Tidligere, for en røntgenundersøkelse av magen, ble pasienten gitt en rensende klyster av varmt vann eller kamilleinfusjon minst 2-3 timer før undersøkelsen. I noen tilfeller ble melk og matvarer som inneholder en stor mengde fiber og karbohydrater ekskludert fra dietten til pasienter, eller de fikk 30-40 g ricinusolje 20 timer før studien, hvis pasientene led av forstoppelse.
Praksis har vist grunnløsheten med slik trening. Foreløpig krever røntgenundersøkelse bare å avslutte matinntaket minst 12 timer før studien, så vel som sterke avføringsmidler som forårsaker irritasjon av slimhinnen, endrer lettelsen og fører til en økning i tarmens motoraktivitet..
Røntgenundersøkelse av mage og tolvfingertarm utføres etter kliniske og laboratorie-, biokjemiske studier, samt etter å ha studert tilstanden til magesekretoriske funksjon.
Studien er utført i en viss rekkefølge, hvis brudd kan føre til tvangskontroll. Studien skal innledes med en oversikt fluoroskopi av brystet og bukhulen, studiet av tilstanden til gassboblen, lindring av slimhinnen i antrum og kropp av magen, dens tone, posisjon og forskyvning, motorevakueringsfunksjonen til pæren og andre deler av tolvfingertarmen. Av spesiell betydning i studiet av mage og tarm er en serie kartleggings- og synsbilder, som gjør det mulig å studere i detalj lettelsen av slimhinnen og å avsløre den minste ujevnhet i konturen av skyggen av den kontrasterende massen.
Det er vanlig å kalle en gassboble for en akkumulering av gass, som i motivets vertikale posisjon er i hjertets del av magen. Formen på gassboblen kan være annerledes og avhenger av tonen - dekkingsevnen til mageveggene, det vil si sammentrekningen av muskelfibre. Etter de første 2-3 slurkene, der den nedre spiserøret undersøkes, akkumuleres kontrastsuspensjonen under gassboblen ("bariumkile").
En normotonisk mage er preget av et relativt sakte fremskritt av "bariumkilen" mot den kaudale delen av magen. Gassboblen har en vanlig sfærisk form. I en hypotonisk mage beveger bariumsuspensjonen seg raskt mot antrum og ligger der i form av en bred bolle; gassboblen forlenges og får en pæreformet form.
Formen på magen er vanligvis nært knyttet til posisjonen. Inntil nå er det vanlig å skille mellom to hovedformer i magen - i form av en krok og et horn; sistnevnte finnes hovedsakelig hos overvektige mennesker, det skyldes at antrumet er relativt høyt. Det er verdt å vri motivet til den første skrå posisjonen for å sikre at magen har en krokform også her. Den sanne hornformede magesekken finnes bare med uttalt funksjonell eller organisk patologi.
Forskyvning av magen kan være aktiv eller passiv. Den første observeres under innånding og utånding, under tilbaketrekking og senking av bukpressen, den andre - under overgangen til den undersøkte fra en posisjon til en annen, under palpasjon. Forskyvninger i magen er ofte forårsaket av patologiske prosesser (vedheft og vedheft, retroperitoneale svulster, utvidelse av leveren, milt, nyre, galleblære, etc.). Dermed kan graden av forskyvning av magen, en endring i posisjonen i noen tilfeller tjene som et kriterium for endringer i nærliggende organer.
Gastroptose, en lav stilling i magen, der antrummet ligger ved inngangen til det lille bekkenet og under. Gastroptose kan være forårsaket av både den anatomiske strukturen i magen og dens patologi
Den kaskaderende magen er forårsaket av en bøyning dannet i tverrretningen på en slik måte at magen deles så å si i to seksjoner plassert i forskjellige plan - den øvre er utvidet, rettet dorsoventralt, og den nedre er smalere. En kaskaderende mage blir observert i pneumatose i tarmen, hos pasienter som lider av aerofagi, med progressiv lammelse, nervesjokk, etc. Et sår eller kreft er en vanlig årsak til magefleksjon. Derfor er det i alle tilfeller nødvendig å prøve å rette magen, hvis dette ikke er mulig, for å finne ut årsakene som forhindrer retting. Uten dette kan røntgenundersøkelsen ikke betraktes som fullført..
Deformasjoner i magen - i form av et timeglass, cochlea-mage - oppstår hovedsakelig som et resultat av kikatriciale prosesser.
Studien av lindring av slimhinnen er en integrert del av røntgenundersøkelsen av magen, for de aller fleste endringer i den manifesteres først og fremst fra siden av slimhinnen.
Teknikken for å undersøke lettelsen koker ned til det faktum at en liten mengde av den adopterte kontrastsuspensjonen ved hjelp av palpasjon har en tendens til å være jevnt fordelt i fordypningene mellom foldene - "dosert kompresjon". Vanligvis i magen er det mulig å se fra 4 til 7 folder, hvis tykkelse normalt er 5-6 mm. De fleste av dem, spesielt de som ligger på den mindre krumningen, har en lengderetning, nærmere den større krumningen, og i antrumområdet er det en mer kompleks lettelse dannet av skrå og ofte tverrfold. Det skal understrekes at slimhinneavlastningen normalt er svært variabel. Foldens plastisitet skyldes en rekke faktorer og først og fremst effekten av nevrale mekanismer.
En viktig del av røntgenundersøkelse av magen er studiet av peristaltikk. Naturen til peristaltiske sammentrekninger avhenger av en rekke faktorer (tone, kjemisk innhold, nevropsykisk, hormonell påvirkning, etc.). Imidlertid er studiet av peristaltikk av særlig betydning for å bestemme elastisitetstilstanden til mageveggene, fordi det er velkjent at ondartet infiltrasjon av selv svært begrensede områder fører til "demping" av peristaltiske bølger i disse områdene..
Peristaltikk preges av dybde (overfladisk, middels dybde, segmentering) og av frekvensen av sammentrekninger (rolig, treg, livlig). Peristaltiske bølger blir bare merkbare fra den midterste delen av magesekken når motivet er loddrett. Når de er vannrette, kan de sees i proksimal mage. I en rekke tilfeller tyr de til utskriftsmetoden, som består i at 2-3 produseres sjelden flere bilder på en film med en holdende pust. Skjæringspunktet mellom konturene og 2-3 parallelle konturer på polygrammet gjør det mulig å bedømme tilstedeværelse eller fravær av peristaltikk. For differensialdiagnose av magekreft med sykdommer som stiv antral gastritt, magesyfilis og noen andre, anbefales det å teste med morfin, hvor små doser øker gastrisk motilitet kraftig..
