Koloskopi gjennom stomien

Koloskopi eller irrigoskopi for stomipasienter er foreskrevet for å undersøke de gjenværende delene av tykktarmen, siden dette ofte ikke var mulig på grunn av en svulst før operasjonen. Koloskopet settes inn gjennom kolostomi og gjennom anus i resten av endetarmen.

Hvis du har kolostomi, anbefales det å forberede tarmene med osmotiske avføringsmidler (Fortrans, Lavacol, Duphalac, Fleet-phospho-soda). Forberedelse utføres strengt i henhold til notatet. Stomipasienten trenger bare å overvåke tømming av kolostomiposen i tide (når den fylles med 1 / 3-1 / 2). Før studien er det nødvendig å lage et lite (200-250 ml) rensende klyster i det frakoblede endetarmen.

Hvis du har en ileostomi (oftest forebyggende, midlertidig), er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse, det anbefales å gjennomføre studien på tom mage, dvs. ikke spiser frokost. Men det beste med forberedelser er å konsultere legen som leder deg til undersøkelse..

Federal State Budgetary Institution “State Research Center of the Moscow A.N. Rødhårede "
Russlands helsedepartement

Hvordan forberede deg på en koloskopi riktig

Forberedelse for koloskopi av tarmen er en viktig komponent før prosedyren, som lar deg få et klarere og mer pålitelig bilde av tilstanden til det indre organet. Det forberedende tiltaket består i å rense tarmene fra avføring, som forskjellige avføringsmidler og klyster kan brukes til..

Innhold

1. Generelle regler
2. Kosthold
3. Narkotika
   1. Moviprep
   2. Fortrans
   3. Lavacol
4. Hva kan du drikke før prosedyren
5. Hvilke medisiner skal ikke tas før prosedyren
6. Funksjoner ved forberedelse før koloskopi
   1. Under narkose
   2. Med stomi

Generelle regler

For at resultatene av en koloskopi skal være så pålitelige som mulig, må du forberede deg riktig på det. Siden nedsatt peristaltikk, fekal akkumulering og økt gassproduksjon kan komplisere diagnosen, er tarmrensing et obligatorisk tiltak før manipulasjon.

Det anbefales å begynne å forberede prosedyren ca. 7-14 dager før den fastsatte eksamensdatoen. Pasienter må unngå anstrengende fysisk aktivitet og drikke så mye vann som mulig.

Fire dager før studien får pasienten en henvisning for levering av en generell analyse av urin og blod. Dette er nødvendig for å bekrefte at det ikke er noen trussel mot kroppen under prosedyren. I tillegg vil det være viktig å passere et koagulogram, som forhindrer sannsynligheten for blødning..

Under et besøk hos en spesialist er det viktig å informere ham om alle medisiner som tas for øyeblikket. Hvis det er behov for å ta en antispasmodikum, for eksempel No-Shpy, bør dette også fortelles til legen.

På neste trinn, som regel, dagen før koloskopi, må du begynne å bruke rensemedisiner. Handlingsalgoritmen vil avhenge av tiden som er bestemt for undersøkelsen..

I tilfelle når prosedyren vil bli utført om morgenen, tas avføringsmidler fra kl. 16-18 dagen før..

Forberedelse og gjennomføring av koloskopi gjennom stomien: kolostomi, ileostomi

Koloskopisk undersøkelse etter operasjoner er nødvendig for å vurdere tilstanden til veggene, seksjonene, organets slimstrukturer og deres funksjonalitet. Ostomipasienter krever en mer forsiktig tilnærming, men essensen av manipulasjonen forblir uendret. Naturen til stomien, lokaliseringen av overlegget og dannelsesorganet (endetarmen, tyktarmen) spiller en stor rolle i koloskopi. Hvordan gjøres en koloskopi gjennom stomi? Les i artikkelen vår.

Indikasjoner for koloskopi med kolostomi

Kolostomi er en kunstig måte å kommunisere tyktarmen med det ytre miljøet, en slags åpning for fjerning av avføring. Stomimetoden brukes når du utfører operasjoner for å fjerne et organ eller en del av det, når den naturlige bevegelsen av fekale masser blir umulig eller bør stoppes i en viss periode.

Stomaen kan være midlertidig eller permanent.

Indikasjoner for koloskopi er en rekke faktorer, inkludert en forebyggende undersøkelse av hulrommene i tarmregionene etter fjerning av organet på bakgrunn av onkologi:

• Blødning fra hullet på stomien;
• Smertefulle avføring
• Inflammatorisk prosess;
• Mistenkt tilbakefall av onkologi;
• Avføringsforstyrrelse av ukjent opprinnelse;
• Utvikling av anemi;
• Kolitis ulcerøs.

En indikasjon kan også være tvungen unaturlig dannelse av banen til stomien, når de konserverte tarmdelene skal være plassert bak bukhulen.

Stomaen i seg selv er et kunstig gjennomgående hull på venstre side rett under navlen, og veien til stomi er plasseringen av de gjenværende organene til dette hullet.

Kontraindikasjon mot gjennomføring er den tidlige postoperative perioden (med unntak av akutte kirurgiske situasjoner), samt bevegelighet eller uttalt forskyvning av kolostomi langs fettfolden.

