Effektiv behandling av kreft i trinn 4 (metastaser, karsinomatose, ascites)

LHIPEC - nytt i behandlingen av magekreft trinn 4: magekreft, tarmkreft, eggstokkreft.

Dette materialet ble utarbeidet av medisinsk koordinator for vårt senter og leger - onkologer fra Novosibirsk og Vladivostok som et resultat av medisinsk praksis i Korea (09.30 - 10.05.2019) ved SEM-klinikken for å studere den moderne LHIPEC-metoden for behandling av pasienter med en diagnose av magekreft, tarmkreft, eggstokkreft 3 og 4 trinn, med metastaser i bukhulen, ascites og karsinomatose.

Denne artikkelen bruker også informasjon fra utenlandske vitenskapelige studier og publikasjoner levert av Dr. Lee, onkolog, overlege ved SEM-klinikken, Korea, og en praktiserende kirurg ved bruk av LHIPEC-metoden..

La oss først forstå når det gjelder

Metastaser i magen.

Dette er sekundære ondartede formasjoner, hvis kilde var den primære svulsten, og kan dannes i lymfeknuter, i nærliggende og til og med fjerne organer, i beinene. Metastaser er delt inn i enkle, flere, små og store, farlige og mindre farlige.

Karsinomatose.

Peritoneal karsinomatose er en metastatisk lesjon av veggene i bukhulen og overflatene til organvev. Karsinomatose er som regel et tegn på 3 eller 4 stadier av kreft, oftere terminal, det vil si den siste fasen av utviklingen av onkologi. Vanligvis er dette flere vevsskader, i form av hvite, klumpete tette formasjoner. Nedenfor vil vi fortelle deg hvordan disse formasjonene endres etter LHIPEC-operasjonen..

Ascites.

Ascites i bukhulen er en fri væske som vises som et resultat av utviklingen av onkologi (det er viktig, oftere er ascites en konsekvens av levercirrhose, sjeldnere - onkologi). Væsken akkumuleres i bukhinnen, den kan være liten, eller den kan være flere liter. I onkologi inneholder væsken atypiske (ondartede) celler.

Vedheft.

Få av pasientene tar hensyn til denne faktoren, men vedheft er et farlig problem for pasienten. Faktum er at vevene i bukhulen vår har en såkalt klebende karakter. Under operasjoner, lukkede mageskader, strålebehandling, kan organer "klebe" sammen eller med veggene i bukhinnen. Vedheft i seg selv ser ut som hvitt fibrøst vev med varierende tetthet og lengde, og forbinder organene og veggene i bukhinnen der den ikke skal være. En slik prosess kan til og med føre til døden som en av komplikasjonene ved behandlingen..

Mange vet hvordan man skal behandle kreft

Hvis diagnosen onkologi er stilt, avhengig av forholdene, foreskrives en operasjon, cellegift, strålebehandling. Nåværende kreftbehandlinger i dag inkluderer også immunterapi, målrettet terapi, kryoablasjon, hypertermi og mer..

Overraskende nok er det noen ganger blanding av behandlingstyper som gir helt nye resultater og gjennombrudd i kreftbehandling, spesielt i de siste trinnene. Slik dukket LHIPEC-teknikken opp.

La oss finne ut av det i rekkefølge.

Det er vanlig cellegift. For hver type kreft - sin egen protokoll, ofte til og med flere, hvis den første linjen ikke hjalp eller pasienten utviklet kjemioresistens, det vil si avhengighet av dette stoffet, er en annen protokoll foreskrevet.

Det er en rutinemessig operasjon, kirurgisk fjerning av formasjonen. Operasjonen er laparoskopisk (minimalt invasiv intervensjon gjennom 2-3 punkteringer ved bruk av endoskopisk utstyr) og laparotomi, det vil si med åpen tilgang.

Det er hypertermi. Dette er oppvarming av stedet for pasienten der svulsten er lokalisert, som om "varmer opp" til 44-45 grader. Denne metoden brukes til å forbedre effekten av cellegift eller strålebehandling, siden høye temperaturer påvirker ondartede celler, mens friske celler er i stand til å motstå det.

Intraoperativ HIPEC - å kombinere disse tre behandlingene: cellegift, åpen kirurgi og hypertermi.

Først ble det oppnådd en åpen operasjon ved bruk av HIPEC: etter fjerning av formasjonen og muligens lymfeknuter, ble pasienten vasket bukhulen i 40 minutter med et cellegift oppvarmet til 39 grader, hvoretter tilgangsstedet ble sydd og operasjonen ble fullført..

The New England Journal of Medicine, 18. januar 2018. Et team av nederlandske og danske forskere og onkologer. Publisering av HIPEC kliniske studieresultater.

  • 245 pasienter med stadium 3 eggstokkreft (gruppe 1 123 personer uten og gruppe 2 122 personer med HIPEC)
  • Kliniske studier varte fra april 2007 til april 2016
  • 3 kurs med neoadjuvant (preoperativ) cellegift (karboplatin + paxitaxel)
  • Rask fjerning av utdanning
  • Endoperativ intraperitoneal hypertermisk cellegift (cisplatin)

Gjennomsnittlig varighet av remisjon uten gjentakelse av kreft:

  • 1 gruppe = 10,7 måneder
  • Gruppe 2 = 14, 2 måneder

Gjennomsnittlig pasientoverlevelse over 4,7 års oppfølging:

  • Gruppe 1 = 38%
  • 2. gruppe = 50%

Kontakt klinikken

Studier av varm cellegift under operasjonen har vist at denne metoden kan være veldig effektiv for å forlenge livet til en pasient med magekreft i trinn 3 og 4, og til og med oppnå en høyere prosentandel av fem års overlevelse hos pasienter med alvorlig kreft..

Det eneste problemet: denne metoden kan brukes én gang under en åpen operasjon. Så snart forskere og leger innså dette, begynte neste fase av forskningen: å gjøre denne prosedyren igjen, for å øke effektiviteten av kreftbehandling.

Slik dukket LHIPEC-metoden opp - laparoskopisk intraperitoneal hypertermisk cellegift. Dette er en blanding av de samme metodene: cellegift, kirurgi og hypertermi, bare i dette tilfellet, en minimalt invasiv operasjon, etter 2-3 punkteringer ved bruk av endoskoper, som lar deg gjenta prosedyren flere ganger (fra 2 til 10) med et intervall på 3-4 uker.

LHIPEC lar deg lokalt påvirke svulsten, metastaser, karsinomatose, kvitte seg med ascites og starte prosessen med å ødelegge atypiske celler. I motsetning til systemisk cellegift, som i trinn 4 bare hjelper med å opprettholde pasientens tilstand, men ikke kurerer.

I dag er dette kanskje den eneste behandlingen mot magekreft, tarmkreft, eggstokkreft og andre (listen nedenfor i tabellen), som effektivt eliminerer produksjonen av ascites, karsinomatose og metastaser i bukhulen.

Beskrivelse av prosedyren.

LHIPEC er en operativ intervensjon utført under generell anestesi, den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen er ca. 1,5 - 2 timer. I bukområdet gjør kirurgen 2-3 punkteringer for innføring av et kamera og ett eller to endoskoper, som han kan:

  • pump ut ascites,
  • ta væske til analyse,
  • ta en vevsprøve fra en karsinomatøs dannelse av bukveggen,
  • om mulig, separate adhæsjoner for normal sirkulasjon av påfølgende cellegift og maksimal tilgang til hele det berørte området i bukhulen.

Dette kalles alt en abdominal revisjon. Samtidig vurderer en erfaren kirurg det totale volumet av abdominale lesjoner i henhold til en spesiell PCI-skala, beregner mengden væske som pumpes ut, vurderer tilstanden til tetthet og levedyktighet av kreftformede vev og limvev.

