I følge medisinsk tilsyn lider 1/10 av voksne av magesår. Sykdommen er på andreplass i hyppighet etter koronar hjertesykdom. Oftest berørte er menn under femti år.
Smerter i magesår regnes som et viktig diagnostisk tegn. Statistikk advarer imidlertid om at fra 25 til 28% av tilfellene er atypiske. I dette tilfellet er smerte helt fraværende eller ligner andre sykdommer. Patologi oppdages ved en tilfeldighet.
Hvis kurset er gunstig, etter en forverring (ved 3-8 uker), oppstår en langvarig remisjon opptil flere år. I løpet av denne perioden bør pasienter følge kostholdsanbefalinger, regelmessig ta forebyggende behandlingskurs. Ved problemer forventes alvorlige komplikasjoner med brudd på mageveggen (perforering) og utvikling av peritonitt, perforering i nærliggende organer, kreftdegenerasjon.
Hvilke kriterier som karakteriserer ulcerøs smerte?
Smertsyndrom regnes som den mest typiske manifestasjonen av magesår og duodenalsår. Symptomet er forårsaket av direkte korrosjon ikke bare av slimhinnen i det indre fôret, som i betennelse i magen, men også i submucosa, muskellaget, hvor det er mange smerteseptorer.
Gastritt betraktes som en forløper for sår. Å ignorere rettidig behandling forverrer organets tilstand og fordøyelsen som helhet. For å fullt ut karakterisere hvilke smerter med magesår som er mest typiske, bør man dvele nærmere ved beskrivelsen av symptomet.
Lokalisering
Hos 75% av pasientene, magesmerter i epigastrisk sone og øvre del. Avhengig av den spesifikke plasseringen av såret i magen, varierer sonen med maksimal smerte:
- hvis lesjonen berører hjerte- og underkardiområdet - under xiphoid-prosessen i brystbenet;
- i kroppsregionen - venstre side av epigastrium;
- i pylorisk region og tolvfingertarm - til høyre i epigastrium.
Intensitet
I halvparten av tilfellene anser pasientene smerten som utholdelig, i 1/3 av tilfellene er den alvorlig. Mer uttalt i ung alder og med komplikasjoner. De fjernes ved å ta alkalisk mineralvann, medisiner som undertrykker utskillelsen av magesaft (Omez, Famotidine), antisyremidler (Gastal, Almagel).
Hva er de forbundet med
Det er en klar sammenheng - med matinntak, med sesongen (forverringer om våren og høsten). Avhengig av maten er det vanlig å dele smertene:
- På de tidlige begynner de en halv time eller en time etter å ha spist, bygger seg opp gradvis, varer opptil to timer, reduseres, og forsvinner deretter når matklumpen passerer inn i tarmen. Mer typisk for lokalisering av lesjonen i magesekken. Hvis ulcerøs prosess påvirker hjerte-, underkardial- og fundus, vises det umiddelbart etter at du har svelget mat.
- Sent - plager pasientene en og en halv til to timer etter å ha spist, i motsetning til de "tidlige" økningene når innholdet passerer i tolvfingertarmen. Typisk for magesår i pylorisk region og i tolvfingertarmen.
- Om natten eller "sulten" - vises to til fire timer etter middagen, blir fjernet ved å spise. Er typiske for lokalisering i tolvfingertarmen, magesekkenområdet.
Andre tegn
I tillegg til smertesyndrom, blant tegn på magesårssykdom, er dyspeptisk syndrom av stor betydning. Symptomene er mer smertefulle for pasienter, "drukner" og forsterker smertene. Disse inkluderer:
- halsbrann - bekymrer seg for opptil 80% av pasientene, dukker opp etter halvannen til tre timer etter å ha spist, er sta i naturen, forårsaket av tilbakeløpskjøling av surt innhold i nedre del av spiserøret;
- raping - til stede hos halvparten av pasientene;
- kvalme, oppkast - oftere manifesterer seg på høyden av et smertefullt angrep, lindrer tilstanden, derfor lærer pasienter å indusere oppkast på egenhånd.
Avføringsforstyrrelse i form av forstoppelse - oppstår på bakgrunn av en forverring hos halvparten av pasientene. Endringer i appetitt er ikke veldig markante, en reduksjon i spist mat er forbundet med frykt for smerte. Følelse av metthet eller oppblåsthet i magen.
Avhenger smertesyndromet av sårets beliggenhet?
Smertens natur avhenger av plasseringen og størrelsen på skaden på magevevet..
Underkardiale og hjertesår
Plasseres umiddelbart under spiserøret eller ikke lenger enn 5–6 cm mot magen. Egenskaper:
- smerte "tidlig", følt av pasienter høyt i epigastrium, i sonen til xiphoid-prosessen;
- er preget av hyppig bestråling til hjerteområdet, krever alltid differensialdiagnose med angina pectoris (det må huskes at anginaanfall er assosiert med fysisk aktivitet, forsvinner i hvile, lindrer smerter med Nitroglycerin coronary dilatation tablets, og "ulcerative" smerter følger matinntaket);
- svakt uttrykt i intensitet;
- ofte bidra til manifestasjonene av gastroøsofageal refluks med raping, halsbrann, oppkast, siden det dannes hjerteinsuffisiens;
- kan kombineres med refluksøsofagitt, brokk i esophageal diafragmatisk åpning;
- sjelden perforering, blødning er typisk for komplikasjoner.
Mindre krumningssår
Utgjør den største andelen i antall. Egenskaper:
- vanlig i alderdommen;
- smerte kjennes i epigastrium til venstre;
- tilhører de "sene", sjeldnere de "sultne";
- har oftere en smerte med lav intensitet, men med en forverring er de veldig uttalt;
- ledsaget av halsbrann, kvalme, oppkast er sjelden;
- studien av magesekresjon viser i de fleste tilfeller et normalt nivå;
- blødning forekommer hos 14% av pasientene, perforering er sjelden;
- opptil 10% av tilfellene forvandles til en kreftsvulst, dette gjelder sår i bøyområdet, smertene blir permanente.
Sår på større krumning
Kjennetegn: sjelden oppdaget, det er ingen typiske manifestasjoner når det gjelder smerte og symptomer. Det er viktig at halvparten av tilfellene fortsetter med degenerasjonen til en ondartet svulst, derfor anses lokaliseringen som potensielt farlig og krever økt kontroll (gjentatte biopsier av kanter og bunn).
