Hva du skal gjøre hvis du bløder med hemoroider?

Den vanligste komplikasjonen av hemoroider er blødning. Urenheter i rødt blod eller til og med helblodpropp på toalettet kan være ganske skummelt. Men dette er ikke så skummelt som det virker ved første øyekast. I dag vil vi fortelle deg hva du skal gjøre hvis du blør med hemoroider.

Video Hva skal jeg gjøre hvis det blør med hemoroider?

Hvorfor vises hemorroider?

Først må du finne ut hva hemorroider er. Dette er navnet på betennelse og patologisk utvidelse av vener rundt endetarmen..

Enhver overbelastning i den kavernøse mansjetten får den til å øke i størrelse, slik at hemorroider gradvis dukker opp.

Årsakene til hemoroider

Tung fysisk aktivitet;

Passiv livsstil;

Hyppig forstoppelse fra å spise tung mat og dårlig fordøyelse

Inflammatoriske prosesser i tarmene og leveren (for eksempel på grunn av alkoholmisbruk);

Graviditet og fødsel;

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

Selvfølgelig er de oppførte årsakene til utseendet på hemorroider innbyrdes forbundne og lagt på hverandre. Din livsstil, yrke, vaner - alt dette påvirker utviklingen av hemoroider.

Denne studien i International Journal of Colorectal Diseases bemerker at høyt BMI kan være en uavhengig årsak til hemoroider. Imidlertid opplever de fleste pasienter ingen symptomer i det hele tatt..

Av åpenbare grunner påvirker hemorroider hovedsakelig den voksne befolkningen. For eksempel i USA har omtrent 3,3 millioner innbyggere en slik diagnose, gjennomsnittsalderen er fra 45 til 60 år. Samtidig lider mennesker av begge kjønn omtrent av hemoroider..

Blødning med hemoroider: det er farlig?

Hvis overbelastning i anus fortsetter, blir hemoroider gradvis kroniske. På andre trinn kan en person allerede ha blod i avføringen, og indre hemorroider begynner å falle ut under spenning. Imidlertid justerer de fortsatt på egenhånd uten hjelp..

Er blødning farlig for hemoroider? Ikke farlig i seg selv. Utslippet av blod er ikke så rikelig at det fører til blodtap. Men dette er et sikkert tegn på at det er på tide å gjøre en avtale med en proktolog..

Hvis blødningen fortsetter regelmessig, kan det føre til en alvorlig patologi - hypokrom anemi. Dette er navnet på en tilstand der den gjennomsnittlige mengden hemoglobin i blodet faller under 130 gram per liter. På grunn av dette forverres blodpropp veldig alvorlig..

Imidlertid er slik anemi, hvis den er forårsaket nettopp av hemorroide blødninger, reversibel. Denne studien sier at hemoglobinkonsentrasjonen hos pasienter med hemoroider gjenopprettet i gjennomsnitt to måneder etter behandling..

Hvordan stoppe blødning med hemoroider?

Hvis du henvendte deg til en spesialist i tide og ikke tok hemoroider til trinn 4, er det ikke nødvendig med kirurgisk inngrep. Minimalt invasive metoder som kan utføres i en poliklinikk er egnet:

Skleroterapi - liming av hemoroiden med et spesielt preparat;

Latexligering - setter på en spesiell latexring på hemoroiden.

Egentlig er disse prosedyrene allerede nok til å stoppe blødning i hemoroider. Det viktigste er ikke å starte og søke hjelp så snart du finner den.

Den første metoden er indikert for pasienter med indre hemorroider av grad I og II, krever ikke lokalbedøvelse, og resultatet vises nesten umiddelbart. Det kan være noe ubehag i anus, men dette er midlertidig.

Den andre metoden brukes til større hemorroide knuter. De blir klemt med en latexring ved hjelp av en spesiell ligatoranordning, og etter fem til syv dager dør de bare av og faller av. Det er sant at i noen tilfeller, for å oppnå resultatet, vil det være nødvendig med flere prosedyrer med intervaller på 2-3 uker..

Konservativ behandling av hemoroider

Som du kan se, er blødning med hemoroider ganske vellykket behandlet. Imidlertid, som enhver lege vil fortelle deg, er den beste behandlingen for enhver sykdom forebygging. Du kan redusere risikoen for hemoroider ganske enkelt ved å endre livsstil og diett. Dette er grunnlaget for den konservative behandlingen av hemoroider, og for det andre snakker vi om medisiner. De er absolutt viktige også. Det er imidlertid enda viktigere å følge disse retningslinjene:

  • Miste overflødig vekt;

Gå gjennom kostholdet ditt for å eliminere fet mat og øke fiberinntaket. En metaanalyse av syv kliniske studier har vist at regelmessig fiberforbruk reduserer risikoen for overbelastning og blødning med 50%;

Øk fysisk aktivitet og trene regelmessig.

Det er viktig å huske at konservative hemorroide medisiner først og fremst er designet for å kontrollere symptomer. Mange populære stoffer har alvorlige bivirkninger. For eksempel øker nitroglyserinbaserte medisiner risikoen for hodepine. I ingen tilfeller må du ikke selvmedisinere, men søk riktig diagnose fra en spesialist!

Hemorragisk hjerneslag

Hemorragisk hjerneslag er et akutt brudd på hjernens sirkulasjon, hvis utvikling er forårsaket av spontan (ikke-traumatisk) utstrømning av blod direkte i hjernevevet eller under hjernehinnene, manifestert av nevrologiske symptomer.

Problemene med rettidig diagnose, behandling og forebygging av hemoragisk hjerneslag blir stadig viktigere over hele verden hvert år på grunn av den betydelig økte forekomsten av sykdommen, en høy andel uførhet og dødelighet. Med alle fremskritt innen moderne medisin, dør 40% av pasientene den første måneden etter hjerneslag og 5-10% det neste året.

Dannelsen av et hematom i hjernens ventrikler forårsaker forstyrrelser i hjernevæskedynamikken, noe som resulterer i et raskt utviklende hjerneødem, som igjen kan føre til døden allerede i de første timene av blødning.

Årsaker og risikofaktorer

Utviklingen av hemorragisk hjerneslag er forårsaket av brudd på hjerneblodkaret, som oftest oppstår på bakgrunn av en signifikant og skarp økning i blodtrykket. For slike brudd disponerer:

  • vaskulære anomalier (medfødte aneurismer, milieaneurismer);
  • ødeleggelse av karveggen forårsaket av den inflammatoriske prosessen i den (vaskulitt).

Mye sjeldnere skyldes utviklingen av hemorragisk hjerneslag diapedesi, dvs. blødning som vises på grunn av en økning i permeabiliteten til vaskulærveggen, og ikke et brudd på dens integritet (10-15% av tilfellene). Den patologiske mekanismen for denne form for blødning er basert på brudd på vasomotoriske reaksjoner, som først fører til en langvarig krampe i blodkaret, som erstattes av sin uttalt utvidelse, dvs. utvidelse. Denne prosessen er ledsaget av en økning i permeabiliteten til vaskulærveggen, som et resultat, gjennom den begynner blod og plasmaceller å svette inn i medulla..

Årsakene som fører til utvikling av blødning er:

  • arteriell hypertensjon;
  • hjerneaneurismer;
  • arteriovenøs misdannelse i hjernen;
  • vaskulitt;
  • amyloid angiopati;
  • hemorragisk diatese;
  • systemiske bindevevssykdommer;
  • terapi med antikoagulantia og / eller fibrinolytiske midler;
  • primære og metastatiske hjernesvulster (under vekst vokser de inn i veggene i blodkarene og forårsaker dermed skade);
  • carotis-cavernous fistula (patologisk forbindelse mellom den kavernøse sinus og den indre halspulsåren);
  • encefalitt;
  • blødning i hypofysen;
  • idiopatiske subaraknoidale blødninger (dvs. de blødningene i hjernens subaraknoidale rom, som ikke kan fastslås).

