Fibroma i magen. MCPK. V. I. Rusakov 1996

Fibrom har strukturen til modent bindevev med den eneste forskjellen at bunter av kollagenfibre av forskjellige tykkelser er ordnet kaotisk, og det er et uvanlig forhold mellom celler og fibre. Med en overvekt av cellulær substans og et løst arrangement av kollagenfibre, har fibroids en myk konsistens og kalles myke. Overvekt av kollagenfibre, representert av kraftige bunter med områder av hyalinose, fører til en høy tetthet av svulsten - tette fibromer. Disse svulstene er hvite i fargen, med gule fargetoner på steder..

Fibroids er svært sjeldne i mage og tolvfingertarm. I 1942 var det rapporter om 91 gastriske fibromer, hvorav 25 tilhørte innenlandske forfattere (A.V. Melnikov). A.F. Chernousoe et al. (1974) mener at fibromer utgjør omtrent 5% av godartede mesenkymale svulster i magen. I følge statistikken til NS Timofeev er fibroider vanligere og utgjør 11,7% i forhold til alle godartede svulster i magen. I vårt land ble den første operasjonen for gastrisk fibroma i 1926 utført av V.A.Oppel. Vi kunne ikke finne beskrivelser av fibromer i tolvfingertarmen.

Fibroider stammer fra det submucous laget av magen, er ofte lokalisert på den bakre veggen av pyloric regionen, og har en bred base. Fibroids kan vokse eksogastrisk, og da har de ofte et ben og når store størrelser, slik det var tilfelle i observasjonen av M.D. Sharano (1929). De vokser sakte, størrelsene varierer mye. Hos pasienten beskrevet av M.D. Sharano veide fibroma 5,5 kg. Formen på fibroids er rund, oval eller pæreformet. Oftere er det single, men tilfeller av flere gastriske fibromer er beskrevet. Når svulsten vokser, smalner den magesekken, og i nærvær av en langstrakt eller pæreformet form kan den skifte inn i tolvfingertarmen. Fibromer er ikke utsatt for sårdannelse og blødning, men de kan gi opphav til ondartet vekst. I følge 3. I. Kartashev (1938) utgjør fibrosarkomer 4,4% i forhold til andre former for magesarkomer. IS Rozhek (1959) beskrev en fibroma assosiert med primær multippel gastrisk kreft.

Langsom tumorvekst, rund form, tett eller (sjeldnere) myk konsistens, liten effekt på mageveggen forårsaker et langt asymptomatisk sykdomsforløp. Når fibroma øker, virker en følelse av tyngde eller fylde i magen etter et måltid tydeligere, smerter i epigastrium og nedsatt appetitt. Med en betydelig størrelse blir svulsten påtakelig. Lokalisering av svulsten nær portvakten gir et klinisk bilde av gradvis økende stenose, og en mulig plutselig lukking av utløpet fra magen eller krenkelse av fibroid av portvakten - et bilde av akutt obstruksjon: alvorlig smerte, gjentatt oppkast, rastløs oppførsel, etc. Klinikk av gastriske fibromer som beveger seg inn i tolvfingertarmen, beskrevet av I.A. Shanurenko (1935) i en av de første meldingene i den innenlandske litteraturen.

Røntgen. Fibroma i magen

Fibroma i magen. MCPK. V. I. Rusakov 1996

Diagnose av gastriske fibromer, som andre ikke-epiteliale svulster, gir betydelige vanskeligheter. Noen ganger er de et funn på operasjonsbordet under operasjoner av en annen grunn. En følelse av tyngde etter å ha spist, nedsatt appetitt, smerter i epigastrisk region, symptomer på ikke-sår pylorisk stenose overtaler legen til å tenke primært på magekreft. Objektiv forskning er bare av verdi når det er mulig å føle en tett, ikke-smertefull skiftende rund tumor gjennom den tynne bukveggen. Dette antyder en godartet magesvulst. Som med andre magesykdommer spiller en røntgenstudie en avgjørende rolle i diagnosen fibroids, som avslører en avrundet fyllingsdefekt med klare konturer (fig. 11). Beskrivelsen av den eksakte røntgendiagnosen av gastriske fibromer er gitt av S.A. Reinberg (1927).

Bruken av fibroskop gjør gjenkjennelsen av gastriske fibroider ekte, men man bør ikke glemme vanskeligheten med differensialdiagnose med sarkom..

Med små fibromer er det tillatt å fjerne det ved eksisjon av mageveggen. Tvil ved diagnosen og store fibroids krever gastrisk reseksjon, og hvis det er mistanke om malignitet, med fjerning av større og mindre omentum. Indikasjoner for gastrisk reseksjon er flere fibroids..

Godartede magesvulster

En godartet magesvulst er en svulst som ikke har noen tegn på en ondartet prosess. I noen tilfeller er det en liten risiko for gjenfødelse hvis den ikke behandles ordentlig. Godartede svulster i magen utgjør opptil 5% av alle svulstsykdommer i magen; de kan utvikle seg fra epitel, nervevev, fettstrukturer eller vaskulær. Veksten kan være rask eller langsom. I retning av vekst isoleres svulster som beveger seg mot lumen i magen, mot organene i bukhulen og svulster som vokser inne i veggen. Ved lokalisering forekommer de med samme frekvens i magesekken, antrum eller andre steder.

Varianter og trekk ved gastriske svulster

Etter opprinnelse er alle neoplasmer lokalisert i mageområdet delt inn i to store grupper: epitel og ikke-epitel.

Blant den første gruppen er det adenomer og polypper (enkelt eller i grupper). Forskjellen er at polypper er utvokser inn i lumenet til et organ, de er vanligvis runde i form og har en bred base og kan plasseres på en pedicle. Utviklingen av polypper er forbundet med aldersrelaterte endringer - de er vanligere etter fylte 40 år, sykdommen rammer menn oftere enn kvinner. Histologisk er en polypp et tilgrodd kjertel- og epitelvev med bindevevselementer og et utviklet nettverk av blodkar.

Adenomer er sanne godartede svulster, som hovedsakelig består av kjertelvev. I motsetning til polypper kan et adenom regenere seg oftere. Men de er mindre vanlige enn polypper..

Ikke-epiteliale svulster er sjeldne. De dannes i mageveggen og kan bestå av et bredt utvalg av vev..

Ikke-epiteliale svulster inkluderer:

  • Myoma - dannet av muskelvev.
  • Neurinom - dannet av cellene som utgjør myelinskeden av nervefibre.
  • Fibroma - utvikler seg fra bindevev.
  • Lipoma - består av fettvev.
  • Lymfangiomer - tumorceller stammer fra veggene i lymfekarene.
  • Hemangiomas - fra celler som fôrer blod eller lymfekar.
  • og andre alternativer, inkludert blandede svulster.

I motsetning til polypper, som er vanligere hos menn, blir ikke-epiteliale svulster oftere diagnostisert hos kvinner. Alle slike neoplasmer har særegne trekk: de har som regel et tydelig omriss, en jevn overflate og en avrundet form. Kan vokse til en betydelig størrelse.

Den ikke-epiteliale svulsten av leiomyoma er spesielt utmerket - den forekommer med en høyere frekvens enn andre svulster fra denne gruppen. Denne svulsten kan forårsake gastrisk blødning eller potensere dannelsen av sår ved å invadere mageslimhinnen. Alle ikke-epiteliale svulster er preget av en ganske høy risiko for onkologisk degenerasjon - malignitet.

Symptomer

Symptomer på magesvulst er vanligvis milde. Hvis svulsten ikke vokser, vises den praktisk talt ikke og blir ikke observert på noen måte. Svært ofte bestemmes godartede svulster av indirekte tegn eller oppdages ved et uhell under endoskopisk undersøkelse.

Det kliniske bildet inkluderer:

  • Manifestasjoner som er karakteristiske for gastritt, men uten tilstrekkelige diagnostiske tegn til å stille en diagnose av gastritt.
  • Mageblødning.
  • Tap av matlyst, tretthet, vektsvingninger er vanlige lidelser som kan være forbundet med sykdommer i fordøyelsessystemet.
  • Dyspepsi.
  • Med hyppige blødninger - anemi.

