Sår hva er det?

Jeg

en defekt i huden eller slimhinnen og underliggende vev, hvor helingsprosessene i noen tilfeller er svekket eller betydelig redusert.

Faktorene som forårsaker dannelsen av selvet er ekstremt forskjellige. Ofte skyldes utseendet den kombinerte effekten av både generelle og lokale faktorer. Et eksempel på slike magesår er sengesår, der deres forekomst sammen med lokal kompresjon av vev, sirkulasjonsforstyrrelser, innervering osv. Spiller en viktig rolle. Den direkte skadelige effekten forårsaker sårutvikling under termisk skade, som et resultat av eksponering for syrer, kaustisk baser, etc. Ulcerative prosesser kompliserer ofte sykdomsforløpet ekstremiteter, tromboflebitt (spesielt med utvikling av post-tromboflebitt syndrom), åreknuter, diabetes mellitus. Ulcerative lesjoner av forskjellige lokaliseringer observeres i smittsomme sykdommer, for eksempel med tyfusfeber, dysenteri, tuberkulose, leishmaniasis, pest, miltbrann, samt inflammatoriske purulente og allergiske sykdommer. Ulcerative defekter på slimhinnen i mage og tolvfingertarm er den viktigste morfologiske manifestasjonen av magesårssykdom (Magesårssykdom). Ved langvarig administrering av kortikosteroider kan ukontrollert bruk av visse medisiner, symptomatiske sår (Symptomatiske sår) i mage og tolvfingertarm dannes. Blastomatøse magesår dannes som et resultat av nedbrytning av tumorvev.

Sår kan variere i størrelse, form og dybde. Akutte sår er vanligvis grunne, vanligvis runde eller ovale i form, kantene stiger ikke over nivået på huden eller slimhinnen. Kanten av et kronisk sår er ofte hevet, tett, noen ganger uhøflig (sår). Med markerte cikatricial endringer i regionen av kantene og bunnen av I. tar ofte en slags stjerneformede konturer. Deretter kan et stellat arr bli funnet i stedet for en slik jeg. Helbredelsen av et kronisk sår kan ledsages av dannelsen av grove deformerende arr, hvis betydning for kroppen bestemmes av lokaliseringen av lesjonen. For eksempel fører arrdannelse av kronisk magesår i magesekken, som resulterer i pylorisk stenose, til alvorlige konsekvenser..

Alvorlige komplikasjoner av magesår i mage-tarmkanalen er perforering, noe som fører til avgrenset eller diffus peritonitt, og penetrering i tilstøtende organer. Involvering i den patologiske prosessen til kar i området av bunnen av såret med arrosjon er årsaken til blødning. Patologisk regenerering av epitelet ved kantene av et kronisk sår, spesielt et hardt sår, kan være grunnlaget for dets malignitet.

II

en defekt i huden eller slimhinnene og underliggende vev som utvikler seg som et resultat av nedsatt helingsprosess. Sår kan være plassert på overflaten av kroppen eller i indre organer, oftere i fordøyelseskanalen. Generelle og lokale metabolske forstyrrelser, forstyrrelser i blod og lymfesirkulasjon (åreknuter, tromboflebitt, utslettende endarteritt, etc.), inflammatoriske prosesser (tuberkulose, syfilis, tyfoidfeber, purulent infeksjon, etc.), nerveskader, allergiske reaksjoner, kjemiske, termiske og strålingsforbrenninger, langvarig og ukontrollert bruk av visse medikamenter, etc. Sår kan være enkle og flere, i forskjellige størrelser og former. De farligste komplikasjonene av I., spesielt indre organer, er blødning og perforering. Dette krever akutt behandling, inkludert kirurgi. Et lenge eksisterende selv kan utvikle en ondartet svulst.

III

en mangel på huden eller slimhinnen og underliggende vev, hvis helbredelsesprosesser (utvikling av granuleringer, epitelisering) svekkes eller reduseres betydelig.

JEG ERsåratheroskleroseogcheskaya (u. atheroscleroticum) - sirkulasjon I. i mage eller tolvfingertarm, utvikler seg i alderdommen med aterosklerose i mesenteriske kar, preget av store størrelser og fravær av alvorlig smerte.

JEG ERsve er asymptomatiskOmmnaya (u. asymptomicum; syn. I. mute) - I. mage eller tolvfingertarm, viser ingen symptomer; funnet på røntgen, gastroskopisk undersøkelse eller plutselig perforering.

JEG ERtyfus sårOmvite (u. abdominotyphosum) - I. ileum, dannet i tyfus som et resultat av betennelse i lymfesekkene; forskjellig i dybde, fare for penetrasjon og perforering.

JEG ERzva pæreogpnaya (u. bulbare) - I. tolvfingertarm, lokalisert i sin pære.

JEG ERnavnet på vaksineneoglin (istor.; u. vaccinale) - dyp smertefull I. av en kraterlignende form som oppstod som en komplikasjon av vaksinasjon mot kopper, oftere med for tidlig eller utilsiktet voldelig avvisning av skorpen i stedet for pustulen; ledsaget av feber.

JEG ERzva varickOmvite (u. varicosum; syn. I. sirkulatory varicose) - trofisk I. på huden i underekstremiteter, på grunn av nedsatt venøs utstrømning med åreknuter.

JEG ERsve gangreneOmvite (u. gangraenosum) -

1) I. som har oppstått på stedet for hudkoldbrann;

2) I., preget av en plutselig begynnelse av nekrose i bunnen og veggene.

JEG ERdobbel samtaleogI (u. Dupleks) - to I., samtidig til stede i en del av fordøyelseskanalen; observert med magesår og duodenalsår.

JEG ERcallous ulcer (u. callosum) - kronisk I. mage, tarm eller spiserør med tette kanter og bunn på grunn av intensiv utvikling av arrvev.

JEG ERzva bjelkerogI (u. Radiale) - I. som følge av eksponering for ioniserende stråling.

JEG ERzva malignizogdruknet (u. malignisatum; synonym: ondartet sår, sårkreft) - I. i kantene som det er komplekser av atypiske celler som er utsatt for spredning.

JEG ERsve neurotrophogcheskaya (u. neurotrophicum) - trofisk I., forårsaket av skade på noen del av nervesystemet.

JEG ERkalle hamogI (u. Mutum) - se Asymptomatisk sår.

JEG ERetternavn ugagnoghedret (u. malignisatum) - se ondartet sår.

JEG ERzve okoloprivrogtnikovaya (u. parapyloriclim) - I. mage, lokalisert i området av pylorus.

JEG ERkomplisert sår (u. complicatum) - I. i veggene og (eller) bunnen av det var malignitet eller dannelse av tette arr, eller I., spredte seg så dypt at det førte til skade på blodårene og (eller) tilstøtende organer.

JEG ERanrop Omland (u. acutum) - I. mage, tarm eller spiserør, preget av overvekt av ekssudasjons- og nekroseprosesser, hvis sone er tydelig avgrenset fra sunt vev; vanligvis uregelmessig.

JEG ERzva penetrereogrying (u. penetrans) - I. mage, tarm eller spiserør, preget av ødeleggelse av alle lag av veggen til det berørte organet og skade på tilstøtende organ med dannelse av et hulrom (kanal) som ikke kommuniserer med kroppshulrom (peritoneal, pleural).