Funksjoner ved forberedelse for koloskopi

Hovedmålet med å forberede en koloskopisk undersøkelse er å rense tarmene fra avføring og forbedre visualiseringen gjennom optiske enheter. Pasienter med kolostomi må følge et halvflytende kosthold for å eliminere risikoen for dannelse av fast avføring, forstoppelse.

Under forberedelsene til endoskopisk manipulasjon brukes ingen aggressive avføringsmidler. Vanligvis blir Microlax foreskrevet for å vaske eller skylle de nærmeste seksjonene ved hjelp av en medisinsk pære. Duphalac kan brukes før koloskopi.

Funksjoner av forberedelse for kolostomi

En kolostomi er et kunstig hull som etterligner anus på et unaturlig sted. Vanligvis er hullet laget på venstre side av bukhinnen, nærmere siden og under navlen. En del av kolon eller sigmoid kolon blir tatt ut i hullet.

Noen få dager før du utfører manipulasjonen, utføres et antall av følgende forberedende manipulasjoner:

1. Bytte fra halvflytende til flytende mat;
2. Vask tarmseksjonene med en sprøyte;
3. Bruk av milde avføringsmidler.

Under forberedelsen har ikke manipulasjonstiden betydning. Altfor aggressive avføringsmidler kan skade hullet.

Funksjoner av forberedelse for ileostomi

Ileostomi er en kunstig åpning der en del av tynntarmen føres til overflaten av bukhinnen. Forberedelse for koloskopi med ileostomi utføres bare med klyster. For dette brukes spesielle medisinske pærer, og ikke de vanlige sifonapparatene..

Tre dager før manipulasjonen blir delene av tynntarmen rengjort daglig med dusjing. Filtrert kamilleavkok, vannbaserte antiseptiske løsninger blir ofte tilsatt i rent vann for vasking: Furacilin, Chlorhexidine, Miramistin.

Algoritme for dirigering

De største vanskelighetene ved å utføre en koloskopi er notert under stomien i det øvre fordøyelsessystemet eller under dannelsen av en enterostomi. Før du starter studien, er det viktig å avklare stomienes karakter - dobbeltløp eller enkeltløp. For å gjøre dette, føl det med en finger, og for stenose, med en liten finger. Etter det blir tarmen undersøkt ved hjelp av et barns koloskop eller gastroskopisk utstyr.

Hvis stomistedet var skikkelig antiseptisk, forekommer heling av såroverflaten uten komplikasjoner, så er risikoen for skade fra endoskopet minimal.

Algoritmen for gjennomføring er som følger:

1. Innføring av anestesi;
2. Antiseptisk behandling;
3. Innføring av koloskop;
4. Studie av tarmdelene;
5. Fjerning av koloskop og antiseptisk behandling.

Endoskopet settes først inn under visuell kontroll. Vanligvis er ileoanal reservoar eller anastomose plassert like over analkanalen, men det er tilfeller av dypere eller høyere anastomose.

Så, etter fjerning av sigmoidtarmen, utføres anastomosen ved bruk av stifter "ledd til ledd". Hvis operasjonen ble utført lenge før studien, kan du bare se et endret vaskulært mønster. Det vanskeligste å finne under koloskopi er distalt ileum med ileocecal ventil..

End-to-lateral peritoneal anastomoser tillater vanligvis normal kolonoskopinnføring. Men når du plasserer en stomi i spiss vinkel, gjør det det vanskelig å gjennomføre koloskopisk utstyr.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter koloskopi med stomi er mulig i større grad enn ved en klassisk rektal undersøkelse. Hvordan er koloskopi av tarmen mer detaljert her.

Komplikasjoner avhenger vanligvis av følgende hovedfaktorer:

• Varigheten av operasjonen;
• Hullmobilitet;
• Graden av helbredelse;
• Pleie av sårflaten.

Alle disse faktorene i større grad og påvirker utviklingen av eventuelle komplikasjoner.

Hvis såret har blitt dannet i lang tid, er det ingen forskjellige smittsomme risikoer, så andre komplikasjoner kan utvikle seg:

• Blødning fra tarmdelene;
• Skader på tarmveggene, opp til perforering i de mer tynnede delene av slimhinnen;
• Infeksjon;
• Divergens av suturer i det anastomotiske området.

Andre komplikasjoner er reaksjoner på anestesi, allergiske reaksjoner på andre medisiner foreskrevet på tidspunktet for forberedelse for diagnostisk manipulasjon.

Prosessen med koloskopisk undersøkelse hos stomipasienter krever spesielle kvalifikasjoner fra en diagnostiker. En kompetent og profesjonell tilnærming reduserer i stor grad den potensielle risikoen for komplikasjoner.

Spesielle anbefalinger

Det er ingen signifikante anbefalinger for overvåking av stomipasienter etter koloskopi. Det er viktig å fortsette å følge anbefalt diett, antiseptisk behandling av såroverflaten i området til den dannede stomien.

Andre funksjoner

Koloskopi hos stomipasienter utføres av flere grunner:

• Studerer patency av kolorektal fistler i forskjellige postoperative perioder;
• Studie av inflammatoriske endringer i tarmens poststomale segment etterfulgt av prøvetaking av biopsi for histologi;
• Overvåking av slimstrukturene i bekkenreservoaret i tynntarmen, inkludert diagnosen av hele reservoaret;
• Eliminering av kompresjon eller vedheft i tarmens pre-anastomiske deler.

