Famotidin for pankreatitt

Plotkin D.V., Povarikhina O.A. O. Belentseva.

MODERNE PRINSIPPER FOR MEDISINSK BEHANDLING AV AKUT PANKREATITIS
"PHARMindex-Praktik" utgave 7 år 2005 s. 64-74 Forslag fra produsenter og leverandører, beskrivelser fra "Encyclopedia of Medicines" om medisinene nevnt i artikkelen:

I løpet av det siste tiåret har taktikken til å håndtere pasienter med akutt pankreatitt utviklet seg fra aggressiv kirurgisk til konservativ forventningsfull. Den moderne tilnærmingen til behandling av pasienter med akutt pankreatitt dikterer behovet for å knytte terapien til scenegenskapene i løpet av pankreatitt, med tanke på dataene fra dynamisk undersøkelse - laboratorietester, ultralyd, CT, etc..

De fleste pasienter er innlagt på klinikker i toksemifasen. De primære terapeutiske oppgavene på dette stadiet er: antienzymterapi, korreksjon av hypovolemi og mikrosirkulasjonsforstyrrelser, vannelektrolyttforstyrrelser, forebygging av funksjonell tarminsuffisiens, forebygging av septiske komplikasjoner.

I det kliniske stadiet av dannelsen av infiltrater kommer antibakteriell og betennelsesdempende behandling først..

I fasen av purulente komplikasjoner, sammen med konservativ antibiotikabehandling, er det tilrådelig å bruke kirurgisk behandling - minimalt invasive inngrep under kontroll av ultralyd og CT for å punktere og drenere behandling av abscesser, endoskopisk debridering av abscesser, tradisjonelle kirurgiske inngrep for sanitet og drenering av bukhulen fra laparotomisk tilgang som "on demand "og programmerbar.

Patogenetisk berettiget terapi hos pasienter med destruktiv pankreatitt i fasen av toksemi er antienzymterapi. Den maksimale terapeutiske effekten oppnås med en synergistisk undertrykkelse av enzymsyntese på nivået av bukspyttkjertelen og eliminering og inaktivering av enzymer som allerede sirkulerer i blodet.

Undertrykkelse av kjertelens funksjon utføres ved å skape sin fysiologiske hvile på grunn av nasogastrisk intubasjon, lokal gastrisk hypotermi og streng begrensning av matinntaket. Av de farmakologiske midlene er somatostatinanaloger (oktreotid, sandostatin) de mest effektive. Sandostatin er et syntetisk oktapeptid avledet fra det naturlige hormonet somatostatin. Dens viktigste handlingsretninger inkluderer hemming av basal og stimulert sekresjon av bukspyttkjertelen, magen, tynntarmen, regulering av immunsystemets aktivitet, produksjon av cytokiner og en cytobeskyttende effekt. Det vanlige doseringsregimet for sandostatin er 300-600 mcg / dag med tre intravenøs eller subkutan administrering. Varigheten av sandostatinbehandling overstiger vanligvis ikke 4-7 dager, og avhenger av varigheten av toksemifasen.

Cytostatika (5-fluorouracil) og opioatreseptoragonister (dalargin), som selektivt akkumuleres i pankreatocytter og hemmer syntesen av enzymer, har ikke mistet sin betydning. Ribonuklease, som ødelegger cellernes messenger-RNA, har en lignende virkningsmekanisme, på grunn av hvilken bukspyttkjertelen er utstyrt med funksjonell hvile.

En av de kraftigste metodene for å blokkere magesekresjon er bruken av H2-histaminblokkere: famotidin (quamatel, gastrosidin), ranitidin (zantac, ranigast, ranisan) og protonpumpeblokkere: omeprazol (omez), rabeprazol (pariet). Ranitidin er en blokkering av H2-histaminreseptorer, hemmer basal og stimuleres av histamin, gastrin, acetylkolin, irritasjon av baroreseptorer, matmengde, utskillelse av saltsyre. Det vanlige doseringsregimet for akutt pankreatitt skiller seg ikke fra det for duodenalsår og er 300-450 mg per dag når det tas oralt. Famotidin har en virkningsmekanisme som ligner på ranitidin og har en lengre varighet av den antisekretoriske effekten. De viktigste fordelene med famotidin inkluderer mangel på interaksjon med cytokrom P-450-systemet, som ikke påvirker metabolismen av en rekke medisiner og ikke forårsaker kumulering. I tillegg øker ikke famotidin utskillelsen av prolaktin og forårsaker ikke en antiandrogen effekt, interagerer ikke med alkoholisk leverdehydrogenase. Ved akutt pankreatitt er en enkelt dose av legemidlet 40 mg / dag mulig.

Omeprazol og rabeprazol er benzimidazolderivater og har en antisekretorisk effekt ved å hemme K + / H-ATPase (protonpumpe) av mageslimhinnenes parietale celler. Legemidlene reduserer basal og stimulert magesekresjon uavhengig av stimulansens art. Deres kliniske effekt er den høyeste blant antiulcusmedisiner. Omeprazol er svært lipofilt, trenger lett inn i parietalcellene i mageslimhinnen, hvor det akkumuleres og aktiveres ved en sur pH. Rabeprazol har kortere virkningstid enn omeprazol. In vitro er rabeprazol 2-10 ganger mer antisekretorisk enn omeprazol. Et trekk ved rabeprazol er fraværet av bivirkninger fra sentralnervesystemet, hjerte- og luftveiene. Ved akutt pankreatitt er den daglige dosen av medisiner 40 mg for omeprazol og 20 mg for rabeprazol..

Sirkulerende enzymer inaktiveres ved intravenøs administrering av antienzymedisiner - aprotinin (gordox, ingitril, contrikal, trasilol). Egenskapen til aprotinin er inaktivering av de viktigste proteinaser (plasmin, kininogenase, trypsin, chymotrypsin) av plasma, blodceller og vev, dannelsen av stabile nøytrale komplekser med dem, som gjør at pasienten raskt kan trekke seg fra sjokk og toksemi. Aprotinin påvirker den katalytiske interaksjonen mellom forskjellige koagulasjonsfaktorer og fibrinolyse, så vel som blodkoagulasjonsprosessen, som er viktig i behandlingen av mikrosirkulasjonsforstyrrelser ved akutt pankreatitt. Den daglige dosen er minst 1 million KIE av stoffet.

Det er også viktig å fjerne enzymene som allerede sirkulerer i blodet fra kroppen. Dette oppnås ved intravenøs tvungen diurese, i alvorlige tilfeller - plasmasorpsjon, hemosorpsjon, plasmaferese, peritonealdialyse.

En av de patofysiologiske mekanismene for økt rus ved akutt pankreatitt er aktivering og selvopprettholdelse av mekanismen for funksjonell tarminsuffisiens. Forverring av alvorlighetsgraden av vannelektrolyttforstyrrelser bidrar til tap av væske og salter under oppkast. Den onde sirkelen av patofysiologiske mekanismer, inkludert refleksmotilitetsforstyrrelser, hemming av absorpsjon og evakuering, og påfølgende metabolske forstyrrelser, krever behandling for å rette opp disse forstyrrelsene og forhindre dem. De viktigste midlene som regulerer gastrointestinal motilitet som brukes til dette formålet, er dopaminreseptorantagonister: domperidon (motilium), metoklopramid (perinorm, raglan, cerucal), antispasmodics. Virkningsmekanismen til metoklopramid skyldes blokkeringen av dopaminreseptorer og en økning i eksitabilitetsterskelen til utløsersonens kjemoreseptorer. Dermed hjelper stoffet med å redusere kvalme, oppkast, stimulerer gastrisk tømming og tarmperistaltikk. Metoklopramid brukes til intramuskulær og intravenøs administrering i en daglig dose som ikke overstiger 30 mg. Domperidon (motilium) blokkerer overveiende perifere og, i mindre grad, sentrale dopaminreseptorer, som har en lignende effekt som metoklopramid, men mer effektiv. Det trenger dårlig inn i blod-hjerne-barrieren, men det har en antiemetisk effekt på grunn av normalisering av tonen og motiliteten i mage-tarmkanalen. Brukes oralt, opptil 40 mg / dag

Den vanligste krampeløsende som tradisjonelt brukes i kirurgisk praksis er drotaverin (noshpa, bespa, vero-drotaverine, etc.). Dette stoffet er et myotropisk krampeløsende middel. Hovedegenskapen er en reduksjon i tonen i de glatte musklene i indre organer, en reduksjon i motoraktiviteten, noe som bidrar til normalisering av motilitet i mage-tarmkanalen i kombinasjon med andre legemidler, og har en smertestillende effekt. Sammenlignet med papaverin har drotaverin lengre effekt, påvirker ikke det autonome nervesystemet og sentralnervesystemet. Det vanlige doseringsregimet for legemidlet er 40-80 mg 1-3 ganger daglig intramuskulært eller intravenøst. Ved alvorlig ukuelig oppkast er det mulig å bruke beroligende neuroleptisk klorpromazin (aminazin) i små doser. Imidlertid er det begrensninger for bruken i kirurgisk praksis, slik som gallesteinssykdom, ICD, forverring av erosive og ulcerøse sykdommer i mage-tarmkanalen. På den annen side, gitt den vanligste etiologiske årsaken til bukspyttkjertelenekrose i vårt land, er den beroligende og lette antipsykotiske effekten av klorpromazin etterspurt i alkoholiske psykoser, som ofte utfyller det kliniske bildet av sykdommen..

