Alt om kromendoskopi

Grunnlaget for vellykket behandling av sykdommer er tidlig diagnose av patologiske tilstander. En av metodene som gjør det mulig å identifisere inflammatoriske prosesser og forstadier til fordøyelseskanalens organer, for å supplere resultatene av endoskopi på grunn av bruken av vitale fargestoffer, er kromoskopiteknikken..

Innhold
  1. Hva
  2. Indikasjoner
  3. Kontraindikasjoner
  4. Opplæring
  5. Hvordan gjør
    1. Typer fargestoffer
    2. Direkte vei
    3. Indirekte måte
  6. Hvilke sykdommer viser det
  7. Dekoding av resultatene
  8. Fordeler og ulemper, sannsynlighet for komplikasjoner

Hva

Kromoskopi er en prosedyre basert på teknologien for farging av gastrointestinalt epitel ved bruk av spesielle fargestoffer, som gjør det mulig å identifisere selv mindre avvik i staten.

Det tillater, ved hjelp av spesialutstyr, å foreta en omfattende vurdering av til og med de første lesjonene i slimhinnen og utføre biopsier av de ønskede områdene.

For første gang ble metoden for kromoskopisk farging brukt i 1966. Deretter ble metylenblått brukt som fargestoff for undersøkelse..

I 50 år med praktisk anvendelse av teknologien har den blitt en integrert del av endoskopi. I løpet av denne perioden ble listen over brukte fargestoffer også forbedret, slik at utviklingen av bivirkninger minimeres..

Indikasjoner

Det er mulig å identifisere forskjellene mellom sunne områder og områder der gjenfødelsesprosessen har begynt ved hjelp av kromoskopi.

Ved å farge slimhinnen med en spesiell løsning, vil forskjellen i overflatetilstand være åpenbar, siden sunne og syke celler absorberer fargestoffer på en annen måte..

Det er denne funksjonen i teknikken som gjør det mulig å oppdage små lesjoner og svulster på et tidlig dannelsesstadium..

Kromoskopi for profylaktiske formål, anbefaler leger å gjennomgå i en alder av 40 år i løpet av medisinsk undersøkelse.

Om dette emnet
    • Andre diagnostiske metoder

Hva er forskjellen mellom histologi og cytologi

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. desember 2019.

Indikasjonene for å utføre prosedyren inkluderer mistanke om tilstedeværelse av sykdommer, patologier, risikoen for å utvikle svulster i organene i mage-tarmkanalen:

  • polypper (overdreven vevsvekst);
  • callous magesår (provoserer utviklingen av ondartede svulster);
  • ulcerøs kolitt (kronisk betennelsesprosess i tykktarmen);
  • atrofisk gastritt (død av parietale celler i magen);
  • Barretts spiserør (prosessen med å erstatte spiserøret av spiserøret med en sylindrisk);
  • plateepitelkarsinom i ØNH-organer (svulst fra celler i slimhinnen og epitelvev);
  • tarmmetaplasi (forstadier til kreft, kan utvikle seg til magekreft, sår);
  • refluksøsofagitt (prosessen med å kaste innhold fra magen i spiserøret);
  • erosiv anastomositis - en sykdom i operert mage (magesår i jejunum);
  • Crohns sykdom (som påvirker deler av mage-tarmkanalen).

Ytterligere indikasjoner for kromoskopi er behovet for å bestemme lokalisering og grad av overflatelesjoner, differensialdiagnose av patologi, vurdere den postoperative tilstanden og overvåke helingsprosessen, utføre en punktprøveuttak av materiale for videre laboratoriestudier.

Kontraindikasjoner

Fargeprosessen for mage-tarmslimhinnen har vist seg å være effektiv og enkel.

Til tross for tilgjengeligheten, som alle manipulasjoner, har kromoskopiprosedyren en rekke kontraindikasjoner:

  • allergireaksjon mot fargestoffer;
  • vaskulær skade
  • et betydelig område av fordøyelseskanalens patologi;
  • rektal fistler;
  • fylde i tarmene eller magen
  • spredning av infeksjon;

Før studien gjennomgår pasienten en generell undersøkelse og gjennomgår en rekke generelle tester, hvis resultat, hvis det er indikert, foreskriver legen en endoskopisk studie ved bruk av kromoskopi..

Opplæring

Før diagnose ved bruk av kromoskopi, bør det ikke være mat i fordøyelseskanalens organer, prosedyren utføres på tom mage.

Pasienten slutter å spise 8-12 timer før studien, medisiner tatt før studien vil senke sekresjonsnivået og peristaltikken.

Når du kommer til prosedyren, må du roe deg ned, overdreven spenning og muskelspasmer i spiserøret kompliserer prosessen med å sette inn endoskopet.

Før inngrepet frigjøres nakken ved å fjerne slipsen, knytte opp skjorteknappen, hvis det er en protese i munnen, blir den fjernet hvis mulig.

Hvordan gjør

Fargetypen for kromoskopi brukes basert på oppgaven, avhengig av symptomene på sykdommer og patologier, hvis tilstedeværelse må bekreftes eller tilbakevises.

Typer fargestoffer

Lugols løsning, toluidin og metylenblått tilhører gruppen av såkalte absorberende fargestoffer. Deres oppgave er å trenge inn i slimhinnens epitelceller og ved å farge dem markere segmenter med endringer i slimhinnen, noe som gir en betydelig fordel sammenlignet med en standardstudie.

Fargeløsninger brukes til å oppdage små inflammatoriske områder og tidlig kreft, hjelper til med å skille typen neoplasma.

Indigo karminfargestoff brukes til mistanke om atrofi, symptomer på tarmmetaplasi og tegn på dysplasi.

Kromoskopi i spiserøret og magen

I tillegg kan fargestoffet brukes til å bestemme den syreproduserende funksjonen i magen..

For diagnose brukes spesielle fargestoffer som introduseres gjennom et endoskop under esophagogastroduodenoscopy. I hvert tilfelle brukes et spesifikt fargestoff. Målrettet biopsi kan hentes fra de mest mistenkelige områdene.

Indikasjoner

Denne metoden brukes når man oppdager sykdommer i mage-tarmkanalen som har en risiko for degenerasjon til ondartede formasjoner. Blant slike sykdommer:

atrofisk gastritt og andre.

Undersøkelsen lar deg bestemme patologien i de tidligste stadiene og få pålitelig informasjon om pasientens helse.

Klargjøring og gjennomføring

Du trenger ikke å forberede deg spesifikt, en lett middag anbefales dagen før, du må ikke spise eller drikke før prosedyren.