På slutten av alle prosedyrer er det installert rør i stedet for endoskoper, og et apparat for å skylle bukhulen med cellegift er koblet til. Et medikament eller en kombinasjon av medikamenter valgt for diagnosen varmes opp til 41-42 grader Celsius, kommer inn i bukhulen, sirkulerer og pumpes ut gjennom et annet rør ved en temperatur på 39-40 grader. Fremgangsmåten varer i ca 60-90 minutter, avhengig av pasientens tilstand, hvoretter all mulig fri væske pumpes ut, utstyret fjernes, suturer påføres.

Metodens formål:

Denne metoden er foreskrevet til pasienter som er utsatt for tilstedeværelse av metastaser i bukhulen, karsinomatose og ascites. I utgangspunktet er den sterkeste effekten vist hos pasienter diagnostisert med magekreft, tarmkreft, eggstokkreft, mesoteliom. Sjeldnere inkluderte forholdene for deltakelse pasienter diagnostisert med livmorkreft, kreft i bukspyttkjertelen og kreft i galleblæren..

Søknadsfrekvens:

LHIPEC utføres 1 til 10 ganger. Alt avhenger av diagnosen, på kreftstadiet, på tilstanden til bukhulen og pasienten selv, på de valgte medisinene og kroppens respons. Tabellen nedenfor viser dataene om antall ganger og effektivitet.

Abdominal karsinomatose: behandling med folkemedisiner, varighet og forventet levetid

Ondartede svulster i alle organer kan føre til metastaser, og sekundære foci reduserer pasientens sjanser for full gjenoppretting betydelig - slike metastaser inkluderer peritoneal karsinomatose, hvis viktigste manifestasjoner er ascites, vekttap og økende symptomer på rus. Ascites er en hemorragisk effusjon som utvikler seg med dessimensjon langs bukhinnen, som oppstår med ondartede svulster i bukhulen.

Karsinomatose betraktes som en sykdom med dårlig prognose, med en slik komplikasjon brukes vanligvis palliativ (livsstøttende) behandling.

  1. Karsinomatose i bukhulen. Hva det er?
  2. Årsaker til forekomst
  3. Klassifisering og tegn på karsinomatose
  4. Video - Peritoneal carcinomatosis: the view of a chemotherapist
  5. Diagnostiske tiltak
  6. Hvordan behandle peritoneal karsinomatose?
  7. Kirurgi
  8. Kjemoterapi for karsinomatose
  9. Primær lesjonsbehandling
  10. Symptomatisk terapi
  11. Hvor mange mennesker lever med en diagnose av peritoneal karsinomatose?
  12. Prognose

Karsinomatose i bukhulen. Hva det er?

Ifølge ICD-10 (International Classification of Diseases) er karsinomatose en sekundær, onkologisk patologi, en konsekvens av spredning av kreftceller fra hovedfokus..

Denne overføringen utføres vanligvis ved hjelp av lymfesystemet (lymfogen sykdom), sjeldnere er patologien forårsaket av invasjonen av primær svulst i bukhinnen..

Kreftceller fanget i serøse hulrom er fiksert der og formasjoner som ligner hirse korn i form. Disse svulstene utvides gradvis, okkuperer nye områder og smelter sammen og skaper en imponerende svulst.

Ledende klinikker i Israel

Denne ondartede prosessen forstyrrer de eksudative og resorptive funksjonene til den serøse membranen. Denne endringen er årsaken til opphopning av overflødig væske, som forårsaker ascites..

Undersøkelse av pasienter med peritoneal karsinomatose viste at denne komplikasjonen oftest forekommer hos pasienter med onkologi i mage-tarmkanalen - bukspyttkjertel, mage.

Den nest vanligste årsaken til patologien tilhører eggstokkreft, og siden utvikling av peritoneal karsinomatose er mulig med eggstokkreft, betyr dette at kvinner er utsatt for denne komplikasjonen mye oftere enn menn..

Uansett hvilken type kreft, er skade på bukhinnen ansett som et veldig ugunstig tegn. Og siden det med en slik diagnose er umulig å bruke mange behandlingsmetoder, kan dette påvirke sannsynligheten for vellykket bedring av pasienten og hans levetid..

Det er også mulig dannelse av karsinomatose i pleurahulen. Det er typisk for lungekreft, brystkreft, lungehindekreft. Imidlertid kan denne tilstanden være forårsaket av en hvilken som helst svulst som kan metastasere til lungehinnen og lungene. Slike metastaser i pleura øker permeabiliteten til karene sine og forstyrrer utstrømningen av lymfe, noe som kan føre til opphopning av væske og utseende av karsinomatøs pleuritt.

Årsaker til forekomst

Hovedårsaken til peritoneal karsinomatose er et allerede eksisterende kreftfokus. Som et resultat av utvikling får tumorceller uunngåelig mobilitet, som et resultat av at de er i stand til å skille seg og bevege seg..

Spredning av kreftceller oppstår:

  • Gjennom blodstrømmen eller med lymfestrøm;
  • Gjennom spiring av primær neoplasma i peritoneal regionen;
  • Med kirurgisk inngrep for å fjerne primær svulst.

Området til den serøse membranen og hele bukhinnen kan nå 2 kvadratmeter. Slike dimensjoner bestemmer plasseringen av selve bukhinnen i bukhulen, det vil si at den har sammenhengende folder. En slik struktur bidrar til nederlaget til et betydelig område av bukhinnen i en ondartet prosess..

Følgende faktorer bidrar til den akselererte utviklingen av peritoneal karsinomatose:

  • Konstant kontakt av bukhinnen i bukhinnen;
  • Kontakt av bukhinnen med fordøyelsesorganene;
  • Tilstedeværelsen av et omfattende nettverk av blod og lymfekar i organet.

Kreftceller fanget i bukhinnen har en tendens til å få fotfeste på stedet der den er minst påvirket av tarmperistaltikken. Risikoen for karsinomatose avhenger også av volumet av den primære ondartede svulsten og graden av penetrasjon dypt inn i organet..

I tilfelle udifferensiert magekreft, observeres nederlaget til bukhinnen av tumorceller hos de fleste pasienter.

Klassifisering og tegn på karsinomatose

Siden karsinomatose i bukhinnen er en sekundær lesjon, vises det først symptomer som manifesteres i primær svulst. Noen ganger er det imidlertid det kliniske bildet av lesjoner i den serøse membranen som gjør det mulig å diagnostisere kreft..

De viktigste symptomene som indikerer skade på bukhinnen inkluderer:

1) En økning i magen med en kraftig reduksjon i kroppsvekt. En økning i størrelsen på magen oppstår på grunn av væskeansamling - denne patologien kalles "ascites";

2) Utseendet på vondt, kjedelig smerte. Smertefulle opplevelser kan være konstante eller forstyrrende for pasienten i perioder på opptil flere dager;

3) Fordøyelsessykdommer. Oppkast er manifestert av kvalme, kolikk og magesmerter. Vanskeligheter med å tømme tarmene, noen ganger kan forstoppelse erstattes av diaré;

4) Symptomer på rus. Tunge svette, alvorlig svakhet, feber, frysninger, smerter i hodet og muskler - disse symptomene er preget av å utvikle karsinomatose.

Ønsker å få et tilbud på behandling?

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandlingen.

Pasienten har en alvorlig generell tilstand, slike pasienter havner ofte i gastroenterologi eller kirurgi med diagnostiserte ascites, og årsaken blir avslørt senere.

