God dag, kjære lesere!
I dagens artikkel vil vi vurdere sykdommen enteritt og alt som er forbundet med den..
Hva er enteritt?
Enteritt er en inflammatorisk sykdom i tynntarmens slimhinne, ledsaget av degenerative endringer i dette organet. Sluttresultatet av enteritt er sklerose og atrofi i tynntarmen.
Enteritt er også et samlenavn for flere sykdommer og patologiske prosesser, som hovedsakelig er forskjellige i lokaliseringen av sykdommen.
Så for eksempel betennelse i tolvfingertarmen, som er begynnelsen på tynntarmen, kalles duodenitt, betennelse i jejunum kalles jejunitt, og ileum kalles ileitt. Imidlertid kombineres ofte enteritt med flere lokale sykdommer - kolitt og gastritt, og det er derfor mange pasienter får diagnosen "enterocolitt" eller "gastroenterocolitt".
De viktigste symptomene på enteritt er smerte og rumling i underlivet, diaré, økt gassproduksjon (flatulens), kvalme.
Hovedårsakene til enteritt er tarminfeksjon, mat- og medikamentforgiftning, brudd på normal tilstand, balansen mellom mikroflora i organet (dysbiose).
Utvikling av enteritt
Før vi vurderer utviklingen av enteritt, la oss bli litt til menneskelig anatomi, hvoretter det vil være lettere å forstå hva, hvor og hvor.
Tarmen består av 2 hoveddeler - tynntarmen og tykktarmen, mellom hvilke det er en slimhinne som ikke lar bearbeidet mat komme tilbake. Tarmene følger umiddelbart etter magen.
Tarmen begynner med tynntarmen, den store følger den.
Tarmens funksjon er fordøyelsen av mat som kommer inn i kroppen, men hovedprosessen med matfordøyelsen utføres i tynntarmen, som inkluderer absorpsjon og transformasjon av næringsstoffer, som deretter kommer inn i blodstrømmen gjennom tarmveggene og spres gjennom hele kroppen, mens tykktarmen behandles maten fullstendig, hvoretter den forlater kroppen i form av avføring.
Tarmmikrofloraen, som også består av flere hundre forskjellige mikroorganismer (mikrober), deltar også i fordøyelsen av maten. De største populasjonene i tarmmikrofloraen er bifidobakterier, laktobaciller, Escherichia coli, bakteroider, forskjellige sopp, protozoer og andre.
Noen forskere hevder at den totale vekten av mikroorganismer hos mennesker som er involvert i fordøyelsen av mat er omtrent 1,5 kg!
I tillegg til nyttige representanter for mikroflora, er opportunistiske mikroorganismer vanligvis tilstede i tarmen - stafylokokker, streptokokker, enterokokker og andre. Disse bakteriene, under normal menneskers helse og tilstand, kontrolleres av immunforsvaret og den viktigste tarmmikrofloraen. Men hvis en feil oppstår i kroppen på grunn av forskjellige ugunstige forhold, begynner den opportunistiske infeksjonen å formere seg kraftig og undertrykke den gunstige mikrofloraen, som til slutt fører til begynnelsen av den inflammatoriske prosessen..
Svært ofte påvirker den patologiske prosessen hele tarmen og forårsaker utvikling av enterokolitt eller gastroenterokolitt (i kombinasjon med magen).
Utløsermekanismen for en funksjonsfeil i mage-tarmkanalen kan være stress, forgiftning, forstyrret blodtilførsel til tarmen, inntak av antibiotika eller hormonelle medikamenter osv., Som vi vil lære mer detaljert i avsnittet "årsaker til enteritt".
Enteritt statistikk
Et interessant faktum er at enteritt hos hunder og katter forekommer ikke mindre ofte, og i mange tilfeller oftere enn enteritt hos mennesker, noe som indikerer en ganske stor spredning av denne sykdommen.
Videre kan enteritt hos mennesker i de fleste tilfeller bare føre til dysfunksjoner i fordøyelsen, men enteritt hos hunder fører til døden til 5 til 50% av dyrene, andelen av valpenes død er spesielt høy - opp til 90%.
Enteritt - ICD
ICD-10: A02-A09, K50-K55;
ICD-9: 005, 008, 009, 555-558.
Enteritt symptomer
De viktigste symptomene på enteritt:
- Ubehag og smerter i magen med enteritt er de viktigste symptomene på denne sykdommen. Smertefulle opplevelser øker vanligvis med fysisk anstrengelse på kroppen, rister, kjører i transport, etter å ha spist. Smerter er verre, kjedelige, kramper og noen ganger uutholdelige..
- Forstyrret avføring i form av diaré (fra 1 til 20 ganger eller mer per dag) og forstoppelse, som periodevis kan alternere;
- Følelse av full mage, tyngde i magen;
- Rumling i magen;
- Oppblåsthet (flatulens)
- Kvalme, noen ganger med oppkast;
- Økt og høy kroppstemperatur - 37-39 ° С;
- Tap av Appetit;
- Plakett på tungen;
- Generell svakhet og ubehag.
Ytterligere symptomer på enteritt
Avhengig av type og form for enteritt, kan følgende symptomer oppstå:
- Hodepine og svimmelhet;
- Takykardi (hjertebank);
- Økt svette;
- Dehydrering av kroppen (vises med alvorlig diaré);
- Halsbrann;
- Raskt vekttap - opptil 6 kg;
- Malabsorpsjonssyndrom;
- Maldigestion syndrom;
- Ekssudativ enteropati;
- Lemskjelv;
- Leddsmerter.
Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger i stor grad av kroppens helsetilstand, stadium og lokalisering av sykdommen..
