Hvorfor gjør det vondt i høyre side i underlivet

Blindtarmbetennelse er en betennelse i vedlegget (vedlegg). Denne patologien er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen. Ifølge statistikk utvikler blindtarmbetennelse hos 5-10% av alle innbyggere på planeten. Leger kan ikke forutsi sannsynligheten for at det forekommer hos en bestemt pasient, så det er lite poeng i forebyggende diagnostiske studier. Denne patologien kan plutselig utvikle seg hos en person i alle aldre og kjønn (med unntak av barn som ennå ikke har fylt ett år - de har ikke blindtarmbetennelse), selv om det forekommer litt oftere hos kvinner. Den mest "sårbare" aldersgruppen for pasienter er fra 5 til 40 år. Før 5 og etter 40 år utvikler sykdommen seg mye sjeldnere. Opptil 20 år forekommer patologi ofte hos menn, og etter 20 år - hos kvinner.

Blindtarmbetennelse er farlig fordi den utvikler seg raskt og kan forårsake alvorlige komplikasjoner (i noen tilfeller livstruende). Derfor, hvis du mistenker denne sykdommen, bør du umiddelbart oppsøke lege..

Vedlegget er et vedlegg til blindtarmen, som er hul inni og ikke har en gjennomgang. I gjennomsnitt når lengden 5-15 cm, i diameter overstiger den vanligvis ikke en centimeter. Men det er også kortere (opptil 3 cm) og lange (over 20 cm) vedlegg. Tillegget strekker seg fra den posterolaterale veggen til blindtarmen. Imidlertid kan lokaliseringen i forhold til andre organer være annerledes. Det er følgende plasseringsalternativer:

  • Standard. Vedlegget er lokalisert i høyre iliac-region (foran lateralområdet, mellom de nedre ribbenene og bekkenbenet). Dette er den mest "vellykkede" plasseringen fra et diagnostisk synspunkt: i dette tilfellet oppdages blindtarmbetennelse raskt og uten spesielle problemer. Standard lokalisering av vedlegget observeres i 70-80% av tilfellene.
  • Bekken (synkende). Denne ordningen i vedlegget er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Vedlegget ligger i bekkenhulen.
  • Subhepatic (stigende). Toppunktet i vedlegget "ser" på det subhepatiske hulrommet.
  • Lateral. Vedlegget er plassert i høyre laterale periokoliske kanal.
  • Medial. Vedlegget ligger ved siden av tynntarmen.
  • Front. Vedlegget ligger på den fremre overflaten av cecum.
  • Venstresidig. Det observeres med et speiloppsett av indre organer (det vil si at alle organer som normalt skal være på høyre side er til venstre og omvendt) eller sterk mobilitet i tykktarmen.
  • Retrocecal. Vedlegget er plassert bak blindtarmen.

Blindtarmbetennelse, som utvikler seg med en standard plassering av vedlegget, kalles klassisk (tradisjonell). Hvis vedlegget har en spesiell lokalisering, snakker vi om atypisk blindtarmbetennelse.

Tilleggets rolle

Noen pasienter stiller spørsmålet: Hvis blindtarmbetennelse er en ganske farlig sykdom som kan forekomme hos enhver person, kan det være tilrådelig å fjerne vedlegget for forebyggende formål for å unngå utvikling av patologi?

Det pleide å bli tenkt at vedlegget er et grunnlag. Det vil si at en gang vedlegget hadde et litt annet utseende og var et fullverdig organ: folk som levde i eldgamle tider spiste helt annerledes, og vedlegget deltok i fordøyelsesprosessene. Som et resultat av evolusjonen har det menneskelige fordøyelsessystemet endret seg. Vedlegget begynte å overføres til avkom i barndommen og opphørte å utføre nyttige funksjoner. På begynnelsen av 1900-tallet ble de ormlignende prosessene til og med fjernet fra spedbarn - for å forhindre blindtarmbetennelse. Så viste det seg at viktigheten av vedlegget ble sterkt undervurdert. Pasienter som fikk uthevet vedlegget i barndommen hadde en betydelig redusert immunitet, de led av forskjellige sykdommer mye oftere enn andre. De hadde også fordøyelsesproblemer. Derfor forlot legene over tid praksisen med å fjerne vedlegget for forebyggende formål..

Moderne forskere mener at det ikke er noen unødvendige organer i menneskekroppen, og hvis rudimentene fortsetter å overføres fra generasjon til generasjon, betyr det at de utfører noen funksjoner (ellers ville de ha "dødd ut" for lenge siden). Hvis de ikke plager pasienten, er det ikke nødvendig å fjerne dem for forebyggende formål. Det er flere vitenskapelige teorier angående vedleggets rolle i den moderne menneskekroppen, hvorav de vanligste er følgende:

