Magesår er en kronisk patologi, ofte tilbakevendende, hvis hovedsymptom er dannelsen av en sårdefekt i mageveggen, som trenger inn i submucosa. Denne patologien fortsetter med vekslende perioder med forverring og remisjon..
I utviklede land er forekomsten av sykdommen omtrent 10-15% blant befolkningen, og dette er veldig stort antall. Det er også en tendens til vekst av patologi blant kvinner, selv om det tidligere ble antatt at magesår er en overveiende mannlig sykdom. For det meste lider mennesker fra 30 til 50 år av denne patologien..
Hvorfor og hvordan såret utvikler seg?
| Infeksjon med Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) | Hovedårsaken til utvikling av sykdommen. Denne kveilbakterien forårsaker 45-75% av alle magesår. Kilden til infeksjon er en syk person eller en bærer av bakterier. Mikroben kan overføres gjennom: |
- spytt (med et kyss)
- skitne talerkener
- mat forurenset vann
- dårlig steriliserte medisinske instrumenter (for eksempel et fibrogastroskop)
- fra mor til foster
- ikke-selektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - acetylsalisylsyre (aspirin), diklofenak, indometacin, ibuprofen, ketoprofen, butadion;
- kortikosteroider - prednisolon, deksametason, betametason, metylprednisolon;
- cytostatika - imuran, azathioprine, fluorouracil;
- kaliumpreparater - kaliumklorid, panangin, asparkam;
- sentralt virkende antihypertensiva - reserpin.
- hyperparatyreoidisme
- tuberkulose
- Crohns sykdom
- Kronisk nyresvikt
- diabetes
- sarkoidose
- lungekreft
- kronisk viral hepatitt
- levercirrhose
- pankreatitt
- Kronisk bronkitt
- cøliaki
- syfilis
- alle slags støt
- omfattende forbrenninger
- frostskader
- sepsis
- akutt nyre- og leversvikt
- traume
- negative følelser
- konstant stress
- grove feil i ernæring
- alkohol- og sigarettmisbruk
- økonomisk velvære
Hva er typene magesår?
| Lokalisering skiller: | Etter antall ulcerative lesjoner: | Etter defektstørrelse: | Etter utviklingsstadier: |
|
|
|
|
Magesår symptomer
Tegn på patologi kan være ganske mangfoldig, de avhenger av størrelsen og plasseringen av defekten, individuell følsomhet for smerte, sykdomsfasen (forverring eller remisjon), tilstedeværelsen av komplikasjoner, pasientens alder og samtidig patologi.
Smerter er hovedsymptomet på magesår. Smertsyndrom har noen funksjoner:
- smerte kan være tidlig (de første par timene etter å ha spist, hvis feilen er plassert i kroppen eller kardia i magen), sent (mer enn to timer, vanligvis med lokalisering i pyloren), faste eller sulten (forstyrret før måltider) og natt (vises vanligvis andre halvdel av natten);
- smerte kan dukke opp og forsvinne, avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen;
- smerte har en tendens til å forverres om våren og høsten;
- av natur kan det være skarpt, skjære, trekke, stikke, kjedelig og så videre;
- smerte forsvinner etter å ha tatt antisekretoriske medisiner og syrenøytraliserende midler;
- dens intensitet er forskjellig, fra lett ubehag til utålelige opplevelser;
- opplever vanligvis smerter i epigastrium, venstre side av brystet, bak brystbenet, venstre arm eller i ryggen. Atypisk lokalisering av smerte er riktig hypokondrium, korsrygg, bekken.
Det skal huskes at omtrent 20% av pasientene ikke har smerter. Dette skjer vanligvis i alderdommen, med diabetes, tar NSAIDs.
Andre tegn på magesårssykdom:
- halsbrann er en brennende følelse i den epigastriske regionen. Årsaken til utseendet er inntrenging av aggressivt surt gastrisk innhold i spiserøret.
- kvalme og oppkast - forårsaket av nedsatt gastrisk motilitet. Oppkast skjer et par timer etter å ha spist og gir lindring;
- raping - et plutselig ufrivillig kast av en liten mengde magesaft i munnhulen. Det er preget av en sur eller bitter følelse i munnen. Belching oppstår på grunn av forstyrrelse av hjerte-lukkemuskelen.
- tap av appetitt - vises på grunn av brudd på motorfunksjonen i mage-tarmkanalen, eller en person bevisst nekter å spise på grunn av frykt for smerte;
- forstoppelse - forsinket avføring i mer enn 2 dager. Oppstå på grunn av økt sekresjon av saltsyre og retensjon av produkter i magen;
- en følelse av tyngde i magen som oppstår etter å ha spist;
- rask metning;
- følelse av oppblåsthet.
Komplikasjoner
Som mange andre sykdommer kan magesår ha komplikasjoner, noen ganger ganske farlige. Disse inkluderer:
Penetrasjon
Penetrasjon er ødeleggelsen av mageveggen, mens bunnen av såret blir organet i nærheten. Dette er vanligvis bukspyttkjertelen. Saltsyre og pepsin ødelegger strukturen og forårsaker akutt destruktiv pankreatitt. De første symptomene på penetrasjon er alvorlige magesmerter, feber og økt alfa-amylase i blodet.
Perforering
Perforering er ødeleggelsen av organveggen og inngangen til innholdet i bukhulen eller det retroperitoneale rommet. Det forekommer i 7-8% av tilfellene. Brudd på veggens integritet kan provosere tungt løft, hardt fysisk arbeid, bruk av fet og krydret mat og drikking. Det kliniske bildet er preget av alle tegn på diffus peritonitt (generell svakhet, smerter i magen hele tiden, rus og andre).
En loddrett røntgenundersøkelse hjelper deg med å diagnostisere gastrisk perforering! På den kan du se den skiveformede opplysningen (gass) under kuppelen på membranen..
Malignitet
Malignitet er degenerasjonen av et sår i magekreft. Denne komplikasjonen forekommer sjelden hos ca. 2-3% av pasientene. Det er bemerkelsesverdig at duodenalsår aldri blir til en ondartet svulst. Med utviklingen av kreft begynner pasientene å gå ned i vekt, de har en aversjon mot kjøttmat, og appetitten reduseres. Over tid vises symptomer på kreftforgiftning (feber, kvalme, oppkast), blekhet i huden. En person kan gå ned i vekt opp til kakeksi (fullstendig utmattelse av kroppen).