Hvis det er mistanke om svakhet i suturlinjen i anastomosen, foreskrives vanligvis irrigoskopi med et kontrastmiddel eller i kombinasjon med fistulografi.

Hvordan du skal lime kolostomiposen og ta vare på kolostomi, se denne videoen:

Den prioriterte retningen i studiet av tarmdeler i nærvær av stomi er røntgenkontrastmetoder. Koloskopi er foreskrevet hovedsakelig for mistanke om inflammatoriske patologier. I andre tilfeller anbefales det å utføre en irrigoskopi eller poststomal enterografi uten barium, men med en vannløselig kontrast - gastrografin.

Hvis en polypp i tarmen på 3 mm på bred basis blir diagnostisert - er det farlig eller ikke, les i denne vår artikkel.

Du kan gjøre en avtale med en lege direkte på vår ressurs.

Koloskopi gjennom stomien

Postoperative endringer i de anatomiske forholdene i nedre mage-tarmkanal kompliserer koloskopi, ikke i samme grad som endringene etter rekonstruktiv kirurgi gjør det vanskelig å utføre endoskopisk undersøkelse av øvre mage-tarmkanal. Detaljert informasjon om arten og volumet av inngrepene i mage-tarmkanalen som er utført, gjør det mulig å unngå ufullstendig koloskopi og feil tolkning av resultatene.

Når du undersøker gjennom en ileo- eller kolostomi, bør du først finne ut om stomien er en- eller dobbeltløp. Først må du føle det med en finger, hvis den er stenosert, deretter med en liten finger, hvoretter tarmen undersøkes ved hjelp av et barns koloskop eller gastroskop. Endoskopet settes forsiktig inn under visuell kontroll. Hvis helbredelsen av stomien etter innføringen fortsatte uten en uttalt purulent-inflammatorisk prosess og den ble tatt godt vare på, er risikoen for skader under endoskopi ubetydelig.

Med det ileoanale reservoaret dannet etter proktokolektomi, ligger anastomosen rett over analkanalen, som for eksempel hos pasienter med en historie med uspesifikk ulcerøs kolitt i mange år. Noen ganger er det nødvendig å undersøke pasienter der reservoaret ble dannet etter en dypere fremre reseksjon av endetarmen og ligger høyere.

Etter reseksjon av sigmoidtarmen under koloskopi påføres en end-to-end anastomose ved hjelp av stifter. Diameteren på anastomosen er variabel. Hvis operasjonen utføres lenge før studien, er anastomosen vanskelig å identifisere. Noen ganger avsløres et endret vaskulært mønster, som imidlertid ikke er en patologi.

Et koloskop er vanligvis ikke vanskelig å passere gjennom en end-to-end anastomose over tykktarmen, med mindre en svikt i tarmsuturen har resultert i en fistel eller postoperativ stenose av anastomosen. Det er vanskeligere å finne terminal ileum etter colonreseksjon med ileocecal-ventilen.

Retningen til anastomosen "ende-til-side" kan favorisere innføring av et koloskop gjennom dem, men det kan være tilfeller når anastomosen påføres i en spiss vinkel, og det er vanskelig å føre et koloskop gjennom det.

Ilium-colon anastomoser, som colon anastomoser, kan påføres fra ende til annen. I dette tilfellet, under koloskopi, observeres en skarp overgang av tyktarmen til tynntarmen, men en endring i avlastningen av slimhinnen med utilstrekkelig effektiv forberedelse av tarmen for undersøkelse er ikke alltid mulig å legge merke til umiddelbart.

Koloskopi gjennom stomien

Jeg har koloskopi gjennom en ileostomi på torsdag. legen sa at de ville gå ned til de funksjonshemmede tarmseksjonene. Jeg vet ærlig talt ikke helt hvordan det er, og det er bare skummelt, tarmen er liten, koloskopet vil ikke passe der. og litt mer enn en måned har gått siden operasjonen, er det ikke farlig?

• Logg inn eller registrer deg for å legge inn kommentarer

Kjære yurigolovanov! Du er ikke den første, og du er ikke den siste som får en koloskopi gjennom stomien, så vel som gjennom anusen (undersøker stubben). Fremgangsmåten er ikke annerledes som ved en kolostomi (du har en ileostomi). Ikke noe å bekymre seg over. Prosessen med forberedelse og selve koloskopien er fargerikt beskrevet i gjenopprettingsemnet

• Logg inn eller registrer deg for å legge inn kommentarer

Jeg leste det. Jeg sa ikke noe til stubben, jeg spurte spesifikt legen om endetarmen skulle renses, hun sier nei, så de kommer ikke dit. Å dømme etter beskrivelsene av prosedyren gjennom stomien, er jeg redd jeg skal føde der - jeg har lav smerteterskel, jeg vet ikke hva jeg skal gjøre. Tross alt smitter ikke smertelindring under koloskopi?

• Logg inn eller registrer deg for å legge inn kommentarer

Ingen smerter under koloskopi. Bare en kjedelig, lysfølsomhet av noe som rører fremmed et sted inne i magen, fordi tarmene har ikke nerveender for å føle smerte. Så det er absolutt ingenting å frykte, og frykten for å "føde" er ubegrunnet. Din oppgave er å rense tarmene godt. Du har allerede lest om Fortrans via lenken.

