Årsaker til utvikling og karakteristiske tegn på dumping syndrom

Dumping syndrom er en patologi der maten beveger seg for raskt fra magen til tarmene. Hun har ikke tid til å fordøye ordentlig. Brudd er en konsekvens av kirurgiske inngrep. Det forekommer hos hver 20. pasient. Behandlingen består i å ta medisiner regelmessig og følge grunnleggende kostholdsanbefalinger. Sykdommen er ledsaget av vegetative kriser. I løpet av denne perioden manifesterer pasienten en rekke ubehagelige symptomer. Pasienten blir svimmel og svetter overdreven. Bruddet i seg selv manifesterer seg ikke. Forekomsten skyldes alltid kirurgisk inngrep..

Dumping syndrom er en patologi som forekommer hos 5% av alle pasienter

Årsaker til avvisning

Med dumpingsyndrom klarer ikke fordøyelsesorganet å behandle mat fullt ut. Vitaminer og mikroelementer absorberes i mindre mengder. Karbohydratmetabolismen er svekket. Patologi utvikler seg umiddelbart etter operasjonen eller etter en kort periode.

Avvik er ofte mildt. Sykdom som krever gjentatt kirurgi er sjelden. Patologi dannes vanligvis etter overføringen:

• reseksjon av magen;
• selektiv proksimal vagotomi;
• kantine vagotomi.

I patologi transporteres mat for raskt fra magen til øvre tarm. Sykdommen ledsages av et brudd på hormonell bakgrunn og fordøyelsesprosessen.

Gastrisk reseksjon kan forårsake dette syndromet.

I sjeldne tilfeller manifesterer sykdommen seg på bakgrunn av andre avvik:

• kronisk gastritt;
• Magesår;
• kronisk enteritt.

I dette tilfellet er symptomene mindre uttalt. Hos ikke-opererte mennesker er patologi ekstremt sjelden..

Patologi kan forekomme etter gastrisk bypassoperasjon. Denne prosedyren utføres for overvektige pasienter. Kirurger skaper en såkalt lomme, som er mye mindre enn fordøyelsesorganet. På grunn av dette, kan en person etter operasjonen ikke spise en stor mengde mat..

Det kan også vises etter reflukskirurgi.

Etter bypassoperasjon kan avviket vises etter flere uker. Dumping syndrom kan også forekomme hvis pasienten begynner å konsumere den vanlige mengden mat.

Dumping syndrom er ofte en komplikasjon av fundoplication. Operasjonen utføres på pasienter med avansert tilbakeløp. Økt trykk i magen opprettes operativt. Dette forhindrer prosessen med tilbakeløp av tarmvæske til fordøyelsesorganet. En lidelse preget av rask bevegelse av mat oppstår hvis nervene i organet har blitt skadet.

Typer avvik

Dumping syndrom etter gastrisk reseksjon har flere former. I henhold til utviklingstidspunktet skilles sykdommen ut: tidlig og sent. Med en tidlig form av sykdommen vises symptomene allerede 10-20 minutter etter å ha spist mat. Ved sen form vises symptomene først etter to timer..

Pasienter opplever ofte ubehag etter å ha spist

Sykdommen har tre alvorlighetsgrader - mild, moderat og alvorlig. Funksjonene til skjemaene er beskrevet i tabellen.

I nærvær av 1-3 grader mister pasienten alltid en viss kroppsvekt, og angrep ledsages alltid av ubehagelige symptomer.

Noen mennesker opplever dramatisk vekttap

Symptomer

Dumping syndrom etter fjerning av magen fremkaller forskjellige symptomer. Tegnene avhenger direkte av formen på avviket. Den milde graden er preget av:

• et lite tap av styrke;
• kortsiktig svimmelhet
• overdreven svette;
• hjerterytmeforstyrrelse.

Med en mild form mister pasienten ikke mer enn 5 kg. Symptomene forårsaker ikke betydelig ubehag. Symptomene er kortvarige. Gjennomsnittsgraden er preget av:

• en kraftig nedgang i styrke, der pasienten ønsker å ta en horisontal posisjon;
• en betydelig økning i hjertefrekvensen;
• en økning i blodtrykket;

Ofte i dette tilfellet har pasienter en økning i puls og trykk.

• smerte syndrom i magen
• diaré;
• feber;
• tilstedeværelsen av uvanlig støy i ørene.

Angrepet varer vanligvis omtrent en time. Pasienten kan miste opptil 10 kg. Tilstanden reduserer ytelsen betydelig og forårsaker ubehag.

En alvorlig form krever gjentatt kirurgisk inngrep. Det ledsages av følgende symptomer:

• alvorlige angrep av takykardi;
• en økning i hjertefrekvensen med 30 enheter;
• blodtrykksstigninger;
• besvimelse og bevissthetstap.

I alvorlige tilfeller er besvimelse mulig.

Den forverrede tilstanden kan være tilstede i opptil to timer. Angrepet ender med rikelig vannlating.

Diagnostiske tiltak

Den primære diagnosen er klinisk. Pasienten anbefales i tillegg å konsultere en psykoterapeut og nevropsykiater. Diagnostikk inkluderer en provoserende glukosetest. Før undersøkelsen måler legen pasientens hjertefrekvens og blodtrykk. En liten mengde blod trekkes ut.

Pasienten injiseres med 150 ml glukoseoppløsning. Hvis tilstanden forverres, gjentas alle målinger. I mangel av et angrep tas prøver etter 15-20 minutter. Basert på dem kan legen fastslå tilstedeværelsen av et avvik.

Det kreves laboratorietester for å stille en diagnose

Det er verdt å ty til laboratorieforskning. De hjelper til med å identifisere avvik for den påfølgende korreksjonen. Ofte diagnostisert:

• anemi;
• steatorrhea;
• polyhypovitaminose.

Disse avvikene følger ofte med dumpingsyndromet. De trenger spesiell behandling. Det er også verdt å gi preferanse til diagnosen samtidige nevropsykiatriske lidelser. De er vanligvis tilstede hos personer som har blitt operert for ondartede svulster. Slike avvik forverrer pasientens tilstand betydelig..

Vitaminmangel er vanlig hos disse pasientene.

Kurative tiltak

Noen ganger er behandling for dumping syndrom unødvendig. Tilstanden forbedres av seg selv. Dette er mulig hvis de grunnleggende kostholdsanbefalingene følges. En sunn livsstil er viktig.

Pasienter med dumpingsyndrom har generelt god prognose for behandling. Medisinsk behandling eller kirurgi anbefales bare i et spesielt alvorlig tilfelle. Sørg for å følge en diett. Leger anbefaler:

• spis ofte, men i små porsjoner;
• begrense deg til mengden vann under måltidene;
• ikke drikk noe i en halv time før du spiser og etter det;
• nekte å bruke konfekt;
• tygg maten grundig;
• ta en horisontal stilling i 30 minutter etter å ha spist;
• gi opp skadelige produkter.

Du må gi opp søtsaker

Legemiddelbehandling er foreskrevet for alvorlig patologi. Pasienten anbefales å motta:

• glukose med insulin;
• enzymer;
• naturlig magesaft;
• vitaminkomplekser;
• anabole midler.

