Brokk i esophageal åpning av membranen: hva du skal gjøre hvis du har blitt diagnostisert med dette?

Denne sykdommen skiller seg ut ved at det er vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene. Hvilke symptomer manifesterer patologien seg med? Hvordan det behandles og hvordan det kan unngås?

Vi snakker om brokk i spiserøråpningen av membranen med en gastroenterolog "Clinic Expert" Voronezh Yulia Gennadyevna Aichkina.

- Yulia Gennadievna, som er en brokk i esophageal åpning av mellomgulvet?

- Dette er en tilstand (forkortet HH) forårsaket av forskyvning av bukorganene inn i mediastinum gjennom spiserøret i membranen. En slik brokk er en av risikofaktorene for utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom - denne patologien er ledsaget av betennelse i esophageal mucosa.

- Hvor vanlig er hiatal brokk?

- Hvis vi snakker om sykdommer i fordøyelsessystemet, antas det at HHR er et av de første stedene. Selv om dette er en subjektiv vurdering, kan sykdommen så ofte fortsette uten uttalte symptomer. I følge noen rapporter observeres denne patologien i Russland hos 5-35% av innbyggerne, i eldre mennesker - opptil 50% i Russland.

- Hva er årsakene til en hiatal brokk?

- Medfødte brokk kan oppstå på grunn av ujevn utvikling av muskler og åpninger i mellomgulvet, ufullstendig senking av magen i bukhulen, svakhet i bindevevet i spiserøret i åpningen. Imidlertid er det i de fleste tilfeller ervervede typer HPA. Dette er tilrettelagt av den kombinerte effekten av forskjellige faktorer, en av de viktigste blant dem er svakheten i bindevevstrukturene og atrofi av muskelfibre..

Utviklingen av en brokk kan være forbundet med vektløfting, forstoppelse, overvekt, hos kvinner - med graviditet. Kronisk hoste og hyppig oppkast bidrar også til utseendet til HH. Det vil si at vi snakker om faktorer som øker det intra-abdominale trykket.

Les relaterte materialer:

- Hvordan symptomene på en hiatal brokk ser ut?

- Den lille størrelsen forårsaker som regel sjelden alvorlige problemer. Med et brokk i esophageal åpning av membranen, begynner en person å oppleve smerte, så snart den øker. Pasienten klager over slike ubehagelige opplevelser som halsbrann, bukk med sur eller bitter smak, smerter og problemer med å svelge mat, tyngde i magen, brystsmerter, som kan forveksles med tegn på angina pectoris eller hjerteinfarkt. Disse symptomene forverres etter å ha spist og trent. Brokk i spiserøret i membranen åpner seg også med smerter med hoste og flatulens. Smertene kan avta eller forsvinne hvis personen endrer kroppsposisjon. Han blir bedre etter raping, pusten dypt eller oppkast. Men når du lener deg fremover, kan smertene øke..

En annen manifestasjon av sykdommen kan være dysfagi - problemer med å føre mat gjennom spiserøret. Dette er spesielt merkbart når en person spiser raskt, "på farten", når maten er flytende eller halvflytende, hvis du svelger vann som er for kaldt eller for varmt.

- Hvordan er diagnosen hiatal brokk?

- Ofte utvikler sykdommen seg asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet under en røntgenundersøkelse av spiserøret eller magen, eller under endoskopisk undersøkelse (esophagoscopy, gastroskopi). EKG er obligatorisk (for å utelukke hjertepatologi), sjeldnere - CT i brystet og mediastinumorganer. I de vanskeligste tilfellene utføres diagnostisk laparoskopi.

Les relaterte materialer:

- Hva er behandlingen av hiatal brokk?

- I fravær av manifestasjoner av sykdommen, er det ikke nødvendig. Det er viktig å unngå fedme, ettersom overvekt øker det intra-abdominale trykket. Hvis symptomer på sykdommen oppstår, kan en terapeut eller gastroenterolog foreskrive konservativ medisinering som tar sikte på å forhindre gastroøsofageal refluks (dette er den bakoverliggende bevegelsen av mageinnholdet inn i spiserøret). I dette tilfellet brukes midler som undertrykker produksjonen av saltsyre i magen, reduserer surheten til den allerede dannede magesaften, normaliserer mageens kontraktile funksjon.

Med en stor brokk, sår i spiserøret og ineffektiv terapi, anbefales pasienten en operasjon, som utføres laparoskopisk. Kirurgisk behandling består i å senke magen i bukhulen og gjenopprette åpningen i membranen ved hjelp av forskjellige teknikker.

- Er det mulig å behandle en hiatal brokk med folkemedisiner??

- Er det noen ernæringsmessige trekk med en brokk i spiserøret i membranen??

- For det første anbefales det å spise sakte, ikke på flukt, ikke overspise, for i dette tilfellet svelger en person uunngåelig store porsjoner luft sammen med mat, og dette øker det intragastriske trykket. Det er bedre å spise den siste gangen på kvelden senest 3 timer før sengetid. Du bør begrense deg i bruken av matvarer som fett kjøtt, smult, ikke la deg rive med pasta, nudler, bakeprodukter, bakte kaker og bakverk. Du må også være forsiktig med krydret krydder, stekt mat, kullsyreholdige drikker, alkohol.

- Hvordan forhindre utvikling av en hiatal brokk?

- Hvis vi ikke kan endre arv, så ligger det i vår makt å eliminere situasjoner som forårsaker en økning i intra-abdominal trykk. For å gjøre dette, bør du:

• normalisere vekten;
• vær forsiktig med å løfte vekter;
• eliminere forstoppelse;
• behandle sykdommer ledsaget av kronisk hoste;
• gi opp røyking og alkohol;
• følg reglene for et sunt kosthold.

Du kan gjøre en avtale med en gastroenterolog her
OBS: tjenesten er ikke tilgjengelig i alle byer

Intervjuet av Igor Chichinov

Redaksjonen anbefaler:

For referanse

Aichkina Yulia Gennadievna

I 2015 ble hun uteksaminert fra Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko.

I 2017 fullførte hun praksis i spesialiteten "Allmennmedisinsk praksis" og primær omskolering innen gastroenterologi.

Gjennomfører en avtale som gastroenterolog ved "Expert Clinic" Voronezh på adressen: st. Pushkinskaya, 11.

Brokk i esophageal åpning av membranen - symptomer og behandling

Hva er en hiatal brokk? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Khitaryan A.G., en flebolog med en erfaring på 30 år..

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Sikkert, etter å ha hørt ordet "brokk", forestiller mange seg et subkutant fremspring på magen: navlestreng, inguinal, snittbrokk, samt en brokk i den hvite magen. Men nesten ingen har noen gang hørt om en så ganske vanlig sykdom som en hiatal brokk..

For første gang ble HHH beskrevet av den franske kirurgen P. Ambroise i 1579 og den italienske anatomisten G. Morgagni i 1769, men dessverre oppdages denne sykdommen fortsatt ikke så ofte i de tidlige stadiene, forblir ukjent og ikke diagnostisert, og derfor ikke gjennomgår målrettet behandling.

For tiden, i Europa og USA, har antall pasienter med alvorlige former for HH økt 2-3 ganger. I denne forbindelse har gastroenterologer et slikt uttrykk: XX-tallet er århundret med magesårssykdom, og XXI-tallet er århundret med refluksøsofagitt og HH.

I Russland varierer påvisningshastigheten for HHP fra 3% til 33%, og i alderdommen - opptil 50% blant patologier i mage-tarmkanalen (GIT).

