitt, Quinckes ødem, bronkialastma kan utvikles. Noen ganger hevder giardiasis seg med angrep av artralgi og leddgikt.

Asteno-neurotisk syndrom hos barn er en konsekvens av den hemmende effekten på sentralnervesystemet til avfallsprodukter fra lamblia. Manifestasjoner av syndromet finner sitt uttrykk i økt tretthet, nedsatt ytelse og emosjonell tone hos barnet, irritabilitet, tårevåte, hodepine, svimmelhet, tenneknekk (bruxisme), tics.

Rus med giardiasis er ledsaget av hepatolienalt syndrom, lymfadenopati, utvidelse av mandlene og adenoider, en urimelig økning i kroppstemperatur til 37,5-38 ° C.

Symptomer på kronisk giardiasis

Kronisk giardiasis hos barn har ikke uttalte kliniske manifestasjoner. Forløpet er preget av tørrhet og avskalling av huden, follikulær keratose, forverring eller manifestasjon av allergiske sykdommer, forverring av løpet av somatisk patologi, ustabilitet i avføringen, periodisk subfebril tilstand, tegn på vegetativ-vaskulær dystoni.

Hvis foreldrene ikke legger vekt på utseendet hos barnet av de listede symptomene på det akutte stadiet av sykdommen eller selvmedisinerer uten å vite årsaken, blir giardiasis til en kronisk form av forløpet, hvis kliniske tegn er trygt forkledd som andre sykdommer, og i mellomtiden formerer parasittene seg intensivt og påvirker de indre organene. Dette fører til følgende symptomer:

  • blekhet i huden, blå sirkler under øynene, smertefulle sprekker i munnvikene;
  • allergiske hudutslett, ledsaget av alvorlig kløe, riper
  • tørrhet og flassing av huden;
  • vedvarende magesmerter, verre etter å ha spist;
  • avføring lidelser;
  • smerter i riktig hypokondrium, kvalme;
  • dårlig ånde.

Diagnose av giardiasis

Siden tegn på infeksjon ikke er spesifikke, blir barn med giardiasis ofte behandlet i lang tid og til ingen nytte av en allergiker-immunolog, pediatrisk hudlege, pediatrisk pulmonolog, pediatrisk nevrolog, pediatrisk gastroenterolog. Barn med gastrointestinale patologier, autonome og nevrotiske lidelser, allergiske sykdommer, vedvarende eosinofili i henhold til hemogramdata, bør undersøkes for giardiasis.

Det er ekstremt viktig å diagnostisere patologien i de tidlige stadiene, mens patogenet ennå ikke har klart å forgifte barnets kropp med sine giftstoffer. På dette stadiet reagerer sykdommen godt på terapi. For differensialdiagnose av giardiasis er detaljerte analyser og studier foreskrevet:

  • analyse av avføring for et koprogram - under et mikroskop blir prøver av avføring undersøkt for tilstedeværelse av cyster i dem, denne diagnostiske metoden kan ikke kalles veldig informativ, siden patogenet ikke alltid frigjøres med avføring. For at resultatene av analysen skal være informativ, bør du ta koprogrammet flere ganger med ukentlige pauser;
  • serologisk studie - en blodprøve som lar deg bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot lamblia, men denne studien er informativ når den bare utføres i begynnelsen av sykdommen;
  • duodenal intubasjon - lar deg undersøke galle for tilstedeværelse av lamblia cyster i den, men denne diagnostiske metoden brukes ikke hos barn på grunn av vanskeligheter med å gjennomføre.

Som en del av undersøkelsen kan pasienter med giardiasis anbefales ytterligere diagnostiske prosedyrer:

  • Ultralyd av bukorganene;
  • analyse av avføring for dysbiose;
  • koprogram;
  • biokjemisk blodprøve.

Når diagnosen er bekreftet, foreskrives barnet et behandlingsregime som kan vare lenge nok.

Behandling av giardiasis

Behandling av giardiasis hos barn utføres i flere stadier..

