Hernia i spiserøret i membranen uten kirurgi

En brokk i esophageal åpning av membranen er en patologisk prosess der selve åpningen utvides, som igjen kan føre til at noen deler av andre organer i bukhulen beveger seg inn i brystet. Et stort antall årsaker, både eksterne og interne, kan føre til dannelsen av en slik patologi. Blant de viktigste er svekkelsen av spiserøret i leddene, fødselsperioden, kronisk forstoppelse, tung fysisk aktivitet etter å ha spist, underernæring, fedme. I tillegg kan kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, abdominal traumer og spiserør i spiserøret bli årsakene til at en slik lidelse opptrer. Hovedrisikogruppen består av mennesker over femti år. Nesten alle pasienter som har fått diagnosen en sykdom, spørsmålet oppstår - er det mulig å kurere en brokk uten opererbar inngripen? Og svaret er positivt - konservativ terapi hjelper til med å eliminere sykdommen fullstendig.

De viktigste kliniske manifestasjonene av en slik lidelse er smertesyndrom med økt smerte etter å ha spist mat, buk med ubehagelig lukt, halsbrann og ubehag i brystregionen, hikke og heshet, samt brudd på prosessen med å svelge mat, som er ledsaget av følelsen av et fremmedlegeme i halsen.

Når det gjelder behandlingen, er den basert på konservative metoder. Dermed inkluderer behandlingen av en brokk i spiserøret uten kirurgi:

  • tar legemidler;
  • utføre øvelser av pusteøvelser og fysioterapiøvelser;
  • normalisering av livsstil;
  • diettterapi;
  • ved hjelp av folkemedisiner.

Hvis det er en mulighet til ikke å utføre kirurgi for en slik sykdom, nekter de det. Operasjonen av hiatal brokk brukes ekstremt sjelden, bare hos hver tiende pasient. Indikasjoner for denne behandlingsmetoden kan være - ineffektivitet av konservativ behandling, et stort volum brokk, mistanke om krenkelse, utvikling av komplikasjoner eller tilstedeværelsen av en slik patologi som Barretts spiserør.

Narkotikabehandling

Eliminering av sykdommen ved å ta medisiner danner grunnlaget for behandlingen uten å foreskrive en operasjon for å fjerne brokk. Resept på tabletter og medisinske løsninger av en spesialist gjør det mulig å eliminere den kliniske manifestasjonen av en slik lidelse. Til tross for at sykdomsforløpet er individuelt, blir pasienter ofte foreskrevet:

  • syrenøytraliserende midler - hjelper til med å nøytralisere saltsyre, som er inneholdt i magesaft og, når den er støpt, påvirker slimhinnen i spiserøret.
  • PPI - medisiner for å redusere frigjøring av saltsyre;
  • prokinetics - bidrar til å gjenopprette fordøyelsessystemets motilitet, og forhindrer dermed en tilbakeslag av innholdet i magen i spiserøret;
  • blokkere av histaminreseptorer - fører til en reduksjon i produksjonen av saltsyre og dens innføring i magehulen;
  • betennelsesdempende stoffer - brukes i utviklingen av betennelsesprosessen i spiserøret i slimhinnen. Dette gjøres slik at det ikke er behov for en operasjon ved laparoskopi..

I tilfeller av indre blødninger, i tillegg til de ovennevnte midlene, foreskrives hemostatisk og antianemisk medisin. Når du kaster innholdet i tolvfingertarmen i spiserøret, brukes løsninger av ursodeoksykolsyre. Hvis det er en innsnevring av det berørte organet, er det nødvendig å bruke langtidsvirkende syrenøytraliserende midler.

I tilfeller der samtidig sykdommer ble oppdaget under diagnosen, blir først og fremst legemiddelbehandlingen utført. Pasienter med en diagnose av hiatal brokk er forpliktet til å informere den behandlende legen om tilstedeværelsen av kroniske plager. Dette er nødvendig fordi de kan bidra til kroppens upassende respons på noen av disse medisinene..

Kostholdsterapi

I tillegg til medikamentell behandling, er pasienten vist at han overholder diettnæring. Hvis du flittig følger alle anbefalingene, kan du redusere eller helt kvitte deg med de ubehagelige symptomene på sykdommen. Dietten gir avslag fra:

  • produkter som bidrar til økt gassutslipp;
  • overdreven fet og krydret mat;
  • røkt kjøtt og konserveringsmidler;
  • mat med mye fiber;
  • konfekt og ferske bakervarer;
  • sukkerholdige kullsyreholdige drikker og sur juice;
  • sterk te og kaffe;
  • grønnsaker og smør.

Til tross for at et stort antall produkter faller inn under forbudet, gir dietten forbruk av:

  • bananer, epler og annen frukt, most eller bakt;
  • kokte grønnsaker, hvorfra du kan lage potetmos;
  • magert kjøtt og fisk kokt eller kokt i ovnen, men uten tilsetning av vegetabilsk fett;
  • grøt på vann eller med tilsetning av melk med lite fett;
  • dampomeletter basert på eggehvite;
  • rismel bakevarer;
  • honning og syltetøy;
  • gelé og pastiller;
  • usøtet kompott, gelé og fortsatt renset vann.

I tillegg må du spise små porsjoner slik at ett måltid ikke tilfredsstiller sult hele dagen. I forbruk av mat er det nødvendig å følge en individuell måltidsplan uten å hoppe over noe måltid. Du kan spise varme måltider, i ingen tilfeller for kalde eller varme.

Til tross for den gode effekten av diettnæring, bør man ikke selvstendig delta i utvalget av mat og retter. Hvis dietten ikke ble utarbeidet av den behandlende legen, vil sykdommen utvikle seg, og brokk vil øke i størrelse. Dette kan føre til dannelse av komplikasjoner som kan være livstruende. For å eliminere dem, vil det være nødvendig å utføre behandling ved å utføre en operasjon for en brokk i spiserøret i membranen.

Behandling med gymnastikk

Terapi av en slik sykdom uten laparoskopisk inngrep krever pusteøvelser og fysiske øvelser. Hovedbetingelsen om at slike behandlinger skal utføres på tom mage.

Det er flere av de mest effektive øvelsene. Den første er startposisjonen - vannrett på høyre side, mens beina skal være flere grader lavere enn overkroppen. I denne posisjonen er det nødvendig å lage sterke, men uhastede pust inn og ut. Etter noen dager, i løpet av denne prosessen, kan du begynne å trekke i magen. Den andre er startposisjonen - kneler. Det er nødvendig å utføre bøyninger til sidene. Når du vipper, puster du inn, når du kommer tilbake til startposisjonen. Den tredje er utgangsposisjonen - liggende på ryggen. Du må svinge fra side til side. På samme tid, ikke glem å overvåke pusten din.

Et ekstra sett med øvelser for gymnastikk er foreskrevet av den behandlende legen. Deres jevnlige opptreden i forbindelse med andre konservative teknikker bidrar til raskere utvinning. Det er verdt å huske at fysioterapi best gjøres tidlig på morgenen. Pusteøvelser vil tillate deg å forlate slike behandlingsmetoder som hiatal brokkoperasjon.

Terapi med folkemedisiner

I de tidlige stadiene av utviklingen kan en slik lidelse behandles ved hjelp av folkemedisiner. Det er viktig å huske at slik behandling ikke skal være den eneste måten å eliminere sykdommen på. Alternative medisiner vil hjelpe deg med å bli kvitt nesten alle ubehagelige symptomer. Slik behandling inkluderer bruk av:

  • et avkok basert på sitrusskall og lakris - for å eliminere halsbrann og følelse av en klump i halsen;
  • te laget av honning, tranebær og aloe - vil bidra til å kvitte seg med raping;
  • infusjon av fennikel, mynte og valerianrot - vil eliminere oppblåsthet;
  • melk med propolis-skjær;
  • blanding av kefir med tilsetning av en liten mengde olivenolje eller vegetabilsk olje - et middel mot forstoppelse;
  • samling fra linfrø, coltsfoot, marshmallow og peppermynte;
  • en drink laget av stikkelsbær, kamille og ringblomst - den har en betennelsesdempende effekt.

Alternativt kan du bruke sitronsaft, hakket ingefærrot, selleri og eplecidereddik..

Behandling med folkemedisiner kan bare brukes etter konsultasjon med legen din. Siden det er mulighet for individuell intoleranse mot en eller flere komponenter i en bestemt oppskrift.

Livsstil

Ingen av de ovennevnte behandlingsmetodene vil gi det ønskede resultatet hvis pasienten ikke overholder de grunnleggende reglene for livsstil. Dette krever:

  • fullstendig forlate å drikke alkoholholdige drikker og røyke;
  • overvåke de normale indikatorene for kroppsvekt. Unngå forekomst av fedme, siden dette er en av hovedårsakene til utseendet på en brokk i den diafragmatiske åpningen av spiserøret;
  • observer kostholdsmat. Det anbefales å spise små måltider fem eller seks ganger om dagen. Det er best å ta mat hver dag på samme tid, for dette må du lage en tidsplan;
  • utføre øvelsene som er angitt ovenfor og foreskrevet av legen;
  • sove i riktig posisjon, slik at hodet og skuldrene ligger flere grader høyere enn underkroppen, eller på høyre side;
  • ekskluder utførelsen av tung fysisk anstrengelse umiddelbart etter å ha spist. I stedet er det best å gå på fotturer;
  • bruk løse klær som ikke vil presse magen for mye. Korsetter og stramme belter er strengt forbudt;
  • begrense deg fra påvirkning av stressende situasjoner.

Slike anbefalinger, sammen med kompleks behandling, vil hjelpe pasienten til å komme seg helt fra en slik sykdom. Dermed er det fullt mulig å kvitte seg med en brokk i spiserøret uten kirurgi..

Brokk i spiserøret

Hernia i spiserøret (HH) - fremspring av den nedre delen av spiserøret i membranen, gjennom hvilken både spiserøret og den øvre delen av magen begynner å bevege seg.

Dette fremkaller tilbakeløp (omvendt bevegelse av gastrisk eller tarminnhold), betennelse i vev i mage-tarmkanalen, magesår og cicatricial stenose (innsnevring av lumen). Alle de listede komplikasjonene er farlige, så du kan ikke delta i egenbehandling hjemme.

Hvis symptomer på brokk vises, må du gå til en gastroenterolog, som vil utarbeide en plan for medisinering eller henvise deg til en kirurg.

Klassifisering

Hvis en person har en brokk i spiserøret, bør symptomer og behandling bestemmes så snart som mulig. Men sykdommen kan ikke oppdages uten hjelp fra en spesialist, siden den kan være av flere typer.

I medisin er det tre hovedformer av spiserørbrokk i form:

  • aksial eller glidende form. Det er diagnostisert i 90% av alle tilfeller. I denne situasjonen er cardia plassert over stedet der den skal være;
  • forkortet spiserør. Årsaken ligger i en medfødt anomali. Ofte kombinert med en glidende brokk. Det kan også oppstå som et resultat av en inflammatorisk prosess eller skade på veggene i spiserøret;
  • paresafageal form. Det er diagnostisert i 5% av alle tilfeller med HH. Cardia endrer ikke sin opprinnelige posisjon. Ved brudd oppstår en utvidelse av spiserøret. Magen går gjennom den.

Type sykdom kan bare bestemmes ved en grundig undersøkelse..

Årsaker til utvikling av brokk

Diafragmatisk brokk i spiserøret kan diagnostiseres hos både en voksen og et veldig lite barn. En nyfødt kan ha en medfødt brokk i spiserøret, som er forårsaket av et kort spiserør og en rekke andre mangler i intrauterin utvikling av mage-tarmkanalen.

Muligheten for å utvikle en brokk i spiserøret hos en voksen person bestemmer virkningen av følgende grupper av faktorer:

  • endring (reduksjon) i elastisitet og styrke av muskulaturen og bindevevstrukturen til membranen;
  • langvarig og betydelig trykkøkning inne i bukhulen;
  • endringer i spiserørets motorfunksjon.

Endringer i hovedpustemuskelen, nærmere bestemt i bindevevringen rundt spiserøret og sørger for tetthet i brystet og bukhulen, i menneskekroppen er assosiert med aldersrelaterte egenskaper (en reduksjon i elastisiteten til ligamentapparatet og en reduksjon i muskelstyrke observeres hos de fleste middelaldrende og eldre mennesker); en rekke sykdommer, en arvelig faktor.

En person kan ha en patologi i nervesystemet, som bestemmer forstyrrelser i innerveringen av membranen og øker følgelig sannsynligheten for å utvikle en brokk i spiserøret. Lignende prosesser blir også observert hos svekkede asteniserte mennesker, pasienter med visse arvelige sykdommer (Marfan syndrom).

Under normale forhold er trykket inne i bukhulen større enn det i brystet. Under visse forhold øker trykket enda mer, og organene inne i bukhulen utøver betydelig trykk på membranen. I stedet for minst motstand - bindevevringen i området av spiserøret åpnes - dannes en port for spiserøret i spiserøret. En betydelig økning i trykk inne i bukhulen er notert med:

  • gjentatte episoder av oppkast;
  • vedvarende hoste (KOLS, astma, tilbakevendende bronkitt);
  • ascites;
  • patologisk og fysiologisk graviditet;
  • betydelig fysisk aktivitet (løfte vekter);
  • fedme 3-4 grader.

Endringer i esophageal motilitet er en av de viktigste komponentene i esophageal brokk. Av største betydning er hypermotorisk dyskinesi, det vil si ledsaget av overdreven bevegelse av spiserøret i øvre deler. I dette tilfellet ser spiserøret ut til å bli trukket opp - det dannes en brokk i spiserøret. Denne situasjonen kan være både en uavhengig sykdom og en manifestasjon av den kombinerte patologien i mage-tarmkanalen. Slike situasjoner inkluderer for eksempel Sint's triad (kolon diverticulosis, cholecystitis, brokk i spiserøret) og Kastens triad (samme brokk i spiserøret, magesår, cholecystitis).

Ovennevnte mulige årsaker til en brokk i spiserøret fører ikke nødvendigvis til dannelsen av denne sykdommen, men øker risikoen for utvikling av den betydelig..

Symptomer

I første grad manifesterer sykdommen seg vanligvis ikke på noen måte. Brystområdet begynner bare å skade når et stort hull dannes og en del av magen passerer gjennom det.

Gradvis gjør en brokk i spiserøret seg og manifesterer seg i følgende symptomer i form av:

  1. Halsbrann som oppstår på tom mage eller etter å ha spist, mens du ligger. Å bøye kroppen fremover kan øke halsbrann;
  2. Følelse av kortpustethet;
  3. Om natten er det økt salivasjon, hosteanfall ledsages av en følelse av kvelning.
  4. Dysfagi. Det er karakterisert som utseendet på vanskeligheter med å flytte både fast og flytende mat gjennom spiserøret. Dette tegnet manifesterer seg
  5. sterkere når du spiser varm eller kald mat, eller når den raskt absorberes;
  6. Smertefulle opplevelser. Dette er det mest karakteristiske symptomet på sykdommen. Smertene kan komme plutselig, veldig alvorlig. Opprinnelsessteder - bak brystbenet, "under skjeen", i hypokondrium på venstre side. De kan øke betydelig med fysisk anstrengelse, bevegelse;
  7. Vanskeligheter med å svelge, en følelse av en klump i halsen. Når du prøver å "svelge", kan smerteopplevelsene øke, og skape ubehagelige opplevelser bak brystbenet.
  8. Regurgitation, raping av bitter luft, den kan produseres av både luft og mat. Når den er fullført, forbedres pasientens velvære;
  9. Heshet i stemmen. Utseendet forklares ved frigjøring av en del av innholdet i magen i munnhulen og strupehodet;
  10. Hoste. Det ser ut på grunn av en klemt vagusnerven. Det er ofte forbundet med kvelningsangrep og unormal hjerterytme;
  11. Hikke. Det kan være ganske langt, noe som medfører mye ulempe for pasientene;
  12. Brennende tunge. Det bemerkes ganske sjelden på grunn av inntak av gastrisk innhold i munnen.

Noen pasienter kan ha en plutselig økning i blodtrykket, en hes stemme.

Tegn på overtredelse

Brudd på brudd regnes som en av de farlige komplikasjonene. Denne prosessen skjer ikke bare med en lang sykdomsforløp, men også når de første tegnene vises..

En klemt brokk er indikert av:

  • plutselige skarpe eller skuddsmerter i nedre bryst;
  • smertefulle opplevelser som strekker seg til skulderbladet eller kragebeinet. Forbedringen deres observeres med økt peristaltikk i tarmkanalen. Smertesyndromet manifesterer seg ganske sterkt, noe som ofte fører til en tilstand av sjokk;
  • oppkast som ikke stopper lenge;
  • alvorlig oppblåsthet og økt gassproduksjon.

Hvis et slikt symptomatisk bilde oppstår, er det nødvendig å øyeblikkelig ringe ambulanse og innlegge pasienten til sykehuset.

Komplikasjoner

Blant de viktigste komplikasjonene som provoserer POD-brokk er følgende forhold:

  • gastritt, så vel som et sår i området av den delen av magen der brokk er lokalisert (ca. 8% av tilfellene);
  • anemi, blødning (opptil 20% av tilfellene);
  • intussusception av spiserøret eller innføring i hernialsekken på den nedre delen;
  • forkortelse av spiserøret (med kardiaøsofageal brokk);
  • prolaps (dvs. retrograd prolaps) i spiserøret i mageslimhinnen (en komplikasjon bemerket i svært sjeldne tilfeller);
  • krenkelse av brokk (den alvorligste komplikasjonen som denne dannelsen forårsaket).

Diagnostikk

Hemmeligholdet og uspesifiseringen av noen symptomer, som er karakteristiske for brokk i spiserøret, fører ofte til at pasienter mister tid og behandles uten hell for andre sykdommer. Dette kan være farlig, alt relatert til diagnosen av indre organer krever ikke bare deltakelse av fagpersoner, men også spesielt medisinsk utstyr. Diagnostisering av brokk i spiserøret er ganske enkel. Legen foreskriver en rekke studier og, basert på oppnådde resultater, bekrefter eller ekskluderer tilstedeværelsen av patologi.

Fra instrumentelle studier for nøyaktigheten av diagnosen kan det være behov for data:

  • Røntgenundersøkelse. Bekreftelse av diagnosen er nesten umulig uten denne prosedyren. Undersøkelsen er foreskrevet for alle pasienter med mistanke om brokk. Studien lar deg vurdere tilstanden til de indre organene. Ved utføring kan det oppdages sår, innsnevring og betennelse i spiserøret. Denne diagnostiske metoden anses å være ganske effektiv. Det blir bare uinformativt i tilfeller av faste patologier, når brokk er lokalisert nær spiserøret. I slike tilfeller utføres PH-metri.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Ved hjelp av et fibrogastroskop undersøker legen spiserøret, magen, tolvfingertarmen. En diagnostisk prosedyre er foreskrevet for nesten alle som lider av tarm- og magesykdommer. Hvis pasienten under undersøkelsen angav minst ett av de karakteristiske symptomene, blir passering av EGD obligatorisk i diagnosen.
  • PH-metry i spiserøret og magen. Studien er foreskrevet for å bestemme regelmessigheten av utslipp av mageinnhold i spiserøret. For å bestemme den syredannende magefunksjonen, blir magesaften undersøkt. Prosedyren utføres på spesialutstyr. En sonde settes inn gjennom pasientens nese og en kutan elektrode plasseres. Alle endringer registreres på en beltemontert enhet. Data behandles ved hjelp av en datamaskin og spesielle programmer.

Alle diagnostiske tester utføres på tom mage. Pasienten anbefales å slutte å røyke og slutte å ta medisiner som kan påvirke resultatene.

Behandling

Hvordan man behandler en brokk i spiserøret, er det bare en lege som kan fortelle. Ikke føre til alvorlige komplikasjoner. Hvis en person føler ubehag i brystet, må du besøke lege, ellers vil irreversible prosesser begynne.

I de innledende stadiene utføres behandlingen hjemme og innebærer:

  • tar medisiner;
  • utføre korrigerende gymnastikk;
  • overholdelse av en streng diett;
  • bruk av folkemetoder.

Behandling av spiserøret i spiserøret begynner alltid med konservative tiltak. Pasienten anbefales å normalisere vekten, å nekte å bruke stramme belter og belter. Søvn skal være med hevet hodeende. Du må spise ofte, i små porsjoner, ta med tilstrekkelig mengde fiber i kostholdet.

Medikamentell terapi er rettet mot å forebygge og behandle hovedkomplikasjonen - GERD. For dette brukes protonpumpehemmere i gradvis reduserende doser i løpet av opptil to måneder, etterfulgt av en overgang til et kortvarig forløp av syrenøytraliserende midler. Behandlingen må omfatte prokinetika (domperidon).

Kirurgisk behandling av spiserøret i spiserøret er indikert i utviklingen av alvorlige former for gastroøsofageal reflukssykdom; torpid refluksøsofagitt, ikke mottakelig for konservativ behandling; Barretts spiserør (en precancerous tilstand assosiert med GERD).

Hjemmebehandling og livsstil

Mekanismene for forekomst av en hiatal brokk er beskrevet ovenfor. Med tanke på dem er det mulig å presentere anbefalinger, hvis overholdelse bidrar til å redusere risikoen for forverringer:

  1. Etter et måltid, bør du ikke legge deg i minst 1,5-2 timer. En liggende stilling på stolene er også ekskludert.
  2. Skråninger bør unngås. Hvis det er mulig, er det bedre å sko med avføring og fotstøtte. Vask av gulv - bruk en mopp som forhindrer dype skråninger.
  3. For tunge vekter bør unngås. I løpet av ettergivelsesperioden er det tillatt å bære en liten vekt, men alltid før måltider eller 40-60 minutter etter et måltid.
  4. Søvn anbefales på en seng med hevet sengegavl. Om nødvendig kan du bruke en ekstra pute, men det er bedre om disse er støtte for bena på sengen. Dette vil heve hodeenden av sengen, ikke bare hodet..
  5. Overvekt, flatulens, konstant forstoppelse, vedvarende hoste - alle disse sykdommene, i nærvær av hvilke det ikke vil være mulig å behandle en brokk i spiserøret effektivt. Å kvitte seg med sykdommer som øker det intra-abdominale trykket vil redusere frekvensen av brokkforverring.
  6. Noen medisiner kan bidra til å slappe av lukkemuskelen og forverre symptomene. Bruken av spiserørbrokk bør være begrenset: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

Medisiner

Behandling av brokk i spiserøret uten kirurgi inkluderer å ta følgende medisiner:

  • Behandling med H-2-blokkere av histaminreseptorer (Nizatidine, Cimetidine, Roxatidine, Famotidine). De reduserer syresekresjonen, som beskytter spiserøret mot skade.
  • Tar antacida medisiner (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) eller protonpumpehemmere (Omez, Emanera, Rabeprazole, Dexrabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole). Binder syre fra magen, reduserer den irriterende effekten, eliminerer brokksymptomer (inkludert halsbrann og smerte).
  • Behandling med prokinetiske medikamenter (Cisaprid, Motilium, Eglonil, Metoklopramid). De forhindrer tilbakeløp, normaliserer esophageal motilitet.

I tilfelle utvikling av samtidig komplikasjoner i mage-tarmkanalen, kan pasienten få forskrevet ytterligere behandlingsmetoder. For eksempel, hvis en komplisert brokk i spiserøret er ledsaget av indre blødninger, foreskrives hemostatiske og antianemiske legemidler..

Ernæring og kosthold

En økning i intra-abdominal trykk kan fremkalle mekanisk skade på spiserøret. Alt dette er ledsaget av tarmobstruksjon og kronisk forstoppelse. Du kan korrigere disse forholdene med riktig ernæring. Kosthold for brokk i spiserøret er en veldig viktig komponent i konservativ behandling. Det er også foreskrevet i de tilfellene når pasienten blir forberedt på kirurgi. Hensikten med dietten er å redusere surheten i magesaft og beskytte slimhinnene i mage og spiserør..

Måltider skal være brøkdeler. Det er best å spise små måltider hele dagen. Siste måltid 3 timer før sengetid.

Matvarer skal ikke irritere veggene i spiserøret og forårsake halsbrann. Det er forbudt å spise veldig varm og omvendt for kald mat. Fjern mat som forårsaker magesmerter og oppblåsthet.

For brokk i spiserøret anbefales følgende:Forbudte matvarer inkluderer:
  • Meieriprodukter;
  • Grønnsakssupper;
  • Kokt fisk;
  • Lette frokostblandinger;
  • Magert kjøtt;
  • Ferske grønnsaker og frukt (pærer, fersken, bananer).
  • Fet kjøtt, smult;
  • Bakeri produkter;
  • Soyaprodukter;
  • Belgfrukter;
  • Krydret, salt, røkt;
  • Sitrusfrukter, sure epler, kål, rå rødbeter;
  • Grov grøt;
  • Nøtter og frø;
  • Svart brød;
  • Krydder, krydder;
  • Sjokolade;
  • Kullsyreholdige drikker;

Det terapeutiske dietten og overholdelsen av dietten har en positiv effekt på pasientens velvære og tilstand. Risikoen for å utvikle helsefarlige komplikasjoner reduseres betydelig.

Folkemedisiner

Metoder for alternativ medisin lindrer brokksymptomer og forhindrer brokkkomplikasjoner.

  • Det enkleste middelet er kamille eller mynte for å lindre en brennende følelse i halsen. Ubehaget forsvinner hvis du drikker en kopp drikke etter måltidene.
  • En løsning av eplecidereddik lindrer også ubehag. Den tilberedes av 100 ml vann og 2 ts. fruktkomponent. Linden honning vil forbedre effektiviteten av den resulterende sammensetningen.
  • Slimhinnen vil roe seg ned under påvirkning av en infusjon med 300 ml vann og 1 ts. gulrotfrø. Blandingen må kokes, men ikke kokes. Drikk varmt 1 gang om dagen etter frokost. Behandlingsforløpet er en måned.
  • Med en forverring av sykdommen kan du spise en håndfull mandler.
  • Halsbrann vil forsvinne med innflytelse av ingefær.

Folkemedisiner hjelper til med å kurere sykdommen, men bare i mild grad og i begynnelsen. Mottaket deres må koordineres med den behandlende legen..

Operasjon

Operasjonen for brokk i spiserøret kan utføres både åpen og laparoskopisk tilgang. Blant de kirurgiske behandlingsmetodene er de mest utbredte kirurgiske inngrep som er rettet mot sutur av hernialåpningen og styrking av diafragmatisk-esophageal ligament (cruroraphy), fiksering av magen i bukhulen (gastropexy), eliminering av gastroøsofageal refluks (fundoplikasjon), gjenoppretting av den akutte vinkelen på Hans.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av esophageal brokk er samtidig patologier som kan forårsake alvorlige komplikasjoner i den postoperative perioden (for eksempel kroniske kardiovaskulære sykdommer i dekompensasjonsfasen).

Siden paraesophageal brokk i spiserøret er relativt sjelden, har taktikken for å behandle denne sykdomsformen vært mindre utviklet. Generelt foretrekkes kirurgisk behandling av slike brokk (primært hos unge og middelaldrende pasienter). Eldre mennesker, spesielt i nærvær av komplikasjoner, rådes til å korrigere deres livsstil (spesielt begrense visse typer fysisk aktivitet) og overholdelse av en diett (unntatt mat som bidrar til utvikling av flatulens fra dietten) for å redusere risikoen for brokkbrudd.

Forebygging

For å forhindre utvikling av en brokk i spiserøret, anbefales det:

  • rettidig behandling av sykdommer som bidrar til utviklingen av denne patologien;
  • regelmessige forebyggende undersøkelser av personer som tilhører risikogruppen;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • balansert kosthold;
  • styrke musklene i den fremre bukveggen;
  • unngå overdreven fysisk anstrengelse.

Prognose

Med rettidig diagnose og riktig valgt behandling er prognosen for livet gunstig. Etter kirurgisk behandling av en brokk i spiserøret, er tilbakefall ekstremt sjeldne..

Metoder for behandling av brokk i spiserøret, symptomer på sykdommen

Spiserøret er et rørformet organ som består av muskelvev. Den passerer gjennom lumenet av membranen fra brystet inn i bukhulen. Når den blir utsatt for ugunstige forhold, endres spiserørens anatomiske plassering, og organet fra peritonealområdet kommer helt inn i brystet. I dette tilfellet snakker vi om en så alvorlig patologi som en brokk i spiserøret..

Kjennetegn ved patologi

Normalt er lumen i membranen en ganske smal åpning, men under påvirkning av visse grunner kan dette lumen utvide seg, slik at bukhinnenes organer kan komme inn i brystet. I dette tilfellet forstyrres den anatomisk korrekte plasseringen av fordøyelsessystemets organer, spesielt spiserøret. Dermed utvikler en brokk, brystets organer blir presset, spesifikke symptomer som er karakteristiske for denne patologien vises.

Følgende typer brokk i spiserøret skiller seg ut:

  1. Paraesophageal form, der posisjonen til ikke bare spiserøret endres, men også fundus i magen, tarmsløyfer, omentum;
  2. Aksial form, der forskyvning av organer skjer vertikalt. I dette tilfellet kommer spiserøret og magen inn i brystet (helt eller delvis);
  3. En glidende form, som er preget av den dynamiske posisjonen til organene som utgjør brokk (de er plassert i en spesiell hernialsekk og endrer plassering, enten i bukhulen eller i brystet).

Årsaker og utviklingsfaktorer

En brokk i spiserøret utvikler seg som et resultat av eksponering for slike negative faktorer som:

  1. Medfødte anomalier i utviklingen av indre organer (i dette tilfellet er det vanlig å snakke om den medfødte formen for patologi);
  2. Aldersrelaterte endringer som fører til en svekkelse av spiserøret i ligamentet (dette problemet oppstår hovedsakelig hos mennesker over 60 år);
  3. Leveratrofi (reduksjon i størrelse og vekt på organet, reduksjon i funksjonalitet);
  4. Raskt vekttap, som bryter ned fettlaget rett under membranen;
  5. Tidligere kirurgiske operasjoner i spiserøret;
  6. Akkumulering av patologisk ekssudat i bukhulen (ascites);
  7. Multippel graviditet;
  8. Systematisk avføringsforstyrrelse (forstoppelse);
  9. Overdreven fysisk aktivitet;
  10. Brudd på organets motorfunksjon;
  11. Overvektig;
  12. Skader på vev i spiserøret (termisk eller kjemisk forbrenning, traumatisk organskade);
  13. Kroniske patologier i fordøyelseskanalen.

Symptomer og stadier av brokkdannelse i spiserøret

Det er 3 stadier av utvikling av brokk i spiserøret, hver av dem er preget av visse manifestasjoner. I begynnelsen er symptomene ofte fraværende, pasienten kan bare klage på lite ubehag etter å ha spist. I trinn 2 og 3 vises karakteristiske tegn, hvis intensitet kan være forskjellig (avhengig av utviklingsstadiet i den patologiske prosessen og sykdomsformen).

UtviklingsstadiumKarakteristiske tegn
det første stadietI de fleste tilfeller har patologien et asymptomatisk forløp, noen ganger er pasienten bekymret for alvorlighetsgraden, ubehag etter å ha spist.
Trinn 2Symptomer som:
  1. Moderat smerte lokalisert i venstre hypokondrium og bak brystbenet. Smertsyndrom blir mer intens etter å ha spist eller trent;
  2. Følelse av fremmedlegeme i halsen, problemer med å svelge. Ved svelging øker ubehaget i brystbenet;
  3. Halsbrann som oppstår etter å ha spist eller på tom mage. Symptomet blir mer uttalt hvis pasienten er i liggende stilling;
  4. Bøyende, bitter smak i munnen;
  5. Hikke. Angrep oppstår plutselig, har langvarig forløp, elimineres dårlig på forskjellige måter (holder pusten, drikker);
  6. Økt salivasjon (forekommer oftest om natten).
Terminal etappePå dette stadiet forsterker symptomene som er nevnt ovenfor, det kliniske bildet blir mer detaljert, slike tilleggstegn ser ut som:

  1. Astmaanfall (vises ofte om natten, ledsaget av tørr, langvarig hoste);
  2. Endring i hjertefrekvens;
  3. Stemmeendring, heshet. Magesaft kastes i strupehodet og forårsaker en forbrenning i slimhinnen, som et resultat av at stemmen blir grovere, hes.

Med en avansert form av sykdomsforløpet øker risikoen for brokkbrudd. Dette problemet ledsages av følgende symptomer:

  1. Plutselig skarp smerte lokalisert i nedre bryst eller øvre del av magen. I dette tilfellet kan smertene spre seg til området av skulderbladene, kragebeinet;
  2. Kvalme og aktiv oppkast;
  3. Oppblåsthet, følelse av smertefull oppblåsthet inni.

Hvorfor er en brokk i spiserøret farlig? Mulige komplikasjoner

I fravær av terapi og den raske utviklingen av en brokk, er det en risiko for å utvikle helsefarlige komplikasjoner, for eksempel:

  1. Utvikling av erosjon som påvirker slimhinner;
  2. Brudd på en brokk med utseendet på symptomer som er karakteristiske for dette problemet;
  3. Esophageal ulcer forårsaket av den systematiske effekten av aggressiv magesaft på organets vegger;
  4. Utseendet til arr på organets vegger, innsnevring av lumen, noe som fører til umuligheten av normal bevegelse av mat;
  5. Perforering av spiserørens vegger;
  6. Utvikling av indre blødninger i fordøyelsesorganene;
  7. Forstyrrelser i hjertet og luftveiene.

Diagnostiske metoder

For å stille en diagnose foreskriver legen følgende diagnostiske tiltak:

  1. Intervjue pasienten, vurdere symptomene som plager ham;
  2. Kontrast radiografi (et spesielt kontrastmiddel - barium, injisert gjennom munnen);
  3. Fibrogastroskopi ved hjelp av en spesiell sonde utstyrt med et miniatyr videokamera;
  4. Ultralyd av brystet, bukhinnen;
  5. PH-metry, som gjør det mulig å bestemme surheten i magesaft for å identifisere risikoen for å utvikle brannskader i vev i spiserøret.

Behandlingsregime

Terapi for spiserørbrokk kan være konservativ eller operativ (valget av behandlingsmetode avhenger av utviklingsstadiet til patologien, risikoen for komplikasjoner, helsetilstand og pasientens alder). Den mest brukte terapeutiske behandlingen, som inkluderer 4 hovedpunkter. Den:

  1. Tar medisiner foreskrevet av legen din;
  2. Utføre spesielle øvelser;
  3. Overholdelse av et spesielt diett, utviklet av legen;
  4. Bruk av tradisjonell medisin (etter konsultasjon med en spesialist).

Narkotikabehandling

Medikamentell behandling innebærer å ta medisiner som lar deg lindre smerte, redusere produksjonen av magesaft, redusere surheten og beskytte veggene i spiserøret mot de negative effektene av aggressive elementer..

Når er det mulig å behandle en brokk i spiserøret uten kirurgi og hvordan utføres det??

Brokk i spiserøret i membranen (HH, brokk i spiserøret) diagnostiseres hos omtrent 1/3 av pasientene med gastrointestinale problemer. Med sin lille størrelse brukes bare konservativ behandling, og dispenserer med kirurgi. Hvis brokkens størrelse er stor, hvis overtredelsen har oppstått, blødning har åpnet seg, perforering har oppstått, en sterk innsnevring av spiserøret, elimineres problemet utelukkende ved hjelp av kirurgisk inngrep.

  1. Årsakene til brokk i spiserøret
  2. Brokkbehandling uten kirurgi
  3. Medisiner mot brokk i spiserøret
  4. Åndedretts- og terapeutiske øvelser
  5. Kosthold diett
  6. Tradisjonelle medisinoppskrifter
  7. Konklusjon

Årsakene til brokk i spiserøret

Kombinasjonen av mange eksterne og interne årsaker fører til fremveksten og utviklingen av HHP. Først og fremst er dette svekkelse av spiserøret i spiserøret på stedet for feste til membranen, musklene i bukhulen og bindevevet rundt. Som et resultat forstørres åpningen i membranen sterkt sammenlignet med sin normale anatomiske størrelse..

I tillegg oppstår en brokk i spiserøret når følgende risikofaktorer er til stede:

  • fedme;
  • tung fysisk aktivitet umiddelbart etter å ha spist;
  • bærer uakseptable vekter;
  • svangerskap;
  • kronisk forstoppelse;
  • abdominal traumer;
  • brannskader i spiserørslimhinnen;
  • feil ernæring;
  • medfødte misdannelser i organer, inkludert spiserøret.

Sykdommen diagnostiseres oftest hos personer over 50 år. Som et resultat av innflytelsen av disse årsakene (flere eller alle samtidig), endres den normale anatomiske ordningen av indre organer, og på grunn av forskjellen i trykk i buk- og brysthulen, kommer en del av magen og til og med tarmene inn gjennom den strukne åpningen av mellomgulvet inn i brystet.

Som et resultat dannes et fremspring av veggene eller en brokk i spiserøret..

Brokkbehandling uten kirurgi

Til tross for at kirurgisk operasjon regnes som den mest effektive metoden for behandling av HHH, ifølge statistikk, brukes den bare i hvert tiende tilfelle. Som regel snakker vi om fjerning av en brokk i spiserøret i en forsømt form som truer ikke bare helsen, men også menneskelivet. For eksempel er en fast hiatal brokk farlig med mulig klemming, så i dette tilfellet er det best å ty til en kirurgisk metode. Alvorlig spiserør med sår og erosjoner, arr og spiserørstreng som er vanskelig å behandle med medisiner.

I andre tilfeller brukes kompleks konservativ behandling. Komplekset inkluderer medisinering, kostholdsnæring, pusteøvelser og treningsterapi, dannelse av nyttige og avvisning av dårlige vaner. Og det er ikke bare sigaretter og alkohol. Dette er kampen mot overspising, overvekt (hvis et slikt problem eksisterer), avslag fra tung trening, hurtigmat.

Medisiner mot brokk i spiserøret

Behandling av brokk i spiserøret med medisiner er nødvendig for å kvitte pasienten med de viktigste symptomene som følger med sykdommen. Hvis brokk er i den innledende utviklingsfasen og har liten størrelse, kan det med hell gjøres ved hjelp av medisiner.

Antacida basert på aluminiumforbindelser eliminerer halsbrann på grunn av deres innhyllende egenskaper, beskytter esophageal mucosa fra kjemiske forbrenninger med syre og nøytraliserer det. Dette er Fosfalugel, Almagel, Gaviscon, Maalox.

Det er veldig viktig å opprettholde normal motilitet i mage, spiserør og tarm til enhver tid. For dette brukes medisinene Cerucal og Motilium. Cerucal lindrer også kvalme, forhindrer oppkast.

For å redusere produksjonen av saltsyre, brukes medisiner som hemmer protonpumpen - hemmere: Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol og andre.

Hvis sykdommen allerede er komplisert av indre blødninger, foreskrives anemi på grunn av kompresjon av organer, forstyrrelser i fordøyelsen og dårlig absorpsjon av jern, hemostatisk og antianemisk medisin. Ved smerte anbefales bruk av smertestillende midler. Når duodenalinnholdet - galle - kastes i spiserøret, kreves det spesifikke medisiner for å bryte det ned.

Før du foreskriver et medisineringskurs, før du forskriver resepter, er det nødvendig å intervjue pasienten om samtidig sykdommer, tilleggsmedisiner, tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner. Legen bør nøye vurdere de angitte bivirkningene og kombinasjonen av legemidler med hverandre. Det bør også tas i betraktning at slike pasienter må ta noen medisiner for livet..

Åndedretts- og terapeutiske øvelser

Et kompleks av åndedrettsgymnastikk og fysioterapi øvelser hjelper til å behandle en brokk i spiserøret. Korrekte, milde, men effektive øvelser utviklet av spesialister styrker muskulaturen i mellomgulvet og bukveggen, øker tonen, forbedrer blodsirkulasjonen, forhindrer symptomer som er karakteristiske for sykdommen eller eliminerer eksisterende..

Du bør gjøre gymnastikk og pusteøvelser på tom mage eller 2-3 timer etter å ha spist, for ikke å øke ubehag eller forårsake dem med større kraft.

Åndedrettsgymnastikk med brokk i spiserøret er nødvendig for å mestre diafragmatisk pust, noe som bidrar til å styrke musklene. Først når de ligger på siden, lærer de å puste riktig, rolig og dypt. Samtidig, ved innånding, stikker magen ut, ved utpust slapper den av, men trekker ikke inn. Øvelsen kan gjentas 4-5 ganger innen 10 minutter. Den andre fasen av å mestre diafragmatisk pust - når du puster ut, blir magen trukket inn, og innåndingen blir sterkere.

Alle andre øvelser for en brokk i spiserøret bør utføres på bakgrunn av riktig, dyp, men rolig pust:

  • snu kofferten fra startposisjonen - ligger på ryggen;
  • kneler, bøy til venstre og høyre, vekselvis, men ikke brått;
  • den samme øvelsen gjøres mens du står, tilt - inhalerer, startposisjon - puster ut.

Trening for en brokk i spiserøret utføres ikke i tilfelle blødning, smerte, forverring av sykdommen. Fysioterapi og pusteøvelser anbefales å praktiseres under tilsyn av en fysioterapeut, for å unngå forverring av helsen, for å justere treningsprogrammet.

Visse deler av yoga kan anbefales med forsiktighet ved behandling av POD-brokk. Det kan også være terapeutisk eller støttende, uten vanskelige stillinger, men med riktig pust. Det er til og med yogaøvelser for gravide som hovedsakelig fokuserer på å puste..

Kosthold diett

Hensikten med dietten for HH er å utelukke mat og retter fra pasientens diett som fremkaller negative fenomener i mage-tarmkanalen: oppblåsthet, forstoppelse, halsbrann, raping, oppkast. Konservativ behandling av spiserøret i spiserøret bare i kombinasjon med riktig kostholdsnæring og en sunn livsstil kan være effektiv. Derfor bør pasienten strengt følge instruksjonene fra gastroenterologen, som gjelder matinntak, dets kvalitet, mengde og sammensetning..

Det er nødvendig å ekskludere fra menyen:

  • kullsyreholdige og alkoholholdige drikker;
  • krydret, stekt, røkt retter;
  • kål, belgfrukter;
  • varme, krydret krydder;
  • fersk melk;
  • sur juice;
  • tomater, druer, epler.

For søt, salt, fet mat, ferske bakevarer, smør, stekt vegetabilsk olje, noen gjærede melkeprodukter er også ekskludert eller sterkt begrenset i pasientens kosthold. Legen vil absolutt anbefale 5-6 måltider om dagen i små porsjoner. Den foretrukne tilberedningsmetoden er damping, koking, steking, baking i en fettfri ovn, for eksempel i en hylse. Menyen inneholder et større antall flytende, halvflytende, purerte retter. Maten skal være varm, drikke skal ha romtemperatur. Kaldt og varmt er ikke tillatt. Du kan spise magert kjøtt - kalv, magert svinekjøtt, fjærfe. Slimete frokostblandinger anbefales - fra bokhvete, ris, havre, hirse, kokt i vann eller skummet, fortynnet melk.

Umiddelbart etter å ha spist er det uønsket å legge seg i en time. Men hvis det er umulig uten dette, bør den øvre delen av kroppen heves for å unngå tilbakeløp fra innholdet i magen til spiserøret. Av samme grunn er det nødvendig med moderat fysisk aktivitet - å gå til fots, uten tung fysisk anstrengelse og torso bøyd etter å ha spist.

Tradisjonelle medisinoppskrifter

Behandling av hiatal brokk uten kirurgi ved bruk av tradisjonelle medisinmetoder er bare mulig som et hjelpemiddel, sammen med andre konservative metoder. Folkemedisiner lindrer delvis symptomer, har antiinflammatorisk, hemostatisk, bakteriedrepende, gjenopprettende effekt. Men det er forbudt å ta dem uten tillatelse fra den behandlende legen, for å unngå bivirkninger eller forverre tilstanden..

Imidlertid anbefaler tradisjonell medisin:

  • knuse eller male linfrø, hell kokende vann over natten, sil og drikk avkok om morgenen, som har en innhyllende, beskyttende effekt på slimhinnen i spiserøret og magen;
  • fersk selleri juice vil bidra til å kvitte seg med halsbrann, men ikke mer enn 30 g per dag;
  • avkok av urter, te fra bladene og blomster av medisinske planter - kamille, brennesle, mynte, johannesurt, coltsfoot i forskjellige kombinasjoner, med en liten mengde honning lindrer oppblåsthet, forstoppelse, reduserer halsbrann, lindrer betennelse;
  • dillfrø, valerianrot i avkok godt lindrer flatulens;
  • et avkok av appelsinskall med lakrisrot anses å være originalt, men effektivt, det eliminerer halsbrann;
  • tranebær, aloe juice og litt honning tilsatt til te lindrer irriterende raping.

I tillegg til legens råd om bruk av visse folkemedisiner for behandling av HH, er det også nødvendig å kunne velge medisinske urter, forberede infusjoner, avkok, avkok for å bevare de medisinske egenskapene til alle ingrediensene. Vi må innrømme at moderne legemidler av høy kvalitet er mye tryggere, mer effektive og har færre bivirkninger enn legemidler.

Konklusjon

Det er mulig å kurere en brokk i spiserøret uten kirurgi ved hjelp av en integrert tilnærming til behandlingen. Vi snakker bare om små fremspring uten komplikasjoner. Pasienter er redde for kirurgi. Men du kan ofte klare deg uten det. Dette krever en riktig foreskrevet konservativ behandling i kombinasjon med diett og treningsterapi. Pasienten er pålagt å følge nøye alle reseptene og anbefalingene for behandling, ernæring, gymnastikk og en sunn livsstil.

Selvmedisinering med en slik diagnose er uakseptabel og dødelig. I tilfeller der langvarig terapeutisk behandling av brokk i spiserøret ikke gir lindring, når nye symptomer og manifestasjoner av sykdommen dukker opp på bakgrunn, foreskriver legen en operasjon. Men dette skjer ganske sjelden. Spesielt hvis du gjennomgår en medisinsk undersøkelse av en gastroenterolog i tide og identifiserer en hiatal brokk på et tidlig stadium.

Informasjonen på nettstedet vårt leveres av kvalifiserte leger og er kun til informasjonsformål. Ikke selvmedisinering! Sørg for å kontakte en spesialist!

Forfatter: Rumyantsev V.G. Opplev 34 år.

Gastroenterolog, professor, doktor i medisinsk vitenskap. Utnevner diagnose og behandling. Gruppeekspert på inflammatoriske sykdommer. Forfatter av over 300 vitenskapelige artikler.

Brokk i spiserøret

Diagnosen av en brokk i spiserøret kan ikke stilles av noen kompetent lege. Fordi det ikke er noen slik sykdom i den internasjonale klassifiseringen. Det er umulig å finne ut hvor dette brokket er. Det riktige navnet på patologien er en hiatal brokk (forkortet HH). Dette er lyden av diagnosen, og navnet på sykdommen av medisinsk fagpersonell.

De som er langt fra medisin og har glemt anatomi, går ikke i detaljer. Det viktigste er at sykdommen ledsages av tegn på skade på spiserøret. Derfor vil vi ikke hele tiden rette opp den "populære terminologien". Det er mye viktigere å være oppmerksom på symptomene på lesjonen, forhindre komplikasjoner og finne ut mulighetene for behandling uten kirurgi og ved hjelp av kirurgi.

Statistisk analyse viser at "brokk i spiserøret" er vanligst hos kvinner i alderen 60 år og eldre. Hos personer under 50 år forekommer det med en frekvens på 0,7%, i perioden 51 til 59 år øker den i prevalens til 1,2%. Maksimum faller på indikatoren 4,7%.

  1. La oss huske anatomien til "banen" fra spiserøret til magen
  2. Hvorfor oppstår et brokk??
  3. Dannelsesmekanisme
  4. Symptomer
  5. Hva er de mulige komplikasjonene?
  6. Hva er tegn på overtredelse?
  7. Diagnostikk
  8. Hvordan behandle en brokk i spiserøret
  9. Hva du skal legge til i din daglige gymnastikk?
  10. Kostholdets rolle
  11. Bruk av medisiner
  12. Typer kirurgisk behandling
  13. Behandling med folkemedisiner

La oss huske anatomien til "banen" fra spiserøret til magen

Etter svelging sendes klumpen til magen gjennom det muskulære "røret" (spiserøret). Hos en voksen har den en gjennomsnittlig lengde på 25 cm. Dens oppgave er å levere knust og spyttbehandlet mat for å begynne fordøyelsen. Orgelet har langsgående muskler som skyver innholdet mot magen, og kraftige sirkulære muskler som forhindrer retur.


Spiserøret i den øvre delen er omgitt av store kar og bronkietreet

Det er 7 anatomiske segmenter i strukturen. Vi vil bare være interessert i de tre nedre delene av spiserøret:

  • Supraphrenic - ligger 3-4 cm opp fra mellomgulvet. Her oppdages divertikula, åreknuter oftere, sår og betennelse, brokk dannes..
  • Intrafrenisk (epikardial) - ikke mer enn 2 cm, passerer gjennom tykkelsen på den diafragmatiske muskelen, gjennom en spesiell åpning kalt "esophageal" I tillegg til den ovennevnte patologien, spiller den en viktig rolle i funksjonelle lidelser, deltar i mekanismen for regulering av åpningen av kardia, har en kraftig fibromuskulær ring, gir lukking av lumen og fullstendig tetthet mellom spiserøret og magen i hvile. Omgitt av fettvev, mobil.
  • Abdominal eller subphrenic - 3-4 cm i størrelse, også kalt "vestibulen" til den kardiale delen av magen, funksjonelt en med membranen, danner i en alder av ett år en vinkel (His) med stor krumning når den strømmer inn i magen. Inne i hjørnet er det en brett som fungerer som en ventil. Den lukkes med trykk inne i magen og forhindrer at mat beveger seg bakover (oppstøt, rygg).

Membranen er dannet av et tett muskellag. Det skiller brysthulen fra bukhulen. Har gjennom diafragmatiske hull for passering av spiserøret, bukarterien, sympatisk nerve og underlegne vena cava. Fletter dem med sener for å sikre trykksvingninger og skaper de nødvendige forholdene i luftveiene, hjertet og store kar, fordøyelsen.

I mekanismen for dannelse av esophageal brokk er det viktig å ta i betraktning et slikt naturlig svakt punkt som kanalen gjennom hvilken spiserøret går gjennom membranen..

Hvorfor oppstår et brokk??

Skille mellom årsakene til brokk i spiserøret av en medfødt og ervervet natur. En utviklingsavvik som en kort spiserør "trekker" øvre del av magen inn i brysthulen. Mangel på kollagen i strukturen til membranens muskelfibre svekker muskelspenningen, bidrar til sagging og strekking av vevet rundt spiserøret.

Ved alderdom får en person forskjellige lidelser som kroppen ikke lenger er i stand til å korrigere eller kompensere for. Disse inkluderer:

Gastrisk brokk symptomer

  • generelle endringer i bindevevets struktur (tap av kollagen, elastin), som svekker muskelleddbåndene betydelig;
  • tung fysisk aktivitet, spesielt med en kraftig økning eller knebøy;
  • å få overvekt eller drastisk vekttap, påvirker mengden fettvev i buken mobiliteten til mellomgulvet, intraabdominalt trykk, med en betydelig reduksjon i vekt, biokjemiske prosesser i muskelvev endres, og dets atrofi oppstår;
  • graviditet hos kvinner med et stort foster eller bærer tvillinger endrer midlertidig plasseringen av organer i magen;
  • en tendens til forstoppelse;
  • de overførte operasjonene på spiserøret er ikke fullstendige uten forstyrrelse av organfunksjonen;
  • hoste med kroniske røykere;
  • en økning i magen på grunn av ascites presser på kuppelen på membranen nedenfra;
  • sykdommer i spiserøret assosiert med nedsatt motorisk funksjon;
  • traumer og brannskader i spiserøret (termisk og kjemisk);
  • sykdommer i magen, tynntarmen, gallegangene, noe som fører til brudd på evakuering av mat, sekresjoner, endringer i motoraktiviteten i muskellaget (for eksempel reflekskontraksjon av spiserørens langsgående muskler i magesårssykdom, kolecystitt);
  • stump abdominal traume.

Dannelsesmekanisme

Under påvirkning av en eller flere grunner dannes en forstørret åpning av spiserørskanalen - den diafragmatiske hernialåpningen. De kan få tilstøtende organer plassert under kuppelen: den øvre delen av magen, omentum, tarmsløyfen. Disse kalles hiatal brokk. Blant alle brokk i membranen utgjør de 90%.

Det er forskjellige typer hiatal brokk, de er forskjellige i lokalisering og mobilitet:

  • aksial (aksial), refererer til glidende brokk - mer vanlig enn andre (95% av tilfellene), kardia i magen og nedre del av spiserøret beveger seg fritt langs aksial retning fra bunn til topp og bak (slike brokk kalles også "flytende"), som et resultat kan magen ligge over membranen, prosessen med å passere matklumpen blir forstyrret;
  • fast paresofageal (paresofageal) - sjelden (5%), beveger seg ikke, en av delene i magen eller hele organet, omentum, sløyfe i tynntarmen, en del av milten kommer inn i åpningen.


En viktig forskjell for diagnosen og sykdomsforløpet er faste brokkers evne til å holde igjen

Glidebryter varierer i grader i tre alternativer:

  • Grad 1 - er den innledende fasen, det er mulig at bare den subfrene delen av spiserøret trenger inn i brysthulen, den er asymptomatisk, behandlingen av en spiserørsbrokk krever ikke kirurgi, vanligvis er det nok å følge en diett;
  • Grad 2 - i tillegg til de nedre delene av spiserøret, kommer den øvre delen av magen ut i hernialåpningen, symptomene på sykdommen er uttalt, det kreves en kombinert ordning for hvordan man skal behandle brokk i spiserøret, hvis det ikke tar tiltak, gir det komplikasjoner
  • Grad 3 - den alvorligste i manifestasjoner, det meste av magen beveger seg inn i rommet over membranen, kanskje hele organet, tarmsløyfer, det er umulig å kurere en slik form uten kirurgi.

Symptomer

Pasienter opplever kliniske manifestasjoner av sykdommen bare fra den andre fasen av sykdommen. De viktigste symptomene er som følger. Smerte - lokalisert i den epigastriske regionen, oftere til venstre, oppstår plutselig, ganske intens, veldig lik angina pectoris, intensiveres også med alvorlig fysisk anstrengelse under bevegelse.

Forskjellen er sammenhengen med matinntak, spesielt med overspising, styrking i liggende stilling.

Nedsatt svelging - Beskrevet av pasienter som "en følelse av en tett klump i halsen." Belching - bitterhet, spist mat, surt innhold, oppstår etter å ha spist, forsvinner ikke lenge. Hes stemme - fører til at sur magesaft kastes i strupehodet og til ligamentapparatet utvikles en kjemisk forbrenning.

Halsbrann - det skjer både etter å ha spist og på tom mage, forverret av liggende når du bøyer deg fremover. Vedvarende hikke - årsaken er overirritasjon av grenene av vagusnerven, og det er derfor det er en krampaktig sammentrekning av membranen. Pasienter med hikke opplever ulidelig ubehag. Om natten øker salivasjonen, inn i strupehodet bidrar til hosteanfall, søvnløshet.

Ved smertsyndrom er det viktig å merke tegn på komplikasjoner:

  • smertene blir nesten konstante, kjedelige, verkende;
  • lokalisering endres ("går" under venstre skulderblad, inn i magen);
  • manifesterer seg som et angrep med en "skjærende" karakter;
  • forverret av trykk i den epigastriske regionen.


På bildet - med smerter og svelgevansker, opplever noen pasienter en følelse av kvelning

Hva er de mulige komplikasjonene?

De negative konsekvensene av ubehandlet HHH kan føre til:

  • til utvikling av betennelse i spiserøret i en katarral, erosiv form eller i form av refluksøsofagitt;
  • magesår i de nedre delene, etterfulgt av stenose i spiserøret på grunn av kikatricial innsnevring eller perforering;
  • brudd på en fast brokk;
  • gastrisk eller spiserørblødning fra åreknuter;
  • refleks angina angrep.

Hva er tegn på overtredelse?

Brudd på en diafragmatisk brokk oppstår på grunn av en plutselig krampe i den forstørrede spiserøret. Noen ganger er det det første symptomet på en sykdom. Oftere forekommer hos pasienter som vet om patologien deres, i tilfelle brudd på legens anbefalinger, avslag eller kontraindikasjoner for kirurgi for å fjerne brokk.

På bakgrunn av de vanlige symptomene dukker det plutselig opp en skarp smerte i øvre del av epigastrium og i brystet. Bestråler til kragebenet, venstre skulderblad. Ved veldig høy intensitet ledsages det av en tilstand av sjokk. Langvarig oppkast, forverret i høyden av smerte, varer nesten en dag.

Magen er hovent, tarmperistaltikken er bevart, og fremkaller smerte. Hvis slike tegn dukker opp, er kirurgisk behandling av en brokk i spiserøret nødvendig for livstruende indikasjoner. Pasienten skal umiddelbart ringe ambulanse.

Diagnostikk

For å stille en diagnose finner legen i detalj symptomene, forholdet til risikofaktorer, tilstedeværelsen av sykdommer i fordøyelsessystemet. Objektive tegn på forstørrelse av øsofagusåpningen og forstyrret organorganisering oppnås ved hjelp av røntgenmetoden og endoskopi. Røntgenundersøkelse utføres med kontrast av fordøyelsesorganene med bariumsuspensjon.

Med en brokk er det mulig å oppdage en forstørret ring av spiserøret, den kardiale delen av magen over membranen, fraværet i rommet under kuppelen til membranen i det nedre segmentet av spiserøret, en høy lukkemuskel.

Ved fibrogastroskopi er overgangen av esophageal-gastrisk krysset inn i det suprafreniske rommet synlig, tegn på komplikasjoner er funnet (betennelse i esophageal mucosa, erosjon, magesår, forskjellige former for gastritt). Differensialdiagnose med svulst er obligatorisk. For dette tas et biopsimateriale..


Under røntgenundersøkelsen er det tatt flere bilder for å fange øyeblikkets passasje av barium gjennom området av hernialkanalen

Hvordan behandle en brokk i spiserøret

Legen bør fortelle pasienten om mulighetene for å behandle sykdommen etter å ha bekreftet diagnosen ved hjelp av flere metoder. Metoder for å behandle en brokk i spiserøret (vi mener "spiserøråpning") velges avhengig av prosessstadiet, pasientens tilstand, alder og samtidig sykdommer.

I første fase, i fravær av symptomer, krever behandling profylakse for å forhindre forverring av hernialprosessen. En diett anbefales til pasienten, fysioterapiøvelser er foreskrevet. Det er lagt stor vekt på forbudet mot tunge løft og vekt normalisering.

På andre eller tredje trinn er det umulig å behandle en brokk i spiserøret uten kirurgi. Eldre mennesker med dekompensering av kardiovaskulærsystemet, alvorlig hjerneinsuffisiens, må bare klare seg med konservative metoder. For dem er det viktigste om mulig å eliminere årsakene til økt trykk i bukhulen, å behandle kroniske sykdommer som bidrar til patologi.

Behandling uten kirurgi inkluderer gymnastikk, diett, medisiner.

Hva du skal legge til i din daglige gymnastikk?

Trening er tilgjengelig for pasienter i alle aldre. De lar deg støtte musklene i mellomgulvet og magen, forhindre atrofiske endringer. Åndedrettsgymnastikk skal gjøres om morgenen på tom mage..

Det inkluderer: i liggende stilling - fremspring i magen ved innånding og tilbaketrekking ved utpust, mens du står - vippes til sidene mens du puster inn, går tilbake til startposisjon ved utpust. Vanlige muskeløvelser inkluderer beinheving, sykler, saks.

Kostholdets rolle

Kosthold måltider bør bidra til å eliminere forstoppelse, oppblåsthet, normalisere vekten og forhindre overspising. Pasienter rådes til å spise minst seks ganger om dagen, i små porsjoner. Det er forbudt å inkludere i dietten:

  • alkoholholdige drikker, brus, kaffe;
  • varme krydder, hvitløk, løk;
  • fet og stekt mat;
  • sylteagurk;
  • sur juice, bær og frukt;
  • helmelk;
  • ferske bakverk, rugbrød.

Det er bedre å skrelle søte frukter, raspe dem. Tillatt:

  • tørket frukt (spesielt svisker);
  • fettfattige meieriprodukter (kefir, cottage cheese, yoghurt);
  • kokte retter fra magert kjøtt, fjærfe og fisk;
  • vegetariske supper;
  • kok grøt i fortynnet melk;
  • eggerøre;
  • tørket hvitt brød, søte kjeks til te;
  • melk kan tilsettes te.

Etter å ha spist er det forbudt å legge seg, du bør gå. Det anbefales ikke å spise før leggetid. Det er godt å drikke kefir 3 timer før sengetid..


Legemidlet reduserer raping og halsbrann

Bruk av medisiner

Legemidler til en pasient med HH er nødvendige for å støtte fordøyelsen og forhindre funksjonelle forstyrrelser av sekresjon, motoriske ferdigheter. Hvis pasienten har høy surhet, anbefales medisiner med syrenøytraliserende egenskaper (Almagel, Gastal), syreproduksjonsblokkere (Ranitidine, Famotidine, Nizatidine, Omeprazole). Forbedre motiliteten cisaprid, metoklopramid, de forhindrer og eliminerer manifestasjoner av gastroøsofageal refluks med halsbrann, raping.

Typer kirurgisk behandling

Oppgaven med operasjonen er å gjenopprette tettheten i spiserøråpningen i mellomgulvet, komme tilbake og fikse spiserøret og magen til sin naturlige stilling. Kirurgisk behandling er indisert for pasienter med andre eller tredje grad av brokk hvis:

  • hullet danner en ganske bred hernial kanal;
  • de manglende organene er festet i hernialåpningen;
  • det er komplikasjoner;
  • et brokk dannet på bakgrunn av nedsatt utvikling av slimhinnen (dysplasi) og er farlig ved degenerasjon til en ondartet svulst;
  • brudd på en glidende brokk antas.

Forskjellige metoder brukes til brokkreparasjon, fiksering av spiserøret og magen.
De innhyllende egenskapene til linfrøavkok beskytter spiserøret og magen mot betennelse

Behandling med folkemedisiner

Folkemedisiner for brokk i spiserøråpningen hjelper diett og medisiner til å eliminere uønskede manifestasjoner av nedsatte funksjoner i fordøyelsessystemet. For å lindre oppblåsthet anbefales det å bruke avkok av mynte, fennikel, baldrian, linfrø eller dill. Te med ingefær eller litt revet rot kan hjelpe til med smerter og halsbrann. Gulrotjuice er bra for å helbrede betennelser.

En hiatal brokk forstyrrer mest av funksjonene i mage og spiserør. Det samlede resultatet avhenger av arbeidet til den første delen av fordøyelseskanalen. Derfor lider andre organer uten behandling. Et betimelig besøk til en lege vil bidra til å forhindre progresjon av patologi.