Fjerning av hemoroider ved kirurgi

Fjerning av venøs pleksus, som vi kaller hemorroider, er et tiltak som kreves når medisinering ikke er effektiv. Det skjer slik at indikasjoner for kirurgisk behandling ikke er en sjelden praksis: ofte anbefaler legen en kirurgisk løsning på problemet for pasienter med den andre fasen av sykdommen. Det følger ikke av dette at pasienten som først dukker opp på legekontoret går rett til operasjonsbordet. Det er minimalt invasive teknikker for å fjerne hemoroider, og de er ikke så traumatiske og vanskelige som en klassisk operasjon..

Men faktum er fortsatt: hvis hemorroider faller ut, er situasjonen ikke lenger mottakelig for medisinsk korreksjon - eksisjon av hemoroiden eller alternative tiltak for å fjerne den er nødvendig. Den klassiske operasjonen utføres i dag ikke så ofte: i sluttfasen av sykdommen, assosiert med komplikasjoner av den patologiske prosessen.

Når er operasjonen indikert

Når det er behov for en operasjon for hemoroider, bestemmer legen. For en klassisk operasjon kreves det alvorlige indikasjoner, fordi dette er et brudd på vevets integritet og på ingen måte er en enkel rehabilitering.

Legen insisterer på en kirurgisk løsning for hemoroider når:

  1. Huleformasjoner (hemorroide noder) kommer ut av anusen ikke bare når endetarmen tømmes, men også under enhver spenning;
  2. Pasienten klager over hyppig og massiv blødning;
  3. Størrelsene på selve kjeglene tolkes som store;
  4. Pasienten har en fysiologisk disposisjon for trombose i hemorroide vener;
  5. Smerter, ubehag, blødning og svie avbryter pasientens vanlige diett;
  6. Alle konservative metoder som ble brukt, var maktesløse mot problemet med rektal åreknuter.

Når operasjonen ikke kan utføres

Kirurgisk behandling av hemoroider er ikke alltid mulig. Det er situasjoner som i seg selv vil være en kontraindikasjon for slik terapi. For eksempel involverer klassisk hemorrhoidectomy eksisjon av hud, slimhinne og choroid. Dette er forbundet med mulige komplikasjoner, derfor er det viktig for legen å beregne alle potensielle risikoer..

For eksempel er svært sjelden hemorroideektomi foreskrevet for eldre pasienter, siden generell anestesi og en vanskelig rehabiliteringsperiode er overdreven stress for dem. Og de eksisterende kroniske patologiene på alle mulige måter forhindrer operasjonen..

Svært sjelden, hvis du ser på situasjonen med eksempler, anbefales kirurgi for hemoroider for pasienter med diagnostisert diabetes mellitus. Kronisk hypertensjon er et annet element som gjør kirurgi til en uønsket intervensjon.

Blant de alvorlige kontraindikasjonene for kirurgi:

  • Fistler som utvikler seg i nedre endetarm;
  • Infeksjon i tykktarmen
  • Dekompensert stadium av kroniske plager;
  • Svangerskap;
  • Dårlig blodpropp;
  • Genetisk følsomhet for blødning.

Men igjen, disse tilfellene vil ikke være en entydig og permanent kontraindikasjon for kirurgi. Du kan vente på en gunstig periode når operasjonen vil være en reell løsning, og legen vil også ta hensyn til alle risikoene. Det bør bemerkes at minimalt invasive teknologier er mer fleksible i denne forstand: de har ikke så stor liste over kontraindikasjoner.

Hvordan forberede seg på kirurgi for å fjerne hemoroider

En av de radikale metodene for behandling av hemorrhoidal sykdom er hemorrhoidectomy kirurgi. Dette innledes med forberedelse: først en instrumental undersøkelse, som nøyaktig vil bestemme lokaliseringen av nodene og deres størrelse. Anoskopi og romanoskopi utføres vanligvis. For det andre må en person bestå en rekke standardtester før operasjonen..

Blant slike avtaler:

  1. UAC. Blant funksjonene til en generell blodprøve er identifikasjonen av blødningens varighet, samt fiksering av perioden med blodkoagulasjon og antall blodplater..
  2. OAM (urin må sendes).
  3. Blodbiokjemi. Det er nødvendig å bestemme nivået av glukose, samt indikatorer for kolesterol, urea, etc..
  4. Innstilling av blodgruppe og Rh-faktor.
  5. Blodprøve for syfilis, hepatitt og HIV.

Husk at en fullverdig operasjon ikke bare er en foreløpig undersøkelse, men også noen prosessuelle punkter. En av dem er tarmrensing. Dette gjøres vanligvis ved hjelp av enema, men bruk av spesielle avføringsmidler kan også være et alternativ..

Et par dager før den planlagte operasjonen, må du slutte å ta medisiner, blant handlingene som er blodfortynnende. Dette vil jeg bemerke er antikoagulantia, blodplater, samt noen NSAIDs..

Trenger jeg psykologisk forberedelse for operasjonen

Dette er en virkelig god, bevist praksis. For mange pasienter er kirurgi ikke bare stress, men en hendelse som de er veldig redde for. Psykologen snakker ikke bare med en slik pasient, han kan gjøre øvelser med ham som hjelper til med å slappe av, normalisere pusten, avlaste spenningen.

Hvis du føler at nervøs skjelving og sterk frykt dukker opp selv når du tenker på hvordan du skal operere hemoroider, må du søke hjelp fra en spesialist. Jo mer du er klar både fysisk og psykologisk for operasjonen, jo mer vellykket blir det..

Hemorrhoidectomy: hvordan det går

Dette er en klassisk prosedyre for eksisjon av corpora cavernosa. Et annet navn for intervensjonen er Milligan-Morgan-operasjonen. Denne teknikken ble utviklet for veldig lenge siden, i 1937. Koloproktologer endret i løpet av tiden nyanser av operasjonen, spesielt slutten.

I dag gjøres det på to måter:

  • Åpen hemorrhoidectomy. Dette er den samme primære versjonen av operasjonen. Leger fjerner ikke bare selve knuten, men også tilstøtende vev. Så suturerer ikke legens kanter, det antas at vevet vil gro naturlig. Legen bruker enten en skalpellkniv eller en elektrokoagulator.
  • Lukket hemorrhoidectomy. Den ble utviklet tidlig på 50-tallet i forrige århundre, og dette er en operasjon ifølge Ferguson. Forskjellen fra metoden ovenfor er sårlukking etter endt arbeid. Det produseres noen ganger på poliklinisk basis..
  • Submucosal hemorrhoidectomy. Denne metoden ble foreslått av kirurgen Parks. Denne operasjonen er ikke lett - legen fjerner bare noden og forlater basen, mens slimhinnen i seg selv ikke er skadet. Denne handlingen er lettere å overføre enn de to ovennevnte alternativene.

Ulemper ved hemorrhoidectomy

Denne operasjonen pleide å være utbredt, men i dag er det bare 15% av pasientene med hemorroider som krever kirurgisk korreksjon, gjennomgår hemorroidektomi. For det første har minimalt invasive teknikker for fjerning av hemorroider vist seg i praksis hos koloproktologer, og for det andre er ulempene ved denne operasjonen for store.

Ulempene med hemorrhoidectomy inkluderer:

  1. Varigheten av operasjonen;
  2. Behovet for generell anestesi;
  3. Massivt blodtap;
  4. Smertsyndrom;
  5. Trussel om komplikasjoner;
  6. Lang rehabilitering.

Men noen ganger er det rett og slett ingen annen utvei, og pasienten må bestemme seg for denne operasjonen. Legen vil forklare hvordan hemoroider fjernes, hva som venter pasienten etter operasjonen, hva er risikoen for komplikasjoner, etc..