Kirurgi er nødvendig når andre metoder er ineffektive. Den består i å gjenopprette portvakten eller angre handlingene som ble utført i forrige operasjon.

Dråper med glukose og insulin kan være foreskrevet

Dumping syndrom konsekvenser

Hvis dumping syndrom utvikler seg, er det viktig å vite hvordan man skal behandle det. Når de første symptomene oppstår, er det viktig å kontakte et medisinsk anlegg for å få hjelp. Ellers vil ytterligere avvik vises. Disse inkluderer:

• magesår;
• kronisk pankreatitt;
• reaktiv hypoglykemi;
• kronisk enteritt.

Sykdommen kan være dødelig. Pasienten er undervektig. Avhengig av graden av sykdommen, varierer mangelen fra 5 til 20 kg. Behandlingen skal startes umiddelbart. Dette er nødvendig for å forhindre omkirurgi. Legemidler må velges av lege.

Du kan bare ta medisiner i henhold til legen din.

Hvis den ikke behandles, kan syndromet føre til anoreksi. Et fullstendig tap av arbeidskapasitet og anemi er mulig. Proteinmangel kan forekomme.

Forebyggende tiltak

Med et dumpingsyndrom må pasienten følge forebyggende tiltak. Dette er nødvendig for å forhindre anfall og forbedre trivsel. Leger anbefaler:

• følg kostholdsanbefalinger;
• følg alle legens anbefalinger;
• ta på deg et bandasje før du spiser;
• være i vannrett stilling i minst en halv time etter å ha spist;
• unngå stressende situasjoner;
• gjør øvelser daglig.

Det anbefales å legge seg og hvile umiddelbart etter å ha spist.

Forebyggende tiltak er obligatoriske. De reduserer alvorlighetsgraden av anfall og forhindrer utviklingen av komplikasjoner.

Du vil lære mer om dumping syndrom i denne videoen:

Dumping syndrom: definisjon, årsaker og behandling av patologi

Dumping syndrom er en serie kliniske tegn assosiert med akselerert gastrisk tømming og inntreden av dårlig fordøyd mat i tynntarmen. Patologi utvikler seg etter forskjellige operasjoner i magen og i 90% av tilfellene er kombinert med andre komplikasjoner. Dumping syndrom svekker pasientens livskvalitet. Noen ganger er manifestasjonene mer alvorlige enn sykdommen som operasjonen ble utført for.

Klassifisering

Med dumpingsyndrom forverres helsetilstanden paroksysmal etter å ha spist. Det er følgende typer patologiklassifisering:

På tidspunktet for forekomst

• tidlig - symptomene vises umiddelbart eller etter et kvarter etter å ha spist;
• sent - et angrep utvikler seg 2-3 timer etter å ha spist.

Etter alvorlighetsgrad

• Lys - kramper oppstår 1-2 ganger i måneden etter feil i kostholdet (inntak av melk, søtsaker), stopper alene innen en halv time.
• Medium - angrep forekommer flere ganger i uken, og varer opptil en time. Pasienter har metabolske forstyrrelser, redusert arbeidsevne.
• Alvorlig - helsetilstanden forverres etter hvert måltid. Varigheten av angrepet når to timer. Pasienter utvikler utmattelse, dehydrering, degenerasjon av indre organer.

Symptomer

Dumpingangrep vises de første månedene etter kirurgisk behandling på bakgrunn av en utvidelse av dietten.

Tidlig angrep

Dårlig bearbeidet mat skaper høyt osmotisk trykk i tynntarmen. Væsken fra karene kommer aktivt inn i tarmlumen. Volumet av sirkulerende blod synker. Det sympatiske og parasympatiske nervesystemet aktiveres. Biologisk aktive stoffer frigjøres i blodet: katekolaminer, serotonin, acetylkolin. Et angrep utvikler seg.

• alvorlig generell svakhet;
• kvalme;
• svimmelhet;
• sjelden eller rask puls;
• reduksjon i trykk;
• svette;
• blekhet eller rødhet i huden;
• rumling i magen, diaré.

Sent angrep

Etter å ha spist, kommer en stor mengde glukose inn i blodet. Som svar frigjør celler i bukspyttkjertelen overflødig insulin. Hypoglykemi oppstår - en tilstand assosiert med lavt blodsukker.

• sult;
• rumling i magen;
• trang til å bruke toalettet;
• svette;
• skjelvende hender;
• svimmelhet, noen ganger besvimelse
• hjerteslag.

Klager i mellomtiden

Alvorlighetsgraden av symptomer mellom angrep avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. Pasienter har:

• vekttap: fra mild mangel til sløsing;
• økt tretthet;
• maktesløshet;
• irritabilitet, tårevåtthet;
• søvnforstyrrelse.

Grunnene

Etter operasjonen tilpasser fordøyelsessystemet seg gradvis til å fungere under nye forhold. Magen slutter å fungere som et reservoar på grunn av volumreduksjon. Mangel på kompensasjonsmekanismer fører til utvikling av komplikasjoner.

Operasjoner

Hyppigheten av dumpingsyndrom avhenger av operasjonens volum og teknikk:

• Gastrisk reseksjon er den viktigste typen kirurgisk inngrep for magesår. Den berørte delen av magen fjernes, og resten er koblet til tolvfingertarmen (ifølge Billroth I) eller jejunum (ifølge Billroth II). Risikoen for dumping syndrom er 10-35%.
• Gastrektomi - fjerning av magen påvirket av svulsten. Sannsynligheten for komplikasjoner når 40%.
• Selektiv proksimal vagotomi - organbevarende kirurgi for magesårssykdom; består i skjæringspunktet mellom grenene til vagusnerven, går til kroppen og fundus i magen. Risiko for dumpningsreaksjoner - 2-9%.
• Trunk vagotomy i kombinasjon med dreneringsoperasjoner - transeksjon av vagus nervestammen, etterfulgt av pylorisk kirurgi. Risikoen for patologi - 10-34%.

Risikofaktorer

Sannsynligheten for dumping syndrom øker i følgende situasjoner:

• nødoperasjon;
• tekniske feil;
• tidlig diettutvidelse i den postoperative perioden.

Diagnostikk

Etter operasjonen bør pasientene registreres hos en gastroenterolog, og hvis de føler seg verre, må du straks oppsøke lege. Dumping syndrom har en typisk klinisk presentasjon. Diagnosen er vanligvis grei. Legens oppgave er å fastslå alvorlighetsgraden av patologien for å bestemme behandlingstaktikken.

• Tar anamnese og undersøkelse - gastroenterologen vil finne ut hyppigheten og varigheten av angrepene, vurdere pasientens generelle tilstand, måle vekt, puls, blodtrykk.
• Biokjemisk blodprøve - i alvorlige tilfeller vil det være elektrolyttforstyrrelser, lave proteinnivåer, økt kreatinin.
• Røntgenundersøkelse med kontrast - etter å ha tatt en suspensjon av barium, tas en serie bilder, tiden kontrasten er i magen og tynntarmen.