JEG ERzva peptogcheskaya (u. pepticum) - I. mage, tarm eller spiserør, utviklet som et resultat av den destruktive virkningen av magesaft på slimhinnen.

JEG ERzva perforogperforering (u. perforans) - se Perforert sår.

JEG ERsve perforatorogklar (II.perforativum; synonym I. perforering) - I. slimhinne i ethvert organ, preget av ødeleggelsen av veggen gjennom hele tykkelsen med dannelsen av en kanal som kommuniserer hulrommet eller lumenet til det berørte organet med det tilstøtende hulrommet.

JEG ERzva matOmja dekubitoglin (u. oesophagi decubitale; syn. ulcer-esophageal ulcer) - I. spiserør, som utvikler seg som et resultat av langvarig mekanisk virkning av sonden på veggen, for eksempel når den mates gjennom et rør, når aspirasjon av mageinnholdet.

JEG ERzva kravletpåte (u. serpens; syn. I. serpiginous) - I., gradvis spredt mot en av kantene, mens den fra den motsatte kanten heler.

JEG ERpostbulb stikkogpnaya (u. postbulbare) - I. tolvfingertarm, lokalisert distalt til pæren.

JEG ERzva fremgangoghals (u. progrediens) - se Fagedenisk sår.

JEG ERzva putrogbunnen (u. putridum) - I. med en fete rotete utflod.

JEG ERzva sapnogI (u. Malleosum) - overflatisk eller kraterlignende svakt granulerende I., dannet med glanders og preget av ujevne kanter, en gulaktig bunn og betydelig purulent utslipp.

JEG ERzva serpiginOmvite (u. serpiginosum; lat. serpens slange) - se snikende sår.

JEG ERzva slettetOmidnaya (u. steroideum) - stor overfladisk I. av slimhinnen i ethvert organ i fordøyelseskanalen, oftere magen, forårsaket av langvarig bruk av steroidhormoner; ofte med Ya. med. massiv gastrointestinal blødning oppstår.

JEG ERnavnesideessov - stor overfladisk I. i magen, utvikler seg raskt som et resultat av stress.

JEG ERnavn trophogcheskaya (u. trophicum) - det generelle navnet på I., forårsaket og støttet av brudd på blodtilførselen til vev eller deres innervering.

JEG ERsve fagedenogcheskaya (u. phagedaenicum; gresk phagedainikos etsende; syn. I. progressiv) - I. der hvor vevsråte kraftig råder over regenereringshastigheten, som et resultat av at størrelsen på I. øker kontinuerlig.

JEG ERzva soppOmvite (u. fungosum; lat. sopp sopp) - I., der veksten av granuleringer skjer i form av en sopp som stikker ut over overflaten av huden.

JEG ERsve chemogchemicum (u. chemicum) - I., som har oppstått på et område av huden eller slimhinnen, i lang tid eller gjentatte ganger i kontakt med visse kjemikalier.

JEG ERzva hronogcheskaya (u.ronicum) - I., preget av overvekt av produktive prosesser, vekst i kantene og bunnen av granulering og bindevev, og skiller tydelig mellom det berørte og sunne vevet.

JEG ERsamtalen sirkulererOmpnaya (u. circulatorium) - trofisk I., som har oppstått som et resultat av lokale sirkulasjonsforstyrrelser.

JEG ERsamtalen sirkulererOmvaricumOmvite (u. circulatorium varicosum) - se sår i åreknuter.

JEG ERsamtalen sirkulererOmiskemiskogcheskaya (u. circulatorium ischaemicum) - trofisk I. på grunn av utilstrekkelig strøm av arterielt blod, for eksempel i midten av et omfattende hud arr eller med utslettende arteritt.

JEG ERzva chumnogI (u. Pestilens) - sterkt smertefull I., som oppstår fra den kutane formen av pesten på stedet for innføringen av patogenet, preget av en tett infiltrert gulaktig bunn, senere dekket med en svart skorpe, omgitt av en lilla rull.

Magesår - symptomer og behandling

Hva er magesår? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Nizhegorodtsev A.S., en kirurg med 15 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Magesår er en kronisk tilbakevendende sykdom der defekter oppstår i magesekken. I fravær eller for tidlig behandling kan det føre til funksjonshemming eller død.

Mennesker mellom 20 og 65 år lider av magesår og tolvfingertarm. Menn fra 25 til 40 år blir syke 5-6 ganger oftere enn kvinner på grunn av at mannlige kjønnshormoner indirekte øker surheten og aggressiviteten i magesaft, og kvinnelig - lavere.

I følge Verdens helseorganisasjon påvirker magesårssykdom 5 til 10% av verdens befolkning, og antall pasienter med et komplisert sår har økt flere ganger det siste tiåret..

I verden utføres rundt 330 000 operasjoner for magesår årlig, hvorav bare i Russland - 50 000. I det aller fleste utføres disse komplekse og alvorlige kirurgiske inngrep i tilfelle akuttbehandling av pasienter i svekket tilstand med en allerede avansert komplisert form for sykdommen. Derfor, selv med de mest moderne medisinske teknologiene, varierer postoperativ dødelighet blant disse pasientene fra 3-5% [10]. Og personer som har gjennomgått kirurgisk behandling har et høyt funksjonshemning, noe som gjør det vanskelig eller umulig for pasienter å gå tilbake til et normalt kvalitetsliv [6].

Den vanligste årsaken til magesår og tolvfingertarm er Helicobacter pylori-infeksjon. Det påvises hos omtrent 70% av pasientene med magesår og opptil 90% av pasientene med duodenalsår [15]. Forekomsten av H. pylori, som den viktigste årsaken til utvikling av magesår og duodenalsår, har gått ned de siste årene i utviklede land (for eksempel i Sverige er det 11%). Som regel er dette assosiert med å forbedre kvaliteten på medisinsk behandling, som muliggjør rettidig diagnose og behandling av infeksjon, samt med forbedrede hygieniske forhold (for eksempel kvaliteten på vann fra springen). I Russland når forekomsten av infeksjon rundt 70%, mens flertallet av smittede ikke engang er klar over det og ikke klager på noe [1].

Den nest viktigste årsaken til magesårssykdom er bedøvelsesmidler, spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) [15]. På den ene siden lindret hastigheten og universaliteten av virkningen av NSAIDs mennesker av forskjellige smerter, på den andre siden på grunn av det langvarige ukontrollerte inntaket av disse legemidlene begynte "medisinske" magesår i tolvfingertarmen å dukke opp oftere..

På tredjeplass blant årsakene til magesår og duodenalsår er sykdommer som øker produksjonen av gastrin, et hormon som øker produksjonen av saltsyre og øker aggressiviteten i magesaften. Disse inkluderer B12-mangel anemi, gastrinom (bukspyttkjertelsvulst) [14], etc..

Sannsynligheten for å utvikle magesårssykdom påvirkes sterkt av predisponerende faktorer, som er:

• røyking [14];
• nevro-emosjonell stress (stress);
• brudd på daglig diett og ernæring, bruk av raffinerte produkter og hurtigmat;
• belastet arvelighet (for eksempel tilstedeværelsen av magesårssykdom hos foreldre) [8] [9].