Med et helt rolig forløp kan smerter av kjedelig og verkende natur observeres, lokalisert, som regel i epigastrium. Smerter oppstår ofte etter å ha spist. Ganske ofte forbinder pasientene disse symptomene med gastritt..

Med svulster av tilstrekkelig stor størrelse kan mer markerte manifestasjoner bli observert. Det er alvorlighetsgrad, det er kvalmeanfall, hyppig raping vises. Pasienter finner urenheter i blodet i oppkast og avføring. I laboratorietester bestemmes lavt hemoglobin. Pasienter opplever svakhet og svimmelhet. Uansett bevaring av normal appetitt, begynner vekttap. Totalt skilles mer enn hundre typer godartede svulster - med et annet forløp og klinisk bilde. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av tumorens plassering, størrelse og veksthastighet. Det klassiske kliniske bildet som lar en mistenke at en svulst bløder, ledsaget av generelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen..

Grunnene

Til dags dato er alle årsakene til dannelsen av godartede magesvulster ukjente. Derfor er det riktig å snakke om risikofaktorer - faktorer som provoserer patologiske prosesser som fører til utseendet av svulster. Disse inkluderer tilstedeværelsen av andre gastrointestinale sykdommer.

Den mest aktuelle teorien er at polypper vises som et resultat av forstyrrelser i den naturlige regenereringen av mageslimhinnen. Derfor utvikler polypper seg ofte mot gastritt. Adenomer er oftere ledsaget av atrofisk gastritt. Samtidig ble det bemerket at mer enn 70% av alle neoplasmer utvikler seg i den nedre tredjedelen av magen - det vil si i området med en lav konsentrasjon av saltsyre.

Årsaken til utviklingen av ikke-epiteliale svulster kan være embryonale lidelser eller tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Siden det ikke er mulig å identifisere spesifikke årsaker, er det ingen spesifikk forebygging av godartede svulster. Vi må ikke glemme den arvelige predisposisjonen - pasienter hvis slektninger hadde magesvulster, er det nødvendig å utføre endoskopisk undersøkelse selv i fravær av noen symptomer på magesykdom. I alle fall, hvis du mistenker at det er en polypp- eller polypoiddannelse i magen, bør du oppsøke en kirurg.

Godartet magesvulst: klassifisering, symptomer og behandling

Identifikasjon av en godartet eller ondartet svulst i magen er en grunn til å starte et ansvarlig behandlingsforløp. Hvilket program som må gjennom, velger den behandlende legen, basert på nyansene i saken. Imidlertid, hvis en slik diagnose stilles, bør pasienten først finne ut hva svulsten er, hvordan den truer.

generell informasjon

Bestemmelse av en godartet eller ondartet svulst i pasientens mage er legens ansvarsområde. Det er kjent fra medisinsk statistikk at andelen maligne former utgjør hovedandelen av alle tilfeller av neoplasmer, men godartede er mye mindre vanlige. Slike formasjoner er basert på organets vegger. Den patologiske tilstanden utgjør omtrent 4% av alle gastrointestinale sykdommer. Aldersrisikogruppe - personer over 50 år. Litt oftere utvikler svulsten hos menn.

Svulster i magen er forskjellige, og saken avklares som en del av en histologisk undersøkelse. Godartede prosesser kan starte fra celler i epitelet, bindevev, muskler eller nervesystemet. Formasjonen er preget av langsom vekst og en ganske god prognose. Godartet svulst metastaserer ikke.

Lokalisering og utvikling nyanser

Leger som fant ut om en godartet magesvulst kan være i gastrisk muskelsjikt, submukosa, subserøs, kom til den konklusjonen at dette er mulig. Det er nesten umulig å legge merke til formasjonen når den nettopp har begynt å vokse, siden det ikke er noen spesifikke symptomer. I mange tilfeller er det ingen manifestasjoner i det hele tatt, andre pasienter kommer til klinikken med generell ubehag, og årsaken til den blir ofte ikke identifisert..

I de siste årene har moderne metoder for radiologisk diagnose av godartede magesvulster utviklet seg aktivt, men en imponerende prosentandel av tilfellene oppdages fortsatt ved et uhell. Noen ganger provoserer en neoplasma blødning eller blir et område for lokalisering av sårprosessen. Opptil 60% av alle tilfeller skyldes gastriske fibromer. En slik formasjon kan utvikle seg til en veldig stor størrelse - dette gjør at den kan bestemmes av palpasjon.

Varianter

Den eksisterende klassifiseringen av godartede gastriske svulster innebærer inndeling av alle tilfeller i kategorier, med tanke på hvilken type vev prosessen startet i. Konvensjonelt er det to hovedtyper: epitel- og ikke-epitelformasjoner. De første begynner fra slimhinnen, den andre typen - fra andre vev. Blant dem er fibroids, fibroids, lipomas. Det er kondromer, osteomer, lymfiomer. Legens oppmerksomhet tiltrekkes av nevromer, koristomer, endoteliomer. Å vurdere nyansene i vevet som dannelsen dannes fra, kan saken klassifiseres som nevrilemmomer, nevrofibromer, hemangiomer, osteokondromer.

Hvis en godartet magesvulst begynner å utvikle seg fra muskelfibre, blir leiomyom diagnostisert. I patologiske prosesser under slimhinnene klassifiseres tilfeller som lipomer, og unormal celleproliferasjon i karveggene klassifiseres som angioma. Fibromer er svulster som begynner i bindevevfibre, mens nevromer kan utvikle seg fra nervefibre. Hvis saken er intramural, er det en mulighet for vekst av det patologiske området til en veldig stor størrelse.

Polyposis vekst

Etter å ha brukt strålingsdiagnose av en godartet magesvulst, er det mulig å identifisere et inflammatorisk, hyperplasisk, adenomatøst tilfelle av polyposeformasjoner. En spesifikk klasse er granulering, som er preget av en dannet stroma, en overflod av inflammatorisk infiltrat. Polyposis membran - prismatiske epitelceller.

Opptil 80% av alle polypper oppdages i pyloroantralregionen, mye sjeldnere er slike formasjoner lokalisert i mage kroppen, og det mest atypiske lokaliseringsområdet er kardia. Visuelt kan polypper se ut som kuler, papiller, ovaler, sopp. Noen har en bred base, andre dannes på en tynn stamme. Kalsiumlignende formasjoner er mulig. De identifiserer saksfunksjonene og estimerer dimensjonene til området, strukturens nyanser, antall elementer. En godartet magesvulst av en type polypose kan bestå av en eller flere patologiske utvekster.

Saksspesifikasjoner

Når man undersøker en godartet magesvulst, blir det lagt vekt på strukturen til polyppen. Det er vanlig å snakke om adenomatøse typer som starter fra kjertelepitelet. I gjennomsnitt blir hver femte oppdagede store polypp gjenfødt til en ondartet formasjon.

Den vanligste polyppen er av hyperplastisk type. Tilfellene av slike neoplasmer utgjør omtrent 80% av alle polypper. Gastritt med atrofi betraktes som en sykdom som bidrar til utvikling av patologi. Denne godartede magesvulsten kan bli gjenfødt, men risikoen for malignitet er ganske lav..

Inflammatoriske polypper fra bindevevet er neoplasmer som ikke tilhører gruppen sanne svulster. Visuelt er formasjonene ganske like den vurderte kategorien av patologier. Histologisk analyse av infiltratet avslører eosinofiler.

Menetrie sykdom

Dette er en godartet patologi, vurdert separat fra andre polypper. Tilstanden anses å være kreftfremkallende. Symptomer, manifestasjoner, nyanser av saken ligner på polyadenomatøs gastritt. Spredning av prosessen er mulig: først dannes en stor polypp, deretter vises små, plakklignende nye patologiske vekster rundt den.

Hva du kan stole på?

Vanligvis er det ikke vanskelig å identifisere polypper. Fra slimhinnen har de klare grenser, overflaten av formasjonen er granulering. Typiske nyanser - oransje, rosa, kirsebær. Noen har små polypper, mens andre når 4 cm i diameter. Det er fastslått at risikoen for malignitet i området er høyere hvis det dannes svulster i kardia, gastrisk kropp. Når total polypose oppdages, anslås sannsynligheten for malignitet til 90%.