Komplikasjon av enteritt
Blant komplikasjonene av enteritt er:
- Tarmsår;
- Perforering av tarmveggen og utseendet på indre blødninger;
- Overgangen av sykdommen til en kronisk form, som som et resultat fører til tarmatrofi;
- Sepsis;
- Peritonitt;
- Tarmobstruksjon.
Noen av de ovennevnte konsekvensene av enteritt kan føre til pasientens død.
Enteritis årsaker
Blant hovedårsakene til enteritt er:
- Infeksjon i kroppen med virus (rotavirus, enterovirus, influensavirus, etc.), bakterier (stafylokokker, streptokokker, enterokokker, kolera vibrio, salmonella, Escherichia coli, Helicobacter pylori), ormer og andre patogene mikroorganismer.
- Brudd på balansen mellom mikroflora i tarmen - når mengden nyttig mikroflora i tarmen under ugunstige forhold avtar, noe som fører til et delvis eller fullstendig tap av kontroll over opportunistiske mikroorganismer fra sin side, vises dysbakteriøs.
- Forgiftning av kroppen - mat (utløpt mat, uspiselig sopp, eksotisk mat), forskjellige stoffer (kvikksølv, arsen, fosfor), strålingseksponering, et overskudd av uratsalter i kroppen, etc..
- Ukontrollert inntak av medisiner - antibiotika, hormoner, prevensjonsmidler, betennelsesdempende medisiner, avføringsmidler, aminoglykosoid, etc., som delvis eller fullstendig kan ødelegge den gunstige tarmmikrofloraen, redusere peristaltikken, redusere immunforsvarets reaktivitet.
- Å spise overveiende hurtigmat (hurtigmat) og annen usunn og skadelig mat.
- Rikelig bruk av fett, stekt, krydret, salt, røkt kjøtt, sylteagurk, samt grov vegetabilsk fiber.
- Tilstedeværelsen av forskjellige sykdommer og patologier - gastritt, pankreatitt, kolecystitt, kolelithiasis (GSD), hepatitt, irritabel tarmsyndrom (IBS), influensa, forskjellige akutte luftveisinfeksjoner, giardiasis, tyfusfeber, autoimmune sykdommer, fermentopatier, nedsatt immunitet etter smittsomme sykdommer.
Andre årsaker til enteritt inkluderer:
- Menneskelige genetiske egenskaper (avvik i utviklingen av organene i mage-tarmkanalen);
- Allergisk reaksjon på forskjellige typer mat og andre allergener;
- Alkoholmisbruk, røyking;
- Tarmkirurgi.
Typer av enteritt
Enteritt er klassifisert som følger:
Med flyten:
Akutt enteritt - preget av et akutt utbrudd med uttalte symptomer - diaré, magesmerter, flatulens, kvalme, oppkast. På dette tidspunktet utvikler ødem i tarmen. Noen ganger er det ledsaget av dannelse av sår og blødninger. De vanligste årsakene er matforgiftning, alkohol.
Kronisk enteritt - preget av en reduksjon i kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for det akutte stadiet av sykdommen med periodiske forverringer.
Ved lokalisering
- Duodenitt - den inflammatoriske prosessen utvikler seg i tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen, umiddelbart etter magen);
- Eyunit - den inflammatoriske prosessen utvikler seg i jejunum (midtre del av tynntarmen);
- Ileitt - den inflammatoriske prosessen utvikler seg i ileum (den siste delen av tynntarmen, etterfulgt av tyktarmen).
- Total enteritt - betennelse påvirker hele tynntarmen
Mer om lokalisering:
- Enteritt - den inflammatoriske prosessen sprer seg bare i tynntarmen;
- Gastroenteritt - den inflammatoriske prosessen sprer seg til magen og tynntarmen;
- Enterokolitt - den inflammatoriske prosessen sprer seg til hele tarmen - tynn og tyktarmen;
- Gastroenterocolitt - den inflammatoriske prosessen sprer seg til magen, tynntarmen;
For etiologi (årsak til forekomst):
- Infeksiøs enteritt - utvikling av sykdommen er forårsaket av infeksjon med virus-, bakterie-, sopp- og andre typer infeksjoner;
- Giftig enteritt - utvikling av sykdommen skyldes forgiftning av kroppen med kjemikalier, metaller, stråling, medisiner, mat;
- Iskemisk enteritt - utvikling av sykdommen er forårsaket av brudd på blodtilførselen til tynntarmen (med aterosklerose, etc.), inkl. på grunn av abnormiteter i utviklingen av dette organet;
- Allergisk enteritt - utvikling av sykdommen er forårsaket av en allergisk reaksjon i kroppen mot inntak av allergen (mat og stoffer som en person er allergisk mot).
Diagnose av enteritt
Diagnose av enteritt inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:
- Undersøkelse av pasienten;
- Generell blodanalyse;
- Avføringsanalyse (koprogram);
- Bakteriologisk undersøkelse av avføring;
- Analyse for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer mot cytoplasmaet til nøytrofile celler (pANCA);
- PCR-diagnostikk;
- Ultralydundersøkelse (ultralyd) i fordøyelseskanalen;
- Magnetisk resonansavbildning (MR).
I tillegg kan biopsi utføres.
Enterittbehandling
Hvordan behandles enteritt? Leger anbefaler på det sterkeste ikke å behandle enteritt hjemme uten grundig diagnose og fastslå årsaken, derfor er dette det første viktige punktet - å kontakte en gastroenterolog.
Behandling for enteritt inkluderer:
1. Sykehusinnleggelse.
2. Kosthold.
3. Medisinsk behandling:
3.1. Lindring av infeksjon;
3.2. Normalisering av tarmmikroflora;
3.3. Symptomatisk terapi.
4. Kirurgisk behandling.
1. Sykehusinnleggelse
Personer diagnostisert med akutt enteritt er innlagt på sykehusinnleggelse. Ved infeksiøs etiologi av sykdommen kan pasienter isoleres i en smittsom boks.
