Colibacillus

E. coli (Escherichia coli, E. coli) er en stavformet bakterie som tilhører gruppen av fakultative anaerober (lever og formerer seg bare i fravær av direkte oksygen).

Den har mange stammer, hvorav de fleste tilhører menneskers naturlige tarmmikroflora og bidrar til å forhindre utvikling av skadelige mikroorganismer og syntetisere vitamin K. Imidlertid kan noen av dens varianter (for eksempel serotype O157: H7) forårsake alvorlig forgiftning, tarmdysbiose og colibacillosis.

Normal tarmmikroflora inkluderer mange mikroorganismer, blant dem er laktobaciller, enterokokker, streptokokker, etc. Stammene av disse bakteriene er i likevekt, men hvis sistnevnte blir forstyrret på en eller annen måte, vil patogene mikroorganismer begynne å formere seg intensivt. Samtidig aktiveres prosessene for gjæring og forfall som forårsaker utvikling av alvorlige sykdommer..

Noen E. coli-stammer forårsaker ikke bare sykdommer i mage-tarmkanalen, men påvirker også urinveiene, provoserer kolpitt, blærebetennelse, prostatitt, hjernehinnebetennelse hos spedbarn, noen ganger forårsaker utvikling av hemolytisk-uremisk syndrom, peritonitt, mastitt, lungebetennelse og sepsis.

Funksjonene til E. coli i menneskekroppen

E. coli-bakterier er essensielle for menneskelivet. Denne gruppen inneholder forskjellige mikroorganismer kalt koliforme bakterier..

De utgjør bare en prosent av tarmmikrofloraen og løser en rekke viktige oppgaver:

  • utføre en beskyttende funksjon som forhindrer utvikling av sykdommer;
  • ved deres tilstedeværelse bidra til reproduksjon av bifidobakterier og laktobaciller;
  • delta i metabolismen av fett og kolesterol;
  • delta i produksjonen av vitamin B (av hele gruppen) og K;
  • forbedre absorpsjonen av forbindelser med jern og kalsium;
  • styrke navnesystemet til barn (opptil 7 år).

Effekten av gunstig E. coli er uvurderlig gjennom hele livet, men patogene stammer av disse bakteriene provoserer sykdommer, forårsaker forgiftning, ødelegger det gunstige tarmmiljøet og ødelegger immuniteten til voksne og barn. I sistnevnte tilfelle er det dobbelt farlig, siden et skjørt barns kropp blir forsvarsløs mot et aggressivt eksternt miljø..

Merk følgende! Escherichia coli er veldig farlig under graviditet: infeksjonen kan trenge inn i fosteret, utvikle patologier og føre til abort.
E. coli er ganske stabile, de er i stand til å overleve i noen tid, selv om de forlater menneskekroppen. Det hjelper med medisinsk forskning og behandling, å samle informasjon gjennom analyse av avføring, urin, etc..

E. coli er normalt

Under normale forhold koloniserer E. coli tarmen (dens trygge stammer), gjennomsnittlig mengde varierer fra 106 til 108 CFU / g av innholdet i den distale tarmen (CFU - kolonidannende enhet). Innholdet av E. coli i sammensetningen av annen tarmmikroflora er ikke mer enn 1%. Under normale forhold deltar Escherichia coli i tarmens normale funksjon og syntetiserer vitamin K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. En veldig viktig funksjon er konkurransedyktig interaksjon med opportunistisk tarmflora (begrenser reproduksjonen av opportunistiske mikroorganismer).

Den ikke-patogene stammen Nissle 1917 (Mutaflor) brukes til terapeutiske formål hos barn som probiotisk for tarmdysbiose. I tarmen er den såkalte laktose-positive E. coli mer nyttig, innholdet av laktose-negativt bør ikke overstige 105 CFU / g, og hemolytisk E. coli bør være helt fraværende.

Den kvalitative og kvantitative sammensetningen av E. coli i tykktarmen hos friske mennesker i forskjellige aldre, både hos barn under ett år og over 60 år, er ikke forskjellig. For typiske E. coli er det 107-108 CFU / g avføring, E. coli er laktose-negativt

Elena

Jeg har led av blærebetennelse i 25 år. I august 2016 var det en kraftig forverring med temperaturen 39 i 3 dager. De sår og fant Escherichia coli. De ble behandlet med gentamicin, nolicin, tavanik, kanefron, fytolysin og avsluttet 2 måneder med Uro = Waxon. Alt dette ble ledsaget av avkok av urologisk samling. Nå sa de at det er umulig å kurere. Er det virkelig ingen leger og midler som kan kurere?

E. coli (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli) er en betinget patogen stavformet bakterie som lever og utvikler seg bare i fravær av oksygen. Dette stedet er menneskets tarm. Den har patogene og ikke-patogene varianter som i normale mengder ikke skader i det hele tatt, men tvert imot deltar i syntesen av vitaminlignende forbindelser. Patogene mikroorganismer forårsaker alvorlige sykdommer og krever derfor behandling.

  1. Infeksjonsmetoder
  2. Typer
  3. Symptomer
  4. Enteropatogene symptomer på E. coli
  5. Enterotoxigenic symptomer på E. coli
  6. Enterohemorragiske symptomer på E. coli
  7. Enteroinvasive symptomer på E. coli
  8. E. coli og urinveisystemet
  9. Nyttig video om E. coli
  10. Hvilken lege behandler escherichiosis?
  11. Escherichia coli-rate
  12. Analyser
  13. Behandling
  14. Forebygging

Infeksjonsmetoder

E. coli-utbrudd er sesongmessige. Epidemier er vanligere i sommermånedene. De viktigste smitteveiene:

  • oral-fecal - etter kontakt med vann og jord forurenset med avføring, så vel som med grønnsaker som har vokst på den;
  • kontakt-husholdning - fra en syk person gjennom vanlige gjenstander (denne metoden er mindre vanlig enn den første);
  • fra betente organer i urinveisystemet;
  • overføring av escherichia coli fra barn til barn under fødsel.

Sistnevnte overføringsmetode er den farligste, med et stort antall komplikasjoner. Et nyfødts immunsystem er svekket, slik at kroppen ikke klarer å bekjempe E. Coli. Bakterien formerer seg raskt og smitter hjernen og forårsaker hjernehinnebetennelse.

Inkubasjonstiden er 3-8 dager.

Hos nyfødte er Escherichia coli hemolytisk og laktose-negativ. Økningen i nivået på den første sorten bør føre til bekymring blant leger. Den laktose-negative basillen skal være tilstede i tarmen, men hastigheten er 105. Overskridelse av normale nivåer fører til at det oppstår ufordøyde matpartikler i avføringen, samt til veksling av forstoppelse og diaré.

Hovedkilden til E. coli-infeksjon er storfe. Sammen med avføringen fra dyret frigjøres bakterier som kommer inn i jord og vann. Utilstrekkelig tilberedt kjøtt og upasteurisert melk er en kilde til forurensning.

Predisponerende faktorer for infeksjon - manglende overholdelse av regler for personlig hygiene, reduksjon i kroppens beskyttende egenskaper, en ugunstig epidemiologisk situasjon, besøkende land med høyt vann- og jordforurensning.

Alle bakterier i Escherichia coli-gruppen (BGKP) kan deles inn i opportunistiske og patogene. Det er mer enn 100 stammer av sistnevnte. Det er de som forårsaker tarminfeksjoner. Blant hovedtyper av Escherichia coli er:

  • Enteroinvasive. Symptomer på infeksjon ligner på dysenteri.
  • Enteropatogen. Tynntarmen til spedbarn er ofte befolket.
  • Enterotoxigenic. Årsak magesykdommer, hvis symptomer forsvinner i 3-5 dager uten medisiner.
  • Enterohemorragisk. Det er ledsaget av utvikling av kolitt og uremisk syndrom, noe som fører til en rask forverring av velvære.

Alle patogene E. coli kan forårsake smittsomme sykdommer (Escherichiosis). Alle E. coli kan overleve lenge i det ytre miljøet - i avføring, vann og jord. Bakterien blir drept av noen kjemiske forbindelser, samt eksponering for temperaturer over 70 ˚С.

Symptomer

En generell forverring av velvære og fordøyelsesbesvær er de viktigste symptomene på E. coli. Tarminfeksjon kan fortsette som enterokolitt, matforgiftning, dysenteri eller koleralignende infeksjon, hemorragisk kolitt. Symptomene avhenger av typen mikroorganisme, så hver klasse må studeres nærmere.

Enteropatogene symptomer på E. coli

Dette patogenet forårsaker kvalme, oppkast, magesmerter, alvorlig diaré og høy kroppstemperatur. Avføringen er rikelig, vannaktig. Denne formen for escherichiosis blir oftere diagnostisert hos barn under ett år..

Les mer om diaré hos barn på nettstedet Mama66.ru.

Enterotoxigenic symptomer på E. coli

Årsaken til escherichiosis er oftere skitne hender, samt uvaskede grønnsaker og frukt. E. coli er godt festet til tarmslimhinnen, så symptomene blir uttalt.

Tegn:

  • rikelig vannaktig avføring;
  • paroksysmal smerte i magen
  • kvalme og oppkast;
  • svakhet;
  • muskel- og leddsmerter;
  • økt kroppstemperatur.

Manifestasjonene til bakteriene i denne gruppen av E. coli kalles ofte "reisendes diaré".

Enterohemorragiske symptomer på E. coli

Bakterier av denne gruppen E. coli fører til de alvorligste konsekvensene. Hemolytisk E. coli er ledsaget av utvikling av akutt hemolytisk anemi, ettersom blodcellene blir ødelagt. Dette kan føre til pasientens død, derfor er det viktig å gjenkjenne infeksjonen i tide.

Symptomer:

  • diaré blandet med blod;
  • kvalme oppkast;
  • mangel på appetitt;
  • svakhet;
  • hodepine;
  • feber, høy kroppstemperatur
  • mageknip.

Hos barn har bakterier i denne gruppen E. coli funksjoner - oppblåsthet, flytende avføring med slim og partikler av ufordøyd mat, oppkast, oppkast, feber, tårevåt og angst.

Denne typen escherichia coli forekommer hos barn, eldre og kvinner etter fødsel..

Symptomer dukker alltid opp plutselig og akutt. I tillegg til ødeleggelsen av blodceller, oppstår skade på nyretubuli og glomeruli. Vaskulær iskemi i nyreglomeruli utvikler seg, og deretter akutt nyresvikt. Som et resultat av toksiske effekter vises hemolytisk gulsott, huden får en sitrongul fargetone.

Enteroinvasive symptomer på E. coli

Bakterien i denne gruppen E. coli er mer vanlig hos barn og forårsaker følgende symptomer:

  • løs avføring blandet med blod;
  • smerter i nedre del av magen;
  • svakhet;
  • nektelse av å spise;
  • hodepine;
  • økt kroppstemperatur.