Et forberedende stadium rettet mot å redusere konsentrasjonen av giftige stoffer i barnets kropp. For dette formålet er pasienten forskrevet medisiner fra gruppen av enterosorbenter, enzymer, koleretiske medikamenter, medikamenter som forbedrer tarmperistaltikken, antiinflammatorisk. I tillegg må barnet få vist bruk av antispasmodika og medisiner som stimulerer immunforsvaret..

Diettterapi er obligatorisk på dette stadiet. "Raske" karbohydrater (søtsaker, sjokolade, muffins, ferske bakevarer, kaker) er ekskludert fra barnets kosthold. Melk er strengt tatt ikke tillatt (unntatt morsmelk). Barnet mates hovedsakelig med frokostblandinger, bakte grønnsaker og frukt, magert kjøtt, salater med tilsetning av vegetabilsk olje.

Du bør drikke mer væske for å øke prosessen med å fjerne giftige stoffer fra kroppen. For å gjøre dette tilbys barnet mineralvann uten gass, kompott, te, fruktdrikke, juice. Overholdelse av dietten og bruk av sorbenter anbefales i 2-3 uker - dette vil øke sjansene for et gunstig utfall av sykdommen.

Etter slutten av forberedelsesperioden fortsetter de direkte til antiparasittbehandling. Antiparasittisk behandling er hovedstadiet for behandling av lamblia hos barn, som medisiner brukes til: Metronidazol, Ornidazole, Trichopol, Macmiror, Furazolidone. Antiparasittbehandling utføres i 2-trinns kurs. Den andre utføres 10 dager etter slutten av den første, vanligvis i denne perioden modnes nye parasitter og er fri for cyster.

Som praksis viser, forverres pasientens tilstand plutselig den 4-5 dagen fra begynnelsen av å ta medisiner mot lambliasis. Forstyrret av kvalme, oppkast, diaré, feber, frysninger, hodepine. Denne tilstanden skyldes død av lamblia og frigjøring av deres giftige stoffer i den systemiske sirkulasjonen. På dette stadiet anbefales det å gi barnet antihistaminer og enzympreparater. Dette vil avlaste belastningen på kroppen og bidra til å fjerne giftstoffer raskere..

Gjenopprettingsfasen begynner etter slutten av to kurs med spesifikk terapi. På dette stadiet er alle anstrengelser rettet mot å gjenopprette immunfunksjonen og eliminere lidelser forårsaket av forgiftning av kroppen med forfallsprodukter av parasitter. For å støtte barnets kropp er han foreskrevet:

  • enzymer - Mezim forte, Creon;
  • probiotika - Linex, Biogaya, Lactofiltrum, Hilak;
  • vitaminkomplekser - Alfabet, Kinder biovital, Revit, Undevit, VitaMishki.

Det er viktig å følge en diett, siden kroppen ennå ikke kan takle stresset. Prinsippene for diettnæring er de samme som i forberedelsesfasen for antiparasittbehandling - raske karbohydrater, fet mat, helmelk, sukkerholdige kullsyreholdige drikker er ekskludert.

Barnet bør tilbys å drikke mye - opptil 1,5 liter væske per dag, uten å telle de første kursene.

Du kan også gi urtete av kamille, maisstigmas, immortelle urter. Disse avkokene har en naturlig antiinflammatorisk effekt og bidrar til normalisering av galleblæren..

Forebygging av giardiasis

Etter å ha fullført kursene med anthelmintisk terapi, må barnet være registrert hos den lokale legen i minst seks måneder. Samtidig er det ønskelig at alle familiemedlemmer gjennomgår behandling med babyen. Dette vil bidra til å forhindre tilbakefall..

For ikke å bli smittet med lamblia i fremtiden, er det viktig å følge enkle regler:

  • Vask alltid hendene grundig med såpe og vann etter bruk av toalettet, før du spiser, etter å ha gått, etter kontakt med dyr;
  • grønnsaker og frukt før bruk bør ikke bare vaskes under rennende vann, men også doused med kokende vann;
  • små barn er best beskyttet mot å kommunisere med kjæledyr, siden mor ikke alltid legger merke til når barnet legger fingrene i munnen;
  • utelukke svømming i vannforekomster, spesielt forurenset.

Husk at det er farlig for helsen deres å gi barn rå vann å drikke - det kan inneholde parasitter.