Magesår symptomer

Smerter er det vanligste symptomet på magesår. Den er lokalisert i øvre del av magen, kan avta eller øke umiddelbart eller etter en tid etter å ha spist, avhengig av sårets beliggenhet. Og med lokaliseringen av såret i tolvfingertarmen, kan smertene øke (eller avta) 30-40 minutter etter å ha spist.

Intensiteten av smerte varierer fra alvorlig og forbigående, noe som til og med kan føre til refleksoppkast umiddelbart etter å ha spist, til mild og konstant, som forsterker seg om morgenen og forsvinner etter å ha spist [14]. Noen ganger kan pasienten våkne om natten på grunn av følelsen av å "suge i skjeen" (i hulrommet under ribbeina) eller smerter i øvre del av magen [2].

Følelsen av "tidlig metthetsfølelse" og tyngde i magen er også tegn på magesårssykdom. En person begynner ofte å redusere porsjoner mat, siden absorpsjon av til og med en liten mengde mat som kommer på betente områder av mageslimhinnen og sår kan forårsake disse ubehagelige følelsene.

Dårlig ånde, kvalme, endring i smak, plakk på tungen er hyppige følgesvenner av inflammatoriske sykdommer i øvre mage-tarmkanal, inkludert gastritt (magesykebetennelse), som sår ofte oppstår mot.

Den smertefrie formen av magesårssykdom er farligst for dens formidable komplikasjoner, som noen ganger utvikler seg lynraskt hos en tilsynelatende sunn person. Noen ganger fører de til fatale konsekvenser. For eksempel er det på tidspunktet for perforering av magesveggen gjennom pasienten en uttalt intens smerte, noe som fører til en sjokk desorienterende tilstand, noen ganger med bevissthetstap. Det er skummelt å forestille seg hva det vil føre til hvis denne personen viser seg å være sjåfør av en bil, en buss eller en flypilot. Den samme ulykken kan innhente en person som hviler langt fra sivilisasjonen: på grunn av mangelen på muligheten til å motta akuttmedisinsk behandling, er sjansene for å overleve betydelig redusert [5] [7].

Patogenese av magesår

Magesår dannes når balansen mellom de aggressive faktorene i magesaft - saltsyre og enzymer - og de beskyttende egenskapene til slimhinnen - fornyelsen av epitelet (overflaten av mageslimhinnen), produksjonen av slim, tilstrekkelig blodtilførsel, produksjonen av prostaglandinhormoner.

Rollen som aggressivitet av magesaft i dannelsen av sår avhenger av magesekresjon, som ifølge IP Pavlov [12] går gjennom tre faser:

• Den første fasen - refleks - er forårsaket av irritasjon av grenene av vagusnerven, aktiverer mage kjertlene, som produserer magesaft. Dette skjer refleksivt som svar på lukten eller typen mat når den kommer inn i magen.
• Den andre fasen - hormonell - avhenger av inntaket av hormonet gastrin i blodet, som produseres av slimhinnen i antrum (utløps) del av magen og den første delen av tolvfingertarmen når de blir irritert av matmasser eller inflammatoriske prosesser.
• Den tredje fasen - tarm - avhenger av inngangen til blodet av hormonet enterokinase. Dette hormonet produseres i tynntarmen når en matklump kommer inn i den..

Hos en voksen utskilles halvannen liter magesaft per dag, mens 80% av saften produseres i den første fasen av magesekresjonen, 15% i den andre og 5% i den tredje. Hvis det brytes, kan disse fasene endres betydelig. For eksempel med betennelse i magesekken utskilles for mye av hormonet gastrin, og derfor produseres magesaft i overskudd "ved tomgang". Dette øker betennelsen og fører til at det oppstår ulcerative defekter i mageveggen eller tolvfingertarmen [3] [8].

En viktig rolle i sårdannelse spilles av H. pylori-infeksjon, som virker på to måter: på den ene siden fester bakterier seg til celler, produserer giftstoffer og forårsaker betennelse, noe som gjør slimhinnen mer følsom for aggressive faktorer; på den annen side produserer de visse stoffer, som celler i magen produserer overflødig saltsyre.

Ved langvarig ukontrollert inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) svekkes beskyttelsen av mageslimhinnen. Samtidig øker aggressiviteten til magesaft, på grunn av hvilken cellene i slimhinnen blir skadet og dør, hvoretter et sår dannes gradvis..

Kronisk overarbeid og langvarig stress svekker den generelle immuniteten og mobilforsvaret, og øker surheten i magesaften gjennom neurohumoral mekanisme. Dette forstyrrer balansen mellom faktorene aggresjon og forsvar, noe som fører til utseendet av "stress" -sår, som først ble beskrevet tilbake i 1983 av Dr. J. Svan [11].

En rekke sykdommer er ledsaget av vedvarende økt hyperproduksjon av saltsyre, på grunn av hvilken kompensasjonsevnen til magevevet er utarmet og flere sår vises.

En egen rolle er tildelt predisponerende faktorer. For eksempel fører effekten av nikotin til tobakk til en krampe i karene i hele organismen, inkludert karene i mageveggen og tolvfingertarmen, og forstyrrer blodsirkulasjonen i dem. På grunn av dette opplever slimhinnen oksygensult, metabolske prosesser i den forverres, noe som fører til en svekkelse av vevsbeskyttelse og skaper forutsetninger for sårdannelse.

Stadier av sårdannelse

Magesår er ekstremt sjelden hos en helt sunn person. Dens utseende innledes med en rekke patologiske endringer..

I begynnelsen, på grunn av den forstyrrede balansen mellom faktorene for aggresjon og forsvar, vises en banal kronisk betennelse i magen - kronisk gastritt. Denne tilstanden kan vare i årevis, og dens manifestasjoner spenner fra fravær av noen klager til utbrudd av smerter i øvre del av magen og fordøyelsesbesvær. Kronisk gastritt oppstår med perioder med forverring, oftere om våren og høsten.

Uten behandling, på bakgrunn av alle de samme negative faktorene, økt aggressivitet av magesaft og uttømming av slimhinnens beskyttende egenskaper, begynner cellene å dø aktivt, noe som fører til overflatefeil - erosjon. Kroppen bekjemper disse prosessene ved å fylle de eroderte områdene med fibrin - et slags "polyuretanskum". Men når denne ressursen er oppbrukt, begynner aggressiv magesaft å infisere de dype lagene i magesekken og tolvfingertarmen som forblir ubeskyttet, og dermed danne en sårfeil..

Den gradvise fordypningen og utvidelsen av såret kan føre til skade på musklene i mageveggen og erosjon av veggene i store kar, noe som forårsaker gastrointestinal blødning. Eller såret kan "vokse" inn i mageveggen gjennom og gjennom, noe som vil føre til utslipp av mageinnhold i bukhulen [3] [4] [8] [9].

Klassifisering og stadier av utvikling av magesår

Magesår og duodenalsår er en allsidig sykdom i sine manifestasjoner og forløp, som er klassifisert i henhold til ulike faktorer.

På grunn av utseendet er de vanligere:

• sår assosiert med H. pylori-infeksjon;
• "medisinske" sår - assosiert med medisiner (NSAIDs);
• "stress" sår - forårsaket av fysisk eller psykisk overarbeid av en person eller som oppstår etter operasjonen.

Etter strømningens natur er det:

• nydiagnostisert magesår (akutt sår);
• tilbakevendende kurs (kronisk sår) med sjeldne forverringer - hvert 2-3 år;
• tilbakevendende kurs med hyppige forverringer - to ganger i året eller mer.

I følge det kliniske forløpet er såret typisk og atypisk..

Ved syreproduserende funksjon isoleres et sår med økt, normal eller lav surhet.

I henhold til lokaliseringen av sårdefekten, er et magesår, en duodenalsår eller en kombinert form av sykdommen isolert.

I antall mangler er det et enkelt sår og flere sår.

I henhold til den maksimale størrelsen på defekten er sår delt inn i:

• liten - opptil 5 mm;
• middels - 5-10 mm;
• stor - for magen - 11-29 mm; for tolvfingertarmen - 11-19 mm;
• gigantisk - for magen - 30 mm eller mer; for tolvfingertarmen - 20 mm eller mer.

I følge International Classification of Diseases (ICD-10) [13] er sår delt inn i:

• akutt sår med blødning
• akutt sår med perforering (perforering);
• akutt sår med blødning og perforering;
• akutt sår uten blødning og perforering;
• kronisk eller uspesifisert blødningssår;
• kronisk eller uspesifisert sår med blødning og perforering;
• kronisk sår uten blødning og perforering;
• uspesifisert sår uten blødning eller perforering.

Disse variantene av løpet av magesårssykdom er forskjellige i symptomer og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Avhengig av dem, kan behandlingen utføres både på poliklinisk basis med diett og piller, og på et sykehus i form av akuttoperasjoner..

Komplikasjoner av magesår

Sårblødning er den vanligste komplikasjonen [14]. Det er farlig fordi hvis karveggen blir skadet i såret og begynnelsen av blødning, føler personen ikke noe, spesielt hvis såret var smertefritt. Når magen fylles med blod, oppstår refleksoppkast. Dermed manifesterer sykdommen seg. Da øker pasientens symptomer på blodtap:

• blodtrykket synker;
• pulsen blir raskere;
• huden blir blek og dekket av svette;
• svakhet vokser;
• kortpustethet vises til tross for nedsatt fysisk aktivitet.

Når sårdefekten og kilden til blødning er plassert i de nedre delene av magen eller i tolvfingertarmen, vises først symptomer på blodtap, og deretter vises en flytende tjæret ("svart") avføring.

Perforering av mageveggen - dannelsen av et gjennomgående hull når såret sprer seg gjennom alle lag av mageveggen. Gjennom denne åpningen flyter innholdet i magen inn i bukhulen og forårsaker peritonitt - en total betennelse i vevet i bukhulen. Perforeringsøyeblikket ledsages av en skarp ekstremt intens smerte, opp til smertefullt sjokk, et blodtrykksfall og en skarp blekhet i huden. Deretter øker rusen (symptomer på "forgiftning") og multippel organsvikt. Uten akuttmedisinsk behandling, med en slik komplikasjon, dør en person.

Sårpenetrasjon kan også komplisere sykdomsforløpet. Hvis såret er plassert på mageveggen, som grenser til et annet organ - bukspyttkjertelen eller tarmveggen, kan det spre seg til dette tilstøtende organet. Da kan de første manifestasjonene av magesår gradvis øke symptomene på betennelse i de sekundært berørte organene..

Malignitet er degenerasjonen av et magesår i magekreft med alle de påfølgende konsekvensene. Risikoen for en slik degenerasjon vises hvis såret eksisterer i lang tid..

Cicatricial stenose er en farlig konsekvens av sårheling. Som et resultat av arrdannelse, kan lumen i magen eller tolvfingertarmen betydelig reduseres til vanskeligheten eller umuligheten av passering av fast og flytende mat gjennom den. I dette tilfellet mister pasienten vekt, tømmes raskt og dør gradvis av dehydrering og sult [2] [5] [6] [10].

Diagnose av magesår

Diagnostisering av et typisk magesår er ganske enkelt og utføres av en terapeut eller gastroenterolog. Under undersøkelsen bestemmer legen pasientens generelle tilstand, klargjør klager, karakteren og egenskapene til sykdomsforløpet, og spesifiserer under palpering grensene for de smertefulle områdene og deres natur [16]. Om nødvendig foreskriver legen blodprøver og instrumentelle undersøkelser for å danne en klar ide om pasientens helsetilstand og utvikle den mest optimale behandlingsplanen.

Det er vanskeligere å etablere en diagnose med et atypisk eller smertefritt sår, spesielt når komplikasjoner oppstår i form av penetrasjon - spredning av et sår til et nærliggende organ.

Det første tegnet på et asymptomatisk eller "dumt sår" er ofte komplikasjonen i form av blødning, på grunn av hvilken pasienten akutt blir innlagt på et kirurgisk sykehus, hvor en medisinsk undersøkelse blir funnet, en anamnese er funnet, blod blir tatt for tester, hvis nødvendig, utføres EGDS, ultralyd, røntgen.

Den optimale metoden for diagnostisering av magesårssykdom (og med sin smertefrie forløp - den eneste og effektive måten) er en planlagt endoskopisk undersøkelse - esophagogastroduodenoscopy (EGDS) [15]. EGDS-prosedyren er trygg, varer noen minutter og ledsages av ubehagelige, men ganske tålelige opplevelser. Som et resultat av undersøkelsen vises uttømmende informasjon om tilstanden til den øvre mage-tarmkanalen, tilstedeværelsen og arten av inflammatoriske og erosive ulcerative prosesser, samt utseendet på svulster.

Ved hjelp av spesielle teknologier under EGDS bestemmes surheten i magesaften og tilstedeværelsen av H. pylori-infeksjon, små fragmenter av mageslimhinnen tas fra svulstene for histologisk undersøkelse - for å bestemme typen svulst.

Når man behandler en pasient med tegn på gastrisk blødning ved bruk av EGDS, bestemmes blødningskildene, som umiddelbart kan elimineres, slik at pasienten kan unngå alvorlige kirurgiske inngrep [2] [7] [9] [10].

Magesårbehandling

En terapeut eller gastroenterolog behandler behandlingen av magesårssykdom. Det tar sikte på å eliminere symptomer, helbrede sår og eliminere årsaken til sykdommen gjennom diett, livsstilsendringer og medisiner..

For å kvitte seg med en sårprovoserende H. pylori-infeksjon, foreskriver legen antibiotika, og for å redusere surheten i magesaft - syresenkende medisiner etc. legemidler som ligner den "skyldige" av sykdommen, som ikke har en sårdannende effekt [14].

Det er veldig viktig for magesårssykdom å gi opp avhengighet, først og fremst - fra røyking og overdreven alkoholforbruk. Dette vil eliminere risikoen for komplikasjoner..

Under behandlingen må du også følge et bestemt kosthold - diett nummer 1. Det innebærer god ernæring, delt inn i 5-6 måltider om dagen. Bruken av sterke irriterende stoffer for magesekresjon (ketchup, varme krydder), grov mat og retter er begrenset. Maten tilberedes for det meste pureed, dampet eller i vann, fisk og ikke-grovt kjøtt serveres i biter. Svært kalde og varme retter er ekskludert fra dietten. Inntaket av bordsalt er begrenset.

Etter å ha gjenopprettet balansen mellom aggressive og beskyttende faktorer, heler sår av seg selv innen 10-14 dager.