E. coli og urinveisystemet

E. coli, som kommer inn i organene i urinveiene eller reproduksjonssystemet, fører til sykdommer i disse organene. E. Coli sykdommer er vanlige:

  • blærebetennelse
  • pyelonefritt;
  • uretritt, prostatitt, epididymitt og orkitt hos menn;
  • adnexitt, vulvovaginitt, endometritt, kolpitt hos kvinner;
  • peritonitt.

Escherichia coli trenger fra endetarmen inn i urinrøret og blæren stigende. Det er forslag om at basillen overføres seksuelt fra en infisert partner.

E. coli-infeksjoner er vanskelige å behandle. Bakterien svekker lokal immunitet, og det er derfor det er stor sannsynlighet for infeksjon med gonokokker, stafylokokker og andre farlige mikroorganismer. Klamydia eller gonoré kan utvikle seg.

Sammen med urinveissykdommer er komplikasjoner fra fordøyelseskanalen mulig, for eksempel er pyelonefritt ofte ledsaget av akutt pankreatitt.

Nyttig video om E. coli

Hvilken lege behandler escherichiosis?

En spesialist i smittsomme sykdommer håndterer diagnostisering og behandling av escherichiosis.

Escherichia coli-rate

E. coli er en mikroskopisk bakterie. Hennes karakteristiske:

  • gram-negativ mikroorganisme;
  • størrelse på bare 2x0,6 mikron;
  • stabil i miljøet;
  • optimal pH 7,2-7,4;
  • passende temperatur - 37 ˚С.

Ikke-patogene stammer er en del av mikrofloraen til en sunn person. Normalt varierer antallet deres fra 106 til 108 CFU / g. De koloniserer tarmene de første dagene av babyens fødsel..

Hvis det normale antallet mikroorganismer overskrides, vil E. Coli. har en giftig effekt, så behandling er nødvendig.

Analyser

Grunnlaget for undersøkelsen for diagnosen er laboratoriediagnosen av Escherichiosis. Hun foreslår:

  • blodprøve;
  • analyse av urin og avføring;
  • koprogram, avføring for dysbiose;
  • utstryk fra skjeden og urinrøret;
  • analyse av oppkast;
  • urinalyse for aceton.

Som et resultat av dataene som er innhentet under undersøkelsen, er det mulig å bedømme tilstanden til tarmmikrofloraen, alvorlighetsgraden av rusen i kroppen, og også bestemme typen og klassen av bakterier, deres motstand mot antibiotika.

Hvis Escherichia coli finnes i blodet, indikerer dette en alvorlig tilstand som kan være dødelig. Slike pasienter utsettes for akutt innleggelse..

Behandling

Det er uakseptabelt å behandle E.coli alene. Symptomene på escherichiosis ligner på andre smittsomme sykdommer, så det er umulig å finne tilstrekkelig behandling hjemme. Alle medisiner foreskrives bare etter at bakteriekulturresultater har oppstått. Escherichia coli-behandling er bare mulig med antibakterielle legemidler.

De viktigste medisinske tiltakene for escherichia coli:

  • sykehusinnleggelse (for små barn og pasienter med dehydrering);
  • sengeleie;
  • medikamentell terapi (antibiotika, probiotika, avgiftende midler, rehydrering);
  • diettmat (diett nr. 4 for tarmskader og tabell nr. 7 for sykdommer i nyrene og urinveiene).

Legemiddelterapi er primært rettet mot å forhindre dehydrering, bevare vitale funksjoner og forhindre komplikasjoner fra mage-tarmkanalen og urinveiene..

Behandling av escherichiosis med medisiner ser slik ut:

  • antibiotika av cefalosporin og fluorokinolon - Levofloxacin, Moxifloxacin, Cefaprim, Cefazolin, Cefepim;
  • bakteriofager (medikamenter som inneholder virus som dreper E. coli) - Hvis det er flytende;
  • probiotika (obligatorisk for dysbiose) - Hilak forte, Linex, Acipol, Enterol;
  • enterosorbenter (for å lindre symptomer på rus) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
  • rehydratiseringsløsninger (for å forhindre dehydrering forårsaket av oppkast og diaré) - Trisol, Regidron;
  • febernedsettende medisiner (ved temperaturer over 38 ˚С) - Paracetamol, Panadol, Ibuprofen.

Bakteriofager har en uttalt terapeutisk effekt. De dreper escherichia coli-patogenet, så utvinning er raskere enn med antibiotikabehandling.

Hvis Escherichia coli har ført til utvikling av komplikasjoner i form av hjernehinnebetennelse, pyelonefritt, kolecystitt eller sepsis, må antibiotika i cefalosporin-gruppen, for eksempel Cefuroxime, brukes.

Alvorlig dehydrering, som er ledsaget av elektrolyttforstyrrelser, behandles med infusjonsløsninger.

Antibakteriell behandling varer 5-7 dager. Etter bedring skal pasienten ta probiotika i 2-3 uker, for eksempel Bifidumbacterin, og også følge en diett.

Forebygging

Alle forebyggende tiltak av Escherichia coli er redusert til følgende anbefalinger:

  • følg reglene for personlig hygiene;
  • vask grønnsaker og frukt grundig;
  • følg reglene for varmebehandling av kjøtt;
  • ikke drikk rå melk;
  • kjøp kjøtt og meieriprodukter bare fra pålitelige selgere med kvalitetssertifikat for varene;
  • styrke immuniteten;
  • regelmessig våtrengjøring av huset.

Ved de første symptomene på E. coli, bør du umiddelbart besøke lege. Etter utvinning må du oppsøke lege i 6-8 dager for å utelukke utseendet til tilbakefall.

Tarminfeksjon er vanlig hos voksne og barn. Det er ikke bare ledsaget av alvorlige symptomer, men kan også føre til alvorlig dehydrering, svekkelse av viktige kroppsfunksjoner og pasientens død. Det er viktig å observere forebyggende tiltak og behandle E. coli ved de første manifestasjonene.

E. coli - hva er det? Typer, symptomer og behandling

E. coli - hva er det? Dette er E. coli, som ble oppdaget på slutten av 1800-tallet av den tyske bakteriologen Theodor Escherich, som fikk navnet Escherichia coli. Hver person har denne bakterien i tarmene, og den er til og med nyttig når mengden ikke overstiger den foreskrevne normen..

Typer Escherichia coli

Det er over hundre arter av E. coli-bakterier. Hva det er - vil bli diskutert i detalj nedenfor. Alle av dem, som er patogene, er kombinert i fire typer:

  1. Enterotoxigenic. Stenger forårsaker sykdommen enteritt og gastroenteritt, og noen ganger enterokolitt. Voksne og barn i alle aldre er syke, men ofte rammer plagen babyer fra seks måneder til to år.
  2. Enteroinvasive. De er årsaksmidler for sykdommer som i klinisk forløp ligner på dysenteri. Sykdommen rammer både voksne og barn over ett år..
  3. Enteropatogen. Disse E. coli forårsaker utbrudd av gastroenteritt og enteritt, spesielt hos små barn: premature babyer, nyfødte og svekket av sykdommer.
  4. Enterohemorragisk. Årsak til utbrudd av kolittepidemier blant voksne. Sykdommen er ledsaget av komplikasjoner: anemi og nedsatt nyrefunksjon. Denne arten inkluderer også hemolytisk E. coli.

Alle typer bakterier er hardføre og tilpasser seg miljøforholdene. De reproduserer godt i meieriprodukter. De er i stand til å eksistere i lang tid i vann, jord og avføring. De dør når de bruker desinfeksjonsmidler og koker, de er redd for direkte sollys.

Sykdomssymptomer, komplikasjoner

De viktigste symptomene på sykdommer forårsaket av EHEC (enterohaemorrhagic E. coli) bakterier er:

  • krampe i glatte muskler i bukhulen;
  • diaré, noen ganger blodig;
  • høy temperatur;
  • oppkast;
  • hodepine;
  • sjelden vannlating, tørr hud;
  • svakhet.
  • akutt form for nyresvikt;
  • hemolytisk anemi - røde blodlegemer (erytrocytter) ødelegges raskere enn beinmargen produserer dem;
  • trombocytopeni - en reduksjon i antall blodplater i perifert blod.

Ifølge eksperter utvikler 10% av pasientene som lider av EHEC-infeksjon HUS, med en dødsrate på 3-5%. Hos barn i tidlig alder forårsaker denne sykdommen, i tillegg til nyresvikt, også nevrologiske komplikasjoner (hjerneslag, kramper, koma). Flertallet av EHEC-infeksjoner forekommer i aldersgruppen 0-15.

Årsaker til sykdommen

Infeksjonen overføres fekal-oral. Hovedkildene til E. coli sykdom anses å være:

  • kjøtt og meieriprodukter;
  • drikkevann, fruktjuice;
  • frukt og grønnsaker;
  • kontakt med bærere eller pasienter;
  • forurensede husholdningsartikler (leker, servise);
  • skitne hender.

Voksne kan utvikle hemolytisk E. coli-infeksjon på grunn av immunsvikt, etter å ha hatt akutte luftveisinfeksjoner og med antibiotikabehandling.

Forebygging

For å ødelegge Escherichia coli, er det nødvendig å varme maten riktig. E. coli - hva er det og hvor lenge lever de? Bakterier dør ved en temperatur på minst 70 grader og virker i tre minutter. Det skal bemerkes at de ikke er redd for kaldt, surt miljø, høykonsentrert saltoppløsning, de konserveres når de tørker produkter ved lave temperaturer. Kokende og pasteuriserende melk dreper bakterier, slik at melk i butikken kan spises trygt. Meieriprodukter kjøpt fra privat sektor må varmebehandles. Før du spiser rå grønnsaker og frukt, må du vaske dem grundig med såpe og vann og skrelle dem..

Personlig hygiene spiller en viktig rolle i forebygging av sykdommer. Riktig og hyppig håndvask bør bli en vane for både voksne og barn. Bruk av engangshansker kan gi ytterligere beskyttelse mot infeksjon.

Nyttig Escherichia coli

Tarmkanalen til den nyfødte babyen er steril. Det begynner å fylles med mikroflora rett etter fødselen med morsmelk. Både nyttige lakto- og bifidobakterier og andre typer mikroorganismer avgjøres. Laktose-negativ E. coli, som betraktes som betinget patogen, vises i tarmene til babyen fra de første dagene i livet. Etter å ha festet seg til tarmveggene, bosetter de seg der for alltid. Mens antallet ikke overstiger 10 * 5 CFU / g, har de en gunstig effekt på individets kropp:

  • produsere melkesyre, maursyre, ravsyre, vitamin K og gruppe B;
  • gi vital aktivitet for bifidobakterier ved å behandle oksygen;
  • forhindre at patogene bakterier formerer seg i tykktarmen.

I noen sykdommer introduseres visse bakteriestammer spesielt i tarmene for å normalisere arbeidet..

Grader av E. coli lidelser i tarm dysbiose

Dysbacteriosis er en abnormitet i sammensetningen av mikroorganismer som finnes i tarmen, noe som fører til forstyrrelse i mage-tarmkanalen. Det er tre grader av brudd:

  1. Escherichia typisk opptil 10 * 5-10 * 6 CFU / g, kan øke opp til 10 * 9-10 * 10 CFU / g.
  2. Økning i innholdet av hemolytisk Escherichia opptil 10 * 5-10 * 7 CFU / g.
  3. Escherichia sammen med andre opportunistiske mikroorganismer er 10 * 6-10 * 7 CFU / g og over.

Alle normale verdier for tilstedeværelsen av E. coli i analysene er skrevet som tallet 10 til riktig effekt, det vil si at du kan skrive "normen for E. coli 10 til kraften 5".

E. coli smøre

Hos en sunn person lever denne bakterien i tykktarmen. Kroppen har forskjellige mekanismer som er i stand til å regulere antallet og lokalisere deres habitater. Med ulike funksjonsfeil i kroppen kan både milde plager og alvorlige sykdommer oppstå. Utseendet til bakterier i andre organer enn tykktarmen indikerer dannelsen av lidelser.

E. coli-behandling utføres på en kompleks måte. En rekke tiltak er tatt for å lindre betennelse, foreskrevet av lege. For å gjenopprette mikrofloraen i skjeden, drikker de vitaminkomplekser og bioyogurt sammen med medisiner. Leger anbefaler å følge et bestemt kosthold og følge den daglige behandlingen.

Laktose-negative bakterier

Som nevnt ovenfor normaliserer E. coli fordøyelseskanalen. Med en reduksjon i antall E. coli-bakterier mistenkes tilstedeværelsen av ormer i menneskekroppen. Noen ganger, av flere grunner, reduseres den enzymatiske aktiviteten til Escherichia coli, så blir den defekt. Selv om det ikke forårsaker skade, er det heller ingen fordeler med det. En økning i antall bakterier som overstiger normen indikerer en begynnende dysbiose. Ved verdien av denne indikatoren avsløres en ubalanse i tarmens mikroflora..

I henhold til resultatene av analysen for dysbiose hos en sunn baby, bør den kvantitative sammensetningen av typisk E. coli ikke overstige 10 * 7-10 * 8 CFU / g, og påvisingen av laktose-negativ E. coli må være mindre enn 10 * 5 CFU / g. Det er ingen hemolytiske bakterier i testresultatene. Disse mikroorganismene produserer giftstoffer som påvirker tarmene og det menneskelige nervesystemet negativt, og allergiske problemer kan oppstå..

E. coli i urinen

Tilstedeværelsen av E. coli i urin eller bakteriuri indikerer en inflammatorisk prosess i urinveiene: nyrer, blære eller urinveier. Diagnosen "bakteriuri" i fravær av symptomer stilles når leukocytter økes og innholdet av bakterier i urinen er mer enn 10 * 5 CFU / g, og det kalles asymptomatisk. I dette tilfellet er umiddelbar behandling ikke alltid nødvendig. Testresultatene påvirkes av manglende overholdelse av urininnsamlingsregler.

Diagnostisk terskel kan være lavere hvis symptomer er tilstede eller hvis urinoppsamling ble utført med et kateter. Tilstedeværelsen av leukocytter mer enn den tillatte verdien og symptomer som frysninger, oppkast, feber, smerter i korsryggen indikerer en sykdom med akutt pyelonefritt når bakterier oppdages i urinanalyse mer enn 10 * 4 CFU / g. Diagnosen "akutt blærebetennelse" stilles med passende symptomer, tilstedeværelsen av leukocytter i urinen over det normale og antall bakterier mer enn 10 * 2 CFU / g.

E. coli i avføringen til en voksen

Diaré indikerer vanligvis at E. coli har dukket opp i tarmene. En voksen kan bli smittet med en slik infeksjon når han reiser i land der hygiene er dårlig. Dårlig bearbeidet kjøtt, fisk og meieriprodukter kan også forårsake tarmproblemer. Pasientens absorpsjon av giftstoffer øker, noe som forårsaker svakhet og utmattelse. Når en syk person kontakter klinikken, foreskriver legen en analyse for dysbiose. En undersøkelse av bakterier blir alltid utført før et antibiotikakurs foreskrives. Normen hos en voksen i analysen av E. coli avføring for dysbiose er 10 * 6-10 * 8 CFU / g.

E. coli hos spedbarn

Tarmen har en mangfoldig mikroflora. Det er både gunstige bakterier (bifidumbakterier, laktobaciller, colibakterier), som hjelper tarmkanalen, og skadelige mikroorganismer (Candida, Staphylococcus aureus), som fremmer veksten av patogen mikroflora. Årsakene kan være:

  • problemer i fordøyelsessystemet;
  • kunstig fôring;
  • svak immunitet;
  • en infeksjon hos moren;
  • laktoseintoleranse.

Hvordan forberede seg på en E. coli test

Å ta noen medisiner påvirker resultatet av undersøkelsen, og før du sender inn avføring for analyse, er følgende medisiner suspendert:

  • antidiarrheal;
  • anthelmintic;
  • alle typer antibiotika;
  • avføringsmidler;
  • ikke-steroide betennelsesdempende.

Det anbefales ikke å sette klyster (både terapeutiske og rensende). Det anbefales å advare legen om alle andre medisiner du tar eller tar før avtalen av testen.

Hvordan samle avføring riktig for analyse

Du må gjøre følgende:

  1. Før du samler materialet, bør du urinere slik at urinen ikke kommer inn i avføringen.
  2. Ta en beholder eller annen renvasket og tørr beholder der avføring blir utført.
  3. Ta omtrent to teskjeer av materialet i en spesiell beholder. Måleske innebygd i lokket.
  4. Avføring hentet fra forskjellige steder (fra innsiden, ovenfra og fra sidene).
  5. Lukk beholderen tett med lokk.

Biomaterialet bør tas med til laboratoriet innen 40 minutter. Maksimal leveringstid for materialet bør ikke overstige to timer. Mange tarmmikrober dør ved kontakt med oksygen, så tidspunktet for materialtransport påvirker resultatens pålitelighet..

Escherichiosis hos en baby

Noen ganger begynner barnet å bli lunefullt, sove dårlig. Han utvikler paroksysmal smerte i underlivet etter fôring og dukker opp:

  • hyppig oppstøt
  • rumling, økt gassproduksjon;
  • oppblåsthet
  • avføring med en sur eller skitten lukt;
  • vekttap.
  • nedsatt immunitet for barnet;
  • konsekvensene av medikamentell behandling;
  • feil ernæring med kunstig fôring.

E. coli - hva er det? Det er med andre ord Escherichia coli, som er uadskillelig assosiert med tarmmikrofloraen. Så lenge det kontrolleres av kroppen, letter cellene fordøyelsen av mat, produserer vitaminer og skaper gunstige forhold for livet til andre gunstige mikroorganismer. Men ethvert brudd på denne balansen fører til patologier og kan forårsake alvorlige inflammatoriske sykdommer. Takket være medisin kan avvik fra normen oppdages i tide og nødvendige tiltak kan treffes.

Escherichia coli infeksjon tegn og behandlinger

E. coli regnes som en av de vanligste bakteriene. Dets bosted er tarmene til mennesker og noen dyr. Det antas at etter å ha kommet inn i miljøet (bakterien utskilles fra kroppen sammen med avføring), kan den opprettholde levedyktigheten i lang tid, selv under påvirkning av eksterne faktorer.

E. coli-bakterier kan være både trygge for menneskekroppen og patogene, noe som kan føre til utvikling av mange sykdommer. Disse patologiene er preget av sine egne uttalte symptomer. Når de dukker opp, må en person raskt gå til en medisinsk institusjon, ellers kan en sykdom forårsaket av et patogen føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner som er livstruende for en person.

Kjennetegn ved mikroorganismen

E. coli er en bakterie av slekten Escherichia fra familien Enterobacteriaceae. Denne mikroorganismen formerer seg aktivt i menneskekroppen, spesielt i forskjellige deler av tarmen. Når du kommer inn i miljøet med avføring, kan bakterien opprettholde levedyktigheten i flere måneder. Aktiv mikroflora finnes i vann, jord, avføring, så vel som i noen matvarer (spesielt melk, kjøtt).

E. coli er vanligvis delt inn i ikke-patogen og patogen. Representanter for den normale mikrofloraen som lever i tarmene har en rekke fordelaktige handlinger for kroppen. Først og fremst normaliserer disse mikroorganismene tarmmikrofloraen og undertrykker veksten av skadelige bakterier. I tillegg syntetiserer de vitamin K, som er nødvendig for å opprettholde normal blodpropp og andre viktige funksjoner i kroppen..

Noen av representantene for denne arten er i stand til å skille ut enzymer som bryter ned laktose. Imidlertid forblir disse bakteriene bare trygge når de er i tarmhulen. Når du trenger inn i andre organer, kan ikke-patogen mikroflora provosere utviklingen av betennelse.

Klassifisering og typer bakterier

E. coli-bakterier kan være ufarlige og patogene. I sin tur kan ikke-patogen mikroflora være laktosepositiv (i de fleste tilfeller), det vil si i stand til å bryte ned laktose, eller laktose-negativ, som ikke har denne evnen..

Patogene mikroorganismer er vanligvis delt inn i følgende typer:

  1. Enterohaemorrhagic Escherichia coli er en gruppe bakterier som fører til utvikling av diaré og tarmblødning;
  2. Enteropatogen - bakterier av denne typen påvirker tarmens epitellag negativt og ødelegger villi. Resultatet av denne effekten er en langvarig forstyrrelse av avføring og metabolske prosesser;
  3. Enteroinvasive - mikroorganismer blir introdusert i vevene i tarmveggene, noe som fører til utvikling av et uttalt fokus for betennelse.

Årsaker og overføringsmåter

Det er nødvendig å forstå hvilke grunner som bidrar til penetrering av patogen E. coli i kroppen og dens aktivering (reproduksjon) i tarmen. Disse årsakene inkluderer:

  1. Brudd på tarmmikrofloraen, spesielt massedød av gunstige mikroorganismer som et resultat av gastrointestinale sykdommer;
  2. Pankreas patologi;
  3. Betennelse i tarmene;
  4. Langvarig bruk av antibakterielle legemidler (til tross for at denne medikamentgruppen er spesielt beregnet på å bekjempe patogen mikroflora, kan ukontrollert inntak av antibiotika føre til motsatt situasjon: bakterier tilpasser seg stoffets virkning og mister følsomhet overfor dets aktive stoffer. Som et resultat er det en økt vekst i antall skadelig mikroflora);
  5. Manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene;
  6. Spise forurenset mat og vann.

Overføringsruter

E. coli, en patogen art, kommer inn i menneskekroppen på forskjellige måter:

  1. Gjennom mat. For eksempel, hvis en person bruker rå melk, kjøtt som ikke har gjennomgått riktig varmebehandling, rå melk;
  2. Kontakt - husholdningsmetode, for eksempel når du er i kontakt med en syk person (gjennom uvaskede hender), når du bruker forurensede ting og husholdningsartikler;
  3. Den generiske metoden når bakteriene overføres til den nyfødte fra en syk mor;
  4. Seksuell. Under samleie kan E. coli også komme inn i kroppen, selv om dette skjer ganske sjelden.