En av årsakene til stress og som et resultat sjokk er smerte. Smertelindring ved behandling av bukspyttkjertelenekrose er ikke bare en human handling i forhold til pasienten, men også forebygging av sirkulasjonsforstyrrelser. Følelsen av smerte fører til refleksaktivering av det sympatiske nervesystemet og som en konsekvens vasospasme. Regional og systemisk forverring av vevstrofisme, sentralisering av blodsirkulasjonen på grunn av hypovolemi og mikrosirkulasjonsforstyrrelser forverrer det samlede kliniske bildet forårsaket av toksemi.

Det mest hensiktsmessige er kombinasjonen av en intravenøs metode for påfylling av BCC-mangel, som gir en rask korreksjon av vannelektrolyttforstyrrelser ved å innføre polyioniske medier og plasmasubstitutter, etterfulgt av en intra-arteriell vannbelastning, som sikrer eliminering av giftstoffer. For smertelindring brukes både ikke-opioide og opioide smertestillende midler. Av de ikke-opioide derivatene har pyrrolizinkarboksylsyrederivater funnet den mest utbredte bruken: ketorolac trometamin (ketanov, ketorol), propionsyrederivater: ketoprofen (ketonal, flexen) og metamizol (analgin). Blant opioide smertestillende midler med en blandet virkningsmekanisme, brukes ofte tramadol (mabron, tramal). De smertestillende effektene av NSAIDs (ketoprofen, ketorolac) skyldes to mekanismer - perifer, gjennom undertrykkelse av syntesen av prostaglandiner og kininogener og sentral, gjennom hemming av syntesen av prostaglandiner og substans P i det sentrale og perifere nervesystemet. Ketoprofen hemmer også lipoxygenase og stabiliserer lysosomale membraner. De daglige dosene for NSAID-medisiner med to og tre ganger intramuskulær administrasjon er opptil 300-400 mg. Metamizol natrium er et pyrazolonderivat. Med en ganske svak smertestillende effekt sammenlignet med de ovennevnte medisinene, brukes metamizol med hell som en grunnleggende smertestillende terapi. Kombinert bruk av metamizol med andre legemidler fra NSAID-gruppen forbedrer de toksiske effektene, og bruken sammen med opioide smertestillende midler (for eksempel tramadol) forsterker og forlenger den smertestillende effekten. Dermed er de antiinflammatoriske effektene av legemidlene i denne gruppen, sammen med den smertestillende effekten, grunnlaget for deres utnevnelse i det kliniske stadiet av dannelsen av infiltrater i kombinasjon med antibakterielle midler..

Tramadol er et cykloheksanonderivat. Virkningsmekanismen er basert på interaksjon med inhiberende opiatreseptorer i sentralnervesystemet. Tramadol brukes til behandling av alvorlige til moderate smertesyndromer. Av bivirkningene ved behandling av bukspyttkjertelenekrose, er kvalme og oppkast betydelig, noe som kan begrense bruken av stoffet. Tramadol injiseres vanligvis intramuskulært tre ganger 150-200 mg / dag.

Slike terapeutiske manipulasjoner som intravenøs infusjon av glukose-novokainblanding, perirenal novokainblokkade, epiduralblokkade utfyller effektivt tradisjonell anestesi..

På ethvert stadium av sykdommen, med tydelige tegn på galdehypertensjon eller i tilfelle akutt kolecystitt, uttalt forstørrelse av bukspyttkjertelen, anbefales det å supplere det konservative behandlingsregimet med drenering av galleblæren eller dens punktering (endoskopiske metoder, manipulasjoner under ultralydkontroll). For å sikre utstrømning av bukspyttkjertelsekresjoner, om nødvendig, utføres endoskopisk papillosfinkterotomi, fjerning av tilbakeholden kalkulus, aspirasjon av bukspyttkjerteljuice, som tillater dekompresjon av kanalsystemet og reduserer strømmen av enzymer til blod og lymfe.

En av de viktigste oppgavene i behandlingen av bukspyttkjertelenekrose er forebygging av utvikling av purulente komplikasjoner. Det anbefales å bruke antibakterielle medisiner allerede i de tidlige stadiene av behandlingen. Virkningsspekteret til antibiotika bør omfatte gramnegative og grampositive aerobe og anaerobe mikroorganismer.

Blant moderne antibakterielle medikamenter, avhengig av penetreringsevnen i bukspyttkjertelen, er det tre grupper: 1 - medisiner, hvis konsentrasjon i vevet i bukspyttkjertelen ikke når den minste hemmende konsentrasjonen (MIC) for de fleste bakterier (aminoglykosider, aminopenicilliner, cefalosporiner av 1. generasjon). Gruppe 2 - konsentrasjonen av legemidler etter intravenøs administrering overstiger MIC for noen, men ikke alle, mikroorganismer som finnes i bukspyttkjertelinfeksjon (beskyttet bredspektret penicilliner - tazobactam + klavulanat; cefalosporiner av tredje generasjon). Gruppe 3 - antibakterielle medikamenter, hvis konsentrasjon i vev i bukspyttkjertelen overstiger MIC for de fleste mikroorganismer som er forårsakende midler for pankreatogen infeksjon (fluorokinoloner - ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin og karbapenemer - meropenem, imipenem).

Som en komponent i kombinert antibiotikabehandling kan metronidazol brukes, som også når en bakteriedrepende konsentrasjon i vev i bukspyttkjertelen for anaerobe patogener..

Den vanligste ordningen for valg av antibiotikabehandling inkluderer intravenøs administrering av pefloxacin (abaktal) 800-1200 mg / dag og metronidazol (metrogil) 1000 mg / dag med 2x-3x enkelt administrasjonsregime. I fremtiden blir antibiotikabehandling korrigert med tanke på resultatene av inokulering og bestemmelse av følsomheten for antibiotika av patogen mikroflora..

Blant de purulente komplikasjonene av pankreasnekrose, er de hyppigste postnekrotiske pseudocyster i bukspyttkjertelen og flegmon i retroperitonealt vev, som dannes innen 2 til 3 uker fra sykdomsøyeblikket på grunn av autoinfeksjon eller sekundær infeksjon etter operasjonen. Sammen med kirurgisk behandling (tradisjonelle sanitærtiltak "on demand" eller programmerte, minimalt invasive endoskopiske inngrep, punktering av abscesser under ultralyd og CT-kontroll), anbefales det å bruke kombinert antibiotikabehandling med bytte av medisiner i kombinasjon med metronidazol og tarmdekontaminering. Den mest effektive er tradisjonelt den regionale administreringen av medikamenter i aorta eller cøliaki, som lar deg skape den optimale konsentrasjonen av stoffet i lesjonen..

Bruk av moderne antienzym, antisekretoriske legemidler, tatt i betraktning iscenesettelsen av sykdommen, forbedret metoder for diagnose og avgiftning, rettidig forebygging av purulente komplikasjoner av pankreasnekrose kan forbedre resultatene av behandling av pasienter med destruktiv pankreatitt, redusere sykehusopphold, redusere hyppigheten av invasive behandlingsmetoder og redusere dødeligheten.

1. Bondarenko I.M. Effekten av sandostatin på den eksokrine funksjonen i mage, lever og bukspyttkjertel. // Ros. magasin gastroenterol. hepatol.coloproctol.-1995, t.5, nr. 3, vedlegg nr. 1, s.36

2. Vashetko R.V., Tolstoj A.D., Kurygin A.A., Stoiko Yu.M., Krasnorogov V.P. Akutt pankreatitt og traumer i bukspyttkjertelen: en guide for leger. - St. Petersburg: forlag "Peter", 2000, s. 320

3. Gelfand B.R., Burnevich S.Z., Bryukhov A.N., Brazhnik T.B. Selektiv dekontaminering av mage-tarmkanalen i intensivbehandling hos pasienter med kirurgisk profil // Consilium medicum, 2002, nr. 1, s. 14-18

4. Dubrov E.Ya. Akilin K.A., Alekseechkina O.A. Ultralyddiagnostikk og indikasjoner for minimalt invasive inngrep for panreonekrose. Rollen og stedet for minimalt invasive inngrep i behandlingen av akutt pankreatitt / Materialer i byseminaret. Volum 162. M: Research Institute of Emergency Medicine. N.V. Sklifosovsky, 2003, s. 38-40.