Når det gjelder funksjonshemmede endetarm, er det alltid nødvendig å rengjøre det selv uansett, fordi det er akkumulering av slim utskilt av resten av endetarmen. Dette gjøres med en elementær klyster (vannmengden avhenger av størrelsen på stubben, men ikke mer enn 150-200 gram vann), og da er det banalt å snakke med den "hvite broren", for å dytte litt. Videre vil tarmen selv bli vant til den og vil minne med sin trang til å frigjøre den, så kan du gjøre uten klyster.

• Logg inn eller registrer deg for å legge inn kommentarer

eposet fortsetter, i morgen må de fremdeles skyve motivet til meg, og det er i rumpa. to spørsmål er derfor om de vil vedvare og presse gjennom hvis de til og med ser at tarmene ikke er tilstrekkelig forberedt, og det andre er om de vil rive stomien min hvis de går hele veien (jeg har en loop-ileostomi, og i et koloskop ser det ut til at luft tilføres under trykk til tarmen så vidt jeg vet). Jeg har en grunnleggende bekymring for om de vil rive tarmene mine, selv om alle anastomoser i løpet av to måneder sannsynligvis har leget seg.

• Logg inn eller registrer deg for å legge inn kommentarer

ja, jeg vil gjøre det på samme sted som operasjonen, i koloproktologisenteret, igjen spesialister, men fortsatt skummelt, selv om de igjen sier at tarmen ikke føler smerte

Koloskopi - gjennomgang

Koloskopi UTEN anestesi. Opplevelse av to eventyr og inspeksjon fra "to ender" Inspeksjon av kolostomi før operasjonen av RVO på tarmen

Jeg gikk gjennom denne litt ubehagelige prosedyren to ganger uten bedøvelse, og jeg vil dele min erfaring. Begge gangene så de på meg fra "begge sider", eller rettere sagt, som vanlig, gjennom anus og gjennom sigmoidostomi før RVR (rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi) operasjon i tarmene.

Først må du få henvisning fra en koloproktolog, og før prosedyren, gå gjennom en serie studier. Jeg har det - EFGDS, generelle analyser. Etter at du har blitt registrert for prosedyren, begynner du å forberede deg.

• Forbereder seg på en koloskopi

Rensefasen er det mest irriterende i koloskopi.

Du får et blad, hvor det er skrevet hvordan du skal spise de neste tre dagene og en liste over hva du skal ta med deg, hva du skal rengjøre. Vanlig myk mat uten gassprodukter.

Dagen før prosedyren Du må rense tarmene. Det er 5-6 alternativer å velge mellom, men det mest populære er FORTRANS. For å gjøre Fortance mer behagelig å drikke - drikk det kaldt, vask det med en fargeløs kompott eller gelé eller grønn te. På sykehuset skyllet jeg ned kjøpt Lipton-te, legen tillot det. Det viktigste er ikke å vaske det ned med drikke med fargestoffer!

God budsjettanalog av Fortrans betraktet som LAVACOL. (Jeg har prøvd begge deler, sluttresultatet er det samme, men lavacol er mye billigere og morsommere å drikke).

• X dag

Du kan drikke søt te 3-4 timer før koloskopi!

For å gå til prosedyren med engangsbleier eller et ark, anbefales det å ha våtservietter.

Du blir bedt om å kle av deg i livet og ligge på venstre side. Det vil være en sykepleier med deg.

Vanligvis vil 99% foran deg være en skjerm der du kan se deg selv fra innsiden.

• Selve prosedyren

Gjennom sigmoidrøret slangen settes sakte og smertefritt inn, noen ganger legger de press på magen. Luft blåses gjennom samme slange slik at tarmveggene hovner opp. Det gjør ikke vondt! Det føles som om det er mye gass i tarmene. Det vil være blod i stedet for den syede tarmen, men dette er normalt. Det tar mindre enn 5 minutter i tid.

Gjennom anus en smurt slange settes inn, og du vil bli bedt om å bytte stilling sakte for å gjøre det lettere for endoskopisten. Luften pumpes opp og pumpes ut så snart du klikker eller klikker! Føler at det ikke gjør vondt heller, kanskje bare litt ubehagelig. Tiden er ikke mer enn 20 minutter.

Avslapningsøyeblikket ditt er veldig viktig! Hvis du er stresset, vil prosedyren ta 40 minutter. Hjelp deg selv og legen din.

Etter prosedyren vil luft pumpes ut maksimalt, men den vil fortsatt være litt i tarmene.

Det er INGEN nerveender i tarmene! DU kan bare ikke føle helvete. IKKE LAG DEG SELV. Se på skjermen og nyt en ren tarm uten patologier!

På slutten vil du få et papir med resultatet.

HVORFOR JEG IKKE ANBEFALER Å GJENNOM ANESTESESKOLONOSKOPI

1. Det kan gjøres uten bedøvelse
2. Anestesi har en dårlig effekt på kroppen (tro meg, jeg gikk gjennom fire operasjoner)
3. Under narkose vil du ikke kunne ose og aykut slik at legen blåser ut tarmen litt eller beveger deg litt, du vil rett og slett ikke føle noe FØR, men ETTER at magen vil vondt og du vil føle deg som en ballong.
4. Kanskje du vil bli undersøkt grovt, noe som da gir tilbake (dette gjelder uhøflige leger).
5. Kostnaden for en bedøvende koloskopi er for høy.