Antrumets nederlag
Sår kalles også "prepiloric", funnet hos 10-16% av pasientene. Kliniske trekk: hovedsakelig observert i ung alder, av typen smerter refererer til sen "sulten" eller "natt", lokalisert i epigastrisk sone.
De ligner på forløpet til et duodenalt sår. Ofte ledsaget av halsbrann. De skiller seg i oppkast "surt", siden surhetsnivået økes. De trenger differensialdiagnose med magekreft, dette er den vanligste lokaliseringen av kreft. Opptil 20% av tilfellene i klinisk forløp forårsaker gastrisk blødning.
Pyloriske sår
Lokalisering utgjør 8% av tilfellene. De adskiller seg i vedvarende sykdomsforløp, uttalt smertesyndrom, paroksysmal smerte som varer 30-40 minutter. I 30% av tilfellene er smertene sent, "sultne", men kan generelt sett ikke avhenge av matinntaket.
Alle pasienter har en følelse av fylde i magen, fylde. Komplikasjon i form av cikatricial endringer og dannelse av pylorisk stenose. Ledsaget av oppkast "surt", konstant halsbrann. Pasienter rapporterer overdreven plutselig salivasjon.
Blant andre komplikasjoner: hyppig blødning på grunn av plasseringen i området med et stort antall kar, perforering i bukhulen, penetrasjon av bukspyttkjertelen, transformasjon til en kreftsvulst er observert hos 8% av pasientene.
Hvordan skille magesår og duodenalsår med smerter?
Symptomene på et sår i tolvfingertarmen er viktige for differensialdiagnosen av magesår. Hvis pæren på fremre veggen påvirkes, plager smertene pasienter på høyre side av epigastrium, er "sent", begynner om natten eller om morgenen, blir sjelden ledsaget av oppkast.
Den ekstra pæreformede posisjonen (postbulbar sår) er nærmere overgangen til jejunum. De står for opptil 7% av det totale antallet gastroduodenalsår. De er preget av:
- senere utvikling;
- intens smerte lokalisert til høyre i hypokondrium, bestråling under skulderbladet, i ryggen, angrep ligner gallestein og urolithiasis;
- komplikasjoner i form av betennelse i det omkringliggende vevet (perivisceritt), innsnevring av pæren, obstruktiv gulsott når den klemmes av arrvev og infiltrasjon av gallegangen.
Såret i tolvfingertarmen er mer godartet og utvikler seg ikke til kreft. I tilfelle komplikasjon er det ingen blødning, det fører til penetrasjon i lever-duodenal ligament eller bukspyttkjertel. Stimulerer utviklingen av pankreatitt.
Hvordan manifesterer kombinert og flere sår??
Kombinerte sår kalles samtidig påvisning av sårdannelse i mage og tolvfingertarm (oppdaget i 5-10% av tilfellene), og flere - ikke-enkle sår i ett organ. Det antas at tolvfingertarmen påvirkes først. Kliniske tegn uttrykker typiske symptomer.
Når magesår blir sammen, forverres pasientens tilstand markant:
- smertesyndrom blir nesten konstant, "sene" smerter suppleres med "tidlige";
- spredning skjer både til høyre og til venstre;
- blir konstant halsbrann og oppkast;
- bekymret for følelsen av full mage;
- komplikasjoner oppstår som cicatricial pylorisk stenose, perforering, blødning.
Hvordan magesåret gjør vondt, avhengig av størrelse, vil vi finne ut ved å bruke eksemplet på tegn på gigantiske sår. Disse inkluderer de påviste feilene i mageveggen med en diameter på 20-30 mm. De er oftere lokalisert på mindre krumning, sjeldnere i underhjerteområdet og på større krumning..
Smertesyndromet er intenst, tegn på periodicitet forsvinner, avhengig av matinntak. De blir permanente, så de må skilles fra kreftsvulster. Pasienter går raskt ned i vekt.
I det kliniske løpet vises blødning, perforering i bukspyttkjertelen, degenerasjon til et ondartet svulst mye oftere.
Syndrom hos eldre og unge
Magesårssykdom i alderdommen kan oppstå for første gang etter 60 år eller fortsette forløpet fra ungdommen. Samtidig er det en reduksjon i intensiteten av smerte, på bakgrunn av en økning i størrelsen og dybden av sårprosessen, en tendens til blødning, sykdomsforløpet sammen med de utviklede komplikasjonene (cicatricial innsnevring av pylorus, sammenvoksninger), transformasjon til kreft.
I ungdomsårene kan smerte manifestasjoner maskeres, og sykdommen er atypisk. Komplikasjoner er sjeldne. Flere pasienter er bekymret for tendensen til vegetativ vaskulær dystoni, svette, irritabilitet. Undersøkelse av ungdommer av kommisjonen for det militære registrerings- og vervekontoret lar deg identifisere og innlegge unge menn i en spesialisert avdeling..
Saker anses som atypiske:
- "Mute" sår, bare identifisert under en rutinemessig undersøkelse;
- smerte av appendikulær type, i høyre iliac-region;
- dominerende lokalisering i hypokondrium til høyre, i hjertets område, i korsryggen.
Slike former for sykdommen manifesteres først av komplikasjoner som har oppstått etter et sår: uklar blødning, perforering, påvisning av pylorisk stenose.
Behandling
Behandling av magesårssykdom kombineres og er rettet mot å motvirke mekanismene for sårdannelse, gjenopprette mageslimhinnen og bekjempe komplikasjoner. Smertelindring for magesår er en forutsetning for effektiv behandling. For dette brukes spesielle medisiner. Men anbefalinger begynner med strenge kostholdskrav..
Under en forverring brukes bare flytende frokostblandinger i vann, fettfattige buljonger med hvite kjeks, du kan drikke nypekraft. Måltider serveres i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. For å finne ut hvilke smertestillende midler som effektivt kan brukes i et bestemt tilfelle, blir pasienten undersøkt for surheten i magesaften, tilstedeværelsen av Helicobacter i innholdet.
Kombinasjonsterapi inkluderer:
- antacida som binder syre (Almagel, Maalox), en lokalbedøvelse - anestesin ble tilsatt Almagel A;
- vismutpreparater (De-Nol, Bismofalk, Tribimol, Bismol) brukes i kampen mot Helicobacter pylori;
- antikolinergika (Gastroceptin, Atropin, Platyphyllin) - fjern impulser fra det berørte området, hjelp med smerte.