Ved komplikasjoner av magesårssykdom (perforering, stenose, ukontrollert, gjentatt blødning) eller ved ineffektivitet av medikamentell behandling, utføres behandlingen kirurgisk [14]. Imidlertid er kirurgi alltid en stor risiko. Ved magesårssykdom utføres den som en siste utvei. Hvis det kan unngås uten å la sykdommen utvikle seg, er det bedre å bruke denne muligheten [2] [5] [6] [10].

Prognose. Forebygging

Prognosen for magesårssykdom avhenger av pasienten selv. Med en sunn livsstil, riktig ernæring og respekt for helsen din, er sannsynligheten for magesår ekstremt lav. Brudd på søvn og ernæring, overarbeid, stress, forsømmelse av rutinemessige medisinske undersøkelser, ignorering av eget tilsynelatende ubetydelige ubehag fører ofte til utvikling av kompliserte former.

Det er mye lettere, raskere og billigere å forebygge magesårssykdom enn å behandle dets utviklede former og komplikasjoner. For dette formål anbefaler Verdens helseorganisasjon (WHO), fra og med fylte 25 år, årlig å gjennomgå forebyggende undersøkelser av en allmennlege eller gastroenterolog. Hvis pårørende hadde magesår, ble EGDS anbefalt, uavhengig av klager, med bestemmelse av gastrisk surhet, og avklart biopsier for å bestemme H. Pylori-infeksjon og histologisk undersøkelse av mistenkelige områder. Det holdes hvert annet år. I mangel av klager er forebyggende komplekse EGDS indikert annethvert år etter 35 år. Identifisert samtidig og raskt behandlet i de tidlige stadiene av sykdommen - gastritt, duodenitt, H. pylori-infeksjon - vil unngå utvikling av ikke bare sårprosesser, men også onkologiske sykdommer.

Det er tre stadier av forebygging:

• primær - når det ikke er noen sykdom, men det er en risiko for utvikling;
• sekundær - rettet mot å forhindre progresjon av en allerede eksisterende sykdom;
• tertiær - utført etter utvikling av komplikasjoner.

Primære forebyggingsregler:

1. Overhold et bestemt daglig kaloriinnhold i maten: karbohydrater - 50% eller mer, proteiner - 30%, fett - 15-20%. Det er viktig å vurdere fysisk aktivitet, høyde og vekt. Du må spise ofte, i små porsjoner. Fjern "sulten" og "mono". Det er svært uønsket å konsumere alkohol, brus, fet, stekt, røkt mat, hermetikk, hurtigmat. Det anbefales å spise frokostblandinger, supper, kokt kjøtt og fisk, grønnsaker og frukt. Moderat inntak av muffins og søtsaker er tillatt.
2. Følg en sunn livsstil: gi opp dårlige vaner, vær fysisk aktiv, sove minst 7 timer om natten. Unngå stressende situasjoner, lær å oppfatte dem riktig.
3. Besøk regelmessig en lege som en del av en medisinsk undersøkelse og eliminere foci for kronisk infeksjon, inkludert rettidig behandling av karies, da det senker generell immunitet, noe som letter "arbeidet" med enhver infeksjon, inkludert H. pylori.
4. Fra og med 25 år gjennomgår en planlagt komplisert endoskopisk undersøkelse hvert annet år - EGDS med definisjonen av H. pylori.

I sekundær og tertiær forebygging legges til alle reglene fra første trinn:

1. Følg diettnummeret strengt 1. Utelukket bruk av ufordøyelig grov mat, kjøtt, fisk og soppkraft, sterk te og kaffe, muffins, sjokolade, fersk sur frukt, krydret grønnsaker - kålrot, reddiker, reddiker, løk. Maten skal dampes, kokes eller bakes (uten skorpe) i puret form. Den skal være varm, verken kald eller varm. Porsjonene skal være små. Det anbefales å drikke mineralvann, noe som reduserer surheten i magen.
2. Fjern eventuelle årsaker til en forverring av et sår, for eksempel kronisk gastritt.
3. Følg medisinske instruksjoner.

Av alt dette følger at i de fleste tilfeller kan utviklingen av magesårssykdom og dens komplikasjoner lett unngås hvis du er en medisinsk kompetent person, lytter til anbefalingene fra leger, offisielle autoritative medisinske kilder og ikke forsømmer rutinemessige undersøkelser [1] [3] [5] [9 ].

Magesår

Magesår (magesår) er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen.

preget av dannelsen av en liten defekt (opptil 1 cm, sjelden mer) på slimhinnen (noen ganger submukosa) i magen, som et resultat av aggressiv virkning på slimhinnen av noen faktorer (saltsyre, galle, pepsin). Det er en kronisk sykdom, derfor veksler den med perioder med forverringer (oftest om våren og / eller høsten) og remisjoner (reduksjon av symptomene). Magesår er en irreversibel sykdom, siden et arr dannes i mageslimhinnen som er påvirket av et sår, og det ikke har en funksjonsevne (sekresjon av magesaft), selv etter behandling.

Magesår er syk, ca 10-12% av den voksne befolkningen, ca 400-500 tilfeller av sykdommen, per 100 000 innbyggere. I SNG-landene er det omtrent 12 tilfeller per 10 tusen av befolkningen. Oftere forekommer sykdommen blant bybefolkningen, kanskje på grunn av den psyko-emosjonelle faktoren og ernæringen. Menn lider av magesårssykdom oftere enn kvinner. Kvinner blir mer sannsynlig syk i middelalderen (i overgangsalderen), forbundet med hormonelle endringer i kroppen.

Patogenese

Den normale funksjonen til mageslimhinnen oppstår under eksponering for slimhinnen av to grupper av faktorer:

• beskyttende faktorer;
• aggressive, destruktive faktorer.

Faktorene i den første gruppen inkluderer: slim produsert av mageslimhinnen, dette slim forhindrer omvendt diffusjon av protoner til slimhinnen.

Faktorene til den andre gruppen inkluderer: magesaft (som inneholder saltsyre og pepsin - et enzym som fordøyer proteinforbindelser), som er et aggressivt middel for celler og en smittsom faktor - Helicobacter-mikroben - Helicobacter pylori (i tilfelle infeksjon med den). Utseendet til et magesår oppstår når den ødeleggende effekten på mageslimhinnen av aggressive faktorer begynner å råde over virkningen av beskyttende faktorer.

Et merkbart antall magesår er assosiert med infeksjon med mikroorganismen Helicobacter pylori, en spiral acidofil bakterie som lever i det sure innholdet i magen og i slimhinnen. Imidlertid utvikler bare et lite antall infiserte bærere av Helicobacter pylori klinisk signifikant magesår eller tolvfingertarmsår eller gastritt med høy surhet. Årsakene til at et mindretall av de som er smittet med denne mikroorganismen blir syke, er ikke klare: tilsynelatende er tilstanden til generell og lokal immunitet, uspesifikke beskyttende faktorer i mageslimhinnen (sekresjon av bikarbonater, beskyttende slim), innledende (før infeksjon) surhet og enzymatisk aktivitet i mageinnholdet er viktig. etc.