Hvordan går operasjonen

Operasjonen foregår i en serie trinn. Rett før kirurgiske inngrep blir pasienten barbert hele operasjonsfeltet. Et uforanderlig øyeblikk - desinfisering av anus og endetarmskanal.

Pasienten trenger å ligge på ryggen i en komfortabel stol (proktologi). Men noen ganger utføres operasjonen når pasienten er i en utsatt stilling med et litt hevet bekken. I denne stillingen er det en utstrømning av blod fra støtene, noe som gjør eksisjoneringsprosessen lettere for kirurgen. Pasienten får deretter bedøvelse. Under hvilken anestesi hemorroider fjernes, bestemmer legen - generell anestesi brukes ofte med en slik kardinalintervensjon..

Legen setter inn en dilator med et rektal spekulum i endetarmen - dette er nødvendig for bedre visualisering av nodene og deres tilgjengelighet. Legen griper knuten med instrumentet, trekker den ut, og deretter er benet sydd med catgut. Klumpen kuttes ut med en elektrisk koagulator (for å unngå blødning).

Den siste fasen av operasjonen avhenger av typen. Hvis du velger en lukket type hemorroideektomi, blir såret sydd, og en tampong med salve settes inn i anusen i 4-5 timer.

Postoperativ periode: hva som venter pasienten

Det er alltid sant at helingsprosessen avhenger 50% av legen, og 50% av pasienten selv. Det er ikke nødvendig å flytte alt ansvar for utvinningen til legene.

Legen må utføre operasjonen med høy kvalitet, strengt i henhold til indikasjonene, takle alle intraoperative nyanser og korrekt forklare pasienten hva han skal gjøre videre og hvordan man skal kontrollere sårhelingsprosessen.

Pasienten trenger disiplin og tillit til legen. Frykt, tretthet, innfall og andre øyeblikk, som selvfølgelig har et sted å være, bør legges til side. Når operasjonen er fullført, går aktivt arbeid fra legen til pasienten selv. Nå trenger han så mye som nødvendig, stikk lys i anusen, smør salve, følg en diett.

Pasienten kan ikke forvente at følelser endres i analkanalen. Noen ganger forstår han ikke en gang om han virkelig vil på toalettet, eller om dette er en villedende følelse. Avføring kan gjentas - opptil 6 ganger om dagen. Og dette vil ta litt tilvenning. Sårene vil gro i omtrent to måneder eller mindre. Men de vanskeligste dagene for pasienten er en og en halv til to uker etter operasjonen. Det er veldig vanskelig, når du bestemmer deg for en operasjon, må du forstå at utvinning er en vanskelig periode du trenger å være forberedt på..

Klassiske anbefalinger etter operasjon

Legen som skal operere deg forklarer hvordan operasjonen gjøres for hemoroider, og forteller også detaljert om gjenopprettingsperioden. Anbefalinger vil være individuelle, men det er noen vanlige punkter.

Standard postoperativ gjenopprettingsordning innebærer:

  • Avslag på mat den første dagen etter operasjonen. Dette er gjort for å ekskludere evakuering av avføring den første postoperative dagen - evakuering av avføring bidrar til skade på såroverflaten eller sutur.
  • En streng diett. Du må spise riktig og systematisk. Hvis pasienten i løpet av de første dagene skal spise flytende mat, kan det ikke være avlats i en slik matplan. Dette er ikke bare en diettmat, det er et strengt kosthold..
  • Rikelig drikkeregime. Legen vil også bestemme den spesifikke mengden væske du drikker daglig. Det er en god og effektiv forebygging av forstoppelse ved å myke avføringen..
  • Symptomatisk behandling for signifikant smertesyndrom. Smerter kan være, og ofte er det hun som plager pasienten de første dagene på sykehuset. Du bør ikke tåle smerter - ta medisiner som legen anbefaler i slike tilfeller. Vanligvis er dette suppositorier og salver med smertestillende effekt..
  • Akselerasjon av regenerative mekanismer. Smør slimhinner og hud med spesielle salver som stimulerer rask vevsheling. Dette er enten Levomekol eller metyluracilsalve.

Hvis han til tross for pasientens anstrengelser fortsatt lider av forstoppelse etter operasjonen, vil legen foreskrive ham spesielle avføringsmidler..

Kan det oppstå komplikasjoner etter hemoroideektomi?

Ting går ikke alltid knirkefritt, og komplikasjoner kan virkelig forenkle utvinningen din..

Vanligvis advarer leger på alle mulige måter hendelsesforløpet og gjør alt slik at det negative scenariet ikke blir oppfylt, men selv den mest erfarne koloproktologen vil ikke gi 100% garanti for at operasjonen lykkes..

Hvilke komplikasjoner er mer vanlige:

  1. Blødning - muligens på grunn av deformasjon av suturer, dårlig forbrenning av blodkar.
  2. Uretensjon - oftere registrert hos menn, de klarer ikke å tømme blæren, du må bruke et kateter.
  3. Psykogen forstoppelse - vises på grunn av det faktum at pasienten er redd for å gå på toalettet.
  4. Innsnevring av endetarmskanalen. Dette kan forklares med kirurgens feil - for å utvide analkanalen bruker legen spesialverktøy eller anbefaler plastisk kirurgi.
  5. Forfall av det nedre segmentet av endetarmskanalen. Hvis koloproktologen ved et uhell skader muskler og nerveender, kan ikke fjerning av slimhinnen utenfor anus utelukkes.
  6. Fistler. Dette er unormale rør som forbinder endetarmskanalen med nærliggende vev..
  7. Pusdannelse. Betennelse og suppuration er ikke en så sjelden komplikasjon av den postoperative perioden. Dette skyldes akkumulering av patogene bakterier i operasjonsområdet. Pustler må åpnes, eller korreksjon av en slik tilstand bør begrenses til antibiotikabehandling.

Men nok en gang er det verdt å merke seg at mange komplikasjoner kan forhindres. Pasienten må spesielt følge hygieneinstruksjonene nøye etter operasjonen..

Hemorrhoidopexy: hvordan går denne operasjonen

Denne metoden ble oppfunnet og patentert av den italienske legen Antonio Longo for rundt tjuefem år siden. Nærmere bestemt erstatter hemorrhoidopexy aktivt den klassiske operasjonen i dag, dvs. hemorrhoidectomy. Dette forklares med den mindre traumatiske naturen til Longo-operasjonen (dette er det andre navnet på hemorrhoidopexy).

Essensen av operasjonen er eksisjon av rektal kanalslimhinne på en sirkulær måte, litt over hemorroide klumpen. Kirurgen trekker den patologiske formasjonen opp, og fikser den der med titanklemmer. Under intervensjonen blir blodsirkulasjonen av corpus cavernosum forstyrret, fordi den etter en tid blir mindre og deretter går helt.

  • Fullstendig smertefrihet. Det er ikke mange nerveklynger i de opererte områdene. Lokalbedøvelse er kun nødvendig for å sette inn en spesiell dilatator.
  • Selv eldre kan opereres. Hemorrhoidopexy gjøres mot personer med alvorlige kroniske plager og pasienter "i posisjon".
  • Hastigheten på manipulasjon. En kompetent kirurg vil utføre alle handlinger på 25 minutter.
  • Problemfri utvinning. Og dette er sant: pasienten kommer seg raskt og relativt enkelt.

Men som du kanskje forventer, var det noen ulemper. Hemorrhoidopexy kan for eksempel ikke utføres med eksterne hemorroider. Til slutt er dette en kostbar operasjon: leger jobber med engangsinstrumenter, som er ganske dyre..