Doseringen bestemmes av legen i samsvar med pasientens alder, sykdomsforløpet. Hvis undersøkelsen viser fravær av tegn på degenerasjon og blødning, foreskrives fysioterapiprosedyrer som effektivt lindrer smerte (galvanisering, magnetoterapi, søleapplikasjoner). Med god toleranse og "nattesmerter" kan du drikke varm melk, kamillebuljong.
Hvilke folkemedisiner har bedøvelseseffekt?
Siden akutt smerte er et tegn på forverring, anbefaler ikke leger å ta folkemedisiner i denne perioden. Du kan ikke prøve å kurere deg selv, foreskrevne medisiner og urteavkok kan samhandle og forverre effekten.
I løpet av ettergivelsesperioden, sammen med en diett, brukes propolis-tinktur, havtornolje, avkok fra en medisinsk samling (paddehale, kamille- og ringblomstblomster, rosenblader, tørket urtegras, malurt, hyben, dillfrø) for å støtte sårheling. Urter brygges i en termos over natten eller holdes i 15 minutter i et vannbad. Du må drikke kjøttkraften varm.
Intens smertsyndrom på bakgrunn av magesår indikerer et problem, krever valg av optimale medisiner. Brudd på regimet og dietten negerer alle de beste intensjoner fra leger og kjære. Derfor kreves det at pasienter har en viljestyrkt beslutning og seriøs holdning til helsen..
Hva er smertene med magesår??
Smerter i magesår er det vanligste symptomet på denne sykdommen. De kan være sterke eller lave i intensitet, typiske eller atypiske, ledsaget av kvalme, oppkast, halsbrann eller spontan. Vanligvis er smertefulle opplevelser konsentrert i det epigastriske området, men noen ganger utstråler det til ryggen eller andre områder av magen. Tidlig startet kompleks behandling av magesår, kosthold og en sunn livsstil bidrar til å redusere smertesyndromet og fullstendig forsvinning av smerte.
- Årsaken og mekanismen for smerte i et sår
- Hvor magesår gjør vondt
- Smerter med magesår i øvre tredjedel av magen
- Midtre tredjedel av magen
- Smerter med magesår i mage og tolvfingertarm (sår i tolvfingertarmen)
- Hvordan magesår gjør vondt
- Sulten smerte
- Tidlig smerte
- Natsmerter
- Sen smerte
- Kan det være sår uten smerter
- Hvordan kan du redusere og lindre smerter
- Medisiner
- Folkoppskrifter
- Forhindre utseendet av smerte og forverring av såret
Årsaken og mekanismen for smerte i sår
Årsakene til smerter i et sår er veldig forskjellige. De kan være:
- unøyaktigheter i dietten - misbruk av krydret mat, sylteagurk, røkt kjøtt, krydder;
- uregelmessig diett;
- tilstedeværelsen av H. pylori i magen;
- understreke;
- bruk av alkohol, eddik, aspirin og lignende stoffer;
- røyking;
- kaffe;
- utmattende fysisk arbeid;
- forskjellige akutte og kroniske sykdommer som fører til langvarig iskemi i mageslimhinnen og bidrar til dannelsen av sår.
Ofte skyldes utseendet av smerte følgende mekanismer:
- I tilfelle økt surhet, irritasjon av de eksponerte nerveender i sårområdet.
- Brudd på motorens aktivitet i magen - pylorospasme, spastiske sammentrekninger av de enkelte områdene.
- Brudd på blodsirkulasjonen og utvikling av oksygen sult i mageveggen.
- Reduserer smerteterskelen til nerveender i sårområdet.
Hvor magesår gjør vondt
Typiske smerter i magesår kjennes i den epigastriske regionen, "under skjeen". Det er paroksysmal, forverret etter å ha spist og blir observert med forverring av sykdommen. Avhengig av lokaliseringen av såret, vil smertesyndromets natur også endre seg..
Smerter med magesår i øvre tredjedel av magen
Ofte har de karakteren av brenning, trykk under brystbenets xiphoid-prosess. Noen ganger kan slike smerteanfall også forveksles med hjertesmerter med angina pectoris, fordi de også utstråler til venstre arm, under venstre skulderblad og hjertet..
- Med sår, smerter forbundet med å spise.
- Ved angina pectoris avhenger smerte først og fremst av fysisk aktivitet..
Midtre tredjedel av magen
Typisk lokalisering av smerte:
- epigastrisk region;
- litt til venstre for magen.
Smerter med magesår i mage og tolvfingertarm (sår i tolvfingertarmen)
Føler deg mest i øvre høyre tredjedel av magen.
- De kan være paroksysmale, intense, men kortvarige, gjentatt mange ganger i løpet av dagen..
- Et annet alternativ er langsiktig, gradvis økende, vedvarende.
- Med lokalisering av sår på den bakre veggen av tolvfingertarmen i nærheten av lukkemuskelen til Oddi, kan spasmen oppstå, noe som medfører utseende av å trekke smerter i høyre hypokondrium på grunn av et brudd på passering av galle og hyperextensjon av galleblæren.
Hvordan magesår gjør vondt
Smerter som oppstår fra magesår og tolvfingertarmsår, er i det overveldende flertallet av tilfellene forbundet med matinntak og observeres samtidig med dyspeptiske lidelser:
- raping;
- halsbrann;
- kvalme eller oppkast.
I dette tilfellet avhenger smertens natur først og fremst av lokaliseringen av ulcerøs prosess og omfanget av den eksisterende lesjonen..
Sulten smerte
Dette er smertefulle opplevelser som oppstår mens magen er tom:
- 4-5 timer etter siste måltid;
- på kvelden før frokost, lunsj eller middag.
Denne smerten antas å være relatert til overflødig saltsyre produsert av magesekken. Typisk for duodenalsår.
Tidlig smerte
Smertene dukker opp umiddelbart etter å ha spist og varer i opptil 2 timer. De forsvinner ofte alene og blir observert når øvre mage påvirkes. Så snart mat evakueres i tolvfingertarmen, forbedres pasientens velvære betydelig. Enkle antacida hjelper til med å lindre smertesyndrom:
- Almagel;
- Maalox et al.
Natsmerter
Typisk for duodenalsår. Dette er en type sultesmerter som oppstår "på tom mage." På samme tid bemerker pasientene at de våkner av alvorlig smerte, som oppstår i form av spasmer, i tillegg til å kutte, trekke eller verke. Det er bemerkelsesverdig at det avtar etter et glass varm melk eller en lett matbit..