5. Kostyrnoy A.V. Moderne tilnærminger til konservativ behandling av purulent-nekrotiske komplikasjoner av akutt pankreatitt // Klinisk kirurgi, 2000, nr. 8, s.8-10

6. Saveliev V.S., Gelfand B.R., Filimonov M.I., Burnevich S.Z., Orlov B.B. Tsydenzhanov E.Ts. Optimalisering av behandlingen av bukspyttkjertelenekrose: rollen som aktiv kirurgisk taktikk og rasjonell antibiotikabehandling // Annaler for kirurgi - 2000, nr. 2, s. 12-16.

7. Slabozhankin A.D., Goltsov V.R., Nazarov V.E. Bruk av quamatel til behandling av akutt pankreatitt i et tidlig stadium av sykdommen. Aktuelle spørsmål om diagnose og behandling i en tverrfaglig medisinsk institusjon / V All-Russian vitenskapelig-praktisk konferanse. Sammendrag av rapporter. - SPb., 2001. - s. 244-245.

8. Saenko V.F., Lomonosov S.P., Zubkov V.I. Antibiotisk behandling av pasienter med infisert nekrotiserende pankreatitt // Klinisk kirurgi, 2002, nr. 8, s.5-8

9. Bassi C., Falconi M., Talomini F. Kontrollert klinisk studie av pefloxacin versus. Imipenem ved alvorlig akutt pankreatitt. // Gastroenterologi. - 1998. - V.115. - p1513-1517.

10. Buchler M.W., Malferstheiner P. Akutt pankreatitt: Nye konsepter innen biologi og terapi.-Berlin; Wien: Blackwell Wissen-Schafts-Verlag, 1999.-548 s.

11. Gullo L. Somatostatin-analoger og eksokrin bukspyttkjertelsekresjon. // Fordøyelse - 1996, Vol. 57, suppl. 1, s. 14-19

N. F. Deineko, I. I. Shargorod., R. B. Garsali

Famotidin i behandling av pasienter med kronisk tilbakevendende pankreatitt

Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education

Kronisk tilbakevendende pankreatitt (CRP) refererer til komplekse polyetiologiske sykdommer, som er basert på inflammatoriske og dystrofiske endringer i bukspyttkjertelen (RV), noe som fører til utvikling av fibrose og eksokrin insuffisiens..

I løpet av det siste tiåret har antall publikasjoner viet CP-problemet økt betydelig. Temaet for livlige diskusjoner er teorien om CRP-patogenese, ifølge hvilken den auto-aggressive rollen som trypsin har blitt revidert radikalt. Dette enzymet tildeles bare en innledende, startende rolle i aktiveringen av kallikrein-kininsystemet av blod og vev med dannelse og frigjøring av biogene aminer som gir smertesyndrom, gastrointestinal dyspepsi og trombohemorragiske endringer på nivå med mikrokar. Når det gjelder diagnostikk, forutsies sykdommens progressive forløp pålitelig av alvorlighetsgraden av pankreatogene toksemisyndromer, av det høye aktivitetsnivået til pankreasenzymer i blodet og konsentrasjonen av biogene aminer. En økning i intraduktalt trykk på grunn av brudd på utstrømningen av bukspyttkjertelsekresjon, aktivering av en rekke humoristiske systemer, organødem, kompresjon av nerveender uttømmer ikke helt de mulige mekanismene for smertesyndrom.

Basert på den patogenetiske essensen av CRP, bør de viktigste terapeutiske tiltakene være rettet mot å undertrykke sekretorisk aktivitet i bukspyttkjertelen og å inaktivere biogene aminer som sirkulerer i blodet..

Undertrykkelse av eksokrin bukspyttkjertelfunksjon oppnås gjennom forskjellige mekanismer. En av dem er undertrykkelse av syreproduksjon i magen. Virkningen er basert på det faktum at saltsyre forårsaker frigjøring av sekretin og pankreozymin - de viktigste hormonene som stimulerer bukspyttkjertelens eksokrine aktivitet. Dette var begrunnelsen for inkludering av magesekresjonshemmere i komplekset av terapeutiske tiltak..

Vi inkluderte en H-blokker i behandlingen av forverringer av CRP₂-histaminreseptorer fra tredje generasjon - quamatel (famotidin) fra Gedeon Richter. Sammenlignet med andre legemidler - H-blokkere₂-histaminreseptorer - famotidin har mange fordeler. Dette stoffet er svært spesifikt, konkurransedyktig og kraftig. I klinikken kjennetegnes dets farmakologiske egenskaper ved betydelig og pålitelig inhibering av saltsyre i magen, som er dokumentert av indikatorer for gastrisk syreproduksjon og data fra intragastrisk parietal pH-metri, fravær av bivirkninger.

I klinikken ble 78 pasienter med CRP undersøkt for å studere den terapeutiske effekten av famotidin, effekten av den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen, innholdet av biogene aminer (histamin og serotonin) i blodet. Alle pasientene gjennomgikk klinisk og laboratorieundersøkelse i henhold til allment aksepterte metoder. Magesekresjon ble studert, endoskopisk undersøkelse av mage og tolvfingertarm, ultralyd ekko sonografi ble utført. Aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer ble bestemt i blodserum og i bukspyttkjertelsekresjoner. Famotidin ble administrert per os 20 mg 2 ganger daglig i 3-4 uker 42 pasienter, 26 pasienter med alvorlig smertesyndrom famotidin ble administrert intravenøst to ganger daglig i 7-10 dager, og deretter etter redusert eller avsluttet smerte byttet de til oral tar stoffet i den angitte dosen. I tillegg til "grunnleggende" terapi med famotidin, fikk pasientene i tillegg antispasmodika, smertestillende midler og, om nødvendig, polyenzymmedisiner.

Positiv dynamikk under påvirkning av famotidin manifesterte seg i en reduksjon i smertesyndrom, eliminering av paroksysmal smerte, dyspeptiske manifestasjoner, en reduksjon i generell svakhet og normalisering av avføring..

Brudd på enzymutskillelsesfunksjonen i bukspyttkjertelen hos pasienter med CRP ble manifestert av en uttalt mosaikk av indikatorer, store svingninger i retning av en kraftig reduksjon i produksjonen av enzymer, og deres økning.

Det skal bemerkes at ifølge våre data fortsetter CRP mot bakgrunnen av en økning i nivået av histamin i blodet med en samtidig reduksjon i histaminopexy- og histaminase-aktiviteten og en økning i serotoninopexy..

De mest markante forskyvningene i histaminindeksene ble funnet hos pasienter med CRP med alvorlig forløp i den subakutte fasen av tilbakefall, da det ble funnet signifikante strukturelle endringer i gastroduodenalområdet i nærvær av en økt syredannende funksjon i magen, en reduksjon i produksjonen av gastromukoproteiner.

Ultralydsskanning av bukspyttkjertelen reflekterte en økning i størrelse, heterogenitet, økt intensitet og ujevn fordeling av ekkosignaler.

Under behandling med famotidin skjedde følgende endringer: den amylolytiske funksjonen i bukspyttkjertelen ble gjenopprettet, aktiviteten til trypsin i blodserumet redusert, hos 80% av pasientene ble den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen normalisert; hypersekresjon av juice ble bare bevart hos 4 pasienter, hos 6 pasienter - en reduksjon i maksimal konsentrasjon av bikarbonatalkalinitet. Som et resultat av behandlingen med inkludering av famotidin, ble det funnet en tendens til normalisering av biogene aminer - histamin og serotonin; det ble etablert et direkte forhold mellom bukspyttkjertelenes aktivitet og en økning i histamin i blodet. I forhold til serotonin var denne avhengigheten mindre uttalt. Ultralyd ekko sonografidata indikerte en reduksjon i størrelsen på bukspyttkjertelen; tidligere identifiserte foci med økt intensitet av ekkosignaler ble erstattet av deres homogene fordeling. En forbedring av det termografiske bildet ble bemerket: Foci av hypertermi i projeksjonssonen i bukspyttkjertelen ble ikke registrert ved slutten av behandlingen.

Dermed indikerer resultatene at inkludering av famotidin i den komplekse behandlingen av pasienter med CRD ikke bare bidrar til en raskere klinisk forbedring i tilstanden, men også har en positiv effekt på parametrene for pankreasekresjon, utveksling av biogene aminer - histamin og serotonin..

Det foregående gir grunnlag for å anbefale inkludering av famotidin i behandlingen av CRP for å stabilisere og muligens forhindre progresjon av den patologiske prosessen i bukspyttkjertelen..

Famotidin

Sammensetning

Tablettene inneholder den aktive ingrediensen famotidin i en mengde på 20 eller 40 mg.

Ytterligere elementer er: stivelse, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, kroskarmellosenatrium, silisiumdioksid, talkum, samt titandioksid, hydroksypropylmetylcellulose, jernoksid, makrogol 600.

Slipp skjema

farmakologisk effekt

Histamin H-blokkering₂-reseptorer. Har antiulcer effekt.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Den aktive ingrediensen undertrykker produksjonen av basal saltsyre i magen, samt stimulert av acetylkolin, histamin og gastrin-HCl. Reduserer aktiviteten til pepsin, øker pH i magesaft, reduserer produksjonen av HCl.

På grunn av en økning i nivået av glykoproteiner, en økning i dannelsen av mageslim, stimulering av syntesen av prostaglandiner, sekresjonen av bikarbonat, oppnås en beskyttende og sårhelende effekt av stoffet.

Legemidlet hjelper til med å stoppe gastrisk blødning, fremmer helbredelse av lesjoner på mageslimhinnen, helbreder stresssår.

Legemidlet har en svak effekt på oksidasesystemet til cytokrom P450-enzymet i leversystemet (undertrykkende effekt).

Legemidlet begynner sin handling om en time, varer 12-24 timer. Ved intravenøs administrering av oppløsninger med det aktive stoffet famotidin, registreres effekten etter en halv time. En enkelt dose fører til undertrykkelse av sekresjon i 10-12 timer.

Indikasjoner for bruk av Famotidine

Fra hvilke piller?

Medisinen er foreskrevet for hyperaciditet i magesaft, sårdannelser i fordøyelsessystemet, stresssår, symptomatiske sår, Zollinger-Ellison syndrom, NSAID gastropati, erosiv variant av refluksøsofagitt, halsbrann, for å forhindre tilbakevendende blødning etter kirurgiske inngrep i fordøyelsessystemet, systemisk mastocytose.

Hva er de andre indikasjonene for bruk av Famotidine? Legemidlet er foreskrevet for å forhindre aspirasjon av magesaft hos pasienter som får generell anestesi. Legemidlet er effektivt mot dyspeptiske lidelser. Legemidlet er foreskrevet for forebygging av aspirasjonspneumonitt.

Kontraindikasjoner

Famotidin er ikke foreskrevet for amming, intoleranse for komponentene, under svangerskapet.

Med levercirrhose med samtidig portosystemisk encefalopati, med patologi i nyrene, leversystemet, hos barn er det foreskrevet med forsiktighet.

Bivirkninger

Fordøyelseskanalen: epigastrisk smerte, tørr munn, kvalme, nedsatt appetitt, oppkast, økte leverenzymer, akutt pankreatitt, blandet hepatitt, hepatocellulær hepatitt, kolestatisk hepatitt.

Sanseorganer: ringer i ørene, parese av overnatting, tåkesyn.

Agranulocytose, allergiske reaksjoner, skjelving, blodtrykksfall, svimmelhet, asystol, AV-blokk, bradykardi, anafylaktisk sjokk, bronkospasme, myalgi, artralgi, hallusinasjoner kan utvikles.

Famotidin, applikasjonsinstruksjon (måte og dosering)

Instruksjoner for bruk av Famotidine tabletter

For ulcerøse lesjoner i fordøyelsessystemet: 0,02 gram to ganger om dagen eller 0,04 gram før sengetid. I noen tilfeller økes mengden av stoffet til 80-160 mg. Varighet av terapi 4-8 uker.

For å forhindre gjentakelse av ulcerøs lesjoner, er det foreskrevet 1 gang per dag, 0,02 gram per natt.

Startdosen for Zollinger-Ellison syndrom er 20-40 mg 4 ganger daglig, det er mulig å øke dosen til 24-48 mg.

Forebygging av aspirasjon av mageinnholdet: 0,04 gram; før operasjonen, ta 2 timer før operasjonen. Med refluksøsofagitt: 0,02 gram to ganger om dagen.

Preparater med Famotidine-løsning

Intravenøst administrert sakte i 2 minutter: 20 mg hver 12. time. For forebygging av aspirasjonspneumonitt: intramuskulært 0,02 gram før operasjonen, eller om morgenen på operasjonsdagen.

Pulver til injeksjon er oppløst i natriumklorid 0,9% 5-10 ml.

Overdose

Manifisert av skjelving, kollaps, motorisk spenning, blodtrykksfall, oppkast.

Krever hemodialyse, symptomatisk behandling.

Interaksjon

Famotidin hemmer metabolismen av Diazepam, aminofenazon, fenazon, lidokain, koffein, trisykliske antidepressiva, fenytoin, indirekte antikoagulantia, aminofyllin, metronidazol, metoprolol, buformin, glipizid, teofyllin, metoprololsyre i leveren.

Når du tar medisiner som undertrykker benmargen, øker risikoen for å utvikle nøytropeni. Famotidin reduserer absorpsjonen av ketokonazol, itrakonazol.

Sukralfat og antacida reduserer absorpsjonshastigheten. Famotidin er kompatibelt med natriumkloridoppløsning, dekstrose. Legemidlet øker absorpsjonen av klavulonsyre, Amoxicillin.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

På et mørkt, tørt sted utilgjengelig for barn ved en temperatur på 15-25 grader Celsius.

Holdbarhet

Ikke mer enn tre år.

spesielle instruksjoner

Inntak av Famotidine kan maskere symptomer som tyder på gastrisk karsinom. Det anbefales å utelukke ondartede svulster i fordøyelseskanalen før forskrivning av legemidlet..

Legemidlet må trekkes gradvis ut for å forhindre rebound-syndromet. Med stress, langvarig terapi, er det mulig å utvikle en bakteriell infeksjon i magen, ytterligere spredning av mikrober er mulig.

Famotidin må tas to timer etter bruk av ketokonazol, itrakonazol for å forhindre hyperabsorpsjon..

Når du utfører hudreaksjoner på histamin, er det viktig å vurdere at en histaminreseptorblokker kan undertrykke reaksjonen og føre til et falskt negativt resultat..

Behandlingen innebærer eliminering av matvarer som irriterer mageslimhinnen fra dietten..

Famotidins analoger

Analoger er medisiner: Gastromax, Gastrotid, Kvamatel, Ulfamid, Famodingeksal, Famozol, Famosan.

Anmeldelser om Famotidine

En billig og effektiv medisin som brukes mot gastrointestinale problemer. Hjelper med sår, gastritt.

I negative anmeldelser om Famotidine er det klager over bivirkninger og kontraindikasjoner.

Famotidin pris hvor du kan kjøpe

Prisen på Famotidine i tabletter på 20 mg varierer fra 30 til 50 rubler per pakke med 20 stykker.

Famotidin tabletter for pankreatitt

Famotidin mot pankreatitt brukes av leger for å undertrykke utskillelsen av bukspyttkjertelen og redusere alvorlighetsgraden av smerte, kvalme, raping og andre symptomer som er karakteristiske for sykdommen. Legemidlet tilhører den farmakologiske gruppen av H2-reseptorblokkere som reduserer produksjonen av saltsyre. Den kommer i pilleform som kan bidra til å lindre betent bukspyttkjertel og la den komme seg raskt..

Indikasjoner for bruk

Famotidin brukes i kompleks behandling av akutt pankreatitt som et middel som reduserer aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer.

Metode for administrering og dosering

Famotidin skal svelges hele og vaskes med flere slurker vann. For å oppnå maksimalt terapeutisk resultat, anbefales det at legemidlet tas før sengetid. Når det tas to ganger, drikkes en dose av stoffet om morgenen på tom mage, den andre om kvelden før du legger deg.

Mottak av Famotidine med forverring av pankreatitt bør utføres i henhold til behandlingsregimet utarbeidet av en gastroenterolog. For voksne foreskrives legemidlet 20 mg 1-2 ganger daglig..

Bivirkninger

Under bruk av Famotidine kan pasienten klage over uønskede effekter fra mage-tarmkanalen, nervesystemet, hjertet, synet, hørselen, etc. Blant bivirkningene til medisinen skiller eksperter ut:

forstyrrelser i fordøyelsessystemet (flatulens, forstoppelse, diaré, kvalme, oppkast, smerter i epigastrisk region, tørrhet i munnen, dysgeusia);
økte nivåer av leverenzymer;
kolestatisk gulsott;
hepatitt;
vekttap;
arteriell hypotensjon;
hjertebank
bradykardi;
nervesykdommer (svimmelhet, forvirring, hallusinasjoner, døsighet, søvnløshet, hodepine, nedsatt bevegelseskoordinasjon);
seksuell dysfunksjon
bronkospasme;
støy i ørene;
konjunktivitt;
smerter i muskler, ledd eller bein;
allergiske reaksjoner (urtikaria, utslett, kløe, Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk);
økt kroppstemperatur;
patologiske endringer i blodsammensetningen (leukopeni, pancytopeni, trombocytopeni, nøytropeni, agranulocytose).

Forekomsten av bivirkninger er årsaken til avskaffelsen av piller og legebesøk.

Kontraindikasjoner

Famotidin bør ikke brukes til behandling av personer som har overfølsomhet overfor dets bestanddeler..

Ved kronisk nyre- eller leverinsuffisiens, levercirrhose, arteriell hypotensjon og immunsviktstilstander, bør Famotidine brukes med forsiktighet ved pankreatitt..

Varighet av behandlingen

Famotidin begynner å virke 1-3 timer etter inntak, og reduserer gradvis intensiteten av symptomene på pankreatitt. Legemidlet viser en doseavhengig effekt: jo høyere konsentrasjonen av det aktive stoffet i plasma er, desto sterkere undertrykkes sekresjonen av saltsyre forårsaket av en økning i innholdet av histamin i blodet. Av denne grunn, for å oppnå et varig resultat, anbefales det at legemidlet tas i lang tid (fra 2 til 8 uker).

Interaksjon med andre legemidler

Famotidin er i stand til å endre effekten av medisiner, hvor absorpsjonshastigheten avhenger av surheten i magesaften (jernholdige medisiner, ketokonazol, amoksicillin, etc.), og når det kombineres med disse legemidlene, må det følges en periode på minst 2 timer.

Samtidig bruk av medikamentet med legemidler som senker benmargen bør unngås, siden dette kan provosere utviklingen av nøytropeni hos pasienten..

Kombinasjonen av Famotidine med kalsiumantagonister, trisykliske antidepressiva, koffein, lidokain, indirekte antikoagulantia, diazepam, metronidazol, teofyllin, fenazon, heksobarbital og glipizid fører til hemming av metabolismen i leveren. Famotidin er ikke kompatibelt med alkohol og alkoholholdige produkter.

Overdose

En overdose av stoffet manifesterer seg i form av kvalme, oppkast, hjertebank, rystelser i ekstremiteter, senking av blodtrykk, kollaps. En pasient som har tatt en høy dose Famotidine blir vasket med magen, hvoretter symptomatisk og støttende behandling er foreskrevet. Bruk hemodialyse om nødvendig.

Lagringsforhold

Tablettene oppbevares ved romtemperatur på et mørkt og tørt sted..

Holdbarhet

Legemidlet er tillatt å brukes til medisinske formål innen 24 måneder fra utstedelsesdatoen.

Sammensetning og form for frigjøring

Den medisinske effekten av legemidlet tilveiebringes av den aktive komponenten famotidin. Masseinnholdet i dette stoffet i en tablett er 20 eller 40 mg. I tillegg, ved fremstilling av legemidlet, brukes mikrokrystallinsk cellulose, kroskarmellosenatrium, talkum, magnesiumstearat, silisiumdioksid og maisstivelse. Tablettens skall består av titandioksid, hydroksypropylmetylcellulose, talkum, makrogol og fargestoff E172.

Legemidlet markedsføres i form av runde bikonvekse tabletter belagt med matbelegg. Famotidin 20 mg er lysebrunt. Tabletter med en dose på 40 mg aktiv ingrediens har en rødbrun overflate.

Famotidine er pakket i blisterpakninger med 10 tabletter. Inne i fabrikkboksen er det 2 eller 3 blemmer med medisin og medisinsk merknad.

Graviditet og amming

Legemidlet skal ikke brukes til behandling av pankreatitt under amming og graviditet.

Barndomsbruk

Famotidin bør ikke gis til barn under 12 år..

Vilkår for utlevering fra apotek

Famotidine er for reseptfritt salg.

Famotidin tabletter for pankreatitt

Reaktiv pankreatitt: hva er det??

Indikasjoner for bruk

Famotidin brukes i kompleks behandling av akutt pankreatitt som et middel som reduserer aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer.

Metode for administrering og dosering

Mottak av Famotidine med forverring av pankreatitt bør utføres i henhold til behandlingsregimet utarbeidet av en gastroenterolog. For voksne foreskrives legemidlet 20 mg 1-2 ganger daglig..

Bivirkninger

Under bruk av Famotidine kan pasienten klage over uønskede effekter fra mage-tarmkanalen, nervesystemet, hjertet, synet, hørselen, etc. Blant bivirkningene til medisinen skiller eksperter ut:

forstyrrelser i fordøyelsessystemet (flatulens, forstoppelse, diaré, kvalme, oppkast, smerter i epigastrisk region, tørr munn, dysgeusi),
økte nivåer av leverenzymer,
kolestatisk gulsott,
hepatitt,
vekttap,
arteriell hypotensjon,
hjerteslag,
bradykardi,
nervesykdommer (svimmelhet, forvirring, hallusinasjoner, døsighet, søvnløshet, hodepine, nedsatt bevegelseskoordinasjon),
seksuell dysfunksjon,
bronkospasme,
støy i ørene,
konjunktivitt,
smerter i muskler, ledd eller bein,
allergiske reaksjoner (urtikaria, utslett, kløe, Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk),
økt kroppstemperatur,
patologiske endringer i blodsammensetningen (leukopeni, pankytopeni, trombocytopeni, nøytropeni, agranulocytose).

Forekomsten av bivirkninger er årsaken til avskaffelsen av piller og legebesøk.

Kontraindikasjoner

Famotidin bør ikke brukes til behandling av personer som har overfølsomhet overfor dets bestanddeler..

Ved kronisk nyre- eller leversvikt, levercirrhose, arteriell hypotensjon og immundefekttilstander, bør Famotidine brukes med forsiktighet ved pankreatitt..

Varighet av behandlingen

Famotidin begynner å virke 1-3 timer etter inntak, og reduserer gradvis intensiteten av symptomene på pankreatitt. Legemidlet viser en doseavhengig effekt: jo høyere konsentrasjon av det aktive stoffet i plasma, desto sterkere undertrykkes sekresjonen av saltsyre forårsaket av en økning i innholdet av histamin i blodet. Av denne grunn, for å oppnå et varig resultat, anbefales det at legemidlet tas i lang tid (fra 2 til 8 uker).

Interaksjon med andre legemidler

Samtidig bruk av medikamentet med legemidler som senker benmargen bør unngås, siden dette kan provosere utviklingen av nøytropeni hos pasienten..

Overdose

Lagringsforhold

Tablettene oppbevares ved romtemperatur på et mørkt og tørt sted..

Holdbarhet

Legemidlet er tillatt å brukes til medisinske formål innen 24 måneder fra utstedelsesdatoen.

Sammensetning og form for frigjøring

Den terapeutiske effekten av legemidlet tilveiebringes av den aktive komponenten famotidin. Masseinnholdet i dette stoffet i en tablett er 20 eller 40 mg. I tillegg, ved fremstilling av legemidlet, brukes mikrokrystallinsk cellulose, kroskarmellosenatrium, talkum, magnesiumstearat, silisiumdioksid og maisstivelse. Tablettens skall består av titandioksid, hydroksypropylmetylcellulose, talkum, makrogol og fargestoff E172.

Legemidlet markedsføres i form av runde bikonvekse tabletter belagt med matbelegg. Famotidin 20 mg er lysebrunt. Tabletter med en dose på 40 mg aktiv ingrediens har en rødbrun overflate.

Famotidine er pakket i blisterpakninger med 10 tabletter. Inne i fabrikkboksen er det 2 eller 3 blemmer med medisin og medisinsk merknad.

Graviditet og amming

Legemidlet skal ikke brukes til behandling av pankreatitt under amming og graviditet.

Barndomsbruk

Famotidin skal ikke gis til barn under 12 år..

Vilkår for utlevering fra apotek

Famotidine er for reseptfritt salg.

Hva er medisinen famotidin?

Famotidin, den aktive ingrediensen i en populær medisin mot halsbrann og magesår, blir testet i New York som en behandling for COVID-19. 187 pasienter med bekreftet koronavirusinfeksjon deltok i kliniske studier. Antall frivillige i fremtiden kan utvides til 1200 personer.

Ifølge CNN, med henvisning til ordene til Dr. Kevin Tracy, president for Institute for Medical Research. Feinstein, foreløpige testresultater vil bli publisert i løpet av de neste ukene. "Det er mange eksempler i medisinens historie hvor et legemiddel beregnet på ett formål påvirket en annen sykdom," sa han..

Kevin Tracy la til at pasienter i studien får store doser av medisinen (omtrent ni ganger det som vanligvis er foreskrevet for halsbrann) intravenøst..

Ifølge legen kom han og kollegene på ideen om å studere famotidin etter at de la merke til at noen koronaviruspasienter i Kina som tok stoffet, var mer sannsynlig å tåle sykdommen. Samtidig advarte legen om at mens verktøyet bare testes og dets effektivitet ikke er vitenskapelig bevist. "Folk burde ikke gå på apoteket og kjøpe medisiner mot halsbrann," konkluderte han..

Hva er dette legemidlet famotidin?

Famotidine (Latin - Famotidinum) tilhører den farmakologiske gruppen av antihistaminer. Legemidler basert på dette aktive stoffet er foreskrevet for magesår og sår i tolvfingertarmen, samt for forebygging av tilbakefall av disse sykdommene, erosiv gastroduodenitt (betennelse i slimhinnen i mage- og tolvfingertarmområdet), funksjonell dyspepsi (fordøyelsesbesvær ikke forbundet med patologiske endringer i organene i fordøyelseskanalen), assosiert med økt sekretorisk funksjon, symptomatiske og stressende magesår i mage-tarmkanalen, refluksøsofagitt (betennelse i spiserøret).

Legemidlet kan forskrives for å forhindre tilbakefall av blødning i den postoperative perioden, samt for å forhindre aspirasjon av magesaft hos pasienter som blir operert under generell anestesi, og for å forhindre aspirasjonspneumonitt (betennelse i lungene forårsaket av inntrenging av fremmede stoffer). Midlet kan også foreskrives for tilbakevendende smerter i øvre del av magen som oppstår om natten eller assosiert med måltider.

Hva er bivirkningene og kontraindikasjonene til famotidinbaserte medisiner??

Legemidler er kontraindisert hos gravide og ammende kvinner, barn under 3 år som veier mindre enn 20 kg, samt personer som har overfølsomhet overfor famotidin og andre histamin H2-reseptorblokkere..

Bivirkninger inkluderer tørr munn, kvalme, oppkast, magesmerter, flatulens, forstoppelse, diaré, nedsatt matlyst, økt aktivitet av leverenzymer, hepatitt og akutt pankreatitt. Hodepine, svimmelhet, søvnløshet, angst, tinnitus, økt tretthet, døsighet, depresjon, nervøsitet, psykose, forvirring, hallusinasjoner. Fra siden av kardiovaskulærsystemet er bradykardi (brudd på sinusrytme), arytmi, vaskulitt (skade på veggene i arteriene og blodkarene) mulig.

Også bivirkninger inkluderer tørr hud, alopecia, kviser og utslett, kløe, bronkospasme. Anafylaktisk sjokk og Quinckes ødem er mulig. Legemidlet kan forårsake en reduksjon i libido, feber, muskel- og leddsmerter, en reduksjon i antall leukocytter i blodet (leukopeni og agranulocytose).

Famotidin. Instruksjoner for stoffet, påføring, pris, analoger, utgivelsesskjemaer

Ofte stilte spørsmål

Definisjon av medisinen

Famotidin er et antiulcusmedisin som brukes til å redusere gastrisk syresekresjon. Famotidin er i stand til å blokkere H2-histaminreseptorene i slimhinnen betydelig, samt undertrykke aktiviteten til gastrisk enzym pepsin (bryter ned proteiner til aminosyrer). Dette legemidlet tilhører tredje generasjons histaminreseptorblokkere (antihistaminer).

Etter oral administrering av famotidintabletter, oppstår effekten på ca. 60 minutter, og den maksimale terapeutiske effekten blir observert etter 2 til 3 timer. Varigheten av den antisekretoriske virkningen av famotidin er i gjennomsnitt 12-14 timer.

Typer medisiner, kommersielle navn på analoger

Produsentfirma	Kommersielt navn på stoffet	Land	Slipp skjema	Dosering
Obolenskoe	Famotidin	Russland	Filmdrasjerte tabletter.	Det anbefales å drikke tablettene med et stort glass væske (minst 200 ml) og ikke tygge dem. Dosering og varighet av behandling med famotidin velges ut fra typen sykdom. Med en forverring av duodenalsår eller magesår, er det foreskrevet å ta 20 milligram to ganger om dagen eller 40 milligram 1 gang per dag om natten. Noen ganger anbefales det å øke den daglige dosen fra 80 til 160 milligram. Varigheten av behandlingen er en til to måneder. Med refluksøsofagitt (kaster innholdet i magen i spiserøret) foreskrives 20-40 mg to ganger om dagen. Behandlingsforløpet kan vare fra 1 til 3 måneder. Det bør bemerkes at den daglige dosen bør reduseres til 20 milligram ved nedsatt nyrefunksjon.
Alkaloid	Famotidin	Makedonia
Biocom	Famotidin	Russland
Ozon	Famotidin	Russland
Hemofarm	Famotidin	Russland	Filmdrasjerte tabletter.
Farmsyntese	Famotidin	Russland
Pharmstandard-leksredstva	Famotidin	Russland
Makiz Pharma	Famotidine STADA	Russland
Syntese	Famotidine-AKOS	Russland
Akrikhin	Famotidin-ACRI	Russland

Mekanismen for den terapeutiske virkningen av stoffet

Famotidin er et antisekretorisk medikament som blokkerer histamin H2-reseptorer. Interaksjon med disse reseptorene forårsaker famotidin en betydelig reduksjon i produksjonen av saltsyre og mageenzymet pepsin (antisekretorisk effekt).

Når det tas oralt, absorberes (absorberes) famotidintabletter raskt i mage-tarmkanalen. Den antisekretoriske effekten av legemidlet observeres etter halvannen time, og etter 2-3 timer observeres den maksimale konsentrasjonen i blodet. Famotidin metaboliseres i levervevet og skilles ut gjennom nyrene (30-40% uendret). Det bør bemerkes at den daglige dosen bør reduseres til 20 milligram ved nedsatt nyrefunksjon.

Famotidin kan krysse morkaken i fosterets blodstrøm og i morsmelk.

Hvilke patologier er foreskrevet?

Indikasjon for bruk	Virkningsmekanismen	Dosering
Forverring av duodenal og magesår	Det er i stand til å blokkere histaminreseptorer i magen. Reduserer syntesen av saltsyre av mageceller. Reduserer pepsinproduksjonen til en viss grad.	Tablettene tas uansett matinntak, skylles ned med mye væske. Tablettene skal heller ikke tygges. Inne, 20 milligram to ganger om dagen eller 40 milligram en gang om dagen like før sengetid. Varigheten av behandlingen er vanligvis 4 til 8 uker.
Symptomatiske sår (sår som oppstår på bakgrunn av endokrin, stress eller andre faktorer)
Erosiv gastroduodenitt (erosjon av slimhinnen i mage og tolvfingertarm)
Dyspepsi (forstyrrelse i magen) mot bakgrunn av økt produksjon av saltsyre		Ved en dose på 20 milligram en eller to ganger om dagen. Behandlingsforløpet velges av en gastroenterolog.
Gastroøsofageal sykdom (kaster gastrisk innhold i spiserøret)		En enkelt dose er 20 - 40 mg. Tablettene tas to ganger om dagen i 6 til 12 uker.
Zollinger-Ellison syndrom (frigjøring av en stor mengde av hormonet gastrin og saltsyre mot bakgrunnen av en bukspyttkjertelsvulst)		Startdosen er oftest 20 milligram. Noen ganger kan legen øke dosen din til 160 milligram..
Forebygging av tilbakefall (gjentagelse) av duodenal og magesår		Ta 20 milligram av stoffet en gang om natten.
Forebygging av aspirasjon av magesaft under anestesi (inntak av mageinnhold i luftveiene)		40 milligram om kvelden før operasjonen eller den samme dosen om morgenen før operasjonen.
Forebygging av blødning i øvre fordøyelsessystemet		Tilordne 20 milligram to ganger om dagen. Behandlingsforløpet varer i gjennomsnitt 20 til 30 dager.

Hvordan du bruker medisinen?

Famotidintabletter kan brukes både på tom mage og etter måltider, siden matinntak praktisk talt ikke påvirker absorpsjonen av legemidlet i slimhinnen i mage-tarmkanalen. Det anbefales ikke å tygge famotidintabletter. Ta piller med mye væske.

For behandling av forverring av tolvfingertarm eller magesår, så vel som med erosiv gastroduodenitt, foreskrives 20 mg famotidin to ganger om dagen eller 40 milligram en gang daglig om natten. Noen ganger kan legen din øke den daglige dosen til 80 til 160 milligram. Varigheten av behandlingen er 1 - 2 måneder. For å forebygge magesårssykdom, kan legen forskrive en enkelt dose famotidin i en dose på 20 milligram (om natten).

Ved behandling av dyspepsi (brudd på gastrisk aktivitet) mot bakgrunnen for surhet i magen, er det som regel foreskrevet å ta 20 milligram av stoffet en eller to ganger om dagen. Varigheten av behandlingen velges individuelt.

Gastroøsofageal refluks behandles i 1 til 3 måneder. I dette tilfellet er en enkelt dose 20-40 milligram. Frekvens - to ganger om dagen.

Varighet av behandling, hyppighet og dosering for Zollinger-Ellison syndrom (svulst i bukspyttkjertelen) velges individuelt. I den innledende fasen foreskrives det ofte å ta 20 milligram famotidin (noen ganger økes en enkelt dose til 160 milligram). Hyppigheten av å ta famotidintabletter er 4 ganger daglig (hver 5. til 6. time).

Forebygging av aspirasjon av magesaft (innånding) under anestesi utføres ved å foreskrive 40 milligram famotidin om kvelden før operasjonen og / eller om morgenen rett før selve operasjonen.

I noen tilfeller er det hensiktsmessig å foreskrive 20 milligram famotidin (enkeltdose) for å redusere sannsynligheten for blødning fra øvre fordøyelseskanal. Opptakshyppigheten er 2 ganger om dagen. Behandlingen varer vanligvis ikke mer enn 4 uker.

Personer med nyreinsuffisiens bør endre enkeltdosen og den daglige dosen. Hvis kreatininclearance (en indikator på nyreeffektivitet) er mindre enn 30 ml per minutt, bør den daglige dosen av famotidin ikke overstige 20 milligram.

Det skal bemerkes at for behandling av noen av de nevnte sykdommene er det ikke nok å bare bruke famotidin. Ofte er det nødvendig å ty til kompleks terapi, som inkluderer denne antisekretoriske medisinen.

Mulige bivirkninger

Famotidin forårsaker sjelden bivirkninger. Som regel er dette forskjellige forstyrrelser i fordøyelsessystemet, som forsvinner helt etter avsluttet behandling med dette antisekretoriske medikamentet..

Det er følgende bivirkninger som kan oppstå etter å ha tatt famotidin:

forstyrrelser i fordøyelsessystemet;
forstyrrelser i urinveisapparatet;
forstyrrelser i det hematopoietiske systemet;
forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet;
forstyrrelser i sentralnervesystemet og sensoriske organer;
allergiske manifestasjoner.

Fordøyelsessystemet

Langvarig bruk av famotidin kan forårsake kvalme, oppkast, tap av matlyst, smerter i øvre del av magen, diaré eller forstoppelse. Disse lidelsene oppstår på grunn av irritasjon av slimhinnen i fordøyelseskanalen med dette antisekretoriske medikamentet..

Famotidin kan også føre til følgende bivirkninger:

økt aktivitet av levertransaminaser;
xerostomia;
akutt pankreatitt.

En økning i aktiviteten til levertransaminaser er en konsekvens av skade på levercellene. Transaminaser er enzymer som er nødvendige for biotransformasjon av visse aminosyrer i leveren. Famotidin kan i sjeldne tilfeller påvirke leveren negativt, noe som fører til frigjøring av disse enzymene fra hepatocytter (leverceller) i blodet.

Xerostomia, sammen med kvalme og oppkast, er den vanligste bivirkningen. Xerostomia refererer til følelsen av tørrhet i munnen, som oppstår på grunn av en reduksjon i spyttproduksjonen. I tillegg til tørr munn og svelg, kan det oppstå symptomer som tygge- og svelgevansker, tungeforbrenning og nedsatt smak. Langvarig xerostomi kan føre til en betennelsesprosess i munnhulen. Faktum er at spytt inneholder det bakteriedrepende enzymet lysozym, som utfører funksjonen til å nøytralisere forskjellige patogene bakterier.

Akutt pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen. Med pankreatitt frigjøres ikke bukspyttkjertelenzymer i tolvfingertarmen, men aktiveres i selve kjertelen. I fremtiden fører dette til ødeleggelse av bukspyttkjertelenes eget vev, som et resultat av at enzymer og toksiner frigjøres i blodet, som kan trenge inn i forskjellige organer og vev og skade dem alvorlig. Akutt pankreatitt kan gi alvorlige magesmerter, kvalme, oppblåsthet og oppkast som ikke gir lindring. Ofte, på bakgrunn av akutt pankreatitt, ser dehydrering av kroppen ut (brudd på vann-saltbalansen).

Brudd på urinveisapparatet

I ganske sjeldne tilfeller kan famotidin påvirke urinveisystemet og føre til alvorlige lidelser. Disse bivirkningene vises på bakgrunn av langvarig bruk av store doser famotidin.

Famotidin kan forårsake følgende bivirkninger:

nedsatt styrke og libido;
gynekomasti;
hyperprolaktinemi;
amenoré.

En reduksjon i styrke og libido oppstår på grunn av det faktum at store doser famotidin kan påvirke utvekslingen av mannlige kjønnshormoner (hovedsakelig testosteron). Testosteronnivåer påvirker direkte libido (sexlyst) og styrke. Med sin reduksjon avtar også styrken..

Gynekomasti er en tilstand som bare forekommer hos menn. Gynekomasti er preget av en økning i brystkjertler på grunn av en økning i kjertel- og fettvev. Dette bruddet oppstår som et resultat av en reduksjon i nivået av mannlige kjønnshormoner..

Hyperprolaktinemi er en tilstand i kroppen der nivået av hormonet prolaktin er forhøyet i blodet. Dette hormonet virker hovedsakelig på brystkjertlene og fremmer prosessen med modning av melk. Prolaktin forbedrer også utviklingen og veksten av brystkjertlene. Det skal bemerkes at på bakgrunn av å ta famotidin, vises denne patologien ekstremt sjelden..

Amenoré er preget av fravær av menstruasjon i mer enn seks måneder. Det skal bemerkes at amenoré ikke er en sykdom, men bare fungerer som et symptom på en hvilken som helst lidelse i kroppen. Ved langvarig bruk av famotidin kan amenoré oppstå på grunn av hyperprolaktinemi.

Brudd på det hematopoietiske systemet

I sjeldne tilfeller kan famotidin påvirke det hematopoietiske systemet og forårsake en reduksjon i antall blodceller (blodceller). Dette skyldes det faktum at samhandling med blodceller, famotidin i sjeldne tilfeller er i stand til å endre sin molekylære konfigurasjon og blir et allergen. Som et resultat produseres antistoffer mot det (spesielle molekyler i immunsystemet), som binder seg til det og til blodceller og starter komplekse prosesser. Som et resultat fører dette til ødeleggelse av et visst antall blodceller. I svært sjeldne tilfeller kan famotidin hemme prosessen med hematopoiesis ved å virke på benmargen.

I sjeldne tilfeller kan famotidin forårsake følgende bivirkninger fra det hematopoietiske systemet:

hemolytisk anemi;
leukopeni;
trombocytopeni;
nøytropeni;
pankytopeni.

Hemolytisk anemi er preget av skade på membranen til røde blodlegemer (røde blodlegemer), noe som fører til ødeleggelse av dem. Som et resultat frigjøres serumjern og ubundet bilirubin fra erytrocytter, noe som har en toksisk effekt på kroppsvev. Det skyldes bilirubin at huden og slimhinnene får en gul fargetone (gulsott).

Leukopeni er en reduksjon i antall hvite blodlegemer (leukocytter) i blodet. Med medikamentleukopeni er det en rask reduksjon i immunstatus, som et resultat av at en person blir utsatt for forskjellige smittsomme sykdommer. Leukopeni er preget av symptomer som hodepine, feber, frysninger, en økning i antall hjertesammentrekninger (takykardi) og generell utmattelse av kroppen.

Trombocytopeni manifesteres av en reduksjon i det totale antall blodplater, eller blodplater, i blodet. Disse blodcellene er nødvendige for den normale koagulasjonsprosessen (blodpropp). Nedgangen i blodplater fører til blødning i tannkjøttet. Svært ofte, på bakgrunn av trombocytopeni, oppstår spontan blødning fra nesen. Med trombocytopeni kan blødning forekomme i forskjellige vev og organer (noen ganger i hjernen).

Neutropenia er et spesielt tilfelle av leukopeni og er preget av en reduksjon i antall nøytrofiler (en av undertypene av hvite blodlegemer) i blodet. Det er nøytrofile som er ansvarlige for immunitet og beskytter kroppen mot sopp- og bakterieinfeksjoner. Neutropenia har vanligvis de samme symptomene som leukopeni.

Pancytopenia er en alvorlig patologi der det er en reduksjon i alle blodceller (leukocytter, erytrocytter og blodplater). Pancytopeni er en direkte konsekvens av benmargsundertrykkelse. Alvorlighetsgraden av symptomene på pankytopeni avhenger av varigheten av denne tilstanden, så vel som alvorlighetsgraden av leukopeni, trombocytopeni og anemi.

Kardiovaskulære lidelser

Famotidin er til en viss grad i stand til å virke på blodårene og hjertet. Ofte manifesteres dette av en liten reduksjon i blodtrykket (hypotensjon).

I sjeldne tilfeller kan følgende bivirkninger forekomme:

bradykardi;
atrioventrikulær blokk;
arytmi;
vaskulitt.

Bradykardi er preget av en reduksjon i antall hjerteslag under 60 slag per minutt. Bradykardi er preget av symptomer som generell svakhet, svimmelhet, kald svette, samt svimmelhet eller besvimelse som et resultat av oksygen sult i hjernen.

Atrioventrikulær blokk er et brudd på ledningen av impulser fra hjertets forkammer til ventriklene. I noen tilfeller kan atrioventrikulær blokk forårsake hjerterytmeforstyrrelser..

Vaskulitt er en betennelse i den vaskulære veggen i arteriene, venene og kapillærene (små kar). Som et resultat gjennomgår vev og organer som tilføres blod av karene som er rammet av vaskulitt patologiske endringer. Det skal bemerkes at vaskulitt er basert på patologiske immunprosesser..

Sentralnervesystemet og sensoriske lidelser

I noen grad er famotidin i stand til å påvirke hjernens nerveceller. Den vanligste bivirkningen er hodepine, som er midlertidig..

Når du tar famotidin, kan følgende bivirkninger fra sansene og sentralnervesystemet oppstå:

svimmelhet;
hodepine;
forvirring av bevissthet;
nervøsitet;
angst;
støy i ørene;
økt tretthet;
døsighet;
apati;
hallusinasjoner (veldig sjeldne);
søvnløshet.

Allergiske manifestasjoner

Famotidin kan noen ganger forårsake stoffallergi. Med økt individuell følsomhet for komponentene i famotidin, kan det i sjeldne tilfeller observeres ganske livstruende allergiske manifestasjoner.

Følgende typer medikamentallergi kan forekomme når du tar famotidin:

utslett;
angioneurotisk ødem (Quinckes ødem);
giftig epidermal nekrolyse;
anafylaktisk sjokk;
Stevens-Johnson syndrom.

Elveblest er en av de vanligste typene medikamentallergi. Det er preget av blemmer i forskjellige størrelser på huden, som er veldig kløende. Hudutslett kan forekomme på et lite segment av huden eller påvirke hele huden. Med denne allergiske reaksjonen kan kvalme eller oppkast ofte forekomme, samt smerter i magen..

Angioødem, eller Quinckes ødem, er en lesjon i hudens hud (subkutant fett). Ofte er hypodermis i ansiktet og ekstremiteter påvirket, noe som fører til ødem av varierende alvorlighetsgrad. Den farligste komplikasjonen av angioødem er kvelning på grunn av uttalt ødem i det subkutane fettet og strupehinnen i slimhinnen.

Giftig epidermal nekrolyse manifesteres av utseendet på et lite punkt utslett på huden. Dette utslettet etter en kort periode drenerer, og åpner deretter og etterlater erosive områder. I toksisk epidermal nekrolyse påvirkes ikke bare huden, men også indre organer som hjerte, nyrer, tarm og lever.

Anafylaktisk sjokk er den farligste allergiske reaksjonen, med en dødelighet på omtrent 15 - 20%. Anafylaktisk reaksjon forekommer som regel noen få minutter etter at du har tatt medisinen og fører til hevelse i slimhinnen i luftveiene (svelg, strupehode, bronkier), samt et markert blodtrykksfall (kollaps).

Stevens-Johnson syndrom er preget av blemmer på huden og slimhinnene, som etter åpning etterlater ekstremt smertefulle blødningserosjoner. Dette utslettet kan vises på slimhinnen i svelget, munnen, slimhinnene i øynene, så vel som på kjønnsorganene..

Den omtrentlige kostnaden for medisinen

Famotidin selges på nesten ethvert apotek i Russland. Nedenfor er prisinformasjonen for famotidintabletter.

By	Gjennomsnittlig kostnad for et legemiddel
By	Filmdrasjerte tabletter	Filmdrasjerte tabletter
Moskva	35 rubler	27 rubler
Kazan	35 rubler	26 rubler
Krasnoyarsk	34 rubler	26 rubler
Samara	34 rubler	25 rubler
Tyumen	36 rubler	28 rubler
Chelyabinsk	37 rubler	28 rubler

Er det mulig å ta famotidin mot halsbrann?

I noen tilfeller kan famotidin brukes til å behandle halsbrann. Ofte bør det tas når syrenøytraliserende midler (magnesium, aluminium, kalsium eller natron) ikke har gitt den ønskede terapeutiske effekten og det kreves et sterkere medikament.

Halsbrann forekommer som regel med gastroøsofageal sykdom, som er preget av å kaste surt mageinnhold i spiserøret. Siden spiserørslimhinnen ikke har en beskyttende mekanisme for å nøytralisere saltsyre, er den mer utsatt for negative effekter fra magesaft. I fremtiden oppstår betennelse i esophageal mucosa, som manifesterer seg i form av halsbrann (svie eller ubehag bak brystbenet). Famotidin reduserer produksjonen av saltsyre og lindrer dermed halsbrann.

Kriterier	Famotidin	Antacida
Utbruddet av den terapeutiske effekten	Etter 60 minutter.	Etter 10 - 15 minutter.
Varighet av den terapeutiske effekten	I gjennomsnitt 12 - 14 timer.	Ikke mer enn 2 timer.
Syreoppgang (en økning i produksjonen av saltsyre etter endt virkning av medisinen)	Har ikke.	Har en sur rebound. I de fleste tilfeller er dette fenomenet forårsaket av absorberte syrenøytraliserende midler (rennie, tam, natron, brent magnesia, kalsiumkarbonat). Etter at virkningen av disse medisinene er avsluttet, kan surhetsgraden i magen øke med 30%.
Muligheten for tilbakefall	Reduserer betydelig sannsynligheten for tilbakefall av halsbrann.	Reduserer ikke sannsynligheten for tilbakefall av halsbrann.

I hvilken alder kan famotidin gis til et barn?

Famotidin kan som regel gis til barn fra tolv år. Det er fra denne alderen at sannsynligheten for ulike bivirkninger mens du tar famotidin blir ubetydelig. Det bør bemerkes at tolvårsalderen er betinget, siden det ikke er tilstrekkelig erfaring med bruk av dette antisekretoriske medikamentet hos barn i yngre aldersgrupper..

I noen tilfeller kan legen foreskrive famotidin til et barn over tre år (barnets vekt må overstige 10 kg) for å behandle en forverring av magesår og sår i tolvfingertarmen. I dette tilfellet er det foreskrevet å ta 20 milligram medisiner to ganger om dagen, eller med en hastighet på 2 milligram per 1 kg per dag. Den daglige dosen bør ikke overstige 40 milligram. Også legen kan foreskrive famotidin i en tidligere alder, med tanke på forventede terapeutiske fordeler og potensielle risikoer for barnets helse..

Hvis barnet har problemer med å ta famotidintabletter, anbefales det å foreskrive dette antisekretoriske medikamentet i form av en suspensjon (i flytende form).

Kan jeg drikke alkohol under famotidinbehandling??

Det anbefales sterkt å begrense forbruket av alkoholholdige drikkevarer fullstendig under behandling med famotidin. Faktum er at famotidin bidrar til å redusere produksjonen av saltsyre, mens alkohol øker produksjonen. Å drikke alkohol mens du tar famotidin kan forårsake tilbakefall (forverring) av gastrointestinalsykdom.

Når alkohol konsumeres, oppstår irritasjon i magesekken. Som svar produserer parietale celler i magen store mengder saltsyre. Denne mekanismen er nødvendig for å fortynne etylalkohol, som kan forårsake kjemiske forbrenninger i slimhinnen. Det bør også bemerkes at når alkohol konsumeres, skiller magesaft seg fra det normale. Den inneholder mye mindre av enzymet pepsin, som er nødvendig for å bryte ned proteinmat i magen, noe som resulterer i dårligere fordøyelighet..

Det skal bemerkes at systematisk bruk av store doser alkohol fører til patologiske endringer ikke bare i mageslimhinnen, men også i de dypere lagene. Kompenserende mekanismer i magen for å nøytralisere saltsyre (produksjon av bikarbonater) i dette tilfellet er ikke effektive nok. Derfor fører alkoholmisbruk så ofte til gastritt, magesår og duodenalsår og andre sykdommer i mage-tarmkanalen..

Som er bedre famotidin eller omeprazol?

Kriterier	Famotidin	Omeprazol
Virkningsmekanismen	Blokkerer H2-histaminreseptorer, som ligger i parietalcellene i mageslimhinnen og derved betydelig hemmer produksjonen av magesaft. Det hemmer også produksjonen av enzymet pepsin, som bryter ned proteiner til aminosyrer.	Krenker penetrering av hydrogen- og kaliumioner i parietalcellene i magen (det er en protonpumpehemmere) som et resultat av at det er en betydelig reduksjon i produksjonen av saltsyre og pepsin.
Varighet av den terapeutiske effekten	Gjennomsnitt 12 - 14 timer.	Innen 22 - 24 timer.
Hyppighet av medisiner	En gang om dagen.	En eller to ganger om dagen.
Bivirkninger	Sjelden.	Sjelden.

Kan Famotidine tabletter tas under graviditet og under amming??

Famotidin skal bare brukes under graviditet av viktige årsaker. Faktum er at famotidin, som mange medikamenter, kan krysse morkaken i fosterets blodstrøm. Det skal bemerkes at effekten av dette stoffet på fosterhelsen ennå ikke er tilstrekkelig undersøkt. Derfor må det forskrives med forsiktighet. Behandlingsforløpet med denne antisekretoriske medisinen under graviditet kan bare forskrives av en lege, med tanke på den forventede terapeutiske effekten på den gravide kvinnens helse og med tanke på den potensielle trusselen mot fosteret..

Famotidin er også i stand til å trenge inn i morsmelk. I fremtiden kan denne antisekretoriske medisinen komme inn i barnets kropp i tilstrekkelig store mengder med morsmelk. En økt konsentrasjon av famotidin i blodet til et foster eller barn kan føre til alvorlige bivirkninger fra leveren, det sentrale og perifere nervesystemet, mage-tarmkanalen og noen andre systemer. Det kan også føre til at barnet utvikler en allergisk reaksjon. I tilfelle at en ammende mor ble foreskrevet for å ta famotidin, bør hun i løpet av hele behandlingsforløpet forlate amming til fordel for bruk av gjæret melk eller tørre blandinger..