Gatekeeper stenose
Pylorisk stenose oppstår hvis ulcerøs defekt er lokalisert i den pyloriske regionen. Portvakten er den smaleste delen av magen. Hyppige tilbakefall fører til arrdannelse i slimhinnen og innsnevring av den pyloriske regionen. Dette fører til forstyrrelse av passering av mat i tarmene og stagnasjon i magen..
Det er 3 stadier av pylorisk stenose:
- kompensert - pasienten har en følelse av tyngde og fylde i den epigastriske regionen, hyppig raping er sur, men den generelle tilstanden forblir tilfredsstillende;
- subkompensert - pasienter klager over at selv et lite måltid forårsaker en følelse av metthet og tyngde i magen. Oppkast er vanlig og gir midlertidig lindring. Pasienter går ned i vekt, redde for å spise;
- dekompensert - den generelle tilstanden er alvorlig eller ekstremt vanskelig. Spist mat passerer ikke lenger inn i tarmene på grunn av portvaktenes fullstendige innsnevring. Oppkast rikelig, gjentatt, skjer umiddelbart etter å ha spist mat. Pasienter er dehydrert, de opplever vekttap, elektrolytt- og pH-ubalanse, muskelkramper.
Blør
Gastrointestinal blødning oppstår på grunn av ødeleggelsen av karveggen i bunnen av såret (se årsaker til blødning fra anus). Denne komplikasjonen er ganske vanlig (ca. 15% av pasientene). Klinisk manifesteres det ved oppkast av "kaffegrut", kritt og generelle tegn på blodtap..
Oppkast av "kaffegrut" fikk navnet sitt fra det faktum at blod som kommer inn i magehullet, kommer inn i en kjemisk reaksjon med saltsyre. Og i utseende blir det brunsvart med små korn.
Melena er tjæraktig eller svart avføring (se årsaker til svart avføring). Avføringsfarge skyldes også samspillet mellom blod og magesaft. Det bør imidlertid huskes at noen medisiner (jerntilskudd, aktivt kull) og bær (bjørnebær, blåbær, solbær) kan gjøre avføringen svart.
Vanlige tegn på blodtap inkluderer generell blekhet, redusert blodtrykk, takykardi og kortpustethet. Huden blir dekket av klam svette. Hvis blødning ikke kontrolleres, kan personen miste for mye blod og dø..
Hvordan identifisere sykdommen?
For å mistenke et magesår, blir legen hjulpet av pasientens klager og sykdomshistorien. Imidlertid for å nøyaktig diagnostisere sykdommen, foreskriver terapeuter en rekke spesielle prosedyrer..
Metoder for å oppdage magesår:
- Komplett blodtall - Reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin (anemi), økt ESR
- Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - Ved hjelp av et spesielt gummirør med kamera (fibrogastroskop), kan legen med egne øyne se tilstanden til slimhinnen i fordøyelseskanalen. Dessuten lar denne metoden deg biopsi organveggen, det vil si klemme av et lite stykke fra den.
- Røntgen av magen med kontrast - Teknikken er nå noe utdatert. Essensen er som følger: pasienten drikker en kontrasterende bariumblanding. Så tar radiologen en serie bilder som viser hvordan kontrasten beveger seg langs slimhinnen. Sårmønsteret blir ofte beskrevet som et "nisjesymptom".
- pH-måling og daglig overvåking av magesyre-pH - Dette er en invasiv og smertefull teknikk som lar deg vurdere hvor aggressiv magesaften er i forhold til slimhinnen.
Metoder for påvisning av Helicobacter:
- Serologisk - Påvisning av antistoffer i blodet mot H. pylori
- Radionuklid urease pustetest - Basert på utskillelsen av urea av mikroben, som frigjøres med luften. Teknikken er trygg, for å oppdage Helicobacter, trenger du bare å puste i en spesiell beholder.
- Fekal test - Påvisning av Helicobacter antigen i avføring, brukt til å bestemme effektiviteten av behandlingen
- Rask ureasetest - Utført etter fibrogastroskopi. Det resulterende stykke slimhinne testes med en spesiell indikator som oppdager H. pylori
Magesårbehandling
Terapien for denne sykdommen er flerkomponent. Utryddelse (ødeleggelse) av Helicobacter pylori, å redusere surheten i magesaft, eliminere ubehagelige symptomer (halsbrann, kvalme) og forhindre komplikasjoner er obligatorisk.
Antibiotikabehandling
Når sammenhengen med peptisk sår fra Helicobacter pyloris er bevist, er behandlingen ikke fullført uten antibiotika. Tidligere ble det antatt at behandlingen skulle vare til mikroben fullstendig forsvant, noe som ble bekreftet av:
- blodprøve for antistoffer
- såing
- ureasetest for FGDS
Så viste det seg at ikke alle arter av Helicobacter forårsaker sykdommen, og deres fullstendige ødeleggelse kan ikke oppnås, siden når de dør i tolvfingertarmen og magen, beveger den seg lavere inn i tarmene, noe som fører til betennelse og alvorlig dysbiose. Reinfeksjon er også mulig når du bruker vanlige redskaper og under EGD-prosedyren, som bare skal utføres på strenge indikasjoner.
Til dags dato er det tilrådelig å utføre 1 eller 2 kurs med antibiotikabehandling, hvis det etter det første løpet av bakterien ikke er død, velges et annet behandlingsregime, følgende medisiner brukes:
- Makrolider (klaritromycin)
- Semisyntetiske penicilliner (Amoxicillin)
- Tetracyklin
- Nitroimidazolderivater (Metronidazol) i tilfelle påvist infeksjon med Helicobacter
Antisekretoriske legemidler
- Antacida - Almagel, maalox, sucralfat, keal. De omslutter slimhinnen, nøytraliserer også saltsyre og har en betennelsesdempende effekt..
- H2-histaminreseptorblokkere - Ranitidin, rhinitt, famotidin, quamatel. Blokkere av histaminreseptorer forstyrrer virkningen av histamin, samhandler med parietale celler i slimhinnen og forbedrer utskillelsen av magesaft. Men de har praktisk talt sluttet å brukes fordi de forårsaker abstinenssymptomer (når symptomene kommer tilbake etter avsluttet behandling).
- Protonpumpeblokkere - Omeprazole, Omez, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Controllers, Rabelok, Nexium (se en mer komplett liste over sår i tolvfingertarmen). Blokkér H + / K + -ATPase eller protonpumpen, og forhindre dannelse av saltsyre.