Sen smerte
Sen smerte utvikler seg 2-3 timer etter å ha spist. Typisk for:
- gastroduodenitt;
- pylorisk magesår.
I tilfelle utvikling av stillestående fenomener, er det ledsaget av en råtten utbygging, så vel som en følelse av tyngde og spenning i epigastriske regionen.
Kan det være sår uten smerter
Selv om smerte er et typisk symptom på sykdommen, kan såret være "stille" og først vises med blødning eller annen komplikasjon. Fraværet av smerte forklares med:
- medfødte trekk ved smerteterskelen for følsomhet;
- liten størrelse på såret;
- dens raske helbredelse.
Hvis magesåret fortsetter uten smerte, må du nøye lytte til kroppen din, legge merke til andre symptomer på sykdommen (kvalme, raping osv.), Med jevne mellomrom gjennomgå en undersøkelse for å kunne gjenkjenne forverringsperioden og forhindre utseendet på alvorlige komplikasjoner..
Hvordan kan du redusere og lindre smerter
Du kan lindre tilstanden din og lindre smertesymptomer ved forskjellige metoder, inkludert overholdelse av et bestemt kosthold, inntak av medisiner og urtepreparater.
Medisiner
For å lindre smerte, kan legen, avhengig av situasjonen, anbefale å ta medisiner fra følgende grupper:
- protonpumpehemmere - omeprazol, lansoprazol, rabeprazol og andre (vedvarende hemming av saltsyresekresjon);
- antagonister av H2-reseptorer - ranitidin, cimetidin, famotidin, etc. (hemming av syntesen av aggressive komponenter i magesaft);
- selektive blokkerere av m1-kolinerge reseptorer - gastrocepin, pifamin, pyrenzepin (hemming av produksjonen av saltsyre);
- ikke-selektive m-antikolinergika - atropin, metacin, platifilin (lindrende spasmer, inhibering av saltsyresekresjon);
- syrenøytraliserende stoffer - Almagel, Phosphalugel, etc. (direkte nøytralisering av saltsyre, senking av pH i magesaft).
I tillegg er vismutpreparater og antispasmodika, for eksempel no-shpa, mye brukt..
Folkoppskrifter
Tradisjonell medisin kan bare brukes som en ekstra komponent i kompleks behandling og bare etter tillatelse fra en lege. Vanligvis brukes følgende for å lindre smerte:
- for sultne, nattesmerter - varm melk;
- linfrø avkok;
- potet- eller kåljuice;
- propolis tinktur;
- havtornolje;
- avkok av planter som kamille, ringblomst, lakrisrot, johannesurt, plantainjuice, blåbær.
Hvilke smerter er typiske for magesår
Magesårssykdom manifesteres av flere ubehagelige symptomer. Et av de vanligste symptomene er ubehag i magen. Smerter med magesår signaliserer progresjonen av patologi i kroppen. Som regel er negative opplevelser konsentrert i det epigastriske området, noen ganger i ryggen eller dekker hele bukhulen.
Krampaktig syndrom er av sterk eller lav intensitet, typisk eller atypisk, lang eller kortvarig. Eliminasjonen indikerer ennå ikke fullstendig gjenoppretting, siden bare symptomet er dempet. Kosthold, en sunn livsstil og en tidlig startet kompleks behandling vil bidra til å kvitte seg med magesmerter og stoppe løpet av hovedproblemet.
Magesårskriterier
Smerter i duodenalsår og magesår er forårsaket av erosiv skade ikke bare på organens indre epitel, men også på en del av muskelsjiktet, som inneholder mange nervereseptorer. For å fullt ut karakterisere de ubehagelige opplevelsene i magen, er det nødvendig å studere sykdommens hovedkriterier mer detaljert..
Lokalisering og intensitet
Hos omtrent 80% av pasientene oppleves ubehag i epigastrisk sone og i øvre del av magen. Lokaliseringen av området med de mest alvorlige og akutte smertene avhenger av plasseringen av magesåret: de kan vises på venstre eller høyre side av bukhinnen i bukhinnen, under brystbenets xiphoid-prosess. Symptomets natur er variert og avhenger av sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av komplikasjoner i kroppen..
Smerter ved magesår har en annen karakteristikk og grad av intensitet. I følge medisinsk statistikk anser rundt 50% av pasientene det krampaktig syndrom som tålelig, og 20% - veldig sterkt. Pinen kan vare fra en til to timer til flere dager, avhengig av varigheten av perioden med forverring av magesykdommen.
I tillegg intensiveres ubehagelige opplevelser under fysisk anstrengelse, fra feil kosthold, under stressende situasjoner, etter å ha drukket alkohol..
For hele tiden kan magen skade:
- stadig;
- jevne mellomrom;
- kramper;
- sesongmessig.
Sårhet i magen med sår er:
- vondt
- knivstikking;
- skyting;
- skjæring.
Andre tegn og kilder til smerte
For riktig diagnose, i tillegg til smerte, er dyspeptiske symptomer (forstyrrelse av et organs normale aktivitet) av stor betydning. De vanligste symptomene på magesår inkluderer:
- Halsbrann. Det er sta og manifesterer seg en time etter å ha spist..
- Belching. Bekymrer nesten alle pasienter.
- Kvalme og oppkast. Oftest forekommer på toppen av et smerteanfall. Personen føler seg vanligvis bedre etter oppkast..
- Mangel på appetitt og hodepine.
- Avføringsforstyrrelse. Ledsages av oppblåsthet og ubehag i underlivet.
Som regel er de viktigste symptomene på magesårssykdom forbundet med:
- bivirkninger av kjemikalier på magen;
- mekanisk irritasjon av organets indre vegger;
- kvaliteten på maten som forbrukes, temperaturen og pausene mellom måltidene;
- ukontrollert inntak av visse medisiner;
- dårlige vaner;
- langvarige stressende situasjoner;
- et økt nivå av saltsyre med gastritt.
Årsaker og mekanisme for smerte
Slimhinnen i mage og tolvfingertarm inneholder mange nerveender. Selv den minste eksisterende skaden på den er ledsaget av smerte, og noen ganger kan du føle ubehagelig krampaktig ubehag.
Ulcerøs patologi er preget av en permanent erosiv defekt i epitelet, og under remisjon oppstår arrdannelse. Ved den minste irriterende faktoren oppstår anfall, og uansett stadium og form av sykdommen.
Hyppig forekomst av magesmerter skyldes følgende mekanismer:
- brudd på organets motoriske aktivitet;
- tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen: ulcerøs kolitt, perforerte sår, erosiv gastritt og andre;
- utilstrekkelig blodsirkulasjon og utvikling av oksygen sult i vev.
Hvor gjør det vondt
Smertsyndrom med sår i øvre tredjedel av magen har en brennende følelse. Med denne diagnosen spredte negative angrep seg til venstre arm, under skulderbladet eller til brystområdet. Noen ganger blir dette symptomet tatt som et tegn på hjerteproblemer. Et karakteristisk trekk i slike tilfeller er at smertene intensiveres etter et måltid og med angina pectoris, for eksempel under aktiv fysisk anstrengelse..
- Med et sår i den midterste tredjedelen av magen, kan sårhet lokaliseres i den epigastriske sonen eller til venstre for midten av bukhulen.
- Spasmodisk ubehag med pylorisk magesårssykdom kjennes hovedsakelig i øvre høyre tredjedel av magen. Det kan gjentas både dag og natt, være langvarig, øke stadig.
- Hvis ulcerøs lesjoner er plassert på den bakre veggen av tolvfingertarmen nær lukkemuskelen, vises trekkesmerter i høyre hypokondrium.
Hvordan det gjør vondt
For effektiv behandling av magesår er det nødvendig å vite smertens natur. I den klassiske sykdomsformen skiller legene ut fire typer smertesyndrom.
Sulten smerte
Fastesmerter oppstår når en person er sulten, eller i lange pauser mellom måltidene. Med slike uttalte symptomer snakker vi om det faktum at den patologiske prosessen allerede sprer seg til de nærmeste organene. Vanligvis kan spastisk ubehag reduseres ved å ta en behagelig stilling, drikke et glass varmt vann og spise litt..
Sår anbefales lette snacks i små porsjoner og brøkmåltider som inneholder mild mat.
Tidlig manifestasjon
Smerter etter å ha spist begynner nesten en time etter måltidet og øker gradvis, i et sakte tempo. Det varer i ca 2 timer og avtar når maten beveger seg fra magehulen til tarmene. Med denne typen smerte er krampaktig angrep assosiert med de mekaniske og kjemiske effektene av de spiste matmassene på organets slimhinne..
Hvis sårpatologien påvirker hjertesonen, vises smerte umiddelbart etter å ha spist.
Natt og sen smerte
Spasmer noteres under søvn eller nærmere morgentimene. De ser ganske plutselig ut og blir gitt til den epigastriske regionen i magen og under magen. Årsaken til brennende, skytende, krampaktig smerte er tom mage. I slike tilfeller begynner fordøyelseskanalens vegger å deformeres. Intens smertefullt ubehag avtar, forutsatt at pasienten har en liten matbit med lett fordøyelig mat.
Sen og nattlig smertefull følelse i magen forstyrrer et par timer etter et måltid. I motsetning til andre arter øker de når maten går inn i tarmene og det sure innholdet i magen kommer inn i tolvfingertarmen. Smerte er typisk for et magesår som ligger i den pyloriske regionen, og blir også sett på som et karakteristisk tegn på duodenitt (betennelse i duodenal slimhinnen).
Smertefri magesår
Sykdommen kan fortsette uten åpenbare manifestasjoner av tegn. I slike tilfeller kan det ikke være noe negativt ubehag i magen. Dette skjer bare i begynnelsen, når størrelsen på sårdefekten på veggene til det syke organet fortsatt er veldig liten. Det avanserte stadiet er preget av alvorlige symptomer.
Fraværet av krampeangrep hos pasienten forklares også av de medfødte egenskapene til smerteterskelen for følsomhet.
Oftest skjer det at patologi oppdages allerede i siste utviklingsstadium. Dette skyldes at personen ignorerer hovedsymptomene på magesår. Derfor må du lytte til kroppen din, bli regelmessig undersøkt og behandlet i tide, spesielt hvis en person er i fare.
Måter å bli kvitt smerte
Når det oppstår skarpe smerteanfall som fortsetter med en gradvis forverring av velvære, må det tas hastetiltak for å stoppe spasmer. For å bli kvitt magesmerter og lette tilstanden, trenger du effektive medisiner og folkemedisiner..
Narkotikabehandling
Det er mange legemidler på det farmasøytiske markedet som hjelper til med å lindre smerter ved magesårssykdom:
- Antispasmodics. Du kan ta No-shpa, Spazmalgon eller Papaverine. Disse stoffene kan raskt lindre smerter med trekk og verkende følelser.
- Antacida: Almagel, Maalox, Gastal, Simalgel. For større effektivitet, må de tas i akutte angrep sammen med medisiner fra andre farmakologiske grupper..
- Smertestillende. Disse inkluderer Analgin, difenhydramin, Baralgin.
Bare en lege skal forskrive alle medisiner, du kan ikke selvmedisinere.
Et slikt negativt tegn kan indikere en forverring av en kronisk sykdom eller mulige komplikasjoner. For eksempel om dannelsen av perforering, noe som fører til omfattende peritonitt. Arten av smertene i et perforert magesår kan være annerledes. Ubehagelige opplevelser:
- skarp, skarp og "dolk";
- intens og konstant;
- gitt til den epigastriske regionen, hypokondrium;
- raskt spre seg til hele bukhulen.
Folkoppskrifter
For å lindre smerte trenger du ikke bare piller og injeksjoner. Folkemedisiner har positive anbefalinger og anmeldelser i kampen mot spasmer med magesår. Hjemme tilberedes effektive medisinske avkok og infusjoner fra:
- rose hofter og plantain blader;
- ringblomst, kamille og mynte;
- immortelle, johannesurt og baldrianrot;
- linfrø, sitronmelisse og havre;
- lakrisrot, ryllik og anis.
Du må brygge urter i en termos eller stå i 15 minutter i et vannbad, bruk den ferdige medisinske drikken varm 3 ganger om dagen.
For å lindre spastiske angrep, anbefaler tradisjonell medisin å ta havtornolje, propolis-tinktur, tinktur av aloe-blader og spise blåbær i løpet av sykdomsperioden..
Leger foreskriver folkemedisiner for gastritt og sår for både voksne og barn. Etter foreløpige diagnostiske tiltak og vurdering av pasientens tilstand foreskrives avkok eller infusjoner fra bestemte typer urter. Det er umulig å drikke urtete etter eget skjønn uten legens samtykke, da de bare kan skade helsen din.
