Kvamatel: alt om stoffet

Betennelse i bukspyttkjertelen utvikler seg når enzymene forblir inne i organet i stedet for å slippe ut i tynntarmen. Selvfordøyelse forårsaker smerte og kramper under akutt sykdom. Quamatel for pankreatitt hjelper til med å lindre symptomer og gi funksjonell hvile. I noen tid ble stoffet ansett som foreldet. Men leger i Kiev har utviklet et effektivt behandlingsforløp. Dens viktigste fordeler er toveis virkning på kjertelen og evnen til å lindre symptomer fra den første dagen av et angrep, når de fleste orale legemidler er kontraindisert for bruk..

Virkningsmekanismen til stoffet i pankreatitt

For å eliminere akutte symptomer, må kilden elimineres. Med pankreatitt, for dette er det nødvendig å sikre resten av bukspyttkjertelen. En tre-dagers terapeutisk rask og et spesielt diett brukes vanligvis. De første dagene av et angrep, kan ikke piller brukes for ikke å øke sekresjonen av kjertlene. Derfor brukes Kvamatel i injiserbar form.

Legemidlet tilhører kategorien 3. generasjons H2-histaminreseptorblokkere. Den viktigste aktive ingrediensen er famotidin. Det reduserer enzymsekresjonen gjennom toveis handling:

1. Inhibering av histaminreseptorer blokkerer signalet til kjertlene, og stopper prosessen med enzymproduksjon. Så bukspyttkjertelen slutter å skille ut, og forhindrer forverring av autolyse (selvfordøyelse).
2. En lignende effekt utøves på mageveggene. Produksjonen av magesaft reduseres. Følgelig avtar surheten i miljøet i tolvfingertarmen. Bukspyttkjertelen reagerer på dette og reduserer frigjøringen av sekretin (et hormon som aktiverer produksjonen av enzymer).

Legemidlet må suppleres med M-antikolinergika, som lindrer krampe fra lukkemuskelen til Oddi, og forbedrer også mikrosirkulasjonen i bukspyttkjertelen, og akselererer frigjøring av celler fra juice. Hvis du tar Kvamatel for akutt pankreatitt, kan forbedring oppnås første eller andre dag, avhengig av alvorlighetsgraden av angrepet, ved å kombinere det med Gastrocepin.

Hvordan ta det riktig

Kvamatel brukes til behandling av pankreatitt i tre hovedformer. Hver av dem har sine egne egenskaper og bruksregler:

1. Ampuller på 20 mg. Innvendig er det et pulver for fortynning i saltvann. Den brukes til injeksjon og intravenøs drypp. 20 mg famotidin lar deg stoppe sekresjonen av juice i 12 timer. Brukes kun på sykehus når andre former for medisiner ikke kan brukes. Ved pankreatitt anbefales det til pasienter de første dagene av forverring.
2. Tabletter 20-40 mg. Dette er et mer skånsomt alternativ. Famotidin absorberes mindre av oral administrering og har en svakere effekt på bukspyttkjertelen. Det brukes til akutte angrep av pankreatitt ved 40 mg per dag i løpet av opptil 8 uker. For behandling av det kroniske stadiet av sykdommen brukes en dose på 20 mg per dag før sengetid i 15-20 dager.
3. Tabletter 10 mg. Selges på apotek som Kvamatel-mini. Det brukes til å behandle pasienter der lavere doser av legemidlet anbefales for pankreatitt og for gradvis tilbaketrekning, og forhindrer en kraftig økning i surhet når blokkeringen stoppes..

Det anbefales å drikke Kvamatel før leggetid slik at bukspyttkjertelen holder seg i ro hele natten..

Det er også viktig å følge en diett og helt slutte å røyke og alkohol. Giftige stoffer reduserer effektiviteten av medikamentell behandling betydelig.

Interaksjon med andre medisiner

Funksjonene ved kombinasjonen av Kvamatel med andre legemidler mot pankreatitt er kjent:

1. Samtidig administrering av Amoxicillin forbedrer absorpsjonen av antibiotika. Antifungale midler Ketokonazol og Itrakonazol reagerer på motsatt måte, noe som gjør det vanskeligere å trenge inn i kroppens celler.
2. Antacida medisiner som reduserer surheten i magen (Rennie, Vikalin, Almagel og andre) svekker effekten av Kvamatel. De forhindrer absorpsjon ved å lage en beskyttende film på organets vegger..
3. Når det administreres samtidig med stoffer som hemmer hematopoiesis (Dopan, Novambikhin, Thiofosfamid og andre), reduseres antall nøytrofiler i blodet.

For å forhindre en slik interaksjon, må du spre medisinen med 2 timer. Du bør heller ikke drikke Kvamatel sammen med andre legemidler som inneholder famotidin for å unngå overdosering.

Behandling av gravide kvinner og barn

Det ungarske selskapet "Gedeon Richter", produsenten av Kvamatela, indikerer i instruksjonene at medisinen er absolutt kontraindisert under graviditet og amming. Mindreårige har offisielt lov til å ta stoffet fra de er 16 år. Men hjemmeleger følger ikke instruksjonene helt.

Andre medisiner blir vanligvis gitt til gravide kvinner. Og for behandling av barn med pankreatitt, brukes Kvamatel fra 7 år. Denne avgjørelsen er på grunn av stoffets høye effektivitet og de beskyttende egenskapene til famotidin for fordøyelsessystemets vegger. Den daglige dosen beregnes i henhold til formelen 2 mg per 1 kg kroppsvekt og er delt inn i morgen- og kveldsinntak.

Bivirkninger og kontraindikasjoner

Barnas alder og fødsel av barn er ikke de eneste kontraindikasjonene for bruk av Kvamatel. I tillegg til famotidin inneholder tablettene povidon K90, natriumkarboksymetylstivelse, maisstivelse og laktosemonohydrat. Pulveret i ampuller inneholder mannitol og asparaginsyre i stedet for disse komponentene. Noen av disse stoffene kan i sjeldne tilfeller forårsake en allergisk reaksjon. Det anbefales heller ikke å ta medisiner hvis pankreatitt er ledsaget av nyresvikt, kronisk leverpatologi eller immunsvikt.

Men selv en sunn person som tar Quamatel kan oppleve bivirkninger i følgende områder:

1. Fordøyelsesorganene. Forgiftningssymptomer vises: kvalme, oppkast, tørr munn. Arbeidet i mage og tarm forstyrres, ledsaget av smerte, oppblåsthet, diaré. Quamatel kan forårsake betennelse i leveren og bukspyttkjertelen.
2. Hjerte og blodkar. Legemidlet kan føre til anemi på grunn av en reduksjon i antall blodceller. Symptomer på hjertesykdom manifesteres også: arytmi, redusert blodtrykk, bradykardi.
3. Nervesystemet. Kroppen kan reagere på Kvamatel med migrene, tap av konsentrasjon, svimmelhet, hallusinasjoner. Sansens arbeid forverres.
4. Generell tilstand. Pasienten kan føle smerter i ledd og muskler, symptomer på feber. I sjeldne tilfeller kan Kvamatel føre til hårtap, kviser og tørr hud. Mulig negativ innvirkning på kjønnsområdet.

For å unngå bivirkninger er det viktig å nøye følge den foreskrevne dosen og informere legen din i tide om alle negative konsekvenser mens du tar Kvamatel. Da kan medisinen mot pankreatitt byttes ut i tide..

Andre legemidler som brukes til å losse bukspyttkjertelen

Kvamatel er ikke det eneste legemidlet som brukes til å redusere forsuring av tolvfingertarmen..