TIPS!

• Ikke les dårlige anmeldelser før prosedyren! Bare bra!
• Rens godt! Bedre med en gang - bra enn senere vil du bli sendt til ombygging!
• Jeg anbefaler å gå gjennom prosedyren uten anestesi.
• Viktigst, etter rengjøring før prosedyren, vil DU være så utmattet av sult og dehydrering og stress. At DU IKKE VIRKER Skummel lenger!

Koloskopi SKADER IKKE! Det er litt ubehagelig!

Det viktigste her er å gå til et godt sykehus til en person med erfaring. Vanligvis er dette bysykehus, hvor det er 10 slike prosedyrer per dag.

(Hvis du er fra Krasnodar, vil jeg gi råd til en erfaren endoskopist i PM)

Kolostomilukking - rekonstruktiv koloplastikk

Rekonstruktiv koloplastikk er en operasjon der tarmstoma (kunstig anus) lukkes og tarmfunksjon normaliseres. Moderne utstyr og høyt opplæringsnivå for kirurger ved CELT-klinikken gjør det mulig å utføre rekonstruktive operasjoner med økt kompleksitet.

Fjerning av stomien regnes som den siste fasen av kirurgisk behandling. Det følger etter operasjonen, når en kunstig åpning (eller en unaturlig anus) dannes for å tømme tarmen. Lukking av stomien utføres vanligvis 3-4 måneder etter plassering i fravær av komplikasjoner hos pasienten. I tillegg blir det tatt et sett med tiltak for å gjenopprette tålmodigheten til den ikke-fungerende delen av tarmen.

kirurgi, anestesi, dressinger, medisiner, mat og sykehusopphold.

• tilstedeværelsen av en midlertidig tarmåpning.

• skade på musklene i den anale lukkemuskelen;
• tilstedeværelsen av en sykdom som forhindrer gjenoppretting av tarmintegritet;
• tilstedeværelsen av dekompenserte samtidige sykdommer;
• pasientens kritiske tilstand.

Årsaker til stomidannelse

En tarmstoma dannes i bukveggen for passering av avføring og gass, utenom den eksisterende passasjen gjennom tarmene. Dannelsen av hullet utføres strengt i henhold til indikasjonene når det er umulig for tarmen å utføre hovedfunksjonen - å fjerne avføring og gasser. Det er to typer tarmåpninger:

• kolostomi, når en del av tykktarmen føres til overflaten av magen;
• ileostomi, når en del av tynntarmen (ileum) blir ført til overflaten av magen.

Ved dannelse av stomi forfølger kirurger følgende mål:

• Restaurering av tarmens patency og funksjonen av utskillelse av avføring og gasser.
• Fullstendig opphør av avføringsstrømmen inn i endetarmen. Dette kirurgiske tiltaket stopper naturlig avføring, lar deg raskt løse en rekke problemer som oppstår fra skader i bukhulen og bekkenet.

Permanent eller midlertidig stomi

Kolostomi og ileostomi legges vanligvis over kort tid (3-4 måneder). De viktigste indikasjonene er bekkenskader, komplisert tarmobstruksjon, tilstedeværelse av svulster i tarmen, stomi kan dannes etter kirurgisk behandling av ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, tarmpolypose.

En kolostomi kan være midlertidig eller permanent. En midlertidig kunstig åpning dannes under den første kirurgiske inngrepet, fjerningen av kolostomi utføres som planlagt. Deretter er tarmfunksjonen fullstendig gjenopprettet. I noen tilfeller dannes en permanent kolostomi i nærvær av svulster, analblødning, akutt obstruksjon eller tarmreseksjon med et komplisert løpet av ulcerøs kolitt. Kirurger bestemmer seg for slike tiltak i nærvær av alvorlige indikasjoner, når rekonstruktiv kirurgi av en eller annen grunn er umulig..

Rekonstruktiv koloplastikk

Utseendet til en unaturlig tarmåpning forårsaker ofte fysisk og moralsk lidelse hos pasienter. Det er klart at nedleggelse av kolostomi og gjenoppretting av normal tarmfunksjon er ekstremt viktig for dem. I gjennomsnitt utføres en andre operasjon 3-4 måneder etter dannelsen av en midlertidig stomi, når personen har kommet seg helt etter den første operasjonen. Denne perioden kan forlenges hvis det er betennelse i bukhulen, komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen. Avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen er disse vilkårene strengt individuelle..

Det er følgende typer operasjoner:

• Laparoskopisk (eller endoskopisk) intervensjon.
• Åpen eller bukoperasjon.

Den laparoskopiske metoden er mindre traumatisk og mer progressiv. I CELT-klinikken kan rekonstruktiv kirurgi utføres selv hos pasienter som har sammenvoksninger i bukhulen, samt i tilfeller der et lite område av endetarmen forblir.

Driftsteknikk

Ved anestesi brukes epidural anestesi og / eller endotrakeal anestesi. For å lukke en midlertidig stomi, fjerner kirurger stingene fra overflatene og sprer områdene til sidene. I nærvær av en dobbeltløps kolostomi (når to ender av tarmen blir brakt ut), utføres den vanlige sømmen av veggene.