Typiske symptomer

Med den aktive utviklingen av patogen E. coli i menneskekroppen, vises spesifikke symptomer, som tap av matlyst, diaré, kvalme og oppkast, smerter i forskjellige deler av magen. Samtidig endres avføringens struktur, farge og lukt. Avføringen blir mer flytende, vannaktig og kan få en slimete konsistens. Fargen blir lysere, det kan vises blodige striper i avføringen. Avføring får en skarpere og mer ubehagelig lukt.

Pasienten har rikelig utslipp av oppkast. I dette tilfellet får oppkast en bestemt grønn fargetone og en skarp lukt. Pasienten har alvorlig svakhet, manglende ytelse, svimmelhet. I alvorlige tilfeller utvikles et brudd på væskebalansen i kroppen med alle symptomene som er karakteristiske for denne tilstanden (blekhet, tørrhet i overhuden og ytre slimhinner, svakhet, konstant tørst).

Stadier og manifestasjoner

Kliniske tegn på utvikling av farlige sykdommer, som forårsaker den patogene Escherichia coli, avhenger av inntrengningsalderen til den patogene mikrofloraen i tarmen, samt av antall bakterier og avfallsprodukter som blir utskilt av dem. I samsvar med disse parametrene er det 3 stadier av utviklingen av den patologiske prosessen. Hver av dem har sitt eget sett med funksjoner..

SceneManifestasjoner og symptomer
Den første fasen av patologi, når en liten mengde patogen mikroflora observeres i menneskekroppen.Symptomer og manifestasjoner av den patologiske prosessen er moderat. Pasienten er bekymret for periodisk svakhet, moderat diaré (eller forstoppelse), en følelse av metthet i magen som oppstår en stund etter å ha spist.
Utviklingsstadiet, hvor veksten av antallet patogene mikroorganismer øker, gunstige bakterier, tvert imot, begynner å dø av.Det er en utpekt fordøyelsesbesvær, ledsaget av en stor avføring av avføring, som nå har en vannaktig eller slimete konsistens. Under avføringen opplever pasienten en trekkende smerte i underlivet. Oppkast øker. Pasienten mister appetitten, helsen forverres i stor grad. Det er en økning i temperatur, frysninger.
Avsluttende etappe.På dette stadiet er symptomene mest uttalt. I alvorlige tilfeller utvikler blodig diaré, dehydrering, oppkast blir grønt. I dette tilfellet trenger pasienten akuttinnleggelse..

I det normale løpet av den patologiske prosessen oppstår en gradvis selvrensing av tarmen, hvoretter en forbedring oppstår..

Komplikasjoner og sykdommer

Den patogene formen av Escherichia coli kan føre til utvikling av svært ubehagelige konsekvenser, sykdommer som betydelig forstyrrer en persons velvære og bærer en reell trussel mot helsen. Hos kvinner kan E. coli som trenger inn i urinrøret eller skjeden føre til patologier som kolpitt, urinrør. Hyppige sykdommer som oppstår i rettferdig kjønn er blærebetennelse, endometritt, pyelonefritt, adnexitt. Forskjellige ubehagelige symptomer oppstår også, for eksempel alvorlig og smertefull kløe i skjeden, krøllete, stinkende luktende utslipp fra kjønnsorganene.

Menn utvikler patologier som rikelig diaré, giftig skade på kroppen, ledsaget av oppkast og forverring av den generelle tilstanden. Følgende sykdommer kan utvikles: prostatitt, orkitt, epididymitt, pyelonefritt, betennelse i vevet i blæren og svekkelse av funksjonaliteten (anuria, enurese).

Spesielt farlig patogen E. coli vurderes for barn. Det smittede barnet har betydelig feber, alvorlig og illeluktende diaré, tap av appetitt og kroppsvekt, tegn på dehydrering, utmattelse. Immunsystemet er svekket. Områder med suppuration vises, noe som kan føre til giftig infeksjon i blodet og indre organer.

Diagnostiske metoder

For å foreskrive en passende behandling, må det stilles en nøyaktig diagnose. For dette brukes ulike diagnostiske tiltak. Først av alt fører legen en samtale med pasienten, etablerer settet med symptomer og klager som plager pasienten, varigheten og omstendighetene for deres forekomst. Etter det foreskrives pasienten forskjellige laboratorie- og instrumentale undersøkelser..

Instrumentelle diagnostiske metoder er nødvendige for å identifisere lesjoner i tarmene og andre organer (nyrer, galleblæren). Bruk av slike metoder er ikke alltid nødvendig, men bare hvis det er symptomer på tilsvarende sykdommer.

Analyser og laboratoriediagnostikk

For å identifisere den patologiske prosessen er laboratorieforskningsmetoder av stor betydning, som ikke bare tillater å identifisere brudd på mikrofloraen, men også å bestemme det spesifikke årsaksmidlet til infeksjonen, for å vurdere graden av følsomhet for visse antibakterielle stoffer. Dette er nødvendig for å velge et passende behandlingsregime..

  1. Blodprøve for E. coli. Normalt finnes ikke denne mikroorganismen i blodet. Hvis en bakterie blir funnet, antyder dette at en persons helse og liv er i fare fordi patogenens inntrengning i blodet kan provosere utviklingen av sepsis (blodforgiftning) - en livstruende tilstand som kan føre til døden.
  2. Urinundersøkelse. Påvisning av patogenet i urinen indikerer infeksjon i organene i urinveiene og behovet for akutt antibiotikabehandling. Utviklingsstadiet for infeksjon vurderes etter antall bakterier, tilgjengelige tegn;
  3. Vaginal vattpinne. Normalt er E. coli fraværende i smøret. Hvis det blir funnet, indikerer dette infeksjon i organene i reproduksjonssystemet;
  4. Krakkundersøkelse. Med utviklingen av Escherichia coli er disse mikroorganismene til stede i store mengder i avføringen (normalt er innholdet av disse mikroorganismene tillatt, men i mye mindre mengder). Etter at patogenet er oppdaget, utføres en bakteriekulturprosedyre. Det vil si at bakterien plasseres i et spesielt miljø, hvoretter den videre utvikling og reproduksjon blir vurdert. Dette lar deg bestemme typen mikroorganisme, dens følsomhet for forskjellige typer antibiotika.

Terapier

Behandling av patologier forårsaket av E. coli inkluderer følgende punkter:

  1. Legemiddelbehandling og inntak av vitaminer for å gjenopprette immuniteten;
  2. Bruk av midler - probiotika for å normalisere tarmens mikroflora og eliminere dysbiose;
  3. Overholdelse av et spesielt diett.

Medikamentell behandling innebærer bruk av medisiner fra forskjellige grupper. Dette er først og fremst antibiotika, medisiner for å eliminere betennelse i urinorganene, organer i reproduksjonssystemet, medisiner som forhindrer utvikling av dehydrering, medisiner som gjenoppretter sunn mikroflora i tarmene, vitaminpreparater for å styrke immunforsvaret.

Dietten innebærer bruk av en stor mengde gjærede melkeprodukter beriket med gunstige bakterier, grønnsaker og frukt som normaliserer fordøyelsesprosessen, urteavkok som har antiinflammatoriske effekter. Det er forbudt å spise mat som er vanskelig å fordøye og bevege seg langs fordøyelseskanalen. Dette er fet og stekt mat, krydret, salt, søt mat, kullsyreholdig vann, halvfabrikata, hermetikk og pølser, samt matvarer som forårsaker ubehag hos en bestemt person..

Colibacillus

Generell informasjon

Hvor kommer Escherichia coli fra i menneskekroppen, og hvordan er det farlig??

Tarmmikrobiocenosen er relativt konstant og representeres av et bredt spekter av anaerobe (utvikler seg i et oksygenfritt miljø) og aerobt (oksygen er nødvendig for vital aktivitet) mikroorganismer. Anaerobe grupper av bakterier dominerer (90–95%). Omtrent 7-9% av tarmmikrofloraen er aerober - enterobakterier, hvorav en betydelig andel er E. coli (Escherichia coli), som inkluderer patogene og ikke-patogene arter.

Ikke-patogene stammer av E. coli (Bacterium coli communis) dukker opp under kolonisering av tarmen med normal mikroflora de første dagene (innen 48 timer) etter fødselen, og kommer inn i barnets kropp med mat og forblir i tarmens mikrobiocenose gjennom en persons liv på et nivå på 106-108 kolonidannende enheter (CFU / g) i innholdet i tykktarmen, og spiller en viktig rolle i menneskekroppen. Først og fremst forhindrer de kolonisering av andre patogene / opportunistiske mikroorganismer i tykktarmen. Faktisk tilhører E. coli i det vesentlige menneskelige kommensaler (en form for symbiose) og er en av de viktigste antagonistiske faktorene for putrefaktive mikroorganismer, noe som effektivt begrenser deres utvikling i tarmen, og derved utfører funksjonen til anti-smittsom beskyttelse.

På grunn av deres evne til å bruke oksygen skaper forskjellige serovarer av E. coli forhold og sikrer overlevelse av laktobaciller og bifidobakterier, som er grunnlaget for den normale mikrofloraen i tarmbiocenosen og er avgjørende for fordøyelsen av maten. Escherichia coli er involvert i syntesen av stoffer som er viktige for kroppen - vitaminer i gruppe B, K og biotin, melkesyre, ravsyre og eddiksyre; i metabolismen av bilirubin, kolesterol og kolin (figur nedenfor).

Normalt bør typisk e coli (typisk Escherichia, Escherichia med normal enzymatisk aktivitet) være tilstede i innholdet i tykktarmen i en mengde på 106-107 hos barn under ett år; 107-108 over et år og 106-108 CFU / g hos voksne. Hvis typiske e coli er under normale, kan dette indikere et ubalansert kosthold, feil kunstig fôring av barn eller tilstedeværelsen av tarminfeksjon / parasittinfeksjon, og kan også forekomme ved langvarig bruk av antibiotika. Spesiell betydning er lagt til innholdet av laktose-negativ Escherichia (e coli lac).

Først av alt, e coli lac - hva er det og er innholdet av denne stammen over normalt i innholdet i tykktarmen farlig? Laktose-negativ E. coli er en betinget patogen mikroorganisme. Tilstedeværelsen av laktose-negativ Escherichia er ganske akseptabel, men innholdet er normalisert og bør ikke overstige ≤105 CFU / g, både hos barn og voksne. Å overskride denne indikatoren er et alarmerende tegn, spesielt i kombinasjon med utilstrekkelig innhold av fullverdig Escherichia.