Peritoneal karsinomatose har en klassifisering basert på antall og plassering av metastaser:

  1. Р1 - lokal lesjon i bukhinnen, begrenset til bare ett område;
  2. P2 - det er flere foci av karsinomatose. Mellom disse fokusene er det områder med sunn bukhinne;
  3. P3 - det er mange, sammensmeltende ondartede foci av karsinomatose.

Video - Peritoneal carcinomatosis: the view of a chemotherapist

Diagnostiske tiltak

Først av alt kan en onkolog mistenke karsinomatose hos mennesker som allerede har hatt kreft..

I tilfelle vekttap, magesmerter og andre tegn på onkologisk utdannelse, bør legen, for å ekskludere eller bekrefte diagnosen, sende pasienten til diagnostiske prosedyrer..

Utnevnt:

  • CT skann. Lag-for-lag-undersøkelse av bukområdet, identifisering av alle foci av patologi, deres beliggenhet, struktur;
  • Ultralyd i bukhulen og bekkenorganene. Denne metoden lar deg identifisere primær svulst, størrelse og plassering, endringer i bukhinnen;
  • MSCT brukes til å vurdere omfanget av svulsten og til å identifisere lesjoner i lymfeknuter;
  • En blodprøve med høy nøyaktighet bestemmer plasseringen av primærfokuset;
  • Laparoskopi lar deg både undersøke bukhinnen og ta det endrede vevet til biopsi.

I omtrent 5-6% av tilfellene oppstår vanskeligheter når det oppdages en kreftsvulst, noen ganger er den så liten at det ikke er mulig å oppdage den in vivo.

Hvordan behandle peritoneal karsinomatose?

Behandling av pasienter med karsinomatose er ganske komplisert, og det er ikke alltid effektivt nok. Om mulig foreskrives en operasjon i kombinasjon med cellegift.

Mange andre, innovative behandlingsmetoder brukes også kontinuerlig, så det er umulig å si med sikkerhet at en effektiv metode for behandling av denne patologien ikke vil bli tilgjengelig i nær fremtid. Imidlertid kan folkemedisiner ikke kurere sykdommen..

Kirurgi

Kirurgisk inngrep (peritonektomi) består hovedsakelig i fjerning av primær kreftfokus, de berørte lymfeknuter og sentre for inseminering med kreftceller. Operasjonen er ofte kombinert med fjerning av en del av tynntarmen, sigmoid kolon, galleblære, livmor og vedheng..

Kjemoterapi for karsinomatose

Ved behandling av pasienter med karsinomatose brukes en av de mest moderne metodene - hypertermisk intraperitoneal cellegift..

Denne metoden består i innføring av cellegift som bruker varm luft direkte i bukhinnen, noe som kan oppnås under operasjonen..

Den injiserte løsningen med cellegift forblir i bukhinnen i omtrent en time, sirkulerer kontinuerlig og ødelegger kreftceller. Effektiviteten av behandlingen økes flere ganger ved hypertermisk cellegift.

Primær lesjonsbehandling

I tilfelle peritoneal karsinomatose, bør det primære fokuset identifiseres, samt lokalisering, stadium og utbredelse av metastaser bør vurderes. Beslutningen om nødvendig behandling tas først etter at alle studiene er utført..

Hvis kreftstadiet og lokalisering av svulsten tillater det, utføres kirurgi for å fjerne formasjonen (for eksempel er prognosen ugunstig for 4. grad). I tillegg foreskrives økter med stråling og cellegift.

Symptomatisk terapi

Dette er en behandling rettet mot å redusere eller eliminere de viktigste symptomene på sykdommen. Utfør som regel med karsinomatose:

  • Anestesi. I svært avanserte tilfeller kan smerte bare lindres ved hjelp av et narkotisk smertestillende middel;
  • Behandling av ascites. Den består i å fjerne væske gjennom en punktering i bukveggen;
  • Forbedre funksjonen i fordøyelsessystemet. Det er nødvendig å forbedre fordøyeligheten av mat og fordøyelse, for å øke peristaltikken;
  • Infusjon av løsninger. Intravenøs infusjon har en avgiftende effekt, slik behandling normaliserer blodsammensetningen;
  • Bruk av diuretika fremmer fjerning av overflødig væske.

Om nødvendig blir pasienter forskrevet medisiner som forbedrer funksjonen til hjertet og blodkarene, krampeløsende midler, enzymer. Pasienten må nødvendigvis forbli under observasjon og med jevne mellomrom gjennomgå en ny undersøkelse.

Hvor mange mennesker lever med en diagnose av peritoneal karsinomatose?

Vanligvis oppdages sykdommen i de siste trinnene. I dette tilfellet, med en lesjon i bukhinnen, er pasientens forventede levealder bare noen få år, det avhenger av taktikken for å behandle det primære fokuset. Hvis det meste av bukhinnen ble påvirket, er det umulig å takle patologien, og pasienten vil leve i bare noen få måneder. Vitalitet opprettholdes med en palliativ teknikk som lindrer personens tilstand.

Prognose

Hvis sykdommen ble oppdaget i begynnelsen av utviklingen av patologi, når primærfokuset kan fjernes, er prognosen gunstig. Da er det nødvendig å følge en omfattende behandlingstaktikk..

Hvis patologien ble oppdaget i de siste stadiene, er prognosen ugunstig, og uavhengig av behandlingen reduseres levetiden betydelig. I dette tilfellet utføres symptomatisk behandling, formålet med dens handling er å lindre pasientens velvære..

Karcinomatose av bukhinnen

Med eventuelle ondartede formasjoner kan metastaser utvikle seg. I nærvær av sekundær svulstfokus reduseres pasientens sjanser for utvinning. Mange pasienter som henvender seg til onkologer er interessert i hva som er peritoneal karsinomatose og om det kan utvikle seg innen onkologi..

Peritoneal karsinomatose er en sekundær onkologisk sykdom, hvis prognose i de fleste tilfeller er dårlig. Pasienter med denne diagnosen er foreskrevet palliativ behandling, hvis metoder er rettet mot å opprettholde livet. Behandling av karsinomatose i bukhulen utføres på Yusupov-sykehuset, hvis erfarne spesialister godtar til og med de pasientene som ble nektet i andre klinikker..

Hva det er?

Abdominal karsinomatose er en onkologisk sykdom, hvis dannelse oppstår på grunn av spredning av kreftceller fra hovedfokus. Behandling av denne sykdommen innebærer kirurgi etterfulgt av cellegift.

Denne sykdommen kan utvikle seg på bakgrunn av en ondartet svulst i ethvert organ, kvinner diagnostiseres med kreft i bukhinnen med eggstokkreft.

Når man stiller en diagnose, bruker onkologer en klassifisering avhengig av plassering og antall metastaser:

  • grad P1 - lokal utvikling av den onkologiske prosessen;
  • grad P2 - flere berørte områder av den serøse membranen;
  • grad P3 - flere foci av berørt vev.

Hvis en pasient får diagnosen peritoneal karsinomatose, reduseres forventet levealder. Erfarne onkologer fra Yusupov sykehus, når de behandler pasienter, utfører en full diagnose for å bestemme den nåværende tilstanden og utvikler et behandlingsprogram. Det moderne utstyret som Yusupov sykehus er utstyrt med, muliggjør en omfattende undersøkelse.

Spørsmålene til mange pasienter er relatert til behandling av peritoneal karsinomatose. Den gunstige prognosen for en gitt onkologisk prosess avhenger av graden av skade og den valgte behandlingen. For å fastslå graden av skade, utføres en laboratorie- og instrumental undersøkelse.

Tegn og symptomer

Peritoneal karsinomatose, hvis behandling krever pasientopphold på sykehuset og observasjon døgnet rundt, er en sekundær sykdom. Det kliniske bildet med denne diagnosen bestemmes av tegn på primær malign dannelse. Peritoneal karsinomatose i kreft er preget av dannelse av ascites - akkumulering av fri væske i bukhulen.