Smerter med ulik lokalisering av såret
Vanligvis forekommer smertsyndrom i mageområdene, der ulcerøs patologi er lokalisert. I noen situasjoner gjør magen vondt på veldig forskjellige måter. Det er flere deler av magen:
- Subcardial og cardiac. Det negative symptomet er mildt og vises i øvre del av bukhinnen. Vanligvis ledsaget av kvalme, raping og oppkast.
- Liten krumning. Ubehag merkes i venstre underliv. Ofte bekymret om natten.
- Stor krumning. Magesår i dette mageområdet er sjeldne. Sykdommen er smertefri, tolereres lett. Typiske symptomer er fraværende.
- Antral avdeling. Magen kan være forstyrrende på høyre side. I de fleste tilfeller oppstår sårhet når pasienten er sulten. Hvis du palperer det berørte området av magen, blir smertene enda sterkere..
- Pylorisk kanal. Magesårssykdom i dette området er preget av et vedvarende forløp og rask utvikling, alvorlig krampaktig smerte av paroksysmal utseende. Pasienter rapporterer konstant halsbrann, overdreven salivasjon, oppblåsthet, flatulens og tarmkolikk. Det er komplikasjoner i form av cikatricial endringer og pylorisk stenose.
Særtrekk ved magesårssykdom i forskjellige organer
Symptomene på sår i tolvfingertarmen er veldig viktige for differensialdiagnose av gastrisk patologi. Når pæren til fremre vegg påvirkes, oppstår sårhet på høyre side av epigastrium. Den ekstra bulbøse plasseringen indikerer overgangen av sykdommen til tynntarmen. I følge medisinsk statistikk utgjør den opptil 10% av det totale antallet gastroduodenale sykdommer..
Hvis såret er lokalisert på den bakre veggen av tolvfingertarmen, utvikler det seg ofte en spasme i lukkemuskelen, som utstråler til baksiden. Vanligvis mistenker en person som lider av en nyresykdom, som er feil. Derfor, i en slik situasjon, er det veldig viktig å konsultere en spesialist for å fastslå den nøyaktige årsaken til sykdommen..
Tarmsårssykdom skiller seg fra magesår ved at den er preget av godartet utvikling og ikke resulterer i kreft. I tillegg, når det oppstår komplikasjoner, oppstår det ikke blødning..
Forebygging
For å forhindre magesmerter må du:
- Rettidig behandle patologier i mage-tarmkanalen.
- Følg en diett, maten skal være rik på verdifulle stoffer.
- Fjern dårlige vaner.
- Ikke ta medisiner som fremkaller en forverring av magesår uten resept fra lege.
- Unngå stressende situasjoner så mye som mulig, avlaste stress ordentlig og lær å slappe av.
- Gjennomføre regelmessig kroppsdiagnostikk.
- Tren moderat.
- Å gjennomgå spa-behandling.
Det er nødvendig å ta som regel: med regelmessige smertefulle opplevelser i magen, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. For det første vil disse handlingene forhindre alvorlige komplikasjoner: magekreft, perforerte sår, blødning i bukhulen og peritonitt. For det andre vil rettidig påvisning av patologi tillate pasienten å raskt komme seg og bli kvitt smertesyndromet.
Hvordan manifesterer magesår: symptomer, første tegn, smerte, behandling
Et sår eller magesår (PUD) er en kronisk patologi i magen, der slimhinnen er skadet med utviklingen av en lokal sårfeil i den. Kurset er tilbakevendende, med forverringer og remisjoner. Toppen av forverringer er ofte sesongmessig - vår-høst. Patologi er forårsaket av trofiske forstyrrelser under påvirkning av aggressive faktorer når deres effekt er fremfor beskyttelse.
Hyppigheten av patologi er 10-15% av befolkningen. Oftest er sykdommen karakteristisk i en alder av 25 til 50 år, hos kvinner - sjeldnere. Dette er den mest aktive livsperioden, når det er hyppige påkjenninger, tørr mat, alkoholisme, alle slags ekstreme dietter, etc..
Ifølge statistikk forekommer et sår fra 25 til 50 år hos 70% av pasientene etter 50 år - hver femte. Plutselig oppstår ikke såret, det går foran sykdommer i mage og tarm.
Sårmorfologi
Mageslimhinnen er veldig sterk, den tåler saltsyrens virkning, forsiktigheten til bukspyttkjertelenzymer og sult. 99% av patogenene dør i magesaften, derfor, hos en sunn person, selv når man spiser foreldet mat, skjer ikke konsekvensene ofte.
En sunn person, når du hopper over et måltid, kan oppleve ubehagelige sugeopplevelser i epigastrium, men ikke mer. Da kan han ta mat igjen, og dette vil ikke påvirke helsen hans. En helt annen sak med sår.
Her tynnes slimhinnen, betennelsesfokus kan forekomme i den. Dette er gastritt, og forsømmelse av måltidets aktualitet er allerede smertefullt. Slimhinnen korroderes lett av magesaft, surheten øker. Å spise mat når som helst er ikke et alternativ..
For det første dannes erosjon - mer overfladisk skade i slimhinnen. Når du går i dypere lag (submukosalt og muskulært) vises sår. Et helbredet sår er et arr.
Mekanismen for sårutvikling
Det er alltid slim på overflaten av slimhinnen. Den er produsert av spesielle celler i magen, dens rolle er beskyttende. Under stress, forekomst av vagustone, under påvirkning av hormonelle forstyrrelser, produseres slim i et mindre volum, og en del av slimhinnen er spesielt svekket. Mekanismen i fremtiden er som følger: betennelse i epitelet vises, det uttrykkes i noe ubehag i magen. Hvis ikke tiltak blir tatt, går betennelsesprosessen dypere, smertefulle opplevelser intensiveres og erstattes av dystrofiske endringer i slimhinnen. Deretter kommer erosjon, slimhinnen i noen områder er dypt ødelagt. Det dannes et sår her, dette er mekanismen til det såkalte stresssåret. Med integriteten til mageveggen forstyrres også funksjonaliteten.
Når H. pylori kommer inn i mageveggen, bruker bakterien sin flagella. Med dem fester den seg og forblir på plass i en årrekke. Har evnen til å produsere enzymet urease, som bryter ned urea til ammoniakk. Og det nøytraliserer allerede saltsyre, alkalisering av magemiljøet oppstår.
Ingenting hindrer bakterier i å utvikle seg og formere seg, og danne et smittsomt fokus. Epitelceller begynner å dø, slimhinnen ødelegges og et sår oppstår.
Etiologi av sykdommen
Det er mange grunner, teorier også, men ingen av dem er en direkte provokatør. De viktigste faktorene i utseendet til magesår er ernæringsfeil, samtidig patologier i mage-tarmkanalen og en usunn livsstil. Gjentatt stress, uregelmessig matinntak, røyking og alkohol er spesielt skadelig. Alt dette fører til at magesaft har en destruktiv effekt på mageslimhinnen..
De siste årene ble bakterien Helicobacter pylori kalt skyldige for såret. Under reproduksjonen gjør den magen alkalisk, fordøyelsen av maten forverres, og gastritt med lav surhet oppstår. For tiden er tilstedeværelsen av bakterier blitt identifisert i nesten alle mennesker, men de lever i et surt miljø, de skader ikke alle.
Helicobacter pylori er bare en faktor i utviklingen av sår i 40% av tilfellene. Ellers er de skyldige:
- misbruk av krydret mat, usunt kosthold, koffeinholdige og energidrikker;
- anomalier i det autonome systemet;
- understreke;
- infeksjoner som reduserer immuniteten - HIV og tuberkulose;
- røyking og alkohol;
- ukontrollert inntak av betennelsesdempende.
Provokatørene er:
- dårlig arvelighet;
- traumer til bukhinnen;
- anemi og hypovitaminose;
- forstyrrelser i lungene, hjertet og nyrene.
Klassifisering av magesår
Så et sår kan være:
- med blødning;
- med perforering;
- kombinert;
- uten blødning og perforering.
- etter størrelse: liten - opptil 5 mm; middels - opptil 1 cm; stor - opptil 3 cm; gigantisk - mer enn 3 cm;
- etter mengde - enkelt og flere sår;
- etter arrdannelse
- med latent, moderat og alvorlig forløp;
- av surhetsnivået - hyper- og hyposyreprosesser, null surhet;
Ved lokalisering kan magesår være:
- hjerteavdeling;
- magesekken;
- antrum;
- pylorisk;
- kombinerte sår (samtidig i mage og tolvfingertarm 12).
Symptomer
Symptomene på magesår hos voksne i begynnelsen avviker ikke fra gastritt:
- Krampaktig å trekke gastralgi i midten i en vinkel på brystbenet.
- Sur burp.
- Halsbrann.
- Intermitterende kvalme etter å ha spist.
- Redusert appetitt og vekttap.
Hvordan forstå at magesår har kommet:
- Kvalme og smerte blir vedvarende.
- Sur burp med bitterhet.
- Halsbrann.
- Oppkast.
- Forstoppelse.
- Nedsatt appetitt.
Hva er smertene med magesår? Under et angrep er smerten uutholdelig, manifesterer seg i form av sammentrekninger og spasmer. Det er ledsaget av takykardi, blekhet i huden. Etter å ha spist, vises tyngde ofte, en følelse av metthet i magen.
Arten av smerte i magesår kan suppleres med et ganske hyppig symptom - dette er nattlig smerte. Etter å ha spist eller tatt antacida, avtar den og forsvinner. Et hvitt belegg på tungen blir sammen, en tung metallisk lukt fra munnen, huden forandrer seg. Avsky for mat dukker opp eller appetitten avtar, det er nattlige sultesmerter som må gripes, svette og en tendens til forstoppelse øker.
Det er også symptomer på magesår hos voksne: håret til en person blir tørr og sprø, hudfargen blir blek, leppene er tørre, med kramper i munnvikene. Sår er stadig trøtt, engstelig og irritabel.
Hvor gjør magesår vondt? Lokalisering rett under ribbeina, ofte utstråler smertene under skulderbladene, inn i brystbenet. Derfor kan det forveksles med et hjerteinfarkt. Faren for sår i stillheten: det kan fortsette uten symptomer, men ødeleggelsesprosessene i mageveggen fortsetter. Det er risiko for gastrisk blødning og peritonitt. Personer med lav surhet er i fare for utvikling av onkologi, mens økt surhet ofte fremkaller perforering av sår.
Hvordan gjør magesår vondt? Smertene er nesten alltid til stede, til og med ikke uttrykt. Allerede i begynnelsen, etter å ha spist, oppstår ubehag. Først kjennes det bare med skadelige produkter - sylteagurk, røkt kjøtt, fett, og så oppstår følelser med hvilken som helst mat.
Hvordan gjør magesår vondt? Hos ¾ av alle pasienter er smerten lokalisert i midten av epigastrium. Det er sesongmessig. Hos halvparten av pasientene er bildet uskarpt, men smertene øker alltid med fysisk anstrengelse, bruk av forbudt mat og røyking.
Hvor går smerter i magesår? Det har en tendens til å gi til hjertet, ryggen, navlen, noe som kompliserer diagnosen. Det kan også være andre manifestasjoner: flatulens, økt appetitt, men rask metthetsfølelse, nedsatt humør og dårlig søvn, hyperhidrose i håndflatene.
Magesmerter med magesår etter spising avtar vanligvis gradvis. De manifesterer seg på forskjellige måter, avhengig av sårets beliggenhet. For eksempel har et sår i hjerteområdet følgende symptomer: smerte oppstår etter å ha spist 20 minutter senere, den er ikke skarp, den er definert nærmere hjertet, i øvre del av magen. Ledsages av oppkast, kvalme.
Hvordan manifesterer magesår (symptomer) med sår i mindre krumning? Her er såret utsatt for perforering. Komplikasjon er farlig av peritonitt. Lokalisering av smerte - langs midtlinjen i magen til venstre. Det skjer etter å ha spist på forskjellige tidspunkter. Styrker med en lang pause i opptaket. Smerter om vondt i natten er karakteristiske.
Hvordan manifesterer magesår (symptomer) på større krumning? Denne typen diagnostiseres oftere hos menn over 30 år. Mer enn 50% av disse magesårene blir ondartede. Smertene er subtile og blir ofte ikke gjenkjent.
Det er preget av følgende funksjoner:
- magen litt vondt;
- kvalme, det kan være oppkast;
- ingen appetitt, på tungen - et hvitaktig belegg;
- forstoppelse.