2. Kosthold for enteritt
- Ernæring for enteritt bør være forsiktig - hakket så mye som mulig, og serveres bare varm.
- Tilberedningsmetode - dampende, kokende eller stuing.
- Brøkmåltider - 5-6 ganger om dagen.
Systemet for terapeutisk ernæring for enteritt ble utviklet av M.I. Pevzner, og denne dietten kalles - diett nummer 4 (i den akutte fasen eller i fasen av sykdomsforverring) og diett nummer 2 (gjenopprettingsfase).
Hva kan du spise med enteritt? havregryn, ris, bokhvete, gårsdagens brød, supper på skummet buljong, grønnsaker og urter bare kokt, magert kjøtt og fisk (storfekjøtt, kylling, kalkun, mort, abbor, brasme, torsk, gjedde, pollike, gjedde, hake), en begrenset mengde gjærede melkeprodukter (fettfattig cottage cheese eller ost), egg (ikke mer enn 2x, mykkokt eller i form av en dampet omelett), smør (ikke mer enn 30 g per dag), purerte rå epler, pærer, rips, tyttebær, blåbær, jordbær, grønn te, kaffe, kakao på vannet, avkok av rose hofter, tørket frukt, kvede.
Det anbefales sterkt å drikke rikelig med væske - opptil 2 liter per dag, siden hyppig diaré fører kroppen til rask dehydrering med alle konsekvensene.
Hva kan ikke spises med enteritt? Perlebyg, hirse, bygggryn, pasta, ferskt brød, bakevarer, fett kjøtt og fiskebuljong, fett kjøtt og fisk (svinekjøtt, smult, lam, kanin, sild, laks), egg (rå, hardkokt og stekt), belgfrukter (erter, bønner, bønner, soyabønner), ferske grønnsaker, fete meieriprodukter, vannmelon, melon, svisker, øyeblikkelig mat, kjøpt juice, sterk kaffe, kakao med fettmelk, brus, syltetøy, honning.
Også med enteritt er det nødvendig å avstå fra fett, krydret, krydret, stekt, røkt kjøtt, sylteagurk, hermetikk, veldig salt.
3. Narkotikabehandling (medisiner mot enteritt)
Viktig! Før du bruker medisiner, må du kontakte legen din.!
3.1. Lindring av infeksjon
En av hovedårsakene til enteritt, som ofte forekommer, er infeksjon i kroppen.
Avhengig av typen patogen av sykdommen, foreskrives et eller annet legemiddel - antibiotika, antiviral terapi, anthelmintisk, antimykotisk og andre medisiner mot forskjellige parasitter..
Antibakterielle medikamenter (antibiotika) mot enteritt - brukes i tilfelle infeksjon i kroppen med bakterier - stafylokokker, streptokokker, enterokokker, salmonella, Klebsiella, Escherichia coli, etc..
De mest populære antibiotika mot bakterier er: Alfa Normix, Levomycetin, Neomycinsulfat, Oletetrin, Tetracycline, Phtalazol, Furazolidone, Tsifran (ciprofloxacin), Enterofuril (nifuroxazide).
Anthelmintiske stoffer - brukes til å ødelegge parasitter, men hans valg avhenger allerede av typen parasittinfeksjon og graden av skade på tynntarmen.
De mest populære anthelmintiske medikamentene er mot nematoder ("Albendazole", "Diethylcarbamazine", "Carbendacim", "Levamisole", "Mebendazole"), mot cestodoser ("Niclosamide"), mot trematoder ("Chloxil"), bredspektrede medisiner ( "Praziquantel").
Symptomatisk behandling brukes mot en virusinfeksjon, men noen spesialister bruker forskjellige antivirale legemidler.
Symptomatisk behandling av rotavirus, enterovirus og andre typer infeksjoner betyr av seg selv - å forhindre dehydrering av kroppen, et mildt kosthold, styrke immunforsvaret ved å styrke det og utføre fysioterapiprosedyrer.
3.2. Normalisering av tarmmikroflora
Tynntarmens helse, og tarmene som helhet, er bare mulig med en normal balanse / tilstand av den gunstige mikrofloraen. Å ta antibiotika og noen andre medisiner, infeksjon, forgiftning, alvorlig diaré, et ugunstig miljø for en persons opphold, bidrar til delvis eller fullstendig død av fordelaktige mikroorganismer og utvikling av dysbiose. Denne tilstanden kan forverre helsen til en allerede syk pasient..
For å gjenopprette og normalisere balansen mellom mikroflora i tarmen brukes prebiotika, probiotika og diett.
Probiotika - levende kulturer av gunstig tarmmikroflora (bakteroider, bifidobakterier, laktobaciller, protozoer og andre): "Bifidumbacterin", "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex".
Prebiotika er tilsetningsstoffer i mat som gjæres av tarmens mikroflora, på grunn av hvilken befolkningen vokser: Duphalac, Normaza, Khilak-forte.
3.3. Symptomatisk terapi
Symptomatisk behandling er rettet mot å forbedre sykdomsforløpet ved å minimere eller fjerne symptomene på sykdommen. Dette gjør det lettere for kroppen å samle styrke og bekjempe infeksjon, så vel som sykdommen generelt. Dermed blir en person raskere mange ganger raskere..
Symptomatisk terapi innebærer bruk av følgende grupper medikamenter mot enteritt:
Enzymatiske preparater - normalisere prosessene for bearbeiding og assimilering av mat, samt absorpsjon av vitaminer, makro-mikroelementer og andre nyttige stoffer fra tarmen: Mezim-Forte, Pancreatin, Festal.