Det er andre medikamenter som har andre funksjoner, som brukes som et tillegg til et terapeutisk kurs eller for å erstatte hovedmedisinen..

1. Kontrikal og Gastrocepin. Legemidler er basert på pirenzepin. De frigjør bukspyttkjertelkanalene fra enzymer, og forbedrer sirkulasjonen av saften. Bruk av slike infusjoner med Kvamatel anses å være veldig effektiv. Men Kontrikal gir i praksis ofte sidereaksjoner. Derfor brukes Gastrocepin oftere.
2. Pantoprazol og omeprazol. Andregenerasjons protonpumper er mer effektive enn forgjengeren Lansoprazole og regnes som et nytt trinn i behandlingen av pankreatitt. Men de virker bare på magen, uten å påvirke utskillelsen av bukspyttkjertelen, og reduserer bare indirekte produksjonen av somatostatin og sekretin..

Det finnes også 3. generasjons protease-blokkere (Rabeprazole). Men effektive teknikker med deres bruk skaper en høy økonomisk byrde for pasienten. Derfor vil legen, som tilbyr ulike behandlingsalternativer for pankreatitt, ta hensyn til denne faktoren..

Kvamatel - bruksanvisning, analoger, anmeldelser, pris

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Slipp skjema

I dag er Kvamatel tilgjengelig i følgende doseringsformer:
1. Tabletter på 20 og 40 mg.
2. Mini tabletter 10 mg.
3. Lyofilisat for tilberedning av oppløsningen.

Konvensjonelle tabletter som inneholder 20 mg og 40 mg aktiv ingrediens blir ofte referert til som "Kvamatel 20" og "Kvamatel 40". Lyofilisatet er også kjent under navnene - "Kvamatel i ampuller", "Kvamatel-injeksjoner" eller "Kvamatel-løsning". Men tabletter med lavt innhold av den aktive ingrediensen - bare 10 mg, kalles "Kvamatel mini".

Kvamatel 20 tabletter er tilgjengelig i pakninger med 28 stykker, Kvamatel 40 - 14 stykker hver, og frysetørket - 5 flasker per eske. Lyofilisatet er ferdig med et væske - 5 hetteglass med steril saltvann.

Sammensetning

Terapeutiske effekter og handling

Det aktive stoffet Kvamatel er en blokkering av histamin H2-reseptorer. Disse reseptorene er plassert i slimhinnen i mage og øvre tarm. Den aktiverende effekten på denne typen reseptorer fører til økt produksjon av saltsyre. Du bør vite at H2-reseptorer aktiveres under påvirkning av gastrin, pentagastrin, betazol, koffein, histamin og acetylkolin, samt når en nerveimpuls blir utført langs vagusnerven, som utvikler seg som svar på et signal om at magen er full. Dette betyr at selv etter å ha drukket et glass vann aktiveres histaminreseptorer av H2-typen og produksjonen av saltsyre økes, noe som i overkant fører til fordøyelsessykdommer og skade på slimhinnen i fordøyelseskanalen.

Kvamatel blokkerer H2-histaminreseptorer, og reduserer dermed syntesen av saltsyre. Dermed normaliseres surheten i magesaften. I tillegg fører effekten av blokkering av histaminreseptorer til en reduksjon i pepsinaktivitet.

Legemidlet Kvamatel fjerner bare overflødig surhet i magesaften, men påvirker ikke organets motilitet, noe som forårsaker hurtig evakuering av innholdet fra magen til tolvfingertarmen. Også, stoffet reduserer ikke produksjonen av bukspyttkjertelenzymer, påvirker ikke syntesen av hormoner. Kvamatel har heller ingen effekt på aktiviteten til leverenzymer, så vel som på volumet og hastigheten på blodsirkulasjonen i portalvenesystemet..

Effekten av stoffet utvikler seg en time etter inntak, og varer i 10 til 24 timer. Når det administreres intravenøst, har Kvamatel en effekt innen 30 minutter. Kvamatels injeksjoner, gitt om kvelden, undertrykker den basiske utskillelsen av saltsyre i 10-12 timer, det vil si hele natten.

Indikasjoner for bruk

Kvamatel tabletter 20 og 40 mg, samt lyofilisat, har de samme indikasjonene for bruk, som skyldes den terapeutiske effekten av stoffet. Kvamatel minitabletter brukes til å lindre symptomer på økt surhet i magesaft, som ikke er ledsaget av tilstedeværelse av patologi. Med andre ord, lyofilisat og tabletter brukes til å behandle sykdommer, og Kvamatel mini brukes til å eliminere funksjonelle lidelser.

Så tabletter Kvamatel 20 og 40 mg og Kvamatel i ampuller er indikert for bruk i nærvær av følgende forhold:

• Forverring av magesår og duodenalsår.
• Forebygging av tilbakefall av magesår.
• Behandling og forebygging av eventuelle magesår i mage og tolvfingertarm (for eksempel på bakgrunn av bruk av aspirin eller indometacin, etter stress eller kirurgi, etc.).
• Erosiv gastroduodenitt.
• Fordøyelsesbesvær på grunn av økt surhet i magesaften.
• Refluks esophagitt.
• Zollinger-Ellison syndrom.
• Forebygging av blødning i fordøyelsessystemet.
• Forebygging av gastrisk tilbakeløp med generell anestesi (Mendelssohns syndrom).

Kvamatel minitabletter er spesialdesignet for bruk i fordøyelsessykdommer på grunn av økt surhet i magesaften. Derfor er dette legemidlet indisert for bruk i surt raping, halsbrann og andre ubehagelige symptomer som følger med overdreven surhet i magesaften..

Kvamatel - bruksanvisning

Bruken av stoffet sletter alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, derfor er det i stand til å skjule onkologi. På grunn av faren for ikke å diagnostisere kreft i tide, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse før du bruker Kvamatel og ekskludere tilstedeværelsen av noe svulst i magen.

Bruk av Kvamatel bør ikke stoppes brått, siden risikoen for å utvikle et abstinenssyndrom er høy i dette tilfellet. Dette betyr at dosen av Kvamatel reduseres gradvis, og først etter at medisinen er fullstendig avbrutt..

Hvis en person har en samtidig leverpatologi, er det nødvendig å ta Kvamatel i reduserte doser og under nøye medisinsk tilsyn.

Du kan ikke bruke Kvamatel i lang tid til behandling av svekkede pasienter eller personer i stresstilstand, siden det i dette tilfellet er høy risiko for å utvikle en bakteriell mageinfeksjon med spredning til andre organer..

Mellom å ta Kvamatel og medisiner som Itrakonazol, Ketokonazol, syrenøytraliserende midler (Almagel, Gastal, etc.), er det en tidsforskjell på 2 timer. Og først må du ta Kvamatel, og etter 2 timer - de ovennevnte stoffene.

Når du planlegger en gastrisk surhetsprøve og en allergitest (Prikes test), er det nødvendig å slutte å ta Kvamatel en dag før diagnostiske manipulasjoner. Ellers kan resultatene være forvrengte og uinformative..

I hele applikasjonsperioden for Kvamatel, bør du nekte mat, drikke og medisiner som irriterer mageslimhinnen (for eksempel stekt, krydret, salt, kullsyreholdig vann, kaffe, aspirin, indometacin, nimesulide, etc.).

Når du tar Kvamatel, må du være ekstremt forsiktig hvis du må utføre arbeid som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og reaksjonshastighet. Inkludert skal kjøre bilen forsiktig.