Ifølge de siste oppdaterte dataene er 38% av magesår over hele verden assosiert med H. pylori-infeksjon. Den andre vanlige årsaken til dannelsen av magesår er inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Sjeldnere årsaker inkluderer: adenokarsinom, karsinoid, tumorinntrengning i tilstøtende organer, sarkom, leiomyom, fremmedlegemer, diabetes mellitus, Crohns sykdom, lymfom, syfilis, tuberkulose, HIV-infeksjon.

Fremveksten av magesår kan også presses av røyking, alkoholmisbruk (spesielt sterke alkoholholdige drikker), kaffe og andre koffeinholdige drikker, nevropsykisk stress, stress, depresjon, angst, når det som en følge av en økning i vagusnerven, forekommer en økning i utskillelsen av magesaft (så kalt "stresssår"), akutt smerte ved alvorlige skader, brannskader, ledsaget av utvikling av traumatisk sjokk (det såkalte "sjokkesåret"), tilfeldig spising, tørr mat, misbruk av halvfabrikata og kraftfôr, krydder, sur, krydret, pepper, saltet, røkt, stekt, for varmt, for kaldt eller på annen måte termisk, kjemisk eller mekanisk irriterende mat, kullsyreholdige drikker.

Hos noen pasienter er en forverring av symptomene også forårsaket av bruk av store mengder søt eller bakevarer, tilsynelatende på grunn av en økning i insulinsekresjon og en samtidig økning i surhet og utskillelse av pepsin..

Klassifisering

Etter beliggenhet skilles følgende fra hverandre:

• hjerteavdeling;
• magesår;
• antrum;
• pylorikanalen;

duodenalsår (lokalisert i tolvfingertarmen):

• pæresår;
• pæresår;

kombinerte sår (som samtidig påvirker både mage og tolvfingertarm).

• Akutt - utvikler seg raskt og påvirker store deler.
• Kronisk - dannes gradvis, remisjon kan vare i veldig lang tid.

• Liten (mindre enn 5 mm)
• Middels (5-10 mm)
• Stor (11-30 mm)
• Kjempe (over 30 mm).

• Latent (atypisk) - uttalt neurovegetative endringer (ofte observert i ungdomsårene)
• Mild (sjelden tilbakevendende) - veldig mild med lite smerte (mest hos unge kvinner)
• Moderat alvorlighetsgrad - gjentas 1 - 2 ganger i året
• Alvorlig - kontinuerlig tilbakefall, som uttrykkes av vekttap, metabolske forstyrrelser og forskjellige komplikasjoner

Magesår symptomer

Magesårssykdom har ganske karakteristiske kliniske manifestasjoner. Derfor kan en erfaren spesialist ofte mistenke denne sykdommen på grunn av klager fra en pasient som har kommet til avtalen..

Pasienter er som regel bekymret for:

1. Konstant eller paroksysmal verkende smerte i epigastrisk (epigastrisk) region eller lokalisert rett under brystbenets xiphoid-prosess, assosiert direkte med bruk av mat (når et sår er lokalisert i hjertedelen, dukker de opp eller forsterker seg bokstavelig i løpet av få minutter, med skade på magesekken, smerter begynner om en halv time eller 1, 5 timer, og i tilfelle duodenal lokalisering, utvikler de seg på tom mage og stoppes av mat);
2. "Natt" -smerter (er privilegiet for duodenalsår og ulcerative defekter dannet i utløpet i mageområdet);
3. Bestråling eller spredning av smerter i ryggen, hypokondrium eller navleområdet (periodisk symptom);
4. Følelse av tyngde, svie, fylde og ubehag i magen på tom mage eller etter å ha spist;
5. Kvalme, som kan erstattes av rikelig oppkast som oppstår ved fordøyelsestoppen (omtrent en halv time eller 1,5 time etter å ha spist) og fører til markant lindring (forsvinning av både kvalme og smerte), oppkast inneholder mat spist, noen ganger i dem galle visualiseres;
6. Avføringsforstyrrelser (oftere er det en tendens til refleks forstoppelse under en forverring);
7. Økt appetitt (på grunn av økt magesekresjon);
8. Vekttap (noen pasienter begynner å redusere mengden mat spist og hyppigheten av bruken av den på grunn av frykt for tilbakefall av smerte);
9. Psyko-emosjonelle lidelser (dårlig humør, overdreven angst, aggressivitet, tretthet, selvmordstanker, indre spenninger, søvnproblemer).

Sykdommen utvikler seg vanligvis gradvis. Noen ganger observeres imidlertid et fullstendig asymptomatisk sykdomsforløp. I slike kliniske tilfeller debuterer sykdommen med utseendet på komplikasjoner eller langvarige arr etter magesår blir et uventet funn under endoskopisk undersøkelse..

Tegn på forverring

Tegn på forverring av magesårssykdom:

• smerter av kjedelig, skjærende eller stikkende karakter, som er lokalisert i den øvre delen av magen, kan stråle ut under ribbeina på venstre side;
• smertesyndrom oppstår 30-60 minutter etter å ha spist, stopper etter å ha tømt magen;
• i tilfelle brudd på slimhinnens integritet, kommer sur magesaft inn i nedre spiserøret, noe som fører til utseende av halsbrann;
• kvalme og oppkast - etter oppkast føler en person seg bedre;
• økt magesyre fører til forstoppelse, sur og muggen raping.

Manifestasjon av magesårssykdom på forskjellige stadier

I de fleste tilfeller utvikler patologien seg mot bakgrunnen av andre sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, veggerosjon), så en person må være veldig forsiktig med signalene som kroppen sender. Du bør gjøre en avtale hvis du opplever følgende symptomer:

• nedsatt appetitt;
• økt gassing;
• oppkast, raping, kvalme;
• vekttap;
• tyngde etter å ha spist, følelse av overbefolkning;
• forstoppelse
• mageknip;
• hvitaktig belegg på tungen;
• overdreven svetting.

Diagnostikk

For å diagnostisere magesår er det veldig viktig å nøye samle anamnese (pasientklager, utseendet på smerter forbundet med å spise, arvelig predisposisjon, sesongmessighet).

Under en objektiv undersøkelse av pasienten - palpasjon av magen, er det spenning i bukveggen i det epigastriske området og i venstre hypokondrium.

For nøyaktig bekreftelse av magesår brukes følgende instrumentelle forskningsmetoder:

1. Blodprøve for innholdet av Helicobacter Pylori-antistoffer i den.
2. Bestemmelse av gastrisk surhet (PH - metry), ved hjelp av en probe som er satt inn i magen, tas en del av magesaften, og surheten blir undersøkt, som avhenger av innholdet av saltsyre.
3. Røntgenundersøkelse av magen avslører følgende tegn som er karakteristiske for magesår:

• nisjesymptom - en forsinkelse av kontrastmiddel i området av defekten i mageslimhinnen;
• ulcerøs aksel - karakteriserer betennelsesområdet rundt såret;
• sicatricial ulcerøs deformasjon av mageveggen, preget av retningen av slimhinnens folder rundt såret, i form av en stjerne;
• et symptom på pekefingeren, preget av tilbaketrekking av mageslimhinnen på motsatt side, i forhold til såret;
• pylorospasme, krampaktig pylorisk lukkemuskel passerer ikke kontrastmiddel;
• akselerert og forsinket evakuering av kontrastmiddelet fra magen;
• Avdekker tilstedeværelsen av mulige komplikasjoner (sårperforering, penetrasjon, ulcerøs stenose).