Tømming av magen fra flytende bariumsuspensjon skjer i gjennomsnitt innen 1-2 timer. Når man observerer gastrisk tømming studeres også portvaktsfunksjonen. Normalt åpner det seg i løpet av de første 5 minuttene. Samtidig bør man være oppmerksom på arten av magesammentrekninger, når visse faser av motoraktiviteten til mageveggene kombineres med "porten til" portvakten "i en vanlig rytmisk sekvens. Brudd på denne rytmen i forhold når portvakten er i en sammentrukket tilstand i mer enn 5-8 minutter, gir grunn til å snakke om pylorospasme.
En viss ide under undersøkelsen kan lages om magesekretoriske funksjon. Allerede med en undersøkelsesfluoroskopi av bukhulen er det ofte mulig å se en moderat intensitetsskygge med et horisontalt nivå over gassboblen - væsken i magen på tom mage. Til en viss grad gjør størrelsen på det mellomliggende laget - høyden på væskesøylen mellom bariumsuspensjonen og gassboblen - det mulig å bedømme mengden. Det skal bemerkes at økningen i mellomlaget forklares ikke bare ved utskillelse, men også ved ganske rask avsetning av barium i mageinnholdet. Noen ganger kan væskeansamlingen - den raske veksten av mellomlaget - observeres under røntgenundersøkelsen.
Bestemmelse av gastritt ved røntgenundersøkelse
Grensene for slimhinnens fysiologiske variabilitet, dens forskjellige reaksjoner har ennå ikke blitt studert tilstrekkelig, derfor er både klinisk og røntgendiagnostikk av gastritt en av de vanskeligste seksjonene i gastrisk patologi. Faktisk, hos helt sunne mennesker som ikke presenterer noen klager, er det ofte nødvendig å observere endringer i slimhinnens lindring, som anses å være gastritisk, og omvendt hos pasienter med kliniske manifestasjoner av gastritt, noen ganger er det ikke mulig å avsløre noen karakteristiske endringer i lindringsstrukturen radiografisk. Videre viser dynamiske observasjoner at slimhinnen hos de samme individer kan forandre seg over et veldig bredt spekter i korte perioder. Dermed, hvis røntgenundersøkelse kan spille en viktig rolle i diagnosen kreft eller magesår, er det ingen anerkjennelse av gastritt..
Hvilke øyeblikk inntil nylig ble ansett som sentrale i røntgendiagnosen for gastritt? Tykkelse, tortuositet, diskontinuitet i slimhinnefold, tap av elastisitet, stivhet, ofte polymorf struktur, en kombinasjon av områder med hypertrofi og lindringsatrofi - dette er hovedtegnene på grunnlag av hvilke radiologen, naturlig, med riktig klinisk bilde, etablerte diagnosen gastritt. I dette tilfellet får dynamisk observasjon spesiell betydning, der stabilitetsendringene blir notert..
En gigantisk gassboble: er den farlig?
Universets enorme størrelse slutter aldri å forbløffe innbyggerne på planeten Jorden. Universet skjulte en veldig fantastisk ting - en gigantisk gassboble. NASA, med sitt romteleskop kalt Hubble, tok et bilde av en gassboble som lever i det store universet. Navnet er LBN 549 eller NGC 7635.
Hvordan dukket dette objektet opp og hva er størrelsen
Hvordan dannet dette gassformede romobjektet? Dette objektet dukket opp etter Big Bang 2 millioner år senere..
Hvorfor gigantisk? Dette objektet er det største som noensinne er observert i universet! Denne boblen er omtrent 200 millioner lysår lang og ligger 12 milliarder lysår unna. Diameteren på skallet til gasskyen er 10 lysår. Og det lyslignende skallet utvides med en hastighet på over 100.000 km / t. Den totale størrelsen på en gassboble er 3 ganger diameteren på Melkeveien!
Kjempegassboble
Hva er inne i en gigantisk gassboble?
Boblen er sammensatt av ionisert gass. Gassen inne i objektet ioniseres av intens elektromagnetisk stråling fra sjokkbølger og nyfødte stjerner. Støtbølger genereres forresten av aktiviteten til galakser.
Et romobjekt er en gasssky med støv, der en stjerne befinner seg. Dette romobjektet ligger i en avstand på 8000 lysår fra planeten Jorden i konstellasjonen Cassiopeia.
Hva er en gassboble i magen? Hva er den til? Og hvis den endres på en røntgen, hva kan den si og hva
Still et spørsmål og få medisinsk råd av høy kvalitet. For enkelhets skyld er konsultasjoner også tilgjengelig i mobilapplikasjonen. Ikke glem å takke legene som hjalp deg! På portalen er det en handling "Takk - det er enkelt!"
Er du lege og vil konsultere på portalen? Les instruksjonene "Hvordan bli konsulent".
Ikke medisinér deg selv. Bare en ansvarlig tilnærming og konsultasjon med en medisinsk spesialist vil bidra til å unngå de negative konsekvensene av selvmedisinering. All informasjon som er lagt ut på Medihost-portalen, er kun for informasjonsformål og kan ikke erstatte et legebesøk. Hvis du opplever symptomer på sykdom eller ubehag, bør du oppsøke lege på et medisinsk anlegg.
Valg og resept på medisiner kan bare gjøres av en medisinsk fagperson. Indikasjoner for bruk og dosering av medisinske stoffer må avtales med behandlende lege.
Medisinsk portal Medihost er en informasjonsressurs og inneholder kun referanseinformasjon. Materialer om ulike sykdommer og behandlingsmetoder kan ikke brukes av pasienter til uautoriserte endringer i behandlingsplanen og legens resepter.
Portadministrasjonen påtar seg ikke ansvar for materiell skade, samt helseskader forårsaket av bruk av informasjonen som er lagt ut på Medihost-nettstedet..
En gassboble i magen er den naturlige tilstanden til magen. Det forhindrer at magen renner over. Hvis gassboblen er deformert, kan det være veggsendringer. Det er nødvendig å gjøre FGDS
Brukeren takket for svaret for mengden av 10 bonus (er)
Takktekst: Takk for konsultasjonen!
Den er alltid til stede i magen og forhindrer overfylling av magen. Hvis konfigurasjonen av gassboblen endres, er det nødvendig å ekskludere de volumetriske formasjonene i magen..
Jeg har soning, på grunn av dette kan det være en deformasjon? På FGDS for 4 måneder siden var det ingen formasjon og til og med gastritt, selv om symptomene var uttalt, nesten som nå.
Det er nødvendig at veggene ikke henger sammen, og at du ikke overfører mange flere fysiologiske funksjoner, gjør en EGD hvis du har endringer i røntgen og har klager
Røntgen av mage og spiserør. Røntgenbilde av sunne organer. Diagnose av anomalier og sykdommer i spiserøret
Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!
Anatomiske trekk i spiserøret. Røntgenbilde av spiserøret
Røntgenundersøkelse av spiserøret er basert på de anatomiske dataene til dette organet. Plasseringen i brystet, omgitt av mykt vev, dikterer behovet for å bruke et kontrastmiddel for visualisering. Spiserøret på røntgen ser ut som en hvit stripe av kontrastmiddel, siden det volumetriske hulrøret presenteres på røntgen i planet.
For å identifisere patologiske endringer i spiserøret, må legene vite hvordan det skal se normalt ut på en røntgen. For eksempel i spiserøret er det fysiologiske områder for innsnevring og utvidelse, som en erfaren lege kan skille fra patologiske endringer som indikerer sykdom. Røntgenanatomisk inndeling av organet i segmenter hjelper til med å beskrive det nøyaktige nivået der en fremmedlegeme, svulst eller ulcerøs defekt i spiserøret er lokalisert.
Anatomi i spiserøret. Deler av spiserøret. Strukturen til spiserørveggen
Spiserøret er den delen av fordøyelseskanalen som ligger mellom munnen og svelget på den ene siden og magen på den andre. Spiserøret er 22-25 centimeter langt, og veggen inkluderer muskelfibre og slimhinne. Tykkelsen på spiserørveggen er 2-3 millimeter. Spiserøret er for det meste plassert i mediastinum, det grenser til lungene, hjertet, blodårene, nerver og lymfeknuter i brysthulen.
Det er 3 segmenter i spiserøret:
- cervical;
- bryst;
- mage.
Den thorax delen av spiserøret er den lengste. Det er nær thorax ryggraden. Spiserøret i denne delen ligger ved siden av aorta, bronkier, thorax lymfekanal, hjertevegg. Fysiologisk innsnevring observeres også i thorax esophagus. Det ligger i området for forgrening av bronkiene, derfor kalles det bronkialet.
Den nedre delen av spiserøret er kort, ca 2 centimeter lang. Den er plassert under mellomgulvet, plassert i bukhulen og koblet til hjertets del av magen. Dette området inneholder den lavere fysiologiske innsnevringen og den nedre spiserøret. Forstyrrelse av denne lukkemuskelfunksjonen manifesterer seg i form av raping, halsbrann og andre ubehagelige symptomer..
Følgende lag skiller seg ut i spiserøret:
- Slimhinne. Slimhinnen i spiserøret ligner hudens epitel, med unntak av at den ikke danner kåte skalaer. Slimhinnen i spiserøret fornyes mye raskere enn hudens epitel. Dette laget inneholder slimete kjertler som gjør det lettere å passere matklumpen gjennom spiserøret..
- Submukosal base. Dette laget inneholder blodkar og nerver. Med venøs overbelastning i bukhulen utvides spiserøret i spiserøret, som forstyrrer matens gjennomføring gjennom det.
- Muskellaget. Muskelfiberbunter er plassert både langs spiserøret og på en ringformet måte. De er glatte og striated. Funksjoner i spiserøret i muskler spiller en viktig rolle i utførelsen av spiserøret..
- Adventitia skall. Det er det ytre laget av bindevev som skiller spiserøret fra andre organer i brystet og magen.
Undersøkelse av spiserørets motorfunksjon ved bruk av røntgen
Den motoriske funksjonen i spiserøret er å flytte maten raskt og jevnt inn i magen. Transporten av væsken tar omtrent 3 sekunder, og transporten av matklumpen - 8 - 9 sekunder. Det er ingen blanding, fordøyelse, absorpsjon eller andre fordøyelsesprosesser i spiserøret. En økning i transittiden for kontrastmediet gjennom spiserøret i mer enn 15 sekunder regnes som et avvik fra normen..
Ved hjelp av røntgenmetoden er det mulig å undersøke alle faser av spiserørens motorfunksjon:
- strekker spiserøret med en klump kontrastmiddel;
- passering av peristaltiske bølger;
- motor pause etter sammentrekning.
Den peristaltiske bølgen beveger seg langs spiserøret med en hastighet på 2 - 4 centimeter per sekund. Den peristaltiske bølgen på røntgen ser ut som en serie av rytmisk innsnevring av spiserøret i hele området opp til 8 cm langt, og spres mot magen. Det skaper et trykk på omtrent 80 cm vannsøyle. På grunn av dette oppnås en ganske høy hastighet på matklumpen i magen. Etter passering av den peristaltiske bølgen (6-10 sekunder) oppstår en pause der spiserørens muskelmembran slapper av.
Hvordan ser spiserøret ut på røntgen er normalt?
På konvensjonelle røntgenbilder er spiserøret ikke synlig. Spiserøret blir undersøkt på en røntgenstråle ved hjelp av en kontrastbariummasse. Røntgenbilder av spiserøret kan være tydelige og synlige. Avhengig av konsentrasjonen av bariumsuspensjonen, kan du få et annet bilde av spiserøret på røntgen. Den tykkere massen fyller spiserøret helt, mens væskemassen tydeligere fremhever slimhinnens folder, men etterlater spiserøret i flekken..
Spiserøret blir undersøkt i forskjellige anslag:
- rett;
- side;
- skrå høyre;
- skrå venstre.