Overdose

Kombinasjon med andre medisiner

Kvamatel forbedrer absorpsjonen av Amoxicillin, men reduserer itrakonazol og ketokonazol. Antacida (Almagel, Fosfalugel, etc.) reduserer absorpsjonen av Kvamatel. Kombinert bruk med medisiner som hemmer hematopoiesis, fører til en reduksjon i antall blodnøytrofiler.

Ovennevnte er de generelle reglene for bruk av Kvamatel, som gjelder for alle doseringsformer - tabletter, injeksjoner og Kvamatel mini. Nå vil vi vurdere de spesifikke doseringene og reglene for bruk av hver doseringsform.

Kvamatel tabletter

Tablettene tas oralt med litt vann. Doseringene av Kvamatel og varigheten av behandlingsforløpet, avhengig av patologien, er vist i tabellen:

Patologi	Doser av Kvamatel	Varighet av bruk
Magesår i mage og tolvfingertarm i det akutte stadiet	40 mg en gang daglig (tatt om kvelden) eller 20 mg to ganger daglig (morgen og kveld). Om nødvendig kan du øke den daglige dosen til maksimale verdier - 160 mg	Påfør innen 4 til 8 uker
Forebygging av tilbakefall av magesår og sår i tolvfingertarmen	20 mg en gang daglig, om kvelden før du legger deg	Påfør innen 2-3 uker
Refluks esophagitt	20 mg to ganger daglig (morgen og kveld). Ved alvorlig patologi kan du øke dosen til 40 mg to ganger daglig	Påfør innen 6 uker
Zollinger-Ellison syndrom	Startdosen er 40 mg, tatt hver 6. time. Dosen kan maksimeres opptil 480 mg per dag.	Påfør til tilstanden er fullstendig normalisert
Forebygging av tilbakeløp i mageinnholdet under kirurgi under generell anestesi	40 mg 1 til 2 timer før operasjonen starter	Ta om morgenen til operasjonen eller bare dagen før

Ved alvorlig nyrepatologi med alvorlig dysfunksjon, der CC er mindre enn 30 ml / min, og konsentrasjonen av kreatinin i blodet er mer enn 300 g / l, er det nødvendig å redusere den daglige dosen av Kvamatel til 20 mg. Hvis en person med slik nyrepatologi trenger å få en stor dose av legemidlet i løpet av dagen, bør intervallet mellom dosene økes til 36 - 48 timer.

Kvamatel ampuller

Ampullene inneholder tørket pulver, som oppløses i saltvann umiddelbart før bruk. Den resulterende løsningen brukes til intravenøs administrering i form av injeksjoner eller droppere. Du bør vite at intravenøs bruk av Kvamatel bare skal brukes som en siste utvei, når det ikke er mulig å ta stoffet i tabletter..

Intravenøs administrering av legemidlet utføres utelukkende på et sykehus under tilsyn av medisinsk personell. Så snart det blir mulig, er det nødvendig å avbryte injeksjonene av Kvamatel og bytte til å ta piller..

Gjennomsnittlig dosering av Kvamatel intravenøst ​​er 20 mg (1 ampulle) to ganger daglig. Legemidlet bør administreres strengt med intervaller på 12 timer, for eksempel klokka 8.00 (om morgenen) og klokken 20.00 (om kvelden). Den maksimalt tillatte dosen for intravenøs administrering av gangen er 20 mg.

For behandling av Zollinger-Ellison syndrom er startdosen 20 mg (1 ampulle). Legemidlet administreres hver sjette time, og dosen reduseres avhengig av surheten i magesaften og personens tilstand..

For å forhindre tilbakestrømning av gastrisk innhold i spiserøret under kirurgi under generell anestesi (Mendelssohns syndrom), injiseres 20 mg (1 ampulle) Kvamatel intravenøst ​​rett før operasjonen. Det er tillatt å administrere stoffet på forhånd, men ikke senere enn 2 timer før operasjonen.

Regler for intravenøs administrering av Kvamatel. For å injisere Kvamatel intravenøst, må du kjenne reglene for å lage en løsning. Hver ampulle med pulver i pakken leveres med en flaske sterilt løsemiddel. Dette løsningsmidlet er designet for bare en ampull pulver. Så du må oppløse pulveret som følger:
1. Åpne ampullen med løsemiddel.
2. Ta en sprøyte med et volum på minst 5 ml og trekk løsningsmidlet inn i den.
3. Stikk hull i gummihetten på pulverflasken og press ut alt løsningsmidlet fra sprøyten.
4. Rør forsiktig til en homogen oppløsning er oppnådd..
5. Trekk den resulterende løsningen i en sprøyte.

For å oppløse pulveret fra en ampulle kreves 5-10 ml løsemiddel. Den ferdige løsningen kan brukes innen 24 timer.

Hvis Kvamatel administreres som en intravenøs injeksjon, trekkes hele volumet av den resulterende løsningen fra en ampulle inn i en sprøyte. En nål for intravenøs injeksjon settes på sprøyten, og stoffet injiseres sakte, ikke mindre enn 2 minutter.

For en dråper med Kvamatel helles den resulterende løsningen fra en ampull pulver i en infusjonsvæske. Som en infusjonsoppløsning er dekstrose med kaliumklorid eller natriumlaktat, isodexa, Ringer, Ringer laktat, Salsol A. Kvamatel forberedt for en dråpe umiddelbart før bruk. Varigheten av infusjonen av Kvamatel er 15-30 minutter..

Kvamatel mini

Tabletter med lavt innhold av den aktive ingrediensen 10 mg er spesielt designet for å eliminere de smertefulle symptomene på økt surhet i magesaften, som halsbrann, sur raping, etc. Det skal huskes at røyking reduserer stoffets effektivitet betydelig..

Hvis symptomer på høy surhet oppstår (halsbrann, raping), må du ta en tablett Kvamatel mini. Maksimalt to tabletter er tillatt per dag. Tabletten skal svelges hel, uten tygging, men med litt vann.

Kvamatel mini brukes til symptomene på økt gastrisk surhet er fullstendig eliminert. Den maksimalt tillatte varigheten av terapiforløpet er imidlertid 2 uker. Hvis surheten i magesaften etter to uker ikke har blitt normal og de patologiske symptomene ikke har forsvunnet, må du slutte å ta Kvamatel mini og oppsøke lege.

Kvamatel for barn - anbefalinger fra leger for behandling

I innenlands klinisk praksis brukes Kvamatel til behandling av magesår og duodenalsår hos barn fra 7 år. Og selv om produsentene av stoffet mener at det bare kan brukes fra fylte 16 år, synes bruken på barneavdelinger under tilsyn av medisinsk personell å være ganske berettiget, hensiktsmessig og så sikker som mulig..

Hos barn er en av de viktigste faktorene i utviklingen av sykdommer i fordøyelseskanalen den økte surheten i magesaften. Derfor er den ledende behandlingsmetoden for mange patologiske tilstander i mage-tarmkanalen hos barn, metoden for å redusere utskillelsen av saltsyre. Blant alle medisiner som reduserer utskillelsen av saltsyre, skiller Kvamatel seg ut, noe som har en utmerket effekt i minimale doser. Derfor ble dette stoffet valgt for bruk hos barn. Neste generasjons medisiner - for eksempel Nizatidine og Roxatidine, har ikke betydelige fordeler i forhold til Kvamatel, men er mye dyrere.

Til dags dato vurderer leger tilstedeværelsen av følgende patologiske tilstander som indikasjoner for å foreskrive Kvamatel til barn:

• magesår i mage og tolvfingertarm;
• gastroøsofageal reflukssykdom, ledsaget av esophagitt på 2-3 grader;
• Zollinger-Ellison syndrom;
• mage- og tarmblødning.

Quamatel er berettiget til bruk hos barn av flere grunner. For det første er dette en kraftig effekt av å undertrykke utskillelsen av saltsyre, som varer lenge, og har en lignende styrke som virkningen av protonpumpehemmere (Omez). Protonpumpehemmere kan imidlertid ikke brukes til barn under 12 år. For det andre har Kvamatel en beskyttende effekt på slimhinnen i magen og spiserøret, forbedrer restaureringen av epitelet, nøytraliserer frie radikaler og aktiverer produksjonen av slim.

Kvamatel brukes til barn som en del av kompleks terapi som et antisekretorisk middel som undertrykker produksjonen av saltsyre. I dette tilfellet beregnes dosen av barnets kroppsvekt: 2 mg per 1 kg kroppsvekt. Dermed oppnås en daglig dose, som er delt i to i to doser - om morgenen klokka 8.00 og om kvelden klokken 20.00. Den maksimale daglige dosen for et barn bør imidlertid ikke overstige 40 mg..

Med utviklingen av blødning eller blødende sår hos et barn, brukes Kvamatel i form av intravenøse injeksjoner. Doseringen beregnes også etter vekt: 2 mg per 1 kg per dag. Den beregnede daglige dosen halveres også og administreres to ganger om dagen, med et intervall på 12 timer. Den maksimale daglige dosen av legemidlet for intravenøs administrering bør heller ikke overstige 40 mg.

Kvamatel for pankreatitt - hvordan ta

Barn og voksne med alvorlig pankreatitt får Kvamatel ved intravenøs injeksjon eller infusjon. Hvis sykdommen er relativt mild, brukes piller. Generelt sett, hvis det ikke er oppkast og kvalme, bør du ta Kvamatel tabletter. Og bare hvis det er umulig å ta piller (kvalme, oppkast osv.), Er det nødvendig å ty til introduksjonen av Kvamatel i form av intravenøse injeksjoner.

Dosen for barn beregnes etter kroppsvekt: 2 mg Kvamatel per 1 kg kroppsvekt, men ikke mer enn 40 mg. Verdien som oppnås er den daglige dosen, som er delt inn i to like deler og administreres to ganger om dagen, morgen og kveld. Det er optimalt å administrere legemidlet med intervaller på 12 timer - for eksempel om morgenen klokka 8.00 og om kvelden klokka 20.00. For voksne er doseringen 20-60 mg to ganger daglig, også om morgenen og om kvelden. Dosen bestemmes av alvorlighetsgraden av pankreatittforløpet. Det vil si at jo mer alvorlig patologien er, desto større dose av legemidlet en person skal få..

Intravenøs administrering av legemidlet gjør det mulig å eliminere smertesyndrom innen 2 dager, og normalisering av alfa-amylaseaktivitet blir observert på dagene 5-7. Når du tok Kvamatel i tabletter, ble smertesyndromet stoppet på den tredje dagen, og alfa-amylaseaktiviteten ble normal igjen 3. til 5. behandlingsdag. Fordøyelsessykdommer elimineres på 3. - 4. dag etter bruk av stoffet.

Imidlertid bør både barn og voksne ta Kvamatel for behandling av akutt pankreatitt i minst 2 uker, til tross for at de kliniske symptomene på sykdommen forsvinner. Studier har vist at et to-ukers forløp av stoffet fører til normalisering av størrelsen på bukspyttkjertelen.

Etter to uker med å ta Kvamatel i terapeutiske doser, er det nødvendig å halvere det og bruke det i ytterligere 7 dager. Etter det kan du fullstendig avbryte behandlingen. Denne ekstra uken med bruk av stoffet i halve doser er nødvendig for å forhindre abstinenssyndrom.

Dermed er Kvamatel et effektivt medikament som kan danne grunnlaget for behandling av pankreatitt hos barn og voksne..
Mer om pankreatitt

Bivirkninger

Quamatel virker ganske selektivt på histaminreseptorer, men blokkering av disse strukturene i andre organer fører til utvikling av bivirkninger. Bivirkningene av alle former for stoffet - Kvamatel tabletter, Kvamatel ampuller og Kvamatel mini - er nøyaktig de samme. Alle mulige symptomer fra forskjellige organer og systemer som anses som bivirkninger av Kvamatel er vist i tabellen:

Organsystem som bivirkninger observeres fra	Bivirkninger
Fordøyelseskanalen	Tørr i munnen
	Endring i smak
	Kvalme
	Oppkast
	Magesmerter
	Diaré
	Tap av Appetit
	Økt aktivitet av AST og ALT (AST og ALT)
	Hepatitt
	Akutt pankreatitt
	Forstoppelse
	Oppblåsthet
Blodsystem	Forsvinnelse av granulocytter (nøytrofiler, basofiler og eosinofiler) - agranulocytose
	En reduksjon i det totale antallet av alle blodceller (røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater)
	Reduksjon i totalt antall leukocytter
	Reduksjon i totalt antall blodplater
	Benmargshypoplasi eller aplasi
	Hemolytisk anemi
Allergiske reaksjoner	Utslett
	Hudutslett
	Kløe
	Luftveisspasmer (pustevansker)
	Quinckes ødem
	Anafylaktisk sjokk
	Multimorfisk erytem
	Eksfolierende dermatitt
	Stevens Johnsons syndrom
	Giftig epidermal nekrolyse
Det kardiovaskulære systemet	Arytmi
	Redusert hjertefrekvens (bradykardi)
	AV-blokade
	Lavtrykk
sentralnervesystemet	Hodepine
	Svimmelhet
	Døsighet
	Utmattelse
	Forvirring av bevissthet
	Hallusinasjoner
Sanseorganer	Støy i ørene
	Tåkesyn
Fortplantningssystem	Økt prolaktinkonsentrasjon
	Gynekomasti
	Amenoré (opphør av menstruasjon)
	Forverret libido
Muskel- og skjelettsystemet	Muskelsmerte
	Leddsmerter
Hudreaksjoner	Baldness (alopecia)
	Acne vulgaris
	Tørr hud
Andre systemer	Feber

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for bruk av tabletter og injeksjoner av Kvamatela, så vel som Kvamatela mini er nøyaktig de samme. Videre er det absolutte og relative kontraindikasjoner. I nærvær av absolutte kontraindikasjoner er bruk av Kvamatel strengt forbudt. Og i nærvær av slektninger - stoffet kan brukes, men med forsiktighet og under nøye medisinsk tilsyn. Absolutte og relative kontraindikasjoner for bruk av Kvamatel gjenspeiles i tabellen:

Absolutte kontraindikasjoner	Relative kontraindikasjoner
Svangerskap	Nyresvikt
Ammeperiode	Leversvikt
Alder under 16 år	Levercirrhose med tidligere encefalopati
Følsomhet eller allergi mot komponenter i stoffet	Immunmangel
Følsomhet overfor andre medikamenter fra gruppen histamin H2-blokkere (for eksempel Famotidine, Ranitidine, etc.)

Analoger og synonymer

Synonymer til Kvamatel er medisiner som også inneholder famotidin som et aktivt stoff. På grunn av dette er synonyme legemidler faktisk det samme stoffet som produseres av forskjellige selskaper..