Følgende faktorer kan forsterke den skadelige effekten av de ovennevnte årsakene:

  • overvektig;
  • lang erfaring med røyking;
  • alkoholmisbruk;
  • narkotikamisbruk (spesielt bruk av kokain og amfetamin);
  • lipidprofilforstyrrelser;
  • kronisk rus
  • hardt fysisk arbeid;
  • langvarig nervøs spenning.

Fokus for blødning i 85% av tilfellene er lokalisert i hjernehalvkulene, mye sjeldnere - i hjernestammen. Imidlertid er en slik atypisk lokalisering preget av en ekstremt ugunstig prognose, siden respiratoriske og vasomotoriske sentre, så vel som sentrum for termoregulering, ligger i dette området..

I tilfeller når hematom dannet under blødning ligger i tykkelsen på hjernevevet, forstyrrer det cerebrospinalvæsken og venøs utstrømning. Som et resultat øker hjerneødem, noe som fører til en økning i intrakranielt trykk, forskyvning av hjernestrukturer og utvikling av vitale dysfunksjoner.

Helles ut i området av basalsisternene, blandes blodet med cerebrospinalvæske, noe som igjen forårsaker død av nevroner, hydrocefalus og krampe i blodårene.

Sykdomsformer

Avhengig av lokalisering av blødning, skilles følgende typer blødninger:

  • subarachnoid - blødning kommer fra karene i arachnoidmembranen, blod helles i subarachnoid-rommet (det vil si rommet mellom arachnoid og myke membraner);
  • intracerebral - hematom ligger i tykkelsen på hjernestoffets vev;
  • ventrikkel - blod kommer inn i akvedukten i hjernen eller ventriklene;
  • blandet - kombinerer funksjoner av to eller flere typer.

Plasseringen av et hematom i et bestemt anatomisk område av hjernen er ledsaget av utseendet på spesifikke symptomer, som i noen tilfeller muliggjør bestemmelse av lokaliseringen allerede under den første undersøkelsen av pasienten..

Blødningsfokuset i 85% av tilfellene er lokalisert i hjernen, mye sjeldnere i hjernestammen.

I følge etiologien er hemoragiske slag delt inn i to typer:

  • primær - blødning oppstår som et resultat av mikroangiopati (tynning av veggene i blodkarene). Under en hypertensiv krise, når blodtrykket plutselig og betydelig stiger, tåler ikke den tynnede delen av arterien;
  • sekundær - blødning oppstår som et resultat av brudd på ervervede eller medfødte misdannelser i hjerneårene.

Avhengig av plasseringen av hematom:

  • lobar - grensene for hematom går ikke utover en av hjernehalvdelene;
  • lateral - blødning oppstår i subkortikale kjerner;
  • medial - blødning dekker thalamus;
  • hematomer av postcranial fossa;
  • blandet.

Sykdomsstadier

Avhengig av varigheten av den patologiske prosessen, skilles følgende stadier av blødning:

  1. Den skarpeste. Det varer de første 24 timene etter blødning. Det er viktig at kvalifisert medisinsk behandling gis i løpet av denne perioden.
  2. Skarp. Starter en dag etter hjerneslag og varer i 3 uker.
  3. Subakutt. Begynner fra den 22. sykdomsdagen og varer opptil 3 måneder.
  4. Tidlig utvinning. Fra tre måneder til seks måneder.
  5. Sen utvinning. Fra et halvt år til et år.
  6. Fasen av langsiktige konsekvenser. Det begynner et år etter hjerneslaget og varer til dets konsekvenser forsvinner, i noen tilfeller for livet.

Symptomer på blødning

Det kliniske bildet av hemorragisk hjerneslag utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av betydelig økt blodtrykk, sterk følelsesmessig utbrudd, fysisk overbelastning.

I noen tilfeller innledes et hjerneslag med hodepine, syn på de omkringliggende gjenstandene i rødt og rødme i ansiktet. Men oftest utvikler sykdommen seg akutt (derav de gamle navnene - hjerneslag, apopleksi).

De første kliniske tegnene på hemorragisk hjerneslag er:

  • alvorlig hodepine, som pasientene beskriver som uutholdelig, den alvorligste i livet;
  • ansikts hyperemi;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • støyende, hes, uregelmessig pust;
  • brudd på svelgefunksjonen;
  • utvidede pupiller;
  • merkbar pulsasjon av blodårene i nakken;
  • kvalme, gjentatt oppkast;
  • lammelse av noen muskelgrupper;
  • høyt blodtrykk;
  • lidelser i vannlating
  • nedsatt bevissthet av ulik alvorlighetsgrad (fra mild sløvhet til koma).

Tegn på et hemorragisk hjerneslag bygger seg veldig raskt opp. Dype og omfattende blødninger fører til forvridning av hjernen, noe som manifesteres ved forekomsten av kramper, bevissthetstap, koma.

Alvorlighetsgraden av fokale nevrologiske symptomer ved hemorragisk hjerneslag bestemmes av plasseringen av hematom.

Omfattende blødning i området av de basale kjernene i hjernen er ledsaget av nedsatt bevissthet, kollateral hemiparese og hemianestesi (dvs. følelsesløshet og delvis lammelse av høyre eller venstre halvdel av kroppen), som vender øynene mot lesjonen.

Hvis det er mistanke om hemorragisk hjerneslag, utføres magnetisk resonansavbildning eller computertomografi av hjernen. Dette lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen av et intrakranielt hematom, dets størrelse, tilstedeværelsen av ødem og forvridning av hjernen.

Hematom i thalamus fører til tap av bevissthet, kollateral hemianestesi og hemiparesis, begrensning av den vertikale bevegelsen av øyebollene, utbruddet av Parino syndrom (miosis med redusert pupillrespons på lys).

Med et intracerebellært hematom utvikler dynamisk og statisk ataksi, bevissthetsforstyrrelser, funksjonene til kraniale nerver faller ut, parese oppstår og bevegelsen av øyebollene blir forstyrret.

Symptomer på blødning i ponsene er:

  • konvergerende skjeling;
  • innsnevring av elevene til en punktstørrelse samtidig som de opprettholder deres reaksjon på lys;
  • quadriplegia (tetraplegia, parese eller lammelse av alle fire lemmer) med decerebral stivhet (økt tone i alle muskelgrupper med overvekt av tonen til extensor muskler);
  • koma.

Symptomer på hemorragisk hjerneslag kan være nedsatt tale, følsomhet, kritikk, oppførsel, hukommelse.

De alvorligste er de første 2-3 ukene av sykdommen, siden hjerneødem utvikler seg og utvikler seg i løpet av denne perioden. For øyeblikket kan det føre til døden å bli med på symptomene på hemorragisk hjerneslag med eventuelle somatiske komplikasjoner (lungebetennelse, forverring av kroniske sykdommer i hjertet, leveren eller nyrene)..

Mot slutten av den tredje uken stabiliserer pasientens tilstand seg og begynner å bli bedre. Det er en gradvis regresjon av hjerne manifestasjoner av hemorragisk hjerneslag, fokalsymptomer kommer frem, som ytterligere bestemmer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og muligheten for å gjenopprette de nedsatte funksjonene.

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om hemorragisk hjerneslag, utføres magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi av hjernen. Dette lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen av det intrakraniale hematom, dets størrelse, tilstedeværelsen av ødem og forvridning av hjernen. For å kontrollere involusjonen av hematom, gjentas MR eller CT i visse stadier av behandlingen.

I tillegg brukes følgende diagnostiske metoder:

  • studie av blodkoagulasjonssystemet;
  • bestemmelse av innholdet av legemidler i blodet;
  • angiografi (utført hos pasienter med normalt blodtrykk og når hematom er lokalisert i en atypisk sone);
  • lumbal punktering (utført hvis computertomografi er umulig).

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand etter et hemorragisk hjerneslag, graden av funksjonshemmingutvikling og overlevelse avhenger i stor grad av lokaliseringen av det intrakraniale hematom.