I nærvær av et hull med ett fat utføres mer komplekse manipulasjoner. Spesialister kobler endene på veggene med spesielle stifter eller tråder ved hjelp av spesielle symaskiner eller manuelt. Delene av tarmen kan sammenføyes "ende til ende", som er mer fysiologisk, eller lagt på prinsippet "side til side".

Etter tilkobling av deler av tarmen, før kirurgi lukkes, vurderer kirurger tettheten i leddene. Rekonstruksjon av tykktarmen og gjenoppretting av naturlig avføring, avhenger av lengden på det frakoblede området, tilstedeværelsen av vedheft, arr, betennelse og andre faktorer.

Kirurgene ved CELT-klinikken har utført tarmrekonstruktive operasjoner i mange år og har samlet mye erfaring..

Koloskopi, fibrogastroskopi +

• Logg inn for å svare på emnet

# 21 Konstantin

• Opp

# 22 krendel

• Opp

# 23 lena64

• Opp

# 24 Prinsesse

• Opp

# 25 Konstantin

• Opp

# 26 Prinsesse

• Opp

# 27 businka515

• Opp

# 28 Prinsesse

Forbereder seg på en koloskopi

For at en koloproktolog eller endoskopist skal kunne utføre en undersøkelse så effektivt som mulig, må tarmene frigjøres fra avføring. Det er flere hovedmåter å gjøre dette på..

Hvordan forberede seg på en koloskopi?

Pasienten trenger ikke medisinsk hjelp før prosedyren. Det er nok bare noen få dager før undersøkelsen å bytte til et slaggfritt kosthold. Samtidig gir dietten en begrenset liste over matvarer som kan spises, resten er strengt forbudt..

Dagen før koloskopien begynner pasienten med en ekstra avføring. Alias, kosthold alene er ikke nok til å tømme tarmene helt, og det er derfor det er nødvendig med medisiner eller klyster.

Både kosthold og tarmrensing er obligatorisk før tarmundersøkelsen. Koloskopi utføres rett og slett ikke uten dem..

Slaggfritt diett før koloskopi

Det er bedre å begrense forbruket av favoritten din, men forbudt før produkter fra koloskopi to til tre dager før du går til legen, men i spesielle tilfeller er det spesielt angitte perioder. For eksempel for kronisk forstoppelse eller diaré følges dietten i fem dager før koloskopien. Kolostomipasienter bør spise et sparsomt kosthold i syv til ti dager på rad.

En slaggfri diett inkluderer:

Fermenterte melkeprodukter (skummet melk, kefir med lite fett, naturlig yoghurt uten tilsetningsstoffer), men ikke cottage cheese

Smør og vegetabilsk olje (i moderasjon)

Kjøtt (magert biff, kalv, kylling), dampede kyllingkoteletter

Supper tilberedt i kjøttkraft, men uten grønnsaker

Mager fisk (gjedde, torsk, gjedde, abbor)

Te, kaffe (svak), kompott, gelé, naturlig juice uten masse (gjennomsiktig), fortsatt mineralvann

Hvilke matvarer bør ikke spises før koloskopi:

Ferske eller tørkede grønnsaker, frukt (gulrøtter, rødbeter, reddiker, kål, løk, hvitløk, reddiker, druer, sitrusfrukter, pærer, epler)

Grønnsaker av noe slag (salat, dill, persille, sorrel, koriander, basilikum osv.)

Belgfrukter (bønner, bønner, linser, erter)

Rugmelprodukter

Syltede, saltede sopp

Nøtter av alle varianter

Kvass, kullsyreholdige drikker, alkohol, fløte, melk, pudding, cottage cheese

Pølser, pølse, hermetikk, røkt kjøtt, sylteagurk

Varme krydder og sauser

Fett kjøtt (and, gås)

Søtsaker som ikke er på den tillatte listen

Kosthold som forberedelse til koloskopi gir ikke unntak.

Kosthold på forberedelsesdagen for studien

Dagen før koloskopi blir matrestriksjonene enda strengere. Pasienten har lov til å konsumere utelukkende klare buljonger (flytende kjøtt eller fiskebuljong), samt drikke bare klar væske (for eksempel stille vann, te, gelé, klar juice).

Det siste væskeinntaket er tillatt senest to timer før starten på tarmrensingen. Hvis du har valgt medisiner for dette - to timer før du tar dem.

Måltider på studiedagen

På dagen for koloskopien får pasienten drikke 200-300 ml søt te, klar buljong eller bare drikke vann om morgenen. Andre produkter er forbudt.

Forberedelser for rengjøring av tarmene før koloskopi

Det er flere av de vanligste medisinale tarmrensingsmetodene før undersøkelsen. Blant dem:

Hver av dem gir sine egne doserings- og doseringsregimer..

Forbereder seg på en koloskopi med Fortrans

Dette stoffet regnes som det mest populære for å rense tarmene fra avføring, da det ble opprettet spesielt for dette formålet (for rengjøring før koloskopi, tykktarmskirurgi og så videre). Fortrans absorberes ikke i mage-tarmkanalen, virker i tarmen, det skilles ut uendret.

