Hiatal (aksial) brokk

Kolesystitt

Hiatal (aksial) brokk er en patologisk tilstand der det er et fremspring i bukorganene gjennom esophageal åpning av membranen. Et annet navn på sykdommen er hiatal brokk.

Ofte er det en forskyvning av nedre del av spiserøret, så vel som magen inn i brystet, sjeldnere er andre organer involvert i den patologiske prosessen. Utbruddet av sykdommen skyldes oftest flere faktorer..

Svaret på spørsmålet om hvordan man behandler en hiatal (aksial) brokk, avhenger først og fremst av årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen og de eksisterende kliniske tegnene..

Sykdommens form og grad

Patologi kan være medfødt og ervervet. Den er også delt inn i tre former, som er presentert i tabellen.

Hiatal (aksial, glidende)

I denne sykdomsformen beveger den nedre spiserøret og øvre mage seg (glir) inn i brysthulen og ryggen

Det forekommer relativt sjelden, mens det er en forskyvning av den nedre delen av magen fra bukhulen til brysthulen (det vil si at organet endrer stilling og snur opp ned)

Det er preget av en kombinasjon av begge disse former for sykdommen

Den hiatale formen av sykdommen har i sin tur to grader, avhengig av størrelsen på hernialposen og forskyvningsnivået i brysthulen:

  1. Hiatal (aksial) brokk av 1. grad - det er en endring i plasseringen av bare spiserøret, mens magen beveger seg litt høyere (nærmere membranen). Hos eldre betraktes dette som en variant av normen, siden det kan skyldes aldersrelaterte endringer i menneskekroppen..
  2. Hiatal (aksial) brokk i 2. grad - ikke bare spiserøret, men også magen er involvert i den patologiske prosessen.

Grunnene

Den medfødte formen av sykdommen oppstår i løpet av prenatalperioden. Avvik i utviklingen av membranen kan bidra til utseendet..

Årsaken til utseendet på den tilegnede formen for patologi kan være:

  • brysttraumer;
  • historie med inflammatoriske sykdommer;
  • økt intraabdominalt trykk - under graviditet, hos pasienter med fedme, vedvarende hoste (for eksempel med kronisk obstruktiv bronkitt), med konstant overspising, hos pasienter med ascites, med tungt løft;
  • aldersendringer.

Utviklingen av den patologiske prosessen tilrettelegges av:

  • svekkelse av musklene i esophageal åpningen av membranen, som kan observeres hos utrente mennesker og eldre pasienter;
  • tilstedeværelsen av gastroduodenitt, magesår og duodenalsår, pankreatitt, kolecystitt.

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Kliniske tegn avhenger av sykdommens form og alvorlighetsgrad. I de innledende stadiene av utviklingen av patologi er eventuelle symptomer hos en person ofte fraværende..

Med en brokk på 1 grad kan halsbrann oppstå etter å ha spist (spesielt når du spiser fet, sur, tung mat), magesmerter som oppstår og / eller forverres med langvarig bøyd stilling i kroppen.

I grad 2 kan pasienter klage på:

  • hyppig halsbrann, som ikke er forbundet med måltider. Halsbrann kan oppstå med en kraftig endring i kroppsposisjon, om natten;
  • problemer med å svelge;
  • kvalme;
  • raping med luft og / eller mageinnhold;
  • smerter i underlivet og brystet, som kan ligne et angina pectoris-angrep, øker i en horisontal stilling av kroppen, så vel som når kroppen bøyer seg. Smertefulle opplevelser kan oppstå i stressende situasjoner. Smertene kan vare fra noen minutter til flere dager.

Med paraesophageal form av sykdommen, kan pasienter oppleve:

  • smerter i magen etter å ha spist (spesielt når kroppen bøyer seg fremover);
  • halsbrann;
  • raping;
  • kvalme.

Med det kombinerte skjemaet noteres en kombinasjon av de oppførte kliniske tegnene.

Med progresjonen av patologien, kortpustethet, høy puls, cyanose i huden i munnområdet, heshet, ondt i halsen, hoste, hikke.

Mulige komplikasjoner

Forekomsten av bukk i mageinnholdet om natten kan føre til utvikling av aspirasjons lungebetennelse.

Når hernialsekken blir krenket, kan pasienter oppleve skarpe smerter, kvalme og oppkast, blekhet i huden, nedsatt bevissthet. I dette tilfellet er akutt innleggelse nødvendig..

Diagnostikk

Patologi oppdages ofte når man bestemmer årsakene til at mageinnholdet kastes i spiserøret, smerter i brystet og / eller magen.

For å etablere en diagnose, utfør:

  • endoskopisk undersøkelse - vil utelukke andre sykdommer i fordøyelseskanalen, der lignende symptomer kan bli observert;
  • analyse av avføring for okkult blod - for å utelukke blødning i mage-tarmkanalen;
  • Røntgenundersøkelse - kan være nødvendig for å utelukke sykdommer i luftveiene;
  • EKG (elektrokardiografi) - med det formål å differensialdiagnose med sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Hiatal (aksial) brokkbehandling

Konservativ terapi

Mild sykdom reagerer vanligvis godt på konservativ behandling, som består i overholdelse av diett og medikamentell terapi.

  1. Kosthold. Fraksjonell ernæring er vist. Det anbefales å male produktene til en purétilstand, maten bør spises varm, og unngå for varme og kalde retter (prinsippet om termisk og fysisk sparing). Produkter som kan irritere slimhinnen i mage-tarmkanalen, bør utelukkes fra dietten: saltet, syltet, røkt, krydret, fet mat, alkoholholdige og koffeinholdige drikker (prinsippet om kjemisk sparing).
  2. Medisinerapi. I følge vitnesbyrd fra pasienter kan antacida, prokinetiske legemidler, antispasmodika, smertestillende medisiner, vitamin- og mineralkomplekser foreskrives..

Kirurgi

Ved hiatal (aksial) brokk i 2. grad, som er ledsaget av alvorlige symptomer, kan konservativ terapi være ineffektiv, i dette tilfellet vurderes spørsmålet om kirurgisk inngrep. Imidlertid er kirurgi ofte nødvendig for paraesophageal eller kombinert sykdomsform, der det er høy risiko for inneslutning av organer i hernialposen, gastrisk blødning og andre komplikasjoner..

Gullstandarden i operasjonen er laparoskopisk metode, som er preget av mindre traumer, kortere restitusjonsperiode og lav risiko for komplikasjoner. Hvis det er umulig å utføre intervensjonen på denne måten, tyr de til laparotomi.