Differensialdiagnose

Hemorragisk hjerneslag er først og fremst differensiert fra iskemisk hjerneslag. Iskemisk hjerneslag er preget av en gradvis begynnelse, en økning i fokussymptomer og bevaring av bevissthet. Hemorragisk hjerneslag begynner akutt, med utvikling av hjernesymptomer. Imidlertid er det umulig å utføre differensialdiagnostikk på prehospital-stadiet, bare avhengig av funksjonene i det kliniske bildet av sykdommen. Derfor blir en pasient med en foreløpig diagnose av "hjerneslag" innlagt på sykehuset, hvor de nødvendige studiene (MR, CT i hjernen, lumbal punktering) blir utført, noe som vil gjøre det mulig å stille riktig sluttdiagnose.

Hjernerystelse og blåmerker i hjernen, så vel som intrakranielle hematomer av traumatisk opprinnelse, blir mye mindre vanlige årsaker til hjernesirkulasjonsforstyrrelser. I sistnevnte tilfelle er utviklingen av hemiparesis innledet av et lett intervall (tiden fra skadesøyeblikket til øyeblikket av hemiparesis). I tillegg tillater en anamnese, som indikerer en traumatisk hjerneskade, oss å foreslå en traumatisk etiologi av en forstyrrelse i hjernesirkulasjonen i dette tilfellet..

Hemorragisk hjerneslag må skille seg fra blødning i hjernesvulstvevet, spesielt spongioblastoma multiforme. Mistanke om sykdommens neoplastiske natur kan oppstå hvis historien har indikasjoner på langvarig hodepine, endringer i pasientens personlighet som gikk før utbruddet av hemiparese.

I relativt sjeldne tilfeller er det behov for differensialdiagnose av hemorragisk hjerneslag og tilstanden etter partielle (Jacksonian) epileptiske anfall.

Hemorragisk hjerneslagbehandling

Pasienter med hemorragisk hjerneslag er innlagt på intensivavdelingen. Behandlingen begynner med tiltak rettet mot å opprettholde vitale funksjoner og forhindre utvikling av komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • tilstrekkelig oksygenering (tilførsel av fuktet oksygen gjennom en maske eller nesekateter, om nødvendig overføring til mekanisk ventilasjon);
  • stabilisering av blodtrykk (både en betydelig økning og en kraftig reduksjon i blodtrykket er uakseptabelt);
  • tiltak rettet mot å redusere hjerneødem og redusere intrakranielt trykk;
  • forebygging og terapi av smittsomme komplikasjoner;
  • konstant medisinsk tilsyn med pasienten, da en plutselig og rask forverring av tilstanden er mulig.

Medisiner for hemorragisk hjerneslag velges av en nevrolog og gjenoppliving.

For å stoppe ytterligere blødning i hjernevevet, blir pasienten forskrevet medisiner som reduserer permeabiliteten til karveggene og hemostatika.

For å redusere intrakranielt trykk, er bruk av osmotiske diuretika og saluretika, kolloidale løsninger indikert. Diuretikabehandling krever regelmessig overvåking av konsentrasjonen av elektrolytter i blodet og rettidig korrigering av vann-elektrolyttbalansen, om nødvendig.

For å beskytte hjernen mot hypoksi og skade av frie radikaler, brukes medisiner med en uttalt antioksidant effekt, for eksempel Mexidol.

Kirurgisk behandling av hemorragisk hjerneslag er indikert når diameteren på det intrakraniale hematom er over 3 cm.

I dype intrakraniale hematomer er tidlig intervensjon ikke berettiget, siden det er ledsaget av et utdypende nevrologisk underskudd og høy postoperativ dødelighet..

Laterale og lobare hematom fjernes ved en direkte transkraniell metode. Med en medial form for hemorragisk hjerneslag er det mulig å fjerne hematom med en mildere stereotaksisk metode. Ulempen med den stereotaktiske metoden er umuligheten av å utføre grundig hemostase, og derfor er det en risiko for gjenblødning etter slike operasjoner..

I noen tilfeller, i tillegg til å fjerne hematom, blir hjernens ventrikler også drenert. Indikasjoner for utvidet kirurgisk inngrep er cerebellar hematom, ledsaget av okklusiv dråpe i hjernen og massive ventrikulære blødninger.

Med alle fremskritt innen moderne medisin, dør 40% av pasientene den første måneden etter hjerneslag og 5-10% det neste året.

Mulige konsekvenser av hemorragisk hjerneslag og komplikasjoner

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand etter et hemorragisk hjerneslag, graden av funksjonshemmingutvikling og overlevelse avhenger i stor grad av lokaliseringen av det intrakraniale hematom.

Dannelsen av et hematom i hjernens ventrikler forårsaker forstyrrelser i hjernevæskedynamikken, noe som resulterer i et raskt utviklende hjerneødem, som igjen kan føre til døden allerede i de første timene av blødning.

Den vanligste varianten av sykdommen er blødning i hjerneparenkymet. Blodet suger inn i nervevevet og forårsaker massiv neuronal død. Konsekvensene av et hemorragisk hjerneslag bestemmes i dette tilfellet ikke bare av lokaliseringen av det patologiske fokuset, men også av størrelsen.

Etter omfattende blødninger i langvarig periode observeres følgende komplikasjoner:

  • lidelsesbevegelsesforstyrrelser, utilstrekkelig koordinering;
  • mangel på følsomhet i de berørte områdene av kroppen;
  • svelgeforstyrrelser;
  • dysfunksjon i bekkenorganene;
  • vanskeligheter i prosessen med persepsjon, prosessering og memorering av informasjon, tap eller reduksjon i evnen til å generalisere, logisk tenkning;
  • brudd på tale, telling, skriving;
  • forskjellige lidelser i psyken og atferdsreaksjoner (desorientering i rommet, angst, løsrivelse, mistenksomhet, aggressivitet).

En sunn livsstil reduserer risikoen for å utvikle aterosklerose og hypertensjon, noe som resulterer i at risikoen for intrakraniell blødning også reduseres.

Prognose for hemorragisk hjerneslag

Generelt er prognosen for hemorragisk hjerneslag dårlig. Ifølge ulike forfattere når dødeligheten 50–70%. Økende ødem og forvridning av hjernen, tilbakevendende blødning er dødelig. Mer enn 65% av de overlevende pasientene blir funksjonshemmede. Faktorene som kompliserer sykdomsprognosen er:

  • eldre alder;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • blødning i hjernens ventrikler;
  • lokalisering av hematom i hjernestammen.

Den mest ugunstige prognosen for hemorragisk hjerneslag når det gjelder restaurering av mental, sensorisk og motorisk funksjon, observeres med omfattende hematom, skade på de dype strukturer i hjernen (limbisk system, subkortikale kjerner), cerebellar vev. Blødning i hjernestammen (regionen for vasomotoriske og respiratoriske sentre), selv med rettidig initiering av intensiv terapi, fører til pasienters raske død.

De fleste overlevende av hjerneslag forblir immobilisert og mister evnen til egenomsorg. Som et resultat utvikler de ofte kongestiv patologi - liggesår, venetrombose i underekstremiteter, noe som igjen fører til utvikling av tromboemboliske komplikasjoner, blant hvilke den farligste er PE (lungeemboli). I tillegg utvikler ofte urinveisinfeksjoner, kongestiv lungebetennelse, sepsis og kronisk hjertesvikt. Dette forverrer pasientens livskvalitet ytterligere, og blir også dødsårsaken i den tidlige og sene langsiktige perioden..

Forebygging

Hovedtiltaket for forebygging av hemorragisk hjerneslag er tilstrekkelig og betimelig behandling av arteriell hypertensjon og andre sykdommer ledsaget av en økning i blodtrykket:

  • tyrotoksikose;
  • hormonproduserende binyreadenom;
  • feokromocytom;
  • aterosklerose;
  • vegetativ dystoni;
  • nyresykdom (glomerulonefritt, abnormiteter i strukturen i nyrearteriene, nyresvikt).

