En gastroenterolog er en lege som arbeider med diagnose, behandling og forebygging av sykdommer i fordøyelsesorganene. For pasientens bekvemmelighet er det dessuten separate kategorier av smale spesialister som bare fokuserer på voksne eller utelukkende på barn. En slik nøye inndeling tillater oss å tilby behandling på et kvalitativt nytt nivå, med tanke på egenskapene til organismer i forskjellige alderskategorier. Spesialister som arbeider med leversykdommer - hepatologer ble valgt.
Vanligvis blir en henvisning til denne legen gitt av en lokal terapeut, som klageren kommer til for en ordinær avtale. Pasienten forteller at han plages av smerter i magen, og han lider også av fordøyelsessykdommer, avføringsforstyrrelser eller andre karakteristiske symptomer. Basert på dette, anbefaler terapeuten å melde seg på hos en spesialisert ekspert..
Noen ganger for å redusere tidskostnadene foreskriver distriktsoffiseren selv en standard pakke med tester, slik at en person umiddelbart går til en avtale med riktig lege med resultatene..
Utvalg av aktiviteter
Det er nesten umulig å utvetydig svare på spørsmålet: hva behandler en gastroenterolog. I hans kompetanse er det en hel liste over organer i mage-tarmkanalen, men ofte må han i tillegg samarbeide med andre smale spesialister.
En god lege, basert på resultatene av en klinisk undersøkelse, kan i tillegg mistenke relaterte sykdommer som diabetes mellitus eller til og med en tumorprosess. På grunn av dette kan han samarbeide med onkologer-kirurger, nefrologer og til og med naturlige terapeuter, hvis pasientens tilstand tillater alternative legemetoder..
- Utvalg av aktiviteter
- Hvordan fungerer en gastroenterolog?
- Når er det tid for en avtale?
Til tross for at en erfaren lege kan stille en diagnose allerede under den første undersøkelsen, er dette ikke en grunn til å nekte ytterligere diagnostikk for bekreftelse. Av samme grunn skal man ikke tro at online rådgivning, som nå er moteriktig blant leger i private klinikker, vil kunne tilby omfattende hjelp. Tips via Internett eller telefon er bare antagelser som skal få pasienten til å gå til en direkte undersøkelse, og ikke en guide til handling.
Spesiell fare er tematiske nettsteder, blogger og til og med et forum der folk deler en liste over symptomer og mulige helbredelsesmuligheter med andre. I ingen tilfeller skal man engasjere seg i et slikt format for selvmedisinering, fordi hver organisme er individuell. Bare en lege, basert på analyser, vil kunne foreskrive riktig behandling.
Følgende sykdommer er innenfor gastroenterologens kompetanse:
- sykdommer i magesekken, spiserøret, tolvfingertarmen 12;
- lever- og galleblæresykdommer;
- bukspyttkjertelsykdom;
- tarmplager;
- miltproblemer.
Patologi av slimhinnen i øvre gastrointestinale kanal er katarrale og erosive ulcerative lesjoner, ofte forårsaket av tilstedeværelsen av Helicobacter. Sistnevnte indikerer en hindring av gallegangene. Legen behandler også de inflammatoriske prosessene i galleblæren, hvor det mest slående eksemplet er kolecystitt i forskjellige former, og skade på lever og galdeveier..
En like farlig sykdom er betennelse i bukspyttkjertelen, utviklingen av manifestasjoner av pankreatitt. Sykdommen kan utvikle seg raskt og er forårsaket av brudd på produksjonen av enzymer som er nødvendige for stabil fordøyelse for utvikling av pankreasnekrose. Hvis du forsinker behandlingen av pankreatitt, vil den akutte fasen glatt bli kronisk, og over tid vil sykdommen lamme hele organet. Dette bekreftes også av vurderingene av de pasientene som ikke fulgte forsikringene fra eksperter, og bestemte seg for å flytte alt "på beina".
Med tanke på de viktigste sykdommene når det gjelder ubalanse i tarmens funksjon, er det verdt å dvele ved spastisk, bakteriell, ulcerøs, autoimmun kolitt. Ikke mindre ofte blir de som ønsker å konsultere en gastroenterolog senere diagnostisert med:
- duodenitt;
- dysbiose;
- angrep med parasitter;
- enterokolitt.
Hvis du forsinker å gå til gastroenterologen, kan det i løpet av noen måneder, i begynnelsen, utvikle seg til en svak lidelse til å bli en ondartet svulst. På grunn av dette insisterer leger på at når den første ubehagelige symptomatologien oppdages, folk umiddelbart finner ut hvor nærmeste spesialist tar.
Ellers kan en vanlig sykdom som kan håndteres i løpet av en måned forstyrre pasientens livstilstand i lang tid..
Hvordan fungerer en gastroenterolog?
Uansett hva slags spesialist som mottar: betalt eller gratis, skal algoritmen for hans handlinger holdes identisk. Den første undersøkelsen involverer palpasjon og målinger av vanlige indikatorer som puls og trykk for å kompilere et samlet klinisk bilde.
Legen vil også gjennomgå medisinsk historie, hvis noen, og lytte til alle pasientens akkumulerte klager. På grunnlag av mottatt informasjon blir pasienten foreskrevet en rekke instruksjoner for tester. Og etter at resultatene er mottatt og det er behov for ytterligere diagnostikk, kan pasienten sendes til instrumentelle studier.
Hvis det er nødvendig å bruke hjelpediagnostiske teknikker, må mange pasienter gjennomgås på kommersiell basis. Men i dette tilfellet bør du ikke spare penger, fordi det er stor sannsynlighet for at utdaterte metoder for å oppdage betennelsesfokus rett og slett vil mislykkes..
Følgende moderne metoder brukes som hjelpere for å fastslå sannheten:
- Ultralyd i bukhulen;
- fibrokolonoskopi;
- EGDS;
- MR av bukorganene med og uten kontrast;
- fibroscanning av leveren;
- virtuell koloskopi;
- retrograd kolangiografi.
Noen ganger insisterer sykehuset på ytterligere DNA-testing. Disse neste generasjons tester er nødvendige hvis det er mistanke om genetiske abnormiteter eller sjeldne sykdommer..
Behandlingen vil bli foreskrevet strengt på grunnlag av innhentede data, så det faller ofte ikke sammen selv hos de pasientene som har fått identiske diagnoser, men deres generelle helse er forskjellig. Følgende anvisninger kan tas som grunnlag for terapi, både sammen og hver for seg:
- bruk av legemidler;
- urtemedisin eller lignende muligheter for hjelp fra en naturlig terapeut;
- diett og planlegging av rasjonell ernæring, livsstil;
- ikke-medikamentelle behandlinger som fysioterapi, akupunktur, laserterapi, trykkammer, fysioterapiøvelser.
Noen ganger er det behov for kirurgi. Dette betyr at pasienten må konsultere en kirurg.
Når er det tid for en avtale?
Alder er ikke en indikator på at fordøyelsesproblemer ikke vil påvirke en person. Dette betyr at både nyfødte og mennesker i ærverdig alder lider av plager i dette området. Bare spekteret av karakteristiske sykdommer i en bestemt aldersgruppe vil svinge litt.
Så babyer møter vanligvis dysbiose, og pensjonister blir tvunget til å lide av kronisk forstoppelse. Ikke spart på avvik i fordøyelseskanalen til ungdom og unge. De kommer vanligvis med gastritt og sår som et direkte resultat av dårlige kostvaner. Snacks på farten, "tørr mat", mangel på varm fullverdimat og erstatning med hurtigmat som chips og kjeks om et par måneder vil være en direkte overføring til gastroenterologen.
En annen faktor som gjør at du ikke kan gå til legen i lang tid, er en høy smerteterskel for følsomhet eller uvillighet til å bruke tid på en konsultasjon. Til tross for forverringen av livskvaliteten, tåler pasientene bokstavelig talt en besvimelse, og blir sett allerede med kroniske sykdomsformer, og til og med med onkologi i siste utviklingsfase.
På grunn av dette anbefaler leger at det er nødvendig å søke hjelp for rask gjenoppretting så snart ubehagelig symptomatologi oppstår. For å hjelpe sunne pasienter med å få kvalifisert støtte så snart som mulig, har leger samlet en slags tips. Hvis en person har oppdaget minst to eller tre tegn på forverring av helsen fra listen, er dette en grunn til å registrere seg for en spesialist:
- bitter smak;
- raping etter å ha spist;
- lukt fra munnen;
- konstant halsbrann etter nesten hvert måltid;
- smertesyndrom lokalisert i tarmene, magen, hypokondrium;
- tyngde i magen
- langvarig kvalme;
- diagnose av diabetes mellitus;
- avføring problemer;
- oppkast;
- endringer i avføringsfargen og utseendet på urenheter (blod og slim);
- hudutslett av ikke klar etiologi;
- peeling, tørr hud;
- problemer med tilstanden til hår og negler.
Tilfeller når en person har tatt medisinering i lang tid eller fått cellegift, vurderes separat. Han trenger å konsultere en gastroenterolog for å gjenopprette tarmens mikroflora, helbrede mangler i mageslimhinnen. Ellers er alvorlige komplikasjoner og en reduksjon i livskvaliteten mulig..
- Hvorfor du ikke kan gå på diett selv
- 21 tips om hvordan du ikke kan kjøpe et foreldet produkt
- Hvordan holde grønnsaker og frukt friske: enkle triks
- Hvordan slå sukkerbehovet ditt: 7 uventede matvarer
- Forskere sier at ungdom kan forlenges
Et annet skjult problem som oppstår fra nektet å vises for gastroenterologen er kroppens manglende evne til å absorbere den innkommende maten fullt ut. På grunn av dette lider alle organer, som i tilstrekkelige mengder ikke lenger vil få næringsstoffer..
På denne bakgrunn vil forskjellige giftige stoffer akkumuleres i cellene og forgifte kroppen fra innsiden. Etter et par måneder kan en person møte dysfunksjon i hjerte- og nervesystemet. Samtidig er det en reduksjon i arbeidskapasitet, en forverring av utseendet, en reduksjon i sosial aktivitet..
Men den mektigste suksessen er immunforsvaret. På grunn av denne svikten fortsetter selv vanlige luftveissykdommer med komplikasjoner og tilbakefall..
Sen konvertering er enda farligere for barn. I et spesielt beklagelig scenario hos babyer, på grunn av en forstyrrelse i fordøyelsessystemet, reduseres fysisk utvikling først, og så er det vanskeligheter med mental og evner.
Ofte for å hjelpe ungdommer foreskriver en spesialist bare en revisjon av den daglige menyen hvis sykdommen blir fanget på et innledende nivå. Men hvis dette er et forsømt tilfelle, kan forbedring av matkvaliteten bare være et hjelpetiltak, og noen kan ikke gjøre uten medisiner eller til og med kirurgi. For ikke å nå dette punktet, er det nok bare å registrere seg for en konsultasjon ved de første tegn på fordøyelsessykdom!
Mer fersk og relevant helseinformasjon på vår Telegram-kanal. Abonner: https://t.me/foodandhealthru
Spesialitet: smittsom spesialist, gastroenterolog, pulmonolog.
Total erfaring: 35 år.
Utdanning: 1975-1982, 1MMI, san-gig, høyere kvalifikasjon, smittsom lege.
Vitenskapelig grad: lege i høyeste kategori, kandidat for medisinsk vitenskap.
Opplæring:
- Smittsomme sykdommer.
- Parasittiske sykdommer.
- Nødsituasjoner.
- HIV.
Gastroenterolog - hvis magen din gjør vondt
"Magen gjør vondt" - helt andre problemer i mage-tarmkanalen kan manifestere seg som et slikt vagt og kjent symptom. Vanligvis kan en person selv mistenke årsaken: foreldet mat, spiste for mye krydret, salt, fet, en kronisk sykdom (for eksempel gastritt) har forverret seg. Det skjer også omvendt: ubehag ser ut som om fra bunnen av, og årsakene kan være mye mer alvorlige.
Magesmerter kan være et symptom på en medisinsk tilstand. På en så ukomplisert måte informerer kroppen om at det er på tide å se en spesialist. En lege som håndterer problemer i mage-tarmkanalen kalles en gastroenterolog. Du kan komme til en gastroenterolog direkte eller i retning av en terapeut.
Når skal du oppsøke en gastroenterolog?
Jo tidligere jo bedre. I gastroenterologi, som ingen andre steder, fungerer prinsippet "det er bedre å forhindre en sykdom enn å kurere senere". Det vil ikke forsvinne av seg selv, og ignorering av symptomene kan føre til alvorlige konsekvenser.
De viktigste symptomene for å gå til en gastroenterolog er: 1
- smerter i magen, ofte lokalisert på et bestemt sted;
- hyppig oppblåsthet og oppblåsthet
- brennende følelse i spiserøret eller bare halsbrann;
- raping og hikke;
- dårlig ånde når det ikke er noen åpenbar grunn til dette;
- konstant smak i munnen - bitterhet, sur, metall;
- kvalme og oppkast;
- diaré eller forstoppelse, så vel som andre endringer i avføringen;
- hud manifestasjoner: for eksempel betennelse på grunn av problemer med mage-tarmkanalen.
For å hjelpe gastroenterologen
Vi har allerede funnet ut at gastroenterologen behandler behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen, og ofte må han diagnostisere og behandle sykdommer i leveren eller galdeveiene..
Det hender at en pasient får henvisning til andre leger fra en gastroenterolog. Fordøyelsessystemet består av mange organer, og det er derfor høyspesialiserte leger håndterer spesifikke sykdommer:
- Proctologist eller coloproctologist - diagnostiserer og behandler sykdommer i tykktarmen.
- Hepatolog - spesialist i leversykdommer.
Hvis gastroenterologen ikke kan fastslå årsaken til symptomene, eller han eller hun sørger for at årsaken ikke er relatert til mage-tarmkanalen, henvises personen til en generell terapeut.
Avtale med gastroenterolog
Mange er ofte interessert i hvordan legetiden går, hva han gjør, hvordan han undersøker. Det er faktisk ikke noe galt med den første opptaket. La oss analysere trinnene handlingene som gastroenterologen vil utføre:
Tar anamnese. Legen intervjuer pasienten i detalj, lytter til hans klager. Det er verdt å snakke om alle sykdommer, selv ikke relatert til fordøyelsessystemet. Det vil bli stilt spørsmål om livsstil og livskvalitet, ernæring og kosthold. I nærvær av resultatene av forskning, tidligere utskrivelse fra sykehuset, er det verdt å presentere dem, gastroenterologen selv vil bestemme hva han trenger.
Fysisk undersøkelse, som nødvendigvis inkluderer palpasjon. Legen undersøker pasienten, undersøker bukhulen, med spesiell oppmerksomhet til problemområder.
Basert på undersøkelsen og undersøkelsen kan gastroenterologen gi anbefalinger om behandling, livsstil eller foreskrive tester og henvise til tilleggsforskning 2.
Som videre forskning kan følgende aktiviteter utføres:
- blod- og urinanalyse;
- tester for bakterielle infeksjoner;
- analyse av avføring for dysbiose;
- generelt koprogram;
- ultralydundersøkelser av bukhulen (ultralyd);
- Røntgen av magen;
- magnetisk resonansavbildning eller computertomografi;
- endoskopisk undersøkelse 1.
Basert på resultatene av disse studiene, kan gastroenterologen foreskrive riktig behandling, eller henvise deg til spesialister med smal profil. Behandling kan være medisiner eller ikke-medisiner. Ved alvorlige sykdommer kan akutt kirurgi foreskrives..
Det er viktig å huske at jo tidligere en person konsulterer en gastroenterolog, jo større er sjansene for vellykket behandling. Lær mer om fordøyelsen her.
Gastroenterolog: barn og voksne, det som helbreder
Legen behandler også sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren. Vanligvis, med magesmerter, fordøyelsesforstyrrelser, henvender eldre seg til en terapeut, og barn blir brakt til barnelege. Etter en standardundersøkelse, hvis angitt, henviser legen til en gastroenterolog hos barn / voksne.
En slik spesialist jobber innen poliklinikker, sykehus, vitenskapelige og praktiske medisinske sentre.
Sykdommer behandlet av en gastroenterolog
Pasienter forkorter navnet på legens spesialisering til "gastrolog", han behandler mageplager, inkludert gastritt. Siden hans kompetanse inkluderer en rekke patologier i alle organer som er involvert i fordøyelsen, er det mer riktig å kalle legen en gastroenterolog.
Hans kompetanseområder inkluderer sykdommer:
- magesår, 12 duodenalsår. Dette er en farlig patologi som, når den forverres, kan forårsake blødning, perforering. Perforering er frigjøring av mageinnhold gjennom peritoneal åpning.
- gastritt. Dette er en patologi av slimhinnen forårsaket av forskjellige årsaker. Det fortsetter i en akutt, kronisk form
- kolecystitt. Dette er en betennelsesprosess som påvirker veggene i galleblæren. Stagnasjon av galle blir årsaken
- kalkøs kolecystitt. En tilstand der hulrommet i galleblæren inneholder kalkarter (steiner)
- dyskinesi av gallegangene. Galleveien er smalere, noe som forstyrrer eller helt forhindrer utstrømning av galle
- skrumplever. Dette er irreversible prosesser som påvirker leveren. På bakgrunn av patologi erstattes levervev av bindevev av forskjellige grunner
- hepatitt av ikke-smittsom etiologi
- pankreatitt. Dette er navnet på akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. Den akutte formen blir behandlet av kirurger, det kroniske forløpet blir behandlet av en gastroenterolog
- cyste, miltbetennelse, polypper
- uspesifikk kolitt
- duodenitt (duodenum blir betent)
- enterocolitt (slimhinnen i øvre tarm blir betent).
Pasienter tilbys et sett med tiltak, inkludert medisiner, prosedyrer, diettkorreksjon, anbefalinger for normalisering av fysisk aktivitet. Noen situasjoner kan normaliseres ved å bare justere kostholdet ditt og eliminere skadelig mat. Barn har laktose- og glutenintoleranse, som bestemmes av spesifikke tester.
Gastroenterologi inkluderer smale spesialiseringer:
- hepatologi (behandling av plager i galleblæren, kanaler, lever)
- koloproktologi (behandling av tykktarmen)
- proktologi (behandling av anus, endetarm).
Hver gastroenterolog skal være velbevandret i anatomi, ha kunnskap om fordøyelsessystemet, være i stand til å skille symptomene på forskjellige sykdommer, kjenne nyansene til deres manifestasjon, egne diagnostiske teknikker og vite om nye behandlingsmetoder.
Når skal du konsultere en gastroenterolog
Sykdommer i fordøyelsessystemet påvirker mennesker i alle aldre og er ganske vanlige, derfor er både voksne og barn (inkludert spedbarn) registrert for en avtale med en gastroenterolog. Spedbarn plages ofte av dysbiose, ungdom - patologier forbundet med et ubalansert kosthold, voksne - sykdommer som skyldes en feil livsstil, ugunstig økologi, stress og andre faktorer.
Det anbefales å avtale en lege så snart de første plagene fra fordøyelsessystemet oppstår. Til tross for formaninger fra leger, registrerer de fleste pasienter seg hos en gastroenterolog bare når de ikke lenger tåler smerte..
Dessverre indikerer dette vanligvis en forsømt sykdom som det vil ta lang tid å gro. Det er best å behandle når symptomene bare begynner å forårsake ubehag. Disse symptomene er halsbrann, oppblåsthet, bitterhet i munnen og avføringsforstyrrelser..
Spesifikke kroppssignaler som krever konsultasjon med en gastroenterolog er som følger:
- bitterhet i munnen
- raping mens du spiser, ofte med en ubehagelig ettersmak
- fetid lukt i munnen
- vedvarende halsbrann, spesielt etter å ha spist
- smertefulle opplevelser under ribbeina, i tarmene, magen
- følelse av tyngde før du spiser
- kvalme
- avføring problemer
- avskallende hud
- dårlig utseende på negler, hår.
En annen grunn til å konsultere en gastroenterolog vil være langvarig medisinering, slutten av strålebehandling, cellegift.
Avtale med gastroenterolog
Hva gjør en gastroenterolog? For å fastslå arten, årsaken til patologien som plager pasienten, foreskriver gastroenterologen en omfattende undersøkelse. For å skille sykdommer brukes en rekke tiltak:
- lytte, analysere pasientklager. Informasjon hjelper til med å bestemme lokaliseringen av den destruktive prosessen, for å antyde mulige brudd på organers funksjon
- palpasjonsundersøkelse gir legen muligheten til å vurdere størrelsen på indre organer, for å hevde noen antagelser
- blodprøve (detaljert, biokjemisk, med fosfatase, amylase) avslører brudd på indre organer
- urinanalyse (generelt, for sukker). Studien avdekker problemer med bukspyttkjertelen, leveren
- Ultralyd av peritoneale organer
- fibrogastroduodenoscopy (FGDS)
- Røntgen av magen, spiserøret, tolvfingertarmen 12 er foreskrevet når det ikke er mulig å gjennomføre EGD (høy gagrefleks)
- CT lar deg identifisere eller ekskludere tilstedeværelsen av en svulst
- endoskopi. Utføres hvis det er mistanke om sår eller svulst.
Etter å ha studert den innsamlede anamnese, resultatene av instrumental laboratoriediagnostikk, utarbeider legen en behandlingsplan. Pasienten vil hjelpe legen hvis han følger alle instruksjonene.
Noen sykdommer krever deltakelse av leger med beslektede spesialiteter, hvis den patologiske prosessen forverres, oppstår komplikasjoner og nye mistanker. Slike spesialister kan være: terapeut, onkolog, kirurg, smittsom spesialist, resuscitator.
Man bør ikke mistenke en lege for inkompetanse - det er bra hvis spesialisten gjør alt for å diagnostisere riktig, foreskrive tilstrekkelig behandling.
Pediatrisk gastroenterolog
En voksen lege er ikke alltid i stand til å identifisere, skille sykdommer hos barn nøyaktig, siden alle fordøyelsesorganene i en tidlig alder er forskjellige i detaljene i arbeidet. Derfor, for diagnostisering, behandling av gastrointestinale sykdommer hos barn, bør du avtale en avtale med en pediatrisk gastroenterolog..
Han tar for seg fordøyelsessystemet til babyer, skolebarn, ungdommer. Patologier behandlet av en spesialist: gastritt, spiserør, hepatitt, sår, kolitt, duodenitt. Hvis babyen er voksen, snakker om magesmerter og brennende følelse, må du raskt avtale en avtale med en gastroenterolog for ikke å savne utviklingen av sykdommer. Tidlig respons er nøkkelen til vellykket behandling.
Barnet trenger lege for følgende symptomer:
- kvalme, oppkast, halsbrann, raping
- avføring problemer
- vedvarende magesmerter
- liten appetitt
- blødning fra fordøyelsesorganene
- dårlig ånde
- slankende.
Barnas gastroenterolog vil lytte til foreldrene / barnet, gjennomføre en undersøkelse, finne ut funksjonene til den trinnvise utviklingen av babyen, tilstedeværelsen av arvelige sykdommer, interessere seg for de identifiserte og behandlede problemene, ernæringsegenskaper.
Etter konsultasjon og innledende undersøkelse foreskrives tester: avføring (for karbohydrater, dysbiose), OAC, ultralyd i fordøyelseskanalen, samt konsultasjon med andre spesialister, om nødvendig.
Basert på analyseresultatene velges et behandlingsforløp. Foreldre bør holde kontakten med legen, komme til kontroll, justere behandlingen med tanke på endringer i babyens velvære. Riktig oppførsel fra foreldre, overholdelse av medisinske resepter vil bidra til å raskt avlaste babyen for problemer, forbedre helsen.
Hva slags lege er en gastroenterolog: hvem er han, hva er legende. Alt om medisinsk spesialist gastroenterolog
En gastroenterolog er en lege som diagnostiserer, behandler og forhindrer sykdommer i mage-tarmkanalen (GIT).
Ofte blir folk møtt med at de har vondt i magen. Dette vage symptomet kan forårsake ulike gastrointestinale problemer. Vanligvis kan en person selv identifisere årsaken: bortskjemt mat, konsumert for mye krydret, røkt, fet, gastritt forverret, et sår åpnet. Dette skjer også: ubehagelige opplevelser dukker opp fra bunnen av, og årsakene kan være mer alvorlige.
Magesmerter kan være et tegn på sykdom. Med en så fantastisk metode sier kroppen at det er på tide å gå til en spesialist. En gastroenterolog er en lege som behandler gastrointestinale problemer. Du kan komme til ham direkte eller i retning av en terapeut.
Når skal du gå til en gastroenterolog?
Mange stiller spørsmålet: hva behandler en gastroenterolog? Mer om dette nedenfor. Du må kontakte ham så raskt som mulig hvis du plutselig har magesmerter. I gastroenterologi fungerer metoden "det er bedre å utelukke en sykdom enn å behandle den senere". Det vil ikke forsvinne av seg selv, og hvis du ignorerer symptomene, vil det føre til farligere konsekvenser..
Symptomer
Gastroenterologen behandler alle sykdommer. Hovedtegnene for å henvise til ham er:
- smerter i bukområdet, ofte plassert på et bestemt sted,
- vedvarende oppblåsthet og oppblåsthet,
- brennende følelse i spiserøret eller halsbrann,
- hikke og raping,
- dårlig ånde,
- smell av bitterhet, surhet, metall i munnen,
- oppkast og kvalme,
- diaré og forstoppelse,
- hudproblemer: for eksempel betennelse på grunn av gastrointestinale problemer.
De vanligste problemene med mage-tarmkanalen
Ofte stiller folk spørsmålet: hvilke sykdommer behandler en gastroenterolog? Nedenfor fremhever vi de vanligste:
- Gastritt, ulcerative lesjoner i tolvfingertarmen, tynntarmen.
- Irritabel tarmsyndrom, Crohns sykdom.
- Dyskinesi i galleveiene.
- Refluks og øsofagitt.
Nå vet du hvem en gastroenterolog er og hva han behandler. Ofte må han identifisere og behandle sykdommer i leveren eller gallegangene. Det hender også at gastroenterologen henviser til andre leger. Fordøyelsessystemet består av et stort antall organer, og det er derfor høyspesialiserte leger er involvert i visse sykdommer:
- Proktolog - oppdager og behandler sykdommer i tykktarmen.
- Hepatolog - en lege for leversykdommer.
Hvis gastroenterologen ikke finner årsaken til symptomene, eller han er sikker på at årsaken ikke er i mage-tarmkanalen, vil han henvise pasienten til en generell lege-terapeut.
Har spørsmål?
SPØR ET SPØRSMÅL
Avtale med gastroenterolog
Mange er interessert i hvordan en spesialist gastroenterolog gjennomfører en avtale, hva han gjør, hva han undersøker. I virkeligheten er det ikke noe galt med den første mottakelsen. La oss se nærmere på handlingene som gastroenterologen vil utføre:
- Samle anamnese. Legen gjør en detaljert undersøkelse, lytter til klagene hans. Det er nødvendig å snakke om alle sykdommer, selv de som ikke er forbundet med fordøyelsessystemet. Han vil stille spørsmål om livsstil og livskvalitet, ernæring og kosthold. Hvis det er resultater av forskning, tidligere utskrivelse fra sykehuset, må du vise dem til legen, og han vil selv bestemme hva han vil trenge.
- Undersøkelse på grunnlag av palpasjon. Legen undersøker pasienten, undersøker bukhulen, og tar hensyn til problemområder.
Basert på undersøkelsen og undersøkelsen, gir legen anbefalinger om terapi, livsstil, foreskriver tester og sender dem for ytterligere undersøkelser. Som videre undersøkelser kan følgende handlinger utføres:
- Blod- og urintester.
- Mikrobiell analyse.
- Analyse av avføring for dysbiose.
- Generelt koprogram.
- Ultralyd i magen.
- Røntgen av magen.
- MR.
- Endoskopiske undersøkelser.
Basert på resultatene av disse hendelsene, tenker legen på å foreskrive riktig behandling eller henvise til høyspesialiserte leger. Terapi er medisinsk og ikke-medisinsk. Med alvorlige patologier som dør, er det nødvendig med en hastende operasjon.
Det du trenger å vite for å være sunn?
For ikke å gå til en avtale med en gastroenterolog - en kirurg og føle deg bra, er det viktig å følge de generelle anbefalingene:
- Få nok søvn. Sov minst 8 timer om dagen.
- Gjør det til en regel å drikke et glass varmt vann hver morgen på tom mage..
- Det må være en solid sunn frokost.
- Prøv å ikke spise om natten.
- Fjern fett og røkt fra dietten, prøv også å spise mindre salt.
- Ta en tur i frisk luft.
- Hvis du ofte drikker på høytider, må du spise noe fettete før det og ha aktivt kull med deg..
- Ta med mer fiber, protein, frukt, grønnsaker i maten.
Hvis du følger disse enkle anbefalingene, og tar noen av dem som en vane, vil alt være bra med fordøyelseskanalen.
Det må huskes at jo tidligere en person konsulterer en lege, jo større er sjansene for en fullstendig kur..
Gastroenterolog
En gastroenterolog er en spesialist som spesialiserer seg i diagnoser, behandler og utfører forebygging av patologier i fordøyelsessystemet. Spesielt behandler gastroenterolog behandlingen av sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren.
Tradisjonelt blir et barn med fordøyelsesbesvær og magesmerter ført til barnelege, og en voksen pasient blir sett av en terapeut. Etter undersøkelse, hvis angitt, henviser en allmennlege pasienten til en gastroenterolog. Slike leger jobber i poliklinikker, sykehus, private medisinske sentre.
Hvilke sykdommer behandler en gastroenterolog?
Noen mener at gastroenterologen bare behandler gastritt, men dette er grunnleggende feil. Gastroenterologen behandler behandling av et bredt spekter av sykdommer. Nedenfor er sykdommene og tilstandene som en gastroenterolog behandler:
- Gastritt. Ved gastritt blir mageslimhinnen betent. Det fortsetter i en akutt eller kronisk form.
- Magesår eller tolvfingertarm. Ganske farlig patologi, som under forverring kan forårsake blødning og til og med perforering av organer, når innholdet i mage / tolvfingertarm går ut gjennom åpningen.
- Kolesystitt. Veggene i galleblæren blir betent, noe som ofte skyldes stagnasjon av galle.
- Kalkulerende kolecystitt. Patologi der tette formasjoner av en steinete struktur (calculi) vises i galleblæren.
- Galde dyskinesi. Gallekanalene er innsnevret, som et resultat av at utløpet av galle er vanskelig.
- Skrumplever. Leveren er irreversibelt skadet, som et resultat av at levervevet erstattes av bindevev.
- Ikke-smittsom hepatitt.
- Duodenitt - betennelse i tolvfingertarmen.
- Betennelse i milten, dannelse av polypper og cyster.
- Uspesifikk kolitt.
- Enterocolitt - betennelse i slimhinnen i øvre tarm.
- Pankreatitt Med pankreatitt blir bukspyttkjertelen betent, sykdommen fortsetter i en akutt eller kronisk form. Akutt pankreatitt behandles av en kirurg, kronisk pankreatitt - av en gastroenterolog.
Sykdommene beskrevet ovenfor er bare en del av patologiene som hører til en gastroenterolog.
Når du velger et behandlingsregime, tar en erfaren spesialist hensyn til detaljene i sykdomsforløpet og dens type.
Behandling av fordøyelsessystemets patologier bør være kompleks: å ta medisiner, et spesielt kosthold, fysioterapiprosedyrer, fysisk aktivitet. I noen tilfeller kan sykdommen kureres gjennom de vanlige kosttilpasningene, nemlig å unngå søppelmat. Barn er i økende grad laktose- og glutenintolerante, slik at en spesiell test kan identifiseres.
Høyt spesialiserte leger innen gastroenterologi:
- hepatolog (sykdommer i leveren, galleblæren og galleveiene);
- koloproktolog (tyktarmen);
- proktolog (endetarm, anus, lukkemuskler).
Noen ganger kan en gastroenterolog behandle en spesifikk patologi, for eksempel gastroøsofageal reflukssykdom, hypertrofisk gastritt, etc..
En kompetent spesialist innen gastroenterologi bør kjenne fordøyelsessystemets anatomi, kunne skille symptomene på patologier, kjenne detaljene i manifestasjonen, diagnostiske teknikker, innovative terapeutiske metoder.
Gastroenterolog. Hva gjør denne spesialisten, hvilken forskning gjør den, hvilke sykdommer den behandler?
Hvem er gastroenterolog?
En gastroenterolog er en lege som diagnostiserer og behandler sykdommer i menneskets fordøyelsessystem. Fordøyelsessystemet inkluderer ikke bare mage-tarmkanalen (banen som utgjør spiserøret, magen, tynntarmen, endetarmen), men også organer som er involvert i fordøyelsesprosessen (lever, galleveier, bukspyttkjertel).
Det er gastroenterologer som diagnostiserer og behandler patologien til et bestemt organ i fordøyelsessystemet. Dette skyldes at det nå er samlet mye informasjon om sykdommene i hvert organ og om metodene for behandlingen, som blir mer og mer hvert år..
Blant gastroenterologer har følgende leger en enda smalere spesialisering:
- hepatologer - behandler sykdommer i leveren, galleveiene og galleblæren;
- koloproktologer - behandle tykktarmen og endetarmen;
- pankreatologer - behandle bukspyttkjertelen.
Hva gjør en gastroenterolog?
Gastroenterologer er opptatt av å identifisere årsakene til fordøyelsessykdommer og medisiner og / eller kirurgisk behandling av alle de sykdommene som på noen måte er forbundet med et brudd på fordøyelsesprosessen..
Gastroenterologen behandler følgende sykdommer i fordøyelsessystemet:
- Sykdommer i spiserøret - spiserør, esophagospasm, achalasi i kardia, kardiospasme, gastroøsofageal reflukssykdom (refluksøsofagitt), hiatal brokk, Barretts spiserør, esophageal divertikulum, godartede og ondartede svulster.
- Sykdommer i mage og tolvfingertarm - magesyke, gastritt, duodenitt, mageerosjon, magesårssykdom, lidelser etter gastrisk reseksjonskirurgi (dumping syndrom), magedivertikulum, godartede polypper og ondartede svulster.
- Sykdommer i tynntarmen - kronisk enteritt, cøliaki, laktasemangel, Whipples sykdom, Crohns sykdom, godartede og ondartede svulster.
- Kolonsykdom - irritabel tarmsyndrom, kronisk ulcerøs kolitt, kronisk ikke-ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, iskemisk kolitt, tarmdysbiose.
- Leversykdommer - kronisk hepatitt, levercirrhose, hepatose, svulster og cyster i leveren.
- Sykdommer i galleblæren og galleveiene - kronisk kolecystitt, kolangitt, gallesteinssykdom, galde dyskinesi, svulster i galleveiene.
- Sykdommer i bukspyttkjertelen - kronisk pankreatitt, svulster og cyster i bukspyttkjertelen.
I tillegg til sykdommer som forekommer hos både voksne og barn (gastritt, magesår, dysfunksjon i galleblæren, etc.), behandler pediatriske gastroenterologer også medfødte anomalier i utviklingen av fordøyelsessystemet (esophageal atresia, megacolon, anus atresia, medfødt polypose i tyktarmen, divertikulitt og så videre). Pediatriske gastroenterologer diagnostiserer og behandler fordøyelsesforstyrrelser hos barn fra fødsel til 18 år.
Øsofagitt
Hvis slimhinnen i spiserøret blir betent, kalles denne tilstanden spiserør. Esophagitt kan være akutt eller kronisk. Hovedårsaken til spiserøret er mat som er for varm, for krydret eller grov, noe som skader spiserøret. Kronisk øsofagitt kompliseres av utvikling av erosjoner, sår og kikatricial innsnevring av spiserøret.
Dyskinesi i spiserøret
Dyskinesi i spiserøret er et brudd på motorens funksjon (dis - krenkelse, kinesis - bevegelse). Brudd på bevegelsen av mat gjennom spiserøret kan være assosiert med en økning eller reduksjon i peristaltikken (bølgelignende sammentrekning av veggene, som fremmer bevegelsen av matbolusen) eller dysfunksjon i spiserørsspinkter (muskelventiler).
Dyskinesi i spiserøret inkluderer følgende sykdommer:
- Esophagospasm - spasme i spiserørsmuskelen, som kan være begrenset (segmental) og utbredt (diffus).
- Hypomotorisk lidelse - tap av muskeltonus som driver mat.
- Kardiospasme - en spastisk sammentrekning av den nedre esophageal sphincter (synonymer - cardial sphincter, cardia), plassert mellom spiserøret og magen, som gir en periodisk strøm av mat fra spiserøret i magen (normalt lukkemuskelen åpnes, passerer mat og lukkes deretter).
- Cardia insuffisiens - en konstant åpen tilstand av den nedre esophageal lukkemuskelen.
- Achalasia av kardia er et kompleks av forstyrrelser i nervøs regulering av spiserøret, der evnen til den nedre esophageal sphincter å slappe av under svelging avtar eller er helt fraværende. Dette fører til at mat med vanskeligheter kommer inn i magen eller blir beholdt i spiserøret. Det antas at årsakene til sykdommen er mangel på nitrogenoksid (NO), som slapper av esophageal sphincter og skade på nervepleksus i kardia..
Gastroøsofageal reflukssykdom
Gastroøsofageal reflukssykdom eller refluksøsofagitt er skade på slimhinnen i spiserøret på grunn av konstant tilbakeløp fra mageinnholdet til spiserøret. Refluks er bevegelse av væske i motsatt retning. Hos en sunn person forekommer ikke tilbakeløp fra magen til spiserøret, siden det er mekanismer i kroppen som forhindrer denne prosessen.
Årsakene til refluksøsofagitt er:
- Insuffisiens i nedre esophageal sphincter (synonymer - insuffisiens i cardia, chalasia i cardia) er et brudd på lukkingsfunksjonen til den nedre esophageal sphincter (cardia), som består i å trekke seg sammen etter at maten passerer i magen.
- En hiatal brokk er en forskyvning i brysthulen i bukdelen av spiserøret og magen. Dette fører til brudd på den anatomisk korrekte posisjonen til spiserøret og magen i forhold til hverandre (forsvinningen av den strenge vinkelen mellom spiserøret og magen, som forhindrer retur av mat).
Divertikula
Et divertikulum er en saccular bulging av veggen til et hulorgan i et begrenset område. Det kan være ett eller flere divertikler (divertikulose). Et divertikulum forstyrrer normal bevegelse av mat gjennom spiserøret, magen eller tarmene, mat eller tarmmasser akkumuleres inne i divertikulumet, og når bakterier trenger inn, kan divertikulum bli betent (divertikulitt). En alvorlig komplikasjon er divertikulumbrudd.
Barretts spiserør
Barretts spiserør er en komplikasjon som oppstår ved konstant tilbakeløp av surt mageinnhold til spiserøret, hvor reaksjonen er alkalisk. For å motstå effekten av syre, begynner cellene i spiserøret å endre form. Barretts spiserør er en mellomtilstand mellom friske celler i spiserøret og deres ondartede transformasjon.
Gastritt og magesår i mage og tolvfingertarm
Den vanligste mageskaden er betennelse eller gastritt. Kronisk gastritt kan forekomme med økt eller redusert surhet. I det første tilfellet er sykdommen ledsaget av utseendet av erosjoner (erosiv gastritt), og i det andre - atrofiske endringer i slimhinnen (atrofisk gastritt).
Kronisk magebetennelse har følgende årsaker:
- infeksjon (Helicobacter pylori gastritt);
- eksponering for matfaktorer (fordøyelses gastritt);
- allergisk skade (autoimmun gastritt);
- skade på slimhinnen av legemidler (gastritt på grunn av bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
- skade på mageslimhinnen med galle og bukspyttkjerteljuice under tilbakeløp fra tolvfingertarmen (refluks gastritt).
Magesår i mage og tolvfingertarm utvikler seg av samme årsaker som kronisk gastritt. Forskjellen ligger i dannelsen av dype defekter i mageslimhinnen - sår. Magesårssykdom kompliseres ofte av brudd på mageveggen (perforering), ødeleggelse av veggen til et tilstøtende organ (penetrasjon), arrdannelse (pylorisk stenose) og malignitet (malignitet).
Funksjonelle magesykdommer
Hvis pasienten har symptomer som ligner gastritt, men det ikke er anatomiske endringer i mageslimhinnen, kalles denne tilstanden funksjonell fordøyelsesbesvær. Disse lidelsene er ofte assosiert med nedsatt nervøs og autonom regulering av magen, som ofte blir observert i stressende situasjoner..
Dumping Syndrome
Etter reseksjon (fjerning av den berørte delen) av mage eller tolvfingertarm, utvikler spesielle fordøyelsesforstyrrelser. Den vanligste er det såkalte dumping syndromet eller raskt gastrisk tømming syndrom. Med dumping syndrom etter å ha spist, er det et kraftig fall i blodtrykk, svimmelhet, svakhet og magesmerter. Disse symptomene er forbundet med rask bevegelse av mat fra mage og tolvfingertarm til tynntarmen, irritasjon av reseptorene, som svar på hvilken vasodilatasjon utvikler seg i kroppen. I tillegg fører den raske absorpsjonen av glukose til at det frigjøres en stor mengde insulin. Som et resultat kan en tilstand av hypoglykemi utvikle seg..
Kronisk duodenitt
Duodenum er den første delen av tynntarmen. Betennelse i tolvfingertarmen kan både være en uavhengig sykdom (primær duodenitt) og utvikle seg som en komplikasjon av en rekke andre sykdommer (sekundær duodenitt).
Hovedårsakene til sekundær duodenitt er;
- Helicobacter pylori-infeksjon;
- magesår i mage og tolvfingertarm;
- kronisk gastritt;
- kronisk pankreatitt;
- kronisk hepatitt;
- kronisk sykdom i galleveiene;
- kronisk enteritt;
- kronisk kolitt;
- parasittiske sykdommer.
Kronisk enteritt
Kronisk enteritt er en betennelsessykdom i tynntarmen, som gradvis fører til dype endringer i slimhinnen (degenerasjon) med nedsatt funksjon av tynntarmen (spesielt absorpsjon og fordøyelse).
Gruppen av kronisk enteritt inkluderer:
- enteritt etter en akutt tarminfeksjon;
- enteritt med matforgiftning;
- enteritt i tilfelle forgiftning med giftige og medisinske stoffer;
- allergisk enteritt;
- stråling enteritt;
- iskemisk enteritt;
- enteritt med Whipples sykdom;
- kronisk granulomatøs enteritt (Crohns sykdom).
Iskemisk enteritt og kolitt
Ischemisk enteritt og kolitt utvikles når mesenteriske arterier som forsyner tarmveggen er blokkert, noe som resulterer i skade (reversibel tilstand) eller nekrose (irreversibel tilstand, nekrose) i tarmveggen. I dette tilfellet kan prosessen bare begrenses av slimhinnen, og kan spre seg til hele veggen. Jo større kaliber av den blokkerte arterien, jo større er lesjonsområdet.
Whipples sykdom
Whipples sykdom er en sykdom i hele kroppen der tynntarmen nødvendigvis påvirkes, samt ledd, binyrene, hjertet, sentralnervesystemet og huden. Årsaken til sykdommen er actinomycetes, som forårsaker allergi i kroppen og immunbetennelse..
Crohns sykdom
Crohns sykdom kan påvirke forskjellige deler av mage-tarmkanalen, men oftest blir tynntarmen (dens terminale del) og tyktarmen påvirket. Det antas at sykdommen utvikler seg med en arvelig disposisjon for dannelsen av IgG-antistoffer mot cellene i mage-tarmkanalen, noe som fører til allergisk betennelse, dannelsen av granulomer (tette knuter bestående av immunceller), mukosal sårdannelse og forstørrede lymfeknuter.
Cøliaki
Cøliaki (synonymer - melssykdom, cøliaki) er en ikke-inflammatorisk sykdom i tynntarmen som utvikler seg på grunn av fravær eller mangel på et enzym som bryter ned gluten, en proteinkomponent av gluten av korn (bygg, hirse, rug, hvete). Slimhinnen i tynntarmen i cøliaki atrofi på grunn av immunbetennelse, men denne prosessen er reversibel.
Laktasemangel
Laktasemangel (laktase-enteropati) er en utilstrekkelig produksjon av enzymet laktase i slimhinnen i tynntarmen, som et resultat av at nedbrytningen av melkesukker til glukose og galaktose forstyrres. Ufortynnet laktose (melkesukker) kommer inn i tykktarmen, hvor bakterier begynner å bryte den ned for å danne stoffer som karbondioksid og hydrogen.
Kronisk kolitt
Kronisk kolitt er betennelse i tykktarmen.
Blant kronisk kolitt skilles følgende typer ut:
- Ulcerøs kolitt er en sykdom i tykktarmen (inkludert endetarmen) av uspesifisert natur, der sår dannes i slimhinnen og komplikasjoner som blødning, innsnevring av tarmlumen og tarmbrudd utvikles. Årsaken til disse slimhinneendringene er immunbetennelse. I motsetning til Crohns sykdom trenger ikke sår inn dypere enn submucosa, mens Crohns sykdom påvirker alle lag av tarmveggen.
- Ikke-ulcerøs kolitt er en betennelsessykdom i tykktarmen som over tid får slimhinnen til å atrofi.
Irritabel tarm-syndrom
Irritabel tarmsyndrom er magesmerter eller ubehag forbundet med endringer i avføring (diaré eller forstoppelse) som løser seg etter avføring (avføring) uten å vise noen endringer i avføring.
Kronisk hepatitt
Kronisk hepatitt er en betennelse i levervevet som varer mer enn 6 måneder uten å forbedre pasientens tilstand.
Det er følgende typer kronisk hepatitt:
- kronisk viral hepatitt (type B, C, D);
- autoimmun kronisk hepatitt;
- medisinsk kronisk hepatitt;
- hepatitt av ukjent opprinnelse (kryptogen hepatitt).
Levercirrhose
Levercirrhose er en alvorlig kronisk leverskade med et progressivt forløp der levervevet blir ødelagt, erstattet av arrvev (fibrose). Alt dette fører til en restrukturering av levervevet og dets vaskulære system med brudd på all leverfunksjon.
Hovedårsakene til skrumplever er:
- kronisk alkoholmisbruk (alkoholisme);
- alle typer kronisk hepatitt;
- primær biliær cirrhose;
- sekundær biliær cirrhose.
Primær biliær cirrhose er en autoimmun sykdom som påvirker de intrahepatiske gallegangene, og får dem til å bli betent (kolangitt), gradvis bryte ned, noe som fører til galle stasis (kolestase) og spredning av bindevev i leveren.
Sekundær biliær cirrhose er en komplikasjon i sykdommer i galdeveiene når de er komprimert eller blokkert.
Hepatose
Hepatose er en gruppe ikke-inflammatoriske leversykdommer som utvikler seg på grunn av metabolske forstyrrelser i selve leveren og fører til dystrofi..
I motsetning til skrumplever, er det ikke omstrukturering av levervev og leverkar med hepatose.
Det er følgende typer hepatose:
- Arvelig (pigmentær) hepatose - utvikler seg på grunn av genetiske lidelser i reguleringen av bilirubinpigmentmetabolismen (Gilberts syndrom, Crigler-Nayyar syndrom, Rotors syndrom), som fører til utvikling av gulsott.
- Ervervet hepatose - dystrofiske forandringer i leveren som oppstår ved akutt eller kronisk leverforgiftning (toksisk hepatose) eller med alkoholisme og nedsatt fettmetabolisme (fett hepatose eller steatose).
Hepatolienal syndrom
Gastroenterologer er også involvert i behandlingen av milten i tilfelle utvikling av hepatolienal (hepatisk-milt) syndrom. Dette syndromet er preget av en samtidig utvidelse av lever og milt med nedsatt funksjon. Begge disse organene er forbundet med portalvenen (miltvenen strømmer inn i portalvenen, og portalvenen i leveren). Hvis alvorlig leversykdom forårsaker kompresjon av de små grenene i portalvenen, utvikles portalhypertensjon (økt trykk i portalvenen). Dette høytrykket overføres til miltvenen, forstyrrer prosessen med utstrømning av venøst blod fra milten og forårsaker økning, og ved langvarig strømning utvikler degenerative prosesser i milten.
Det er følgende årsaker til hepatolienal syndrom som behandles av en gastroenterolog:
- hepatitt;
- levercirrhose;
- leversvulster;
- hepatose;
- echinokokkose og parasittiske leversykdommer.
Resten av årsakene til utvidelse av milten blir behandlet av hematologer, siden milten først og fremst er et hematopoietisk organ. Hvis årsaken til portalhypertensjon er en trombe i portalvenen, utføres behandlingen av vaskulære kirurger.
Kolesystitt
Kolecystitt er en betennelse i galleblæren.
Kolecystitt skjer:
- kalkulerende - forårsaket av en stein i galleblæren eller gallegangen;
- ikke-kalkberende (steinfri) - utvikler seg som et resultat av en bakteriell eller parasittisk infeksjon, allergi eller overbelastning i tolvfingertarmen med omvendt tilbakeløp av tarmens innhold i gallegangene, mens stein i galleveien ikke blir funnet.
Kolangitt
Kolangitt er en betennelse i gallegangene. Hvis den vanlige galdekanalen blir betent, kalles denne tilstanden koledokitt, og lesjonen i Vaters brystvorteområde (åpningen av den vanlige gallegangen i duodenalveggen) kalles papillitt. Årsaken til betennelse i gallegangene kan ikke bare være bakterier og parasitter, men også svulster i galleveiene og nærliggende organer (godartet og ondartet).
Kolelithiasis
Gallesteinssykdom (kolelithiasis) - en sykdom der kolesterol eller pigmentstein dannes i galleblæren og / eller gallegangene.
Årsakene til gallesteinsykdom kan være:
- betennelse i galleveiene - bidra til stagnasjon av galle;
- metabolsk forstyrrelse - et brudd på metabolismen av bilirubin og kolesterol (begge komponenter i galle) i fedme, diabetes mellitus, aterosklerose, gikt, samt arvelig hepatose.
Galde dyskinesi
Galde dyskinesi er et brudd på motorfunksjonen til galleblæren eller gallekanalene, noe som fører til nedsatt galleflyt. Årsakene kan være strukturelle endringer i galdeveiene (misdannelser, betennelse, svulster) eller sykdommer i andre organer i mage-tarmkanalen.
Bevegelsesforstyrrelser kan manifestere seg som en økning eller reduksjon i sammentrekningen av den muskulære veggen i galleblæren og gallegangene..
Pankreatitt
Pankreatitt er en sykdom i bukspyttkjertelen, der patensen til kanalene forstyrres og "selvfordøyelse" (autolyse) av vevet i kjertelen med egne enzymer forekommer. Pankreatitt er akutt og kronisk. De vises på samme måte. Forskjellen er at ved kronisk pankreatitt observeres ikke fullstendig restaurering av strukturen og funksjonen i bukspyttkjertelen.
Pankreatitt kan være forårsaket av:
- skade på kjertelen selv - alkoholmisbruk, fet mat, effekten av visse stoffer, virusinfeksjon;
- sykdommer i nærliggende organer - tolvfingertarm, galleveier, lever, der den normale utstrømningen av bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen blir forstyrret.
Svulster i fordøyelsessystemet
Svulster i mage-tarmkanalen kan være godartede eller ondartede.
De vanligste svulstene i fordøyelsessystemet er:
- Polypper er vekster fra epitel av slimete organer. Vanligvis har polypper en pedicle som de ligger på slimhinnen. En polypp kan være en eller mange (polypose). Årsaken til utviklingen av polypper regnes som et brudd på gjenopprettingsprosessene i slimhinnen. Noen typer polypper er klassifisert som precancerous tilstander (adenomatous polypper). Polypper kan være asymptomatiske eller forårsake mekanisk lukking av spiserøret, magen eller tarmene, forårsaker magesmerter, forstoppelse og diaré.
- Ikke-parasittiske cyster er væskefylte vekster med en vegg.
- Parasittiske cyster er cyster som inneholder parasitter (echinokokkcyste). Echinokokk cyste er oftest plassert i leveren. Det kan være flere slike cyster.
- Abscesser - abscesser som kan dannes i ethvert organ, men som oftest dannes i leveren.
- Gastrinoma (Zollinger-Ellison syndrom) er en svulst i bukspyttkjertelen som produserer hormonet gastrin, som stimulerer produksjonen av saltsyre i magen. Manifestasjonene av dette syndromet er flere magesår i mage og tolvfingertarm, som ikke reagerer på behandling, diaré, reflukssykdom. 60 - 90% av gastrinomer er ondartede svulster.
- Andre ondartede svulster - kreft, karsinom.
Tarmobstruksjon
Tarmobstruksjon er en sykdom preget av delvis eller fullstendig svekkelse av innholdsbevegelsen gjennom fordøyelseskanalen.
Det er følgende årsaker til tarmobstruksjon:
- mekanisk lukking av lumen - cicatricial innsnevring og vedheft, fremmedlegeme, svulst, store gallestein, brokk, tarmvolvulus;
- dynamisk obstruksjon - assosiert med muskelveggens tone (krampe, fullstendig tap av tone).
Hvilke symptomer blir oftere henvist til en gastroenterolog??
Symptomer og klager i tilfelle fordøyelsesforstyrrelser er noen ganger så typiske at en gastroenterolog bare kan fastslå sin sannsynlige årsak ved å avhøre ved å bruke ytterligere instrumentelle metoder bare for å bekrefte diagnosen. Imidlertid går en sykdom oftest under dekke av en annen, og uten diagnostiske metoder er det umulig å stille en nøyaktig diagnose..
| Symptom | Mekanisme for forekomst | Metoder for å diagnostisere årsaker | Hva er den sannsynlige diagnosen? | |
| Dysfagi (vanskeligheter eller svelging) | - mat, som går gjennom spiserøret, møter hindringer i form av krampe, kikatricial innsnevring av lumen; | |||
- mat kan ikke passere fra spiserøret til magen på grunn av et brudd på åpningen av den nedre spiserøret;
- irritasjon av spiserørslimhinnen med mat;
- inflammatorisk ødem i spiserørslimhinnen;
- tørr slimhinne i spiserøret;
- kompresjon av spiserøret i spiserøret i membranen når den blir forskjøvet.
- 24-timers intraøsofageal pH-overvåking;
- ultralydundersøkelse av bukorganene;
- Bildebehandling av magnetisk resonans.
-gastroøsofageal reflukssykdom (GERD);
- hiatal brokk.
(mellom navlen og brystbenet)
(forekommer umiddelbart eller etter 1-2 timer etter å ha spist)
- Helicobacter pylori-infeksjon - skade på slimhinnen i mage og tolvfingertarm av bakterien Helicobacter pylori;
- høy surhet i magen - skade på slimhinnen i magen eller tolvfingertarmen av magesaft, hvis produksjon forbedres når maten kommer inn i magen ("selvfordøyelse");
- galle refluks - skade på mageslimhinnen av galle som kommer inn i magen med dårlig lukkemuskelfunksjon mellom mage og tolvfingertarm.
- studie av avføring for okkult blod;
- Røntgenundersøkelse av mage og tolvfingertarm;
- studie av magesekretoriske funksjon;
- endoskopisk undersøkelse av mage og tolvfingertarm (gastroskopi, duodenoskopi);
- tester som oppdager Helicobacter pylori-infeksjon;
- Bildebehandling av magnetisk resonans.
- funksjonelle mageforstyrrelser.
(forsvinner etter å ha spist)
- etter magesmelting og evakuering (bevegelse) av mat fra magen, begynner saltsyreresten å korrodere slimhinnen i magesekken og / eller tolvfingertarmen;
- økt produksjon av saltsyre om natten på grunn av økt tone i vagusnerven (parasympatisk inndeling av det autonome nervesystemet).
- strekking av spiserørens vegger når mageinnholdet kastes tilbake i spiserøret;
- krampe i nedre esophageal sphincter;
- krampe i gastrisk lukkemuskel (pylorus).
- blodkjemi;
- Analyse av urin;
- avføring analyse;
- ultralydundersøkelse (ultralyd) av lever, galleblære og gallegang;
- undersøkelse fluoroskopi av magen;
- Røntgenundersøkelse av galleveiene;
- røntgenundersøkelse av tykktarmen;
- radiopaque angiografi av leveren;
- lever-scan av radioisotop;
- scintigrafi av galleveiene;
- fraksjonell duodenal intubasjon og studie av galle;
- endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi;
- laparoskopi;
- leverbiopsi;
- CT skann;
- Bildebehandling av magnetisk resonans.
- galde dyskinesi;
- svulster i gallegangene;
- betennelse i høyre side av tykktarmen.
- stagnasjon av galle i gallegangene.
- ødeleggelse av bukspyttkjertelen med egne enzymer på grunn av brudd på utskillelsen av bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen.
- blodkjemi;
- generell urinanalyse;
- generell analyse av avføring;
- ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen;
- endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi;
- radioisotopstudie av bukspyttkjertelen;
- CT skann;
- Bildebehandling av magnetisk resonans.
- svulster i bukspyttkjertelen.
- strekker veggen i tynntarmen;
- blokkering av tynntarmens lumen av et fremmedlegeme;
- betennelse i tynntarmens divertikulum;
- blokkering av lumenet i de mesenteriske karene som mater tynntarmen, en trombe.
- blodkjemi;
- avføring analyse;
- Analyse av urin;
- studie av absorpsjon, utskillelse, fordøyelse og motoriske funksjoner i tarmen;
- undersøkelse fluoroskopi av magen;
- Røntgenundersøkelse av tynntarmen;
- CT skann;
- Bildebehandling av magnetisk resonans.
- tarmobstruksjon.
- blodkjemi;
- avføring analyse;
- Analyse av urin;
- ultralydundersøkelse av bukorganene;
- Røntgenundersøkelse av tyktarmen;
- koloskopi;
- CT skann;
- Bildebehandling av magnetisk resonans.
- irritabel tarm-syndrom;
- tarmsvulster.
- tilstedeværelsen av et hinder i avføringsveien forårsaker tarmutbredelse;
- akkumulering av gass i tarmen forårsaker strekking av veggene.
- blodkjemi;
- generell analyse av avføring;
- generell urinanalyse;
- ultralydundersøkelse av bukorganene;
- undersøkelse fluoroskopi av magen;
- Røntgenundersøkelse av mage og tarm;
- laparoskopi;
- CT skann;
- Bildebehandling av magnetisk resonans.
- kronisk enteritt og kolitt;
- svulster i tynntarmen;
- tarmobstruksjon.
- passiv bevegelse av magesaft fra magen til spiserøret med en åpen nedre spiserør, spesielt i vannrett stilling.
- blodkjemi;
- undersøkelse fluoroskopi;
- fluoroskopi i magen;
- esophagogastroskopi;
- studie av surhet i mage og spiserør;
- esophagomanometry;
- esophageal ph-metry;
- brøkstudie av magesaft;
- Helicobacter pylori infeksjonstester.
- gastroøsofageal reflukssykdom;
- magesår i mage og tolvfingertarm;
- hiatal brokk.
- ascites (væske i magen);
- en økning i størrelsen på galleblæren;
- svulster i magen;
- buling av tynntarmen;
- fedme.
- blodkjemi;
- avføring analyse;
- generell urinanalyse;
- undersøkelse fluoroskopi av magen;
- ultralydundersøkelse av bukorganene;
- Røntgenundersøkelse av tarmen;
- radioisotopstudie av bukspyttkjertelen;
- studie av funksjonene i tynntarmen;
- leverbiopsi;
- laparoskopi.
- svulster i bukspyttkjertelen;
- kronisk kolitt.
- spasmer i mageveggen i magen;
- økt gastrisk sekresjon (sekresjon av fordøyelsesenzymer);
- blødning fra magesår eller sår i tolvfingertarmen, mens under påvirkning av saltsyre blir kuttets hemoglobin til saltsyrehematin, som har en mørk farge ("kaffegrut");
- et hinder for bevegelse av mat fra magen til tolvfingertarmen fører til opphopning av mat i magen, dens strekking og spasmer i veggene;
- duodenogastrisk reflux - reflux av innholdet i tolvfingertarmen (galle, bukspyttkjerteljuice) i magen.
- blodkjemi;
- avføring analyse;
- Analyse av urin;
- esophagogastroduodenoscopy;
- endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi;
- Røntgenundersøkelse av mage og tolvfingertarm;
- Røntgenundersøkelse av tarmen;
- Røntgenundersøkelse av galleveiene;
- studie av magesekretoriske funksjon;
- radioisotopstudie av lever og bukspyttkjertel;
- ph-metry;
- fraksjonell duodenal intubasjon med studier av galle;
- ultralydundersøkelse av bukorganene;
- CT skann;
- Bildebehandling av magnetisk resonans.
- pylorisk stenose eller krampe;
- dyskinesi i galleveiene;
- svulster i bukspyttkjertelen;
- kronisk kolitt (ikke-ulcerøs, ulcerøs, iskemisk);
- irritabel tarm-syndrom.
- lengre opphold i maten i magen når det er umulig å bevege den fremover, forårsaker antiperistaltisk (i motsatt retning av naturlig) sammentrekning av magen mot spiserøret, åpning av den nedre esophageal sphincter og mat som kommer tilbake i spiserøret.
- blodkjemi;
- avføring analyse;
- Analyse av urin;
- Røntgenkontrastundersøkelse av spiserøret, magen og tolvfingertarmen;
- esophagomanometry;
- 24-timers intraøsofageal ph-overvåking;
- ultralydundersøkelse av bukorganene;
- gastroskopi;
- studie av surhet i magen;
- fraksjonell duodenal intubasjon;
- Røntgenkontraststudie av galleveiene;
- røntgenundersøkelse av tarmen;
- koloskopi.
- brokk i esophageal åpning av membranen;
- magesår i mage og tolvfingertarm.
- tarmobstruksjon;
- dyskinesi i galleveiene;
- enteritt;
- kolitt;
- forstoppelse.
- med lav surhet i magen eller mangel på bukspyttkjertel- og galleenzymer, blir mat ikke behandlet riktig, og det begynner også å spaltes, mens hydrogensulfid frigjøres.
- pylorisk krampe eller stenose;
- kronisk enteritt enteritt;
- dyskinesi i galleveiene;
- kronisk kolecystitt.
- bremse absorpsjonen av væske fra tarmlumen;
- økt tarmsekresjon (sekresjon av tarmsaft) og slimdannelse.
- blodkjemi;
- undersøkelse av funksjonen til tynntarmen;
- Røntgenkontraststudie av mage-tarmkanalen;
- bestemmelse av surhetsgrad i magen;
- ultralydundersøkelse av bukorganene;
- Bildebehandling av magnetisk resonans.
- pankreatitt;
- hepatitt;
- levercirrhose;
- kolelithiasis;
- kolecystitt;
- dyskinesi i galleveiene;
- kronisk enteritt;
- cøliaki;
- laktasemangel;
- dysbiose;
- dysbiose;
- irritabel tarm-syndrom;
- kronisk ikke-ulcerøs kolitt;
- uspesifikk ulcerøs kolitt;
- Crohns sykdom;
- Whipples sykdom;
- iskemisk tarmsykdom.
- kompresjon av tarmene fra utsiden;
- å spise mat som ikke inneholder fiber, som irriterer nerveendene i tarmveggen og stimulerer sammentrekningen;
- tap av tarmveggen når den utsettes for forskjellige giftstoffer;
- undertrykkelse av reflekser som forårsaker avføring (avføring);
- brudd på strømmen av galle i tolvfingertarmen (gallsyrer stimulerer tarmens motorfunksjon);
- tarmkrampe i et eget område, som forstyrrer avføringens avføring;
- antiperistaltiske tarmkontraksjoner (sammentrekningsbølger i motsatt retning);
- mekanisk hindring i anus;
- brudd på nervøs regulering av tarmperistaltikk.
- irritabel tarm-syndrom;
- kolon svulster;
- kolon divertikulose;
- dyskinesi i galleveiene;
- tarmobstruksjon.
- hvis membranen (celleveggen) av hepatocytter er skadet, blir prosessen med frigjøring av allerede bundet bilirubin i galle forstyrret, og den kommer delvis inn i blodet, derfor øker nivået av bundet bilirubin i blodet;
- i alvorlige tilfeller forstyrres prosessen med binding (konjugering) av bilirubin med glukuronsyre i hepatocytter, noe som også øker nivået av fritt (ukonjugert) bilirubin i blodet;
- gratis bilirubin med gulsott er i stand til å trenge gjennom urinen og få den til å mørkne;
- uttalt ødem på hepatocytter under betennelsen kan presse de intrahepatiske gallegangene, og forhindre at galle kommer inn i tolvfingertarmen.
- blodkjemi;
- ultralydundersøkelse av leveren;
- lever-scan av radioisotop;
- datortomografi av leveren;
- Bildebehandling av magnetisk resonans.
- leversvulster.
- blodkjemi;
- avføring analyse;
- Analyse av urin;
- ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen, galleblæren;
- Røntgenkontraststudie av galleveiene;
- fraksjonell duodenal intubasjon med en studie av galle;
- endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi;
- scintigrafi av galleveiene;
- radioisotopstudie av bukspyttkjertelen;
- CT skann;
- Bildebehandling av magnetisk resonans.
- svulster i bukspyttkjertelen;
- kolangitt.
Hvilken forskning gjør en gastroenterolog??
Til dags dato har gastroenterologen et bredt spekter av diagnostiske metoder for å nøyaktig identifisere årsakene til pasientklager og avklare den påståtte diagnosen. Diagnose av sykdommer i fordøyelsessystemet utføres ved hjelp av instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. Noen studier kombinerer begge metodene. Noen ganger kan en gastroenterolog bruke to instrumentelle metoder samtidig hvis tilgangen til organet er vanskelig. I alle tilfeller i diagnosen er det et prinsipp "fra enkelt til komplekst".
| Forskningsmetode | Hvilke sykdommer avslører det? | Hvordan er? | |
| Vanlig fluoroskopi i magen |
|
| |
| Røntgenundersøkelse av spiserøret, magen og tolvfingertarmen |
|
| |
| Fluoroskopi i tynntarmen |
|
| |
| Fluoroskopi i tykktarmen |
|
| |
| Fluoroskopi av galleveiene | Oral kolecystografi |
|
|
| Intravenøs kolegrafi |
| ||
| Perkutan transhepatisk kolangiografi |
| ||
| Røntgenangiografi (vaskulær undersøkelse) av leveren |
|
| |
| Splenoportografi |
|
| |
| Ultralydundersøkelse av galleveiene |
|
| |
| Lever ultralyd |
|
| |
| Ultralyd i bukspyttkjertelen |
|
| |
| Esophagogastroduodenoscopy |
|
| |
| Koloskopi |
|
| |
| Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi |
|
| |
| Diagnostisk laparoskopi |
|
| |
| Målrettet leverbiopsi (intravital levervevsprøvetaking) |
|
| |
| Radioisotop leverskanning |
|
| |
| Gallblærescintigrafi |
|
| |
| Radioisotopskanning av bukspyttkjertelen |
|
| |
| Radioisotopstudie av tynntarmen |
|
| |
| CT skann |
|
| |
| Bildebehandling av magnetisk resonans |
|
| |
| Intragastrisk og esophageal pH-meter (studie av surhet i magen) |
|
| |
| Bestemmelse av surhetsgrad i magen ved usannsynlige metoder |
|
| |
| Vurdering av fordøyelsesfunksjonen i magen (desmoid test) |
| ||
| Vurdering av tynntarmens absorpsjonskapasitet |
|
| |
| Brøkstudie av magesaft |
|
| |
| Fraksjonell duodenal intubasjon |
|
| |
| Elektrogastrografi |
|
| |
| Esophagomanometry |
|
| |
| Analyse | Hva er bestemt? | Når utnevnt? | Hvordan ta og analysere? | |||
| Generell blodanalyse | - antall leukocytter; | |||||
- antall erytrocytter og innholdet av hemoglobin i dem;
- erytrocytsedimenteringshastighet (ESR).
- før studien, bør du avstå fra fet mat, kaffe, te, alkohol.
- C reaktivt protein (CRP).
- magesår i mage og tolvfingertarm;
- svulster i magen;
- pankreatitt;
- svulster i bukspyttkjertelen;
- hepatitt;
- levercirrhose;
- hepatose;
- leversvulster;
- enteritt;
- cøliaki;
- svulster i tynntarmen;
- kronisk ulcerøs kolitt;
- Crohns sykdom.
- alkalisk fosfatase.
- kronisk kolecystitt;
- kolangitt;
- hepatitt;
- levercirrhose;
- leversvulster;
- hepatose;
- ekkokokose i leveren;
- pankreatitt;
- svulst i bukspyttkjertelen;
- svulster i galleveiene.
- triglyserider.
- levercirrhose;
- fett hepatose;
- leverfibrose;
- leversvulster;
- alkoholskader på leveren;
- pankreatitt;
- svulster i bukspyttkjertelen.
- levercirrhose;
- hepatose;
- leversvulster;
- kronisk pankreatitt;
- cøliaki;
- svulster i bukspyttkjertelen;
- dumping syndrom.
- direkte bilirubin (bundet, konjugert);
- indirekte bilirubin (gratis, ubundet).
- kronisk kolecystitt;
- kolangitt;
- svulster i gallegangene og galleblæren;
- pankreatitt;
- svulst i bukspyttkjertelen;
- hepatitt;
- skrumplever
- leversvulster;
- hepatose;
- ekkokokose i leveren;
- tarmobstruksjon.
- levercirrhose;
- leversvulster;
- hepatose.
- magesår i mage og tolvfingertarm;
- hevelse i magen
- Zollinger-Ellison syndrom;
- pylorisk stenose;
- kronisk enteritt.
- tilstedeværelsen av urenheter (blod, slim, pus, steiner, parasitter);
- restene av ufordøyd mat.
- magesår i mage og tolvfingertarm;
- hepatitt;
- hepatose;
- ekkokokose i leveren;
- leversvulster;
- kolelithiasis;
- kolecystitt;
- kolangitt;
- galde dyskinesi;
- svulster i galleveiene;
- pankreatitt;
- svulster i bukspyttkjertelen;
- duodenitt;
- kronisk enteritt;
- laktasemangel;
- cøliaki;
- ikke-sår kolitt;
- ulcerøs kolitt;
- Crohns sykdom;
- dysbiose;
- Whipples sykdom;
- tarmobstruksjon;
- irritabel tarm-syndrom;
- iskemisk kolitt;
- tarmsvulster.
- for å samle avføring, bruk en spesiell steril beholder med en skje;
- avføring samlet inn senest 8 - 12 timer etter at avføring er overlevert til laboratoriet;
- med vedvarende forstoppelse, bør det utføres tarmmassasje, i ekstreme tilfeller - legg en klyster og samle den tetteste delen av avføringen.
- reaksjon på okkult blod
- reaksjon på stercobilin;
- reaksjon på bilirubin;
- proteinreaksjon.
- magesår i mage og tolvfingertarm;
- svulster i magen;
- duodenitt;
- tynntarmsvulster;
- hepatitt;
- levercirrhose;
- kolelithiasis;
- kolecystitt;
- kolangitt;
- svulster i galleveiene;
- pankreatitt;
- svulst i bukspyttkjertelen;
- enteritt;
- cøliaki;
- kronisk ikke-ulcerøs kolitt;
- uspesifikk ulcerøs kolitt;
- Crohns sykdom;
- dysbiose;
- kolon svulster;
- tarmobstruksjon.
- muskelfibre (med og uten striering);
- spaltning av fett og produkter (nøytralt fett, fettsyrer, såper);
- plantefiber (fordøyelig og ikke fordøyelig);
- slim.
- hepatitt;
- levercirrhose;
- hepatose;
- leversvulster;
- lever echinococcus;
- pankreatitt;
- svulster i bukspyttkjertelen;
- kolelithiasis;
- kolecystitt;
- kolangitt;
- dyskinesi i galleveiene;
- svulster i bukspyttkjertelen;
- duodenitt;
- svulster i bukspyttkjertelen;
- enteritt;
- cøliaki;
- tynntarmsvulster;
- ikke-sår kolitt;
- ulcerøs kolitt;
- Crohns sykdom;
- Whipples sykdom;
- kolon svulster;
- iskemisk kolitt.
- kronisk enteritt;
- cøliaki;
- laktasemangel;
- divertikula i tolvfingertarmen og tynntarmen;
- Crohns sykdom;
- svulster i tynntarmen;
- kolecystitt;
- kolangitt;
- dyskinesi i galleveiene;
- kolelithiasis;
- svulster i galleveiene.
- laktatdehydrogenase (LDH).
- hepatose;
- leversvulster;
- lever echinococcus;
- kolelithiasis;
- kolecystitt;
- kolangitt;
- dyskinesi i galleveiene;
- pankreatitt;
- svulster i galleveiene;
- svulster i bukspyttkjertelen;
- kronisk enteritt;
- ikke-sår kolitt;
- ulcerøs kolitt;
- Crohns sykdom;
- tarmobstruksjon;
- tarmsvulster.
- du må samle urin i en steril krukke, som kjøpes på apotek;
- samle morgen urinprøve;
- den første delen av urinen helles forbi beholderen, resten i beholderen;
- mengden urin skal være 50 - 100 ml;
- før testen, bør du ikke spise mat som endrer fargen på urinen (rødbeter, gulrøtter, godteri med matfarger og så videre).
- hepatitt;
- levercirrhose.
- antistoffer mot glatte muskelceller.
- antistoffer mot mageceller som produserer saltsyre.
- aktiviteten til betennelse i slimhinnen - vurdert av antall nøytrofiler;
- slimhinneatrofi - forkortelse av villi og reduksjon i kjertelcellene i slimhinnen;
- tarm- eller gastrisk metaplasi - transformasjon av slimhinnevev (for eksempel omdannes mageslimhinnen til tarmslimhinnen), som i noen tilfeller (ikke alltid) betraktes som en forstadier til kreft;
- graden av kolonisering av slimhinnen av Helicobacteria - mengden Helicobacter pylori-bakterier.
- magesår i mage og tolvfingertarm;
- svulster i mage og tolvfingertarm.
(Helicobacter pylori)
- magesår i mage og tolvfingertarm.
Hvilke sykdommer behandler en gastroenterolog??
En gastroenterolog behandler sykdommer som forårsaker forstyrrelser i fordøyelsesprosessen.
Dette er inflammatoriske og ikke-inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen, samt lever, galleblære, gallegang og bukspyttkjertel..
Gastroenterologer behandler svulster i disse organene sammen med onkologer.
| Sykdom | Grunnleggende behandlingsmetoder | Omtrentlig behandlingsvarighet | Prognose |
| Sykdommer i spiserøret | |||
| Achalasia cardia | - medisinsk mat - hyppige, brøkdeler, senest 3 timer før sengetid; | ||
- medikamentell terapi - nitroglyserin, no-shpa, nifedipin, verapamil, atropin, motilium;
- antibiotikabehandling - når mat kommer inn i luftveiene;
- ballongkardiodilatasjon - instrumentell utvidelse av spiserøret eller nedre spiserørsspinkhulen ved hjelp av ballonger satt inn i spiserøret;
- endoskopisk injeksjon av botulinumtoksin - kjemisk denervering (ødeleggelse av nervefibre) i spiserøret eller nedre esophageal sphincter;
- plastisk kirurgi i nedre esophageal sphincter - behandling med kirurgi (laparoskopisk eller åpen esophageal kirurgi).
- krever nesten konstant medisinering.
- medikamentell behandling er bare effektiv med ikke-uttrykt akalasi (i alvorlige tilfeller forbedrer medisiner bare pasientens tilstand midlertidig);
- ballongdilatasjon og innføring av botulinumtoksin gir en midlertidig effekt (fra 6 måneder til 2-3 år), en gjentatt prosedyre er ofte nødvendig;
- rettidig kirurgisk inngrep i mange tilfeller (95%) gir en fullstendig kur for pasienter;
- i fravær av behandling utvikles alvorlige komplikasjoner (arr, sprekker i spiserøret, sår, utmattelse, etc.), noe som fører til pasientens funksjonshemning.
(esophagospasm)
- hvis spiserørspasme er en konsekvens av en annen sykdom (betennelse i spiserøret), tas medisiner under en forverring av sykdommen;
- med primær øsofagospasme (en uavhengig sykdom) kreves et nesten konstant inntak av medisiner.
- med sekundær spasme i spiserøret forsvinner symptomene når den underliggende årsaken er eliminert (refluksøsofagitt, kronisk øsofagitt);
- i primær esophagospasm, avhenger prognosen av valg av behandling;
- i fravær av terapi, utvikler sykdommen seg.
(refluksøsofagitt)
- medikamentell terapi - syrenøytraliserende midler (maalox, phosphalugel, gaviscon og andre), H2-histaminblokkere (ranitidin, quamatel), protonpumpehemmere (omeprazol, pantoprazol), prokinetika (domperidon);
- endoskopisk behandling - radiofrekvent ablasjon, endoskopisk plikasjon, operasjon med et spesielt endoskop Esophyx;
- laparoskopisk behandling - fundoplikasjon (dannelse av en mansjett fra bunnen av magen som omslutter spiserøret) og krurafia (sutur av bena på membranen);
- kirurgisk behandling - Nissen fundoplication.
- medisinering er foreskrevet i en periode på 4 til 8 uker.
- sykdommen behandles effektivt med medisiner og kirurgiske metoder;
- noen ganger etter å ha stoppet med å ta medisiner, observeres en forverring av sykdommen;
- med høy risiko for komplikasjoner (innsnevring i spiserøret, sår), er kirurgisk behandling nødvendig.
- livslangt legemiddelinntak er indikert
- prognosen er gunstig;
- med noen former for brokk i esophageal åpning av membranen, er det mulig å forbedre pasientens tilstand ved hjelp av medisinsk ernæring og medisinering;
- med høy risiko for komplikasjoner (brokkbrudd, Barretts spiserør), er det nødvendig å utføre kirurgi.
- medisinering - antacida (maalox, gaviscon), protonpumpehemmere (omeprazol, pantoprazol) prokinetics (domperidon);
- endoskopisk behandling - endoskopisk reseksjon (eksisjon av endret slimhinne), radiofrekvensablasjon, kryoablasjon, termisk ablasjon, laserterapi;
- kirurgisk behandling - fjerning av nedre tredjedel av spiserøret og eliminering av årsaken til utvikling av Barretts spiserør - refluksøsofagitt (Nissen fundoplication).
- krever konstant (i noen tilfeller livslang) medisinering.
- i de tidlige stadiene av transformasjonen av slimhinnen i spiserøret, kan medikamentell behandling stabilisere prosessen med å forandre cellene i spiserøret og til og med forårsake en omvendt utvikling av prosessen (regresjon)
- hvis epitelets metaplasi allerede har utviklet seg, er medisiner ineffektive, og risikoen for å utvikle en ondartet svulst i spiserøret reduseres ikke fra bruken;
- den mest effektive metoden er endoskopisk reseksjon, som kan suppleres med andre metoder.
- kansellering av legemidler som skader mageslimhinnen - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (aspirin, ibuprofen, diklofenak, indometacin og andre) og glukokortikosteroider (prednisolon, dexametason);
- antibiotika - å ødelegge helikobakterier (amoksicillin, klaritromycin, metronidazol, tetracyklin);
- medisiner som normaliserer surheten i magen - maalox, ranitidin, omeprazol og andre;
- gastrobeskyttere - medisiner som gjenoppretter de beskyttende egenskapene til mageslimhinnen (de-nol, sukralfat, solcoseryl, enprostil, cytotec);
- symptomatisk behandling - antispasmodika (no-shpa) og antiemetika (cerucal);
- endoskopisk behandling - fjerning av sår, stopp av blødning, lokal administrering av medisiner, applikasjoner på slimhinnen, blokkering av nerveender, strekking av smalere områder;
- kirurgisk behandling - gastrisk reseksjon, transeksjon av vagusnervestammene (vagotomi).
- løpet av medikamentell behandling er 2 - 6 uker.
- i fravær av komplikasjoner av magesårssykdom, er prognosen gunstig;
- eliminering av Helicobacter pylori-infeksjon lar deg oppnå en lang periode med remisjon (ingen symptomer på sykdommen) og sår arrdannelse;
- med mangeårige sår utvikler malignitet (ondartet degenerasjon) av slimhinneceller.
- eliminering av Helicobacter pylori-infeksjon - antibiotika, vismutpreparater;
- korreksjon av magesekresjon - medisiner som brukes mot høy surhet (omeprazol, maalox, ranitidin) eller for lav magesyre (proserin, pentagastrin, pepsin, magesaft, kreon og andre legemidler);
- gastrobeskyttere - medisiner som gjenoppretter de beskyttende egenskapene til mageslimhinnen (de-nol, sukralfat, solcoseryl, enprostil, cytotec);
- symptomatisk behandling - fjerning av spasmer (no-shpa), eliminering av oppkast (cerukal), prokinetics (domperidon).
- hovedforløpet for behandling av gastritt er 3 til 4 uker;
- med langvarig kronisk atrofisk gastritt, kreves livslang inntak av mageenzymer.
- prognosen er gunstig for gastritt med høy surhet og Helicobacter pylori gastritt;
- med atrofisk autoimmun gastritt utvikles metaplasi i mageslimhinnen (mageceller erstattes av tarmceller), som betraktes som en precancerøs tilstand.
- behandlingsforløp - 1 - 3 måneder.
- i fravær av komplikasjoner (sår, tarmobstruksjon, nedsatt fordøyelse og absorpsjon av mat), er prognosen gunstig.
- hyppige brøkmåltider med unntak av vanskelig fordøyelig mat;
- røykeslutt, alkoholinntak, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
- bruk av medisiner som reduserer surheten i magen (maalox, ranitidin, omeprazol og andre);
- med Helicobacter pylori-infeksjon foreskrives et antibiotikakurs;
- behandling med prokinetics som forbedrer fordøyelseskanalens motorfunksjon (domperidon).
- behandlingsforløpet er vanligvis 2 til 3 uker.
- prognosen er gunstig, siden strukturelle endringer i slimhinnen ikke observeres i funksjonelle lidelser.
- medisinering - akarbose, oktreotid;
- kirurgisk behandling - reoperasjon for å gjenopprette pylorusfunksjon.
- konstant overholdelse av dietten.
- når du retter dietten, er prognosen gunstig;
- med alvorlig dumpingsyndrom, reduseres ytelsen til pasienter kraftig;
- radikal behandlingsmetode - reoperasjon.
- antiinflammatorisk behandling - sulfasalazin, prednisolon, budesonid;
- immunsuppressiva - azatioprin, metotreksat;
- dysbiose behandling - antibiotika, probiotika, prebiotika;
- symptomatisk behandling - imodium (mot diaré), ikke-spa (mot smerter og spasmer);
- korreksjon av nedsatt matassimilering - proteinpreparater, aminosyrer, mineraler og vitaminer;
- forbedre fordøyelsesprosessen og absorpsjonen i tarmen - enzympreparater som erstatningsterapi (pankreatin, mezim, festal);
- kirurgisk behandling - fjerning av det berørte området, utvidelse av det innsnevrede tarmområdet.
- behandlingsforløp fra 2 - 3 uker til 2 - 5 måneder.
- generelt er prognosen gunstig;
- med sykdommer av immun karakter (Whipples sykdom, Crohns sykdom), selv etter kirurgisk fjerning av det berørte området, fortsetter den inflammatoriske prosessen.
- medikamentell behandling - glukokortikoidterapi, enzymerstatningsterapi, proteinpreparater, kalsium, vitamin D og andre.
- dietten må opprettholdes konstant (for livet);
- medikamentell behandling er foreskrevet i perioden med forverring av sykdommen.
- hvis medisinering er effektiv, så er prognosen gunstig;
- hvis cøliaki ikke reagerer på behandlingen, er prognosen dårlig;
- forventet levealder avhenger først og fremst av overholdelse av dietten;
- det er høy risiko for å utvikle tarmlymfomer.
- substitusjonsterapi - medikamenter som inneholder laktase (laktade, laktase);
- symptomatisk behandling - eliminering av diaré (imodium);
- mikroflora normalisering - probiotika, prebiotika, antibiotika;
- vitaminer og mineraler - kalsium, magnesium, vitamin A, E, K, B1, B6, B12.
- konstant overholdelse av diett og langvarig substitusjonsterapi.
- med diett er prognosen gunstig.
- dysbiose behandling - antibiotika, prebiotika, probiotika;
- symptomatisk behandling - antispasmodika, avføringsmidler eller antidiarré medisiner;
- allergibehandling - suprastin, tavegil;
- avgiftning - intravenøs administrering av løsninger;
- fysioterapi - elektroforese, søleapplikasjoner, diatermi og andre metoder.
- behandlingsforløpet er vanligvis 2-3 uker.
- gunstig prognose.
- antiinflammatorisk terapi - sulfasalazin, hydrokortison;
- immunsuppressiva - azatioprin, cyklosporin A;
- symptomatisk behandling - smecta, imodium (med diaré);
- avgiftningsterapi - intravenøs dryppinfusjon av glukoseoppløsning, Ringers løsning, hemodez, saltoppløsning;
- dysbiose behandling - antibiotika, probiotika, prebiotika;
- kirurgisk behandling for ulcerøs kolitt - indikert for komplikasjoner (forstørrelse av tarmen, ondartet transformasjon, precancerøs tilstand) og består i fullstendig fjerning av tykktarmen (kolektomi);
- kirurgisk behandling for Crohns sykdom - består i å fjerne det berørte segmentet av tykktarmen.
- varigheten av behandlingsforløpet er fra 2 til 3 uker til 2 til 3 måneder.
- prognosen avhenger ikke bare av sykdomsforløpet, men også av tilstrekkelig behandling;
- hos pasienter som tar medisiner fra sulfasalazin-gruppen, er det ingen forverring av sykdommen i løpet av året;
- hvis medikamentell behandling er ineffektiv (hos 20% av pasientene), utføres kirurgisk behandling;
- det er en risiko for å utvikle en ondartet svulst i tykktarmen.
- behandlingsforløpet for en forverring er fra 2 til 3 uker til 4 måneder.
- med tilstrekkelig behandling kan pasienter eksistere sammen med sykdommen og leve et fullt liv i mange år (i dag er det umulig å oppnå en fullstendig kur);
- med ondartet transformasjon er prognosen dårlig.
- anestesi - medisiner fra nitroglyserin-gruppen, antispasmodika (no-shpa);
- antikoagulerende legemidler - aspirin, heparin;
- normalisering av blodsirkulasjonen - intravenøs administrering av løsninger (polyglucin, reopolyglucin, saltvann og andre);
- antibakteriell terapi - co-trimoksazol, ciprofloxacin;
- endoskopisk behandling - utvidelse av smalere områder med en ballong;
- kirurgisk behandling - med koldbrann i tarmveggen, fjerner det berørte området.
- med en forverring av sykdommen hos 2/3 av pasientene, er det mulig å stabilisere tilstanden på 24 - 48 timer.
- det er veldig vanskelig å forutsi utfallet av sykdommen;
- hvis blodstrømmen i de leverende arteriene raskt gjenopprettes, forsvinner de overfladiske endringene i slimhinnen raskt;
- med langvarig blokkering av arterier (spesielt store), oppstår nekrose i hele tarmveggen og ofte over et stort område.
- medisinsk ernæring - mye væske, tilstrekkelig mengde proteiner, begrensning av fett;
- antiviral behandling - interferoner, nukleosidanaloger;
- immunsuppressiva - glukokortikoider og cytostatika;
- metabolsk og enzymbehandling - multivitaminkomplekser, essensielle, liponsyre og andre medikamenter;
- avgiftning - introduksjon av hemodezløsninger, glukose, saltvann intravenøst drypp.
- et langt behandlingsforløp - fra 24 til 48 uker.
- med hepatitt B utvikler levercirrhose i 20% av tilfellene, med hepatitt C - i 30% av tilfellene (innen 20-30 år);
- med hepatitt B + D i fravær av behandling, utvikler levercirrhose hos 80 - 85% av pasientene innen 3-5 år.
- behandlingsregime - lett arbeidsregime, sengeleie under forverring;
- medisinsk mat - 4-5 måltider om dagen, mer protein, mindre fett;
- forbedre metabolismen av hepatocytter - vitaminbehandling, liposyre, essensiell;
- bremser den patologiske prosessen i leveren - undertrykkelse av fibrose (colchicine);
- behandling av komplikasjoner - dekongestanter (diuretika), eliminering av anemi (innføring av bloderstatninger), forebygging av blødning fra spiserøret (propranolol, monosorb);
- kirurgisk behandling av symptomer - shuntplassering for ascites, endoskopisk behandling av esophageal varices.
- behandlingsforløpet er fra 2 til 3 måneder til 2 til 3 år.
- fem års overlevelsesrate for alkoholisk levercirrhose er 60%, og for viral cirrhose - 30%;
- utviklingen av komplikasjoner har stor innflytelse på prognosen.
- medikamentell behandling - forbedring av levermetabolisme, restaurering av lipidmetabolisme, hemming av veksten av bindevev.
- behandlingsforløpet er flere måneder.
- med utelukkelse av årsaksfaktorer og rettidig behandling, er utvinning mulig;
- kronisk hepatose kan forvandle seg til skrumplever.
- fjerning av krampe og smerte - no-shpa;
- antibiotika - amoxicillin, ciprofloxacin og andre;
- enzympreparater - festal, mezim, creon;
- avgiftning av kroppen - en løsning av hemodesis eller polydesis;
- koleretiske medikamenter - allokol, kolenzym, havtornolje, magnesiumsulfat og andre;
- oppløsning av steiner - medisinering (chenoterapi med ursofalk), ultralyd, sjokkbølge, laseroppløsning, duodenal skylling, sannsynlig slange;
- kirurgisk behandling - fjerning av galleblæren ved hjelp av laparoskopisk eller åpen kirurgi, forenkling av spontan utgang av steiner fra gallegangene under endoskopi (plast av sphincter av Oddi, duodenal intubasjon) eller åpen kirurgi.
- behandlingsforløpet er vanligvis 2 til 3 uker.
- med ukomplisert kolecystitt, er prognosen ganske gunstig;
- kronisk kolecystitt kan føre til komplikasjoner som suppuration, koldbrann og brudd i galleblæren.
- duodenal skylling - 8 - 12 økter;
- Tubage-kurs - 10 økter.
- i motsetning til kolecystitt, forårsaker betennelse i gallegangene ofte komplikasjoner (akutt septisk sjokk, purulent leverabscess);
- med svulstlesjon i gallegangene, er prognosen dårlig.
- løpet av stoffoppløsning av steiner er 12 - 24 måneder;
- et kurs av sjokkbølge litotripsy - 1 - 7 økter, avhengig av størrelse og antall steiner.
- prognosen er gunstig med rettidig behandling;
- mulige komplikasjoner assosiert med utvikling av kronisk kolecystitt;
- små steiner kan ikke forårsake klager og forbli uoppdaget (2% av tilfellene).
- behandlingsforløpet er vanligvis flere uker
- prognosen i fravær av komplikasjoner er gunstig.
- korreksjon av frigjøring av bukspyttkjertelenzymer - med en forverring av sykdommen undertrykkes sekresjonen (sandostatin, contrikal), og utenfor forverring - stimulert (sekretin, pankreozymin, kalsiumglukonat);
- erstatningsterapi - med mangel på enzymer (kreon, fest);
- antibiotikabehandling - amoksicillin, cefalosporiner;
- symptomatisk behandling - no-shpa (antispasmodisk), promedol (narkotisk smertestillende middel) cerucal (antiemetisk), insulin (med en økning i blodsukker);
- endoskopisk behandling - stenting av bukspyttkjertelkanalen, fjerning eller ødeleggelse av steiner, drenering;
- kirurgisk behandling - fjerning av en del av bukspyttkjertelen, påføring av en bypassbane mellom bukspyttkjertelen og tynntarmen.
- behandlingsforløpet for forverring - 3-4 uker;
- med kronisk insuffisiens i bukspyttkjertelenzymer utføres konstant erstatningsterapi.
- sykdomsprognosen avhenger av frekvensen av forverringer av kronisk pankreatitt;
- uttalt ødeleggelse av bukspyttkjertelen fører til funksjonshemning hos pasienten.
- kirurgisk fjerning av en del av et organ (reseksjon) for store eller flere polypper.
- prognosen er generelt gunstig;
- re-dannelse av polypper er mulig selv etter at de er fjernet;
- noen polypper kan utvikle seg til en ondartet svulst.
- punktering av levercysten med fjerning av væske og innføring av helbredende stoffer;
- kirurgisk fjerning av parasittiske cyster (echinococcus).
- prognosen er gunstig;
- cyster kan kompliseres av betennelse og svært sjelden ved malignitet (ondartet transformasjon).
- svulstoperasjon.
- langvarig bruk av medisiner som reduserer surheten i magen.
- medisinering er ineffektiv;
- prognosen avhenger av om svulsten har hatt tid til å metastasere til andre organer.
- kirurgisk fjerning av svulsten (vanligvis sammen med en del av organet);