Sorbenter - undertrykker dyspeptiske symptomer, manifestert i form av kvalme, ubehag og smerter i magen på grunn av absorpsjon (binding) av giftstoffer og andre faste stoffer i kroppen og deres raskeste eliminering fra den: "Aktivert karbon", "Atoksil", "Hvitt kull", "Polysorb", "Enterosgel".
Antispasmodics (antispasmodics) - lindrer spasmer og smerter i magen: "Duspatalin", "Meteospazmil", "No-shpa", "Papaverin".
Antidiarrheal medisiner - brukes til å eliminere diaré: "Imodium", "Mezim Forte", "Smecta", "Enterosorb".
Antihistaminer - brukes til å lindre allergiske reaksjoner i form av alvorlig kløe og hudutslett: Diazolin, Claritin, Suprastin.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - brukes til å senke høy kroppstemperatur, som ikke synker lenge: "Afida", "Nimesil", "Paracetamol", "Citramon".
Det er bedre å få ned en høy temperatur hos barn ved å bruke kule, fuktige kompresser bestående av en svak eddikoppløsning på pannen, nakken, håndleddene, leggmuskulaturen og i armhulene.
I nærvær av sårdannelser i tynntarmen, kan legen foreskrive - "Mezavant", "Pentasa", "Salofalk".
Alvorlige former for inflammatorisk prosess kan tillate bruk av hormonell terapi (kortikosteroider) - "hydrokortison", "metylprednisolon", "prednisolon".
Ved brudd på proteinmetabolismen kan administrering av polypeptidløsninger foreskrives.
Vitaminer og sporstoffer - er foreskrevet for å styrke immunforsvaret, normalisere tarmmikroflora og lindre sykdomsforløpet.
Sanatorium-feriestedstilstander, der pasienter er foreskrevet fysioterapeutiske prosedyrer, inkludert behandling med mineralvann, vil bidra til å øke behandlingen av kronisk enteritt.
Populære sanatorier for behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen er - Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets.
4. Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling av enteritt utføres i følgende tilfeller:
- Når polypper dannes på veggene;
- Ved dannelse av divertikler;
- Hvis du har tarmblokkering.
Behandling av enteritt med folkemedisiner
Viktig! Før du bruker folkemedisiner mot kolitt, må du rådføre deg med legen din.!
Kamille. Tilsett 3 ss. spiseskjeer kamille i 700 ml kokende vann, dekk til produktet og la det brygge i omtrent en time, sil deretter og tilsett 100 g naturlig honning for å forbedre smaken. Du må drikke dette folkemedikamentet mot enteritt og andre typer gastrointestinale sykdommer av smittsom karakter 3 ganger, 30 minutter før måltider. Behandlingsforløpet er opptil 45 dager, ta deretter en 14-dagers pause og gjenta om nødvendig forløpet.
Johannesurt. Tilsett 2 ss. ss johannesurt i 500 ml kokende vann, dekk til produktet og la det brygge i ca 2 timer, sil deretter og drikk i 3 doser, 30 minutter før måltider.
Sagebrush. Tilsett 1 ts tørr malurt i et glass kokende vann, dekk til produktet og la det brygge i 10-15 minutter, og sil deretter. Du må drikke denne infusjonen fra enteritt i 2 ss. skjeer 3 ganger om dagen, 30 minutter før måltider. Du kan tilsette litt honning for å forbedre smaken..
Samling. Lag en samling av like deler kamille, ringblomst og ryllik, bland alt grundig og hell 1 ts av samlingen med et glass kokende vann, la det brygge i en time, sil det og drikk det om dagen, 3 ganger, 30 minutter før måltider.
Antiseptisk samling. Lag en samling av følgende gaver av naturen (10 g hver) - kamille, johannesurt, peppermynte, lakris, rødbrente røtter, fjellklatrerøtter, karvefrø, orfrukt, fennikelfrukt og fuglekirsebærfrukter. Bland alt grundig og 2 ss. legg til skjeer med oppsamling til 500 ml kokende vann, legg produktet på svak varme i 3 minutter, fjern det og sett til side for infusjon i 2 timer. Drikk infusjonen 100 ml, 4 ganger om dagen, 30 minutter før måltider. Litt honning kan tilsettes for å forbedre smaken..
Alder. 1 ss. Tilsett en skje med orkegler i en bolle og fyll dem med 1 glass vann, legg deretter produktet på svak varme i 15 minutter. Bruk den resulterende buljongen som en teinfusjon, tilsett litt sitron, sukker eller honning, 10-15 dråper valerian. Du må drikke produktet 2 ganger om dagen, morgen og kveld, på tom mage, i 3-4 måneder.
Forebygging av enteritt
Forebygging av enteritt inkluderer:
- Rasjonell ernæring, inkludert bruk av mat beriket med vitaminer og mineraler, samt andre regler for sunn mat;
- Bruk av ikke utløpte produkter;
- Overholdelse av reglene for personlig hygiene;
- Avslag fra ukontrollert bruk av medisiner, spesielt antibakterielle;
- Unngå hypotermi;
- Unngå stress, eller lær å takle vanskelige livssituasjoner;
- Observer arbeids- / hvilemodus, få nok søvn;
- Prøv å bevege deg mer;
- I tilfelle av forskjellige sykdommer, ikke la dem være tilfeldige, kontakt lege slik at sykdommene ikke blir kroniske.
Enteritis årsaker, symptomer og behandling hos voksne
Enteritt er en inflammatorisk lesjon av tynntarmens slimete overflate med påfølgende dystrofiske tegn, patologi av beskyttende funksjon og absorpsjon av næringsstoffer. I akutte former påvirkes vanligvis også mage og tykktarm. Sykdommen er vanlig - opptil 5% av den voksne befolkningen. Hvis ubehandlet, kan dødeligheten nå 20% eller mer.