• Glykemisk kurve - fastende glykemi bestemmes, deretter gis glukose til pasienten, blodsukkernivået måles flere ganger. Først vil det være hyperglykemi, etter 2 timer - hypoglykemi.
• EGD - ved hjelp av et endoskop for å bestemme tilstanden og størrelsen på anastomosen (ledd i stubben i magen og tarmene).

Behandling

Mildt til moderat dumpingsyndrom behandles konservativt. Hvis sykdommen er alvorlig, er reoperasjon indikert..

Kosthold

Riktig ernæring er bærebjelken i dumping syndrom terapi. I milde tilfeller er det nok å justere kosthold og matinntak for å bli kvitt anfall..

Generelle prinsipper

• Dietten bør være fysiologisk komplett, rik på proteiner, moderat i komplekse karbohydrater og fett, begrensning av lett fordøyelige karbohydrater.
• Spis små måltider 6-7 ganger om dagen.
• Spis liggende, lene deg tilbake.
• Start måltidet med tette retter på en halv time, bruk væske.
• Prøv om mulig å legge deg ned etter å ha spist..
• For å finne ut hvilken mat som utløser anfall, hold en matdagbok. Søtsaker og meieriprodukter tolereres vanligvis dårlig.
• Maten skal ha en behagelig temperatur (se detaljer her). Varm og kald mat irriterer slimhinnen og øker peristaltikken.
• Med sent dumping syndrom, ta med deg informasjonskapsler, kjeks. Spis dem ved de første symptomene.

Handleliste

Medisiner

Med et moderat forløp av sykdommen blir legemidler lagt til dietten:

• Prokinetics (Motilium, Ganaton) - normalisere gastrisk og tarmmotilitet.
• Novokainløsning - tatt oralt før måltider for å forhindre et angrep.
• Forsterkende behandling - intravenøs infusjon av glukoseoppløsning med insulin, vitaminer.
• Beroligende midler og beroligende midler - normaliser funksjonen til det autonome nervesystemet, berolig. Foreskrive valerian ekstrakt, morurt tinktur, fenobarbital, fenazepam.

Kirurgi

Med alvorlig dumping syndrom og ineffektivitet av konservativ behandling, er kirurgisk inngrep indikert. Hensikten med operasjonen er å bremse tømmingen av magestubben.

• innsnevring av eksisterende anastomose;
• rekonstruktiv gastrojeyunoduodenoplasty - et transplantat (del av tynntarmen) sys mellom tolvfingertarmen og magestubben;
• rekonstruksjon av anastomosen mellom mage og jejunum inn i gastro-duodenal.

Forebygging og prognose for livet

Hvordan redusere risikoen for dumping syndrom:

• Evaluer indikasjonene for kirurgi nøye. Utfør en mageoperasjon når mulighetene for konservativ terapi er oppbrukt og når komplikasjoner utvikler seg.
• Hvis mulig, utfør operasjonen som planlagt, etter behandling mot sår.
• Informer pasienten om mulige postoperative komplikasjoner og forklar viktigheten av å følge dietten.

Ved mild til moderat dumping syndrom er prognosen gunstig. Symptomer forbedres med diett og medikamentell terapi. Ved utgangen av det første året blir angrep sjeldnere og forsvinner gradvis.

Fortsett emnet, husk å lese:

Dessverre kan vi ikke tilby deg passende artikler..

Dumping Syndrome

Dumping syndrom (fra engelsk dumping - "dumping", "dropping") - en patologisk tilstand preget av akselerert evakuering av ikke riktig behandlet mageinnhold i tynntarmen.

Det utvikler seg i 10-50% av tilfellene etter operasjon for fjerning av en del av magen eller etter gastrektomi. Dataene er veldig motstridende: forskjellige kilder gir informasjon om forekomsten av dumping syndrom etter gastrisk reseksjon i 3,5–80% av tilfellene..

Sykdommen ble først beskrevet av K. Meeks i 1922 under navnet "dumping stomach"; begrepet "dumping syndrom" ble laget av Gilbert og Dunbar 25 år senere.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til dumpingsyndrom er gastrisk reseksjon [fjerning av en del av det med påfølgende restaurering av fordøyelseskanalens integritet ved direkte å koble den gjenværende delen (stubben) med tynntarmen]. Alvorlighetsgraden og sannsynligheten for utvikling av den patologiske tilstanden avhenger av endringen av kirurgisk inngrep.

Oftest dannes patologi under operasjonen ved hjelp av Billroth-II-metoden. Det innebærer døvsuturering av stubber i mage og tolvfingertarm, etterfulgt av dannelse av en bypassbane (anastomose) mellom mage og jejunum. Dumping syndrom etter reseksjon av magen med denne metoden utvikler seg hos 1/3 av pasientene (ifølge andre kilder - i 1/2).

På andreplass når det gjelder risikoen for å utvikle en patologisk tilstand, er Billroth-I kirurgisk inngrep, når stubber i mage og tolvfingertarm er koblet sammen på en "ende-til-ende" måte..

Syndromet er minst vanlig hos pasienter som har gjennomgått vagotomi med gastrisk drenering.

Risikofaktorer for å utvikle en dumpningsreaksjon:

• spise varme, flytende, meieriprodukter og karbohydratmat;
• psyko-emosjonell overbelastning;
• overspising;
• intens fysisk aktivitet;
• tilstedeværelsen av visse somatiske sykdommer (diabetes mellitus, patologier i tynntarmen).

I sjeldne tilfeller kan dumpingreaksjoner forekomme hos friske mennesker som ikke har blitt operert..

Patogenesen til den patologiske tilstanden er ikke helt forstått. På grunn av fjerning av den pyloriske delen av magen, lider reservoarfunksjonen (akkumulering av matmasse). Ufordøyd mat evakueres raskt inn i tynntarmen, der det dannes en høy konsentrasjon av osmotisk aktive stoffer, noe som resulterer i transport av væske fra blodet til tarmlumen - forbigående dyspeptiske lidelser og hypovolemi utvikles. Hypovolemi, i sin tur, provoserer aktivering av sympatho-binyresystemet og en kraftig frigjøring av katekolaminer i den systemiske sirkulasjonen..

Sykdomsformer

Avhengig av alvorlighetsgraden av dumpingsyndromet, er det:

• lett;
• medium;
• tung.

Som regel er dumpingsreaksjonen moderat og stoppes spontant eller forvandles til en mild form over tid.

Kliniske varianter av patologi:

• sympatho-binyretype;
• vago-insular type;
• blandet versjon.

På tidspunktet for utvikling kan syndromet være:

• tidlig (innen 5–20 minutter etter å ha spist);
• sent (opptil 3 timer etter å ha spist).

Symptomer

Tegn på dumpingsyndrom varierer avhengig av alvorlighetsgrad og klinisk variant. Sykdommen kan debutere noen få dager etter operasjonen, og om få år. Gjennomsnittlig varighet av et angrep er 20-30 minutter, i alvorlige tilfeller - opptil 1-2 timer.