Det er like viktig å føre en sunn livsstil, som inkluderer:

  • slutte å røyke og alkoholmisbruk;
  • regelmessig, men ikke overdreven fysisk aktivitet;
  • daglige turer i frisk luft;
  • riktig næring;
  • normalisering av kroppsvekt.

En sunn livsstil reduserer risikoen for å utvikle aterosklerose og hypertensjon, noe som resulterer i at risikoen for intrakraniell blødning også reduseres..

Hvordan stoppe blødning med hemoroider?

Betennelse i endetarmen kan identifiseres på en rekke måter. Det viktigste manifestasjonssymptomet er blødning med hemoroider.

Spor av blod på toalettpapir er en hyppig følgesvenn av en proktologisk sykdom i anus, ved synet som en person nødvendigvis må oppsøke lege.

Kraftig blødning er en grunn til å ringe ambulanse..

Patologi kan manifestere seg på ethvert stadium av hemorroide sykdommer! Jo mer grad av forsømmelse av sykdommen, jo mer blir det utflod.

Funksjoner av rektal blødning
BloddeteksjonPå undertøy, toalettpapir, på overflaten av avføring, på toalettet.
GrunneneAnalfissur, hemoroider, rektal infeksjon, divertikulum, ulcerøs kolitt, tykktarmskreft.
KlagerSmerter med ytre hemorroider, rødt blod på avføringen, smerter under avføring, tyngde i magen.
DiagnostikkAnalyse av avføring for okkult blod, undersøkelse av analområdet, koloskopi, irrigoskopi.
På dette punktet må du utelukke forstoppelse, noe som kan forårsake en sterk komplikasjon..

Årsaker til blødning

Årsakene til patologi kan enkelt identifiseres ved hjelp av instrumental diagnostikk.

Hvis vi snakker om typer hemoroider, kan det hende at utslipp ikke blir observert i den akutte sykdomsformen. Andre faktorer vil indikere tilstedeværelsen av et problem - fremspring av noder, kløe, svie og smerte. Og i det kroniske løpet av sykdommen observeres alltid små blodige spor.

Utslipp av blod med hemoroider kan oppstå på grunn av slike faktorer:

  1. Hyppig eller kronisk forstoppelse. Den tette konsistensen av avføring skader tarmveggen. Inkludert i området hemorroider.
  2. Hyppig diaré. Ved diaré blir tarmslimhinnen betent og tynn. Som et resultat er det fare for deformasjon og blødning..
  3. Sirkulasjonsproblemer (overbelastning). Dette fører til en tynning av vaskulærveggen. Som et resultat oppstår erosjon og sprekker som blir skadet under avføring og forårsaker blødning..
  4. Langvarig sitte på toalettet.
  5. Vektløfting.
  6. Anal sex.
  7. Sil under arbeid.

Symptomer på patologi

Å forstå om du blør er bare mulig visuelt. Slik utflod ledsages ikke av smerte..

1. og 2. trinn - du finner spor på toalettpapir etter avføring. Utslippet stopper umiddelbart etter tømming.

Trinn 3 og 4 - blod siver ut i en strøm. Noen ganger flommer hun over hele toalettet. Utslippet stopper etter avføring.

Hvis blod fortsetter å strømme etter avføring, må ambulanse tilkalles!

Ikke forveksle med andre sykdommer

Ikke bare med hemoroider, det kan være utslipp fra anus! Blåmerker blir ofte diagnostisert med andre problemer i kroppen..

Mulige årsaker til blødninghemorrhoidal sykdom, analfissurer, ulcerøs proktitt, eksoriering av huden, proctitis, kondylomatose, ondartet svulst, prolaps i tarmen og slimhinnen, endetarmskreft, Crohns sykdom, polypper, vaskulær misdannelse, traumer.

For hemoroider er følgende egenskaper karakteristiske:

  • Først frigjøres mørkt blod, og deretter blir det skarlagen.
  • I utgangspunktet, etter avføring, stopper blodet av seg selv.
  • Hemorrhoidal blødning vises ikke i ro.
  • Utslipp oppstår når trykket i venene øker (under avføring, kraftig skyving, løfting av vekter).

Hvis blod fra anus oppstår i ro og andre sekreter i tillegg observeres, indikerer dette andre sykdommer.

Dette er for eksempel tegn:

  1. Ondartet svulst.
  2. Rektale polypper.
  3. Anal sprekk.
  4. Rektal kroppsskader.
  5. Konsekvenser av mislykkede medisinske manipulasjoner, etc..

Hvis du har blødning, trenger du ikke å diagnostisere deg umiddelbart med hemoroider. Det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse og finne ut hvilken sykdom som utløste utseendet til en slik utslipp.

Førstehjelp: hvordan stoppe blødning

Hva skal jeg gjøre hjemme? Viktig! Ikke få panikk, samle tankene dine og utfør slike aktiviteter for å stoppe blodet:

  • Vask av med kaldt vann. Karene på dette tidspunktet vil begynne å trekke seg sammen, som et resultat av at hemorroider vil avta, og blødningen vil stoppe.
  • Påfør is på det ømme stedet.
  • Bruk hemostatiske medisiner. Dette er medikamenter med propolis, adrenalin, rektale suppositorier "Relief", "Troxevasin", "Gepatrombin G", "Vikasol", etc..
  • Ved vedvarende eller svært alvorlig blødning, bør du øyeblikkelig oppsøke lege.

Effektiv behandling

Tabell: kliniske retningslinjer for blødende hemorroider

Spor av blod på toalettet, på toalettpapir, undertøyKonservativ terapi: medisiner, salver, geler, rektale suppositorier.Konservativ behandling hjelper ikkeSkleroterapi.Forløpet av hemoroider 3-4 trinn.
Mild til moderat anemi.Ligering av hemoroider med latexringer.Mangel på effekt fra behandling og minimalt invasive metoder.Desarterisering av indre hemorroider.

Å stoppe blødning med hemoroider, en person blir ikke kurert av den underliggende sykdommen i endetarmen. Langvarig og kompleks terapi er nødvendig.

Terapi kan være som følger:

  1. Konservativ behandling: medisiner, fysioterapi.
  2. Minimalt invasive behandlingsmetoder (laserterapi, skleroterapi, kryoterapi) eller kirurgi (Longos operasjon, eksisjon, dearterisering).

Behandling av hemoroider med en konservativ metode betyr:

Medisiner tonerer venene og blodårene, reduserer alvorlige symptomer på sykdommen

  • Stopper blødning. Brukte tabletter eller medisiner for intramuskulær injeksjon ("Vikasol", "Ditsinon", etc.). Også en hemostatisk svamp påføres blødende noder..
  • Akselerasjon av helbredelse av skadede noder. Salver og rektale suppositorier brukes. For eksempel brukes "Proctosan", "Methyluracil", "Aurobin" salve, etc. For å redusere betennelse og stagnasjon av blod, brukes Troxevasin salve, hemostatiske suppositorier eller Hepatrombin G salve, etc...
  • Styrking av venøs vegg. Legemidlene som brukes er venotone. De øker tonen i venøs vegg, eliminerer blodstagnasjon i venene og reduserer veggens utvidbarhet. Populære virkemidler for flebotropisk handling er tabletter "Detralex" og "Phlebodia 600".

Russiske proktologer foretrekker flebotropiske medikamenter som inneholder mikronisert diosmin og hesperidin.

Nyere kliniske studier i behandling av hemoroider har vist at Detralex eliminerer blødningssymptomer hos 90% av pasientene. Legemidlet ble tatt i henhold til ordningen: 4 dager ved 200 mg per dag, de neste 10 dagene ved 1000 mg.

For å normalisere avføringen foreskrives en diett med medisiner som har osmotisk aktivitet (psylliumskall, laktulose).

Folkeråd

Et avkok av nesle redder fra sykdom

Effektive folkemåter for å eliminere blødning med hemoroider:

  1. Lotioner med en løsning av calendula tinktur. Fortynn medisinen i to med vann, legg på problemområdet. Du kan også lage mikroclysters fra denne løsningen..
  2. Hjemmelagde islys. Et avkok er laget av johannesurt, kamille. Den helles i en 2-kube-sprøyte, der spissen blir kuttet av og frosset. Første gang islyset settes på i 5 sekunder, kan holdetiden gradvis økes.
  3. Løkskallbrett. Hell skallet (200-300 g) med en halv liter kokende vann. Hell buljongen i en liten bolle. Når vannet avkjøles til en temperatur på ca 38 grader, sitte i et basseng. Sett deg til buljongen avkjøles helt. Etter det, tørk deg av (ikke vask deg med vann).
  4. Avkok av eikebark med tilsetning av valerian og hestehaleblader. Hell to ss eikebark og 1 skje hver av de to andre komponentene i en kjele, hell 0,5 liter kokende vann. La det småkoke i et vannbad i 30 minutter. Insister deretter i 6 timer. Sil av buljongen, bruk den til mikroclysters, tilsett i badekaret eller lage kompresser. Et avkok basert på eikebark har en hemostatisk, sårhelende og snerpende effekt.

Hjemmebehandling avtales best med legen din.!

Forebygging av blødning

  • Ikke sitte på toalettet for lenge.
  • Ikke sil for mye under avføring.
  • Bruk hvitt toalettpapir, og vask gjerne med vann.
  • Følg dietten! Det er bedre å nekte krydret, salt, røkt, syltede retter, alkohol. Måltider skal være brøkdeler.
  • Øk fysisk aktivitet, gå på sport.
  • Ikke løft vekter.

Hva sier legen?

Hvis blodet ikke stopper, må du umiddelbart ringe ambulanse. Legen må snarest prøve alle metoder for å stoppe det. Hvis konservative metoder ikke gir positive resultater, er det nødvendig å overføre pasienten til kirurger for å utføre minimalt invasiv kirurgi.

I Russland brukes metoden for ligering med latexringer ofte til å stoppe blod i hemorroider. I fremtiden utfører leger korreksjon av anemi, som består i kontroll og behandling av pasienten med medisiner.

DET ER KONTRAINDIKASJONER
TRENGER KONSULTASJON AV BEHANDLERLÆGEN

Forfatteren av artikkelen er Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

Hemorroide blødninger

Hemorroide blødninger er en patologisk tilstand ledsaget av utstrømning av blod fra hemorroider i endetarmen. Patologi manifesteres ved periodisk utslipp av blod fra anus, som oppstår under påvirkning av provoserende faktorer. For diagnostikk brukes ekstern undersøkelse, digital undersøkelse av endetarmen, sigmoidoskopi, irrigoskopi, radiografi av bukorganene, fullstendig blodtelling, biokjemisk blodprøve. For behandling av blødning fra hemoroider brukes konservative metoder, minimalt invasive og radikale kirurgiske inngrep.

ICD-10

  • Grunnene
  • Patogenese
  • Symptomer på hemorroide blødninger
  • Diagnostikk
  • Hemorrhoidal blødning behandling
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Hemorrhoidal blødning er utslipp av blod fra analkanalen, som oppstår på bakgrunn av hyperplastiske endringer i endetarms corpora cavernosa. Slike blødninger manifesterer seg mot bakgrunnen av hemorroide sykdommer, som observeres hos mer enn 10% av verdens befolkning. Hemoroider står for 40% av alle endetarmssykdommer. Denne patologien utvikler seg hovedsakelig hos menn. Alderstoppen for hemorroidesykdom oppstår i perioden 30 til 50 år. Spesialister innen moderne proktologi leter aktivt etter nye metoder for behandling av hemoroider og blødning fra hemoroider. Behandling og diagnose av sykdommen utføres av en proktolog, som foreskriver tilstrekkelig behandling avhengig av sykdomsstadiet.

Grunnene

Oftest er hemorroide blødninger et resultat av skade på indre hemorroider under avføring. Dette observeres hovedsakelig ved langvarig forstoppelse og overdreven belastning. Blant årsakene kan man også skille brudd på utstrømningen av blod gjennom venulene fra corpora cavernosa i endetarmens vegger, tilstedeværelsen av forgrenede kavernøse kropper, medfødt funksjonell underutvikling av bindevevet, endringer i innerveringen av venøs vegg.

Risikofaktorer som kan føre til utvikling av hemorroide blødninger inkluderer økt trykk i venesystemet på grunn av forstoppelse, langvarig sitte eller stå, tungt fysisk arbeid eller graviditet. Også regelmessig misbruk av alkoholholdige drikker og krydret mat kan føre til denne tilstanden. Hemorroide blødninger utvikler seg også mot bakgrunnen av levercirrhose med samtidig portalhypertensjon. I tillegg er fedme en risikofaktor..

Patogenese

I hjertet av hemorroide blødninger er hyperplasi i det kavernøse systemet på grunn av økt arteriell innstrømning gjennom små arterioler i de kavernøse kroppene. Under påvirkning av risikofaktorer oppstår mikroskopiske skader, som fører til migrasjon av hemoroider langs analkanalen. Blødning innledes med tynning av veggene i noden som et resultat av blodstagnasjon og forstyrrelse av lokal venøs blodstrøm. Små tårer og erosjon dannes, noe som forårsaker utstrømning av blod fra hulrommet i noden. I nærvær av tilsvarende patologisk i det kavernøse vevet, er det funnet venøse kar med brettede vegger i kontakt med hverandre.

Symptomer på hemorroide blødninger

Patologi manifesterer seg i form av dråper og sprut av skarpt skarlagenrødt blod fra anus. De oppstår umiddelbart etter avføring. I tillegg kan du finne blodflekker på toalettpapir, i avføring, undertøy og så videre. Som regel er ikke hemorroide blødninger ledsaget av smerte og kan vises helt uventet. Ofte slutter frigjøring av blod fra hemoroider på slutten av avføring, og kan gjentas igjen neste gang.

Med en kombinasjon av hemorroider og rektal prolaps kan hemorroide blødninger være veldig signifikante og føre til alvorlig jernmangelanemi. Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, er hemorroide blødninger delt inn i rikelig og ikke rikelig. Overdreven blødning manifesterer seg i nesten alle handlinger av avføring i form av massive sekreter og til og med sprut av blod. Rikelig blødning utvikler seg utelukkende med skarpe feil i kostholdet og langvarig forstoppelse.

I tillegg utvikles ofte andre patologiske tilstander i endetarmsregionen, slik som analfissur, akutt paraproktitt og rektal fistler, parallelt med hemorroide blødninger. Som et resultat, i tillegg til symptomene på blødning, i klinikken til sykdommen, utseendet av purulente og slimete sekreter, samt en økning i temperaturen.

Diagnostikk

Tilstedeværelsen av blodig utslipp fra endetarmen indikerer en mulig hemorroide blødning eller annen patologi i nedre mage-tarmkanalen og er årsaken til å konsultere en proktolog. En spesialist bør undersøke endetarmen. I nærvær av akutt blødning utføres bare ekstern undersøkelse og digital undersøkelse. Disse enkle metodene kan oppdage tilstedeværelsen av forstørrede hemorroider og undersøke dem for blødning..

Endoskopiske undersøkelser utføres først etter at de akutte symptomene avtar. Fra instrumentelle metoder utføres endoskopi av endetarmen og sigmoid kolon - sigmoidoskopi, som gjør det mulig å avklare lokalisering av blødning. Koloskopi, som er en endoskopisk undersøkelse av alle deler av tykktarmen, kan også utføres. Fra laboratoriemetoder utføres en generell og biokjemisk blodprøve. I en generell blodprøve er oppmerksomhet mot nivået av erytrocytter og hemoglobin, som kan reduseres ved vedvarende hyppig blødning..