Kromoskopi ledsages ikke av ekstra ubehag, forårsaker ikke smertefulle opplevelser. Prosedyren er trygg og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Før studien er det viktig å informere legen om tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner, spesielt mot medisiner.

Du kan gjøre en avtale ved å ringe kundesenteret i Moskva +7 (495) 775 75 66, via online registreringsskjema og i klinikkens resepsjon.

ENDOSKOPI AV DEN Øvre fordøyelseskanalen: FORBEREDELSE, METODER, MULIGHETER

Filin A.V., Myaukina L.M., Zubovsky Yu.Yu., Mileiko V.E., Rybalkin Yu.I. Leningrad regionale kliniske sykehus, Avdeling for endoskopi
St. Petersburg.

"Muligheter for å gjennomføre endoskopiske undersøkelser og
effektivitet bør bestemmes av følgende forhold:
først og fremst deres hensiktsmessighet og nødvendighet,
for det andre erfaringen fra forskeren,
for det tredje pasientens tilstand,
for det fjerde, et sett med endoskopiske enheter "
(VS Saveliev, VM Buyanov, AS Balalykin, 1977)

Endoskopisk undersøkelse av øvre fordøyelseskanal har vært mye brukt siden tidlig på 60-tallet. I 40 år, etter å ha gjennomgått mange endringer og fortsetter å forbedre seg, har de tatt et prioritert sted ikke bare i arsenalet av diagnostiske metoder, men også i minimalt invasiv behandling. I dag, 30 år senere, har byrden for ansvar for nøyaktighet og aktualitet av diagnosen, tildelt endoskopi, ikke blitt mindre, men effektiviteten til å oppdage tidlige former for kreft har praktisk talt ikke endret seg og overstiger ikke 3-6,7% (L.M. Portnoy, 1999 ). Kan mulighetene for diagnostisk endoskopi betraktes som oppbrukt? Hva er måtene å forbedre effektiviteten av diagnostisk endoskopi i dag??

Overholdelse av esophagogastroduodenoscopy-teknikken og dokumentasjon av studieresultatene. Sekvensen av undersøkelsen av øvre fordøyelseskanal i de tidlige årene av endoskopi ble foreslått og diskutert som et nødvendig element i teknikken. I dag er det ingen enkelt allment akseptert teknikk for å utføre en endoskopisk undersøkelse som tar sikte på å oppnå mest mulig mengde informasjon om tilstanden til organene som undersøkes. Derfor, med tanke på de endrede tekniske egenskapene til endoskopiske enheter og instrumenter, samt de konsekvent skuffende resultatene av kvaliteten på diagnostikken, er det berettiget å vende tilbake til dette problemet. Det japanske gastroenterologiske endoskopiforeningen (JGES) anbefaler at sekvensielle undersøkelsesposisjoner blir observert når spiserøret, magen og tolvfingertarmen undersøkes, og fokuserer på anatomiske, fysiologiske, patologiske områder (fig. 1).

Hvert trinn i endoskopfremgangen er regulert og må registreres på film og (eller) fotografier, samt områder med åpenbare problemer - sår, erosjon, arr osv. (Fig. 2).

Dermed er ikke bare alle stadier av studien dokumentert, men også objektet som bestemmer konklusjonen. Disse kravene tvinger endoskopisten til å undersøke alle deler av det undersøkte organet i detalj..
Lignende, men mindre detaljerte, stillinger ble foreslått av russiske forfattere - VS Savelyev, VM Buyanov, AS Balalykin i 1977 for endoskopisk undersøkelse av voksne, og i 1984 av en gruppe forfattere S.Ya. Doletsky, V. P. Strekalovskiy, E. V. Klimanskaya, O. A. Surikova for barn.

Teknikken for å undersøke de øvre delene av fordøyelseskanalen kan være annerledes: en rekke spesialister foretrekker en sekvensiell analyse av tilstanden til alle deler av magen når endoskopet beveger seg inn i de distale delene; andre, forkortet undersøkelsestiden, etter en rask introduksjon av endoskopet i tolvfingertarmen, vurder tilstanden til disse organene under fjerning av apparatet - den såkalte "exit exit". Vi mener at i studien anbefales det å utføre to ganger - tilstand av veggene i spiserøret, magen og tolvfingertarmen, med tanke på de forskjellige gradene av luftinjeksjon - under introduksjonen av endoskopet og under ekstraksjonen. Et av de vanskeligste og viktigste punktene er studiet av den øvre tredjedelen av magen og kardia i tilbakeslagsposisjonen.

Tilstrekkelig sedasjon og sedasjon
I moderne litteratur varierer dommen om behovet for sedering under endoskopiske undersøkelser fra fullstendig fornektelse (på grunn av muligheten for komplikasjoner) til ubetinget anvendelse (opp til en fullstendig "shutdown" av bevissthet). Likevel anser de fleste forfattere det som nødvendig å bruke sedasjon, valgt individuelt, med tanke på egenskapene til pasientens somatiske og psyko-emosjonelle tilstand og volumet av den foreslåtte intervensjonen..

Siden 1998 har intravenøs sedasjon blitt brukt til endoskopiske inngrep ved Leningrad Regional Clinical Hospital (LOCH) (

5,0 mg midazolam,

10 mg diazepam) i individuelt beregnede doser, hvis valg først ble utført av anestesilegen (ca. 1000 inngrep). Sedasjon utføres for tiden av endoskopipersonell. Totalt antall studier utført under sedasjonsbetingelser i dag overstiger 4000. Anestesilegen utfører bare sedasjon hos somatisk alvorlige pasienter, så vel som ved langvarige inngrep, mens arsenalet av legemidler som brukes er mye bredere - kombinasjoner av benzodiazepiner, opiater, krampeløsende midler, etc..

Klargjøring av slimhinnen for undersøkelse
I lumen i magen og på veggene er det som regel en hemmelighet, slim, skum, som kompliserer undersøkelsen. Derfor er bruk av antiskum og proteinolytiske løsninger en forutsetning for å "fjerne forstyrrelser", forbedre bildet og følgelig avsløre minimale endringer i slimhinnen. For dette formål, ifølge russiske forfattere, kan en 0,5% natriumbikarbonatløsning brukes (V.S. Saveliev et al., 1985). Bruk av antiskum - antifomsilon, ifølge L.K. Sokolov (1970), gjorde det mulig å øke renheten til slimhinnen til 96,6%. G.I. Lukomsky og Savt. (1975), K. Ida (1973) brukte 20-50 ml av en løsning av et proteinolytisk enzym - chemopsin, bufferløsning 10 på bunnlinjen (500 mg NaHCO3, 200 mg KH2PO4, 800 mg Na2HPO4) og en original skumslukker 20 minutter før studien. Dessverre har vi i dag ikke informasjon om noen ny utvikling innen russisk farmakologisk vitenskap for å lage lignende medisiner og løsninger basert på dem, nødvendig for moderne endoskopisk praksis. Derfor ble vi tvunget til å løse dette problemet på egen hånd. Siden 1996, i tett samarbeid med kjemikere og farmakologer, har vi målrettet håndtert spørsmål knyttet til klargjøring av slimhinnen for forskning. Hva vi brukte forskjellige kombinasjoner av medisiner til.

Som en mucolytisk bruker vi en 4% natriumbikarbonatoppløsning med tilsetning av isopropanol (som et antiskummiddel - 1 dråpe per 2 liter oppløsning), som et proteinolytisk middel - 10-20 ml pronase (proteinase) 20.000 U. Den optimale løsningstemperaturen er ca. 400 ° C. Siden 1998 har en vandig løsning av simetikon (Espumisan - 15 mg per 30 ml vann) blitt brukt som et antiskummiddel. Imidlertid er Espumisan en slags silikaaske og inneholder derfor silikamikropartikler, som er svært vellykkede med å bryte ned skum. Men mens disse partiklene forblir overholdt på den undersøkte overflaten, adsorberer de ikke bare gasser, men også andre stoffer, inkludert kromogene. Sistnevnte gjør det vanskelig å gjennomføre kromoskopiske studier av slimhinnen fremstilt ved bruk av aktive adsorberende soler..

Anvendelse av kromoskopi
En av de mest tilgjengelige teknikkene for å forbedre kvaliteten på endoskopisk undersøkelse er intravital kromoskopi. Metoden har vært kjent i lang tid. Vevsfarging gjør det mulig å utvide muligheten for å oppdage små lesjoner i slimhinnen i mage-tarmkanalen, for å detaljere distribusjonsomfanget, for å avklare grensene og strukturelle trekk ved det patologiske fokuset. For dette formål brukes fargestoffer og kromogene stoffer tradisjonelt for å avsløre forskjeller i beslektet vev eller forskjeller i deres lettelse. De siste årene har det vært en økning i interessen for kromoskopi. Kanskje dette er på grunn av enkelheten og sikkerheten til metoden, som ikke påvirker studietiden og kostnadene ved inngrepet betydelig..

Kromoskopi utføres ved å sprøyte fargestoffet gjennom endoskopets instrumentkanal eller gjennom et kateter (type PW-5L, Olympus) spesielt designet for farging. Påføringsprogrammer for kromoskopi ved diagnosen Barretts spiserør, cøliaki, malabsorpsjonssyndrom og Helicobacter pylori-diagnose er foreslått. Arbeid innenfor rammene av programmene gir unike muligheter for mer nøyaktig diagnose av mange gastrointestinale sykdommer og fremfor alt kreft på et tidlig stadium, noe som er vanskelig å oppdage under rutinemessig endoskopisk undersøkelse. Hovedbetingelsen for vellykket bruk av kromoskopimetoder er tilstrekkelig fjerning av slim fra veggene og lumenet til det studerte organet. Ellers vil farget sekresjon og slim komplisere studien og redusere effektiviteten..

** Absorberbare fargestoffer eller andre kromogene stoffer.
Fargemetoden er basert på absorpsjonen av fargestoffet (20-50 ml 1-4% eller 2-3%, Lugols løsning - oppkalt etter den franske legen Jean Guillaume Auguste Lugol) av epitelceller eller inntrengning av fargestoffet i nekrotisk vev. Fargemetoden lar deg oppdage atypiske områder for området av den undersøkte overflaten valgt under endoskopisk undersøkelse på grunn av forskjellen i adsorpsjonskapasiteten til kromogene stoffer ved endret vev.

Fargemetoden ved bruk av jodløsninger som kromogen er basert på adsorpsjon av jod (eller dets komplekser) eller penetrering av fargede jodforbindelser i nekrotisk vev. Fraværet av farging indikerer en uttømming av glykogen i cellene i ikke-keratiniserende epitel, som observeres under inflammatoriske endringer: dysplasi eller tidlig kreft (fig. 3).

I tillegg er fargemetoder som bruker fargestoffer, slik som metylenblå kromoskopi, mye brukt. Metylenblått i kombinasjon med Kongo-rød eller alene ble opprinnelig beskrevet av japanske forskere for påvisning av tidlig magekreft. Kromoskopi med 0,5% metylenblå løsning utføres bare etter sprøyting av mucolytiske løsninger for å vaske og fjerne slim, noe som øker absorpsjonen av fargestoffet av epitelceller. Flekker anses å være positive når det er en blå slimhinne som vedvarer til tross for kraftig vanning.

* Reaktive fargestoffer
I den reaktive metoden påføres fargestoffet på overflaten av slimhinnen og reagerer med epitelceller eller sekresjonskomponenter. I endoskopi brukes vanligvis to formuleringer til dette: Lugols løsning og Kongo rød løsning. Kongorød brukes alene eller i kombinasjon med metylenblått for å oppdage tidlig magekreft og er også en indikator på surhet. Metoden er basert på endringen i fargen på indikatoren under påvirkning av saltsyre i magesekresjonen. En løsning med 0,3-0,5% Kongo-rød brukes til å vurdere nytten av vagotomi, for å bestemme reduksjon eller fravær av syreproduserende soner (fig. 4).


* Kontrastfargestoffer
Blåfargede løsninger av indigokarmin og metylenblått er mest egnet for å observere gastrointestinal morfologi og immobile endringer fordi den blå fargen spesielt står i kontrast til den røde slimhinnen og fremhever vevets topografi.

En løsning av indigokarmin absorberes ikke av gastrointestinalt epitel, men akkumuleres i hullene mellom epitelceller, forbedrer den visuelle lindringen av slimhinnen, og fremhever den minste skaden på dens integritet eller andre endringer i epitelarkitekturen. Bruken er spesielt effektiv med optiske enheter med høy oppløsning. I magen kan en 0,1-0,5% løsning av indigokarmin brukes til å oppdage tidlige kreftformer (fig. 5), og i tolvfingertarmen - for å bestemme atrofi ved malabsorpsjonssyndrom.

Indigokarminfargestoff brukes mye for å studere overflateskille mellom hyperplastiske polypper, som har en typisk glatt overflate ved høy forstørrelse, og adenomatøse polypper, med en flikete, robust overflate. Dermed øker muligheten for å oppdage tidlig kreft..