Hvis e coli lac økes i analysen av avføring, indikerer dette at den laktose-negative floraen ikke utfører funksjonene som ligger i E. coli, og under forhold med nedsatt immunitet kan ikke-patogen Escherichia forvandle seg til en patogen, som kan forårsake escherichiosis, og når den forlater sin naturlige biotop i menneskekroppen (intestinal translokasjon), forårsake eksointestinal escherichiosis (dysbacteriosis, cystitis, cholecystitis, pyelocystitis, bronchitis, sepsis and meningitis). Hos barn under 3 år er et økt innhold av laktose-negativ Escherichia i avføring et indirekte tegn på tilstedeværelsen av helminthisk invasjon..

Patogene arter av Escherichia coli av forskjellige serologiske grupper (diaréogene Escherichias) forårsaker Escherichiosis (synonymer coli-enteritt, coli-infeksjon, reisendes diaré), som er en gruppe antroponøse smittsomme og inflammatoriske sykdommer som oppstår med manifestasjoner av generell rus og symptomer på gastrointestinale skader med utvikling av enterocolitt / gastroenteritt sjeldnere - i form av en sykdom med ekstraintestinal lokalisering og manifestasjoner.

Patogenese

Escherichia kommer inn i kroppen gjennom munnen og passerer gjennom magen - inn i tarmen, hvor de, med invasivitet og cytotoksisitet, koloniserer slimhinnen i tynntarmen, forårsaker skade på områder av cytoplasma, avskalling av epitsliocytter med utvikling av områder med erosjon og moderat betennelse. Reproduksjon av enteropatogen Escherichia coli (EPCP) forekommer på overflaten av enterocytter, når patogener trenger inn i cellen, blir de ødelagt. I patogenesen av escherichiosis er den ledende faktoren et brudd på strukturen til cellemembraner av enterocytter, lymfocytter, akselerasjon av lipidoksidasjonsprosessen.

Enterotoxigenic E. coli produserer flere typer giftstoffer:

  • Termostabil - fører til en økning i den intracellulære konsentrasjonen av syklisk guanosinmonofosfat (cGMP), som hemmer absorpsjonen av Na- og Cl-ioner av epitelcellen. Reseptorer for dette enterotoksinet er hovedsakelig konsentrert om enterocytter i tynntarmen.
  • Varmelabilt (80% tilsvarer strukturen til koleratoksin). Virker gjennom syklisk adenosinmonofosfat (cAMP), som med økende konsentrasjon stimulerer utskillelsen av Cl-ioner.
  • Cytotoksiske narkotiske faktorer. De bidrar til omorganisering av cytoskjelettets strukturer, noe som fører til dannelse av folder på membranen og hemmer prosessen med celledeling av slimhinnen. Utjevning av villi i epitelet fremmer vedheft av bakterier og forbedrer veksten av mikroorganismer i tarmlumen.
  • Cytoletal utvidende gift. Stopper prosessen med celledeling, som blir multinukleert og dør etter noen dager.

Utgitte termolabile / termostabile enterotoksiner aktiverer adenylatsyklase av cellemembraner, noe som er ledsaget av en betydelig økning i konsentrasjonen av cAMP i enterocytter og en økning i utskillelsen av vann og elektrolytter i tarmlumen. Forstyrrelser i intrakavitær og membranfordøyelse, samt en reduksjon i prosessen med reabsorpsjon av væske, bidrar til utviklingen av sekretorisk diaré (diarésyndrom) med brudd på vann-elektrolyttbalansen i kroppen. Ved alvorlig diarésyndrom, ledsaget av oppkast, oppstår dehydrering, noe som bidrar til utvikling av toksisose med eksikose. En reduksjon i sirkulerende blodvolum ledsages av metabolsk acidose og aminosyreubalanse, noe som til slutt fører til tap av kroppsvekt.

  • Mekanismen for patogenisitet av enteroinvasive colibacilli (EICP). Patogenesen til EIKP ligner på shigellose, men inflammatoriske endringer i tarmen og toksisose i Escherichiosis er ubetydelige. Patogenesen for infeksjon forårsaket av EICP er basert på evnen til Escherichia coli til å trenge inn og formere seg i epitelcellene i tarmslimhinnen og forårsake ødeleggelse. Med tanke på at syntesen av membranproteiner involvert i invasjon er kodet og EICP ikke kan produsere termostabile / termolabile toksiner, er deres patogenisitetsmekanisme begrenset av invasivitet med utvikling av en inflammatorisk reaksjon og dannelse av ulcerative defekter..
  • Mekanismen for patogenisitet av enteropatogen E. coli (EPCP). Når EPEC kommer inn i tarmlumen, forårsaker reproduksjon og kolonisering avskalling av mikrovilli av enterocytter i tynntarmen og bidrar til utviklingen av en inflammatorisk prosess med symptomer på malabsorpsjon / magesmerter og gjæringsprosesser. Hevelse i slimete / submukøse lag, moderat hyperemi, blødninger, endringer i enterocytter av dystrofisk art, hyperplasi av follikulært apparat med nekrose og overfladisk sårdannelse. Giftstoffer og biprodukter av forstyrret fordøyelse produsert av EPCP er årsaken til rusutviklingen.
  • Mekanismen for patogenisitet av enterohemorragisk Escherichia coli (EHEC). Denne stammen (serogruppe O157 / serovar O157: H7) kan ofte bli funnet under definisjonen av "hemolytisk Escherichia coli" eller "Hemolytisk Escherichia coli". Denne definisjonen er basert på evnen til denne typen eshirichia til å ødelegge endotelceller i små blodkar med utviklingen av fenomenet hemolyse og som en følge hemolytisk anemi. Hemolytisk escherichia coli kan forårsake hemolytisk uremisk syndrom (HUS), ofte dødelig. Hemolytisk Escherichia produserer aktivt endotoksiner, som er den ledende patogenisitetsfaktoren, hvorav den ene er antigenisk og strukturelt identisk med Shiga-toksin, og den andre er homolog med dysenteritoksin. Cellene i det vaskulære endotel er mest følsomme for disse giftstoffene. Hemolytisk uremisk syndrom er preget av tegn på hemolytisk anemi, trombocytopeni, nyreskade og ustabile dysfunksjoner i sentralnervesystemet. Flere organpatologier i HUS er forårsaket av økt inntak av bakterielle lipopolysakkarider i den systemiske sirkulasjonen, forårsaket av brudd på tarmbarrierefunksjonen på grunn av den skadelige effekten av patogenet og giftstoffene som produseres av det. Gitt alvorlighetsgraden av det kliniske løpet av Escherichiosis forårsaket av EHEC, er det ekstremt viktig å kontrollere hemolytisk e coli i avføring hos et barn og en voksen, og spesielt hos spedbarn..
  • Mekanismen for patogenisitet av enteroaggregativ Escherichia coli (EACC). Koloniser epitelet i tynntarmen og fest godt på overflaten av epitelet. Til dags dato har ikke patogenisitetsfaktorene til disse patogenene blitt studert tilstrekkelig..

Med escherichiosis finnes morfologiske endringer hovedsakelig i tynntarmen og manifesteres:

  • moderat ødem og hyperemi i slimete og submukøse lag;
  • blødninger;
  • endringer i strukturen til enterocytter og dystrofiske endringer i dem;
  • hyperplasi av follikulært apparat med nekrose og overfladisk sårdannelse;
  • dannelsen av lufthulrom (pneumatose) i det submukøse laget.

Klassifisering

Det er mange varianter av Escherichia coli-serotyper, inkludert patogene (enterovirulente), som forårsaker forskjellige kliniske manifestasjoner av Escherichiosis, som kombineres i flere grupper og typer. Den viktigste samlende funksjonen er antigene forskjeller (antigenkompleks). Tildele:

  • somatiske overflatetermolabile K-antigener - 85 serotyper;
  • somatiske termostabile O-antigener - 175 serotype;
  • flagellerte varmelabile H-antigener - 55 serotyper.

Etiologisk er patogen (diarreeogen) Escherichia coli delt inn i flere grupper.

  • Enteroinvasiv Escherichia coli - i stand til å invadere slimhinnen i tarmepitelet og multiplisere i den. Enteropatogen E. coli frigjør endotoksin og forårsaker sykdommer som ligner på akutte tarminfeksjoner som forårsaker shigella, og klinikken ligner på shigellose hos voksne / barn over 1 år. Vanlige representanter er stammer E. coli O124, E. coli O154 (Krim), O129, O144, O151, O164.
  • Enteropatogen E. Coli. Forårsaker tarmsykdom hos barn under ett år og reisende diaré hos barn over ett år / voksne. De er preget av et antigent forhold til Salmonella. Enteropatogene bakterier multipliserer hovedsakelig på slimhinnen i epitelet i tynntarmen, trenger inn i den og forårsaker fokal betennelse. Det produseres to typer toksiner: nevrotropisk termolabilt eksotoksin og enterotropisk termolabilt endotoksin. Disse inkluderer E. Coli-stammer: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropatogen Escherichia, basert på interaksjonen med cellekulturer, er gruppert i to klasser.
  • Enterotoxigenic E. Coli. Den nedre delen av tynntarmen er kolonisert. Produser varmelabile / termostabile enterotoksiner og kolerogenlignende eksotoksin. Enteropatogen flora utskiller væske inn i tarmtarmen og forårsaker koleralignende sykdommer. E. coli-stammer: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemorrhagic E. Coli. De produserer cytotoksiner relatert til shigatoksin. De er det forårsakende middel for sykdommer som dysenteri som oppstår med hemorragisk kolitt. Den isolerte EHKP har en kode O157: H7.
  • Enteroaggregative Escherichia coli. De er preget av en lett, men lang kurs. For det meste er barn og voksne med svekket immunitet syke.

I henhold til formen for klinisk manifestasjon er Escherichiosis delt inn i:

  • gastroenterisk;
  • enterokolittisk;
  • gastroenterokolittisk;
  • generalisert form (coli-sepsis, kolecystitt, hjernehinnebetennelse, pyelonefritt).

Etter kursets alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig.

Årsaker til utvikling og faktorer som bidrar til sykdommen

Etiologi

De forårsakende midlene til tarm Escherichiosis inkluderer diarégen Escherichia coli (Diarrheagenic E. coli) av Enterobacteriaceae-familien, slekten Escherichia (e. Coli), som har mange antigene varianter. Serovarer patogene og ikke-patogene e. coli er morfologisk den samme. Bildet nedenfor viser hvordan E. coli ser ut..

E. coli (Wikipedia)

Mikrobiologi: Escherichia coli er en fortykket gramnegativ bakterie, hvis størrelse varierer i området 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikron; har flagella, danner ikke sporer, varierende med hensyn til mobilitet. De gjærer aktivt enkle karbohydrater, frigjør spesifikke bakteriedrepende stoffer.

Svært motstandsdyktig i miljøet, reproduserer i forskjellige matvarer. De lagres i lang tid (1-3 måneder) i avføring, husholdningsartikler, vann, jord. Ved hvilken temperatur dør den? I kokende vann - øyeblikkelig; ved en temperatur på 60 ° C - etter 15 minutter. Følsom for effekten av 1-3% løsning av kloramin, blekemiddel, fenol, lysol (inaktivert i løpet av 30 minutter). Mange stammer viser høy motstand mot flere antibiotika.

Epidemiologi

Diaréssykdommer hos voksne og barn er utbredt i verden (ifølge WHO, opptil 280 millioner tilfeller / år). I strukturen til AEI-patogener opptar E. Coli en betydelig andel: hos voksne varierer denne indikatoren innen 5-15%, og hos barn under 3 år når den 29,5-81,8%. Escherichiosis i den totale strukturen av registrert AEI er ca 3%, og hos små barn opptar den førsteplassen blant diaréssykdommer. Kilden til infeksjon er syke mennesker, oftere med latente former for Escherichiosis, bærere og rekonvalesenter spiller en mindre rolle. Betydningen av sunne smittebærere øker dramatisk hvis de er involvert i tilberedning / salg av mat.

I følge tilgjengelige data er infeksjonskilden til serovar O157 (enterohaemorrhagic escherichiosis) stor husdyr, og infeksjonen av mennesker utføres i ferd med å spise utilstrekkelig termisk bearbeidede kjøttprodukter, som det fremgår av gruppeutbrudd av escherichiosis når de spiser kjøttprodukter i USA, Japan, Canada. Kjøttforurensning oppstår under oppdrett av husdyr eller etter slakting av dyr.

Den største epidemiske betydningen i spredningen av patogenet er pasienter med Escherichiosis / bærere av Escherichia coli EPCP og EIKP, som utskiller patogenet i det ytre miljøet i 1-3 uker. Pasienter med Escherichiosis forårsaket av EHEC og EHEC er bare smittsomme de første 3-4 dagene. Samtidig er vinter-vår sesongmessighet iboende for enteropatogene serovarer, og sommer-høst sesongmessighet for entero-invasive / enterotoksigene. Den naturlige følsomheten for mennesker for diaréogen Escherichia er høy, spesielt blant svekkede og nyfødte barn. Det er viktig å ta i betraktning at rundt 30% av barna som kommer i kontakt med smittekilden blir bærere.

Overføringsmekanismen er fekal-oral. Ofte selges det av mat. Blant matvarer er de farligste meieriprodukter og tilberedte kjøttprodukter, uvaskede grønnsaker, drikke (kompott, kvass), som er den viktigste faktoren i overføringen av patogenet. Mindre vanlig er vannveien til Escherichiz-overføringen. Forurensning av åpne vannforekomster av forskjellige typer (elver, hav, innsjøer) er ganske farlig. Hovedårsakene til inntrenging av E. coli i vannforekomster er utslipp av ikke-nøytralisert avløpsvann fra husholdnings- og noen ganger fekalt vann..

Så, prøvetaking av vann til sjøs på Svartehavskysten på Krim (strender i Lazarevskoye, Feodosia, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit), på strendene i Krasnodar Territory (i Anapa, Sotsji, Gelendzhik) og i Abkhasia i 2017-2018. oppfylte gjentatte ganger ikke de eksisterende standardene for mikrobiell forurensning av prøver i henhold til LCP-indeksen (laktosepositiv Escherichia coli), noe som indikerer at Escherichia coli i Svartehavet ofte overstiger normen på høyden av høytiden, og slike strender bør være stengt for svømming. E. coli blir også sådd i sjøen i Bulgaria, Tyrkia og andre land på Balkan, noe det fremgår av overvåkingsdata om vannkvaliteten og graden av bakteriologisk forurensning. Svømming i slikt vann anbefales ikke, da det er en risiko for E. coli-infeksjon hvis vannet svelges ved et uhell. Derfor foretrekker mange turister i tyrkiske alpinanlegg svømming i sjøvannsbassenger, som regelmessig desinfiseres..

Spredning av smitte kan også forekomme i husholdningen gjennom husholdningsartikler (leker, servise, gjennom hendene på ansatte / syke mødre), noe som er spesielt typisk for barnegrupper.

Med escherichiosis forårsaket av:

  • EPCP - den ledende smitteveien hos små barn er husholdningskontakt, E. coli hos voksne / eldre barn overføres hovedsakelig gjennom mat.
  • EICP / ETCP er den viktigste overføringsveien for mat (gjennom meieriprodukter), mindre viktig - overføringsveien.

Skjematisk er mekanismen / overføringsfaktorene for patogenet som følger:

Funksjoner av den epidemiologiske prosessen i forskjellige grupper av E. coli

  • Sykdommer forårsaket av Escherichia serovar O157 kan være både sporadiske og epidemiske utbrudd. Hemolytisk Escherichia coli hos voksne forårsaker alvorlig Escherichiosis, dødsfall er registrert. For tiden betraktes hemolyserende Escherichia coli som den viktigste årsaken til HUS og smittsom hemokolitt..
  • EIKP forekommer både i form av sporadiske tilfeller og i form av gruppeutbrudd. Escherichiosis av denne gruppen er registrert i alle klimasoner, er mindre smittsom, råder blant barn 1,5-3 år, har en gruppe karakter og en utpreget sesong-høst sesong, presenteres ofte som en nosokomial infeksjon. Epidemiske matbårne utbrudd er raske og slutter raskt.
  • EPEC er hovedsakelig ansvarlig for sporadisk sykelighet blant barn under 1 år, oftere blir de kunstig matet, de registreres i alle klimasoner og sprer seg som en nosokomial infeksjon.
  • Escherichiosis forårsaket av ETKP hersker i land med et fuktig varmt klima, forekommer oftere i form av sporadiske tilfeller, sjeldnere i form av epidemier. For det meste er barn 1-3 år syke.

Fra det moderne synspunkt betraktes alle E. coli-kloner i henhold til to grupperingstegn: medisinske (tilhører en bestemt kategori av menneskelige patogener) og økologiske.

Grupper (klynger) av E. coli-kloner

Denne tilnærmingen lar oss skille mellom fire grupper (klynger) av E. coli-kloner, som lar oss forstå dannelsen av AEI av Escherichiosis etiologi og ekstraintestinale sykdommer forårsaket av E. coli. Av primær betydning er to grupper, inkludert sykdomsfremkallende Escherichia assosiert med AEI og potensielt patogen Escherichia coli, som er det forårsakende middel for Escherichiosis uten tarm (TBEV). Disse gruppene inkluderer Escherichia, som har trekk når det gjelder et kompleks av antigene tegn og er heterogene i sammensetning..

Så gruppen av patogene Escherichia består av enteropatogene, enteroinvasive, enterotoxigenic, enterohemorrhagic, enteroaggregative typer Escherichia coli. Og til tross for at alle Escherichia i denne gruppen forårsaker diaré, snakker vi om forskjellige varianter av AEI, som er forskjellige i den epidemiologiske prosessen, patogenese, klinisk utseende, som skyldes tilstedeværelsen av spesifikke patogene faktorer i patogener, som bestemmer arten av interaksjonen mellom E. coli og menneskekroppen..

Gruppen med potensielt patogen Escherichia inneholder også forskjellige undergrupper av E. coli-varianter som forårsaker utvikling av visse nosologiske former for TBEV (dysbiose, pyelonefritt, blærebetennelse, kolecystitt, sepsis, hjernehinnebetennelse, gynekologisk patologi).

Faktorene som bidrar til den høye forekomsten av Escheriosis hos barn i det første leveåret inkluderer høy følsomhet, som skyldes:

  • Anatomiske og fysiologiske trekk ved mage-tarmkanalen (lav bakteriedrepende aktivitet og aktivitet av mage- / bukspyttkjertelenzymer, økt permeabilitet i tarmslimhinnen).
  • Faktorer som disponerer for infeksjon er underernæring, rakitt, anemi, tarmdysbiose, kunstig ernæring eller overgangen til tidlig blandet fôring..

Immunitet

Etter den overførte Escherichiosis utvikles en ustabil, typespesifikk immunitet, det vil si at immunitet bare utvikles mot en variant av Escherichia serovar, og siden antistoffer mot Escherichia tilhører IgM-klassen, er den utviklede immuniteten ustabil og varer bare i flere måneder.

Ekstraintestinal Escherichiosis (IVE)

De forårsakende stoffene til TBEV er en relativt isolert gruppe av lignende karakteristika Escherichia, hvis patogene potensial skyldes et kompleks av kvalitativt spesifikke biokjemiske, morfologiske og genetiske egenskaper (egenskaper ved bioprofiler). Fra epidemiske begreper tilhører de fleste TBEV-er kategorien av endogene infeksjoner, det vil si forårsaket av aktivering av en patogen mikroorganisme som allerede er i kroppen, der hovedreservoaret av patogener er menneskets tarm. I utviklingen av denne patologien, sammen med rollen som E. Coli, er det lagt stor vekt på risikofaktorer (tilleggsbetingelser) som bidrar til deres forekomst.

Det er disse forholdene som bidrar til inntrengning av Escherichia i det indre miljøet i menneskekroppen og skaper gunstige forhold for parasittisme i organer og vev. Tabellen nedenfor viser klassifiseringen av risikofaktorer for utvikling av TBEV og resultatene av deres handling..

De viktigste risikofaktorene for utvikling av TBEV

Symptomer

De kliniske manifestasjonene av escherichiosis er varierende og avhenger av typen patogen, immunstatus og pasientens alder. Det er flere varianter av escherichiosis forårsaket av forskjellige typer patogener.

Klinisk bilde av Escherichiosis forårsaket av serovarer av enteropatogen Escherichia coli klasse 1 og 2 (EPCP)

Symptomer på Escherichia coli (Escherichiosis forårsaket av Escherichia coli 1 klasse, synonym - giftig dyspepsi) er mer typiske for små barn. De viktigste kliniske manifestasjonene er gastrointestinal dysfunksjon, som manifesterer seg i et mildt forløp av grøtaktig / halvflytende avføring, ofte blandet med slim. Med sterkt uttalt gjæringsprosesser i tarmen kan avføringen få en grønnaktig fargetone. Med et alvorlig forløp blir avføringen rikelig og vannet, blod i avføringen blir kun notert hos 2% av pasientene. Oppkast utvikler seg hos 50-60% av pasientene med et mildt forløp og er konstant til stede i det giftige / subtoksiske løpet av Escherichiosis. Oppkast som utvikler seg etter 4-7 dager med sykdom, spesielt i alvorlig form, indikerer giftig skade på tarmene, sentralnervesystemet.

I det overveldende antall pasienter med Escherichiosis, forekommer feber, mens det hos noen pasienter vises fra den første dagen av sykdommen, og hos andre - på et senere tidspunkt. Oftere er temperaturen opprinnelig subfebril, som med et mildt forløp går tilbake til normal etter noen dager. I alvorlige tilfeller observeres en ny økning til febertall på dagene 4-7. Samtidig øker oppkast og diaré, rus øker, pasientens generelle tilstand lider. Visse typer temperaturkurver er karakteristiske for strømmer av ulik alvorlighetsgrad:

  • Mild Escherichiosis - subfebril feber ved sykdomsutbruddet, som varer 1-3 dager.
  • Moderat form - i de første tre dagene av sykdommen er temperaturen høy, som deretter erstattes av en langvarig subfebril tilstand.
  • Alvorlig form - langvarig høy remitterende feber.
  • Langvarige former - lavgradig feber som oppstår periodisk over en lang periode.

En økning i kroppstemperatur på 4-7 dag av sykdommen indikerer muligheten for å utvikle toksisose og er et formidabelt symptom. Klinikken for toksikose er preget av høy kroppstemperatur, kortpustethet. Pasientene er urolige eller adynamiske, huden er blek cyanotisk. Blodtrykket reduseres, takykardi, hjertelyder dempes. Oliguria, cylindruria, albuminuria, erythrocyturia utvikler seg raskt. Kombinert fører ofte feber, oppkast, diaré og kortpustethet til eksikose..
Kliniske symptomer varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen:

  • Mild form - preget av sløvhet, oppkast (enkelt) ved sykdomsutbruddet, nedsatt appetitt, økt avføringsfrekvens opp til 3-6 ganger / dag. Avføringen er flytende, kroppstemperaturen er subfebril, den varer i 3-4 dager. Ved palpasjon, smertefri mage, lett flatulens. Sykdommen varer omtrent en uke.
  • Moderat form. Vannaktig avføring 9-12 ganger / dag, kroppstemperatur 38-39 ° C. Oppkast 2-3 ganger om dagen. Symptomer på E. coli hos barn er mer uttalt: det forekommer i form av enteritt, enterokolitt av ulik alvorlighetsgrad, akutt utbrudd, blek hud, tørr hud, vevsturgor er redusert, senket stor fontanel. Uttrykt flatulens. Døve hjerte lyder.
  • Alvorlig form - forekommer oftere hos nyfødte, premature babyer, så vel som hos de som får mat med flaske. Karakterisert av en akutt sykdomsutbrudd, svakhet, hyppig vedvarende oppkast opptil 5 ganger / dag, vannaktig diaré opptil 20 ganger / dag, temperatur - 38-39 ° C, ansiktsegenskaper er spisse, blå sirkler under øynene, senket stor fontanel. Vekttap hos barn under ett år kan være opptil 200-400 g / dag. På bakgrunn av dehydrering utvikler toksikose og eksikose seg raskt, kroppsvekten reduseres kraftig, anuri, tarmparese kan utvikles. Hos alvorlig svekkede pasienter fortsetter Escherichiosis ofte som en generalisert infeksjon i septisk form.

Med slettede former er generelle fenomener praktisk talt fraværende, kroppstemperatur forblir i de fleste tilfeller normal. De viktigste tegnene på sykdommen: sjeldne grøtaktig / løs avføring, sjeldnere med en blanding av slim. Tarmdysfunksjonssymptomer løser seg raskt selv uten behandling. Et langvarig kurs (mer enn 1,5 måneder) er typisk hovedsakelig for svekkede barn 1-6 måneder. Det kan ha et tilbakevendende forløp med hyppige forverringer og re-isolering av den samme escherichia coli-serotypen i kultur på flora, eller et kontinuerlig forløp der ustabil avføring forekommer i lang tid, med patologiske urenheter. Vogn forekommer hos barn over 6 måneder. Samtidig, når man sår på floraen, blir 1-2 kortvarig isolasjon av patogenen notert.

Symptomer på E. coli (klasse 2) -infeksjon ligner på salmonella (gastrointestinale) former. Barn og voksne er syke. Inkubasjonsperioden varierer innen 1-5 dager, utbruddet er akutt, febertemperaturen er opptil 39 ° C, hyppige frysninger. Karakterisert av løs avføring uten blod / slim opptil 5-10 ganger om dagen, sjeldne oppkast, kramper i magesmerter. Kurset er godartet, varer 3-5 dager. Hos voksne ligner tegn på Escherichia coli klasse 2 (sykdomssymptomer) de som med salmonellose.

Klinikk av Escherichiosis forårsaket av enteroinvasiv Escherichia coli (EIKP)

Det fortsetter hovedsakelig med symptomer på generell rus og syndrom av tarmlesjoner, hovedsakelig i tykktarmen. I praksis er de vanligste akutte tarminfeksjonene forårsaket av EIKP-serovarer O124, O151 (Krim). For det meste barn 3-7 år og voksne er syke. Inkubasjonsperioden for Escherichiosis O124 varierer mye (fra flere timer til 6 dager, i gjennomsnitt 2-5 dager). Karakterisert av en akutt debut med manifestasjonen av et moderat alvorlig syndrom av generell rus (svakhet, frysninger, generell svakhet, kvalme, hodepine, tap av matlyst, muskelsmerter) i kombinasjon med symptomer på kolitt (smerter i hypogastrium, hyppig grøtaktig / løs avføring opp til 3-5 en eller mer om dagen, noen ganger med en blanding av slim eller blod. Tunge dekket med et belegg. Kolon i den distale seksjonen er indurert, krampaktig og smertefull.

I alvorlige tilfeller blir avføringens avføring erstattet av flytende avføring, tenesmus vises. Kroppstemperatur er vanligvis normal eller lavgradig, men i 20-30% av tilfellene oppstår sykdommen med høy temperatur i området 38-39 ° C. Med sigmoidoskopi - catarrhal / catarrhal-erosiv proctosigmoiditt avsløres. Sykdommen er preget av et godartet forløp, forløper hovedsakelig i en mild form, sjeldnere i en moderat alvorlig og svært sjelden i en alvorlig form. 1-2 dager etter at temperaturen normaliseres, blir avføringen formet, forgiftningssymptomene går over, men tarmens spasmer og ømhet vedvarer i opptil 10 dager.

Det kliniske bildet av Escherichiosis forårsaket av EIKP av serovar O151 ligner på det som er beskrevet ovenfor. Imidlertid er den preget av en forkortet inkubasjonsperiode (1-2 dager). Sykdommen begynner med diaré, kvalme, kramper i magesmerter, oppkast, som forekommer oftere på bakgrunn av normal / sjeldnere lavgradig kroppstemperatur. På den første sykdomsdagen er avføringen vannet, for det meste fri for urenheter, opptil 20 ganger om dagen, noe som raskt kan føre til dehydrering. Varigheten av diaré overstiger ikke 1-5 dager. Underlivet er mildt smertefullt ved palpasjon, det rumler, det kan oppdages spasmer i sigmoid kolon.

Klinikk av Escherichiosis forårsaket av enterotoksigent Escherichia coli (ETCC)

Den viktigste nosologiske formen for reisendes diaré. Karakterisert av et koleralignende forløp med lesjoner i tynntarmen. Det foregår hovedsakelig uten et uttalt russyndrom. Inkubasjonstiden er 1-3 dager. Utbruddet av sykdommen er ofte akutt og manifesteres av svakhet, kvalme, generell svakhet, hodepine, som er forbundet med smerter i kramper i epigastrium. Senere slutter oppkast med matrester, og deretter - væske.

Kvalme øker, og etter noen timer slår diaré sammen: rikelig med avføring, ofte vannaktig, uten slim, 5-10 ganger / dag. Dehydrering utvikler seg ofte. Underlivet er hovent, det rumles bestemt, tykktarmen endres ikke. Feber er ikke typisk for denne formen for sykdommen. Sykdommen kan være mild eller alvorlig. Hovedsymptomet som bestemmer alvorlighetsgraden av Escherichiosis er graden av dehydrering (dehydrering, muligens utvikling av eksikose). En variant av den fulminante utviklingen av sykdommen med utvikling av eksikose er mulig. Varighet 2-7 dager. Prognosen er generelt gunstig. Gjenoppretting kan skje uten behandling.

Klinikk for eshihyriose forårsaket av enterohemorragisk Escherichia coli (EHEC)

Sykdommen manifesteres av uttalte symptomer på generell rus i kroppen og skade på tykktarmen, hovedsakelig i den proksimale regionen. Hovedårsaken til denne typen Escherichiosis er Escherichia serovar O157: H7. Inkubasjonstiden er 2-4 dager, men kan variere fra 1-10 dager. Kliniske varianter av denne typen Escherichia inkluderer:

  • akutt hemorragisk kolitt (HA), som ligner ulcerøs kolitt;
  • diaré uten blødning;
  • asymptomatisk vogn;
  • alvorlige former med manifestasjon av HUS med nevrologiske tegn;
  • trombotisk trombocytopen purpura.

Med et typisk bilde av sykdommen - et akutt utbrudd med et dysenteri-lignende forløp: kvalme, oppkast, alvorlige kramper i magesmerter med dominerende lokalisering i høyre iliac-region, løs avføring med en korthet på 3 til 10-15 ganger om dagen uten blanding av blod. Temperaturen er i de fleste tilfeller subfebril, i milde tilfeller stiger temperaturen til subfebriltall. Væsketap i milde tilfeller er moderat. Varighet av symptomer i flere dager.

Med et ugunstig sykdomsforløp utvikler symptomene seg, som er preget av økt magesmerter og utseendet til en blanding av blod i avføringen. Det er utseendet til en blanding av blod i avføringen (uavhengig av volum) som er det kliniske kriteriet for utvikling av hemorragisk kolitt (GC), som registreres hos 33-90% av pasientene. 30% av pasientene med HA har kvalme og oppkast. Med et ukomplisert kurs varer sykdommen hos voksne i 7-8 dager, og hos barn - opptil 14 dager. I alvorlige kliniske tilfeller, hos nesten 20% av pasientene, er uremisk syndrom assosiert med akutt GC - akutt nyresvikt utvikler seg, ofte med krampaktig syndrom. Ytterligere 20% av pasientene utvikler trombotisk purpura, manifestert av blødninger i hele fordøyelseskanalen, symptomer på glomerulonefritt og til slutt utvikling av akutt nyresvikt (ARF).

Cirka 10% av pasientene med HA utvikler HUS (Gassers syndrom) der den karakteristiske triaden er hemolytisk anemi, trombocytopeni, nefropati, opp til ARF. Det er ufullstendige typer HUS som utvikler seg etter overført GC - og manifesteres av forbigående hematuri, proteinuri, men uten trombocytopeni, hemolytisk anemi og akutt nyresvikt, og i noen tilfeller ble det oppdaget trombocytopeni og hemolytisk anemi, men det er ingen tegn til akutt nyresvikt.

For den fulle typen HUS er en akutt debut karakteristisk som oppstår etter 2-15 dager etter opphør av diaré. Det manifesteres ved oppkast, en markant reduksjon i urinproduksjonen, en økning i kreatinin og urea, hemolytisk anemi, mikrohematuri, trombocytopeni og arteriell hypertensjon. Hos mange pasienter er den ovennevnte triaden ledsaget av forstyrrelser av hjerne-neurologisk karakter (tremor, irritabilitet, epileptiske anfall, opp til koma). Dødeligheten hos pasienter med utviklet HUS etter GC varierer innen 3-5%.

Klinikk for Escherichiosis forårsaket av enteroadhesive Escherichia coli (EACC)

Sykdommen er ikke godt forstått, den registreres hos pasienter hovedsakelig med svekket immunitet. Oftere manifesterer det seg i form av ekstraintestinale former - nosologiske former forårsaket av skade på urinveiene og galleveiene (blærebetennelse, prostatitt, pyelonefritt, kolecystit, kolangitt), som det fremgår av tilstedeværelsen av escherichia coli i et utstryk fra den urogenitale kanalen hos menn og kvinner. Mindre vanlig forekommer i septiske former (meningitt, coli-sepsis).

Relativt ofte finnes Escherichia coli i urinen hos menn i et flekker på floraen. De vanligste årsakene til E. coli i urinen hos menn: manglende overholdelse av intim personlig hygiene (drift fra tarmene), praksis med analsex, sjeldnere - svømming i åpent vann. Når det gjelder tilstedeværelsen av Escherichia coli i sæd, bør den normalt ikke være tilstede, men når den passerer gjennom den fremre regionen av urinrøret infisert med Escherichia coli, kan den også oppdages i ejakulatet.

Det er viktig at titer av Escherichia coli ikke overskrider indikatoren - escherichia coli 106 CFU / ml. Ellers bør det være årvåkenhet, siden en infeksjon i urinveiene kan være årsaken til en gruppe polymorfe lesjoner (fra asymptomatisk bakteriuri til manifeste former - blærebetennelse og akutt pyelonefritt).

Hos kvinner blir E. coli ofte bestemt i skjeden. Normalt skal E. coli i skjeden ikke påvises. Hovedårsakene til å få det inn i skjeden er:

  • ignorerer reglene for personlig hygiene - feil vask (fra baksiden til fronten);
  • ubeskyttet analsex, der en mann bringer tarmfloraen inn i skjeden;
  • samleie med en mann som har prostatitt;
  • misbruk av perforerte intime midler som bryter med skjedenes PH og sammensetningen av mikrofloraen;
  • iført tette undertøy eller tanga som e coli lett kan transporteres fra anus til skjeden.

Det bør imidlertid tas i betraktning at gynekologi (e coli ved utstryk hos kvinner) kanskje ikke lider og er en del av den opportunistiske floraen i skjeden, hvis E. coli er inneholdt i en liten mengde (opptil 10 ^ 2 CFU / ml), og tegn på betennelse (leukocytter) og ingen klager.

Analyser og diagnostikk

Diagnosen escherichiosis (coli-infeksjon) er basert på data fra epidemiologiske, kliniske, laboratorie- og til dels instrumentelle studier. Diagnose av Escherichiosis basert på en kombinasjon av symptomer, spesielt i tilfeller av sporadisk sykelighet, gir visse vanskeligheter. Med dette i bakhodet, for differensiering av tarm Escherichiosis på grunnlag av kliniske symptomer, er en oppsummeringstabell gitt nedenfor, med tanke på spesifikasjonene til de kliniske manifestasjonene av forskjellige patogenetiske grupper av Escherichia coli.

Klinisk differensiering av tarm escherichiosis

Under klinisk undersøkelse bør spesiell oppmerksomhet rettes mot tilstedeværelsen / alvorlighetsgraden av rus, dehydrering, samt identifiseringen av det ledende (hoved) syndromet av skade på mage-tarmkanalen:

  • Akutt gastritt-syndrom - manifestert av en følelse av tyngde og tilbakevendende smerter i epigastrisk region, kvalme, oppkast, smerter i epigastrium ved palpasjon.
  • Akutt enteritt syndrom - rikelig vannaktig løs avføring, ofte skummende med en blanding av ufordøyd mat, grønn-gulaktig farge, rumling og tilbakevendende smerter uten tydelig lokalisering. Dehydrering i ulik grad.
  • Akutt kolittesyndrom - preget av tilbakevendende kramper i buksmerter i regionen, ofte med falsk trang til å gjøre avføring. I alvorlige tilfeller er avføringen sparsom, hyppig, ikke fekal, bestående av slim blandet med blod. Palpasjon - ømhet, induration av noen deler av tykktarmen, etter avføring en følelse av ufullstendig tømming av tarmen.

Colienteritis blir ofte lagt merke til når tykktarmen er involvert.
Den endelige diagnosen escherichiosis er først etablert etter isolering av patogenet og serologisk bekreftelse. Hensikten med bakteriologisk undersøkelse kan være oppkast, avføring, gastrisk skylle og blod i generaliserte former.

For diagnostikk kan serologiske forskningsmetoder (RNGA, immunfluorescensreaksjon, nøytraliseringsreaksjon og andre) brukes, selv om deres informative verdi er mye lavere. I tillegg er falske positive resultater mulige, siden det er en antigen likhet med Escherichia med andre enterobakterier. En lovende diagnostisk metode er PCR-metoden (polymerasekjedereaksjon). Instrumentelle metoder for escherichiosis (koloskopi / sigmoidoskopi) er ikke veldig informative.

Differensialdiagnose er nødvendig med salmonellose, dysenteri, campylobacteriosis, matbårne toksikoinfeksjoner. I nærvær av raskt utviklende alvorlig dehydrering - med enterovirus / rotavirusinfeksjon og kolera.

Escherichia coli-behandling

Behandling av escherichiosis er kompleks. Inkluderer terapeutisk kosthold, patogenetisk og symptomatisk behandling. Behandlingsprosessen er rettet mot å bekjempe patogenet og dets giftstoffer, samt normalisere metabolismen og funksjonen til forskjellige organer. Pasienter med milde former for sykdommen trenger som regel ikke sykehusinnleggelse, og pasienten kan bli kurert på poliklinisk basis - behandling av Escherichia coli hjemme, og i moderat og alvorlig form er pasienter innlagt på sykehus på sykehus med smittsomme sykdommer..

Behandling av E. coli hos voksne med mild forløp og dehydrering på 1 grad inkluderer oral rehydreringsterapi med glukosolan, rehydron, citroglukosolan. Samtidig bør mengden injisert væske i gjennomsnitt overskride tapet av væske fra kroppen med avføring med 1,5 ganger.

Ved mild forløp anbefales det å foreskrive tarmantiseptika (Neointestopan, Intetrix, Enterol) innen 5-7 dager. Behandling av escherichia coli innebærer bruk av enzymatiske legemidler som gjenoppretter mangelen på bukspyttkjertelenzymer, normaliserer katabolsk metabolisme, og generelt forbedrer absorpsjonen av matingredienser, reduserer steatorrhea (økt mengde fett i avføring) og symptomer forårsaket av dårlig fordøyelse (brudd på fordøyelsen av matkomponenter)... For dette formålet utnevnes Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. En god effekt er forårsaket av å ta enterosorbenter i 1-3 dager (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes).

Pasienter med et mer alvorlig forløp, innlagt på sykehus i løpet av de første 2-3 dagene, trenger streng sengeleie med avtale om etiotropisk behandling. I moderate former foreskrives oftere følgende: Co-trimoxazol (Septrin, Bactrim, Biseptol) og antibiotika i fluorokinolongruppen, hvis virkning er basert på hemming av topoisomerase og DNA-gyrase.

Det anbefales å foreskrive legemidlene Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, som kombinerer et bredt antimikrobielt spektrum, uttalt bakteriedrepende virkning og gunstig farmakokinetikk (god sikkerhetsprofil, høy biotilgjengelighet, rask oppnåelse av maksimal konsentrasjon i blodet), som gjør at du kan bli kvitt patogenet. Du kan også administrere oralt i 5-7 dager Pefloxacin (Abaktal), Ofloxacin (Tarivid).

I alvorlige former foreskrives fluorokinoloner i kombinasjon med II generasjon cefalosporiner (Cefaclor, Cefuroxime, Ceftriaxone) og III generasjon (Ceftazidime, Cefoperazone). Ved alvorlig dehydrering av kroppen (2-3. Grad) er intensiv rehydreringsterapi med krystalloidløsninger (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol) indikert. IV-væskevolumet beregnes ut fra graden av dehydrering og pasientens vekt. Den første fasen er rettet mot å eliminere den allerede eksisterende dehydrering, og den andre fasen er rettet mot å korrigere dagens væsketap. Ved alvorlig rus foreskrives kolloidale oppløsninger i et volum på opptil 800 ml per dag (Reopolyglyukin, Gemodez).

Spesiell oppmerksomhet på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner krever behandling av pasienter med Escherichiosis 0157. For slike pasienter foreskrives eubiotika etter antibiotikabehandling med pågående diaré, hvis virkning er rettet mot å korrigere utviklet dysbiose. Som regel er et slikt legemiddel foreskrevet i 7-10 dager - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte, etc.) Serum mot Escherichiosis hos mennesker har ikke blitt utviklet. Eksisterende Escherichia OC polyvalente sera er ment for diagnostikk - serologisk identifikasjon av Escherichia i RA (agglutinasjonsreaksjoner på glass).

Utslipp av pasienter med en diagnose av escherichiosis utføres etter fullstendig gjenoppretting (fravær av kliniske symptomer) og en negativ dobbel bakteriologisk undersøkelse av ekskrement, etterfulgt av å være under dispensary observasjon i 2 måneder.

Behandling av ekstraintestinal echirichiosis

Ekstraintestinale former for escherichiosis manifesteres av spesifikke nosologiske former (dysbiose, pyelonefritt, blærebetennelse, kolecystitt, sepsis, hjernehinnebetennelse, gynekologiske sykdommer), som hver krever spesifikk behandling.

Behandling for E. coli i urinen

Påvisning av Escherichia coli i urinen hos menn og kvinner indikerer i de fleste tilfeller tilstedeværelsen i urinorganene av en svak betennelsesprosess som forekommer latent, uten kliniske symptomer eller i en manifest form - i en spesifikk nosologisk form (blærebetennelse, prostatitt, vaginitt). Følgelig krever hver sykdom passende behandling, inkludert utnevnelse av antibakterielle medisiner og passende medisinske prosedyrer..

Escherichia coli-behandling i gynekologi

Påvisning av E. coli i skjeden er et ugunstig tegn som kan bidra til brudd på den fysiologisk normale balansen mellom mikroflora og under ugunstige forhold (svekkelse av immuniteten) - for å forårsake en inflammatorisk prosess i organene i kvinnens urinveier. Med Escherichia coli i utstryk hos kvinner (spesielt på bakgrunn av økning i leukocytter i utstryk), kreves ytterligere undersøkelse og utnevnelse av antibiotikabehandling, med tanke på følsomheten til mikroorganismen.

Spesiell oppmerksomhet mot behandlingsprosessen er nødvendig når Escherichia coli oppdages i et utstryk fra forskjellige medier utenfor tarmen hos barn under ett år, spesielt hos premature babyer og de som er svekket på grunn av høy risiko for å utvikle sepsis med manifestasjoner av inflammasjonsfokus i forskjellige organer (urinveisinfeksjon, lungebetennelse, leddgikt, hjernehinnebetennelse, endokarditt) eller smittsomt giftig sjokk med høy dødelighet.