Graden av å fylle spiserøret med en bariumsuspensjon avhenger av mange individuelle parametere. Disse inkluderer de anatomiske egenskapene til den undersøkte personen, tonen i hjertesonen til membranen og kroppens posisjon i rommet. De må tas i betraktning under røntgenundersøkelsen av spiserøret..
Den rette konturen i spiserøret på røntgen fortsetter med mindre krumning i magen. Den venstre konturen i spiserøret passerer inn i magesekken i en viss vinkel (vinkel på His). Hos friske mennesker er det alltid mer enn 90 grader. Overgangen til spiserøret til magen på røntgen kalles hjertehakk.
Hvilken fysiologisk innsnevring av spiserøret kan sees på røntgen? Segmenter av spiserøret
Spiserøret har normalt en ujevn tykkelse. Den har fem innsnevringer, og i andre deler er den bredere. Ikke alltid er alle innsnevringer bestemt på røntgen, men det er nødvendig å vite om deres eksistens, siden de kan forveksles med patologiske innsnevringer (stenoser). Over membranen danner spiserøret en pæreformet utvidelse - esophageal ampulla. Ytterligere forstørrelser og sammentrekninger kan indikere både lesjoner i spiserøret og lidelser i nærliggende organer (bronkier, hjerte, ryggrad).
Fysiologiske innsnevringer i spiserøret er:
- begynnelsen på spiserøret (øvre spiserør)
- skjæringspunkt med aortabuen;
- kryss med venstre bronkie;
- passasje gjennom spiserøråpningen;
- overgang til mageslimhinnen (nedre spiserør).
I følge Brombars klassifisering skilles følgende segmenter av spiserøret:
- luftrør;
- aorta;
- aorto-bronkial;
- bronkial;
- subbronchial;
- retrocardiac;
- supraphrenic;
- intrafrenisk;
- mage.
Røntgenundersøkelse av magen. Anatomi og strålebilde av en sunn mage
Magen er hovedorganet i fordøyelsessystemet. Røntgenundersøkelse er nesten ideell for å undersøke den. Ved hjelp av røntgen kan du se formen, arten av fyllingen av magen, vurdere muskelfunksjonen i mageveggen. På røntgenbildet kan du se lindring av slimhinnen, som gir diagnostisk informasjon for nesten alle sykdommer i magen.
Kunnskap om anatomi er kjernen i en vellykket diagnostisk studie. Hvis det er nødvendig med en visuell undersøkelse, kan det utføres en endoskopisk undersøkelse. For å skille tumorformasjoner må et stykke magevev tas for undersøkelse under et mikroskop. Imidlertid har røntgenundersøkelse av magen det bredeste spekteret av indikasjoner blant alle kjente metoder for diagnostisering av magesykdommer..
Anatomiske trekk i magen. Mageseksjoner
En moderat full mage har følgende dimensjoner:
- lengde - 25 cm;
- tverrstørrelse - 12 cm;
- anteroposterior størrelse - 9 cm.
Radiografisk skilles følgende seksjoner ut i magen:
- Hjerteavdeling. Denne seksjonen ligger ved siden av spiserøret. Den inkluderer omtrent 2 centimeter av mageveggen i omkrets fra gastroøsofageal kryss.
- Magesekken. Denne delen av magen er dannet av større krumning i magen. Den er plassert til venstre over sammenløpet av spiserøret i magen.
- Magesekken. Kroppen utgjør hoveddelen av mageveggen. Radiografisk er det mulig å skille de øvre, midterste, nedre delene, som imidlertid ikke har en nøyaktig inndeling mellom seg.
- Sinus. Den ligger i hjørnet av magen, der kroppen bøyer seg til høyre og går inn i antrumet. Bihulen er kileformet.
- Antral avdeling. Det er en smal del av magen som går horisontalt. Det danner ofte sår på grunn av opphopning av sure stoffer i magesaft under påvirkning av tyngdekraften..
- Pylorisk avdeling. Inneholder muskelslukkemuskelen (pylorus), som regulerer passeringen av matklumpen fra magen til tynntarmen.
Utløpet av magen kalles pylorus. Det er en kanal opp til 1 centimeter lang og opptil 1,5 cm bred. Portvakten er den vanligste lokaliseringen av magesår. Normalt bør portvakten ikke være mindre enn 0,5 cm; mindre størrelser indikerer kikatriciale endringer i dette området. En muskelventil er plassert i pylorusveggen. Det forhindrer passering av mat fra tolvfingertarmen til magen. Pyloriske bretter skaper et stjernemønster i dette området.
Røntgen mage form
Til tross for at magen utfører den samme funksjonen hos alle mennesker, kan den ha en annen anatomisk form og se annerledes ut på røntgenstråler. Det avhenger av tilsetning, kroppens plassering i rommet, samt av de individuelle anatomiske trekkene. Ofte beskriver radiologer magen på røntgen i form av en krok eller et horn.
Følgende anatomiske former av magen skiller seg ut:
- Horn. Magen er kort, men bred. Denne formen er mer typisk for personer med bred underliv og kort vekst (hypersthenics).
- Strømpe. Magen er loddrett, lengden råder over andre dimensjoner. Denne formen er karakteristisk for astenikere - høye, tynne mennesker..
- Hook. Overgangsformen, som observeres hos mennesker med en gjennomsnittlig kroppsbygning (normosthenics).
Mage gassboble på røntgen
En persons mage er ikke helt tom mellom måltidene. Den inneholder gass, som praktisk talt ikke er forskjellig i sammensetning fra luft. Denne gassen kan oppdages ved å ta en oppreist røntgen av magen ved hjelp av et kontrastmiddel. Det akkumuleres i form av en ovalformet boble i området av den kardiale delen av magen og ser ut som opplysning på røntgen.
Formen på gassboblen avhenger av magemuskulaturen. Hvis muskeltonen er normal eller høy, er gassboblen sfærisk. Hvis tonen i magen reduseres, er gassboblen pæreformet. Gassboblen i magen er et hinder for kontrastmassen under bevegelsen. Magesignal påvirker bariummassens bevegelseshastighet gjennom magen. Jo høyere tone, jo raskere blir magen fylt med en kontrastmasse..
Gassboblen endrer stilling når kroppen beveger seg. I stående stilling er boblens overkant 1 - 2 cm under membranen. Mobiliteten til mange deler av magen finnes normalt på røntgenstråler. Imidlertid er hjertedelen og stedet for overgang av magen til tolvfingertarmen plassert omtrent på samme sted på røntgenbilder tatt med forskjellige kroppsposisjoner..