Under operasjonen blir esophageal åpning av membranen sydd til normal størrelse, en mansjett med et kunstig ligamentapparat blir opprettet fra mageveggene, som forhindrer tilbakefall. Etter en slik operasjon kan det hende at pasienten må være på sykehuset i 3 dager. Gjenopprettingsperioden overstiger vanligvis ikke 2 uker.

Etter avsluttet behandling krever pasienter vanligvis dispensasjonsobservasjon av en gastroenterolog.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Metoder for å håndtere hiatal brokk

I henhold til den medisinske klassifiseringen er en diafragmatisk hiatal brokk et fremspring gjennom den naturlige åpningen av organer under diafragmaet inn i brystet, selv om de i den anatomiske normen skal være i bukhulen. ICD-kode: K 44.

Hernia i spiserøret i membranen (HH) har et annet navn: aksial hiatal brokk. De brokkdannende organene i dette tilfellet er spiserøret og den nedre delen av magen. Resten av organene i bukhulen stikker ekstremt sjelden utover mellomgulvet.

Hiatal brokk i magen har nylig tatt ledelsen blant sykdommer i mage-tarmkanalen. Fysisk inaktivitet, en stillesittende livsstil forbundet med arbeid, usunt kosthold med en overflod av konserveringsmidler og kjemiske tilsetningsstoffer - disse faktorene påvirker fordøyelseskanalens helse og blir ofte årsakene til patologier, noen ganger ganske alvorlige.

Aksialbrokk i esophageal åpning av mellomgulvet er en sykdom som rammer for det meste kvinner og, på grunn av fysiologiske egenskaper, eldre. Og selv om symptomene på denne sykdommen kanskje ikke dukker opp lenge og slik patologi ofte oppdages ved et uhell, må den behandles for å unngå ubehagelige og til og med farlige konsekvenser..

  1. Varianter
  2. Årsakene til utvikling av patologi
  3. Symptomer
  4. Diagnostikk og behandling

Varianter

Denne typen patologi forekommer hos hver fjerde innbygger på planeten..

Klassifisering av hiatal brokk i spiserøret:

  1. Glidende aksial brokk. Dette er en type patologi preget av fri bevegelse av organer plassert i bukhulen over nivået på membranen og tilbake. Den ufestede spiserøret og den øvre delen av magen er hernierte organer. Glidende aksial brokk har underarter: hjerte-, kardiofundal, subtotal-gastrisk og total-gastrisk.
  2. Paraesophageal diafragmatisk brokk. Det finnes mye sjeldnere enn den første typen og er preget av et fremspring i brystet i de nedre delene av magen (i noen tilfeller og andre organer i bukhulen). Det er en aksial rotasjon av magen 180 °, og den øvre delen forblir i normal stilling i forhold til membranen. Underarter: fundal og antral.
  3. Kombinert diafragmatisk brokk har to typer symptomer og er ekstremt sjelden.

I henhold til graden av penetrering av bukorganene i brystet og omfanget av prosessen, har spiserørets aksiale brokk 1, 2 og 3 alvorlighetsgrader.

Det karakteristiske trekket ved første grad er bare fremspring i spiserøret. Magen er litt over den normale anatomiske stillingen, men under nivået på membranen.

I andre grad stikker også den øvre delen av magen ut i brystet..

Den tredje graden er preget av fremspring av større omentum i bukhinnen og sløyfer i tynntarmen, noe som krever alvorlig medisinsk behandling på sykehus, og noen ganger øyeblikkelig kirurgisk inngrep.

Når en slik patologi av 1. grad oppdages hos eldre, blir deres tilstand klassifisert som nesten normal.

Årsakene til utvikling av patologi

Alle tre typer hiatal brokk har samme forekomst. Disse årsakene er delt inn i medfødt og ervervet.

Arvelig (medfødt) inkluderer:

  • patologi av intrauterin utvikling av fosteret, når herniale lommer eller brokk er lagt under dannelsen;
  • en dårlig utviklet membran med svekket glatt muskeltone.

Ervervede årsaker er direkte relatert til en persons livsstil og vaner:

  • overvektig;
  • overdreven fysisk aktivitet assosiert med sport eller profesjonelle aktiviteter;
  • konsekvensene av de overførte operasjonene;
  • abdominal traumer;
  • graviditet med komplikasjoner;
  • hoste som varer lenge;
  • økt intra-abdominal trykk;
  • inflammatoriske prosesser i bukhinnen eller brystet (inkludert hyppig lungebetennelse, pleuritt og inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen);
  • aldersendringer.

Dette er ikke å si at noen årsak som skjedde en gang i livet ditt umiddelbart kan føre til forekomsten av en aksial hiatusbrokk. Men kombinasjonen av faktorer og deres hyppige gjentakelse blir for det meste årsaken til patologien til den membranåpningen.

Symptomer

Hiatal aksial brokk er en snikende sykdom. I de innledende stadiene er en person ikke engang klar over tilstedeværelsen av patologi. Symptomer er praktisk talt fraværende, og ofte oppdages sykdommen ved et uhell under en undersøkelse for en helt annen sykdom.

Men likevel kan du legge merke til manifestasjoner som vises med jevne mellomrom:

  • halsbrann, som blir hyppigere, hikke (spesielt etter å ha spist, selv i små mengder);
  • raping med en bitter-sur smak;
  • hyppig oppblåsthet med kolikk;
  • kjedelig, verkende smerte i brystområdet og i hjertets projeksjon;
  • pressende smerter i epigastrisk region.

Slike symptomer er karakteristiske for den første graden av glidende aksial brokk. Hvis sykdommen har gått over i andre grad, vil følgende også være forbundet:

  • alvorlige magesmerter;
  • konstant raping som ikke er forbundet med matinntak;
  • brystsmerter som ligner veldig på anginaanfall;
  • problemer med å svelge og nesten konstant kvalme;
  • magesmerter verre når du ligger eller bøyer deg fremover.

Den tredje graden av sykdommen er ekstremt sjelden, siden pasienter, selv i manifestasjonsfasen av symptomer som er karakteristiske for andre grad, vanligvis søker hjelp. Men hvis dette skjer, er det på dette stadiet nødvendig å operere pasienten, siden overtredelse og vevsnekrose ikke er ekskludert.

Med mer alvorlige grader av paresofageal brokk, vises spesifikke symptomer:

  • etter å ha spist, er det akutte magesmerter og trang til å kaste opp, spesielt hvis du bøyer deg;
  • alvorlig kortpustethet etter å ha spist, selv i hvile;
  • også etter å ha spist cyanose (blå misfarging av nasolabial trekant);
  • angrep av takykardi etter å ha spist, til og med en liten.