Hvordan manifesterer magesår (symptomer) seg i antrummet? Denne typen diagnostiseres i 15% av tilfellene, oftere hos unge mennesker. Gir komplikasjoner i form av blødning og kreft. Symptomer ligner sår i tolvfingertarmen: magesmerter i sulten tilstand, smerter forverres om natten, vedvarende halsbrann og oppkast, følelse av metthet i magen og blod i avføringen.
Hvordan manifesterer magesår (symptomer) på den pyloriske delen? Her, oftere enn andre avdelinger, liker Helicobacter pylori å slå seg til ro, som den fikk navnet for. De mest karakteristiske trekkene:
- langvarig (mer enn en halv time) nattesmerter;
- mye spytt i munnen;
- magen er hovent etter å ha spist;
- halsbrann og raping
- noen ganger sur oppkast;
- kvalme.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner inkluderer følgende:
- Sårperforering er vanligst, etterfulgt av blødning eller peritonitt..
- Pylorus stenose med utvikling av jevn obstruksjon.
- Malignitet - overgangen av et sår til en svulst - er kjent i 2-12% av tilfellene; årsakene til gjenfødelse er ikke helt forstått.
- Gastrisk perforering - kan oppstå plutselig og har en reaktiv utvikling.
- Blødning i magen i form av lite blodtap - blir normen for løpet av patologi. Dette skyldes vanligvis en ødelagt arterie. Rikelig blødning oppstår når såret perforerer. Oppkast av "kaffegrut" er karakteristisk, huden er blek, kald svette dukker opp, økt og svekket puls, trykkfall, avføringen blir svart (melena). Det haster med å ringe ambulanse og sykehusinnleggelse.
- Penetrasjon - oppstår når mageveggen blir ødelagt, når såret flyttes til overflaten av et nærliggende organ. Oftest er det bukspyttkjertelen.
- Akutt destruktiv pankreatitt - utvikler seg når magesaft kommer inn i bukspyttkjertelen.
Diagnostikk
Diagnostiske tiltak reduseres til følgende:
- Hovedmetoden er gastroskopi.
- Hvis det er mistanke om en svulst, foreskrives en vevsbiopsi.
- Blod- og urintester - disse kan bare vise tegn på anemi.
- Avføring for skjult blødning.
- Magesaftovervåking.
- Helicobacter pustetest (i utåndingsluften med Helicobacter øker nivået av urea).
Behandlingsprinsipper
For at behandlingen skal lykkes, må årsaken til såret fjernes.
- eliminere Helicobacter Pylori;
- redusere utskillelsen av saltsyre for å oppnå akselerert sårdannelse;
- fjerning av betennelse;
- slimhinne regenerering.
Medikamentell behandling kan vare i opptil 1,5 måneder og avhenger av størrelsen og fasen av såret.
Medisiner
Fra medisiner er foreskrevet:
- Grupper av antibiotika som brukes til Helicobacter pylori-infeksjon: makrolider ("Erytromycin", "Klaritromycin"); penicilliner: Amoxicillin "; nitroimidazoler: "Metronidazol" og dets analoger. For å ødelegge Helicobacter foreskrives 1-2 antibiotikakurer.
- Antacida senker surheten i magesaft og beskytter mageveggene - "Maalox", "Rennie", "Almagel", aktivt karbon og "Polysorb".
- Antisekretoriske midler inkluderer: antagonister av H-2 histaminreseptorer. De blokkerer reseptorene til celler som produserer saltsyre - "Ranitidine", "Nizatidine", "Famotidine".
- Protonpumpehemmere (PPI) er de viktigste legemidlene som brukes til behandling av sår. De blokkerer den siste fasen av dannelsen av saltsyre: "Omez", "Omeprazole", "Rabeprazole", "Rabelok", "Lansoprazole", "Pariet", "Nexium".
- Lindring av smerter i magesår, som ikke blokkeres av antispasmodika og antacida, produseres av M-kolinergiske reseptorblokkere. Det er bare 1 medikament og dets analoger - "Pirezipin" ("Pirehexal", "Gastrocepin", "Gastromen").
- Slimhinnevern - gastrobeskyttere: Venter, De-Nol, Solcoseryl, Misoprostol.
- For å normalisere surheten og forbedre slimproduksjonen, bruk "Cytotek", "Misoprostol".
- Forberedelser for reparasjon av slimhinnen - "Sucralfat", fremskynder utvinningen av mageslimhinnen også "Biogastron", "Kaved-S", "Entrostil".
- Vismutpreparater har en antiseptisk, innhyllende og snerpende effekt, for eksempel "Vikalin".
- Ganglion-blokkere - er rettet mot å blokkere passering av impulser fra det sympatiske nervesystemet. Dette fremmer sårheling og til slutt smertereduksjon - Quateron, Benzoghexonium, Dimekolin.
Hvordan lindre smerter i magesår? Bare de ovennevnte stoffene.
Symptomatisk behandling
I symptomatisk terapi er medisiner fra følgende grupper alltid til stede:
- Antispasmodics - "Drotaverin", "Papaverin", "Mebeverin", "Spazgan".
- Prokinetics - forbedrer gastrisk motilitet og fremmer bevegelsen av matbolus: Motilium, Domperidone, Itoprid.
Operasjon
Kirurgi er indikert i følgende tilfeller:
- perforering av såret, blødning;
- cicatricial innsnevring av pyloric regionen;
- mer enn et halvt år er det ingen effekt fra konservativ behandling;
- hyppige forverringer - opptil 4 ganger i året;
- mistenkelige sår.
Operasjonen utføres ved bruk av et klassisk snitt eller laparoskopi.
Eksisjon av såret utføres - reseksjon, transeksjon av vagusnerven (for å redusere utskillelsen av saltsyre og skape forhold for arrdannelse i såret).
I tillegg hjelper fysioterapi, urter, diett. Behandling av samtidig magesykdommer er obligatorisk.
Fysioterapi kan brukes utenfor forverringer: elektroforese, ultralyd, UHF. Nyttig spa-behandling.
Kosthold
Kosthold er en integrert del av sårbehandling på ethvert stadium. Måltidene skal være brøkdeler, i små porsjoner. Maten brukes bare sparsomt - kokt, revet, puré. Ekskluderte matvarer som er vanskelige å fordøye: sopp, bakverk, friske grønnsaker og sure bær.
Grunnlaget for dietten er slimete frokostblandinger, mostesupper, magert kjøtt, gårsdagens brød. Selv om det ikke er appetitt, må magen lastes. Dietten er tildelt for livet. Du kan ikke sulte for noe formål.