1. Endoskopisk undersøkelse (fibrogastroduodenoscopy), denne metoden består i å undersøke mageslimhinnen ved hjelp av et fibrogastroduodenoscope. Denne forskningsmetoden bestemmer lokaliseringen av såret, dets nøyaktige størrelse, mulige komplikasjoner (inkludert blødning fra såret).
2. Mikroskopisk undersøkelse av en biopsiprøve av mageslimhinnen tatt under fibrogastroduodenoskopi for tilstedeværelse av Helicobacter Pylori i den.

Magesår: bilde

Hvordan behandle magesår?

Det er umulig å kurere denne sykdommen ved å bruke bare en spesifikk medisin mot magesår. Tilnærmingen bør være omfattende, og først og fremst bør bakterien Helicobacter pylori nøytraliseres. Da er det nødvendig å redusere surheten i magesaft, noe som vil eliminere mange ubehagelige symptomer (spesielt bukk, halsbrann og kvalme) og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Når bakterier ble oppdaget, ble det tidligere antatt at det måtte elimineres helt fra kroppen, som antibakteriell terapi ble brukt til.

Dens forsvinning fra kroppen ble sjekket ved hjelp av:

• Såing;
• Ureas test under FGDS;
• Serologisk metode.

Imidlertid, etter at det ble funnet at det ikke ville være mulig å fjerne Helicobacter pylori helt, siden noen arter av denne mikroben har evnen til å bevege seg ned i tarmen, noe som provoserer utviklingen av dysbiose og den inflammatoriske prosessen. I tillegg er risikoen for nyinfeksjon høy, gitt den enkle overføringen av mikroben fra en person til en annen..

Antibiotika

Når sammenhengen med magesår i Helicobacter pylori er påvist, er behandlingen ikke fullført uten antibiotika. Tidligere ble det antatt at behandlingen skulle vare til mikroben fullstendig forsvant, noe som ble bekreftet av:

• blodprøve for antistoffer
• såing
• ureasetest for FGDS

Så viste det seg at ikke alle arter av Helicobacter forårsaker sykdommen, og deres fullstendige ødeleggelse kan ikke oppnås, siden når de dør i tolvfingertarmen og magen, beveger den seg lavere inn i tarmene, noe som fører til betennelse og alvorlig dysbiose. Reinfeksjon er også mulig når du bruker vanlige redskaper og under EGD-prosedyren, som bare skal utføres på strenge indikasjoner.

Til dags dato er det tilrådelig å utføre 1 eller 2 kurs med antibiotikabehandling, hvis det etter det første løpet av bakterien ikke er død, velges et annet behandlingsregime, følgende medisiner brukes:

• Makrolider (klaritromycin)
• Semisyntetiske penicilliner (Amoxicillin)
• Tetracyklin
• Nitroimidazolderivater (Metronidazol) i tilfelle påvist infeksjon med Helicobacter

Midler som øker beskyttelsen av slimhinnen

Magesår må øke beskyttelsen av slimhinnen i magen.

For dette foreskriver legene følgende medisiner:

• Sucralfat er foreskrevet for å danne et beskyttende belegg i bunnen av sårdannelsen;
• For å akselerere prosessene for regenerering av mageslimhinnen, brukes natriumkarbenoksolon, spesielt - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
• For dannelse av en film på mageveggen, så vel som for destruksjon av Helicobacteria, brukes kolloid vismutsubcitrat, nemlig stoffet De-nol;
• For å stimulere gjenopprettingsprosessene til skadede celler, samt for å forbedre slimproduksjonen, anbefales det å ta Enprostil.

Antisekretoriske legemidler

• Antacida - Almagel, maalox, sucralfat, keal. De omslutter slimhinnen, nøytraliserer også saltsyre og har en betennelsesdempende effekt..
• H2-histaminreseptorblokkere - Ranitidin, rhinitt, famotidin, quamatel. Blokkere av histaminreseptorer forstyrrer virkningen av histamin, samhandler med parietale celler i slimhinnen og forbedrer utskillelsen av magesaft. Men de har praktisk talt sluttet å brukes fordi de forårsaker abstinenssymptomer (når symptomene kommer tilbake etter avsluttet behandling).
• Protonpumpeblokkere - Omeprazole, Omez, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Controllers, Rabelok, Nexium (se en mer komplett liste over sår i tolvfingertarmen). Blokkér H + / K + -ATPase eller protonpumpen, og forhindre dannelse av saltsyre.
• Syntetiske analoger av prostaglandin E.₁ Misoprostol SiteTech. Hemmer utskillelsen av saltsyre, øker dannelsen av slim og bikarbonater.
• Selektive blokkere av M-kolinerge reseptorer (pirentsipin, gastrocepin) reduserer produksjonen av saltsyre og pepsin. Brukes som en adjuvant terapi mot alvorlig smerte, blant bivirkningene av munntørrhet og hjertebank.

Andre legemidler

• Beroligende midler (Tenoten, Valerian), antidepressiva (amitriptylin). beroligende midler (seduksen, elenium, tazepam).
• Prokinetics - Domperidon, motilium, metoklopramid, cerucal, itoprid, primer. Forbedrer fordøyelseskanalens bevegelighet, og letter matoverføring i tarmene.
• Antispasmodics - Mebeverin (duspatalin), drotaverine, no-shpa. Eliminer krampe i muskelceller i mageveggen, reduser smertesyndrom.
• Probiotika - Enterojermina, bifiform, linex (se liste over probiotika). Resept for antibiotikabehandling.

Behandlingsforløpet for magesår er 2-6 uker, avhengig av defektens generelle tilstand og størrelse.

Behandlingsregimer

Ødeleggelsen av Helicobacter pylori er med på å forbedre arrdannelse i ulcerøs fokus. Denne prosessen er det første trinnet i magesårsterapi. Antibiotikabehandling kan utføres på to måter. Det er foreskrevet trinnvis, det vil si hvis stoffene fra det første alternativet ikke fungerer, bytter de til den andre ordningen.

Første linje med ødeleggelse (varighet - 1 uke):

• makrodider ("Clarithromycin") to ganger daglig, 500 mg;
• halvsyntetiske penicilliner - 1000 mg to ganger daglig, nitroimidazolderivater - 500 mg to ganger daglig;
• protonpumpehemmere - 20 mg to ganger daglig.

Hvis behandlingen ikke lykkes, gå til den andre varianten av ødeleggelse (varighet - 1 uke):

• tetracykliner - 4 ganger daglig, 0,5 g;
• Bismuth subcitrate ("De-nol") - 4 ganger daglig, 120 mg;
• derivater av nitroimidazol - 500 mg tre ganger daglig;
• protonpumpehemmere - to ganger daglig, 20 mg.

For tiden utvikler leger nye metoder for behandling av patologi. En vaksine mot Helicobacter blir allerede testet. For bedre helbredelse av slimhinnedefekten brukes cytokinmedisiner, trefoylpeptider og vekstfaktorer.

Indikasjoner for kirurgi

Noen ganger kan et sår ikke elimineres med bare konservativ behandling. I dette tilfellet blir pasienten vist en operasjon. Kirurgens inngripen kan bare utføres hvis det er spesifikke indikasjoner. Spesielt hvis medisinbehandling ikke gir de ønskede resultatene, så vel som om det er høy risiko for komplikasjoner mens du tar medisiner.