- Syntetiske analoger av prostaglandin E. 1 Misoprostol SiteTech. Hemmer utskillelsen av saltsyre, øker dannelsen av slim og bikarbonater.
- Selektive blokkere av M-kolinerge reseptorer (pirentsipin, gastrocepin) reduserer produksjonen av saltsyre og pepsin. Brukes som en adjuvant terapi mot alvorlig smerte, blant bivirkningene av munntørrhet og hjertebank.
Midler som øker beskyttelsen av slimhinnen
- Sucralfat (Venter) - skaper et beskyttende belegg i bunnen av såret
- Sodium carbenoxolone (biogastron, ventroxol, caved-s) hjelper til med å øke utvinningen av slimhinnen.
- Kolloid vismuth subcinate - De-nol. Danner en peptid-vismutfilm som strekker mageveggen. I tillegg har vismutionen en bakteriedrepende effekt mot Helicobacter.
- Syntetiske prostaglandiner (enprostil) stimulerer celleregenerering og slimproduksjon.
Andre legemidler
- Beroligende midler (Tenoten, Valerian), antidepressiva (amitriptylin). beroligende midler (seduksen, elenium, tazepam).
- Prokinetics - Domperidon, motilium, metoklopramid, cerucal, itoprid, primer. Forbedrer fordøyelseskanalens bevegelighet, og letter matoverføring i tarmene.
- Antispasmodics - Mebeverin (duspatalin), drotaverine, no-shpa. Eliminer krampe i muskelceller i mageveggen, reduser smertesyndrom.
- Probiotika - Enterojermina, bifiform, linex (se liste over probiotika). Resept for antibiotikabehandling.
Behandlingsforløpet for magesår er 2-6 uker, avhengig av defektens generelle tilstand og størrelse.
Behandlingsregimer
Ødeleggelsen av H. pylori fremmer bedre arrdannelse i såret. Dette er det første trinnet i magesårbehandling. Det er to hovedbehandlingsregimer for antibiotika. De blir foreskrevet trinn for trinn, det vil si at medisinene i første linje ikke fungerte, så prøver de den andre ordningen.
Første utryddelseslinje (innen en uke):
- Protonpumpehemmere 20 mg to ganger daglig.
- Semisyntetiske penicilliner (Amoxicillin) 1000 mg to ganger daglig eller nitroimidazolderivater (Metronidazol) 500 mg også to ganger daglig.
- Makrodider (klaritromycin) 500 mg to ganger daglig.
I tilfelle feil, tilbys den andre utryddelseslinjen (1 uke):
- Protonpumpehemmere 20 mg to ganger daglig.
- Nitroimidazolderivater (Metronidazol) 500 mg også tre ganger daglig.
- Bismuth subcitrate (De-nol) 120 mg 4 ganger daglig.
- Tetrasykliner (tetracyklin) 0,5 g 4 ganger daglig.
For tiden utvikler leger nye metoder for behandling av patologi. En vaksine mot Helicobacter blir allerede testet. For bedre helbredelse av slimhinnedefekten brukes cytokinmedisiner, trefoylpeptider og vekstfaktorer.
Pasientens ernæring
Det er to hovedkrav til mat: den må være komplett og skåne slimhinnen for kjemisk og fysisk skade. Det anbefales å spise 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner. Rettene skal være finhakket eller flytende, ikke varmt eller kaldt, kokt eller dampet (se detaljert artikkel om ernæring - hva du kan spise for sår og gastritt).
Hva kan du spise?
Det som må utelukkes kategorisk?
- slimete kornsupper (havregryn, semulegryn, ris)
- magert kjøtt (kalkun, kylling, kalvekjøtt) uten skinn og fascia, fisk
- flytende most grøt
- krem, cottage cheese
- mykkokte egg, dampet omelett
- smør
- gelé, potetmos, mus, frukt- og bærkompott
- honning
- brød og bakevarer
- noen grønnsaker og frukt - kål, belgfrukter, tomater, reddik, stikkelsbær, dadler, sitrusfrukter og så videre
- sauser, krydder
- hermetikk
- te, kakao, kaffe
- kjøttkraft
- alkohol
- stekt, røkt, saltet, krydret
Behandling med folkemedisiner
Fersk melk, brus, avkok av calamusrot, alle typer nøtter, ertpulver og gulrotjuice vil bidra til å fjerne halsbrann (se medisiner mot halsbrann). Fersk potetjuice brukes til å nøytralisere saltsyren i magesaften. For å gjøre dette må du raspe rotavlingen og sil den resulterende massen gjennom osteklut. Ta et halvt glass potetjuice en time før frokost i en uke.
Fremme helbredelses- og urtebehandlinger. Legene anbefaler infusjoner av gressløv, ryllik, tørrgress, jordbær og epleblader, linfrø, aspknopper, chaga bjørkesopp.
Helbredende egenskaper er også besatt av en spesiell urtesamling, som inkluderer elecampan-rhizom, kamilleblomster, ryllik, celandine, myrtørrurt, linfrø, lakrisrot, rose hofter. Alle urter må vaskes godt, tørkes og helles over med kokende vann. Det anbefales å ta en spiseskje 10 minutter før måltidene. Et positivt resultat får deg ikke til å vente.
Magesår
Magesår (magesår) er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen.
preget av dannelsen av en liten defekt (opptil 1 cm, sjelden mer) på slimhinnen (noen ganger submukosa) i magen, som et resultat av aggressiv virkning på slimhinnen av noen faktorer (saltsyre, galle, pepsin). Det er en kronisk sykdom, derfor veksler den med perioder med forverringer (oftest om våren og / eller høsten) og remisjoner (reduksjon av symptomene). Magesår er en irreversibel sykdom, siden et arr dannes i mageslimhinnen som er påvirket av et sår, og det ikke har en funksjonsevne (sekresjon av magesaft), selv etter behandling.
Magesår er syk, ca 10-12% av den voksne befolkningen, ca 400-500 tilfeller av sykdommen, per 100 000 innbyggere. I SNG-landene er det omtrent 12 tilfeller per 10 tusen av befolkningen. Oftere forekommer sykdommen blant bybefolkningen, kanskje på grunn av den psyko-emosjonelle faktoren og ernæringen. Menn lider av magesårssykdom oftere enn kvinner. Kvinner blir mer sannsynlig syk i middelalderen (i overgangsalderen), forbundet med hormonelle endringer i kroppen.