  • Vedlegget er en del av immunforsvaret. Veggen i vedlegget inneholder en stor mengde lymfoide vev som syntetiserer lymfocytter. Lymfocytter er blodceller som beskytter kroppen mot fremmede partikler og infeksjoner.
  • Vedlegget hjelper til med å opprettholde balansen mellom gunstig tarmflora. Tarmene er bebodd av mikroorganismer som er involvert i fordøyelsesprosesser. Noen av dem er ubetinget nyttige og utgjør ingen trusler for kroppen under noen omstendigheter. Andre er betinget patogene, det vil si at de bare blir farlige hvis en rekke betingelser er oppfylt. I en sunn kropp opprettholdes den nødvendige balansen mellom alle mikroorganismer. Med utviklingen av smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen (salmonellose, giardiasis, dysenteri, rotavirusinfeksjon, etc.), blir denne balansen forstyrret, på grunn av hvilken fordøyelsesprosessene lider. Noen forskere mener at gunstige bakterier også lever i vedlegget, der de er beskyttet mot effekten av infeksjoner. På grunn av sykdom dør viktige mikroorganismer i tarmene, men ikke i vedlegget. Dette gjør at tarmmikrofloraen kan komme seg raskt nok. Gunstige bakterier som formerer seg i vedlegget "går ut" i tarmene og normaliserer balansen. Forskere kom til denne konklusjonen da de la merke til at pasienter som har blitt operert for å fjerne vedlegget ofte har problemer med mikrofloraen i fordøyelseskanalen..

Behandling av blindtarmbetennelse innebærer nesten alltid fjerning av vedlegget (unntatt i tilfeller der kirurgi er kontraindisert for pasienten), siden det ikke er et viktig organ. Men dette betyr ikke at som et resultat av kirurgi, vil en person nødvendigvis ha helseproblemer. Han må bare ta mer hensyn til immuniteten sin. Og moderne medisiner - probiotika og prebiotika hjelper til med å unngå tarmdysbiose..

Typer blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse kan klassifiseres i henhold til kursets form og art. Sykdomsformen er:

  • Skarp. Den utvikler seg raskt, manifesterer seg med uttalte symptomer. I fravær av medisinsk hjelp fortsetter den å utvikle seg. I svært sjeldne tilfeller forekommer selvhelbredelse. Det anbefales imidlertid ikke å stole på en slik mulighet hvis inaktiv blindtarmbetennelse kan forårsake alvorlige komplikasjoner.
  • Kronisk. Sjelden nok form. I de fleste tilfeller utvikler det seg som et resultat av akutt blindtarmbetennelse i fravær av behandling. Har de samme symptomene som akutt blindtarmbetennelse, men symptomene er svakere. Som enhver annen kronisk sykdom, er den preget av perioder med forverring og remisjon..

Av kursets art er en akutt sykdom (i henhold til den vanligste kirurgiske klassifiseringen) ukomplisert og komplisert. Typene av ukomplisert patologi inkluderer:

  • Catarrhal (enkel, overfladisk) blindtarmbetennelse. Bare slimhinnen i tillegget er betent.
  • Destruktiv (med vevsdestruksjon) blindtarmbetennelse. Den har to former - flegmonøs (de dypere lagene i vevet i vedlegget påvirkes) og gangrenøs (nekrose i veggen til vedlegget oppstår).

Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse inkluderer:

  • Perforering (brudd) på veggen i vedlegget.
  • Dannelse av et blindtarmsinfiltrat (en inflammatorisk svulst rundt vedlegget).
  • Peritonitt (betennelse i bukhinnen).
  • Utvikling av abscesser (abscesser).
  • Sepsis (blodforgiftning).
  • Pylephlebitis (en purulent inflammatorisk prosess, som resulterer i trombose i portalvenen - et stort kar som leverer blod fra bukorganene til leveren for nøytralisering).

Kronisk blindtarmbetennelse er delt inn i:

  • Rest (rest). Det er en konsekvens av utsatt akutt blindtarmbetennelse, som endte med selvhelbredelse. Det manifesterer seg som kjedelige smerter i høyre iliac-region. Rest blindtarmbetennelse er ofte forbundet med sammenvoksninger.
  • Tilbakevendende. Oppstår på bakgrunn av akutt blindtarmbetennelse. Har en paroksysmal natur: fra tid til annen er det forverringer, etterfulgt av remisjon.
  • Primær kronisk. Utvikler uavhengig, uten forløper for akutt blindtarmbetennelse.

Årsakene til blindtarmbetennelse

De eksakte årsakene til sykdomsutviklingen er ennå ikke fastslått. Det er flere hypoteser, hvorav de vanligste er:

  • Smittsom teori. Denne hypotesen knytter utviklingen av akutt blindtarmbetennelse med en ubalanse i mikroflora inne i tillegget, som et resultat av at bakterier, som er trygge under normale forhold, av ukjente årsaker blir virulente (giftige), invaderer slimhinnen i blindtarmen og forårsaker betennelse. Teorien ble foreslått i 1908 av den tyske patologen Aschoff, og noen moderne forskere holder seg til den..
  • Angioneurotisk teori. Dens tilhengere mener at på grunn av psykogene lidelser (nevropsykiatriske lidelser, for eksempel nevroser), oppstår vaskulær spasme i vedlegget, på grunn av hvilken vevsernæring er sterkt svekket. Noen områder av vev dør av og blir deretter fokus for infeksjon. Som et resultat utvikles betennelse.
  • Stagnasjonsteori. Tilhengerne av denne hypotesen mener at blindtarmbetennelse oppstår på grunn av stagnasjon i avføringens tarm, som et resultat av at fekale steiner (herdet avføring) faller inn i vedlegget.