Endoskopisk visuell diagnostikk, som en metode for enkel kontemplasjon, bør suppleres med prøvetaking av materiale for morfologisk analyse, og gir en overgang til et kvalitativt nytt nivå av forskning.

"Når det oppdages en lesjon, fargestoffer
er indikatorer for målrettet biopsi ".
(AS Balalykin, 1996).

Målrettet biopsi
Store håp om muligheten for å løse problemet med tidlig kreft var forbundet med introduksjonen av målrettet biopsi i endoskopisten. Det er vanskelig å overvurdere viktigheten av morfologisk analyse, siden det ikke alltid er mulig å tolke det endoskopiske bildet riktig på grunnlag av visuelle data. I følge mange forfattere (L.K.Sokolov, 1971; R.A. Melnikov, 1973; Kabayachi et. Al., 1970), tillater morfologisk analyse av biopsimateriale diagnostisering av magekreft hos 95-100%. Imidlertid, som ble bemerket av P. Hermanek (1973) (sitert av A.S. Balalykin, 1996), når feilene i tangbiopsien 8-60%. Årsakene til feilaktige resultater i studien av biopsimateriale inkluderer: feil valg av sted for prøvetaking, å ta en liten mengde vevsfragmenter, mangel på detaljerte beskrivelser av prøvetakingsstedene, den påståtte diagnosen og kliniske manifestasjoner av sykdommen. J. Deutsch (1999) hevder at med en biopsi utført fra ett punkt av et ondartet magesår, er sannsynligheten for å stille en riktig diagnose 70%, med en biopsi på 8 poeng øker sannsynligheten til 95-99%.

Maskinvarekvalitet
Den tekniske forbedringen av endoskopisk teknologi, oppløsningen og allsidigheten i hendene til en erfaren spesialist kan påvirke den eksisterende virkeligheten og endre synspunkt fra utøvere, samt rettferdiggjøre forventningene til pasienter. Bildetransmisjonskvaliteten til moderne endoskopiske enheter er nesten perfekt.

Metoder for strukturell detaljering av et digitalt fargebilde når det gjelder lysstyrke og kontrast ved bruk av maskinvare- og programvarekonvertering, gjør det mulig å oppnå uovertruffen perfeksjon av det synlige bildet, dets dokumentasjon og utmerket objektiv visuell diagnostisk vurdering av slimhinnens tilstand, som det endelige målet for endoskopisk undersøkelse. Og likevel, selv en slik utmerket teknikk vil ikke gi de forventede resultatene uten nøye overholdelse av teknikken eller kulturen til endoskopisk undersøkelse..

Kromendoskopi av spiserøret og magen

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Kromendoskopi er en metode for endoskopiske studier av mage-tarmkanalen (GIT) med flekker med forskjellige fargestoffer, trygge for mennesker, av påståtte patologiske overflateendringer i slimhinnen i organene som studeres, noe som gjør det mulig å identifisere og differensiere minimale patologiske endringer i slimhinneepitelet gjennom en omfattende visuell undersøkelse gjennom endofibroskop og histologisk undersøkelse av målrettet biopsimateriale.... Noen ganger er kromoendoskopimetoden definert som en metode for farging av epitelstrukturene i mage-tarmkanalen, brukt til undersøkelse av pasienter under endoskopisk undersøkelse.

For å forbedre effektiviteten av kreftdiagnose, samt differensialdiagnose av godartede og ondartede lesjoner i spiserøret og magen under endoskopiske undersøkelser av disse organene, leger fra forskjellige land, sammen med en visuell studie av slimhinnens tilstand og gjennomføring av flere målrettede biopsier for å oppnå mer nøyaktig materiale for histologiske og / eller cytologiske studier., nå brukes flere og flere såkalte "vitale" fargestoffer, de ty til en ekstra metode for å undersøke pasienter - kromendoskopi.

Tilbake i 1966, på første verdenskongress for gastroenterologer, ble det presentert en melding, som essensen var å understreke tilrådeligheten av å bruke kromendoskopi ved undersøkelse av pasienter ved å spraye metylenblått fargestoff over overflaten av sannsynlige patologiske endringer i slimhinnen under gastroskopi, etterfulgt av en omfattende vurdering av disse endringene i mageslimhinnen... Senere begynte kromoendoskopisk undersøkelse av spiserøret og magen å bli betraktet som et supplement til den vanlige endoskopiske undersøkelsen, og blir stadig utført når man undersøker andre organer i mage-tarmkanalen. Foreløpig blir kromendoskopi i mage-tarmkanalen mer utbredt i praksis med å undersøke pasienter..

Avhengig av tilgjengelige muligheter og kontraindikasjoner for bruk av forskjellige fargestoffer ved undersøkelse av spesifikke pasienter, brukes ofte Lugols løsninger, metylenblått, toluidinblått, Kongo-rødt eller fenolrødt for å diagnostisere lesjoner i mage-tarmkanalen, inkludert spiserøret og / eller magen. og andre, blant annet skilles det mellom absorberende fargestoffer og reagenser.

Absorberende fargestoffer (Lugols løsning, metylenblått, toluidinblått) fanges opp av spesielle epitelceller, som gjør det mulig å identifisere patologisk endrede områder av mage-tarmslimhinnen. Bruk av kontrastfargestoffer (Kongo-rød, fenolrød) når pasienter med mage-tarmkanalen undersøkes, gjør det i en betydelig del av tilfellene mulig å skille patologisk endrede områder av epitelet fra uendrede områder av mage-tarmslimhinnen oftest blir disse fargestoffene brukt i forstørrelsesendoskopi. Reaktive stoffer gjør det mulig å identifisere visse varianter av hemmeligheten de inngår i en kjemisk reaksjon, noe som fører til en endring i slimhinnens farge.

Kromendoskopi av spiserøret gjør det mulig å bestemme plateepitelkreft i spiserøret, adenokarsinom i den distale delen av spiserøret (den såkalte "Barretts kreft"), i magen - tidlig kreft i risikogrupper (hos pasienter med pernisiøs anemi, hos pasienter med en historie med plateepitelkarsinom i øvre luftveier), med akalasi i kardia, med kjemiske brannskader i spiserøret, så vel som blant personer med en "operert" mage). Kromendoskopi er også indikert i diagnosen tidlig kreft før endoskopisk mucosektomi for å nøyaktig bestemme svulstens grenser. Det er mest forsvarlig i slike tilfeller å bruke Lugols løsning som fargestoff. Lugols vandige oppløsning (10 ml 1-4% kaliumjodoppløsning) reagerer med glykogen fra normalt skvamatstratifisert epitel i esophageal mucosa og endrer farge. Absorpsjonen av Lugols løsning av normale glykogenholdige celler hjelper til å skille grensene for sunt vev, dysplastiske og ikke-plastiske celler som ikke inneholder glykogen, og er derfor ikke farget med dette fargestoffet. Før kromoendoskopi anbefales det å skylle det undersøkte organet med vann for å vaske av slim, og deretter bruke løsningen som brukes på slimhinnen.