Alternativ terapi: minimalt invasive teknikker

Sparingsteknikker er en flott mulighet til å løse problemet med hemoroider uten alvorlige traumer. Minimalt invasive teknikker er faktisk operasjoner "en dag" med rask gjenoppretting, med minimal risiko for komplikasjoner. Men ikke i alle faser, ikke i alle tilfeller er det mulig å løse problemet med disse metodene..

Populære minimalt invasive teknikker inkluderer:

  1. Ligering med latexringer - koloproktologen setter en ring laget av økologisk latex på benet på knuten, det stopper blodstrømmen;
  2. Laserkoagulasjon - rettet stråling påvirker klumpen negativt, deretter koagulerer vev og blodkar;
  3. Desarterisering - et apparat blir introdusert i anuskanalen, og trekker arterien som mater hemorroiddannelsen;
  4. Skleroterapi - en klebemiddelsammensetning blir introdusert i de deformerte karene, noe som forstyrrer deres arbeid, fôrer nodene;
  5. Infrarød fotokoagulering - hemorroider undertrykker infrarøde stråler, vevs krøll og bake;
  6. Kryodestruksjon - manipulasjoner utføres ved bruk av flytende nitrogen, det fryser og ødelegger bare venene endret av åreknuter.

Disse teknikkene er effektive, men de blir sjelden utført gratis. Det er sant at minimumssett av negative aspekter som følger med dekker behovet for kostnader.

Behandling av en hvilken som helst sykdom gjennom kirurgi krever noen endringer i pasientens livsstil. En person må forstå at situasjonen er kritisk, og muligheten til å forbedre livskvaliteten er arbeid, og fra hans side også. Hygiene, ernæring, fysisk aktivitet, en positiv holdning er veldig viktig, til slutt.

Kirurgisk fjerning av hemoroider

Hemoroider - en sykdom preget av utvidelse av venene i endetarmen. På grunn av sterkt trykk og konstant irritasjon dannes hemorroider som er utsatt for konstant blødning og malignitet. Det er disse unormale anatomiske formasjonene som må fjernes..

Indikasjoner for kirurgi

For hemoroider er 4 utviklingsstadier karakteristiske, og skiller den akutte formen fra den avanserte kroniske tilstanden. Hvis konservativ behandling i de første stadiene av dannelsen av patologi lar deg løse problemet, må hemoroider i de siste stadiene elimineres på en radikal måte.

Kirurgisk inngrep er obligatorisk for nodetrombose. Operasjonen er også uunngåelig i følgende situasjoner:

  1. Stadig slippe noder;
  2. Overflødig hemorroide blødninger;
  3. Voksende anemi som følge av unormal blødning;
  4. En tendens til sesongmessige forverringer av inflammatoriske prosesser i endetarmslimhinnen (inkludert nodene selv).

Kontraindikasjoner for operasjonen

Den viktigste kontraindikasjonen for en operasjon for å eliminere hemorroider er tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess (ofte med ytterligere infeksjon). Eldre pasienter, hvis anamnese er belastet av lunge- eller hjertepatologier, og hemorroider i seg selv knapt blir betent og ikke bløder, er ofte foreskrevet konservative metoder.

Dette forklares med det faktum at det er upassende å utsette en organisme som ikke er utsatt for anemi, men som er følsom overfor forskjellige stressfaktorer, for enhver fare. Kontraindikasjoner inkluderer følgende punkter:

  1. Akutt hjertesvikt
  2. Diabetes mellitus komplisert av dårlig sårheling (inkludert av kirurgisk art);
  3. Onkologiske sykdommer;
  4. Tarmpatologier, ledsaget av totale inflammatoriske prosesser og dannelse av sår;
  5. Immunmangel av forskjellige opprinnelser.

Operasjonen for å fjerne hemoroider utføres heller ikke på gravide kvinner. Dette skyldes i stor grad at noen patologiske fremspring rett etter fødsel forsvinner av seg selv.

Kirurgiske manipulasjoner

Kirurgisk inngrep for å kvitte seg med hemoroider utføres i 60% av alle tilfeller. Dette mønsteret forklares ganske enkelt: for enhver pasient er et slikt problem delikat og pinlig, så mange starter sykdommen og søker hjelp først etter at hemorroider blir umulige å ignorere. I dag er det mange måter å løse problemet med hemoroider på en operativ måte..

Milligan-Morgan-teknikken

Operasjonen kalles også hemorrhoidectomy. Dette er den eldste metoden for kirurgisk behandling, som anses å være den mest traumatiske sammenlignet med andre teknikker..

Operasjonen er tilrådelig hvis pasienten har veldig store noder, og risikoen for kraftig blødning er maksimal. Legen fjerner venøse konglomerater helt og fjerner selv fragmenter av slimhinnen.

Det er verdt å nevne ulempene ved denne operasjonen:

  1. Behovet for å være under narkose i ekstremt lang tid;
  2. Risikoen for kraftig blødning rett under operasjonen;
  3. I den tidlige postoperative perioden er det en risiko for dannelse av numeriske komplikasjoner;
  4. Lang postoperativ restitusjonsperiode.

Parker-metoden

Operasjonen regnes som en av variantene av Milligan-Morgan-teknikken. Med denne typen intervensjon er det lettere for pasienten å overføre prosedyren. Det deformerte vevet i nodene kuttes helt ut, men slimhinnen påvirkes nesten ikke.

Operasjon Longo

Den mest effektive radikale metoden for behandling av hemoroider i dag anses å være en operasjon i henhold til Longo-metoden. Et positivt resultat kan oppnås ved dyrking av hemorroide kjegler.

Legen går inn i pasientens endetarm, dissekerer og trekker fragmenter av arteriene som mater de patologiske formasjonene under ultralydkontroll. Under prosedyren er pasienten i lokalbedøvelse. Varigheten av hele operasjonen overstiger ikke 20 minutter. I dette tilfellet utføres manipulasjoner på poliklinisk basis..

De viktigste fordelene med denne operasjonen:

  1. Evne til å fjerne flere interne noder;
  2. Under prosedyren lider pasienten nesten ikke blodtap, noe som er spesielt viktig for pasienter med anemi;
  3. Kort restitusjonsperiode etter operasjonen;
  4. Minimum sykehusopphold (maksimalt 1 dag).

Imidlertid har Longo-hemorroide-fjerningsteknikken en funksjon. Ved hjelp av denne prosedyren fjernes ikke ytre manifestasjoner av sykdommen..

Minimalt invasive inngrep

For behandling av små noder brukes minimalt invasive teknikker som utføres med den største komforten for pasienten selv og unngår de fleste komplikasjoner. Populære metoder inkluderer infrarød fotokoagulering..

Med hemoroider på 1 - 3 grader fjerner legen noden gjennom energien til den infrarøde strålen og skader den vaskulære pedikelen i det hemorroide fremspringet. I dette tilfellet forekommer ytterligere kauterisering av noen områder av blodkarene, som er egnet for noden..

Ikke mer enn 3 noder behandles i en økt. Fjerning av formasjoner er tillatt med mindre inflammatoriske tarmprosesser.

Sklerodermi er en metode for behandling av hemoroider på 1, 2 og 3 grader. Spesielle stoffer med skleroserende egenskaper introduseres i formasjonen. Kjeglene reduseres kraftig i størrelse, mens restene av vev erstattes med bindevev over tid og ikke lenger gir ubehag for en person.

Ligering

Hemorroide ligering er en vanlig metode for å fjerne trinn 2 og 3 noder. En spesiell ring laget av naturlig latex kastes over bumpen. Dette elementet komprimerer noden og blokkerer blodstrømmen til formasjonen fullstendig. Døden av kjeglen skjer etter 2 til 3 uker.

I dette tilfellet blir restene av noden fjernet fra endetarmen direkte i prosessen med naturlig tarmtømming. Etter det kan personen betraktes som sunn. Dette er et utmerket alternativ som lar deg gjøre radikale inngrep ekstremt lojale mot pasienten..

Suturligering er en annen minimalt invasiv prosedyre for å fjerne hemoroider. I dette tilfellet brukes ikke latexringer, men suturmateriale som støtene er bundet med. Metoden betraktes som teknisk enkel, og pasientanmeldelser tyder på at i postoperativ periode forstyrres ikke noe ubehag, i motsetning til metodene med latexringer.

Komplikasjoner

Uansett hvor minimalt invasiv intervensjonen, kan komplikasjoner alltid oppstå, selv etter den mest feilfri kirurgiske algoritmen. Imidlertid oppstår problemer i tidlig eller sen postoperativ periode på grunn av medisinsk tilsyn.

De vanligste komplikasjonene er:

  1. Suppuration;
  2. Dannelse av en fistel eller fistel;
  3. Patologisk innsnevring av analkanalen;
  4. Blør;
  5. Forsinkelse i vannlating
  6. Rektal prolaps;
  7. Psykologisk ubehag, en følelse av frykt, direkte knyttet til bekymringene om ditt delikate problem;
  8. Anal sphincter svakhet.

Eventuelle problemer som oppstår kan løses. Det må forstås at fjerning bare er ett av behandlingsstadiene. Rehabilitering tar omtrent 3 til 4 uker. I løpet av denne tiden bør pasienten ikke bare komme seg, men også revurdere livsstilen.

Personen blir fortalt om hvordan du skal ta vare på vevet først, hvorav delene er fjernet, hva de skal gjøre for å forhindre re-dannelse av hemoroider. En aktiv livsstil, endring av spisevaner og oppmerksomhet på helsen din vil hjelpe deg med å unngå de fleste problemene..

Hvordan gjøres en operasjon for å fjerne hemoroider - typer operasjoner, prosedyreforløpet, rehabilitering

Hvordan operasjonen for å fjerne hemoroider avhenger av metoden som brukes. I dag brukes flere minimalt invasive teknikker, kirurgiske og begge kalles operasjoner. Hensikten med en bestemt metode bestemmes av legen, og spesialister prøver også med alle krefter å unngå kirurgisk inngrep. Foreskrive medisinering. Ved ineffektivitet utføres kirurgi.

Indikasjoner

Operasjonen utføres ikke i første fase av hemoroider. I dette tilfellet egner patologien seg godt til behandling med medisiner, folkemedisiner, trening og diett. Fra den andre fasen utføres minimalt invasive prosedyrer. Og bare i de siste stadiene vises radikal kirurgisk inngrep..

Indikasjonen for kirurgi er:

  • prolaps av forstørrede hemorroider selv i ro;
  • hyppig blødning av varierende intensitet observeres;
  • noder har en tendens til å øke, medisiner hjelper ikke med å stoppe prosessen;
  • det er en tendens til trombose, komplikasjoner av hemoroider;
  • på grunn av sykdom forverres pasientens livskvalitet betydelig, det føles sterke smerter;
  • tidligere behandlingsmetoder er ineffektive;
  • avansert stadium av hemoroider.

Ved alvorlig blødning stoppes den først, deretter startes prosedyren. Hvis det er mulig å vente en stund, blir pasienten forskrevet medisiner for å forhindre alvorlig blødning, bare da fjernes hemorroider.

Kontraindikasjoner

Operasjonen utføres ikke på eldre pasienter på grunn av den lange restitusjonsperioden, tilstedeværelsen av forskjellige kroniske sykdommer. Operasjonen utføres med forsiktighet med samtidig betennelse i tynntarmen.

Andre kontraindikasjoner:

  • tilstedeværelsen av fistler lokalisert i nedre tarm;
  • tarminfeksjonssykdommer;
  • onkologiske prosesser i tykktarmen;
  • sykdommer i luftveiene, hjertesystemet;
  • problemer med blodpropp;
  • svangerskap.

Intervensjonen kan bli forsinket i en periode til personen helbreder andre kroniske sykdommer, den generelle tilstanden er normalisert, kvinnen føder.

Med minimalt invasive metoder er antall kontraindikasjoner minimal. Siden vevseksisjon ikke er gitt under operasjonen, er det ingen blødning, gjenopprettingsperioden er kort, sannsynligheten for komplikasjoner er lavere.

Typer av radikal kirurgi

Operasjonen utføres hvis andre metoder ikke gir en terapeutisk effekt. For tiden brukes flere teknikker for å fjerne hemoroiden..

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Den klassiske operasjonen har blitt brukt siden 1937. Eksperter forbedrer kontinuerlig metodikken, endrer den noe, så flere variasjoner har oppstått.

  1. Den første versjonen av operasjonen er åpen hemorrhoidectomy. I prosessen med kirurgisk inngrep blir den betente noden og tilstøtende vev involvert i den patologiske prosessen fjernet. Såret blir ikke sydd, etterlatt for å gro naturlig. Pasienten blir innlagt på sykehus, sårets tilstand overvåkes og helingsprosessen overvåkes. Samtidig foreskrives medisiner for å forhindre betennelse, penetrasjon av infeksjon, smertelindring.
  2. Lukket hemorrhoidectomy har blitt praktisert siden 1950 i forrige århundre. Det skiller seg fra den forrige versjonen i slutten. Etter å ha fjernet noden blir såret sydd. Prosedyren utføres poliklinisk, pasienten går hjem noen timer etter at anestesien har gått.
  3. Submucosal hemorrhoidectomy krever spesiell omsorg, høy kvalifikasjon av kirurgen. Under operasjonen fjernes bare den patologiske noden, slimhinnen forstyrres ikke. Gjenopprettingsperioden er betydelig redusert, pasienter tåler intervensjonen lettere.

Den viktigste fordelen med prosedyren er å umiddelbart kvitte seg med kilden til smertefulle symptomer..

Men det er betydelige negative punkter, siden operasjonen er ekstremt kompleks:

  • varigheten av operasjonen er mer enn 1 time;
  • utført under generell anestesi;
  • i prosessen mister en person en stor mengde blod;
  • utvinningsperiode fra 1 måned til seks måneder;
  • risikoen for komplikasjoner øker;
  • i løpet av første gang etter operasjonen er det sterke smerter.

Mennesker som har lidd av manifestasjoner av hemoroider i lang tid, er klare til å ta risikoen og gjennomgå vanskelig rehabilitering. Melligan-Morgan-metoden gir en sjanse for utvinning.

Hemorrhoidopexy etter Longos metode

Den ble grunnlagt av en italiensk proktolog i 1993. Prosedyren brukes mye oftere og erstatter gradvis klassisk kirurgi. Tiden som kreves for intervensjonen er mindre, prosentandelen av komplikasjoner er lavere, restitusjonsperioden er kortere.

Under prosedyren blir slimhinnen rundt hemorroiden skåret ut, neoplasma trekkes opp med titanklemmer. På grunn av dette forstyrres blodstrømmen til knuten, den tørker opp over tid, dør av, forsvinner.

Fordeler med prosedyren:

  1. utført under lokalbedøvelse;
  2. en erfaren kirurg tar bare 15 minutter å fullføre;
  3. slimhinnen blir skåret ut, der det ikke er noen nerveender, smerter forhindres;
  4. pasienten mister et minimum av blod;
  5. operasjonen utføres for eldre, gravide i spesielle situasjoner, ammende, i nærvær av kroniske sykdommer;
  6. kort restitusjonsperiode - ca 3 uker for full restitusjon.

Blant ulempene er de høye kostnadene, umuligheten av å utføre med eksterne hemorroider.

Video

Postoperativ periode

Etter den klassiske operasjonen er pasienten på sykehuset i noen tid, med Longo-metoden får de gå hjem umiddelbart. Eksperter gir anbefalinger for å få hurtig gjenopprettingsprosessen.

  • Den første dagen er det ikke lov å spise for å unngå avføring. Det anbefales å drikke mer. Fra andre dag er pasienten på en streng diett. Riktig ernæring er nøkkelen til rask gjenoppretting, fravær av tilbakefall. I løpet av en måned må du strengt overvåke tarmarbeidet, unngå forstoppelse, diaré.
  • Alkoholholdige drikker er strengt forbudt. De anbefales ikke i det hele tatt for pasienter som har blitt operert for å fjerne hemoroider. Ellers utvikler et tilbakefall..
  • Drikk mer. Væsken myker avføringen, forbedrer avføring og normaliserer tarmfunksjonen. Det er imidlertid ikke tillatt å drikke kaffe, sterk te, øl, kvass, kullsyreholdige drikker. Anbefalt kompott fra tørket frukt, fruktdrikke, grønn te, urteavkok, fortsatt mineralvann.
  • Først etter operasjonen dukker det opp smertefulle opplevelser av varierende intensitet. For å lindre smerte foreskrives bedøvelsesmidler i form av tabletter, rektale suppositorier. Du kan drikke Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Med sterke smerter, en injeksjon av diklofenak, er Dicloberl gitt.
  • Fremskynde gjenopprettingsprosessen med salver, krem, suppositorier. Foreskrive Levomekol, Heparin salve, Proctosedil, Anuzol, Relief, etc. Det anbefales også å ta antiinflammatoriske, antimikrobielle midler..
  • Parallelt brukes metodene for tradisjonell medisin. De vaskes av med en svak løsning av kaliumpermanganat. De lager sitz-bad med det hvis avføring er vanskelig. Smør anusen med ringblomst, havtornoljer, lag kremer av revne råpoteter osv. Alle metoder bør avtales, diskutert med lege.
  • Det er nødvendig å følge reglene for intim hygiene strengt. Utfør vask om morgenen, kvelden, hver gang etter avføring. Bruk mykt toalettpapir av høy kvalitet eller våtservietter.

Hvis anbefalingene ikke følges, forsinkes gjenopprettingsperioden, tilbakefall er mulig.

Komplikasjoner etter operasjonen

Bivirkninger er vanligere etter hemorrhoidectomy. Noen ganger krever situasjonen gjentatt inngrep, men av en annen grunn.

  • Kraftig blødning. Det er normalt å ha blod ved den første tarmbevegelsen, men hvis blødningen stopper raskt, forårsaker det ikke sterke smerter. Rikelig utslipp av blod i andre situasjoner indikerer en lav kvalifisering av en spesialist. Uenighet om suturer, ufullstendig kauterisering av vener, kapillærer er mulig.
  • Uretensjon. Mer vanlig hos menn. Løsningen er å bruke et kateter. Jeg må søke hjelp fra spesialister.
  • Psykogen forstoppelse. Forstoppelse utvikler seg mot bakgrunnen av frykt for smerte. Personen er redd for avføring, musklene kan ikke slappe av. I dette tilfellet anbefales det å ta beroligende midler i form av Valerian, Motherwort, drikke en pille Drotaverine, Papaverine eller No-shpy, ta et varmt bad. Hvis disse tiltakene ikke hjelper, blir tarmene renset med enema..
  • Forfall av rektal slimhinne. Hvis kirurgen skader musklene under operasjonen, berører nerveender, kan det komme rektal prolaps. Det kreves en operasjon for å eliminere feilen.
  • Innsnevring av endetarmskanalen. Det oppstår også på grunn av de lave kvalifikasjonene til en spesialist. Utvid med instrumenter eller utfør plastikkirurgi.
  • Fistler. Patologiske svulster som forbinder rektal slimhinne med nærliggende organer.
  • Pusdannelse. Det indikerer at patogener trenger inn i sårene. Situasjonen krever behandling med antibakterielle legemidler.

Komplikasjoner oppstår oftere med lave kvalifikasjoner fra en spesialist, manglende overholdelse av pasientens instruksjoner fra kirurgen.

Driftskostnader

Fjerning av hemoroider ved Milligan-Morgan-metoden i klinikker i Russland fra 3000 rubler. opptil 100 tusen rubler. Du må betale i tillegg for en foreløpig, etterfølgende konsultasjon med en spesialist. Tjenester koster innen 1500 rubler.

Du bør også ta hensyn til forberedende medikamentell terapi, som vil forenkle operasjonen, redusere risikoen for bivirkninger - omtrent 5000 rubler. Kostnadene i hver klinikk er forskjellige. Den nøyaktige prisen på tjenester finner du i prislisten på institusjonens offisielle nettside. Kostnaden for operasjonen i henhold til Longo-metoden er fra 30 tusen rubler. opp til 150 tusen rubler. Prisen på operasjonen kan umiddelbart omfatte hele listen over tjenester, medisiner.

Er det bedre å opereres i Europa

Utvilsomt er operasjonen for å fjerne hemoroider ekstremt vanskelig. Rehabiliteringsperioden, fraværet av komplikasjoner, avhenger i stor grad av spesialistenes kvalifikasjoner. Det er et stort antall klinikker som tilbyr dyre tjenester i Russland. Ikke alle har et upåklagelig rykte.

Pasienter med stor økonomisk formue drar til utlandet. Selvfølgelig kan penger gjøre alt. De vil gi et rom med europeisk kvalitet reparasjon, TV, gi høflig behandling, service. Men alt dette for pengene. De som ikke har dem, må vurdere alternativer i sitt eget land. For å roe nervene er det verdt å merke seg at vi også har høyt kvalifiserte kirurger, og personalet smiler også, men for mindre penger. Det anbefales å i utgangspunktet samle mer informasjon om klinikken, lese anmeldelser, kontrollere legenes omdømme. Tross alt står din egen helse på spill.

Tilbakemelding fra våre lesere

Kjære lesere, du kan legge igjen din tilbakemelding om hemorroide fjerningskirurgi i kommentarene, det vil være nyttig for andre brukere av nettstedet!

Marina:

“Vi gjorde hemorrhoidectomy to ganger. Selve prosedyren varte i omtrent 20 minutter, under lokalbedøvelse. Jeg husker hvordan jeg klatret opp i stolen, de ga meg en injeksjon. Og det hele startet. Det var ingen smerte, men ubehagelige opplevelser var til stede, noe ble forsinket, darnet. Så dukket varmen opp. Det er alt. De tilbød seg å sitte i korridoren, tilbød te, ga anbefalinger om videre handlinger. Hjemme forsvant anestesien helt, plaget begynte. Jeg gikk på toalettet bare i en løsning av kaliumpermanganat etter et sittebad. Først drakk jeg smertestillende, smurte det ømme stedet med salver. Andre gangen visste jeg allerede hva jeg skulle forberede meg på. Men etter operasjonen var det ikke mindre smerte fra dette. "

Alexander:

“Etter operasjonen ble jeg holdt på avdelingen i 10 dager. De ble utført i en gynekologisk stol under narkose, jeg kan ikke si noe. Deretter ble et rør satt inn i anusen. Jeg måtte sove med henne først. Bandasje ble gjort hver dag. De ga smertestillende når de klaget. Strengt kosthold, sjekk hver dag. Så lot de meg gå hjem, men jeg ble frisk i omtrent en måned. Betalte $ 500 i 2007. "

Alina:

“Vi ga anestesi til ryggmargen. Jeg følte ingenting, men jeg hørte alt, legen prøvde til og med å tulle. Knutene ble trukket tilbake, bundet, kuttet av. Så alt etter tur. Dagen etter var jeg i sultestreik, og jeg fikk bare stå opp den andre dagen. Det var vondt å gå på toalettet i 2 dager. De ga meg piller. Hun var under observasjon i en uke, så fortsatte hun å bli behandlet hjemme. En måned senere følte jeg meg som en sunn person. "

Hvordan utføres fjerning av hemoroider??

Fjerning av hemoroider er fortsatt den raskeste og mest effektive måten å glemme problemet på. Og hvilke operasjoner som nå utføres i klinikker?

Sykdommer i endetarmen manifesteres av forferdelige symptomer. Hemoroider er ikke noe unntak! Mange mennesker med sin akutte fase kan ikke sitte, gå, og enda mer så. Metoder for å behandle sykdommen er forskjellige, og utelukker ikke kirurgisk inngrep.

I det første stadiet av sykdomsutviklingen lagres rektale suppositorier, kremer og salver og et terapeutisk kosthold. Hvis patologien har gått over i påfølgende stadier, er fjerning av hemorroider den mest berettigede metoden for å løse problemet.

Hvordan fjerne hemoroider
Minimalt invasive prosedyrerskleroterapi, fotokoagulering, kryodestruksjon, ligering med latexringer.
Kirurgiske operasjonerhemorrhoidectomy (åpen eller lukket), longo transanal slimhinne reseksjon.
Indikasjoner for kirurgiprolaps av noder, blødning, trombose, klemming, smerte.
Opplæringsamling av tester, diagnostikk, klyster.
Anbefalinger etter operasjonendiett, medisiner, sårpleie, treningsbegrensning.
Mulige komplikasjonersuppuration, fistler, innsnevring av analkanalen, blødning, urinretensjon, prolaps av noder.
KostnadenLigering med latexringer - fra 6000 tusen rubler per knute

Molligan-Morgan hemorrhoidectomy - fra 25 tusen rubler

· Dearterization - fra 30.000 tusen rubler

Elektrokoagulering av noder, laserfjerning av hemoroider - fra 25.000 rubler

Skleroterapi - 4000 for hver node.

Når operasjon er nødvendig

Kirurgisk inngrep er berettiget i tilfelle når medisinering ikke gir positiv dynamikk, og pasienten fortsetter å lide av ubehagelige symptomer.

Moderne proktologi skiller mellom fire stadier av hemoroider:

  1. 1 grad - manifestasjoner er minimale. Distans av endetarmen umiddelbart etter avføring, mindre blødning (flekker, striper), svie og kløe i anus.
  2. Trinn 2. Hver tømming av tarmen fører til buling av "ujevnheter" fra anus, som av seg selv blir trukket tilbake.
  3. 3 grader. Forfallet av hemoroider fortsetter under avføring og andre fysiske anstrengelser, men nå må de reduseres til endetarmen.
  4. Alvorlig trinn 4. En økning i symptomer og tillegg av forskjellige komplikasjoner. Hemoroider faller ut under noen omstendigheter. Deres reduksjon er umulig på grunn av deres overtredelse, trombose, utvikling av inflammatoriske prosesser i perianal regionen.

De siste tiårene har flere kirurgiske metoder for behandling av hemorroider blitt utviklet med forskjellige instrumenter og prinsipper for å påvirke årsaken til sykdommen..

Typer av operasjoner

Til tross for den formidable betegnelsen, føles mange moderne inngrep mer som en prosedyre enn en større operasjon for pasienter. Vi snakker om minimalt invasive metoder for kirurgisk inngrep, hvoretter pasienten glemmer problemet på en dag med å besøke legen.

Populære metoder for å fjerne hemoroider:

Lasereksponering

For behandling av hemoroider av hvilken som helst type, virker legen på pasientens hemoroider med en laserstråle. Den forsegler bokstavelig talt blodkarene som forsyner nodene med blod. Den cauteriserende effekten av laseren forhindrer dannelsen av sårflater og etterlater ikke blødning.

På første eller andre trinn hjelper laserfjerning av hemorroider perfekt mennesker som ikke kan foreskrives standard lokale rettsmidler. I de senere stadiene er operasjonen ineffektiv. Utført på poliklinisk basis.

Infrarød koagulasjon

Denne metoden forveksles ofte med den forrige, men her snakker vi om varmeeksponering. Problematiske hemorroider fjernes ved kauterisering. Metoden krever ikke sykehusinnleggelse.

Latex ligering

Effektiv mekanisk metode. For å implementere den, settes en liten latexring på knutebenet. Blodtilførselen til noden stopper, den dør og forlater endetarmen sammen med avføring. Metoden er veldig populær i Russland og SNG-landene.

Skleroterapi av hemoroider

Faktisk limer dette hemoroiden ved å introdusere en spesiell innsnevring (skleroserende) løsning i hulrommet..

Vedheft dannes i noden, som forhindrer hulrommet i å strømme over av blod igjen. Det er berettiget for hemorroide blødninger i de tidlige stadiene av patologiutviklingen.

Suturligering

En annen moderne teknologi brukes her - dopplerometri. Legen, ved hjelp av et spesielt apparat, finner nøyaktig de arteriene som forsyner hemorroiden med blod og syr dem.

Longos metode

Dette er allerede en reell operasjon for å fjerne hemoroider. Hemorrhoidopexy av denne typen har vært kjent i nesten et kvart århundre og er ikke fjerning av hemoroider, men deres installasjon på fysiologiske steder ved sutur av slimhinnene i endetarmen.

Et slikt tiltak stopper overflødig blodtilførsel til nodene og deres tap. Imidlertid er Longos operasjon ikke mulig med eksterne hemorroider..

Operasjon Miligan - Morgan

Denne kirurgiske metoden har vært kjent i over et halvt århundre. I mange tilfeller er det bare klassisk hemorroideektomi som gir en person med hemorroider i trinn 4 en sjanse til å gro. Operasjonen varer 30-60 minutter og utføres i sykehusmiljø. Rehabiliteringsperioden varer omtrent 30-40 dager.

Tabell: Kliniske retningslinjer for behandling av hemoroider

Hemorroide behandlingsmetoderIndikasjoner og effektivitet
SkleroterapiDet brukes i trinn 1-3 av blødende hemorroider. Et positivt resultat av behandlingen er 70-90%. Det postoperative diettet plager ikke pasienten.
Infrarød fotokoagulering

Operasjonen er indikert for hemorroider blødning trinn 1-2. Effektiviteten av behandlingen er 60-70%. Smertsyndrom etter operasjonen er minimal.
Ligering av hemoroider med latexringerUtføres på trinn 2 og 3 av hemoroider. Teknikken er effektiv i 60-80% av tilfellene. Den postoperative perioden er smertefull, som blir lindret av bedøvelsesmidler.
Desarterisering av hemoroiderDet utføres i trinn 2-4 av sykdomsutviklingen. Effektiviteten er 80%. Det er mindre smerte symptomer i den postoperative perioden.
HemorrhoidectomyDet utføres på 3-4 stadier av kroniske hemoroider. Den mest effektive operasjonen, men det kreves en lang rehabiliteringsperiode.
Stifting av hemorrhoidopexy (Longo-operasjon)Indikasjonen for implementering er den tredje og fjerde fasen av hemorrhoidal sykdom. Alvorlig smertesyndrom etter operasjon som krever smertelindring.

Postoperative komplikasjoner

Alt avhenger av profesjonaliteten til proktologen og pasientens disiplin. Hovedproblemet er psykologisk! Intervenerte blir redde for avføring. En slik fobi løses ved en diett med mye grønnsaker, gjærede melkeprodukter og tilstrekkelig mengde væske. Når du foreskriver en operasjon, vil legen absolutt anbefale det optimale kostholdet..

I løpet av rehabiliteringsperioden er også smerter, blødninger og noe ubehag mulig. Etter enhver intervensjon er det viktig å oppsøke lege i tide som vil overvåke helbredelsesprosessene og pasientens generelle tilstand..

Hvor lenge etter operasjonen er det bedre å bli gravid?

Hovedbetingelsen er fullstendig heling av såret (arr) etter eksisjon av noder, rektal fistler eller analfissurer. Å planlegge en graviditet er nødvendig etter konservativ behandling og etter konsultasjon med legen din..

Driftspriser

Hvor mye koster det å kvitte seg med hemoroider en gang for alle? Alt avhenger av typen intervensjon, region, klinikk, kvalifikasjoner til proktologen. Prisene på de samme tjenestene varierer flere ganger.

Skleroterapi av en node kan koste fra 3 til 7000 rubler. Latexligering fra 5000 rubler. Hemorrhoidectomy kan koste 35 tusen rubler. Imidlertid kan prisen på noen klinikker ikke bare inkludere inngrep, men også andre tjenester. For eksempel undersøkelse, støtte i rehabiliteringsperioden, gjentatt konsultasjon.

Nøyaktig hvilken metode som skal brukes på hemoroider skal bestemmes av proktologen etter en detaljert undersøkelse av pasienten. Den riktig valgte metoden, kombinert med den påfølgende korreksjonen av livsstilen, er i stand til å kvitte seg med sykdommen, om ikke helt, så i veldig lang tid.

Etter fjerning av hemoroider, må pasienten følge legens anbefalinger. For å forhindre tilbakefall er det nødvendig å følge en diett, hygiene og ta venotone medikamenter på kurs.

DET ER KONTRAINDIKASJONER
TRENGER KONSULTASJON AV BEHANDLERLÆGEN

Forfatteren av artikkelen er Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

Oversikt over metoder for fjerning av hemoroider

Hemoroider er et resultat av åreknuter i endetarmen. Med denne patologien dannes interne eller eksterne noder fra de berørte venøse karene. Sykdommen utvikler seg gradvis, blir til slutt kronisk.

I de tidlige stadiene har legemiddeleffekten en involverende effekt. Kirurgisk fjerning av hemorroider benyttes i tilfelle når det konservative ikke gir det ønskede resultatet. Avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, velger proktologen en av de moderne metodene for radikal fjerning av hemoroider.

Indikasjoner for kirurgi for hemoroider

Kirurgisk terapi er gitt i en rekke kliniske tilfeller:

  • Hemoroider II-III stadium.
  • Mangel på resultater etter mer enn tre måneder med intensiv medisinering.
  • Med prolaps av hemoroider, uten spontan reduksjon.
  • I tilfelle symptomer på en abscess, rektal fistel, blødning fra hemoroider.
  • Når blodpropp dannes i hemoroider, noe som kan føre til tromboembolisme. Tromben bryter av fra noden og kommer inn i blodet. Over tid blokkerer koagulasjonen lumen i en av blodkarene og forårsaker nekrose i det omkringliggende vevet.
  • Med kombinerte patologier i endetarmen - analfissurer, polypper, kronisk betennelse i perrektalt vev.

Moderne måter å fjerne hemoroider på

En proktologkirurg tar et valg til fordel for en eller annen type kirurgisk behandling av hemoroider, avhengig av typen patologiske endringer og tilhørende problemer. Tenk på funksjonene til noen moderne metoder for å fjerne hemoroider, som brukes ofte..

Hal Rar hemorroide fjerningsmetode

Tilstrekkelig skånsom, men samtidig en kardinal teknologi for behandling av hemoroider. Operasjonen i henhold til Hal Rar-metoden innebærer å stoppe blodtilførselen til hemoroider ved å ligere karene som forsyner dem. Etter dette oppstår nekrotisering av kjeglene og deres uavhengige avvisning fra rektalveggen..

Denne teknologien klarer å eliminere årsaken til sykdommen. Pasienten opplever ikke gjentakelse av hemoroider etter operasjonen.

Etter bedøvelse av pasienten, bedøvende tiltak, utfører kirurgen følgende manipulasjoner:

1. Introduksjon i endetarmen til et anoskop med en dopplersonde. Sensoren oppdager pulsen til den tilførende arterien, kirurgen mottar informasjon om den nøyaktige plasseringen av det patogene området.
2. Syning av alle hemorroide arterier med vicryl. Som et resultat stopper blodtilførselen til kjeglene..
3. Løft av den interne knuten - suturene strammes og festes knuten inne i endetarmen.

Endoskopisk kirurgi utføres på poliklinisk basis eller på et sykehus. Hele prosedyren tar omtrent 40 minutter. Pasienten trenger ikke å være på intensiv, som regel får han reise hjem samme dag.

Ligering av hemoroider med latexringer

Teknikken for å ligere vaskulærbunten med latexringer er basert på det samme prinsippet om å stoppe blodtilførselen til hemoroider som beskrevet ovenfor..

For å utføre operasjonen er det nødvendig med en spesiell enhet - en ligator, ved hjelp av hvilken en latexring settes på. Den gradvise innsnevringen av ringens lumen fremmer skånsom vevstransformasjon. Takket være dette foregår hele prosessen uten betennelsesreaksjoner, og stubben på noden dannes pålitelig uten fare for sen blødning..

14-17 dager etter operasjonen erstattes det vaskulære vevet i bindevevet fullstendig, nekrose og påfølgende avvisning av hemorroiden utvikler seg..

Latexligering av hemoroider utføres uten anestesi. Pasienten ligger på ryggen på en stol med bena fra hverandre. Hvordan er operasjonen for å fjerne hemoroider:

1. Et anoskop settes inn i endetarmen og fikses.
2. En ligator er installert i anoskopets lumen.
3. Det er et anfall av den hemorroide klumpen.
4. Knuten trekkes inn i ligatorhodet.
5. Stram vaskulær pedikelen med en latexring.

Det tar vanligvis rundt 10 minutter å behandle en node. På slutten av alle manipulasjoner tilbringer pasienten omtrent to timer på klinikken under tilsyn av leger, og så får han gå hjem.

Skleroterapi av hemoroider

I operasjonen "skleroterapi av hemorroider" oppnås den terapeutiske effekten ved å innføre et spesielt stoff i fôret til fôret. Etter det er det brudd på den lokale blodtilførselen, noe som forårsaker liming av arterien og død av hemorroide klump..

Operasjonen består i den påfølgende utførelsen av visse manipulasjoner:

1. Pasienten tar stilling til den proktologiske stolen.
2. Et anoskop settes inn i endetarmen for å oppdage hemorroide fremspring.
3. Med en spesiell sprøyte injiseres ca 2 ml skleroserende oppløsning i bunnen av klumpen på leppen på 1-1,5 cm. Blanchering av vev og utvidelse av noden bestemmes visuelt.
4. Sprøytenålen trekkes sakte ut for å unngå lekkasje av løsningen..

Ikke mer enn to hemoroider kan bli sklerosert samtidig. Et større antall injeksjoner kan forårsake alvorlige smerter i rehabiliteringsperioden. Med flere hemorroider utføres neste operasjon på 3-4 uker.

Fergusons operasjon for hemoroider

Fergusons metode brukes når alle konservative eller maskinvaremetoder ikke har gitt det ønskede resultatet. Operasjonen utføres bare på sykehusinnstillinger med generell eller spinalbedøvelse.

Etter at pasienten har tatt den nødvendige posisjonen på operasjonsbordet og anestesien begynner, fortsetter kirurgen til operasjonen:

1. Analområdet behandles med en antiseptisk løsning.
2. En lokalbedøvelse administreres for å slappe av den anale lukkemuskelen.
3. For å identifisere prolapsed noder, settes en tampong inn i anusen og fjernes umiddelbart.
4. Et rektalt speil er installert i anusen.
5. Bunnen av hemoroiden er sydd med en silkebånd, tråden blir ikke kuttet.
6. Klemmer holder knuten og kutter gjennom basen. Vevet skilles, musklene fjernes.
7. Benet på den hemorroide klumpen er bundet med venstre tråd og kuttet av.
8. Stubben sys med en kontinuerlig catgut sutur.
9. Behandle også resten av nodene.
10. Tampon det anale området av endetarmen.

Fergusons operasjon varer fra 30 til 60 minutter, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hemorroide kirurgi med Surgitron apparater

Handlingen til Surgitron-enheten for å fjerne hemoroider er basert på konvertering av elektrisk strøm til høyfrekvente elektriske bølger. Arbeidstipsen fungerer som en radiokniv som fordamper skadede celler umiddelbart.

Den maksimale hypertermiske effekten utføres så lynrask at det ikke er brannskade på sunt vev. Samtidig med smeltingen av den hemorroide klumpen, oppstår diatermisk lodding av blodårene.

Ved hjelp av Surgiton kan ikke bare hemoroider fjernes. Proktologer bruker det til behandling av analfissurer, polypper, svulster, paraproktitt.

Fjerning av hemoroider med laser

Den terapeutiske effekten av laseren har funnet sin anvendelse i operativ proktologi. Høyfrekvent laserstråling kan brenne eller kutte hemorroider.

Bruken av en laser er mye annonsert og anbefalt som en effektiv og smertefri prosedyre. Samtidig har denne metoden mange negative anmeldelser på grunn av en veldig smertefull gjenopprettingsperiode. Hvorfor skjer dette? Det er flere nyanser her. Alt avhenger av metoden for å utføre operasjonen, enheten, bølgelengden.

I noen tilfeller brukes laseren til hemorrhoidectomy - med andre ord brukes laserstrålen til å kutte av noden, som en skalpell. Smerter i gjenopprettingsperioden med dette alternativet vil være veldig høye, enda høyere enn ved konvensjonell hemorroideektomi. Selve gjenopprettingsperioden er i dette tilfellet forsinket opptil to måneder..

Et annet alternativ for bruk av laser er fordampning, dvs. fordampning av det indre innholdet av hemoroider. Når du utfører en slik operasjon, blir tilførselsarterien til noden først trukket over, deretter gjennom en liten punktering av slimhinnen oppstår laserfordampning av hemorroider. Deretter erstattes det kavernøse vevet i nodene med bindevev.

Når du utfører denne manipulasjonen, er oppvarmingstemperaturen inne i enheten av avgjørende betydning. Det avhenger av kraften, laserbølgelengden og andre parametere..

I noen tilfeller når denne temperaturen 1200 ° C, noe som ikke bare forårsaker nodenes død, men også en forkullende forbrenning av det omkringliggende vevet. Det smertefulle ved rehabilitering i dette tilfellet vil også være ekstremt høy..

Med riktig valgt laserkraft er det ingen betydelig skade på det omkringliggende vevet, og rehabiliteringsperioden er minimal.

Tenk nøye over valget av klinikk og operasjonslege, still kirurgen spørsmål om løpet av den kommende operasjonen. For mer informasjon om laserfordampning av hemoroider, samt sammenligning med andre metoder, se denne videoen:

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hemoroider

Hemorroide kirurgi er kontraindisert under visse forhold:

  • under graviditet og amming;
  • onkologiske patologier;
  • sukkersyke;
  • Crohns sykdom;
  • glaukom;
  • epilepsi;
  • purulent-inflammatoriske lesjoner i den nærmeste rektale regionen;
  • akutt trombose av hemorroide kar;
  • tarmpatologier ledsaget av inflammatoriske prosesser;
  • sykdommer som forårsaker blodproppsforstyrrelser;
  • kardiovaskulær insuffisiens.

Hvis det er nødvendig med en operasjon for pasienter over 70 år, er det nødvendig med nøye forberedelser, en detaljert undersøkelse, siden alderdom blir referert til som en relativ kontraindikasjon..

Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemoroider

Operasjoner for å fjerne hemoroider, uavhengig av type, utføres på en planlagt måte. Når legen og pasienten diskuterer behandlingstaktikken for hemoroider, blir forberedende tiltak diskutert i detalj. Pasienten bør være forsiktig med preparatet, siden effektiviteten av den operasjonelle teknikken i stor grad avhenger av det:

  • 7-10 dager før prosedyren er produkter som stimulerer gassdannelse ekskludert fra det daglige kostholdet - erter, ris, mais, kål, bakverk;
  • gjennomføre kliniske og biokjemiske blodprøver, generelle urintester;
  • det er obligatorisk å utføre fluorografi, elektrokardiografi;
  • i noen tilfeller er utførelsen av en koloskopi, sigmoidoskopi indikert;
  • en uke før operasjonen, må du slutte å ta antikoagulantia og blodplater for å forhindre rektal blødning;
  • middag kvelden før er tillatt 10-12 timer før operasjonen;
  • noen timer før manipulasjonene, ta et avføringsmiddel (Lavacol, Forlax, Fortrans) eller utfør en rensende klyster for å tømme tarmene fullstendig;
  • hygiene perineum grundig.

Hvis pasienten hele tiden trenger medisiner for behandling av kroniske sykdommer, for eksempel hypertensjon eller bronkial astma, bør de tas før kirurgiske inngrep..

Komplikasjoner etter fjerning av hemoroider

Hvis operasjonen utføres i samsvar med alle kravene, utvikles komplikasjoner ekstremt sjelden. Imidlertid, etter å ha fjernet hemorroider, er det noen mulige negative symptomer:

  • alvorlig smertefullt syndrom etter uttak av smertestillende midler;
  • brudd på vannlating
  • blødning fra stedet for suturering av den vaskulære pedikelen;
  • svikt i anal lukkemuskelen;
  • innsnevring av anus;
  • utvikling av purulent betennelse;
  • postoperative fistler;
  • forsinket avføring
  • tarmangst.

Det er mulig å minimere sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen ved å overholde legens krav i den tidlige postoperative perioden..

Rehabilitering etter operasjon for å fjerne hemoroider

Etter eksisjon av hemoroider er det nødvendig å følge de enkle anbefalingene pasienten mottar fra den behandlende legen:

  • ikke drikk alkoholholdige drikker;
  • ekskluder krydret, røkt retter, krydder, marinader, pickles fra dietten;
  • spis mosede, flytende retter;
  • drikk en tilstrekkelig mengde væske - opptil 2 liter per dag, bortsett fra kullsyreholdig vann;
  • de første 2-3 ukene for å utelukke intens fysisk stress, løfte vekter;
  • i løpet av samme tid, ikke besøk badehuset, badstuen;
  • ta en dusj i stedet for et bad;
  • ta avføringsmidler for å unngå forstoppelse;
  • etter hvert besøk på toalettet, vask perineum med kaldt vann;
  • bruk våte sanitetsservietter i stedet for toalettpapir;
  • avstå fra seksuell aktivitet de første to ukene etter operasjonen;
  • bruk undertøy laget av naturlige stoffer;
  • ta lange turer for å gjenopprette lokal blodsirkulasjon.

Hvis legen foreskrev lokal behandling etter operasjonen (vanning, kremer, kompresser, salver), bør de utføres nøyaktig for rask leging av vev..

Anmeldelser av kirurgi for å fjerne hemoroider

Vanligvis rapporterer pasienter som har gjennomgått denne prosedyren mer smerte i gjenopprettingsperioden enn de forventet, spesielt i tilfelle hemorrhoidectomy og feil utført laseroperasjon. Det er ofte råd om planlegging av ferie på forhånd mens du kommer deg etter operasjonen. sykefraværet dekker ikke hele rehabiliteringsperioden.