Følgende stoffer er synonyme med Kvamatel:

• Gastrosidin tabletter (filmdrasjerte);
• Ulfamid tabletter (filmdrasjerte);
• Famosan tabletter (filmdrasjerte);
• Famotidin tabletter (med og uten filmdeksel);
• Famotidine STADA tabletter (filmdrasjerte);
• Famotidine-ICN tabletter (konvensjonell belagt);
• Famotidine-AKOS tabletter (filmdrasjerte);
• Famotidine-Acri tabletter (filmdrasjerte).

I tillegg til synonymer har Kvamatel analoger i det innenlandske farmasøytiske markedet. Analoger inkluderer medisiner som også er i stand til å redusere utskillelsen av saltsyre i magen, men inneholder et annet stoff som en aktiv ingrediens.

Kvamatels analoger inkluderer følgende medikamenter:

• Løsning for intravenøs og intramuskulær injeksjon og Aciloc tabletter;
• Histak tabletter;
• Løsning for intravenøs og intramuskulær injeksjon, tabletter og brusetabletter Zantac;
• Løsning for intravenøs og intramuskulær injeksjon og Rantak tabletter;
• Zoran tabletter;
• Ranigast tabletter;
• Ranisan tabletter;
• Ranitidin tabletter;
• Ranitidine-AKOS tabletter;
• Ranitidine-Acri tabletter;
• Ranitidine-Ferein tabletter;
• Ranitidine-LekT tabletter;
• Ranitidine Sopharma tabletter;
• Ulkodin tabletter;
• Ulran tabletter;
• Cimetidin tabletter.

Anmeldelser

I de fleste tilfeller legger folk positive anmeldelser om Kvamatel, siden stoffet hjelper med å raskt lindre forverring av gastritt eller magesår, samt eliminere ubehagelige symptomer på økt surhet i magesaften. Folk er imponert over den utmerkede verdien for pengene av stoffet, som er rimelig og effektivt. I sjeldne tilfeller nekter folk å bruke stoffet på grunn av bivirkninger. I dette tilfellet, siden det var en effekt på bakgrunn av Kvamatels mottakelse, og avslaget fra det ble tvunget, er tilbakemeldingen fortsatt positiv..

Mange tar Kvamatel med på ferie for å hjelpe magen til å takle diettforstyrrelser og ikke lider av komplikasjonen av gastritt på ferie. Legemidlet er også effektivt for å eliminere ubehagelige symptomer når du bruker medisiner som irriterer mageslimhinnen.

Negative anmeldelser om Kwamatel er sjeldne og er igjen av personer som har opplevd abstinenssymptomer. Faktum er at etter en kraftig opphør av bruken av medikamentet, kan produksjonen av saltsyre bli enda større enn før start av bruk. Følgelig vil tilstanden av forverring av sykdommen og ubehagelige symptomer komme tilbake, og vil trolig bli mer alvorlig. For å utelukke abstinenssyndrom, bør ikke legemidlet stoppes brått, men gradvis redusere dosen til null..

Kvamatel eller Omez?

I følge pasienters og leges uttalelser er Omez et mer effektivt middel enn Kvamatel. Imidlertid er sikkerheten til Kvamatel høyere i en rekke parametere. Derfor er det mulig å dele områdene av anvendelse av Omez og Kvamatel betinget på følgende måte:
1. Ved alvorlig magepatologi eller inntak av sterke medisiner som irriterer magen, er det bedre å ta Omez.
2. For å eliminere symptomene på gastritt eller overspising på bakgrunn av kroniske patologier i mage-tarmkanalen, er det bedre å bruke Kvamatel.

Pasienter mener at Omez er bedre enn Kvamatel når det gjelder å eliminere ubehagelige symptomer i nærvær av et alvorlig sykdomsforløp. Og for milde helseforstyrrelser foretrekkes Kvamatel, siden effekten er mildere og den koster mye mindre.

Når du velger et medikament, husk at de tilhører forskjellige grupper, så deres virkningsmekanisme er også forskjellig. Generelt er effektiviteten til Omez høyere, men kostnaden for stoffet er omtrent 10 ganger mer enn Kvamatela.

Leger bemerker, ifølge sine egne observasjoner, at Kvamatel og Omez gir bivirkninger i samme antall tilfeller. Videre er Kvamatel perfekt for noen mennesker, og Omez for andre. Derfor anbefales det å prøve begge medisinene, bestemme hvilken som er best for deg, og velge den..
Mer om Omez

Kostnaden for Kvamatel kan variere fra apotek til apotek på grunn av handelsmarginer, lagring og transportkostnader etc. For å gjøre det lettere å sammenligne, er de omtrentlige prisene for forskjellige former for Kvamatel vist i tabellen:

Slipp skjema	Pris, rubler
Kvamatel mini 10 mg, 14 tabletter	60 - 74 rubler
Kvamatel 20 mg, 28 tabletter	125 - 160 rubler
Kvamatel 40 mg, 14 tabletter	115 - 149 rubler
Kvamatel 20 mg, 5 ampuller med løsemiddel	380 - 443 rubler

Kvamatel for hunder og katter

For katter. Det brukes i veterinærpraksis for behandling og forebygging av gastritt hos katter. Videre bruker veterinærer Kvamatel mini, hvorav en tablett inneholder 10 mg av det aktive stoffet. Doseringen beregnes ut fra forholdet 0,5 mg per 1 kg kroppsvekt. For en katt som veier 4-5 kg, må du dele tabletten i 4 deler, og gi en fjerdedel. Gi katten din Kvamatel en gang om dagen, om kvelden, i 2 til 4 uker..

Hvis katten ikke kaster opp etter å ha tatt Kvamatel (hovedsymptomet på gastritt), bør stoffet avbrytes og dyret undersøkes for andre sykdommer.

For hunder brukes Kvamatel for å eliminere oppkast. Det er også bedre å kjøpe Kvamatel mini, siden tabletten bare inneholder 10 mg av det aktive stoffet. Dosering beregnes etter vekt - 0,5 mg per 1 kg vekt. Gi om kvelden, før sengetid.

Forfatter: Pashkov M.K. Innholdsprosjektkoordinator.

Kvamatel for pankreatitt

Ampuller av Kvamatel for pankreatitt er en nyttig medisin som forhindrer utvikling av komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Midlet reduserer produksjonen av saltsyre, men påvirker ikke bukspyttkjertelens sekretoriske funksjon, derfor forstyrres ikke organets funksjon og graden av manifestasjon av tegn på patologi reduseres.

Indikasjoner for bruk

Kvamatel blokkerer histaminreseptorer, derfor brukes midlet til pankreatitt for å redusere produksjonen av enzymer som finnes i bukspyttkjerteljuice. Legemidlet brukes ikke bare for den kroniske formen av sykdommen, men også for forverring av patologien.

Metode for administrering og dosering

Kvamatel pulver til injeksjon brukes kun til døgnbehandling. Uavhengig bruk av produktet uten å konsultere lege er forbudt..

Kvamatel oppløses i natriumklorid og blandes deretter med saltvann. Ikke mer enn en ampulle er tillatt i løpet av dagen. Intervallet mellom legemiddeladministrasjon er minst 12 timer.

Bivirkninger

Quamatel kan føre til følgende bivirkninger:

• oppkast og kvalme;
• avføring problemer;
• tap av Appetit;
• funksjonsfeil i leverfunksjonen;
• leukopeni;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• økt tretthet;
• tørr i munnen;
• hodepine;
• svimmelhet;
• fremveksten av angst.

Hvis de listede symptomene oppstår, må du informere legen din om dem..