Slike symptomer kan ikke være våken. Og en rettidig appell til en spesialist vil hjelpe, hvis ikke helt bli kvitt sykdommen (dessverre, i de fleste tilfeller er det umulig), så forbedre helsen og livskvaliteten betydelig.

Diagnostikk og behandling

Av de diagnostiske metodene er endoskopi og røntgenundersøkelse med kontrast den vanligste og mest nøyaktige. Plasseringen av magen bestemmes, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i tolvfingertarmen - duodenitt og spiserør - spiserør.

Når gastroenterologen eller kirurgen har bestemt typen diafragmatisk brokk og graden, vil de foreskrive tilstrekkelig behandling, som kan bestå av en liten mengde medisiner og diett i tilfelle tidlig behandling. Mer alvorlig konservativ terapi er nødvendig på stadium 2 av sykdommen. Kirurgisk inngrep er nødvendig i tilfelle en forsømt sykdom, med en trussel mot pasientens liv. Under operasjonen må legen fikse stillingen til magen langs den mindre krumningen, noe som forhindrer tilbakefall av aksial brokk.

For å redusere irritasjon av slimhinnen i spiserøret, brukes folkemedisiner som har en terapeutisk effekt, underlagt alle reglene i oppskriften.

Hvis du ignorerer kroppssignalene, og behandlingen er utidig, kan det oppstå komplikasjoner:

  • perforering av spiserøret, som kan være dødelig;
  • blødning i spiserøret;
  • brudd på brokk;
  • utvikling av magesår i spiserøret og magen;
  • utseendet til refluksøsofagitt;
  • kikatriciale endringer i spiserøret.

Kunnskapsrike betyr bevæpnet. Bruk kunnskap for å kunne gjenkjenne tegn på sykdommen i tide og søke profesjonell hjelp fra spesialister. Prognosen er i de tidlige stadiene, gunstig - pasienten er fortsatt i stand til å jobbe, og hæren godtar gjenopprettede vernepliktige.

Hiatal brokk

Et hiatal brokk, også kalt hiatal, betraktes som en patologi som forekommer nesten hele tiden. Som et resultat av utviklingen av en slik sykdom, endres stedet for lokalisering av den nedre spiserøret, så vel som den delen av magen som er i kontakt med den. Samtidig fører folk sin vanlige livsstil, legger ikke merke til endringer i kroppen. Prosedyrer som endoskopi eller radiografi hjelper vanligvis med å identifisere patologi. Selv om det er verdt å merke seg at noen ganger er skiltene klare. Hvis det er alvorlig ubehag, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Forsinkelse truer vanligvis utviklingen av erosiv eller ulcerøs gastroøsofageal reflukssykdom.

Hiatal aksial brokk grad 1

Patologien der organer glir fritt inn i brysthulen er aksial. Hos henne endrer noen organer sted. Så bukdelen av spiserøret forskyves, et annet sted, som ikke er karakteristisk for originalen, er okkupert av den nedre spiserøret. Hos pasienter endres stedet for lokalisering av den øvre delen av magen.

Det er viktig å starte behandlingen allerede i første fase av brokkutvikling. Det karakteriseres som følger:

  • magen er under membranen;
  • kardia - på nivået av membranen;
  • magesegmentet i spiserøret er over det. m

Hiatal aksial brokk av 1. grad har nylig blitt diagnostisert oftere på grunn av regelmessige undersøkelser. Pasienter som årlig tildeler tid til omfattende diagnostikk, forhindrer utvikling av 2 og 3 grader av patologi.

Selv om sykdommen ofte utvikler seg uten åpenbare symptomer, rapporterer pasienter av og til halsbrann etter å ha spist, spesielt i fravær av diett. Smerter i epigastrisk region observeres hvis du må være bøyd i lang tid.

Aksial brokk i spiserøret

Artikler om medisinsk ekspert

  • ICD-10-kode
  • Epidemiologi
  • Grunnene
  • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Stadier
  • Skjemaer
  • Komplikasjoner og konsekvenser
  • Diagnostikk
  • Differensialdiagnose
  • Behandling
  • Forebygging
  • Prognose

I henhold til definisjonene som er akseptert i gastroenterologi, er aksial plassert langs aksen, og aksial brokk i spiserøret betyr at den korte distale delen av spiserøret ligger i bukhulen med en del av magen beveger seg oppover, glir gjennom esophageal åpning av membranen og ender i brystet - med eventrasjon, det vil si fremspring i bakre mediastinum.

Den komplette medisinske definisjonen av denne patologien er aksial brokk i esophageal åpning av membranen. Alle diafragmatiske brokk i henhold til ICD-10 har K44-koden.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Den eksakte statistikken over aksial brokk i spiserøret er ukjent, da de fleste studier bare tar hensyn til pasientene som viste symptomer. Selv om av ti diagnostiserte esophageal brokk, er ni på grunn av aksial hiatus brokk.

Nesten 60% av pasientene er 50-55 år og eldre: mer enn halvparten av dem har refluksøsofagitt eller GERD, og ​​80% har fedme.

I 9% av de diagnostiserte tilfellene oppstår brokk på grunn av dysfunksjon i nedre esophageal sphincter, hvorav abdominal esophagus stikker over membranen sammen med øvre mage hos 95% av pasientene..

Årsaker til aksial brokk i spiserøret

Denne patologien har også andre navn: glidende aksial hiatal brokk eller rett og slett glidende esophageal, axial hiatal brokk (hiatus oesophageus - esophageal opening), samt axial cardiac brokk i esophageal åpning, siden fremspring endrer den anatomiske posisjonen til cardia (cardia).

Det er en åpning i den øvre rørformede delen av magen som har en tynn muskelring kalt gastroøsofageal, nedre esophageal eller cardiac sphincter (ostium cardiacum), som gjør at svelget mat kan bevege seg en vei (inn i magen) og forhindrer at den går tilbake. Og den avgjørende faktoren i ætiologien til glidende aksial brokk i spiserøret ble anerkjent som dysfunksjonen til denne lukkemuskelen - kardiainsuffisiens.

Eksperter noterer seg de viktigste årsakene til en aksial glidende brokk i spiserøret, som er de viktigste - utvidelse av spiserøret i membranen som oppstår med alderen (i stedet for 1-1,5 cm til 3-4 cm), forkortelse av spiserøret i seg selv og en økning i trykket inne i bukhulen..

I tillegg til at det i noen tilfeller er medfødt anomali - en idiopatisk reduksjon i spiserøret, kan systemiske autoimmune sykdommer i bindevevet, spesielt sklerodermi i spiserøret, så vel som en kronisk form for gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) føre til forkortelse. I sistnevnte tilfelle, ifølge eksperter, blir spiserøret røret litt kortere på grunn av reflekskontraksjonen av de langsgående glatte muskelfibrene i skallet under konstant eksponering for magesyre.