Grunnene
Enteritt har flere etiologier. Oftest er årsakssammenheng:
- Mat toksisk infeksjon. Enteritt utvikler seg når man spiser bedervet eller bortskjemt mat, der bakterier har aktivt multiplisert og akkumulert giftige metabolske stoffer i lang tid (stafylokokker er vanligere). Som et resultat av å spise slike komponenter, forårsaker metabolske produkter etter 30-60 minutter alvorlig irritasjon i mage, tolvfingertarm og tynntarm. En klinikk med betennelse dukker opp.
- Akutt tarmforgiftning. Den etiologiske faktoren er mikrobielle midler (salmonellose, kolera, feber med tilbakefall, dysenteri) eller viral etiologi (rotavirus). Patogener introduseres i epithelial lamina i fordøyelseskanalen (inkludert tynntarmen) og forårsaker mindre destruktive endringer.
- Forbruk av giftige giftstoffer (sulma, kvikksølv, arsen, svovelsyre).
- Forgiftning av giftige produkter av plante- og animalsk opprinnelse. Deres rolle spilles vanligvis av giftige sopp (paddehage, fluesopp), frukt (steinfrukter), fisk (organer og skjelett fra visse representanter), bær (ravens øye).
- Utvikler allergi mot inntatt matallergener.
Enteritt med kronisk forløp er mye mindre vanlig. Hovedårsakene er:
- Manglende overholdelse av diett og brudd på dietten. En økt tendens til grove, krydret, fettete matvarer, krydder, alkoholholdige og kullsyreholdige drikker reduserer tarmmotstanden mot mikroorganismer og forårsaker irritasjon av slimhinnen.
- Helminthiasis. Eksistensen av eventuelle parasitter bidrar ikke bare til utseendet av allergiske reaksjoner fra tarmveggen, men kan også forårsake en rekke mer alvorlige avvik (akutt tarmobstruksjon, perforering, etc.).
- Strålesyke.
- Tar visse medisiner (NSAIDs, kalsiumblokkere, glukokortikosteroider).
Det er også faktorer som betydelig øker risikoen for å utvikle enteritt:
- Dårlige vaner (røyking, hyppig inntak av alkoholholdige drikkevarer).
- Nyresykdom, ledsaget av utvikling av organsvikt.
- Systemisk vaskulær sykdom. Aterosklerose og tromboangiitt er spesielt farlig..
- Eventuelle allergiske og autoimmune sykdommer (SLE, sklerodermi, etc.).
- Kroniske patologier i mage-tarmkanalen.
Enteritt klassifisering
| Avhengig av etiologisk faktor. |
|
| Avhengig av lokalisering. |
|
| Avhengig av morfologiske trekk. |
|
| Avhengig av graden av brudd på pasientens generelle tilstand. |
|
| Avhengig av prosessens aktivitet. |
|
Klinisk bilde
Manifestasjonene av enteritt kan deles i to store grupper:
- lokal eller tarm;
- generelt (på grunn av metabolsk patologi på grunn av malabsorpsjon i tynntarmen).
Lokale tegn på løpet av enteritt inkluderer:
- Avføringsforstyrrelser som diaré. Avføring kan være hyppig - opptil 10 eller flere ganger per dag. Årsak av økt ekssudasjon i tarmlumen og økt osmotisk trykk.
- Kvalme og oppkast. Det utvikler seg med skade på øvre tynntarm.
- Flatulens - forårsaket av økt gassproduksjon.
- Smertsyndrom. Lokalisering av smertefulle opplevelser rundt navlen indikerer en økning i trykket forårsaket av gassakkumulering, til venstre for navlen - en økning i regionale lymfeknuter. Med betydelig irritasjon av tynntarmens vegg kan det være spastiske smerter - plutselig, akutt, raskt forbipasserende.
Lokale symptomer på enteritt opptrer vanligvis om ettermiddagen på toppen av tarmens funksjonelle aktivitet. Om natten og om morgenen avtar kliniske manifestasjoner.
Vanlige tegn på enteritt inkluderer:
- Dehydrering. Den høye frekvensen av løs avføring fører til mangel på vann i kroppen. Som et resultat forverres den generelle tilstanden, svakhet, blekhet og tørrhet i kroppens integrer. Blodtrykk synker, takykardi manifesterer (økt hjertefrekvens). I alvorlige tilfeller under enteritt i fravær av dehydreringsterapi, er forstyrrelse av indre organer, kramper, intravaskulær koagulasjon og utvikling av koma mulig..
- Malabsorpsjonssyndrom. På grunn av en reduksjon i absorpsjonen av viktige komponenter (primært proteiner), kan det være: hemorragisk diatese (blødning, blødning osv.), Anemi (reduksjon i antall erytrocytter og (eller) hemoglobin, osteoporose (mykning av beinvev), protein sult Kroppsvekten synker gradvis, irreversible fosjoner av dystrofi vises i de indre organene.
- Generell rus. Høy aktivitet av mikroorganismer i tarmen med overproduksjon av metabolske produkter forårsaker generell svakhet, hyppig hodepine og muskelsmerter.
Komplikasjoner med enteritt
På bakgrunn av enterittforløpet kan det være forhold som:
- Vaskulær insuffisiens på grunn av en reduksjon i vannvolumet i kroppen med skade på hjertet (manifestasjoner av iskemisk sykdom) og hjernen (supor, koma).
- Perforering av tarmveggen med innholdskasting i bukhulen og peritonittklinikken.
- Utseendet til blødning. Utstrømningen av blod kan være både i bukhulen og i lumen i mage-tarmkanalen. Hvis det oppstår patologi, blir avføringen svart, muligens med striper av blod. Den generelle tilstanden forverres kraftig: svakhet, besvimelse, blekhet i huden, alvorlig hypotensjon og en økning i hjertefrekvensen (fra 100 og over).
