Symptomer og smerter med kolecystitt

Smerter i leverområdet oppleves av mange mennesker etter 30 år. Hvis du føler en slik ubehag, kan du mistenke kolecystitt. Symptomer på ubehag forekommer oftest etter tunge måltider med fet, stekt mat og alkohol.

Svært ofte oppdages patologi helt tilfeldig under forskjellige undersøkelser. Det er bevist at symptomene på betennelse i galleblæren hos kvinner blir observert mye oftere enn hos menn. Dette skyldes bruk av prevensjonsmidler og å bære barn.

Vanlige symptomer på sykdommen

Symptomer på kolecystitt vises etter penetrering av en virusinfeksjon i galleblæren eller som et resultat av stagnasjon av galle.

Symptomer på forskjellige former for kolecystitt er like. Noen ganger er sykdommen helt asymptomatisk. Den innledende fasen av kolecystitt manifesteres alltid av en skarp, plutselig smerte til høyre, i leverområdet. Det varer ikke lenge og går etter en stund av seg selv. Å ta smertestillende kan også bidra til å lindre et angrep..

Etter noen dager kommer smertene tilbake, med høy feber, kvalme og oppkast. Symptomer på kroppsforgiftning vises - alvorlig svette, søvnforstyrrelser, appetitt forsvinner. En persons hud og øyeepler blir gule, det er sterk takykardi. Pulsen kan nå 280 slag per minutt. Dette er et veldig urovekkende tegn. Pasienten må innlegges akutt.

Alle former for kolecystitt er preget av avføringsforstyrrelse. Plutselig diaré indikerer en forverring av sykdommen. Men avføring kan også oppstå..

I intet tilfelle bør du behandle sykdommen selv. Tegn på kolecystitt ligner symptomene på mange andre, ikke mindre farlige plager.

For ikke å forårsake komplikasjoner og overgangen av sykdommen til en kronisk form, er det ikke nødvendig å gjøre hurtige konklusjoner om sykdommens natur. Det er nødvendig å umiddelbart oppsøke lege for å foreskrive tilstrekkelig behandling. Terapi vil avhenge av typen og symptomene på sykdommen.

Akutt form av sykdommen

Den innledende fasen av akutt obstruktiv betennelse hos pasienter begynner med galle kolikk. Det er preget av et angrep av lyshet og akutt smerte i hypokondrium på høyre side og navlen. Hvis pasienten tidligere har konsumert fet mat, vil symptomene være mer markante..

Den akutte sykdomsformen manifesteres av følgende symptomer:

  • piercing, alvorlig smerte, kvalme, oppkast, en følelse av bitterhet i munnen;
  • rask temperaturøkning til 40 ° C, feber, frysninger
  • alvorlig rus i kroppen;
  • betydelig forstørrelse av leveren.

Hovedsymptomet på en akutt form av kolecystitt er intens smerte i hypokondrium, til høyre. De oppstår spontant, oftest om natten og gir til navle- og solar plexus-området. Den minste berøring av høyre hypokondriumsone forårsaker alvorlig lidelse.

Det akutte sykdomsforløpet kan bestemmes ved hjelp av Ortners symptom. Lett tapping på høyre kant av ribbeina er mye mer smertefullt enn til venstre.

Indikatorene for intensiteten av betennelse i obstruktiv kolecystitt er pulsfrekvensen, tilstedeværelsen av feber, smerter i leveren..

Under regresjon synker kroppstemperaturen, pulsen normaliserer seg, smerten avtar.

Hvis sykdommen utvikler seg, er det konstant takykardi, feber og vedvarende ømhet under høyre ribbein. Pasientens generelle tilstand er treg, det er ingen appetitt, søvnen er forstyrret. ESR økte til 50 mm / t.

Akalculous akutt kolecystitt forløper litt annerledes. Symptomer manifesteres av alvorlig rus i kroppen, en kraftig økning i kroppstemperatur, tidevanns svette. Smerter er ofte ikke lokaliserte og av varierende intensitet.

I motsetning til den obstruktive formen av sykdommen, for hvilken gulsott er ukarakteristisk, med en hudfarge gulhet og det hvite i øynene.

Det er veldig viktig for pasienter med en diagnose av akutt kolecystitt å konsultere lege i tide for ikke å provosere dannelsen av en kronisk sykdom.

Hos eldre menn og kvinner kan symptomer på akutt betennelse være milde og generelle. Sløvhet, oppkast, tretthet, anoreksi er vanlig.

Kronisk sykdomsform

Kronisk kolecystitt danner som regel mot bakgrunnen av forskjellige infeksjoner. Virus og protozoer kommer inn i galleblæren gjennom blod, lymfe eller direkte fra fordøyelseskanalen.

En av årsakene til forekomsten av en kronisk sykdomsform kan være parasittangrep. For eksempel fører giardiasis cholecystitis til alvorlig dyskinesi i galleveiene, ledsaget av en inflammatorisk prosess og dysfunksjon i organet.

Hvis alle tegn på sykdommen vises samtidig og levende, vil legen enkelt stille riktig diagnose. Men det hender at symptomene på kronisk betennelse ikke kommer til uttrykk. Ett tegn blir observert, og resten blir ubemerket. I dette tilfellet varer sykdommen lenge i latent form..

Diagnosen kompliseres ytterligere av eksistensen av to typer kronisk betennelse - akalculous og calculous. I sistnevnte tilfelle kompliseres det kliniske bildet av sykdommen av tilstedeværelsen av bevegelige steiner i galleblæren.

De viktigste symptomene på kronisk betennelse

Det er flere hovedpunkter som følger med det kliniske bildet..

  1. I sin klassiske manifestasjon er kolecystitt ledsaget av smertefulle opplevelser i området på høyre side og solar plexus. I dette tilfellet stråler smertene ofte til skulderen og under skulderbladet til høyre, noen ganger til brystet og venstre side. I dette tilfellet opprettes en absolutt følelse av at personen har et hjerteinfarkt. Den kroniske formen av sykdommen er preget av en kjedelig, vond smerte som varer i flere dager.
  2. Oftest manifesterer ubehag seg etter å ha spist fet, krydret eller stekt mat, kullsyreholdig vann, alkohol. Oppkast forekommer ofte og temperaturen stiger.
  3. Med en steinløs form for patologi, er gulfarging av huden og det hvite i øynene vanligvis fraværende. Gulsott manifesterer seg bare med kalkberent betennelse. Men i tilfelle brudd på prosessen med gallsekresjon, kan gulhet i huden vises med kraftig betennelse.
  4. Kronisk kolecystitt, forverret av leverkolikk, er ledsaget av intense, paroksysmale smertefulle opplevelser. En følelse av tyngde og fylde dukker opp i mage-tarmkanalen. Smertestillende medisiner vil bidra til å lindre et angrep.
  5. I motsetning til hva mange tror, ​​er oppkast ikke et viktig symptom på kronisk betennelse. Snarere er det en indikator på en samtidig sykdom. Under remisjon vises gagrefleksen, som et symptom, etter brudd på det foreskrevne dietten eller som et resultat av sjokk.

Kronisk kolecystitt dannes ikke umiddelbart. Uregelmessig matinntak, sjeldne middager med bruk av fet, krydret eller stekt mat fører til krampe i sirkulær muskulatur. Overdreven forbruk av bakevarer og søtsaker, et stort antall egg, mangel på fiber i dietten provoserer atoni eller hypotensjon, betennelse i slimhinnen.

Med den påfølgende utviklingen av sykdommen utvides prosessen og fanger nærområder. Vedheft skjer med lever, mage, tarm.

I avanserte tilfeller er veggene til det betente organet dekket av små abscesser, manifestasjoner og fosi av nekrose. Dette kan føre til perforering og utgytelse av galle..

Tegn på kronisk betennelse

Klinikken for permanent ubehag preges av tegn på et langvarig forløp i retning av progresjon med periodiske forverringer. Sykdommens karakteristika bestemmes av tilstedeværelsen av betennelse i galleblæren og en forstyrrelse i funksjonen av strømmen av galle inn i tolvfingertarmen på grunn av den utviklede dyskinesien.

Smertsyndrom

Det er følelsen av smerte som er det viktigste symptomet på ubehag. Lokalisering, metning og varighet av følelsen avhenger av:

  • type gallegangsdyskinesi;
  • tilstedeværelsen av ytterligere avvik i arbeidet i mage-tarmkanalen;
  • dannelse av komplikasjoner.

Kronisk akalculous patologi er preget av smertefulle opplevelser i området på venstre side eller under skjeen. Samtidig gjør pasienten oppmerksom på at de blir mer intense og lengre etter høytidsdager, drikker alkohol eller kullsyreholdige drikker, aktiv fysisk anstrengelse.

Vanligvis er smerte i kolecystitt kontinuerlig, vondt. I noen tilfeller kan det være forbundet med en følelse av tyngde i leverområdet.

Når ulike komplikasjoner oppstår, blir smertene sterkere og endrer plassering. Med ukomplisert betennelse gir de bare til øvre høyre del av kroppen: skulder, skulderblad eller kragebein. Utviklede komplikasjoner kan fremkalle konstant smertefulle opplevelser, som blir sterkere under bøyning eller vridning av kroppen. Å svinge kraftig med høyre hånd kan også forårsake ubehag..

Hvis pasienten ignorerer smertefulle angrep og ikke oppsøker lege, kan kronisk kolecystitt provosere veksten av steiner i galleblæren..

Dyspepsi

Kolecystitt fører vanligvis til fordøyelsesproblemer. De uttrykkes av konstant halsbrann, raping av råtne egg (selv på tom mage), en følelse av bitterhet i munnen.

Pasienten klager over flatulens, abdominal distensjon, diaré eller forstoppelse. Kvalme og oppkast med bitterhet er mye mindre vanlig. Hvis det observeres atony eller hypotensjon i galleblæren, lindrer oppkast pasientens tilstand, lindrer et angrep og en følelse av tyngde i siden.

Hypertensiv dyskinesi er preget av økt smerte etter oppkast. I dette tilfellet inneholder oppkastet noe galle. Jo sterkere stagnasjon av galle, jo mer blir den funnet i innholdet i magen.

Oppkast forekommer ofte i nærvær av manglende overholdelse av det foreskrevne kostholdet, trening eller følelsesmessig stress.

Ved dyspepsi bør spesiell oppmerksomhet rettes mot avføringen. Densiteten og frekvensen av trang indikerer ofte forekomsten av komplikasjoner eller dannelsen av sekundære endemier..

Avføringsfarge kan være et av de pålitelige tegnene på kolecystitt. Ekspresjonsfargen i patologi er oftest lys, noen ganger helt hvit. Dette skyldes den lille mengden galle som kommer inn i tolvfingertarmen..

Rus i kroppen

Under en forverring av sykdommen vises et typisk tegn på betennelsesprosessen - en økning i temperaturen. Vanligvis overskrider den ikke 38 ° C, men med forverring av sykdommen eller utvikling av komplikasjoner kan den nå 40 ° C.

En økning i kroppstemperatur, ledsaget av rikelig svetting og frysninger, observeres mot en bakgrunn av purulent betennelse i galleblæren.

Hos utmattede og eldre mennesker kan temperaturen forbli normal selv i tilfelle purulent kolecystitt. Dette skyldes redusert tilpasning av den svekkede organismen til miljøet..

I tillegg til tegnene som er diskutert ovenfor, karakteristisk for alle befolkningsgruppene, er det en rekke symptomer som bare ligger i en bestemt pasientkrets..

For eksempel forårsaker galleblæresykdom nesten alltid kløe og urtikaria hos allergikere. Quinckes ødem kan dukke opp.

Det er umulig å ikke nevne de typiske symptomene på kolecystitt hos kvinner som har krysset 50-årsmerket. Samtidig oppstår feil i arbeidet med de vegetativ-vaskulære og endokrine systemene, i en psyko-emosjonell tilstand. PMS symptomer vises:

  1. depresjon, dårlig humør, tårevåt og irritabilitet;
  2. migrene;
  3. hevelse og ømhet i brystkjertlene;
  4. hevelse i ansiktet, hendene;
  5. nummenhet i lemmer
  6. konstante endringer i blodtrykket.

Svært ofte fungerer premenstruelt syndrom ikke som en hormonell sykdom, men som et av symptomene på kolecystitt. Dere må kunne skille dem fra hverandre..

Alle de karakteristiske tegnene på PMS dukker opp noen dager før regulering begynner og forsvinner umiddelbart etter ankomst.

"Kliniske masker" av kolecystitt

Symptomene på kronisk kolecystitt er ikke alltid uttalt. Tvert imot er sykdommen dekket av andre plager. Derfor dominerer symptomer på en gruppe hos forskjellige pasienter i symptomer. Denne situasjonen kompliserer diagnosen av sykdommen sterkt..

Tegnene på kolecystitt kan grovt deles inn i følgende typer:

  • gastrointestinale - pasienter klager hovedsakelig på dyspeptiske symptomer. Smerter i dette tilfellet er ikke uttrykt eller helt fraværende;
  • neurasthenic - uttrykt av nevrotisk syndrom;
  • hjerte - klager over angina pectoris, rytmeforstyrrelser, kardialgi er karakteristiske. Slike symptomer på kolecystitt blir ofte observert hos menn over 45 år;
  • revmatisk - ledsaget av arytmi, EKG ustabilitet;
  • tyrotoksisk - symptomer er håndskjelv, irritabilitet, alvorlig svette, nervesammenbrudd, vekttap;
  • solenergi - manifestert av tegn på skade på solar plexus.

Det er bare mulig å diagnostisere symptomene på kolecystitt hvis pasienten ikke fikk medisiner kort tid før angrepet.

Symptomer og tegn på patologi hos barn

Utseendet til kolecystitt hos barn er ikke ekskludert. En oppmerksom forelder vil lett merke de første symptomene på ubehag hos barnet sitt:

  • gult belegg på tungen;
  • hyppig tap av appetitt, lett kvalme.
  • periodisk avføringsforstyrrelse - løs avføring erstattes av forstoppelse;
  • klager over smertefulle opplevelser og tyngde i leverområdet.

Disse symptomene kan indikere ikke bare kolecystitt, men også andre patologier i mage-tarmkanalen. Derfor er det nødvendig å overvåke tilstanden til barnets helse i noen tid for ikke å se på pålitelige tegn på sykdommen:

  • smertefull palpasjon av leverområdet og galleblæren;
  • tap av appetitt, hyppig raping av råtne egg;
  • flatulens og konstant rumling i magen.

I sjeldne tilfeller kan temperaturen stige. Samtidig er det mulig å se skarpe smerter på høyre side..

Hver forelder trenger å huske at et tegn på en akutt mage er mulig ikke bare med kolecystitt. Slik kan et angrep av blindtarmbetennelse begynne..

Eventuelle klager fra barn om ømhet i underlivet bør varsle familiemedlemmer. Du bør umiddelbart oppsøke lege for råd og under ingen omstendigheter trekke uavhengige konklusjoner om sykdommens art.

Hyppighet av symptomer på kronisk betennelse

Galleblæresykdom observeres som regel bare i de siviliserte landene i verden. Tegn på sykdommen oppdages i alle aldersgrupper i befolkningen, men ofte lider personer etter 40 år. Forekomsten av kolecystitt er omtrent 7 tilfeller per 1000 personer. Nylig har det vært en tendens til en økning i antall pasienter, noe som er forbundet med en økning i befolkningens trivsel..

Kolecystitt er en veldig snikende sykdom. Hvis de første symptomene på sykdommen oppstår, hvorav de viktigste er oppkast, buk, sårhet i leverregionen, dyspepsi, må du umiddelbart oppsøke lege. Bare en korrekt diagnostisert og rettidig startet behandling vil bidra til å forhindre komplikasjoner. Ikke medisinér deg selv. Det kommer deg ikke noe sted.

Hvor og hvordan det gjør vondt med kolecystitt?

Kolecystitt er en unormal tilstand i galleblæren med betennelse i veggene som oppstår når gallegang er forsinket. Dets akkumulering i organet provoserer smerte og utvikling av smittsomme foci.

For å gjenkjenne sykdommen i tide, må pasienten vite nøyaktig hvor det gjør vondt med kolecystitt.

Smerter ved akutt og kronisk kolecystitt

Avhengig av hvilken type patologi, er smerte ved kolecystitt forskjellig i alvorlighetsgrad, varighet, lokalisering (utseende på et bestemt sted).

For å forstå om ømhet er et av tegnene på denne spesielle sykdommen eller kanskje en manifestasjon av en annen patologi i tarmen eller magen, bør det vurderes sammen med andre tegn..

Akutt strøm

Utbruddet av et angrep kan være plutselig, uten forløpere, noen ganger etter fysisk anstrengelse, hopping, vibrasjon (bilturer, ridning), etter et tungt måltid.

Typiske uavhengige smerter er vanligvis lokalisert:

  • under ribben på høyre side;
  • i epigastrium - "solar plexus" (trekant under xiphoid-prosessen);
  • rundt navlen;
  • til venstre under ribbeina og rundt beltet, hvis prosessen går til bukspyttkjertelen;
  • med bestråling (rekyl), oppstår smerter i høyre skulder, ledd i kragebenet, kjeve, nakke.

  1. Noen ganger med kolecystitt manifesterer smerter i ryggen - på høyre side av korsryggen, under skulderbladet.
  2. Med utviklingen av cholecystocardial syndrom, oppstår smerter bak brystbenet, hvor hjertet er lokalisert med symptomer på nedsatt hjerteinfarkt - en svikt i rytme og frekvens, som er assosiert med virkningen av toksiner på hjertevevet.

Smertens natur i henhold til subjektive vurderinger: skarp, verkende, stikkende, kramper, pressing. Midlertidig kan smerte avta alene, ved bruk av smertestillende midler, men da øker den til en slik grad at pasienter skriker og skynder seg.

Den akutte tilstanden varer vanligvis fra 6 timer til 10-14 dager.

På palpasjon

Når legen undersøker magemusklene, avsløres stivheten i bukhinnen og merkbar ømhet:

  • rett under ribbeina;
  • i øvre del av magen (epigastrium).

Som regel brukes smerteprovokasjonsmetoder for å bekrefte diagnosen. I disse tilfellene observeres en positiv respons (smerte) i den akutte prosessen:

    i galleblæren når du prøver å inhalere under et lett trykk (Keras symptom);

Tilknyttede symptomer

Smerter i denne sykdommen er ledsaget av bitterhet og metallisk smak, kvalme og oppkast, som ikke gir lindring, temperaturer opp til 39,5C, gulfarging av huden og sclera (når utstrømningen av galle stopper), svette, alvorlig svakhet.

Med destruktive (destruktive) typer kalkholdig (stein) kolecystitt, som inkluderer purulent, flegmonøs, gangrenøs, spesielt alvorlig smerte blir observert.

Samtidig er symptomene på akutt rus, så vel som vaskulær, respiratorisk, hjertesvikt, ganske åpenbare:

  • puls over 120, uregelmessig pust;
  • ukuelig oppkast;
  • kald svette, bevissthetsforstyrrelse, blodtrykksfall under det normale;
  • frysninger med unormalt høy temperatur 40 - 41C;
  • alvorlig hodepine.

En høy puls (opptil 130 - 140 slag per minutt) indikerer en tilstand av alvorlig rus og alvorlige organiske endringer i bukhulen.

Kronisk form

Hvis et kronisk forløp observeres, er smerteopplevelser forskjellige i natur og intensitet.

Typiske manifestasjoner av det smertefulle syndromet i kronisk kolecystitt Tabell 1

Hvor er lokalisertKarakterHvilken tilstand manifesterer den seg
Under høyre ribbeKort, paroksysmal, selvdempende (eller etter medisinering).

I dette tilfellet er det en rekyl i korsryggen, skulderleddet og skulderbladet på høyre side.

Karakterisert av en økt tone i galleblæren
Øverst til høyre i magen, i magenSmerter, kjedelig, ikke sterk, besattTypisk for redusert muskeltonus i organet og akalkuløs (ikke-kalkulær) form av kolecystitt. Vises vanligvis innen en time etter fet, stekt mat, alkohol og brus, kalde retter som iskrem, risting, bæring av tunge ting (hos kvinner veldig ofte - poser med dagligvarer), hypotermi. Smertene blir lagt merke til å øke hvis pasienten sitter og roer seg mens han ligger.
Fullstendig fravær av smertesymptomPå bakgrunn av en vedvarende følelse av å presse tyngde under høyre ribbeForklart av et brudd på utløpet av galle med strukne vegger og tregt arbeid av orgelet

Atypiske manifestasjoner med langsiktig patologi:

  1. Med hjertesyndrom kan hjertet verke. Kjedelige, ikke konsentrerte smerter bak brystbenet til venstre ledsages av arytmi, økt hjertefrekvens, vanligvis etter å ha spist.
  2. "Solarsyndrom", når organene til "solar plexus" er involvert i patologisk betennelse, og det er sterke smerter i magen og rundt navlen, dessuten - utstråling til skulderbladet, korsryggen.
  3. Esophalgic syndrom er representert av kjedelig sår smerte i midten av brystbenet, følelse av et forstyrrende objekt i spiserøret, vedvarende halsbrann, midlertidig svelge.

Smerteprovokasjonsteknikker (Murphy, Zakharyina, Kera) i kronisk forløp viser en negativ reaksjon eller svak smerte ved palpasjon.

Som regel, med "kronikken" av patologi, ledsages smerte av:

  • rapende luft;
  • hyppig kvalme, noen ganger - oppkast med galle;
  • fremvoksende bitterhet i munnen;
  • trykk over magen, under høyre ribbein;
  • kjedelig og alvorlig nok hodepine,
  • tykt gulaktig belegg på tungen;
  • lett gulfarging av huden og det hvite i øynene;
  • en økning i levervolumet når du føler organet;
  • konstant moderat kløe i huden (oftere - på armer, rygg, mage).

Hvordan lindre et angrep av kolecystitt og symptomer på akutt betennelse

I lang tid fortsetter betennelse i galleblæren (cholecystitis) i en latent form og gjør seg gjeldende bare under en forverring. Et angrep av kolecystitt manifesteres av smerte, dyspepsi, gulsott, som i alvorlighetsgrad kan være fra veldig svak til alvorlig med generell rus.

Videre er symptomene ofte "forkledd" som hjertesykdommer og andre indre organer, noe som får pasienter til å feilvurdere deres tilstand og indikerer behovet for øyeblikkelig medisinsk hjelp..

Kjennetegn ved sykdommen

Betennelse i galleblæren utvikler seg i en stor andel av befolkningen i utviklede land. Ifølge statistikk lider hver femte kvinne og hver femtende mann over 20 år av kolecystitt, som vanligvis ledsages av funksjonelle lidelser (dyskinesi), kolelithiasis.

Årsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen er skade på cellene i organets slimhinne, noe som provoserer:

  • utseendet til steiner i galleblæren, deres bevegelse;
  • langvarig stagnasjon av galle;
  • galle slam;
  • patogene mikroorganismer som kommer inn i galleblærens lumen fra tarmen eller gjennom blodårene.

Det er flere former for kolecystitt. Sykdommen er kalkholdig, hvis kalkarter har dannet seg i galleblæren, og kalkulær når en person ikke har gallesteinssykdom. Aseptisk betennelse kalles catarrhal, når pus dukker opp i blærehulen, er det flegmonøst. I fravær av rettidig behandling erstattes den purulente formen av den gangrenøse formen, der stedet dør av med ytterligere perforering av organveggen.

Akutt og kronisk kolecystitt oppstår langs løpet. Den siste lange tiden kan være asymptomatisk med periodiske angrep av forverring av kolecystitt. Sykdom i akutt form er en hyppig komplikasjon av gallesteinssykdom og blir i de fleste tilfeller en indikasjon for akuttbehandling. Diagnosen er vanligvis grei, men noen ganger ledsages angrepet av atypiske symptomer.

Årsaker til forverring av kolecystitt

Det akutte løpet av kronisk kolecystitt provoserer:

  • inntak av fet junk food, oftest i store mengder;
  • brudd på dietten;
  • bruk av alkoholholdige drikker, uavhengig av styrke;
  • tung fysisk aktivitet;
  • alvorlig stresssjokk.
I nærvær av steiner i galleblæren oppstår forverring under migrering av steiner. Bevegelsen av faste formasjoner fører til skade på slimhinnen i galleblæren, noe som øker produksjonen av inflammatoriske enzymer. Når en stein kommer ut av gallen og en blokkering av kanalen, forstyrres utstrømningen av galle og det oppstår akutt betennelse.

Bevegelsen av gallestein forårsaker:

  • intens løping, hopping og annen sportslig trening assosiert med kroppsrysting;
  • sterk risting under kjøring;
  • løfter vekter;
  • langt arbeid i en skråstilling;
  • tar medisiner som forbedrer produksjonen og strømmen av galle;
  • rensing av galleblæren med en tubage (blind sondering).
I tillegg til en stein, kan blokkering av gallegangens lumen, etterfulgt av stagnasjon av galle og akutt betennelse, forårsake hevelse i galleblæren, blokkering av parasitter eller svulst..

Forverring av funksjonelle forstyrrelser i gallegangene av hypermotorisk og hypomotorisk type, svekket motilitet i veggene i galleblæren.

Kolesystitt symptomer

Det kliniske bildet av betennelse avhenger av sykdommens form og forløp. Kronisk kolecystitt i remisjon (ut av angrepet) er asymptomatisk. Noen ganger klager pasienter over smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium, kvalme, bitterhet i munnen med feil i ernæringen.

Et alvorlig brudd på dietten i forbindelse med overspising fører til den akutte fasen av sykdommen, som er ledsaget av utseendet til følgende symptomer:

  • kramper i høyre hypokondrium;
  • svakhet, urimelig tretthet;
  • kvalmeanfall, oppkast med galle;
  • rapende med en bitter ettersmak;
  • søvnforstyrrelse;
  • økt arbeid av svettekjertler;
  • økt kroppstemperatur, frysninger.

Tegn på forverring

Smertsyndrom

Ved blokkering av galleveiene utvikler et angrep av galle kolikk:

  • det er en plutselig skarp smerte;
  • syndromets natur - skjæring, knivstikking, kramper, riving, i sjeldne tilfeller - kjedelig, pressende;
  • lokalisering - øvre del av magen og høyre hypokondrium;
  • bestråling til korsryggen, skulderblad i høyre halvdel av ryggen og underarmen.
Et karakteristisk symptom som følger med et angrep av smerte ved kolecystitt er gulsott, som utvikler seg etter noen timer. Huden får en uvanlig sitronfarge, urinen mørkner sterkt, og avføringen blir lett, opp til hvithet.

Kolecystokardialt syndrom

Et av de atypiske tegnene på et angrep av kolecystitt er hjertesmerter. Symptomer er konsentrert i hjerteområdet, ofte observert når gallesteinen beveger seg langs den cystiske kanalen. Pasienten klager over smerte bak brystbenet, i hjertet, som er ledsaget av alvorlig mangel på luft, kortpustethet. Hjertetrytmen forstyrres, pulsen blir raskere eller sjeldnere.

Forverring av kolecystitt blir "maskert" som hjerteinfarkt eller angina pectoris. Varigheten av smertesyndromet når 10 timer. Etter flere angrep blir pasienten plutselig gul, noe som er karakteristisk for obstruktiv gulsott. Noen ganger er hjertesmerter den eneste manifestasjonen av et angrep av en akutt form av kolecystitt, men i motsetning til ekte angina pectoris stoppes ikke smertesyndrom under betennelse av nitroglyserin.

Dyspeptiske lidelser

Dyspepsi er en følgesvenn av alle sykdommer i fordøyelsessystemet, inkludert betennelse i galleblæren. Utseendet deres provoseres av forskjellige samtidige lidelser: nedsatt funksjon av galleveiene, dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi, galleatony, duodenogastrisk refluks.

Et angrep av en akutt form av kolecystitt ledsages av:

  • kvalme, oppkast, ofte med galle;
  • tørrhet og bitterhet i munnen;
  • metallisk smak i munnen om morgenen;
  • oppblåsthet, flatulens;
  • vedvarende halsbrann, raping;
  • tarmproblemer (forstoppelse eller diaré).
Noen pasienter har problemer med å svelge mat, en "cola" -følelse bak brystbenet, spesielt etter å ha spist. Når slike tegn dukker opp, kan akutt kolecystitt forveksles med spiserør (betennelse i spiserøret).

Nevrologiske symptomer

Alvorlig smerte i en akutt betennelsesprosess utfyller ofte tegn på nervesystemet:

  • svimmelhet, økt salivasjon
  • skjelving i kroppen, vaklende gangart;
  • kortpustethet, kalde føtter og hender;
  • søvnforstyrrelse, svette;
  • rikelig oppkast av galle;
  • "Hepatisk migrene" - alvorlig smerte i hodet på høyre side.
I sjeldne tilfeller "simulerer" et angrep av kolecystitt reumatoid smerte i høyre kne og skulderledd.

Generell rus

Hvordan fjerne et angrep av kolecystitt hjemme: førstehjelp

Et angrep av akutt smerte med alvorlig dyspepsi mot en bakgrunn med høy temperatur krever spesiell oppmerksomhet. Du trenger ikke å gjette og prøve å diagnostisere deg selv. Tilstanden kan være livstruende, derfor er det nødvendig å umiddelbart ringe ambulanse.

Før legen kommer hjem med et angrep av kolecystitt, kan du:

  • ro pasienten ned og sett ham i vannrett stilling;
  • løsne tette klær;
  • gi tilstrømning av frisk luft (åpne et vindu);
  • med alvorlig smerte brukes en antispasmodisk (No-Shpu, Drotaverin, Platifillin);
  • for å dempe kvalme, kan du gi et par slurk mynte;
  • drikk varmt mineralvann uten gass etter oppkast for å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen.

Hvis du mistenker utviklingen av et angrep av akutt kolecystitt, kan du ikke mate pasienten, gi smertestillende midler (smertestillende midler), avføringsmidler eller gjøre en klyster. Forbudte koleretiske medikamenter, oppvarming av leveren og galleblæren.

Det er mulig å eliminere symptomer og lindre smerte under et angrep av kolecystitt ved å påføre en kald gjenstand på området av riktig hypokondrium - en hypotermisk snøballpose, en varmtvannsflaske med is eller mat fra fryseren. Kulden må først pakkes inn i en tynn klut for å forhindre frostskader. Varigheten av kald komprimering bør ikke overstige 10-15 minutter, hvoretter du må ta en kort pause.

Komplikasjoner av akutt kolecystitt

Rus i kroppen med bilirubin, som kommer inn i blodet med total blokkering av gallegangen. Tilstanden manifesteres ved farging av hud og sklera gul, mørkere urin og avføring.

I fravær av rettidig assistanse går catarrhal cholecystitis inn i fasen av purulent betennelse. Blæren fylles med galle og pus, veggnekrose oppstår, etterfulgt av perforering (dannelse av et gjennomgående hull). Som et resultat kommer innholdet i galleblæren inn i bukhulen og forårsaker utvikling av peritonitt - betennelse i bukhinnen.

Suppuration av veggene og vevet i galleblæren, som ligger rundt orgelet. Den purulente prosessen ledsages av høy kroppstemperatur, en betydelig økning i størrelsen på organet og en piercing smerte.

Tilstanden er preget av fylling av organet med pus. Tilstanden er komplisert hvis purulent ekssudat dukker opp med kalkulert kolecystitt, når det er kalk i blærehulen. Komplikasjonen fører til alvorlig rus med alvorlig smerte og spenning i den fremre bukveggen.

Når du er involvert i den patologiske prosessen i bukspyttkjertelen. Den inflammatoriske reaksjonen er ledsaget av en piercing belte smerte, ukuelig oppkast med galle.

Diagnose av forverring

Med det klassiske kliniske bildet av et angrep av akutt kolecystitt, stiller kirurgen en foreløpig diagnose ved første konsultasjon. I de fleste tilfeller utføres undersøkelsen sammen med en gastroenterolog. Diagnostikk begynner med å lytte til klager, samle anamnese med avklaring av arvelige og kroniske sykdommer, tidspunktet for de første manifestasjonene av betennelse i galleblæren, pasientens aktivitet og livsstil.

For å avklare diagnosen vil legen trenge resultatene:

  • fraksjonell duodenal intubasjon - denne prosedyren hjelper til med å vurdere de funksjonelle evnene til galleblæren og lukkemusklene, samt å få et utvalg av galle på forskjellige stadier av transformasjonen for videre forskning;
  • ultralydscreening av galleblæren - på grunn av ultralydens unike egenskaper er det mulig å nøyaktig bestemme størrelsen på et organ, endringer i dets struktur, veggtykkelse, tilstedeværelsen av steiner, utviklingsavvik;
  • kolecystokolangiografi - en metode som bruker røntgenstråler og et kontrastmiddel er nødvendig for å identifisere graden av kanalers åpenhet, tilstedeværelsen av kalkarter, funksjonen til galleveien i dynamikk;
  • laboratorieblodprøve - lar deg vurdere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, endringer i verdiene til bilirubin, leverenzymer og andre indikatorer.
For differensialdiagnose kan du i tillegg kreve et elektrokardiogram, konsultasjon av smale spesialister: kardiolog, endokrinolog, nevrolog og noen ganger en gynekolog for kvinner.

I tilfelle motstridende undersøkelsesresultater, utnevn:

  • hepatobiliscintigrafi;
  • gastroskopi;
  • MR eller CT;
  • diagnostisk laparoskopi.
Før du stiller den endelige diagnosen, utelukker legen blindtarmbetennelse, perforert mage- og duodenalsår, akutt pankreatitt, pyelonefritt. Klinikken for forverring av kolecystitt kan ligne på nyrekolikk, høyresidig lungebetennelse, angrep av angina pectoris og hjerteinfarkt. En detaljert undersøkelse vil bidra til å ta hensyn til alle nyanser, hva du skal forstå, hva du skal gjøre med et angrep av kolecystitt, hvilken av behandlingsmetodene du skal bruke.

Kolecystitt (betennelse i galleblæren) symptomer

Kolecystitt er en betennelse i galleblæren. Som de fleste betennelsessykdommer er det akutt og kronisk..

Også klassifisert som ikke-kalkulerende og kalkulerende (det vil si ledsaget av dannelse av steiner).

Uttrykket "cholecystitis" på gresk betyr betennelse i galleblæren.

Hovedformålet med galleblæren er avsetning (depot - lagring, lagring) av galle. Galleblæren er oftest pæreformet, og ligger på den nedre overflaten av den høyre leveren, som projiseres på den fremre bukveggen under høyre hypokondrium. Hvordan du behandler denne plagen med folkemedisiner, se her.

Betennelse i galleblæren utvikler seg som et resultat av infeksjon fra tarmene, dens overføring med blod og stagnasjon av galle i blæren. Med denne sykdommen utskilles mindre galle i tarmene enn hos en sunn person, noe som gjør det vanskelig å fordøye fett og absorbere dem..

Grunnene

• Parasittinfeksjoner som giardiasis.

• Stagnasjon av galle på grunn av gallestein eller knekk i gallegangene.

• Fysisk inaktivitet, det vil si en stillesittende livsstil.

• Overspising, spesielt misbruk av fet, krydret og stekt mat.

• Overdreven inntak av alkoholholdige drikkevarer.

Den vanligste årsaken til kolecystitt er tilstedeværelsen av gallestein, som blokkerer strømmen av galle fra galleblæren. Dette fører til akutt kolecystitt, noe som resulterer i irritasjon og betennelse i galleblæren. Andre årsaker til kolecystitt er tidligere infeksjon, traumer, for eksempel etter en bilulykke. Akutt kolecystitt forekommer også hos personer med alvorlige medisinske tilstander som diabetes. I dette tilfellet er ikke steiner årsaken til kolecystitt, det er snarere en komplikasjon av andre sykdommer. Betennelse i galleblæren avhenger i stor grad av ernæring, fra mangel på diett av matvarer som inneholder plantefibre - grønnsaker, frukt, brød laget av fullkornsmel, når det er et overskudd av animalsk fett, forskjellige søtsaker i kostholdet, en stillesittende (stillesittende) livsstil, mangel på fysisk aktivitet også fremmer stagnasjon av galle og utvikling av en inflammatorisk prosess i dem.

Forverring av kolecystitt oppstår med stagnasjon av galle i galleveiene. Derfor må du øke fysisk aktivitet, bevege deg mer, men samtidig bør du unngå plutselige bevegelser for ikke å provosere et angrep av leverkolikk.

En umiddelbar drivkraft til et utbrudd av betennelsesprosessen i galleblæren er ofte overspising, spesielt inntak av veldig fet og krydret mat, inntak av alkoholholdige drikker, en akutt betennelsesprosess i et annet organ (betennelse i mandlene, lungebetennelse, adnexitt, etc.).

Kronisk kolecystitt kan oppstå etter akutt, men utvikler oftere uavhengig og gradvis, mot bakgrunn av kolelithiasis, gastritt med sekretorisk insuffisiens, kronisk pankreatitt og andre sykdommer i fordøyelsessystemet, fedme.

Kronisk kolecystitt oppstår når galleblæren blir betent over tid, noe som får galleblæren til å tykne.

Sykdommen er vanlig, mer vanlig hos kvinner.

Patogen bakterieflora (E. coli, streptokokker, stafylokokker, etc.), i mer sjeldne tilfeller - anaerob infeksjon, ormer og sopp, hepatittvirus kan forårsake kolecystitt.

Hovedfaktoren i sykdomsutbruddet er stagnasjon av galle i galleblæren, noe som kan føre til gallestein, kompresjon og knekk i galleveiene, dyskinesi i galleblæren og galleveiene, svekkelse av deres tone og motoriske funksjon under påvirkning av forskjellige emosjonelle stress, endokrine og nervesykdommer..

Stagnasjon av galle i galleblæren lettes også av prolaps av indre organer, graviditet, stillesittende livsstil, sjeldne måltider, etc..

Overspising, inntak av veldig fet og krydret mat, inntak av alkoholholdige drikker, en akutt betennelsesprosess i kroppen (betennelse i mandlene, lungebetennelse, adnexitt og så videre) blir ofte en umiddelbar drivkraft for et utbrudd av betennelsesprosessen i galleblæren..

Kronisk kolecystitt kan forekomme etter akutt kolecystitt, men oftere utvikler den seg uavhengig og gradvis mot bakgrunn av gallesteinssykdom, gastritt, kronisk pankreatitt og andre sykdommer i fordøyelseskanalen, så vel som fedme.

Symptomer

For ikke-kalkulerende kolecystitt, det vil si for kolecystitt uten steiner, er kjedelig smerte i høyre hypokondrium karakteristisk, som vanligvis oppstår en stund etter å ha spist. I tillegg til oppblåsthet, rygg med luft, ubehagelig smak i munnen, forstyrret avføring og kvalme.

For kalkøs kolecystitt, i tillegg til alle de ovennevnte tegnene, er kolikk karakteristisk, det vil si angrep av akutt smerte.

Ofte er de første tegnene på kolecystitt smerter i høyre hypokondrium (øvre høyre mage), som noen ganger kan utstråle til ryggen eller høyre skulderblad. Personen kan også føle kvalme og oppkast og ømhet i høyre side av magen. Det er også en økning i temperaturen, smerter som forverres med et dypt pust, eller varer mer enn 6 timer, spesielt etter å ha spist.

Betennelse i galleblæren registreres i nesten 10% av verdens befolkning, og kvinner lider av kolecystitt 3-4 ganger oftere. Alder og kroppsvekt (vekt) påvirker muligheten for kolecystitt: jo eldre personen og jo mer han veier, jo høyere er risikoen for utbrudd og utvikling av kronisk kolecystitt.

Kolecystitt er preget av en kjedelig, smertefull smerte i riktig hypokondrium av konstant karakter eller som oppstår innen 1-3 timer etter å ha tatt rikelig og spesielt fet og stekt mat. Smertene kan gis til området av høyre skulder og nakke, høyre skulderblad. Imidlertid kan det med jevne mellomrom være en skarp smerte som ligner biliær kolikk..

En følelse av bitterhet og en metallsmak dukker opp i munnen, som renner av luft, kvalme, som det tilføres flatulens og nedsatt avføring (ofte vekslende forstoppelse og diaré). Personen blir irritabel, han plages av søvnløshet.

Gulsott for kolecystitt er uvanlig.

Diagnostikk

Sykdommen diagnostiseres med ultralyd eller computertomografi. for diagnose av akalculous cholecystitis, kan duodenal intubasjon og bakteriologisk undersøkelse av galle brukes (det er dette som ofte hjelper til med å identifisere årsaken til cholecystitis).

Ved undersøkelse bemerker legen at pasienten har en forstørret lever. I de fleste tilfeller er galleblæren ikke til å ta og føle på, siden den vanligvis er rynket på grunn av en kronisk arr-skleroseringsprosess.

Bakteriologisk undersøkelse av galle lar deg bestemme årsaken til kolecystitt.

Med kolecystografi blir en endring i form av galleblæren notert, noen ganger blir det funnet steiner i den: den inflammatoriske prosessen er drivkraften for deres dannelse.

Tegn på kronisk kolecystitt bestemmes også med ekkografi - i form av en fortykning av blærens vegger, dens deformasjon.

Forløpet av sykdommen

I de fleste tilfeller er den langvarig og er preget av vekslende perioder med remisjon og forverring. Forverringer oppstår ofte som et resultat av uregelmessigheter i kostholdet, etter å ha tatt alkoholholdige drikker, hardt fysisk arbeid. Akutt tarminfeksjon, generell hypotermi i kroppen kan provosere prosessen.

Behandling

Det er en signifikant forskjell i behandlingen av kalkulær og ikke-kalkulær kolecystitt. Forverring av akalculous cholecystitis behandles med diett, antibakterielle og antiparasittiske midler. For å eliminere smertesyndromet foreskrives antispasmodika. For å forbedre utstrømningen av galle foreskrives koleretiske midler. I henhold til indikasjonene som legen vurderer i hvert enkelt tilfelle, kan enzymer og midler som normaliserer motiliteten i mage-tarmkanalen foreskrives. Etter at forverringen har avtatt, fortsetter de med behandling med mineralvann og fysioterapi. Når det gjelder kalkulert kolecystitt, er det i de fleste tilfeller nødvendig å operere - fjerning av galleblæren.

Kolecystittbehandling avhenger av symptomene på sykdommen og den generelle helsen til personen. I noen tilfeller trenger ikke personer som har gallestein behandling. Med en mild form for kolecystitt, noen ganger er det nok å ha et mildt regime i fordøyelsessystemet, et kurs med antibiotika og smertestillende midler.

I andre tilfeller, spesielt ved kronisk kolecystitt, blir galleblæren fjernet kirurgisk. Fjerning av galleblæren svekker vanligvis ikke fordøyelsen.

Med forverring av kronisk kolecystitt blir pasienter innlagt på et kirurgisk eller terapeutisk sykehus.

I dette tilfellet er sengeleie, diettmat (diett nr. 5a), antibiotika og sulfa medisiner foreskrevet.

For å eliminere biliær dyskinesi, er smertesyndrom, forbedrer galleutstrømning, antispasmodiske og koleretiske midler foreskrevet.

I løpet av perioden av den inflammatoriske prosessen avtar, utføres termiske fysioterapiprosedyrer på området av riktig hypokondrium.

Fra medisinske urter for å gjenopprette galleblærens arbeid, brukes avkok av immortelle blomster effektivt (0,5 kopper 2-3 ganger om dagen før måltider), maisstigmer (1-3 ss 3 ganger om dagen) eller et flytende ekstrakt av disse urtene (30-40 dråper 3 ganger om dagen).

Etter hjemkomst fra sykehuset er det nyttig for pasienten å drikke koleretisk te (selges på apoteket): 1 ss. Bryg en skje te med 2 kopper kokende vann, ta den anstrengte infusjonen 0,5 kopper 3 ganger om dagen 30 minutter før måltider.

Behandling med mineralvann ("Essentuki" nr. 4 og nr. 17, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya" osv.), Samt magnesiumsulfat (1 ss hver av en 25% løsning av 2 ganger om dagen) eller Karlovy Vary-salt (1 ts per glass varmt vann 3 ganger om dagen).

Hvis konservativ behandling ikke gir suksess, noe som ofte er tilfelle når det er store steiner i galleblæren, så vel som med hyppige forverringer av kolecystitt, utføres kirurgisk inngrep - vanligvis kolecystektomi (kirurgi for å fjerne galleblæren).

Kalkulerende kolecystitt

Kolecystitt er en betennelse i galleblæren. Hvis det samtidig er steiner i blæren, snakker de om kalkholdig steinkolecystitt.

Grunnene

Betennelse er oftest forårsaket av bakteriell infeksjon og galle stasis.

Infeksjonsmidler kan komme inn i galleblæren på tre måter: fra tolvfingertarmen, gjennom blodet og gjennom lymfene.

Kolecystitis kan også forekomme ved akutt pankreatitt når bukspyttkjertelenzymer kommer inn i galleblæren..

Utseendet til kolecystitt er mulig på grunn av parasittiske invasjoner, for eksempel med opisthorchiasis, ascariasis, amebiasis.

Arvelig disposisjon, usunt kosthold, allergier, metabolske forstyrrelser i kroppen og forstyrrelser i blodtilførselen til galleblæren..

Symptomer

Med kalkulert kolecystitt utvikler pasienten en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, så vel som paroksysmal eller konstant kjedelig smerte. Ofte er det bitterhet i munnen, kvalme.

Behandling

Nødvendig medisinering er foreskrevet av den behandlende legen. Pasienten må følge instruksjonene nøye for å unngå forverring av sykdommen.

Behandlingen inkluderer også et konstant kosthold..

For kalkulerende kolecystittfrukt, meieriprodukter, kornsupper, kokt kjøtt, fettfattig fisk, melk, fersk yoghurt, kefir, acidofil melk, cottage cheese (opptil 200 g per dag), frokostblandinger, hvitt og svart foreldet brød, moden frukt, bær (unntatt sure varianter), grønnsaker, urter.

Fra søtsaker kan du bruke syltetøy, honning, sukker (opptil 70 g per dag), fra drinker - grønnsaker, fruktjuicer, svak te med melk.

Men mat rik på fett må være begrenset: krem, smør - opptil 10 g per dag, vegetabilsk olje - opptil 20-30 g per dag. Du kan spise ett egg daglig.

Unntaket her er kroniske lesjoner i galleblæren, som flyter med galle stagnasjon.

I dette tilfellet anbefales det å øke mengden fett til 120-150 g, hvorav 60% skal være vegetabilsk fett.

Bordsalt bør ikke konsumeres mer enn 10 g per dag.

Måltider bør være fem ganger om dagen.

Det er nødvendig å helt utelukke fett, fett kjøtt, fisk, stekt, krydret, røkt retter, hermetikk, krydder, belgfrukter, sopp, spinat, sorrel, løk, bakevarer, eddik, iskrem, kakao, kullsyreholdig, alkoholholdige drikker, sjokolade, kremer.

Rimelig selvhjelp

Fra folkemedisiner for kolecystitt er det mulig å anbefale avkok og infusjoner for bruk, som har antimikrobielle og snerpende effekter. De kan tilberedes fra fjellklatreslangen, johannesurt, brennesle, solsikke, kamille, sikori, rose hofter. Spasmer fra glatte muskler i galdeveiene lindrer (og reduserer dermed smertesyndrom) immortelle, mais silke, mynte.

Fra medisinske preparater laget av planter vises allokol og kolagol.

Store gallestein kan ikke elimineres med urtemedisin.

Også med kronisk kolecystitt anbefales det å utføre slangeløst rør 2-3 ganger i uken i en måned. Denne prosedyren gjøres best om morgenen..

For å gjøre dette må du drikke på tom mage et glass avkok av koleretiske urter eller i verste fall varmt vann. Etter en halvtime, ta allochol eller cholagol og drikk varm søt te (et glass eller et halvt glass) eller igjen med urteavkok. Legg deg deretter på venstre side, og til høyre - på leverområdet - legg en varm varmepute. Dekk deg med et teppe og ligg der i 1,5-2 timer.

Etter det, ta noen dype pust og knebøy, så kan du spise frokost..

Med kolecystitt i 3-4 uker flere ganger i året, kan du behandles med mineralvann.

Med økt surhet i magesaft drikkes vann 1,5 timer før måltider, med normal surhet - en halv time. Normen er 0,5-0,75 briller 2-3 ganger om dagen.

Fysioterapiprosedyrer er indisert for kronisk kolecystitt i remisjon. De mest effektive er diatermi og induktotermi (oppvarming av et organ med høyfrekvente strømmer), UHF (magnetfeltbehandling), ultralydeksponering, gjørme, ozoceritt eller parafinapplikasjoner på galleblæren, radon og hydrogensulfidbad.

For å forhindre forverringer er det nødvendig å følge en diett, en mild arbeidsmåte, å utføre rettidig rehabilitering av infeksjonsfokus, og også å utføre forebyggende behandling 2-3 ganger i året.

Forebygging av kolecystitt består i riktig ernæring og diett, kampen mot stillesittende livsstil, fedme, sykdommer i bukorganene.

Akutt kolecystitt: trekk ved kliniske manifestasjoner

Sykdommen begynner voldsomt. Det ledende symptomet er biliøs kolikk. Smertsyndrom er forårsaket av strekking av galleblæren, en betydelig økning i trykket i den, nedsatt strøm av galle gjennom den cystiske kanalen, inflammatorisk ødem i galleblæren, tilstøtende bukhinne.

Smerter oppstår i høyre hypokondrium, utstråler til høyre skulder, høyre skulderblad, høyre halvdel av brystet, noen ganger til venstre halvdel av brystet, korsryggen eller iliac-regionen.

I løpet av få timer forverres smertene, men når sjelden en uttalt intensitet. Ofte tar pasienten en tvungen stilling på høyre side eller på ryggen.

Hos pasienter stiger kroppstemperaturen, frysninger vises. Høy feber og frysninger er mer karakteristisk for purulent eller flegmonøs kolecystitt. Pasienten blir ofte forstyrret av tørst, kvalme, oppkast, forstoppelse, flatulens. Tunge tørr, belagt. Magen er utspent, magemusklene er anspente. Slagverk og lett tapping i leverområdet gir sterke smerter.

Det er ikke alltid mulig å føle en forstørret, anspent, kraftig smertefull galleblære. Hos eldre er det ofte en avvik mellom de kliniske manifestasjonene av akutt kolecystitt og alvorlighetsgraden av inflammatoriske endringer i galleblæren. Videre kan utviklingen av gangrenøse forandringer i galleblærens vegg klinisk manifestere seg i den såkalte perioden med imaginær velvære - en reduksjon i smerte på grunn av nekrose av reseptorene til det følsomme apparatet..

Catarrhal form av akutt kolecystitt med rettidig antibiotikabehandling ender i utvinning.

Med den flegmonøse formen av akutt kolecystitt, er prosessen vanskeligere. Feber med intense frysninger er karakteristisk. Symptomer på rus øker raskt: tørr munn, tørst, kvalme. Smertene i bukhulen er veldig intense. Magen blir utspent, symptomer på peritoneal irritasjon vises.

Med et gunstig forløp varer febertilstanden, som når sin største alvorlighetsgrad på sykdoms 2-4 dag, i flere dager, og deretter kan utvinning skje. I noen tilfeller blir sykdommen kronisk..

Farlige komplikasjoner av akutt kolecystitt inkluderer pankreasnekrose, pankreatitt, perforasjon av galleblæren, galde peritonitt.

De viktigste symptomene på perforasjon av galleblæren er plutselig alvorlig smerte i høyre hypokondrium, hikke, oppblåsthet, opphør av gassutslipp, nedsatt avføring, hypotensjon.

Ved akutt kolecystitt kan vedheft mellom blæren og andre organer oppstå - pericholecystitis med deformasjon av blæren.

Kolecystitt: vedlikeholdsbehandling under remisjon

Etter inneliggende behandling og redusering av den akutte perioden foreskrives støttebehandling for pasienter med kolecystitt.

De fleste pasienter anbefales daglig å gå minst 5-6 km, morgenøvelser uten hopping og øvelser for magepressen. Svømming anbefales.

Ernæring bør fremme en stabil remisjon av sykdommen og forhindre gallefortykning. Det er nødvendig å ha skalaer og strengt overvåke kroppsvektens stabilitet. Maten skal ikke være overdreven. Mat bør tas fraksjonalt, minst 4 ganger om dagen. Det er ønskelig å berike dietten med grønnsaker, vegetabilsk olje. Ildfast fett, kaldt brusende drikke, varme krydder, stekt mat er forbudt, rikelig mat om natten er spesielt uønsket.

Med en økning i følelsen av tyngde i riktig hypokondrium eller utseendet på halsbrann 2-3 ganger i året i en måned, utføres et behandlingsforløp med koleretiske medikamenter.

Pasienter med langvarig smerte og dyspeptiske syndrom 1 gang på 7-10 dager bør utføres blind duodenal intubasjon, det vil si tubus. For dette formålet drikker pasienten på tom mage i små slurker 1-2 glass varm løsning av Karlovy Vary-salt (2 poser) eller xylitol (15 g), oppløst i vann. Etter det, i 40-60 minutter, må du ligge komfortabelt på høyre side og sette en varm varmepute på leverområdet. De samme pasientene må noen ganger nesten konstant ta koleretiske legemidler - 5-6 dråper kolagol etter frokost.

Medikamentell terapi

Grunnlaget for medikamentell behandling av kronisk kolecystitt er antiinflammatorisk behandling..

Antibiotika er mye brukt for å undertrykke infeksjon i galdeveiene. Valget av et antibakterielt legemiddel avhenger av individuell toleranse og av følsomheten til galle-mikrofloraen overfor antibiotika.

Korrigering av antibiotikabehandling utføres etter å ha mottatt resultatene, analysert kulturen av galle for mikroflora og bestemt dens følsomhet for antibiotika.

De mest effektive er:

  • Antimikrobielle stoffer i fluorokinolongruppen: norfloxacin (nolicin, norbactin, girablok) - 0,4 g 2 ganger daglig; ofloxacin (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2 ganger om dagen; ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran) - 0,5 g 2 ganger om dagen; levofloxacin (tavanic, lefokcin) - 0,5 g 2 ganger om dagen; makrolider: erytromycin - 0,25 g 4 ganger om dagen; azitromycin (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g en gang om dagen; klaritromycin (klacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2 ganger om dagen; roxithromycin (rulid, roxid, roxolid) - 0,1 g 2 ganger om dagen; midekamycin (makropen) - 0,4 g 2 ganger om dagen;
  • Semisyntetiske tetracykliner: doxacyclin (vibramycin, unidox solutab, medomycin) - 0,1 g 2 ganger om dagen; metacyclin - 0,15 g 4 ganger om dagen.

Du kan bruke halvsyntetiske penicilliner: ampicillin - 0,5 g 4 ganger om dagen; oksacillin - 0,5 g 4 ganger om dagen; ampiox - 0,5 g 4 ganger om dagen, selv om de er mindre aktive.

I alvorlige tilfeller foreskriver legen cefalosporiner (ketocef, cephobid, claforan, cefepime, rocefin).

Det er å foretrekke å ta et oralt (gjennom munnen) antibiotikum ved vanlig terapeutisk dose. Behandlingsforløpet er 7-8 dager. Det er mulig å gjenta kurset med andre antibiotika på 3-4 dager.

I fravær av følsomhet av mikrofloraen av galle for antibiotika eller tilstedeværelsen av allergier mot dem, anbefales cotrimaxozol (Biseptol, Bactrim) - 2 tabletter hver

2 ganger om dagen, selv om effektiviteten er mye lavere enn for antibiotika, og den negative effekten på leveren er høyere. En god effekt er gitt ved bruk av nitrofuran medisiner - furazolidon, furadonin, så vel som metronidazol - 0,5 g 3 ganger daglig i 7-10 dager.

Med alvorlig smertesyndrom for å redusere krampe i lukkemuskelen til Odzi, med dysfunksjoner i galleblæren i henhold til hypermotorisk type, antispasmodics er indikert.

Det er flere grupper av antispasmodics som skiller seg i deres virkningsmekanisme..

Metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin brukes som krampeløsende midler. Imidlertid, når du tar denne gruppen medikamenter, kan det observeres en rekke bivirkninger (tørr munn, urinretensjon, synshemming, takykardi, forstoppelse). Kombinasjonen av den ganske lave effektiviteten til denne gruppen medisiner med et bredt spekter av bivirkninger begrenser bruken av denne gruppen medikamenter..

Direkte antispasmodika som papaverine, drotaverine (no-shpa) er effektive for å lindre spasmer. Imidlertid er de ikke preget av selektivitet av handling, og de påvirker alle vev der glatte muskler er til stede..

Mebeverine hydroklorid (duspatalin) har en mye mer uttalt antispastisk aktivitet, som også har en direkte effekt, men det har en rekke fordeler i forhold til andre antispasmodiske midler. Det slapper av glatte muskler i fordøyelseskanalen, påvirker ikke glatt muskulatur i blodkarene og har ikke systemiske effekter som ligger i antikolinergika. Legemidlet har langvarig effekt, og det bør ikke tas mer enn 2 ganger om dagen i form av 200 mg kapsler.

Pinaveria bromide (dicetel) tilhører også antispasmodics. Dens viktigste virkningsmekanisme er blokkeringen av kalsiumkanaler som ligger i cellene i glatte muskler i tarmen, galleveiene og i perifere nerveender. Dicetel er foreskrevet 100 mg 3 ganger daglig for smerte.

Legemidlet som har en selektiv spasmolytisk effekt på lukkemuskelen til Oddi er gimekromon (odeston). Dette legemidlet kombinerer antispasmodiske og koleretiske egenskaper, gir harmonisk tømming av den intra- og ekstrahepatiske galdeveien. Odeston har ikke direkte koleretisk effekt, men letter strømmen av galle i fordøyelseskanalen, og øker dermed sirkulasjonen av gallsyrer. Fordelen med odeston er at den praktisk talt ikke har noen effekt på andre glatte muskler, spesielt sirkulasjonssystemet og tarmmusklene. Odeston brukes 200-400 mg 3 ganger daglig 30 minutter før måltider. Alle antispasmodika foreskrives i løpet av 2-3 uker.

I fremtiden kan de brukes om nødvendig eller ved gjentatte kurs. Ved akutt smertesyndrom kan medisiner brukes en gang eller i korte kurs..

Ved galleblæredysfunksjon forårsaket av hypomotorisk dyskinesi, brukes prokinetics for å øke kontraktil funksjon i 10-14 dager: domperidon (motilium, motonium, motilac) eller metoklopramid (cerucal)

- 10 mg 3 ganger daglig 20 minutter før måltider.

Foreskrivelse av koleretiske midler krever en differensiert tilnærming avhengig av tilstedeværelsen av betennelse og typen dysfunksjon. De vises bare etter at den inflammatoriske prosessen avtar. Alle koleretiske medikamenter er delt inn i to store grupper: midler som stimulerer galdannelse og midler som stimulerer gallsekresjon..

Den første inkluderer medisiner som øker utskillelsen av galle og stimulerer dannelsen av gallsyrer (ekte koleretika), som er delt inn:

  • for preparater som inneholder gallsyrer - dekolin, allokol, kolenzym;
  • urtepreparater - hofitol, tanacehol, cholagol, livamin (liv 52), hepabene, hepatofalk, silymar;
  • medisiner som øker utskillelsen av galle på grunn av vannkomponenten (hydro-koleretics) - mineralvann.

Den andre gruppen medikamenter som stimulerer gallsekresjon inkluderer:

  • kolekinetikk - midler som øker tonen i lukkekanalene og galleblæren - magnesiumsulfat, Karlovy Vary salt, sorbitol, xylitol, holagogum, olimetin, rovachol;
  • preparater som inneholder oljeløsninger - gresskar;
  • legemidler som slapper av i galleveiene (cholespasmolytics)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Legen foreskriver legemidlene i disse gruppene til pasienter på en differensiert måte - avhengig av typen dyskinesi som følger med kronisk kolecystitt.

I perioden med forverring av kronisk steinløs kolecystitt er fysioterapeutiske prosedyrer indikert: elektroforese med antispasmodika for hypermotoriske dysfunksjoner og med magnesiumsulfat for hypomotorisk dysfunksjon. Diatermi, induktotermi, parafin, ozokeritt, UHF-terapi på galleblæren er foreskrevet. Under begynnelsen av remisjon brukes fysioterapiøvelser for å tømme galleblæren.

Acalculous cholecystitis

Akutt akalculous cholecystitis oppstår i forbindelse med penetrasjon av infeksjon i galleblæren med redusert evakueringsevne (stagnasjon av galle bidrar til utvikling av infeksjon).

I utviklingen av betennelse er også reflux av bukspyttkjerteljuice til galleveien og galleblæren, som skader slimhinnen i galleblæren, av stor betydning. Svært ofte blir akutt akalculous cholecystitis kombinert med betennelsesendringer i bukspyttkjertelen (cholecystopan-creatitis).

Symptomer på akalculous kronisk kolecystitt ligner på kronisk kolecystitt, bare smertene i høyre hypokondrium er ikke så intense, om enn lengre.

Med et langt vedvarende sykdomsforløp, med ineffektiviteten til konservativ behandling, foreskrives kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

Kan akalculous cholecystitis føre til gallesteinsykdom??

Kronisk kolecystitt utvikler seg ofte mot bakgrunnen av en allerede eksisterende kolelithiasis som et resultat av konstant traume av harde kalkarter i slimhinnen i galleblæren.

Imidlertid er den utbredte oppfatningen om at kronisk kolecystitt nødvendigvis må kombineres med gallesteinssykdom feil. Det er ingen direkte slik avhengighet. Det kan vises av mange andre grunner..

Hvis det også blir funnet steiner i nærvær av betennelse i galleblæren, snakker de om kalkberende kolecystitt. Hvis det er betennelse, men det ikke er steiner - omtrent steinløs.

Imidlertid går akalculous cholecystitis ofte steindannelse. Derfor, selv i mangel av symptomer, er det fortsatt nødvendig å behandle akalculous cholecystitis for å unngå ytterligere ubehagelige konsekvenser og forverring av sykdommen..

Smerter og ubehag under forverring av kronisk kolecystitt skyldes spasmer i galleblæren og dyskinesi i galleveiene, så leger, i tillegg til antiinflammatorisk behandling, bruker krampeløsende midler for å lindre ubehag.

Slike antispasmodika som atropin, metacin, belladonna-preparater, spasmolitin er utbredt. Men du må vite at denne gruppen medikamenter er kontraindisert hos pasienter med glaukom, prostata adenom, graviditet, noe som begrenser bruken av dem hos en betydelig del av pasientene..

En annen gruppe antispasmodika, som drotaverin, papaverin, bencyclan, virker på glatte muskler og gir en antispastisk og dermed smertestillende effekt. Imidlertid påvirker disse stoffene hele den glatte muskelen i kroppen, inkludert den som utgjør veggene i blodårene og urinveiene, noe som kan forårsake uregelmessig hjerterytme, urininkontinens og noen andre uønskede konsekvenser..

I denne forbindelse foreskriver de fleste leger antispasmodiske legemidler strengt individuelt, og gir preferanse til de som ikke har en systemisk effekt og som strengt selektivt påvirker cellene i mage-tarmkanalen..

For å forbedre utstrømningen av galle foreskrives som regel koleretiske midler - allochol, cholenzym, avkok av maisstigmer og blomster av den viktigste koleretiske urten - immortelle.

Diagnose av akutt akalculous cholecystitis

Diagnose av akutt kolecystitt er kompleks. Formålet med diagnostiske tiltak er ikke bare å fastslå fakta om kolecystolithiasis og

tegn på betennelse i galleblæren, men også muligheten for å velge en tilstrekkelig behandlingsmetode.

Alvorlig generell tilstand hos pasienten, høy kroppstemperatur, uttalt kulderystelser, takykardi, skarp smerte i høyre hypokondrium, økt ESR gjør det mulig å mistenke akutt kolecystitt.

Hos pasienter over 60 år er diagnosen akutt kolecystitt ofte vanskelig på grunn av det atypiske forløpet. Generelle og lokale reaksjoner kan uttrykkes svakt, purulente og destruktive former blir ofte observert, diffus peritonitt utvikler seg.

For nøyaktig diagnose utføres en ultralydskanning, en biokjemisk blodprøve og flere spesifikke undersøkelser.

Ultralydundersøkelse kan vise tegn på akutt kolecystitt - fortykning av blæreveggene (mer enn 4 mm), "dobbel kontur" av veggen, økning i størrelse, stein ved munnen av cystisk kanal.

Rollen til ultralyd er ekstremt viktig for å forutsi naturen til den foreslåtte operasjonen. Pålitelige tegn på den tekniske kompleksiteten til den planlagte kolecystektomi er: fraværet av et fritt lumen i galleblæren;

fortykket eller tynnet blærevegg; store immobile steiner; væskeansamling.

I diagnostikk brukes også dynamisk ultralyd - en regelmessig utført ultralydundersøkelse. Det hjelper å vurdere om det kliniske bildet av sykdommen endrer seg eller holder seg stabilt. Dynamisk ultralyd lar deg analysere løpet av betennelsesprosessen i tide og utføre den nødvendige kirurgiske inngrepet på forhånd.

Laparoskopi er indisert for pasienter med en uklar klinisk diagnose. Ved akutt kolecystitt har laparoskopi høy oppløsning, og gir også betydelig hjelp til differensialdiagnose av andre inflammatoriske sykdommer i bukorganene og svulstlesjoner..

Målet med studien er å isolere akutt kolecystitt i en rekke andre patologiske tilstander: å skille den fra akutt blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt, smertefulle manifestasjoner av urolithiasis, pyelonefritt, leverabscess, perforert mage og sår i tolvfingertarmen.

Behandling av akutt akalculous cholecystitis

Pasienter med akutt kolecystitt blir innlagt på sykehus på et kirurgisk sykehus.

En absolutt indikasjon for kirurgisk behandling er mistanke om perforering, koldbrann, blæreflegmon.

I fravær av komplikasjoner praktiserer leger ofte forventningsfulle taktikker under dekke av massive daglige doser med bredspektret antibiotika som er effektive mot tarmmikrofloraen som er typisk for galleveisinfeksjoner..

For antibiotikabehandling brukes medisiner som kan trenge godt inn i galle..

Aktiv terapeutisk taktikk brukes til alle destruktive former for akutt kolecystitt, som forekommer med tegn på purulent rus eller peritonitt, Forventende terapeutisk taktikk er å foretrekke i denne formen for akutt kolecystitt, når det som et resultat av konservativ behandling er mulig å stoppe den inflammatoriske prosessen.

Valget av taktikk for å behandle en pasient med akutt kolecystitt i klinikken avgjøres de første timene av sykehusoppholdet, fra det øyeblikket den kliniske diagnosen ble stilt og bekreftet ved hjelp av ultralyd eller laparoskopiske metoder..

Hvis valget faller på kirurgisk inngrep, utføres operasjonen på forskjellige tidspunkter fra innleggelsestidspunktet.

Den preoperative perioden med sykehusopphold brukes til intensivpleie, hvis varighet avhenger av kategorien alvorlighetsgrad og pasientens fysiske tilstand. I milde tilfeller utføres kirurgisk behandling de første 6-12 timene etter innleggelse på sykehuset (etter preoperativ forberedelse). Hvis pasientens fysiske tilstand krever mer intensiv og langvarig preoperativ forberedelse - innen 12 til 48 timer.

I alle fall anbefales det å følge et sparsomt kosthold (tabell nummer 5).

Hvordan og hvordan behandles kronisk akalculous cholecystitis?

Behandling av kronisk akalculous cholecystitis utføres som regel på poliklinisk basis, med en forverring og langvarig forløp - på sykehusets terapeutiske avdeling, i remisjonsfasen - på et feriested eller i et apotek.

Terapeutiske tiltak er rettet mot å undertrykke infeksjon, redusere inflammatorisk prosess, øke kroppens forsvar, eliminere metabolske og dyskinetiske lidelser.

I forverringsfasen er en spesiell diett foreskrevet - tabell nummer 5.

For å eliminere smerte brukes no-shpa, galidor, papaverine, metoklopramid. For alvorlige smerter brukes baralgin. Som regel lindres smerte de første 1-2 ukene fra behandlingsstart, vanligvis overgår ikke behandlingen med disse legemidlene 3-4 uker.

Smerter i kronisk akalculous cholecystitis avhenger ikke bare av uttalte dyskinetiske lidelser, men også av intensiteten av den inflammatoriske prosessen i galdeveiene.

Tidlig bruk av antibiotikabehandling er veldig effektiv. Det tilrådes å foreskrive bredspektret antibiotika som ikke gjennomgår betydelig biotransformasjon i leveren. Erytromycin er foreskrevet (0,25 g 6 ganger daglig), doxycyklinhydroklorid (0,05-0,1 g 2 ganger daglig); metacyclin hydroklorid (0,3 g 2-3 ganger om dagen). Det er mulig å bruke furazolidon (0,05 g 4 ganger daglig).

Antibiotikabehandling utføres i 8-10 dager. Etter en 2-4-dagers pause, anbefales det å gjenta behandlingen med disse legemidlene i ytterligere 7-8 dager.

I fasen med avtagende forverring anbefales det å sette en varmepute på området av riktig hypokondrium, for å lage varme grøtomslag fra havre eller linfrø, påføringer av parafin, ozokeritt vil være nyttig.

Bruk av koleretiske medikamenter er kontraindisert i perioden med forverring med alvorlige inflammatoriske prosesser i galleblæren og gallegangene..

Med en uttalt allergisk komponent brukes antihistaminer - difenhydramin, diazolin, suprastin, tavegil, telfast, etc..

Koleretiske legemidler - koleretika (medisiner som stimulerer dannelsen av galle) anbefales for bruk i remisjonsfasen i kombinasjon med enzympreparater. Hvis det er hypotensjon i galleblæren, foreskrives koleretika med kolekinetikk - medisiner som forbedrer muskelsammentrekningen av galleblæren og derved bidrar til utskillelse av galle i tarmen.

Følgende koleretika er hovedsakelig foreskrevet: allochol, cholenzym, decholin; en rekke syntetiske stoffer - oksafenamid, nikodin; urtepreparater - fiamin, kolagon, mais silke.

Kolekinetiske midler er magnesiasulfat (magnesiumsulfat), Karlovy Vary-salt, xylitol, sorbitol, mannitol, holosas.

Allochol er foreskrevet 1-2 tabletter 3 ganger om dagen etter måltider, nikodin - 0,5-1 g 3-4 ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet med koleretiske medikamenter er 10-30 dager, avhengig av effekten.

Behandlingstaktikk uten forverring bestemmes av naturen til dyskinetiske lidelser. Med hypotonisk dyskinesi brukes allochol i kombinasjon med festal, kolekinetikk og med hypertensiv type - antispasmodics (no-shpa, halidor, papaverine).

Med dyskinesi av galleblæren er olimetin (rovachol) effektiv - 3-5 dråper per sukkerbit 30 minutter før måltider 3-4 ganger om dagen. Du kan ta cerucal - 10 mg 3-4 ganger om dagen.

To til tre ganger i uken anbefales det å utføre terapeutisk duodenal intubasjon eller sannsynlig tube med magnesiumsulfat. Men det brukes ikke til hyperkinetisk dyskinesi..

Terapeutisk duodenal intubasjon er bare indikert i fravær av steiner i galleblæren.

Med et tregt forløp av den inflammatoriske prosessen brukes midler som øker kroppens immunologiske motstand (vitaminer, aloeinjeksjoner, prodigiosan, etc.).

Kirurgisk behandling er indikert:

- med et vedvarende sykdomsforløp med bevaret funksjon av galleblæren, men eksisterende vedheft, deformasjon, pericholecystitis; - med frakoblet eller skarpt deformert galleblære, selv i fravær av skarp smerte; - i tilfelle sammenføyning av vanskelig å behandle pankreatitt og kolangitt.

I remisjonsfasen innebærer behandlingen også overholdelse av en diett, inntak av koleretiske legemidler, treningsterapi.

Fysioterapi spiller en viktig rolle i kronisk kolecystitt med utilstrekkelig tømming av galleblæren. Morgenøvelser og dosert gange er av største betydning. Komplekset med terapeutisk gymnastikk inkluderer øvelser for stammenes muskler i bagasjerommet, sittende og liggende på ryggen og høyre side med en gradvis økning i bevegelsesområdet og belastningen på bukpressen.

Vist er balneologiske feriesteder med mineralvann for drikkebehandling: "Arzni", "Berezovskie Mineral Waters", "Borjomi", "Java", "Jermuk", "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevsk Mineral Waters", "Pyatigorsk", "Truskavets". Kontraindikasjoner for spa-behandling er akutt kolecystitt eller dysfunksjonell galleblære, kronisk kolecystitt med hyppige forverringer.

Enzymatisk kolecystitt

Endringer i den kjemiske sammensetningen av galle (discrinia) i form av en økning i konsentrasjonen av gallsalt kan forårsake aseptisk betennelse i galleblæren.

Ved utseendet av kolecystitt er den skadelige effekten av bukspyttkjerteljuice og den negative verdien av bukspyttkjertelen refluks i galleblæren i galleblæren og utskillelseskanalene i leveren bevist..

Med en fri utstrømning av bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen, oppdages ikke endringer i galleblæren. Men med et brudd på utstrømningen og en økning i hypertensjon i gallesystemet, når galleblæren strekkes, er det en endring i den normale kapillærblodstrømmen i blæreveggen. Dette forårsaker brudd på vevsmetabolismen, noe som fører til utvikling av enzymatisk kolecystitt.

Med en betennelsesprosess i galleblæren skifter normal surhet til den sure siden (galleacidose), noe som bidrar til tap av kolesterol i form av krystaller og en endring i forholdet mellom gallsyrer og kolesterol (kolato-kolesterol-forhold). Derfor, i kostholdet til pasienter med kolecystitt av enzymatisk opprinnelse, bør produkter som bidrar til vevsforsuring være sterkt begrenset eller ekskludert. Dette er hovedsakelig mel, krydret mat, kjøtt, fisk, hjerner osv..

Funksjoner av ernæring hos pasienter med kolecystitt

Fett stimulerer gallsekresjon, og flertallet av pasienter med kolecystitt trenger ikke å begrense dem. Imidlertid inneholder animalsk fett høyt kolesterol og bør konsumeres på en begrenset måte..

Med utilstrekkelig strøm av galle inn i tarmen brytes fett dårlig ned, noe som fører til irritasjon av tarmslimhinnen og utseendet til diaré.

Det er bevist at dietter med en økt mengde fett på grunn av vegetabilsk olje har en positiv effekt på lipidkomplekset av galle, galdannelse og galdesekresjon..

Pasienter anbefales et lipotropisk fett diett med et forhold mellom animalsk og vegetabilsk fett 1: 1.

Det bør også huskes at vegetabilske oljer (mais, solsikke, oliven) på grunn av innholdet av umettede fettsyrer - arakidonsyre, linolsyre, linolensyre - forbedrer kolesterolmetabolismen, deltar i syntesen av visse stoffer (arakidonsyre), påvirker galleblærens motilitet.

Fett øker metabolismen av fettløselige vitaminer, spesielt vitamin A.

Karbohydrater, spesielt lett fordøyelige (sukker, honning, syltetøy), som ikke var begrenset før - for å fylle opp lagringene av glukose i leveren, anbefales det nå å redusere kostholdet, spesielt med overflødig kroppsvekt.

Spesielle studier har vist at glykogenlagre kun reduseres med massiv levernekrose, og inkluderingen av en stor mengde lett fordøyelige karbohydrater kan forbedre lipogenesen og dermed øke sannsynligheten for dannelse av gallestein. Derfor bør bruken av mel og søte retter være begrenset..

Dietten skal være rik på plantefiber, noe som eliminerer forstoppelse, og dette forbedrer tømming av galleblæren refleksivt. Dietten bør omfatte gulrøtter, gresskar, vannmeloner, meloner, druer, hvete og rugkli.

For oksalaturi og fosfaturi, begrens tomater, sorrel, spinat, reddiker.

Karbohydratinnholdet i den første uken med forverring av kolecystitt bør være 250-300 g daglig, fra den andre uken skal det øke til 350 g, men andelen enkle sukker bør ikke være mer enn 50-70 g per dag.

Med en forverring av kronisk kolecystitt i den første uken, er kaloriinnholdet i mat 2000 kalorier per dag, senere - når den inflammatoriske prosessen avtar - kan kaloriinnholdet økes til 2500 kalorier.

Innholdet av proteiner i dietten til pasienter med kolecystitt skal tilsvare den fysiologiske normen - 80-90 g per dag.

Det bør tas i betraktning at mat, proteinfattig, fører til utvikling av fettdegenerasjon i leveren, et brudd på syntesen av mange enzymer og hormoner. Langsiktig begrensning av proteininntak i menyen til pasienter med kronisk kolecystitt er ikke berettiget.

En komplett vitaminsammensetning av mat er en forutsetning for diettbehandling av kronisk kolecystitt..

Produkter som inneholder lipotropiske faktorer, bør inkluderes i dietten: havre- og bokhvete, gryn, cottage cheese, ost, torsk, soyaprodukter.

Refluks i galleveiene kan føre til kolecystitt

Langvarig bruk av antikolinergika og antispasmodika med dannelsen av "farmakologisk" kolestase fører til dysfunksjon i galleveiene, utvikling av hypotensjon (avslapping) og atoni (tap av ytelse) av sphincteren til Oddi, noe som bidrar til tilbakestrømning av innholdet i tolvfingertarmen til galleveien..

Sphincteren til Oddi er en muskelknute som klemmer galleblærens kryss i tolvfingertarmen. Når denne benkpressen svekkes, forblir "porten" konstant åpen og det infiserte tarminnholdet kommer inn i galleveiene og galleblæren. Slik oppstår betennelse.

Ved magesårssykdom med lokalisering av prosessen i tolvfingertarmen, blir endringer i galleveiene ofte også observert.

Langsiktig smerte snakker om kolecystitt

Biliary colic kommer plutselig og topper raskt i løpet av få minutter. Dette er en konstant smerte, den forsvinner ikke, men den kan endre seg i intensitet. Det varer fra 15 minutter til 4-5 timer.

Hvis smertene varer mer enn 4-5 timer, indikerer dette vanligvis en komplikasjon - betennelse i galleblæren (kolecystitt). Smertene er vanligvis alvorlige, men bevegelse gjør ikke smertene verre.

Gjøres det operasjoner for å fjerne galleblæren med akal kolesystitt?

Nesten aldri. Konservativ antiinflammatorisk behandling er vanligvis foreskrevet. Unntaket er pasienter med vedvarende smertesyndrom og en kraftig økt volum i galleblæren, samt med alvorlige manifestasjoner av peri-cholecystitis..

Ernæring

Kosthold, medisinsk ernæring bør være rettet mot å utskille galle fra galleblæren og eliminere betennelse. Det er nødvendig å bare bruke lett fordøyelig fett: smør og vegetabilske oljer (oliven, solsikke, mais), som stimulerer utskillelsen av galle. Dietten inkluderer mat som inneholder mye magnesiumsalter. De fremmer utskillelsen av galle, lindrer smerte, lindrer krampe i galleblæren. Det er mye magnesiumsalter i bokhvete, grønnsaker og frukt.

Det beste dietten for galleblæresykdommer er hyppige og delte måltider. Dette skyldes det faktum at når vi spiser, er det en refleks sammentrekning av galleblæren, galle flytende. Det er en strøm av galle. En matbit er en sandwich, et eple.

Det viktigste diettprinsippet ved akutt kolecystitt (så vel som i forverring av kronisk) er maksimal sparing av fordøyelseskanalen. I løpet av de første to dagene bør pasienten utelukkende konsumere væske og i små porsjoner. I løpet av denne perioden kan du ta mineralvann fortynnet i to med vanlig kokt vann uten gass, søt frukt og bærjuice - også halvparten med vann, svak te, nypekraft.

Når smertesyndromet og betennelsen avtar, som vanligvis skjer etter 1-2 dager, kan du bytte til å ta mat. Supper er foreskrevet slimete og purert av havre, ris, semulegryn; grøt, most fra ris, havre, semulegryn; søt frukt og bærgelé, mousse, gelé. Mengden mat er begrenset for ikke å belaste fordøyelsesorganene.

Ytterligere utvidelse av dietten skyldes inkludering i dietten av puréd fettfattig cottage cheese, fettfattig puré kjøtt, dampet, fettfattig kokt fisk. I løpet av denne perioden kan du også inkludere i kostholdet med hvitt brødrusk. Den bør spises i små porsjoner 5 ganger om dagen, helst til bestemte timer. Drikk rikelig med væsker (2-2,5 liter væske).

Etter 5-10 dager fra starten av akutt kolecystitt (eller forverring av kronisk), bytter pasienten til diett nr. 5a.

Dette er et fysiologisk komplett kosthold, med en moderat begrensning av fett og bordsalt, mekaniske og kjemiske irriterende stoffer i slimhinnen og reseptorapparatet i mage-tarmkanalen, med utelukkelse av mat og retter som forbedrer prosessene for gjæring og forråtnelse i tarmen, så vel som sterke stimulanser av gallsekresjon, magesekresjon, bukspyttkjertel kjertler, stoffer som irriterer leveren (ekstraktiver, organiske syrer, matvarer som er rike på essensielle oljer, organiske syrer, kolesterol, puriner, stekte matvarer som inneholder produkter med ufullstendig nedbrytning av fett). Alle rettene blir kokt kokt eller dampet. Separate bakte retter uten grov skorpe er tillatt. Maten gis hovedsakelig mosede, suppesupper eller med finhakkede grønnsaker og godt kokte frokostblandinger. Kosthold: 5-6 ganger om dagen i små porsjoner.

Matvaretemperatur 15-60 ° C. Kosthold 5 ganger om dagen.

Det anbefales ikke å ta: veldig ferskt brød; butterdeig og bakverk, stekte paier, kaker, bakverk med fløte; kjøtt, fisk, soppkraft; okroshka, grønn kålsuppe; fett kjøtt (lam, svinekjøtt); fugl (and, gås); lever, nyrer, hjerner; røkt kjøtt, hermetikk, de fleste pølser, stekt kjøtt; fet fisk (chum laks, stør, stell stør); saltet, røkt fisk, kaviar, hermetisk fisk. Begrens fløte, melk med 6% fett, gjæret bakt melk, rømme, fet cottage cheese, fet og salt ost. Ekskluder biff, lammekjøtt og fett, matolje, margarin; stekte og hardkokte egg; sorrel, reddik, reddik, grønn løk, hvitløk, sopp, syltede grønnsaker, sort pepper, pepperrot, sennep; iskrem, sjokolade, kremprodukter; svart kaffe, kakao, kalde drikker. Alkohol er helt ekskludert.

Anbefalt

Brød og melprodukter: hvetebrød fra mel i første og andre klasse, rug fra frøet og skrelt mel (gårsdagens bakevarer); bakte usmakelige produkter med kokt kjøtt og fisk, cottage cheese, epler; tørre kjeks, tørre kjeks, kjeks; kornpuddinger og gryteretter (bokhvete, havregryn) - damp og bakt; kokt vermicelli, dumplings, finhakket pasta, ostekaker; kokt pasta.

Supper: grønnsaker, frokostblandinger på vegetabilsk buljong, meieri med pasta, frukt; borsjts- og kålsuppe vegetarisk, rødbeter. Mel og grønnsaker til dressing er ikke stekt, men tørket.

Kjøtt og kjøttprodukter: kjøtt med lite fett eller lite fett - uten sener (storfekjøtt, ungt magert lam, svinekjøtt, kanin, kalvekjøtt), magert fjærfe - uten skinn (kylling, kalkun) i kokt, bakt etter koking, i stykke eller hakket, kålruller, pilaf med kokt kjøtt; melkepølser; mager pølse, skinke.

Det er umulig å helt utelukke kjøtt fra dietten - det inneholder animalsk protein som er nyttig for kroppen, som inneholder essensielle aminosyrer som er nødvendige for at leveren skal syntetisere enzymer, hormoner, blodelementer og for å opprettholde immunitet.

Fisk: fettfattige varianter (gjedde, torsk, brasme, abbor, navaga, sølvhake) i hakket form; kokt eller dampkokt (dumplings, kjøttkaker, soufflé).

Melk og meieriprodukter: melk - i naturlig form eller i retter (frokostblandinger, gryteretter, etc.), gjærede melkedrikker (kefir, acidophilus, ostemelk), fersk ikke-sur cottage cottage cheese - i naturlig form eller i gryteretter, smuler, ostekaker, late dumplings, soufflé, pudding, nudler med cottage cheese. Rømme brukes som krydder for retter.

Ost: milde, fettfattige typer ost.

Egg: ikke mer enn ett egg per dag, dampede og bakte proteinomeletter; med god toleranse er opptil to egg per dag tillatt (bløtkokt; damp eller bakte omeletter (med gallesteinsykdom er forbudt).

Gryn: noen retter fra forskjellige frokostblandinger, spesielt fra bokhvete og havregryn; pilaf med tørket frukt, gulrøtter, puddinger med gulrøtter og cottage cheese; croupiers. Bokhvete og havregryn er veldig nyttige, siden karbohydratene i dem omdannes til fett i mindre grad; de er rike på fiber, vitaminer.

Fett: smør - i naturlig form og i retter, vegetabilske oljer (oliven, mais, solsikke).

Grønnsaker: forskjellige grønnsaker i rå, kokte og bakte former; salater fra rå og kokte grønnsaker og frukt; tilbehør, sur surkål; løk etter kokende, grønn ertepuré.

Snacks: salat av friske grønnsaker med vegetabilsk olje, fruktsalater, vinaigrette, squash kaviar; geléfisk etter koking; gjennomvåt sild med lite fett, utstoppa fisk, sjømatsalater (blekksprut, tang, kamskjell, blåskjell), kokt fisk og kokt kjøtt, pølser - doktor, meieri, kosthold; mager skinke.

Krydder: persille og dill; en liten mengde malt rød paprika, laurbærblad, kanel, nellik, vanillin; hvit saus med tilsetning av en liten mengde rømme uten å riste mel; meieriprodukter, grønnsaker, søt frukt. Mel blir ikke sautert.

Frukt: forskjellige frukter og bær (unntatt sure) rå og i retter; sitron, solbær - med god toleranse; syltetøy, syltetøy laget av modne og søte bær og frukt; tørket frukt, kompott, gelé, gelé, mousse.

Søt mat og søtsaker: syltetøy, ikke-sjokolade godteri, marshmallow, syltetøy, søt moden fruktsyltetøy, honning. Man skal imidlertid ikke la seg rive med søte retter. Det anbefales ikke mer enn 50-70 g sukker per dag (inkludert sukker i søtsaker, frukt, konfekt). For eldre mennesker er denne normen 30-50 g. Du kan erstatte noe av sukkeret med xylitol, sorbitol. Personer som er utsatt for overvekt, bør eliminere sukker helt.

Drikke: te, kaffe med melk, frukt, bær og grønnsaksjuice. Det anbefales å konsumere vitaminavkok og infusjoner av hyben og hvetekli. Det anbefales å ta infusjoner og avkok fra spesielle samlinger av medisinske urter i 1/2 kopp 2-3 ganger om dagen 20-30 minutter før måltider, et kurs på 2-3 måneder (en pause mellom dem er 2-3 uker).

For fordøyelsessystemets normale funksjon er det behov for naturlige kostfibre, som finnes i store mengder i hvetekli, i mindre grad i rullet havre, nøtter, grønnsaker, frukt.

Bruk av hvetekli er et middel for å forebygge og behandle forstoppelse, galleblæresykdommer, fedme og diabetes mellitus. I tillegg er hvetekli rik på B-vitaminer, har evnen til å nøytralisere og adsorbere giftige stoffer som dannes under fordøyelsen..

Hvetekli kan konsumeres i sin naturlige form (2-3 ss) eller tilberedes av dem..

Kokende hvetekli: dampet 2-3 ss kli med kokende vann og insister i 30 minutter. Del i fire porsjoner og spis hele dagen, tilsett supper, borsj, grøt, eller bare skyll ned med melk. En kli-buljong er veldig nyttig, som kan tilberedes som følger: mal kli på en kaffekvern, hell kokende vann, kok i 10 minutter og insister i flere timer (opptil en dag). Sil buljongen, tilsett sukker eller xylitol, sorbitol, sitronsaft. Du kan bruke honning i stedet for sukker.

Også, for denne sykdommen, anbefales en vitamindrink fra nypen, en infusjon av nypene, te fra nypebær og solbærbær, te fra nypen med rosiner, te fra nypene og rognebær, en gjærdrink..

Eksempel på diettmeny nummer 5A

1. frokost: dampet ostemasse soufflé, puré rismelkgrøt, te.

2. frokost: bakt eple med sukker.

Lunsj: byggsuppe med grønnsaker puré vegetarisk, dampet kjøttkoteletter med gulrotpuré, gelé.

Ettermiddagsmatbit: avkok av hyben.

Middag: dampede fiskboller med potetmos, gryte med gryn med søt saus, te.

Eksempelmeny (andre alternativ)

På tom mage: hyben avkok - 1 glass.

1. frokost: grønnsakssalat - 150 g, bokhvete grøt med smør, melkepølser - 60 g, te.

2. frokost: fersk ost - 100 g, med melk - 50 g og sukker - 10 g.

Lunsj: melkesuppe med semulegryn, dampkjøttkoteletter, kokte nudler.

Middag: fettfattig fersk ostepudding, te.

Før sengetid: 1 glass kefir.

For hele dagen: brød - 400 g, smør - 15 g, sukker - 50 g.

Kostholdsretter for kolecystitt tilberedes hovedsakelig ved å dampe eller koke. Bakte retter er akseptable, men stekte er definitivt ekskludert, siden denne metoden for kulinarisk bearbeiding produserer stoffer som irriterer leveren, slimhinnen i magen og tarmene.

I løpet av ettergivelsesperioden kan kjøtt for eksempel bare stekes lett etter å ha kokt det tidligere.

Den daglige normen for bordsalt bør ikke overstige 10 g. For at galleblæren skal fungere normalt, er det viktig at proteiner av animalsk og vegetabilsk opprinnelse i mat er i optimal proporsjon..

Mos mat skal ikke spises i lang tid, men bare under en forverring.

Ved kronisk kolecystitt har dietten generelle anbefalinger med akutt kolecystitt:

1. Måltider skal være hyppige (4-6 ganger om dagen), i små porsjoner, det er optimalt å ta mat samtidig. Andre frokost, ettermiddagste og andre middag bør ikke gjøres for rikelig.

2. Mengden av hovedkomponentene i maten - som i et vanlig kosthold: protein 90-100 g, fett 80-100 g, karbohydrater 400 g, daglig kaloriverdi 2500-2900 kcal. Et særtrekk er en økning i innholdet av vegetabilsk olje (oliven, solsikke, mais, soya) opptil 50% av alt fett.

3. Inkludering i dietten av flere kilder til vegetabilsk fiber (epler, melon, tomater, etc.). Det er viktig å merke seg at det ved kronisk kolecystitt er ekstremt uønsket å bruke rips, tyttebær og belgfrukter. Det er nyttig å gjennomføre mottakskurs på 4-6 uker hvetekli: hell over kli med kokende vann, damp, tøm væsken, tilsett 1-1,5 ss av den resulterende massen til oppvasken 3 ganger om dagen.

4. Ikke anbefalt: krydret, salt, stekt mat, retter med høyt innhold av ekstraksjonsstoffer (sterkt kjøtt- og fiskebuljong, eggeplommer, eddik, pepper, sennep, pepperrot, stekte og stuvede retter); alkoholholdige drikker og øl; kalde og kullsyreholdige drikker. Ildfast og ufordøyelig fett (smult, smult, fett kjøtt og fisk) bør utelukkes. En kombinasjon av alkoholholdige drikker og fet mat er spesielt farlig..

5. Anbefalt: meieriprodukter, frukt, grønnsakssupper; magert kjøtt (biff, kanin, kylling, kalkun) og fisk (hake, torsk, brasme, abbor, gjedde) i kokt eller dampet form; legepølse, skinke, gjennomvåt sild; grøt; puddinger, gryteretter, ostekaker; kokte vermicelli, nudler, forskjellige grønnsaker i rå, kokt, bakt form; salater fra kokte og rå grønnsaker og frukt; protein omeletter. Fermenterte melkeprodukter, fersk cottage cheese, late dumplings, cottage cheese soufflé, mild ost (russisk, Jaroslavl). Fra animalsk fett anbefales smør.

6. Som krydder kan du bruke persille, dill i små mengder, frukt- og bærsauser. Grønnsaker som reddiker, reddiker, kålrot, løk, hvitløk, samt sorrel og spinat tolereres vanligvis dårlig og bør unngås..

7. Fra drinker kan du bruke svak te, frukt, grønnsaker, bærjuice (men ikke avkok av tyttebær eller rips), nype-avkok. Alle drinker skal være varme; å ta kalde drikker stimulerer sammentrekning og kan forårsake smerte. Sterkt kullsyreholdige drikker (cola, fantom, sprite, sterkt karbonatisert mineralvann) bør ikke inntas.

Sammen med medisinsk ernæring anbefales pasienter å behandles med mineralvann og medisiner..

Hvis kolecystitt kombineres med nedsatt sekretorisk funksjon i magen, bør mineralvann tas 30 minutter før måltider, med økt sekresjon - 1,5 timer før måltider.

Med forsvinningen av alle akutte fenomener i løpet av 3-4 uker, er det lov å overføre pasienten til diett nr. 5: de tillater de samme rettene, men allerede i ubenyttet form. Tørk bare sene kjøtt og grønnsaker som er veldig rike på fiber (kål, gulrøtter, rødbeter). Stekt mat er ekskludert. Du kan gi retter fra lapskaus, så vel som bakt (etter foreløpig koking). Mengden fett i dietten bringes til den fysiologiske normen, 1/3 av fettet er gitt i form av vegetabilsk olje. Vegetabilsk olje (oliven, solsikke, mais) tilsettes salater, grønnsaker og frokostblandinger. Sammen med hvitt brød (200 g), er små mengder frø rug, fra tapetmel (100 g) tillatt.

Medisinsk ernæring kombineres med utnevnelse av antibiotikabehandling, antispasmodika og overholdelse av sengeleie.

Verdien av ernæringsterapi ved behandling av pasienter med lever- og galleblæreskader øker spesielt i kronisk kolecystitt. Riktig ernæring kan sikre langvarig remisjon. Brudd på dietten, dets kvalitative og kvantitative avvik kan forårsake en forverring av sykdommen. Blant årsakene som bidrar til forverring av kronisk kolecystitt, er et av de første stedene opptatt av bruk av fet og krydret mat, alkohol, kalde og kullsyreholdige drikker etc..

Dietten for pasienter med kronisk kolecystitt utenfor forverringsperioden er bygget på en slik måte at hovedkomponentene har en aktiv effekt på gallefunksjonen, forhindrer galdestagnasjon. Det foreskrevne dietten skal også ha en stimulerende effekt på tarmens sekretoriske og motoriske funksjoner. Hvis du har en tendens til diaré, bør dietten endres tilsvarende..

Pasienter med kronisk kolecystitt anbefales å hyppige brøkmåltider på samme tid, noe som bidrar til bedre utstrømning av galle. En rikelig mengde mat forstyrrer rytmen av gallsekresjon og forårsaker krampe i galleveiene. Refleksiv krampe hos portvakten kan oppstå, den normale sekretoriske motoriske aktiviteten i tarmen forstyrres.

Derfor er den hyppige forekomsten av smerte og forskjellige typer dyspepsi etter et tungt måltid..

Det viktigste diettkravet for pasienter med kronisk kolecystitt oppfyller diett nr. 5. Fett foretrekkes å komme inn i form av vegetabilske oljer, primært på grunn av deres gode koleretiske effekt. Ved kronisk kolecystitt, som forekommer med galle-stasis syndrom, anbefales det å øke fettinnholdet i dietten til 100-120 g på bekostning av vegetabilske oljer (1/2 av det totale fettet). Denne versjonen av dietten fremmer aktivering av gallsekresjon, forbedrer lever-tarmsirkulasjonen av forbindelsene som utgjør galle, øker dens bakteriedrepende egenskaper og tarmmotoriske funksjon, fremmer eliminering av kolesterol fra tarmene med avføring.

Den koleretiske effekten av vegetabilske oljer kan være en kontraindikasjon for innføring i dietten til pasienter med kolelithiasis. I disse tilfellene kan aktivering av den funksjonelle aktiviteten til gallesystemet ledsages av et angrep av galle kolikk. For pasienter med denne profilen foreskrives et kosthold med det vanlige forholdet mellom animalsk og vegetabilsk fett..

Av animalsk fett anbefales smør som det lettest fordøyelige og absorberes.

Spørsmålet om å introdusere egg i dietten bør avgjøres individuelt. Egg er et verdifullt matprodukt, har en aktiv koleretisk effekt, forbedrer galleblærens motorfunksjon og viser derfor innføring i dietten til pasienter med kronisk kolecystitt. Samtidig provoserer tilstedeværelsen av disse egenskapene smerte hos noen mennesker når de spiser egg, noe som får dem til å begrense introduksjonen til dietten i slike tilfeller..

Grønnsaker, frukt og bær har en stimulerende effekt på utskillelsen av galle og annen fordøyelsessaft, og bidrar til å eliminere forstoppelse. Du kan anbefale gulrøtter, courgette, tomater, blomkål, druer, vannmelon, jordbær, epler, svisker osv. Gallegesekresjonen forbedres spesielt med samtidig innføring av grønnsaker med vegetabilske oljer. Derfor anbefales det å spise salater med vegetabilsk olje, etc. Dietten skal inneholde hvetekli i sin rene form eller som en del av spesielle typer brød.

Med kolecystitt, som strømmer med diaré, blir grønnsaker og bær introdusert i dietten i form av juice, bedre fortynnet i to med vann eller i puréform. I disse tilfellene foretrekkes juice som inneholder tanniner (blåbær, kvede, granatepler osv.). Grønnsaker rik på essensielle oljer (reddik, reddik, kålrot, løk, hvitløk), samt oksalsyre (sorrel, spinat), tolereres dårlig av pasienter på grunn av deres irriterende effekt på slimhinnen i fordøyelseskanalen.

Kolecystitt er ganske vanlig blant kvinner, spesielt under graviditet. Til tross for at overvekt ofte fører til utseende av gallestein, kan et kraftig vekttap ytterligere komplisere forløpet av kolecystitt..

Det er også kjent at kolecystitt er mer vanlig blant elskere av et kalorifattig kosthold med overvekt av proteiner eller de som foretrekker dietter som lar deg gå ned i vekt på kort tid. Forebygging av kolecystitt og kronisk kolecystitt består i overholdelse av diett, sport, kroppsøving, forebygging av fedme, behandling av fokal infeksjon.

Den beste måten å forhindre kolecystitt er å opprettholde en sunn vekt og spise et lite kaloriinnhold med lite fett..

Tips

  • I det akutte sykdomsforløpet er det nødvendig å følge det mest milde dietten (varme drikker, supper, flytende frokostblandinger). Spis purémat (vegetabilske puréer, fruktpuddinger, mousse, dampede kjøttkaker osv.). Etter noen dager kan du spise kokt kjøtt eller fisk.
  • Spis fiberrik mat (grønnsaker og frukt, spesielt sukkerholdige), fullkorn (fullkornsbrød, brun ris), magert kjøtt (kylling, kalkun) eller magert fisk.
  • Velg meieriprodukter med lavt fettinnhold (cottage cheese, fettfattig melk, yoghurt med lite fett, kefir) og unngå eller reduser inntaket av meieriprodukter som smør, ost, fløte, is.
  • Unngå stekt mat og søtsaker som smultringer, kaker, desserter, kaker, sukkerholdig brus.
  • Unngå krydret og røkt mat, samt grønnsaker med mye essensielle oljer som hvitløk, løk, reddiker, da de irriterer fordøyelsessystemet..
  • Reduser forbruket av kaffe og alkoholholdige drikker. Med kolecystitt er væskeinntak indikert, for eksempel svak te, juice, hyben avkok, mineralvann uten gasser.
  • Prøv å holde deg til 4-5 små måltider om dagen i stedet for 3 store måltider om dagen. Ved hyppige måltider i små porsjoner absorberes fett bedre, noe som er veldig viktig for kolecystitt.
  • Det er nyttig å gjennomføre mottakskurs på 4-6 uker hvetekli: hell over kli med kokende vann, damp, tøm væsken, tilsett 1-1,5 ss av den resulterende massen til oppvasken 3 ganger om dagen.

Ofte utvikler kronisk kolecystitt mot bakgrunn av fedme. I dette tilfellet er det nyttig å bruke 1-2 faste dager per uke, som du kan bruke følgende rasjoner for:

1. Curd-kefir dag (900 g kefir til seks måltider, 300 g cottage cheese til tre måltider og 50-100 g sukker)

2. Risekompottdag (1,5 liter kompott laget av 1,5 kg fersk eller 250 g tørr frukt er delt inn i seks måltider; risgrøt, kokt i vann fra 50 g ris, er delt i to doser)

3. Vannmelon eller druedag (2 kg moden vannmelon eller druer er delt inn i seks måltider)

4. Fruktdag (1,5-2 kg modne epler til seks måltider). Denne dietten er spesielt god for forstoppelse og forråtnende prosesser i tarmene..

Forebygging av sykdommen

Forebygging av kolecystitt er et balansert kosthold, forebygging av fedme, en aktiv livsstil.

Forebygging av kronisk kolecystitt består i overholdelse av diett, sport, kroppsøving, forebygging av fedme, behandling av fokal infeksjon.

Hvem er i spesiell risikosone?

Spesielt disponert for utvikling av kolecystitt er de menneskene hvis galle stagnerer i galleblæren. Dette skjer når:

- kompresjon og knekk i gallegangene; - dyskinesi av galleblæren og galdeveiene; - brudd på tonen og motorfunksjonen i galleveiene; - endokrine og autonome lidelser; - patologiske endringer i fordøyelsessystemets organer.

Øk stagnasjon av galle:

- Fasting; - uregelmessig spising, kombinert med overspising; - stillesittende livsstil; - vanlig forstoppelse - infeksjoner (Escherichia coli, kokker og andre patogener som trenger inn i tarmene eller bringes inn med blodstrømmen).

Ved kronisk kolecystitt må du følge reglene for et sunt kosthold, inkludert hyppige brøkmåltider..

Av stoffene er det tilrådelig å ta antispasmodika og medisiner som inneholder pankreatin - mezim-forte, penzital, creon, pancitrate. Det er nyttig å gjennomføre flere kurs med å ta probiotika - enterol, bifiform, hilak-forte. Det kreves et daglig inntak av multivitaminkomplekser med mikroelementer.

Koleretiske medikamenter, inkludert de av vegetabilsk opprinnelse, er kun foreskrevet etter undersøkelse av galleblæren og bukspyttkjertelen.

Bandasje for kolecystitt bæres ikke, den brukes bare hvis det er brokk i den fremre bukveggen.

Hvilke endringer som oppstår i galleblæren som et resultat av betennelse?

Ved kronisk katarrhal (ødem) betennelse (kolecystitt) tykkes veggene i galleblæren. Samtidig er epitelet fraværende i noen områder, i andre vokser det med dannelsen av små polypper.

Det muskulære laget av veggen blir vanligvis hypertrofert (tykkere), og slimhinnen tvert imot atrofiert. Veggene i galleblæren er dekket av inflammatoriske infiltrater, noe som kan føre til utvikling av et sår på slimhinnen, som deretter arres av epitelceller.

Avsetninger av kalsiumsalter kan forekomme i noen områder av galleblæren.

Blæren blir ofte deformert på grunn av utseende av sammenvoksninger med tilstøtende organer..