Kontraindikasjoner

Det anbefales ikke å bruke Kvamatel i nærvær av overfølsomhet overfor legemidler relatert til histaminreseptorblokkere.

Følgende patologier er relative kontraindikasjoner som det er nødvendig å bruke Kvamatel forsiktig for:

• lever- og nyresvikt;
• portosystemisk encefalopati;
• levercirrhose;
• lidelser i immunforsvaret.

Under behandlingen anbefales det ikke å spise mat som irriterer magen og påvirker bukspyttkjertelen negativt. Dårlig kompatibilitet med alkohol utelukker fullstendig muligheten for å drikke alkoholholdige drikker mens du tar stoffet.

Forsiktighet bør utvises når du arbeider med komplekse mekanismer, siden medisinen påvirker kontrollen av kjøretøyet, som et resultat av at reaksjonshastigheten og oppmerksomhetskonsentrasjonen kan reduseres.

Varighet av behandlingen

Kvamatel brukes i ikke mer enn 2 uker med kontinuerlig medisinering. Hvis det i løpet av den angitte tiden ikke er noen positiv effekt fra administrasjonen av stoffet, må du gjennomgå diagnosen på nytt og få en annen resept.

Interaksjon med andre legemidler

Hvis Kvamatel brukes samtidig med andre midler, begynner det å handle annerledes. Narkotikainteraksjoner avhenger av typen medisin som brukes, så det er følgende funksjoner:

• Kvamatel øker absorpsjonen av Amoxicillin, men reduserer den for Intraconazole og Ketoconazole;
• når det tas samtidig med medisiner som hemmer hematopoies, øker sannsynligheten for dannelse av nøytropeni;
• absorpsjonen av den aktive ingrediensen i legemidlet reduseres når det brukes sammen med syrenøytraliserende midler.

Overdose

Den foreskrevne dosen må overholdes, ellers vil Kvamatel føre til en forverring av velvære og utseendet av bivirkninger. Forekomsten av slike symptomer indikerer behovet for å oppsøke lege fra lege. Spesialisten foreskriver magesvask og symptomatisk behandling.

Lagringsforhold

Legemidlet skal beskyttes mot sollys og høy luftfuktighet. Temperaturen der det er tillatt å oppbevare medisinen, bør ikke overstige + 25 ° C.

Holdbarhet

Kvamatel for intravenøs administrering oppbevares i 3 år.

Sammensetning og form for frigjøring

Den aktive ingrediensen er famotidin, et stoff som er en blokkerer av H2-histaminreseptorer. I tillegg er natriumklorid tilstede med en konsentrasjon på 0,9%.

Kvamatel er tilgjengelig i form av tabletter, men det er også ampuller som inneholder pulver for tilberedning av løsningen. Det brukes til intravenøs administrering.

Graviditet og amming

Det anbefales ikke å bruke Kvamatel under amming og under graviditet, siden de angitte periodene er kontraindikasjoner.

Barndomsbruk

Legemidlet anbefales ikke til bruk hos pasienter under 16 år..

Kvamatel i behandling av pasienter med GERD og pankreatitt

Til tross for at nylig noen gastroenterologer har begynt å behandle H2-histaminreseptorblokkere som gårsdagens medisiner, og protonpumpehemmere som en nåværende og fremtidig virkelighet, har hvert legemiddel likevel sin egen nisje. Og et slikt medikament som Kvamatel (Richter Gedeon, Ungarn), som er en av de beste variantene av famotidin, er fortsatt etterspurt i mange kliniske situasjoner..

Tilstedeværelsen av flere doseringsformer av Kvamatel lar oss utvikle rasjonelle behandlingsregimer som er individuelle for hver pasient. I tillegg til standardtabletter på 20, 40 mg, er Kvamatel tilgjengelig i veldig praktiske former - Kvamatel Mini (10 mg tabletter) og ampuller med 40 mg Kvamatel-oppløsning til infusjonsdrypp. På grunn av stoffets høye renhet er stoffet Kvamatel blant hemmere av H.₂-histaminreseptorer er et av de første stedene. La oss vurdere en av de mest relevante indikasjonene for bruk av dette legemidlet i moderne medisin - akutt og kronisk tilbakevendende pankreatitt og gastroøsofageal reflukssykdom. Etiopatogenetisk begrunnelse for behandling av pankreatitt.

Problemet med å behandle akutt pankreatitt og akutte angrep av kronisk pankreatitt (tidligere kalt kronisk tilbakevendende pankreatitt) forblir åpent. I dette tilfellet behandles akutt pankreatitt oftest på et kirurgisk sykehus, og pasienter med forverring av kronisk pankreatitt kan komme til kirurger, terapeuter eller gastroenterologer, avhengig av alvorlighetsgraden av forverringen. Behandlingsmetoder for disse pasientene varierer..

Akutt pankreatitt har ofte alkoholisk eller galdeopprinnelse (på grunn av gallesteinssykdom), blir ofte utløst av feil i kostholdet, og overspising kan bruk av fet og krydret mat eller alkohol være engangs, episodisk og ikke nødvendigvis systematisk. Akutte anfall av kronisk pankreatitt kan også utløses av alkoholforbruk eller oppstå etter kirurgi for å fjerne galleblæren (postcholecystectomy pancreatitis). Patogenetisk er pankreatitt preget av ødem og begynnende autolyse (selvfordøyelse) av bukspyttkjertelen. Autolyse kan være av ulik alvorlighetsgrad, fra initial autolyse til pankreatonekrose (liten eller stor fokal), som bestemmer valget av behandlingsmetode - konservativ, minimalt invasiv kirurgisk (laparoskopisk) eller åpen kirurgi.

Enhver form for pankreatitt for vellykket behandling krever overholdelse av hovedbetingelsen - oppretting av hvile for hovedcellen i bukspyttkjertelen (pankreatitt). Dette oppnås ved å undertrykke produksjonen av enzymer i bukspyttkjertelceller, som et resultat av at frigjøring av enzymer som fordøyer proteiner (trypsin, chymotrypsin, elastase) og cellemembraner (fosfolipaser 1 og 2, kolesterolesterase) reduseres betydelig. Dermed bidrar hviletilstanden til pankreatitt til regresjon av autolyse og forhindrer nekrotisk vevsendring..

Det er også veldig viktig å sikre en fri utstrømning av bukspyttkjerteljuice som kommer fra cellene gjennom de intraduktale passasjene (duktelen) til kjertelens viktigste (Wirsung) kanal, som åpner seg i lumen i tolvfingertarmen. Frigjøring av bukspyttkjerteljuice i tarmen reguleres normalt av tonen til lukkemuskelen til Oddi, og i pankreatitt observeres krampe fra lukkemuskelen til Oddi, noe som fører til en økning i trykket i de duktale passasjene. Dette øker smerten og bidrar til forverring av autolyse.

Medisinske metoder for å sikre funksjonell resten av bukspyttkjertelen

Gitt patogenesen, er en av oppgavene ved behandling av pankreatitt å skape hvile for cellene i bukspyttkjertelen. Mange forskjellige metoder brukes til dette formålet. Tidligere ble medisiner av klassen proteasehemmere mye brukt, men nå har det blitt fastslått at medisiner av proteasehemmere bare er aktive i blodet, der de imidlertid i denne kliniske situasjonen er ubrukelige på grunn av at når bukspyttkjertelproteaser kommer inn i blodet fra bukspyttkjertelen, binder de raskt naturlige hemmere av umiddelbar handling. Proteasehemmere i vevet i bukspyttkjertelen kommer vanligvis ikke i tilstrekkelige konsentrasjoner og kan ikke effektivt utføre sin funksjon i forhold til enzymene i bukspyttkjertelen. I tillegg har proteasehemmere en autoimmun effekt.