Årsaken kan også være assosiert med en reduksjon i den generelle muskeltonen, som påvirker både membranene i de viscerale organene og lukkemuskulaturen i mage-tarmkanalen og membranen..

Risikofaktorer

Det bør også ta hensyn til slike risikofaktorer for utvikling av aksial brokk i spiserøret, for eksempel:

  • abdominal fedme, opphopning av væske i bukhulen, alvorlig kronisk hoste av forskjellige etiologier, hyppig oppkast, spiserør, overdreven belastning med forstoppelse og tung løfting, graviditet og vanskelig arbeidskraft (provoserer en økning i trykket i bukhulen);
  • eldre alder;
  • genetisk predisposisjon;,
  • sykdommer som fører til en reduksjon i spiserøret;
  • forbruk av visse produkter (som inkluderer fett og varme krydder, sjokolade og kaffe, alle alkoholholdige drikker);
  • langvarig bruk av en rekke medisiner (f.eks. antikolinergika som inneholder teofyllin eller progesteron).

Patogenese

Med alle etiologiske nyanser forklares patogenesen av dannelsen av en diafragmatisk aksial brokk i de fleste tilfeller av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til disse strukturene i mage-tarmkanalen og forstyrrelsene som forekommer i dem..

Den delen av spiserøret under mellomgulvet (abdominal) er 20 til 40 mm lang (gjennomsnittlig lengde er 25 mm). Men hvis det - på grunn av anatomiske trekk - er kortere, øker sannsynligheten for å "presse" magespiserøret gjennom hiatus inn i området over membranen etter å ha spist og økt trykket i magen. Trykket i brystet er lavere enn i magen og hele bukhulen, noe som skaper forhold for returbevegelse av gastrisk innhold i spiserøret (refluks).

En glidende aksial hiatal brokk oppstår også på grunn av utvidelsen av den muskulære tunnelen i selve hiatusen og / eller på grunn av en svekkelse av frenoesophageal (phrenoesophageal) ligament. Den øvre delen av dette leddbåndet fester spiserøret til den øvre overflaten av membranen, og den nedre delen holder den hjerte delen av magen ved den nedre overflaten av membranen på hjertets hakk i magen - slik at uavhengig bevegelse av mellomgulvet og spiserøret under pust og svelging.

All fascia og leddbånd er laget av bindevev (fibroblaster, kollagen og elastinfibre), men når vi eldes, reduseres volumet av kollagen og elastinfibre, slik at motstanden og elastisiteten til det phrenic-esophageal ligamentet avtar. Med en gradvis økning i et brokk som har sklidd gjennom spiserøråpningen over mellomgulvet, strekkes ledbåndet og fortrenger området der spiserøret passerer inn i magen (gastroøsofageal kryss).

Udifferensiert bindevevsdysplasi er relatert til utvidelsen av spiserøret i membranen. Til dags dato inkluderer de kliniske manifestasjonene av denne patologien eksterne og indre brokk, tilbakeløp (gastroøsofageal og duodenogastrisk), ptose (prolaps) av indre organer, galde dyskinesi, etc..

I tillegg er patogenesen av denne typen brokk også assosiert med brudd på posisjonen til den såkalte diafragmatisk-esofagusmembranen, som er en fold av gastrisk slimepitel som dekker stedet for gastroøsofageal kryss. Når denne membranfolden er lokalisert for nær grensen mellom spiserøret og magesekken, forblir hjerte lukkemuskelen åpen, som diagnostiseres som den ovennevnte hjerteinsuffisiens..

Hvert organ i kroppen vår har sin egen plass. Og brudd på organers plassering fører ofte til forverring av funksjonaliteten, som ikke kan påvirke velvære til en person. Dette skjer også med en brokk i esophageal åpningen av membranen..

Aksial eller hiatal?

En brokk i spiserøret er en patologi preget av migrasjon av fordøyelseskanalen gjennom esophageal åpning av membranen inn i brystbenet. Orgelskift kan gjøres på to måter:

  • langs spiserørens akse, dvs. både den nedre enden av spiserøret og den øvre (kardiale delen av magen), som den ligger ved siden av, forskyves samtidig, og da snakker de om en aksial brokk (leger kaller det hiatal),
  • penetrasjon i åpningen av magesekken og pylorus (noen ganger sammen med en del av tarmen som kalles tolvfingertarmen), mens den nedre enden av spiserøret og den første delen av magen forblir på plass, noe som tilsvarer en paresofageal brokk.

I noen tilfeller kan en ikke-standard situasjon observeres når spiserøret og magen forskyves på en aksiell måte, men tarmsløyfene trenger også inn i åpningen. Dette er en blandet type patologi som er ganske sjelden..

Åpningen av mellomgulvet, som gjør at spiserøret fra brystområdet kan komme ned i magen, som andre organer i overkroppen ikke kan ha, er av begrenset størrelse. Diameteren er litt mer enn 2,5 cm. Størrelsen på hullet er tilstrekkelig til at spiserøret kan passere fritt inn i det, og mat som er knust i munnhulen, kan bevege seg fritt i organets lumen. Hvis den diafragmatiske åpningen av en eller annen grunn øker, med en økning i intra-abdominalt trykk, kan ikke bare spiserøret slippe inn i det, men også magen eller en separat del av det.

Axial eller hiatal brokk i spiserøret er resultatet av en svekkelse eller medfødt svakhet i ledbåndet som holder spiserøret i normal stilling og ligger i umiddelbar nærhet av spiserøret (Morozov-Savvin-ledbåndet), og en reduksjon i tonen i membranmuskulaturen i gapet. Dette er sammenhengende situasjoner, mer karakteristiske for aldersrelaterte endringer i menneskekroppen, når stoffskiftet avtar, og muskel- og bindevev mister sin styrke og evne til å motstå stress.

Svekkelsen av muskulaturen i mellomgulvet og ledbåndsapparatet blir også tilrettelagt av dårlige vaner, inkludert vanen med konstant overspising, overvekt, skader på muskelplaten som skiller brystet og bukhulen, fysisk inaktivitet, noe som fører til atrofi av det ledbåndsmuskulære apparatet. Svekkelse av ledbåndet fører til en økning i åpningens diameter, noe som gjør at spiserøret og magen kan bevege seg oppover i forhold til det.

Men de ovenfor beskrevne øyeblikkene er bare predisponerende faktorer for sykdomsutviklingen, som minner om seg selv med en økning i intra-abdominalt trykk, som, som det var, skyver bukorganene utenfor den diafragmatiske åpningen. Situasjoner er spesielt farlige når økt løp i bukhinnen registreres fortløpende eller situasjonen gjentas regelmessig.