Hiatal brokk utgjør 98% av alle membranbrokkene. I strukturen av sykdommer i mage-tarmkanalen opptar disse brokkene tredjeplassen etter kolelithiasis, magesår og 12 duodenalsår. [1] [15]

Hernia i spiserøret i membranen (HH) - en sykdom der den nedre delen av spiserøret eller magen beveger seg i forhold til mellomgulvet fra bukhulen til brystet.

Svært sjelden kan tarmsløyfer komme ut gjennom spiserøret.

Flere faktorer kan skilles mellom årsakene til forekomsten av HH:

Den mekaniske faktoren er utvidelse av spiserøråpningen av ikke-komprimerende natur på grunn av utvidelse av membranens indre ben. Som et resultat av dette øker åpningen, og den kardiale delen av magen trekkes gradvis opp i mediastinum Spredningen av membranen på bena fremkaller en intens belastning på musklene og en økning i intra-abdominal trykk.

I tillegg er dannelsen av HHP påvirket av brudd på esophageal-fundal vinkel (His vinkel) og Gubarev-ventilen (bretter av slimhinnen ved krysset mellom spiserøret og magen). Imidlertid er disse faktorene ikke de viktigste årsakene til brokkdannelse, siden de oppstår som et resultat av de destruktive prosessene som er angitt ovenfor..

Symptomer på hiatal brokk

Hos de aller fleste pasienter er det ikke mulig å "se HHP med øyet". Imidlertid kan det mistenkes av klager som presenteres med utviklingen av noen komplikasjoner av HH:

• kronisk eller akutt gastrointestinal blødning;
• utvikling av stenose (innsnevring) av den distale spiserøret;
• alvorlig insuffisiens i kardia i magen, som er ledsaget av regelmessig oppstøt av mat.

Kliniske tegn på sykdommer som anemi, kakeksi (ekstrem utmattelse i kroppen) og vannelektrolyttforstyrrelser kan også utvikle seg. [7] [13] [18]

En av de ledende diagnostiske metodene er samlingen av pasientklager, som gjør det mulig å identifisere kliniske tegn på smertesyndrom, gastroøsofageal refluks. Når du intervjuer pasienter, er det verdt å være oppmerksom på følgende ledende kliniske symptomer:

• smerte i epigastrisk region;
• smerter i brystet;
• halsbrann;
• brennende tunge;
• oppkast og kvalme;
• raping;
• en følelse av bitterhet i munnen;
• hyppige anfall av hikke;
• oppstøting av mat under torsobøyninger.

Hvis pasienten har minst ett av de listede symptomene, bør det utføres fibrogastroduodenoskopi (FGDS), og hvis det er mer enn to, bør det utføres en grundig omfattende undersøkelse for å bekrefte eller avkrefte den foreløpige diagnosen HH. [5] [6] [16]

Patogenese av brokk i esophageal åpning av mellomgulvet

Tatt i betraktning etiopatogenesen av hiatal brokk, er det vanskelig å anta den signifikante forskjellen fra patogenesen til brokk av annen lokalisering, i tillegg er diafragmatisk brokk ofte funnet hos eldre og pasienter med sykdommer som brokk i fremre bukvegg, åreknuter i underekstremiteter, divertikulum i fordøyelseskanalen, organoptose, hemorrho, flate føtter og andre lidelser. Dette faktum indikerer også at diafragmatiske brokk hos pasienter over 60 år ofte er kombinert med lyske, lårben, navlebrokk eller brokk i den hvite magen..

Dermed er de predisponerende faktorene for herniasjon:

• aldringsprosesser av vev;
• økt intra-abdominal trykk på grunn av utilstrekkelig diett, fedme, forstoppelse, graviditet, etc..

Brudd på det ligamentøse apparatet i spiserøret hos pasienter med HH er også assosiert med nedsatt lipidmetabolisme og mangel på askorbinsyre i kroppen..

Mekanismen for dannelse av HHP er som følger:

• utvidelsen av spiserøret åpner en slags hernial gate;
• økning i intra-abdominal trykk forårsaker "passasje" av indre organer - abdominal spiserør, den tilstøtende delen av magen, tarmene eller omentum - gjennom den "forstørrede" esophageal åpningen.

Klassifisering og stadier av utvikling av hiatal brokk

Klassifiseringen av pausen er basert på anatomiske trekk:

• Glidende brokk (aksial eller aksial) - uhindret forskyvning av bukdelen av spiserøret, kardia og fundisk del av magen inn i brysthulen gjennom den forstørrede esophageal diafragmatiske åpningen og tilbake til bukhulen (oppstår i tilfelle en endring i kroppsposisjon);
• En irredusibel brokk er et brokk som "sitter fast" i hernialåpningen og ikke klarer å bevege seg fremover eller bakover.
• Paraesophageal brokk - spiserøret og kardia forblir på plass under mellomgulvet, men en del av magen kommer inn i brysthulen og ligger nær thorax spiserøret.
• Blandet variant av hiatal brokk - en kombinasjon av glidende og paresofageal brokk.

I henhold til volumet av inntrengning av magen i brysthulen, skilles fire grader av HHH:

• HHP I-grad (spiserør) - inntrengning i brysthulen i buk-spiserøret, kardia og deres plassering på nivået av mellomgulvet, mens magen ligger ved siden av mellomgulvet;
• HHP II-grad (hjerte) - penetrasjon i brysthulen i magespiserøret, mens en del av magen er plassert direkte i spiserøret.
• HHPO III grad (kardiofundal) - plasseringen av abdominal spiserør, kardia og en del av magen rett over mellomgulvet; [7] [12] [13] [17]
• IV grad hiatal brokk (gigant) - plasseringen av alle deler av magen over membranen.

Komplikasjoner av en hiatal brokk

Hovedkomplikasjonen av HH er refluksøsofagitt. På bakgrunn av regelmessig tilbakeløp av gastrisk innhold (saltsyre og fordøyelsesenzymer) inn i spiserøret, oppstår inflammatoriske endringer i spiserøret, som kan uttrykkes i varierende grad.

Langvarig eksistens av refluksøsofagitt fører til kreftdegenerasjon av spiserørveggen.

Sykdommer som kronisk gastritt og magesår i hernialdelen av magen kan også utvikle seg. Disse komplikasjonene manifesteres ofte av epigastriske smerter, nedsatt appetitt, etc. Symptomene deres er vanligvis skjult bak de kliniske manifestasjonene av selve brokk..

Langvarig eksistens av HHH kan forårsake dannelse av kikatricial stenose (innsnevring) i spiserøret. Dette truer umuligheten av å føre fast mat fra spiserøret til magen først, og i avanserte tilfeller passerer ikke flytende mat heller.

Med HHH kan gastrointestinale blødninger utvikle seg på grunn av utvikling av magesår, erosjoner i spiserøret og magen på grunn av konstant tilbakeløp av magesaft til spiserøret og skade (erosjon) i blodkarene. En vanlig komplikasjon av HHH er også en reduksjon i røde blodlegemer i blodet (anemi). I tilfelle akutt massiv gastrisk blødning og uopprettet blodtap, forekommer hypovolemisk sjokk og jernmangelanemi, og på grunn av atrofi i magefundus og nedsatt produksjon av gastromukoprotein, et protein som beskytter mageslimhinnen, kan B12-mangel (skadelig) anemi oppstå.

