Laser og ultralyd knusing av nyrestein

Kolesystitt

Laserknusing av nyrestein er en av de mest populære behandlingene og har mange fordeler fremfor konvensjonell åpen kirurgi. Fremgangsmåten forårsaker ikke smerte, skader ikke organer og minimerer sannsynligheten for gjenutvikling av patologi.

Essensen og funksjonene i teknikken

Laserknusing av steiner er en effektiv måte å kvitte seg med nyredannelser raskt og smertefritt.

Det er foreskrevet hvis følgende indikasjoner er til stede:

  • medisiner hjelper ikke med å lindre smerte;
  • det er kronisk obstruksjon der risikoen for å utvikle nyresvikt øker;
  • det er stor sannsynlighet for at obstruksjon av begge nyrene vil oppstå, samt urosepsis, pyelonefritt.

Intervensjonen utføres i to trinn. Først knuses steinene, så fjernes de fra kroppen. Ingen snitt blir gjort, alle manipulasjoner utføres gjennom urinveien ved hjelp av et spesielt tynt rør kalt endoskop.

Ultralyd virker på kalk, og gjør dem til små partikler. Etter det utskilles restene i urinen. Varigheten av behandlingen tar ikke mer enn 60 minutter.

Terapiprosessen styres av et kamera, legen kan se steinene på skjermen.

Fordeler og ulemper ved prosedyren

Fjerning av nyrestein med en laser er en lavtraumatisk prosedyre, takket være at pasienter ikke er redd for å legge seg på operasjonsbordet og rolig forholde seg til eliminering av urolithiasis.

Fordeler med laserbehandling for nyrestein:

  • innføring av anestesi er ikke nødvendig, siden prosedyren er smertefri;
  • terapi er effektiv selv med høy steinstyrke;
  • en økt er nok til å fjerne alle nyresteinene;
  • risikoen for organskader er redusert til et minimum;
  • sannsynligheten for gjentakelse er minimal;
  • ingen arr gjenstår etter intervensjonen;
  • prosessen med vannlating forbedres umiddelbart.
  • det er umulig å eliminere store kalkarter - over 20 mm;
  • det er en mulighet for at et stykke stein vil sette seg fast i urinveiene;
  • risikoen for gjentakelse er minimal, men fortsatt der.

Operasjonen har flere fordeler enn ulemper. I alle fall bestemmes hensiktsmessigheten av behandlingen av den behandlende legen, han vurderer også de mulige konsekvensene.

Kan alle steiner knuses?

Laserprosedyren er effektiv mot steiner, men ikke alle steiner kan brytes. Formasjonen må ikke være mer enn 20 mm. Styrke spiller ingen rolle. Hvis den er for høy, kan det hende du må knuse den igjen..

Kontraindikasjoner og komplikasjoner

Ikke alle pasienter har lov til å utføre laserknusing av nyrekalkuli. Det er følgende kontraindikasjoner:

  • bære en baby;
  • betennelse i urinveiene eller reproduksjonssystemet, fortsetter i en akutt form;
  • skade på urinveiene;
  • alvorlig innsnevring av urinrøret;
  • brudd på tonen i muskelvev urea;
  • blødning fra nyrene;
  • høyt blodtrykk;
  • hjerterytmefeil
  • ustabilitet av angina.

Du må avstå fra behandling hvis pasienten for mindre enn seks måneder siden fikk en akutt form for hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen er mulig nyrekolikk, utvikling av pyelonefritt, samt en innsnevring av urinlederens lumen. Slike konsekvenser kan forhindres med nøye observasjon av pasienten de første dagene etter inngrepet..

Forberedelse til prosedyren

Før operasjonen utføres, sender legen en person til undersøkelse. Det kreves at legen har resultatene av følgende studier tilgjengelig:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • generell urinanalyse;
  • blodgruppetest, Rh-faktor;
  • forskning ved RW;
  • elektrokardiogram;
  • ultralydundersøkelse av nyrene;
  • Røntgen av berørte organer;
  • datatomografi av nyrene.

Kanskje en spesialist vil foreskrive å ta et smøre fra urinkanalen, urinkulturen. Dette avgjøres på individuell basis..

Legen fører nødvendigvis en samtale med pasienten, der han finner ut om personen tar medisiner, om han er allergisk mot medisiner, hvilke andre sykdommer som er der, og så videre..

Pasienten må selv barbere håret i kjønnsområdet før inngrepet. Dette er nødvendig for best beskyttelse mot inntrengning av patogen mikroflora..

Ingen mat eller drikke er tillatt 8 timer før behandlingen.

Hvordan er prosedyren?

Rett før behandlingen må du tømme blæren. Så legger pasienten seg ned på operasjonsbordet, løfter bena og plasserer dem på en spesiell støtte.

Legen behandler perineum med et desinfeksjonsmiddel, dekker kroppen og underekstremitetene og fortsetter deretter prosedyren og utfører følgende trinn:

  1. Setter inn et instrument i urinrøret, som er forsmurt med gel for best glid.
  2. Flytter enheten sakte langs kanalen og undersøker veggene. Introduserer en spesiell væske for å forbedre synligheten.
  3. Bringer instrumentet til urea ved å sette det direkte inn i hulrommet. Tilfører organet væske, hvorfra det utvides.
  4. Undersøker blærehulen og beveger deretter instrumentet mot urinveiene til det ser steiner.
  5. Leder en laserstråle til det berørte området og utfører en prosedyre for knusing av steiner.

Etter operasjonen blir nyrestein ødelagt, og blir til mindre partikler eller til og med støv. De blir ført ut i urinveiene, hvorfra de kommer ut naturlig noen dager etter behandlingen..

Postoperativ periode

Etter laserknusing av nyrestein blir pasienten sendt til en egen avdeling. I noen tid må du bo på sykehuset, hvor ambulansepersonell vil overvåke tilstanden, utføre de nødvendige injeksjonene og prosedyrene som foreskrevet av den behandlende legen..

Et kateter settes inn i blæren og lar stå i opptil 3 dager. Hvis det under manipulasjonen er behov for å installere en stent, fjernes den en stund etter behandlingen.

Etter fjerning av steinene kan det oppstå smertefulle opplevelser under tømming av blæren eller etter vannlating. Dette er normalt, du bør ikke bekymre deg. Det kan være urenheter i urinen.

Men det er en rekke tegn som normalt ikke skal forekomme hos en pasient. Disse inkluderer følgende:

  • økt kroppstemperatur;
  • rikelig blødning fra urinrøret;
  • alvorlig smerte i kjønnsområdet eller i siden;
  • drypp vannlating eller ingen vannlating i det hele tatt;
  • trang til å kaste opp.

Når disse symptomene dukker opp, er det viktig å oppsøke lege..

Kostnader for prosedyrer

Prisen på prosedyren er ikke fast. Det avhenger av den spesifikke medisinske institusjonen, regionen der klinikken ligger og forsømmelsen av sykdommen. Før operasjonen er det nødvendig med en diagnose som du også må betale for betalte sykehus.

Derfor er prisklassen stor - fra 20 til 150 tusen rubler.

Pasientanmeldelser

Pasienter reagerer positivt på laserknusing av nyrestein og bemerker prosedyrens hurtighet, smertefrihet og effektivitet. Komplikasjoner etter behandling skjedde bare i noen få.

Her er hva de laserbehandlede menneskene sier.

Natalia Ivanova, 59 år gammel

“Jeg har dannet nyrestein i lang tid. Først foretrakk jeg å bli behandlet mer med folkemedisiner, mineralvann, fulgt et sunt kosthold. Men dette hjalp ikke, etter noen år utviklet den inflammatoriske prosessen seg.

Legen foreslo laserknusing. Operasjonen var vellykket, etter to dager ble jeg utskrevet. På den tiden kostet vår inngripen 40 tusen, men jeg angret ikke på pengene som ble brukt. Smertene forsvant, betennelsen forsvant. 3 år har gått siden operasjonen, ingen nye steiner har dannet seg ".

Evgeny Osipov, 48 år gammel

“Etter en annen treningsøkt hadde jeg sterke smerter i korsryggen. Etter undersøkelse ble det funnet en nyrestein på 1 cm. Legen foreskrev medisiner, men de hjalp ikke. Derfor bestemte vi oss for å lage laserknusing.

Fremgangsmåten viste seg å være effektiv, støv forble fra nyresteinene. Testene viste et godt resultat, så jeg er fornøyd og fortsetter å nyte livet ".

Dermed er knusing av nyrestein med en laser en effektiv behandlingsmetode som lar deg raskt gjøre formasjonen til støv og fjerne den fra kroppen sammen med urin. Intervensjonen har sine egne kontraindikasjoner, så legen avgjør hensiktsmessigheten av implementeringen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Knusing av nyrestein med laser og ultralyd

Litotripsy. Dette er navnet på prosedyren for knusing av nyrestein. Det er indikert og utført i tilfeller der fremmedlegemer i nyrene eller urinlederen ikke egner seg til oppløsningsmetoden, er for store og tette. Ulike teknologier for litotripsy brukes i medisin. Hvilke metoder brukes av Uclinica-spesialister?

Nyrekolikk smerte skala

Urinveisstein er alltid et problem. Bevegelse av en stein langs urinlederen kan forårsake alvorlige smerteanfall. Pasienter beskriver figurativt følelsene sine og sier at noen ganger "klatrer de opp på veggen." Dette er ikke et talespråk, men en reell beskrivelse av styrken av kolikk som oppstår. I følge "smerteskalaen", som ble utarbeidet av leger, og sammenlignet smertesymptomer på sykdommer, er nyrekolikk først..


Smerter fra passering av steiner gjennom urinleder eller stopp ved anatomisk innsnevring, har høy intensitet

I tillegg til alvorlig smertesyndrom, forårsaker nyrekolikk ofte smertefull vannlating, økt trykk, kvalme, oppkast, nedsatt tarmfunksjon og andre negative konsekvenser.

Knusingsteknikker for nyrestein

Løsningen på problemet med kardinal bortskaffelse av steiner var prosedyren for å knuse dem. Indikasjoner for avtale:

  • Store steiner fra 6 mm i diameter.
  • Krystallinske steiner hvis skarpe kanter forårsaker urinveispasmer og smerter.
  • Inflammatorisk prosess i nyre eller urinleder, som støttes av tilstedeværelsen av en stein.

Kontaktknusing er den mest effektive metoden og krever ofte ikke åpning av magen. Steiner blir ødelagt som et resultat av bølgefunksjon. I moderne medisin brukes forskjellige kilder til bølger:

  • elektrisitet;
  • pneumatikk;
  • ultralyd;
  • lasergenerator.

Uclinica har valgt to av de mest effektive steinknusningsmetodene: ultralyd og laser.


Kontaktknusing av steiner i urinlederen er lavtraumatisk, i mange tilfeller er en dag nok for forberedelse, inngrep og primærrehabilitering.

De viktigste kontraindikasjonene for alle typer kontaktlitotripsy er systemiske problemer i kroppen: svulster, forverringer av en rekke kroniske sykdommer og andre. Før utnevnelsen av prosedyren gjennomføres en generell undersøkelse av pasienten.

Ultralyd: knusing og rensing

Ultralydsknusingsteknikken ødelegger ikke bare steinen, men blir kvitt fragmentene. Etter ødeleggelse av et fremmedlegeme av ultralydbølger, tilføres væske til nyrene eller urinlederen, som umiddelbart fjernes ved hjelp av sugingen av manipulatoren. Den utgående væsken fanger opp alle ødelagte steiner og fjerner dem helt fra kroppen. Nyren eller urinlederen er ryddet fra et fremmedlegeme og alt dets rusk, rusk og sand.

Fordeler med teknikken:

  • Effektiv steinknusing.
  • Rask rengjøring av kanaler fra fremmedlegemer og deres spor.
  • Minimal risiko for å etterlate små steinbiter i nyrene.
  • Lavt traume.
  • Akseptabel kostnad.

Ulemper med teknikken:

  • Instrumentets størrelse tillater ikke bruk av ultralyd kontakt litotripsy for alle deler av urinlederen.

Kontraindikasjoner:

  • Steinens plassering i urinlederen. Som regel er den øvre (eller midtre) tredjedelen ikke tilgjengelig for kontakt ultralydknusing.
  • Anatomiske indikatorer. For alle andre parametere kan ultralydknusing trygt kalles en ideell metode for fjerning av steiner, noe som helt eliminerer fremmed dannelse.

Laser: neste generasjons teknologi

Laseren er den kraftigste kilden. Med hjelpen er det mulig å knuse steiner med hvilken som helst tetthet i alle deler av urinlederen. For en laser er ingenting umulig, den kan håndtere alle vanskelig tilgjengelige steder, komplekse tilfeller av plassering, steiner av alle egenskaper, fasonger og størrelser.


Takket være det fleksible urinroskopet kan steiner knuses selv på de vanskeligst tilgjengelige stedene

Fordeler med teknikken:

  • Evne til å fjerne alle steiner hvor som helst.
  • Lavt traume.
  • Ingen kontraindikasjoner (unntatt generell).

Ulemper med teknikken:

  • Høy pris.

Ikke bare selve laserutstyret er kostbart, men også forbruksvarer for hver operasjon. Derfor kan ikke alle medisinske institusjoner kjøpe og bruke et laser-litotripsy-apparat..

På Uclinica er det en slik mulighet, så pasientene våre har tilgang til en laserprosedyre for knusing av steiner i urinlederen.

Klinikken bruker de mest effektive og trygge metodene: laser og ultralyd litotripsy. Spesialister vil fjerne til og med en stor stein hvor som helst og returnere til pasientene gleden over et fullt liv uten smerter.

Funksjoner ved å knuse nyrestein ved ultralyd: prosedyren

Nefrolithiasis er en patologi som kan utvikles under påvirkning av interne og eksterne faktorer.

Når steiner vokser i størrelse, øker risikoen for komplikasjoner.

I slike situasjoner kan pasienten gjennomgå knusing av store nyrestein med ultralyd. Denne effektive metoden har mange fordeler..

Metoder for knusing av nyrestein

Avhengig av indikasjonene og kompleksiteten i saken, velger legen den optimale måten å påvirke kalkene på.

I dag brukes følgende metoder for å knuse store nyrestein:

  • kontakt litotripsy - sørger for kontaktknusing av forskjellige nyrestein, der endoskopet settes inn gjennom urinrøret og urinlederen for direkte å påvirke kalkulus;
  • kontaktfri litotripsy - knusing av nyrestein utføres ved hjelp av en laser eller ultralyd, mens direkte kontakt med kalkulus ikke er gitt.

En eller annen metode velges bare av legen etter at pasienten har gjennomgått en serie diagnostiske tester. Formålet med diagnostikken er å bestemme plasseringen av kalkarter, deres type, størrelse, tetthet.

Som regel utføres prosedyrer for sliping av faste formasjoner ved hjelp av en laser eller ultralyd i to trinn..

På første trinn deles kalkarter, hvoretter tiltak iverksettes for raskt å fjerne sand og små fragmenter fra urinveiene.

Fordeler og ulemper ved ultralydmetoden

Ultralyd litotripsy er i mange tilfeller å foretrekke fremfor andre metoder for å knuse nyrestein. Denne metoden velges hvis formasjonen ikke er mer enn 1,5-2 cm.

Litotripsy utføres i sykehusmiljø. Hvis pasienten ikke har noen komplikasjoner, blir han utskrevet fra sykehuset etter noen dager.

Sammenlignet med andre metoder for sliping av nyrestein, er denne metoden ikke traumatisk. Ultralydbehandling tolereres lett av pasienter og fører ikke til komplikasjoner.

Når du knuser steiner med en ultralydbølge, er det mulig å utelukke utvikling av purulent abscess, vedvarende hypertensjon, nyresvikt og andre konsekvenser.

De viktigste fordelene med prosedyren:

  • minimalt vevstraume;
  • lav sannsynlighet for komplikasjoner;
  • rask utvinning og rehabilitering;

En passende metode for å knuse faste formasjoner i nyrene velges av legen. Han tar hensyn til deres størrelse, sammensetning og plassering. I tillegg tas samtidig sykdommer og kontraindikasjoner i betraktning..

Indikasjoner for ultralydknusing av nyrestein

En direkte indikasjon for presserende litotripsy er nyrekolikk, som er ledsaget av intens smerte. I denne tilstanden utføres knusing bare på sykehuset, mens man bruker en moderne minimalt invasiv metode (ved hjelp av ultralyd).

Kalkulus blir ødelagt og fjernet, pasienten blir kvitt ubehagelig smerte, ødem og andre manifestasjoner av sykdommen.

Rutinemessig ultralyd litotripsy gjøres for nyrestein hvis steinene er for store til å passere gjennom urinlederne og urinrøret..

Hvis prosedyren for knusing av steiner ikke utføres i tide, vil de fortsette å vokse, noe som vil føre til nedsatt nyrefunksjon eller blokkering av urinlederne. Som et resultat oppstår nyrekolikk..

Denne metoden brukes hvis det er behov for å knuse steiner 0,4-2,5 cm i størrelse..

Kontraindikasjoner

Fjerning av nyrestein med ultralyd utføres ikke i alle tilfeller. Denne prosedyren har en rekke kontraindikasjoner, som inkluderer:

  • akutte smittsomme sykdommer;
  • forverring av pyelonefritt eller prostatitt;
  • polycystisk nyresykdom;
  • hjertesykdom, tilstedeværelsen av en pacemaker;
  • aorta-aneurisme;
  • innsnevring av urinrøret;
  • tilstedeværelsen av ondartede svulster;
  • svangerskap;
  • dårlig blodpropp;
  • pasientvekt over 130 kg.

Fremgangsmåten utføres heller ikke hvis steinene er for store..

Forbereder seg på litotripsy

Fjerning av en stein fra en syk nyre ved ultralyd utføres ved hjelp av moderne utstyr - en stasjonær litotripter med integrerte systemer for røntgen og ultralyd lokalisering.

For prosedyren for å knuse nyrestein ved ultralyd, er pasienten forberedt i henhold til følgende algoritme:

  • først utføres laboratoriediagnostikk - blod- og urintester utføres;
  • etter det gjøres enkel og kontrast radiografi, ultralyd i urinveiene, cystoskopi, MR og CT;
  • før operasjonen, bør pasienten gi opp fysisk aktivitet, røyking og drikking av alkohol.

Ikke drikk vann eller spis rett før du knuser steiner. En rensende klyster er en forutsetning for forberedelse.

Fremgangsmåte for prosedyren

Før operasjonen forteller legen pasienten hvordan nyresteinene knuses med ultralyd. Prosessen har en tydelig sekvens.

Under manipulasjonen overvåker legen prosessen gjennom monitoren. Når formasjonen er raffinert, kan den gjøre noen endringer i løpet. I de fleste tilfeller blir pasienten bedt om å endre holdning..

Etter å ha utført forberedende prosedyrer (inkludert en rensende klyster), kler av seg pasienten og legger seg på et spesielt bord. Før han knuser formasjonene i nyrene, injiseres han med smertestillende midler og beroligende midler..

For direkte eksponering for ultralyd på kalkulus, må pasienten ta en stilling som legen anbefaler. Etter det er det installert en spesiell vannpute i steinens projeksjon. Deretter utføres følgende handlinger sekvensielt:

  1. Bestem den nøyaktige plasseringen av kalksten.
  2. Ved hjelp av en spesiell generator opprettes impulser som konsentrerer seg om en bestemt kalkulator.
  3. En solid formasjon påvirkes av en sjokkbølge av kort varighet.
  4. Ved beregningens plassering opprettes et økt sjokktrykk, som et resultat av at steinen knuses.
  5. Partikler av den ødelagte kalkulatoren går alene gjennom urinveiene.

Hele prosedyren for knusing av nyrestein utføres under konstant tilsyn. Hvis det oppdages for tette formasjoner, gjentas prosessen flere ganger.

For å raskt skylle ut knuste kalkarter og gjenværende sand, må du drikke mye væske.

Etter prosedyren foreskriver legen et antibiotikakur og medisiner som lindrer krampe og fremmer utvidelse av urinveiene. Om nødvendig foreskrives pasienten diuretika og smertestillende midler..

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Etter å ha knust steinen i en syk nyre med ultralyd, bør pasienten være på sykehus i minst tre dager.

Pasienter må strengt følge alle medisinske anbefalinger, ta reseptbelagte medisiner i riktig dose.

Bare under denne tilstanden er det mulig å kvitte seg med små steinbiter og sand raskt og smertefritt i nyrene som dannes under knusing. Det vil også redusere risikoen for potensielle komplikasjoner..

Ikke håp at knusing av kalk i nyrene ikke gir noen konsekvenser..

Umiddelbart etter prosedyren observeres hyppig vannlating, ledsaget av kuttesmerter, du kan også finne blod og små steiner i urinen. Nyrekolikk og feber kan være plagsom.

Til tross for at ultralydknusing gjør det mulig å oppnå utmerkede resultater, og etter at man ikke trenger å møte alvorlige komplikasjoner, utføres ikke denne prosedyren hvis formasjonenes størrelse er mer enn 2,5 cm.

I tillegg, hvis steinene er for tette, må det utføres flere økter..

Ofte forårsaker små, skarpe rusk når du går ut, alvorlig smerte. Hvis små fragmenter ikke forlater kroppen helt, vil de forårsake dannelse av nye steiner.

Komplikasjoner etter denne moderne metoden for sliping av steiner er sjeldne, men alle pasienter bør fortsatt være klar over risikoen for deres utvikling..

Spesielt kan det være et hematom i nyrene, utseendet på et gjenværende spor av små steiner, noe som kan provosere et tilbakefall av sykdommen, samt utvikling eller forverring av kronisk pyelonefritt.

Endelig

Du må forstå at behandling av nyrestein med ultralyd bare er en av måtene å håndtere nyrestein på.

Men bruken av den beskytter ikke pasienten mot blokkering av urinlederne ved store fragmenter. Ofte må det brukes flere metoder for å trekke dem ut..

For rask gjenoppretting av funksjonene til nyrene og kroppen som helhet, er det nødvendig å følge medisinske forskrifter strengt.

Litotripsy - en operasjon for å knuse nyrestein med ultralyd og endoskop

Urolithiasis er en av de vanligste sykdommene, og nyresteinknusing er en av de vanligste. Cirka 40% av urologens pasienter er gruppen pasienter med urolithiasis. Den viktigste rollen i utviklingen spilles av pasientens bosted. I noen regioner er forekomsten høyere, i noen er den lavere. Dette påvirkes av kvaliteten på vann og jord. Livsstil, ernæring, forstyrrelser i kalsiummetabolismen i blodet, genetisk disposisjon spiller en viktig rolle.

Diagnostikk før operasjon

Av en eller annen grunn forstyrres den kolloidale sammensetningen av den dannede urinen, fra ovenstående. Dette fører til dannelse av kalk - faste uoppløselige formasjoner. De kan være forskjellige i sammensetning, form, størrelse. Fra sand til over 3 cm i diameter. Rund til uregelmessig, med rygger og pigger.

Skjebnen til steiner i det menneskelige urinsystemet er annerledes. De kan forbli i nyrene, de kan gå lenger inn i urinlederen, inn i blæren, ut gjennom urinrøret.

Jeg må si at hele denne prosessen er ekstremt smertefull og farlig..

Steinen kan forårsake obstruksjon av urinlederen, noe som vil forårsake akutt urinretensjon, irritasjon og betennelse i veggene i nyrene og blæren, opp til sepsis.

Symptomer på tilstedeværelsen av kalksten:

  • smerter i magen og korsryggen;
  • brudd på vannlating
  • blod i urinen, ulike urenheter;
  • angrep av nyrekolikk, ledsaget av uutholdelige smerter.

Søk legehjelp med en gang for noen av disse symptomene.!

Behandling

Du kan bruke konservative metoder, men medisinering er symptomatisk. Kilden til problemet vil ikke forsvinne. Grunnlaget for en radikal kur mot urolithiasis er en operasjon. Komplekse bukoperasjoner med lang forberedelse og rehabiliteringstid hører allerede fortiden til. Behandling i det tjueførste århundre - litotripsy.

La oss snakke om det mer detaljert.

Litotripsy er en operasjon for å bryte opp nyrestein og deretter fjerne dem. Det er helt ikke-invasivt, dvs. blodfri, eller minimalt invasiv prosedyre. Essensen er fjerning av steiner ved hjelp av en sjokkbølge med energien fra ultralyd eller en laser ved bruk av forskjellige teknikker:

  • fjernkontroll;
  • gjennom urinrøret endoskop;
  • gjennom huden.
Steiner i urinleder og nyre

Hvilken metode du skal velge bestemmes av legen sammen med pasienten. Først utføres en generell diagnose: de tar urin, avføring, totale og biokjemiske blodprøver, tester for hepatitt, HIV og syfilis, gjør et EKG. Deretter bestemmes typen kalkarter, for eksempel urat, oksalat, etc., deres størrelse. Pasientens generelle tilstand vurderes, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer avsløres.

Indikasjoner

En operasjon for å knuse nyrestein med ultralyd og endoskop er indikert i følgende tilfeller:

  • steiner fra 0,5 cm;
  • alvorlig smertesyndrom;
  • ineffektivitet av konservativ terapi;
  • sammensetningen av steinen tillater ultralydknusing og fjerning.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Som enhver annen medisinsk manipulasjon har litotripsy begrensninger og kontraindikasjoner:

  • overvektig og stor vekst, selv om noen moderne enheter ikke har slike begrensninger;
  • svangerskap;
  • høy tetthet og veldig stor størrelse på steiner;
  • noen vanlige sykdommer;
  • betennelsessykdommer i urinveisystemet.

I tillegg må anestesilegen før inngrepet finne ut om pasienten ikke tåler anestesi. I dette tilfellet kan de store tilbys fjern ødeleggelse av steiner uten bedøvelse..

Typer av knusing av kirurgi i nyrestein

Ekstern sjokkbølge

Den eksterne metoden er virkningen av en støtbølgepuls på en stein, og ødelegger den i veldig små strukturer. Pulsen genereres av en spesiell litotripter-enhet. Enheten er plassert i en avstand på 20 cm til en og en halv meter fra det berørte området.

Ekstern sjokkbølgehandling

Operasjonen utføres ved hjelp av ultralyd eller radiografi. Varer halvannen time.

  • lave kostnader;
  • ikke-invasivitet - det er ingen kutt og penetrasjoner i menneskekroppen;
  • omfattende erfaring fra leger med disse teknologiene, siden utviklingen startet på 60-tallet i forrige århundre;
  • kort sykehusopphold;
  • metoden brukes også for barn.

Støtbølgelitotripsy har nesten ingen komplikasjoner. Men det kan være nyrevevskader, tilbakefall. De ødelagte restene av steiner kommer ut av seg selv, smertefri og ikke-traumatisk. Noen ganger i den postoperative perioden utføres stenting - innsetting av et spesielt gummikateter som forbedrer fjerningen av steinrester.

Spesifikke kontraindikasjoner:

  • medfødte uregelmessigheter i urinsystemet;
  • ryggradssykdommer;
  • blodproppsforstyrrelser;
  • onkologiske sykdommer;
  • litotripterimpulser vil ikke kunne ødelegge for stor og tett kalkulus.

Endoskopisk metode

Den er basert på bruk av et uretroskopapparat. Etter å ha innført anestesi for pasienten, setter kirurgen urinroskopet gjennom urinrøret, inn i urinrøret og når nyrene. Etter å ha funnet en stein, ødelegger legen den ved hjelp av ultralyd eller laserstråling. Steinen går lett i oppløsning, og fjernes, som ved fjern fjerning, uavhengig og uten smerte. Varigheten av manipulasjonene avhenger av sykdommens kompleksitet.

Endoskopisk operasjonsmetode

Dette er den mest moderne måten å behandle urolithiasis på.

Fordel fremfor sjokkbølgemetode:

  • muligheten for å undersøke steinen av en lege;
  • ingen begrensninger på bruken av laseren på grunn av størrelsen på kalkulatoren;
  • veldig kort sykehusopphold.
  • høy pris;
  • manglende evne til ultralyd til å ødelegge visse typer steiner.

Perkutan fjerning

Det ligner på klassisk kirurgi, men med minimalt blodtap og lav risiko for komplikasjoner. Det kan sammenlignes med de nå utbredte laparoskopiske operasjonene.

Et punkt på korsryggen bestemmes og rager ut over den berørte nyresteinen. Landemerket er merket og et spesielt instrument, et nefroskop, settes inn under huden gjennom det. Legen visualiserer nyrene på skjermen, gjennomborer den, finner og fjerner en stein i den.

En kombinert metode er også mulig når steinen knuses med ultralyd. Prosedyren utføres under generell anestesi, som er ganske lang i tid og forberedelse..

Fjerning av perkutan stein

Dette er en radikal fjerning av alle steiner av hvilken som helst form og struktur, minimum risiko for gjentakelse.

  • høy fedme;
  • hudsykdommer;
  • umulighet av en eller annen grunn til å bruke anestesi.

Kostnaden for perkutan kirurgi er en av de laveste, metoden brukes ofte på sykehus.

Postoperativ periode

Pasientklager etter operasjonen skiller seg ikke fra klager under andre kirurgiske inngrep. Vanligvis bemerker pasientene:

  • smerte ved vannlating
  • økt kroppstemperatur;
  • lett blødning i området av operasjonsfeltet;
  • generell svakhet og ubehag.

Varigheten av utvinningen er forskjellig:

  • med ultralyd og laserlitotripsy blir pasienter utskrevet bokstavelig neste dag;
  • å være under observasjon under subkutan og fjern fjerning av steiner er noe lengre.

Alle pasienter, uansett type operasjon, får forskrevet hvile, redusert fysisk aktivitet. Foreskrive inntak av antispasmodika, antibiotika, smertestillende midler, vitaminer.

Pasienten i den postoperative perioden

Det er viktig å følge en diett, inntak av tilstrekkelig mengde rent vann. Forskjellige urteteer med vanndrivende effekt er foreskrevet. På apotek selges de under navnet "Urologiske avgifter" basert på tyttebær, hestehale. Dietten består i å redusere stekt, salt, unngå alkohol, ved å bruke kvalitetsmatvarer med mye vitaminer og mineraler.

I henhold til situasjonen vil legen avbryte noen medisiner som pasienten tar, derfor er det nødvendig å konsultere den behandlende legen om profilen til den ekstra sykdommen..

Fysioterapiøvelser er nyttige.

To uker etter behandling er det nødvendig å besøke en urolog for en forebyggende undersøkelse og forskning. Det oppstår ikke tilbakefall hvis alle kliniske forhold overholdes.

Mulige komplikasjoner

Kirurgi for å knuse nyrestein er en smertefull og vanskelig prosedyre. Det er vanligvis ingen komplikasjoner etter operasjonen. Med forbehold om høye kvalifikasjoner fra leger, godt utstyr, oppmerksom pleie, pasientoverensstemmelse med legens forskrifter.

Ellers er følgende mulig:

  • nyrehematom;
  • pyelonefritt;
  • obstruksjon av urinrøret;
  • arytmi;
  • økt blodtrykk;
  • lungebetennelse;
  • betennelsessykdommer i urinorganene og tarmkanalen.

Vi har funnet ut at nyrestein brytes opp på en rekke måter. Alle har både fordeler og ulemper. Legen din vil hjelpe deg med å velge den beste typen litotripsy. Ikke utsett operasjonen for å unngå alvorlige komplikasjoner.

Måter å bruke litotripsy for å knuse nyrestein

Litotripsy er et alternativ til kirurgisk behandling av nyre-, urinveis- og blærestein.

Fremgangsmåten består i støtbølgeknusing av steiner.

Den største fordelen over den kirurgiske metoden er mye mindre traumer og nesten fullstendig fravær av bivirkninger.

Fremgangsmåten er av to typer: fjernkontroll og kontakt.

Typer og klassifisering

Fjernmetoden skiller seg fra kontaktmetoden ved at ultralydstøtbølgen kommer fra et instrument som er plassert utenfor pasientens kropp. Dette er den mer populære metoden som brukes i de fleste tilfeller hvis det ikke er kontraindikasjoner.

Ved kontaktlitotripsy introduseres et spesielt instrument i pasientens kropp, som leder sjokkbølgen direkte til stedet for steindannelse. Denne metoden brukes hovedsakelig til å knuse steiner i blæren og urinlederne..

Fordelene med denne typen inngrep

Denne prosedyren er mye bedre enn kirurgi på begge sider: det er en mindre smertefull behandlingsmetode, dessuten ekskluderer den traumer og invasivitet for pasienten..

Indikasjoner for

I utgangspunktet brukes denne prosedyren til å knuse steiner i nyrene, urinlederne eller blæren fra 0,5 til 2,5 cm i størrelse. Men i tillegg er denne prosedyren veldig allsidig, den har et bredt spekter av indikasjoner, for eksempel:

  • sykdommer i fordøyelseskanalen (gastritt, sår);
  • metabolske forstyrrelser (overvektige);
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet (hypertensjon, åreknuter);
  • luftveissykdommer (bronkitt, astma);
  • sykdommer i nervesystemet (nevroser, nevralgi);
  • forstyrrelser i motoriske funksjoner (artrose, osteokondrose)
  • hudsykdommer (psoriasis).

Kontraindikasjoner til prosedyren

Men denne prosedyren har også en rekke kontraindikasjoner. Dette kan være:

  • graviditet eller menstruasjon;
  • komplikasjoner etter tidligere litotripsyprosedyrer;
  • ryggdeformitet;
  • betennelse i indre organer;
  • forstyrrelser i hjertet;
  • nyresykdom.

Operasjon

Som nevnt er litotripsy en prosedyre for å knuse steiner ved hjelp av sjokkbølger.

Før legen foreskriver en prosedyre, må legen sørge for at pasienten er klar for det. For dette blir pasienten undersøkt og tester utført, for eksempel urin- og blodprøver, samt ultralyd av nyrene og urinveiene..

Noen dager før litotripsy er det strengt forbudt å drive tungt fysisk arbeid, samt konsumere alkohol og søppelmat.

I de fleste tilfeller blir pasienter foreskrevet kontaktfri litotripsy. I dette tilfellet er pasienten ikke foreskrevet noen smertestillende midler, men han kan fortsatt føle ubehag. Dette skyldes det faktum at sjokkbølgen beveger seg gjennom kroppen.

Selve prosedyren utføres som følger:

  • pasienten tar av seg klærne, inkludert smykker, og ligger på et spesielt bord;
  • plasseringen av steinen bestemmes ved hjelp av ultralydveiledning;
  • en pute med vann påføres kroppen;
  • generasjon av sjokkbølger begynner, pasienten kan føle ubehag;
  • legen overvåker ultralydmaskinen, som viser hvor dårlig steinen er knust, og når steinen er liten nok til å forlate kroppen alene, er prosedyren fullført.

Kontaktlitotripsy utføres under generell anestesi:

  • et tynt endoskop settes inn i blæren (hvis steinen er lenger, i nyrene, kan den føres videre gjennom urinlederen);
  • endoskopet, i nærheten av steinen, begynner å avgi sjokkbølger;
  • som i tilfelle kontaktfri litotripsy, overvåker legen tilstanden til steinene i sanntid på skjermen.

Umiddelbart etter litotripsy undersøker legen pasienten. Det er ikke nødvendig å bli på sykehuset, pasienten kan straks reise hjem.

Forebygging av tilbakefall

Etter prosedyren, i noen tid, nemlig til steinene forlater kroppen, foreskriver legen steinutvisende terapi. Dette kan være:

  • tar spesielle medikamenter som No-shpa eller Spazmalgon, dette fjerner risikoen for nyrekolikk;
  • antibiotika, da nyrene kan bli et mål for bakterier;
  • antiinflammatoriske legemidler, de bidrar til smertefri frigjøring av steiner på utsiden, og forhindrer også betennelse;
  • og det anbefales også å drikke spesiell vanndrivende te.

Det er en rekke vanlige symptomer etter litotripsy, for eksempel:

  1. Hyppig urinering. Dette er normalt og forsvinner av seg selv etter noen dager..
  2. Spor av blod i urinen. De første 2-3 dagene etter inngrepet er også normalt, men hvis blodet ikke forsvinner etter 3 dager, må du oppsøke lege.
  3. Nyrekolikk. Antispasmodics er bra for dem - No-Shpa eller Spazmalgon.
  4. Forhøyet temperatur. Hvis det varer mer enn tre dager, må du oppsøke lege.

De første 14 dagene etter litotripsy, må du besøke urologen hver 3. dag for å forhindre komplikasjoner og sørge for at prosedyren gikk bra.

Dannelsen av kalkarter i urinveisystemet er forbundet med metabolske forstyrrelser. Det anbefales å følge en diett, drikke rikelig med vann og opprettholde en sunn livsstil for å forhindre dannelse av nye steiner..

Pasientens mening

Vurderinger av ultralydknusing av nyrestein hos pasienter som har gjennomgått denne prosedyren er veldig positive.

For tre uker siden begynte nyrekolikk å plage meg. Jeg gikk til legen - han sa at jeg hadde en 4x8 mm stein i venstre nyre. Legen foreskrev litotripsy. Behandlingen måtte gjentas to ganger, for første gang splittet steinen ikke som den skulle, men nå, takk Gud, er alt bra. Det var veldig vanskelig å gi opp stekte poteter og favorittkakene mine, men helse er viktigere!

Nadezhda, 53 år, Kiev

I forbindelse med jobb - jeg jobber som drosjesjåfør, ble stoffskiftet forstyrret, siden jeg spiste det jeg fant for hånden, vanligvis hurtigmat, noe som fikk stein til å danne seg i nyrene mine. Da jeg ikke orket mer, gikk jeg til legen, som foreskrev meg en ekstern litotripsy. Prosedyren så ut til å gå bra, men det var blod i urinen. Jeg leste på Internett at dette er normalt, så jeg gikk ikke til legen. Men blodet forsvant ikke selv etter en uke, det begynte å plage meg. Jeg gikk til legen, det ble klart at komplikasjonen. Vi gjorde prosedyren for andre gang, det er allerede bedre, nå er han sunn som en okse.

Alexander, 36 år gammel, Kryvyi Rih

Under en rutinemessig undersøkelse på poliklinikken fant de kalk i nyrene mine. Jeg vet hvor farlig det kan være, så jeg henvendte meg umiddelbart til en urolog for å foreskrive behandling. Det ble bestemt at jeg skulle gjennomgå ekstrakorporal litotripsy. Prosedyren var veldig ubehagelig, men etter noen dager var alle konsekvensene borte, og etter to uker var alle testene normale. All helse!

Sergey, 41 år, Dnipro

Prosedyrekostnad

Prisen på litotripsy varierer avhengig av hvilken type prosedyre som brukes - kontakt eller ikke-kontakt, samt type og størrelse på steiner og antall. Men vanligvis er dette ikke en billig prosedyre..

Derfor er det bedre å delta i forebygging i stedet for behandling, siden litotripsy ikke kurerer urolithiasis, eliminerer den bare resultatene.

Knusing av nyrestein med ultralyd

Urolithiasis i dag diagnostiseres ofte hos voksne og barn. Steinene som dannes på grunn av innflytelse av et stort antall årsaker, beveger seg ned i urinveiene og forårsaker alvorlige angrep - nyrekolikk, og blokkerer også kanalene. Rettidig organisering av behandlingen bidrar til å beskytte pasienten, for å forhindre uutholdelige smerter. Litotripsy er mest effektivt for å fjerne nyrestein. Dette er knusing av nyrestein ved ultralyd.

Hva er ultralyd litotripsy

Fragmentering av kalk i nyrene ved bruk av litotripsy er basert på den rettet virkningen av ultralydsenergi på en eller flere kalkarter. Det er mye stress og vibrasjon i steinen, de provoserer dannelsen av sprekker.

Litotripsy brukes til ultralydknusing av kalksten, uavhengig av type og plassering, når de ikke kan gå alene og fremkaller hyppig langvarig uutholdelig nyrekolikk. Operasjonen utføres bare etter en grundig undersøkelse av pasientens helsetilstand for å fastslå riktig rekkefølge av handlinger fra legen og for å forhindre feil og komplikasjoner. Legen forklarer pasienten hvordan stein knuses med ultralyd.

Hvordan utføres prosedyren

For å knuse steiner ved hjelp av litotripsy, trenger du en spesiell enhet - en litotripter. Nesten alle moderne modeller er universelle, de har innebygd røntgenveiledning, ultralydfokus og brukes også til andre formål.

Knusing innebærer ikke penetrasjon eller kutt. En pute laget av spesielle materialer fylt med væske påføres projeksjonen av steinens plassering. En ultralydbølge passerer gjennom den ved hjelp av en generator som utøver en punkteffekt på steinen. Ved forskrivning av denne behandlingen utfører legen først en ultralyd.

Først påføres en sjokkbølge av den minste kraften med et langt intervall på kalkulatoren slik at vevet kan tilpasse seg. Dette reduserer risikoen for blåmerker og blødninger. Gradvis øker effekten og frekvensen av støt. I samsvar med kraften og kvaliteten ved knusing, er enhetene av forskjellige typer:

  • Elektrohydraulisk generator. Han har høyest trykk og slagkraft på steiner. Frem til 1987 var denne enheten den eneste for knusing, og nå brukes den bare i 30% av tilfellene. Dens kraft er lik 3 millioner impulser. Dette hjelper til med å korrigere styrken på støtbølgesjokkimpulsen. 1 gang på 3 økter kreves bytte av vann og elektroder. I denne forbindelse er denne typen generatorer en av de dyreste.
  • Elektromagnetisk generator - brukes i 50% av knusingstilfeller. Apparatet fokuseres ved hjelp av en linse eller en parabolsk reflektor, sjokkbølgen kan ikke reguleres. En fokusert linse er nødvendig for å bryte større steiner med ultralyd, men hvis diameter ikke overstiger 30 mm.
    Piezoelektrisk generator. Den fokuserer ved hjelp av en sfærisk reflektor. Den inneholder et stort antall piezo-plater som hjelper til med å kontrollere sjokkbølgen..
  • Fokuseringsenheten for knusing overstiger ikke 3 mm, så enhetene er bare effektive for små steiner - ikke mer enn 10 mm i diameter. Hvis disse indikatorene overskrides, reduseres kvaliteten på prosedyren sterkt, og risikoen for å dele seg i for store deler øker, noe som betyr at det vil være behov for ytterligere prosedyrer.

En økt med ekstern litotripsy kan betraktes som vellykket når det viser seg å knuse steinen i flere partikler, som lett kan passere gjennom kanalene i urinlederen og urinrøret. For å lette utslipp av restene, er noen pasienter, ifølge indikasjoner, installert en spesiell stent eller på en annen måte en perkutan nefrostomi.

En annen kvalitativ egenskap ved apparatet er avstanden det effektivt kan bryte opp kalkulasjoner - det vil si dybden av forplantning av energibølgen. Arbeidsavstanden stilles inn i samsvar med pasientens kroppsbygning og avstanden til steinen fra overflaten.

  • liten - 13-14 cm,
  • middels 14-15,5 cm,
  • stor 16-17 cm.

Ekstrakorporal litotripsy

Denne metoden innebærer innvirkning av en ultralydstøtbølge på et bestemt punkt i steinen. Etter å ha fokusert på et gitt punkt, når bølgen sin maksimale kraft og ødelegger kalkulus. Samtidig påvirkes steinen av 1,5-3,5 tusen bølger. Denne kraften er mye større enn kraften til steinen, så den bryter opp i mange små partikler..

I dette tilfellet blir virkningen på steinen realisert uten kontakt - gjennom kroppens flytende medier. Den viktigste fordelen med metoden - i løpet av implementeringen blir ikke steinens integritet krenket, men partiklene som dannes etter knusing utskilles naturlig under vannlating og kan forårsake blokkering av urinveiene.

Ekstrakorporal ultralyd litotripsy varer ikke lenge, ca 40 minutter. Etter inngrepet trenger pasienten en kort restitusjonsperiode, og som regel kan han dra hjem den dagen..

Denne knusing er ikke egnet for alle, siden den er forskjellig i vekt og høyde på en person. Det er også forbudt under graviditet, med patologier med økt blodpropp og i tilfelle funksjonsfeil i hjertet og blodårene..

Kontakt

Knusing av steiner når steinen samhandler direkte med verktøyet. Optiske instrumenter - knusende endoskoper - blir introdusert i nyrene gjennom urinrøret, blæren, urinlederen. Så snart de når kalkulus, bryter de den ned i fragmenter ved hjelp av ultralydbølger. Legen overvåker hele tiden prosessen på skjermen.

Kontaktmetoden innebærer implementering av spinal eller generell anestesi. Ved hjelp av et ureteroskop blir små partikler av ødelagt kalkulus fjernet gjennom urinrøret.

Etter at operasjonen er fullført, er en ureteral stent installert, den fjernes bare etter noen få dager. Effektiviteten er 75-100%. Denne metoden er mindre traumatisk og hjelper til med å knuse store formasjoner. Operasjonen er forbudt for forverring av nyresykdom eller stenose i urinrøret.

Postoperativ periode

Etter fullføring av litotripsy må pasientene ligge på sykehuset i minst en dag. De er også foreskrevet følgende typer medisiner:

  • antispasmodics,
  • antibakterielle medisiner,
  • vanndrivende te,
  • alfablokkere.

Bare legen bestemmer spesifikke legemidler og dosene deres i samsvar med de kliniske symptomene og personens tilstand.

Etter operasjonen bør pasientene strengt følge legens råd, ta alle foreskrevne medisiner og følge dosene og brukstidene. Dette hjelper deg med å komme seg veldig raskt og uten konsekvenser for å fjerne kalkpartikler fra kroppen, for å forhindre komplikasjoner.

Prosessen med å knuse med ultralyd vil ikke passere helt uten å etterlate spor for kroppen. De første dagene etter operasjonen bemerkes det:

  • økt vannlating med milde kutt,
  • hematuri,
  • utskillelse av lite rusk i urinen,
  • nyrekolikk.

Etter at prosedyren er fullført, kreves det medisiner for å øke hastigheten på prosessen med å fjerne en steinpartikkel. Legen anbefaler også å drikke mye vann - minst 2,5 liter per dag. Operasjonen garanterer ikke at re-dannelse av kalkarter ikke vil forekomme, derfor må pasienten ordne mat og drikke ordentlig.

Kontraindikasjoner

Litotripsy er forbudt med utvikling av følgende patologiske forhold:

  • nyrecyste,
  • organavvik,
  • korall nefrolithiasis,
  • dårlig blodpropp,
  • aneurismer,
  • onkologi,
  • forverring av infeksjon.

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

Knusing av steiner av ultralydbølger regnes som den mest moderne metoden, og komplikasjoner etter implementeringen er sjeldne. Men selv med en positiv prognose, er legen forpliktet til å advare pasienten om risikoen og mulige komplikasjoner. De negative konsekvensene av litotripsy inkluderer:

  • hematomdannelse i nyrene,
  • dannelsen av en reststeinsti, som senere kan provosere re-dannelsen av steiner,
  • forverring av den inflammatoriske prosessen i nyrebekkenet.

Fordelen med ultralydknusing er en minimal helsetrussel, derfor blir prosedyren ofte implementert for å knuse og fjerne forskjellige typer kalkarter, til og med ganske store i diameter..

Lithotripsy av calculi er fortsatt den mest populære metoden for korreksjon av urolithiasis, siden den har gode ytelsesindikatorer, lavt traume, prosedyren truer ikke pasientens liv. Kostnaden for knusing av stein avhenger av valgt metode, diameteren og alvorlighetsgraden av sykdommen. Metoden er egnet selv når det er en ganske stor stein i nyrene, som ikke kan fjernes naturlig eller i fravær av effekten av medikamentell behandling.

Knusing av steiner i urinlederen

Steiner dannes hovedsakelig i nyrene. Hvis det finnes en stein i urinlederen, begynte den sin nedadgående bevegelse, begynte å "komme ut". Urinlederen er en ekstremt smal kanal med flere fysiologiske innsnevringer, så steiner setter seg fast der. Dette gir pasienter alvorlig smerte og farlig nedsatt urinstrøm..

Steinknusing av avstand litotripsy er resultatet av utviklingen av medisinsk teknologi og jakten på de minst traumatiske teknikkene.

Dette er en skånsom prosedyre med minimal risiko for komplikasjoner og akselerert pasientrehabilitering. I tillegg til ekstern litotripsy kan konservativ (medisinering) behandling eller kirurgisk (i de mest ekstreme tilfeller) foreskrives.

Valg av behandlingsmetode

Urinrørsstein er farlig på grunn av brudd på utstrømningen av urin og skade på slimhinnen i kanalene. Den patologiske prosessen utvikler seg raskt og er årsaken til komplikasjoner som ureteroectasia og hydroureteronephrosis. I fravær av behandling vises trykksår i lokaliseringen av urinrørskalk, som fører til perforering. Hvis operasjonen i dette tilfellet ikke utføres i tide, er et dødelig utfall mulig..

Når du velger en knusingsteknikk, legger legen vekt på tettheten, formen og diameteren på kalkulatoren:

  • Hvis størrelsen på steinen ikke overstiger 5 mm, er sannsynligheten for at den kommer ut av seg selv 50%. I en slik situasjon foreskriver urologen medikamentell terapi, som er rettet mot å fjerne steinen på en naturlig måte, og hjelper pasienten med å utholde smertefulle symptomer. Imidlertid kan enda mindre steiner forårsake urinveisobstruksjon, noe som ikke er mottakelig for konservativ terapi. De. hvis det er skade på urinlederen, er bare kirurgisk behandling indikert.
  • I nærvær av en beregning på mer enn 5 mm er sannsynligheten for selvutladning bare 10%. Derfor er det nødvendig å bruke mer aktive metoder for fjerning (knusing).

Konklusjon: steinknusing (litotripsy) er indisert for pasienter med steiner i urinlederne, hvis det er umulig å skille dem alene på bakgrunn av medisinering..

Fordelene med litotripsy er lavere kostnader sammenlignet med bukoperasjoner, et minimum antall komplikasjoner og en kort rehabiliteringsperiode.

Diagnostikk og forberedelse for litotripsy

Før du knuser urinstener, er laboratorieundersøkelser og instrumentelle studier obligatoriske: ultralyd i urinveiene, computertomografi eller urografi, generell analyse av urin og blod, blod for sukker.

Før du utfører litotripsy, må pasienten følge en diett.

Det er viktig! Etter knusing må pasienten gjennomgå en ny ultralydskanning for å bestemme effektiviteten av prosedyrene.

Still legen din et spørsmål og få svar på e-post

Litotripsy teknikker

Hvordan knuses steiner i urinlederen? Det er to hovedmåter å utføre prosedyren på:

  • Kontakt litotripsy av urinveisstein (laser, pneumatisk, ultralyd innebærer knusing ved å påvirke steinen med et spesielt instrument. Det blir introdusert ved hjelp av endoskopisk utstyr gjennom urinrøret og blæren, til det kommer til urinlederen, der kalkulatoren knuses. Kontaktlitotripsy er en minimalt invasiv teknikk..
  • Ekstern litotripsy (ekstrakorporal sjokkbølgelotripsy) - knusing av harde avleiringer uten kontakt med dem (ikke-kontakt). I dette tilfellet settes ikke noe instrument inn i pasientens kropp, og bløtvevet blir ikke skadet. Steinene utsettes for en fokusert sjokkbølge ledet fra en kilde utenfor pasientens kropp. Denne teknikken er mest foretrukket fordi den er ikke-invasiv.

Kontaktmetoder

Laserknusing

Litt smertefull og skånsom teknikk. Fremgangsmåten er rettet mot knusing av steiner med en diameter på 0,5-2,5 cm i små komponenter eller knusing til sand og støv. En stund etter laserknusing utskilles faste avleiringer i urinen.

Operasjonen utføres med en holmium laserstråle, som danner plasmakapsler ved kontakt med kalkulus og ødelegger den. Denne knusingsteknikken har ingen kontraindikasjoner og utføres ved bruk av lave doser bedøvelsesmidler..

Blant de viktigste fordelene ved knusing av laserstein er:

  • Ingen skade på hud og muskelstrukturer.
  • Kort rehabiliteringsperiode (ikke mer enn 3-5 dager).
  • Minimal risiko for urinveisskade ved skarpe kanter av kalkulus.

Under operasjonen settes endoskopet gjennom urinrørskanalen inn i urinlederen til kalkulus er nådd. Alle urinrørsteiner fjernes i løpet av en økt, uavhengig av sammensetning.