Tegn på mild dumping syndrom

Etter inntak av meieriprodukter eller karbohydratrike matvarer, vises følgende symptomer:

• ikke-intens svimmelhet
• økt hjertefrekvens;
• svakhet.

Dumpingreaksjonen i dette tilfellet er dårlig uttrykt og har en flyktig karakter. Pasientens evne til å jobbe praktisk talt lider ikke, livskvaliteten reduseres ikke. Manifestasjoner av mild dumping syndrom nøytraliseres ved korreksjon av dietten.

Tegn på moderat dumping syndrom

Det kan provoseres av inntak av mat, forekommer regelmessig, flere ganger i uken (vanligvis 3-4 ganger). Dens manifestasjoner:

• en plutselig kraftig forverring av helsen
• svette;
• økt hjertefrekvens med 20-30 slag (i noen tilfeller - reduksjon);
• kvalme;
• diaré;
• flatulens, ubehag i magen;
• bevaring av svakhet, økt tretthet i mellomtiden;
• følelsesmessig labilitet, irritabilitet.

Når kroppen beveger seg i vannrett stilling, avtar symptomene.

Karakterisert av en reduksjon i kroppsvekt, nedsatt metabolske prosesser (protein, mineralmetabolisme, hypovitaminose). Redusert ytelse, dumpingreaksjon kan utvikles selv om kostholdsanbefalinger følges.

Tegn på alvorlig dumpingsyndrom

Symptomer vises etter hvert måltid og varer opptil flere timer:

• skarp takykardi (mer enn 30 slag per minutt) eller bradykardi;
• helle svette;
• brå økning i blodtrykk med 20-30 mm Hg. Art., Noen ganger - hypotensjon;
• kollaptoidtilstander (varer opptil 10-15 minutter);
• vekttap opp til 10 kg eller mer.

Pasienter blir tvunget til å spise mens de ligger og tilbringe mesteparten av tiden i sengen på grunn av utilfredsstillende helse. I dette tilfellet går arbeidsevnen tapt, livskvaliteten lider kraftig.

Et dumpingangrep kan fortsette som en sympatobyrebarkrise, en vago-insulær krise eller en blandet type.

Sympatisk binyretype

Denne typen manifesteres som følger:

• blekhet i huden;
• tale og motorisk spenning;
• skjelvende lemmer, frysninger
• tørr i munnen;
• hodepine;
• alvorlig svakhet
• økt hjertefrekvens (HR);
• arteriell hypertensjon;
• oppblåsthet, flatulens.

Vago-isolertype

Tegn av den nevnte typen:

• hyperemi i huden;
• økt salivasjon;
• svette;
• reduksjon i hjertefrekvens;
• senke blodtrykket;
• oppkast, diaré;
• føler meg kortpustet.

Diagnostikk

Det viktigste diagnostiske kriteriet for dumping syndrom er forholdet mellom karakteristiske kliniske manifestasjoner og tidligere gastrektomi eller gastrektomi.

For å bekrefte diagnosen utføres en røntgenundersøkelse med et kontrastmiddel og en provoserende dumpingtest.

Sykdommen ble først beskrevet av K. Meeks i 1922 under navnet "dumping stomach"; begrepet "dumping syndrom" ble laget av Gilbert og Dunbar 25 år senere.

Dumping Syndrome Treatment

Behandling av patologi gir alvorlige vanskeligheter og er ikke alltid effektiv. Bare milde og moderate former er mottagelige for konservativ behandling. Utnevnt:

• saltsyrepreparater;
• hormoner;
• enzympreparater;
• antispasmodics;
• bedøvelsesmidler;
• beroligende midler;
• antihistaminer;
• vitamin- og mineralkomplekser;
• intravenøse plasmasubstitutter, proteinpreparater.

En av hovedretningene i behandlingen av en patologisk tilstand er overholdelse av et spesielt kosthold..

Dumping Syndrome Diet:

• brøkmåltider i små porsjoner (6-7 ganger om dagen);
• eliminering av enkle karbohydrater;
• begrensning av komplekse karbohydrater;
• høyt proteininnhold (130-140 g);
• høyt kaloriinnhold (2800-3200 kcal);
• termisk og mekanisk sparing (å spise varm mat, kokt eller dampet).

Ofte dannes dumpingsyndrom under operasjonen ved hjelp av Billroth-II-metoden.

Ved ineffektivitet av konservativ behandling av dumping syndrom, alvorlig forløp eller en kombinasjon av patologi med adduktorsløyfens syndrom, er kirurgi indikert.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av dumpingsyndrom kan være:

• metabolske forstyrrelser, elektrolyttforstyrrelser;
• utmattelse;
• tap av arbeidsevne og sosial aktivitet, en kraftig nedgang i livskvaliteten.

Prognose

Som regel er dumpingsreaksjonen mild og spontant stoppet eller omdannet til en mild form over tid. Alvorlig patologi er sjelden.

Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig.

Forebygging

Det er ikke mulig å forhindre eller forutsi utviklingen av dumpingsreaksjonen. Forebyggende tiltak er rettet mot å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av angrep og er som følger:

• overholdelse av en diett som er spesifikk for dumping syndrom;
• unngå overdreven fysisk og psyko-emosjonell stress;
• nekt å overspise;
• rettidig henvisning til en spesialist når symptomer på sykdommen oppstår.

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "Allmennmedisin", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskoling, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!

74 år gamle australske bosatt James Harrison har donert blod omtrent 1000 ganger. Han har en sjelden blodgruppe hvis antistoffer hjelper nyfødte med alvorlig anemi å overleve. Dermed reddet australieren rundt to millioner barn..

Det pleide å bli tenkt at gjesp beriker kroppen med oksygen. Denne oppfatningen er imidlertid tilbakevist. Forskere har bevist at gjesping, en person kjøler hjernen og forbedrer ytelsen.

Selv om et menneskes hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, noe som ble demonstrert for oss av den norske fiskeren Jan Revsdal. Hans "motor" stoppet i 4 timer etter at fiskeren gikk seg vill og sovnet i snøen.

I følge statistikk øker risikoen for ryggskade på mandager med 25%, og risikoen for hjerteinfarkt - med 33%. vær forsiktig.

Folk som er vant til å spise frokost regelmessig, er mye mindre sannsynlig å være overvektige..

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdom. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ekstra vev som kompenserer for de syke.

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og kom til den konklusjonen at vannmelonjuice forhindrer utvikling av vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drakk vanlig vann og den andre drakk vannmelonjuice. Som et resultat var karene i den andre gruppen fri for kolesterolplakk..

Menneskelig blod "løper" gjennom karene under enormt trykk, og hvis deres integritet blir krenket, kan det skyte i en avstand på opptil 10 meter.

Forskere fra University of Oxford gjennomførte en serie studier der de kom til at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til en reduksjon i massen. Derfor anbefaler forskere å ikke helt utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet ditt..

Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i Willie Jones (USA), som ble innlagt på sykehuset med en temperatur på 46,5 ° C.

Personen som tar antidepressiva, vil i de fleste tilfeller være deprimert igjen. Hvis en person takler depresjon alene, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid..

Nyrene våre er i stand til å rense tre liter blod på ett minutt.

Fire skiver mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver om dagen..

Ifølge WHOs forskning øker en daglig halvtimes samtale på en mobiltelefon sannsynligheten for å utvikle en hjernesvulst med 40%.

Tannleger har dukket opp relativt nylig. Tilbake på 1800-tallet var å trekke ut dårlige tenner en del av plikten til en vanlig frisør..

En moderne innbygger i en storby trenger en pålitelig assistent og beskytter, like energisk som han selv - en smart drink som inneholder vitaminer, adaptogener.

Dumping syndrom: årsaker, symptomer, diagnose, hvordan man behandler

Dumping syndrom er en patologisk tilstand forårsaket av akselerert bevegelse av riktig ubehandlet mageinnhold i tarmene. Dette er en komplikasjon av operasjoner i magen: organreseksjon, gastrektomi, vagotomi, pyloroplastikk. Pasienter som blir kvitt en magesykdom ved kirurgi, får en annen patologi. "Dumping" av grov mat fra magestubben i tynntarmen fører til overbelastning av veggene, frigjøring av intercellulær væske, forstyrrelse av de grunnleggende funksjonene i fordøyelsen, irritasjon av slimhinnen og økt blodstrøm i tarmen.

Dumping syndrom ble først beskrevet av K. Meeks i 1922, og 25 år senere utpekte Gilbert og Dunbar det som en uavhengig nosologisk enhet. Denne patologien refererer til sykdommer i opererte mage- eller postreseksjonssyndromer. Sykdommen er mest utsatt for kvinner. Hver fjerde opererte pasient lider av denne komplikasjonen.

Et dumpingangrep oppstår etter inntak av flytende mat. Utviklingen av motorisk og sekretorisk dysfunksjon i magen fører til rask nedstigning av dårlig fordøyd mat i tarmen, hvor den blir brutt videre. Ekstracellulær væske som kommer inn i jejunum overbelaster tarmveggen, noe som resulterer i diaré. Nivået på serotonin i blodet stiger, og vasomotoriske symptomer oppstår: hyperhidrose, takykardi, hetetokter, dyspepsi, besvimelse. Dumping syndrom er ledsaget av dysfunksjon i hele fordøyelsessystemet. Rask assimilering av karbohydratmat fører til hyperglykemi og en kraftig forverring av pasientenes helse. Risikoen for syndromet avhenger direkte av størrelsen på den fjernede delen av magen.

For å stille riktig diagnose må spesialister samle anamnese, gjennomføre en objektiv undersøkelse av pasienten og røntgen i fordøyelseskanalen. Behandling av sykdommen er symptomatisk, som består i medisineringskorrigering av kliniske manifestasjoner. Alvorlig alvorlighetsgrad av syndromet krever kirurgisk inngrep. Tidlig bestemmelse av årsaken til sykdommen og metoder for å håndtere den kan forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner: hypoglykemisk koma, kollaps, psykiske lidelser.

Klassifisering

Dumping syndrom har tre alvorlighetsgrader:

• Mild - sjeldne anfall provosert av feil i ernæring, som varer i 20-30 minutter og forsvinner av seg selv. Patologi manifesteres av svakhet, svimmelhet, rik svetting, takykardi.
• Moderat - hyppige angrep som varer 1-1,5 timer og manifesteres av takykardi, hypertensjon, diaré, smerter i øvre del av magen, tretthet, tinnitus, varmt temperament, aggressivitet, søvnløshet, nedsatt grunnleggende og mineralsk metabolisme, vekttap, anemi.
• Alvorlig grad - anfall varer lenge, dukker opp hver gang etter å ha spist og er ledsaget av bevissthet, kollaps, kakeksi, besvimelse, ufrivillig vannlating.

Etter utviklingstid:

1. Tidlig syndrom utvikler seg nesten umiddelbart etter å ha spist og manifesteres av tegn på astenisering av kroppen, dyspeptiske symptomer og svimmelhet.
2. Sent syndrom utvikler seg 2-3 timer etter å ha spist og manifesteres av diplopi, umettelig sult, tremor, hypotensjon, langsom hjertefrekvens, tenesmus, blinkende "fluer" foran øynene, kardialgi, hyperhidrose, angst, amnesi.

Etiologi og patogenese

De etiopatogenetiske faktorene til sykdommen er fortsatt ikke helt forstått. Dumping syndrom er en komplikasjon av følgende operasjoner:

• Reseksjon ifølge Billroth-I - stubber i tolvfingertarmen og magen sys tett.
• Reseksjon ifølge Billroth-II slutter med påleggelse av gastroenteroanastomose.
• Selektiv, stammevagotomi.
• Pyloroplasty.
• Bariatrisk kirurgi for å redusere størrelsen på magen.

Faktorer som fremkaller angrep av patologi:

1. Overspising,
2. Spiser hovedsakelig flytende mat,
3. Mat som er for varm eller for kald,
4. Overdreven inntak av enkle karbohydrater,
5. Understreke,
6. Fysisk overbelastning,
7. Alvorlige kroniske plager - diabetes mellitus, kolitt,
8. Psykiske lidelser.

Patogenetiske koblinger av syndromet:

• Fjerne en del av magen,
• Brudd på reservoarfunksjonen,
• Rask evakuering av ufordøyd mat i tarmene,
• Irritasjon av slimhinnen med grov og konsentrert kym,
• Utstrømning av blod fra hjernen og bena, blodstrømmen til tarmen og leveren,
• Hypovolemi, dyspepsi,
• Eksitasjon av det sympatiske eller parasympatiske nervesystemet,
• Frigjøring av katekolaminer og andre nevrotransmittere i blodet,
• Vasodilatasjon og økt tarmmotilitet,
• GI hormon ubalanse,
• Utvikling av sykdomssymptomer.

Som et resultat av kirurgi i magen mister organet reservoarfunksjonen, gastrisk innhold kommer inn i tarmen ikke i porsjoner, men raskt. I jejunum øker innholdet av ufordøyd karbohydrater, noe som fører til hyperglykemi og hypersekresjon av insulin. Så en kortsiktig økning i blodsukker erstattes av et kraftig fall.

Personer som ikke har hatt gastrisk kirurgi kan også lide av dumping syndrom. Årsakene til patologi hos slike pasienter er:

1. Gastrointestinal dysfunksjon,
2. Betennelse i tynntarmen,
3. Tarmobstruksjon,
4. Tarmfistler,
5. Understreke,
6. Nevroendokrine svulster.

Symptomer

Det kliniske bildet av dumpingsyndrom utvikler seg gradvis og består av vegetative, vaskulære og mentale manifestasjoner.

• Umiddelbart etter å ha spist, utvikler pasienter generelle symptomer: svakhet, følelse av fylde i magen, feber. Dette er tegn på en mild form for patologi som utvikler seg etter inntak av søtsaker eller helmelk..
• Sykdommen med moderat alvorlighetsgrad manifesteres av hyperhidrose, tretthet, døsighet, tåkesyn, sult og nedsatt ytelse. Under et angrep har pasientene økt hjertefrekvens, kortpustethet, parestesi i ekstremiteter, polyuri, rhinitt, diaré.
• Tegn på alvorlig dumping-syndrom: takykardi, koordinering av bevegelser, forvirring, kraftig svette, hypertensjon, kollaps. Pasienter nekter ofte å spise, går raskt ned i vekt, kroppen er utarmet.

Selv mellom angrepene, føler pasientene seg overveldede, deprimerte, deres hukommelse og ytelse reduseres, deres humør endres ofte fra irritabilitet til apati.

Komplikasjoner og ubehagelige konsekvenser av dumpingsyndrom:

1. Hypoglykemi,
2. Anemi,
3. Hypovitaminose,
4. Brudd på syrebasetilstanden,
5. Adhesjoner i bukhulen,
6. Erosjoner og sår på mageslimhinnen,
7. Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen eller tarmene,
8. Dyskinesi av gallegangene,
9. Metabolske forstyrrelser,
10. Anoreksi,
11. Proteinmangel,
12. Cachexia,
13. Uførhet og sosial aktivitet,
14. En kraftig nedgang i livskvaliteten.

Diagnostikk

Diagnose av patologi er basert på anamnestiske data, klager fra pasienter, resultatene av laboratorietester og instrumentell forskning.

• Under samlingen av anamnese er det nødvendig å finne ut av pasienten når operasjonen ble utført på magen og på hvilken måte.
• Blod avslører erytropeni, redusert hematokrit, hypokalemi, anemi, hypovolemi, hypoglykemi, hypoproteinemi.
• Når du utfører en provoserende test, tas blod fra pasientens sentrale vene på tom mage, glukosenivå, hematokrit, blodtrykk og puls måles, og deretter får søt sirup å drikke. Hvis karakteristiske symptomer ikke oppstår, tas blod igjen etter noen minutter, og de nødvendige indikatorene blir bestemt.
• Ved å bruke et fleksibelt instrument med et kamera på slutten, undersøker endoskopisten slimhinnen i spiserøret, magen og tolvfingertarmen.
• Røntgenundersøkelse av magen med et kontrastmiddel utføres for å bestemme arten av de anatomiske og funksjonelle endringene som har skjedd i organet etter reseksjon.
• Scintigrafi måler hastigheten på gastrisk tømming.

Behandling

Dumping syndrom behandles av spesialister innen gastroenterologi, endokrinologi, nervesykdommer og psykiatri.

Den første og andre fasen av sykdommen behandles konservativt. Pasienter med tredje trinn av dumpingsyndrom trenger kirurgi.

Kosthold

Diettterapi - ofte brøkdeler med høyt kaloriinnhold i små porsjoner opptil 6 ganger om dagen.

1. Pasienter rådes til å ta de andre kursene først, og etter 30 minutter - den første.
2. En halv time før måltider er det nødvendig å stimulere utskillelsen av magesaft. For å gjøre dette, bør du drikke et glass ferskpresset frukt eller grønnsaksjuice..
3. Maten skal verken være varm eller kald, med lite karbohydrater, fett og mye protein. Det anbefales å erstatte vanlig sukker med sorbitol.
4. Kaloriinnholdet i det daglige kostholdet skal være høyt.
5. Maten må tygges grundig og sakte.
6. Drikkevarer bør konsumeres separat fra hovedmåltider, ideelt etter 20-30 minutter.
7. Det anbefalte volumet av en enkelt væskedrikk bør ikke overstige et glass.
8. Etter å ha spist, anbefales det at alle pasienter legger seg i en halv time på venstre side..

Det anbefales å bruke foreldet brød, dampede koteletter, stuvede grønnsaker, melkesyremat, dampet fisk, gryteretter, smulete frokostblandinger.

Diettbehandling reduserer alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av mild dumping syndrom. I alle andre tilfeller er medisinering eller kirurgi nødvendig.

Medikamentell terapi

Legemiddelbehandling består i å ta avstivende medisiner, symptomatisk behandling og erstatningsterapi.

Pasienter foreskrives følgende grupper medikamenter:

• Multivitaminkomplekser,
• Transfusjon av plasma, erytrocyttmasse, bloderstatninger,
• Enzymer - "Mezim", "Festal", "Penzital",
• Saltsyrepreparater før måltider,
• En løsning av "Atropine" eller "Novocaine" for å redusere peristaltikk,
• "Somatostatin" reduserer alvorlighetsgraden av angrep,
• Beroligende midler - "Persen", "Novo-passit", "Dormiplant", "Valerian extract", "Tazepam",
• Desensibiliserende midler - "Pipolfen", "Suprastin",
• Kortikosteroider - "Prednisolon", "Diprospan",
• Antispasmodics - "No-shpa", "Spazmalgon".

Psykoterapi brukes til å behandle nevropsykiatriske lidelser. Psykiske lidelser stoppes av nevroleptika.

Kirurgi

I fravær av den forventede effekten av diettterapi og medisiner, er pasienter indikert for kirurgi..

Hovedmålene med kirurgisk behandling:

1. Senk evakueringen av gastrisk innhold i tarmene,
2. Gjenopprett den naturlige prosessen med å flytte matbolusen,
3. Forbedre fordøyelseskanalen.

Rekonstruktiv gastrojejunoduodenoplasty er en operasjon der en tynntarmstransplantasjon settes inn mellom mage og tarm. Det hemmer evakueringen av gastrisk innhold, noe som bidrar til å forbedre fordøyelsen og redusere intensiteten av manifestasjoner av dumping syndrom. Effektiviteten av operasjonen forblir uprøvd i dag.

etnovitenskap

Å redusere alvorlighetsgraden av manifestasjoner av dumping syndrom vil hjelpe oppskriftene til tradisjonell medisin bevist gjennom årene. De mest populære de siste årene har mottatt fyto-midler og fyto-plukker.

Samlingen skal inneholde urter:

• Gentian og calamus reduserer gastrointestinal motilitet og hemmer gastrisk tømming,
• Valerian, salvie og timian lindrer spasmer og slapper av glatte muskelfibre,
• Moderurt og hagtorn beroliger og senker blodtrykket,
• Kamille, johannesurt, eukalyptus, plantain og havtorn lindrer betennelse,
• Lakris og fet rot har en tonisk effekt,
• Brennesle, ryllik, valerian, johannesurt, plantain, oregano og rose hofter normaliserer blodpropp.

Forebygging

Hovedmålene med medisinske og forebyggende tiltak er:

1. Bruk av organbevarende inngrep,
2. Avbøte klinikken under angrep,
3. Forebygging av sykdomsprogresjon,
4. Bevare pasientens arbeidsevne,
5. Handikapforebygging.

Kostholds-, medikament- og kirurgiske behandlinger kan hjelpe deg med å nå disse målene.

Forebyggende tiltak som gjør at kroppen kan tilpasse seg nye forhold:

• Systematisk observasjon av gastroenterolog, ernæringsfysiolog, endokrinolog, nevrolog,
• Riktig næring,
• Gjennomføring av medisinske avtaler,
• Iført et løst band,
• Ettermiddagshvile i vannrett stilling,
• Forebygging av stress,
• Rettidig identifisering og behandling av psykiske lidelser,
• Treningsterapi klasser,
• Regelmessige besøk til legen din,
• Psykosomatisk utvinning,
• Spa-terapi.

Dumping syndrom er en komplikasjon av magekirurgi som krever obligatorisk korreksjon. Prognosen for patologien er relativt gunstig. Milde former for syndromet stopper spontant eller krever et spesielt kosthold. Sykdommer i moderat og alvorlig grad krever medisinsk og kirurgisk behandling i tide. I avanserte tilfeller kan sykdommen forringe pasientens livskvalitet og arbeidskapasitet..

Dumping syndrom er en funksjonell sykdom i operert mage, farlig i konsekvensene. Pasienter må følge et godt designet regime som minimerer de ubehagelige manifestasjonene av denne lumske patologien..

Hva er dumping syndrom: årsaker, symptomer og behandling

Dumping syndrom oppstår som et resultat av komplikasjoner etter operasjon i magen og er preget av akselerert bevegelse av ufordøyd mat fra magen til tarmen.

Avhengig av hvilken type kirurgisk inngrep, har patologien forskjellige symptomer og flere alvorlighetsgrader og behandles konservativt eller kirurgisk.

Hva er dumping syndrom

Svaret på spørsmålet om hva som er dumping syndrom er gitt av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, som henviser denne patologien til syndromene i den opererte magen (kode i henhold til den internasjonale ICD-10 - K 91.1) etter delvis eller fullstendig reseksjon.

Under eller etter et måltid passerer utilstrekkelig fordøyd mat fra den avkuttede magen til jejunum, noe som forårsaker forstyrrelse av karbohydratmetabolismen og funksjonen til hele fordøyelsessystemet.

Hvorfor utvikler dumping syndrom?

Som et resultat av postoperative forstyrrelser i sekretorisk, motorevakuering og magasinfunksjoner i magen, oppstår rask passering av mat i tarmen og dens akselererte nedbrytning - hydrolyse -. Dette er årsaken til dumpingsyndromet som oppstår 10-15 minutter etter å ha spist..

Overmetning av tarmhulen med ekstracellulær væske og dens hyperekstensjon er ledsaget av fordøyelsesbesvær, smerte, oppkast og diaré.

Årsaken til dumpingsyndrom 2-3 timer etter et måltid er den raske nedbrytningen av karbohydrater, noe som fører til en økning i blodsukkernivået og stimulerer overflødig insulinsekresjon.

Det høye innholdet av glukose, albumin og insulin etter inntak og bruk av mat bidrar til utvikling av hypoglykemi og forstyrrelse av hormonbalansen i mage-tarmkanalen. Dumpingangrep varer fra 30 minutter til 1 time.

Billroths operasjoner og gastrektomi

Den høyeste prosentandelen sykdommer med dumpingsyndrom observeres etter gastrisk reseksjon i henhold til Billroth 2, når forbindelsen av magesekken med tynntarmen utføres ved hjelp av en anastomose, og duodenalstubben er helt suturert.

Operasjonen øker risikoen for dumping syndrom på grunn av at fordøyelsesprosessen etter tømming av operert mage overføres direkte til tynntarmen.

Mage reseksjon i henhold til Billroth 1 (forbindelse av stubber i mage og tolvfingertarm) gir mindre komplikasjoner på grunn av bevaring av deltakelse av tolvfingertarmen i fordøyelsesprosessen.

Ved gastrektomi (fullstendig fjerning av magen) utvikler dumping syndrom nesten alltid. Når spiserøret og tarmene er direkte koblet, har maten ikke tid til å fordøyes og kommer uforberedt inn.

Utviklingen av patologi hos ikke-opererte

I noen tilfeller kan patologi forekomme hos ikke-opererte pasienter og krever en diagnostisk undersøkelse for å identifisere:

• gastritt,
• kronisk enteritt,
• gastroduodenitt,
• eller magesår.

Det kliniske bildet av sykdommen i slike situasjoner vil være mindre uttalt: funksjonelt dumpingsyndrom manifesteres ved brudd på sekretoriske og motoriske evakueringsfunksjoner i mage-tarmkanalen.

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Manifestasjonen av symptomer på dumping syndrom er preget av en endring i pasientens vasomotoriske reaksjoner på bakgrunn av nedsatt gastrointestinal funksjon. Utseendet til svakhet, svimmelhet, opp til besvimelse, hjertebank, feber og økt svette.

I fremtiden forverres situasjonen av tarmkolikk, oppkast, flatulens og diaré..

Noen timer etter å ha spist mat, vises tegn på dumping syndrom, assosiert med rask absorpsjon av glukose og en økning i insulinsekresjon, noe som senker blodsukkeret.

Et angrep kan vare i 30 til 60 minutter og forårsaker alvorlig svakhet og trykkfall, svimmelhet, økt svette, smerter i epigastrisk region og bragykardi. For å eliminere symptomer kreves et karbohydratmåltid.

Dumping syndrom klassifisering

Det er flere typer dumpingsyndrom, som kan klassifiseres i henhold til symptomer, alvorlighetsgrad og tidspunkt for utbruddet..

Symptom klassifisering

Symptomer skiller mellom 3 typer dumpingsyndrom:

1. Sympatho-adrenalinsyndrom, preget av blekhet i huden, frysninger, kramper, høyt blodtrykk og rask hjerterytme, hodepine og alvorlig angst.
2. Vagotonisk syndrom. Rødhet i huden, feber, økt svetting, redusert hjertefrekvens og senking av blodtrykk, kvalme, oppkast og diaré, økt urinproduksjon, døsighet, tåkesyn, tinnitus, svimmelhet, døsighet og alvorlig svakhet.
3. Blandet type, der det er tegn på sympatho-adrenalin og vagoinsular dumping syndrom.

Ved fysisk undersøkelse viser pasienter noen ganger tegn på utmattelse og fysisk svakhet.

Alvorlighets klassifisering

Det er 3 alvorlighetsgrader av sykdommen: mild, moderat og alvorlig. Mild dumping syndrom er preget av anfall etter å ha spist søt og meieriprodukter. Gjennomsnittsgraden er preget av mer langvarige (30-40 minutter) angrep som oppstår ved bruk av mat, fordøyelsesforstyrrelser og kroppsvektmangel (8-10 kg).

Med en alvorlig grad av sykdommen øker varigheten av angrepene til 1,5-2 timer, pasienten blir tvunget til å være i liggende tilstand for ikke å provosere besvimelse. Frykt for å spise mat og dens akselererte passering gjennom mage-tarmkanalen fører til diaré og utmattelse. Vekttap når 13-15 kg fra det normale nivået.

Tidsklassifisering

På tidspunktet for utseendet er det anfall som oppstår under spising og litt tid etter å ha spist.

Tidlig dumping syndrom kan forekomme 10-15 minutter etter å ha startet et måltid som et resultat av å spise mye mat, meieriprodukter eller lett fordøyelige karbohydrater. Mat kommer inn i tarmene uten forsinkelse eller fordøyelse.

Et angrep som skjer noen timer etter et måltid karakteriserer sen dumping syndrom, som er en fortsettelse av reaksjonen som skjedde tidligere. Det utvikler seg som et resultat av økt frigjøring av insulin og fremkaller hypoglykemi..

Dumping Syndrome Diagnostics

Ved diagnostisering av patologi er pasientens spørsmål om klager, symptomer og provoserende faktorer av sykdommen av største betydning. Diagnostikk bør være omfattende, derfor er det nødvendig med konsultasjon med gastroenterolog, terapeut, endokrinolog, nevrolog og psykoterapeut..

Røntgenundersøkelse

For å få et klart bilde av patologien, er det nødvendig med radiografi av de indre hulromsorganene. Som et resultat av studien innhentes informasjon om den akselererte eller langsomme passasjen av kontrastmidlet gjennom fordøyelseskanalen. For å fullføre bildet tilsettes forskjellige protein- og karbohydratmatvarer i kontrastvæsken, så vel som medisiner som stimulerer kolinerge reseptorer..

Lab tester

Laboratoriestudier for å bestemme nivået av glukose, albumin og insulin kan avdekke forskjellige abnormiteter i fordøyelseskanalen når:

• anemier,
• forstyrrelser i elektrolyttmetabolismen,
• økt amylaseaktivitet,
• polyhypovitaminose,
• steatorrhea,
• hypoproteinemia.

Det generelle bildet suppleres med indikatorer for trykk og puls under en provoserende dumpingtest.

Differensialdiagnose

For å avklare diagnosen brukes en provoserende dumpingtest, inkludert to blodprøver fra en blodåre. Før testen måles blodtrykk og hjertefrekvens. Den første prøven tas på tom mage, og den andre tas når et dumpingangrep oppstår etter å ha tatt en konsentrert glukoseoppløsning. I fravær av symptomer på et angrep, blir den andre prøvetakingen tatt 10-15 minutter etter inntaket av en provoserende matstimulus for å bestemme symptomene på tidlig dumping syndrom. Og etter 2-3 timer sjekker de for hypoglykemi med en sen reaksjon.

Dumping Syndrome Treatment

Mild patologi behandles med et kosthold som begrenser inntaket av væsker og karbohydrater. Ved moderat sykdom brukes medisiner i tillegg. Og for pasienter med alvorlig dumpingsyndrom er kirurgisk inngrep indikert - rekonstruktiv gastrojejunoduodenoplasty.

Kirurgi

En av metodene for kirurgisk behandling og korrigering av forstyrrelser i fordøyelsen og absorpsjonen av mat er en kirurgisk operasjon, som består i å transplantere en del av jejunum inn i området mellom stubber i mage og tolvfingertarm. En slik kirurgisk inngrep hjelper til med å gjenopprette den reduserte prosessen med matpassasje og normalisere funksjonene i fordøyelseskanalen..

Medikamentell terapi

Målene med medisiner for moderat dumping syndrom er:

• bremse ned og normalisere fordøyelsesprosessen;
• hemming av peristaltikk;
• fjerning av symptomer på patologi assosiert med forstyrrelser i det autonome, nervøse og vaskulære systemet.

For å redusere motiliteten i mage-tarmkanalen, foreskrives subkutane injeksjoner av atropinpreparater, noe som reduserer tonen i muskler i magen, og novokainblokkade plasseres på korsryggen. Også brukt er medisiner for å redusere insulinproduksjon, enzympreparater, antihistaminer, vitaminkomplekser.

For å forhindre alvorlige forstyrrelser i nervesystemet foreskrives beroligende midler og antidepressiva.

Ernæringsterapi for dumping syndrom

Prinsippene for ernæringsterapi for dumping syndrom er basert på separat og fraksjonalt matinntak. Porsjonene er små og maten er varm. Flytende og faste måltider konsumeres separat, med en pause på 30-40 minutter. Mat - hovedsakelig protein, ekskludert fett og fordøyelige karbohydrater. Tilberedning av rike buljonger, bruk av røkt, saltet og syltede produkter, alkohol er ikke tillatt.

Diettalternativ for pasienter som har gjennomgått total gastrisk reseksjon

Pasienter med dumpingsyndrom som har blitt operert for å fjerne magen helt, har ofte sykdommer i andre fordøyelsesorganer og metabolske forstyrrelser som kompliserer arbeidet i mage-tarmkanalen. Kostholdsalternativer for disse pasientene inkluderer måltider med økte mengder vegetabilsk fett og protein mens de begrenser salt, animalsk fett og fordøyelige karbohydrater.

De første 2 månedene etter operasjonen anbefales mashed mat. Hvis du har en tendens til diaré, utelukk søt mat og melk. Ved forstoppelse anbefales det å øke mengden grønnsaksjuice, avkok av tørket frukt, vegetabilsk olje, kokte rødbeter. Og med normal fordøyelse bytter de til ubehandlet mat etter 1,5-3 måneder.

• Frokost: dampet fisk eller kjøttkotelett, grøt i vann med melk (1: 1) fra bokhvete eller havregryn uten sukker, te med sukker.
• Lunsj: mykt kokt egg, eggerøre eller hjemmelaget cottage cheese, revet gulrøtter med et eple, yoghurt eller grønnsaksjuice.
• Lunsj: grønnsakssalat med vegetabilsk olje eller vinaigrette, suppe med kjøttkaker eller øre, kjøttstuing eller bakt kylling med bokhvete eller kokte poteter, tørket fruktkompott (30 minutter etter lunsj).
• Ettermiddagsmatbit: kjeks eller småkaker, te eller avkok av hyben.
• Middag: vegetabilsk gryte, cottage cheese-pudding eller bokhvete-grøt, bakt eple, svisker, kefir.

Serveringer er små, væsker blir fortært en stund etter et solid måltid. Mengden brød per dag - 300-350 g.

Diettalternativ for pasienter som har gjennomgått delvis gastrisk reseksjon

Tilberedning av mat til pasienter med delvis gastrisk reseksjon skal utføres på en skånsom måte. I den første postoperative dagen mottar ikke pasienter mat, og fra 2-3 dager kan du ikke drikke for søt te, kompott eller gelé to ganger om dagen. Menyen utvides gradvis ved å introdusere proteinretter: bløtkokte egg, dampede omeletter, soufflé.

Et utvalg diett for en dag med 6 måltider:

• 1. mottakelse: bløtkokte egg eller proteindampomelett, mashed risgrøt, te eller hybenbuljong;
• 2. mottakelse: fiskedampede dumplings, gulrotpuré;
• 3. mottakelse: slimete perlebygssuppe, kjøttkaker med most bokhvete, kompott med most kokt tørket frukt uten sukker;
• 4. resepsjon: soufflé fra cottage cheese uten sukker;
• 5. resepsjon: fiskesuffle eller kjøttdeig, courgettepuré, te;
• 6. mottakelse: bakt eple- eller bærgelé med sukkererstatning.

Gjennom dagen kan du ikke spise mer enn 250 g hvitt brød og 30 g sukker.

Forebyggende handlinger

Forebyggende tiltak for å forhindre dumping syndrom inkluderer: