Typer og funksjoner av duodenal intubasjon av galleblæren

Duodenal intubasjon er en medisinsk og diagnostisk prosedyre for utskillelse og undersøkelse av galle. En pålitelig metode muliggjør nøyaktig diagnose, og samtidig vurdere ytelsen til galle og kanalene. Etter enkel forberedelse utføres manipulasjonen på et sykehus. Hjemme er rensing med blindteknikk tillatt, noe som ikke krever bruk av en medisinsk sonde.

Hva høres ut

Blant patologiene i fordøyelsessystemet er lever- og galleblæresykdommer ikke de siste. Patologiske endringer svekker fordøyelseskvaliteten, fører til funksjonsfeil i arbeidet med andre organer i fordøyelseskanalen. De fleste sykdommer er assosiert med nedsatt utstrømning og endringer i gallsammensetningen. Leveren, galleveiene og blæren er ansvarlig for produksjonen og sekvensiell strømning av sekresjoner i tolvfingertarmen..

Galle har mange viktige funksjoner i fordøyelsesprosessen. Det bryter ned fett, nøytraliserer patogene mikroorganismer. Med utviklingen av sykdommer i galdesystemet oppstår en ubalanse mellom bestanddelene i hemmeligheten, og det forårsakende smittemidlet kan bli funnet i den. Den eneste måten å få galle for forskning er å ta væske fra tolvfingertarmen ved hjelp av et medisinsk gummirør.

Undersøkelse av galleblæren innebærer å tømme galleveiene gjennom en duodenalrør. Det gjøres trinnvis for å oppnå forskjellige typer galle. I tillegg utføres intravenøs duodenal om nødvendig for tvungen eliminering av kolestase.

Hjemme trener pasienter på å rense leveren og galleblæren fra skadelige forråtnelsesmidler. Prosedyren kalles blind sondering, selv om sonden ikke brukes under manipulasjon. Den er basert på oralt inntak av en koleretisk eller avføringsmiddel med ytterligere oppvarming av området i galdeveiene..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Duodenal intubasjon er inkludert i komplekset av diagnostiske metoder hvis man mistenker følgende forhold:

  • kolecystitt - betennelse i galleblæren;
  • inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen - kolangitt, pankreatitt, gastroduodenitt;
  • kalk i orgelhulen;
  • langvarig forstoppelse
  • funksjonelle forstyrrelser i biliærsystemet - hypo- og hypermotorisk dyskinesi;
  • parasittiske invasjoner - infeksjon med giardiasis, opisthorchiasis og andre parasitter.

For medisinske formål er prosedyren foreskrevet når kanalen er blokkert for å frigjøre blære og gallegang fra stillestående sekresjoner.

Behovet for diagnostikk ved duodenal intubasjon kan indikeres av symptomer på en funksjonsfeil i galdeveiene:

  • bitter smak i munnen;
  • kvalme og oppkast;
  • ømhet og tyngde i riktig hypokondrium;
  • kløe og utslett på huden;
  • økt dannelse av gass i tarmene;
  • kronisk forstoppelse.

Tilstedeværelsen av de ovennevnte symptomene kan ikke ignoreres. Med dyspepsi og smerter på høyre side, må du oppsøke lege så snart som mulig og starte behandlingen.

Men duodenal kling er ikke alltid mulig. Som enhver annen medisinsk prosedyre har teknikken kontraindikasjoner:

  • forverring av magesår;
  • astmaanfall;
  • dekompensert hjertesvikt;
  • forgiftning;
  • risikoen for indre blødninger fra mage-tarmkanalen;
  • vedvarende økning i blodtrykk.

Duodenal intubasjon bør ikke utføres på gravide kvinner og barn under 3 år..

Forberedelse til prosedyren

Nøkkelen til en kvalitativ studie er riktig forberedelse for duodenal intubasjon. Finhetene i det forberedende stadiet for hver pasient er spesifisert av den behandlende legen. Grunnleggende tiltak for å sikre et pålitelig resultat:

  • 5 dager før prosedyren anbefales det å bytte til en diett som forhindrer dannelse av gass i tarmene;
  • utelukk fra menyen produkter som forårsaker gjæring - belgfrukter, rugbrød, kål, fete retter;
  • hvis du mistenker en parasittinfeksjon, må du slutte å ta medisiner - koleretisk, enzymer, krampeløsende;
  • på individuell basis, før duodenal intubasjon, kan pasienten forskrives medisiner som eliminerer gassdannelse, eller slapper av veggene i galleveiene;
  • røyking må utelukkes minst 4 timer før prosedyren.

Duodenal intubasjon av galleblæren gjøres strengt på tom mage, så det siste måltidet bør være senest 8 timer før prosedyren.

Funksjoner av lyden

Den medisinske og diagnostiske prosedyren utført av medisinsk personell har 3 typer - trefaset klassisk, brøk, kromatisk. Manipulasjonsteknikken skiller seg bare på det tidspunktet hvor galle samles, resten av handlingene er identiske.

Duodenal klingende algoritme:

  1. Prosedyren utføres i et stasjonært miljø. Før du setter inn sonden, bestemmer spesialisten lengden (fra leppene til punktet under navlen med 6 cm) som røret må settes inn slik at det er i magen. Vanligvis er denne lengden 45 cm.
  2. Den ene enden av sonden er utstyrt med en metalloliven med hull på sidene som innholdet i tolvfingertarmen kommer inn i sonden.
  3. Oliven plasseres på roten av tungen, hvorpå pasienten gjør svelgebevegelser, og spesialisten beveger sakte røret inn i spiserøret.
  4. Det er tillatt å sitte eller gå mens sonden svelges.
  5. For å kontrollere fremdriften fester sykepleieren Janets sprøyte i den frie enden av sonden og trekker stempelet litt mot seg selv.
  6. Hvis en uklar gul væske kommer inn i den, er oliven i magen. Pasienten plasseres på høyre side med en varm varmepute.
  7. Personen fortsetter å gjøre svelgebevegelser til oliven er i tolvfingertarmen, hvoretter legen senker den frie enden av sonden ned i reagensglasset..

Prosessen med duodenal intubasjon fortsetter i 1 time. I fremtiden vil pasienten måtte legge seg rolig til alle deler av galleekresjonen er mottatt. På slutten av prosedyren fjernes sonden sakte.

Klassisk

Galleoppsamling utføres i 3 trinn:

  • den første delen A - lys gul galle fra den vanlige gallegangen;
  • for å oppnå del B injiseres et koleretisk middel i tolvfingertarmen, etter en stund begynner mørk olivengalle (galleblæren) å strømme inn i prøverøret;
  • porsjon C er en lysegul leversekresjon som følger en mørk væske.

Det tar omtrent 1 time og 15 minutter å tømme gallesystemet. De mottatte porsjonene sendes for videre forskning..

Fraksjonell duodenal

Etter standardprosedyren for innføring av sonden er det fem trinn for å samle galleutsekvenser:

  1. Galle strømmer ut av sonden fra den vanlige gallegangen (del A). Etter oppsamling injiseres en koleretisk løsning og en klemme påføres sonden i 5 minutter.
  2. Den neste latente fasen, hvor galle ikke strømmer. Dette tidsintervallet registreres for å vurdere arbeidet i galleveiene og galleblæren.
  3. Ved frigjøring av lysebrun galle (gjenværende fra den vanlige galkanalen, del A), begynner fase 3, begynnelsen på 4 signaliseres av utseendet til en væske av mørkegrønn galle.
  4. Gallegalle (del B) strømmer ut innen 30 minutter. Ved mengde kan du estimere volumet på den deponerte hemmeligheten.
  5. Den siste fasen begynner når den utskilte gallen blir lysegul (lever - porsjon C).

Etter duodenal intubasjon anbefales pasienten å legge seg en stund og spise en lett frokost.

Kromatisk

Duodenal intubasjon ved bruk av et fargestoff er uunnværlig for pasienter med kronisk kolecystitt, der galleblæren og levergalle praktisk talt ikke er forskjellige i fargen. For å gjøre dette injiseres pasienten med et fargestoff intravenøst ​​før prosedyren eller får drikke det 14 timer før sondering. Som et resultat får galleblæregalle en karakteristisk farge.

Blind sensing

Tubage (dubage) i leveren og galleblæren kalles også sondering, selv om denne rensende manipulasjonen ikke har noe å gjøre med verken en duodenal probe eller galleprøve for diagnose. Prosedyren utføres hjemme etter skanning av galleverket med ultralyd og godkjenning av behandlende lege.

Hensikten med blind undersøkelse er å rense de intrahepatiske og gallegangene fra giftstoffer, stillestående galle og giftige stoffer. Rensing er basert på inntak av en løsning med koleretisk eller avføringseffekt for å stimulere produksjon og utstrømning av sekreter, og med det skadelige stoffer fra kroppen.

For tubazh bruker du vanligvis mineralvann uten gass, et kunstig søtningsmiddel - sorbitol, magnesia (magnesiumsulfat) eller avkok av koleretiske urter. Uavhengig av hvilke midler som brukes, utføres blindsondering i henhold til en algoritme:

  1. Om morgenen på tom mage, drikk en varm løsning.
  2. Sett deg på høyre side på en varm varmepute.
  3. Hold deg vannrett i minst 1,5 timer.
  4. Sett deg sakte, hvorpå du gradvis kan stå opp.

Hvis det oppstår sårhet i høyre hypokondrium under prosedyren, er det lov å ta antispasmodisk.

Manipulering anses å være vellykket hvis det ofte er trang til å bruke toalettet. Sammen med avføringen kommer slagg, akkumulerte giftige stoffer, helminter og andre inneslutninger ut.

Vurdering av resultater

Under duodenal intubasjon har diagnosen muligheten til å observere arbeidet med galleblæren, galleveien og ventilsystemet i dynamikk, noe som gjør det mulig å vurdere hundre prosent nøyaktighet graden av funksjonaliteten til galleveiene.

FremgangsmåteAvvik og deres tolkning
Fase 1: å skaffe galle fra den vanlige gallegangenHypersekresjon (mer enn 45 ml på en halv time) - etter kolecystektomi, med galleblæredysfunksjon, hemolytisk gulsott, redusert motorfunksjon i tolvfingertarmen.

Hyposekresjon (mindre enn 15 ml) - med hypokinetisk dyskinesi, atonisk galleblære, hindring av galdeveiene.

Mangel på galle - med total blokkering av kanalen, akutt viral hepatitt, alvorlig duodenospasme.

Fase 2: lukket lukkemuskel av OddiHvis scenen varer mer enn 6 minutter, er hypertonisiteten til den lukkende muskelen mulig, dens innsnevring, tilstedeværelsen av steiner i galleblæren.

Galle strømmer i løpet av 3 minutter - lukkemuskulær hypotensjon.

Fase 3: ventetidHemmeligheten (3-5 ml) flyter ut i mer enn 4 minutter - Lugnex lukkemuskel er krampaktig, kan indikere en "deaktivert" galleblære, obturasjon av kanalen med en stein, kompresjon av en svulst, endring i blærens struktur (rynker), ødem med betennelse i kanalen.
Fase 4: tømming av galleblærenHvis galle utskilles med en hastighet på mer enn 12 ml på 5 minutter, forlenges fasen fra 40 minutter til 2 timer - blæren har en svak kontraktilitet.

Når hemmeligheten kommer ut om 10-15 minutter, indikerer den hyperkinetiske forstyrrelser i organet..

Fase 5: å skaffe galle fra leverkanaleneHvis frekvensen av utskillelse av leversekresjoner er mindre enn galleblæren, er Mirizzi sphincter-insuffisiens.

Etter å ha vurdert funksjonen til biliærsystemet, utføres en bakteriologisk og mikroskopisk analyse av den oppnådde galle. Basert på resultatene av studien foretas en omfattende klinisk vurdering av tilstanden og den endelige diagnosen er etablert..

Duodenal intubasjon muliggjør en undersøkelse av galdesystemet av høy kvalitet. Dette er en vanlig diagnostisk og terapeutisk teknikk, uten hvilken det er vanskelig å vurdere graden av dysfunksjon i galdeveiene, stille en nøyaktig diagnose og velge en effektiv behandling..

Duodenal intubasjon: teknikk for utførelse, indikasjoner for avtale

Beskrivelse av prosedyren

En av dem er duodenal klingende, hvis teknikk krever noen forberedende tiltak.

Denne prosedyren er foreskrevet i nærvær av sykdommer i galleblæren, så vel som leveren.

Hvordan blir duodenal intubasjon gjort? Algoritmen for å utføre den består i å undersøke innholdet i tolvfingertarmen. Tarm-, mage- og bukspyttkjerteljuice samt galleblanding ekstraheres fra den..

Duodenal intubasjon, hvis vurderinger er for det meste positive, bidrar til å avklare situasjonen med inflammatoriske lesjoner i galleblæren og med sykdommer i leveren og gallegangene. Det kan også bidra til å oppdage tilstedeværelsen av parasitter i kroppen..

Anmeldelser

Olya, 43 år Legen mistenkte at jeg hadde en parasitt, så legen foreskrev duodenal intubasjon. Jeg visste at det var en ubehagelig prosedyre, men jeg syntes ikke det var så mye. Jeg tålte knapt denne torturen. Prisen plaget meg ikke. Gallen ble sjekket i laboratoriet i flere dager, som et resultat viste det seg at jeg ikke hadde noen parasitter.

Oleg, 33 år gammel Jeg var bekymret for magesmerter og halsbrann, jeg gikk til legen. Han foreskrev meg en duodenal intubasjon fordi han mistenkte kolecystitt. Jeg tok anbefalingene, forberedt på prosedyren. Sondering ble utført på den bestemte dagen. Det viste seg at jeg har parasitter i kroppen. De forårsaker også symptomer på kolecystitt. Nå er jeg i behandling for parasitter.

Ira, 37 år gammel. Duodenal intubasjon måtte utføres to ganger, fordi legen mistenkte at jeg hadde parasitter, men etter den første prosedyren fant han ingen egg i materialet. Etter den andre undersøkelsen ble diagnosen bekreftet. Det er bra at lyding er billig. Det er veldig vanskelig å overføre det, jeg klarte nesten ikke å kaste opp.

Diagnose av opisthorchiasis, en invasiv sykdom forårsaket av en hepatisk fluke (opisthorchus), er ganske vanskelig. For nøyaktig bekreftelse av diagnosen, samt identifisering av denne helminten, dens egg og larver hos mennesker, er duodenal intubasjon foreskrevet, noe som hjelper deg med å få et fullstendig bilde av tilstanden til galdeveiene og graden av forsømmelse av sykdommen.

Kosthold og måltider

Hvis duodenal intubasjon er foreskrevet, må teknikken for å utføre den overholdes nøye. Manipulasjonen utføres på tom mage. Det siste måltidet skal foregå kvelden før, senest kl. 19.00. Det er ønskelig at middagen blir lett. Det er strengt forbudt å spise mat som kan forårsake økt gassdannelse i tarmene. Disse inkluderer:

  • poteter;
  • borodino brød;
  • melkeprodukter.

På kvelden foreskrives pasienten stoffet "Atropine", som må tas 8 dråper. I noen tilfeller administreres det subkutant. De bruker også varmt vann, tilsettes 30 g xylitol.

Kostholdseksempel

Frokosten skal foregå rundt klokka 8 eller 9. Til frokost passer en slags frokostblanding best, du kan legge et egg eller pølse til den. En servering grøt bør være på rundt 200 gram. Du kan vaske den ned med usøtet te. Lunsj kl 14-14: 30 anbefales det å spise kjøttbuljong med kjeks, fisk eller kylling, eller annen kjøttrett til lunsj. En porsjon buljong - 250 gram, kjeks - 100, kjøtt - 80 gram. Middagen i dietten før prosedyren finner sted klokken 18; det er best å spise noe veldig lett for det. Drikk for eksempel usøtet te og spis kjeks (100 gram). Det er veldig viktig å ikke drikke alkohol eller røyke dagen for sonderingsprosedyren. Dette forstyrrer arbeidet med indre organer, og sondering kan gi feil resultat..

Et annet eksempel på en diett som forberedelse til sondering er å slutte å spise rødbeter, belgfrukter, gulrøtter, frukt, melk, krydret mat og egg om et par dager. Alle disse matvarene øker utskillelsen av galle, som tidligere skrevet. På kvelden, dagen før duodenal lyd, har du kveldsmat senest 7 timer og drikker te med honning om natten. Ikke bruk, kjøp eller drikk noe om morgenen før prosedyren. Maksimalt flere slurker vann er tillatt en time før prosedyren. Å ta medisiner - forbudt.

Forberedelse om morgenen

Duodenal-lyd, hvis algoritme starter om morgenen, varer fra tre til fire timer. Først og fremst bør pasienten få beskjed om rekkefølgen av prosedyren. Forklar også hva den er ment for, for å fjerne enhver tvil som oppstår hos en person om behovet for denne manipulasjonen..

Etter dette blir pasienten plassert på en komfortabel stol i klangrommet med et skrått hode. En spesiell skuff er gitt i hendene, designet for den utskilte spytten, og et håndkle plasseres på brystområdet.

Hvis personen som vil gjennomgå denne prosedyren har proteser, må de fjernes.

Hvor skal jeg gjøre undersøkelsen??

Du kan gjennomgå diagnostikk ved å svelge en sonde enten i gastroenterologiavdelingene til kommunale klinikker i byen din i retning av en fastlege, eller i spesialiserte diagnostiske sentre og klinikker. Gjennomsnittlig kostnad for en prosedyre er 600-1000 rubler, avhengig av byen der prosedyren skal utføres og på hvilken type klinikk den tilbys i.

I Moskva kan du gjennomgå tolvfingertarm på følgende adresser:

  • Klinikken "Vær sunn". Moskva, Last Lane, 28 (M. Sukharevskaya). Moskva, Komsomolsky prospekt, 28 (metro Frunzenskaya). Moskva, st. Suschevsky Val, 12 (M. Savelovskaya).
  • Central Design Bureau nr. 2 av JSC "Russian Railways". Moskva, st. Budayskaya, 2 (metro VDNKh).
  • KB MGMU dem. Sechenov. Adresse - Moskva, st. B. Pirogovskaya, 6, bygning 1 (metro Frunzenskaya).
  • GKB nr. 1 oppkalt etter N.I. Pirogov. Moskva, Leninsky-prospekt, 8 (M. Shabolovskaya).
  • KB nr. 119. Moskva, Khimki, mikrodistriktet Novogorsk (metro Planernaya).
  • Central Research Institute of Gastroenterology. Moskva, Entuziastov motorvei, 86 (metro Entuziastov motorvei).
  • GKB dem. F.I. Inozemtseva. Moskva, st. Fortunatovskaya, 1 (metro Partizanskaya).
  • FNKTs FMBA på Orekhovy Boulevard. Moskva, Orekhovy Boulevard, 28 (metro Krasnogvardeyskaya)

Og husk at før du utfører sondering, er det veldig viktig å følge alle instruksjonene fra diagnostikeren. Bare med riktig forberedelse kan du få nøyaktige resultater. Ellers vil all innsats fra pasienten og legen være forgjeves..

En veldig farlig parasittisk sykdom er opisthorchiasis. De som spiser elvefisk står i fare for å fange den. Alle trenger å vite hvordan de skal identifisere opisthorchiasis. For å bekrefte denne sykdommen brukes duodenal intubasjon: lær mer om hva denne diagnostiske studien er.

Fremgangsmåte start

Etter disse preparatene tar spesialisten en steril duodenal sonde og fukter enden med vann. Etter å ha gjort dette tar han sonden i høyre hånd et sted som er omtrent femten centimeter fra oliven. Den andre enden ligger i venstre hånd.

Deretter begynner innsettingen av sonden. I det åpne munnhulen i området av tungeroten plasseres en oliven som pasienten, etter å ha svelget, må gå videre til spiserøret ved hjelp av en spesialist..

For å unngå gagrefleks, må pasienten puste dypt gjennom nesen. Hvis pusteprosessen på dette tidspunktet foregår uten hindringer, er dette et tegn på at duodenalsonden har kommet inn i spiserøret.

Ved å svelge bevegelser skyver pasienten sonden dypere og dypere til den når magen. For å finne ut av det, fester spesialisten en spesiell sprøyte. Hvis beholderen er fylt med en overskyet væske, er sonden på plass..

Enheten har spesielle merker som avgjør hvor oliven er. En fjerde stripe er nok for magen. Hvis du trenger å trenge dypere, opp til den syvende risikoen, blir ytterligere avansering utført i oppreist stilling. Det anbefales å gå sakte på dette tidspunktet.

Hvis duodenal intubasjon er nødvendig, må oliven svelges opp til niende stripe. For å gjøre det lettere plasseres pasienten på en sofa på venstre side. En liten rulle er plassert under bekkenområdet, og en varm varmepute under ribbeina.

Om "normale" indikatorer for gallsekresjon

Duodenal intubasjon gir ikke 100% riktig resultat.

I fordøyelsesgallen oppnådd ved duodenal intubasjon kan nivået av enzymer som er nødvendig for normal fordøyelseskanalens funksjon, variere sterkt.

Hvor normalt det er, kan bare vurderes ved å spore endringen i denne indikatoren i dynamikk. Som nevnt ovenfor kan dette bare gjøres ved hjelp av fraksjonell sensing, som er populær i dag..

Samtidig vil spesialister i prosessen med å utføre analysen bli veiledet av indikatorene som oppnås under stimulering av sekresjon (det vil si at den "gjennomsnittlige" delen av galle vil bli utsatt for en spesielt nøye studie).

Hvis motivet er helt sunt, vil konsentrasjonen av fordøyelsesenzymer i det biologiske materialet fra ham på dette stadiet bli noe redusert. Ved slutten av prosedyren (og følgelig når den siste delen av gallen er tatt), vil denne parameteren gradvis gå tilbake til normal.

Det er imidlertid viktig å forstå at resultatene av duodenal intubasjon ikke alltid er veiledende. Så, i omtrent 20% av de registrerte tilfellene, lider forsøkspersonene som viste normale resultater under denne prosedyren, fortsatt av visse forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Mer detaljerte undersøkelser og analyser av annet biomateriale enn fordøyelsesgalle hjelper til med å diagnostisere problemer hos slike pasienter..

Hvordan bli kvitt stillestående galle, se videoen:

Fant du feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Duodenal intubasjon er en metode for å undersøke galle med et spesielt rør satt inn i tolvfingertarmen. Nøyaktigheten av diagnosen påvirkes av ernæring før prosedyren, følg anbefalingene for å rense kroppen. Påliteligheten av resultatet avhenger av om forberedelsene til duodenal intubasjon var korrekt.

Duodenal intubasjon. Utførelsesteknikk

Når oliven er på plass, senkes den frie enden av sonden ned i krukken. Hun står på et lite bord nær stativet ved pasientens hode. Det er også prøverør der det samles inn materialer for forskning..

Så snart frigjøringen av en klar gul væske begynner, plasseres enden av sonden, som er fri, umiddelbart i den første glasset. Den skal samle opptil førti milliliter galle. Dette tar omtrent en halvtime..

Når den nødvendige mengden væske i det første røret har samlet seg, injiserer spesialisten en 25% løsning av magnesiumsulfat i sonden. I dette tilfellet bør stoffet varmes opp med omtrent førti grader. Deretter klemmer du eller knuter den frie enden av sonden og lar den være slik i omtrent ti minutter.

Etter at denne tiden har gått, frigjøres den frie enden av sonden og senkes ned i krukken. Så snart utskillelsen av tykk mørk olivengalle begynner, blir enheten fjernet fra beholderen og plassert i et andre reagensglass. Materialet til analysen trenger omtrent seksti milliliter, det vil ta en halv time å samle det opp.

Etter denne tiden plasseres den frie enden av sonden igjen i en krukke av en spesialist, og så snart hepatisk galdesekresjon begynner, som har en lys gul farge, overføres den umiddelbart til et tredje rør. Du må samle rundt tjue milliliter væske.

Innhenting av forskningsresultater

Tolkningen av de diagnostiske resultatene utføres av en gastroenterolog. Når du trekker en konklusjon, er det viktig:

  • tid for hvert trinn av lyding;
  • mengden og egenskapene til oppnådde sekreter (normalt er de gjennomsiktige, uten slimurenheter - en liten mengde av det er tillatt i del A);
  • mikrobiologisk undersøkelse av duodenitt.

Takket være oppnådde resultater er foreløpige diagnoser spesifisert, som er forbundet med sykdommer i fordøyelseskanalen. Korrekt utført diagnostikk lar deg identifisere parasittinfeksjon.

Kontraindikasjoner

Som med alle manipulasjoner har duodenal intubasjon, hvis teknikk er beskrevet ovenfor, kontraindikasjoner. Du kan ikke utføre prosedyren:

  • pasienter som har blødning i mage-tarmkanalen;
  • med inflammatoriske prosesser i galleblæren;
  • med uttalt hjertesvikt;
  • med patologier i rhinopharynx;
  • med en innsnevret spiserør;
  • hvis du har magesår
  • når hemorroide vener i spiserøret er utvidet;
  • hvis komplikasjoner er observert i diabetes mellitus;
  • med astma i bronkiene;
  • hvis du har epilepsi;
  • med misdannelser i spiserøret;
  • når pasienten har det dårlig og det vil være vanskelig for ham å tåle en så lang prosedyre.

Denne manipulasjonen er også strengt forbudt for barn under tre år, gravide og de som ammer..

Hva er pre-adenal intubasjon for deteksjon av parasitter?

Duodenal intubasjon er en av metodene for moderne diagnostikk, som gjør det mulig å bestemme tilstanden til mage-tarmkanalen med høy nøyaktighet og identifisere tilstedeværelsen av parasitter i en av dem. For å oppnå resultatene tas biomateriale fra pasienten i form av galle-, mage- og bukspyttkjertelsaft. Som et resultat lar duodenal intubasjon for parasitter og patologi i mage-tarmkanalen deg gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandlingstaktikk.

Hva er duodenal intubasjon foreskrevet for??

Probing av mage-tarmkanalen er foreskrevet til pasienter for en nøyaktig diagnose. Samtidig kan symptomene på sykdommen som er oppført av pasienten selv, være iboende i en rekke patologier. I dette tilfellet for å ikke gjøre en feil med diagnosen, og derfor med effektiviteten av påfølgende behandling, foreskriver legen en slik ubehagelig, men veldig informativ prosedyre..

I prinsippet kan sondering av mage-tarmkanalen utføres med enhver patologi i galleblæren og dens kanaler, med patologi i leveren og tolvfingertarmen. Det er viktig å forstå at metoden for sondering for parasitter er identisk med metoden for å kontrollere organene i mage-tarmkanalen for andre patologier..

Viktig: ved hjelp av sonden kan pasienten også injiseres med anthelmintika og andre legemidler, noe som akselererer den terapeutiske effekten.

Diagnostiske indikasjoner

Duodenal intubasjonsprosedyre er indisert for pasienter med mistanke om følgende patologier:

  • Tilstedeværelsen av parasitter i galleblæren, leveren og gallegangene;
  • Blokkering av gallegangene fra ukjent etiologi;
  • Kolangitt og kolecystitt;
  • Gallestein;
  • Gastritt og andre inflammatoriske prosesser i magen;
  • Magesår i mage og tolvfingertarm;
  • Hepatitt av uklar karakter;
  • Tarmlidelser.

I tillegg til mistanke om disse patologiene, kan indikasjoner for duodenal intubasjonsprosedyre være følgende symptomer hos en pasient:

  • Diaré vekslende med forstoppelse;
  • Et konstant angrep av bitterhet i munnen;
  • En tilstand av kvalme med smerter i riktig hypokondrium;
  • Økt konsentrasjon av urinutgang.

Viktig: pasienten blir undersøkt for parasitter i tilfelle den behandlende legen mistenker giardiasis, samt tilstedeværelsen av lever- eller katteluk. I dette tilfellet er prosedyren for å undersøke barn ikke forskjellig fra voksen lyd. Barnet trenger bare å være mentalt forberedt før det sonderes.

Kontraindikasjoner for sonderingsdiagnostikk

Det er strengt forbudt å svelge sonden for pasienter med følgende patologier (forhold):

  • Alder opp til 3 år;
  • Svangerskap;
  • Astmatiske forhold;
  • Topp av akutt forgiftning;
  • Magesår i den akutte fasen;
  • Nyere historie med gastrointestinal blødning;
  • End-stage hjertesvikt;
  • Hypertensjon;
  • Forbrenning av slimhinner i spiserøret og magen.

Riktig forberedelse

For å oppnå de mest pålitelige resultatene er det nødvendig å forberede seg kvalitativt til eksamensprosedyren. Først og fremst er det verdt å vurdere at forberedelser for sondering for opisthorchiasis skal begynne 5 dager før manipulasjonen. Fra og med denne perioden er pasienten forbudt å ta medisiner fra kategoriene avføringsmidler, koleretiske, antispasmodika, vasodilatatorer eller enzymatiske.

I tillegg anbefales det at pasienten følger et spesielt diett før duodenal intubasjon. Prinsippene for ernæring før sondeundersøkelsen er som følger:

  • Alle gassdannende produkter er ekskludert fra dietten. Dette er kål i hvilken som helst form, belgfrukter, enkle karbohydrater i form av søtsaker, svart brød, sure melkeprodukter med høyt fettinnhold;
  • Stekte og tunge retter, røkt kjøtt, marinader er også ekskludert fra dietten;
  • Du kan spise hvilken som helst korngrøt, mager fisk og kjøtt, stuet courgette, asparges, aubergine tre dager før du prøver. Du kan også i små mengder kylling / vaktelegg, melk, hvitt brød av gårsdagens bakevarer. Fra drikke kan du drikke vann, te, ferskpresset juice, fortynnet 1: 1 med rent drikkevann.

I noen tilfeller kan legen foreskrive medisiner for å redusere gassproduksjon eller medisiner for å slappe av musklene i gallegangene.

Du kan spise siste gang før undersøkelsen en dag og bare lett mat. Selve prosedyren utføres på tom mage. På kvelden før manipulasjon er det verdt å sette en rensende klyster..

Viktig: røykere bør gi opp sigaretter minst 4 timer før testen.

Duodenal undersøkelsesresultat

Det skal forstås at riktig kostholdsnæring og riktig forberedelse gjør at du kan få nøyaktige undersøkelsesresultater. Spesielt med denne diagnostiske teknikken kan en spesialist identifisere vegetative former for parasitter i kroppen, noe som er veldig vanskelig å gjøre gjennom et enkelt koprogram eller en studie av venøst ​​blod. I tillegg er det ifølge resultatene av undersøkelsen mulig å bestemme graden av skade på fordøyelseskanalen med helminter..

Så hvis det oppdages parasitter i kroppen (spesielt i gallegangene), vil gallefargen endres, og en overskyet hemmelighet vil indikere tilstedeværelsen av patologier i fordøyelseskanalen. Hvis helminths er lokalisert i leveren, vil tettheten av galle økes her. Det samme vil bli observert med konsentrasjonen av gallsyrer. Og høye nivåer av kolesterol og bilirubin bekrefter bare diagnosen..

I tillegg til parasittiske lesjoner i leveren og galleblæren, kan en spesialist spore arbeidet i fordøyelseskanalen i henhold til følgende parametere:

  • Graden av funksjonalitet til lukkemuskelen til Oddi;
  • Graden og antallet kontraktile funksjoner som er ansvarlige for å blande og føre galle inn i tarmområdet;
  • Effektiviteten til gallegangene;
  • Funksjon av Lutkens lukkemuskel i området av galleblæren.

Hvor skal jeg gjøre undersøkelsen??

Du kan gjennomgå diagnostikk ved å svelge en sonde enten i gastroenterologiavdelingene til kommunale klinikker i byen din i retning av en fastlege, eller i spesialiserte diagnostiske sentre og klinikker. Gjennomsnittlig kostnad for en prosedyre er 600-1000 rubler, avhengig av byen der prosedyren skal utføres og på hvilken type klinikk den tilbys i.

I Moskva kan du gjennomgå tolvfingertarm på følgende adresser:

  • Klinikken "Vær sunn". Moskva, Last Lane, 28 (M. Sukharevskaya). Moskva, Komsomolsky prospekt, 28 (metro Frunzenskaya). Moskva, st. Suschevsky Val, 12 (M. Savelovskaya).
  • Central Design Bureau nr. 2 av JSC "Russian Railways". Moskva, st. Budayskaya, 2 (metro VDNKh).
  • KB MGMU dem. Sechenov. Adresse - Moskva, st. B. Pirogovskaya, 6, bygning 1 (metro Frunzenskaya).
  • GKB nr. 1 oppkalt etter N.I. Pirogov. Moskva, Leninsky-prospekt, 8 (M. Shabolovskaya).
  • KB nr. 119. Moskva, Khimki, mikrodistriktet Novogorsk (metro Planernaya).
  • Central Research Institute of Gastroenterology. Moskva, Entuziastov motorvei, 86 (metro Entuziastov motorvei).
  • GKB dem. F.I. Inozemtseva. Moskva, st. Fortunatovskaya, 1 (metro Partizanskaya).
  • FNKTs FMBA på Orekhovy Boulevard. Moskva, Orekhovy Boulevard, 28 (metro Krasnogvardeyskaya)

Og husk at før du utfører sondering, er det veldig viktig å følge alle instruksjonene fra diagnostikeren. Bare med riktig forberedelse kan du få nøyaktige resultater. Ellers vil all innsats fra pasienten og legen være forgjeves..

Funksjoner av forberedelse for duodenal intubasjon av galleblæren: algoritme for handlinger

Duodenal intubasjon er en metode for å undersøke galle med et spesielt rør satt inn i tolvfingertarmen. Nøyaktigheten av diagnosen påvirkes av ernæring før prosedyren, følg anbefalingene for å rense kroppen. Påliteligheten av resultatet avhenger av om forberedelsene til duodenal intubasjon var korrekt.

Hvorfor trenger du forberedelser for duodenal intubasjonsprosedyre

Oppgaven med dette trinnet er å sikre påliteligheten til indikatorene som er oppnådd i studien. Under forberedelse for duodenal intubasjon av galleblæren, må du følge reglene for ernæring, nekte avføringsmidler, koleretiske, krampeløsende og andre medisiner.

Legen foreskriver mat som ikke belaster mage-tarmkanalen. Produkter som forårsaker gassdannelse, elimineres slik at sonden enkelt kan passere gjennom fordøyelseskanalen fra munnen til tolvfingertarmen. Dette er nøkkelen til pålitelige testresultater. Hensikten med diettbegrensning er ikke å indusere overdreven galleproduksjon, noe som vil være nødvendig under prosedyren..

  • å rense kroppen for giftstoffer, gasser som hindrer en objektiv undersøkelse ved duodenalmetoden;
  • klargjøre et substrat av høy kvalitet og riktig mengde for nøyaktig analyse;
  • forbered galleblæren, kanaler, lever for innsamling av en stor mengde sekresjon.

En ren mage, tarmene, en tilstrekkelig mengde og kvalitet av den undersøkte væsken gir flere sjanser til å diagnostisere patologi med duodenal intubasjon. Korrektheten av behandlingen, kurens hastighet avhenger av dette..

Algoritme over handlinger som forberedelse til lyding

Først og fremst må du gi opp medisiner - koleretisk, krampeløsende, hjelper til med å fordøye mat og andre. Legemidlene påvirker galdetilstanden - når den tas fra tarmen, vil indikatoren være partisk. Du må gi opp medisiner om 5 dager.

Nøyaktigheten av diagnosen avhenger av forberedelsene til prosedyren for duodenal intubasjon for opisthorchiasis.

3 dager før duodenal intubasjon begynner streng overholdelse av dietten. Kroppen gjennomgår en renseprosess: den blir kvitt giftstoffer, fjerner giftstoffer. Dette påvirker også sammensetningen av galle - det blir renere, mer verdifullt for diagnostikk for parasitter og leversykdommer, mage-tarmkanalen.

Trenger jeg klyster som forberedelse til studien

Det anbefales å gjøre klyster om kvelden før studien, eller om morgenen, 3-4 timer før den. Målet er å rense tarmene for avføring, eliminere forstoppelse.

Hovedmålet med tilberedningsmetoden er å rense tykktarmen og endetarmen for avføring. Under duodenal intubasjon vil klar galle komme inn i reagensrøret, som viser tilstanden til leveren og galleblæren. Med full tarm vil væskesammensetningen endre seg.

Kosthold

Ernæring før undersøkelsen er en faktor som påvirker kvaliteten på prosedyren og resultatene. Visse matvarer får biliærsystemet til å fungere og utskiller galle i tolvfingertarmen. Oppgaven med dietten er å redusere produksjonen av galle før duodenal intubasjon.

Dietten begynner 2-3 dager før undersøkelsen - det avhenger av tarmenes evne til å rense seg selv. Hovedprinsippet for forberedelse er ikke å provosere en gal bølge, ikke å forårsake gassdannelse.

Hovedfunksjonen til galle er å hjelpe til med fordøyelsen av vanskelig splittede og dårlig fordøyelige stoffer: fett, noen proteiner. Maten skal være lett i fordøyelseskanalen, men næringsrik, gi energi til livet.

3 dager før duodenal intubasjon bør utelukkes fra dietten:

  • fet, stekt mat;
  • vegetabilske oljer;
  • bær;
  • frukt og grønnsaker;
  • buljonger med kjøtt og fisk, men 50-80 kokt hvitt kjøtt dagen før prosedyren er tillatt;
  • egg i hvilken som helst form;
  • melkeprodukter;
  • alkoholholdige drikker;
  • kaffe;
  • svart brød;
  • konfekt.

Produkter som påvirker ytelsen til duodenal intubasjon er forbudt. Friske bær, grønnsaker, frukt forårsaker et sprut av galle i fordøyelseskanalen. Meieri og gjæret melk - irriterer tarmene og påvirker produksjonen og sammensetningen av testmaterialet. Legen din lager matplanen din.

Dietten til forberedelsesperioden er basert på:

  1. Grøt laget av frokostblandinger med høy glykemisk indeks, som ikke forårsaker sterk gassdannelse. Risgrøt på vannet, i små mengder bokhvete, havregryn. Det er grunnlaget for dietten, og gir energi til livet, uten å bryte forberedelsesreglene.
  2. Supper uten fett, kjøtt, fisk. Du kan spise hvitt gjærfritt brød - ikke mer enn 1 skive per måltid.
  3. Krutonger, inkludert te og honning. Naturlig tørt brød er det beste alternativet. Kjøpt rusk med krydder er forbudt - de inneholder fett.

Produkter som forårsaker gassing er ekskludert. Dette er 2/3 av alle grønnsaker, spesielt rødbeter, gulrøtter, erter, kål, bønner. Av samme grunn er det forbudt å drikke og spise meieriprodukter, krydret, egg, kullsyreholdige drikker..

Å drikke te er tillatt en dag før duodenal intubasjon. Fristen for måltider er middag kl 18:00 dagen før prosedyren. Å spise og drikke er forbudt på undersøkelsesdagen. Du kan ikke pusse tennene.

Det er forbudt å røyke: tobakkrøyk irriterer fordøyelseskanalen, spiserøret. Du kan ikke ta medisiner, til og med aktivt kull. Maksimum - dagen før studien, bruk legemidlene som er foreskrevet av legen, men ikke dagen for prosedyren.

Annen

5 dager før undersøkelsen fjernes krampeløsende, enzymatiske, koleretiske, avføringsmidler. De blir fjernet fra kroppen i lang tid, noe som reduserer påliteligheten av analysen.

Den dagen du svelger duodenalsonden, er det forbudt å spise og drikke før økten og 1-2 timer etter. Mage-tarmkanalen må være følsom for alle stimuli introdusert i prosessen. Hvis du føler oppblåsthet, tyngde i magen eller andre symptomer, må du varsle legen slik at prosedyren kan planlegges på nytt..

Som forberedelse til undersøkelsen injiseres pasienten med en atropinløsning, det anbefales å drikke xylitol fortynnet i vann.

Effekten av disse stoffene:

  1. Reduserer følsomheten til glatt muskelvev i bukhulen, organer i mage-tarmkanalen. Eliminerer smerte, kvalme når røret settes inn i magen og tolvfingertarmen.
  2. Aktiviteten til muskelvevet i mage-tarmkanalen avtar.
  3. Reduserer følsomheten til de parasympatiske nervene som styrer kompresjonen av lukkekanalene.

Kombinasjonen av diett mens du forbereder galdesystemet for å svelge sonden og de administrerte medisinene, fremkaller rikelig og uhindret sekresjon av galle på tidspunktet for undersøkelsen. Det lar deg identifisere tegn på opisthorchiasis, foreskrive behandling.

Å krenke kostholdsreglene eller for tidlig å slutte å ta medisiner betyr å forvride undersøkelsesresultatene.

Farer og symptomer på galleforgiftning

Funksjoner av analysen for clostridia og giftstoffer: forberedelsesregler og resultater

Funksjoner av magesvask gjennom et rør: algoritme for handlinger og kontraindikasjoner

Mageskyllingsteknologi og dens effektivitet i tilfelle forgiftning

Forgiftning av oppkastfare hos barn og en oversikt over medisiner mot medisiner

Forbereder pasienten for duodenal intubasjon

Forbereder pasienten for duodenal intubasjon

1) 2–3 dager før studien, utelukk mat fra pasientens diett mat som fører til flatulens (kål, poteter, melk);

2) før studien, gi pasienten en løsning av atropinsulfat i dråper (10 dråper av en 0,1% løsning);

3) forklare pasienten prosedyreforløpet, følelsene han vil oppleve under den;

4) duodenal intubasjon bør utføres om morgenen på tom mage;

5) på studiedagen, bør pasienten ikke drikke vann, spise, ta medisiner, røyke.

Denne teksten er et innledende fragment.

Les hele boka

Lignende kapitler fra andre bøker:

Forbereder pasienten for bronkoskopi

Klargjøring av pasienten for bronkoskopi Forberedelsessekvensen: 1) før undersøkelsen, gjennomfør en psykologisk forberedelse av pasienten: forklar prosedyren, overbevis behovet for gjennomføring; 2) foreskriv beroligende midler om natten når du er følelsesmessig begeistret

Forbereder pasienten på en røntgenundersøkelse av magen

Forberedelse av pasienten for røntgenundersøkelse av magesekvensen Forberedelsessekvensen: 1) forklar pasienten særegenheter med dietten i 2-3 dager før studien: pasienten bør utelukke fra dietten svart brød, melk, belgfrukter, grønnsaker, frukt, siden disse

Forbereder pasienten for irrigoskopi

Forberedelse av pasienten for irrigoskopi Forberedelsessekvensen: 1) innen 3 dager før studien, må pasienten følge et slaggfritt diett, begrense bruken av karbohydratmat. Det er nødvendig å utelukke svart brød, poteter, kål fra pasientens diett.,

Forbereder pasienten på kolecystografi og kolangiografi

Klargjøre en pasient for kolecystografi og kolangiografi Klargjøre en pasient for oral kolecyst og kolangiografi: 1) 2 dager før studien, ekskluder grønnsaker, frukt, melk, belgfrukter fra dietten; 2) øke det daglige inntaket av sukker til 100 g; 3) dagen før

Forbereder pasienten for gastroduodenoskopi

Klargjøring av pasienten for gastroduodenoskopi Forberedelsessekvensen: 1) gjennomfør psykologisk forberedelse av pasienten for prosedyren på forhånd: forklar hvilke følelser han kan oppleve under prosedyren, advare om at han under prosedyren ikke vil være i stand

Forbereder en pasient for en koloskopi

Klargjøring av pasienten for koloskopi Forberedelsessekvensen: 1) i 3-4 dager før undersøkelsen, følg et slaggfritt diett; 2) før undersøkelsen klokka 15.00, drikk 50 g lakser eller olivenolje (som avføringsmiddel); hvis pasienten lider

Forbereder pasienten for cystoskopi

Klargjøre pasienten for cystoskopi Forberedelsessekvensen: 1) gjennomføre psykologisk forberedelse av pasienten; 2) om nødvendig (som foreskrevet av legen), innføre et bedøvelsesmiddel (2 ml av en 50% løsning av analgin); 3) invitere pasienten til å tømme urinveiene

Forbereder pasienten for sigmoidoskopi

Klargjøring av pasienten for sigmoidoskopi Forberedelsessekvensen: 1) hvis pasienten lider av forstoppelse, skal preparatet startes 2-3 dager før undersøkelsen; gi 50 g lakser eller olivenolje daglig som et avføringsmiddel; kvelden før og morgenen på dagen

Forbereder pasienten for bronkoskopi

Klargjøring av pasienten for bronkoskopi Forberedelsessekvensen: 1) før undersøkelsen, gjennomfør et psykologisk preparat av pasienten: forklar prosedyren, overbevis om behovet for gjennomføring; 2) med følelsesmessig opphisselse om natten, utnevn

Forbereder pasienten for irrigoskopi

Klargjøring av pasienten for irrigoskopi Forberedelsessekvensen: 1) innen 3 dager før studien, må pasienten følge et slaggfritt diett, begrense bruken av karbohydratmat. Det er nødvendig å utelukke svart brød, poteter, kål fra pasientens diett.,

Forbereder pasienten på kolecystografi og kolangiografi

Klargjøre en pasient for kolecystografi og kolangiografi Klargjøre en pasient for oral kolecysto- og kolangiografi: 1) utelukke grønnsaker, frukt, melk, belgfrukter fra dietten 2 dager før studien; 2) øke det daglige inntaket av sukker til 100 g; 3) dagen før

Forbereder pasienten for gastroduodenoskopi

Klargjøre pasienten for gastroduodenoskopi Forberedelsessekvensen: 1) gjennomføre psykologisk forberedelse av pasienten for prosedyren på forhånd: forklar hvilke følelser han kan oppleve under prosedyren, advare om at han ikke vil være i stand til å

Forbereder pasienten for duodenal intubasjon

Klargjøring av pasienten for duodenal intubasjon Forløpssekvensen: 1) 2-3 dager før studien, utelukker mat fra pasientens diett som fører til flatulens (kål, poteter, melk); 2) på tærskelen til studien, gi pasienten

Forbereder en pasient for en koloskopi

Forberedelse av pasienten for koloskopi Forberedelsessekvensen: 1) i 3-4 dager før undersøkelsen, følg et slaggfritt diett; 2) drikk 50 g lakser eller olivenolje (som avføringsmiddel) på kvelden før undersøkelsen kl. 15.00; hvis pasienten lider

Forbereder pasienten for cystoskopi

Forberedelse av pasienten for cystoskopi Forberedelsessekvensen: 1) gjennomføre psykologisk forberedelse av pasienten; 2) om nødvendig (som foreskrevet av en lege), angi et bedøvelsesmiddel (2 ml av en 50% løsning av analgin); 3) inviter pasienten til å tømme urinen

Forbereder pasienten for sigmoidoskopi

Klargjøring av pasienten for sigmoidoskopi Forberedelsessekvensen: 1) hvis pasienten lider av forstoppelse, start klargjøringen 2-3 dager før undersøkelsen; gi 50 g lakser eller olivenolje daglig som et avføringsmiddel; kvelden før og morgenen på dagen

Duodenal sounding: typer, forberedelse og gjennomføring

Skrevet av: Parazitolog i Diagnostics 17. februar 2019

Duodenal intubasjon er en moderne diagnostisk metode som hjelper til med å bestemme tilstanden til lever og galleveier. Studien utføres ved hjelp av en sonde som føres inn i pasientens kropp gjennom munnhulen. Denne prosedyren er langt fra den mest behagelige, siden de undersøkte pasientene ofte har en gagrefleks og en følelse av kvalme..

Hva er duodenal intubasjon

Duodenalinnholdet er en blanding av galle med bukspyttkjertel-, mage- og tarmsaft. Studien av innholdet i duodenal gjør det mulig å bedømme tilstanden til gallesystemet, så vel som bukspyttkjertelens eksternt sekretoriske funksjon. Avhengig av de spesifikke målene, brukes forskjellige metoder for duodenal intubasjon. For at sonderingen skal gå så greit og pålitelig som mulig, er det viktig å forberede prosedyren riktig.