Patogenese
Den normale funksjonen til mageslimhinnen oppstår under eksponering for slimhinnen av to grupper av faktorer:
- beskyttende faktorer;
- aggressive, destruktive faktorer.
Faktorene i den første gruppen inkluderer: slim produsert av mageslimhinnen, dette slim forhindrer omvendt diffusjon av protoner til slimhinnen.
Faktorene til den andre gruppen inkluderer: magesaft (som inneholder saltsyre og pepsin - et enzym som fordøyer proteinforbindelser), som er et aggressivt middel for celler og en smittsom faktor - Helicobacter-mikroben - Helicobacter pylori (i tilfelle infeksjon med den). Utseendet til et magesår oppstår når den ødeleggende effekten på mageslimhinnen av aggressive faktorer begynner å råde over virkningen av beskyttende faktorer.
Et merkbart antall magesår er assosiert med infeksjon med mikroorganismen Helicobacter pylori, en spiral acidofil bakterie som lever i det sure innholdet i magen og i slimhinnen. Imidlertid utvikler bare et lite antall infiserte bærere av Helicobacter pylori klinisk signifikant magesår eller tolvfingertarmsår eller gastritt med høy surhet. Årsakene til at et mindretall av de som er smittet med denne mikroorganismen blir syke, er ikke klare: tilsynelatende er tilstanden til generell og lokal immunitet, uspesifikke beskyttende faktorer i mageslimhinnen (sekresjon av bikarbonater, beskyttende slim), innledende (før infeksjon) surhet og enzymatisk aktivitet i mageinnholdet er viktig. etc.
Ifølge de siste oppdaterte dataene er 38% av magesår over hele verden assosiert med H. pylori-infeksjon. Den andre vanlige årsaken til dannelsen av magesår er inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Sjeldnere årsaker inkluderer: adenokarsinom, karsinoid, tumorinntrengning i tilstøtende organer, sarkom, leiomyom, fremmedlegemer, diabetes mellitus, Crohns sykdom, lymfom, syfilis, tuberkulose, HIV-infeksjon.
Fremveksten av magesår kan også presses av røyking, alkoholmisbruk (spesielt sterke alkoholholdige drikker), kaffe og andre koffeinholdige drikker, nevropsykisk stress, stress, depresjon, angst, når det som en følge av en økning i vagusnerven, forekommer en økning i utskillelsen av magesaft (så kalt "stresssår"), akutt smerte ved alvorlige skader, brannskader, ledsaget av utvikling av traumatisk sjokk (det såkalte "sjokkesåret"), tilfeldig spising, tørr mat, misbruk av halvfabrikata og kraftfôr, krydder, sur, krydret, pepper, saltet, røkt, stekt, for varmt, for kaldt eller på annen måte termisk, kjemisk eller mekanisk irriterende mat, kullsyreholdige drikker.
Hos noen pasienter er en forverring av symptomene også forårsaket av bruk av store mengder søt eller bakevarer, tilsynelatende på grunn av en økning i insulinsekresjon og en samtidig økning i surhet og utskillelse av pepsin..
Klassifisering
Etter beliggenhet skilles følgende fra hverandre:
- hjerteavdeling;
- magesår;
- antrum;
- pylorikanalen;
duodenalsår (lokalisert i tolvfingertarmen):
- pæresår;
- pæresår;
kombinerte sår (som samtidig påvirker både mage og tolvfingertarm).
- Akutt - utvikler seg raskt og påvirker store deler.
- Kronisk - dannes gradvis, remisjon kan vare i veldig lang tid.
- Liten (mindre enn 5 mm)
- Middels (5-10 mm)
- Stor (11-30 mm)
- Kjempe (over 30 mm).
- Latent (atypisk) - uttalt neurovegetative endringer (ofte observert i ungdomsårene)
- Mild (sjelden tilbakevendende) - veldig mild med lite smerte (mest hos unge kvinner)
- Moderat alvorlighetsgrad - gjentas 1 - 2 ganger i året
- Alvorlig - kontinuerlig tilbakefall, som uttrykkes av vekttap, metabolske forstyrrelser og forskjellige komplikasjoner
Magesår symptomer
Magesårssykdom har ganske karakteristiske kliniske manifestasjoner. Derfor kan en erfaren spesialist ofte mistenke denne sykdommen på grunn av klager fra en pasient som har kommet til avtalen..
Pasienter er som regel bekymret for:
- Konstant eller paroksysmal verkende smerte i epigastrisk (epigastrisk) region eller lokalisert rett under brystbenets xiphoid-prosess, assosiert direkte med bruk av mat (når et sår er lokalisert i hjertedelen, dukker de opp eller forsterker seg bokstavelig i løpet av få minutter, med skade på magesekken, smerter begynner om en halv time eller 1, 5 timer, og i tilfelle duodenal lokalisering, utvikler de seg på tom mage og stoppes av mat);
- "Natt" -smerter (er privilegiet for duodenalsår og ulcerative defekter dannet i utløpet i mageområdet);
- Bestråling eller spredning av smerter i ryggen, hypokondrium eller navleområdet (periodisk symptom);
- Følelse av tyngde, svie, fylde og ubehag i magen på tom mage eller etter å ha spist;
- Kvalme, som kan erstattes av rikelig oppkast som oppstår ved fordøyelsestoppen (omtrent en halv time eller 1,5 time etter å ha spist) og fører til markant lindring (forsvinning av både kvalme og smerte), oppkast inneholder mat spist, noen ganger i dem galle visualiseres;
- Avføringsforstyrrelser (oftere er det en tendens til refleks forstoppelse under en forverring);
- Økt appetitt (på grunn av økt magesekresjon);
- Vekttap (noen pasienter begynner å redusere mengden mat spist og hyppigheten av bruken av den på grunn av frykt for tilbakefall av smerte);
- Psyko-emosjonelle lidelser (dårlig humør, overdreven angst, aggressivitet, tretthet, selvmordstanker, indre spenninger, søvnproblemer).
Sykdommen utvikler seg vanligvis gradvis. Noen ganger observeres imidlertid et fullstendig asymptomatisk sykdomsforløp. I slike kliniske tilfeller debuterer sykdommen med utseendet på komplikasjoner eller langvarige arr etter magesår blir et uventet funn under endoskopisk undersøkelse..