I noen tilfeller (med svært alvorlig smertesyndrom) kan og bør proteasehemmere brukes. Videre har de en positiv effekt ikke på grunn av inaktivering av bukspyttkjertelenzymer, men på grunn av inhibering av kininer, spesielt bradykininer. Kininer i den engelskspråklige litteraturen kalles "smertefremmede faktorer" (faktorer som støtter smertesyndrom), i patogenesen av pankreatitt stimulerer de smerte. Smerter er stress for kroppen, og som et resultat av noe stress aktiveres mekanismer som skader cellemembraner og hemmer funksjonene deres. Dermed er langvarig smertesyndrom i pankreatitt farlig på grunn av forverring av autolyse og andre patologiske mekanismer, og må derfor elimineres. Proteasehemmende medisiner har en hemmende effekt på bradykininer, og eliminerer dermed smertesyndrom og fremmer omvendt utvikling av autolytiske prosesser.

Vi foretrekker Gordox, fordi stoffet har den optimale dosen, formen for intravenøs administrering i behandlingen av slike pasienter. I tillegg er behandlingsforløpet med dette legemidlet mer kostnadseffektivt..

I utlandet og i vårt land, for å skape hvile for kjertelen, brukes parahormonale medikamenter, spesielt somatostatin, spesielt når det er en trussel eller tilstedeværelse av hemorragiske komplikasjoner. Somatostatin, ved å hemme inngangen til kalsiumioner i bukspyttkjertelceller, reduserer aktiviteten og gir funksjonell hvile. I tillegg virker somatostatin på samme måte på mageens parietale celler og hovedceller, noe som bidrar til å redusere syreproduksjonen. Utilstrekkelig forsuring av tolvfingertarmen fører til en reduksjon i produksjonen av sekretin, noe som stimulerer funksjonen til bukspyttkjertelceller. Denne multidireksjonelle virkningsmekanismen bestemmer den høye effektiviteten til somatostatin, som raskt hemmer autolyse og fremmer regresjonen. Legemidlet forbedrer også mikrosirkulasjonen i bukspyttkjertelen og reduserer blodstrømmen gjennom store kar, noe som forhindrer hemorragiske komplikasjoner som ligger i alvorlig pankreatitt. Men under forholdene i landet vårt brukes dessverre sjelden et slikt effektivt stoff, siden kostnadene er veldig høye. I tillegg kan somatostatin, et syntetisk polypeptidhormon, forårsake allergiske reaksjoner..

Blokkere H₂-tredje generasjons histaminreseptorer i behandlingen av pankreatitt

Vi har utviklet, publisert og satt i praksis på Main Clinical Military Hospital et nytt behandlingsregime for akutt og kronisk tilbakevendende pankreatitt..

Vårt behandlingsregime for akutt pankreatitt og akutte anfall av kronisk pankreatitt er basert på bruk av H₂-blokkere av siste generasjon. Dette er en enkel, sikker og ganske effektiv teknikk, som er mye billigere enn andre behandlingsmetoder som har en lignende klinisk effekt..

Grunnlaget for bruk av H₂-blokkere av tredje generasjon er følgende. Det er kjent at det på pankreatitt - hovedcellen som produserer bukspyttkjertelenzymer - er en histaminavhengig adenylatsyklase assosiert med histaminreseptorer. Den samme adenylatsyklase finnes i de syredannende parietale celler i magen. Derfor H₂-histaminreseptorblokkere hemmer histaminreseptorer i bukspyttkjertelen, skaper hvile for pankreatitt og fører til hemming av autolytiske prosesser i bukspyttkjertelen og magen, og reduserer syreproduksjonen. En reduksjon i surheten i magesaften forårsaker en mindre uttalt forsuring av tolvfingertarmen, som et resultat av at frigjøring av sekretin, det viktigste hormonet som stimulerer bukspyttkjertelen, reduseres. En slik dobbel påvirkningsmekanisme på pankreatitt åpner store muligheter for bruk av H₂-tredje generasjons histaminreseptorblokkere ved akutte angrep av pankreatitt.

Bruken av disse legemidlene i denne patologien har vært begrenset i lang tid, siden det ikke var noen effektive infusjonsformer av H₂-blokkerere, og oral medisinering for pankreatitt anbefales ikke i de fleste tilfeller, og noen ganger (ved alvorlig pankreatitt og tilstedeværelse av stasis i mage og tolvfingertarm) er fullstendig kontraindisert. Fremveksten av infusjonsformen av Kvamatel (famotidin) løste dette problemet og åpnet for nye muligheter for bruk av H₂-blokkeringer i gastroenterologi. På samme tid, for å forbedre effekten av Kvamatel, er det nyttig å legge til et ikke-selektivt M-antikolinerge (pirenzepin) til behandlingsregimet. Sistnevnte forbedrer mikrosirkulasjonen og lindrer krampe i lukkemuskelen til Oddi, forbedrer utstrømningen av bukspyttkjerteljuice fra bukspyttkjertelen og reduserer trykket i kanalene og kanalene..

Kombinert bruk av Kvamatel (famotidin) 40 mg og Gastrocepin (pirenzepin) 30 mg i form av infusjonsbehandling lindrer smerte allerede den første eller andre dagen, reduserer innholdet av akutte faser i blodparametere (immunreaktivt trypsin, fibrin og fibrinogen nedbrytningsprodukter, fosfolipase A2). Intravenøs drypp av disse to legemidlene (1 gang per dag) anbefales i løpet av den første uken (7-10 dager), deretter overføres pasienten til tablettformer av legemidler, parallelt med dietten. Kvamatel brukes i form av tabletter på 20 mg eller 40 mg. Deretter opprettholdes den funksjonelle resten av bukspyttkjertelen pålitelig ved hjelp av en ny form av stoffet Kvamatela Mini (10 mg aktiv ingrediens i en tablett). Legemidlet i en slik dose er spesielt indikert i fasen med å løse pankreatitt, når pasienten blir frisk, når medisiner trekkes ut. Samtidig uttak av famotidin kan være farlig, da det kan føre til en kraftig økning i bukspyttkjertelen og føre til en forverring av pasientens tilstand. Derfor, på pasientens gjenopprettingsstadium, er det i noen tid fortsatt nødvendig å gi hvile til bukspyttkjertelen med medisiner, men med små doser medisiner. I dette tilfellet, en veldig vellykket form H₂-histaminblokkere er Kvamatel Mini, som er foreskrevet i 1-1,5 måneder (avhengig av pasientens tilstand, alvorlighetsgraden av pankreatitt og andre faktorer).

Svært ofte (i 20% av tilfellene) kombineres pankreatitt med magesårssykdom, spesielt når det gjelder sår som trenger inn i bukspyttkjertelen. I disse vanskelige kliniske situasjonene er kontroll av magesyreproduksjon et av hovedmålene for behandlingen. Derfor, i dette tilfellet, H₂-histaminreseptorer er spesielt indisert, inkludert langvarig bruk av Kvamatel Mini etter oppløsning av et akutt angrep av pankreatitt. Dette lar deg forhindre gjentakelse av pankreatitt og effektivt kontrollere surheten i magesaften.