Foreløpig brukes metoden for fraksjonell duodenal lyding, som har betydelige fordeler i forhold til den klassiske (trefase) metoden, som var utbredt tidligere. Ved fraksjonell sondering fjernes duodenalinnholdet hvert 5-10 minutt. Dette lar deg grafisk registrere mengden i dynamikk og diagnostisere en eller annen type galleutsondring.

I hvilke tilfeller blir pasienten vist duodenal intubasjon

Hvilke stoffer brukes som irriterende stoffer som føres inn i tolvfingertarmen under duodenal intubasjon? Som irriterende stoffer bruker du 30-50 ml varm 25% løsning av magnesiumsulfat, 20 ml olivenolje, 10% peptonoppløsning, 10% natriumkloridoppløsning, 40% xylitoloppløsning, 40% glukoseoppløsning, etc., som administreres oralt. Parenteralt kan du legge inn 2 ml pituitrin, 0,5-1 mg histamin intramuskulært, atropin, etc..

Hva er en sonde for duodenal intubasjon? Sonden for duodenal intubasjon er et gummirør med en diameter på 3-5 mm og en lengde på 1,5 m. I enden, satt inn i magen, er en hul metalloliven 2 × 0,5 cm i størrelse fast. hull.

Duodenal intubasjon utføres for sykdommer i lever og galleveier for både diagnostiske og terapeutiske formål. Samtidig injiseres forskjellige stimuli i tolvfingertarmen eller parenteralt, noe som stimulerer sammentrekninger av galleblæren, avslapning av lukkemuskelen i den vanlige gallegangen og overgangen av galle fra galleveien til tolvfingertarmen.

Det er 3 merker på sonden: i en avstand på 40-45 cm fra oliven, 70 cm og 80 cm fra oliven. Det siste merket tilsvarer omtrent avstanden fra fortennene til den store duodenale papillen (Vaternipple). Før bruk blir duodenalsonden kokt og avkjølt i kokt vann.

Forberedelse til prosedyren for duodenal intubasjon

To dager før studien, følg en diett: ekskluder fet mat, smør og solsikkeolje, meieriprodukter, stekt, grønnsaker, frukt, krydret mat. Ikke bruk medisiner som påvirker funksjonen til leveren og tarmene (koleretisk, krampeløsende, smertestillende, sorbent). Unntaket er utnevnelse av lege.

Om morgenen før sonderingsprosedyren er det forbudt å drikke, spise, ta medisiner eller røyke. Vær oppmerksom på at etter prosedyren kan det oppstå en flytende avføring, og på denne dagen anbefales ytterligere overholdelse av dietten.

For å utelukke mulige kontraindikasjoner, må du ha en legehenvisning, ultralyd i leveren og galleblæren (eller mageorganer, ikke mer enn 1 år gammel). I fravær av legehenvisning, ha en FGDS-konklusjon (ikke mer enn 6 måneder gammel).

I ferd med å forberede duodenal intubasjon får pasienten 8 dråper atropin - 0,1% løsning dagen før (legemidlet kan også injiseres subkutant), gi varmt vann å drikke med 30 g xylitol.

Anbefalt kosthold dagen før: frokost: 8-9 timer - grøt (frokostblanding) - 200 gram, 1 egg, usøtet te: lunsj: 14 timer - frokostblanding - 200 gram, kjeks - 100 gram, grøt - 200 gram, fisk eller kylling eller kjøttrett - 80 gram; middag: 18 timer - usøtet te og kjeks - 100 gram; ingen mat kan tas etter 18-00! Du kan drikke mineralvann uten kullsyre.

Du bør slutte å ta koleretiske medikamenter (tsikvalon, barberin, allohol, flamin, kolenisme, holosas, liv-52, cholagol, barbarasalt, magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol), antispastisk (no-spa, typhen, bellalgin, papaverine, bispan, belloid, belladonna), vasodilatatorer, avføringsmidler og de som forbedrer fordøyelsen (panzinorm, abomin, pankreatin, fest, etc.).

Duodenal lydteknikk

Galle samles i en halv time. For klassisk og fraksjonell duodenal sondering brukes en gummiprobe, på slutten av det er en plast- eller metalloliven med hull for prøvetaking. Det er å foretrekke å bruke en dobbel sonde som en av dem pumper ut innholdet i magen.

Duodenal intubasjon. Den klassiske metoden kalles også trefase og regnes som noe utdatert, fordi duodenalinnholdet er tatt i bare tre faser: fra tolvfingertarmen, gallegangene, blæren og leveren, og oppnår dermed duodenal, galleblære og levergalle.

Fraksjonell duodenal intubasjon inkluderer fem faser, og innholdet pumpes ut hvert 5-10 minutt, noe som gjør det mulig å registrere dynamikken og galdesekresjonen: den første fasen - del A frigjøres, som tas når sonden kommer inn i tolvfingertarmen før innføring av kolecystokinetiske midler.

For studien brukes to teknikker: klassisk duodenal intubasjon og brøk.

Duodenalt innhold består på dette stadiet av galle, bukspyttkjertel, tarm og delvis magesaft. Fasen varer omtrent 20 minutter. Den andre fasen begynner etter administrering av magnesiumsulfat og opphør av gallsekresjon fra spasmen til sphincter av Oddi. Den andre fasen av fraksjonell duodenal intubasjon varer 4-6 minutter.

Den tredje fasen er utskillelsen av innholdet i den ekstrahepatiske galleveien. Varer i 3-4 minutter. Den fjerde fasen - tildeling av del B: tømming av galleblæren, utskillelse av galleblæren tykk brun eller mørk gul galle. Den femte fasen - begynner etter at den mørke cystiske gallen har sluttet å skilles ut og gallen med gylden gul farge går tilbake igjen (del C).

Som forberedelse til duodenal intubasjon er avstanden fra pasientens fortenner til navlen (i stående stilling) markert på sonden og det settes tre merker som gjør det mulig å forstå hvor sonden er plassert. Etter det blir pasienten sittende, en oliven smurt med glyserin blir plassert bak roten av tungen, og han blir bedt om å puste dypt og svelge..

Når det første merket er på snittnivået, betyr det at sonden antagelig kom inn i magen. Pasienten ligger på høyre side og fortsetter å svelge sonden. Dette skal antas å gjøres opp til det andre merket, noe som indikerer at oliven fra sonden har nærmet seg portvakten, og etter neste åpning vil han kunne komme inn i tolvfingertarmen (det tredje merket på gummirøret til sonden).

Kosthold før sondering

Duodenal intubasjon utføres bare av en spesialist på et sykehus, en slik prosedyre kan ikke utføres hjemme, siden det er alvorlig nok for kroppen, og det er nødvendig å forberede seg på det. Det forberedende stadiet er at kostholdet og dets normer reduseres til akseptabelt, slik at sonderingen går greit.

Forberedelsen begynner to eller tre dager før lyden. Grunnlaget for dietten er å eliminere all fet, stekt, krydret og røkt mat fra kostholdet ditt. Det er også viktig å ikke spise mat som kan bidra til dannelse av gass i kroppen..

Før prosedyren er det best å spise mat som vil ha en positiv effekt på organene i mage-tarmkanalen. Mat rik på vitaminer, mat av vegetabilsk opprinnelse vil hjelpe kroppen din til å laste av seg selv, og dermed forberede seg på prosedyren.

Sondering foregår på tom mage, så om kvelden bør du spise noe veldig lett og utelukke matvarer som hjelper gasser med å danne seg i kroppen. Prinsippet om en diett for parasitter og før konvensjonell sondering er praktisk talt den samme.

Et par dager før duodenal intubasjon er medisinering strengt forbudt. Mottaket deres kan gjenopptas etter lyden.

Til tross for at det er best for pasienten å spise før han sonderer, er det han er vant til bedre begrenset til mange matvarer som påvirker gallesystemet negativt. Du må være forsiktig når du spiser grønnsaker, frukt og bær. Når det brukes sammen med vegetabilske oljer, forbedres utskillelsen av galle sterkt..

Derfor bør retter som inkluderer grønnsaker, samt bruk av frukt og bær før duodenal intubasjon, utelukkes. Galleaktivitet bør ikke intensiveres før denne prosedyren. Hun burde være i sin normale tilstand.

Hvis duodenal intubasjon er gjort for å identifisere parasitter i galleveiene, kan forberedelsene til en slik prosedyre ta fem dager. Grunnlaget for forberedelse er som alltid i utelukkelse av medisiner og i overholdelse av en diett..

Unntatt fra personens meny:

  • fet, stekt mat (slik mat stimulerer gallesystemet, noe som ikke er veldig bra før du sonderer);
  • vegetabilske oljer; rik kjøttkraft (kjøtt, fisk);
  • egg og alle eggprodukter; meieriprodukter som rømme eller fløte
  • kaffe, så vel som sterk te; søtsaker og krydder;
  • soda; alkohol.

Prøve diett før sondering

Frokosten skal foregå rundt klokka 8 eller 9. Til frokost passer en slags frokostblanding best, du kan legge et egg eller pølse til den. En servering grøt bør være på rundt 200 gram. Du kan vaske den ned med usøtet te. Lunsj kl 14-14: 30, anbefales det å spise kjøttkraft med kjeks, fisk eller kylling til lunsj, eller en annen kjøttrett.

En porsjon buljong - 250 gram, kjeks - 100, kjøtt - 80 gram. Middagen i dietten før prosedyren finner sted klokken 18; det er best å spise noe veldig lett for det. Drikk for eksempel usøtet te og spis kjeks (100 gram).

Et annet eksempel på en diett som forberedelse til sondering er å slutte å spise rødbeter, belgfrukter, gulrøtter, frukt, melk, krydret mat og egg om et par dager. Alle disse matvarene øker utskillelsen av galle, som tidligere skrevet..

Det er veldig viktig å ikke drikke alkohol eller røyke dagen for sonderingsprosedyren. Dette forstyrrer arbeidet med indre organer, og sondering kan gi feil resultat..

På kvelden, dagen før duodenal lyd, har du kveldsmat senest 7 timer og drikker te med honning om natten. Ikke bruk, kjøp eller drikk noe om morgenen før prosedyren. Maksimalt flere slurker vann er tillatt en time før prosedyren. Å ta medisiner - forbudt.

Hvordan forberede seg på en leverprobe

Generell forståelse av leverens anatomi og funksjon

Leveren, sammen med galleblæren, danner et spesielt system - en del av fordøyelseskanalen. I tillegg til matprosessering tilhører leveren også immunforsvaret, i tillegg utfører den en beskyttende funksjon, delvis - funksjonen av hematopoiesis.

Anatomisk er leveren plassert i bukhulen, den er dannet av to deler - venstre og høyre fliker. Det meste ligger i øvre høyre del av bukhinnen. Venstre lobe passerer delvis inn i venstre halvdel av bukhulen.

I den midtre delen av den indre overflaten av organet, er leverportene plassert - på dette stedet kommer hepatisk arterie inn i leveren, derfra portvenen og leverkanalutgangen, som fjerner galle fra leveren.

Under orgelportene er galleblæren "skjult" - et lite hulorgan, som ligner på en sekk. Det ligger ved den ytre kanten av leveren og ligger på tolvfingertarmen. Orgelets lengde er normal - fra 12 til 18 centimeter. Strukturen til blæren er representert av bunnen, kroppen og nakken som går inn i den cystiske kanalen.

Den høyre leveren er omtrent 6 ganger større enn den venstre. Organets masse varierer fra halvannen til to kilo. Leveren er involvert i alle metabolske prosesser i kroppen - i protein, fett, karbohydrat.

Leveren er ansvarlig for utskillelsen av galle, en væske som bryter ned fett, forbedrer tarmens motilitet og virkningen av enzymer i bukspyttkjertelen og tarmen. Galle hjelper også til å nøytralisere det sure miljøet i matklumpen som forlater magen, hjelper absorpsjonen av kolesterol, aminosyrer, kalsiumsalter og fettløselige vitaminer.

Hvilke typer prosedyrer er foreskrevet for undersøkelse av leveren

Duodenal intubasjon kan variere avhengig av hvordan den utføres.

Leger skiller mellom følgende typer leverundersøkelser:

  • blind sondering: når pasienten ikke trenger å svelge sonden - brukes væske til prosedyren;
  • fraksjonell eller multimodal: i dette tilfellet utføres innsamlingen av tarminnhold med et bestemt intervall, for eksempel hvert femte minutt;
  • kromatisk sensing: innebærer at et fargestoff injiseres i pasienten før diagnosen;
  • liten prosedyre: gjør det mulig å vurdere tilstanden og arbeidet til lukkemusklene.

Hvordan gjøres leverproving?

Pasienten i sittende stilling svelger en duodenal sonde. For å gjøre dette lettere, må du puste dypt. Når sonden passerer inn i fordøyelseskanalen til første merke, føres den ytterligere 15 cm, og mageinnholdet aspireres (aspireres) med en sprøyte. Pasienten svelger deretter sonden til det andre merket.

Etter det ligger han på sofaen på høyre side. En varmepute plasseres under hans høyre hypokondrium, og en rulle plasseres under bekkenet slik at galle kan strømme godt. Plasser et stativ med prøverør ved siden av sofaen på en lav benk.

De samler galle i en bestemt rekkefølge. I liggende stilling fortsetter motivet å svelge sonden gradvis (i 20-60 minutter) til det tredje merket. Hvis galle er skilt dårlig, injiseres en stimulator av gallsekresjon (magnesiumsulfat, sorbitol osv.) Under prosedyren i sonden ved hjelp av en sprøyte. Sondering varer fra 1 til 3 timer.

På det andre trinnet tilføres en løsning av magnesiumsulfat til tarmen gjennom et sonderør. Utskillelsen av galle fra spasmen til lukkemuskelen til Oddi stopper. Denne etappen varer 4-6 minutter. På tredje trinn begynner utskillelsen av innholdet i den intrahepatiske galleveien innen 3-4 minutter.

I løpet av den fjerde fasen tømmes galleblæren, innholdet (tykk brun eller brun-gul galle) samles opp av en sonde. På slutten av separasjonen av det tykke, mørke innholdet begynner den femte fasen når væsken i sonderøret igjen får en gylden gul farge. Samlingen varer opptil en halv time.

Hva viser resultater fra leverundersøkelse?

I løpet av studien oppnås 3 porsjoner galle: porsjon A - galle fra tolvfingertarmen, B - fra galleblæren, C - fra leverkanalene. Av fargen og mengden galle i hver porsjon, kan du bestemme hvordan forskjellige deler av galleveiene fungerer. Normalt er porsjon A gylden gul, B er oliven eller brun, C er lys gul..

Deretter gjennomføres en laboratoriestudie av galle. Normalt kan den inneholde enkeltleukocytter og erytrocytter, kolesterolkrystaller og kalsiumsalter. Deres tilstedeværelse i stort antall, så vel som tilstedeværelsen av slim, slimhinneceller, bakterier eller parasitter, indikerer en patologisk prosess i galleveiene.

Forbereder seg på leverintubasjonsprosedyre

Rett før prosedyren skyller pasienten munnen og renser nesegangene. Pasienter med proteser bør fjernes fra munnen før de sonderes. For å forberede deg på å teste leveren, er det viktig å forberede deg.

Før lyden er det nødvendig:

  • slutte å spise til 18.00 (middagen skal være lett, uten mat som bidrar til gassdannelse: melk, svart brød, bønner, poteter osv.);
  • ikke spis frokost, drikk væske, ta medisiner eller røyk før du sonderer;
  • en uke før prosedyren, stopp behandlingen med enzymer og koleretiske midler;
  • hvis nødvendig, ta et antispasmodisk legemiddel før studien.

Kontraindikasjoner for å utføre duodenal intubasjon

Fremgangsmåten er kontraindisert ved akutt kolecystitt og med forverring av en kronisk inflammatorisk prosess i galleblæren, magesår eller tolvfingertarm, sår i gallestein, spiserør. Det gis ikke til personer med alvorlig hjertesykdom..

Det er en rekke kontraindikasjoner for duodenal intubasjon: