Smerter med blindtarmbetennelse

Spiserøret

Kirurgiske inngrep for akutt blindtarmbetennelse (appendektomi) utgjør den største andelen i aktivitetene til generelle kirurgiske avdelinger. For å kunne diagnostisere riktig, må legen kjenne symptomene på sykdommen godt, navigere der smerter med blindtarmbetennelse er lokalisert.

La oss rette opp de som er interessert i “hvordan blindtarmbetennelse gjør vondt”. Siden blindtarmbetennelse er navnet på sykdommen, kan blindtarmprosessen (det kalles også vermiform) skade. Riktig må du si "hvordan og hvor vedlegget gjør vondt".

Ikke alle mennesker har tillegget i den rette iliac-regionen. Påliteligheten til de ledende kliniske tegnene varierer fra 25 til 75%. Diagnosen bør ta hensyn til hele komplekset av manifestasjoner. Vi vil se på den ledende rollen som smerte.

Arten av smerte i et klassisk angrep av blindtarmbetennelse

Sykdommen er preget av et akutt utbrudd. En person, på bakgrunn av generelt velvære, føler plutselig smerter i magen, noen våkner om natten av plutselige smerter. Hos noen pasienter blir de umiddelbart lokalisert i iliac-regionen til høyre..

I ½ tilfelle forekommer smerte med blindtarmbetennelse rundt navlen eller i magen, starter fra epigastrisk sone og beveger seg etter noen timer til iliac-regionen. Dette symptomet kalles Kochers symptom og regnes som typisk for destruktiv blindtarmbetennelse. Med andre sykdommer, praktisk talt ingen.

Intensiteten til smerte er moderat; hos voksne endres den generelle tilstanden lite. Det er ingen tvungen situasjon. Er permanente, men tolerante. Dette skyldes fokuset på betennelse i blindtarmprosessen. Gradvis øker intensiteten.

Smerter reduseres eller lindres midlertidig av medisiner med smertestillende virkning, så oppstår de igjen. Når man tenker på hva man skal gjøre i en slik situasjon, bruker man ofte en varmepute på magen..

Dette forårsaker uopprettelig skade. Den inflammatoriske prosessen blir mer intens og sprer seg til bukhinnen. Pasienten legges inn på sykehuset med tegn på gangrenøs blindtarmbetennelse og peritonitt.

I det første stadiet av sykdommen ved palpasjon er magen myk og ømhet er tydelig definert i iliac-regionen til høyre, ødeleggelse (veggbrudd) er ledsaget av tegn på peritonitt:

  • magemusklene er anspente (stive);
  • høyre side henger etter når du puster.

Hvis en pasient utvikler en flegmonøs form av blindtarmbetennelse med dannelse av empyema, lokaliseres smertene umiddelbart i iliac-sonen til høyre, men utvikler seg saktere i tid. Sykdommen når sine maksimale manifestasjoner i løpet av få dager.

I gjennomsnitt, etter 3-5 dager, endres smerten ved blindtarmbetennelse til pulserende (klager som "trekker i siden"). Den generelle tilstanden forverres gradvis mot bakgrunn av høy feber.

Hvilke kliniske tegn bruker leger for å gjenkjenne smerte ved blindtarmbetennelse??

Når man undersøker en pasient med klager over magesmerter, kontrollerer legene for symptomer på irritasjon av den fremre bukveggen og parietal peritoneum. Smerter med blindtarmbetennelse provoseres av hjernerystelse, hoste, gåing. De holder seg ikke lenge innenfor projeksjonen av vedlegget. Hovedårsaken er involvering i betennelse i bukhinnen.

Det er anerkjente og påviste symptomer, som er løst av navnene på forfatterne. De er spesielt verdifulle i diagnostikk fordi de ble tilbudt i en tid uten andre muligheter for å undersøke pasienten..

Her er tegnene som ofte brukes av kirurger:

  • Shchetkin-Blumberg - et langsomt håndtrykk lages i iliac-regionen til høyre, så blir det avbrutt med en rask bevegelse, i dette øyeblikk kan smerten med blindtarmbetennelse øke.
  • Razdolsky - perkusjon (lett tapping) av den oppblåste magen utføres, stimulerer smertesyndrom.
  • Voskresensky - pasientens T-skjorte eller skjorte er trukket på, ved siden av magen, holder legen med den andre hånden i retning fra epigastrium til iliac-sonen på høyre og venstre side. Smertene er verre når hånden er over iliac-regionen til høyre. Dette symptomet er forbundet med overløp av karene i vedlegget, derfor er det positivt før utvikling av peritonitt.
  • Sitkovsky - lokal smerte forsterkes hvis pasienten inntar en liggende stilling på venstre side.
  • Rovzinga - legen gjør rykkete bevegelser i venstre iliac-sone. I dette tilfellet komprimerer kanten av håndflaten sigmoiden i den nedre delen. Det er en omvendt bevegelse av innholdet i tykktarmen, trykket inne i cecum og vedlegget øker, noe som øker smerten.

Smertsyndrom i atypiske former for sykdommen

Funksjoner av de anatomiske variantene av plasseringen av den appendikulære prosessen bestemmer hvorfor smertesyndrom hos et betydelig antall pasienter er atypisk i lokalisering, manifestasjon.

Retrocecal plassering (bak cecum) er den hyppigste (32% av tilfellene) etter synkende (63%). Siden prosessen grenser til leveren, psoas muskler og høyre nyre, får sykdommen en maske av andre patologier. Smerter begynner vanligvis i epigastrium, og beveger seg deretter til høyre eller korsrygg.

Det opprettes vanskeligheter med å identifisere til og med destruktive former for betennelse. Det er ingen symptomer på peritoneal irritasjon. Noen ganger oppdages spenninger i nedre del av ryggen. Det positive symptomet på Obraztsov hjelper til med diagnose - økt smerte når du løfter høyre ben.

Med lokalisering av bekkenet er prosessen i kontakt med tarmene (sigmoid og endetarm), blære, livmorvedhenger hos kvinner. Smertefulle manifestasjoner blir lik kolitt - kramper.

Hvis det gjør vondt i venstre iliac-sone, oppstår det på grunn av betennelse og krampe i de nedre delene av tykktarmen. Opprinnelig er angrepet lokalisert i epigastrium, og går deretter til lysken eller til området over pubis. Peritoneal muskelspenning er ofte fraværende. I slike tilfeller kan blindtarmbetennelse bare mistenkes ved endetarmsundersøkelse, kvinner blir undersøkt av gynekolog.

Subhepatisk lokalisering er sjelden, men det er vanskelig å diagnostisere. Det er vanskelig å skille hvilke smerter som er forårsaket av vedlegget atypisk, som er forårsaket av betennelse i galleblæren..

For ikke å bringe pasientens helse i fare ved kirurgi, er det vanlig å behandle blindtarmbetennelse eller kolecystitt konservativt i 24 timer. Hvis smerten vedvarer, operer, vil diagnosen bare stilles under operasjonen.

Smertsyndrom med blindtarmbetennelse hos gravide kvinner og barn

Under graviditet kan blindtarmbetennelse oppstå når som helst. Smertsyndrom kan forveksles med en truet spontanabort. I andre halvdel fører veksten av livmoren til at cecums kuppel beveger seg oppover. Lokalisering av smerte beveger seg høyere, til høyre hypokondrium. Det oppstår vanskeligheter ved palpasjon.

Latente tegn på smerte bør man se etter når vedlegget er plassert bak livmoren. Da er magesåren ubetydelig.

Risikoen for feildiagnostisering øker. Hos barn er smerte sjelden lokalisert, sprer seg raskt langs bukveggen og manifesterer seg i sammentrekninger.

Sykdommen fortsetter som smittsom gastroenteritt, dysenteri. Magen er mistenkt. Det er vanskelig å identifisere tegn på irritasjon av bukhinnen bak den hurtige strømmen. I alderdommen, tvert imot, er ikke magesmerter veldig intense. Spenningen i bukveggens muskler kan være fraværende selv med destruktive former.

Hvilke sykdommer skal skilles fra smerte ved blindtarmbetennelse?

Differensialdiagnose utføres med sykdommer i organene som ligger til høyre ved siden av iliac-regionen. Samtidig er det ikke nok å bare bli styrt av smertens natur, det er nødvendig å ta hensyn til informasjon fra anamnese, undersøkelsesdata.

Akutt høyresidig adnexitt (betennelse i livmorens vedheng) forårsaker smerter i lysken på høyre og nedre del av magen. Slik lokalisering er mulig med bekken blindtarmbetennelse..

  • en pasient med akutt blindtarmbetennelse kan ikke bli syk i flere dager, etter 1-2 dager blir prosessen til peritonitt;
  • med adnexitt, kvinner opplever smerter mye lenger, de konsulterer lege etter 5-7 dager;
  • adnexitt er en kronisk sykdom, smerter intensiveres i perioder med forverring, er assosiert med menstruell dysfunksjon i flere måneder, infertilitet;
  • palpasjon av magen er smertefri, muskelstivhet er ikke karakteristisk, det er ingen symptomer.

Ved ovarial apopleksi er avbrudd i tubal graviditet, alvorlig smerte i underlivet og på siden av lesjonen vanligvis forbundet med fysisk anstrengelse, avføringen. Kvinnen har tegn på indre blødninger (svimmelhet, besvimelse, blodtrykksfall).

Et angrep av høyresidig nyrekolikk begynner umiddelbart med alvorlige smerter som stråler ut til korsryggen, lysken, låret, perineum. Pasienter, i motsetning til blindtarmbetennelse, er urolige. Vær oppmerksom på dysuriske symptomer, utseendet av blod i urinen, en reduksjon i smerte etter bruk av krampeløsende midler, et uavhengig opphør av et angrep etter at en stein har passert.

Betennelse i høyre nyre (pyelonefritt) er ledsaget av kjedelig, bristende smerte i korsryggen, angrep er mulig med kalkulert type sykdom. Samtidig øker tegn på rus, feber, kvalme og oppkast. Samtidig er det ingen symptomer på peritoneal irritasjon. Spesialisten er i stand til å palpere en forstørret og smertefull nyre hos tynne pasienter.

Tarminfeksjoner ligner på det atypiske forløpet av blindtarmbetennelse i bekken og medial stilling i vedlegget. Smertsyndrom trekker seg tilbake i bakgrunnen. Hoved alvorlighetsgraden er forårsaket av oppkast, høy feber, alvorlig rus, diaré, væsketap.

Akutte smittsomme sykdommer forårsaket av Salmonella eller Shigella er forbundet med smittsomme produkter, kontakt med pasienter. De begynner med diaré, etterfulgt av magesmerter. Ved blindtarmbetennelse oppstår smerter først.

Ved differensialdiagnosen av blindtarmbetennelse må man regne med mer sjeldne sykdommer: betennelse i Meckels divertikulum, Crohns sykdom (terminal ileitt). De er klinisk funnet ved undersøkelse av tarmene under operasjonen..

Ved kirurgi aksepteres regelen om obligatorisk kontroll av ileum i en meter fra ileocecal-vinkelen, dersom blindtarmbetennelse mistenkes for å være uendret eller catarrhal.

En nøye vurdering av symptomene gjør at du kan velge riktig behandlingstaktikk. Om nødvendig bruker leger konsultasjon av en gynekolog, gastroenterolog, smittsom spesialist. På spørsmålet "kan blindtarmbetennelse være syk i en uke", vil vi trygt svare på at man med slike manifestasjoner bør se etter en annen sykdom. Laboratoriemetoder og instrumentelle metoder kan bekrefte eller utelukke mistanke om blindtarmbetennelse.

Hvordan blindtarmbetennelse gjør vondt

Folk lider i økende grad av forskjellige sykdommer i mage-tarmkanalen. Manifestasjonen av sykdommer er påvirket av den forverrede miljøsituasjonen i verden, dårlig ubalansert ernæring, mange dårlige vaner, en stillesittende livsstil.

I økende grad høres uttrykket på kontoret til en terapeut og kirurg: "Blindtarmbetennelse gjør vondt..." Dette er en sykdom som manifesterer seg mot bakgrunnen av betennelse i vedlegget (vedlegg). Sykdommen i seg selv kan ikke skade, derfor er det riktig å spørre: "hvordan og hvor gjør vedlegget vondt" slik at legen vil gi et klart svar på spørsmålet.

Manifestasjonen av sykdommen er ganske mangfoldig, symptomene er omfattende (mer enn 40). Naturligvis er det viktigste og sikre tegnet smerte. Når magen begynner å verke, er det nødvendig å merke seg lokaliseringsområdet og smertens natur.

Mageproblemer påvirker kroppen annerledes enn betennelse. Med sykdommer i mage-tarmkanalen kan den bli syk og stoppe, og deretter ikke bli syk i lang tid (flere dager, en uke). Den betente appendikulære prosessen, tvert imot, gjør vondt lenge og stadig. For ikke å bringe livet i fare, er det vist at det gjennomgår en fullstendig undersøkelse. Bli kvitt blindtarmbetennelse er bare mulig ved kirurgi. Appendektomi (fjerning av vedlegget) utgjør 70% av hastende kirurgiske prosedyrer.

Symptomer på blindtarmbetennelse

Vedlegget kan ligge på høyre side eller i området til venstre. I dette tilfellet vandrer lokaliseringen av smerte. Smertene er konstante, uttalt. I det akutte stadiet er suppuration av appendikulær prosess mulig, noe som tvinger en presserende operasjon for å fjerne appendiks for å hemme prosessen med overgang av betennelse til andre organer.

Ved blindtarmbetennelse oppstår smerter skarpt, mot bakgrunn av god helse, noen ganger våkner pasienten om natten fra et plutselig smerteanfall. Ofte oppstår smerter i underlivet på høyre side, men det kan manifestere seg i navlen og øvre bukhule, gradvis (innen 3-4 timer) ned i den iliac del av bukhinnen (Kochers symptom). Smertene er ganske tålelige, intensiteten øker stadig og blir akutt.

Avhengig av plasseringen av den appendikulære prosessen, oppstår lokalisering av smerte forskjellige steder:

  1. I høyre iliac-region. Høyre side og bunn av bukhinnen skadet. Noen ganger er navlen og området rundt veldig sår. Smertestillende midler virker ikke for å lindre smerte.
  2. Bak magen. Lokaliseringen av smertesyndromet er uskarpt. Det begynner som en oppblåsthet, det ser ut til at tarmene gjør vondt. Noen ganger hjelper smertestillende, men effekten varer ikke mer enn en time.
  3. I bekkenområdet, i kontakt med urinlederne, kjønnsorganene. Smertens natur er akutt, stikk i underlivet, det er hyppige trang til å urinere. Hos kvinner er gynekologiske plager mulig på bakgrunn av suppuration av endetarmsprosessen i eggstokkene og livmoren..
  4. Nær nyrene, noen ganger leveren. Sårhet observeres i korsryggen, gir ryggen.
  5. Prosessen er på venstre side av bukhulen. Den sjeldneste typen sted, med akutt blindtarmbetennelse, oppstår vanskeligheter med diagnosen. Smertefulle opplevelser dukker opp i underlivet, venstre side gjør vondt.

Sårhet utvikler seg avhengig av sykdomsstadiet, og begynner med en liten manifestasjon i form av hevelse, og slutter med en akutt, skjæring. Alle symptomer indikerer blindtarmbetennelse.

Steg ett

Catarrhal-stadiet varer de første 10-12 timene og manifesteres av en kjedelig, ikke-intens smerte i iliac-regionen og rundt navlestringen. Mulig kvalme, en enkelt oppkaststrøm, økt trang til å urinere, hyppig løs avføring, en gradvis økning i kroppstemperatur over 37 grader. Generell svakhet vises, munntørrhet med et hvitt belegg på tungen, ømhet blir mer uttalt, mer paroksysmal.

Dette er den beste tiden for kirurgi. Ved undersøkelse observeres mykheten i bukhulen, når man undersøker riktig område, opplever pasienten en økning i smertesyndrom.

Trinn to

Flegmonøst stadium av blindtarmbetennelse oppstår på slutten av den første dagen etter at de første tegn på smerte dukker opp. Smertene er lokalisert i nedre del av magen til høyre, blir stikkende, kvalme får en konstant karakter, en banket hjertefrekvens (hovedsakelig en økning i hjertefrekvensen). Kroppstemperaturen stiger til 38 grader. Magemusklene til høyre er anspente, diagnosen bekreftes.

Tredje trinn

Gangrenøs stadium inkluderer 2 og 3 dager med betennelse i vedlegget. Det er en imaginær lindring av smertesyndrom (smerte blir sløv av generell kroppsutmattelse).

Sårhet manifesterer seg i underlivet. Ruspåvirkning av kroppen blir uttalt (konstant kvalme, diaré, oppkast er mulig). Kroppstemperaturen blir senket (under 36 grader). Oppblåsthet er veldig merkbar, smertefull med perkusjonsøkninger.

Fjerde etappe

Den perforerte scenen vises på slutten av den tredje dagen. Skarp, bankende smerte blir kramper, noen ganger utstråler den til tarmene. Hyppig oppkast, et brunt belegg vises på tungen, temperaturen stiger til et kritisk nivå. Tarmmotilitet fungerer ikke, avføringsmiddel hjelper ikke. Peritonitt (blodforgiftning mot et sprukket vedlegg) kan utvikle seg. Smerten er paroksysmal, sterkt uttalt, noen ganger utstråler den til korsryggen. Det er strengt forbudt å holde ut i lang tid, hvis det blir forsinket, er et dødelig utfall mulig.

Tidsrammen for stadiene av sykdommen er betinget. I hvert tilfelle utvikler sykdommen seg annerledes (både et skarpt forløp og litt uttrykt, skjult).

Den eneste løsningen var kirurgisk fjerning av betent blindtarmprosess.

Sårhet etter fjerning

Enhver kirurgisk inngrep gir smertefulle opplevelser etter prosedyren. Etter operasjonen leges det indre vevet sakte, noe som forårsaker smerte. Smertefull smerte, avtar gradvis, lokalisert på høyre side. Det kan ta flere måneder etter at vedlegget er fjernet for å gå tilbake til et smertefritt liv. Etter blindtarmbetennelse er andre manifestasjoner mulige:

  • Skarpe kuttesmerter. Indikerer sømavvik. Dette er mulig med skarp fysisk anstrengelse på pressen (en kraftig økning fra sengen, sterk hoste, løfte tunge gjenstander).
  • Tegnesmerter, det er krampe skarpe manifestasjoner i magen. Dette indikerer dannelsen av vedheft. Oftere manifesterer seg seg under sømmen og trekker tarmene på toppen av den.
  • Sårhet i høyre side, som manifesterer seg under fysisk anstrengelse, avtar under hvile. Ofte blir vekslende avføringsproblemer parallelle symptomer (diaré erstattes av forstoppelse). Indikerer dannelsen av postoperativ brokk.
  • Økende smerter som ikke stopper i et minutt, med en økning i kroppstemperaturen. Det er en merkbar tetning på såret (hevelse i sømmene). Signaler utviklingen av den inflammatoriske prosessen (abscess av vev og organer).

I dette tilfellet er det ikke blindtarmbetennelse som er skyld i, men ukvalifisert kirurgisk inngrep, inntrengning av bakterier i såret eller upassende oppførsel fra den postoperative pasienten..

For alle manifestasjoner er det nødvendig å kontakte legen din øyeblikkelig. For å redusere sjansene for å utvikle brokk og for å forhindre at suturer sprer seg, må du følge kirurgens anbefalinger, spise riktig (hvis vedlegget er kuttet ut, må du følge en streng diett). Dietten er rettet mot å forbedre tarmmotiliteten, noe som vil forhindre utvikling av feil avføring (oppblåsthet, flatulens, forstoppelse).

Å takle smerte etter blindtarmsoperasjon

Operasjonen for å fjerne vedlegget tar i gjennomsnitt 1 time. Med mulige patologier er den kirurgiske inngrepet forsinket opptil 2-3 timer.

Etter at vedlegget er fjernet, er smerte et normalt symptom. Såret leges, nerveendene sender signaler til hjernen, det signaliserer smerte.

Ved alvorlig smerte kan legen foreskrive narkotiske smertestillende midler som selges eksklusivt på resept. Drikke er tillatt i begrensede små doser. I ekstreme tilfeller vil legen øke dosen. Slike medikamenter forårsaker komplikasjoner, selvadministrasjon er forbudt.

Smertelindring er foreskrevet hvis unormal smerte er. Ellers vil bivirkninger vises: kvalme, økt sedasjon, forsinket rehabilitering.

Hvis smertene er tålelige, milde, er det mulig å ta ikke-narkotiske smertestillende medisiner. Endring av kosthold er mulig. Hver pasient trenger en individuell tilnærming. Når du behandler klager, må du sørge for å angi manifestasjonene av smerte i detalj.

Blindtarmbetennelse er en farlig sykdom. Ved utidig tilgang til en medisinsk institusjon er komplikasjoner (peritonitt, abscess) mulig, opp til et dødelig utfall! Livet er ett, det er verdt å se nærmere på helsen din.

Tarmen er tynn

Dødeligheten på grunn av den ser ut til å være lav: bare 0,2-0,3%, men bak slike ubetydelige tall er det rundt 3000 menneskeliv som leger ikke kan redde. Og om sommeren, når mange mennesker er i dachaen og langt fra leger, er det spesielt viktig å kunne skille blindtarmbetennelse fra vanlig magesmerter for å oppsøke lege i tide..

Blind men farlig

Vedlegget er et kort og tynt blindtillegg 7-10 cm langt, som ligger på enden av blindtarmen (den første delen av tykktarmen). Som en hvilken som helst del av tarmen produserer vedlegget tarmsaft, men så lite at det ikke spiller en spesiell rolle i fordøyelsen. Derfor ble det i lang tid ansett som en "naturfeil" og ble fjernet til pasienter så snart som mulig. Men nylig har forskere oppdaget lymfoide celler i blindprosessen, det samme som i menneskelige mandler. Og siden disse cellene har egenskaper for å beskytte kroppen mot infeksjoner, ble det antydet at vedlegget er en del av immunforsvaret..

Imidlertid er antallet beskyttende celler i det, som det viste seg, veldig ubetydelig og kan ikke ha en sterk effekt på immuniteten. Så de fleste eksperter er fremdeles overbevist om at det ikke er noen fordel fra vedlegget, men skaden i tilfelle betennelse kan være betydelig: akutt blindtarmbetennelse som ikke er diagnostisert i tide, kan ikke bare koste helse, men også liv.

Tennene har skylden?

Eksperter er ikke enige om de eksakte årsakene til blindtarmbetennelse. Imidlertid er risikogrupper identifisert.

For eksempel mennesker som lider av sykdommer som kronisk betennelse i lungene, lungebetennelse, langvarig forkjølelse, sykdommer i mage-tarmkanalen, karies. Som et resultat av disse sykdommene kommer infeksjoner inn i vedlegget gjennom blodbanen og fremkaller en betennelsesprosess der. Så sunne tenner er nøkkelen til helse for blindtarmbetennelse..

Det er også en stressteori. Det er basert på det faktum at som en følge av spenning hos en person, oppstår en skarp innsnevring av blodårene, og dette fører til en plutselig utblåsning av vedlegget og utvikling av betennelse..

Men ofte forklares forekomsten av blindtarmbetennelse ved blokkering av krysset i tykktarmen og vedlegget, som ofte skjer med forstoppelse og kronisk kolitt..

Hvordan identifisere ham?

I de fleste er vedlegget plassert omtrent halvveis mellom navlen og høyre ilium. På dette stedet med blindtarmbetennelse kjennes maksimal smerte. Men hvis vedlegget heves til høyre hypokondrium, nærmere leveren, vil smerte manifestere seg i dette området. Og hvis vedlegget senkes ned i bekkenet, er det lett for kvinner å forveksle blindtarmbetennelse med betennelse i vedhengene hos menn - blæren.

Når prosessen er lokalisert bak cecum, når den er pakket inn til nyrene og urinlederen, oppstår smerter i korsryggen, den stråler ut til lysken, til benet, til bekkenområdet. Hvis prosessen er rettet inn i magen, vises smerter nærmere navlen, i den midterste delen av magen og til og med under skjeen.

Smertene kommer plutselig, uten noen åpenbar grunn. De er ikke veldig sterke i begynnelsen - de kan fortsatt tolereres. Og noen ganger allerede fra de første minuttene av et angrep av akutt blindtarmbetennelse, blir de uutholdelige og fortsetter som kolikk.

Smerten vil plage en person så lenge nerveendene i vedlegget er i live. Når dens nekrose oppstår, vil nervecellene dø og smertene vil svekkes. Men dette er ingen grunn til å roe seg ned. Blindtarmbetennelse vil ikke "løse". Tvert imot er tilbaketrekning av smerte en grunn til øyeblikkelig innleggelse. Akutt blindtarmbetennelse ledsages av andre symptomer. I begynnelsen av sykdommen dukker det opp generell ubehag, svakhet, og appetitten forverres. Snart kan det være kvalme, noen ganger oppkast, men en gang. En typisk temperatur er i området 37,2-37,7 grader, noen ganger ledsaget av frysninger. Et hvitt eller gulaktig belegg vises på tungen.

Enkle teknikker kan hjelpe deg med å gjenkjenne blindtarmbetennelse. Men husk at selvdiagnose må gjøres veldig nøye..

1. Bank lett med puten på den bøyde pekefingeren i området av høyre iliac bein - med blindtarmbetennelse gjør det alltid vondt.

2. Til sammenligning, trykk også på venstre iliac-region, som i tilfelle betennelse i vedlegget ikke vil forårsake smerte. OBS: palpasjon (palpasjon av magen med hendene) er umulig, det er fare for brudd i vedlegget, noe som vanligvis fører til peritonitt.

3. Prøv å hoste høyt: økt smerte i høyre iliac-region vil fortelle deg at du begynner å få blindtarmbetennelse..

4. Trykk lett med håndflaten der det gjør mest vondt. Hold hånden din her i 5-10 sekunder. Dette vil lette smertene litt. Fjern nå hånden. Hvis smerter dukker opp i dette øyeblikket, er dette et tegn på akutt blindtarmbetennelse..

5. Ta stillingen til et embryo, det vil si ligge på høyre side og ta beina til torsoen. Med blindtarmbetennelse vil magesmerter lette. Hvis du svinger inn på venstre side og retter bena, vil den intensivere. Dette er også et tegn på akutt blindtarmbetennelse..

Men denne selvdiagnosen bør være begrenset. Ikke nøl med å oppsøke lege, siden blindtarmbetennelsen i seg selv og alle sykdommer der den kan være forkledd (nyrekolikk, forverring av pankreatitt eller kolecystitt, magesår og duodenalsår, akutt betennelse i blæren, nyrer, kvinnelige organer), krever sykehusinnleggelse!

Hvordan behandle

Hvis det stilles en diagnose av akutt blindtarmbetennelse, er førstelinjebehandling nødoperasjon. Foreløpig er det en mild laparoskopisk metode der vedlegget kan fjernes uten et stort snitt. Dessverre, i vårt land er denne typen operasjoner ennå ikke utbredt nok på grunn av dårlig teknisk utstyr på sykehus..

Hovedoppgaven i den postoperative perioden er å unngå komplikasjoner, for eksempel postoperativ sår suppuration. I deres forekomst er det ofte ingen kirurgens skyld. Og om denne komplikasjonen er eller ikke, avhenger av tilstanden til vedlegget på tidspunktet for operasjonen - jo større grad av betennelse, jo større er faren for suppuration.

Hvis operasjonen er vellykket, blir sømene fjernet og utskrevet fra sykehuset for unge pasienter allerede på 6-7. Dag. Men for eldre mennesker, så vel som med kroniske sykdommer (diabetes mellitus, hypertensjon, hjerte-iskemi, etc.), fjernes suturene 2-3 dager senere. Etter det anbefales det å feste såret med et limpuss..

I omtrent en måned må du ikke ta et bad eller gå i et bad: vann og temperaturbelastninger på det skjøre arrvevet gjør sømmen grovere, bredere og stygg. Minst tre måneder, og eldre skal ikke løfte vekter på seks måneder. Unngå sportsaktiviteter som belaster magemusklene. Prøv å ikke bli kald: det er farlig for deg å hoste.

Hvis du prøver å "tåle" blindtarmbetennelse, kan du oppleve peritonitt - betennelse i bukhulen. Dens symptomer:

voksende smerter i hele magen, kvalme, oppkast, i alvorlige tilfeller - døsighet, sløvhet, blåaktig ansiktsskjær;

puls opp til 120-140 slag per minutt, temperatur opp til 39-40 C;

tungen er belagt med et hvitt belegg, så blir det tørt, som en skorpe, leppene tørker ut og sprekker;

magen er hovent, gjør vondt i alle områdene, men spesielt til høyre.

Peritonitt behandles bare ved kirurgi. Videre er operasjonen veldig kompleks og langvarig. Dessverre er det ikke alltid mulig å redde pasienten. Derfor, hvis du opplever smerter i magen, bør du under ingen omstendigheter utsette legebesøket. Som de sier, vi ønsker ikke å skremme noen, men alle bør huske hvor farlig blindtarmbetennelse er..

Tre stadier av blindtarmbetennelse må du kunne gjenkjenne

Gutter, vi setter vårt hjerte og vår sjel i Bright Side. Takk for det,
at du oppdager denne skjønnheten. Takk for inspirasjonen og gåsehud.
Bli med på Facebook og VKontakte

Blindtarmbetennelse er en betennelse i vedlegget, hvis hovedoppgave angivelig er å beskytte tynntarmen mot bakterier som bor i cecum. Det er patogene mikrober i tillegget, som, hvis mage-tarmkanalen ikke fungerer, provoserer utviklingen av skadelig mikroflora, og derved skaper ideelle forhold for betennelse i blindtarmbetennelse.

Fienden er ikke så forferdelig når du kjenner ham av syne. Bright Side vil hjelpe deg å gjenkjenne tegn på en lumsk sykdom hos deg selv og dine nærmeste.

Hva forårsaker blindtarmbetennelse

Leger avviste nylig informasjon om at blindtarmbetennelse kan oppstå på grunn av forbruk av frø, så dette er en 100% debunked myte. Så fra hva kan det oppstå? Det eksakte svaret på spørsmålet om hvorfor noen har blindtarmbetennelse, mens andre ikke, eksisterer ennå ikke. Men leger antyder at betennelse kan gå foran: stress, bøyning av vedlegget på grunn av traumer eller utviklingsmessige abnormiteter, blokkering av fremmedlegemer, svekket immunforsvar (spesielt om våren), infeksjoner, en kraftig endring i kostholdssystemet (for eksempel har du spist hele tiden riktig og begynte plutselig å spise "alt" - dette skjer vanligvis på ferie). Betennelse i tillegget oppstår på grunn av inntak av matrester (systematisk inntak av skall og lignende) eller bakterier fra tarmen i vedlegget. Nedenfor viser vi de tre stadiene av denne sykdommen, slik at når du har magesmerter, kan du enkelt finne ut om du har blindtarmbetennelse eller ikke..

1. trinn av blindtarmbetennelse

Det er en vond smerte som plutselig dekker hele magen, noen ganger gjør det litt mer vondt i solar plexus og mage. Smerten kan trekke seg tilbake, det vil si at den forekommer med jevne mellomrom. Folk oppfatter ofte denne smerten som et problem med mage-tarmkanalen og foretrekker å "tåle" den.

2. trinn av blindtarmbetennelse

Etter 6-7 timer forverres smertene og lokaliseres gradvis i navlen, men i magen kan det også verke litt. Dette er ledsaget av generell svakhet og mangel på appetitt. Pasienten føler seg bedre når han ligger i fosterstilling på høyre side. Hvis en person ligger på venstre side med rette ben, forverres smertene, og i ryggleie er det vanskelig for pasienten å heve eller rette ut høyre ben. På dette stadiet begynner folk vanligvis å ta smertestillende medisiner. Som regel hjelper de ikke med slike smerter, eller bare lindrer smertene i kort tid. Hvis du tar flere tabletter i et bestemt tidsintervall, og smertene fortsatt ikke avtar, og alle de listede symptomene er til stede, kan dette indikere blindtarmbetennelse. Smerte skal ikke tolereres - på dette stadiet bør du umiddelbart oppsøke lege.

3. trinn av blindtarmbetennelse

Smertene skifter til høyre underliv, under navlen og rett over låret. Det er en økning i temperatur, feber, oppkast, diaré, oppblåsthet, manglende evne til å gå normalt (bare i bøyd tilstand), samt skarpe smerter når du undersøker høyre side av magen. Mest sannsynlig indikerer dette peritonitt (en alvorlig form for inflammatorisk prosess). Her må du handle veldig raskt og umiddelbart oppsøke lege, ringe ambulanse. Det er viktig at betent vedlegg ikke sprekker, da dette vil komplisere operasjonen og ytterligere utvinning..

3 regler: diagnose, løsning, forebygging

Medisinsk undersøkelse ved palpasjon (sondering), blodprøve, ultralyd i bukhulen. Basert på symptomene vil det beste behandlingsalternativet bli valgt for deg. I de innledende stadiene er laparoskopi mulig. Ved peritonitt utføres bare abdominal kirurgi, siden det er en mulighet for at det betente vedlegget kan sprekke når man bruker metoden for laparoskopi. Etter operasjonen foreskriver legen antibiotika, og pasienten kommer seg ganske raskt hvis det ikke var noen komplikasjoner under operasjonen. Det er ingen magisk pille eller universalmiddel for blindtarmbetennelse. Du kan imidlertid minimere risikoen ved å inkludere mer fiber i kostholdet ditt og spise fersk frukt og grønnsaker..

Vedlegg Betennelsesstatistikk etter alder

Vedlegget kan bli betent i alle aldre, og blindtarmbetennelse er mer vanlig hos menn enn kvinner. Den farligste i denne forbindelse er alderen 8 til 14 år, generelt, i verdensstatistikk, skilles alder opp til 40 år..

Vedlegg anatomiske og fysiologiske egenskaper

Folk begynner å finne ut hvor vedlegget ligger når de mistenker at de selv eller slektninger har betennelse (blindtarmbetennelse). Oversatt fra latin kalles denne anatomiske dannelsen av tarmen tillegget..

Menneskekroppen er veldig harmonisk og rasjonell. Det er ikke noe overflødig i det. Derfor vil oppfatningen om en spesiell eksisjon av det intakte vedlegget for gjenopprettingsformål overlates til amatører som ikke vil vite kroppens anatomi og fysiologi. Hvorfor trenger vi et vedlegg, vil vi prøve å forstå, etter å ha lært mer om dets struktur og evner.

Hvordan finne vedlegget ditt?

Vedlegget strekker seg fra nedre del av cecum 2–3 cm under sammenløpet av de tre langsgående muskelmassebunter (bånd). Vedlegget ser normalt ut som et rosa, skinnende bånd. Den har en rørstruktur. Lengden på tillegget varierer fra 2 cm til 25 cm og tykkelsen er 0,4–0,8 cm.

Typer av utslipp fra cecum:

  • tarmen smalner i en traktform og går glatt inn i vedlegget;
  • tarmen smalner og bøyes seg kraftig før overgangen;
  • prosessen går fra tarmens kuppel, selv om basen er forskjøvet tilbake;
  • beveger seg frem og tilbake fra sammenløpet av ileum.

Skill mellom base, kropp og toppunkt i prosessen. I form kan vedlegget være:

  • germinal - fortsettelsen av cecum er understreket;
  • stilkformet - har samme tykkelse over hele lengden;
  • konisk - diameteren ved bunnen er bredere enn på toppen.

Den største vanskeligheten med å diagnostisere blindtarmbetennelse er forbundet med den varierte tilretteleggingen av kroppen og toppunktet i vedlegget. Denne funksjonen forårsaker diagnostiske feil, gjør det mulig for betennelse å forkle seg som symptomer på andre sykdommer i nærliggende organer..


I tillegg til McBurney-punktet, er det mange anbefalinger fra forskjellige forfattere som kirurger kan bruke.

For leger fungerer McBurney-punktet som et referansepunkt på magen til en person. Det kan bestemmes ved å mentalt tegne en rett linje fra navlen til den overlegne prosessen til ilium til høyre (eller til venstre med en sjelden funksjon - et speilbilde av organer). Videre må avstanden deles i 3 like deler.

Det ønskede projeksjonspunktet til bunnen av tillegget finner du i krysset mellom de ytre og midterste delene. Dette er bare et enkelt eksempel på en vedleggsprojeksjon..

Klassifisering

Klassifiseringen forutsetter inndeling ikke bare i henhold til lokalisering av retrocecal appendisitt, men også i henhold til utviklingsstadiet for den patologiske prosessen:

  1. Catarrhal. Varighet - 10-12 timer, symptomene er varierte, ofte forkledd som andre eksisterende sykdommer. Smertene begynner nær navlen, og går gradvis ned til høyre side av bukhinnen, er permanent.
  2. Flegmonøs. Betennelsen sprer seg i hele vedlegget, organet svulmer, øker i størrelse, pus smelter bokstavelig talt membranene i vedlegget. Pasientens tilstand forverres, men smertene kan avta. Den største faren er gjennombruddet av purulent ekssudat og utviklingen av peritonitt.
  3. Gangrenøs. Dødsstadiet til vevet i vedlegget utvikler seg allerede på den tredje dagen i den patologiske prosessen. Sykdommen utvikler seg på grunn av manglende behandling, og utviklingshastigheten i det gangrenøse stadiet kan skyldes pasientens alder. Symptomer inkluderer kvalme, oppkast, svakhet, takykardi og mangel på feber..
  4. Appendikulær infiltrasjon. En komplisert form, preget av akkumulering av inflammatorisk ekssudat rundt vedlegget. Sykdommen diagnostiseres oftere hos ungdommer, akutt smerte avtar gradvis, og rus vedvarer.

Enhver form for sykdommen krever kirurgisk inngrep, men noen ganger, med et stabilt forløp av inflammatorisk prosess og positiv dynamikk i behandlingen, er det mulig å foreskrive antibiotikabehandling.

Hva er farlig

Faren for retrocecal appendisitt er forekomsten av livstruende komplikasjoner:

  • peritonitt;
  • blodforgiftning;
  • brudd på vev og frigjøring av pus til utsiden;
  • multippel organsvikt assosiert med sepsis.

Faren vedvarer selv etter fjerning av blindtarmbetennelse i tilfelle manglende overholdelse av medisinske anbefalinger, mangel på antiseptisk behandling av såroverflaten, divergens i sømmer.

Plassering av vedlegget

Studien av topografisk anatomi forplikter leger til å ikke bare vite hvilken side av vedlegget, men også å tilby muligheter for sin normale plassering.

Det er åtte hovedstillinger i vedlegget:

  • bekken eller synkende (halvparten av tilfellene i henhold til påvisningsfrekvensen) - den fritt hengende enden når bekkenorganene, hos kvinner kan den "lodde" til høyre eggstokk, hos menn kommer den i urinlederen (64%);
  • stigende (subhepatisk) - sjelden;
  • den fremre i iliac fossa til høyre er en sjelden forekomst;
  • median (0,5%) - toppunktet trekkes inn i korsbenet;
  • lateral (1%) - utenfor cecum;
  • intraperitoneal eller retroperitoneal - prosessen er lokalisert bak til cecum (et annet navn er retrocecal, observert i 32% av tilfellene);
  • ekstraperitoneal eller retroperitoneal (2%);
  • intramural - prosessen er spleiset med bakveggen i cecum, kan plasseres i lagene.

Så på spørsmålene "hvilken side er vedlegget" og "hvilken side vi skal lete etter vedlegget" vil vi svare med høy grad av sannsynlighet - til høyre. Fordi vedleggets venstre side er veldig sjelden.

Mobilitet og bevegelse av den frie enden ledsages av smerter av en annen art med blindtarmbetennelse. I 70% av tilfellene er vedlegget fritt for vedheft i hele lengden. Men hos 30% av mennesker er det løst av forskjellige sammenvoksninger..


Stillinger bestemmes av avviket til vedleggsorganet

Symptomer

Et vanlig symptom for alle former og typer blindtarmbetennelse er magesmerter. Med retrocecal blindtarmbetennelse er det primære smertefokuset i nærheten av navlen, og smerten sprer seg gjennom magerommet og stråler ut til korsryggen, nedre ekstremiteter, bekkenet. Under akutte spastiske smerter kan kvalme rulle opp, som ofte ender med oppkast.

Andre manifestasjoner er:

  • forverring av helse, ubehag;
  • brudd på hjerterytmen;
  • bestråling av smerte til nesten alle indre organer, derfor er det vanskelig å identifisere det sanne fokuset.

Merk! Høy temperatur forekommer bare hos barn, men med avansert retarrececal blindtarmbetennelse og utvikling av sepsis observeres vedvarende febertilstand.

Hvordan vedlegget fungerer?

Vedlegget har sitt eget mesenteri i form av en trekant mellom cecum og ileum. Den inneholder fettvev, blodkar, nervegrener passerer. Ved bunnen av prosessen danner bukhinnen brettede lommer. De er viktige for å begrense den inflammatoriske prosessen..

Veggen til vedlegget er dannet av tre lag eller skjell:

  • serøs - som representerer fortsettelsen av et enkelt ark av bukhinnen med ileum og cecum;
  • subserøs - består av fettvev, den inneholder en nervepleksus;
  • muskuløs;
  • slimete.

Muskelaget består i sin tur av:

  • fra det ytre laget med fibrenes lengderetning;
  • indre - musklene går sirkulært.

Det submukøse laget er dannet av korsformede elastiske og kollagenfibre og lymfesekk. Hos en voksen er det opptil 80 follikler med en diameter på 0,5 til 1,5 mm per cm2 areal. Slimhinnen danner folder og utvekster (krypter).

I dypet ligger Kulchitskys utskillende celler, som produserer serotonin. Epitelet er prismatisk enradet i struktur. Pokelceller som utskiller slim er plassert mellom det..

Appendiks kommuniserer med lumen i cecum med åpningen. Her er det dekket av Gerlachs egen ventil, dannet av en fold av slimhinnen. Det kommer godt til uttrykk bare i en alder av ni.

Akutt med hypertermi

Når en person utvikler akutt blindtarmbetennelse, stiger temperaturen oftest til 38 ° C. Senere blir det høyere. Dette betyr at komplikasjoner har dukket opp:

  • perforering i vedlegget;
  • periappendikulær abscess;
  • peritonitt utbredt.

Det er tider når temperaturen er umiddelbart under 40 ° C og over, og en person har frysninger. Noen ganger oppstår purulent rus. Hennes tegn:

  • takykardi;
  • høy leukocytose;
  • tungetørk og belagt.

Funksjoner av blodtilførsel og innervering

Blodtilførselen til vedlegget er mulig på fire måter:

  • den eneste arterien som bare mater tillegget (uten den tilstøtende delen av cecum) forekommer i halvparten av tilfellene;
  • mer enn ett fartøy observeres hos mennesker;
  • prosessen og den tilstøtende cecum mottar blod sammen fra bakre arterie, funnet hos pasienter;
  • arteriell gren kommer i en løkke - sjelden.

Den praktiske viktigheten av å studere blodtilførselen kan sees i eksemplet med påføring av ligaturer (suturer) når du fjerner vedlegget. Feil registrering av felles blodtilførsel kan forårsake nekrose i den tilstøtende delen av cecum og svikt i suturene.


Et bilde av det fjernede vedlegget er ganske veltalende bevis på betennelsen

Utstrømningen av venøst ​​blod går gjennom den overlegne mesenteriske venen inn i portalvenen. Vær oppmerksom på sikkerhetsforbindelser med nyreårene, urinveiene, retroperitoneal vaskulaturen.

Lymfekapillærer strekker seg fra kryptbasen og kobles til submukosale kar. Penetrer gjennom muskelmembranen inn i knuter i mesenteriet. Karene i cecum, mage, tolvfingertarm og høyre nyre er forbundet med spesielt tette forbindelser. Dette er viktig i spredningen av purulente komplikasjoner i form av tromboflebitt, abscesser, flegmon.

Nervefibre til vedlegget kommer fra den overlegne mesenteriske og solar plexus. Derfor kan smerte med blindtarmbetennelse være vanlig..

Diagnostiske metoder

Det første stadiet av diagnosen er undersøkelsen av pasienten og hans palpering. Under undersøkelsen bør legen være våken hvis:

  • det er ømhet i høyre iliac-region, og i begynnelsen av den patologiske prosessen oppstår det noen ganger smerter i solar plexus-sonen;
  • mage "plankeformet", anspent;
  • Obraztsovs positive symptom - å heve benet mens du ligger på ryggen, vil føre til en økning i smerter i høyre iliac fossa.

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å utføre ultralyd, MR og.

Laboratorieforskningsmetoder er også obligatoriske - en generell analyse av blod og urin. I blodet kan leukocytose bli funnet med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre. Hvis bildet av sykdommen ligner andre patologiske prosesser, er det nødvendig å utføre laparoskopi med det formål å differensialdiagnose. Akutt blindtarmbetennelse er en medisinsk nødsituasjon og krever kirurgisk behandling i tide. Hvis patologi oppdages, er fjerning av vedlegget, revisjon av bukhulen indikert.

Fortsett emnet, husk å lese:

  1. Typhlitis (betennelse i caecum): symptomer og behandlinger
  2. De viktigste symptomene på blindtarmbetennelse
  3. I detalj om tarmen: struktur, avdelinger og funksjoner i orgelet
  4. Cecum: plassering, struktur og funksjon
  5. Tykktarmen: plassering, struktur og funksjon
  6. Sykdommer i cecum: symptomer, behandling og forebygging
  7. Tarmkolitt: symptomer og behandling hos voksne
  8. Detaljer om Crohns sykdom: symptomer og metoder for behandling av patologi
  9. Proktitt: symptomer og behandlingsmetoder (diett, medisiner, kirurgi)
  10. Ulcerøs kolitt: årsaker, symptomer og behandlinger

Hva er tillegget for??

Funksjonene i vedlegget er godt forstått. I menneskekroppen er vedlegget engasjert i:

  • ved produksjon av slim, serotonin, noen enzymer, dannes 3 til 5 ml alkalisk sekresjon som inneholder bioaktive stoffer i appendikshulen per dag;
  • syntese av immunglobuliner og antistoffer, kontroll over de antigene egenskapene til matprodukter med tilbakemelding til høyere sentre, tar del i organavstøtningsreaksjonen under inkompatibel transplantasjon;
  • produksjonen av gunstige tarmbakterier, hemmer råtnende bakterier, ødelegger giftstoffer;
  • produksjonen av lymfocytter (maksimalt i perioden 11 til 16 år), noen forskere foreslo til og med å kalle prosessen "amygdala", og blindtarmbetennelse - "angina", det er likestilt med et reserveorgan, som under ekstreme forhold kan overta produksjonen av beskyttende blodceller;
  • deltakelse i fordøyelsen på grunn av fordøyelsen av fiber, spaltning av stivelse, begrepet "andre spytt og bukspyttkjertel" brukes;
  • utføre en ekstra ventilfunksjon i det ileocecale hjørnet;
  • styrking av tarmmotilitet ved hemmelighet, forebygging av koprostase.


Lymfocytter - drapsceller i antigen-antistoffreaksjon

Rollen til det menneskelige vedlegget i dannelsen av immunitet og beskyttende reaksjon er bestemt. Det er bevist at personer uten vedlegg er mer sannsynlig å lide av infeksjoner, mer utsatt for kreftsvulster.

Muskelaget hjelper til med å rense det indre av tillegget fra stillestående innhold (fekale steiner, fremmedlegemer, ormer). Hvis vedlegget ikke har et hulrom på grunn av overlappingen av limprosessen, er opphopningen av innhold fylt med suppuration og brudd.

Funksjoner

  • Beskyttende. Vedlegget inneholder en stor mengde lymfoide vev, som er aktivt involvert i immunresponsen.
  • Gjenopprettende. Deltar i normalisering av tarmmikroflora.
  • "Lagring" for gunstige bakterier. I vedlegget er det som regel ingen avføring, som har en gunstig effekt på mikroklimaet i vedlegget og fremmer aktiv reproduksjon av positive mikroorganismer. Vedlegget er et reservoar for E. coli. Den bevarer den opprinnelige mikrofloraen i tyktarmen.
  • Innflytelse på menneskelig vekst og utvikling. Den medisinske litteraturen indikerer at bevaring av vedlegget i barndommen har en gunstig effekt på barnets fysiske og intellektuelle utvikling..

Fra ovennevnte funksjoner kan det konkluderes med at vedlegget utvilsomt spiller en viktig rolle i menneskelivet. Imidlertid, etter at den er fjernet, forverres ikke den menneskelige tilstanden - kroppen er fortsatt i stand til å gi en immunrespons, utviklingen av dysbiose forekommer ikke. Dette kan forklares med menneskelig tilpasning til miljøet. Riktig ernæring, en sunn livsstil, bruk av meieriprodukter og preparater som inneholder bifidobakterier og laktobaciller balanserer forholdet mellom opportunistisk og gunstig mikroflora. Det er verdt å vurdere det faktum at noen mennesker fra fødselen ikke har noe vedlegg, noe som ikke vil ha en betydelig effekt på immuniteten..

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse

Den første og samtidig en veldig formidabel komplikasjonen av blindtarmbetennelse er perforeringen av den smertefullt endrede prosessen. Oftest skjer dette på den andre eller tredje dagen av sykdommen. Det manifesterer seg som plutselig, alvorlig smerte, økt hjertefrekvens og økt intensitet av symptomer som oppstår som irritasjon av bukhinnen.

I tilfelle der det perforerte vedlegget er plassert i vedheftene i bukhulen, dannes en peri-prosessinfiltrasjon. I sin tur forårsaker perforering av bukhulen diffus peritonitt. Det manifesteres av ømheten i hele overflaten av magen.

Med den naturlige sykdomsforløpet forsvinner symptomer som ascites, hyperemi og ødem i løpet av en uke. Imidlertid forblir den dannede.

En annen mulig komplikasjon er utseendet på percess-abscesser. En abscess er en samling av pus og bakterier, delvis eller helt atskilt fra skadede vevsstrukturer. Det dannes en abscess med infiltrasjon. Det er ledsaget av en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, en betydelig økning i puls, leukocytose (15 tusen / mm3).

Handlinger for mistenkt blindtarmbetennelse

I utgangspunktet er sykdommen delt inn i to typer: akutt og kronisk. Den akutte formen er delt inn i flere underarter av sykdommen, som er stadier av dannelsen av patologi - katarral, flegmonøs, gangrenøs, perforert og purulent.

Hvor er vedlegget

Hvor er blindtarmbetennelse hos en person, hvilken side - høyre eller venstre? Vedlegget er en hul, fjernet del av cecum som fungerer som et reservoar for gunstige mikroorganismer. Hovedoppgaven er å forhindre tarmdysbiose..

Tarmkanalens anatomi innebærer ikke et "kryss" mellom tykktarmen og ileum, så enden på tykktarmen er lukket i form av en kuppel. Det er det siste segmentet av tykktarmen som kalles cecum, hvor vedlegget er plassert, eller vedlegget..

Hulrommet i tillegget er fylt med lymfoide væsker, dimensjonene varierer fra 3 til 20 cm. Bredden på hulrommet overstiger ikke 1 cm; hos barn er diameteren litt større enn hos voksne. Veggene gjentar strukturen til cecum. Hvis vi konditionert deler underlivet i to like store deler, vil lokaliseringen av blindtarmbetennelse være på høyre side.

Forebyggingstiltak

Omtrent en måned etter operasjonen er det ikke tillatt å ta bad eller gå til badehuset - temperaturbelastninger forstyrrer sårheling - de påvirker sømmen negativt, den får en bred og grov omriss. I den postoperative perioden, bør du hvile mer for å unngå komplikasjoner og raskere restitusjon.

Mennesker som lider av visse plager, vil kanskje ikke være spesielt oppmerksomme på symptomene på sykdommen, siden blindtarmbetennelse manifesterer seg nøyaktig på det stedet, fra hvilken side det gjør vondt hele tiden. Derfor er en forkledd sykdom mye farligere for de som har:

  • Kreft eller cellegift.
  • Diabetes.
  • Fedme.
  • Det var en organtransplantasjon.
  • Graviditet, spesielt i 3. trimester.

Blindtarmbetennelse er også farlig for små barn og eldre..

Det er mange enkle og rimelige metoder for å forhindre blindtarmbetennelse. Siden blindtarmbetennelse er en del av fordøyelsessystemet, er den viktigste forebyggingen av denne sykdommen etablering av et riktig kosthold..

For å unngå betennelse i tillegget, må fiber være tilstede i dietten til hver person..

Takket være fibrene fungerer den som et rensemiddel for tarmveggene, og derfor en garanti for at vedlegget forblir uforurenset..

I tillegg er det nødvendig å minimere tilstedeværelsen av forstoppelse - en av hovedårsakene til rus i kroppen. For å gjøre dette, tjue minutter før du spiser, bør du drikke et glass varmt vann. Til dette må du legge til en aktiv livsstil som vil bidra til at indre organer fungerer..

For å forebygge blindtarmbetennelse vil det ikke være overflødig å endre drikkeregimet ditt. Det er verdt å bruke mer rent vann, urtekok og infusjoner. Vann forynger kroppen perfekt og er en utmerket måte å rense tarmene på.

Atypisk orgelarrangement

Atypisk plassering av den rudimentære prosessen forekommer hos 30% av mennesker, atypisme manifesterer seg som et klinisk bilde i en smittsom og inflammatorisk prosess.

Retrocecal

Slik lokalisering av vedlegget forekommer hos 45% av pasientene. Det er tett plassert ved høyre nyre, muskulære strukturer i korsryggen, høyre urinleder. Symptomene på betennelse er assosiert med dyspepsi, en tarmlidelse. Sårhet er konstant, men moderat.

Bekken

Presentasjon med lav sele er lokalisert hos ca 25% av pasientene, mer vanlig hos kvinner på grunn av særegenheter i anatomien til peritoneale organer. Bekkenposisjon er snakket om vedlegget er plassert i bunnen av livmoren, i det lille bekkenet eller ved inngangen til bekkenbunnen.

Smertene er akutte, diffuse, den nøyaktige lokaliseringen kan ikke bestemmes. Kvinner er veldig oppmerksomme på press i pubis. Samtidig blir avføring flytende, vannlating er hyppig, smertefull.

Medial, eller median

Sjelden lokalisering, forekommer hos 5-10% av pasientene. I dette tilfellet ligger vedlegget til mesenteriet i tynntarmen..

Symptomatiske manifestasjoner er akutte, lyse, alvorlige smerter, diffuse. Feber vokser raskt, kvalme og ukuelig oppkast blir med. Peritoneal muskelspenning kjennes, noe som øker risikoen for alvorlig dehydrering.

Subhepatisk

Det forekommer i 2-3% av kliniske tilfeller, lokalisering er i området nær galleblæren langs den fremre aksillære linjen. Ved palpasjon blir spenninger i de brede magemusklene notert. Tarmlidelser, smerter med bestråling til epigastrisk region kommer frem.

Venstrehendt

Ekstremt sjelden lokalisering, "speil" plassering, når vedlegget er tilbake til det normale. Lokalisering er forårsaket av avvik i utviklingen av tarmkanalen eller økt mobilitet av tarmdelene langs hele lengden av nedre fordøyelseskanalen.

Klinikken ligner forskjellige sykdommer i organene som ligger på venstre side av bukhinnen. Fra hvilken side av blindtarmbetennelse kan man mistenke plasseringen.

Merk følgende! Atypisk plassering bestemmes av resultatene av ultralyd, endoskopiske undersøkelser for andre sykdommer, samt betennelse, hvis det er tvil om de symptomatiske manifestasjonene.

Diagnostikk

Å vite hvilken lege du skal gå til hvis du mistenker blindtarmbetennelse, bør du også gjøre deg kjent med den diagnostiske prosedyren. I de fleste tilfeller vil legen umiddelbart avgjøre hva som er årsaken til de smertefulle opplevelsene hvis pasienten forteller detaljert om symptomene sine, og karakteristiske tegn også blir funnet under undersøkelsen. Men det vil også være behov for en rekke andre undersøkelser. De blir utført raskt.

Legen vil sjekke om det er noen karakteristiske symptomer:

  • Kochera - smerte beveger seg fra området nær navlen til høyre side i underlivet.
  • Mendel-ømhet er definert i høyre iliac-region når du banker på bukveggen.
  • Shchetkina-Blumberg - en skarp smerte vises når hånden tas bort etter innføring i høyre side av underlivet.
  • Sitkovsky - når du vender deg mot venstre side, forverres smerten.

Hvilke tester for mistenkt blindtarmbetennelse må pasienten gjennomgå? En blodprøve er obligatorisk, som lar deg bestemme betennelse i kroppen. Leukocyttallet vil bli økt. Blodbiokjemi utføres også. En analyse av avføring for tilstedeværelse av okkult blod, samt et koprogram for tilstedeværelse av ufordøyde fragmenter, grove kostfibre og fett.

Urinalyse kan være nødvendig for å oppdage abnormiteter i dette systemet. Såing etter helminter leies. Dette lar deg identifisere ascariasis, enterobiasis, opistrose, giardiasis.

En ultralydsskanning av bukhinnen og vedlegg utføres. En røntgen av peritoneale organer kan foreskrives. En ekstra studie er et EKG. Dette eliminerer hjerteinfarkt, smerter som kan forveksles med blindtarmbetennelse.

Symptomer på blindtarmbetennelse

Kliniske manifestasjoner inkluderer generelle og lokale trekk. Nesten alle av dem er klare, og gir sjelden tvil om en akutt kirurgisk situasjon. Det ledende symptomet er magesmerter til høyre, karakteren tilsvarer det typiske bildet av blindtarmbetennelse. Smertene oppstår plutselig, er assosiert med brudd på avføringen og prosessen med vannlating, hypertermi.

Akutt blindtarmbetennelse er preget av migrasjon, bestråling av smerte gjennom bukhulen, så mange pasienter er ikke i stand til å bestemme nøyaktig hvor det gjør vondt.

Ytterligere symptomer på blindtarmbetennelse hos barn og voksne:

  • oppblåsthet
  • muskelspenning i bukhinnen;
  • kvalme oppkast.

Pasienter tar en tvunget stilling i kroppen og lener seg mot smertene. Dette gjør det lettere å tåle den inflammatoriske prosessen. Slappe symptomer er ikke typiske for akutt betennelse, men kan forekomme med forverring av kronisk blindtarmbetennelse og atypisk lokalisering av den rudimentære prosessen.

Behandling

På grunn av den høye sannsynligheten for komplikasjoner utføres behandlingen (fjerning) av blindtarmbetennelse utelukkende ved en kirurgisk metode..

Det utføres umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen. Operasjonen utføres under generell anestesi ved bruk av snitt (laparotomi) eller punkteringer (ved bruk av endoskopiske instrumenter).

For noen typer blindtarmbetennelse er laparoskopi mulig. I nærvær av komplikasjoner åpnes alle lag av bukveggen.

I de første tolv timene etter operasjonen ble pasienten foreskrevet å legge seg til sengeleie, og avstått fra mat ble antibiotikabehandling foreskrevet. Forbindinger og avløp endres systematisk for å tømme væske fra bukhinnen. Varigheten av utvinningsperioden er fra 7 til 14 dager, det avhenger av fasen av den opererte sykdommen og tilstedeværelsen av medfølgende patologier. Jo raskere operasjonen finner sted, jo raskere kan pasienten gå tilbake til sitt normale liv..

Med etablert akutt blindtarmbetennelse utføres behandlingen ved akuttkirurgi. Moderne medisin muliggjør kirurgisk inngrep på en mer skånsom måte - laparoskopisk kirurgi, der den betente prosessen fjernes, utenom et stort snitt i ytre vev. Den postoperative perioden er ikke mindre viktig i behandlingen. Hvis alle legens anbefalinger følges, vil påfølgende komplikasjoner unngås.

Hvis operasjonen lykkes, fjernes stingene etter omtrent en uke og utskrives fra sykehuset, oftere gjelder det unge mennesker. Eldre mennesker, diabetikere, hypertensive pasienter og pasienter med andre kroniske sykdommer får stingene fjernet noen dager senere, avhengig av pasientens tilstand.

Diagnosen akutt blindtarmbetennelse antyder at kirurgisk behandling er nødvendig.

Forberedelsene til operasjonen utføres raskt, innen en time. Det gunstige resultatet av operasjonen avhenger av dette..

Derfor blir oppmerksomhet gjentatte ganger rettet mot det faktum at i tilfelle smerter i magen, må du umiddelbart søke medisinsk hjelp..

To metoder for å utføre operasjonen er utarbeidet:

  • disseksjon av vevet i bukveggen når leger åpner en oversikt over tarmens tilstand og prosessen; vedlegget er skåret ut i det fri;
  • laparoskopi, blir tarmprosessen fjernet med et laparoskop, som settes inn gjennom punkteringer laget av endoskopisk utstyr. Samtidig forblir integriteten til bukveggen intakt, og etter operasjonen gjenstår to pene punkter.

Begge metodene opereres under generell anestesi, og lokalbedøvelse brukes sjelden..

Operasjonen utføres med et laparoskop bare for enkel blindtarmbetennelse. Når legen er trygg på at det ikke vil oppstå komplikasjoner.

Operasjonen utføres nesten blindt, legen ser sine handlinger på endoskopets skjerm, og utfører alle nødvendige handlinger med presise bevegelser.

Appendektomi er ikke en komplisert operasjon, den utføres enkelt av enhver kirurg. Imidlertid blir leger ikke lei av å gjenta: det er viktig å gå til sykehuset i tide..

Ja det vil det. Hvis du er bekymret for størrelsen, kan du be om en laparoskopi *. I dette tilfellet vil to eller tre små arr (0,5-1,5 cm) fra punkteringer være igjen på kroppen..

Med rettidig kirurgisk inngrep er prognosen for blindtarmbetennelse helt gunstig. Pasienter på sjette - syvende dag fjernes stingene og utskrives fra sykehuset. Etter operasjonen tildeles de et spesielt diett: i de første dagene - melk, gelé, flytende grøt. På den tredje dagen tilsettes smør og brød i dietten, og fra den fjerde dagen bytter pasienten som regel til et vanlig kosthold. Unngå anstrengende fysisk aktivitet i en måned etter operasjonen.

Laparascopy (fra gresk λαπάρα - "lysken", "livmor" σκοπέω - "look") er en operasjon på indre organer, som utføres gjennom små (vanligvis 0,5-1,5 cm) hull. Punkteringer (snitt) i bukveggen utføres med et tynt spesialrør - en trokar.

Blindtarmbetennelse behandles vanligvis med kirurgi. Den består i å fjerne vedlegget (blindtarmoperasjon). I noen tilfeller kan det være antibiotikabehandling. Noen ganger er konservativ behandling også mulig uten å fjerne vedlegget - i dette tilfellet foreskrives antibiotika. Som regel tyr de til det hvis det er noen kontraindikasjoner for operasjonen..

Operasjonen for å fjerne vedlegget utføres enten på tradisjonell måte ved hjelp av et åpent snitt eller ved laparoskopisk metode. De første 12 timene etter operasjonen, bør du ligge i sengen og unngå å spise. I gjenopprettingsperioden er det også mulig å behandle konsekvensene av sykdommen med antibiotika. Varigheten av gjenopprettingsperioden avhenger av sykdomsfasen der operasjonen ble utført, og er vanligvis 1-2 uker.

Smertens natur

Med et typisk arrangement klager pasientene over utseendet til et primært smertesyndrom på høyre side av magen. Du kan bestemme lokaliseringen av blindtarmbetennelse som følger:

  • når kroppen er stående, hvis underlivet er delt opp i to deler, er smerten lokalisert til høyre;
  • hvis du legger høyre håndflate under navlen - dette er den omtrentlige plasseringen til blindtarmsvedlegget.

Til å begynne med er smertene tydelig begrenset, det bemerkes på høyre side av underlivet, men når betennelsen utvikler seg, vokser smerten og migrerer.

Hos voksne

Hvor gjør blindtarmbetennelse vondt hos voksne? På et typisk sted er smertene lokalisert i underlivet til høyre. Gitt den høye smerteterskelen hos voksne, kan pasienter kontrollere tilstanden, vurdere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Smerter stråler ut til bekkenorganene, indre kjønnsorganer, det er en pulsasjon i lysken hos menn, over kjønnshulen hos kvinner.

Hos barn

Barn i tidlig alder og skolealder har smerter i bukhinnen. Betennelse er alltid vanskelig, blodprøver indikerer tydelig en betennelsesprosess. Ved akutt betennelse utvikler ødem i endetarmens og tykktarmens vegger med dannelsen av infiltrative foci.

Hos barn under tre år øker destruktive endringer i den rudimentære prosessen raskt, noe som er forårsaket av ufullkommen immunitet, infantilisme av omentum. Immunitetsmodning tillater ikke å avgrense den inflammatoriske prosessen, derfor øker risikoen for omfattende sepsis og komplikasjoner hos små barn.

Et særegent trekk ved blindtarmbetennelse hos barn er utbredelsen av generelle symptomer over lokale manifestasjoner. Avslag på mat, gråt, psyko-emosjonell ustabilitet indikerer akutt smerte.

Objektive tegn er tynt avføring, høy feber, hyppig oppkast, uavhengig av matinntak. Dehydrering, et brudd på blodets elektrolyttesammensetning øker raskt.

Grunnene

Personer som ikke en gang er kjent med denne sykdommen, kan ha mange spørsmål, for eksempel mistanke om blindtarmbetennelse, hvilken lege som skal konsulteres, hvordan sykdommen fortsetter og hvorfor den oppstår. Årsakene til utviklingen av denne sykdommen hos voksne er ikke akkurat kjent. Imidlertid er legene enige om at det ikke er noen eneste provoserende faktor. Ulike årsaker fører til at det oppstår en betennelsesprosess i vedlegget..

I de fleste tilfeller er årsaken en blokkering av åpningen av vedlegget som forbinder det med endetarmen. Det er mange grunner til dette. For eksempel kan det være inntrenging av fekale steiner, fremmedlegemer i vedlegget, samt kompresjon av den øvre delen av organet som et resultat av vedheft. Denne situasjonen oppstår etter overført kolecystitt, enteritt.

Også forskjellige bakterier kan forårsake en betennelsesprosess i vedlegget. Det kan være enetrococci, stafylococci, streptococci, E. coli. I de fleste tilfeller sammenfaller begge presenterte faktorene. Hvis stillestående prosesser begynner i vedlegget, fører dette til en svekkelse av lokal immunitet i dette området. På grunn av dette begynner patogener å utvikle seg aktivt her..

En annen populær teori som forklarer utviklingen av blindtarmbetennelse er krampene i karene som mater dette organet. I noen tilfeller kan mageskader føre til et lignende resultat, på grunn av hvilket vedlegget kan bli forskjøvet eller skadet..

En annen faktor i utviklingen av denne sykdommen er også en tendens til forstoppelse, dårlig tarmperistaltikk, samt utilstrekkelig mengde plantefiber i maten. Overspising, smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen, samt tilstedeværelsen av parasitter i kroppen kan forårsake negative konsekvenser.

I noen tilfeller spiller dårlig arvelighet eller nedsatt immunitet en rolle på grunn av dårlige vaner, feil kosthold eller mangel på vitaminer. Stress, overarbeid fører også til en redusert immunitet, noe som øker sannsynligheten for å utvikle dette og en rekke andre sykdommer.

Hos gravide kvinner, på grunn av forskyvningen av vedlegget under utvidelsen av livmoren, øker risikoen for å utvikle patologi betydelig. Også hos kvinner som lider av inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet, er sannsynligheten for blindtarmbetennelse høyere. Hvis mistanke om blindtarmbetennelse, hvilke handlinger vil være passende? Alle burde vite om det.

Hvilke sykdommer kan forveksles med

Akutt betennelse i tillegget er differensiert fra nyrekolikk, forverring av pankreatitt, gallesteinssykdom, sårdannelse eller perforering av tynntarmen, magen. Sørg for å utelukke tarmobstruksjon, akutt hjerteinfarkt, divertikulitt, matforgiftning og andre toksiske reaksjoner.

Hos kvinner er patologier i de indre kjønnsorganene ekskludert (ektopisk graviditet, ovariepatologier, betennelse i egglederne).

Hos menn er blindtarmbetennelse differensiert fra betennelse i prostata, ondartede svulster, akutte kjønnssykdommer. Barn ekskluderer lungebetennelse, akutte luftveisinfeksjoner, koprostase, patologi i urinveiene og mage-tarmkanalen, nyrer.

I tilfelle et tvilsomt klinisk bilde, er en presserende ultralyd av bukorganene, biokjemisk analyse av blod, avføring, urin, kontrastforsterket røntgen, EKG eller terapeutisk og diagnostisk laparoskopi indikert. I sjeldne tilfeller er koloskopi, MR indikert.