Blant de absolutte indikasjonene er:

• Sårperforering;
• Utvikling av blødning;
• Tredje grad stenose;
• Transformasjon av ulcerøs prosess til kreft.

Leger refererer til relative indikasjoner:

• Penetrasjonsprosess;
• Deformasjon av magen ved dannede arr;
• Økning i tilfeller av tilbakefall av sykdommen;
• Andre grad stenose;
• Kalløs sår;
• Ikke-helbredelse av sår i lang tid.

Hvis det er indikasjoner på kirurgisk inngrep, må du ikke unngå og forsinke det. Husk at enhver planlagt operasjon medfører færre risikoer enn en krisesituasjon. I tillegg er ikke nødintervensjon alltid effektiv, og komplikasjoner utgjør en trussel mot pasientens liv og helse. Derfor, hvis legen snakker om behovet for kirurgisk inngrep, bør du ikke fortsette behandlingen med konservative midler..

Komplikasjoner av magesår

Som mange andre sykdommer i mage-tarmkanalen, kan magesår noen ganger ha svært farlige komplikasjoner. Blant annet:

1. Tilbakefall. Gitt det faktum at såret fungerer som en kronisk sykdom, karakteriserer dette dets høye tilbøyelighet til tilbakefall, det vil si til gjentatte episoder av forverring. Forverrende faktorer inkluderer alkoholforbruk, røyking og inntak av narkotika som aspirin og andre NSAIDs.
2. Sårperforering (perforering). Med en betydelig økning i dybden kan et sår provosere et gjennombrudd av den berørte mageveggen eller tolvfingertarmen i peritonealområdet. Perforering er preget av "dolk" og svært alvorlige magesmerter, og gitt alvorlighetsgraden av situasjonen der dette fenomenet oppstår, krever tilstanden obligatorisk og presserende sykehusinnleggelse og akutt kirurgi. Etter perforering av såret begynner peritonitt, det vil si betennelse i bukhulen.
3. Blør. Denne komplikasjonen er den farligste og samtidig vanlig ved magesårssykdom. Utviklingen av blødning oppstår på grunn av erosjon av magesaften i arteriene, konsentrert i området av bunnen av såret. Av manifestasjonens art kan blødning være skjult (det vil si lys) eller rikelig. Alvorlig gastrisk blødning fra et sår fører til oppkast av blod. I dette tilfellet har blodet en mørk farge, som minner om kaffegrut. I situasjoner med inntrenging av blod til tarmene, er sartet svart avføring hos pasienten. Utviklingen av ulcerøs blødning i tolvfingertarmen registreres opptil fem ganger oftere enn blødning som åpnes med magesår.
4. Obstruksjon (stenose, blokkering) som forekommer i mageutløpet. De sammensatte delene av magen er fundus, kropp av magen, antrum (som er utgangen fra magen). Når et sår er lokalisert i antrumområdet, fører henholdsvis deformasjon eller betennelse til overlapping av dette utløpet, noe som utelukker muligheten for bevegelse av gastrisk innhold i tarmen. Tilstanden er også definert som pylorisk stenose, hvis symptomer er en gradvis økning i kvalme og oppkast etter matinntak, oppblåsthet og følelse av metthet. Disse tilfellene krever også kirurgisk inngrep (planlagt).
5. Duodenal kreft, magekreft. Helicobacter utskiller en bestemt type substans (kreftfremkallende stoffer) som utløser utviklingsmekanismen for svulsten i området som har gjennomgått en ulcerøs lesjon, som et resultat oppstår en degenerasjon i magesårkreft. Transformasjonen av et duodenalsår til kreft skjer nesten aldri. Ofte, som et av de opprinnelig manifesterte symptomene på kreft på bakgrunn av magesår, er det en endring i smak eller lukt, i tillegg til dette kan det også danne seg en aversjon mot visse matvarer (vanligvis kjøttprodukter)..

Alternativ behandling av magesår

Noen populære oppskrifter for å håndtere magesår er presentert nedenfor:

1. Oppskrift med potetjuice. Riv potetene, klem massen og få juice, fortynn med samme mengde kokt vann. Ta om morgenen, på tom mage, en halv time eller en time før frokost. Etter noen dager kan du bli kvitt smertene og til slutt oppnå en kur.
2. Kåljuice. Få juice fra ferske kålblader. Ta 3-4 glass om dagen.
3. Havtornolje. Ta havtornolje en time før måltider i 2-3 uker.
4. Oppskriften på behandlingen med kefir og solsikkeolje. Tilsett 1c.l. til et glass kefir. solsikkeolje, ta blandingen om natten.
5. Plantain behandling. Plantain har en bemerkelsesverdig helbredende effekt. Bryg bladene og bruk sammensetningen i stedet for te. Tilsett litt honning for å forbedre smaken.
6. Hvordan behandle magesår med honning. Oppløser 1c l. honning i et glass varmt vann, ta to timer før måltider. Drikk væsken i små slurker. Vann kan bare være varmt, kokende vann ødelegger alt som er nyttig i honning.
7. Behandling av sår med propolis. Tilbered en sammensetning med en hastighet på 5 g propolis per 100 g smør. La det småkoke i et vannbad i 45 minutter. Sil det ferdige produktet gjennom osteklær, oppbevar i kjøleskapet. Ta 1 ts på tom mage. med honning to ganger om dagen. Noen mennesker, for å forbedre den terapeutiske effekten, tar først en spiseskje alkohol eller vodka, og tar den deretter med den tilberedte sammensetningen. Alkohol dreper bakterier, og propolis og smør fremmer sårtilheling.

Kosthold

Det er spesielle krav til mat. Det skal spare slimhinnen for mekanisk og kjemisk skade og samtidig være komplett. Måltidene skal være fraksjonerte 5-6 ganger om dagen. Alle retter må hakkes eller konsumeres i flytende form, dampes eller kokes, ikke kaldt eller varmt.

Hvilke matvarer som kan spises med magesår, og hvilke som ikke kan: liste opp

Forebygging

For at du aldri skal ha denne sykdommen, må du føre en sunn livsstil og følge en diett..

1. Sov minst 6 timer, helst 8-10 timer.
2. Ikke spis stekt, røkt og fet mat. Dampmat, det blir ikke for fettete, men det vil beholde næringsstoffene.
3. Hvis du opplever smerter i mageområdet, gå til legen. Du vil umiddelbart bli foreskrevet et strengt kosthold for å forbedre tilstanden til magen, den vil definitivt inneholde dampet mat, både kjøtt- og grønnsaksretter.
4. Tygg maten grundig slik at magen ikke blir lastet for mye under fordøyelsen.
5. Ikke vær nervøs hvis du er stresset - slapp av, finn en måte å lindre stress på.
6. Ikke spis varm eller kald mat, dette er ikke den beste måten for magen.
7. Glem røyking og alkohol, ellers absorberes ikke maten og magesekken vil irritere.
8. Bli kvitt andre sykdommer som på en eller annen måte påvirker fordøyelseshastigheten og assimileringen av maten.

Prognose

Ukompliserte magesår kan leges trygt med rettidig påvisning og tilstrekkelig behandling. Dårlig prognose med utvikling av komplikasjoner.