Moderne leger kommer til den konklusjonen at det ikke er noen eneste grunn for utvikling av blindtarmbetennelse, som er relevant for alle tilfeller av sykdommen. Hver spesielle situasjon kan ha sine egne grunner. Risikofaktorer inkluderer:

  • Tilstopping av lumen i tillegget med et fremmedlegeme, helminter, svulster (både godartede og ondartede).
  • Infeksjoner. Årsaken til tyfusfeber, tuberkulose og andre sykdommer kan forårsake betennelse i appendiks.
  • Skader i underlivet som kan føre til at vedlegget beveger seg eller bøyer seg og ytterligere blokkering.
  • Systemisk vaskulitt (betennelse i karveggene);
  • Overspising;
  • Hyppig forstoppelse;
  • Mangel på vegetabilsk mat i dietten.

Veggene i vedlegget blir mer sårbare for negative faktorer når immunforsvaret svikter.

Symptomer på blindtarmbetennelse

Symptomene på akutt blindtarmbetennelse er:

  • For langvarig smerte i magen. Det dukker opp plutselig, ofte om morgenen eller om natten. Til å begynne med er smertene lokalisert i øvre del av magen, i nærheten av navlen (eller "sprer seg" over hele magen), men etter noen timer beveger den seg til høyre side - iliac-regionen (like over låret). Denne bevegelsen kalles Kocher-Volkovich-symptomet og regnes som det mest karakteristiske tegn på blindtarmbetennelse. Først er smertene kjedelige og verkende, så blir de pulserende. Smertene lindres hvis du ligger på høyre side eller bøyer knærne til magen. Å snu, hoste, le og puste dypt blir mer intens. Hvis magen i iliac-regionen presses med en håndflate og deretter slippes kraftig, vil pasienten oppleve et skarpt angrep av smerte. Med et atypisk sted for tillegget kan lokalisering av smerte være annerledes: i venstre mage, i korsryggen, bekkenet, pubis. Bukveggen med blindtarmbetennelse er anspent. I noen tilfeller kan smertene forsvinne av seg selv, men dette indikerer ikke utvinning, men om nekrose (død) av vevene i vedlegget. Det er viktig å oppsøke lege, fordi passivitet kan forårsake utvikling av peritonitt.
  • Tilbakevendende avføringsforstyrrelser (diaré eller forstoppelse).
  • Kvalme og oppkast som ikke gir lettelse.
  • Blodtrykket synker (det stiger, så faller det).
  • Økt hjertefrekvens.
  • En økning i kroppstemperatur: først opp til 37-38 grader, deretter med sykdomsutviklingen, opp til 39-40. I intervallet mellom disse to trinnene kan temperaturen gå tilbake til normal..
  • Tørr i munnen.

Hos eldre mennesker kan symptomer på blindtarmbetennelse være mindre uttalt: mindre smerte, mild kvalme. Høy temperatur og spenning i bukveggen observeres ikke i alle tilfeller. Samtidig er blindtarmbetennelse hos eldre ofte preget av et alvorlig forløp og utvikling av komplikasjoner. Derfor, ved den minste mistanke om blindtarmbetennelse hos en eldre pasient, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Hos barn under 5 år er symptomene på blindtarmbetennelse ikke så uttalt som hos voksne. Smerter er ofte ikke tydelig lokaliserte. Du kan gjenkjenne blindtarmbetennelse hos et lite barn ved en økning i kroppstemperatur, diaré og plakk på tungen. Til tross for at slike symptomer kan ha andre, mye mindre farlige sykdommer, må den unge pasienten vises til legen..

Diagnose av blindtarmbetennelse

Kirurgen er ansvarlig for å diagnostisere blindtarmbetennelse. Først samles anamnese og pasienten blir intervjuet, samt en visuell undersøkelse med palpasjon av magen. Undersøkelsen avslører klare symptomer som indikerer tilstedeværelsen av sykdommen. Følgende studier utføres også (ikke nødvendigvis alt fra listen - det avhenger av det spesifikke tilfellet):

  • generelle blod- og urintester (spesiell oppmerksomhet er gitt til nivået av leukocytter i blodet - med blindtarmbetennelse øker det);
  • blodkjemi;
  • Ultralyd av bukorganene;
  • CT skann;
  • magnetisk resonansavbildning.

Ytterligere studier kan også foreskrives:

  • avføring analyse (for tilstedeværelse av okkult blod eller ormeegg);
  • koprogram (kompleks analyse av avføring);
  • irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tarmene);
  • laparoskopisk undersøkelse gjennom bukveggen.

Behandling av blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse behandles nesten alltid kirurgisk. Konservativ terapi utføres bare hvis pasienten har kontraindikasjoner for kirurgi. Ved kronisk blindtarmbetennelse kan legemiddelbehandling foreskrives ikke bare hvis det er kontraindikasjoner mot kirurgi, men også hvis sykdommen er svak, med sjeldne og implisitte forverringer.

Kirurgi (blindtarmsoperasjon) innebærer fjerning av betent vedlegg. Det kan gjøres på to måter:

  • Tradisjonell (klassisk). Vedlegget fjernes gjennom et snitt i den fremre bukveggen. Deretter sys snittet.
  • Laparoskopisk. En slik operasjon er mye mindre traumatisk og har en kortere rehabiliteringsperiode. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av et tynt laparoskopinstrument utstyrt med et videokamera gjennom en liten punktering i den fremre bukveggen.

Antibiotika foreskrives før og etter operasjonen. Metoden for kirurgisk inngrep velges av legen avhengig av sakens kompleksitet og tilstedeværelsen / fraværet av komplikasjoner.

Forebygging av blindtarmbetennelse

Det er ingen spesifikk forebygging av blindtarmbetennelse. En sunn livsstil vil være gunstig (gi opp dårlige vaner, riktig ernæring, moderat fysisk aktivitet). Forebyggende tiltak inkluderer også rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer, gastrointestinale patologier og helminthiske invasjoner..

Vedlegg anatomiske og fysiologiske egenskaper

Folk begynner å finne ut hvor vedlegget ligger når de mistenker at de selv eller slektninger har betennelse (blindtarmbetennelse). Oversatt fra latin kalles denne anatomiske dannelsen av tarmen tillegget..

Menneskekroppen er veldig harmonisk og rasjonell. Det er ikke noe overflødig i det. Derfor vil oppfatningen om en spesiell eksisjon av det intakte vedlegget for gjenopprettingsformål overlates til amatører som ikke vil vite kroppens anatomi og fysiologi. Hvorfor trenger vi et vedlegg, vil vi prøve å forstå, etter å ha lært mer om dets struktur og evner.

Hvordan finne vedlegget ditt?

Vedlegget strekker seg fra nedre del av cecum 2–3 cm under sammenløpet av de tre langsgående muskelmassebunter (bånd). Vedlegget ser normalt ut som et rosa, skinnende bånd. Den har en rørstruktur. Lengden på tillegget varierer fra 2 cm til 25 cm og tykkelsen er 0,4–0,8 cm.

Typer av utslipp fra cecum:

  • tarmen smalner i en traktform og går glatt inn i vedlegget;
  • tarmen smalner og bøyes seg kraftig før overgangen;
  • prosessen går fra tarmens kuppel, selv om basen er forskjøvet tilbake;
  • beveger seg frem og tilbake fra sammenløpet av ileum.

Skill mellom base, kropp og toppunkt i prosessen. I form kan vedlegget være:

  • germinal - fortsettelsen av cecum er understreket;
  • stilkformet - har samme tykkelse over hele lengden;
  • konisk - diameteren ved bunnen er bredere enn på toppen.

Den største vanskeligheten med å diagnostisere blindtarmbetennelse er forbundet med den varierte tilretteleggingen av kroppen og toppunktet i vedlegget. Denne funksjonen forårsaker diagnostiske feil, gjør det mulig for betennelse å forkle seg som symptomer på andre sykdommer i nærliggende organer..


I tillegg til McBurney-punktet, er det mange anbefalinger fra forskjellige forfattere som kirurger kan bruke.

For leger fungerer McBurney-punktet som et referansepunkt på magen til en person. Det kan bestemmes ved å mentalt tegne en rett linje fra navlen til den overlegne prosessen til ilium til høyre (eller til venstre med en sjelden funksjon - et speilbilde av organer). Videre må avstanden deles i 3 like deler.

Det ønskede projeksjonspunktet til bunnen av tillegget finner du i krysset mellom de ytre og midterste delene. Dette er bare et enkelt eksempel på en vedleggsprojeksjon..

Klassifisering

Klassifiseringen forutsetter inndeling ikke bare i henhold til lokalisering av retrocecal appendisitt, men også i henhold til utviklingsstadiet for den patologiske prosessen:

  1. Catarrhal. Varighet - 10-12 timer, symptomene er varierte, ofte forkledd som andre eksisterende sykdommer. Smertene begynner nær navlen, og går gradvis ned til høyre side av bukhinnen, er permanent.
  2. Flegmonøs. Betennelsen sprer seg i hele vedlegget, organet svulmer, øker i størrelse, pus smelter bokstavelig talt membranene i vedlegget. Pasientens tilstand forverres, men smertene kan avta. Den største faren er gjennombruddet av purulent ekssudat og utviklingen av peritonitt.
  3. Gangrenøs. Dødsstadiet til vevet i vedlegget utvikler seg allerede på den tredje dagen i den patologiske prosessen. Sykdommen utvikler seg på grunn av manglende behandling, og utviklingshastigheten i det gangrenøse stadiet kan skyldes pasientens alder. Symptomer inkluderer kvalme, oppkast, svakhet, takykardi og mangel på feber..
  4. Appendikulær infiltrasjon. En komplisert form, preget av akkumulering av inflammatorisk ekssudat rundt vedlegget. Sykdommen diagnostiseres oftere hos ungdommer, akutt smerte avtar gradvis, og rus vedvarer.

Enhver form for sykdommen krever kirurgisk inngrep, men noen ganger, med et stabilt forløp av inflammatorisk prosess og positiv dynamikk i behandlingen, er det mulig å foreskrive antibiotikabehandling.

Hva er farlig

Faren for retrocecal appendisitt er forekomsten av livstruende komplikasjoner:

  • peritonitt;
  • blodforgiftning;
  • brudd på vev og frigjøring av pus til utsiden;
  • multippel organsvikt assosiert med sepsis.

Faren vedvarer selv etter fjerning av blindtarmbetennelse i tilfelle manglende overholdelse av medisinske anbefalinger, mangel på antiseptisk behandling av såroverflaten, divergens i sømmer.

Plassering av vedlegget

Studien av topografisk anatomi forplikter leger til å ikke bare vite hvilken side av vedlegget, men også å tilby muligheter for sin normale plassering.

Det er åtte hovedstillinger i vedlegget:

  • bekken eller synkende (halvparten av tilfellene i henhold til påvisningsfrekvensen) - den fritt hengende enden når bekkenorganene, hos kvinner kan den "lodde" til høyre eggstokk, hos menn kommer den i urinlederen (64%);
  • stigende (subhepatisk) - sjelden;
  • den fremre i iliac fossa til høyre er en sjelden forekomst;
  • median (0,5%) - toppunktet trekkes inn i korsbenet;
  • lateral (1%) - utenfor cecum;
  • intraperitoneal eller retroperitoneal - prosessen er lokalisert bak til cecum (et annet navn er retrocecal, observert i 32% av tilfellene);
  • ekstraperitoneal eller retroperitoneal (2%);
  • intramural - prosessen er spleiset med bakveggen i cecum, kan plasseres i lagene.

Så på spørsmålene "hvilken side er vedlegget" og "hvilken side vi skal lete etter vedlegget" vil vi svare med høy grad av sannsynlighet - til høyre. Fordi vedleggets venstre side er veldig sjelden.

Mobilitet og bevegelse av den frie enden ledsages av smerter av en annen art med blindtarmbetennelse. I 70% av tilfellene er vedlegget fritt for vedheft i hele lengden. Men hos 30% av mennesker er det løst av forskjellige sammenvoksninger..


Stillinger bestemmes av avviket til vedleggsorganet

Symptomer

Et vanlig symptom for alle former og typer blindtarmbetennelse er magesmerter. Med retrocecal blindtarmbetennelse er det primære smertefokuset i nærheten av navlen, og smerten sprer seg gjennom magerommet og stråler ut til korsryggen, nedre ekstremiteter, bekkenet. Under akutte spastiske smerter kan kvalme rulle opp, som ofte ender med oppkast.

Andre manifestasjoner er:

  • forverring av helse, ubehag;
  • brudd på hjerterytmen;
  • bestråling av smerte til nesten alle indre organer, derfor er det vanskelig å identifisere det sanne fokuset.

Merk! Høy temperatur forekommer bare hos barn, men med avansert retarrececal blindtarmbetennelse og utvikling av sepsis observeres vedvarende febertilstand.

Hvordan vedlegget fungerer?

Vedlegget har sitt eget mesenteri i form av en trekant mellom cecum og ileum. Den inneholder fettvev, blodkar, nervegrener passerer. Ved bunnen av prosessen danner bukhinnen brettede lommer. De er viktige for å begrense den inflammatoriske prosessen..

Veggen til vedlegget er dannet av tre lag eller skjell:

  • serøs - som representerer fortsettelsen av et enkelt ark av bukhinnen med ileum og cecum;
  • subserøs - består av fettvev, den inneholder en nervepleksus;
  • muskuløs;
  • slimete.

Muskelaget består i sin tur av:

  • fra det ytre laget med fibrenes lengderetning;
  • indre - musklene går sirkulært.

Det submukøse laget er dannet av korsformede elastiske og kollagenfibre og lymfesekk. Hos en voksen er det opptil 80 follikler med en diameter på 0,5 til 1,5 mm per cm2 areal. Slimhinnen danner folder og utvekster (krypter).

I dypet ligger Kulchitskys utskillende celler, som produserer serotonin. Epitelet er prismatisk enradet i struktur. Pokelceller som utskiller slim er plassert mellom det..

Appendiks kommuniserer med lumen i cecum med åpningen. Her er det dekket av Gerlachs egen ventil, dannet av en fold av slimhinnen. Det kommer godt til uttrykk bare i en alder av ni.

Akutt med hypertermi

Når en person utvikler akutt blindtarmbetennelse, stiger temperaturen oftest til 38 ° C. Senere blir det høyere. Dette betyr at komplikasjoner har dukket opp:

  • perforering i vedlegget;
  • periappendikulær abscess;
  • peritonitt utbredt.

Det er tider når temperaturen er umiddelbart under 40 ° C og over, og en person har frysninger. Noen ganger oppstår purulent rus. Hennes tegn:

  • takykardi;
  • høy leukocytose;
  • tungetørk og belagt.

Funksjoner av blodtilførsel og innervering

Blodtilførselen til vedlegget er mulig på fire måter:

  • den eneste arterien som bare mater tillegget (uten den tilstøtende delen av cecum) forekommer i halvparten av tilfellene;
  • mer enn ett fartøy observeres hos mennesker;
  • prosessen og den tilstøtende cecum mottar blod sammen fra bakre arterie, funnet hos pasienter;
  • arteriell gren kommer i en løkke - sjelden.

Den praktiske viktigheten av å studere blodtilførselen kan sees i eksemplet med påføring av ligaturer (suturer) når du fjerner vedlegget. Feil registrering av felles blodtilførsel kan forårsake nekrose i den tilstøtende delen av cecum og svikt i suturene.


Et bilde av det fjernede vedlegget er ganske veltalende bevis på betennelsen

Utstrømningen av venøst ​​blod går gjennom den overlegne mesenteriske venen inn i portalvenen. Vær oppmerksom på sikkerhetsforbindelser med nyreårene, urinveiene, retroperitoneal vaskulaturen.

Lymfekapillærer strekker seg fra kryptbasen og kobles til submukosale kar. Penetrer gjennom muskelmembranen inn i knuter i mesenteriet. Karene i cecum, mage, tolvfingertarm og høyre nyre er forbundet med spesielt tette forbindelser. Dette er viktig i spredningen av purulente komplikasjoner i form av tromboflebitt, abscesser, flegmon.

Nervefibre til vedlegget kommer fra den overlegne mesenteriske og solar plexus. Derfor kan smerte med blindtarmbetennelse være vanlig..

Diagnostiske metoder

Det første stadiet av diagnosen er undersøkelsen av pasienten og hans palpering. Under undersøkelsen bør legen være våken hvis:

  • det er ømhet i høyre iliac-region, og i begynnelsen av den patologiske prosessen oppstår det noen ganger smerter i solar plexus-sonen;
  • mage "plankeformet", anspent;
  • Obraztsovs positive symptom - å heve benet mens du ligger på ryggen, vil føre til en økning i smerter i høyre iliac fossa.

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å utføre ultralyd, MR og.

Laboratorieforskningsmetoder er også obligatoriske - en generell analyse av blod og urin. I blodet kan leukocytose bli funnet med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre. Hvis bildet av sykdommen ligner andre patologiske prosesser, er det nødvendig å utføre laparoskopi med det formål å differensialdiagnose. Akutt blindtarmbetennelse er en medisinsk nødsituasjon og krever kirurgisk behandling i tide. Hvis patologi oppdages, er fjerning av vedlegget, revisjon av bukhulen indikert.

Fortsett emnet, husk å lese:

  1. Typhlitis (betennelse i caecum): symptomer og behandlinger
  2. De viktigste symptomene på blindtarmbetennelse
  3. I detalj om tarmen: struktur, avdelinger og funksjoner i orgelet
  4. Cecum: plassering, struktur og funksjon
  5. Tykktarmen: plassering, struktur og funksjon
  6. Sykdommer i cecum: symptomer, behandling og forebygging
  7. Tarmkolitt: symptomer og behandling hos voksne
  8. Detaljer om Crohns sykdom: symptomer og metoder for behandling av patologi
  9. Proktitt: symptomer og behandlingsmetoder (diett, medisiner, kirurgi)
  10. Ulcerøs kolitt: årsaker, symptomer og behandlinger

Hva er tillegget for??

Funksjonene i vedlegget er godt forstått. I menneskekroppen er vedlegget engasjert i:

  • ved produksjon av slim, serotonin, noen enzymer, dannes 3 til 5 ml alkalisk sekresjon som inneholder bioaktive stoffer i appendikshulen per dag;
  • syntese av immunglobuliner og antistoffer, kontroll over de antigene egenskapene til matprodukter med tilbakemelding til høyere sentre, tar del i organavstøtningsreaksjonen under inkompatibel transplantasjon;
  • produksjonen av gunstige tarmbakterier, hemmer råtnende bakterier, ødelegger giftstoffer;
  • produksjonen av lymfocytter (maksimalt i perioden 11 til 16 år), noen forskere foreslo til og med å kalle prosessen "amygdala", og blindtarmbetennelse - "angina", det er likestilt med et reserveorgan, som under ekstreme forhold kan overta produksjonen av beskyttende blodceller;
  • deltakelse i fordøyelsen på grunn av fordøyelsen av fiber, spaltning av stivelse, begrepet "andre spytt og bukspyttkjertel" brukes;
  • utføre en ekstra ventilfunksjon i det ileocecale hjørnet;
  • styrking av tarmmotilitet ved hemmelighet, forebygging av koprostase.


Lymfocytter - drapsceller i antigen-antistoffreaksjon

Rollen til det menneskelige vedlegget i dannelsen av immunitet og beskyttende reaksjon er bestemt. Det er bevist at personer uten vedlegg er mer sannsynlig å lide av infeksjoner, mer utsatt for kreftsvulster.

Muskelaget hjelper til med å rense det indre av tillegget fra stillestående innhold (fekale steiner, fremmedlegemer, ormer). Hvis vedlegget ikke har et hulrom på grunn av overlappingen av limprosessen, er opphopningen av innhold fylt med suppuration og brudd.

Funksjoner

  • Beskyttende. Vedlegget inneholder en stor mengde lymfoide vev, som er aktivt involvert i immunresponsen.
  • Gjenopprettende. Deltar i normalisering av tarmmikroflora.
  • "Lagring" for gunstige bakterier. I vedlegget er det som regel ingen avføring, som har en gunstig effekt på mikroklimaet i vedlegget og fremmer aktiv reproduksjon av positive mikroorganismer. Vedlegget er et reservoar for E. coli. Den bevarer den opprinnelige mikrofloraen i tyktarmen.
  • Innflytelse på menneskelig vekst og utvikling. Den medisinske litteraturen indikerer at bevaring av vedlegget i barndommen har en gunstig effekt på barnets fysiske og intellektuelle utvikling..

Fra ovennevnte funksjoner kan det konkluderes med at vedlegget utvilsomt spiller en viktig rolle i menneskelivet. Imidlertid, etter at den er fjernet, forverres ikke den menneskelige tilstanden - kroppen er fortsatt i stand til å gi en immunrespons, utviklingen av dysbiose forekommer ikke. Dette kan forklares med menneskelig tilpasning til miljøet. Riktig ernæring, en sunn livsstil, bruk av meieriprodukter og preparater som inneholder bifidobakterier og laktobaciller balanserer forholdet mellom opportunistisk og gunstig mikroflora. Det er verdt å vurdere det faktum at noen mennesker fra fødselen ikke har noe vedlegg, noe som ikke vil ha en betydelig effekt på immuniteten..

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse

Den første og samtidig en veldig formidabel komplikasjonen av blindtarmbetennelse er perforeringen av den smertefullt endrede prosessen. Oftest skjer dette på den andre eller tredje dagen av sykdommen. Det manifesterer seg som plutselig, alvorlig smerte, økt hjertefrekvens og økt intensitet av symptomer som oppstår som irritasjon av bukhinnen.

I tilfelle der det perforerte vedlegget er plassert i vedheftene i bukhulen, dannes en peri-prosessinfiltrasjon. I sin tur forårsaker perforering av bukhulen diffus peritonitt. Det manifesteres av ømheten i hele overflaten av magen.

Med den naturlige sykdomsforløpet forsvinner symptomer som ascites, hyperemi og ødem i løpet av en uke. Imidlertid forblir den dannede.

En annen mulig komplikasjon er utseendet på percess-abscesser. En abscess er en samling av pus og bakterier, delvis eller helt atskilt fra skadede vevsstrukturer. Det dannes en abscess med infiltrasjon. Det er ledsaget av en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, en betydelig økning i puls, leukocytose (15 tusen / mm3).

Tarmen er tynn

Dødeligheten på grunn av den ser ut til å være lav: bare 0,2-0,3%, men bak slike ubetydelige tall er det rundt 3000 menneskeliv som leger ikke kan redde. Og om sommeren, når mange mennesker er i dachaen og langt fra leger, er det spesielt viktig å kunne skille blindtarmbetennelse fra vanlig magesmerter for å oppsøke lege i tide..

Blind men farlig

Vedlegget er et kort og tynt blindtillegg 7-10 cm langt, som ligger på enden av blindtarmen (den første delen av tykktarmen). Som en hvilken som helst del av tarmen produserer vedlegget tarmsaft, men så lite at det ikke spiller en spesiell rolle i fordøyelsen. Derfor ble det i lang tid ansett som en "naturfeil" og ble fjernet til pasienter så snart som mulig. Men nylig har forskere oppdaget lymfoide celler i blindprosessen, det samme som i menneskelige mandler. Og siden disse cellene har egenskaper for å beskytte kroppen mot infeksjoner, ble det antydet at vedlegget er en del av immunforsvaret..

Imidlertid er antallet beskyttende celler i det, som det viste seg, veldig ubetydelig og kan ikke ha en sterk effekt på immuniteten. Så de fleste eksperter er fremdeles overbevist om at det ikke er noen fordel fra vedlegget, men skaden i tilfelle betennelse kan være betydelig: akutt blindtarmbetennelse som ikke er diagnostisert i tide, kan ikke bare koste helse, men også liv.

Tennene har skylden?

Eksperter er ikke enige om de eksakte årsakene til blindtarmbetennelse. Imidlertid er risikogrupper identifisert.

For eksempel mennesker som lider av sykdommer som kronisk betennelse i lungene, lungebetennelse, langvarig forkjølelse, sykdommer i mage-tarmkanalen, karies. Som et resultat av disse sykdommene kommer infeksjoner inn i vedlegget gjennom blodbanen og fremkaller en betennelsesprosess der. Så sunne tenner er nøkkelen til helse for blindtarmbetennelse..

Det er også en stressteori. Det er basert på det faktum at som en følge av spenning hos en person, oppstår en skarp innsnevring av blodårene, og dette fører til en plutselig utblåsning av vedlegget og utvikling av betennelse..

Men ofte forklares forekomsten av blindtarmbetennelse ved blokkering av krysset i tykktarmen og vedlegget, som ofte skjer med forstoppelse og kronisk kolitt..

Hvordan identifisere ham?

I de fleste er vedlegget plassert omtrent halvveis mellom navlen og høyre ilium. På dette stedet med blindtarmbetennelse kjennes maksimal smerte. Men hvis vedlegget heves til høyre hypokondrium, nærmere leveren, vil smerte manifestere seg i dette området. Og hvis vedlegget senkes ned i bekkenet, er det lett for kvinner å forveksle blindtarmbetennelse med betennelse i vedhengene hos menn - blæren.

Når prosessen er lokalisert bak cecum, når den er pakket inn til nyrene og urinlederen, oppstår smerter i korsryggen, den stråler ut til lysken, til benet, til bekkenområdet. Hvis prosessen er rettet inn i magen, vises smerter nærmere navlen, i den midterste delen av magen og til og med under skjeen.

Smertene kommer plutselig, uten noen åpenbar grunn. De er ikke veldig sterke i begynnelsen - de kan fortsatt tolereres. Og noen ganger allerede fra de første minuttene av et angrep av akutt blindtarmbetennelse, blir de uutholdelige og fortsetter som kolikk.

Smerten vil plage en person så lenge nerveendene i vedlegget er i live. Når dens nekrose oppstår, vil nervecellene dø og smertene vil svekkes. Men dette er ingen grunn til å roe seg ned. Blindtarmbetennelse vil ikke "løse". Tvert imot er tilbaketrekning av smerte en grunn til øyeblikkelig innleggelse. Akutt blindtarmbetennelse ledsages av andre symptomer. I begynnelsen av sykdommen dukker det opp generell ubehag, svakhet, og appetitten forverres. Snart kan det være kvalme, noen ganger oppkast, men en gang. En typisk temperatur er i området 37,2-37,7 grader, noen ganger ledsaget av frysninger. Et hvitt eller gulaktig belegg vises på tungen.

Enkle teknikker kan hjelpe deg med å gjenkjenne blindtarmbetennelse. Men husk at selvdiagnose må gjøres veldig nøye..

1. Bank lett med puten på den bøyde pekefingeren i området av høyre iliac bein - med blindtarmbetennelse gjør det alltid vondt.

2. Til sammenligning, trykk også på venstre iliac-region, som i tilfelle betennelse i vedlegget ikke vil forårsake smerte. OBS: palpasjon (palpasjon av magen med hendene) er umulig, det er fare for brudd i vedlegget, noe som vanligvis fører til peritonitt.

3. Prøv å hoste høyt: økt smerte i høyre iliac-region vil fortelle deg at du begynner å få blindtarmbetennelse..

4. Trykk lett med håndflaten der det gjør mest vondt. Hold hånden din her i 5-10 sekunder. Dette vil lette smertene litt. Fjern nå hånden. Hvis smerter dukker opp i dette øyeblikket, er dette et tegn på akutt blindtarmbetennelse..

5. Ta stillingen til et embryo, det vil si ligge på høyre side og ta beina til torsoen. Med blindtarmbetennelse vil magesmerter lette. Hvis du svinger inn på venstre side og retter bena, vil den intensivere. Dette er også et tegn på akutt blindtarmbetennelse..

Men denne selvdiagnosen bør være begrenset. Ikke nøl med å oppsøke lege, siden blindtarmbetennelsen i seg selv og alle sykdommer der den kan være forkledd (nyrekolikk, forverring av pankreatitt eller kolecystitt, magesår og duodenalsår, akutt betennelse i blæren, nyrer, kvinnelige organer), krever sykehusinnleggelse!

Hvordan behandle

Hvis det stilles en diagnose av akutt blindtarmbetennelse, er førstelinjebehandling nødoperasjon. Foreløpig er det en mild laparoskopisk metode der vedlegget kan fjernes uten et stort snitt. Dessverre, i vårt land er denne typen operasjoner ennå ikke utbredt nok på grunn av dårlig teknisk utstyr på sykehus..

Hovedoppgaven i den postoperative perioden er å unngå komplikasjoner, for eksempel postoperativ sår suppuration. I deres forekomst er det ofte ingen kirurgens skyld. Og om denne komplikasjonen er eller ikke, avhenger av tilstanden til vedlegget på tidspunktet for operasjonen - jo større grad av betennelse, jo større er faren for suppuration.

Hvis operasjonen er vellykket, blir sømene fjernet og utskrevet fra sykehuset for unge pasienter allerede på 6-7. Dag. Men for eldre mennesker, så vel som med kroniske sykdommer (diabetes mellitus, hypertensjon, hjerte-iskemi, etc.), fjernes suturene 2-3 dager senere. Etter det anbefales det å feste såret med et limpuss..

I omtrent en måned må du ikke ta et bad eller gå i et bad: vann og temperaturbelastninger på det skjøre arrvevet gjør sømmen grovere, bredere og stygg. Minst tre måneder, og eldre skal ikke løfte vekter på seks måneder. Unngå sportsaktiviteter som belaster magemusklene. Prøv å ikke bli kald: det er farlig for deg å hoste.

Hvis du prøver å "tåle" blindtarmbetennelse, kan du oppleve peritonitt - betennelse i bukhulen. Dens symptomer:

voksende smerter i hele magen, kvalme, oppkast, i alvorlige tilfeller - døsighet, sløvhet, blåaktig ansiktsskjær;

puls opp til 120-140 slag per minutt, temperatur opp til 39-40 C;

tungen er belagt med et hvitt belegg, så blir det tørt, som en skorpe, leppene tørker ut og sprekker;

magen er hovent, gjør vondt i alle områdene, men spesielt til høyre.

Peritonitt behandles bare ved kirurgi. Videre er operasjonen veldig kompleks og langvarig. Dessverre er det ikke alltid mulig å redde pasienten. Derfor, hvis du opplever smerter i magen, bør du under ingen omstendigheter utsette legebesøket. Som de sier, vi ønsker ikke å skremme noen, men alle bør huske hvor farlig blindtarmbetennelse er..