Tegn på forverring
Tegn på forverring av magesårssykdom:
- smerter av kjedelig, skjærende eller stikkende karakter, som er lokalisert i den øvre delen av magen, kan stråle ut under ribbeina på venstre side;
- smertesyndrom oppstår 30-60 minutter etter å ha spist, stopper etter å ha tømt magen;
- i tilfelle brudd på slimhinnens integritet, kommer sur magesaft inn i nedre spiserøret, noe som fører til utseende av halsbrann;
- kvalme og oppkast - etter oppkast føler en person seg bedre;
- økt magesyre fører til forstoppelse, sur og muggen raping.
Manifestasjon av magesårssykdom på forskjellige stadier
| det første stadiet. | Paroksysmal smerte i navlen. De kan øke på "tom" mage eller om natten. Under en forverring kan en person ikke engang bevege seg. Trykket synker kraftig, ansiktet blir blekt, kald svette kommer ut, leppene blir blå. Når du palperer mageområdet med fingrene, vises sterke og intense smerter. |
| Trinn to. | Med denne graden av skade forsvinner smertefulle opplevelser skarpt. Temperaturen begynner å stige raskt. Hjerteslag blir hyppigere, forstoppelse oppstår, og tørrhet vises i munnen. I tillegg vises oppblåsthet. |
| Tredje trinn. | er full av forekomsten av perforering av såret. Hvis du ikke umiddelbart tar noen tiltak, kan peritonitt vises. Intens toksisitet observeres, helsetilstanden forverres raskt. |
I de fleste tilfeller utvikler patologien seg mot bakgrunnen av andre sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, veggerosjon), så en person må være veldig forsiktig med signalene som kroppen sender. Du bør gjøre en avtale hvis du opplever følgende symptomer:
- nedsatt appetitt;
- økt gassing;
- oppkast, raping, kvalme;
- vekttap;
- tyngde etter å ha spist, følelse av overbefolkning;
- forstoppelse
- mageknip;
- hvitaktig belegg på tungen;
- overdreven svetting.
Diagnostikk
For å diagnostisere magesår er det veldig viktig å nøye samle anamnese (pasientklager, utseendet på smerter forbundet med å spise, arvelig predisposisjon, sesongmessighet).
Under en objektiv undersøkelse av pasienten - palpasjon av magen, er det spenning i bukveggen i det epigastriske området og i venstre hypokondrium.
For nøyaktig bekreftelse av magesår brukes følgende instrumentelle forskningsmetoder:
- Blodprøve for innholdet av Helicobacter Pylori-antistoffer i den.
- Bestemmelse av gastrisk surhet (PH - metry), ved hjelp av en probe som er satt inn i magen, tas en del av magesaften, og surheten blir undersøkt, som avhenger av innholdet av saltsyre.
- Røntgenundersøkelse av magen avslører følgende tegn som er karakteristiske for magesår:
- nisjesymptom - en forsinkelse av kontrastmiddel i området av defekten i mageslimhinnen;
- ulcerøs aksel - karakteriserer betennelsesområdet rundt såret;
- sicatricial ulcerøs deformasjon av mageveggen, preget av retningen av slimhinnens folder rundt såret, i form av en stjerne;
- et symptom på pekefingeren, preget av tilbaketrekking av mageslimhinnen på motsatt side, i forhold til såret;
- pylorospasme, krampaktig pylorisk lukkemuskel passerer ikke kontrastmiddel;
- akselerert og forsinket evakuering av kontrastmiddelet fra magen;
- Avdekker tilstedeværelsen av mulige komplikasjoner (sårperforering, penetrasjon, ulcerøs stenose).
- Endoskopisk undersøkelse (fibrogastroduodenoscopy), denne metoden består i å undersøke mageslimhinnen ved hjelp av et fibrogastroduodenoscope. Denne forskningsmetoden bestemmer lokaliseringen av såret, dets nøyaktige størrelse, mulige komplikasjoner (inkludert blødning fra såret).
- Mikroskopisk undersøkelse av en biopsiprøve av mageslimhinnen tatt under fibrogastroduodenoskopi for tilstedeværelse av Helicobacter Pylori i den.
Magesår: bilde
Hvordan behandle magesår?
Det er umulig å kurere denne sykdommen ved å bruke bare en spesifikk medisin mot magesår. Tilnærmingen bør være omfattende, og først og fremst bør bakterien Helicobacter pylori nøytraliseres. Da er det nødvendig å redusere surheten i magesaft, noe som vil eliminere mange ubehagelige symptomer (spesielt bukk, halsbrann og kvalme) og forhindre utvikling av komplikasjoner.
Når bakterier ble oppdaget, ble det tidligere antatt at det måtte elimineres helt fra kroppen, som antibakteriell terapi ble brukt til.
Dens forsvinning fra kroppen ble sjekket ved hjelp av:
- Såing;
- Ureas test under FGDS;
- Serologisk metode.
Imidlertid, etter at det ble funnet at det ikke ville være mulig å fjerne Helicobacter pylori helt, siden noen arter av denne mikroben har evnen til å bevege seg ned i tarmen, noe som provoserer utviklingen av dysbiose og den inflammatoriske prosessen. I tillegg er risikoen for nyinfeksjon høy, gitt den enkle overføringen av mikroben fra en person til en annen..
Antibiotika
Når sammenhengen med magesår i Helicobacter pylori er påvist, er behandlingen ikke fullført uten antibiotika. Tidligere ble det antatt at behandlingen skulle vare til mikroben fullstendig forsvant, noe som ble bekreftet av:
- blodprøve for antistoffer
- såing
- ureasetest for FGDS
Så viste det seg at ikke alle arter av Helicobacter forårsaker sykdommen, og deres fullstendige ødeleggelse kan ikke oppnås, siden når de dør i tolvfingertarmen og magen, beveger den seg lavere inn i tarmene, noe som fører til betennelse og alvorlig dysbiose. Reinfeksjon er også mulig når du bruker vanlige redskaper og under EGD-prosedyren, som bare skal utføres på strenge indikasjoner.
Til dags dato er det tilrådelig å utføre 1 eller 2 kurs med antibiotikabehandling, hvis det etter det første løpet av bakterien ikke er død, velges et annet behandlingsregime, følgende medisiner brukes:
- Makrolider (klaritromycin)
- Semisyntetiske penicilliner (Amoxicillin)
- Tetracyklin
- Nitroimidazolderivater (Metronidazol) i tilfelle påvist infeksjon med Helicobacter
Midler som øker beskyttelsen av slimhinnen
Magesår må øke beskyttelsen av slimhinnen i magen.