Hvor kom plagene fra?

Så langt har det ikke vært mulig å formulere en komplett liste over årsaker som fører til godartede formasjoner. Det antas at flere faktorer øker sannsynligheten for prosesser. Risikogruppen inkluderer personer som tidligere har hatt eller har hatt inflammatoriske prosesser i mageslimhinnen, samt personer som har lidd av invasjonen av patologisk mikroflora. Spesiell oppmerksomhet rettes mot Helicobacter pylori - en bakterie som aktiverer generering av saltsyre, noe som fører til en reduksjon i barrierefunksjonen til vev.

Sannsynligvis overføres tendensen til neoplasmer genetisk, siden hos mange pasienter hadde nære slektninger lignende problemer. Usunn ernæring, å spise søppelmat, vitaminmangel og redusert immunstatus kan spille en rolle. Svulster finnes ofte hos pasienter med gastrisk reseksjon og hos pasienter med ondartet anemi..

Og hvis mer detaljert?

Det er kjent at fokuset på betennelse er årsaken til den aggressive effekten på sunne celler. Kjemiske, mekaniske faktorer, temperatur provoserer spredning av epitelceller nær fokus. Fremspringene som dannes samtidig blir polypper. Noen ganger observeres sykdommen mot en bakgrunn av nedsatt gastrisk sekretorisk funksjon. For eksempel med en reduksjon i generasjonsvolumet av reaktive forbindelser. Polypper kan vokse på grunn av brudd på regenerering, siden dette er ledsaget av dannelsen av områder med hyperplasi. Adenomatøse svulster er vanligvis embryonale.

Hvordan legge merke til?

Ofte, med en godartet magesvulst, er det ingen symptomer i det hele tatt. Den primære fasen av det kliniske bildet er lik funksjonene til kronisk gastritt. Pasienten merker ømhet i magen, til tider er han kvalm, bekymret for raping, dyspepsi, en ubehagelig smak dukker opp i munnen. Når magesår vises på polyposeoverflaten, er blødning mulig (ganske svak, men fremkaller likevel symptomene på anemi). Du kan mistenke blødning i skyggen av utslippet under avføring - avføringen blir betydelig mørkere. Etter hvert som patologien utvikler seg, lider pasienten av smerte og svimmelhet, generell svakhet og ubehag. Kan ringe i ørene, huden blir blek.

Symptomer og kategorier

Det er vanlig å dele alle tilfeller i asymptomatisk og bestemt bare innenfor rammen av en spesifikk diagnose, tilgjengelig for påvisning ved palpasjon, men ikke ledsaget av symptomer. Det er også tilfeller der et klinisk bilde oppstår. Den fjerde gruppen - svulster som har et klinisk forløp, det vil si at det er tegn på blødning.

Hvis du merker noen av manifestasjonene beskrevet ovenfor, bør du søke kvalifisert medisinsk hjelp for en diagnose..

Avklaring av staten

Ved den første avtalen vil legen undersøke pasienten og undersøke alle klager, evaluere medisinsk historie. Hvis det er mistanke om en svulst, samles det inn en familiehistorie. Neste trinn er fiksering av alle objektive symptomer. Pasienten får forskrevet blodprøver, avføring. Hvis det er mistanke om blødning, er det nødvendig å utelukke en slik utvikling av patologi eller å bekrefte diagnosen. Vurdering av nivået av forgiftning av kroppen er mulig gjennom en biokjemisk blodprøve.

Diagnostikk fortsetter å bruke instrumentelle teknikker. Nylig har strålingssemiotikk av godartede og ondartede svulster i magen blitt praktisert, men det enkleste, mest tilgjengelige, allment aksepterte alternativet er å studere den indre overflaten av det berørte organet ved hjelp av et endoskop. Legen kan visuelt vurdere tilstanden til vevet, ta prøver for biopsi. Pasienten blir rettet mot en røntgen av bukoverflaten, og det berørte området undersøkes ved hjelp av ultralyd. For å avklare diagnosen er det vanligvis nødvendig å gjennomgå CT, MR.

Diagnostiske funksjoner

En imponerende prosentandel av godartede formasjoner vises inne i mageveggene. Dette kompliserer diagnosen basert på røntgendata. I de fleste tilfeller er denne typen bilder på bildene lik, uinformativ. Rett over svulsten strekkes slimhinnen, dens folder er flatere, de kan bevege seg fra hverandre, og noen ganger er de ikke i det hele tatt. Samtidig er det ingen brudd på foldene, ingen åpenbar tilstedeværelse av infiltrasjon. I noen tilfeller, på grunn av en neoplasma, vises en defekt i form av en oval sirkel. Grensene er vanligvis jevne, men ikke skarpe..

Hva å gjøre?

Behandling av en godartet magesvulst velges av legen basert på resultatene av alle tiltak. Det er foreløpig viktig å utelukke maligniteten i prosessen. Konservativ behandling er vanligvis lik behandling for kronisk gastritt. De kan tilordne en operasjon. En beslutning blir tatt til fordel for en spesifikk driftsteknologi, med tanke på sakens særegenheter, formasjonens størrelse, antall, samt histologiske kvaliteter.

Adenomatøs massedannelse er en indikasjon for reseksjon ved bruk av et endoskop. Den brede basen av polyppen krever delvis reseksjon. Det hjelper til med å forhindre perforering av mageveggen, unngå blødning.

Hvis polyposen er multippel, er gastrektomi indikert. Legen din kan anbefale å velge en delsumreseksjon. Gastrisk reseksjon er indikert hvis dimensjonene til neoplasma overstiger halvannen centimeter, basen er bred, sannsynligheten for malignitet vurderes som høy.

Fortsettelse av kurset

Pasienten som har blitt operert foreskrives medisinsk behandling. I de fleste tilfeller blir pasienter tvunget til å ta medisiner som deaktiverer generering av saltsyre i mage-tarmkanalen. Et antibakterielt forløp er også foreskrevet for å forhindre komplikasjoner og undertrykke aktiviteten til patogen mikroflora.

Generelt er prognosen bra. Det er kjent at det er tilbakefall, og derfor er identifikasjonen av en godartet svulst grunnlaget for å registrere en person for livet. I fremtiden må du komme til klinikken hvert år for en full undersøkelse. Dette er spesielt viktig for de som har blitt behandlet for polypper konservativt. Spesiell oppmerksomhet blir fjernet til personer som står overfor svulster som kan forvandles til ondartede.

Godartet og ondartet magesvulst

Kunnskap om svulster i mageområdet vil bidra til å gjenkjenne dem i tide og konsultere lege for å få hjelp, og følgelig forhindre utvikling av irreversible prosesser. En magesvulst er en alvorlig sykdom som krever diagnostisering og behandling i tide. Oppstår ganske ofte.

I de fleste tilfeller er den patologiske formasjonen ondartet.

Svulsten forekommer mellom 40 og 45 år, hovedsakelig hos menn.

Årsaker til magesvulster

Blant de predisponerende faktorene for sykdomsutviklingen kan man utpeke arv, misbruk av alkoholholdige drikker og tobakkrøyking..

En dødelig rolle kan spilles av en forsømt form for gastritt og magesår.

Kreftfremkallende stoffer i dette tilfellet er de viktigste skadedyrene.

Årsakene til magesvulster er feil livsstil og ernæring. Disse faktorene bidrar til ødeleggelsen av slimhinnen, som er fylt med innføring av kreftfremkallende stoffer i cellene..

Årsakene til utseendet av svulster ligger i nærvær av kroniske sykdommer i magen, så et sår. Ulcerøs lesjon oppstår på grunn av gastritt.

Årsakene til magesykdommer er infeksjon med bakterien Helicobacter pylori.

Genetiske faktorer spiller også en ledende rolle i svulster.

Funksjoner av den kliniske manifestasjonen av magekreft

I 80% av tilfellene, i de innledende stadiene av utviklingen av magesvulster, er det ingen symptomer.

Å oppsøke lege skyldes oftest progresjon av andre sykdommer som ikke er forbundet med en svulst. Tegn på en patologisk prosess bør gis spesiell oppmerksomhet for å utelukke sannsynligheten for kreftprogresjon.

Symptomene på en svulst er veldig mange og varierte. Tegn på sykdommen er ikke bare forbundet med mage-tarmkanalen, men også med andre indre organer. Endringer kan oppstå fra sentralnervesystemet. Mulig dramatisk vekttap eller økt følsomhet for ulike typer infeksjoner.

Svulster i magen begynner sakte. Fordøyelsesorganene i dette tilfellet viser kanskje ikke tegn på patologi.

Det avhenger av størrelsen på formasjonen og lokaliseringsområdet. Utviklingen av scenen og nederlaget til nærliggende organer (metastase) er også av stor betydning for kliniske symptomer..

Med magesvulst er det mulig å skille vanlige tegn som ligger i alle patologiske prosesser, uten unntak, som er forbundet med formasjoner. Tilstedeværelsen av karakteristiske lokale symptomer i bukområdet skal ikke overses..

Symptomer på svulst i magen

Et symptom, som avhenger av scenen i den patologiske prosessen, kan utvikle seg raskt eller sakte.

I dette tilfellet er det som regel en rekke vanlige tegn som indikerer tilstedeværelsen av en onkologisk prosess i kroppen..

Slike manifestasjoner inkluderer økt tretthet og konstant tretthet..

Disse symptomene er vanlige for alle kreftformer..

For å mistenke en magesvulst er det viktig å være oppmerksom på de medfølgende magesignalene..

For dette anbefaler eksperter å bruke "syndrom av små tegn" - det såkalte komplekset av symptomer.

Disse tegnene inkluderer tegn på dysfunksjon i mage-tarmkanalen..

Dette lar deg identifisere en ondartet prosess i tide og ta terapeutiske tiltak i de første stadiene av progresjonen av magekreft..

Slike tiltak forhindrer metastase av de berørte tumorcellene til andre vitale organer..

Symptomer på magesvulst som er referert til som "små tegn syndrom" er ledsaget av:

  • ganske uttalt ubehag i magen;
  • oppblåsthet
  • en kraftig reduksjon i vekt og appetitt;
  • økt tretthet og konstant tretthet;
  • sikling og kvalme.

En magesvulst er fylt med det faktum at pasienten blir sløv. Han har en forverring av helsen. Når gastriske funksjoner blir forstyrret, vises en konstant tyngdefølelse i magen. Dette skyldes den vanskelige passeringen av mageinnholdet i neste fordøyelseskanal..

I dette tilfellet stagnerer maten, noe som er årsaken til at det oppstår råtten. Halsbrann er en hyppig følgesvenn av den patologiske prosessen. Symptomet oppstår uavhengig av matinntak og kroppens stilling etter å ha spist. Som regel forsvinner halsbrann alene og krever ikke ytterligere tiltak..

Hvis kreftsvulsten er lokalisert i de første delene av magen (i kardia), oppstår dysfagi (svelgevansker).

Dette skyldes det faktum at maten ikke går lenger langs magen og står i veien for nye porsjoner mat som kommer fra spiserøret.

Samtidig er det høy risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner..

I området av den kardiale delen av magen, nær selve slimhinnen, ligger vagusnervene.

Når en svulst dukker opp i dette området, fører det til karakteristisk spyttdannelse, som skyldes konstant irritasjon av nerveender.

Klassifisering av tegn på magesvulst

Tegn på magesvulst er uvanlig. Det kan skilles ut en rekke symptomer som bare hjelper til å mistenke utviklingen av en ondartet prosess..

De faller inn i to hovedgrupper:

  • Uspesifikk - feber, tap av appetitt og plutselig vekttap.
  • Spesifikk - karakteristisk smerte i underlivet, ubehag i den epigastriske regionen (venstre kant av ribbeina). Smerter dukker opp umiddelbart etter å ha spist. Det blir permanent over tid. Over tid blir den inflammatoriske prosessen med og svulsten vokser til nærliggende organer som ligger ved siden av magen.

Spesifikke symptomer på svulster i mageområdet kan også omfatte kvalme, som er ledsaget av oppkast..

Dette symptomet er ledsaget av magesår, akutt gastritt.

I magekreft oppstår dette symptomet på grunn av at svulsten blokkerer utgangen fra mageområdet..

Oppkast forekommer som regel med stillestående innhold, det vil si maten som ble spist for 1-2 dager siden.

Dette skjer når svulsten befinner seg i utløpsdelene av magen, det vil si på grensen til tolvfingertarmen.

I dette tilfellet oppstår stenose, noe som provoserer utviklingen av overbelastning i området av gastrisk lumen..

I nærvær av svulster kan oppkast forekomme "kaffegrut".

I dette tilfellet er det en flytende avføring med svart innhold. Dette skjer i nærvær av en ulcerøs prosess, og utvikling av blødning mot denne bakgrunnen.

Dette krever akutt behandling rettet mot å eliminere blødning og fjerne sår- og svulstprosesser..

Svulster i den første delen av magen eller spiserøret ledsages av slike tegn som vanskeligheter med å gi mat. Denne prosessen utvikler seg til fullstendig svikt, som er fylt med ganske triste konsekvenser for pasienten..

I nærvær av en svulst i mageområdet kan det være tegn som rask metthetsfølelse og en følelse av alvorlig metthet etter å ha spist. I dette tilfellet øker halsbrann, raping vises..

Symptomer på svulst i magesekken i alvorlige stadier

Utidig behandling av magesvulster fører til utvikling av uunngåelige komplikasjoner i form av blødning, perforering av dannelsen og obstruksjon av mat. Med avanserte ondartede lesjoner i magen er svulsten påtakelig i magen.

Den vokser i størrelse. Dette skyldes tilstedeværelsen av væske (ascites) i peritoneal regionen. En karakteristisk utvidelse av leveren er mulig, noe som også påvirker størrelsen på magen.

Samtidig er gulsott og anemi som et obligatorisk tegn til stede, som er preget av blekhet i huden. Når prosessene med metastase aktiveres, påvirkes de nærliggende lymfeknuter i navlen og armhulene. Det er viktig å merke seg at de bare vises på venstre side..

Hvis slike symptomer har oppstått, er det viktig å gå til en lege som vil diagnostisere og foreskrive den sikreste og mest effektive behandlingen.

I de første stadiene av kreft er det fortsatt mulig å kurere. Hvis svulsten ikke ble oppdaget i tide og metastaser begynte å spre seg til andre organer, er prognosen i dette tilfellet ugunstig.

Perforering av en magesvulst er gjennombruddet, som ledsages av skade på fordøyelsesorganets vegg. I dette tilfellet er peritonitt uunngåelig. Mageskaden ledsages av svært alvorlige smerter, feber og karakteristisk svakhet.

Differensialdiagnose av en svulst i magen

Behandling av svulst i mageområdet begynner først etter bekreftelse av diagnosen. For dette utføres diagnostikk i laboratoriet..

Alle mulige tiltak iverksettes uten å skille den ondartede prosessen fra andre sykdommer med lignende symptomer. Avhengig av hva slags svulster du må håndtere, og den påfølgende behandlingen avhenger.

Sår og hevelse

Magekreft kan oppstå på bakgrunn av et sår. Samtidig er det karakteristiske forskjeller. Først av alt tas slike tegn som de ujevne kantene på såret (høyden på den ene og undergravningen av den andre) i betraktning.

Ukonvensjonelle former for sårdannelse, for eksempel amoebalignende, er også farlige. Fortykningen av slimhinnen og dens granularitet blir ikke ignorert. Den knallrøde fargen på slimhinnen, blekhet, sløvhet og blødning rundt såret er alarmerende. Bunnen av såret er vanligvis grå og flat. Det er preget av grunne dybde og kornethet. Kantene på såret er såret.

Behandling i dette tilfellet utføres etter målrettet gastrobiopsy. En klype materiale tas fra kantene og bunnen av såret. Først etter at diagnosen er stilt, foreskrives behandling for magekreft.

Polypper og kreft

Polypoid svulster i magen er svulster av betydelig størrelse. De ligner knuter på bena, som har brede underlag (opptil 2 cm). Utseendet til polypper ligner blomkål.

I toppen av ondartede svulster er sår, nekrose, ødem og erosjon mulig. En godartet svulst av denne typen er preget av tilstedeværelsen av et lite ben, en smal base og en ikke ekspandert slimhinne.