- Nekrose av individuelle deler av tarmveggen. Det er forårsaket av ødem med påfølgende kompresjon av fôringskarene eller vedvaring av patogenet.
Diagnose av sykdommen
Vanligvis er det ikke vanskelig å stille en riktig diagnose. Det første trinnet er samlingen av anamnese (forbindelse av sykdommen med matinntak, bruk av produkter av lav kvalitet, etc.).
Det neste trinnet er en ekstern undersøkelse av pasienten, palpasjon og perkusjon av den fremre bukveggen, noe som gir en indirekte ide om essensen av den patologiske prosessen og dens lokalisering.
Fra en rekke laboratorie- og instrumentelle metoder utføres:
- Generell blodanalyse. Ved alvorlig bakteriell betennelse registreres leukocytose, en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR; med viral - leukopeni, lymfocytose. På bakgrunn av proteinmangel kan det være tegn på anemi (reduksjon i antall røde blodlegemer, hemoglobin) og trombocytopeni.
- Blodkjemi. På grunn av malabsorpsjon reduseres innholdet av total protein og dets fraksjoner.
- Scatology. På en makroskopisk vurdering av avføring kan det være steatorrhea (tilstedeværelsen av fettpartikler), kreatorrhea (hele muskelfibre), amilorrhea (tilstedeværelsen av karbohydrater, spesielt stivelse). Avføring endrer konsistens: det blir vannaktig, med en gulaktig eller grønnaktig farge.
- Bakteriologisk undersøkelse av avføring. Lar deg identifisere tegn på dysbiose (endringer i forholdet mellom bakterier i tarmen) og fastslå det eksakte forårsakende middel til enteritt.
- Endoskopisk diagnose av tynntarmen. Denne metoden har mange ulemper, da endoskopet bare kan tillate visualisering av ileum og endepartier av tolvfingertarmen. Slimhinnen er ødematøs, hyperemisk. Det kan være mindre blødninger og blåmerker, sår. En biopsi tas også (et lite område av slimhinnen) for påfølgende histologisk undersøkelse.
- Vanlig røntgen av organene i intra-abdominal hulrom etter inntak av kontrastblandingen - bariumsulfat. Lar deg identifisere proliferative patologier (polypper, ondartede svulster med infiltrativ vekst), endringer i tarmstrukturen (folding, områder med utvidelse og innsnevring, vedheft). Underveis blir motoriske ferdigheter og evakueringsevne vurdert.
Enterittbehandling
Ved akutt enteritt er det vist:
- Sengestøtte til lindring av akutte manifestasjoner (diaré, rus, dehydrering).
- Diettmat (tabell 4) med unntak av alle mulige ekstraaktive stoffer.
- Drikk rikelig med væsker, volumet avhenger av alvorlighetsgraden av dehydrering.
- Korrigering av vannmangel. I alle tilfeller er oral rehydrering (Rehydron, Smectin) foreskrevet. Oppløsningsvolumet skal være minst 2 liter den første dagen. Deretter - 200 ml etter hver avføring eller oppkast. For moderat og alvorlig alvorlighetsgrad er intravenøs infusjon av NaCl 0,9% og 5% glukoseoppløsninger (fra 600 ml per dag) indikert.
- Antibakteriell terapi. Det er indikert for alvorlige former for enteritt for forebyggende formål. Brukt Ciprofloxacin.
- Enzymatisk terapi - for å lette arbeidet i mage-tarmkanalen og redusere gassproduksjon (Pancreatin, Creon).
- Med sterke smerter kan du bruke smøremidler (Drotaverin, No-shpa).
- Med detoksifiseringsformål helles løsninger: Reopolyglyukin, Gemodez.
- Normalisering av peristaltisk aktivitet av tarmens glatte muskler og en reduksjon i alvorlighetsgraden av diaré. Påfør Loperamide.
Forberedelser for behandling av enteritt
| Legemidlets navn | Farmakologisk gruppe | Virkningsmekanismen | Metode for administrering og dosering | Gjennomsnittlig kostnad i farmasøytisk marked |
| Regidron |
Liste over tillatte og forbudte produkter
| Produktenheter | Tillatt | Forbudt |
| Kjøtt, fjærfe og fisk |
Prognose
Med et mildt eller moderat forløp av enteritt mot bakgrunn av tilstrekkelig behandling er prognosen alltid gunstig. Gjenoppretting skjer dag 1-3 av behandlingen.
Akutt og kronisk enteritt: årsaker, symptomer og behandlingsmetoder
Enteritt er en endring i morfologi og funksjonelle evner i tynntarmen av inflammatorisk og ikke-inflammatorisk tilblivelse. En akutt sykdom, spesielt av smittsom opprinnelse, går raskt og uten alvorlige konsekvenser. Kronisk lesjon i tynntarmen fører til alvorlige lidelser i alle typer metabolisme (mineral, lipid, karbohydrat, protein), reduserer pasientens livskvalitet betydelig.
Klassifisering
Klassifiseringen av denne sykdommen er basert på flere prinsipper:
- fortrinnsrett lokalisering av den patologiske prosessen;
- den påståtte årsaken til sykdommen;
- arten av de pågående morfologiske og funksjonelle endringene;
- alvorlighetsgraden av pasientens tilstand;
- sykdomsfase (remisjon eller forverring).
Med flyten
- akutt enteritt (varighet mindre enn 3 måneder);
- kronisk enteritt (varigheten av kliniske symptomer overstiger 6 måneder).
Ved lokalisering
I noen tilfeller ser det ut til å være mulig å bestemme den foretrukne lokaliseringen av den patologiske prosessen:
- duodenitt (skade på tolvfingertarmen);
- jejunit (endringer i jejunum);
- ileitt (patologi av ileum).
Av årsaken som forårsaket sykdommen
Den viktigste komponenten i klassifiseringen er etiologien til enteritt, det vil si årsakene som provoserte utviklingen av kliniske symptomer:
- parasittisk (amebiasis, giardiasis, balantidiasis);
- smittsom (salmonellose, shigellose, stafylokokk, parvovirus, coronavirus);
- giftig (eksponering for bly, sink, kvikksølv, fosfor, arsen);
- medisiner (langvarig bruk av NSAIDs, antibiotika, cytostatika);
- fordøyelsesmiddel (langsiktig ubalansert ernæring);
- stråling;
- etter å ha blitt operert i tarmene;
- som et resultat av medfødte eller ervervede anomalier i tarmstrukturen (kort tynntarm, ileocecal ventilinsuffisiens);
- sekundær (mot bakgrunn av iskemisk hjertesykdom, systemiske bindevevssykdommer).
For samtidig nederlag av andre deler av tarmen
Ofte er det en kombinert lesjon i fordøyelseskanalen, det vil si skade ikke bare på tynntarmen, men også på tykktarmen. I samsvar med lokaliseringen av den patologiske prosessen er det:
- gastroenteritt (endringer i mage og tarm);
- enterocolitt (kombinert lesjon i tynntarmen).
Klassifiseringen av enteritt er viktig, siden en strengt definert terapeutisk taktikk brukes til behandling av forskjellige typer av denne sykdommen..
Symptomer
De kliniske symptomene på akutt og kronisk enteritt varierer betydelig ikke bare i varighet, men også i alvorlighetsgraden av metabolske forstyrrelser.
Tegn på akutt enteritt
Som regel har akutt enteritt en smittsom etiologi, derfor er alle de typiske tegn på tarminfeksjon notert:
- en økning i kroppstemperatur, noen ganger opp til 39 ° C;
- generell svakhet, døsighet, mangel på appetitt;
- ulidelig kvalme, episoder med gjentatt oppkast;
- smerter i magen av sølt karakter eller rundt navlen;
- smertefulle følelser av spastisk karakter;
- diaré av vannaktig natur, volumet av avføring er betydelig, patologiske urenheter (blod, pus, slim) er som regel fraværende;
- utviklingen av symptomer på sykdommen er rask, forbundet med bruk av mat av dårlig kvalitet eller brudd på hygieniske og hygieniske regler.
Akutt enteritt med rettidig tilgang til lege og tilstrekkelig behandling slutter trygt. Komplikasjoner vil mest sannsynlig utvikle seg hos små barn (de første tre leveårene), pasienter med kronisk hjertesykdom og det endokrine systemet. Noen ganger er et langvarig sykdomsforløp mulig, dannelsen av tarmdysbiose.
Tegn på kronisk enteritt
Kronisk enteritt er preget av perioder med forverring av pasientens tilstand (forverring) og forbedring (remisjon). Det kliniske bildet domineres ikke av inflammatoriske, men av dystrofiske prosesser (atrofi i tarmslimhinnen), absorpsjonsforstyrrelser (malabsorpsjon) og fordøyelse (dårlig fordøyelse), mangel på ett eller flere enzymer.
Lokale tegn (tarmmanifestasjoner)
Det er hensiktsmessig å dele de kliniske tegnene på kronisk enteritt i lokalt og generelt. Blant de lokale notatene:
- avføringsforstyrrelser i form av hyppig vannaktig diaré;
- flytende avføring, gul i fargen med områder med ufordøyde muskelfibre eller en grå fargetone med områder med fett;
- en økning i antall avføring 4-20 per dag;
- nesten konstant flatulens, som øker i andre halvdel av dagen, avtar etter passering av gasser og avføring;
- smerter i underlivet med moderat intensitet assosiert med opphopning av gass, skade på nerveender;
- intoleranse mot visse matvarer (søt, meieriprodukter, stivelsesholdig mat), noe som manifesteres av en forverring av kliniske symptomer.
Vanlige tegn (ekstraintestinale manifestasjoner)
En endring i den generelle tilstanden til en pasient med kronisk enteritt skyldes alvorlige forstyrrelser i absorpsjon og fordøyelse av næringsstoffer. Kliniske symptomer avhenger av den dominerende lesjonen av en eller annen type metabolisme.
| Type metabolisme | Hvordan manifesterer det seg |
| Forstyrrelse av proteinmetabolisme |
|
| Forstyrrelse av lipidmetabolisme |
|
| Forstyrrelse av karbohydratmetabolismen |
|
| Forstyrrelse av mineralsk metabolisme |
|
Alle pasienter med moderat og alvorlig kronisk enteritt har flere lignende symptomer:
- økende svakhet og tretthet;
- nedsatt appetitt;
- irritabilitet, hukommelsessvikt
- forverring av hud, hår, negler.
Årsaker og risikofaktorer
Årsakene til utviklingen av akutt eller kronisk enteritt er den påståtte etiologien til sykdommen, som er angitt i klassifiseringen (se ovenfor). Det anbefales å dvele ved mulige predisponerende faktorer som fremkaller utviklingen av denne sykdommen. Blant dem er de viktigste:
- irrasjonell ernæring (tørr mat, med lange pauser, med overspising, med overveiende bruk av krydret, søt krydret mat);
- annen patologi i fordøyelseskanalen (magesår, refluksøsofagitt);
- omfattende kirurgiske inngrep (fjerning av tarm- eller magesår, del av magen med anastomose, reseksjon av en del av tarmen);
- arbeide i et farlig produksjonsmiljø (varm butikk, kjemisk anlegg, ioniserende stråling);
- tilfeller av kroniske tarmsykdommer blant direkte pårørende;
- gjentatte episoder av tarminfeksjoner (for eksempel når du bor i en tropisk klimasone).