Dette er mulig med sykdommer i mage og tarm, ledsaget av økt gassproduksjon og kronisk forstoppelse, løfting og bæring av tunge belastninger, høy fysisk anstrengelse, langvarig anstrengt hoste, typisk for eksempel bronkial obstruksjon. Med en økning i intra-abdominal trykk på grunn av livmorens vekst, møter også gravide kvinner, og utvikler en brokk i spiserøret i 2-3 trimester, noe som ikke engang overrasker leger. En identisk situasjon observeres også under belastning under fødsel, mens trykket i bukhinnen kan øke flere ganger.

Forskyvning av spiserøret og magen i forhold til åpningen av membranen kan også utløses av anomalier i strukturen eller patologiske prosesser som forekommer i dem. For eksempel kan en person ha en forkortet spiserør fra fødselen, men en reduksjon i størrelsen kan også være forårsaket av en betennelsesprosess i vevet i organet eller en kronisk krampe i spiserøret..

Betennelse kan utløses av reflukssykdom, når mat på magen regelmessig kastes i spiserøret, blandet med kaustiske fordøyelsesenzymer som irriterer veggene i spiserøret, som ikke har tilstrekkelig beskyttelse. Og noen ganger sprer den inflammatoriske prosessen seg til spiserøret fra de nærliggende organene i fordøyelsessystemet: mage, tarm, bukspyttkjertel, lever, fordi de alle er sammenkoblet. Derfor kan tilstedeværelsen av sykdommer i mage-tarmkanalen assosiert med en inflammatorisk prosess eller brudd på deres motilitet betraktes som en risikofaktor for utvikling av aksial brokk i spiserøret..

Langvarig betennelse i spiserøret er fulle av erstatning av de berørte områdene med uelastisk fibrøst vev, som så å si strammer organet og derved reduserer lengden, noe som resulterer i at esophageal-gastrisk kryss gradvis forskyves oppover, og drar den kardiale delen av magen sammen med den.

Som du kan se, er alle disse situasjonene ganske vanlige, så det er ikke overraskende at en brokk i spiserøret i popularitet gradvis nærmer seg gastritt, magesår og kolecystitt, anerkjente ledere blant gastrointestinale sykdommer. Videre, blant de to typer brokk i spiserøret, tar den aksiale en ledende plass. Bare om lag 10% av pasientene diagnostisert med brokk i spiserøret har paraesofageal eller blandet form. De resterende 90% skyldes brokk i hiatus.

Symptomer på aksial brokk i spiserøret

Med en liten aksial brokk i spiserøret, kan det ikke være noen symptomer. Og de første tegnene på en glidende aksial brokk i den innledende fasen av utviklingen av patologi kan manifestere seg med følelser av full mage og tyngde i hypokondrium i magen, så vel som hyppig halsbrann.

De merker også syrespytt (oppstøt), hoste, astmalignende anfall av kortpustethet, heshet, problemer med å svelge (afagi, sjeldnere dysfagi).

Ved halsbrann oppstår ofte brystsmerter (like over membranen), som er preget av bestråling til venstre skulderblad og skulder, og det er derfor pasienter oppfatter dem som smerter i hjertet. Men i motsetning til sistnevnte blir smerter med aksial brokk mer intens etter å ha spist og med en horisontal stilling i kroppen, og dette er bevis på at det utvikler seg betennelse i spiserørslimhinnen - refluksøsofagitt eller GERD (hvis pasienten ikke hadde det før brokk ).

Karakterer av aksial glidende brokk er preget av hvilke anatomiske strukturer beveger seg inn i brysthulen fra bukhulen. Hvis det bare er den distale (abdominale) delen av spiserøret (med magen trukket nær membranen), diagnostiseres en aksial brokk i spiserøret i første grad. Når den nedre esophageal sphincter glir gjennom hiatus og gastroøsofageal krysset er lokalisert i den, bestemmes en aksial brokk i spiserøret av 2. grad, og når den beveger seg og stikker ut i mediastinum, bestemmes også fundus eller hjerte deler av magen av aksial brokk i spiserøret i 3. grad.

Det er klart at jo høyere grad av brokk, desto flere klager hos pasienter - fra ubehag i øvre bukhule, halsbrann og kortpustethet til alvorlig epigastrisk smerte og rask hjerterytme - på grunn av irritasjon av vagusnerven (nervus vagus) som passerer gjennom spiserøret membran.

Stadier

Normalt er spiserøret-gastrisk kryss (krysset i den nedre enden av spiserøret og kardia i magen) 2-3 cm under åpningen av membranen, og kroppen til magen er plassert til venstre for den tenkte aksen og hviler mot venstre kuppel på membranen. Med en aksial brokk i spiserøret, både nedre kant av spiserøret og sekvensielt forskjellige deler av magen, fra hjertet.

Den største delen av magen forskyves i brysthulen, jo større er den resulterende brokk, som også er representert av den. Og med en økning i brokkens størrelse øker også alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen..

Aksial brokk i spiserøret er en progressiv sykdom der det er en gradvis svekkelse av esophageal-phrenic ligament, dens tynning og strekker seg med en progressiv økning i diameteren av esophageal gap i membranen. Og jo større åpningen blir, jo større del av magen kan gli inn i den. I åpningsområdet er orgelet noe komprimert og danner en slags større eller mindre sekk over membranen. Det er denne sekken i thoraxområdet som kalles brokk..

I progressiv patologi skilles vanligvis flere grader eller utviklingsstadier. En aksial brokk har tre av dem. La oss prøve å finne ut hvordan de er forskjellige, hvilke symptomer som kjennetegnes og hvilken fare de utgjør.

Aksial brokk i spiserøret 1 grad - dette er faktisk den første fasen av patologien, når bare den nedre delen av spiserøret kan bevege seg til brystbenet, og den gastroøsofageale krysset ligger på nivå med åpningen i mellomgulvet. Hjertedelen av magen, som normalt er et par centimeter under åpningen, hviler nå mot membranen.

I den første fasen av patologien observeres ikke abnormiteter i magesekken assosiert med kompresjonen. Pasienten kan bare føle lite ubehag med et dypt pust, så han vil neppe skynde seg til legen for undersøkelse. Sykdommen kan oppdages ved en tilfeldighet under instrumentaldiagnostikk (vanligvis ultralyd eller FGDS) i forbindelse med andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Og vi har allerede nevnt at en brokk ofte oppstår på bakgrunn av allerede eksisterende inflammatoriske patologier i mage-tarmkanalen eller med nedsatt motilitet i mage og tarm, som et resultat av hvilken reflukssykdom utvikler seg.