Uendret, ikke-keratiniserende epitel etter påføring av fargestoff i 2-3 s blir svart, mørk brun eller grønnbrun farge. Strukturen til den uendrede slimhinnen er "rynket". Områder med lokalisering av leukoplakia blir mørkebrune når de farges. Etter 5-10 minutter forsvinner de fargede områdene av slimhinnen (i fravær av ytterligere påvirkning på den). Det må huskes at bare sunne celler i spiserøret i spiserøret farges og celler med alvorlig betennelse (med spiserør), dysplasi og / eller kreft ikke blir farget. På grunn av dette tillater flekker med Lugols løsning identifikasjon av uendret plateepitel i slimhinnen (positiv farging) mot bakgrunnen av ondartet epitel (ingen flekker). Fraværet av flekker av slimhinneepitelet indikerer en reduksjon i glykogen i cellene til ikke-keratiniserende epitel med alvorlig betennelse, dysplasi, metaplasi og tidlig kreft. Kjertelepitel eller epitelmetaplasi i Barretts spiserør er heller ikke farget med Lugols løsning. Denne metoden øker sensitiviteten, spesifisiteten og nøyaktigheten av endoskopisk påvisning av Barretts spiserør med henholdsvis 89, 93 og 91%..

Det må imidlertid huskes at differensialdiagnosen av betennelse, dysplasi og kreft på grunnlag av farging alene ikke er mulig. Derfor, etter kromoskopi, vises flere målrettede biopsier av identifiserte patologiske områder av slimhinnen (uavhengig av det undersøkte organet).

Indikasjoner for spiserørskromoendoskopi: mistanke om Barretts spiserør; oppfølgingsundersøkelse av pasienter med Barretts mat for å identifisere mulige foci av dysplasi og kreft (først og fremst pasienter fra høyrisikogrupper: plateepitelkreft i spiserøret, plateepitelkreft i ØNH-organene i historien, akalasi i kardia). Kontraindikasjoner for bruk av Lugols løsning - en allergisk reaksjon på jod, hypertyreose; bivirkninger - allergiske reaksjoner, irritasjon av svelget (i form av en brennende følelse, prikkende følelse, smertefulle opplevelser).

Metylenblått er et fargestoff som flekker blåabsorberende epitelceller i slimhinnen i tynntarmen, områder med ufullstendig og fullstendig tarmmetaplasi i spiserøret og magen, bortsett fra metaplasi i søyleepitelet av hjertetypen. Hovedindikasjonen for bruk av dette fargestoffet er diagnosen Barretts spiserør.

Metylenblått flekker ikke uendret plateepitel i spiserøret, men dysplasi og kreft i det aktivt absorberende epitelet farges heterogent eller ikke tilstrekkelig jevnt. Etter å ha farget slimhinnen med Barretts spiserør, blir det som regel avslørt et mosaikkmønster av sylindrisk epitel av hjertetype og tarmmetaplasi. Det skal huskes at Barretts kreft utvikler seg hovedsakelig innen lokalisering av tarmmetaplasi.

For å oppnå fullverdige resultater under kromendoskopi med metylenblått, er flere alternativer kjent for å "forberede" slimhinnen i spiserøret og magen før påføring av metylenblå løsning. Du bør først rense magen for slim, som også kan farges med metylenblått. For å gjøre dette, anbefales det pasienter å ta 1,5-2 g natron oppløst i 50 ml varmt vann, 2 timer før endoskopisk undersøkelse, deretter 1 time før undersøkelsen - 50 ml av en 0,25% vandig løsning av metylenblått. Etter det utføres esophagogastroskopi (EGDS) i henhold til vanlig teknikk. Når du utfører en endoskopisk undersøkelse, anbefales det å nøye vurdere tilstedeværelsen eller fraværet av flekker av slimhinnen i spiserøret, magen, for å identifisere intensiteten av farging, plasseringen og grensene for de fargede områdene av slimhinnen i magesekken og spiserøret..

I henhold til en annen metode for å forberede pasientens mageslimhinne for kromendoskopi, påføres en acetylcystein-løsning foreløpig for å fjerne overflateslim, hvorav varigheten er 2 minutter, deretter påføres en 0,5% metylenblå løsning. I henhold til en ytterligere utførelse kan metylenblå kromendoskopi utføres med suksess etter sprøyting av mucolytiske løsninger for å vaske ut mageslim, samt for å fjerne overflødig fargestoff.

Metoden for endoskopisk kromoskopi ved bruk av 0,5% metylenblå løsning er ganske informativ, spesielt etter at endoskopisten har blitt trent for en slik studie og med sitt vedvarende ønske om å identifisere og gjenkjenne arten av patologiske endringer i slimhinnen i spiserøret og magen i hvert tilfelle.

Ved klargjøring av en pasient for kromendoskopi av spiserøret, i stedet for en mucolytisk (pronase), kan 20 ml (for hver 5 cm av spiserøret) med 10% N-asetyloustin-løsning sprayes gjennom kateteret. Deretter anbefales det å innføre en 0,5% løsning av metylenblått. Overflødig fargestoff etter 2 minutter bør vaskes av med 50-120 ml vann eller saltvann. Flekken av slimhinnen betraktes som positiv når en blå eller fiolett farge vises, som vedvarer til tross for den påfølgende vaskingen av overflødig fargestoff med saltvann eller vann. Deretter utføres en endoskopisk undersøkelse av det undersøkte organet og målrettede biopsier av patologiske områder av slimhinnen.

Essensen av mekanismen for farging av slimhinnen er penetrering av metylenblått til en betydelig dybde gjennom de bredere intercellulære kanalene i tumorvevet (i sammenligning med den uendrede slimhinnen). Sprøyting av metylenblått over slimhinnen fører til blå flekker av kreftområdene, og skiller dem tydelig mot bakgrunnen av den ustensede slimhinnen i det studerte organet. Det må huskes at metylenblått også kan flekker områder av tarmmetaplasi i mageslimhinnen.