De fleste magepolypper er hyperplastiske. Men det skal bemerkes at de i 40% av tilfellene går over tid i en adenomatøs tilstand. I nærvær av polypper er fjerning obligatorisk.

Andre typer svulster

Godartede magesvulster er sjeldne. De ledsages av et karakteristisk symptom, som er integriteten til slimhinnen..

Peristaltikk i magen og folding i dette tilfellet er også bevart. Mageslimhinnen endres ikke og fargen er jevn. Hvis membranen har en gulaktig fargetone, snakker vi om utviklingen av xanthoma.

Makromorfologi

Gastrisk ondartet syndrom er ganske vanlig, noe som bekreftes av statistikk:

Intoxic er et anthelmintisk middel som trygt fjerner parasitter fra kroppen.
Rus er bedre enn antibiotika fordi:
1. På kort tid dreper parasitter og fjerner dem forsiktig fra kroppen.
2. Forårsaker ikke bivirkninger, gjenoppretter organer og beskytter kroppen pålitelig.
3. Har en rekke medisinske anbefalinger som et sikkert middel.
4. Har en helt naturlig sammensetning.

  • Polypoid svulster - forekommer i 3-10% av tilfellene.
  • Tallerkenlignende formasjoner - observert hos 10-40% av pasientene.
  • Fibrous diffus kreft (skirr) - diagnostisert i 25-30% av tilfellene.

I omtrent 10-15% av tilfellene har gastriske svulster blandede tegn som er karakteristiske for sykdommens overgangsform.

Ovennevnte former for sykdommen er ikke fullstendige og hjelper pasienter med å konsultere lege i tide..

Dette reduserer forekomsten av alvorlige stadier av magekreft og øker prosentandelen av gunstige behandlingsresultater betydelig..

Diagnostikk av magesvulsten

Blant de mest effektive metodene for diagnostisering av magesvulst er følgende:

  • EGDS (videoøsofagogastroduodenoskopi);
  • fluoroskopi;
  • Ultralyd;
  • CT-skanning av bukhinnen;
  • endoskopi;
  • diagnostisk laparoskopi;
  • blodprøve for svulstmarkører.

Overlevelsesprognose for gastriske svulster

  • I begynnelsen av den ondartede prosessen er prognosen ganske gunstig. Overlevelsesraten når 80 til 90%.
  • I trinn 2-3 av kreft avhenger prognosen av metastase og skade på regionale lymfeknuter.
  • Ved kreft i trinn 4 er prognosen ekstremt dårlig. Håpet for utvinning forblir bare ved utvidet kirurgi.

Magekreft er farlig for tilbakefall. Metastaser kommer hovedsakelig inn i bukhinnen og leveren.

Svulster vokser raskt og alle celler mangler ernæring. Samtidig skilles de fra hverandre og går inn i blodstrømmen og spres dermed i hele kroppen..

Godartede magesvulster

Godartede gastriske svulster er en gruppe neoplasmer av epitelial og ikke-epitelhistogenese, som stammer fra forskjellige lag i mageveggen, preget av langsom utvikling og en relativt gunstig prognose. De kan manifestere seg med epigastriske smerter, symptomer på gastrisk blødning, kvalme, oppkast. De viktigste diagnostiske metodene er røntgen av magen og fibrogastroskopi, histologisk undersøkelse av tumorvev. Behandlingen består i fjerning av neoplasier ved endoskopiske eller kirurgiske metoder..

  • Grunnene
  • Klassifisering
  • Symptomer
  • Diagnostikk
  • Behandling av godartede magesvulster
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Godartede magesvulster i moderne gastroenterologi utgjør 2-4% av det totale antallet av alle svulstneoplasmer i organet. Svulster i magen kan komme fra slimete, submukøse, muskuløse eller subserøse lag; fra epiteliale, nervøse, vaskulære, fete strukturer. Etter veksttype skilles endogastriske svulster (vokser mot magehullet), eksogastriske (vokser mot nærliggende organer) og intramurale (med intramural vekst).

Grunnene

Årsakene til utvikling av godartede magesvulster er ikke helt avklart. Fra synspunktet til den dysgenerative teorien, kan utviklingen av polypper være assosiert med et brudd på regenerering av mageslimhinnen, diskoordinering av prosessene for spredning og differensiering av cellene i kronisk gastritt. Gastriske adenomer oppstår på bakgrunn av atrofisk gastritt som et resultat av omstrukturering av kjertlene og integrert epitel, utseendet til tarmmetaplasi.

Hyperplastiske polypper utvikler seg når det er et brudd på fornyelsen og en økning i cellens levetid på grunn av overdreven regenerering av det integrerte fossa-epitelet. Det ble også bemerket at oftest magepolypper forekommer i områder med redusert utskillelse av saltsyre (nedre tredjedel av magen) hos pasienter med hypo- og aklorhydria. Kilden til ikke-epiteliale svulster kan være heterotopisk embryonalt vev bevart i slimhinnen i tilfelle intrauterin vekstlidelser.

Klassifisering

Avhengig av opprinnelse er godartede svulster i magen delt inn i epitel og ikke-epitel. Blant epiteliale svulster er det enkle eller flere adenomatøse og hyperplastiske polypper, diffus polypose. Polyps er tumorlignende epitelvekster i magehulen med en pedicle eller en bred base, sfærisk og oval i form, med en glatt eller granulert overflate, tett eller myk konsistens.

Magepolypper forekommer oftest hos menn i alderen 40-60 år, vanligvis i pyloroantralregionen. Polypvev er representert av det gjengrodde integrerte epitel i magen, kjertelelementer og bindevev rik på kar. Adenomatøse polypper i magen - sanne godartede svulster fra kjertelepitelet består av papillære og / eller rørformede strukturer med alvorlig cellulær dysplasi og metaplasi.

Adenomer er farlige når det gjelder malignitet og fører ofte til utvikling av magekreft. Opptil 75% av godartede epitel-svulster i magen er hyperplastiske (svulstlignende) polypper som oppstår fra fokal hyperplasi av det integrerte epitel, som har en relativt lav risiko for malignitet (ca. 3%). Ved diffus gastrisk polypose oppdages både hyperplastiske og adenomatøse polypper.

Sjeldent funnet ikke-epiteliale godartede svulster dannes inne i mageveggen - i sin submucosa, muskel eller sub-serøs lag av forskjellige elementer (muskel, fett, bindevev, nerver og blodkar). Disse inkluderer fibroids, neuromas, fibromas, lipomas, lymphangiomas, hemangiomas, endoteliomas og deres blandede varianter.

Også i magen kan dermoider, osteomer, kondromer, hamartomer og heterotopier fra vev i bukspyttkjertelen, observeres duodenal kjertler. Ikke-epiteliale godartede neoplasier er vanligere hos kvinner og noen ganger kan de være signifikante. De har klare konturer, vanligvis avrundet, glatt overflate.

Leiomyomas - De vanligste godartede ikke-epiteliale svulstene kan forbli i muskellaget, vokse mot serosa eller invadere mageslimhinnen, noe som fører til sårdannelse og gastrisk blødning. Ikke-epiteliale svulster i magen er utsatt for malignitet.

Symptomer

I halvparten av tilfellene oppstår magepolypper uten kliniske manifestasjoner. Symptomer bestemmes hovedsakelig av underliggende sykdom (kronisk gastritt) og komplikasjoner (sårdannelse i toppen av polyppen, blødning, prolaps av polyppen i tolvfingertarmen og obstruksjon av pylorus). Smerter i magepolypper er forårsaket av den inflammatoriske prosessen i den omkringliggende slimhinnen, er lokalisert i den epigastriske regionen og har en kjedelig, verkende karakter. De vises først etter å ha spist, og blir deretter permanente.

Det kan være klager over bitterhet i munnen, kvalme og raping. Med utviklingen av hindring av portvakten - oppkast vises, med brudd på polyppen - kramper begynner i epigastriske regionen og i hele magen. Sårdannelse i polyppen fører til moderat blødning i magen; i dette tilfellet kan det oppdages blod i oppkast, tjærete avføring, ubehag, blekhet i huden, anemi. Malignitet i polypper forekommer som regel umerkelig, derfor bør mistanke skyldes mangel på appetitt, vekttap, økning i generell svakhet, dyspeptiske lidelser.