De viktigste tegnene på peritoneal karsinomatose:

  • kroppsvekten synker raskt og magen øker;
  • fordøyelsesbesvær;
  • rikelig svetting;
  • kjedelig, alvorlig smerte i magen
  • karakteriserer karsinomatose i bukhinnen, smerter under brystet
  • pasienten har tegn på alvorlig rus;
  • løs avføring der blod kan være tilstede;

Etter hvert som den onkologiske prosessen utvikler seg, kan pasienten oppleve tap av bevissthet og tilstand av delirium. Peritoneal karsinomatose i kreft krever øyeblikkelig behandling, så Yusupov sykehus tar imot pasienter i alvorlig tilstand hver dag, 24 timer i døgnet.

Karsinomatose og ascites kan true pasientens liv, derfor bør personer i fare kjenne symptomene på sykdommen for å konsultere en onkolog i tide. Spesialistene på Yusupov-sykehuset svarer på pasientens spørsmål: abdominal karsinomatose - hva er det, hvilke behandlingsmetoder som finnes, og hva er forventet levealder.

Utviklingsgrunner

Peritoneal karsinomatose, hvis behandling kombinerer kirurgi og cellegift, dannes på bakgrunn av det eksisterende primære fokuset. Kreftceller blir mobile under utvikling, så de begynner å skille seg fra svulsten og spre seg i hele kroppen.

Peritoneal karsinomatose og ascites sprer seg raskt, siden bevegelsen av kreftceller utføres på flere måter:

  • med blod- og lymfatisk væskestrøm;
  • når man fjerner en primær kreft, for eksempel peritoneal karsinomatose i eggstokkreft;
  • når en ondartet svulst vokser inn i bukhinnen.

Skalaen på lesjonen i denne sykdommen kan være ganske stor, siden bukhinnen kan nå to kvadratmeter. Peritoneal karsinomatose, der behandling og levetid er innbyrdes relatert, sprer seg raskt på grunn av den anatomiske strukturen i bukhulen. Peritoneal karsinomatose med hypermetabolisme ledsages av de samme symptomene.

Kontakt Yusupov sykehus hvis du har blitt diagnostisert med karsinomatose i bukhinnen, den onkologiske prosessen blir behandlet i onkologiklinikken. Spesialister på onkologiklinikken, som er en del av Yusupov sykehus, hjelper selv de pasientene som har stadium 4 peritoneal karsinomatose.

Diagnose av sykdommen

Aktuelle problemer hos pasienter diagnostisert med peritoneal karsinomatose inkluderer behandling og forventet levealder. En lege er i stand til å mistenke en onkologisk prosess når de samhandler med pasienter med kreft.

Hvis pasienten har en reduksjon i kroppsvekt og det er tegn på rus, foreskriver legen en undersøkelse for å tilbakevise eller bekrefte diagnosen.

Diagnostiske tiltak for mistanke om karsinomatose av bukhinne og ascites:

  • ultralydundersøkelse av bekkenorganene og bukhulen;
  • blodprøve;
  • gjennomføring av laparoskopi for å undersøke bukhinnen og ta vev for biopsi;
  • CT skann;
  • MSCT med kontrastmiddel gjør det mulig å oppdage lesjoner i lymfeknuter.

Karcinomatose i bukhinnen, hvis levetid avhenger av graden av vevsskade, kan forårsake diagnosevansker hvis ikke det primære fokuset blir bestemt. Onkologer ved Yusupov sykehus, når de konsulterer en pasient, vurderer prognosen basert på tilgjengelige undersøkelsesdata, foreskriver terapi og overvåker regelmessig effektiviteten.

Behandling

Kreft i bukhulen, der prognosen i stor grad avhenger av tilstrekkelig behandling, påvirker pasientens helse alvorlig. Den første fasen i behandlingen av en ondartet svulst er å identifisere hovedfokus, dets beliggenhet og stadium. Terapi for patologi foreskrives først etter at spesialisten mottar de nødvendige dataene.

Kirurgiske behandlingsmetoder er anvendelige når kreftstadiet og plasseringen tillater det. Karsinomatose i bukhulen av 4. grad, hvis prognose er ugunstig, innebærer ikke kirurgisk inngrep. Peritoneal karsinomatose og ascites krever cellegift.

Med denne sykdommen utføres symptomatisk terapi, som involverer anestesi, fjerning av akkumulert væske, forebygging av rus, fjerning av overflødig væske og forbedring av fordøyelsen.

Mange pasienter som får diagnosen peritoneal karsinomatose, blir behandling med folkemedisiner betraktet som en metode som kan forbedre tilstanden. Onkologer ved Yusupov sykehus anbefaler ikke å bruke tradisjonelle metoder, siden noen av dem kan forverre tilstanden og forårsake progresjon av sykdommen..

Levetid

Peritoneal karsinomatose og ascites, hvis prognose avhenger av mange faktorer, kan påvirke en liten del av bukhinnen. Hvis operasjonen utføres i tide, er prognosen relativt gunstig. Imidlertid må pasienten strengt følge onkologens anbefalinger for dette..

Hvis kreften har spredt seg til et stort område av den serøse membranen, kan den være dødelig i løpet av få måneder. Imidlertid kan palliativ behandling av høy kvalitet forbedre prognosen og lindre pasientens tilstand..

For å starte behandling av karsinomatose og forbedre prognosen, kontakt onkologiklinikken på Yusupov sykehus. Erfarne kreftspesialister vil gjennomføre en omfattende undersøkelse og samarbeide med andre spesialister for å utvikle et effektivt behandlingsprogram. Du kan gjøre en avtale med en onkolog ved Yusupov sykehus gjennom tilbakemeldingsskjemaet på nettstedet eller via telefon.

Karcinomatose av bukhinnen

Peritoneal carcinomatosis er en sekundær metastase som påvirker lungehinnen med bukhinnen. Det sekundære fokuset betraktes som en farlig manifestasjon av ondartet patologi, noe som reduserer pasientens sjanse for bedring. Karsinomatose er ikke en egen sykdom. Sykdommen er en alvorlig konsekvens av ondartet svulst i leveren, bukspyttkjertelen eller livmoren. Manifestert av uttalte tegn på kreftforgiftning, vekttap og ascites.

Kjennetegn ved sykdommen

Abdominal karsinomatose er et sekundært onkologisk fokus som oppstår som et resultat av den ondartede prosessen til peritoneale organer. En sekundær ondartet prosess provoserer metastase av en svulst som utvikler seg i bekkenorganet eller et annet område. Det primære fokuset for patologi under vekst frigjør flere metastaser til fjerne deler av kroppen.

Lymfogen overføring av unormale celler provoserer utviklingen av karsinomatose i bukhulen og lungehinnen med markerte tegn på rus. Neoplasma vokser inn i det epiteliale laget av bukhinnen.

Kreftpatogenet kommer inn i det serøse laget og festes til veggene i hulrommet. Formidling ledsages av den påfølgende dannelsen av ondartede knuter som ligner korn. Knutene øker i størrelse og smelter gradvis sammen og danner en stor svulst.

Den intra-abdominale membranen, påvirket av en ondartet svulst, er ikke i stand til å utføre eksudative og resorptive funksjoner. I denne forbindelse akkumuleres væske i hulrommet, ascites utvikler seg.

Ofte utvikler patologien seg hos mennesker med nærvær av kreft i fordøyelseskanalens organer - mage, tykktarm, tarm, bukspyttkjertel. Tarm- og magesykdom utvikler seg raskt og involverer kroppens vitale systemer i prosessen. Kreft i livmoren eller eggstokkene kan provosere sykdommen hos kvinner.