Endoskopiske teknikker tillater å utelukke den onkologiske årsaken til blodig utslipp fra endetarmen. For differensialdiagnose av hemorroide blødninger, kan røntgen av tykktarmen med kontrast - irrigoskopi brukes. I nærvær av hemorroide blødninger er det vist at ultralyd av bukorganene vurderer leverstrukturen og ekskluderer portalgenese av hemorrhoidal blødning..

For å utelukke purulente komplikasjoner av hemoroider, vurderes nivået av leukocytose og tilstedeværelsen av et skifte i formelen til venstre. Disse endringene i blodet finnes i inflammatoriske komplikasjoner. Ved hyppig tilbakevendende hemorroide blødninger, er det nødvendig å vurdere leverens funksjonalitet og bestemme indikatorene for hemostase. Som regel, med nedsatt leverfunksjon og patologi i hemostasesystemet, kan hemorroide blødninger være mer vanlige og hyppige..

Hemorrhoidal blødning behandling

Sjelden blødning i ukompliserte hemoroider behandles konservativt. Terapi i dette tilfellet er rettet mot å eliminere betennelse og normalisere avføringen. Det er viktig å eliminere tung fysisk aktivitet fullstendig og følge riktig diett. Hvis hemorroide blødninger ofte kommer tilbake og ledsages av trombose og prolaps av hemorroider, er kirurgisk behandling indisert for slike pasienter. Operasjoner for hemoroider utføres etter foreløpig forberedelse, som inkluderer antiinflammatorisk behandling i 5-7 dager.

I perioden med forverring av hemorrhoidal blødning anbefales det å utelukke fysisk aktivitet. I dietten til pasienter med hemoroider bør innholdet av matvarer som har en avføringseffekt økes: det anbefales å konsumere mer grønnsaker og frukt. Konservativ behandling inkluderer ulike fysioterapi-tiltak, hvorav de mest effektive er stillesittende lokale terapeutiske bad med antiseptiske midler. Troxerutin, Detralex brukes som medikamentell behandling. Antiinflammatoriske suppositorier brukes til å behandle hemorroide blødninger..

I nærvær av hemorrhoidal trombose anbefales heparin. Hvis blødning ledsages av kløe, smerte og svie, må pasienter bruke komplekse preparater med xeroform, belladonna-ekstrakt, troxerutin, fluokortolon. For alvorlige smerter i endetarmen er smertestillende indikert.

Av kirurgisk minimalt invasive behandlingsmetoder er infrarød koagulasjon, bipolar elektrokoagulasjon og lateksligering indikert. Moderne effektive metoder for kirurgisk behandling av hemorroide blødninger er ligering av hemorroide arterier, skleroterapi og kryoterapi. Åpne kirurgiske inngrep er påkrevd når minimalt invasive teknikker er ineffektive.

Prognose og forebygging

Med et betimelig besøk til proktologen er prognosen for hemorroide blødninger gunstig. Moderne teknikker kan eliminere eller redusere manifestasjonene av den underliggende sykdommen betydelig og forhindre utvikling av gjentatt blødning. Som forebyggende tiltak anbefales eliminering av alkohol, hygienisk pleie av analområdet, eliminering av hardt arbeid, korreksjon av stillesittende livsstil, daglig gymnastikk for gravide kvinner.

Hemorragisk hjerneslag - symptomer, tegn, behandling og gjenoppretting

Hemorragisk hjerneslag (ICD-kode 10 - I60-I62) er et hjerneslag der akutt hjernesirkulasjon er forårsaket av spontan blødning i hjernevevet eller under hjernehinnene, snarere enn traumatisk. Sykdommen er ledsaget av nevrologiske symptomer. Hemorragisk hjerneslag har sine egne egenskaper og tegn som er forskjellige fra iskemisk.

Klassifisering

Hemorragisk hjerneslag er delt inn i følgende former, avhengig av blødningens beliggenhet:

  • subarachnoid - blod strømmer fra karene i arachnoidmembranen og strømmer ut i subarachnoid space (området mellom arachnoid og myke membraner);
  • intracerebral - lokaliseringen av hematom ligger i tykkelsen på hjernestoffets vev;
  • ventrikulær - blod kommer inn i cerebral akvedukt eller dens ventrikler.

Hemorragisk hjerneslag og symptomer

Det kliniske bildet av sykdommen utvikler seg i forbindelse med en økning i nivået av blodtrykk, opplevelsen av sterke følelsesmessige utbrudd eller fysisk overbelastning. Noen ganger oppstår hodepine før hjerneslag. Pasienten ser miljøet i rødt lys, blod strømmer til ansiktet hans. Blant de første tegnene:

  • utseendet på en alvorlig hodepine, som en person aldri har opplevd før;
  • ansiktshyperemi;
  • arytmi;
  • hes, støyende, anstrengt pust;
  • merkbar pulsasjon av livmorhalsen blodkar;
  • utvidede pupiller;
  • kvalme; gjentatt oppkast;
  • delvis muskel lammelse;
  • økt blodtrykk;
  • forstyrret vannlating
  • slapphet, forvirring (koma mulig).

Hemorroide hjerneslag er preget av raskt økende symptomer. Store blødninger forårsaker kramper, bevissthetstap eller koma. Hvor uttalt fokale nevralgiske symptomer vil være, avhenger av plasseringen av hematom.

Hvis blødningen oppstår i hjernens basale kjerner, oppstår følelsesløshet eller delvis lammelse av høyre eller venstre side av kroppen, og vender øynene til den berørte siden. Magnetisk resonansavbildning eller computertomografi bestemmer plasseringen av intrakranielt hematom, størrelse, ødem og hjernevridning.

Hvis hematom er plassert i thalamus, mister pasienten bevisstheten, pupillene kan ikke bevege seg vertikalt og ikke reagere på lys. De første tre ukene er de vanskeligste på grunn av utvikling og progresjon av hjerneødem. I løpet av denne perioden oppstår også somatiske komplikasjoner. Blant dem:

  • lungebetennelse;
  • forverring av kroniske hjerte- og karsykdommer, lever og nyre.

Komplikasjoner kan føre til død. Hvis pasienten har overlevd i tre uker, blir tilstanden normal og forbedres. Gradvis avtar cerebrale manifestasjoner og fokussymptomer oppstår. Alvorlighetsgraden av tilstanden avhenger av dette og om det vil være mulig å gjenopprette de tapte funksjonene.

Intracerebral hematom

Avhenger av området for blodakkumulering. Muskeltonen er svekket, og svakhet vises på motsatt side av plasseringen av det intracerebrale hematom. Tap av syn og talefeil oppstår.

Subdural og epidural hematom

Hodetraumer fører til hjernerystelse. Hvis det er et brudd på venøse eller arterielle kar, utvikles subdurale eller epidale hematomer. De skiller seg i naturen til hjernens kompresjon og plasseringen.

Subdural hematom er den vanligste. Det påvirker flere deler av hjernen og ligger som regel mellom dura mater og arachnoid. Det dannes som et resultat av brudd på venøse hodekar og ved brudd på de broende venene som forbinder hardt og pia mater. Subdural hematom kan være:

  • akutt - dannet noen timer etter skade;
  • subakutt - dannet i løpet av få dager;
  • kronisk - som bare kan oppdages etter noen uker.

Hvis et akutt subduralt hematom oppstår i tilfelle primær blødning, dannes subakutt og kronisk som et resultat av sekundær blødning.

Epidural hematom oppstår på grunn av hodetraumer. I dette tilfellet presses hodeskallen. Et epidural hematom dannes på stedet for støt og ikke på den andre siden. Det kan også påvirke flere hjerneregioner. Den er delt inn i akutt og subakutt. Epidural hematom er lokalisert i de temporale og frontale hjernelappene, og akkumuleringen av blod oppstår mellom kraniet og dura mater.

Epidural hematom forekommer bare hos voksne. Hos barn kan det ikke dannes fysisk på grunn av hodeskallens strukturelle trekk.