Kliniske tegn på ikke-epiteliale svulster avhenger av deres beliggenhet, natur og veksthastighet, og tilstedeværelsen av overflatesår. Oftest ledsages ikke-epiteliale svulster i magen av kortsiktige og vedvarende smerter som oppstår på tom mage, etter å ha spist, når kroppens stilling endres. Med nevromer er smertesyndromet sterkt og brenner i naturen. Sårdannelse i svulsten (spesielt hemangiomer) kan forårsake latent eller kraftig gastrisk blødning med en trussel mot pasientens liv.

Med stor størrelse kan svulster palperes gjennom den fremre bukveggen. Godartede ikke-epiteliale neoplasier kan kompliseres av peritonitt med nekrose av neoplasmer; akutt eller kronisk obstruksjon av portvakten i tilfelle brudd på en svulst i den og dens ondartede transformasjon.

Diagnostikk

Svulster kan diagnostiseres ved hjelp av data fra anamnese, røntgen og endoskopiske studier. Tilstedeværelsen av polypper på røntgen av magen kan indikeres av en fyllingsdefekt som gjentar omrisset av svulsten: klare, jevne konturer, runde eller ovale, dens forskyvning i nærvær av et ben eller immobilitet - med en polypp med en bred base.

Ved gastrisk polypose avsløres et stort antall fyllingsdefekter i forskjellige størrelser. Peristaltikken i mageveggene er bevart. Tegn på fravær av peristaltikk, en økning i størrelse, en endring i form, utseendet til en utydelig kontur av en fyllingsdefekt under dynamisk observasjon kan indikere en ondartet polypp.

Diagnosen er avklart med fibrogastroduodenoscopy (FGDS), som muliggjør en visuell undersøkelse av tilstanden til mageslimhinnen, gjenkjenning og differensiering av polypper fra andre sykdommer. Visuell differensiering av en godartet polypp fra en ondartet er vanskelig. Vanligvis kan malignitet indikeres ved tilstedeværelse av en polypp større enn 2 cm, med en klumpete lobular overflate, uregelmessige pitted konturer. For å nøyaktig bestemme arten av polyppen under EGDS, utføres en biopsi av mistenkelige områder med en morfologisk undersøkelse av biopsier.

I de fleste tilfeller kan diagnosen ikke-epitelial neoplasi bare fastslås etter kirurgi og morfologisk undersøkelse av denne neoplasma. Tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner (for eksempel blødning) indikerer muligheten for en svulstprosess. EGD er mer informativ for endogastrisk vekst av ikke-epiteliale svulster. Med intramurale eller eksogastriske svulster plassert under endoskopisk undersøkelse, blir kompresjon av magen bestemt fra utsiden.

Røntgen av magen i ikke-epiteliale volumetriske prosesser hjelper til med å oppdage avrundede eller uregelmessige konturer av fyllingsdefekten mens du opprettholder peristaltikk og bretter på det submukøse laget; eksogastrisk vekst av neoplasma med tilbaketrekning av mageveggen; sårdannelse med dannelsen av en nisje i toppen av svulsten osv. For å oppdage eksogastriske svulster kan ultralyd og CT i bukhulen brukes.

Behandling av godartede magesvulster

Behandling av patologi er bare kirurgisk; metoden for kirurgisk inngrep avhenger av typen, arten av svulsten og dens plassering. I fravær av pålitelige kriterier for malignitet, er det nødvendig å fjerne alle oppdagede svulster. For tiden er de viktigste metodene for å fjerne godartede svulster minimalt invasiv endoskopisk elektroeksisjon (eller elektrokoagulasjon), enuklasjon, gastrisk reseksjon, sjelden gastrektomi..

Endoskopisk polypektomi utføres for små enkeltpolypper plassert i forskjellige deler av magen: med en størrelse mindre enn 0,5 cm - ved kauterisering ved hjelp av en punktkoagulator, med en størrelse fra 0,5 til 3 cm - ved elektroeksisjon. For store enkeltpolypper på en bred base utføres kirurgisk polypektomi (eksisjon i slimhinnen eller med alle lag av mageveggen) med foreløpig gastrotomi og gastrisk revisjon.

Ved flere polypper eller mistenkt malignitet utføres en begrenset eller subtotal reseksjon av magen. Etter polypektomi og reseksjon er det en risiko for ufullstendig fjerning, tilbakefall og ondartet svulst, muligens utvikling av postoperative komplikasjoner og funksjonsforstyrrelser. Gastrektomi kan være indikert for diffus gastrisk polypose.

Under fjerning av ikke-epiteliale neoplasier utføres en presserende histologisk undersøkelse av tumorvev. Små svulster vokser i retning av gastrisk lumen fjernes endoskopisk; innkapslede svulster skilles ut ved enuklasjon. Store, vanskelig tilgjengelige endo- og exogastriske neoplasier fjernes ved kileformet eller delvis reseksjon. Hvis det er mistanke om malignitet, utføres reseksjon i samsvar med onkologiske prinsipper. Etter operasjoner vises dynamisk observasjon av en gastroenterolog med obligatorisk endoskopisk og radiologisk kontroll..

Godartede magesvulster: opprinnelse, symptomer, behandling

Godartede magesvulster er en ganske stor gruppe av svulster som kan påvirke noen av lagene i magen. Selv om godartede svulster har en viss grad av spredning (det vil si evnen til å vokse og utvikle seg), i motsetning til ondartede svulster, utgjør de ikke livstruende.

generell informasjon

Blant all onkopatologi i magen finnes godartede svulster i 4% av tilfellene. Menn blir syke oftere enn kvinner - forholdet er omtrent 60% til 40%.

I de fleste tilfeller påvirker godartede svulster i forskjellige deler av magen personer i eldre alderskategori. Toppen av sykdommen oppstår i en alder av over 50 år - mer enn to tredjedeler av alle pasienter. I en ung alder (fra 18 til 35 år) er tilfeller av sykelighet ganske sjeldne, antallet begynner å øke etter 40-årsmerket.

De siste 10 årene har forekomsten av godartede magesvulster gått ned. Denne trenden tilskrives det faktum at leger har lært å identifisere og behandle Helicobacter pylori-infeksjon. Hun ble tradisjonelt tilskrevet deltakelse utelukkende i dannelsen av ondartede svulster i magen, men den registrerte reduksjonen i forekomsten av godartede magesvulster med vellykket behandling av Helicobacter pylori-patologi skyver nye konklusjoner fra onkologer-gastroenterologer..

Godartede magesvulster etterlater en stor gruppe sykdommer. Inndelingen i gruppen utføres i henhold til hvilken type vev neoplasma begynte å vokse fra.

Årsaker og utvikling

Onkologi i magen som en gren av medisin står overfor et problem som er karakteristisk for onkologi som helhet: de direkte årsakene til degenerasjonen av dette organets normale vev i svulstene er fortsatt ukjente. Men faktorene som bidrar til fremveksten av slike svulster blir fremhevet - først og fremst er disse:

  • kronisk skade av mikroorganismen Helicobacter pillory - en spiralformet bakterie, som hovedsakelig oppdages i den pyloriske delen av magen. Giftstoffene produsert av Helicobacter ødelegger normale celler i mageslimhinnen, i stedet begynner endrede celler å vokse, hvorfra en godartet svulst blir dannet;
  • atrofisk gastritt, preget av mangel på ernæring av mageslimhinnen og dens samtidig betennelse;
  • genetisk predisposisjon (tilstedeværelse av godartede svulster i slekten, identifikasjon av IL-1-genet, som fremmer degenerasjon av mageceller);
  • feil ernæring, på grunn av hvilken de normale fysiologiske prosessene i magesjiktene forstyrres, og dette fører igjen til en svikt i dannelsen og veksten av normale celler;
  • bor i miljøer med dårligere stilling;
  • undertrykkelse av immunitet (immunsuppresjon);
  • røyking;
  • alkohol;
  • narkotikamisbruk.