En svært sjelden komplikasjon av HH er krenkelse, nekrose og perforering av mageveggen med utvikling av peritonitt. Enhver faktor assosiert med en økning i intra-abdominal trykk kan føre til krenkelse - hoste (spesielt hacking), fysisk aktivitet og til og med overspising.

Diagnostikk av hiatal brokk

For diagnostisering av HH, i tillegg til en detaljert avhør av pasienten, brukes nesten alle forskningsmetoder som brukes i gastroenterologi. Obligatoriske diagnostiske metoder inkluderer:

• klinisk og røntgenundersøkelse;
• fibroøsofagogastroduodenoskopi (FEGDS);
• esophagotonometry;
• pH-metry i spiserøret og magen;
• Ultralyd i bukhulen. [12] [158]

De ledende instrumentelle metodene er røntgendiagnostikk og FEGDS. [8] [16]

Røntgendiagnostikk

Takket være røntgendiagnostisk metode er det utført grunnleggende studier av hiatal brokk, klassifiseringer er utviklet, ulike former for denne patologien har blitt studert, en rekke indikasjoner og kontraindikasjoner er utviklet for forskjellige typer behandling for hiatal brokk..

Det moderne fulle navnet er "Polyposisjonell røntgendiagnostisk undersøkelse av spiserør, mage og tolvfingertarm ved bruk av en flytende suspensjon av bariumsulfat i en traskopi".

Denne røntgenundersøkelsen gjør det mulig å pålitelig diagnostisere forskjellige former for hiatal brokk, inkludert "små" esophageal brokk, for å avsløre kardiainsuffisiens, gastroøsofageal reflux, reflux esophagitis, for å utelukke kardiainsuffisiens assosiert med nedsatt matpassasje i nedre mage-tarmkanalen.

Endoskopisk esophagogastroduodenoscopy

I midten av 1900-tallet ble de nyeste teknologiene innen endoskopi utviklet og introdusert mye i klinisk praksis. De gjorde det mulig å utvide mulighetene for å diagnostisere gastroenterologiske sykdommer betydelig..

Det særegne ved endoskopisk esophagogastroduodenoscopy er:

• bruk av fleksibel fiberoptikk og opprettelse av endoskopiske enheter - fibrogastroskoper;
• høy oppløsning på disse enhetene med muligheten til å forske når de visualiserer bilder på en skjerm;

Alt dette gjør at vi kan anbefale denne diagnostiske metoden ikke bare til pasienter, men også til befolkningen generelt for klinisk undersøkelse og påvisning av sykdommen i tidlige stadier..

Selvfølgelig er endoskopisk diagnose av HH ikke en enkel prosedyre, men FEGDS-leger anser det som en screeningmetode som er indikert for alle pasienter, inkludert personer med minimale symptomer på gastroøsofageal refluks, dyspepsi eller dysfagi (fordøyelses- eller svelgeforstyrrelser), så vel som alle som lider av fordøyelsessykdommer. sti.

De viktigste direkte og indirekte symptomene på HHH, vanligvis manifestert under implementeringen av FEGDS, inkluderer:

• redusert avstand fra fremre fortenner til kardia;
• redusert lengde på abdominal spiserør;
• hernial hulrom;
• Den "andre inngangen" til magen;
• gapende (åpning) av kardia eller ufullstendig lukking;
• prolaps (fremspring) av mageslimhinnen i spiserøret;
• tilbakeløp (omvendt strømning) av mageinnholdet i spiserøret.
• segmentutvidelse (utvidelse) av spiserøret i det niende segmentet;
• manglende, dårlig visualisert eller uskarpt Z-linje;

De fleste av de listede endoskopiske symptomene på HH kan oppdages gjennom videoovervåking under FEGDS, noe som bidrar til å etablere en feilfri diagnose.

Behandling av hiatal brokk

Ved de første manifestasjonene av HHH begynner behandlingen med konservative tiltak. Ofte kommer symptomene på refluksøsofagitt frem i HHH-klinikken. Av denne grunn er konservativ behandling indisert, primært rettet mot å eliminere disse kliniske manifestasjonene. Først og fremst er det et rasjonelt kosthold og diett, supplert med medisinering..

Legemidler mot HHH:

• antacida - blokkere saltsyre i magesaft;
• H2-antihistaminer - reduser mengden saltsyre som produseres;
• protonpumpehemmere - reduserer også produksjonen av saltsyre (Omez, Omeprazole, Gastrozole, Ranitidine, Pantoprazole);
• prokinetics - forbedrer tilstanden til slimhinnen i mage og spiserør, optimaliserer deres motilitet, lindrer smerte og kvalme ("Motilac", "Motilium", "Metoclopramide", "Ganaton", "Itomed", "Trimebutin").
• B-vitaminer - akselerere regenerering av magevev.

Imidlertid er den eneste radikale og mest effektive behandlingen som eliminerer årsakene og manifestasjonene av HHH kirurgisk behandling.

Operasjonen er også indikert i fravær av et resultat eller med lav effektivitet fra utført konservativ medisinering i mer enn et år.

Kirurgisk behandling av hiatal brokk er senking av magen i bukhulen, eliminering av brokk hilum og utførelse av antireflux kirurgi.

Hittil har mer enn 50 metoder for kirurgisk behandling av denne sykdommen blitt utviklet, og i hvert tilfelle velger kirurgen individuelt den optimale metoden for pasienten..

For tiden er en utbredt metode for kirurgisk behandling av GROD laparoskopisk Nissen-fundoplikasjon med bakre krurorafy (sutur av membranbena). Denne metoden regnes som den mest adekvate måten å gjenopprette barrierefunksjonen i gastroøsofageal kryss..

Lavt traume med en utpreget kosmetisk effekt, en reduksjon i postoperative komplikasjoner, tidlig rehabilitering og andre faktorer gjør kirurgiske inngrep gjennom laparoskopisk tilnærming til de valgte operasjonene i behandlingen av HH og deres komplikasjoner. [12] [14] [15] [19] [20]

Prognose. Forebygging

Prognosen for sykdommen er enkel: jo tidligere den oppdages, diagnostiseres og behandles, desto lettere er det å behandle den, og følgelig forbedres resultatene av behandlingen. Jo høyere stadium av sykdommen og jo flere komplikasjoner, jo verre blir de langsiktige resultatene: mindre overlevelse.

Pasienter med diagnostisert HHP er gjenstand for dispensary (dynamisk) observasjon av en gastroenterolog. For personer med denne diagnosen anbefaler leger:

• riktig ernæring - overholdelse av et spesielt diett vises uten feil, noe som innebærer utelukkelse av matvarer som bidrar til tarmirritasjon;
• overholdelse av et rasjonelt kosthold - å spise i små porsjoner noen få timer;
• unngå skarpe bøyninger fremover og plutselige endringer i kroppsposisjon (hvis mulig) - alle disse bevegelsene kan forårsake eller forsterke smerter i brystbenet og halsbrann;
• unngå tunge løft - du bør ikke løfte vekter over 5 kg;
• strengt unngå å stramme beltet og bruke klær som klemmer underlivet - dette kan øke trykket i bukhulen;
• regelmessig trening av fysioterapiøvelser for å styrke muskelkorsetten og gjenopprette membranens tone;
• kveldsmåltid senest 2,5-3 timer før sengetid;
• normalisering av avføring, unngå forstoppelse og diaré, noe som fører til økt intra-abdominalt trykk og dannelse av HH;
• bruk av uraffinert vegetabilsk olje (en teskje hver) før og etter måltider;
• gjennomføring av kursmedikamentell behandling av HHH;
• i tilfelle ineffektivitet eller intensivering av symptomene på sykdommen, samt utseendet på komplikasjoner, utføre kirurgisk behandling.

Brokk i esophageal åpning av mellomgulvet

Oversikt

En hiatal brokk oppstår når den øvre delen av magen kommer ut av hulrommet gjennom mellomgulvet og inn i brysthulen..

Membranen er en bred muskel som sitter mellom bukhulen og brysthulen. Denne muskelen hjelper til med å puste. Magen er normalt plassert under mellomgulvet, men med en hiatal brokk stikker en del av magen ut gjennom muskelen. Denne åpningen kalles spiserøråpningen..

Denne tilstanden oppstår ofte etter 50 år. I følge Esophageal Cancer Awareness Association (ECAA) er 60 prosent av 60-åringene berørt.

Grunnene

Den eksakte årsaken til hiatal brokk er ukjent. Hos noen mennesker er muskelvevet svekket av skade eller annen skade. Dette kan føre til at magen stikker utover mellomgulvet..

En annen grunn er overdreven press på musklene i magen. Dette kan skje i følgende tilfeller:

• hoste;
• oppkast;
• spenning under avføring
• løfter vekter.

Det er medfødte anomalier i størrelsen på spiserøråpningen. I dette tilfellet passerer magen lett gjennom åpningen..

Risikofaktorer for hiatal brokk:

• fedme
• avansert alder;
• røyking.

I utgangspunktet er det to typer brokk i esophageal åpning av mellomgulvet: glidende og paresofageal, eller paraesophageal.

Glidende hiatus brokk

Dette er den vanligste typen brokk. Det oppstår når mage og spiserør forlater brysthulen gjennom spiserøret. En glidende brokk er vanligvis liten. Det forårsaker vanligvis ingen symptomer og trenger kanskje ikke behandling.

Peroesophageal brokk i esophageal åpning av mellomgulvet

Denne typen brokk er mindre vanlig. Det er også kjent som paraesophageal brokk..

Med en slik brokk går en del av magen ut gjennom mellomgulvet og forblir der. De fleste tilfeller er ikke alvorlige, men det er en risiko for å blokkere blodstrømmen til magen. Det kan forårsake alvorlig skade og betraktes som en medisinsk nødsituasjon..

Symptomer

Selv en peroesophageal brokk manifesterer seg sjelden. Hvis symptomer blir funnet, er de vanligvis forårsaket av magesyre, galle eller luft som kommer inn i spiserøret. Vanlige symptomer inkluderer:

• halsbrann som forverres når man bøyer seg eller legger seg;
• brystsmerter;
• problemer med å svelge;
• raping.

Medisinsk nødsituasjon

En blokkering, eller kvelet brokk, kan hindre blodstrømmen til magen. Dette regnes som en medisinsk nødsituasjon. Oppsøk lege umiddelbart hvis:

• kvalme;
• oppkast;
• umuligheten av gassutskillelse og avføring.

Ikke anta at brystsmerter og ubehag er forårsaket av brokk. Det kan være et tegn på hjerteproblemer eller magesår. Det er veldig viktig å oppsøke lege: bare tester vil avgjøre den virkelige årsaken til symptomene dine.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og hiatal brokk

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) begynner når mat, væsker og syre fra magen kommer inn i spiserøret. Dette kan føre til halsbrann eller kvalme etter å ha spist. GERD med hiatal brokk er en vanlig tilstand, men det betyr ikke at de alltid forekommer parvis. Et hiatal brokk kan utvikles uten GERD, og ​​GERD er mulig uten hiatal brokk.

Diagnose

Visse undersøkelser kan gjøres for å diagnostisere en hiatal brokk..

Barium røntgen

Legen din vil be deg om å drikke bariumvæske før du tar røntgen. Røntgenbilder gir en klar silhuett av den øvre delen av fordøyelseskanalen. Bildet lar legen se magesekken. Hvis magen kommer ut gjennom membranen, har du en hiatal brokk.

Endoskopi

Legen setter et tynt rør gjennom halsen, opp i spiserøret og inn i magen. På denne måten kan du sjekke om magen kommer ut gjennom membranen. Alle overtredelser og blokkeringer vil også være synlige.

Behandling

De fleste tilfeller av denne typen brokk krever ikke behandling. Behandlingen velges vanligvis basert på symptomer. Tenk på behandlinger for acid reflux og halsbrann.

Medisiner:

• OTC-antacida for å nøytralisere magesyre
• reseptfrie eller reseptbelagte H2-histaminreseptorblokkere, som reduserer syreproduksjonen
• reseptfrie eller reseptbelagte protonpumpehemmere for å forhindre syreproduksjon, noe som gir spiserøret tid til å komme seg.

Operasjon

Hvis stoffene ikke virker, kan det hende du trenger kirurgi med brokk i hiv. Imidlertid er kirurgi ikke alltid indikert..

Virksomheten er som følger:

• restaurering av svake spiserør i spiserøret;
• returnerer magen til sin plass og reduserer brokkstørrelsen.

Kirurgi kan utføres gjennom et vanlig snitt i brystet eller magen. Laparoskopi er også mulig, det lar deg forkorte utvinningsperioden etter operasjonen.

Etter operasjonen kan brokk dukke opp igjen. Risikoen for gjentakelse reduseres hvis:

• opprettholde en sunn vekt;
• ikke løft tunge gjenstander;
• unngå magemuskelspenning.

Endringer

De fleste symptomene på hiatal brokk er forårsaket av acid reflux, slik at en diettendring kan redusere symptomene. Å spise små måltider flere ganger om dagen sammen med tre store måltider kan også bidra til å lindre symptomene. Noen timer før leggetid, bør du ikke bare utelukke en solid middag, men også lette snacks..

Visse typer matvarer kan øke sannsynligheten for halsbrann. Prøv å unngå:

• krydret mat;
• sjokolade;
• produkter med tomatinnhold;
• koffein;
• Luke;
• sitrusfrukter;
• alkohol.

Du kan også redusere symptomene dine ved å:

• slutte å røyke;
• Hev puten minst 15 cm (6 tommer)
• ikke bøy deg eller legg deg ned etter å ha spist.

Forebygging

Det er umulig å helt unngå utvikling av hiatal brokk, men du kan forhindre forverring av tilstanden som følger:

• gå ned i vekt;
• unngå anstrengelse under avføring:
• ikke løft vekter;
• ikke stram beltene eller gjør øvelser som involverer magemusklene.

Brokk i esophageal åpning av mellomgulvet

Et hiatal brokk er et fremspring i brysthulen i spiserøret i magen og den tilstøtende delen av magen, og noen ganger samtidig i tarmsløyferne, gjennom den forstørrede spiserøråpningen i mellomgulvet. I den medisinske litteraturen brukes begrepet "hiatal brokk" noen ganger om denne patologien. I hverdagen brukes ofte forenklede navn - spiserørsbrokk eller diafragmatisk brokk.

Sykdommen forekommer hos omtrent 5% av den voksne befolkningen og er preget av et kronisk tilbakefall.

Årsaker og risikofaktorer

Den vanligste årsaken til hiatal brokk er medfødt eller ervervet hiatal ligament svakhet. I omtrent halvparten av tilfellene diagnostiseres sykdommen hos pasienter over 50 år på grunn av progressive degenerative-dystrofiske endringer i bindevevet. En stillesittende livsstil, utmattelse og en astenisk kroppsbygging øker sannsynligheten for sykdom. Den patologiske utviklingen av bindevevstrukturer, som bidrar til utseendet på brokk, kan indikeres av samtidig sykdommer: flate føtter, åreknuter, hemorroider, Marfan syndrom, etc..

Den provoserende faktoren i dannelsen av en brokk i øsofagusåpningen er oftest en signifikant økning i intra-abdominalt trykk med langvarig tårevann hoste, flatulens, ascites, svulster og alvorlig fedme, så vel som med stump traume i underlivet, skarpe bøyninger, overveldende fysisk arbeid og samtidig løfting av tung belastning. Hos kvinner blir sykdommen ofte diagnostisert under graviditet: ifølge WHO finnes hiatus brokk hos 18% av pasientene med gjentatt graviditet.

En vedvarende økning i intra-abdominal trykk observeres også i noen sykdommer i bukorganene, ledsaget av vedvarende oppkast og nedsatt peristaltikk. Inflammatoriske prosesser i øvre mage-tarmkanal, refluksøsofagitt og brannskader i slimhinnene fører til cicatricial deformiteter i spiserøret, noe som bidrar til dens langsgående forkortelse og svekkelse av leddbåndsapparatet. Av denne grunn er diafragmatiske brokk ofte assosiert med kronisk gastritt og gastroduodenitt, magesår og duodenalsår, kolecystitt, pankreatitt, etc..

Den beste forebyggingen av hiatal brokk i fravær av kliniske tegn er avvisning av dårlige vaner, god ernæring og regelmessig trening..

I sjeldne tilfeller skyldes utviklingen av brokk i spiserøret på medfødte misdannelser i øvre mage-tarmkanal. Risikogruppen inkluderer pasienter med kort spiserør og såkalt brystmage (medfødt forkortelse av spiserøret).

Skjemaer

Avhengig av plassering og anatomiske trekk, er hiatal brokk delt inn i tre grupper.

1. Axial (axial, glidende) - den vanligste typen hiatal brokk, preget av fri penetrering av bukpartiet i spiserøret, kardia og fundus i magen i brysthulen med muligheten for uavhengig retur til bukhulen når kroppens stilling endres. Tatt i betraktning arten av forvridningen av anatomiske strukturer, skiller hjerte-, kardiofundal-, subtotale og totale gastriske undertyper seg mellom aksiale hiatal brokk..
2. Paraesophageal - manifestert ved forskyvning av en del av magen i brysthulen med den normale plasseringen av det distale segmentet av spiserøret og kardia. Paraesophageal brokk er differensiert til fundisk og antral: i det første tilfellet er fundus i magen plassert over membranen, i den andre - antrum.
3. Blandet hiatal brokk er en kombinasjon av de to foregående typene.

Medfødte misdannelser i mage-tarmkanalen, der det er et intrathoracalt sted i magen på grunn av utilstrekkelig lengde på spiserøret, bør betraktes som en egen kategori..

Et hiatal brokk forekommer hos ca. 5% av den voksne befolkningen og er preget av et kronisk tilbakevendende forløp.

Stadier

Basert på graden av forskyvning av magen i brysthulen, er det tre stadier av aksiale diafragmatiske brokk.

1. Abdominalsegmentet er plassert over membranen, kardia ligger på nivået av membranen, magen ligger rett ved siden av kardia.
2. Den nedre spiserøret stikker ut i brysthulen, magen ligger på nivået av spiserøret.
3. De fleste subfreniske strukturer strekker seg inn i brysthulen.

Symptomer på hiatal brokk

I omtrent halvparten av tilfellene er hiatusbrokk asymptomatisk og diagnostiseres ved en tilfeldighet. Kliniske manifestasjoner vises når størrelsen på hernialsekken øker og kompensasjonsevnen til lukkemekanismen ved grensen til mage og spiserør er utmattet. Som et resultat observeres gastroøsofageal refluks - omvendt bevegelse av innholdet i mage og tolvfingertarm 12 langs spiserøret.

Med et stort hiatusbrokk utvikler ofte refluksøsofagitt eller gastroøsofageal reflukssykdom - betennelse i veggene i spiserøret forårsaket av konstant irritasjon av slimhinnene av et surt miljø. De viktigste symptomene på en hiatal brokk er assosiert med det kliniske bildet av refluksøsofagitt, som er preget av:

• hyppig halsbrann og en følelse av bitterhet i munnen;
• hikke og raping med en sur og bitter ettersmak;
• heshet og ondt i halsen;
• tynning av tannemalje;
• smerte i epigastrium, i epigastric regionen og bak brystbenet, utstråler til ryggen og interscapular regionen;
• sakløs oppkast uten forutgående kvalme, hovedsakelig om natten;
• problemer med å svelge, noe som er spesielt uttalt når du tar flytende mat og i et stressende miljø;
• dyspeptiske lidelser.

Progressiv refluksøsofagitt ledsages av utvikling av erosiv gastritt og dannelse av magesår i spiserøret, forårsaker latent blødning i magen og nedre spiserøret, noe som fører til anemisk syndrom. Pasienter klager over svakhet, hodepine, tretthet og lavt blodtrykk; cyanose av slimhinner og negler er ofte merkbar.

Når hernialsekken blir krenket, øker de smertefulle opplevelsene kraftig og får en kramper. Samtidig vises tegn på indre blødninger: kvalme, oppkast av blod, cyanose, en kraftig reduksjon i blodtrykket.

Omtrent en tredjedel av pasientene med hiatal brokk har hjertesykdommer - brystsmerter som utstråler til skulderblad og skulder, kortpustethet og hjerterytmeforstyrrelser (paroksysmal takykardi eller ekstrasystol). Et differensialt tegn på en diafragmatisk brokk i dette tilfellet er økt smerte i liggende stilling, etter å ha spist, nyset, hostet, bøyd fremover og passert tarmgasser. Etter et dypt pust, raping og en endring i kroppsholdning, avtar som regel de smertefulle opplevelsene.

Diagnostikk

Ved diagnosen hiatal brokk spiller instrumentelle bildebehandlingsmetoder en ledende rolle:

• esophagogastroskopi;
• intraøsofageal og intragastrisk pH-metri;
• esophagomanometry;
• impedans måling;
• Røntgen av spiserøret, magen og brystorganene.

Endoskopisk undersøkelse avslører pålitelige tegn på en hiatusbrokk: utvidelse av spiserørets åpning, forskyvning av spiserør-gastrisk linje oppover og endringer i slimhinner i spiserøret og magen, karakteristisk for kronisk spiserør og gastritt. Esophagogastroskopi kombineres ofte med en pH-meter; når alvorlig sårdannelse og erosjon oppdages, vises også prøvetaking av biopsi for å utelukke onkopatologi og forstadier til kreft.

I omtrent halvparten av tilfellene diagnostiseres hiatal brokk hos pasienter over 50 år på grunn av progressive degenerative-dystrofiske endringer i bindevevet.

På røntgenbilder er tegn på aksiale brokk tydelig synlige: høy plassering av spiserøret, fremspring av kardia over membranen, forsvinning av den subfreniske spiserøret. Ved introduksjonen av et kontrastmiddel observeres en suspensjon av suspensjonen i brokkområdet.

For å vurdere tilstanden til øvre og nedre esophageal sphincters og esophageal motilitet, utføres esophagomanometry - en funksjonell studie ved bruk av et vannperfusjonskateter utstyrt med en registreringssensor. Trykkindikatorer i sammentrukket tilstand og i hvile tillater oss å bedømme styrken, amplituden, hastigheten og varigheten av sammentrekning av lukkemuskler og glatte muskler i spiserørveggene.

Impedansmåling lar deg få et inntrykk av syredannende, motor-motor og evakueringsfunksjon i magen, basert på den elektrostatiske motstanden mellom elektrodene i esophageal probe. Impedansmåling betraktes som den mest pålitelige måten å gjenkjenne gastroøsofageal tilbakeløp med en samtidig vurdering av sin type - avhengig av pH-verdien skiller man ut sur, alkalisk eller svakt sur reflux.

I tilfelle alvorlig anemisk syndrom, utføres fekal okkult blodanalyse i tillegg. For å utelukke kardiovaskulær patologi i nærvær av klager over en kardiologisk profil, kan det være nødvendig å konsultere en kardiolog og gjennomføre gastrocardiomonitoring - en kombinert daglig overvåking av gastrisk surhet og et EKG ifølge Holter.

Behandling av brokk i spiserøret

Med en liten brokk er medisinsk taktikk som regel begrenset til farmakoterapi av gastroøsofageal refluks, rettet mot å stoppe betennelse, normalisere pH, gjenopprette normal motilitet og slimhinner i øvre mage-tarmkanal. Det terapeutiske regimet inkluderer protonpumpehemmere og histaminreseptorblokkere; med økt surhet foreskrives antacida - aluminium og magnesiumhydroksider, magnesiumkarbonat og oksid.

Pasienten må følge et sparsomt daglig regime, avstå fra å røyke og alkohol, unngå stress og overdreven fysisk anstrengelse. Ved alvorlige smerter bak brystbenet anbefales det å gi hodet en opphøyet stilling.

På tidspunktet for behandlingen, bør du følge diett nummer 1 ifølge Pevzner. Regimet for matinntak er også viktig: det daglige kostholdet er delt inn i 5-6 porsjoner; det er imidlertid viktig at det siste måltidet på kvelden fant sted minst tre timer før sengetid.

Med den lave effektiviteten av medikamentell terapi, dysplasi av slimhinner i spiserøret og et komplisert forløp av brokk i spiserøret i membranen, er kirurgi den beste veien ut. Avhengig av størrelsen og lokaliseringen av hernialsekken, brukes arten av patologiske endringer i spiserørveggen, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidig sykdommer, forskjellige metoder for kirurgisk behandling av hiatal brokk:

• styrking av esophageal-phrenic ligament - sutur av hernialåpning og brokkreparasjon;
• fundoplication - gjenoppretting av en spiss vinkel mellom magesegmentet i spiserøret og fundus i magen;
• gastropexy - fiksering av magen i bukhulen;
• reseksjon av spiserøret er et ekstremt tiltak, som brukes i tilfelle dannelse av spiserøret i cicatricial.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Av komplikasjonene av brokk i esophageal åpning av membranen, er den største trusselen aspirasjons lungebetennelse, som utvikler seg når store mengder mageinnhold kommer inn i luftveiene. Aspirasjons lungebetennelse utgjør nesten en fjerdedel av alle rapporterte tilfeller av alvorlig lungeinfeksjon. Hyppig irritasjon i luftveiene med små porsjoner med oppblåst mageinnhold fører til kronisk trakeobronchitt.

Også bekymringsfullt er komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet forårsaket av irritasjon av vagusnerven av en stor brokk. På bakgrunn av en diafragmatisk brokk kan refleks angina pectoris utvikle seg, og med krampe i koronarkarene øker risikoen for hjerteinfarkt.

Mangel på behandling for brokk i esophageal åpning av membranen provoserer komplikasjoner og øker graden av kreftrisiko.

De langsiktige konsekvensene av en hiatal brokk og det progressive løpet av refluksøsofagitt inkluderer:

• utseendet på erosjoner og peptidsår;
• spiserør og gastrisk blødning;
• cicatricial stenose i spiserøret;
• brudd på brokk;
• esophageal perforasjon.

Det lange løpet av gastroøsofageal refluks med brokk skaper forutsetninger for dysplastiske og metaplastiske endringer i epitelvevet i slimhinnen i spiserøret. Et eksempel på metaplasi med stor sannsynlighet for malignitet er Barretts spiserør, som er preget av erstatning av det normale plateepitel i spiserørveggen med det søyleepitel som er karakteristisk for tarmen, så vel som for de hjerte- og fundiske delene av magen. Dette skaper forutsetninger for utvikling av en ondartet svulstprosess. Metaplastiske begerceller er spesielt utsatt for malignitet når lengden på det berørte området er mer enn 3 cm.

Prognose

Med konservativ behandling er hiatal brokk utsatt for tilbakefall, derfor er pasientene på slutten av hovedforløpet gjenstand for dispenseringsregistrering hos en gastroenterolog. Etter operasjonen er sannsynligheten for tilbakefall minimal.

Tilstrekkelig utvalg av terapeutiske regimer og regelmessig forebygging av forverringer av refluksøsofagitt kan oppnå langvarig remisjon og forhindre komplikasjoner. Med en liten brokk og en god respons på medikamentell terapi, er det en sjanse til å oppnå fullstendig utvinning. Manglende behandling, tvert imot, provoserer komplikasjoner og øker graden av kreftrisiko..

Forebygging

Den beste forebyggingen av hiatal brokk i fravær av kliniske tegn er å gi opp dårlige vaner, god ernæring og regelmessig trening. Treningsprogrammet skal omfatte spesialiserte øvelser for å styrke bukveggen.

For å forhindre tilbakefall av hiatal brokk, er det viktig å identifisere og behandle sykdommer i fordøyelsessystemet i tide, sikre normal funksjon av mage-tarmkanalen og begrense forbruket av matvarer som irriterer slimhinnene. Forbudet inkluderer krydret, fet, stekt og salt mat, rik buljong, røkt kjøtt, alkohol, tomater, reddiker, kål, løk, belgfrukter og sitrusfrukter, samt fullkornsbrød og kornrike fiber. Ikke la deg rive med sjokolade, deilige harde og mugne oster, rødt kjøtt og kaker med fløte..

De mest gunstige produktene for restaurering av slimhinnene i spiserøret og magen betraktes som finkornet frokostblandinger, hvit ris, fettfattig melk og kjøtt, moden søt frukt uten skinn og frø, puddinger, bløtkokte egg, dampede omeletter og kokte grønnsaker. Den helseforbedrende effekten økes kraftig hvis du holder deg på fraksjonerte porsjonsmåltider og finner tid til å gå etter et kveldsmåltid.

Pasienter som er utsatt for fedme, er det ønskelig å bringe vekten i tråd med den fysiologiske normen. Med en historie med hernialsykdommer er intense styrkebelastninger kontraindisert, men trening i treningsterapigrupper har en god effekt.

Brokk i hiatal åpning: symptomer og behandling

En hiatal brokk er en patologi der den nedre delen av spiserøret eller magen beveger seg fra bukhinnen til thoraxområdet. Sykdommen oppstår av forskjellige årsaker, er ledsaget av ubehagelige symptomer, og krever ofte også kirurgisk inngrep.

Årsakene til sykdommen

Brokk hos barn utvikler seg ofte på grunn av medfødte lidelser. For eksempel blir en baby født med en feil stilling i magen i forhold til thoraxområdet. I en slik situasjon løses problemet utelukkende kirurgisk..

Hos voksne skjer utviklingen av aksial (hiatal) eller annen HHP under påvirkning av følgende faktorer:

• svekkelse av vevet i fordøyelsesorganene, som oppstår med alderen;
• patologier som er assosiert med medfødte defekter i ligamentapparatet;
• inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen;
• sykdommer i spiserøret;
• skade på slimhinnen i fordøyelsessystemet;
• økt intra-abdominal trykk, observert i lang tid.

Økt trykk kan være forårsaket av følgende:

• tung fysisk aktivitet;
• løfter vekter;
• hyppig oppkast
• vedvarende forstoppelse;
• økt gassdannelse;
• overvektig;
• svulster i bukorganene.

En brokk i esophageal åpning av membranen er sjelden, hovedsakelig observert hos eldre mennesker, men det kan forekomme hos unge og til og med hos barn.

Utviklingsgrader

Diafragmatisk brokk i spiserøret fortsetter i flere grader, som skiller seg fra hverandre i hvor stort volumet i magesekken eller spiserøret trenger inn i brysthulen..

Leger skiller mellom fire stadier av en hiatal brokk:

1. Esophageal. Dette er den første graden der abdominal spiserør, kardia, kommer inn i thoraxområdet. Disse organene er plassert på diafragmatisk nivå, og magen ligger ved siden av selve diafragmaen.
2. Hjerte. Dette er den andre fasen, også preget av penetrering av spiserørens bukdel inn i brysthulen. Den eneste forskjellen er at magen kommer lett inn i spiserøret i den diafragmatiske delen.
3. Kardiofundal. Dette er den tredje graden der magespiserøret, kardia og en del av magen er plassert over mellomgulvet.
4. Kjempe. Dette er det fjerde, mest uttalte stadiet, som er preget av økningen av alle gastriske deler over den diafragmatiske delen..

Å vite hva det handler om 1, 2, 3 og 4 grader HH, kan legen bestemme hvor alvorlig sykdommen er, hvilken terapitaktikk du skal velge for å oppnå ønsket effekt.

Klassifisering av patologi

Sykdommen skiller seg ikke bare i alvorlighetsgrad, men også i type. Forskere har delt dem basert på anatomiske trekk. Det er følgende typer patologi:

• aksial brokk i esophageal åpning av mellomgulvet: preget av det faktum at den er i stand til å trenge fritt inn i thoraxområdet gjennom spalten i spiserøret, og deretter også tilbake tilbake. Ofte skjer dette hos pasienter når de brått endrer kroppsposisjon;
• irredusibel brokk i mellomgulvet: skiller seg ut ved at en del av magen sitter fast i hernialåpningen, ikke har evnen til å bevege seg fremover eller bakover;
• paraesophageal brokk: med det finnes spiserøret og kardia på sine steder, og en del av magen går inn i thorax spiserøret.

Det er også tilfeller når en person utvikler to typer sykdommer på en gang, så stilles diagnosen - en blandet type brokk i spiserøret i membranen.

Klinisk bilde

Med en hiatal brokk kan det hende at symptomene ikke vises på lenge. Derfor avslører leger ofte en sykdom ganske tilfeldig når de gjennomfører en undersøkelse for en annen patologi..

Det er også mulig å manifestere noen grunnleggende tegn som ikke bare er karakteristiske for brokk, men også for andre lidelser i fordøyelsessystemet. Derfor er det veldig ofte folk ikke tar hensyn til dem..

Blant disse symptomene på en diafragmatisk brokk, kan halsbrann primært skilles ut. Dette er et vanlig symptom, det er forskjellig i alvorlighetsgrad, pasienter klager over en sterk brennende følelse bak brystet. I utgangspunktet observeres dette fenomenet i slike tilfeller:

• etter å ha spist;
• når du er i liggende stilling i kroppen;
• når du lener deg ned;
• under fysisk aktivitet.

Forekomsten av halsbrann bør være en alvorlig grunn til å oppsøke lege og kontrollere tilstanden til mage-tarmkanalen, da det er et tidlig tegn på forstyrrelser i fordøyelsesorganene..

I tillegg til svie, bekymrer brokk i esophageal åpning av membranen med følgende kliniske manifestasjoner:

• smerter i brystet og epigastrium, som skyldes trykket fra den utstikkende delen. I sin avanserte form kan smerte være alvorlig, men det kan være vanskelig å skille den fra angina pectoris eller hjerteinfarkt;
• raping, der en bitter eller sur smak kjennes i munnen;
• brudd på svelgeprosessen, der det er vanskelig for pasienten å svelge mat. Forstyrrelsen oppstår ofte når en person skynder seg å spise eller drikke;
• hikke;
• knebling.

Også pasienter med HHH har symptomer på hjertekarakter, for eksempel:

• ømhet i hjerteområdet;
• rask hjerterytme;
• dyspné;
• hoste passer
• cyanose i huden etter å ha spist.

Etter å ha identifisert symptomene på en hiatal brokk, kan behandlingen ikke utføres alene. Det er viktig å se en spesialist og bli testet. Selvterapi kan forverre sykdomsforløpet og provosere komplikasjoner mot bakgrunnen.

Diagnostiske metoder

For å oppdage en brokk i esophageal åpning av membranen, gjennomgår pasientens lege først en medisinsk undersøkelse, deretter blir han sendt til følgende diagnostiske metoder:

1. Røntgenundersøkelse. En god måte å undersøke på, slik at du kan se lettelsen på overflatene i fordøyelsessystemets indre organer. For å gjennomføre det må du ta et kontrastmiddel, takket være hvilket visualiseringen forbedres. Røntgenbilder viser forskyvning av organer, graden av utvikling av patologi.
2. Fibroøsofagogastroskopi. Hjelper i studiet av slimhinnen i fordøyelseskanalen for magesårssykdom, erosjoner, arr og andre skader.
3. Ultralydprosedyre. Ved hjelp av denne metoden oppdager leger forskjellige mangler i membranen, forskyvning av organer.
4. CT skann. En effektiv diagnostisk metode som lar deg nøyaktig bestemme volumet av defekten, brokkens innhold, samt vurdere blodstrømmen i det berørte området, utviklingsstadiet for sykdommen.

Basert på resultatene av undersøkelsen foreskrives en taktikk for behandling av hiatal brokk..

Terapier

For å kvitte seg med HHH, er behandling foreskrevet konservativ eller operativ, avhengig av patologiens utviklingsgrad.

Endre kostholdet ditt og slutte med dårlige vaner

Alle pasienter som har en diafragmatisk brokk, må overholde reglene for et sunt kosthold:

• spis fraksjonelt, det vil si ofte, men i små porsjoner;
• ikke spis mat 2-3 timer før sengetid;
• ikke ta en liggende stilling i en time etter å ha spist;
• inkluderer i dietten mer fersk frukt, grønnsaker, magre supper, frokostblandinger, fisk og magert kjøtt;
• ekskluder stekt, røkt, søt, krydret fra menyen;
• reduser saltinntaket til et minimum.

Også leger anbefaler pasienter å drikke en spiseskje vegetabilsk olje før de spiser..

I tillegg til kosthold, anbefales pasienter å fullstendig forlate dårlige vaner, nemlig å slutte å røyke og drikke alkohol..

Medikamentell terapi

Med et brokk i spiserøret i membranen, er behandling uten kirurgi bare mulig i de tidlige stadiene - 1-2 grader patologi. Hensikten med å bruke stoffene er å eliminere de kliniske symptomene på sykdommen..

For å bli kvitt symptomene på en hiatal brokk, bruk følgende midler:

• antacida, som er designet for å nøytralisere saltsyre i magesaft;
• antihistaminer eller protonpumpehemmere, som hjelper til med å redusere mengden saltsyre som produseres;
• prokinetics, som ordner tilstanden til slimhinnen i fordøyelsesorganene, forbedrer deres motilitet, eliminerer smerte og kvalme.

I tillegg er B-vitaminer foreskrevet for pasienter med gastrisk hiatal brokk, som hjelper til med å akselerere utvinningen av gastrointestinalt vev..

Øvelser

Trening anbefales for aksial (hiatal) brokk i spiserøret. For pasienter med denne typen patologi er gymnastikk viktig for luftveiene og generell muskelstyrking..

Leger anbefaler følgende kompleks:

1. Sett deg på gulvet, legg hendene i området under ribbeina, bøy bena på knærne. Pust ut, bøy frem og innånd, trykk på hypokondrium. Det er viktig å presse hardere, dypere hver gang.
2. Stå rett, hold hendene langs kroppen, pust inn og bøy fremover, skyv hendene over hoftene, pust ut og gå tilbake til opprinnelig posisjon.
3. Stå rett opp, løft armene over hodet mens du inhalerer, utfør sirkulære bevegelser med hendene i den ene, deretter den andre siden, mens du puster ut, ta PI.
4. Gå på knærne, hold ryggen rett mens du puster inn, vipp til siden, mens du puster ut, ta PI. Etter det, gjenta øvelsen i den andre retningen..
5. Ta en liggende stilling, legg hendene på magen, pust dypt inn, løft bukhinnen, og senk den mens du puster ut.

Treningsregler for de som har en hiatal brokk:

• det er viktig å gjøre gymnastikk utelukkende på tom mage;
• det er viktig å kontrollere pusten;
• du kan ikke lene deg for kraftig fremover;
• velg løse klær for klasser;
• ikke trene hvis du opplever halsbrann, smerte eller annet ubehag.

Tung fysisk aktivitet med hernial sykdom er strengt forbudt.

Tradisjonelle metoder

Når du har å gjøre med en brokk i fordøyelsesåpningen i mellomgulvet, er bruk av alternativ medisin tillatt, men bare som et tillegg til hovedterapien av behandlingen.

Med patologi, ta et avkok basert på en sko. For å tilberede en teskje urter, hell et glass kokende vann, la det brygge i et par timer. Den resulterende drikken blir filtrert og konsumert i et kvart glass tre ganger om dagen.

For å eliminere tegn på brokk i spiserøret i membranen, drikker de også stikkelsbærinfusjon. Det er tilberedt slik: en spiseskje av en tørket plante helles med en halv liter varmt vann, og får stå i 2 timer. Hjemmelaget medisin tas 4 ganger om dagen, 120 ml.

Før du bruker tradisjonell medisin, bør du absolutt konsultere en spesialist.

Kirurgisk inngrep

På 3-4 trinn av en brokk utføres behandlingen ved hjelp av en operasjon. På disse stadiene av utviklingen av patologi gir medisiner ikke lenger et positivt resultat, mangelen i spiserøret er for stor. Kirurgisk inngrep er også indikert for komplikasjoner av HH i mageområdet.

Nå utfører du oftere fundoplication i henhold til Nissen-metoden. Med den reduseres åpningen av membranen ved hjelp av avbrutte suturer, og derved avlaster pasienten syre fra magen til spiserøret, så vel som fra fremspring av organer i thoraxområdet.

En operasjon utføres for å fjerne en pause eller annen brokk i spiserøret ved en åpen eller endoskopisk metode. Det sistnevnte alternativet er det mest foretrukne, siden det er mindre traumatisk, ikke krever lang rehabilitering og minimerer risikoen for komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen..

Rehabilitering etter operasjon

Etter kirurgisk behandling av HHH trenger kroppen litt tid på å komme seg. Umiddelbart etter operasjonen blir pasienten sendt til avdelingen, en sonde settes inn i magen, ved hjelp av hvilken innholdet blir fjernet.

Pasienter hvis hiatal brokk er fjernet, er strengt forbudt å spise og drikke den første dagen..

Den andre dagen fortsetter saltoppløsninger eller glukose gjennom det installerte røret. Disse midlene hjelper til med å aktivere funksjonen i mage-tarmkanalen..

Pasienten er fortsatt forbudt å spise og drikke, men han har allerede lov til å sitte, stå opp, bevege seg litt rundt i rommet.

På den tredje dagen etter operasjonen for å fjerne aksial eller annen hiatal brokk, kan pasienten drikke vann, men i et lite volum og utelukkende i sittende stilling. Sonden fjernes fra magen.

Fra den fjerde dagen begynner pasientene å spise litt etter litt. Det foretrekkes flytende og myke retter, for eksempel supper, kjøttdeig, revet grønnsaker og frukt.

Etter utskrivelse fra sykehuset anbefaler leger å følge prinsippene for kostholdsnæring, ikke drikk alkoholholdige drikker, ikke delta i tung fysisk aktivitet.

Komplikasjoner

Hvis du ikke håndterer rettidig behandling av en diafragmatisk brokk, kan det oppstå negative konsekvenser.

• brudd på organer. I de fleste tilfeller er magen utsatt for dette fenomenet, og det er derfor det er en risiko for å utvikle en purulent inflammatorisk prosess og til og med død. Pasienter opplever magesmerter, oppkast, hikke, halsbrann. Krenkelse behandles med akutt kirurgisk inngrep;
• erosjon, sår på overflaten av fordøyelsesorganene. Med en langvarig tilstedeværelse av mage og spiserør i hernialposen, forstyrres arbeidet med disse indre organene, lukkemuskelen blir svak, det sure innholdet kommer inn i spiserøret, noe som resulterer i defekter i tarmslimhinnen;
• blødning i mage-tarmkanalen. Ofte er denne komplikasjonen latent, utvikler seg som et resultat av sår og erosjon. I nærvær av blødning kan pasienten bli plaget av oppkast med urenheter i blodet.

Slike konsekvenser av sykdommen krever øyeblikkelig legehjelp..

Prognose

Med diafragmatisk brokk i spiserøret er prognosen positiv hvis behandlingen startes i tide. Jo tidligere terapi utføres, jo lettere er det å kurere patologien, jo mindre er risikoen for komplikasjoner.

På trinn 3-4 er situasjonen verre, men kirurgi kan med hell behandle formasjonen. Fullstendig fravær av terapi vil uunngåelig føre til komplikasjoner som kan forårsake pasientens død..

Forebygging

En hiatal brokk er en alvorlig tilstand som best forhindres fra å oppstå. Det er umulig å helt beskytte deg mot patologi, men det er mulig å redusere sannsynligheten for utvikling.

• følg reglene for sunn mat, gi opp søppelmat og ta med i sunnere mat som ikke irriterer fordøyelsesorganene, samt spis fraksjonelt;
• ikke løft vekter som veier mer enn 5 kg;
• ikke bruk for stramme klær som strammer magen, dette påvirker tilstanden til indre organer negativt, kan føre til økt trykk i bukhulen;
• føre en aktiv livsstil, regelmessig utføre øvelser for å styrke musklene i thorax- og abdominalregionene;
• overvåke fordøyelseskanalens arbeid, forhindre forstoppelse og diaré, da de provoserer en økning i trykket inne i bukhulen;
• gjør det til en regel å drikke en teskje vegetabilsk olje hver dag før og etter måltider;
• gi opp å drikke og røyke.

Dermed er dannelsen av patologien til spiserøret i membranen en alvorlig tilstand som krever umiddelbar behandling. Mangel på terapi kan føre til uheldige konsekvenser, til og med død..