Refluks med de karakteristiske symptomene utvikler seg ikke på dette stadiet av patologien (med mindre den opprinnelig var tilstede som et resultat av utilstrekkelig sammentrekning av mageveggene og svakhet i nedre esophageal sphincter).

Aksial brokk i spiserøret 2 grader regnes fortsatt som en mild form for sykdommen, selv om den distale spiserøret og hjertemagen (kardia og øvre del av organet) allerede kan trenge inn i den på grunn av ekspansjonen av spiserøret i membranen. Likevel begynner kompresjonen av magen i den membranåpningen allerede å påvirke ytelsen, derfor er saken ikke begrenset til bare ubehag i den epigastriske regionen..

Pasienten utvikler verkende smerter bak brystbenet, noe som minner om hjerte og utstråler til baksiden mellom skulderbladene, halsbrann begynner å plage (det er en brennende følelse langs spiserøret), bukk (oftere med luft, men med spenning i magemuskulaturen eller vipping, er det mulig å gi mat opp igjen). En sur eller bitter smak kan dukke opp i munnen, som nesten ikke forsvinner etter å ha drukket vann eller spist søtt.

Kvalme med aksial brokk vises sjelden, i motsetning til tilbakeløp, provosert av kompresjon i magen og nedsatt motilitet. Inntak av delvis fordøyd mat med mageenzymer i spiserøret fremkaller betennelse i veggene. Og hvis smerter først oppstod bare når du anstrengte, løftet vekter og overspiste, kan de nå virke vippende og i en horisontal stilling av kroppen, og i fremtiden, og uten spesiell grunn.

Nedsatt gastrisk motilitet i stadium 2 av sykdommen er full av fordøyelsessykdommer, når diaré og forstoppelse veksler. Problematiske avføring bevirker regelmessig anstrengelse og spenning i magemusklene med økt trykk i bukhulen. Alt dette forverrer situasjonen og bidrar til veksten av brokk. Situasjonen forverres med utviklingen av betennelse i spiserøret forårsaket av tilbakeløp, selv om det ennå ikke er noen alvorlige komplikasjoner..

Aksial brokk i spiserøret 3 grader - det farligste stadiet av sykdommen, der risikoen for ulike komplikasjoner er maksimal. Nå i åpningen av mellomgulvet kan være hvilken som helst del av magen, og i noen tilfeller til og med dens pylorus og tolvfingertarmen.

Siden dette stadiet av sykdommen ble innledet av to andre, noe som ga sitt uønskede bidrag til tilstanden og funksjonen til mage og spiserør, avtar ikke bare sykdommens symptomer, men blir enda mer uttalt. For den tredje graden av patologi er hele komplekset av symptomer på brokk i spiserøret karakteristisk: halsbrann, provosert av tilbakeløp (og på dette stadiet klager nesten alle pasienter på det), raping, smerter i brystet og i bukhulen, hikke, dysfagi.

Tilstrømningen av gastrisk innhold fremkaller en brennende følelse langs spiserøret, forbundet med irritasjon av veggene av fordøyelsesenzymer. Jo lenger og mer regelmessig maten kastes i spiserøret, desto mer sannsynlig er det å utvikle inflammatoriske og degenerative endringer i organet, noe som får slimhinnen til å erstattes med uelastisk fibrøst vev, som under stress kan sprekke med dannelse av sår og blødninger. Denne patologiske tilstanden kalles refluksøsofagitt, som regnes som en vanlig komplikasjon av spiserøret i brokk..

Arr på veggene i spiserøret reduserer lumen og forårsaker stenose i organet, som regnes som en kronisk tilstand i motsetning til spiserørsspasm og er et problem for mat å passere gjennom spiserøret. Pasienten blir tvunget til å spise mat i små slurker, redusere engangsvolumet, gi preferanse til flytende retter, noe som fører til et kraftig vekttap, en mangel på vitaminer og mineraler. Sammen med blødning provoserer dette utviklingen av jernmangelanemi, vitaminmangel, utmattelse.

Når mageinnholdet kastes i munnhulen, blir veggene i ikke bare spiserøret, men også svelget betent, som et resultat av at pasientens stemme forandrer seg, blir mindre stemme, hes, døv.

Hikke, som i hiatal brokk i spiserøret er preget av en misunnelsesverdig varighet og intensitet, blir provosert av kompresjon av phrenic nerve av en voksende brokk. Irritasjon av nerveender forårsaker ukontrollerte sammentrekninger av mellomgulvet med utdriving av luft og spesifikke lyder. I tillegg til ubehagelige opplevelser utgjør ikke dette symptomet noen fare, men i noen situasjoner kan det forårsake psykisk ubehag..

Forskyvning i den diafragmatiske åpningen av spiserøret, magen og tarmene ledsages av smertefulle opplevelser, som gradvis blir fra vondt til svie. Axial brokk i spiserøret har et annet navn - glir, fordi det med en endring i kroppsposisjon, en økning eller reduksjon i intra-abdominalt trykk, kan bevege seg opp eller ned. Dens bevegelse ledsages nettopp av en økning i smerte, og noen ganger, hvis det skjedde etter et tungt måltid, og oppstøt av mat. Noen pasienter merker utseendet til spastiske smerter, ikke bare i magen, men også i tarmene.

Smerter kan svekke pasientens livskvalitet betydelig. Forsterkningen deres er notert i en horisontal stilling, som ikke tillater pasienter å hvile normalt om natten, blir årsaken til hyppige oppvåkning og problemer med å sovne. Mangel på natthvile og kronisk smerte påvirker pasientens psyko-emosjonelle tilstand, kommunikasjonsegenskaper og arbeidsevne negativt.

En økning i intragastrisk trykk med en brokk i spiserøret som et resultat av kompresjon av den membranåpning og organer i brystet stimulerer en skarp frigjøring av luft som svelges under et måltid. Denne prosessen kalles raping. Hos en sunn person kommer luft ut sakte og gradvis, og med økt trykk i magen - på en brå måte, med innsats og ledsages av en høy, ubehagelig lyd.

Hvis pasienten har en økt surhet i magesaften, vil han klage over syreforstyrrelse, noe som er en ekstra faktor for irritasjon av spiserørveggene. Ved sykdommer i bukspyttkjertelen og leveren, så vel som når tarmsløyfene kommer inn i bukhulen, kan raping bli bitter, noe som indikerer tilstedeværelsen av galle- og bukspyttkjertelenzymer i magen.

Hos pasienter med grad 3 brokk i spiserøret forekommer oppstøt oftere, dvs. oppstøt av mat uten oppkast. Når du endrer kroppens stilling eller under fysisk anstrengelse etter å ha spist, kan maten strømme tilbake i spiserøret og til og med munnen. Den høye alvorlighetsgraden av dette symptomet tvinger en person til å bære spesielle poser for å spytte ut "retur". Fra utsiden ser det deprimerende ut og kan forårsake allerede sterkt psykologisk ubehag, isolasjon, en reduksjon i selvtillit, en begrensning av sosiale aktiviteter.

Et annet problem som ligger i aksial brokk i spiserøret er spiserør dysfagi eller et brudd på svelgeprosessen i regionen med den nedre spiserøret. Et lignende symptom kan utløses av langvarig reflukssykdom, irritasjon og spiserør i spiserøret eller krampe i organets muskler som et resultat av samme irritasjon, men allerede nerveender som er ansvarlige for kontraktilbevegelsene i spiserøret..

Jo mer uttalt manifestasjoner av stenose, jo vanskeligere er det for pasienten å spise. Først oppstår problemer når du spiser fast mat, så begynner vanskeligheter med å ta halv flytende og flytende mat. Og alt kan ende med umuligheten av å drikke vann eller svelge spytt på grunn av alvorlig stenose, noe som krever kirurgisk inngrep og gjenoppretting av kommunikasjon mellom spiserøret og magen.

Ved dysfagi reduseres pasientens klager til en følelse av klump i halsen og ubehag i mediastinalområdet. Å drikke væske løser ikke problemet. Når lumenet smalner, er det nødvendig å endre pasientens diett, diett, porsjoner, som betraktes som hjelpetiltak. Hvis ingenting gjøres, vil lumen i spiserøret reduseres på grunn av kronisk betennelse, som indirekte fører til utmattelse av pasienten og til og med til hans død.

En aksial eller glidende brokk i spiserøret, til tross for alle dets ubehagelige symptomer, regnes som en mindre farlig patologi enn dens paresofageale variasjon. Og på grunn av organers mobilitet inne i den membranåpningen, kan symptomene enten avta eller vises igjen med fysisk anstrengelse og en endring i kroppsposisjon. Men det er ikke nødvendig å stole på det faktum at organene uavhengig vil komme tilbake til sin normale stilling og forbli der for alltid, derfor, når de første tegnene på gastrointestinale patologier vises, må du kontakte en gastroenterolog for råd, diagnostikk og resept på behandling som tilsvarer den eksisterende utviklingsgraden av sykdommen.

Skjemaer

I fravær av en enhetlig klassifisering skilles slike former eller typer av aksial brokk i spiserøret, slik som medfødt (som skyldes den opprinnelig økte størrelsen på hiatus eller kort spiserør) og ervervet; ikke-fast (justeres spontant når kroppen står loddrett) og er fast (i sjeldne tilfeller).

Basert på den delen av magen som stikker ut over membranen, blir det også bestemt: aksial hjertebrokk i esophageal åpning av membranen, hjerte-fundal, subtotal og total gastrisk.

Komplikasjoner og konsekvenser

Mange gastroenterologer hevder at det ikke er noen slik komplikasjon som brudd på en glidende aksial brokk i spiserøret, siden dens hernialportal er en patologisk utvidet naturlig anatomisk åpning av membranen.

Men i sjeldne tilfeller er dette mulig: med mangler i kroppsholdning eller krumning i ryggraden. Dette skyldes en økning i den naturlige fremre konkaviteten til thorax spiserøret i sagittalplanet.

Mer sannsynlige konsekvenser og komplikasjoner manifesteres av: erosjon av spiserøret og ulcerøs spiserør (med smerte og brennende følelse bak brystbenet og trusselen om perforering av spiserøret); prolaps (prolaps) i spiserøret i en del av mageslimhinnen; skjult blødning (fører til anemi); refleks (vagal) kardialgi.

Den farligste komplikasjonen er Barretts spiserør - med metaplastiske prosesser i epitel i esophageal mucosa og risikoen for onkologi.,

Diagnostikk av spiserøret i aksial brokk

I tillegg til anamnese og palpasjon av bukområdet, innebærer diagnostikk en generell klinisk blodprøve, om nødvendig, bestemmelse av pH i magesaft.

Instrumentaldiagnostikk utføres av: fluoroskopi (med barium) og ultralyd av spiserøret og magen, deres endoskopiske undersøkelse og esophageal (esophageal) manometri, CT. Ved kardialgi må EKG gjøres.

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose, tatt i betraktning likheten mellom symptomer, er rettet mot å ikke forveksles med en glidende aksial brokk: overfladisk gastritt, betennelse i duodenal slimhinne - duodenitt, esophageal diverticulum og dilatasjon av venene, supraphrenic utvidelse av esophageal ampulla, kranspulsår, angina pectoris, etc..

Behandling av aksial brokk i spiserøret

Det er ikke verdt å dvele igjen ved det faktum at en hvilken som helst sykdom krever tilstrekkelig behandling, og jo tidligere den startes, jo lettere er det å beseire sykdommen. Vi har blitt fortalt om dette mange ganger, og en brokk i spiserøret er en utmerket bekreftelse på dette. Legens resepter for denne sykdommen avhenger strengt av patologiens stadium. Volumet øker fra endringer i kostholdet i begynnelsen av sykdommen, til kirurgisk inngrep ved sistnevnte, når risikoen for komplikasjoner som truer pasientens helse og liv er høy..

For behandling av aksial brokk i spiserøret i 1. grad, hvor det ikke er symptomer på ubehag eller de er litt uttrykt, er det vanligvis tilstrekkelig å korrigere pasientens livsstil. Pasienten anbefales å unngå skarpe bøyninger i kroppen, løfte vekter, hvile mer, trene dosert fysisk aktivitet, noe som vil bidra til å normalisere arbeidet i mage-tarmkanalen, forhindre forstoppelse og forbedre metabolismen.

Fysisk inaktivitet med denne patologien vil bare komplisere sykdomsforløpet, så hver dag må du gå, sykle og jogge. Mulighetene for idrettsopplæring bør diskuteres med en lege, men tung idrett med brokk i spiserøret er definitivt kontraindisert.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot pasientens ernæring. Kosthold for aksial brokk i spiserøret betyr å begrense bruken av tung og akutt mat som irriterer mage-tarmslimhinnen, inkludert alkohol og brus. Sistnevnte, sammen med vanskelig fordøyelig fet mat, forårsaker flatulens og økt intra-abdominalt trykk, noe som er svært uønsket for denne sykdommen..

Ernæring bør være komplett, rik på vitaminer og mikroelementer, men samtidig lett, noe som vil bidra til å tømme fordøyelsesorganene og i tide, problemfri tømming av tarmene uten å anstrenge seg. Et brøkmåltid med en hyppighet av måltider anbefales opptil 6 ganger om dagen. Deler skal være tilstrekkelig for å holde deg mett, men ikke for mye. Hvis du er overvektig, må du bekjempe den gjennom moderat fysisk aktivitet og redusere kalori porsjoner.

Legemiddelbehandling i fravær av symptomer på reflukssykdom og alvorlig smerte utføres ikke. Det er sant at hvis pasienten lider av forstoppelse eller har fordøyelsesproblemer forårsaket av samtidige sykdommer, må han regelmessig drikke avføringsmidler, enzympreparater og andre nødvendige medisiner som gjør fordøyelsen behagelig.

Hvis reflux oppstår, vil det være nødvendig med medisiner mot halsbrann. de som reduserer surheten i magesaft og følgelig den irriterende effekten på spiserøret, har en innhyllende og smertestillende effekt:

  • antacida ("Fosfalugel", "Almagel", "Rennie", "Maalox", "Gastal"),
  • blokkere av protonsediment ("Omez", "Omeprazole", "Pantoprazole", "Nexicum"),
  • hemmere av histaminreseptorer brukt i gastroenterologi ("Ranitidine", "Famotidine", "Rinit", "Quatemal", "Famatel").

For å normalisere motiliteten i mage og tarm, noe som bidrar til å redusere hyppigheten av refluksepisoder, foreskrives medisiner fra kategorien prokinetics: Domperidon, Meoclopramide, Cerucal, Motillium, Primer, etc. Disse stoffene bidrar til en effektiv fremgang av matklumpen sammen fordøyelseskjeden og tømming av tarmene i tide, noe som gjør det mulig å slutte å ta avføringsmidler.

Med reflukssykdom er alle de ovennevnte livsstilskravene spesielt relevante. Og fra treningsterapi-komplekset, bør slike pasienter være spesielt oppmerksomme på å dele pusteøvelser som trygt og effektivt trener musklene i mellomgulvet og organene i bryst- og bukregionene..

Ved behandling av aksial brokk i spiserøret i 2. grad, når symptomene på reflukssykdom manifesterer seg i en eller annen grad, blir bruken av medisiner som forbedrer fordøyelsessystemets funksjon, reduserer surheten i magesaft og reduserer sekresjonen, enda mer relevant..

Kravene til dietten blir også strengere, hvorfra alle matvarer og retter som stimulerer syntesen av fordøyelsesenzymer, øker produksjonen av magesaft og dens surhet, må utelukkes. Generelt er dietten ved 1 og 2 grader patologi praktisk talt den samme.

Medisiner er de samme som for reflukssykdom. Det innebærer å ta medisiner som korrigerer surhet i magen og produksjonen av kaustiske fordøyelsesenzymer, prokinetika og enzympreparater som optimaliserer fordøyelsen, og om nødvendig antispasmodika (indikert for spiserørsspasmer eller predisposisjon for det).

Både i den første og i den andre graden av aksial brokk i spiserøret, er bruk av folkeoppskrifter med riktig virkningsmekanisme tillatt, men mulighetene og sikkerheten ved bruken av dem må diskuteres med legen uten å mislykkes.

Pasientens fysiske aktivitet forblir på samme nivå. Å løfte vekter blir ekstremt uønsket, så vel som overdreven spenning i magemusklene, noe som provoserer en økning i intra-abdominal trykk. Treningsøvelser med trening bør utføres regelmessig og helst under tilsyn av en spesialist (i det minste for første gang).

En aksial brokk i spiserøret i 3. grad før utvikling av komplikasjoner behandles analogt med den andre. Men hvis behandlingen ikke gir gode resultater og brokk er komplisert av sterk forkortelse av spiserøret, foreskrives et brudd på dets åpenhet under stenose, refluksøsofagitt, utvikling eller progresjon av magesår og duodenalsår, blødning fra mage-tarmkanalen, hjertesykdommer, frenopylorisk syndrom, etc. kirurgisk behandling som kombinerer laparoskopisk kirurgi med plastisk kirurgi i diafragmatisk åpningsvev.

Uansett hvilken type operasjon som utføres, foreskrives pasienten en diett, medikamentell behandling, livsstilskorrigering, treningsterapi. Sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen avhenger av dette, fordi en aksial brokk i spiserøret i alvorlig grad innebærer en rekke alvorlige forstyrrelser i fordøyelsessystemet og ligamentapparatet, for korreksjon av hvilken kirurgi alene ikke er nok.

Ingen grunn til å behandle asymptomatisk (tilfeldig oppdaget) aksial hiatal brokk.

I de fleste klager fra pasienter er behandling av spiserøret i aksial tilstand symptomatisk.

Lindring av symptomene på patologi er gitt av slike medisiner som antacida - Almagel, Fosfalugegel, Gastal, etc.; histamin H2-reseptorblokkere (Gastrosidin, Famotidine, Ranitidine).

For dosering, kontraindikasjoner og bivirkninger, se Halsbrannstabletter

Legemidler som pantoprazol, omeprazol, rabifin, etc., er anerkjent som mer effektive for å redusere utskillelsen av syre i magen, men de må brukes i lang tid, noe som øker risikoen for bivirkninger (økt skjørhet i bein og nedsatt nyrefunksjon).

Hvis tilstanden ikke forbedres etter medikamentell terapi, utføres kirurgisk behandling i form av slike operasjoner som gastrocardiopexy (i henhold til Hill's metode) og laparoskopisk fundoplikasjon (i henhold til Nissens metode). Detaljer i publikasjonen - Membranbrokk

Imidlertid garanterer ikke kirurgisk inngrep forekomsten av tilbakefall, hvor hyppigheten øker med store brokk og tilstedeværelse av fedme hos pasienter..

Den behandlende legen anbefaler utelukkelse av produkter som øker surheten fra dietten og foreskriver en diett for aksial brokk. De nødvendige endringene i ernæring tas så mye som mulig i betraktning Kosthold for halsbrann, samt Kosthold for spiserør

Forebygging

For å forhindre denne patologien, bør alle faktorer som kan øke intra-abdominal trykk unngås, først og fremst for å normalisere kroppsvekten og etablere regelmessige avføring.

Det anbefales også at du justerer matvanene dine (inkludert å ikke spise tre timer før leggetid) og slutte med alkohol og røyke.

Prognose

Er fullstendig utvinning mulig med aksial brokk i spiserøret? Dessverre er dette en kronisk tilbakefallssykdom. Den totale prognosen for livet er positiv; symptomatisk behandling og kirurgi gir lindring for de fleste pasienter, selv om noen av symptomene vil fortsette.