For dette foreskriver legene følgende medisiner:
- Sucralfat er foreskrevet for å danne et beskyttende belegg i bunnen av sårdannelsen;
- For å akselerere prosessene for regenerering av mageslimhinnen, brukes natriumkarbenoksolon, spesielt - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
- For dannelse av en film på mageveggen, så vel som for destruksjon av Helicobacteria, brukes kolloid vismutsubcitrat, nemlig stoffet De-nol;
- For å stimulere gjenopprettingsprosessene til skadede celler, samt for å forbedre slimproduksjonen, anbefales det å ta Enprostil.
Antisekretoriske legemidler
- Antacida - Almagel, maalox, sucralfat, keal. De omslutter slimhinnen, nøytraliserer også saltsyre og har en betennelsesdempende effekt..
- H2-histaminreseptorblokkere - Ranitidin, rhinitt, famotidin, quamatel. Blokkere av histaminreseptorer forstyrrer virkningen av histamin, samhandler med parietale celler i slimhinnen og forbedrer utskillelsen av magesaft. Men de har praktisk talt sluttet å brukes fordi de forårsaker abstinenssymptomer (når symptomene kommer tilbake etter avsluttet behandling).
- Protonpumpeblokkere - Omeprazole, Omez, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Controllers, Rabelok, Nexium (se en mer komplett liste over sår i tolvfingertarmen). Blokkér H + / K + -ATPase eller protonpumpen, og forhindre dannelse av saltsyre.
- Syntetiske analoger av prostaglandin E.1 Misoprostol SiteTech. Hemmer utskillelsen av saltsyre, øker dannelsen av slim og bikarbonater.
- Selektive blokkere av M-kolinerge reseptorer (pirentsipin, gastrocepin) reduserer produksjonen av saltsyre og pepsin. Brukes som en adjuvant terapi mot alvorlig smerte, blant bivirkningene av munntørrhet og hjertebank.
Andre legemidler
- Beroligende midler (Tenoten, Valerian), antidepressiva (amitriptylin). beroligende midler (seduksen, elenium, tazepam).
- Prokinetics - Domperidon, motilium, metoklopramid, cerucal, itoprid, primer. Forbedrer fordøyelseskanalens bevegelighet, og letter matoverføring i tarmene.
- Antispasmodics - Mebeverin (duspatalin), drotaverine, no-shpa. Eliminer krampe i muskelceller i mageveggen, reduser smertesyndrom.
- Probiotika - Enterojermina, bifiform, linex (se liste over probiotika). Resept for antibiotikabehandling.
Behandlingsforløpet for magesår er 2-6 uker, avhengig av defektens generelle tilstand og størrelse.
Behandlingsregimer
Ødeleggelsen av Helicobacter pylori er med på å forbedre arrdannelse i ulcerøs fokus. Denne prosessen er det første trinnet i magesårsterapi. Antibiotikabehandling kan utføres på to måter. Det er foreskrevet trinnvis, det vil si hvis stoffene fra det første alternativet ikke fungerer, bytter de til den andre ordningen.
Første linje med ødeleggelse (varighet - 1 uke):
- makrodider ("Clarithromycin") to ganger daglig, 500 mg;
- halvsyntetiske penicilliner - 1000 mg to ganger daglig, nitroimidazolderivater - 500 mg to ganger daglig;
- protonpumpehemmere - 20 mg to ganger daglig.
Hvis behandlingen ikke lykkes, gå til den andre varianten av ødeleggelse (varighet - 1 uke):
- tetracykliner - 4 ganger daglig, 0,5 g;
- Bismuth subcitrate ("De-nol") - 4 ganger daglig, 120 mg;
- derivater av nitroimidazol - 500 mg tre ganger daglig;
- protonpumpehemmere - to ganger daglig, 20 mg.
For tiden utvikler leger nye metoder for behandling av patologi. En vaksine mot Helicobacter blir allerede testet. For bedre helbredelse av slimhinnedefekten brukes cytokinmedisiner, trefoylpeptider og vekstfaktorer.
Indikasjoner for kirurgi
Noen ganger kan et sår ikke elimineres med bare konservativ behandling. I dette tilfellet blir pasienten vist en operasjon. Kirurgens inngripen kan bare utføres hvis det er spesifikke indikasjoner. Spesielt hvis medisinbehandling ikke gir de ønskede resultatene, så vel som om det er høy risiko for komplikasjoner mens du tar medisiner.
Blant de absolutte indikasjonene er:
- Sårperforering;
- Utvikling av blødning;
- Tredje grad stenose;
- Transformasjon av ulcerøs prosess til kreft.
Leger refererer til relative indikasjoner:
- Penetrasjonsprosess;
- Deformasjon av magen ved dannede arr;
- Økning i tilfeller av tilbakefall av sykdommen;
- Andre grad stenose;
- Kalløs sår;
- Ikke-helbredelse av sår i lang tid.
Hvis det er indikasjoner på kirurgisk inngrep, må du ikke unngå og forsinke det. Husk at enhver planlagt operasjon medfører færre risikoer enn en krisesituasjon. I tillegg er ikke nødintervensjon alltid effektiv, og komplikasjoner utgjør en trussel mot pasientens liv og helse. Derfor, hvis legen snakker om behovet for kirurgisk inngrep, bør du ikke fortsette behandlingen med konservative midler..
Komplikasjoner av magesår
Som mange andre sykdommer i mage-tarmkanalen, kan magesår noen ganger ha svært farlige komplikasjoner. Blant annet:
- Tilbakefall. Gitt det faktum at såret fungerer som en kronisk sykdom, karakteriserer dette dets høye tilbøyelighet til tilbakefall, det vil si til gjentatte episoder av forverring. Forverrende faktorer inkluderer alkoholforbruk, røyking og inntak av narkotika som aspirin og andre NSAIDs.
- Sårperforering (perforering). Med en betydelig økning i dybden kan et sår provosere et gjennombrudd av den berørte mageveggen eller tolvfingertarmen i peritonealområdet. Perforering er preget av "dolk" og svært alvorlige magesmerter, og gitt alvorlighetsgraden av situasjonen der dette fenomenet oppstår, krever tilstanden obligatorisk og presserende sykehusinnleggelse og akutt kirurgi. Etter perforering av såret begynner peritonitt, det vil si betennelse i bukhulen.
- Blør. Denne komplikasjonen er den farligste og samtidig vanlig ved magesårssykdom. Utviklingen av blødning oppstår på grunn av erosjon av magesaften i arteriene, konsentrert i området av bunnen av såret. Av manifestasjonens art kan blødning være skjult (det vil si lys) eller rikelig. Alvorlig gastrisk blødning fra et sår fører til oppkast av blod. I dette tilfellet har blodet en mørk farge, som minner om kaffegrut. I situasjoner med inntrenging av blod til tarmene, er sartet svart avføring hos pasienten. Utviklingen av ulcerøs blødning i tolvfingertarmen registreres opptil fem ganger oftere enn blødning som åpnes med magesår.
- Obstruksjon (stenose, blokkering) som forekommer i mageutløpet. De sammensatte delene av magen er fundus, kropp av magen, antrum (som er utgangen fra magen). Når et sår er lokalisert i antrumområdet, fører henholdsvis deformasjon eller betennelse til overlapping av dette utløpet, noe som utelukker muligheten for bevegelse av gastrisk innhold i tarmen. Tilstanden er også definert som pylorisk stenose, hvis symptomer er en gradvis økning i kvalme og oppkast etter matinntak, oppblåsthet og følelse av metthet. Disse tilfellene krever også kirurgisk inngrep (planlagt).
- Duodenal kreft, magekreft. Helicobacter utskiller en bestemt type substans (kreftfremkallende stoffer) som utløser utviklingsmekanismen for svulsten i området som har gjennomgått en ulcerøs lesjon, som et resultat oppstår en degenerasjon i magesårkreft. Transformasjonen av et duodenalsår til kreft skjer nesten aldri. Ofte, som et av de opprinnelig manifesterte symptomene på kreft på bakgrunn av magesår, er det en endring i smak eller lukt, i tillegg til dette kan det også danne seg en aversjon mot visse matvarer (vanligvis kjøttprodukter)..
Alternativ behandling av magesår
Noen populære oppskrifter for å håndtere magesår er presentert nedenfor:
- Oppskrift med potetjuice. Riv potetene, klem massen og få juice, fortynn med samme mengde kokt vann. Ta om morgenen, på tom mage, en halv time eller en time før frokost. Etter noen dager kan du bli kvitt smertene og til slutt oppnå en kur.
- Kåljuice. Få juice fra ferske kålblader. Ta 3-4 glass om dagen.
- Havtornolje. Ta havtornolje en time før måltider i 2-3 uker.
- Oppskriften på behandlingen med kefir og solsikkeolje. Tilsett 1c.l. til et glass kefir. solsikkeolje, ta blandingen om natten.
- Plantain behandling. Plantain har en bemerkelsesverdig helbredende effekt. Bryg bladene og bruk sammensetningen i stedet for te. Tilsett litt honning for å forbedre smaken.
- Hvordan behandle magesår med honning. Oppløser 1c l. honning i et glass varmt vann, ta to timer før måltider. Drikk væsken i små slurker. Vann kan bare være varmt, kokende vann ødelegger alt som er nyttig i honning.
- Behandling av sår med propolis. Tilbered en sammensetning med en hastighet på 5 g propolis per 100 g smør. La det småkoke i et vannbad i 45 minutter. Sil det ferdige produktet gjennom osteklær, oppbevar i kjøleskapet. Ta 1 ts på tom mage. med honning to ganger om dagen. Noen mennesker, for å forbedre den terapeutiske effekten, tar først en spiseskje alkohol eller vodka, og tar den deretter med den tilberedte sammensetningen. Alkohol dreper bakterier, og propolis og smør fremmer sårtilheling.
Kosthold
Det er spesielle krav til mat. Det skal spare slimhinnen for mekanisk og kjemisk skade og samtidig være komplett. Måltidene skal være fraksjonerte 5-6 ganger om dagen. Alle retter må hakkes eller konsumeres i flytende form, dampes eller kokes, ikke kaldt eller varmt.
Hvilke matvarer som kan spises med magesår, og hvilke som ikke kan: liste opp
| Mat du kan spise | Produkter som skal ekskluderes |
|
|
Forebygging
For at du aldri skal ha denne sykdommen, må du føre en sunn livsstil og følge en diett..
- Sov minst 6 timer, helst 8-10 timer.
- Ikke spis stekt, røkt og fet mat. Dampmat, det blir ikke for fettete, men det vil beholde næringsstoffene.
- Hvis du opplever smerter i mageområdet, gå til legen. Du vil umiddelbart bli foreskrevet et strengt kosthold for å forbedre tilstanden til magen, den vil definitivt inneholde dampet mat, både kjøtt- og grønnsaksretter.
- Tygg maten grundig slik at magen ikke blir lastet for mye under fordøyelsen.
- Ikke vær nervøs hvis du er stresset - slapp av, finn en måte å lindre stress på.
- Ikke spis varm eller kald mat, dette er ikke den beste måten for magen.
- Glem røyking og alkohol, ellers absorberes ikke maten og magesekken vil irritere.
- Bli kvitt andre sykdommer som på en eller annen måte påvirker fordøyelseshastigheten og assimileringen av maten.
Prognose
Ukompliserte magesår kan leges trygt med rettidig påvisning og tilstrekkelig behandling. Dårlig prognose med utvikling av komplikasjoner.
Magesår. Årsaker, symptomer, moderne diagnostikk og effektiv behandling
Magesår (magesår) - er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen, preget av dannelsen av en liten defekt (opptil 1 cm, sjelden mer) på slimhinnen (noen ganger submucosa) i magen, som et resultat av aggressiv virkning på slimhinnen til noen faktorer (saltsyre, galle, pepsin). Det er en kronisk sykdom, derfor veksler den med perioder med forverringer (oftest om våren og / eller høsten) og remisjoner (reduksjon av symptomene). Magesår er en irreversibel sykdom, siden et arr dannes i mageslimhinnen som er påvirket av et sår, og det ikke har en funksjonsevne (sekresjon av magesaft), selv etter behandling.
Magesår er syk, ca 10-12% av den voksne befolkningen, ca 400-500 tilfeller av sykdommen, per 100 000 innbyggere. I SNG-landene er det omtrent 12 tilfeller per 10 tusen av befolkningen. Oftere forekommer sykdommen blant bybefolkningen, kanskje på grunn av den psyko-emosjonelle faktoren og ernæringen. Menn lider av magesårssykdom oftere enn kvinner. Kvinner blir mer sannsynlig syk i middelalderen (i overgangsalderen), forbundet med hormonelle endringer i kroppen.