Opplegg for å ta Fortrans før koloskopi

Den individuelle dosen av legemidlet beregnes som følger: 1 liter fortynnet Fortrans per 15-20 kg kropp. Så en voksen har i gjennomsnitt 3-4 liter væske.

Du kan ta medisinen på en av to måter:

Umiddelbart: drikker hele dosen på en gang dagen før undersøkelsen (starter kl. 15:00) (hver time, en liter)

Gradvis: halvparten av dagen før eksamen og den andre halvparten om morgenen på dagen for eksamen.

Et gradvis inntak av legemidlet er lettere å tåle av tarmene, et et-trinns inntak er mer egnet for tilfeller der en koloskopi er planlagt i første halvdel av neste dag (før 12:00).

Den siste Fortrans-dosen bør være ferdig senest 3-4 timer før koloskopien. Med den siste delen av medisinen, må du ta 30 ml Espumisan-suspensjon, og på dagen for koloskopien, ytterligere 10 ml Espumisan (om morgenen).

Pasienten kan føle seg syk etter de første dosene av Fortrans, men på grunn av dette er det fortsatt umulig å slutte å ta stoffet, du kan bare stoppe det i en halv time. Under tarmrensing anbefales det å bevege seg, gå, selvmassere magen osv..

Noen timer etter at du har tatt den siste dosen Fortrans, skal avføringen skifte til en klar eller litt farget væske når den tømmes.

Forbereder seg på koloskopi med klyster

Et klyster gis både før undersøkelsen og om morgenen til koloskopien. Dagen før han drar til sykehuset, renser pasienten tarmene to ganger: kl. 19.00 og 20.00 (du kan også senere - kl. 20.00 og 21.00).

For å gjøre dette trenger du en enema med et volum på 1,5 liter. Du må skylle tarmene med det til rent vann.

Bruk av klyster om kvelden kan kombineres med naturlige avføringsmidler (for eksempel lakserolje eller magnesiumsulfat), men bare hvis du begynner å ta dem før 16:00.

På undersøkelsesdagen gis klyster også to ganger: klokka 7:00 og 8:00. Totalt antall renseklyster på to dager bør være minst 8. Hvis pasienten lider av kronisk forstoppelse - 14.

Det er verdt å merke seg at et klyster ikke alltid er effektivt som et middel til å vaske tarmene. For eksempel er det vanskelig å utføre prosedyren på egenhånd; en assistent er vanligvis nødvendig for det. I tillegg, hvis pasienten lider av analfissurer eller hemoroider, kan klyster forårsake nye skader..

Etter koloskopi: gjør og ikke gjør

Etter undersøkelsen er det ingen forbud eller begrensninger for mat og drikke. Hvis pasienten etter prosedyren ikke føler seg overfylt med gasser, er det lov å ta 10 knuste tabletter med aktivt karbon, fortynnet i et halvt glass vann (kokt og varmt). Det er best å ligge på magen i noen timer umiddelbart etter koloskopien..

Koloskopi regnes som en av de mest effektive måtene å diagnostisere en rekke sykdommer i de tidlige stadiene. Spesielt hjelper det å identifisere godartede og ondartede kolontumorer, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og så videre. Av denne grunn er det bedre å ta forberedelser med alt ansvar, i henhold til legens anbefalinger..

Rekonstruktive operasjoner hos pasienter med ileo- og kolostomi

Hva er stomi?

En tarmstoma er en kirurgisk dannet åpning i den fremre bukveggen for å tømme avføringen utenom den naturlige veien gjennom tarmene. Et slikt behov oppstår i behandlingen av forskjellige sykdommer i tykktarmen og tynntarmen, når det ikke er mulig å gjenopprette tarmkontinuitet etter operasjonen. De vanligste typene tarmstomaer i koloproktologi: ileostomi (forbinder lumen i den nedre delen av tynntarmen til hudoverflaten) og kolostomi (kobler tykktarmen til hudoverflaten).

Årsaker til dannelsen av tarmstoma

Ved å danne en stomi, søker kirurgen å løse følgende oppgaver:

Å gjenopprette passering av avføring og gass (med tarmobstruksjon);

Kompensere for tap av rektal funksjon;

Stopp en stund strømmen av avføring inn i endetarmen etter å ha utført en operasjon på tykktarmen eller endetarmen med dannelse av anastomose (sammenføyning av deler av tarmen) eller med skader i bekkenorganene (skade på endetarmen med bekkenbrudd, alvorlig fødsel, direkte traume, etc.). Fjerning av stomien avlaster pasienten fra langvarig lidelse og smerte og er i noen tilfeller bare et midlertidig tiltak designet for å løse presserende problemer forårsaket av sykdommen og forberede pasienten for rekonstruktiv kirurgi.

Flertallet av pasienter med stomi er personer over 50 år som har blitt operert for ondartede svulster i tykktarmen og endetarmen. Imidlertid er kreft ikke den eneste årsaken til stomidannelse: det er yngre pasienter operert for ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, familiær tarmpolypose, divertikulær sykdom og skader komplisert av tarmobstruksjon eller peritonitt. For de fleste av dem er stomi et midlertidig tiltak, men noen pasienter må leve med stomi i mange år.

Hvis dannelsen av stomi skjer på en planlagt måte, er pasienter som regel enige om et slikt resultat av kirurgi, fordi de vet at stomien etter en viss tid vil bli eliminert. Tarmfunksjonen blir vanligvis fullstendig gjenopprettet etter lukking av midlertidige stomier..

På den annen side skaper fjerning av permanent stomi et helt kompleks av tekniske og psykologiske problemer for pasienten. Enda vanskeligere er det faktum at stomi dannes i nødstilfeller for akutt tarmobstruksjon, tumorperforering og blødning, når stomien trekkes tilbake av helsemessige årsaker..

Permanent kolostomi er uunngåelig hvis det etter tarmreseksjon ikke er nok gjenværende tarm igjen til å koble det sunne området til anus og la tarmen fungere naturlig.

Behovet for å danne en permanent stomi oppstår oftest når du utfører den såkalte abdominal perineale utryddelsen av endetarmen, når endetarm, analkanal og anal lukkemuskulatur fjernes fullstendig, samt som et resultat av total kolproktomi ved alvorlig Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

Legens oppmerksomhet og deltakelse i å informere og utdanne pasienten, samt tilgjengeligheten av moderne hjelpemidler for stomien, gjør at de fleste pasienter senere kan opprettholde sin arbeidsevne og sine vanlige daglige aktiviteter. En rekke klinikker har sentre med ansatte som er spesialister i å ta vare på stomipasienter og undervise i stomiomsorg..

Rekonstruktiv kirurgi hos pasienter med stomi

De moderne mulighetene for kolorektal kirurgi gjør det mulig å løse mer og mer positivt problemet med å utføre rekonstruktive operasjoner hos pasienter der volumet av kirurgisk inngrep tidligere ikke innebar den tekniske muligheten for å gjenopprette tarmkontinuitet. Kvalifikasjonene til EMC-koloproktologer, erfaringen med å utføre slike operasjoner og det tekniske utstyret til operasjonsrommene gjør det mulig å utføre en operasjon av en hvilken som helst grad av kompleksitet, den eneste betingelsen er muligheten for å utføre en rekonstruktiv operasjon, som vurderes individuelt for hver stomipasient..

Ofte stilte spørsmål fra pasienter med ileo- og kolostomi

Hva er tidsrammen for rekonstruktiv kirurgi??

Tidspunktet for lukningen av stomien avhenger av mange faktorer: årsakene til dannelsen av stomien, samtidige sykdommer, komplikasjoner etter operasjonen, pasientens generelle tilstand og alder. Den optimale tiden for rekonstruktiv kirurgi er fra 2 til 3 måneder etter dannelsen av stomien. Jo mer “alderen” til en stomi som allerede eksisterer, jo oftere oppstår komplikasjoner som cicatricial innsnevring, intestinal prolaps, paracolostomy brokk, fistler og abscesser, som teknisk kompliserer operasjonen..

Hvordan finne ut om rekonstruktiv kirurgi er mulig?

For å fastslå utsiktene og muligheten for gjenopprettende kirurgi for å lukke stomien, er en grundig undersøkelse av pasienten nødvendig. Tilstanden for både de fungerende og de funksjonshemmede delene av tykktarmen bør vurderes. For dette formålet gjennomgår pasienten koloskopi / kolonografi / irrigoskopi, CT-skanning av buk- og brysthulen, MR i det lille bekkenet (spesielt viktig for pasienter operert for ondartede svulster, for å ekskludere tilbakefall og tumormetastaser).

Hvis stomien ble fjernet som et resultat av kirurgi for ulcerøs kolitt, er det nødvendig å undersøke de intakte delene av tarmen for transformasjon av den inflammatoriske prosessen til kreft, og også å vurdere sikkerheten til funksjonen til analkanalen og lukkemuskelen. En viss mengde kirurgisk inngrep er planlagt først etter en fullstendig undersøkelse..

Hvordan går operasjonen?

Essensen av den rekonstruktive operasjonen - å lukke stomien - er å gjenopprette tarmens kontinuitet ved å koble endene til de gjenværende delene av tarmen - skape en såkalt anastomose, påliteligheten som er sikret av moderne stiftemaskiner - stiftemaskiner.

Tekniske vanskeligheter under operasjonen kan være forbundet med cicatricial-selvklebende prosesser i bukhulen, så vel som den lille størrelsen på den gjenværende delen av endetarmen eller med fullstendig fravær. I slike tilfeller sørger moderne teknikker for plastisk kirurgi i endetarmen, og i de fleste tilfeller er det mulig å gjenopprette en tilstrekkelig funksjon for å holde og utskille..

EMC-koloproktologer har erfaring med tarmrekonstruksjon innen 3-4 måneder til 10 år etter dannelsen av en stomi, inkludert hos pasienter med en "belastning" på samtidige sykdommer. Problemer med pasientens terapeutiske forberedelse for kirurgi løses med suksess på et tverrfaglig sykehus med deltagelse av en kardiolog, pulmonolog, nefrolog og andre spesialister..

Selvfølgelig vil den postoperative perioden etter stomaens stengning kreve å bli vant til den nye modusen for tarmfunksjon, på grunn av egenskapene til operasjonen. Motivasjon for å overvinne mulige problemer og omfattende støtte fra spesialistene til EMC Surgical Clinic vil hjelpe pasienten til å finne en ny, høyere livskvalitet.