Ved alvorlig smertesyndrom, de første 3-5 dagene, blir ordningen også supplert med proteasehemmere (Gordox eller Contrikal). Det bør bemerkes at allergiske reaksjoner ofte oppstår mot Contrikal - opp til anafylaktisk sjokk, mens Gordox gir sjelden allergiske reaksjoner..

Det antas for tiden at blokkere av protonpumpe kan brukes ved akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt, selv om denne oppfatningen allerede før 2002 ble omstridt aktivt av mange eksperter. Etter at infusjonsformer av legemidler fra denne gruppen (pantoprazol og omeprazol) dukket opp, ble problemet løst til deres fordel, og bruken av slike infusjoner anses generelt som berettiget. Men utøveren må ta hensyn til at virkningsmekanismen bare består i å undertrykke syreproduksjon i magen, redusere forsuring av tolvfingertarmen og frigjøring av sekretin. Disse stoffene virker ikke direkte på pankreatitt, og overlapper bare en av de to hovedmekanismene for autolyse ved pankreatitt. Derfor fungerer det foreslåtte behandlingsregimet vårt, basert på bruk av Kvamatel og Gastrocepin, mer effektivt, og også, viktigere, er tilgjengelig for de fleste av våre pasienter..

Denne ordningen er for tiden implementert både i terapeutiske (gastroenterologiske) avdelinger og i kirurgiske avdelinger, og brukes av oss veldig mye. Og bare i tilfelle giftig forgiftning og samtidig pankreatitt, bør Kvamatel forskrives med forsiktighet på grunn av sin pankreatotoksisitet i dette tilfellet.

Gastroøsofageal reflukssykdom

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er fortsatt et stort problem i gastroenterologi. Tidligere ble denne sykdommen kalt refluksøsofagitt, men den utbredte bruken av endoskopiske metoder har avdekket spesielle varianter av sykdommen der det ikke er noen visuelle endringer i spiserøret, noe som indikerer øsofagitt, men pasienten klager over halsbrann og alvorlig retrosternal smerte. I slike tilfeller bekreftes tilstedeværelsen av acid reflux ved 24-timers pH-overvåking i spiserøret, mens det oppdages en økning i forsuringstiden til den nedre tredjedelen av spiserøret. Noen ganger, i fravær av kliniske symptomer, er det signifikante endringer i slimhinnen i spiserøret, flere erosjoner er funnet endoskopisk. Den tredje mulige varianten av sykdomsforløpet er preget av ekstraøsofageal manifestasjon: pasienten har bjeffende hoste (laryngopharyngeal syndrom), bronkialastma, pseudokardialt syndrom, tilbakevendende lungebetennelse, tannkaries eller andre patologiske endringer, og det er ingen typiske klager (halsbrann, retrosternal smerte).

Etiopatogenetisk grunnlag for GERD-behandling

Det er mange ikke-medikamentelle behandlingsmetoder for pasienter med GERD. Pasienter får forskrevet et kosthold som begrenser krydret, stekt, fet, sur mat, kaffe, alkoholholdige drikker og kullsyreholdig vann i dietten. Pasienter rådes til å unngå å vippe kroppen; de blir vist å sove på en høy pute. Av de farmakologiske medikamentene i behandlingen av denne patologien er ikke-absorberbare antacida i tre generasjoner effektive,₂-blokkere, protonpumpe blokkere. Selvfølgelig, i GERD, er protonpumpe-blokkere de valgte medisinene og blir ofte foreskrevet. Men det er situasjoner som ikke gir en så klar mulighet for ubetinget resept av protonpumpe-blokkere. For å ta det endelige valget av det nødvendige medikamentet, er det nødvendig å ta hensyn til egenskapene til etiopatogenesen av sykdommen..

GERD er ikke bare karakteristisk for pasienter som allerede har en organisk patologi (magesår, hiatal brokk og andre sykdommer), men også for pasienter som fører den såkalte "bankett" -stilen. Blant det store antallet mennesker som er involvert i næringsliv, politikk eller andre sfærer, der de ofte ty til å løse arbeidsproblemer eller kommunisere med forretningspartnere ved banketter og mottakelser, er det et veldig stort antall pasienter med GERD. Å drikke alkohol, kullsyreholdige drikker, grillet mat og annen uønsket mat bidrar til fordøyelsesbesvær, hovedsakelig i øvre mage-tarmkanalen.

I tillegg fører ofte alkoholforbruk (selv i små doser) ofte til utvikling av alkoholisk leversykdom. Det bør understrekes at man ikke kan sidestille kronisk alkoholisme og alkoholisk leversykdom. Kroniske alkoholikere har alkoholavhengighet, asosiale egenskaper, det kan være alkoholisk delirium, mens leveren bare påvirkes hos 15% av slike pasienter. Og omvendt, helt adekvate mennesker som ikke lider av alkoholavhengighet, som lever et aktivt fullt liv og som ikke mister fysisk og mental arbeidsevne, utvikler noen ganger fettdegenerasjon i leveren eller de første manifestasjonene av alkoholisk leversykdom (hepatitt). Årsaken til dette er den hyppige (noen ganger daglige) bruken av alkohol i små doser, typisk for "bankett" -stilen. Leverskade manifesterer seg først og fremst i undertrykkelse av avgiftningsfunksjonen..

Behandling for GERD bør være langvarig, minst 6-12 måneder. Samtidig er langvarig bruk av første generasjons protonpumpeblokkere (omeprazol, lansoprazol), spesielt i høye doser, ikke indisert for pasienter med mild GERD og nedsatt leveravgiftningsfunksjon. Metabolittene til disse stoffene omdannes til alkylerte og hydroksylerte derivater, som ikke blir fullstendig avgiftet i leveren ved bruk av cytokrom P450. Protonpumpeblokkere av andre generasjon (pantoprazol) og tredje (rabeprazol) har ikke en slik ulempe, men de er veldig dyre og langvarig bruk (6-12 måneder) av slike dyre medisiner er ikke tilgjengelig for de fleste pasienter.

Derfor er pasienter som lider av GERD i kombinasjon med alkoholisk leversykdom (eller nedsatt leveravgiftningsfunksjon av annen etiologi) vist følgende skjema: minimumsdoser av legemidlet fra første generasjons protonpumpe-blokkere og minimumsdoser av famotidin, en hemmer av H₂-tredje generasjon histaminreseptorer. Denne taktikken er begrunnet med det faktum at H₂-blokkere hemmer syntesen av protoner, saltsyrekomponenter, og protonpumpe-blokkere forsinker deres utskillelse i magelumenet. Denne kombinasjonen har en kompleks effekt og er mer effektiv enn å foreskrive legemidlet til bare en av disse to gruppene i en stor dose. Dette behandlingsregimet er trygt for en pasient med leversykdom. I tillegg er lavdose, billige medisiner kostnadseffektive og øker overholdelsesgraden..

Vi anbefaler også i denne ordningen som H₂-blokkerer å bruke Kvamatel Mini, siden den aktive ingrediensen i dette legemidlet - famotidin - påvirker leverens avgiftningsfunksjon minimalt, og etter hovedbehandling kan du bytte til Kvamatel Mini. Kombinasjonen av Kvamatel og protonpumpe-blokkeringen omeprazol i små doser er svært effektiv for behandling av pasienter med GERD på bakgrunn av leverpatologi, spesielt begynnende alkoholisk leversykdom. Dette behandlingsregimet, som vi gjentatte ganger har testet i praksis, fremmer overgangen av GERD til remisjonsstadiet, gir pålitelig forebygging av tilbakefall, er trygt og rimelig for de fleste pasienter..