Anatomi og fysiologi i magen
Mekanismen for dannelse av magesår
Et magesår er en defekt i mageslimhinnen, sjelden ˃1 cm (noen ganger submukosa), omgitt av en inflammatorisk sone. En slik feil dannes som et resultat av virkningen av visse faktorer som fører til en ubalanse mellom de beskyttende faktorene (gastrisk slim, gastrin, sekretin, hydrokarboner, slimhinneepitelbarrieren i magen og andre) i mageslimhinnen og aggresjonsfaktorene (Helicobacter Pylori, saltsyre og pepsin). Som et resultat av handlingen av noen årsaker, er det en svekkelse av handlingen og / eller en reduksjon i produksjonen av beskyttende faktorer og en økning i produksjonen av aggresjonsfaktorer, som et resultat av at den ikke-resistente delen av mageslimhinnen gjennomgår en inflammatorisk prosess, med den påfølgende dannelsen av en defekt. Under behandlingens virkning er mangelen overgrodd med bindevev (et arr dannes). Området der arret har dannet seg, har ikke en funksjonsevne (sekretorisk funksjon).
Årsaker til magesår
Faktorer som fører til dannelse av magesår
- Nervøs - følelsesmessig stress, fører til økt sekresjon av magesaft (saltsyre);
- Genetisk disposisjon for dannelsen av magesår, inkludert arvelig surhetsøkning;
- Røyking, drikking av alkoholholdige drikker, kaffe, nikotin og etylalkohol stimulerer dannelsen av magesaft, og øker dermed surheten;
- Tilstedeværelsen av en pre-ulcer tilstand (kronisk gastritt), kronisk betennelse i mageslimhinnen, fører til dannelse av defekter i form av sår;
- Krenket diett: mat i tørt vann, lange pauser mellom måltidene, fører til brudd på utskillelsen av magesaft;
- Misbruk av sur, krydret og grov mat, fører til stimulering av magesekresjon, og mulig dannelse av betennelse og mangler i mageslimhinnen;
- Langvarig bruk av medisiner som har en destruktiv effekt på mageslimhinnen. Disse medisinene inkluderer: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Aspirin, Ibuprofen og andre), glukokortikoider (Prednisolon) og andre.
Symptomer på magesår under en forverring
Komplikasjoner av magesår, perforert magesår (sårperforering)
Diagnostikk av magesår
For å diagnostisere magesår er det veldig viktig å nøye samle anamnese (pasientklager, utseendet på smerter forbundet med å spise, arvelig predisposisjon, sesongmessighet).
Under en objektiv undersøkelse av pasienten - palpasjon av magen, er det spenning i bukveggen i det epigastriske området og i venstre hypokondrium.
For nøyaktig bekreftelse av magesår brukes følgende instrumentelle forskningsmetoder:
- Blodprøve for innholdet av Helicobacter Pylori-antistoffer i den.
- Bestemmelse av gastrisk surhet (PH - metry), ved hjelp av en sonde satt inn i magen, tas en del av magesaften, og surheten blir undersøkt, avhengig av innholdet av saltsyre.
- Røntgenundersøkelse av magen avslører følgende tegn som er karakteristiske for magesår:
- nisjesymptom - en forsinkelse av kontrastmiddel i området av defekten i mageslimhinnen;
- ulcerøs aksel - karakteriserer betennelsesområdet rundt såret;
- sicatricial ulcerøs deformasjon av mageveggen, preget av retningen av slimhinnens folder rundt såret, i form av en stjerne;
- et symptom på pekefingeren, preget av tilbaketrekking av mageslimhinnen på motsatt side, i forhold til såret;
- pylorospasme, krampaktig pylorisk lukkemuskel passerer ikke kontrastmiddel;
- akselerert og forsinket evakuering av kontrastmiddelet fra magen;
- Avdekker tilstedeværelsen av mulige komplikasjoner (sårperforering, penetrasjon, ulcerøs stenose).
- Endoskopisk undersøkelse (fibrogastroduodenoscopy), denne metoden består i å undersøke mageslimhinnen ved hjelp av et fibrogastroduodenoscope. Denne forskningsmetoden bestemmer lokaliseringen av såret, dets nøyaktige størrelse, mulige komplikasjoner (inkludert blødning fra såret).
- Mikroskopisk undersøkelse av en biopsiprøve av mageslimhinnen tatt under fibrogastroduodenoskopi for tilstedeværelse av Helicobacter Pylori i den.
Magesårbehandling
Kosthold for magesår
Ved behandling av magesår, bør diettbehandling være en obligatorisk komponent. Først og fremst er det nødvendig å utelukke bruk av alkohol, sterk kaffe. Maten skal være skånsom mot mageslimhinnen (termisk og mekanisk), og ikke forårsake økt sekresjon av magesaft. Derfor er det nødvendig å utelukke grov mat, kald eller varm, krydret, bitter, så vel som stekt mat fra dietten. Fet og salt mat, hermetikk, pølser er forbudt. Matvarer (hvitløk, løk, reddik og annet) som øker appetitten, fører også til økt sekresjon av magesaft, så de må også utelukkes.
Mat til magesårpasienter skal være varm, flytende eller puré, kokt eller dampet. Pasienten må følge dietten, spise i små porsjoner 5 ganger om dagen, redusere det totale daglige kaloriinntaket til 2000 kcal / dag. Melk har en veldig god snerpende effekt, derfor anbefales det å drikke et glass melk hver morgen og om natten. Hydrokarbonat mineralvann har også en god effekt som fremmer alkalisering av gastrisk innhold, disse inkluderer Borjomi, Essentuki nr. 4, Arshan, Burkut og andre..
Det anbefales også at pasienten bruker beroligende te (fra sitronmelisse, mynte). Maten skal være rik på vitaminer, mineraler og proteiner, så kostholdet må inneholde retter laget av grønnsaker. Meieriprodukter: cottage cheese, kefir, fløte, ikke fet rømme, regulerer utvinningsprosessene i kroppen. Fisk og kjøttretter kan konsumeres fra ikke-fete varianter (kylling, kanin, abbor, gjedde). For raskere helbredelse av sårflaten er vegetabilske fettstoffer inkludert i dietten (for eksempel: olivenolje, havtorn). Det er veldig bra å ta med melkegrøt (havregryn, ris, bokhvete) i kosten hver morgen. Brød er hvitt eller grått, det er bedre å bruke ikke ferskt (gårsdagens), samt kjeks.