I de fleste tilfeller spiller en kombinasjon av flere provoserende faktorer en rolle, spesielt når det gjelder dannelsen av kronisk enteritt.
Diagnostiske metoder
Legen kan mistenke enteritt allerede i ferd med å undersøke og intervjue pasienten. En objektiv undersøkelse av pasienten avslører:
- en økning i størrelsen på magen;
- ømhet med overfladisk og dyp palpasjon, spesielt i navlestrengen;
- på auskultasjon - intens støy fra tarmgasser, lyder av overfylt væske inne i tarmsløyfer.
For å bekrefte eller nekte diagnosen enteritt, er det nødvendig med spesiallaboratorium, sjeldnere instrumentelle studier. I den komplekse diagnosen akutt enteritt brukes følgende:
- generelle kliniske analyser av urin og blod (bekreft indirekte den bakterielle eller virale etiologien i prosessen);
- koprogram;
- mikrobiologiske (parasitologiske, bakteriologiske) studier av avføring for å bestemme et spesifikt patogen.
Ved diagnosen kronisk enteritt er det viktigere å vurdere alvorlighetsgraden av metabolske forstyrrelser, så vel som motorens evakueringsfunksjon i tarmen. For å gjøre dette, bruk:
- generelle kliniske tester av blod og urin (anemi oppdages; i urin - protein og mikrohematuri);
- biokjemiske parametere (reduksjon i totalt protein og dets fraksjoner, hypoglykemi, reduksjon i lipidprofil);
- koprogram (økning i avføring, urenheter i ufordøyd mat, muskelfibre, fett og stivelseskorn);
- forskjellige tester for å vurdere absorpsjonsfunksjonen (med D-xylose, laktose, kaliumjodid, kalsiumklorid, med albumin, merkede lipider, hydrogentest);
- tester for å vurdere tarmens utskillelsesfunksjon (Triboulet-test, elektroforegram, radionuklidteknikk);
- reaksjoner for å bestemme fordøyelsesfunksjonen i tarmen (aktivitet av alkalisk fosfatase, enterokinase);
- Røntgenundersøkelse med kontrastmiddel;
- endoskopisk undersøkelse av slimhinnens tilstand etterfulgt av biopsi (om nødvendig).
Differensialdiagnose er en vanskelig prosess selv for en lege å søke etter vanlige og særegne punkter for enteritt av forskjellige etiologier og Crohns sykdom, Whipples sykdom, ulcerøs kolitt.
Behandling
Terapi for akutt og kronisk enteritt er betydelig forskjellig. I den akutte formen av sykdommen er det nødvendig å etterfylle tapet av vann og elektrolyttbalanse, for å ødelegge det mikrobielle medlet. I kronisk patologi er det viktigere å kompensere for de metabolske forstyrrelsene som oppstår..
Akutt enterittterapi
Inkluderer diettmat, resept på medisiner. Hjemmebehandling er tillatt, helst under medisinsk tilsyn.
Førstehjelp
Består av nektelse av å spise og sengeleie. Hvis en person har gjentatt oppkast og prøver å drikke til og med en liten mengde væske som fører til oppkast, er det behov for hjelp i sykehusinnstillinger - administrering av intravenøs væske. Hvis oppkast er fraværende, bør pasienten drikke væske (mineralvann uten gass, kokt vann) i små slurker hvert 10.-15. Minutt.
Kosthold diett
Den første dagen antas sult. Etter hvert som pasientens tilstand forbedres, er kjeks, kefir med lite fett, grønnsakssuppe uten kjøtt, grøt kokt i vann tillatt. I de følgende dagene er en gradvis utvidelse av dietten tillatt..
Medisiner
Alle medisiner må lages av lege. I den komplekse behandlingen av akutt enteritt brukes følgende:
- antimikrobielle stoffer (phtazin, ftalazol, furazolidon);
- oppløsninger for oral rehydrering (Oralit, Rehydron);
- enzympreparater for å forbedre fordøyelsesprosesser (pankreatin);
- sorbenter (Enterosgel);
- pro og prebiotika.
Varigheten av behandlingen for akutt enteritt overstiger vanligvis ikke 5-7 dager.
Kronisk enterittbehandling
Det er mulig å bare kurere kronisk enteritt bare i sjeldne tilfeller. Hovedmålet med terapi er å oppnå en lang periode med remisjon. Behandlingen er foreskrevet av en lege, og pasienten følger alle anbefalingene hjemme. Inpatientbehandling er bare nødvendig i tilfelle pasientens alvorlige generelle tilstand og alvorlige metabolske forstyrrelser.
Kosthold diett
Matrestriksjoner for en pasient med kronisk enteritt vises kontinuerlig, det vil si at det er nødvendig å revidere kostholdet ditt, siden noen produkter er gjenstand for fullstendig ekskludering.
| Produkter anbefales ikke | Utvalgte produkter |
|
|
Medisiner
Reseptbelagte legemidler bestemmes av alvorlighetsgraden av metabolske forstyrrelser. Kan tildeles:
- enzympreparater (pankreatin);
- tilberedninger av jern og B-vitaminer;
- loperamid (for å redusere tarmmotiliteten);
- antispasmodics (drotaverine).
Varigheten av bruken av dette eller det andre middelet fastsettes av legen.
Potensielle konsekvenser og forebygging
Utilstrekkelig fordøyelse er årsaken til metabolske forstyrrelser og en forverring av pasientens livskvalitet. Livet er bare truet av kronisk sykdom uten tilstrekkelig behandling. Akutt enteritt uten behandling, spesielt en alvorlig variant av sykdommen, kan være dødelig på grunn av utvikling av sjokk.
Det er ingen universelle rettsmidler. Alt som er kjent for hver person, hvordan en sunn livsstil kan betraktes som forebygging av utvikling av akutt og kronisk enteritt.