Funksjoner i magen. Røntgenundersøkelse
Mages hovedfunksjon er fordøyelsessystemet. Fordøyelse er en kompleks fysiologisk prosess, så et stort antall organer er involvert i den. Magen forbereder mat for fordøyelsen i tarmene. Ved hjelp av enzymer (pepsin, amylase) er proteiner og karbohydrater, som består av lange kjeder av organiske molekyler, delt inn i kortere seksjoner. Som sådan blir de tilgjengelige for tarmabsorpsjon..
Strukturen i mageveggen. Røntgenbilde av lindring av mageslimhinnen
Magen er en fortsettelse av spiserøret som en del av fordøyelseskanalen, så det er ganske logisk at strukturen på veggene deres vil være lik. Faktisk består magen av de samme lagene som spiserøret, med noen forskjeller i hver av dem. De skyldes tilleggsfunksjoner som cellene i mageslimhinnen utfører..
Mageveggen består av følgende lag:
- Slimhinne. Epitel i magen er en-lags, prismatisk, med et stort antall kjertler. Ulike kjertler og epitelceller i magen skiller ut slim, saltsyre og pepsin, som bryter ned proteinmolekyler. Overvekten av disse kjertlene er forskjellig for alle avdelingene. Så, cellene som utskiller pepsin, det viktigste fordøyelsesenzymet i magen, ligger i kroppen av magen..
- Submukosal base. Takket være den submukøse basen, der karene, nervene og bindevevet er lokalisert, næres slimhinnen, og lindring av foldene dannes også.
- Muskellaget. Det muskuløse laget i magen er tykkere enn spiserøret. Den består av fibre i tre retninger - langsgående, ringformede og skrå. På grunn av dette utføres bevegelsen av maten både langs fordøyelseskanalen, og bevegelsen av matklumpen inne i magen og fordøyelsen. Muskelmembranen danner pylorisk lukkemuskel.
- Fiberhinne (adventitia). Dekker helt magen og skiller den fra tilstøtende organer, og beskytter den mot friksjon.
Det er følgende alternativer for lindring av mageslimhinnen:
- Stamme type. De fleste av brettene er rette, kantene er klare, bredden er 0,5 - 1 cm. Brettområdet og mellomrommene mellom dem er omtrent like.
- Mobil trabekulær type. I slimhinnen uttrykkes den brettede lettelsen ganske sterkt i form av begrensede celler og striper. Bretter tar dobbelt så mye plass som mellomrommet mellom dem.
- Blandet type. Slimhinnen i magen har trekk ved begge typer lindring.
Studie av gastrisk motorisk funksjon ved bruk av røntgen
Motorens funksjon i magen har følgende manifestasjoner:
- magetone;
- peristaltikk;
- evakuering av mat gjennom portvakten.
Et eksempel på motorens funksjon i magen er den peristaltiske bølgen. Det oppstår på grunn av sammentrekning av glatte muskelfibre i mageveggen. Impulsen til en peristaltisk bølge oppstår i hjerteområdet og faller ned til portvakten i en sirkulær sammentrekning. Transittiden for den peristaltiske bølgen er 20 til 40 sekunder. Peristaltiske bølger kan sees på røntgenstråler hvis bilder tas med tilstrekkelig frekvens. Det ser på røntgen som en ringformet innsnevring av magen, som utgjør en viss del av lumen i magen.
Peristaltikk har normalt forskjellige dybder:
- Overfladisk. Magen smalner kvart.
- Gjennomsnitt. Gastrisk lumen redusert med en tredjedel.
- Dyp. Det er en innsnevring av magelumenet med halvparten av vanlig bredde.
Diagnose av sykdommer i spiserøret ved hjelp av røntgen
Sykdommer i spiserøret er ikke så vanlige som for eksempel magesykdommer, men deres oppdagelse i tide spiller en viktig rolle for helsen til hele mage-tarmkanalen. Sykdommer i spiserøret minner kanskje ikke om seg selv på lenge, og det er derfor de ikke får diagnosen i tide. Symptomer som er karakteristiske for spiserørssykdommer - smerte, tyngde og brennende følelse bak brystbenet - sammenfaller med symptomene som observeres ved hjertesykdom. Dette kan forårsake diagnostiske feil..
Sykdommer i spiserøret er farlige fordi en person gradvis mister appetitten og reduserer mengden mat. Dette påvirker kroppens funksjonelle egenskaper negativt. Sykdommer i spiserøret er indirekte relatert til sykdommer i luftveiene. Trakeitt, bronkitt, lungebetennelse kan være forårsaket av brudd på matens bevegelse gjennom spiserøret. Kroniske betennelsessykdommer i spiserøret kan føre til neoplastiske prosesser, hvis behandling ikke alltid lykkes. Derfor bør diagnosen sykdommer i spiserøret utføres så tidlig som mulig..
Heldigvis er den moderne røntgenteknikken for å undersøke spiserøret ganske nøyaktig og allsidig. Dette betyr at ved bruk av røntgen med kontrast kan nesten alle sykdommer i spiserøret diagnostiseres. Noen ganger er det nødvendig å avklare diagnosen ved hjelp av endoskopi, manometri eller andre forskningsmetoder.
Brokk i spiserøret i membranen på røntgen
En hiatal brokk er en vanlig tilstand. Hos personer over 60 år forekommer det i 70% av tilfellene. En brokk i mellomgulvet er penetrering av en del av mage-tarmkanalen i brysthulen på grunn av svakheten i membranens muskelmasse. Brokk i spiserøret i membranen glir ofte, det vil si innholdet deres beveger seg avhengig av menneskekroppens posisjon.
Hernier i esophageal åpning av membranen er av følgende typer:
- Aksial (aksial). Med denne typen brokk trenger den subfrene delen av spiserøret og magen inn i brysthulen.
- Paraesophageal (paresofageal). Slike brokk er forskjellige ved at spiserøret er plassert i bukhulen, som under normale forhold, men en del av magen ligger i brysthulen ved siden av spiserøret.
Røntgenbildet av hiatal brokk er ganske mangfoldig. Store brokk er lett gjenkjent som barium fyller ikke bare spiserøret, men også magen. Små glidebryter skal bare sees etter i vannrett stilling, da de kanskje ikke er til stede. Hernias tømmes saktere fra kontrastmidlet. Med brokk i esophageal åpning av membranen, kan deformasjoner av magesekken ofte observeres på røntgenstråler. Gassboblen i magen er redusert eller fraværende.
Små brokk ligner på fysiologisk ekspansjon - ampullen i spiserøret. Med et brokk er det ikke noe subfrent segment av spiserøret. Mønsteret for folder i ampulla i spiserøret er permanent, mens brokk i spiserøret endres under innånding og utpust. Ampulla i spiserøret trekker seg godt sammen, mens det med en brokk er vanskelig å gjennomføre peristaltiske bølger.
Røntgendiagnose av fremmedlegemer i spiserøret
Inntrenging av fremmedlegemer i mage-tarmkanalen krever medisinsk tilsyn til den frigjøres naturlig. Fremmedlegemer, spesielt spisse, kan skade indre organer og forårsake alvorlig indre blødninger. Derfor er det noen ganger nødvendig med kirurgisk inngrep for å fjerne dem..
Oftest holdes fremmedlegemer på steder hvor spiserøret blir innsnevret. Spesiell oppmerksomhet er gitt til trakeal- og suprafrenisk segment, der esophageal sphincters er lokalisert. Fremmedlegemer forårsaker en følelse av trykk bak brystbenet, tyngde ved svelging. Hoste, pustevansker er forbundet med det faktum at fremmedlegeme i spiserøret presser på veggen av luftrøret. Hvis en fremmedlegeme av spiserøret forblir i den i lang tid, kan det dannes sengesår, sår i slimhinnen, samt perforering av spiserørveggen..
Esophageal fremmedlegemer, hvis de er radiopaque, kan oppdages ved hjelp av vanlig radiografi, computertomografi (CT). Dette gjelder metallgjenstander, kylling eller fiskeben. Hvis fremmedlegemer ikke blir oppdaget på røntgen, blir pasienten invitert til å drikke en teskje bariumsuspensjon og vaske den ned med vann. I dette tilfellet vaskes det meste av kontrastmidlet av, men restene holdes på overflaten av fremmedlegemet.
Esophageal burn på røntgen
Slimhinnen i spiserøret, som andre overflater av menneskelige organer, kan påvirkes av forbrenning. En svie i spiserøret oppstår på grunn av eksponering for slimhinnen av visse irriterende faktorer. Ofte er de utsatt for steder med fysiologisk innsnevring. Alvorlighetsgraden av skade avhenger av konsentrasjonen og tidspunktet for eksponering for skadelige stoffer eller faktorer.
Esophageal forbrenninger er delt inn i følgende typer:
- kjemisk;
- termisk;
- stråle.
Under spiserørens brenneprosess skiller man ut 3 trinn:
- akutte manifestasjoner;
- imaginær velvære;
- arrdannelse.
Dyskinesi i spiserøret. Gastroøsofageal refluks røntgen
Dyskinesi i spiserøret er et samlenavn for forstyrrelser i spiserøret. De manifesteres vanligvis av en avmatning i evakueringen av mat fra spiserøret på grunn av en reduksjon i muskeltonus eller nedsatt lukkefunksjon. I dette tilfellet klager pasienter på raping, halsbrann, følelse av tyngde etter å ha spist. Mindre vanlig er det en økning i sammentrekningen av spiserøret, noe som forårsaker spastisk smerte.
Dyskinesier i spiserøret opptrer ofte av følgende årsaker:
- understreke;
- nervøs spenning;
- aldersrelaterte endringer i spiserøret;
- kronisk alkoholisme.
Røntgenundersøkelse avslører ikke spesifikke tegn på dyskinesi, siden studiet av motorisk funksjon krever spesielle metoder for å undersøke spiserøret (manometri, endoskopisk undersøkelse). Imidlertid, med gastroøsofageal refluks, kan røntgenstråler vise tegn på esophageal brokk, innsnevring av spiserøret (strikturer), sår og erosjon av mageslimhinnen..
Røntgendiagnose av betennelse i spiserøret. Refluksøsofagitt. Esophageal ulcer
I følge skjemaet er esophagitt delt inn i følgende alternativer:
- catarrhal;
- erosiv;
- ulcerøs.
For diagnostisering av kronisk øsofagitt har en røntgen av spiserøret med et kontrastmiddel blitt brukt. Hovedfunnet i denne sykdommen er spiserørssår. Det er en opphopning av kontrastmiddel (nisje). Såret kan være plassert på spiserøret i spiserøret, det vil si at det kan kombineres med stenose. Når hovedparten av kontrastmiddelet vaskes av, forblir en liten mengde inne i såret, noe som gjør det lettere å diagnostisere det med en røntgen. Avlastningen av slimhinnen er vanligvis mer uttalt enn normalt, men når arrvevet byttes ut, er det ingen folding av slimhinnen. Ved kronisk øsofagitt på røntgen er det en reduksjon i mobilitet (stivhet) i spiserørens muskelmembran.
Røntgentegn på ervervet spiserørstenose. Esophageal strikturer
Esophageal stenosis er en innsnevring av spiserøret i diameter som gjør det vanskelig for maten å passere gjennom den. I 90% av tilfellene erverves stenose. Nesten enhver sykdom i spiserøret - traumer, svulster eller betennelser - kan føre til stenose. Stedet der veggen i spiserøret erstattes med arrvev kalles en striktur. Siden arrvev har en tendens til å krympe over tid, fører striktur uunngåelig til stenose..
Blant årsakene til dannelsen av esophageal stricture er:
- kjemiske forbrenninger;
- brannskader;
- refluksøsofagitt;
- traumer under kirurgi på spiserøret;
- strålebehandling.
Ved hjelp av røntgen skiller man ut 4 grader av esophageal stenose:
- Jeg grad. Diameteren på spiserøret overstiger ikke 1 cm.
- II grad. Spiserøret er innsnevret til 6-8 mm.
- III grad. Diameteren på lumenet er 3-5 mm.
- IV grad. Lumen i spiserøret er åpent bare noen få millimeter eller helt lukket.
Perforering av spiserøret på røntgen
Perforering av spiserøret er en patologisk tilstand der integriteten til spiserørveggen kompromitteres. Perforering av spiserøret kan forekomme av forskjellige årsaker på grunn av sykdom eller skade. En sprukket spiserør krever kirurgi, ettersom en person raskt kan utvikle sjokk, respirasjonssvikt og hjertesvikt.
Det er følgende årsaker til perforering i spiserøret:
- spontan sprekk i spiserøret (Boerhaave syndrom);
- esophagitis og esophageal ulcer;
- brenne;
- svulst;
- Fremmedlegemer;
- traumer i brystet eller magen.
De viktigste symptomene på esophageal perforering er:
- plutselig kuttesmerter i brystet;
- oppkast av spist mat blandet med blod (oppkast av kaffegrut);
- subkutan emfysem (luftbelastning);
- kortpustethet, pustevansker
- blekhet i huden;
- tap av bevissthet.
Røntgendiagnose av spiserør i svulst. Godartede svulster i spiserøret
Svulster i spiserøret er formasjoner i spiserøret, som til en viss grad endrer den og kan stikke ut i spiserøret. Godartede svulster gjør seg sjelden kjent, mens ondartede svulster er farlige ved at de ødelegger spiserøret og omgivende vev og kan danne metastaser.
Godartede svulster diagnostiseres mange ganger sjeldnere enn ondartede svulster. Dette skyldes også at godartede svulster vanligvis ikke viser kliniske symptomer. Godartede svulster på røntgen blir diagnostisert ved bruk av kontrastmidler.
Det radiologiske tegn på godartede svulster er en marginal fyllingsfeil med riktig avrundet form med klare kanter. Foldene i slimhinnen kan forskyves, men de blir ikke avbrutt. Det finnes forskjellige typer godartede svulster, og deres differensialdiagnose krever analyse av deres mobilstruktur under et mikroskop. Imidlertid er det fortsatt visse tegn som skiller de vanligste typer svulster..
De vanligste godartede svulstene og deres radiologiske tegn er:
- Epiteliale (adenomatøse) polypper. De har et ben eller en bred base og stikker nødvendigvis ut i spiserøret. Veggenes elastisitet er bevart, og spiserøret kan være spindelformet i polyppområdet.
- Papilloma. Det ser ut som en fyllingsdefekt, lik en esophageal polypp, men har en ujevn papillær overflate. Papillomens størrelse overstiger størrelsen på polyppen. Papilloma kan utvikle seg til en ondartet svulst over tid.
- Lipoma. En svulst fra fettvev er vanligvis plassert i de indre lagene i spiserørveggen. Lipoma kan forstyrre spiserøret. Det er en fyllingsdefekt med klare kanter som forskyves under passasjen av den peristaltiske bølgen.
- Leiomyoma. Denne svulsten består av glatte muskelceller og er mer vanlig enn andre godartede svulster. Den ligger inne i spiserøret, nemlig i muskellaget. Fyllingsdefekten i denne svulsten har en halvoval form.
Diagnose av spiserørskreft ved bruk av røntgen
Ondartede formasjoner (kreft) i spiserøret er en vanlig sykdom blant onkologisk patologi. Esophageal cancer er mer vanlig hos menn i alderen 50-60 år. En kreftsvulst kan bli stor, og lukker spiserøret i nesten helt. Kreft i spiserøret kan spre seg til mediastinum og luftveiene. På grunn av det faktum at spiserørskreft diagnostiseres for sent, er suksessen med kirurgisk behandling ganske lav.
Esophageal cancer har følgende stadier:
- Fase I. Svulsten er liten og ligger bare inne i spiserøret.
- Fase II. Svulsten påvirker alle veggene i spiserøret, metastaser vises i de regionale lymfeknuter.
- Fase III. Svulsten påvirker også peri-esophageal vev. Lumen i spiserøret er nesten helt lukket.
- Fase IV. En ondartet svulst påvirker luftveiene, metastaser finnes i forskjellige grupper av lymfeknuter.
Følgende radiologiske tegn på kreft i spiserøret skiller seg ut:
- fyllingsfeil av en bratt, atypisk form;
- veggenes immobilitet under en peristaltisk bølge;
- brudd på foldene i spiserørsslimhinnen;
- ujevn innsnevring av spiserøret.
Esophageal abnormalities på røntgen
Anomalier i spiserøret inkluderer strukturelle deformasjoner av organet. Esophageal abnormalities kan forekomme i forskjellige aldre. Men hvis forstyrrelser i embryonal utvikling hos barn blir årsaken til spiserørsforstyrrelser, er de hos ungdommer og voksne forårsaket av sykdommer og forskjellige patologiske tilstander, for eksempel brenn i spiserøret..
I barndommen er følgende abnormiteter i spiserøret funnet:
- spiserøret i atresi;
- esophageal tracheal fistula;
- medfødt stenose i spiserøret;
- medfødt divertikula.
- ervervet spiserørstenose;
- forkortet spiserør;
- dobling av spiserøret;
- ervervet divertikula i spiserøret.
Atresia i spiserøret på røntgen
Esophageal atresia er en abnormitet i spiserøret sett hos nyfødte. Den består i å dele spiserøret i to deler, og slutte blindt. Med esophageal atresia er normal ernæring av barn umulig uten kirurgisk korreksjon av anomali. Esophageal atresia oppstår på grunn av fosteravvik og kan kombineres med andre utviklingsmessige abnormiteter.
Det er fem typer esophageal atresia:
- erstatning av spiserøret med en bindevevstreng;
- dele spiserøret i to deler, som hver ender i en poselignende formasjon;
- den øvre delen av spiserøret slutter blindt, og den nedre delen er forbundet med en fistuløs passasje til luftrøret;
- den øvre delen av spiserøret kobles til luftrøret, og de nedre endene blindt;
- begge deler av spiserøret har en fistulous forbindelse til luftrøret.
Først utføres en oversikt over røntgen av brystet og bukhulen. Med den blinde enden av den øvre delen av spiserøret, kan nivået av væske eller gass ses i den. En liten mengde kontrastmiddel kan deretter injiseres i spiserøret. Med hjelpen kan du se anomaliens natur. Imidlertid kan penetrering av kontrastmiddel gjennom fistelen inn i luftrøret og lungene føre til hoste..
Røntgenoppdagelse av en fistel mellom luftrøret og spiserøret
Denne anomali er mindre vanlig enn esophageal atresia. Utseendet til en fistel mellom luftrøret og spiserøret oppstår på grunn av avvik i embryonal utvikling. Inntil et visst punkt er spiserøret og luftrøret sammenkoblet. Rester av denne forbindelsen kan forårsake fisteldannelse.
Barn merker vanligvis ikke fistler mellom luftrøret og spiserøret i de første dagene av livet. Med en liten fistelbredde kan det eneste tegnet på en fistel være hoste i visse kroppsposisjoner. Fistler utgjør også en økt risiko for sykdommer i luftveiene..
For å diagnostisere en fistel er det nødvendig med røntgen av spiserøret med et kontrastmiddel. I dette tilfellet er fistelen fylt med et kontrastmiddel, og en tredjepartsgren fra spiserøret blir merkbar på røntgen. Fistelen kan bare lukkes ved kirurgisk behandling..
Røntgendiagnose av medfødt esophageal stenose
Medfødt esophageal stenose er en tilstand der spiserøret i spissen blir innsnevret på grunn av endringer i veggen. Med medfødt stenose i spiserøret dannes vev i veggen som er unormal på plassering, for eksempel bein eller brusk. Medfødt esophageal stenose forekommer vanligvis 6 måneder eller senere.
Følgende former for medfødt stenose skiller seg ut:
- Sirkulær stenose. I veggen av spiserøret dannes fibrøse, brusk eller benete ringer, som ligner på luftrørene eller store bronkier. Konturene av det innsnevrede området er jevne og glatte, i motsetning til spiserørets kikatriciale deformitet.
- Membranøs stenose. I lumen i spiserøret dannes en membran som ligger vinkelrett på dens lengdesnitt. Alvorlighetsgraden av denne formen avhenger av bredden på hullet i membranen. Den øvre delen av spiserøret utvides og den nedre delen kollapser.
Divertikula i spiserøret på røntgen
Divertikula er begrenset fremspring i spiserørveggen. Dannelsen av divertikula kan være forårsaket av forskjellige årsaker. Ekte divertikler dannes av alle lag i spiserørveggen. De er vanligvis medfødte. Falske divertikula er sakkulære formasjoner av slimhinne og submukosa som trenger gjennom sprekkene i spiserøret i muskelen. Dannelsen deres skyldes en svekkelse av muskelveggen og en økning i trykket inne i spiserøret. Disse divertiklene er vanligere hos eldre mennesker. Falske divertikler kalles også pulserende.
Følgende typer divertikler skiller seg ut etter sted:
- Faryngeal-esophageal. Ledsages av mild hoste, sår hals.
- Midtre esophageal (bronkial). Vis vanligvis ikke noen symptomer.
- Supraphrenic. Divertikler av denne lokaliseringen kan forårsake svie, brystsmerter under dyp pusting eller spising.
Divertikula er farlig for utvikling av komplikasjoner. Med betennelse i spiserørveggen utvikler divertikulitt. Akutt divertikulitt er preget av matrelatert brystsmerter. Det radiologiske tegnet på divertikulitt er et horisontalt nivå av væske i det, langvarig oppbevaring av kontrastmiddel, ujevne konturer og fravær av peristaltiske bølger. Muligheten for sårdannelse og brudd på divertikulumveggen og inntrenging av innholdet i mediastinum er ikke utelukket. Kirurgiske operasjoner utføres noen ganger for divertikula.
Kirurgisk fjerning av divertikulum er indikert i følgende tilfeller:
- divertikulumets størrelse er mer enn 2 cm;
- betennelse i spiserørveggen (divertikulitt);
- svelgeforstyrrelse (dysfagi);
- omvendt matinntak;
- perforering av divertikulum;
- mediastinitt (betennelsesprosess i mediastinum).
Forkortelse av spiserøret (brachiesophagus, brystmagen) på røntgen
Esophageal shortening er en embryonal lidelse der en del av spiserøret tar over funksjonene i magen. I dette tilfellet kan spiserøret ha en anatomisk normal lengde (21 - 23 cm), men den nedre tredjedelen er mikroskopisk magevevet. Denne avviket oppstår på grunn av fosteravvik 10-16 uker, når magen tar sin rette posisjon i fostrets kropp.
Forkortelse av spiserøret virker ufarlig, men det gir faktisk stort ubehag. Forkortelse av spiserøret gjør seg gjeldende i en eldre alder. Konstant irritasjon av esophageal mucosa av aggressivt surt innhold i magen forårsaker smerte, halsbrann og noen ganger oppkast. Som et resultat av denne anomalien, vil spiserør og arrdannelse i spiserørveggen sannsynligvis utvikle seg..
Røntgentegn på forkortelse av spiserøret er:
- en økning i vinkelen på His (vinkelen mellom venstre spiss i spiserøret og magesekken) mer enn 90 grader;
- reduksjon i størrelsen på gassboblen i magen;
- innsnevring av nedre spiserør.
Achalasia i spiserøret. Røntgentegn
Achalasia i spiserøret er en tilstand der den nedre esophageal lukkemuskelen ikke slapper ordentlig av og gjør det vanskelig for maten å bevege seg i magen. Dette er en kronisk sykdom der hovedrollen er gitt til nevromuskulære lidelser. Årsaken til at de oppstår er ikke kjent med sikkerhet. De viktigste symptomene på sykdommen er vanskeligheter med å svelge mat, brystsmerter og oppkast i spiserøret når du endrer kroppsposisjon.
Achalasia i spiserøret er farlig for utvikling av komplikasjoner. Den viktigste er stillestående øsofagitt. Slimhinnen i spiserøret er ikke tilpasset langvarig lagring av mat, derfor kan oppbevaring av mat i den føre til utvikling av betennelse. Kronisk betennelse er en av hovedårsakene til ondartede svulster. For å diagnostisere esophageal achalasia, er det nødvendig med en røntgenundersøkelse av spiserøret. Farmakologiske tester med acetylkolin er også effektive. Manometri i esophageal sphincters lar deg bestemme graden av reduksjon i spiserørens kontraktile aktivitet av trykknivået i den.
Røntgentegn på esophageal achalasia i forskjellige grader av sykdommen