Den onkologiske effekten av alle dårlige vaner ligner på Helicobacter - de bidrar til ødeleggelse av normale mageceller, som blir gjenfødt eller erstattet av atypiske celler som danner grunnlaget for svulsten. Den eneste forskjellen er at Helicobacter kan virke på mageceller raskere, mens avhengighet fører til den onkologiske prosessen gradvis - noen ganger i løpet av mange år (dette gjelder ikke hardkjerne alkoholisme og narkotikabruk).

De fleste godartede svulster i magen har en lignende patogenese (utvikling) - det er enten degenerering av normale celler, eller dannelsen av nye, atypiske. Utviklingen av en svulst er praktisk talt ukontrollabel - den kan enten vokse gjennom hele livet eller vokse til enorme størrelser på kort tid.

Hovedvarianter

Av de godartede svulstene i magen er de vanligste:

  • polypper i magen;
  • Menetrie sykdom - gjengroing av mageslimhinnen med dannelse av adenomer og cyster;
  • leiomyoma - en svulst som utvikler seg fra individuelle fibre i muskelsjiktet i magen;
  • lipom - fettvekst, som ofte begynner å vokse fra det submucous laget av magen;
  • angioma - en godartet svulst som utvikler seg fra veggene i blodkarene som tilfører blod til alle magekuler;
  • neurinom - en svulst dannet av nervestrukturer som deltar i nervetilførselen til både magen som helhet og dens individuelle lag;
  • fibroma - en neoplasma som vokser fra bindevevet i mageelementene.

Av alle de godartede gastriske onkopatologiene er de viktigste:

  • polypper;
  • Menetrie sykdom.

Symptomer på godartede magesvulster

Alle disse svulstene er like ved at de ikke kan vises på lang tid på noen måte - de oppdages ofte tilfeldig under en pasients undersøkelse for en annen patologi i mage-tarmkanalen. Generelle uspesifikke tegn, som imidlertid også kan manifestere seg i andre, ikke-neoplastiske sykdommer i mage-tarmkanalen, er:

  • inexpressive smerter i øvre del av magen;
  • sjelden halsbrann;
  • kvalme, sjeldne oppkast (spesielt i tilfelle brudd på dietten).

Hvis svulstknuter dør av en eller annen grunn, er symptomene mer markante - nemlig følgende observeres:

  • økt magesmerter;
  • tegn på gastrointestinal blødning - oppkast, der oppkast ligner kaffegrut, tømmes med avføring av en karakteristisk type (de kalles melena - dette er en flytende, mørk, fetid avføring, som blir slik på grunn av blanding av blod);
  • en økning i generelle symptomer - forverring av helse, svakhet, svimmelhet. Slike tegn avhenger av alvorlighetsgraden av gastrointestinal blødning som følger med nekrose i svulstnoden..

Komplikasjoner

Svært ofte "lever" godartede svulster i magen i mange år og forårsaker ikke funksjonelt og fysiologisk ubehag. De vises når komplikasjoner oppstår - først og fremst er disse:

  • malignitet - transformasjon av en godartet svulst til en ondartet;
  • gjennom spiring av mageveggen, noe som kan resultere i perforering (dannelse av en patologisk åpning) og den påfølgende utviklingen av peritonitt;
  • vekst av svulsten i en slik grad at den er i stand til å fylle magehulen, forstyrre bevegelsen til matbolus, peristaltikk og fordøyelsesprosessen generelt;
  • sårdannelse i svulsten;
  • blødning fra karene som vokser svulstnoden;
  • i tilfelle progressiv vekst av polyppen - flytter den inn i hulrommet i tolvfingertarmen. Det kan igjen føre til en funksjonsfeil i tolvfingertarmen eller i brudd og nekrose av polyppen.

Diagnostikk

Det er ofte vanskelig å diagnostisere en godartet magesvulst basert på klager alene, så ytterligere forskningsmetoder bør brukes.

Fysiske undersøkelsesdata er ikke veldig informative:

  • pasientenes utseende endres ikke, huden og slimhinnene har den vanlige fargen;
  • når du palperer magen, kan det være liten smerte i magesekken, men det er mer sannsynlig å være forbundet med brudd på dietten enn med en godartet svulst.

De viktigste i diagnosen av de fleste godartede svulster er instrumentelle diagnostiske metoder, nemlig:

  • vanlig radiografi - denne metoden lar deg mistenke en neoplasma på grunn av det faktum at deformasjon av konturene i magen blir avslørt, samt forskyvning av organer i nabolaget. Samtidig stilles en foreløpig diagnose, som må bekreftes ved hjelp av andre, mer målrettede diagnostiske metoder, men det er takket være vanlig radiografi at de fleste godartede magesvulster blir funnet;
  • kontrastforbedret radiografi - det er informativt hvis svulsten vokser inn i magehulen eller mageveggen vokser med fremspring i hulrommet. Som bevis på tilstedeværelsen av prosessen, blir fyllingsdefekter funnet (deres konturer tilsvarer svulstens konturer);
  • fibrogastroskopi (FGS) er informativ i de samme tilfellene som kontrastforbedret radiografi. I løpet av det utføres en biopsi - et fragment av mageveggen tas, som vil bli undersøkt ved hjelp av et mikroskop. FGS er en ganske nøyaktig metode: hvis endoskopisten er erfaren, er det i 80-95% av tilfellene under FGS at den riktige diagnosen stilles;
  • ultralydundersøkelse av bukhuleorganene (ultralyd) - med hjelp blir diagnosen avklart, så vel som en foreløpig differensialdiagnose mellom forskjellige typer svulster utføres;
  • computertomografi (CT) - takler de samme oppgavene som ultralyd, men bedre;
  • magnetisk resonansbilder (MR) - har samme evner som CT;
  • laparoskopi - under den kan gastro-tumorer som er nærmere den ytre overflaten av organet ved et uhell oppdages.

Behandling av godartede magesvulster

Behandling for godartede magesvulster kan være:

  • konservativ;
  • operativt.

Konservativ behandling utføres hvis svulsten ikke utvikler seg, og pasienten ikke gir samtykke til fjerning. Slik behandling er basert på følgende resepter:

  • riktig ernæring i samsvar med prinsippet om mekanisk, kjemisk og termisk sparing av magen;
  • erstatningsterapi i tilfelle funksjonelle lidelser i magesekretoriske funksjon, noe som kan føre til en reduksjon i produksjonen av fordøyelsesenzymer - naturlig magesaft, saltsyre, trypsin.

Kirurgiske taktikker brukes i tilfelle alvorlige symptomer, svulstvekst, og også for å forhindre komplikasjoner fra svulsten.

Kirurgisk inngrep består i:

  • fjerning av et fragment av magen sammen med svulsten;
  • med store avanserte svulster - fullstendig fjerning av magen.

Etter at den godartede magesvulsten er fjernet, utnevn:

  • et behandlingsforløp med protonpumpehemmere, som forhindrer utvikling av ulike dyspepsi, gastritt og magesår;
  • anti-Helicobacter medisiner.

Forebygging

Siden de sanne årsakene til godartede magesvulster er ukjente, er det vanskelig å snakke om spesifikk forebygging. For å forhindre forekomsten av disse patologiene er det nødvendig:

  • etablere en diett;
  • utelukke mekaniske, termiske og kjemiske angripere fra mat (grov, varm og krydret mat);
  • slutte å røyke - nikotin fører til en krampe i magesårene, som er full av forstyrrelse av fysiologiske prosesser i veggen;
  • ikke misbruk alkohol, som kan fungere som en kjemisk angriper;
  • behandle magesykdommer i tide.

I en alder av 50 år og eldre, bør du gjennomgå en forebyggende undersøkelse av en gastroenterolog årlig.

Prognose

Prognosen for godartede magesvulster er generelt gunstig. Men på grunn av mulige tilbakefall eller komplikasjoner, må slike pasienter alltid være under tilsyn av en gastroenterolog og onkolog. Klinisk årvåkenhet bør forekomme med Menetrie-sykdom og magepolypper som er utsatt for malignitet.

Magepolypper

Polyps i magen utgjør det store flertallet av godartede svulster i dette organet. Kjennetegnene ved disse svulstene:

  • vokse fra kjertelvev;
  • vokse inn i magesekken;
  • i gjennomsnitt når de 1-5 cm i lengde, 0,2-1 cm i diameter. Tilfeller har blitt beskrevet når for lange polypper som ligger i den pyloriske sonen (stedet for overgang av magen til tolvfingertarmen) kunne nå duodenalhulen, derved forvirrer leger under diagnosen;
  • avhengig av lengde og tykkelse, kan de ha en avrundet eller langstrakt form;
  • i stand til å feste seg til den indre overflaten av magen både på en tynn stilk og på en bred flat base.

Etter mengde skiller de seg ut:

  • enkelt polypp;
  • flere polypper (2 til 5);
  • polypose i magen.

Grensen mellom diagnosene "Flere polypper" og "Polypose i magen" er ganske vilkårlig. Den siste diagnosen kan stilles med fem polypper, men i tilfelle avslørt arvelighet.

Etter deres struktur er mage polypper delt inn i:

  • adenomatøs- dannes fra kjertelcellene i magen. Denne typen polypper er den farligste siden de i 20% av tilfellene degenererer til ondartede svulster. Oftest påvirker malignitet (malignitet) polypøse utvoksninger lenger enn 1,5 cm;
  • hyperplastisk - dannes hos pasienter med atrofi i mageslimhinnen (spesielt med en assosiert inflammatorisk prosess når den såkalte atrofiske gastritt oppstår). De utgjør mer enn 80% av alle polypper i magen, men degenererer svært sjelden til ondartede svulster;
  • inflammatorisk bindevev - vises på bakgrunn av en betennelsesprosess fra mageslimhinnen (sjeldnere - med betennelse i andre lag av dette organet). Slike polypper er bokstavelig talt proppfulle med eosinofiler - celler, hvis antall øker i blodet under allergisering. Men den allergifremkallende naturen til disse utvekstene er ennå ikke bevist. Når det gjelder vevsstruktur, er de ikke sanne svulster. Men inflammatoriske bindevevspolypper i utseende ligner veldig klassiske godartede svulster, og derfor klassifiserer klinikere dem som svulster.

Små polypper fremkaller ofte ikke noen kliniske tegn.

Symptomer kan bare vises når polyppen har vokst til en stor størrelse og "forstyrrer" mageverket og påvirker dets indre stabile miljø. I slike tilfeller kan følgende symptomer oppstå:

  • vondt, moderat intensitetssmerter i øvre del av magen (hovedsakelig etter å ha spist);
  • halsbrann;
  • raping;
  • generelle symptomer - svakhet, svimmelhet (på grunn av anemi på grunn av blødning);
  • kvalme og oppkast stripet med blod, og noen ganger med løsrevne fragmenter av polyppen;
  • i noen tilfeller - en endring i forstoppelse og diaré.

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere polypper er undersøkelse av magen ved hjelp av et endoskop (en sonde med innebygd optikk). Under fibrogastroskopi utføres en biopsi av magevevet - et lite fragment tas for mikroskopisk undersøkelse. Også polypper er ofte et tilfeldig funn under mageoperasjoner for en annen patologi..

Behandlingen av magepolypper er basert på kombinert taktikk - observasjon og kirurgi. Som et resultat må mage polypper fjernes for å unngå risikoen for malignitet..

Menetrie sykdom

Menetrie's sykdom er en spesiell type godartet magesykdom som regnes som en precancerous tilstand. Med denne sykdommen vokser mageslimhinnen flere ganger og provoserer den videre dannelsen av adenomatøse vekster og cyster. Patologien kalles også kronisk hypertrofisk polyadenomatøs gastritt. Denne sykdommen observeres oftest i en alder av 30-50 år (menn blir syke tre ganger oftere enn kvinner).

I motsetning til andre godartede magesår, oppstår Menetrie sykdom ofte i barndommen.

I denne sykdommen er høyden på foldene i mageslimhinnen ca 2-3 cm, eller enda mer. Oftest blir den patologiske prosessen observert langs større krumning av organet. I Menetrie sykdom øker produksjonen av slim av kjertlene, så kjertlene er hovne, noe som bidrar til dannelsen av små multiple cyster fra dem, samt kjerteltumorer (adenomer).

Faktorene som bidrar til utviklingen av Menetrie's sykdom er de samme som de som provoserer forekomsten av andre godartede magesvulster. Men de viktigste er:

  • brudd på dietten;
  • alkoholmisbruk;
  • blyforgiftning (i industriproduksjon);
  • mangel på vitaminer (spesielt representanter for gruppe D, som sikrer normal vekst og utvikling av vev);
  • noen smittsomme patologier (viral leverskade, dysenteri, tyfus)
  • svikt i metabolisme;
  • neurogene faktorer (brudd på nervesystemreguleringen av mageslimhinnen fra det sentrale og autonome nervesystemet);
  • allergisering av kroppen;
  • abnormiteter som oppstår under intrauterin utvikling av fosteret (spesielt i fasen av legging av matrøret);
  • vedvarende betennelsesprosesser i mageslimhinnen.

Ofte utvikler sykdommen seg gradvis, sakte (en akutt debut er ganske sjelden). De vanligste kliniske manifestasjonene av sykdommen er:

  • magesmerter i magesekken. Oppstå etter å ha spist, mens det er en følelse av metthet i den epigastriske regionen;
  • oppkast (ofte på høyden av smerteanfallet);
  • løs avføring (også hovedsakelig på høyden av et smertefullt angrep);
  • tap av Appetit;
  • tap av kroppsvekt på grunn av dårlig fordøyelse og som et resultat nedsatt tilførsel av næringsstoffer til vevet, samt på grunn av hyppig oppkast og diaré. Pasienten kan miste opptil 10-20 kg;
  • mild, men tilbakevendende mageblødning.

Avhengig av overvekten av visse symptomer, skilles tre varianter av sykdommen:

  • asymptomatisk;
  • dyspeptisk - med overvekt av kvalme, oppkast og avføringsforstyrrelser;
  • pseudotumor - med overvekt av generelle tegn (avmagring, svakhet, tap av vitalitet).

Menetrie sykdom kan passere med perioder med langvarig remisjon (prosessen avtar).

Diagnosen stilles på grunnlag av typiske klager, og støttes også av data fra fysiske og tilleggsundersøkelsesmetoder.

Når du føler underlivet, er det en moderat grad av ømhet i øvre del av magen.

Instrumentelle forskningsmetoder som brukes til å diagnostisere Menetrie's sykdom er:

  • Røntgen med kontrast - avslører tykke, svingete folder i mageslimhinnen;
  • fibrogastroskopi (FGS) - ved hjelp av et fleksibelt endoskop utstyrt med optikk, ser legen fortykkede bleke ødematøse folder i mageslimhinnen, som ligner cerebral gyri eller brosteinbelegg, og i dem - flere adenomer og cyster. Under FGS utføres en biopsi av mageslimhinnen (tar et lite fragment av slimhinnen, som vil bli undersøkt under et mikroskop).

Laboratoriemetoder som er informative i diagnosen Menetrie's sykdom er:

  • fullstendig blodtelling - det er en moderat reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin, så vel som leukocytter
  • en studie av magesaft - bestem forverring i produksjonen av saltsyre;
  • undersøkelse av en biopsi av slimhinnen - bestem endringene som er karakteristiske for adenomer og cyster.

Menetrie sykdom skal skille seg fra magesykdommer som:

  • hypertrofisk gastritt (gjengroing av mageslimhinnen, men uten dannelse av adenomer og cyster);
  • polypper;
  • tuberkuløs lesjon;
  • syfilittisk prosess;
  • ondartede gastriske svulster.

Menetrie sykdom behandles:

  • konservativt;
  • umiddelbart.

Konservative behandlinger inkluderer:

  • et mekanisk, termisk og kjemisk forsiktig diett med høyt proteininnhold;
  • innhyllingsmidler (gelé, linavkok);
  • erstatningsterapi (på grunn av brudd på magesekresjon) - naturlig magesaft, saltsyreoppløsning, pepsin og så videre.

Hvis det ikke er noen effekt av konservativ terapi, og komplikasjoner blir observert, gjennomgår pasienten gastrektomi - fjerning av de berørte delene av magen.

Oksana Kovtonyuk, medisinsk kommentator, kirurg, konsulentlege

9562 visninger totalt, 6 visninger i dag