Nederlaget til bukhulen ved en ondartet prosess av sekundær karakter anses av leger som en ugunstig prognose for løpet. Sykdommen reagerer ikke bra på terapi, noe som i høy grad kompliserer pasientens liv.

Karsinom i lungevevet kan provosere et sekundært fokus - lungekarsinomatose. Det er enkle og flere formasjoner. Det kan dannes i ett organ eller i begge på en gang. Utviklingen går raskt, noe som påvirker behandlingen og gjenoppretting av pasienten negativt. Kjemoterapi-kurs stopper svulstveksten i en kort periode. Men etter et kurs med cellegift, vokser den ondartede cellen i størrelse enda raskere..

Sykdommen forekommer hos 35% av kreftpasientene. Av dette beløpet hadde 40% hovedfokus i organene i fordøyelseskanalen - mage og bukspyttkjertel. Men i medisinsk praksis er det eksempler på utvikling av patologi på grunn av en ondartet prosess i et helt annet område..

ICD-10-koden for sykdommen har C78.6 “Sekundær ondartet svulst i bukhinnen og retroperitonealt rom. Ondartede ascites ".

Årsakene til sykdomsutviklingen

Hovedårsaken til utvikling av karsinomatose anses å være hovedfokus for den ondartede prosessen. En kreftsvulst er i stand til å danne metastatiske vekster som trenger inn i nærmeste og fjerne deler av menneskekroppen. Dette skjer vanligvis i den siste fasen av sykdommen..

Spredning av metastaser i hele kroppen oppstår:

  • Med blod eller lymfe.
  • Det primære kreftfokuset kommer inn i bukhulen med etterfølgende fiksering på veggene i hulrommet.
  • Etter kirurgisk fjerning av den første kreftsvulsten.

Det intra-abdominal hulrommet sammen med den serøse membranen har et areal på 2 m2. Kreft spirer, som trenger inn i dette området, er i stand til å danne seg over et stort område. Organets vegger og bretter er i kontakt med hverandre, noe som øker utviklingshastigheten for patologi.

Den raske dannelsen av patologi provoserer tilstedeværelsen av samtidige faktorer:

  • Bukhulen er i farlig nærhet til organene i mage-tarmkanalen.
  • Interne folder er konstant i kontakt med hverandre.
  • Det er et stort antall blod- og lymfekar.

Dannelsen av svulster oppstår i områder som ikke er utsatt for tarmmotilitet. Størrelsen på den primære lesjonen påvirker risikoen for å utvikle karsinomatose. Jo større svulst, jo raskere og dypere penetrasjon av metastaser i bukhinnen.

Udifferensiert gastrisk kreft ledsages alltid av dannelsen av karsinomatose.

Tegn på patologi

Med kreft med hovedfokus har pasienten uttalte symptomer på en bestemt organskader. Men i noen situasjoner vises de første tegn på en farlig sykdom med karsinomatose. Dette er det som gjør det mulig å mistenke en sykdom og stille en riktig diagnose..

Patologi avslører følgende tegn:

  • Paroksysmal smertespasmer vises i bukregionen - konstant eller periodisk, med vondt preg.
  • Pasientens underliv øker kraftig med et merkbart samlet vekttap - væske akkumuleres i bukhulen.
  • Det er kvalmeangrep med munnbehov.
  • Smerter med kolikk i magen.
  • Tarmfeil - langvarig forstoppelse erstattes av diaré.
  • Alvorlig muskelsvakhet er notert.
  • Kroppstemperaturen tar termiske avlesninger blant intense frysninger.
  • Økt svette.
  • Alvorlig hodepine og muskelsmerter.

Sykdommen fortsetter på bakgrunn av en rask forverring av pasientens velvære. Personen leveres med ambulanse til kirurgisk eller gastroenterologisk avdeling. På sykehuset stilles en korrekt og nøyaktig diagnose etter diagnose.

Sykdomsklassifisering

Abdominal karsinomatose er klassifisert i henhold til plasseringen av de metastatiske prosessene og deres antall:

  • Stage P1 er preget av en lokal plassering av en node med en ondartet lesjon.
  • På trinn P2 er det flere kreftområder som bekrefter sykdommen. Områder med sunt vev identifiseres mellom de berørte foci.
  • Fase P3 tilsvarer grad 4. Mange ondartede svulster med tegn på fusjon i ett fokus blir oppdaget.

Diagnose av sykdommen

Legen kan identifisere sykdommen uten å utføre en undersøkelse hos en pasient i et onkologisk senter med kreftbehandling. I andre tilfeller er det nødvendig med en utvidet undersøkelse av pasientens kropp. Diagnostikk inkluderer følgende prosedyrer:

  • Ultralyd undersøker organene i bukhinnen med et lite bekken. Her avsløres et primært fokus med tegn på indre endringer i vevet i organet. Legen bestemmer størrelsen, formen og den nøyaktige plasseringen av formasjonen.
  • Ved hjelp av computertomografi studeres et organ strukturelt. CT-skanning identifiserer alle ondartede områder, struktur med lokalisering.
  • MR og MSCT utføres ved bruk av kontrast - dette lar deg oppdage fjerne metastaser og graden av skade på lymfeknuter.
  • Laparoskopi er nødvendig for å undersøke de berørte peritoneale veggene internt og få en biologisk prøve. Prøven blir undersøkt i laboratoriet ved hjelp av en biopsimetode.
  • Blodet analyseres ved RT-PCR-analyse. Leger, basert på denne analysen, finner nøyaktig ut hvor sykdommens primære fokus er.

Noen ganger er det ikke mulig å etablere det primære stedet for utvikling av patologi. I andre tilfeller gir diagnostiske metoder detaljert informasjon om sykdommen. Undersøkelsen lar deg fastslå graden av skade på kroppen og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Behandling av sykdommen

Prosessen med å behandle en pasient med en diagnose av peritoneal karsinomatose er lang og kompleks. Resultatet kan være positivt eller negativt. Uønskede behandlingsresultater er hyppigere. Sykdommen kan helbredes i de tidlige stadiene av utviklingen og ved hjelp av de nyeste teknikkene og utstyret innen medisin. Kirurgisk eksisjon av ondartet indurasjon med cellegiftkurs brukes hovedsakelig. De siste årene har mange nye effektive metoder for å bekjempe kreft blitt utviklet. Medisin stopper ikke der og leter etter nye behandlingsalternativer.

Fjerning av svulsten ved kirurgisk metode utføres med eksisjon av primærfokus, syke lymfeknuter. Det er også mulig å fjerne organer som er påvirket av kreftceller - livmoren, galleblæren, en del av tyktarmen og tyktarmen.

Kjemoterapi brukes både som en separat behandling og i forbindelse med en operativ metode. Nylig har leger foretrukket å bruke peritoneal hypertermisk cellegift. Grunnlaget for metoden er preget av injeksjon av medikamenter i bukhulen ved hjelp av varm luft. Noen ganger gjøres dette umiddelbart etter operasjonen eller under operasjonen..

Antitumorløsningen holdes i hulrommet i 60 minutter. Så tar de ut. I løpet av denne tiden er det en kontinuerlig sirkulasjon av den medisinske løsningen, som ødelegger ondartede patogener.

Identifikasjon av det primære fokuset for patologi regnes som legenes primære oppgave. Påvisning av sykdommen med den nøyaktige størrelsen og utviklingsgraden gir fullstendig behandling. Dette øker pasientens sjanse for bedring..

Lokalisering av patologien på et tilgjengelig og betjenbart sted muliggjør kirurgisk eksisjon av noden. Etter operasjonen foreskrives kjemoterapi og gammastråling. Doser og kurs velges individuelt i henhold til pasientens fysiske parametere og medisinsk forskning.