Hemorragisk hjerneslag hos barn

Et hjerneslag kan forekomme ikke bare i alderdommen, men også hos unge mennesker, så vel som i barndommen. Hemorragisk hjerneslag hos barn kan forekomme fra 28 ukers svangerskap og i den første uken etter fødselen. Andre tilfeller tilskrives arteriovenøs misdannelse og endokarditt.

Ved fødselen av et barn utvikler blødninger når blodårene sprekker og klassifiseres som hos voksne. Det vanskeligste er gjennombrudd av blod i ventriklene. Den første dagen dør opptil 90% av babyene.

Koma med blødning

Hvis pasienten falt i koma, betyr det nesten alltid at han ikke har lenge å leve. Rundt 90% av pasientene som kom i koma med blødning, dør innen fem dager, selv med intensivbehandling. Hjernefunksjonene er svekket på grunn av følgende faktorer:

  • oksygen og energi sult i hjernen;
  • endo- og eksotoksiner - derivater av metabolske sluttprodukter;
  • nedsatt metabolisme i hjernestrukturer;
  • utvidet volum av hjernestoffet.

Koma utvikler seg på grunn av acidose, hjerneødem, økt intrakranielt trykk, nedsatt mikrosirkulasjon av hjernevæsker og blod.

Risikofaktorer

Blant hovedårsakene til blødning:

  • økt trykknivå i hjerneårene;
  • tynne vaskulære vegger;
  • nedsatt blodpropp, tar medisiner som reduserer det;
  • dannelsen av aneurismer - utvidede deler av arteriene i hjernen med tynne vegger, her er det mest sannsynlig et brudd;
  • forekomsten av arteriovenøse misdannelser - nedsatt kommunikasjon av arterier med vener, deres forbindelse uten kapillærer.

Tester for å finne årsaken

For at pasienten skal kunne leve og ha håp om bedring, må legen forstå hva som forårsaket hjerneslaget. Behandling og prognose vil variere avhengig av dette. Legen utfører undersøkelse, laboratoriediagnostikk og diagnostisk diagnostikk. Det er viktig å ha en tomografisk skanning for å oppdage blødningsstedet.

Laboratorie- og instrumentaldiagnostikk

Fra laboratorietester brukt av leger for å vurdere innholdet av stoffer i blodet, og koagulerbarhet, utføres en biokjemisk analyse. Hvis det er mistanke om en infeksjon, utføres ytterligere tester.

Instrumentelle diagnostiske metoder

Ved mistanke om hjerneslag foreskriver legen:

  • computertomografi - for å oppdage stedet for blødning og andre patologiske formasjoner i hjernehulen. For å gjøre diagnosen mer nøyaktig, kan kontrast injiseres i hjerneårene;
  • avbildning av magnetisk resonans - for å identifisere blødningsstedet og for å skille iskemisk hjerneslag fra blødning;
  • angiografi av hjernekar med introduksjon av røntgenkontrastmidler. Deretter tas røntgenstråler for å oppdage et blødningsfokus, aneurisme og andre patologier.

Differensialdiagnose

Før du starter behandlingen, må du forstå hvilken type hjerneslag pasienten har - iskemisk eller blødende. Iskemisk hjerneslag er preget av en gradvis begynnelse med økning i brennpunktene, mens pasientens bevissthet forblir. Med hemorragisk - utbruddet er akutt og hjernens symptomer øker.

Imidlertid er det umulig å stille en korrekt diagnose bare basert på tegn og forskjell. For å forstå hva slags hjerneslag en pasient har, blir han ført til et sykehus hvor alle undersøkelser blir utført. Disse inkluderer:

  • MR;
  • CT-skanning av hjernen;
  • lumbal punktering.

Differensialdiagnose skiller hjerneslag fra:

  • traumatisk hjerneskade;
  • blødning i hjernesvulst;
  • hjerteinfarkt;
  • uremi - forgiftning av kroppen med giftige metabolske produkter akkumulert i blodet på grunn av nyresvikt;
  • koma forårsaket av et kraftig hopp i blodsukkernivået hos pasienter med diabetes mellitus;
  • epileptisk anfall.

Hjerneslag hemorragisk venstre side

Symptomatologien til sykdommen og varigheten avhenger av blødningens beliggenhet og hvor omfattende den er. For pasienten er de farligste de første tre dagene på grunn av alvorlige forstyrrelser i hjernen. I løpet av denne perioden dør opptil 90% av pasientene, og de som overlevde, blir gradvis friske. Rehabilitering varer fra flere uker til et år.

Effekter

Blant de viktigste konsekvensene etter et hemorragisk hjerneslag, er det verdt å merke seg:

  • å være stresset og deprimert;
  • svikt i lemmer, ansikts- og respiratoriske muskler;
  • forekomsten av alvorlig smerte;
  • utseendet til lammelse eller et høyresidig kutt. Det er vanskelig for pasienten å svelge, han føler nesten ikke musklene og har en svak muskeltonus;
  • umulighet av logisk tenkning;
  • begrenset arbeid i ansiktsmusklene;
  • utseendet på vanskeligheter med orientering i rommet.

Hvor mange lever etter?

Prognosen for sykdommen er fortsatt ugunstig. 60% av tilfellene ender med dødsfall, og de overlevende pasientene forblir ufør. Etter en hemorragisk hjerneslag kan pasienter som regel leve i omtrent et og et halvt år..

Hjerneslag hemorragisk høyre side

Et høyresidig hjerneslag kan forekomme i en ung alder fra 35-50 år, som regel er hypertensive pasienter utsatt for det. Den eneste forskjellen med venstresidig form er bare i konsekvensene..

Effekter

  • indikatorer for høyt blodtrykk;
  • nedsatt koordinasjon;
  • bevissthetsforstyrrelser, besvimelse;
  • forekomsten av nummenhet
  • svakhet i venstre armer og ben;
  • tap av syn i venstre øye;
  • tilt av hodet og øynene til venstre;
  • venstre side av kroppen føles ikke.

Behandling og restitusjon

I hvilken grad forstyrrelsene uttrykkes, avhenger av de enkelte lesjonene i hjerneområdene, de individuelle egenskapene til organismen og pasientens personlighet. Rehabilitering og psykologisk støtte fra pårørende spiller en viktig rolle. Det er viktig å være tålmodig, ettersom resultatene kan være veldig sakte. Det er viktig å følge alle anbefalingene og ikke selvmedisinere.

Førstehjelp

Hvis en person har tegn på hjerneslag, må du umiddelbart ringe legene og gi førstehjelp før ankomst:

  1. Legg personen på ryggen, løft hodet.
  2. Åpne vinduet, hvis handlingen foregår utenfor - knapp opp skjorta eller jakken for å sikre oksygentilførsel.
  3. Vri hodet til siden slik at pasienten ikke kveles av oppkast.
  4. Overvåke blodtrykk og puls.

En person som mistenkes for å få hjerneslag, blir kjørt til et spesialisert sykehus, til intensivavdeling eller til en angioneurologisk enhet med intensivomsorg.

Innledende behandling

I utgangspunktet er alle aktiviteter rettet mot å gjenopprette kroppens vitale funksjoner:

  • restaurering av pusten, med tilførsel av fuktet oksygen;
  • normalisering av hjertefrekvensen;
  • intravenøse antikonvulsiva dersom pasienten får anfall på grunn av et epileptisk anfall. Kramper kan oppstå innen 24 timer etter hjerneslag. Hvis angrepet ikke stopper lenge, får pasienten anestesi. Innen en måned etter utskrivelse fra sykehuset fortsetter antikonvulsiv behandling og et elektroencefalogram utføres;
  • delvis reduksjon i trykknivået med 10-15% av initialen. Hvis trykket er uvanlig lavt, oppstår akselerert hypoksi i hjernen;
  • innsetting av en sonde hvis pasienten ikke kan svelge;
  • kontroll av intrakranielt trykk med diuretika;
  • innsetting av et kateter i blæren for å kontrollere nyrefunksjonen;
  • å behandle korsbenet med kamferalkohol for å forhindre trykksår;
  • tromboembolisme i lungearterien - forebyggende bandasje av bena.

Operasjon

Kirurgisk inngrep fjerner hematom og redder pasientens liv, men metoden forblir ganske kontroversiell. Det utføres under hensyntagen til følgende faktorer:

  • alder;
  • nevralgisk status;
  • plasseringen av hematom og dets størrelse.

I dag utføres slike kirurgiske inngrep:

  • kraniotomi hvis hematom er inne i hjernen. Operasjonen forårsaker ytterligere traumer i hjernens vev og har en negativ innvirkning på de funksjonelle resultatene av behandlingen;
  • fjerning av blodpropp og hematom gjennom en liten åpning. Til dette brukes video- og endoskopiske teknikker..

Rehabilitering

I dag er det mange robotrehabiliteringssystemer tilgjengelig for å forbedre effektiviteten til fysioterapiinstruktører. Varigheten av restitusjonsøkten er omtrent en halv time. Pasienten tar flere trinn, og robotsystemer øker antallet til 500. Rehabiliteringsprogrammer utvikles individuelt, med tanke på alder, skade og kroppens generelle tilstand..

Gode ​​fasiliteter

Etter døgnbehandling hjelper de godt:

  1. Legemidler som forbedrer hjernesirkulasjonen, kognitive funksjoner (piracetam, fenotropil).
  2. Encephabol er et medikament som normaliserer metabolske prosesser i hjernens vev, og forbedrer opptaket av glukose og dets bruk av vev. Nukleisk metabolisme er normalisert.
  3. Kolin, Cytoflavin, Actovegin - normaliser metabolske prosesser, fungerer som antioksidanter.

Gjenopprettings- og rehabiliteringsprogrammer

Hver av pasientene kommer seg individuelt, så det er bedre å starte behandlingen rett innenfor veggene på sykehuset. Et slikt tiltak vil ha en positiv effekt på resultatene. Det er nødvendig å fortsette behandlingen etter utskrivelse fra institusjonen. Vi lister opp de viktigste rehabiliterings- og gjenopprettingstiltakene for blødning:

  1. Lære grunnleggende selvbetjeningsferdigheter.
  2. Fysioterapiøvelser.
  3. Kinesoterapi er et sett med øvelser som fungerer med muskel- og skjelettsystemet og forbedrer kroppens generelle tilstand.
  4. Bruk refleksdrakter.
  5. Kurs med logoped for å gjenopprette talen.
  6. Påføring av mineralbad.
  7. Massasje prosedyrer.
  8. Manuell terapi er en kompleks minimalt invasiv teknikk som påvirker muskler, ledd og indre organer.
  9. Fysioterapi.

Merk: tilleggsklasser hos en nevropsykiater vil bidra til å raskt implementere pasientens sosiale tilpasning under nye forhold. For at pasienten raskt skal komme tilbake til et fullt liv, er det nødvendig å kombinere behandling og rehabilitering.

Som regel oppstår alvorlige komplikasjoner som fører til funksjonshemming. Nesten alle pasienter er fortsatt funksjonelle. Et kompleks av gjenopprettende tiltak vil bidra til å leve et fullt liv og kan gjenopprette de tapte funksjonene.

Postoperativ behandling av eldre pasienter

Etter at operasjonen er fullført, begynner den postoperative perioden. Den er delt inn i nær og fjern. Den umiddelbare perioden begynner umiddelbart etter operasjonen og fortsetter til utskrivningsøyeblikket fra sykehuset. Fjernkontrollen begynner fra utskrivningsøyeblikket til det tidspunktet pasienten ikke lenger er plaget av generelle og lokale lidelser.

Hos eldre pasienter reduseres luftveiene og kardiovaskulære systemene. I tillegg kan kroppen deres på grunn av alder ikke motstå infeksjoner. Reparative prosesser svekkes også under helbredelsen av postoperative sår. Disse faktorene gjør gjenopprettingsperioden vanskelig..

Alder påvirker lungekapasiteten negativt, reduserer maksimal ventilasjon og forstyrrer dreneringsfunksjonen til bronkietreet. Som et resultat oppstår lungebetennelse ofte. Under rehabilitering utføres pusteøvelser, massasje og bronkodilatatorer.

Nesten alle eldre mennesker lider av aterosklerose og kardiosklerose. Det er en tendens til hyperkoagulasjon - økt blodpropp, noe som fører til dannelse av blodpropp. Det er viktig å tynne blodet og gi pasientene energi. Fysisk aktivitet reduserer risikoen for blodpropp.

Gastriske og syre-enzymatiske funksjoner i mage-tarmkanalen er redusert, derfor foreskrives mat med høyt kaloriinnhold som lett absorberes. Hos mennesker i alder utvikler purulente komplikasjoner, så du må nøye overvåke sårene.

Forebygging

Blant de viktigste forebyggende tiltakene:

  • bytte til kostholdsdiett hvis pasienten har høyt blodtrykk eller er overvektig;
  • vektkontroll;
  • trykk kontroll;
  • føre en aktiv livsstil uten stress;
  • slutte å røyke og alkohol.

Alkohol er spesielt skadelig på grunn av den raske ekspansjonen av blodkar og deres like raske krampe etter en stund. Dette øker risikoen for et nytt angrep..

Hemorragisk hjerneslag og konsekvenser

La oss snakke om konsekvensene av et hemorragisk hjerneslag. I følge statistikk får mer enn en tredjedel av pasientene med hjerneslag et andre angrep i løpet av et år. I de fleste tilfeller inntreffer døden.

Overlevende pasienter lider av nevralgisk prolaps. Konsekvensene er forskjellige og avhenger av om legene var i stand til å gi rettidig hjelp. Det er flere defekter enn med koronararteriesykdom. Blant dem:

  • brudd på motorisk funksjon;
  • minimale forstyrrelser av hjerneaktivitet;
  • motstandsdyktig epilepsi;
  • mental retardasjon.

Behandling med folkemedisiner

Behandling med tradisjonell medisin er kun tillatt når krisen har gått og det ikke er noen trussel mot pasientens liv og helse. Avgiftene fra slike urter vil hjelpe:

  • brennesle - har en giftfri, betennelsesdempende effekt, gjenoppretter blod;
  • salvie - gir en betennelsesdempende, antibakteriell effekt på grunn av den høye konsentrasjonen av sporstoffer: krom, sink, mangan, nikkel, magnesium;
  • immortelle - er et koleretisk middel, beskytter leveren, senker kolesterol i blodet;
  • rose hofter - innholdet av vitaminer og mineraler i det styrker immunforsvaret;
  • svinger - normaliserer blodpropp;
  • bearberry - renser kroppen for giftstoffer, giftstoffer;
  • ryllik og tørkede blomster - gjenopprette, lindre betennelse, utvise galle;
  • tindved - har en gunstig effekt på skjoldbruskkjertelen, normaliserer trykket;
  • lindeblomst, kamille, moderurt - ta del i blødning, senk effekten av negative faktorer på nervesystemet. De har en positiv effekt på hypofysen, immunitet, hjerte og blodkar;

Urtepreparater har en gunstig effekt på pasientens generelle tilstand, gjenoppretter blodtilførselen og evnen.

Konklusjon

Prognosen avhenger av pasientens medisinske historie, alder og kroppskarakteristikker. Statistikk viser at 50-70% av tilfellene er dødelige. Dette er på grunn av den økende hevelse og forvridning av hjernen. Mer enn halvparten av de overlevende pasientene blir funksjonshemmede. Prognosen blir tyngre når:

  • eldre pasient;
  • tilstedeværelsen av hjerte- og karsykdommer;
  • blødning i hjerneventriklene;
  • lokalisering av hematom i hjernen.

En person som fører en sunn livsstil reduserer risikoen for slike farlige sykdommer som aterosklerose og hypertensjon, og derfor risikoen for å utvikle intrakraniell blødning.