Farging med metylenblått i slimhinnen i spiserøret gjør at man kan mistenke tilstedeværelsen av spesialisert søyleepitel av tarmtypen mot bakgrunnen av flersjikt plateepitel i spiserøret (basert på resultatene av histologisk undersøkelse av fragmenter av målrettede biopsier med positiv farging av slimhinnen), for å oppdage dysplasi og / eller tidlig undersøkelse av kreft basert på histologisk fragmenter med svak, inhomogen farging eller i fravær av metylenblå farging av lokaliseringsområdet for spesialisert søyleepitel på esophageal mucosa).

Metylenblå flekker selektivt spesialisert søyleepitel, som gjør det mulig å diagnostisere Barretts spiserør selv hos pasienter med svært korte segmenter av lesjonen. I Barretts spiserør kan akkumuleringen av metylenblått av celler være fokal eller diffus (mer enn 75-80% av slimhinnen i Barretts spiserør er farget blå). Det meste av spiserøret i slimhinnen hos pasienter med et langt segment (mer enn 6 cm) med Barretts spiserør er vanligvis diffust farget.

Alvorlig dysplasi eller endoskopisk uoppdagelig adenokarsinom i henhold til visuell undersøkelse gjennom et endofibroskop ved Barretts spiserør, kan påvises ved histologisk undersøkelse av flere målrettede biopsier oppnådd fra lysere flekkerområder mot en blå bakgrunn av fargestoffakkumulering av spiserøret. Pålitelige morfologiske tegn på slimhinnen i Barretts spiserør er tilstedeværelsen av spesialisert prismatisk epitel i slimhinnen i spiserøret i form av krypter eller villi dekket med slimutskillende prismatiske celler og begerceller. Denne metoden er mer effektiv i å skille godartede og ondartede lesjoner i slimhinnen i spiserøret og magen, i kombinert bruk av metylenblå og Kongo-røde løsninger for farging av slimhinnen.

Til tross for at metylenblått er en giftfri forbindelse, hvis virkningstid er 3 minutter, anbefales det fortsatt å advare pasientene om muligheten for en dag etter studien av utseendet på blågrønn urin og avføring (bivirkning).

Toluidine blue brukes som en 1% løsning når man undersøker pasienter med lesjoner i slimhinnen i spiserøret og magen. Før kromoendoskopi (før farging med en 1% vandig løsning av toluidinblått) sprayes en 1% oppløsning av eddiksyre, som virker mucolytisk, på mistenkelige områder av slimhinnen der det er mistanke om patologiske endringer, etterfulgt av vasking av overflødig fargestoff.

Toluidinblått brukes i undersøkelsen av pasienter med Barretts spiserør for å identifisere områder med metaplasi i spiserøret. Det bør imidlertid huskes at når du farger slimhinnen i spiserøret med dette fargestoffet, er det ikke mulig å skille visuelt mellom gastrisk og tarmmetaplasi gjennom et endofibroskop. Farging av periulcerøs sone i slimhinnen i blått kan bidra til å skille godartet sår og sårkreft "ulcerøs" kreft.

Kongo rød er en ph-indikator. Når du utfører kromendoskopisk undersøkelse av magen, brukes dette fargestoffet i form av en 0,3-0,6% løsning, mens det kan brukes alene eller i kombinasjon med metylenblått. Ved undersøkelse av pasienter brukes disse fargestoffene sekvensielt. Opprinnelig blir farging av mageslimhinnen utført med Kongo-rødt for å identifisere områder med atrofi i slimhinnen med områder med "feiljustert" lindring av slimhinnen. Deretter farges slimhinnen med metylenblått for å bestemme tarmmetaplasi som akkumulerer fargestoffet. Kongorød i form av en 0,1% løsning og 20 ml av en 5% natriumbikarbonatoppløsning påføres overflaten av slimhinnen, deretter injiseres tetra-gastrin intramuskulært, deretter utføres etter 15 og 30 minutter en endoskopisk undersøkelse av mageslimhinnen (etter ytterligere misfarging av slimhinnen). Tidlig magekreft er definert som et "bleket" område av slimhinnen som ikke er farget med de ovennevnte to fargestoffene..

Fenolrødt brukes som en 0,1% løsning under gastrisk kromendoskopi. Ved endoskopisk undersøkelse fordeles en 1,1% løsning av rød fenol og 5% urea jevnt over overflaten av mageslimhinnen, resultatet vurderes 2-4 minutter etter påføring av fargestoffet. Den kliniske anvendelsen av dette fargestoffet er påvisning av Helicobacter pylori (HP) -forurensning av mageslimhinnen, basert på muligheten for å bestemme HP ved å øke ureasnivået produsert av HP Endring i slimhinnens farge fra gul til rød indikerer tilstedeværelsen av HP, mens områdene av gastrisk metaplasi ikke endres fargen din.

Indigocarmine er et fargestoff som ikke absorberes, men avsettes i fordypningene i slimhinnens folder, noe som skaper en kontrastoverflate. Dette forbedrer synligheten av heterogeniteten til de endrede områdene. Før kromoendoskopi med indigokarmin vaskes slimhinnen foreløpig med vann for å fjerne slim, deretter påføres en 0,1-1% indigokarminoppløsning på slimhinnen i det undersøkte organet, hvoretter en endoskopisk undersøkelse av slimhinnen utføres, etterfulgt (om nødvendig) av målrettede biopsier. De viktigste indikasjonene for biopsier: påvisning eller mistanke om tidlig magekreft; identifisering av atrofi av villi i tolvfingertarmen ved cøliaki; påvisning av patologiske endringer i slimhinnen i spiserøret.

Den såkalte "Zoom-endoskopi" (endoskopi med forstørrelse) er tilrådelig når man undersøker pasienter for en mer nøyaktig endoskopisk revisjon av mistenkelige områder, spesielt etter farging av slimhinnen. En økning i kontrasten til slimhinnen er mulig på grunn av den foreløpige påføringen av eddiksyre (før farging) på slimhinnen.

Dessverre er det ifølge våre observasjoner ikke alltid mulig å skaffe mer informasjon om tilstanden til den menneskelige mage-tarmkanalen med kromendoskopi enn ved konvensjonell endoskopisk undersøkelse. Etter en visuell undersøkelse av tilstanden til slimhinnen i det studerte organet i mage-tarmkanalen anbefales det derfor åpenbart å gjennomføre en målrettet biopsi for å skaffe materiale til histologisk eller cytologisk undersøkelse. I noen grad skyldes en viss "negativ" holdning endoskopiske leger til kromendoskopi også behovet for å involvere ytterligere medisinsk personell, noe som fører til en økning i varigheten av endoskopisk undersøkelse av pasienter..

Prof. Yu.V. Vasiliev. Kromendoskopi av spiserøret og magen // International medical journal - №3 - 2012

Gastroskopi (EGDS)

EGDS (esophagogastroduodenoscopy; synonym - FGEDS, fibroesophagogastroduodenoscopy) er en endoskopisk undersøkelse, der legen undersøker pasientens spiserør, mage og tolvfingertarm fra innsiden. Denne diagnostiske metoden er mye brukt i dag, siden den er svært informativ, ikke tar mye tid og er ikke-invasiv (for å sette inn et gastroskop er det ikke nødvendig å gjøre snitt eller punkteringer på pasientens kropp).

EGDS utføres ved hjelp av et gastroskop, som er et langt fleksibelt rør på størrelse med en lillefinger, der det er en fiberoptisk.

  • miniatyr videokamera;
  • lyskilde;
  • en ekstra kanal - gjennom den kan du angi spesielle endoskopiske instrumenter.

EGDS er foreskrevet for pasienter som er bekymret for ubehag og smerter i øvre del av magen, halsbrann, kvalme og oppkast, problemer med å svelge mat, hyppig raping og andre symptomer som indikerer abnormiteter i øvre fordøyelseskanalen.

I løpet av studien kan legen identifisere:

  • spiserør - betennelse i spiserøret;
  • gastritt, gastroduodenitt - betennelse i slimhinnen i mage og tolvfingertarm;
  • magesår, sår i tolvfingertarmen;
  • polypper, godartede og ondartede svulster;
  • diafragmatisk brokk;
  • andre mer sjeldne sykdommer.

Hvordan utføres EGDS?

Det må ikke være mat i magen slik at legen kan undersøke mageslimhinnen. Derfor får ikke pasienten spise i 8-12 timer før EGDS. Umiddelbart før undersøkelsen må du fjerne avtakbare proteser fra munnen, fjerne et slips, løsne den øverste knappen på en skjorte eller bluse, fjerne alt som holder på nakken.
Du må prøve å roe deg ned: Hvis du er nervøs, vil spasmen i spiserørsmuskulaturen gjøre det vanskeligere for legen å sette inn endoskopet.

Gastroskopi kan utføres på poliklinisk basis. Du kan komme til klinikken, gjennomgå en undersøkelse og deretter umiddelbart reise hjem. Fremgangsmåten tar vanligvis 10-15 minutter.

Under FEGDS blir pasienten plassert på en sofa på venstre side. Legen administrerer en lokalbedøvelse til roten av tungen og halsen med en spray. Du blir bedt om å holde et spesielt plastmunnstykke mellom tennene - det vil beskytte tennene og forhindre at endoskopet biter.

Under EGDS er det veldig viktig å puste dypt og uten avbrudd gjennom nesen. Dermed vil du legge til rette for legens arbeid og unngå unødvendig ubehag..

Legen setter endoskopet forsiktig inn i munnen, ber deretter pasienten om å svelge det, og fører det deretter inn i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Når endoskopet passerer tungen, kan ubehag og kvalme oppstå. På dette tidspunktet må du prøve å slappe av og puste dypere. Under undersøkelsen blåser legen luft gjennom endoskopet inn i magen for å blåse den litt opp og bedre undersøke.

Umiddelbart etter inngrepet utsteder legen et skjema med resultatet. Hvis det blir funnet patologiske endringer, kan en konsultasjon gjennomføres, legen vil anbefale behandling, fortelle deg hvilke spesialister du trenger å besøke, hvilke andre studier du skal gjennomgå.

Gastroskopi "i en drøm"

EGDS er en smertefri prosedyre. Pasienten opplever imidlertid ubehag når han må svelge endoskopet når luft injiseres i magen. På grunn av dette oppstår ikke bare ubehagelige opplevelser, men også trang til å kaste opp, sterk raping, frigjøring av en stor mengde spytt. Det kompliserer legens jobb..

I dag er den europeiske klinikken tilgjengelig en så moderne prosedyre som gastroskopi "i en drøm". Det har vært praktisert i vestlige land i lang tid; i Russland - de siste årene.

Før EGD vil du få intravenøs medisinering og sette deg i en medisinsk søvn. Som et resultat vil du ikke oppleve ubehagelige opplevelser, og legen vil være i stand til, uten forstyrrelse, å undersøke slimhinnen i spiserøret, magen og tolvfingertarmen grundigere.

For å fordype deg i medisinersøvn bruker anestesileger og gjenopplivningsspesialister trygge medisiner. Etter gastroskopien blir du plassert på en avdeling og overvåket til du våkner. Vanligvis innen 2 timer etter undersøkelsen, hvis du gjør det på poliklinisk basis, kan du dra hjem. Bare ikke kjør selv..

Kirurg-onkolog M.S. Burdyukov gjennomfører gastroskopi under medisinens søvn

Hva er kromogastroskopi?

Kromoskopi i mage og spiserør er en ekstra forskningsteknikk. Under gastroskopi (eller koloskopi) farges slimhinnen med spesielle stoffer. Fargestoffet sprøytes fra et tynt kateter gjennom endoskopet, eller injiseres intravenøst.

Chromogastroskopi utvider funksjonene til konvensjonelle EGDS. Med den kan du undersøke slimhinnen nærmere og identifisere mindre lesjoner:

  • polypper;
  • betennelse og atrofi;
  • Barretts spiserør - forstadier til kreft;
  • tidlig stadium kreft.

Kromoskopi er en avklarende metode for å vurdere forekomsten av neoplasier og deres natur.

Smalspektret endoskopi

Smalbåndsendoskopi er en tilleggsfunksjon introdusert i moderne endoskoper som gjør at legen kan:

  • for å visualisere i detalj de minste endringene i mage-tarmslimhinnen,
  • evaluere vaskulært mønster,
  • for å identifisere de første manifestasjonene av precancerøs og kreftpatologi.

Smalspektret endoskopi brukes som en uavhengig teknikk eller i kombinasjon med kromoskopi, er dens instrumentale (maskinvare) analoge.

Hva er viktigheten av EGDS og kromogastroskopi i onkologi?

EGDS og kromoskopi gjør det mulig å oppdage ondartede svulster i mage og spiserør i de tidlige stadiene, mens de ennå ikke viser noen symptomer. Dette gjør det mulig å starte tidlig behandling og oppnå det beste resultatet..

For forebyggende formål anbefales EGDS at folk:

  • over 40 år gammel;
  • har kroniske sykdommer i magen, spiserøret, tolvfingertarmen 12;
  • hvis nære slektninger hadde ondartede svulster i øvre fordøyelseskanalen.

Under endoskopet kan legen føre et spesielt instrument gjennom endoskopet og utføre en biopsi - ta et fragment av slimhinnen og sende det til laboratoriet for undersøkelse under et mikroskop og for analyse. Pensel (penselbiopsi) - ekstra manipulasjon. ved hjelp av hvilken scarification (skraping) av vevsprøver utføres for påfølgende morfologisk (cytologisk) undersøkelse. En biopsi hjelper til med å diagnostisere en ondartet svulst nøyaktig, for å fastslå typen. Biopsien er helt smertefri.

Kromoskopi (kromogastroskopi) i Samara

Kromoskopi er en annen metode for å undersøke spiserøret som utfyller gastroskopi og utvider dens evner. Dette er en enkel og sikker metode som ikke påvirker studiens varighet og kostnadene betydelig, men det hjelper virkelig å stille en diagnose mer nøyaktig..

Hvordan kromogastroskopi fungerer?

Med kronisk hepatitt C sprayes spesialutviklede fargestoffer som flekker vev og gjør alle patologier mer merkbare. Farging hjelper til med å se selv små lesjoner i slimhinnen, for å vise omfanget, grensene og strukturen til patologi.

Avhengig av mål og mulig sykdom, velger spesialisten ønsket fargestoff, fordi hver av dem har sin egen farge og egenskaper. Det viktigste som pasienten trenger å vite er at fargestoffet ikke skader kroppen hans..

En av de mest brukte løsningene er Congo Red. Det hjelper til å bestemme surheten i magen ved å fargelegge slimhinnen i en viss farge..

Noen ganger gjøres en magesbiopsi for å stille en mer nøyaktig diagnose..

Hvor får man kromogastroskopi i Samara?

Du kan ta en kromoskopi på Vocasjonsklinikken 20. Eroshevskogo st. Du kan registrere deg for diagnostikk ved å ringe 8 (846) 300-40-72

Kromoskopi i magen, tarmene, spiserøret

Endoskopisk undersøkelse kan bare oppdage svulster som allerede har dannet seg. Områdene av slimhinnen som er i degenerasjonsfasen, ved første øyekast, skiller seg ikke på noen måte fra de nærliggende, helt sunne områdene. Små svulster er også vanskelig å se. Imidlertid, hvis du flekker slimhinnen med spesielle fargestoffer, vil forskjellen mellom sunne og regenererende områder være tydelig, siden de absorberer fargestoffer på forskjellige måter..

Legene våre

Servicekostnad

Spesielle priser gjelder ved service i henhold til innskuddsavtaler og VHI-policyer. Undersøkelser og manipulasjoner utført som en del av avtalen er ikke inkludert i kostnaden for konsultasjonen og betales separat, med mindre annet er angitt i beskrivelsen av tjenesten. Konsultasjoner med en lege med samme spesialisering innenfor rammen av en sykdom, til helbredelse eller fjerning av en forverring av en kronisk sykdom, eller slutten av diagnosetilfellet, blir vurdert gjentatt. Konsultasjonens status bestemmes endelig av legen ved avtalen. Prisene er gitt som referanse og er ikke et offentlig tilbud.

  • Når er kromoskopi nødvendig?
  • Forberedelse til prosedyren
  • Hvordan gjennomføres undersøkelsen

Ved hjelp av en spesiell enhet blir cellene i det mistenkelige området valgt for undersøkelse under et mikroskop for å bekrefte diagnosen. Denne undersøkelsesmetoden med foreløpig farging av slimhinnen kalles kromoskopi..

Kromoskopi av spiserøret utføres etter behandling av slimhinnen med Lugols løsning. Etter farging er det enkelt å oppdage Barretts spiserør (forstadier til kreft) og plateepitelkreft i spiserøret, siden cellene i betent slimhinne og kreftceller ikke flekker, i motsetning til friske..

Kromoskopi av magen utføres etter sprøyting av metylenblå løsning gjennom en sonde. Dette fargestoffet flekker blå sår og områder av slimhinnen som degenererer til en svulst, så vel som svulstene selv, uten å flekker sunn slimhinne. I tolvfingertarmen absorberes metylenblått tvert imot av en sunn membran, men sår forblir fargeløse.

Kromoskopi i spiserøret og magen, så vel som tolvfingertarmen, lar deg raskt vurdere tilstanden til den øvre mage-tarmkanalen uten å savne selv små patologiske endringer.

Resultatene av endoskopi fra endetarm, sigmoid og kolon kan også forbedres med denne metoden. I tarmkromoskopi brukes løsninger av indigokarmin og metylenblått for å vanne slimhinnen. I dette tilfellet blir det uendrede skallet blått. Polyps og sår forblir fargeløse, og ondartede svulster blir lyseblå.

Når er kromoskopi nødvendig?

I alle tilfeller, når en pasients undersøkelse avslører sykdommer i mage-tarmkanalen med en tendens til ondartet degenerasjon, leder legen den til kromoskopi. Slike sykdommer inkluderer:

  • polypper i mage-tarmkanalen;
  • atrofisk gastritt med lav eller ingen surhet;
  • Barretts spiserør;
  • ulcerøs kolitt og Crohns sykdom;
  • tilstedeværelsen av gastrointestinalkreft i slekten.

Når man undersøker slike pasienter ved bruk av kromoskopi, er det mulig å identifisere 30% flere svulster i de tidlige stadiene og forstadier til kreft enn ved andre metoder, noe som sparer livene til disse pasientene..

Forberedelse til prosedyren

Undersøkelse av spiserøret, magen og tolvfingertarmen krever ingen spesielle forberedelser. På slutten av prosedyren, om kvelden, anbefales en lett middag uten stekte, fete eller melretter. Om morgenen før prosedyren må du ikke spise eller drikke.

Hvordan gjennomføres undersøkelsen

Et endofibroskop brukes til denne prosedyren som for konvensjonell endoskopi. Etter å ha svelget enheten, før undersøkelsen, skyller legen imidlertid slimhinnen med en væske som oppløser slim, og sprayer deretter en løsning av et ufarlig fargestoff gjennom en spesiell kanal. Etter farging undersøkes slimhinnen og vevsprøver tas fra mistenkelige områder.

Polypper eller små svulster kan fjernes med samme enhet. Et koloskop brukes til å undersøke tyktarmen. Fremgangsmåten kan være kontraindisert i tilfelle allergi mot fargestoffene som brukes..