Parallelt med de viktigste behandlingsmetodene brukes symptomatisk lindring av negative symptomer på sykdommen:

  • En spesiell punktering er laget for å fjerne overflødig væske fra bukhinnen.
  • Smertsyndrom er blokkert ved å ta smertestillende.
  • Probiotika er foreskrevet for å forbedre fordøyelsessystemets motilitet.
  • Dryppere med saltoppløsninger introduseres for å fylle på vitamin- og mineralmangel.
  • Diuretika hjelper med å tømme overflødig væske.
  • Ernæring er justert - et spesielt diett er foreskrevet.

Pasienten er konstant under tilsyn av den behandlende legen. Etter behandlingsforløpet blir kroppen diagnostisert på nytt. Dette er nødvendig for å justere behandlingen.

Behandlingsprognose

Pasientens levetid avhenger av graden av skade på kroppen ved den onkologiske prosessen. Hvor lenge en person vil leve, vil ikke legen kunne si sikkert. Det avhenger av pasientens fysiske parametere og psykologiske humør..

Nederlaget til et lite område av bukhinnen - overlevelsesraten er høyere hos pasienter. Forventet levetid er opptil 3 år eller mer. Hvis den primære lesjonen kan behandles, øker sjansene.

Hvis et større område av organet påvirkes, er prognosen for pasienten dårlig. Døden diagnostiseres etter noen måneder. Palliativ terapi brukes til å lindre smertesyndrom og psykologisk ubehag.

Med denne sykdommen avhenger alt av tidspunktet for påvisning og pasientens psykologiske humør. Forskere har vist at en positiv holdning til utvinning betydelig økte sjansene for utvinning og et langt liv..

Hva er magekreft, livsprognose og hvor lenge de lever i grad 4

Karsinomatose i bukhulen er en sekundær onkologisk formasjon. Tumorceller metastaseres fra andre lesjoner. I følge medisinsk statistikk må 35% av pasienter med onkologi finne ut hva abdominal karsinomatose er. I de fleste tilfeller er dette mennesker med kreft i mage-tarmkanalen og eggstokkene. Sistnevnte antyder at den kvinnelige halvdelen er mer utsatt for patologi enn mann.

Skilt og klassifisering

På grunn av sykdommens sekundære natur har en person i utgangspunktet primære symptomer på kreft i form av smerte og nedsatt fordøyelse. Et av tegnene på karsinomatose, og som oftest den eneste, er bukhinnen i bukhinnen, det er det pasientene lærer med komplikasjoner av organisk onkologi og skrumplever..

Sykdommen manifesterer seg som en væskeansamling i underlivet, som presser på organene. Basert på statistikk, dør hver tredje pasient av dropsy. Hvis det er store metastaser, kan legen føle dem..

En person med karsinomatose er innlagt på sykehuset i alvorlig tilstand, magen er forstørret, det er:

  • vekttap;
  • kvalme oppkast;
  • hodepine;
  • lav eller høy temperatur;
  • slapphet.

Karcinomatose i bukhulen er inkludert i den internasjonale klassen ICB 10. Hensikten med klassifiseringen er å samle inn statistikk om helsesituasjonen til befolkningsgrupper, beregne dødelighet og påvirkning av ulike faktorer.

Årsaker til forekomst

Abdominal concertomatosis får kreftceller til å spre seg fra andre organer gjennom lymfe- og sirkulasjonssystemet eller etter kirurgi for å fjerne primærsvulsten. Den raske spredningen tilrettelegges av:

  1. Tett kontakt av bukhinnen med fordøyelsesorganene.
  2. Kontakt med magen foldes med hverandre.
  3. Et imponerende antall lymfeknuter og blodkar i området.

Undersøkelsesmetoder

Legen begynner å diagnostisere sykdommen ved å studere historie, symptomer og etter å ha bestått testene. Hvis det er mistanke om karsinomatose, foreskrives pasienten en apparatstudie, det hjelper å identifisere plasseringen av neoplasma, for å vurdere tilstanden til bukhulen.

Effektive diagnostiske metoder inkluderer også:

  • datatomografi;
  • cytologisk undersøkelse av væske;
  • blodprøve RT-PCR;
  • laparoskopi;
  • MSCT.

I 3-5% av situasjonene er størrelsen på grunnskolen så liten at det gjør det vanskelig å diagnostisere eller ikke blir oppdaget. I slike tilfeller observeres klinikken for abdominal karsinomatose allerede med omfattende lesjoner, noe som gjør behandlingen ineffektiv, og pasientens tilstand styres av palliativ terapi..

Helsevesen

Behandling av abdominal karsinomatose er lang og kompleks. Legene må kjempe for pasientens liv. Pasienten blir behandlet med cellegift, en operasjon utføres, og akutte symptomer lindres. Det er mulig å supplere behandlingen av karsinomatose med alternativ medisin, til tross for at det ikke er vitenskapelig bevist, legene anbefaler selv noen oppskrifter, men bare i kombinasjon med hovedterapien.

Kirurgi

Operasjonen utføres i tilfeller når fasen av karsinomotese og lokalisering av lesjonen tillater det. Det er rettet mot eksisjon av primær svulst, skadede lymfeknuter, metastaser i underlivet. Siden de primære fokusene for kreftceller i karsinomatose i de fleste tilfeller dannes i fordøyelsesorganene og eggstokkene, kan kirurger fjerne galleblæren, sigmoidtarmen, tarmene i tykktarmen, livmoren, vedheng.

Cellegift

Prognosen for pasienter med karcinomatose av grad 4 er skuffende. I slike tilfeller utføres ikke operasjonen, de behandles med konvensjonell cellegift, symptomene lindres, med ascites, væsken fjernes. I moderne klinikker utføres administrering av medisiner ved hjelp av varm luft inn i det berørte området. I de tidlige stadiene av abdominal karsinomatose kan prosedyren utføres under operasjonen. Med denne metoden dreper væsken kreftceller i 60 minutter, noe som ytterligere forbedrer effektiviteten av behandlingen.

Symptomatisk terapi

For å gjøre livet lettere for pasienten, er legenes oppgave å fjerne klinikken for abdominal karsinomatose og ascites, for dette tyr de til følgende metoder:

  1. Pierce buken for å frigjøre akkumulert vann.
  2. Alvorlige smerter sløves ved injeksjon med et narkotisk smertestillende middel.
  3. Rus fjernes med droppere.
  4. Diuretika brukes også til å fjerne væske (Furacillin).

Folkemedisiner

Før du bruker tradisjonelle metoder for behandling av magekreft, anbefaler leger sterkt å diskutere oppskrifter, ellers kan du forverre situasjonen og redusere forventet levealder. Frykt er forbundet med hver persons individualitet, samtidig sykdommer, kontraindikasjoner, mulige komplikasjoner og forgiftning etter bruk av formuleringene.

Ofte domineres sammensetningen av antikreftoppskrifter av:

  • ruskede;
  • sagebrush;
  • sabel;
  • rennende;
  • kamille;
  • mynte;
  • plantain;
  • celandine;
  • ryllik og andre.

Avkok og infusjoner tilberedes på basis av urter; i fravær av kontraindikasjoner kan sammensetningene brukes til forebygging. For karsinomatose i bukområdet er følgende oppskrifter effektive.

Pelargonium med cognac

For denne oppskriften for karsinomatose er det nødvendig med 2 ark pelargonium, som helles i 50 ml kokende vann og insisterte på en dag i en termos. Den resulterende væsken kombineres med 500 ml skøyte, 3 suppeskjeer med aloejuice, 2 dråper jod. Legemidlet drikkes om morgenen og før sengetid.

Hemlock tinktur

Planten er giftig, så det er viktig å følge doseringen. Medisinen kan kjøpes ferdig eller lages selv.

Under forberedelsen trenger du 0,5 liter alkohol og 50 g tørr hemlock, som plasseres i 14 dager på et mørkt sted og blandes regelmessig. BILDE en eller to 660 * (100-420) Midlet mot karsinomatose brukes: 4 dager på rad, 1 dråpe, 4 ganger om dagen; fra 5 til 8 dager er antall dråper 2; på dag 9, 3 dråper; på dag 10, 4 dråper; på dag 11, 5 dråper. Klar tinktur drikkes med karsinomotese, 2 dråper før måltider på dag 1, neste dag 3 dråper. Antall dråper økes med 1 hver dag, til de når 20, hvoretter inntaket går i omvendt rekkefølge for å redusere. Etter å ha fullført kurset, får kroppen tid til å hvile, etter 2 uker gjentas ordningen. Ikke mer enn 3 kurs er tillatt per år.

Infusjon av potetblomster

Potetblomstrer er effektive i behandlingen av karsinomatose. De oppsamlede blomstene tørkes uten å bli utsatt for solen. En blanding av 2 håndfuller helles i 0,5 l alkohol og lar stå i 2 uker på et mørkt sted. Deretter filtreres væsken, fortynnes i en andel av 7 dråper per 50 ml vann og drikkes 3 ganger om dagen.

Urtekolleksjon nr. 1

For å kurere karsinomotose, er det behov for svarte poppelknopper i mengden 5 g, kalamus 8 g, 25 g burdock blomsterstand og 35 g rot, blomster av en feltdistel 50 g. Blandingen helles med 0,9 ml kokende vann, insisteres og drikkes før måltider, delt inn i 3 daglige mengder resepsjon.

Urtekolleksjon nr. 2

Følgende oppskrift på karsinomatose inkluderer ekstrakter av 200 g chaga og agave, rose hofter, ryllik, kongler 50 g hver, malurt 5 g, cognac 250 g, honning 500 g. Ingredienser helles med 3 liter kokende vann, kokt i 2 timer, tilført en dag, konsumert i 1 stor skje før måltider i 2 uker.

Malurt tinktur

Urten har bevist seg godt i behandlingen av onkologi, på grunnlag er et av kreftmedisinene Artemisinin laget. Med karsinomatose kan du drikke en apotekstinkt av malurt i mengden 15 dråper, ikke mer enn 3 ganger om dagen, et kurs på 14 dager.

Løvetann tinktur

Røttene til planten vaskes og lar de tørke, og brukes etter at melkeproduksjonen er avsluttet. Gresset tørkes ved en temperatur på 40-50 grader, ta inn mengden av 3 suppeskjeer, hell 500 ml kokende vann, la det småkoke i 20 minutter. Den filtrerte væsken brukes til karsinomatose etter måltider, 2 ganger daglig, 250 ml.

Forventet levealder og prognose

Abdominal karsinomatose har en ugunstig livsprognose, gitt at sykdommen allerede er metastase, og symptomene opptrer vanligvis når cellene har spredt seg tilstrekkelig.

Forventet levetid for pasienter med abdominal karsinomatose av grad 4 er mindre enn 12 måneder, de innledende stadiene har en 5-års overlevelsesrate på 10%, så hvor lenge pasientene lever nøyaktig bestemmes av rettidig diagnose og behandling.

Jeg skriver artikler på forskjellige områder som i en eller annen grad påvirker en slik sykdom som ødem..

Karcinomatose av bukhinnen

Karcinomatose i bukhinnen er en svulstlesjon i slimhinnearkene som dekker organene og den indre veggen i magen. Hovedsakelig på grunn av veksten av kreftmetastaser i bukhulen, er det noen ganger mulig å utvikle en primær ondartet prosess - mesothelioma i bukhinnen selv.

Det er mer riktig å kalle metastatisk lesjon "karsinomatose", siden karsinom er synonymt med kreft. Tilsvarende kalles metastaser av sarkom i bukhinnen "sarkomatose".

En hyppig, men ikke obligatorisk manifestasjon av peritoneal karsinomatose, er produksjonen av ascitisk væske. Med eller uten ascites, men peritoneumets nederlag ved en ondartet prosess truer alltid pasientens liv og krever svært vanskelig behandling.

Årsaker til peritoneal karsinomatose

Ikke alle celler som har revet mødrekreft er i stand til å bli en metastase; løvenes andel av sirkulerende ondartede celler går til grunne i blodet. For å få muligheten til å bli en metastase, må en kreftcelle forandre seg internt - lære å produsere stoffer som lar dem leve uavhengig og slå rot et annet sted, og undertrykke normale celler.

Celler løsrevet fra noden migrerer over lange avstander, skyver fra hverandre normale celler, blir implantert i mageslimhinnen og er til og med i stand til å trenge inn i andre celler. Etter fiksering på bakken begynner reproduksjon og dannelse av en hel cellekoloni.

I tillegg til overføring av metastatiske celler gjennom blod og lymfe, forekommer spredningen også i bukhulen - transkoelomisk. Det er ikke helt klart hvorfor ondartede celler beholdes i bukhinnen; det antas en gunstig effekt av mikroklimaet. De fleste metastaser finnes på steder med et roligere miljø og svak peristaltikk, eller der intra-abdominal væske absorberes aktivt.

Ofte blir celler "spredt" under kirurgi og under laparoskopisk inngrep, sannsynligheten for såing er halvparten av klassisk kirurgi. Under operasjonen utføres forebygging av kreftformidling nødvendigvis ved gjentatt behandling med spesielle løsninger, men den mest effektive måten å fjerne spredning er intrakavitær cellegiftbehandling mot bakgrunn av hypertermi (HIPEC).

Hvilke sykdommer utvikler seg

Peritoneal karsinomatose diagnostiseres hos hver tredje pasient med svulst i mage-tarmkanalen. Peritoneale metastaser er karakteristiske for gastriske og bukspyttkjertelkreft - opptil 40% av pasientene er berørt. I tarmkreft finnes karsinomatose bare hos en tidel av pasientene. Den høyeste prosentandelen skyldes maligne eggstokkprosesser - på tidspunktet for påvisning av sykdommen har to av tre pasienter allerede svulstknuter på bukhinnen.

Sannsynligheten for karsinomatose avhenger av graden av aggressivitet av kreftceller og størrelsen på den primære svulsten, så med total infiltrativ magekreft oppdages det oftere enn med en lokal prosess som ikke har ødelagt organets ytre serøse membran.

Ikke desto mindre kan ingen av de ondartede prosessene med lokalisering, det være seg bryst- eller prostatakreft, lunge- eller nasofarynxkreft, utelukke intraperitoneal metastase. Postume kreftfremkallende forandringer oppdages hos hver tredje person som døde av sykdomsutviklingen.

For sarkomer er slik lokalisering av metastaser atypisk; sarkomatose av bukhinnen er fastslått hos knapt tre av hundre pasienter. I sjeldne tilfeller kan histologisk fullstendig godartet slimhinneadenom i appendiks og ovariecystadenom også føre til såing av bukhinnen med produksjon av en gelignende sekresjon..

Hos en av en million, og mye oftere, vil det være en kvinne, det diagnostiseres et slimhinneadenom i appendiks eller et slimhinnecystadenom i eggstokkene, som senere fører til såing av bukhinnen. Spredningen av adenomucinøse celler i bukhulen med produksjonen av en gelignende sekresjon kalles allerede "pseudomyxoma", ofte på dette stadiet av sykdommen er det ikke mulig å bestemme kilden til svulsten.

Diagnostikk av peritoneal karsinomatose

Det er ikke vanskelig å identifisere en svulstlesjon i bukhinnen med ascites, i fravær av utvikling av en patologisk hemmelighet, er diagnosen basert på visualisering - ultralyd og CT med kontrast.

Med ultralyd, på den indre brosjyren ved siden av bukveggens muskler, som normalt er veldig tynn og umerkelig, kan man se lag flere centimeter tykke, bare små knuter blir praktisk talt ikke sporet.

CT med kontrastforbedring er mye mer informativ enn ultralyd, den er i stand til å identifisere sentimeterformasjoner. Den mest nøyaktige diagnostiske metoden er laparoskopi. Denne undersøkelsen er obligatorisk for gastrisk karsinom, for eggstokkreft, kirurgi er å foretrekke - diagnose og behandling samtidig.

Ved laparoskopi eller punktering oppnås ascitisk væske for forskning og bestemmelse av den primære kilden til den ondartede prosessen. Et bunnfall isoleres fra ekssudatet, som studeres under et mikroskop og spesifikke reaksjoner utføres - PCR og IHC.

PET på stadium av primærdiagnose er ikke alltid informativ, siden ikke alle ondartede celler i lunge, lever og nyrer er i stand til å akkumulere isotoper.

Uten tvil er den mest optimale diagnostiske metoden å skaffe et stykke tumorvev til forskning. Biopsi er ikke tilrådelig hvis kilden til metastaser er kjent og etter nylig behandling for primær kreft.

Stadier av abdominal karsinomatose

Staging av peritoneal carcinomatosis kan ikke kalles nøyaktig, alle klassifiseringer er omtrentlige for å bestemme skadeomfanget og spesifiserer ikke lokalisering av noder. Ofte gir iscenesettelse en generell ide om prognosen for effektiviteten av behandlingstiltak, i stedet for å informere om den nåværende tilstanden i bukhulen..
Gradering av tumorspredning i tre grader, utviklet av japanske spesialister, tar hensyn til det totale volumet av lesjonen, uten antall og størrelse på foci:

  1. P1 - begrenset;
  2. P2 - lesjoner atskilt med normalt vev;
  3. P3 - sett med noder.

Under operasjonen bestemmer kirurger indeksen for peritoneal carcinomatosis (PCI), måler knuter i 13 områder av hulrommet, den totale poengsummen påvirker behandlingstaktikken, først og fremst muligheten for å fjerne bukhinnen - peritonektomi og tilrådelighet av intrakavitær cellegift. I noen ondartede prosesser brukes komplekse formler for beregning av PCI.
Den beste ideen om størrelsen på en kreftlesjon er gitt ved gradvis iscenesettelse:

  • 0 - klar i hulrommet,
  • I - knuter opp til 5 mm i en anatomisk sone,
  • II - flere knuter opp til 5 mm,
  • III - lokal lesjon 0,5–2 cm,
  • IV - 2 cm knuter.

Forløpet av karsinomatose bestemmes ikke så mye av størrelsen på den metastatiske knute som av den cellulære styrken for progresjon og produksjon av ascitisk væske, det totale arealet av tumortransformasjon og kliniske manifestasjoner..

Symptomer på abdominal karsinomatose

Peritoneal karsinomatose av kort varighet kan ikke manifestere seg som symptomer, spesielt i fravær av produksjon av ascitisk væske. På den annen side kan væske produseres i fravær av synlige metastaser. Som regel er symptomene uspesifikke, og i et annet sett kan det bemerkes:

  • smertefulle opplevelser som endrer lokalisering, og oftere - uforståelig ubehag i bukhulen;
  • økende svakhet før tap av arbeidsevne;
  • vekttap med et stabilt diettregime;
  • gradvis tap av appetitt;
  • funksjonelle lidelser fra fordøyelseskanalen.

Ytterligere vekst av kreftlesjoner er ledsaget av svulstforgiftning, kompresjon av magen av svulstknuter kompliseres av kvalme og oppkast, tarmene - ved forstoppelse og diaré med forverring av delvis obstruksjon. Kollaps av store noder kan forårsake smerte og feber.

Ascites forstyrrer pusteprosessen og forårsaker hjertesvikt med konstant ødem, og hyppig evakuering av patologisk væske fører til proteinmangel.

Hvordan behandles peritoneal karsinomatose?

Ingen av de moderne metodene for behandling av karsinomatose garanterer en radikal fjerning av svulsten, er ikke i stand til å kurere, men kan forbedre tilstanden og forlenge levetiden betydelig.

Kirurgisk behandling av karsinomatose er teknisk vanskelig for operasjonsteamet og vanskelig å tåle av pasienten, siden det innebærer fjerning av primær kreft, forstørrede lymfeknuter, omental bursae og alle synlige svulstformasjoner sammen med bukhinnen..

Peritonectomy er en trinnvis intervensjon som involverer fjerning av flere organer og deler av bukhulen. Som et resultat av operasjonen kan pasienten bli igjen uten milt, galleblære, del av tarmen, livmor med vedheng.

Standarden for karsinomatoseterapi er systemisk og lokal cellegift - intraperitoneal etter fjerning av ascites eller gjennom laparoport etablert under operasjonen.

Effektiviteten av medikamentell terapi er lav, med unntak av tilfeller av primær eggstokkreft. Målrettede og immuno-onkologiske legemidler studeres bare i kliniske studier.

Hvilke terapimetoder gir best resultat

Kombinasjonen av tre kreftbehandlinger viser størst effekt:

  1. Operasjon med maksimal fjerning av ondartede svulster - cytoreduksjon.
  2. Lokal intraperitoneal hypertermi.
  3. Intrakavitær administrasjon av cellegiftmedisiner.

Bruk av intraperitoneal hypertermisk cellegift (IHCT eller HIPEC) under kirurgi gjør det mulig å opprettholde en veldig høy konsentrasjon av cytostatika direkte i det berørte området så lenge som mulig, og øke medisineffekten ved å varme opp vev. Med svært beskjedne historiske resultater av kirurgisk inngrep av et pseudomyxoma som er motstandsdyktig mot cytostatika, er det bare HIPEC som gir pasientene muligheter for lang levetid..

IHCT-teknologien er som følger: i en og en halv time injiseres et oppvarmet cellegiftmedisin i bukhulen under trykk i en dose som overstiger det maksimale tillatte for intravenøs administrasjon. På grunn av lokal bruk endres spekteret av toksiske reaksjoner, livstruende skade på hematopoiesis er ekskludert, men magesmerter og midlertidig forstyrrelse av fordøyelseskanalen er mulig.

Intraoperativ fotodynamisk terapi (PDT), når tumorfoci oppdaget ved hjelp av en fotosensibilisator blir utsatt for en laser, er dårligere enn HIPEC når det gjelder effektivitet, siden det er umulig å trenge gjennom alle "krokene" i bukhulen med en laser. Det er likevel tilrådelig å bruke fotodynamisk behandling for store og få kreftnoder..

Prognose for kreftformede lesjoner

Prosessforløpet er påvirket av lesjonens volum på tidspunktet for behandlingens start, graden av tumor malignitet, som igjen bestemmer følsomheten for cellegift. Kirurgens talent og erfaring, og utvilsomt det riktige valget av behandlingstaktikk, har en grunnleggende innflytelse..

Bare HIPEC har utvetydig revolusjonerende resultater i kliniske studier. Etter intraoperativ hypertermisk cellegift økte den femårige overlevelsesgraden for gastrisk karsinomatose til maksimalt 20%; alle andre metoder ekskluderte en så lang overlevelse. I tykktarmskreft med metastaser langs bukhinnen, levde hver tredje pasient i mer enn 5 år, med karsinom i blindtarmen og vedlegg - seks av ti gikk inn i det andre femårige livet.